Individët e varur nga interneti kanë impulsivitet dhe mosfunksionim ekzekutiv me pacientë të varur nga alkooli (2014)

Zhenhe Zhou*, Hongmei Zhu, Cui Li Jun Wang

• Departamenti i Psikiatrisë, Wuxi Qendra e Shëndetit Mendor, Wuxi, Kinë

Abstract

Çrregullimi i varësisë në Internet (IAD) duhet t'i përkasë një lloj varësie të sjelljes. Studimet e mëparshme treguan se ka shumë ngjashmëri në neurobiologjinë e sjelljes dhe varësisë nga substancat. Deri tani, megjithëse individët me IAD kanë vështirësi në shtypjen e sjelljeve të tyre të tepërta në internet në jetën reale, pak është e njohur për mekanizmat pato-fiziologjike dhe njohëse përgjegjëse për IAD. Studimet e testeve neuropsihologjike kanë kontribuar ndjeshëm në kuptimin tonë të efektit të IAD në funksionin njohës. Qëllimi i këtij studimi ishte të ekzaminonte nëse individët e varur nga interneti kanë impulsivitet dhe mosfunksionim ekzekutiv me individë që varen nga alkooli. Pjesëmarrësit përfshijnë individë të varur nga interneti të 22, pacientët 22 me varësinë nga alkooli (AD) dhe kontrollet normale të 22 (NC). Të gjithë pjesëmarrësit u matën me BIS-11, detyrë shkoni / pa-shkuar, Wisconsin Card Sorting Test, dhe Digit span task nën të njëjtën gjendje eksperimentale. Rezultatet treguan se shkalla e impulsivitetit Barratt 11, shkalla e alarmit të gabuar, gabimet totale të përgjigjes, gabimet e vazhdueshme, mos mbajtja e grupit të IAD dhe AD ishin dukshëm më të larta se ajo e grupit NC dhe shkalla e goditjes, përqindja e përgjigjeve të nivelit konceptual numri i kategorive të kompletuara, pikët e avancuara dhe rezultatet e prapme të grupit IAD dhe AD ishin dukshëm më të ulëta se ai i grupit NC, megjithatë, nuk u vërejtën dallime në variablet e mësipërme midis grupit IAD dhe grupit AD. Këto rezultate zbuluan se ekzistenca e impulsivitetit, mangësive në funksionin ekzekutiv dhe kujtesën e punës në një IAD dhe një mostër të AD, domethënë, individët e varur nga Interneti ndajnë impulsivitetin dhe mosfunksionimin e ekzekutivit me pacientët që varen nga alkooli.

Prezantimi

Çrregullimi i varësisë në Internet (IAD) vjen nga fenomeni i internetit që tani është pjesë e jetës së përditshme të personit të zakonshëm. Dihet mirë se interneti ofron personat me aftësi për të marrë informacion të lehtë, për të mësuar njohuri të reja, për të fituar dhe për të ruajtur marrëdhëniet, dhe madje për të fituar para. Shkurtimisht, interneti ka qenë i dobishëm në përmirësimin e cilësisë së jetës së njerëzve. IAD është definuar si paaftësia e një personi për të kontrolluar përdorimin e tij ose të saj të Internetit, që përfundimisht çon në vështirësi psikologjike, sociale, në shkollë dhe në punë ose mosfunksionim në jetën e një individi (Young dhe Rogers, 1998; Davis, 2001). Për shkak se IAD është i njohur ndërkombëtarisht dhe dihet se është i lidhur me mosfunksionim akademik dhe social, ajo është njohur gjithnjë e më shumë si një çrregullim mendor. Hetimet e kohëve të fundit për prevalencën e lartë të popullsisë së të rinjve, të kombinuara me dëshmi se IAD është një sjellje e pakapshme me pasoja potencialisht serioze të shëndetit profesional dhe mendor, mbështesin vlefshmërinë e diagnozës (Ko et al., 2012). Një studim i mëparshëm që hulumtoi kontrollin e mangët të inhibitorëve në personat me IAD duke përdorur një detyrë të shkuar / jo-lëvizje nga potencialet e lidhura me ngjarjet (ERPs) tregoi se individët e rritur me IAD ishin më impulsivë sesa kontrollet dhe karakteristikat e përbashkëta neuropsikologjike dhe ERP të çrregullimit të spektrit kompulsiv-impulsiv (Zhou et al., 2010). Një tjetër studim që përdorte detyra të kalimit të ndërlidhur me go / no-go ka treguar që individët me IAD paraqesin paragjykime njohëse në lidhje me informatat lidhur me lojrat e internetit dhe aftësitë e dobëta të ekzekutimit ekzekutiv (fleksibiliteti më i ulët mendor si dhe ndalimi i përgjigjes) (Zhou et al., 2012). Dëmtimet në funksionimin e ekzekutivit, duke përfshirë monitorimin e reagimit, janë sugjeruar si një tipar kryesor i çrregullimeve të kontrollit të impulsit. Negativiteti i gabimit (ERN) reflekton aftësinë e personit për të monitoruar sjelljen. Një studim i kohëve të fundit shqyrton nëse individët me IAD shfaqin karakteristikat e defiçitit funksional të monitorimit të përgjigjeve në një detyrë të ndryshuar të Eriksen (Zhou et al., 2013). Në studim, subjektet dhe kontrollet e përfunduan detyrën e modifikuar të Eriksen flanker ndërsa mateshin me ERP. Rezultatet treguan se amplitudat mesatare ERN të kushteve totale të reagimit të gabimit në elektrodën frontale dhe qendrat e elektrodave qendrore të subjekteve u reduktuan krahasuar me kontrollet. Këto rezultate treguan se individët me IAD shfaqin karakteristikat e deficitit funksional të monitorimit të reagimit dhe ndajnë karakteristikat ERN të individëve me çrregullim të spektrit të detyruar-impulsiv. Nën-tipat e IAD përfshijnë lojëra të tepruar, shqetësime seksuale, dhe e-mail / mesazheve tekst. Tre nëntipe ndajnë komponentët e përbashkët, pra, preokupimin, modifikimin e humorit, përdorimin e paplanifikuar, tërheqjen, tolerancën dhe dëmtimin funksional (Blloko, 2008). Duke përdorur Manualin Diagnostik dhe Statistikor të Çrregullimeve Mendore (Edicioni i katërt, DSM-IV), disa dijetarë sugjerojnë se IAD është një çrregullim impuls ose të paktën i lidhur me çrregullimin e kontrollit impuls (Mjekra dhe Ujku, 2001; Shaw dhe Zi, 2008).

