Diferencat e lëndës gri në korteksin e mëparshëm të cingulate dhe orbitofrontale të të rriturve të rinj me çrregullime të lojrave në Internet: Morfometria e bazuar në sipërfaqe (2018)

J Behav Addict. 2018 Mar 13: 1-10. doi: 10.1556 / 2006.7.2018.20.

Lee D^1,2, Park J³, Namkoong K^1,2, Kim IY³, Jung YC^1,2.

Abstract

Historiku dhe synimet

Vendimi i ndryshuar i rrezikut / shpërblimit sugjerohet për t'i predispozuar individët me çrregullime të lojërave të internetit (IGD) për të ndjekur kënaqësinë afatshkurtër, pavarësisht pasojave negative afatgjata. Lëkura cingulare e mëparshme (ACC) dhe korteksit orbitofrontal (OFC) luajnë rol të rëndësishëm në vendimmarrjen e riskut / shpërblimit. Ky studim studioi diferencat e hershme gri në ACC dhe OFC të të rriturve të rinj me dhe pa IGD duke përdorur morfometrinë sipërfaqësore (SBM).

Metodat

Ne shqyrtuam të rriturit e rinj 45 të meshkujve me kontrollet meshkuj të IGD dhe 35 që përputheshin me moshën. Ne kemi kryer analizat me bazë rajonale të interesit (ROI) për trashësinë e korteksit dhe vëllimin e lëndës gri (GMV) në ACC dhe OFC. Ne gjithashtu zhvilluam analiza me kokë të trurit të trashëgimit të korteksit për të plotësuar analizën me bazë ROI.

Rezultatet

Subjektet IGD kishin cortice më të hollë në ACC rostral të drejtë, OFC anësore të djathtë, dhe orbitalis mbetur pars kontrollet. Ne gjithashtu gjetëm GMV më të vogël në ACC-në e drejtë dhe gjetëm pars orbitalis në lëndët IGD. Skemat e hollë të OFC-së të djathtë të fushave në IGD lidhen me një impulsivitet më të lartë njohës. Analiza e tërë trurit në subjektet IGD zbuloi lëvore të hollë në zonën e duhur motorike plotësuese, fushën e syve të majtë ballore, lobule parietale superiore dhe korteksin e pasme të cingulozës.

Konkluzione

Individët me IGD kishin një korteks të hollë dhe një GMV më të vogël në ACC dhe OFC, të cilat janë fusha kritike për vlerësimin e vlerave të shpërblimit, përpunimin e gabimeve dhe sjelljen e rregullimit. Veç kësaj, në rajonet e trurit të lidhura me kontrollin e sjelljes, duke përfshirë zonat frontoparietale, ata gjithashtu kishin cortice më të hollë. Këto dallime të substancave të holla mund të kontribuojnë në patofiziologjinë IGD nëpërmjet ndryshimit të vendimmarrjes së rrezikut / shpërblimit dhe kontrollit të zvogëluar të sjelljes.

Fjalë kyçe: çrregullim i lojërave të internetit; trashësia cortical; vëllimi i lëndës gri; risku / marrja e vendimeve; morfometrinë sipërfaqësore

PMID: 29529887

DOI: 10.1556/2006.7.2018.20

Që nga Rinia (1998b) prezantuan konceptin përafërsisht dy dekada më parë, varësia e sjelljes në aktivitetet e lidhura me Internetin kanë dalë si një çështje e rëndësishme e shëndetit mendor tek të rinjtë (Kuss, Griffiths, Karila, & Billieux, 2014). Nga këto çrregullime të sjelljes, çrregullimi i lojrave në internet (IGD) është hetuar gjerësisht si një subjekt me interes të madh (Kuss, 2013). Ndjeshmëria e shpërblimit të rritur dhe ndjeshmëria e zvogëluar e humbjes tregohen në rastet e IGD (Dong, DeVito, Huang, & Du, 2012; Dong, Hu, & Lin, 2013). Problemet me monitorimin e gabimeve (Dong, Shen, Huang, & Du, 2013) dhe vështirësi në sjelljen e duhur të kontrollit (Ko et al., 2014) janë raportuar gjithashtu në IGD. Rrjedhimisht, një çekuilibër ndërmjet rritjes së kërkimit të shpërblimit dhe kontrollit të zvogëluar të sjelljes në IGD nxit marrjen e vendimeve në rrezik / shpërblim (Dong & Potenza, 2014). Në IGD, ndryshimi i vendimmarrjes së rrezikut / shpërblimit, i cili karakterizohet nga deficitet vendimmarrëse në kushte të rrezikshme dhe preferencë për shpërblim të menjëhershëm, është i lidhur ngushtë me ndjekjen e kënaqësisë afatshkurtër nga lojrat në internet, pavarësisht pasojave negative afatgjata (Pawlikowski & Markë, 2011; Yao et al., 2015).

