Internet dhe varësia e lojrave: Një përmbledhje sistematike e literaturës së studimeve neuroimaging (2012)

Brain Sci. 2012, 2(3), 347-374; doi:10.3390 / brainsci2030347
 
Daria J. Kuss* dhe Mark D. Griffiths
 
Njësia Ndërkombëtare e Kërkimit të Lojrave, Universiteti Nottingham Trent, Nottingham NG1 4BU, Mbretëria e Bashkuar
 
* Autori të cilit korrespondenca duhet të adresohet.
 
Marrë: 28 Qershor 2012; në formë të rishikuar: 24 Gusht 2012 / Pranohet: 28 Gusht 2012 / Publikuar: 5 Shtator 2012
 
(Ky artikull i takon Çështjes Speciale Varësia dhe Neuroadaptimi)

Abstract:

Gjatë dhjetëvjeçarit të fundit, kërkimet kanë grumbulluar duke sugjeruar se përdorimi i tepruar i internetit mund të çojë në zhvillimin e një varësie të sjelljes. Varësia në internet është konsideruar si një kërcënim serioz për shëndetin mendor dhe përdorimi i tepruar i internetit ka qenë i lidhur me një sërë pasojash negative psiko-sociale. Qëllimi i këtij rishikimi është identifikimi i të gjitha studimeve empirike deri më sot që kanë përdorur teknika neuroimaging për të hedhur dritë mbi problemin në zhvillim të shëndetit mendor të varësisë së internetit dhe të lojrave nga perspektiva neuroscientifike.

Studimet neuroimaging ofrojnë një avantazh mbi hulumtimin tradicional dhe hulumtimin e sjelljes, sepse me këtë metodë, është e mundur të dallohen zonat e caktuara të trurit që janë të përfshira në zhvillimin dhe mirëmbajtjen e varësisë. Është kryer një kërkim sistematik i literaturës, duke identifikuar studimet e 18. Këto studime sigurojnë dëshmi bindëse për ngjashmëritë ndërmjet llojeve të ndryshme të varëshive, sidomos varësive të lidhura me substancat dhe varësisë në internet dhe lojrave, në nivele të ndryshme.

Në nivelin molekular, varësia në internet karakterizohet nga një mangësi e përgjithshme shpërblimi që sjell aktivitet dopaminergjik të zvogëluar.

Në nivelin e qarkut nervor, varësia e internetit dhe lojrave çuan në neuroadaptimin dhe ndryshimet strukturore që ndodhin si pasojë e aktivitetit të zgjatur në zonat e trurit të lidhura me varësinë.

Në një nivel të sjelljes, internet dhe lojtarë të varur duket të ngushtë në lidhje me funksionimin e tyre njohës në fusha të ndryshme.

Gazeta tregon se të kuptuarit e korrelatave neuronale që lidhen me zhvillimin e varësisë së internetit dhe lojrave do të promovojë hulumtimet e ardhshme dhe do të hapë rrugën për zhvillimin e qasjeve të trajtimit të varësisë.

Fjalë kyçe: varësia në internet; varësia e lojrave; neuroimaging; shqyrtimi i literaturës

 

1. Paraqitje

Gjatë dhjetëvjeçarit të fundit, kërkimet kanë grumbulluar duke sugjeruar se përdorimi i tepruar i internetit mund të çojë në zhvillimin e një variacioni të sjelljes (p.sh.,1,2,3,4]). Dëshmitë klinike sugjerojnë se personat e varur nga Internet përjetojnë një numër të simptomave dhe pasojave biopsihosociale [5]. Këto përfshijnë simptoma të lidhura tradicionalisht me varësi të lidhura me substancën, domethënë ndjeshëm, modifikimin e humorit, tolerancën, simptomat e tërheqjes, konfliktet dhe rikthimin [6]. Varësia e internetit përfshin një spektër heterogjen të aktiviteteve të Internetit me një vlerë të mundshme të sëmundjes, të tilla si lojrat, pazaret, lojërat e fatit ose rrjetet shoqërore. Gaming përfaqëson një pjesë të konstruktit të postuar të varësisë në internet dhe varësia e lojrave duket të jetë forma më e studiuar më e madhe e varësisë në Internet deri më sot [7]. Propozimet e gjera të profesionistëve të shëndetit mendor dhe kërkuesve për të përfshirë varësinë e internetit si çrregullime mendore në edicionin e ardhshëm të pestë të Manualit diagnostik dhe statistikor të çrregullimeve mendore (DSM-V) do të realizohen pasi Shoqata Amerikane e Psikiatrisë pranoi të përfshinte çrregullimin e përdorimit të internetit si një problem i shëndetit mendor i denjë për hetime të mëtejshme shkencore [8].

Përdorimi i tepruar i internetit ka qenë i lidhur me një sërë pasojash negative psiko-sociale. Këto përfshijnë çrregullime mendore të tilla si somatizim, çrregullime obsesive-kompulsive dhe çrregullime të tjera ankthi, depresioni [9], dhe shkëputje [10], si dhe tiparet e personalitetit dhe patologjinë, si introversioni dhe psikotizmi [11]. Përllogaritjet e përhapjes variojnë nga 2% [12] në 15% [13], në varësi të kontekstit përkatës socio-kulturor, mostrës dhe kritereve të vlerësimit të shfrytëzuara. Varësia në Internet është konsideruar si një kërcënim serioz për shëndetin mendor në vendet aziatike me përdorim të gjerë broadband, veçanërisht Korenë e Jugut dhe Kinën [14].

 

 

1.1. Ngritja e Neuroimaging

Në përputhje me dualizmin kartezian, filozofi francez Descartes mbështeti pikëpamjen se mendja është një entitet që është i ndarë nga trupi [15]. Sidoqoftë, neurosciencat kognitive e kanë provuar atë gabim dhe pajtojnë entitetin fizik të trupit me entitetin mjaft të pakapshëm të mendjes [16]. Teknikat neuroimaging moderne lidhin proceset kognitive (p.sh., mendjen e të menduarit të Descartes) ndaj sjelljes aktuale (p.sh., trupin lëvizës të Dekartit) duke matur dhe paraqitur strukturën dhe aktivitetin e trurit. Aktiviteti i ndryshuar në zonat e trurit që lidhen me shpërblimin, motivimin, kujtesën dhe kontrollin kognitiv është shoqëruar me varësinë [17].

Hulumtimet kanë adresuar korrelatet nervore të zhvillimit të varësisë nga droga nëpërmjet kondicionimit klasik dhe operues [18,19]. Është gjetur se gjatë fazave fillestare të përdorimit vullnetar dhe të kontrolluar të një substance, vendimi për përdorimin e drogës është bërë nga rajone specifike të trurit, domethënë korteksit paraballor (PFC) dhe striatum ventral (VS). Si një zhvillim i zakonshëm për përdorim dhe detyrim, ndryshimet e aktivitetit të trurit ndryshojnë në atë që regjionet dorsale të striatumit (DS) bëhen gjithnjë e më të aktivizuara nëpërmjet innervimit dopaminergjik (dmth, lirimi i dopamines)20]. Përdorimi afatgjatë i drogës çon në ndryshime në rrugët dopaminergjike të trurit (sidomos cingulati i mëparshëm (AC), kortekti orbitofrontal (OFC) dhe bërthama accumbens (NAc) që mund të çojë në uljen e ndjeshmërisë ndaj shpërblimeve biologjike dhe zvogëlon kontrollin mbi kërkimin dhe përfundimisht marrjen e drogës.21,22]. Në një nivel molekular, depresioni afatgjatë (LTD, dmth. Reduktimi) i aktivitetit synaptik ka qenë i lidhur me përshtatjen e trurit si rezultat i varësive të lidhura me substancat [23]. Narkotikët bëhen të ndjeshëm ndaj drogës, sepse gjatë rrjedhjes së marrjes së zgjatur, forca sinaptike në zonën tegmentale të barkut rritet, dhe po kështu rritet LTD i glutamatit në bërthamën accumbens, e cila do të rezultojë në dëshirë [24].

Në të njëjtën kohë, truri (dmth. NAc, OFC, DLPFC) bëhet gjithnjë e më i përgjegjshëm ndaj cuesve të drogës (p.sh., disponueshmëria, konteksti i veçantë) nëpërmjet dëshirës [21,25]. Dëshira për përdorimin e drogës përfshin një ndërveprim kompleks midis një sërë rajonesh të trurit. Aktiviteti në bërthamë accumbens pas marrjes së përsëritshme të drogës çon në shoqata të të mësuarit midis cues të drogës dhe efektet përforcuese të drogës [26]. Përveç kësaj, korteksi orbitofrontal, i rëndësishëm për motivimin për t'u angazhuar në sjellje, amigdala (AMG) dhe hippocampus (Hipp), si rajonet kryesore të trurit të lidhur me funksionet e kujtesës, luajnë një rol në dehje dhe dëshirë për një substancë [17].

Shpërblimet natyrore, të tilla si ushqimi, lavdërimi dhe / ose suksesi gradualisht humbasin valencë e tyre hedonike. Për shkak të zakonit për sjellje të dobishme dhe marrje të barnave, zhvillohet një simptomë karakteristike e varësisë (domethënë tolerancës). Sasitë në rritje të substancës ose rritja e angazhimit në sjelljet përkatëse janë të nevojshme për të prodhuar efektin e dëshiruar. Si rezultat, sistemi i shpërblimit bëhet i mangët. Kjo çon në aktivizimin e sistemit antireward që zvogëlon kapacitetin e droguar për përvojën e përforcuesve biologjik si të këndshëm. Në vend të kësaj, ai kërkon përforcime më të forta, dmth. Droga e tyre ose sjellja e zgjedhur, në sasi më të mëdha (p.sh., zhvillohet toleranca) për të përjetuar shpërblim [27]. Përveç kësaj, mungesa e dopaminës në rrugët mesokortikolimpike gjatë abstinencës shpjegon simptomat karakteristike të tërheqjes. Këto do të kundërshtohet me marrjen e përtërirë të drogës [17]. Rikthimi dhe zhvillimi i një cikli të sjellshëm të sjelljes janë rezultat [28]. Marrja e prolonguar e drogës dhe / ose përfshirja në një sjellje të dobishme sjellin ndryshime në tru, duke përfshirë disfunksionet në zonat paraballore, si OFC dhe gyrus cingulate (CG) [17,29].