Varësia e sjelljes është një formë e varësisë që nuk shkaktohet nga përdorimi i drogës. Ai përbëhet nga një detyrim që të përfshijë vazhdimisht një veprim derisa të shkaktojë pasoja negative në mirëqenien fizike, mendore dhe sociale të personit. Sjellja që vazhdon pavarësisht këtyre pasojave mund të merret si shenjë e varësisë (Potenza, 2006; Parashar dhe Varma, 2007). Sipas interpretimit të mësipërm, IAD duhet t'i përkasë një lloj varësie të sjelljes. Përforcimi i bazuar në drogë dhe proceset mësimore të bazuara në shpërblime janë mekanizmi më i rëndësishëm i varësisë. Impulziviteti konsiderohet si tendencë për të vepruar para kohe pa paragjykime (Dalley dhe të tjerët, 2011). Sipas studimeve të kafshëve dhe të njeriut, ekzistojnë dy forma të impulsivitetit: një varet nga zbritja kohore e shpërblimit; një tjetër në motor ose disinhibition përgjigjes (Buckholtz et al., 2010). Shkalla e impulsivitetit Barratt 11 (BIS-11) konsiderohet më shumë si një masë tipare impulsiviteti (Patton dhe Stanford, 1995). Detyra shkon / nuk shkon për masat operacionale të impulsivitetit. Studimet tregojnë se impulsiviteti zakonisht lidhet me varësinë ndaj ilaçeve nga klasa të ndryshme farmakologjike (Dick et al., 2010; Ersche et al., 2011; Molander et al., 2011; Economidou et al., 2012).

Funksioni ekzekutiv dhe memoria e punës janë karakteristika kritike të njohjes. Testimi i Klasifikimit të Kartës në Wisconsin (WCST) është një test neuropsikologjik i "zhvendosjes së caktuar", domethënë, aftësia për të shfaqur fleksibilitet përballë ndryshimit të orareve të përforcimit (Monchi et al., 2001). WCST është i punësuar për të vlerësuar funksionet "frontale" të lobit duke përfshirë planifikimin strategjik, kërkimin e organizuar, shfrytëzimin e reagimeve mjedisore për të zhvendosur grupet njohëse, drejtimin e sjelljes drejt arritjes së një qëllimi dhe modulimin e reagimit impulsiv. Për shkak të ndjeshmërisë së raportuar ndaj mosfunksionimit të lobës frontale, WCST është konsideruar si masë e funksionit ekzekutiv. Individët me varësi të substancës paraqesin dëmtime në kujtesën e punës si dhe disfunkcionet ekzekutive, të cilat përfshijnë arsyetimin, zgjidhjen e problemeve, kontrollin frenues dhe vendimmarrjen (Crean et al., 2011; Hanson et al., 2011; Kiluk et al., 2011; Thoma et al., 2011; Yücel et al., 2012). Kujtesa e punës i referohet një sistemi të trurit që siguron ruajtjen dhe manipulimin e përkohshëm të informacionit të nevojshëm për detyra komplekse njohëse si kuptimi, të mësuari dhe arsyetimi i gjuhës. Detyra e fushës së shënimit (forward / backwards) nga Wechsler Adult Intelligence Scale është përdorur për të indeksuar mirëmbajtjen dhe manipulimin e informacionit verbal në kujtesën e punës (Baddeley, 1992).

Shumë studime treguan se individi me IAD paraqet mosfunksionim ekzekutiv dhe ndjeshmëri shpërblimi / dënimi. Për shembull, një studim, i cili përdorte një detyrë të lojërave të fatit për të simuluar situata ekstreme fitore / humbjeje për të gjetur ndjeshmëritë e shpërblimit / ndëshkimit pas fitimeve dhe humbjeve të vazhdueshme, tregoi se aktivitetet më të larta superior të gyrusit të ballit pas fitimeve të vazhdueshme për subjektet IAD sesa për kontrollet normale ). Aktivitetet e trurit në subjektet e IAD nuk u shqetësuan nga humbjet e tyre. Përveç kësaj, pjesëmarrësit e IAD treguan aktivizimin e ulur të cingulimit të pasmë krahasuar me NC pas humbjeve të vazhdueshme. Këto rezultate treguan se subjektet IAD treguan ndjeshmëri të zgjeruara për të fituar dhe zvogëluar ndjeshmërinë për të humbur (Dong et al., 2013a). Studimet mbi neuroimaging treguan se individët me IAD paraqesin disfunksione ekzekutive duke përfshirë zgjedhje të kujdesshme dhe vendimmarrje (Sun et al., 2009; Pawlikowski dhe Brand, 2011; Dong et al., 2013b).