Një meta-analizë e vendimmarrjes zbuloi se se korteksit orbitofrontal (OFC) dhe kortexit anterior cingulate (ACC) rajonet e trurit ishin më së shumti të përfshirë në vendimet e lidhura me rrezikun / shpërblimin (Krain, Wilson, Arbuckle, Castellanos, & Milham, 2006). Në mënyrë të veçantë, OFC mendohet të caktojë vlera shpërblimi për zgjedhjet e sjelljes, bazuar në rezultatet e perceptuara ose të pritura të sjelljes (Wallis, 2007). ACC është sugjeruar për të koduar gabimin e parashikimit të shpërblimit (dallimi midis një shpërblimi të parashikuar dhe një rezultati aktual) (Hayden, Heilbronner, Pearson, & Platt, 2011) dhe të luajë një rol vendimtar në monitorimin e gabimeve dhe përshtatjen e sjelljeve (Amiez, Joseph, & Procyk, 2005). Individët me IGD kanë raportuar ndryshuar aktivitetin funksional të ACC dhe OFC në përgjigje të disa detyrave mendore, të cilat mund të ndikojnë në aftësinë e tyre për të marrë vendime lidhur me rrezikun / shpërblimin. Në një studim të mëparshëm të imazhit funksional duke përdorur Taskin Probabilistic Guessing, individët me IGD treguan aktivizimin e rritur në OFC gjatë kushteve të fitimit dhe zvogëlimin e aktivizimit në ACC gjatë kushteve të humbjes (Dong, Huang, & Du, 2011). Individët me IGD gjithashtu demonstruan ndryshim aktivizimi në ACC dhe OFC në përgjigje të Task STROOP, duke treguar një kapacitet të zvogëluar për të kryer monitorimin e gabimeve dhe të ushtrojë kontrollin kognitiv mbi sjelljen e tyre (Dong, DeVito, Du, & Cui, 2012; Dong, Shen, et al., 2013). Veçanërisht, këto gjetje janë në përputhje me ndryshimet strukturore të raportuara në OFC dhe ACC të lidhur me IGD (Lin, Dong, Wang, & Du, 2015; Yuan et al., 2011). Një studim i kohëve të fundit, i cili kombinon një dizajn kryq seksional dhe gjatësor, tregoi se deficitet në lëndën gri orbitofrontale janë një shenjë e IGD (Zhou et al., 2017). Një raport midis materies gri të ndryshuar në ACC dhe kontrollit kognitiv jofunksional raportohet në IGD (Lee, Namkoong, Lee, & Jung, 2017; Wang et al., 2015). Duke pasur parasysh ndikimin e materies gri të ndryshuar në aktivitetin nervor funksional (Honey, Kötter, Breakspear, & Sporns, 2007), ne supozojmë se lënda e ndryshuar gri në OFC dhe ACC kontribuon në marrjen e vendimeve të riskut / shpërblimeve të pakapshme në IGD.

Disa teknika neuroanatomike përdoren për të hetuar lëndën gri, duke përfshirë analizën morfometrike sipërfaqësore (SBM), e cila siguron një metodë të ndjeshme për matjen e karakteristikave morfologjike të trurit duke përdorur modele gjeometrike të sipërfaqes cortical (Fischl et al., 2004). Analiza e SBM ka avantazhe të shumta potenciale për hetimin e morfologjisë kortikale: ajo mund të përdoret për të matur modelet e palosshme cortical (Fischl et al., 2007) dhe për të maskuar indet subkortikale (Kim et al., 2005). Përveç kësaj, analiza SBM siguron informacion kuptimplotë për trashësinë kortizale, ndërsa teknika të krahasueshme, të tilla si morfometria me bazë voxel (VBM), janë të kufizuara në vlerësimin e formës kortikale (Hutton, Draganski, Ashburner, & Weiskopf, 2009). Megjithëse studimet e VBM kanë gjetur ndryshime të vëllimit të lëndës gri të gri (GMV) në individë me IGD (Yao et al., 2017), nuk ka pasur analiza të mjaftueshme SBM, duke përfshirë vlerësimin e trashësisë kortikale, për IGD. Disa studime SBM gjetën një OFC më të hollë në adoleshentët me IGD se sa në kontroll (Hong et al., 2013; Yuan et al., 2013). Megjithatë, analiza SBM e të rriturve të rinj me IGD nuk është kryer. Për më tepër, edhe pse adoleshentët dhe të rinjtë me IGD raportohen të kenë GMV më të vogël të ACC (Lee et al., 2017; Wang et al., 2015), nuk ka pasur studim të trashësisë kortikale të ACC. Për shkak se GMV dhe trashësia kortikale ofrojnë lloje të ndryshme informacioni rreth çrregullimeve neuropsikiatrike (Lemaitre et al., 2012; Winkler et al., 2010), ne spekulojmë se masat e kombinuara të GMV dhe trashësi cortical mund të ofrojnë një pamje më të plotë të materies gri të ndryshuar në IGD.