Hulumtimet tregojnë se ndryshimet e aktivitetit të trurit të lidhura zakonisht me varësinë e lidhura me substancën ndodhin pas angazhimit të detyruar në sjellje, siç është kumari patologjik [30]. Në përputhje me këtë, supozohet se mekanizma dhe ndryshime të ngjashme janë të përfshira në varësinë e internetit dhe lojrave. Qëllimi i këtij rishikimi është për të identifikuar të gjitha studimet empirike të rishikuara nga njëra anë deri më sot, që përdorën teknika neuroimaging për të hedhur dritë mbi problemin në zhvillim të shëndetit mendor të varësisë së internetit dhe të lojrave nga perspektiva neuroscientifike. Neuroimaging përfshin gjerësisht një numër teknikash të dallueshme. Këto janë elektroencefalogram (EEG), tomografi emetimi pozitron (PET), tomografi kompjuterike të emetimit SPECT (SPECT), imazhe funksionale rezonancë magnetike (fMRI) dhe imazhe strukturore rezonancë magnetike (sMRI), siç është Morphometry Voxel-bazë (VBM) , dhe Diffusion-Tensor Imaging (DTI). Këto shpjegohen shkurtimisht përpara shqyrtimit të studimeve që kanë shfrytëzuar këto teknika për studimet në lidhje me varësinë e internetit dhe lojrave.

 

 

1.2. Llojet e Neuroimaging përdorur për të studiuar Addictive Brain Activity

Elektroencefalogram (EEG): Me një EEG, mund të matet aktiviteti nervor në korteksin cerebral. Një numër i elektrodave janë të fiksuara në zona specifike (dmth., Anterior, posterior, majtas dhe djathtas) të kokës së pjesëmarrësit. Këto elektroda matin luhatjet e tensionit (dmth. Rrjedhën aktuale) midis dy palëve të elektrodave që prodhohen nga ngacmimi i sinapave neuronale [31]. Me potencialet e lidhura me ngjarjet (ERPs), marrëdhëniet midis trurit dhe sjelljes mund të maten nëpërmjet një përgjigje elektrofiziologjike neurone ndaj një stimul [32].

Tomografia e emitimit të pozitonit (PET): PET është një metodë neuroimaging që lejon për studimin e funksionit të trurit në një nivel molekular. Në studimet e PET, aktiviteti metabolik në tru matet nëpërmjet fotoneve nga emetimet e pozicionit (p.sh., elektronet e ngarkuar pozitivisht). Subjektet injektohen me një 2-deoksiglukozë radioaktive (2-DG) e cila merret nga neuronet aktive në tru. Sasitë e 2-DG në neuronet dhe emetimet e pozitronit përdoren për të përcaktuar veprimtarinë metabolike në tru. Kështu, aktiviteti neuronal mund të përcaktohet gjatë kryerjes së një detyre të veçantë. unëneurotransmetuesit individualë mund të dallohen me PET, gjë që e bën këtë të fundit të favorshme mbi teknikat e MRI. Ajo mund të masë shpërndarjen e aktivitetit në detaje. Kufizimet në PET përfshijnë rezolucion hapësinor relativisht të ulët, kohën e nevojshme për të marrë një skanim, si dhe rrezikun e rrezatimit potencial [33].

Tomografi e Vetme e Emetimit të Fotonit (SPECT): SPECT është një nënformë e PET. Ngjashëm me PET, një substancë radioaktive (një "gjurmë") është injektuar në qarkullimin e gjakut që shpejt udhëton në tru. Sa më e fortë të jetë aktiviteti metabolik në rajonet specifike të trurit, aq më e fortë është pasurimi i rrezet gama. Rrezatimi i emituar matet në përputhje me shtresat e trurit dhe aktiviteti metabolik imazhohet duke përdorur teknika kompjuterike. Ndryshe nga PET, SPECT lejon numërimin e fotoneve individuale, megjithatë, rezolucioni i saj është më i dobët, sepse me SPECT, rezoluta varet nga afërsia e kamerës gama që mat radioaktivitetin neuronal [34].

Imazhe funksionale të rezonancës magnetike (fMRI): Me fMRI, maten ndryshimet në nivelet e oksigjenit të gjakut në tru që janë tregues i aktivitetit neuronal. Në mënyrë të veçantë, raporti i oksimoglobinës (dmth., Hemoglobina që përmban oksigjen në gjak) tek deoxyhemoglobina (dmth., Hemoglobina që ka lëshuar oksigjen) në tru është vlerësuar sepse qarkullimi i gjakut në zonat e trurit "aktiv" rritet për të transportuar më shumë glukozë, në molekulat më të oksigjenuara të hemoglobinës. Vlerësimi i këtij aktiviteti metabolik në tru lejon imazhe finer dhe më të detajuar të trurit në raport me MRI strukturore. Përveç kësaj, avantazhet e fMRI përfshijnë shpejtësinë e imazhit të trurit, zgjidhjen hapësinore, dhe mungesën e rrezikut të mundshëm shëndetësor në lidhje me skanimet PET [35].

Imazhe strukturore të rezonancës magnetike (sMRI): sMRI përdor një shumëllojshmëri të teknikave për imazhin e morfologjisë së trurit [36].

  • Një teknikë e tillë është Voxel-Based Morphometry (VBM). VBM përdoret për të krahasuar vëllimin e zonave të trurit dhe densitetin e lëndës gri dhe të bardhë [37].
  • Një tjetër teknikë sMRI është Diffusion-Tensor Imaging (DTI). DTI është një metodë e përdorur për të përshkruar lëndën e bardhë. Ai vlerëson përhapjen e molekulave të ujit në tru, e cila ndihmon në identifikimin e strukturave të ndërlidhura të trurit duke përdorur anizotropikën e pjesshme (FA). Kjo masë është një tregues i dendësisë së fibrave, diametri i aksonit, dhe myelinëzimi në lëndën e bardhë [38].

 

 

2. metodë

Një kërkim i plotë i literaturës u krye duke përdorur bazën e të dhënave të Web of Knowledge. Kushtet e mëposhtme të kërkimit (dhe derivatet e tyre) janë futur në lidhje me përdorimin e internetit: "varësia", "e tepërt", "problem" dhe "detyrim". Për më tepër, u identifikuan studime shtesë nga burimet shtesë, siç është Google Scholar, dhe këto janë shtuar për të krijuar një përmbledhje më gjithëpërfshirëse të literaturës. Studimet u zgjodhën në përputhje me kriteret e mëposhtme përfshirëse. Studimet duhej (i) të vlerësonin varësinë e lojrave në Internet ose të internetit ose efektet e drejtpërdrejta të lojrave në funksionimin neurologjik, (ii) përdorimin e teknikave të neuroimaging, (iii) botuar në një revistë të rishikuar, dhe (iv) Gjuhe angleze. Nuk është përcaktuar asnjë periudhë kohore për kërkimin e literaturës sepse teknikat e neuroimaging janë relativisht të reja, kështu që studimet pritet të jenë të kohëve të fundit (dmth. Pothuajse të gjitha që janë publikuar mes 2000 dhe 2012).

3. rezultatet

Një total i studimeve të 18 u identifikuan që plotësonin kriteret e përfshirjes. Prej tyre, metoda e marrjes së të dhënave ishte fMRI në tetë studime [39,40,41,42,43,44,45,46] dhe sMRI në dy studime [47,48], dy studime përdorën skanime PET [49,50], njëra prej të cilave e ka kombinuar atë me një MRI [49], nje perdorim SPECT [51], dhe gjashtë studime përdorën EEG [52,53,54,55,56,57]. Duhet gjithashtu të theksohet se dy prej tyre ishin në fakt të njëjtit studim me një të botuar si një letër [53] dhe një botuar si një dokument i plotë [54]. Një studim [57] plotësoi të gjitha kriteret, por u përjashtua, sepse detajet e diagnozës së varësisë në internet ishin të pamjaftueshme për të bërë konkluzione të vlefshme. Për më tepër, dy studime nuk kanë vlerësuar në mënyrë të drejtpërdrejtë varësinë nga Interneti dhe lojrat [43,50], por vlerësoi efektet e drejtpërdrejta të lojrave në aktivitetin neurologjik duke përdorur një paradigmë eksperimentale, dhe kështu u ruajtën në shqyrtim. Informata të hollësishme mbi studimet e përfshira janë paraqitur në Tabela 1.

3.1. Studimet fMRI

Hoeft et al. [43] hulumtoi dallimet gjinore në sistemin mesokortikolimik gjatë lojës së lojërave kompjuterike në mesin e nxënësve të shëndoshë të 22 (mosha = 19-23 vite, femra 11). Të gjithë pjesëmarrësit iu nënshtruan fMRI (3.0-T Signa skaner (General Electric, Milwaukee, WI, SHBA), përfundoi listën e kontrollit të simptomave 90-R [58], dhe Inventari NEO-Personaliteti-R [59]. FMRI u krye gjatë blloqeve 40 të një loje të topit të 24-s me qëllim që të fitonte hapësirë ​​ose një kusht të ngjashëm kontrolli që nuk përfshinte një qëllim specifik të lojës (bazuar në përbërjen e saj strukturore). Rezultatet treguan se ka pasur një aktivizim të circuitries nervore që janë të përfshirë në shpërblim dhe varësisë në gjendjen eksperimentale (dmth., Insula, NAc, DLPFC, dhe OFC). Rrjedhimisht, prania e një qëllimi aktual të lojës (një karakteristikë e lojërave më konvencionale në internet që janë të bazuara në sundim dhe jo lojëra të pastra të roleve), aktivitetin e trurit të modifikuar nëpërmjet sjelljes. Këtu, është e qartë një marrëdhënie e qartë shkak-pasojë, e cila shton forcën për gjetjet.

Rezultatet treguan gjithashtu se pjesëmarrësit meshkuj kishin një aktivizim më të madh (në rNAc, blOFC, rAMG) dhe lidhjen funksionale (lNAc, rAMG) në sistemin e shpërblimit mesokortikimbik në krahasim me femrat. Rezultatet për më tepër treguan se luajtja e lojës aktivizoi insula të drejtën (rI; sinjalizon zgjimin autonom), PFC dorso-lateral të djathtë (maksimizoj shpërblimin ose sjelljen e ndryshimit), kortortat dypalëshe (blPMC, përgatitjen për shpërblim) dhe precuneus, lNAc dhe rOFC (zonat e përfshira në përpunimin vizual, vëzhgimin visuo-hapësinor, funksionin motorik dhe transformimin sensor-motor) në krahasim me shtetin pritës [43]. Insula është përfshirë në dëshirat e ndërgjegjshme për substancat e varësisë duke implikuar proceset e vendimmarrjes që përfshijnë rrezikun dhe shpërblimin. Mosfunksionimi i Insula mund të shpjegojë aktivitetet neurologjike që tregojnë relapsi [60]. Për shkak të natyrës së tij eksperimentale, ky studim ishte në gjendje të ofronte njohuri për aktivizimin idiosinkretik të trurit si pasojë e lojrave në një popullatë të shëndetshme (dmth., Jo të varur).