Kontrolli i zvogëluar është një koncept thelbësor për përcaktimin e varësisë së substancave ose varësisë. Koncepti i varësisë nga sjellja ka disa vlera heuriste shkencore dhe klinike, por mbetet e diskutueshme. Disa varëshme të sjelljes, të tilla si kumar patologjike, kleptomania patologjike dhe pazar patologjik, janë hipotezuar se kanë ngjashmëri me varësinë e substancave. Përveç kësaj, këto varësi të sjelljes klasifikohen si çrregullime të kontrollit të impulsit, një kategori e veçantë nga çrregullimet e përdorimit të substancave. Megjithatë, jo të gjitha çrregullimet e kontrollit të impulsit duhet të konsiderohen varëshme të sjelljes (Grant et al., 2010). Për shembull, çrregullimi i përhershëm eksploziv është një çrregullim i sjelljes i karakterizuar nga shprehje ekstreme të zemërimit, shpesh deri në pikën e zemërimit të pakontrollueshëm, që janë joproporcionale me situatën në fjalë. Agresioni impulsiv është i paprecedentuar dhe përcaktohet nga një reagim joproporcional për çdo provokim, të vërtetë ose të perceptuar. Çrregullimi i ndërprerjes shpërthyese nuk ndan karakteret e varësive të sjelljes. Studimet e mëparshme treguan se ka shumë ngjashmëri në neurobiologjinë e sjelljes dhe varësisë nga substancat (Leeman dhe Potenza, 2012). Sjelljet dhe varësitë e substancave kanë shumë ngjashmëri në historinë natyrore, pasojat negative dhe fenomenologjinë. Individët me varësi të sjelljes dhe ata me çrregullime të përdorimit të substancave vlerësohen si të larta në masat vetë-raportuese të impulsivitetit dhe kërkimit të ndjesisë dhe përgjithësisht të ulët në masat e shmangies së dëmeve (Lejoyeux et al., 1997; Kim dhe Grant, 2001; Grant dhe Kim, 2002). Studimet e prevalencës treguan se individët me IAD ose varësinë e substancës shfaqin karakteristika të përbashkëta duke përfshirë sjelljen e lartë të kërkimit të risisë dhe varësinë e ulët shpërblimi (Ko et al., 2012). Adoleshentët me varësi nga alkooli kanë më shumë gjasa të kenë IAD dhe të tregojnë karaktere të caktuara psiko-sociale, përfshirë aktivizimin e sjelljes së lartë, vetëbesim të ulët, funksion të ulët të familjes dhe kënaqësi të jetës (Ko et al., 2008). Varësia e substancës është shoqëruar me kërkimin e ndjesisë (Sargent et al., 2010), i cili gjithashtu ka qenë i lidhur pozitivisht me IAD (Chiu et al., 2004; Mehroof dhe Griffiths, 2010).

Në punën kërkimore, Testin e Varësisë nga Interneti (IAT, I ri, 1999), Pyetësori Diagnostik (DQ, I ri, 1996), pyetësori i modifikuar diagnostikues për varësinë në internet (YDQ, Mjekra dhe Ujku, 2001) dhe shkalla e përdorimit të pandërprerë të internetit (CIUS, Meerkerk et al., 2009) zakonisht përdoren si instrumente të diagnozës. Është duke u bërë një opinion i përbashkët se IAT nuk është plotësisht i besueshëm dhe instrument i vlefshëm psikometrik në ditët e sotme. DQ është një kontribut i rëndësishëm në sigurimin e një baze konkrete për krijimin e përdorimit problematik të internetit. Megjithatë, ekziston një hulumtim i kufizuar mbi varësinë e internetit duke përfshirë një mostër përfaqësuese për t'u përdorur si një krahasim për ata që diagnostikohen. Si rezultat, nuk janë përcaktuar kritere të besueshme dhe të vlefshme diagnostikuese. Megjithëse YDQ nuk i zgjidh të gjitha problemet e përmendura më parë, kjo mund të ndihmojë në forcimin e kritereve të propozuara nga Young (Mjekra dhe Ujku, 2001). CIUS tregoi stabilitet të mirë faktorial në kohë dhe nëpër mostra të ndryshme dhe nënsampuj. Konsistenca e brendshme është e lartë dhe korrelacionet e larta me variablat e njëkohshëm dhe të kriterit tregojnë vlefshmëri të mirë (Meerkerk et al., 2009).

Duke qenë një metodë jo invazive, neuroimaging luan role të rëndësishme në hetimin e mekanizmit neurobiologjik dhe trajtimeve adekuate të IAD dhe abuzimit me drogë. Deri tani, ka disa studime neuroimaging në IAD. Studimet treguan se individët me IAD ndanë impulsivitet tipare të individëve me varësi nga substancat (Dong et al., 2011, 2012, 2014; Yuan et al., 2011; Zhou et al., 2013).

Deri tani, megjithëse individët me IAD kanë vështirësi në shtypjen e sjelljeve të tyre të tepërta në internet në jetën reale, pak është e njohur për mekanizmat pato-fiziologjike dhe njohëse përgjegjëse për IAD (Weinstein dhe Lejoyeux, 2010). Studimet e testeve neuropsihologjike kanë kontribuar ndjeshëm në kuptimin tonë të efektit të IAD në funksionin njohës. Nën kushte të njëjta eksperimentale për të vlerësuar impulzivitetin dhe funksionin ekzekutiv të IAD dhe varësisë së substancave (si p.sh. varësia nga alkooli) jo vetëm që mund të ndihmojnë në udhëzimin e vendimeve nëse IAD duhet të grupohet së bashku me çrregullime të përdorimit të substancave, por gjithashtu luajnë rol të rëndësishëm në hetimi i mekanizmit neurobiologjik dhe trajtimi adekuat i IAD. Në këtë studim, pjesëmarrësit janë individë me IAD, pacientë me varësi nga alkooli (AD) dhe NC. Të gjithë pjesëmarrësit u matën me BIS-11, detyrë go / no-go, WCST dhe Digit span detyrë nën të njëjtën gjendje eksperimentale. Qëllimi i këtij studimi ishte që të ekzaminojë nëse individët e varur nga interneti kanë impulsivitet dhe mosfunksionim ekzekutiv me individë që varen nga alkooli.