Qëllimi i këtij studimi ishte për të krahasuar çështje gri të ACC dhe OFC tek të rinjtë me dhe pa IGD. Duke përdorur analizën SBM, ne analizuam GMV dhe trashësinë cortical në varësi të lojërave të internetit. Ne hypothesized se të rriturit e rinj me IGD do të kishte një GMV të vogla dhe një korteks të hollë në ACC dhe OFC. Ne parashikojmë që këto ndryshime të ngjyrës gri lidhen me një tendencë në rritje për të marrë vendime të bazuara në kënaqësi afatshkurtër, të tilla si kënaqësia e lojërave, në vend të vlerësimit të rreziqeve afatgjata, siç janë pasojat negative psiko-sociale. Për të testuar hipotezën tonë, ne kemi kryer një analizë të bazuar në rajonin e interesit (ROI), fokusuar në ACC dhe OFC, për të hetuar GMV dhe trashësinë kortikale tek të rriturit e rinj me IGD. Ne pastaj përdorëm analiza korrelacioni për të hetuar marrëdhënien midis materies gri të ndryshuar dhe tiparet klinike të IGD. Për një analizë dytësore, ne kemi kryer një analizë të tërë-trurit të përmasave të korteksit për të shqyrtuar ndryshimet e trashësisë së korteksit jashtë ACC dhe OFC, si një plotësues i analizës me bazë ROI.

Materialet dhe Metodat

Pjesëmarrësit

Pjesëmarrësit për këtë studim u rekrutuan përmes reklamave në internet, fletushkave dhe fjalëve gojore. Vetëm meshkujt ishin përfshirë në studim. Pjesëmarrësit u vlerësuan për modelet e tyre të përdorimit të internetit dhe u shfaqën për IGD duke përdorur një Test të Varësisë së Internetit (IAT; I ri, 1998a). Pjesëmarrësit që shënoi pikë 50 ose më lart në IAT dhe raportuan se përdorimi i tyre kryesor i Internetit po luanin lojëra u klasifikuan pastaj si kandidatë, me një diagnozë të IGD. Këta kandidatë pastaj iu nënshtruan një interviste të administruar nga klienti për të vlerësuar përbërësit kryesorë të varësisë së tyre, duke përfshirë tolerancën, tërheqjen, pasojat e pafavorshme dhe përdorimin e tepruar me humbje të ndjenjës së kohës (Blloko, 2008). Si i tillë, në studim morën pjesë gjithsej 80; këto përfshinë të rriturit meshkuj 45 me kontrollet e shëndosha të IGD dhe 35, të cilët ishin të gjithë të drejtë dhe të moshuar në mes të viteve 21 dhe 26 (mesatarja: 23.6 ± 1.6).

Të gjithë subjektet morën intervistën e strukturuar klinike për çrregullimet DSM-IV të Boshtit I (Së pari, Spitzer, & Williams, 1997) për të vlerësuar praninë e çrregullimeve të mëdha psikiatrike dhe versionin Korean të Wechsler Adult Intelligence Scale (Wechsler, 2014) për të vlerësuar Kuotën e Inteligjencës (IQ). Duke pasur parasysh se IGD shpesh ka komorbiditete psikiatrike (Kim et al., 2016), kemi kryer Inventarin e Depresionit Beck (BDI; Beck, Steer, & Brown, 1996) për depresionin, Inventari i Ankthit të Beck (BAI; Beck, Epstein, Brown, & Steer, 1988) për ankth, dhe shkalla e vlerësimit Utah Wender (WURS; Ward, 1993) për simptomat e fëmijërisë të çrregullimit të vëmendjes së deficitit të hiperaktivitetit (ADHD). Së fundi, për shkak se IGD është e lidhur ngushtë me impulsivitet të lartë (Choi et al., 2014), kemi përdorur Barratt Impulsiveness Scale - versioni 11 (BIS-11; Patton & Stanford, 1995) për të testuar impulsivitetin. BIS-11 përbëhet nga tre subscales: impulsivity njohës, impulsivity motor, dhe impulsivity jo-planifikimit. Të gjitha subjektet ishin medikamente-naive gjatë vlerësimit. Kriteret e përjashtimit për të gjithë subjektet ishin çrregullime të mëdha psikiatrike përveç IGD, inteligjencë e ulët që pengonte aftësinë për të përfunduar vetë-raportime, sëmundje neurologjike, ose mjekësore, dhe kundërindikacionet në MRI scan.

Përvetësimi i të dhënave dhe përpunimi i imazhit

Të dhënat e MRI të trurit u mblodhën duke përdorur një skaner 3T Siemens Magnetom MRI të pajisur me një mbështjellje koke me tetë kanale. Një MRI strukturore me rezolucion të lartë është marrë në planin sagital me anë të një sekuence eko të gradientit të prishur me peshë T1 (koha e jehonës = 3 ms, koha e përsëritjes = 2.19 ms, këndi i rrokullisjes = 1,780 °, fusha e shikimit = 9 mm, matrica = 256 256, trashësia e fetë transversale = 256 mm). Të gjitha të dhënat e MRI u kontrolluan vizualisht për praninë e objekteve. FreeSurfer 1 (http://surfer.nmr.mgh.harvard.edu/) ishte përdorur për analiza SBM të trashësisë kortikale dhe GMV. Rryma e përpunimit përfshinte deponimin e indeve jo të trurit duke përdorur një qasje hibride (Ségonne et al., 2004), korrigjimi i jo uniformitetit të intensitetit (Sled, Zijdenbos, & Evans, 1998), segmentimi i indit të bardhë gri (Dale, Fischl, & Sereno, 1999), tekstelimin e kufirit të lëndës gri të bardhë dhe korrigjimin topologjik (Ségonne, Pacheco, & Fischl, 2007), inflacioni sipërfaqësor dhe rrafshimi (Fischl, Sereno, & Dale, 1999), transformimi në atlas hapësinor sferik (Fischl, Sereno, Tootell, & Dale, 1999), dhe ndarjen automatike të korteksit cerebral të njeriut (Fischl et al., 2004). Trashësia kortizale u përcaktua duke vlerësuar distancën midis kufirit të lëndës gri të bardhë (sipërfaqja e brendshme) dhe sipërfaqes së shtresës (sipërfaqja e jashtme). Të dhënat janë zbutur duke përdorur një gjerësi të plotë 10-mm në gjysmën maksimale kernel Gaussian.