TryezëTabela 1. Studimet e përfshira.   

Kliko këtu për të shfaqur tabelën

 

Ko et al. [44] u përpoqën të identifikonin substratet nervore të varësisë së lojrave në internet duke vlerësuar zonat e trurit të përfshirë në nxitjen për t'u angazhuar në lojërat online në mesin e dhjetë lojtarëve meshkuj të luajtur në internet (duke luajtur World of Warcraft për më shumë se 30 ha javë) krahasuar me dhjetë kontrolle mashkullore ishte më pak se dy orë në ditë). Të gjithë pjesëmarrësit përfunduan Kriteret Diagnostike për Varësinë në Internet për Studentët e Kolegjit (DCIA-C; [74]), Mini-Intervistë Neuropsikiatrike Ndërkombëtare [75], shkalla e varësisë së Internetit në Chen (CIAS) [71], testin e identifikimit të çrregullimit të përdorimit të alkoolit (AUDIT) [76], dhe Test Fagerstrom për Depërtimin e Nikotinës (FTND) [77]. Autorët paraqitën fotografi të lidhura me lojrat dhe çiftëzimin e mozaikut gjatë skanimit fMRI (3T MRscanner), dhe kontrastet në sinjalet BOLD në të dyja kushtet u analizuan duke përdorur një paradigmë të reaktivitetit të sugjerimeve [25]. Rezultatet treguan dëshirë të nxitur nga sugjerimet që janë të zakonshme në mesin e atyre që kanë varësi të substancës. Ka pasur një aktivizim të ndryshëm të trurit në mesin e përdoruesve të lojrave pas paraqitjes së cuesve të lojës në krahasim me kontrollet dhe në krahasim me paraqitjen e fotografive të mozaikut, duke përfshirë rOFC, rNAc, blAC, mFC, rDLPFC dhe bërthamën e duhur të bërthamës (rCN). Ky aktivizim ndërlidhet me kërkimin e lojrave dhe një kujtesë të përvojës së lojrave. Është argumentuar se ekziston një bazë e ngjashme biologjike e varësive të ndryshme, duke përfshirë edhe varësinë në internet të lojrave. Natyra pothuaj eksperimentale e këtij studimi që nxiti artificialisht nxitjen në një mjedis eksperimental dhe të kontrolluar mundësoi që autorët të bëjnë konkluzione si të bazuara në diferencat e grupeve dhe kështu lidhin statusin e varësisë në internet të lojrave me aktivizimin e zonave të trurit të shoqëruara me simptomat më tradicionale ( p.sh. varësia nga substancat).

Han et al. [42] vlerësoi dallimet në aktivitetin e trurit para dhe gjatë lojës së video lojës në studentët e universitetit që luanin gjatë një periudhe shtatë javë. Të gjithë pjesëmarrësit përfunduan Inventarin e Depresionit Beck [78], shkalla e varësisë në Internet [67], dhe një shkallë 7-pikë vizuale analoge (VAS) për të vlerësuar dëshirën për luajtjen e video lojës në internet. Mostra përbëhej nga studentët e universitetit 21 (14 meshkuj, mosha mesatare = 24.1 vjet, SD = 2.6, përdorimi i kompjuterit = 3.6, SD = 1.6 ditë ha, do të thotë rezultati IAS = 38.6, SD = 8.3). Këto ishin ndarë më tej në dy grupe: grupi i tepërt i lojrave në Internet (që luajti lojëra interneti për më shumë se 60 min në ditë gjatë një periudhe 42-ditore; n = 6); dhe grupi i përgjithshëm lojtar (që luajti më pak se 60 min a ditë për të njëjtën periudhë, n = 15). Autorët përdorën fMRI të varur nga niveli i oksigjenit të gjakut 3T (duke përdorur skanerin Philips Achieva 3.0 Tesla TX) dhe raportuan se aktiviteti i trurit në korteksin e mëparshëm dhe të korteksit orbitofrontal u rrit në mesin e grupit të lojërave të tepërta në internet pas ekspozimit ndaj cuesve të videove të internetit në lidhje me lojtarët e përgjithshëm. Ata gjithashtu raportuan se rritja e dëshirës për video lojëra në internet ndërlidhen me rritjen e aktivitetit në cingulën e mëparshme për të gjithë pjesëmarrësit. Ky studim pothuajse eksperimental është i pasqarkuar sepse nuk ofroi dëshmi vetëm për një aktivitet të ndryshëm të trurit në varësinë e lojrave në internet krahasuar me një grup të përgjithshëm të kontrollit të lojtarëve, por gjithashtu sqaroi aktivizimin e trurit që ndodh si pasojë e lojës në të dyja grupet. Kjo tregon se (i) dëshira për lojëra online ndryshon veprimtarinë e trurit pavarësisht nga statusi i varësisë dhe mund të shihet si simptomë (prodromale) e varësisë dhe që (ii) lojtarët e varur mund të dallohen nga lojtarët e varur online nga një tjetër forma e aktivizimit të trurit.

Liu et al. [45] administroi metodën e homogjenitetit rajonal (ReHo) për të analizuar karakteristikat funksionale encefale të përdoruesve të internetit në gjendje pushimi. Mostra përfshinte studentët e kolegjit 19 me varësinë nga Interneti dhe kontrollet e 19. Varësia në internet është vlerësuar duke përdorur kriteret e Beard dhe Wolf [72]. FMRI duke përdorur skanerin 3.0T Siemens Tesla Trio Tim u krye. Homogjeniteti rajonal tregon homogjenitetin e përkohshëm të niveleve të oksigjenit të trurit në rajonet trare të interesit. Është raportuar se përdoruesit e internetit vuajnë nga ndryshimet funksionale të trurit që çojnë në anomalitë në homogjenitetin rajonal në krahasim me grupin e kontrollit, veçanërisht në lidhje me rrugët e shpërblimeve të lidhura tradicionalisht me varësinë e substancave. Në mesin e personave të varur nga Interneti, rajonet e trurit në ReHo në shtetin e pushimit ishin rritur (cerebellum, brainstem, rCG, parahippocampus bilaterale (blPHipp), lob frontal i djathtë, left superior gyrus frontale (lSFG), gyrus i përkohshëm i përkohshëm (rITG) (lSTG) dhe gyrus mesatar (mTG), në krahasim me grupin e kontrollit. Rajonet e përkohshme janë të përfshira në përpunimin e dëgjimit, në kuptimin dhe në kujtesën verbale, ndërsa rajonet okupitale kujdesen për përpunimin vizual. Ciboni rregullon aktivitetin kognitiv. Gyrus cingulate ka të bëjë me integrimin e informacionit ndijor, dhe monitorimin e konfliktit. Hippocampi është i përfshirë në sistemin mesokortikolimik të trurit që lidhet me rrugët e shpërblimit. Të marra së bashku, këto gjetje ofrojnë dëshmi për një ndryshim në shumë rajone të trurit si pasojë e varësisë në internet. Pasi që ky studim vlerësoi homogjenitetin rajonal nën një gjendje pushimi, është e paqartë nëse ndryshimet në tru të vëzhguara në varësi të internetit janë shkak ose pasojë e varësisë. Prandaj, nuk mund të nxirren konkluzione shkakësore.

Yuan et al. [46] hulumtoi efektet e varësisë nga Interneti në integritetin mikrostruktural të rrugëve të mëdha të fibrave nervore dhe ndryshimeve mikrostrukturale të lidhura me kohëzgjatjen e varësisë në Internet. Kampioni i tyre përbëhej nga nxënësit e 18 me varësi në internet (12 meshkuj, mesatarja e moshës = 19.4, SD = 3.1 vite, mesatarja e lojrave në internet = 10.2 h në ditë, SD = 2.6, kohëzgjatja e varësisë në internet = 34.8 muaj, SD = 8.5) pjesëmarrësit e kontrollit të varur nga interneti (mosha mesatare = 18 vjet, SD = 19.5). Të gjithë pjesëmarrësit përfunduan Pyetësorin e Modifikuar të Diagnostikimit për Varësinë nga Interneti [72], një shkallë ankthi vetëvlerësimi (nuk ka detaje të dhëna), dhe një shkallë të vetë-vlerësimit të depresionit (nuk jepen detaje). Autorët përdorën fMRI dhe përdorën teknikën e optimizuar të morfometrisë së bazuar në voxel (VBM). Ata analizuan ndryshimet e anisotropisë së pjesshme të materialit të bardhë duke përdorur imazhin e difuzionit të tensorit (DTI) për të dalluar ndryshimet strukturore të trurit si pasojë e kohëzgjatjes së varësisë në internet. Rezultatet treguan se varësia në Internet rezultoi me ndryshime në strukturën e trurit dhe se ndryshimet e trurit u gjetën të ngjashme me ato që gjenden në substancat e varura.

Kontrolli për moshën, gjininë dhe vëllimin e trurit, u konstatua se në mesin e personave të varur nga Interneti u zvogëlua vëllimi i lëndës gri në korteksin dypalësh paralamental (DLPFC), zonën motorike plotësuese (SMA), korteksin orbitofrontal (OFC), cerebelën dhe të majtën rostral ACC (rACC), një FA në rritje të gjymtyrës së majtë të majtë të kapsulës së brendshme (PLIC), dhe FA e reduktuar në lëndën e bardhë në gyrus parahippocampal të drejtë (PHG). Ka pasur gjithashtu një korrelacion midis vëllimeve të lëndës gri në DLPFC, rACC, SMA, dhe ndryshimet e FA të bardhë të PLIC me kohëzgjatjen që personi kishte qenë i varur në internet. Kjo tregon se sa më gjatë që një person është i varur në internet, atrofi më i rëndë i trurit bëhet. Në dritën e metodës, është e paqartë nga përshkrimi i autorëve se sa larg përfshinte ata që ishin të varur nga interneti në vetvete, ose për të luajtur lojëra në internet. Përfshirja e një pyetjeje specifike që pyet për frekuencën dhe kohëzgjatjen e lojrave online (në vend të çdo aktiviteti tjetër potencial të Internetit) tregon se grupi në fjalë përbëhej nga lojtarë. Përveç kësaj, gjetjet e paraqitura nuk mund të përjashtojnë ndonjë faktor tjetër që mund të shoqërohet me varësinë e internetit (p.sh., simptomatologjia depresive) që mund të ketë kontribuar në ashpërsinë e rritur të atrofi të trurit.