Materialet dhe Metodat

Koha dhe Vendosja

Eksperimenti u përfundua në Departamentin e Psikologjisë dhe në Departamentin e Psikiatrisë në Qendrën e Shëndetit Mendor në Wuxi, Kinë, nga Maji 2011 në Tetor 2013.

Qasjet diagnostike dhe Pjesëmarrësit

Grupi IAD

Kriteret diagnostike të grupit IAD përfshijnë: (i) përmbushur kriteret e Pyetësorit Diagnostik të Modifikuar për Varësinë nga Interneti (YDQ) (Mjekra dhe Ujku, 2001), dmth., individët të cilët u përgjigjen "po" pyetjeve një deri në pesë dhe të paktën ndonjë nga tre pyetjet e mbetura janë klasifikuar si të vuajtur nga IAD; (ii) mosha e të cilëve ishte më shumë se 18 vjeç; (iii) nuk i plotësojnë kriteret e ndonjë çrregullimi të ADN-së të DSM-IV ose çrregullimeve të personalitetit duke administruar një intervistë klinike të strukturuar (versioni kinez); (iv) nuk ishin duhanpirës; dhe (v) nuk kishte diagnozën e varësisë së alkoolit ose substancës, çrregullimeve neurologjike, të gjitha llojeve të dëmtimit të kokës, ose sëmundjeve sistemike që mund të ndikojnë në sistemin nervor qendror. Kohëzgjatja e çrregullimit u konfirmua nëpërmjet një diagnoze retrospektive. Subjekteve iu kërkua të kujtojnë stilin e jetës së tyre kur ata fillimisht ishin të varur nga interneti. Në mënyrë që të konfirmojmë se po vuanin nga varësia në internet, i rishpallëm ato me kriteret e YDQ-së të modifikuar. Besueshmëria e këtyre vetë-raporteve nga subjektet IAD u konfirmua duke biseduar me prindërit e tyre nëpërmjet telefonit. Subjektet e IAD shpenzuan 11.20 ± 1.81 orë në ditë në aktivitetet online (duke përfshirë lojëra, blerje në internet, pornografi, ndërveprim social në internet, shoqëri virtuale dhe marrjen e informacionit). Ditët e përdorimit të internetit në javë ishin 6.41 ± 0.6. Ne e vërtetuam këtë informacion nga shokët e dhomës dhe kolegët e subjekteve të IAD-së, të cilët shpesh këmbëngulën të ishin në internet natën vonë, duke prishur jetën e të tjerëve pavarësisht nga pasojat. Grupi IAD u rekrutua nga Departamenti i Psikologjisë në Qendrën e Shëndetit Mendor në Wuxi. Ata kanë rregulluar modelet e gjumit dhe nuk kanë konsumuar sasi të mëdha të pijeve caffeinated dhe energjike nga menaxhimi i stafit mjekësor. Njëzet e dy lëndë u rekrutuan si grup IAD.

Grup AD

Kriteret diagnostike të grupit AD përfshinin: (i) plotësonin kriteret e DSM-IV për varësinë nga alkooli; (ii) asnjë ilaç nuk është marrë para 2 javësh; (iii) nuk ishin duhanpirës; dhe (iv) nuk kishte një diagnozë të sëmundjes psikiatrike shoqëruese (me përjashtim të depresionit në grupin e varur nga alkooli), historinë e dëmtimit të kokës ose çrregullimit neurologjik. Subjektet e varura nga alkooli ishin pacientë në Departamentin e Psikiatrisë të Qendrës së Shëndetit Mendor Wuxi. Maturia në kohën e testimit u konfirmua nga leximet e alkoolit me frymë .0.01 mg / l. Të gjithë subjektet ishin abstenues për> 1 javë. Kohëzgjatja mesatare e abstinencës ishte 15 ditë.

NC grup

Kontrollet u përzgjodhën nga qytetarët që jetonin në qytetin e Wuxi, Jiangsu Province, Kinë përmes shpalljes lokale. Kontrollet u përjashtuan nga studimi nëse ishin duhanpirës; ose kishte një diagnozë të alkoolit ose varësisë së substancave, çrregullimeve neurologjike, të gjitha llojeve të dëmtimit të kokës, ose sëmundjeve sistemike që mund të ndikojnë në sistemin nervor qendror. Njëzet e dy persona të shëndetshëm u rekrutuan si grup i NC. Referuar nga një studim IAD më parë (Ko et al., 2009a), ne zgjodhëm NC që kaloi <2 orë në ditë në Internet. NC u testua me kriteret YDQ të modifikuara nga Beard dhe Wolf për të vërtetuar se nuk vuanin nga IAD. Të gjithë pjesëmarrësit ishin kinezë.

Të gjithë pjesëmarrësit iu nënshtruan një vlerësimi klinik nga një vendbanim psikiatrik për të mbledhur informacion mbi ilaçet, të dhënat socio-demografike dhe për të konfirmuar / përjashtuar një diagnozë të IAD dhe AD. Në këtë studim, ne u dhamë të gjithë pjesëmarrësve një pëlqim me shkrim të informuar për pjesëmarrje dhe të gjitha u paguan. Protokolli për projektin e hulumtimit u miratua nga Komiteti i Etikës i Qendrës së Shëndetit Mendor në Wuxi, Kinë.

Karakteristikat demografike të mostrës janë detajuar në Tabelën 1.

   

Tabela 1. Karakteristikat demografike dhe të dhënat klinike të mostrës.