Analiza e imazhit të të dhënave

Analizat e bazuar në ROI u kryen për të krahasuar GMV dhe trashësinë kortikale midis individëve me IGD dhe kontrollet. ROI u përcaktuan duke përdorur atlasin Desikan-Killiany cortical (Desikan et al., 2006). ROI përfshinte të dyja anët e ACC (caudal / rostral ACC) dhe OFC (lateral / mediale OFC, pars orbitalis) (Figura 1). Për të vlerësuar dallimet e grupit (individët me IGD kundrejt kontrolleve) në GMV dhe trashësinë e korteksit, vlerat mesatare të GMV dhe trashësia kortikale brenda çdo ROI janë nxjerrë duke përdorur FreeSurfer. Për çdo ROI, kemi kryer një analizë të kovariancës me SPSS 24.0 (SPSS Inc., Çikago, IL, SHBA) për një nivel domethënës të p = .05. Mosha, koeficienti i inteligjencës dhe vëllimi intrakranial (ICV) i secilës subjekt u futën si kovariate në analizën për GMV. Mosha dhe koeficienti i inteligjencës u futën si kovariate në analizën për trashësinë e kortikalit, por ICV nuk u përfshi si kovariate, pasi studimet e mëparshme kanë sugjeruar që trashësia kortikale nuk ndikohet nga ICV (Buckner et al., 2004). Për të vlerësuar marrëdhëniet e sjelljes së trurit, kemi kryer një analizë korrelacioni për ndryshimet e lëndës gri (GMV dhe trashësia kortikale në OFC dhe ACC) dhe shkallët e vetë-raportimit (IAT dhe BIS).

Figura 1. Rajonet me interes (ROI). ROI-të u përcaktuan sipas atlasit Desikan-Killiany cortical. ROI-të për korteksin anterior cingulate (ACC) përfshinin të dyja anët e ACC kasollit (jeshile) dhe ACC rostral (portokalli). ROIs për korteksin orbitofrontal (OFC) përfshinin të dy anët e OFC anësore (të kuqe), OFC mesatare (blu), dhe pars orbitalis (verdhë)

Për të plotësuar analizën ROI, analizat e tërë trurit të bazuara në sipërfaqe për trashësinë e korteksit u kryen duke përdorur modele të përgjithshme lineare në Query, Design, Estimate, Moduli i Kontrasti i FreeSurfer pas kontrollimit për moshën dhe IQ të çdo subjekti. Si një hetim eksplorues për tërë trurin, një prag i formimit të klasterit të pa korrigjuar p <.005 u përdor për një krahasim vertikal. Ne kemi raportuar ekskluzivisht grupe me një numër të konsiderueshëm kulmesh më të mëdha se 200 për të zvogëluar mundësinë e gjenerimit të pozitiveve false (Fung et al., 2015; Wang et al., 2014).

etikë

Ky studim u krye nën udhëzimet për përdorimin e pjesëmarrësve njerëzorë të themeluar nga Bordi i Shqyrtimit Institucional në Universitetin Yonsei. Bordi i Shqyrtimit Institucional të Universitetit Yonsei miratoi studimin. Pas një përshkrimi të plotë të qëllimit të studimit për të gjithë pjesëmarrësit, është marrë pëlqimi me shkrim i informuar.

Rezultatet

Karakteristikat demografike dhe klinike të subjekteve

Pjesëmarrësit në grupet e kontrollit dhe IGD u përputhën nga mosha dhe IQ në shkallë të plotë (Tabela 1). Subjektet me IGD shënoi ndjeshëm më të lartë në testet e varësisë në Internet (IA) dhe impulsivitetit krahasuar me kontrollet (IAT: p <.001; BIS: p = .012). Përveç kësaj, anëtarët e grupit IGD shënuan dukshëm më të lartë në testet e depresionit, ankthit dhe simptomave të ADHD të fëmijërisë krahasuar me kontrollet e shëndetshme (BDI: p = .001; BAI: p <.001; WURS: p <.001). Totali i ICV nuk ishte shumë i ndryshëm midis kontrolleve dhe subjekteve me IGD (1,600.39 ± 149.09 cm³ për grupin e AB; 1,624.02 ± 138.96 cm³ për kontrollet; p = .467).