Dong et al. [39] shqyrtoi shpërblimin dhe ndëshkimin e përpunimit në internet të varur krahasuar me kontrollet e shëndetshme. Meshkujt e rritur (n = 14) me varësinë e internetit (mosha mesatare = 23.4, SD = 3.3 vite) u krahasuan me meshkujt e rritur të shëndetshëm 13 (mosha mesatare = 24.1 vjet, SD = 3.2). Pjesëmarrësit përfunduan një intervistë të strukturuar psikiatrike [79], Inventari i Depresionit Beck [78], kineze Internet Addiction Test [62,63], dhe Testin e Varësisë nga Interneti (IAT; [61]). IAT varet nga varësia psikologjike, përdorimi i dhunshëm, tërheqja, problemet e lidhura me shkollën, punën, gjumin, familjen dhe menaxhimin e kohës. Pjesëmarrësit duhej të shënonin mbi 80 (nga 100) në IAT për tu klasifikuar si të varur nga Interneti. Për më tepër, të gjithë ata që klasifikoheshin si të varur nga Interneti kalonin çdo ditë më shumë se gjashtë orë online (duke përjashtuar përdorimin në internet të punës) dhe e kishin bërë këtë për një periudhë prej më shumë se tre muajsh.

Të gjithë pjesëmarrësit u angazhuan në një detyrë të supozuar të realitetit për fitimin e parave ose situatën e humbjes duke përdorur kartat e lojës. Pjesëmarrësit iu nënshtruan fMRI me stimuj të paraqitur përmes një monitor në spirale kokë, dhe aktivizimi i varësisë së tyre të oksigjenit në gjak (BOLD) u mat në lidhje me fitimet dhe humbjet në detyrë. Rezultatet treguan se varësia në internet ishte e lidhur me aktivizimin e rritur në OFC në testet e fitimit, dhe zvogëlimin e aktivizimit të antitrupit anterior në testet e humbjes krahasuar me kontrollet normale. Deputetët e internetit kanë shfaqur ndjeshmëri më të madhe të shpërblimit dhe ndjeshmëri të zvogëluar të humbjes kur krahasohet me grupin e kontrollit [39]. Natyra pothuaj eksperimentale e këtij studimi lejoi një krahasim të vërtetë të të dy grupeve duke i ekspozuar ato në një situatë të lojrave dhe duke nxitur kështu artificialisht një reaksion neuronal që ishte pasojë e angazhimit në detyrë. Prandaj, ky studim lejoi nxjerrjen e një lidhjeje shkakësore midis ekspozimit ndaj cuesve të lojrave dhe aktivizimit të trurit që rezulton. Kjo mund të konsiderohet si dëshmi empirike për ndjeshmërinë e shpërblimit në internet të varur nga kontrollet e shëndetshme.

Han et al. [40] krahason vëllimet e lëndëve gri të rajonit në pacientët me varësinë e lojrave online dhe lojtarët profesionistë. Autorët kryen fMRI duke përdorur një skaner 1.5 Tesla Espree (Siemens, Erlangen) dhe kryen një krahasim voxel të vëllimit të lëndës gri. Të gjithë pjesëmarrësit përfunduan Intervistën e Strukturuar Klinike për DSM-IV [80], Inventari i Depresionit Beck [78], shkalla e impulsivitetit Barratt-Korean (BIS-K9) [81,82], dhe shkalla e varësisë në internet (IAS) [67]. Ata (i) shënuar mbi 50 (nga 100) në IAS, (ii) duke luajtur për më shumë se katër orë në ditë / 30 h në javë, dhe (iii) sjellje të dëmtuara ose fatkeqësi si pasojë e lojës në internet janë klasifikuar si lojtarë të internetit të varur. Mostra përbëhej nga tre grupe. Grupi i parë përfshinte pacientët 20 me varësinë e lojrave në internet (mesatarja e moshës = 20.9, SD = 2.0, kohëzgjatja mesatare e sëmundjes = 4.9 vjet, SD = 0.9, koha mesatare e lojës = 9.0, SD = 3.7 h / SD = 13.1 h / ditë, do të thotë rezultate IAS = 2.9, SD = 81.2). Grupi i dytë përbëhej nga lojtarë profesionistë 9.8 (mesatarja e moshës = 17 vjet, SD = 20.8, koha mesatare e lojës = 1.5, SD = 9.4 h / ditë, përdorimi i internetit në internet = 1.6, SD = 11.6 h / 2.1, SD = 40.8). Grupi i tretë përfshinte kontrollet e shëndosha të 15.4 (mesatarja e moshës = 18, SD = 12.1 vite, mesatarja e lojrave = 1.1, SD = 1.0 h / ditë, përdorimi i internetit në internet = 0.7, SD = 2.8 h / = 1.1).

Rezultatet treguan se personat e varur nga lojrat kishin impulsivitet më të lartë, gabime këmbëngulëse, vëllim në rritje në lëndën gri të majtë të thalamit, dhe zvogëlim i vëllimit të lëndës gri në ITG, gyrus i mesëm i djathtë (rmOG) dhe gyrus inferior i zingjirit (lIOG) në krahasim me grupin e kontrollit . Lojtarë profesionistë kishin rritur vëllimin e lëndës gri në lCG dhe ulën sasinë e gri në lmOG dhe rITG në krahasim me grupin e kontrollit, rritjen e lëndës gri në lCG dhe zvogëloi matjen e majtë të thalamusit në lidhje me lojtarët online të problemeve. Dallimet kryesore në mes të lojtarëve dhe lojtarëve profesionistë janë në vëllimet e rritura të gamës së lojtarëve profesionistë në lCG (e rëndësishme për funksionin ekzekutiv, përmasat dhe vëmendjen visuospatiale) dhe talalusi i majtë i të varurve të lojrave [e rëndësishme për përforcim dhe alarmim]40]. Bazuar në natyrën jo-eksperimentale të studimit, është e vështirë t'i atribuohen dallimet e dukshme në strukturën e trurit në të gjithë grupet në statusin aktual të varësisë. Variablat e mundshëm të paqartë nuk mund të përjashtohen që mund të kenë kontribuar në dallimet e gjetura.

Han et al. [41] testuar efektet e trajtimit bupropion të lirimit të qëndrueshëm në aktivitetin e trurit në mesin e përdoruesve të lojrave të internetit dhe kontrollet e shëndetshme. Të gjithë pjesëmarrësit përfunduan Intervistën e Strukturuar Klinike për DSM-IV [80], Inventari i Depresionit Beck [78], shkalla e varësisë në Internet [61], dhe dëshira për lojë video të Internetit u vlerësua me një shkallë 7-pikë vizuale analoge. Ata pjesëmarrës që u angazhuan në lojëra interneti për më shumë se katër orë në ditë, shënoi më shumë se 50 (nga 100) në IAS dhe kishin sjellje të dëmtuara dhe / ose shqetësime u klasifikuan si përdorues të lojërave të internetit. Shembull i përbërë nga 11 lojtarë të varur nga Interneti (mesatarja e moshës = 21.5, SD = 5.6 vjet, rezultati i dëshirës mesatare = 5.5, SD = 1.0, koha mesatare e lojës = 6.5, SD = 2.5 h / ), dhe kontrollet e shëndoshë 71.2 (mesatarja e moshës = 9.4, SD = 8 vite, rezultati i dëshirës mesatare = 11.8, SD = 2.1, përdorimi i internetit në internet = 3.9, SD = 1.1 h / . Gjatë ekspozimit ndaj cuesve të lojërave, përdoruesit e lojërave të internetit kishin më shumë aktivizim të trurit në kështjellën e majtë të nyjeve zverkuese, lëvizi skorjefrontale dorsolaterale dhe u larguan nga gyrus parahippocampal në krahasim me grupin e kontrollit. Pjesëmarrësit me varësinë e lojrave në internet iu nënshtruan gjashtë javëve të trajtimit të çlirimit me bupropion (1.9 mg / ditë për javën e parë dhe 0.6 mg / ditë më pas). Aktiviteti i trurit është matur në bazë dhe pas trajtimit duke përdorur një skaner fMRI 27.1 Tesla Espree. Autorët raportuan se trajtimi bupropion i qëndrueshëm i lirimit punon për të varur nga lojrat e internetit në një mënyrë të ngjashme me atë që punon për pacientët me varësi të substancës. Pas trajtimit, mall, koha e luajtur dhe aktiviteti i trurit të nxitur nga sugjerimi u zvogëluan në mesin e përdoruesve të lojrave të internetit. Natyra gjatësore e këtij studimi lejon një përcaktim të shkakut dhe efektit, i cili thekson vlefshmërinë dhe besueshmërinë e gjetjeve të paraqitura.

 

 

3.2. Studimet e SMRI

Lin et al. [48] hulumtoi integritetin e bardhë në adoleshentët me varësinë e internetit. Të gjithë pjesëmarrësit përfunduan një version të modifikuar të Testit të Varësisë në Internet [72], inventari i dorës së Edinburgut [83], Mini Intervistë Ndërkombëtare Neuropsikiatrike për Fëmijët dhe Adoleshentët (MINI-KID) [84], shkalla e Disponimit të Menaxhimit të Kohës [85], shkalla e Impulsivitetit Barratt [86], Screen për Çrregullimet Emocionale të Anxiety Child (SCARED) [87], dhe Pajisja e Vlerësimit Familjar (FAD) [88]. Në mostër përfshihen 17-i i varur nga Interneti (meshkujt 14, gamën e moshës = 14-24 vite, IAS do të thotë rezultati = 37.0, SD = 10.6) dhe kontrollet e shëndosha 16 (meshkujt 14, mosha = 16-24 vjet; , SD = 64.7). Autorët kryen një analizë të plotë të anisotropisë (FA) të trurit në bazë të statistikave hapësinore të bazuara në traktin (TBSS) dhe vëllimi i analizës së interesit u krye duke përdorur imazhin e difuzionit të tensorit (DTI) nëpërmjet një skaneri mjekësor 12.6-Tesla Phillips Achieva .

Rezultatet treguan se OFC ishte e lidhur me përpunimin emocional dhe fenomenet e lidhura me varësinë (p.sh., mall, sjelljet e detyrueshme, vendimmarrja e pakapshme). Integriteti i materies së bardhë anormale në korteksin anterior cingular ishte i lidhur me varëshme të ndryshme dhe tregoi një dëmtim në kontrollin kognitiv. Autorët gjithashtu raportuan lidhjen e dëmtuar të fibrave në callosum corpus që zakonisht gjendet në ato me varësi të substancës. Personat e varur nga Internet-i treguan FA më të ulët në të gjithë trurin (orbito-frontal bardhë, corpus callosum, cingulum, fasciculus inferiore fronto-okcipital, rrezatim korona, kapsula të brendshme dhe të jashtme) në lidhje me kontrollet, dhe kishte korrelacione negative në mes FA në gezën e majtë të korpusit kallosum dhe çrregullime emocionale, dhe FA në kapsulën e majtë të jashtme dhe varësinë nga Interneti. Në përgjithësi, përdoruesit e internetit kishin një integritet të parregullt të bardhësisë në rajonet e trurit të lidhura me përpunimin emocional, vëmendjen e ekzekutivit, vendimmarrjen dhe kontrollin kognitiv në krahasim me grupin e kontrollit. Autorët theksuan ngjashmëritë në strukturat e trurit midis përdoruesve të internetit dhe të varurve nga substancat [48]. Duke pasur parasysh natyrën jo-eksperimentale dhe kryq seksionale të studimit, shpjegime alternative për ndryshimet e trurit, përveç varësisë, nuk mund të përjashtohen.