Detyrat dhe Procedura

Të gjithë pjesëmarrësit përfunduan Hamilton Depression Scale (HAMD) (versioni i artikujve 17) (Hamilton, 1967) për të matur simptomat depresive dhe BIS-11 për të matur impulsivitetin. BIS-11 është një pyetësor në të cilin pjesëmarrësit vlerësojnë frekuencën e tyre të disa sjelljeve / tipareve të zakonshme impulsive ose jo impulsive në një shkallë nga 1 (rrallë / kurrë) në 4 (pothuajse gjithmonë / gjithmonë). BIS-11 përfshin artikujt 30 dhe ndahet në tre subscales duke përfshirë çelësin e vëmendshëm, çelësin motorik dhe çelësin e jo-planifikimit, për të përcaktuar rezultatet e përgjithshme të impulsivitetit, të gjitha artikujt janë përmbledhur, me rezultate më të larta që tregojnë impulsivitet më të madh. Grupi AD përfundoi pyetësorin e varësisë së alkoolit (SADQ) (Stockwell et al., 1983).

Testet neuropsihologjike përfshinin masat e mëposhtme.

Go / no-go detyrë

Programi E-Prime 2.0 (Psychology Software Tools Inc., Sharpsburg, NC, SHBA) u përdor për detyrën e shkuar / jo-shkuar. Detyra, e referuar nga studimi paraprak (Zhou et al., 2010), përfshiu prezantimin serial në një ekran kompjuterik të tetë stimujve numerikë dy shifrorë të ndryshëm (katër stimulime lëvizëse dhe katër stimulime pa lëvizje), të bardha në sfond të zi (1.5 cm × 1.5 cm në madhësi). Një total i stimujve 160 u paraqitën në blloqet 20. Çdo bllok përfshiu tetë sprova, dhe pseudo-rastësisht paraqitej me jo më shumë se tre gjyqe të njëpasnjëshme me një stimul ose jo-go, në mënyrë që mbajtja e një përgjigjeje të përfshirë në kapërcimin e një tendence të vendosur të përgjigjes. Stimulimet në çdo blloqe ishin "08", "63", "74" dhe "25"; jo-shkoni ishin "58", "19", "14" dhe "79". Subjekteve u tha se detyra që përfshiu të mësuarit kur të shkonte (shtypni barin sa më shpejt që të jetë e mundur) ose mos të shkoni që përgjigjet pas disa numrave do të rezultonin në fitimin e parave ($ 0.16 për gjykim), por përgjigjet pas të tjerëve do të rezultonin në humbjen e parave ($ 0.16 për përgjigje). Dritarja e përgjigjes ishte 1000 ms dhe inter-trial interval (ITI) ishte 1500 ms. Shpërblimi i ngjarjeve (sfondi i gjelbër me + $ 0.16 në të bardhë) ose kontingjentet e dënimit (sfondi i kuq me - $ 0.16 në të bardhë) u paraqitën në ekranin e kompjuterit për 1000 ms menjëherë pas një përgjigjeje (brenda 1500 ms ITI). Eksperimenti përfshinte një fazë praktike dhe një fazë regjistrimi. Faza e praktikës përbëhej nga gjykime 16 dhe pa lëvizje. Për analizë u përdorën përqindja e goditjeve dhe koha reaktive (RT) për të shkuar në stimuj dhe përqindja e alarmeve të rreme për stimujt pa lëvizje. Kur butoni u shtyp brenda 200-1000 ms pas paraqitjes së një stimul të shkojë, përgjigja u konfirmua si e saktë. Mungesa e një përgjigjeje në këtë dritare të latentit u përcaktua si mungesë, ndërsa përgjigjet e bëra brenda kësaj dritare ndaj stimujve pa lëvizje u përcaktuan si alarme të rreme. Alarmet e rreme u përcaktuan veçmas për secilën modalitet. Përqindja e përgjigjeve të sakta për të shkuar stimuj u konfirmua si 100 × N (zbulimet e synuara) të ndara me numrin total të stimujve të shkojnë. Përqindja e alarmeve të rreme për stimuj pa lëvizje u konfirmua si 100 × N e ndarë nga shuma e stimujve pa u paraqitur. RT u mat nga fillimi i stimulit të shkojë tek shtypja e butonave.

Provë për klasifikimin e kartave në Wisconsin

WCST (Pekin Ka Yip Wise Zhvillimi Co, Ltd, version i kompjuterizuar VI) ishte i pranishëm grafikisht në një ekran kompjuterik. WCST përfshinte përputhjen e kartelave stimuluese me një nga katër kategoritë e kartave, në të cilat stimujt ishin shumëdimensional sipas ngjyrës, formës dhe numrit, secili dimension duke përcaktuar një rregull rregullimi. Me gjykim dhe gabim, pjesëmarrësi duhet të vendosë një rregull të paracaktuar të renditjes, duke marrë vetëm reagimet ("E Drejta" ose "E Keqta") në ekran pas secilës lloj. Pas llojit 10 të saktë rradhazi rregulli ndryshoi. Kishte deri në gjashtë përpjekje për të nxjerrë një rregull, duke siguruar pesë ndërrime të rregullit në rendin e mëposhtëm (ngjyrën - formën - numrin - numrin e ngjyrës - formë), me çdo arritje të rregullit të referuar si "plotësimi i një kategorie". parimi i saktë i klasifikimit dhe se drejtori i klasifikimit ndryshon gjatë matjes; matja vazhdon derisa të gjitha kartat e 128 janë renditur dhe pavarësisht nëse pjesëmarrësi ka arritur, kompleton të gjitha ndërrimet e rregullit. Dy lloje të gabimeve ishin të mundshme, gabime bindëse, në të cilat pjesëmarrësi bëri një përgjigje në të cilën ata vazhdonin me një rregull të gabuar të klasifikimit dhe gabime jo të vazhdueshme. Në këtë studim, pesë lloje kryesore të WSCT janë përdorur për analizë: (i) gabimet totale të përgjigjeve; (ii) gabime këmbëngulëse; (iii) përqindja e përgjigjeve të nivelit konceptual; (iv) numri i kategorive të plotësuara; dhe (v) dështimi për të mbajtur grupin.