Tabela 1. Demografia dhe variablat klinike të pjesëmarrësve

shënim. Vlerat shprehen si mjete SD.

^aKuotën e inteligjencës (IQ) është vlerësuar duke përdorur shkallën e inteligjencës së të rriturve Wechsler.

^bShkalla e vlerësimit Utah Uender u krye për të vlerësuar simptomat ADHD të fëmijërisë.

Analizat me bazë ROI

Analizat me bazë ROI të trashësisë së korteksit zbuluan se subjektet me IGD kishin një korteks të hollë në ACC të drejtë, OFC e drejtë laterale dhe orbitalis majtas pars nga lëkura në kontroll (ACC rostral: p = .011; OFC anësore: p = .021; pars orbitalis: p = .003; Tabela 2). Këto gjetje mbetën të rëndësishme pas përfshirjes së kushteve komorbide (BDI, BAI dhe WURS) si covariate (rostral ACC: p = .008; OFC anësore: p = .044; pars orbitalis: p = .014). Analizat e bazuara në Roi për GMV treguan se subjektet me IGD kishin GMV më të vogël në ACC bishtore të djathtë dhe pars orbitalis të majtë, krahasuar me kontrollet (ACC kaudale: p = .042; pars orbitalis: p = .021). Këto zbulime mbetën domethënëse në ACC kaudale (p = .013) pasi të përfshihen kushtet shoqëruese (BDI, BAI dhe WURS) si kovariate por jo në pars orbitalis (p = .098). Lidhur me kontrollet, subjektet me IGD nuk kishin një GMV më të madhe ose lëvore të trashë në Roi.

Tabela 2. Krahasimi i bazuar në interes i trashësisë kortikale dhe vëllimit të lëndës gri midis meshkujve të rinj me çrregullime të lojërave në internet (IGD) dhe kontrolleve (grupi IGD <grupi i kontrollit)

shënim. Vlerat shprehen si mjete SD.

Në lëndët IGD, një korteks i hollë në OFC anën e djathtë u ndërlidhte në mënyrë të dukshme me rezultatet më të larta të impulsivitetit njohës, pas kushteve komorbide (BDI, BAI dhe WURS) u përfshinë si covariate (r = −.333, p = 038; Figura 2). Nuk gjetëm asnjë korrelacion statistikor midis ndryshimeve të ngjyrës gri, veçanërisht një GMV më të vogël dhe një korteks të hollë, dhe rezultatet IAT.

Figura 2. Analiza e korrelacionit për marrëdhëniet e sjelljes së trurit. Korrelacioni i pjesshëm në mes të trashësisë kortikale në korteksin e djathtë orbitofrontal (OFC) dhe impulsivitetit kognitiv të shkallës së Impulsivitetit Barratt (BIS) pas kontrollimit për covariatet (mosha, IQ, BDI, BAI dhe WURS). Për të përshkruar korrelacionin e pjesshëm, variablat u regresuan në covariate duke përdorur një regresion linear. Komplotët e shpërndarjes janë prodhuar duke përdorur mbetjet e llogaritura jo të standardizuara. Trashësia cortical e OFC e djathtë e anës së djathtë ka lidhje të dukshme me impulzivitetin njohës në lëndët IGD (r = −.333, p = .038)

Analiza e të gjithë-trurit të vertex-wise

Një analizë e tërë-trurit të përmasave të trashësisë së korteksit tregoi se subjektet me IGD kishin një korteks të hollë në zonën e duhur motorike shtesë (SMA, pik koordinata Talairach: X = 7, Y = 21, Z = 53; Figura 3A). Përveç kësaj, subjektet me IGD kishin një lëvore të hollë në fushën e syve të majtë ballor (FEF, pik koordinata Talairach: X = −10, Y = 17, Z = 45; Figura 3B), lëvore e pasme e majtë cingulate (PCC, pika Talairach koordinata: X = −9, Y = −30, Z = 40; Figura 3B), dhe lobula parietale e majta e majtë (SPL; kulmi Koordinata Talairach: X = −15, Y = −62, Z = 61; Figura 3C) se kontrollet. Anëtarët e grupit IGD nuk kishin zona të trurit me një lëvore të trashë krahasuar me kontrollet.

Figura 3. Analiza e tërë-trurit të përmasave të trashësisë së korteksit. Pragu statistikor i p <.005 (e pa korrigjuar) është përdorur për një krahasim të kulm. Krahasuar me kontrollet, subjektet me IGD kishin një lëvore më të hollë në zonën motorike plotësuese të djathtë (A); koordinata e pikut Talairach: X = 7, Y = 21, Z = 53; numri i kulmeve: 271), (B) fusha ballore e majtë e syrit (FEF; koordinata e pikut Talairach: X = −10, Y = 17, Z = 45; numri i kulmeve: 224) dhe korteksi cingulues i pasmë i majtë (PCC; koordinata e pikut Talairach: X = −9, Y = −30, Z = 40; numri i kulmeve: 215), dhe (C) lobuli parietal i majtë (SPL; koordinata e pikut MNI: X = −15, Y = −62, Z = 61; numri i kulmeve: 216)