Zhou et al. [47] hulumtoi ndryshimet e densitetit të substancës gri të trurit (GMD) në adoleshentët me varësi të internetit duke përdorur morfometrinë me bazë voxel (VBM) në imazhet rezonancë strukturore strukturore me rezolucion të lartë T1. Kampioni i tyre përbëhej nga adoleshentë 18 me varësi të internetit (16 meshkuj, mosha mesatare = 17.2 vjet, SD = 2.6) dhe pjesëmarrësit e kontrollit të shëndoshë 15 pa asnjë histori të sëmundjes psikiatrike (meshkujt 13, mosha mesatare = 17.8 vjet, SD = 2.6). Të gjithë pjesëmarrësit përfunduan testin e modifikuar të varësisë në internet [72]. Autorët përdorën MRI me rezolucion të lartë T1 të kryera në një skaner 3T MR (3T Achieva Philips), sekuenca impulse të skanuara të MPRAGE për kontrast gri dhe të bardhë, dhe analiza VBM u përdor për të krahasuar GMD midis grupeve. Rezultatet treguan se personat e varur nga Internet kishin GMD më të ulët në LACC (të domosdoshme për kontroll motorik, njohje, motivim), LPP (referencë vetjake), insula të majtë (veçanërisht lidhur me mallin dhe motivimin), dhe gyrusin e majtë të gjuhës janë të lidhura me rregullimin e sjelljes emocionale dhe kështu të lidhura me problemet emocionale të varur nga Interneti). Autorët pohojnë se studimi i tyre ka dhënë prova neurobiologjike për ndryshimet strukturore të trurit në adoleshentët me varësi të internetit dhe se gjetjet e tyre kanë implikime për zhvillimin e psikopatologjisë së varësisë. Pavarësisht dallimeve që gjenden midis grupeve, gjetjet nuk mund t'i atribuohen vetëm statusit të varësisë të një grupi. Variablat e mundshëm të konfuzionit mund të kenë ndikuar në ndryshimet e trurit. Për më tepër, drejtimi i marrëdhënies nuk mund të shpjegohet me siguri në këtë rast.

 

 

3.3. Studimet EEG

Dong et al. [53] hulumtoi frenimin e reagimit në mesin e përdoruesve të internetit neurologjikisht. Regjistrimet e potencialeve të trurit të lidhura me ngjarjet (ERPs) përmes EEG janë ekzaminuar në 12 meshkuj të varur nga Interneti (mosha mesatare = 20.5 vjet, SD = 4.1) dhe krahasuar me studentët e rregullt të kontrollit të 12 (mesatarja = 20.2, SD = 4.5) duke kaluar një detyrë të shkojë / NoGo. Pjesëmarrësit përfunduan testet psikologjike (p.sh., shkalla e kontrollit të simptomave-90 dhe shkalla e faktorëve 16 Faktorët [89]) dhe Testin e Varësisë nga Interneti [65]. Rezultatet treguan se personat e varur nga Internet kishin amplitudë më të ulët NoGo-N2 (duke përfaqësuar monitorimin e ndalimit-konflikteve të përgjigjes), amplitudat më të larta NoGo-P3 (proceset frenuese-vlerësimi i përgjigjes) dhe latente më të gjata NoGo-P3 krahasuar me kontrollet. Autorët konkluduan se krahasuar me grupin e kontrollit, personat e varur nga Interneti (i) kishin aktivizim më të ulët në fazën e zbulimit të konflikteve, (ii) përdorën më shumë burime njohëse për të përfunduar fazën e mëvonshme të detyrës frenuese, (iii) ishin më pak efikase në përpunimin e informacionit, dhe (iv) kishte kontroll më të ulët impuls.

Dong et al. [52] krahasuar me internetin dhe kontrollet e shëndetshme mbi potencialet e lidhura me ngjarjet (ERP) nëpërmjet EEG ndërsa ata po kryen një detyrë Stroop me ngjyra. Pjesëmarrësit meshkuj (n = 17; Mosha mesatare = 21.1 vjet, SD = 3.1) dhe 17 studentët e shëndetshëm meshkuj (mosha mesatare = 20.8 vjet, SD = 3.5) përfunduan testet psikologjike (p.sh., Kontrolli i Simptomave-90 dhe Faktorët Personale 16 shkallë [89]) dhe Testin e Varësisë nga Interneti [64]. Ky version i IAT përfshinte tetë artikuj (preokupimi, toleranca, abstenimi i pasuksesshëm, tërheqja, humbja e kontrollit, interesat, mashtrimi, motivimi i ikjes) dhe artikujt u shënuan në mënyrë të ndjeshme. Ata pjesëmarrës që miratuan katër ose më shumë artikuj u klasifikuan si të varur nga Interneti. Rezultatet treguan se personat e varur nga Interneti kishin një kohë më të gjatë reagimi dhe më shumë gabime përgjigjeje në kushte të papërshtatshme krahasuar me kontrollet. Autorët gjithashtu raportuan zvogëlimin e devijimit të negativitetit ballor të mesit (MFN) në kushte të papërshtatshme se kontrollet. Gjetjet e tyre sugjerojnë që personat e varur nga Interneti kanë aftësi të kontrollit ekzekutiv të dëmtuar në krahasim me kontrollet.

Ge et al. [55] hulumtoi lidhjen mes komponentës P300 dhe çrregullimit të varësisë në Internet në mesin e pjesëmarrësve të 86. Nga këto, 38 ishin pacientë me varësi të internetit (meshkujt 21, mosha mesatare = 32.5, SD = 3.2 vjet) dhe 48 ishin kontrolle të shëndetshme të studentëve të kolegjit (meshkujt 25, mosha mesatare = 31.3, SD = 10.5 vjet). Në një studim të EEG, P300 ERP është matur duke përdorur një detyrë audituese të standardit, duke përdorur instrumentin amerikan Nicolet BRAVO. Të gjithë pjesëmarrësit përfunduan Intervistën Diagnostike Klinike të Strukturuar për Çrregullime Mendore [80], dhe Testin e Varësisë nga Interneti [64]. Ata që mbështetën pesë ose më shumë (nga tetë sendet) u klasifikuan si të varur nga Interneti. Studimi zbuloi se personat e varur nga Internet kishin latente më të gjata P300 në krahasim me grupin e kontrollit dhe se personat e varur nga Internet kishin profile të ngjashme në krahasim me personat tjerë të varur nga droga (p.sh. alkooli, opioidi, kokaina) në studime të ngjashme. Megjithatë, rezultatet nuk tregojnë se personat e varur nga Internet kishin një mangësi në shpejtësinë e perceptimit dhe përpunimin e stimujve të dëgjimit. Kjo duket se tregon se, në vend që të jetë e dëmshme për shpejtësinë e perceptimit dhe për përpunimin e stimujve të dëgjimit, varësia në internet mund të mos ketë efekt në këto funksione specifike të trurit. Autorët gjithashtu raportuan se disfunksionet kognitive të lidhura me varësinë e internetit mund të përmirësohen nëpërmjet terapisë njohëse-sjellëse dhe se ata që morën pjesë në terapi njohëse-sjellëse për tre muaj ulën latentitetin e tyre P300. Rezultati përfundimtar gjatësor është veçanërisht i thellë sepse vlerëson zhvillimin gjatë kohës që mund t'i atribuohet efekteve të dobishme të terapisë.

Pak et al. [56] hetoi gabimin në përpunimin dhe frenimin e reagimit në lojtarë të tepërt. Të gjithë pjesëmarrësit përfunduan testin e varësisë videogame (TVSH) [73], versioni holandez i pyetësorit të impulsivitetit Eysenck [90,91], dhe Sasia-Frequency-Variability Indeksi i konsumit të alkoolit [92]. Kampioni përbëhej nga nxënës të 52 të grupuar në dy grupe 25 lojtarë të tepërt (meshkujt 23, duke shënuar më shumë se 2.5 në TVSH, mesatarja e moshës = 20.5, SD = 3.0 vjet, vlera mesatare e TVSH = 3.1, SD = 0.4, lojra mesatare = , SD = 4.7) dhe kontrollet e 2.3 (meshkujt 27; mosha mesatare = 10, SD = 21.4; Autorët përdorën një paradigmë Go / NoGo duke përdorur regjistrimet EEG dhe ERP. Gjetjet e tyre treguan ngjashmëri me varësinë e substancave dhe çrregullimet e kontrollit të impulseve në lidhje me frenimin e dobët dhe impulsivitetin e lartë në lojtarë të tepërt në krahasim me grupin e kontrollit. Ata gjithashtu raportuan se lojtarët e tepruar kishin reduktuar amplitudat ERN front-qendrore pas gjykimeve të pasakta në krahasim me sprovat e sakta dhe se kjo çoi në përpunimin e dobët të gabimeve. Lojtarë të tepruar gjithashtu shfaqën më pak ndalime në të dy raportet e vetë-raportit dhe masat e sjelljes. Fuqia e këtij studimi përfshin natyrën pothuajse eksperimentale të tij, si dhe verifikimin e vetë-raporteve me të dhënat e sjelljes. Prandaj, vlefshmëria dhe besueshmëria e gjetjeve janë rritur.

 

 

3.4. Studime SPEKT

Hou et al. [51] shqyrtoi nivelet e shpërblimit të dopingut të qarkullimit në internet në varësi të një grupi kontrolli. Deputetët e internetit përbëheshin nga pesë meshkuj (mesatarja e moshës = 20.4, SD = 2.3), përdorimi i së cilës ditore i internetit ishte 10.2 h (SD = 1.5) dhe i cili kishte vuajtur nga varësia në internet për më shumë se gjashtë vjet. Grupi i kontrollit që përputhet me moshën përbëhej nga nëntë meshkuj (mosha mesatare = 20.4, SD = 1.1 vite), përdorimi mesatar ditor i të cilit ishte 3.8 h (SD = 0.8 h). Autorët kryen 99mTc-TRODAT-1 skanime të trurit të vetme të emetimit të fotonit (SPECT) duke përdorur Siemens Diacam / e.cam / icon detektor të dyfishtë SPECT. Ata raportuan se transporterët e reduktuar dopamin tregonin varësi dhe se kishte anomali të ngjashme neurobiologjike me varësi të tjera të sjelljes. Ata gjithashtu raportuan se nivelet e transportuesit striatal të dopamineve (DAT) u zvogëluan në mesin e përdoruesve të internetit (e nevojshme për rregullimin e niveleve të dopaminës striatum) dhe se vëllimi, pesha dhe raporti i marrjes së striatumit të korpusit u reduktuan në krahasim me kontrollet. Nivelet e dopamines janë raportuar të jenë të ngjashme me njerëzit me varësi nga substancat dhe se varësia në Internet "mund të shkaktojë dëme serioze në tru" ([51], f. 1). Ky përfundim nuk mund të shihet si plotësisht i saktë për drejtimin e efektit të raportuar nuk mund të përcaktohet me metodën e përdorur.