Detyra e fushës

Wechsler Adult Intelligence Scale-Rishikuar Kina (WAIS-RC, Pekin Ka Yip Wise Zhvillimi Co, Ltd, version kompjuterizuar) është përdorur për matjen e detyrës Digit span. Të gjithë pjesëmarrësve u jepet grupe të shifrave për të përsëritur fillimisht përpara, pastaj prapa. Ky është një test i kujtesës së menjëhershme të dëgjimit dhe lirisë nga shpërqendrimi. Pjesëmarrësit i është thënë të dëgjojnë me kujdes, sepse ai ose ajo do të thonë një seri numrash dhe do t'i kërkojë atij që t'i përsërisë përsëri në të njëjtën mënyrë. Seria e parë është tre numra, si "3, 9, 2". Secili numër thuhet në një zë monoton, një sekondë larg. Personi i përsërit ato numra prapa. Hapi i ardhshëm është të flasësh një seri prej katër numrash, të tilla si, "4, 7, 3, 1." Përsëri, personi i përsërit ata prapa. Vazhdoni në të njëjtën mënyrë duke rritur numrin e numrave në pesë dhe duke i kërkuar pjesëmarrësit të përsëris numrat përsëri.

Analiza statistikore

Të dhënat u analizuan duke përdorur SPSS (SPSS, Çikago, IL, SHBA). Raporti i seksit midis grupit IAD, grupit AD dhe NC është analizuar me χ² teste. Krahasimet e viteve të varësisë midis grupit IAD dhe grupit AD u kryen duke përdorur mostër të pavarur t-tests. Krahasimet e rezultateve të HAMD, rezultatet e BIS-11, të dhënat e detyrës shkon / nuk shkojnë, WSCT dhe numri i fushës së shkrimit midis grupit IAD, grupit AD dhe NC janë bërë duke përdorur një analizë të një vargu (ANOVA). Testet më të vogla të diferencës katrore (LSD) janë kryer si Post hoc analizon nëse tregohet. Vlerat Alpha të 0.05 konsideroheshin të rëndësishme gjatë gjithë kohës.

Rezultatet

Krahasimet e rezultateve BIS-11 midis grupit IAD, grupit AD dhe NC Group

Duke përdorur rezultatet e rëndësishme të rëndësishme, rezultatet kryesore të motorrit, rezultatet kryesore të planifikimit, dhe totalin BIS-11 si variabël të varur, respektivisht, një ANOVA me një drejtim zbuloi një efekt kryesor domethënës të Grupit (grupi IAD, grupi AD dhe NC) . Post hoc Testet e LSD-së treguan se rezultatet kyçe të rëndësishme, rezultatet kyçe të motorëve, rezultatet kryesore të planifikimit dhe BIS-11 rezultatet e grupit IAD dhe AD ishin dukshëm më të larta se ajo e grupit NC (për rezultatet kryesore të vëzhguara, p = 0.038 dhe 0.028, respektivisht; për rezultatet kryesore të motorëve, p = 0.030 dhe 0.036, respektivisht; për rezultatet kryesore të planifikimit, p = 0.017 dhe 0.049, respektivisht; për rezultatet totale BIS-11, p = 0.022 dhe 0.035, përkatësisht), ndërkohë që mbi katër të dhënat kryesore të tipit nuk ishin dukshëm të ndryshme midis grupit IAD dhe AD (të gjitha p > 0.05) (Tabela 2).

   

Tabela 2. Rezultatet BIS-11 [mean (SD)] në grupin IAD (n = 22), grupi AD (n = 22), dhe grupi NC (n = 22).

Krahasimet e RT-ve, Shkalla e goditjes dhe shkalla e alarmit të rremë midis grupit IAD, grupit AD dhe NC Group

Duke përdorur RT-të si variabël të varur, një ANOVA me një drejtim nuk zbuloi asnjë efekt kryesor të Grupit (grupi IAD, grupi AD dhe NC). Duke përdorur normën e goditjes dhe normën e alarmit të rremë si variabël të varur, respektivisht, një ANOVA me një drejtim zbuloi një efekt kryesor domethënës të Grupit (grupi IAD, grupi AD dhe NC). Post hoc Testet LSD treguan se shkalla e alarmit të rreme të grupit IAD dhe AD ishte dukshëm më e lartë se ajo e grupit NC dhe shkalla e goditjes ishte dukshëm më e ulët se ajo e grupit NC (për shkallën e alarmit të rremë, p = 0.027 dhe 0.034, respektivisht; për normën e goditjes, p = 0.017 dhe 0.020, respektivisht), ndërkohë që norma e alarmit të rremë dhe shkalla e goditjes nuk ishin dukshëm të ndryshme midis grupit IAD dhe AD (të gjitha p > 0.05) (Tabela 3).

   

Tabela 3. RTs, shkalla e goditjes, dhe norma e alarmit të rremë [mean (SD)] në grupin IAD (n = 22), grupi AD (n = 22), dhe grupi NC (n = 22).

Krahasimet e të dhënave të WSCT midis grupit IAD, grupit AD dhe NC Group

Përdorimi i gabimeve totale të përgjigjeve, gabimet e vazhdueshme, përqindja e përgjigjeve të nivelit konceptual, numri i kategorive të përfunduara dhe mos mbajtja respektivisht si variabël i varur, një ANOVA me një drejtim zbuloi një efekt kryesor domethënës të grupit (grupi IAD, grup AD dhe Grupi NC). Post hoc Testet LSD treguan se gabimet totale të përgjigjes, gabimet e vazhdueshme dhe dështimi për të ruajtur grupin e grupit IAD dhe AD ishin dukshëm më të larta se ai i grupit NC dhe përqindja e përgjigjeve të nivelit konceptual dhe numri i kategorive të përfunduara të grupit IAD dhe AD ishin dukshëm më të ulëta se sa ai i grupit NC (për gabimet totale të përgjigjes, p = 0.041 dhe 0.022, respektivisht; për gabime këmbëngulëse, p = 0.039 dhe 0.040, respektivisht; për mos mbajtjen e caktuar, p = 0.024 dhe 0.027, respektivisht; për përqindjen e përgjigjeve të nivelit konceptual, p = 0.011 dhe 0.021, respektivisht; për numrin e kategorive të kompletuara, p = 0.043 dhe 0.0391, përkatësisht), ndërsa mbi pesë të dhëna kryesore të tipit nuk ishin dukshëm të ndryshme midis grupit IAD dhe AD (të gjitha p > 0.05) (Tabela 4).