Diskutim

Duke përdorur analizën SBM, ne krahasuam lëndën gri të ACC dhe OFC në të rriturit e rinj me IGD me atë të kontrolleve të shëndosha të përputhura. Gjetjet tona mbështesin hipotezën se të rriturit e rinj me IGD kanë kortikulat e hollë dhe GMV të vogla në ACC dhe OFC se kontrollet. Ne kemi kryer një analizë të bazuar në ROI dhe kemi gjetur se subjektet me IGD kanë një korteks të hollë në ACC të drejtën rostral, OFC anësore të djathtë, dhe pars orbitalis të majtë sesa kontrollet. Studimet e mëparshme kanë raportuar një korteks të hollë në OFC anësore dhe pars orbitalis të adoleshentëve me IGD (Hong et al., 2013; Yuan et al., 2013). Ky studim u përqëndrua tek të rriturit e rinj dhe gjeti rezultate të ngjashme në lidhje me trashësinë cortical në OFC dhe ACC rostral. Në lëndët me IGD, një skelet më i hollë lateral OFC u korrelua me impulsivitet më të lartë njohës, duke reflektuar një tendencë për të marrë vendime bazuar në kënaqjen afatshkurtër. Përveç kësaj, kemi gjetur se subjektet me IGD kishin një GMV më të vogël në ACC të drejtë kauromë dhe orbitalin e majtë pars. Ky konstatim është në përputhje me studimet e mëparshme të VBM, të cilat kanë raportuar se subjektet me IGD kanë GMV të vogla në ACC dhe OFC (Yuan et al., 2011; Zhou et al., 2011). Sikurse edhe në studimet e mëparshme (Hutton et al., 2009; Tomoda, Polcari, Anderson, & Teicher, 2012), rezultatet tona të GMV dhe trashësi cortical përkonin pjesërisht, por ne gjithashtu gjetën dallime. Gjetjet tona sugjerojnë se trashësia kortikale nuk përkon plotësisht me GMV, duke treguar se GMV dhe trashësia kortikale duhet të merren parasysh së bashku për një pasqyrë më të saktë të ndryshimeve të ngjyrës gri.

Një gjetje e rëndësishme e këtij studimi është se të rriturit e rinj me IGD kanë ndryshime të ngjyrës gri në ACC; në mënyrë specifike, këta individë kanë një cortex të ngushtë të drejtë ACC rostral, si dhe një GMV më të vogël në ACC të drejtë caudale, krahasuar me kontrollet. Pjesa rostral e ACC-së përfshihet në përgjigjet që lidhen me gabimet, duke përfshirë përpunimin emocional dhe pjesa caudale e ACC-së është e lidhur me zbulimin e konfliktit për të rekrutuar kontrollin kognitiv (Van Veen & Carter, 2002). Për shkak se trashësia rajonale e korteksit është e lidhur me sjelljen (Bledsoe, Semrud-Clikeman, & Pliszka, 2013; Ducharme et al., 2012), cortex më e hollë rostral ACC në IGD mund të kontribuojë në dështimin për t'iu përgjigjur pasojave negative të lojrave të tepruara duke përdorur përpunimin e gabimeve të dëmtuara. Gjithashtu, GMV më i vogël i ACC caudal në varësi të lojërave të internetit mund të kontribuojë në humbjen e kontrollit njohës mbi lojrat e tepërta. Përveç kësaj, gjetjet tona të dallimeve të çështjeve gri në anën e djathtë të ACC janë në përputhje me dëshmitë e mëparshme se monitorimi dhe kontrolli i lidhur me sjelljen është lateralizuar në hemisferën e djathtë (Stuss, 2011).

Këtu, kemi gjetur se meshkujt e rinj të rritur me IGD kishin një korteks të hollë në OFC anësore të djathtë krahasuar me kontrollet. Në përgjithësi, OFC kontribuon në monitorimin e vlerave të shpërblimit të caktuar për vendime të ndryshme; në veçanti, pjesa e djathtë anësore e OFC ka qenë e implikuar në proceset frenuese që shtypin zgjedhjet e shpërbluara më parë (Elliott & Deakin, 2005; Elliott, Dolan, & Frith, 2000) dhe të nxisin përzgjedhjen e shpërblimeve monetare të vonuara mbi shpërblimet e menjëhershme (McClure, Laibson, Loewenstein, & Cohen, 2004). Për më tepër, kohët e fundit, roli i OFC-së të djathtë të anshme u propozua për të përfshirë integrimin e informacionit të bazuar në rezultatet e mëparshme me informacionin perceptues aktual për të bërë sinjale paraprake për zgjedhjet e ardhshmeNogueira et al., 2017). Në tërësi, kjo dëshmi sugjeron që OFC e drejtë anësore rregullon vendimmarrjen duke përdorur informacionin e brendshëm dhe të jashtëm në një mënyrë fleksibile dhe adaptuese. Lezionet në OFC anësore dëmtojnë vendimmarrjen lidhur me një shpërblim të vonuar, duke sjellë vendime afatshkurtra dhe impulsive (Mar, Walker, Theobald, Eagle, & Robbins, 2011). Këtu, trashësia kortikale e OFC-ve të djathtë të IGD-së në mënyrë të dukshme lidhet me impulsivitetin njohës, i cili përkufizohet si "marrje e vendimeve të shpejta" (Stanford et al., 2009). Kohët e fundit, impulsiviteti kognitiv ishte i lidhur ngushtë me të mësuarit dhe vendimmarrjen e bazuar në shpërblime (Cáceres & San Martín, 2017). Prandaj, duke u bazuar në kombinimin e gjetjeve tona dhe literaturës ekzistuese, ne spekulojmë se një kortekti dytësor i djathtë OFC pengon individët me IGD që të integrojnë në mënyrë efektive informacionin për të vlerësuar vlerat e shpërblimeve, duke kontribuar kështu në preferencën për kënaqësinë afatshkurtër dhe vendimmarrjen impulsive .