 

 

3.5. Studimet PET

Koepp et al. [50] ishin ekipi i parë kërkimor për të siguruar dëshmi për lirimin striatal dopamine gjatë lojës video (dmth një lojë që lundron një tank për nxitje monetare). Në studimin e tyre, tetë lojtarë lojërash meshkuj (varg moshe = 36-46 vite) iu nënshtruan tomografisë së emitimit pozitiv (PET) gjatë lojës së video lojës dhe në gjendje pushimi. Skanimet PET përdorën një kamera 953B-Siemens / CTIPET dhe u krye një analizë rajonale e interesit (ROI). Nivelet ekstrakullulare dopamine u matën me diferenca në [11C] Potenciali i lidhjes RAC me dopamin D2 receptorët në striata barku dhe dorsal. Rezultatet treguan se striata barku dhe dorsal ishin të lidhura me sjelljen e drejtuar nga qëllimi. Autorët gjithashtu raportuan se ndryshimi i potencialit të lidhjes gjatë lojës me video ishte i ngjashëm me atë pas injektimit të amfetaminës ose metilfenidatit. Në dritën e kësaj, studimi më i hershëm i përfshirë në këtë rishikim [50] ishte tashmë në gjendje të nxjerrë në pah ndryshimet në veprimtarinë neurokemike si pasojë e lojërave në lidhje me kontrollin e pushimit. Ky zbulim është me rëndësi të jashtëzakonshme sepse tregon qartë se aktiviteti i lojërave mund të krahasohet në fakt me përdorimin e substancave psikoaktive kur shihet nga një nivel biokimik.

Kim et al. [49] testuar nëse varësia në internet ishte e lidhur me nivelet e reduktuara të disponueshmërisë së receptorit dopaminergik në striatum. Të gjithë pjesëmarrësit përfunduan Intervistën e Strukturuar Klinike për DSM-IV [80], Inventari i Depresionit Beck [93], Korean Wechsler Adult Intelligence Scale [94], Prova e Varësisë në Internet [69] dhe kriteret diagnostikuese të çrregullimit të internetit (IADDC; [68]). Varësia në Internet u përcaktua si ata pjesëmarrës që shënoi më shumë se 50 (nga 100) në IAT dhe miratuan tre ose më shumë nga shtatë kriteret në IADDC.

Mostra e tyre përbëhej nga pesë meshkuj të varur nga Interneti (mesatarja e moshës = 22.6, SD = 1.2 vite; Rezultati IAT mean = 68.2, SD = 3.7; orë mesatare ditore në Internet = 7.8, SD = 1.5) dhe shtatë kontrolle meshkuj (mosha mesatare = 23.1, SD = 0.7 vjet; Rezultati IAT mean = 32.9, SD = 5.3; orët mesatare ditore të internetit = 2.1, SD = 0.5). Autorët kryen një studim të PET dhe përdorën një ligand radiolabelik [11C] raclopride dhe pozitron emetimi tomografi nëpërmjet ECAT EXACT skaner për të testuar dopamin D2 potenciali i lidhjes së receptorit. Ata gjithashtu kryen fMRI duke përdorur një skaner MRI të 1.5T të General Electric Signa. Metoda për vlerësimin e D2 disponueshmëria e receptorëve shqyrtoi analizat e zonave të interesit (ROI) në striatumin e ventralit, duzinë dorsal, dorsal putamen. Autorët raportuan se varësia në Internet u gjet të jetë e lidhur me anomalitë neurobiologjike në sistemin dopaminergjik siç gjendet në varësi të lidhura me substancën. Është raportuar gjithashtu se personat e varur nga Internet kishin reduktuar dopamin D2 receptorët në striatum (p.sh., caudate dypalëshe dorsale, putamen drejtë) në krahasim me kontrollet dhe se ka pasur një korrelacion negativ të disponueshmërisë së receptorit dopamin me ashpërsinë e varësisë në internet [49]. Megjithatë, nga ky studim është e paqartë se deri në çfarë mase varësia e internetit mund të ketë shkaktuar ndryshimet në neurokiminë në krahasim me çdo ndryshore tjetër konfuze dhe, po ashtu, nëse është neurokimi i ndryshëm që mund të ketë çuar në patogjenezën.

 

 

4. diskutim

Rezultatet e studimeve të fMRI tregojnë se rajonet e trurit të lidhura me shpërblimin, varësinë, mallin dhe emocionet janë gjithnjë e më shumë të aktivizuara gjatë lojës dhe prezantimit të cuesve të lojërave, veçanërisht për përdoruesit dhe lojtarët e varur të internetit, përfshirë NAc, AMG, AC, DLPFC, IC, rCN, rOFC, insula, PMC, precuneus [42,43]. Cues të lojrave u shfaqën si parashikues të fortë të dëshirës në meshkuj të lojrave online të varur [44]. Për më tepër, u tregua se simptomat shoqëruese, të tilla si dëshira, aktiviteti i trurit të shkaktuar nga lëvizja e lojrave dhe disfunksionet kognitive mund të reduktohen pas trajtimit psikomorfologjik ose kognitiv-sjellës [41,55].

Përveç kësaj, ndryshimet strukturore janë demonstruar në varësi të Internetit në krahasim me kontrollet, duke përfshirë cerebellum, brainstem, rCG, blPHipp, lob frontal të drejtë, lSFG, rITG, lSTG dhe mTG. Në mënyrë të veçantë, këto rajone duket se janë rritur dhe kalibruar, duke treguar se në internet të varur, ndodh neuroadaptimi që sinkronizon një sërë rajonesh të trurit. Këto përfshijnë, por nuk kufizohen vetëm në, sistemi mesokortikolimik i raportuar gjerësisht i përfshirë në shpërblim dhe varësi. Përveç kësaj, truri i të varurve nga Interneti duket të jetë në gjendje të integrojë më mirë informacion sensorimotor dhe perceptues [45]. Kjo mund të shpjegohet me një angazhim të shpeshtë me aplikimet në internet si lojëra, të cilat kërkojnë një lidhje më të fortë midis rajoneve të trurit në mënyrë që sjelljet e mësuara dhe reagimet ndaj cuesve të varësisë të ndodhin automatikisht.

Për më tepër, në krahasim me kontrollet, variacioni i Internetit u zbulua se kishte zvogëluar vëllimin e lëndës gri në blDLPFC, SMA, OFC, cerebellum, ACC, lPCC, FA lPLIC rritur dhe FA u zvogëlua në lëndën e bardhë në PHG [46]. LACC është e nevojshme për kontrollin motorik, njohjen dhe motivimin, dhe aktivizimi i saj i zvogëluar ka qenë i lidhur me varësinë e kokainës [95]. OFC është e përfshirë në përpunimin e emocioneve dhe luan një rol në dëshirat, proceset vendimmarrëse të pakapshme, si dhe angazhimin në sjelljet e detyrueshme, secila prej të cilave janë integruese në varësinë [96]. Për më tepër, kohëzgjatja e varësisë në internet është e ndërlidhur me ndryshimet në DLPFC, rACC, SMA dhe PLIC, duke dëshmuar për rritjen e shkallës së atrofit të trurit gjatë kohës [46]. DLPFC, rACC, ACC dhe PHG kanë qenë të lidhura me vetëkontrollin [22,25,44], ndërsa SMA ndërmjetëson kontrollin kognitiv [97]. Atrofi në këto rajone mund të shpjegojë humbjen e kontrollit të një përvojat e droguar në lidhje me drogën ose aktivitetin e tij të zgjedhur. PCC, nga ana tjetër, është e rëndësishme në ndërmjetësimin e proceseve dhe kujtesës emocionale [98], dhe një rënie në densitetin e saj gri mund të jetë tregues i anomalive që lidhen me këto funksione.

Rritja e kapsulës së brendshme është lidhur me funksionin e dorezës motorike dhe imazhet motorike [99,100] dhe ndoshta mund të shpjegohet me angazhimin e shpeshtë në lojërat kompjuterike, që kërkon dhe përmirëson dukshëm koordinimin e syve [101]. Për më tepër, rënia e dendësisë së fibrave dhe myelinëzimi i materialit të bardhë të matur me FA u gjetën në gjymtyrë të mëparshme të kapsulës së brendshme, kapsulës së jashtme, rrezatimit të koronës, fascikulit më të ulët fronto-okcipital dhe gyrusit precentral në varësi të Internetit në krahasim me kontrollet e shëndetshme [48]. Anomalitë e ngjashme të bardhë janë raportuar në varësi të tjera të lidhura me substancat [102,103]. Në mënyrë të ngjashme, lidhja me fibra në callosum corpus është gjetur të zvogëlohet në varësi të Internetit në krahasim me kontrollet e shëndetshme, gjë që tregon se varësia në internet mund të ketë pasoja të ngjashme degjeneruese në lidhje me lidhjet midis hemisferës. Këto gjetje janë në përputhje me ato të raportuara në varësi të lidhura me substancat [104].

Për më tepër, u shfaqën dallime gjinore në aktivizimin në mënyrë të tillë që për meshkujt, aktivizimi dhe lidhja e rajoneve të trurit të lidhura me sistemin e shpërblimit mesokortikimbik ishin më të forta në krahasim me femrat. Kjo mund të shpjegojë ndjeshmërinë dukshëm më të lartë për meshkujt për të zhvilluar një varësi ndaj lojërave dhe internetit që është raportuar në rishikimet e literaturës empirike (dmth., [7,105]).