   

Tabela 4. Të dhënat WSCT [mean (SD)] në grupin IAD (n = 22), grupi AD (n = 22), dhe grupi NC (n = 22).

Krahasimet e Pikave të Punës së Numërimit në mes të IAD Group, AD Group, dhe NC Group

Përdorimi i pikëve të avancuara dhe pikave të prapambetura si variabël të varur, respektivisht, një ANOVA me një drejtim zbuloi një efekt kryesor domethënës të Grupit (grupi IAD, grup AD dhe NC). Post hoc Testet LSD treguan se pikët e avancuara dhe rezultatet e prapme të grupit IAD dhe AD ishin dukshëm më të ulëta se ato të grupit NC (për pikët përpara, p = 0.016 dhe 0.025, respektivisht; për rezultatet e prapambetura, p = 0.017 dhe 0.041, përkatësisht), ndërsa mbi dy të dhëna kryesore të tipit nuk ishin dukshëm të ndryshme midis grupit IAD dhe AD (të gjitha p > 0.05) (Tabela 5).

   

Tabela 5. Shifrat e diapazonit të numrit (mean (SD)] në grupin IAD (n = 22), grupi AD (n = 22), dhe grupi NC (n = 22).

Diskutim

Ky studim është i pari që provon impulzivitetin, funksionin ekzekutiv dhe kujtesën e punës midis individëve të varur nga interneti dhe me pacientët e varur nga alkooli nën të njëjtën gjendje eksperimentale. Në këtë studim impulsiviteti është matur me BIS-11 dhe një detyrë go / no-go, funksioni ekzekutiv është vlerësuar me WCST dhe memoria e punës është testuar me detyrë Digit span. Rezultatet tona tregojnë ekzistencën e impulsivitetit në një grup IAD dhe në një grup AD, mangësi në funksionin ekzekutiv dhe kujtesën e punës në një IAD dhe një mostër AD.

Çrregullimi i varësisë në internet dhe varësia e alkoolit përfshijnë përdorimin e vazhdueshëm të alkoolit dhe Internetit, respektivisht përkundër pasojave negative, pra humbjes së kontrollit të sjelljes së alkoolit dhe përdorimit të internetit. Impulsiviteti i referohet veprimeve të parakohshme, tepër të rrezikshme dhe të konceptuara keq. Impulsiviteti jofunksional përfshin deficite në vëmendje, mungesë reflektimi ose ndjeshmëri ndaj pasojave, të cilat mund të ndodhin në varësi (Evenden, 1999; de Wit, 2009).

Një studim i kohëve të fundit duke përdorur testet tradicionale neuropsikologjike përfshirë Stroop dhe testet neuropsikologjike kompjuterizuar treguan se grupi IAD shfaqte impulzivitet më shumë tipar sesa grupi i kontrollit të shëndetshëm. Për më tepër, grupi IAD performonte më keq se sa grupi i kontrollit të shëndetshëm në një test të kompjuterizuar të sinjalit ndalues ​​dhe asnjë grup dallimet u shfaqën për analiza të tjera neuropsikologjike, të cilat tregonin se individët me IAD shfaqnin impulsivitet si një tipar thelbësor personaliteti dhe në funksionimin e tyre neuropsikologjik (Choi et al., 2014). Shumë studime tregojnë se pacientët që varen nga alkooli paraqesin deficite neurokognitive në kujtesën, të mësuarit, funksionet visuospatiale, përpunimin e shpejtësisë psikomotorike, funksionet ekzekutive dhe vendimmarrja, dhe ndryshimet njohëse lidhen drejtpërdrejt me pajtueshmërinë me trajtimin dhe mbajtjen e tërheqjes (Parsons, 1998). Në studimin tonë, ka pasur dallime të konsiderueshme në rezultatet BIS-11 midis grupit IAD, grupit AD dhe NC; megjithatë, nuk ka dallime në rezultatet BIS-11 mes grupit IAD dhe grupit AD. Në të njëjtën kohë, në detyrë shkon / nuk ka shkuar, ka pasur dallime të konsiderueshme në shkallën e alarmit të rremë dhe shkallën e goditjes midis grupit IAD, grupit AD dhe NC, dhe nuk u dalluan dallime në shkallën e alarmit të falsifikuar dhe shkallën e goditjes ndërmjet grupit IAD dhe grupit AD . Mbi dy teste tregojnë se të dyja IAD dhe AD janë më impulsive sesa kontrollet, dhe individët me varësi të internetit ndajnë impulsivitetin me pacientët që varen nga alkooli.