Një tjetër gjetje e rëndësishme ishte se subjektet me IGD demonstruan GMV më të vogël dhe një korteks të hollë në pars orbitalis të majtë në krahasim me kontrollet. Pars orbitalis ndodhet në pjesën e përparme të gyrus frontale inferior, dhe gyrus inferior frontale tenton të coactivate me lateral OFC (Zald et al., 2012). Për më tepër, pars orbitalis, së bashku me rajonet tjera orbitofrontale, është shoqëruar me përpunimin e informacionit dhe marrjen e vendimeve në lidhje me shpërblimin (Dixon & Christoff, 2014). Veçanërisht, pjesa e majtë e pars orbitalis është treguar të jetë e lidhur ngushtë me gyrusin mesatar të përkohshëm dhe është i implikuar në rikthimin e kujtesës të kontrolluar në mënyrë kognitive (Badre, Poldrack, Paré-Blagoev, Insler, & Wagner, 2005). Duke qenë se përzgjedhja e përgjigjes adaptive përfshin kontrollin strategjik të sistemit të memories (Poldrack & Packard, 2003), ndryshimet e ngjyrës gri brenda orbitës së majtë mund të vështirësojnë udhëzimin e sjelljes në bazë të informacionit paraprak (Badre & Wagner, 2007). Prandaj, në pikëpamje të literaturës, gjetjet tona sugjerojnë se GMV më të vogël dhe korteksin më të hollë në orbitalin e majtë të subjekteve të IGD mund të kontribuojnë në përdorimin e tyre të pakontrolluar në Internet duke dëmtuar aftësinë e tyre për të rregulluar sjelljen e tyre bazuar në informacionin paraprak.

Në analizën vertex-wise gjithë-tru, ne kemi gjetur se subjektet me IGD kishte një korteks të hollë në SMA drejtë, FEF majtë, SPL majtë, dhe PCC e majtë në krahasim me kontrollet. SMA e duhur luan një rol në lidhjen e njohjes dhe sjelljes (Nachev, Kennard, & Husain, 2008) dhe është një fushë e rëndësishme për pengimin e reagimit (Picton et al., 2007). Aktiviteti neuronal në PCC është i moduluar nga ndryshimet e jashtme mjedisore dhe kjo modulim mund të shoqërohet me një ndryshim të caktuar të njohjes për përshtatjen e sjelljes (Pearson, Heilbronner, Barack, Hayden, & Platt, 2011). FEF dhe SPL janë gjithashtu rajonet kryesore të trurit që janë të përfshira në kontrollin nga lart-poshtë (Corbetta & Shulman, 2002). Koordinimi i duhur i rajoneve frontale dhe parietale sugjerohet të jetë thelbësor për planifikimin e veprimit adaptiv (Andersen & Cui, 2009). Edhe pse as FEF as SPL nuk ishin ROI në këtë studim, ne sugjerojmë se një korteks i hollë në këto zona të trurit, veçanërisht në zonat frontoparietal, luan role të rëndësishme në kontrollin e zvogëluar të sjelljes në individë me IGD. Ky kontroll i zvogëluar i sjelljes mund të ndryshojë vendimmarrjen e rrezikut / shpërblimit, duke rezultuar në vështirësi në shtypjen e nxitjeve dhe në ndjekjen e kënaqësisë afatshkurtër.