Përveç gjetjeve të MRI, studimet e EEG që vlerësojnë internetin dhe varësinë e lojrave deri më sot ofrojnë një sërë gjetjesh të rëndësishme që mund të ndihmojnë në të kuptuarit e korrelatave të sjelljes dhe funksionale të kësaj psikopatologjike emergjente. Përveç kësaj, natyra eksperimentale e të gjitha studimeve të përfshira në EEG lejon përcaktimin e një lidhjeje shkakore midis variablave të vlerësuar. Është treguar se në krahasim me kontrollet, përdoruesit e internetit kishin ulur amplitudat P300 dhe një latente P300 në rritje. Në mënyrë tipike, kjo amplitudë reflekton alokimin e vëmendjes. Dallimet në amplitudë midis përdoruesve të internetit dhe kontrolleve tregojnë se ose personat e varur nga Interneti kanë një aftësi të kufizuar për vëmendje ose nuk janë në gjendje të ndajë vëmendjen në mënyrë adekuate [55,57]. Amplitudat e vogla P300 janë shoqëruar me dobësi gjenetike për alkoolizëm në një meta-analiza [106]. Zvogëlimi i vonesës P300 për më tepër u gjet për të dalluar pinë të rëndë social nga pinë të ulët social [107]. Prandaj, duket të ketë një ndryshim të përbashkët në luhatjet e tensionit neuronal në personat e varur nga substancat dhe angazhimi në përdorimin e internetit në lidhje me njerëzit që nuk janë të varur. Prandaj, varësia e internetit duket të ketë një efekt në funksionimin neuroelektrik që është i ngjashëm me varësinë nga substancat. Në përgjithësi, truri i përdoruesve të internetit duket të jetë më pak efikas sa i përket përpunimit të informacionit dhe frenimit të reagimit në lidhje me trurin e pjesëmarrësve të kontrollit të shëndetshëm [54,56]. Kjo tregon se varësia në Internet është e lidhur me kontrollin e impulsit të ulët dhe përdorimin e një sasie më të madhe të burimeve njohëse për të kryer detyra specifike [53]. Për më tepër, personat e varur nga Interneti duket se kanë një aftësi të kontrollit ekzekutiv të dëmtuar në krahasim me kontrollet [56,53]. Këto rezultate janë në përputhje me aftësinë e zvogëluar të kontrollit ekzekutiv të gjetur në të varur nga kokaina, duke implikuar aktivitetin e zvogëluar në rajonet e trurit para dhe në midfrontal që do të lejonte veprime të shtyrë nga impulsi [108].

Nga një këndvështrim biokimik, rezultatet e studimeve të PET japin dëshmi për lirimin striatal dopamine gjatë lojrave [50]. Përdorimi i shpeshtë i lojrave dhe përdorimit të internetit u shfaq për të ulur nivelet e dopaminës (për shkak të uljes së disponueshmërisë së transporterit të dopaminës) dhe të çojnë në disfunksione neurobiologjike në sistemin dopaminergjik në internet të varur nga përdoruesit [49,51]. Rënia e disponueshmërisë ishte e lidhur me ashpërsinë e varësisë nga Interneti [49]. Nivelet e reduktuara të dopaminit janë raportuar në varëshme kohë pas kohe [26,109,110]. Për më tepër, janë raportuar anomalitë strukturore të striatum corpus [51]. Dëmet e striatumit të korpusit kanë qenë të lidhura me varësinë e heroinës [111].

Studimet e përfshira në këtë rishikim të literaturës duket se sigurojnë dëshmi bindëse për ngjashmëritë midis llojeve të ndryshme të varësive, sidomos varësive të lidhura me substancat dhe varësisë nga Interneti, në nivele të ndryshme. Në nivelin molekular, është treguar se varësia në internet karakterizohet nga një mangësi e përgjithshme e shpërblimit që karakterizohet nga aktiviteti i zvogëluar dopaminergjik. Drejtimi i kësaj marrëdhënie është ende për t'u eksploruar. Shumica e studimeve nuk mund të përjashtojnë që një varësi zhvillohet si pasojë e një sistemi shpërblimi të mangët dhe jo anasjelltas. Mundësia që deficitet në sistemin e shpërblimit të predispozojnë individë të caktuar për të zhvilluar një drogë ose një varësi të sjelljes, siç është varësia e internetit, mund të vendosë një individ në rrezik më të madh për psikopatologjinë. Në internetin e varur, afektiviteti negativ mund të konsiderohet shteti bazë, ku i varur është i preokupuar me përdorimin e internetit dhe lojrave për të modifikuar gjendjen e tij. Kjo është sjellë nga aktivizimi i sistemit antireward. Për shkak të përdorimit të tepruar të internetit dhe lojrave online, duket se proceset kundërshtare janë vënë në lëvizje që shpejt e përdorin të varur nga angazhimi me internetin, duke çuar në tolerancë dhe nëse përdorimi është ndërprerë, tërheqja [27]. Prandaj, ulja e dopaminës neuronale siç tregohet në varësinë e internetit mund të lidhet me komorbiditetet e raportuara shpesh me çrregullime emocionale, siç është depresioni [112], çrregullimi bipolar [113], dhe çrregullimi kufitar i personalitetit [10].

Në nivelin e qarkut nervor, neuroadaptimi ndodh si pasojë e rritjes së aktivitetit të trurit në zonat e trurit të lidhura me varësinë dhe ndryshimet strukturore si pasojë e varësisë së internetit dhe lojrave. Studimet e cituara ofrojnë një pasqyrë të qartë të patogjenezës së varësisë së internetit dhe të lojrave dhe theksojnë se si modelet e sjelljes maladaptive që tregojnë varësinë mbahen. Truri i përshtatet përdorimit të shpeshtë të drogës ose angazhimit në sjelljet problematike në mënyrë që të bëhet e pacaktuar në përforcues natyrorë. E rëndësishmja, funksionimi dhe struktura e OFC dhe gyrus cingulate janë ndryshuar, duke çuar në shtimin e rritjes së drogës ose sjelljes dhe humbjen e kontrollit mbi sjelljet. Mekanizmat e mësimit dhe rritja e motivimit për konsum / angazhim rezultojnë në sjellje të detyrueshme [114].

Në një nivel të sjelljes, internet dhe lojtarë të varur duket se janë të ngushtë në lidhje me kontrollin e tyre impuls, ndalimin e sjelljes, kontrollin ekzekutiv funksional, aftësitë e vëmendshëm, dhe funksionimin e përgjithshëm kognitiv. Nga ana tjetër, aftësi të caktuara zhvillohen dhe përmirësohen si pasojë e angazhimit të shpeshtë me teknologjinë, siç është integrimi i informacionit perceptues në tru nëpërmjet shqisave dhe koordinimi i syve të duarve. Duket se angazhimi i tepruar me teknologjinë rezulton në një numër përparësish për lojtarët dhe përdoruesit e internetit, megjithatë në dëm të funksionimit thelbësor kognitiv.

Të marra së bashku, hulumtimi i paraqitur në këtë rishikim vërteton një model sindromi të varësive, sepse duket se ka ngjashmëri neurobiologjike në varësi të ndryshme [115]. Sipas këtij modeli, neurobiologjia dhe konteksti psikosocial rrisin rrezikun që të bëhen të varur. Ekspozimi ndaj drogës apo sjelljes problematike dhe ngjarjet specifike negative dhe / ose përdorimi i vazhdueshëm i substancës dhe angazhimi në sjellje çon në modifikimin e sjelljes. Pasoja është zhvillimi i varësive të plota që janë të ndryshme në shprehje (p.sh., kokaina, interneti dhe lojëra), por të ngjashme në simptomatologji [115], p.sh. modifikimi i humorit, ndjeshmëria, toleranca, tërheqja, konflikti dhe rikthimi [6].

Pavarësisht nga rezultatet e inspektimit të raportuara, duhet të adresohen një numër kufizimesh. Së pari, shfaqen probleme metodologjike që mund të zvogëlojnë forcën e gjetjeve të raportuara empirike. Ndryshimet e raportuara të trurit të lidhura me internetin dhe varësinë në internet të lojrave të përshkruara në këtë përmbledhje mund të shpjegohen në dy mënyra të ndryshme. Nga njëra anë, mund të thuhet se varësia në Internet çon në ndryshime të trurit në krahasim me kontrollet. Nga ana tjetër, njerëzit me struktura të pazakonta të trurit (si ato të vërejtura në studimin aktual) mund të jenë veçanërisht të predispozuar për zhvillimin e sjelljeve të varësisë. Vetëm studimet eksperimentale do të lejojnë përcaktimin e marrëdhënieve shkakësore dhe efektive. Duke pasur parasysh natyrën e ndjeshme të këtij hulumtimi që në thelb vlerëson psikopatologjinë potenciale, konsideratat etike do të kufizojnë mundësitë e hulumtimeve eksperimentale në këtë fushë. Për të kapërcyer këtë problem, hulumtuesit e ardhshëm duhet të vlerësojnë aktivitetin e trurit dhe ndryshimet e trurit në një numër rastesh gjatë jetës së një personi në mënyrë gjatësore. Kjo do të lejonte nxjerrjen e informatave të paçmueshme në lidhje me marrëdhëniet e patogjenezës dhe ndryshimeve të ndërlidhura me trurin në një mënyrë më të përpunuar dhe, me rëndësi të veçantë, shkakësore.

Së dyti, ky rishikim përfshinte studime neuroimaging të të dy të varurve nga Interneti dhe të varurve të lojrave online. Bazuar në provat e mbledhura, duket e vështirë për të bërë ndonjë zbritje në lidhje me aktivitetet specifike të të varurve të angazhuar në internet, përveç disa autorëve në mënyrë specifike që adresojnë varësinë e lojrave online. Të tjerët, në anën tjetër, përdorën kategoritë e varësisë në internet dhe varësinë e lojërave të internetit pothuajse në mënyrë të ndërsjellë, gjë që nuk lejon ndonjë përfundim lidhur me dallimet dhe ngjashmëritë ndërmjet tyre. Në dritën e kësaj, studiuesve këshillohen të vlerësojnë qartë sjelljet aktuale të angazhuara në internet dhe, nëse është e përshtatshme, shtrijnë nocionin e lojërave në sjellje të tjera online potencialisht problematike. Në fund të fundit, njerëzit nuk bëhen të varur nga interneti në internet, por aktivitetet që ato angazhohen mund të jenë potencialisht problematike dhe mund të çojnë në sjellje online të varur.

 

 

 

   

5. Përfundime

Ky rishikim synonte të identifikonte të gjitha studimet empirike që kanë përdorur teknika neuroimaging në mënyrë që të dallojnë korrelatet neuronale të varësisë së internetit dhe lojrave. Ka relativisht pak studime (n = 19) dhe për këtë arsye është thelbësore që të kryhen studime shtesë për të përsëritur gjetjet e atyre që tashmë janë kryer. Studimet e deritanishme kanë përdorur edhe paradigma strukturore dhe funksionale. Përdorimi i secilës prej këtyre paradigmave lejon nxjerrjen e informacionit që është thelbësore për krijimin e aktivitetit dhe morfologjisë së ndryshuar të nervave të precipituar nga varësia e internetit dhe lojrave. Në përgjithësi, studimet tregojnë se varësia në Internet dhe lojërat është e lidhur me të dy ndryshimet në funksionin si dhe strukturën e trurit. Prandaj jo vetëm që ky varësi sjellje rrit aktivitetin në rajonet e trurit të lidhura zakonisht me varësi të lidhura me substancat, por duket se çon në neuroadaptimin në mënyrë të tillë që vetë truri të ndryshojë si pasojë e angazhimit të tepruar me internet dhe lojëra .