Funksionet ekzekutive përfshijnë të menduarit abstrakt, motivimin, vendimmarrjen, planifikimin, vëmendjen ndaj detyrave dhe frenimin e përgjigjeve impulsive. Edhe pse WCST ekziston disa dobësi të pranuara në interpretimin e profileve, dmth. Vështirësitë në performancën e detyrës mund të shkaktohen nga zhvendosja e tërësishme, abstraksioni i dobët dhe konceptualizimi ose problemet e vëmendshme, kjo procedurë integron matje të shumta të proceseve ekzekutive dhe është neuropsikologjia më gjerësisht e raportuar detyrë. WCST zakonisht është përdorur për matjen neuropsikologjike të fleksibilitetit kognitiv (ose aftësi të zhvendosur). Rezultatet tona të studimit treguan se gabimet e përgjithshme të përgjigjeve, gabimet e vazhdueshme dhe dështimi për të ruajtur grupin e IAD dhe grupit AD ishin dukshëm më të larta se ato të grupit NC, ndërsa mbi tre të dhënat kryesore të tipit nuk ishin dukshëm të ndryshme midis grupit IAD dhe AD. Përveç kësaj, përqindja e përgjigjeve të nivelit konceptual dhe numri i kategorive të përfunduara të grupit IAD dhe AD ishin dukshëm më të ulëta se ai i grupit NC, ndërsa mbi dy të dhëna kryesore të tipit nuk ishin dukshëm të ndryshme midis grupit IAD dhe AD. Këto rezultate tregojnë se të dy individët e varur nga interneti dhe pacientët që varen nga alkooli paraqesin të njëjtën pronë të disfunksioneve ekzekutive. Shumë kërkime të mëparshme neuropsikologjike treguan se cues të lidhura me Internetin ndërhyjnë në proceset e kontrollit të ndërmjetësuar nga korteksi paraballor dhe zonat prefrontale të trurit, dhe stimujt e lidhura me internet ndërhyjnë në vendimmarrje dhe në funksionet e tjera paragjykuese, siç është memoria e punës dhe funksionet e mëtejshme ekzekutiveBrand et al., 2014). Rezultatet tona mbështesin që zvogëlimi i proceseve të kontrollit pararojë luan një rol të madh në zhvillimin dhe ruajtjen e një përdorimi të varur të internetit.

Kujtesa e punës është sistemi që në mënyrë aktive përmban pjesë të shumta të informacionit kalimtar në mendje, ku ato mund të manipulohen. Kujtesa e punës zakonisht përdoret sinonimisht me kujtesën afatshkurtër dhe varet nga mënyra se si përcaktohen dy format e memories (Cowan, 2008). Proceset kognitive të nevojshme për të arritur këtë përfshijnë kontrollin ekzekutiv dhe vëmendjen e kujtesës afatshkurtër, të cilat lejojnë integrimin e përkohshëm, përpunimin, asgjësimin dhe rikthimin e informacionit (Rouder et al., 2011). Ky rezultat i studimit tregoi se me matjen e detyrës Digit span, ka pasur dallime të konsiderueshme në rezultatet e përparme dhe rezultatet e prapambetura midis grupit IAD, grupit AD dhe NC. Forcat e pikëve dhe rezultatet e prapme të grupit IAD dhe AD ishin dukshëm më të ulëta se ato të grupit NC, megjithatë, rezultatet e marra dhe rezultatet e prapme nuk ishin dukshëm të ndryshme në mes të grupit IAD dhe AD. Këto rezultate tregojnë se individët e varur nga interneti e ndajnë dëmtimin e kujtesës së punës me pacientët që varen nga alkooli.

Në përfundim, rezultatet e këtij studimi tregojnë qartë se ekzistenca e impulsivitetit, mangësive në funksionin ekzekutiv dhe kujtesën e punës në një IAD dhe në një mostër të AD, domethënë, individët e varur nga interneti kanë impulsivitet dhe mosfunksionim ekzekutiv me individë që varen nga alkooli. Kuptimi i efekteve biologjike dhe karaktereve të funksionit njohës të IAD në trurin e njeriut mund të ofrojë njohuri mbi patogjenezën e IAD dhe trajtimit. Deri tani, megjithëse ka shumë argumente për definimin diagnostik të IAD, studime të shumta neuroimaging kanë nxjerrë në pah anomalitë strukturore dhe funksionale në individë me IAD të ngjashme me llojet e tjera të çrregullimeve të varësisë, të tilla si varësia e substancave dhe varësia e sjelljesFischl dhe Dale, 2000; Ko et al., 2009b). Studimi ynë duke përdorur testin neuropsikologjik provoi se mosfunksionimi njohës në individë me IAD të ngjashëm me individët që varen nga alkooli. Vlerësimi neurokognitiv mund të jetë një mjet i dobishëm për zbulimin dhe vlerësimin e progresit të këtyre ndryshimeve, si dhe për rehabilitimin kognitiv dhe reinsertimin psikosocial të individëve me IAD.

Një kufizim i këtij studimi është se ky studim ka përdorur pyetësorin e modifikuar të diagnostikimit për Internet Addiction rezultatet e më të larta se gjashtë si një tregues i IAD. Edhe pse ky pyetësor është një instrument i përdorur shpesh për vlerësimin e IAD, vlefshmëria e tij si një instrument diagnostik është vënë në pikëpyetje (Mjekër, 2005). Studimet e ardhshme mund të përdorin masa të tjera të vlerësimit të kritereve diagnostikuese ose ashpërsisë së IAD për të vlerësuar impulzivitetin, funksionin ekzekutiv dhe kujtesën e punës midis personave që varen nga interneti dhe pacientëve që varen nga alkooli. Përveç kësaj, rezultatet e këtij studimi janë paraprake për shkak të madhësisë së mostrës së vogël. Studime të mëtejshme me madhësi më të mëdha të mostrës janë të nevojshme për të replikuar këto gjetje.

Deklarata e Konfliktit të Interesit

Autorët deklarojnë se hulumtimi është kryer në mungesë të ndonjë marrëdhënie tregtare ose financiare që mund të interpretohet si një konflikt i mundshëm interesi.

Mirënjohje

Ky studim u mbështet nga Fondacioni i Shkencës Natyrore të Provincës Jiangsu, Kinë (Nr. BK2007024).

Referencat

E Redaktuar nga:

Niels Birbaumer, Universiteti i Tuebingen, Gjermani

Shqyrtuar nga:

Mateu O. Parker, Mbretëresha Mary University, Londër, Mbretëria e Bashkuar
Matthias Brand, Universiteti Duisburg-Essen, Gjermani