Ky studim ka kufizime që duhet të merren parasysh. Së pari, gjetja e një korteksi të hollë në ACC dhe OFC nga analiza me bazë ROI nuk u konfirmua në analizën e tërë trurit. Ne spekulojmë se kjo mospërputhje u nxit kryesisht nga ndryshimet në metodologji. Për shembull, analiza e bazuar në ROI u krye duke llogaritur trashësinë mesatare të korteksit brenda zonës së përshkruar manualisht dhe dallimet në grup u hetuan nga analiza statistikore pasuese; në të kundërt, analiza e tërë trurit përdorte një model linear të përgjithësuar për të vlerësuar dallimet e grupeve të vertex-wise në trashësi cortical. Për shkak se qasjet e bazuara në ROI dhe tërësia e trurit ofrojnë lloje të ndryshme të informacionit, këto dy metoda sugjerohen të jenë plotësuese (Giuliani, Calhoun, Pearlson, Francis, & Buchanan, 2005). Gjetjet tona aktuale do të sqaroheshin nga hulumtime të mëtejshme për të zvogëluar gabimet në analizat e përmasave të bazuara në ROI dhe tërësinë e trurit, veçanërisht gabimet që rrjedhin nga proceset e normalizimit hapësinor. Së dyti, megjithëse ky studim përcaktoi ROI-të në supozimin se ndryshimet strukturore në OFC dhe ACC bazohen në vendimmarrjen e rrezikut / shpërblimit të dëmtuar në IGD, nuk kishte matje të drejtpërdrejtë të kapacitetit vendimmarrës nga testet neuropsikologjike. Kështu, duhet të merret në konsideratë një kujdes gjatë lidhjes së gjetjeve tona të imazhit me vendimmarrjen jofunksionale të rrezikut / shpërblimit në IGD. Së treti, ndonëse diagnoza IGD në këtë studim është bërë duke përdorur shkallën IAT dhe intervistat klinike, kriteret diagnostikuese DSM-5 për IGD nuk janë aplikuar. Kriteret diagnostike të DSM-5 IGD përdoren gjerësisht, meqenëse DSM-5 identifikoi IGD si një nga kushtet që kërkojnë studime të mëtejshme (Petry & O'Brien, 2013). Për të grumbulluar evidenca të besueshme për IGD, është e nevojshme të aplikohet një mjet i qëndrueshëm diagnostikues. Kështu, studimet e ardhshme IGD duhet të zbatojnë kriteret diagnostikuese DSM-5. Së katërti, megjithëse ne e kufuam këtë studim tek subjektet me IGD të cilët raportuan se lojrat në internet ishin përdorimi i tyre primar i internetit, shumica e subjekteve gjithashtu morën pjesë në aktivitete të tjera online, duke përfshirë rrjetet sociale. Kështu, një dizajn studimi strukturor dhe funksional i kombinuar në të ardhmen që mat aktivitetet nervore në përgjigje të stimujve specifikë të lojrave do të rriste gjetjet tona. Së pesti, ne përdorëm një dizajn kryq seksional në këtë studim. Hulumtimet e ardhshme që përdorën hartimin e studimeve longitudinale për të matur ndryshimet në trashësinë e korteksit gjatë adoleshencës dhe moshës së hershme do të hetonin nëse ka një marrëdhënie shkakësore midis rezultateve tona të imazhit dhe lojrave të tepruar në internet. Së gjashti, mostra jonë për këtë studim ishte e vogël dhe përfshinte vetëm subjekte meshkuj. Diferencat gjinore raportohen në lidhje me tiparet klinike të IGD (Ko, Yen, Chen, Chen, & Yen, 2005). Studime më të mëdha që përfshijnë burra dhe gra do të jenë të nevojshme për të zgjeruar kuptimin tonë të IGD.

Përfundim

Ne kemi kryer një analizë SBM të meshkujve të rinj të rritur me IGD për të hetuar ndryshimet e ngjyrës gri në ACC dhe OFC, të cilat kanë qenë të lidhura me vendimmarrjen e riskut / shpërblimeve. Krahasimi i bazuar në ROI me kontrollet tregoi se subjektet IGD kishin një korteks të hollë në ACC të drejtë, OFC të drejtë, dhe orbitalin e majtë pars, dhe një GMV më të vogël në ACC të drejtë dhe pars orbitalis të majtë. Një korteks i hollë në OFC anën e djathtë korreloi me impulzivitet më të lartë njohës në subjektet IGD, duke ofruar një pasqyrë të mundshme për vendimmarrjen bazuar në kënaqësinë afatshkurtër në IGD. Analiza e tërë trurit të subjekteve IGD zbuloi se ata kishin një korteks të hollë në rajonet e trurit të lidhura me kontrollin e sjelljes, duke përfshirë zonat frontoparietale. Gjetjet tona sugjerojnë që ndryshimet e lëndës gri mund të japin informacion në lidhje me patofiziologjinë IGD, duke reflektuar ndryshimin e vendimmarrjes së rrezikut / shpërblimit dhe kontrollin e zvogëluar të sjelljes.

Kontributi i autorëve

DL dhe Y-CJ kanë konceptuar dhe hartuar studimin. DL rekrutoi pjesëmarrësit dhe hartonte dorëshkrimin. JP analizoi dhe interpretoi të dhënat. IYK dhe KN sigurojnë një rishikim kritik të dorëshkrimit dhe përmbajtjes së rëndësishme intelektuale. Të gjithë autorët kishin qasje të plotë në të gjitha të dhënat në studim dhe merrnin përgjegjësinë për integritetin e të dhënave dhe saktësinë e analizës së të dhënave. Të gjithë autorët shqyrtuan në mënyrë kritike dhe miratuan versionin përfundimtar të këtij dorëshkrimi për publikim. IYK dhe Y-CJ u kontribuan në mënyrë të barabartë për këtë studim si autorë bashkë-korrespondues.

Konflikti i interesit

Autorët nuk deklarojnë konflikt interesi.

Referencat