Në aspektin e metodës, studimet neuroimaging ofrojnë një avantazh mbi hulumtimin tradicional dhe hulumtimin e sjelljes sepse, duke përdorur këto teknika, është e mundur të dallohen zonat e caktuara të trurit që janë të përfshira në zhvillimin dhe mirëmbajtjen e varësisë. Matjet e rritjes së aktivitetit glutamatergik dhe elektrik japin informacion mbi funksionimin e trurit, ndërsa masat e morfometrisë së trurit dhe difuzionit të ujit japin një tregues të strukturës së trurit. Është treguar se secili prej tyre i nënshtrohet ndryshimeve të rëndësishme si pasojë e varësisë së internetit dhe lojrave.

Përfundim, të kuptuarit e korrelatave neuronale që lidhen me zhvillimin e sjelljeve të varësisë që lidhen me përdorimin e internetit dhe lojërat në internet do të nxisin hulumtimet e ardhshme dhe do të hapin rrugën për zhvillimin e qasjeve të trajtimit të varësisë. Në aspektin e praktikës klinike, rritja e njohurive tona në lidhje me patogjenezën dhe mirëmbajtjen e varësisë së internetit dhe lojrave është thelbësore për zhvillimin e trajtimeve specifike dhe efektive. Këto përfshijnë qasjet psikofarmakologjike që synojnë internet dhe varësinë e lojrave në mënyrë specifike në nivelin e biokimisë dhe neurokirurgjisë, si dhe strategjitë psikologjike, të cilat synojnë të modifikojnë modele të njohura maladaptive njohëse dhe të sjelljes.

 

 

 

   

Konflikti i Interesit

Autorët nuk deklarojnë konflikt interesi.

 

 

 

   

Referencat

  1. Të rinj, K. Varësia në internet gjatë dekadës: Një vështrim personal prapa. Psikiatria Botërore 2010, 9, 91. [Google Scholar]
  2. Tao, R .; Huang, XQ; Wang, JN; Zhang, HM; Zhang, Y .; Li, MC Kriteret e propozuara diagnostike për varësinë e internetit. dhënie pas 2010, 105, 556-564. [Google Scholar]
  3. Shaw, M .; Zezë, DW Varësia në Internet: Përkufizimi, vlerësimi, epidemiologjia dhe menaxhimi klinik. CNS Droga 2008, 22, 353-365. [Google Scholar] [CrossRef]
  4. Müller, KW; Wölfling, K. Lojë kompjuterike dhe varësia e internetit: Aspektet e diagnostikimit, fenomenologjisë, patogjenezës dhe ndërhyrjes terapeutike. Suchttherapie 2011, 12, 57-63. [Google Scholar] [CrossRef]
  5. Beutel, ME; Hoch, C .; Woelfing, K .; Mueller, KW Karakteristikat klinike të lojërave kompjuterike dhe varësisë në internet në personat që kërkojnë trajtim në një klinikë ambulatore për varësinë e lojërave kompjuterike. Z. Psychosom. Med. Psychother. 2011, 57, 77-90. [Google Scholar]
  6. Griffiths, MD Një model "komponentësh" i varësisë brenda një kuadri biopsikosocial. J. Subst. përdorim 2005, 10, 191-197. [Google Scholar] [CrossRef]
  7. Kuss, DJ; Griffiths, MD Varësia e lojrave në Internet: Një rishikim sistematik i hulumtimit empirik. Int. J. Ment. Shëndeti Addict. 2012, 10, 278-296. [Google Scholar] [CrossRef]
  8. Shoqata Amerikane e Psikiatrisë DSM-5 Zhvillimi. Çrregullimi i përdorimit të internetit. Në dispozicion në internet: http://www.dsm5.org/ProposedRevision/Pages/proposedrevision.aspx?rid=573# (qasur në 31 korrik 2012).
  9. Adalier, A. Marrëdhënia në mes varësisë së internetit dhe simptomave psikologjike. Int. J. Glob. Educ. 2012, 1, 42-49. [Google Scholar]
  10. Bernardi, S .; Pallanti, S. Varësia e internetit: Një studim klinik përshkrues që fokusohet në komorbiditetet dhe simptomat disociuese. Compr. psikiatri 2009, 50, 510-516. [Google Scholar] [CrossRef]
  11. Xiuqin, H .; Huimin, Z .; Mengchen, L .; Jinan, W .; Ying, Z .; Ran, T. Shëndeti mendor, personaliteti dhe stilet e rritjes prindërore të adoleshentëve me çrregullime të varësisë në Internet. Cyberpsychol. Behav. Soc. Netw. 2010, 13, 401-406. [Google Scholar] [CrossRef]
  12. Johansson, A .; Gotestam, KG Varësia e internetit: Karakteristikat e një pyetësori dhe prevalenca në rininë norvegjeze (vitet 12-18). SCAND. J. Psychol. 2004, 45, 223-229. [Google Scholar] [CrossRef]
  13. Lin, M.-P .; Ko, H.-C; Wu, JY-W. Prevalenca dhe faktorët e rrezikut psikosocial që lidhen me varësinë në internet në një mostër përfaqësuese kombëtare të studentëve të kolegjit në Tajvan. Cyberpsychol. Behav. Soc. Netw. 2011, 14, 741-746. [Google Scholar]
  14. Fu, KW; Chan, WSC; Wong, PWC; Yip, Variacioni i PSF në internet: Prevalenca, vlefshmëria diskriminuese dhe korrelacionet midis adoleshentëve në Hong Kong. Br. J. Psikiatria 2010, 196, 486-492. [Google Scholar] [CrossRef]
  15. Descartes, R. Trajtimi i Njeriut; Librat e Prometheus: New York, NY, SHBA, 2003. [Google Scholar]
  16. Repovš, G. Neuroscience njohëse dhe "problemi i trupit mendor". Horiz. Psychol. 2004, 13, 9-16. [Google Scholar]
  17. Volkow, ND; Fowler, JS; Wang, GJ Truri i njeriut i varur: Vështrime nga studimet e imazhit. J. Clin. Investoj. 2003, 111, 1444-1451. [Google Scholar]
  18. Pavlov, IP Reflekset e Kondicionuar: Një Hetim i Aktivitetit Fizikologjik të Cortexit Cerebral; Dover: Mineola, NY, SHBA, 2003. [Google Scholar]
  19. Skinner, BF Shkenca dhe Sjellja e Njeriut; Macmillan: Nju Jork, NY, SHBA, 1953. [Google Scholar]
  20. Everitt, BJ; Robbins, TW Sistemet nervore të përforcimit për varësinë nga droga: Nga veprimet tek zakonet në detyrim. Nat. Neurosci. 2005, 8, 1481-1489. [Google Scholar] [CrossRef]
  21. Kalivas, PW; Volkow, ND Baza nervore e varësisë: Një patologji e motivimit dhe zgjedhjes. Jam. J. Psikiatria 2005, 162, 1403-1413. [Google Scholar] [CrossRef]
  22. Goldstein, RZ; Volkow, ND Varësia e drogës dhe bazat e saj bazë neurobiologjike: Neuroimaging dëshmi për përfshirjen e korteksit frontale. Jam. J. Psikiatria 2002, 159, 1642-1652. [Google Scholar] [CrossRef]
  23. Craven, R. Synimi i korelacioneve nervore të varësisë. Nat. Rev. Neurosci. 2006, 7. [Google Scholar]
  24. Brebner, K .; Wong, TP; Liu, L .; Liu, Y .; Campsall, P .; Gray, S .; Phelps, L .; Phillips, AG; Wang, YT Nucleus accumbens Depresioni Afatgjatë dhe shprehja e sensibilizimit të sjelljes. shkencë 2005, 310, 1340-1343. [Google Scholar]
  25. Wilson, SJ; Sayette, MA; Fiez, JA Përgjigjet prefrontale ndaj cuesve të drogës: Një analizë neuroçognitive. Nat. Neurosci. 2004, 7, 211-214. [Google Scholar]
  26. Di Chiara, G. Nucleus accumbens shell dhe thelb dopamine: Roli i diferencuar në sjelljen dhe varësinë. Behav. Brain Res. 2002, 137, 75-114. [Google Scholar] [CrossRef]
  27. Koob, GF; Le Moal, M. Addiction dhe sistemi i trurit antireward. Ann. Rev. Psychol. 2008, 59, 29-53. [Google Scholar]
  28. Prochaska, JO; DiClemente, CC; Norcross, JC Në kërkim të ndryshimit të njerëzve. Aplikime për sjellje Addictive. Jam. Psychol. 1992, 47, 1102-1114. [Google Scholar]
  29. Potenza, MN Duhet që çrregullimet e varësisë të përfshijnë kushte jo të lidhura me substancën? dhënie pas 2006, 101, 142-151. [Google Scholar] [CrossRef]
  30. Grant, JE; Brewer, JA; Potenza, MN Neurobiologjia e substancave dhe varësive të sjelljes. CNS Spectr. 2006, 11, 924-930. [Google Scholar]
  31. Niedermeyer, E .; da Silva, Elektroencefalografia e FL: Parimet Themelore, Zbatimet Klinike dhe Fushat e Ndërlidhura; Lippincot Williams & Wilkins: Filadelfia, Pensilvani, SHBA, 2004. [Google Scholar]
  32. Luck, SJ; Kappenman, ES Doracaku i Oksfordit për Komponentet e Mundshme të Ngjarjes; Oxford University Press: New York, NY, SHBA, 2011. [Google Scholar]
  33. Bailey, DL; Townsend, DW; Valk, PE; Maisey, MN Pozitron Emision Tomografia: Shkenca themelore; Springer: Secaucus, NJ, SHBA, 2005. [Google Scholar]
  34. Meikle, SR; Beekman, FJ; Rose, SE Teknologjitë plotësuese të imazhit molekulare: Rezolucion të lartë SPECT, PET dhe MRI. Drug Discov. Sot Technol. 2006, 3, 187-194. [Google Scholar] [CrossRef]
  35. Huettel, SA; Këngë, AW; McCarthy, G. Imazhe Funksionale të Rezonancës Magnetike, 2nd ed .; Sinauer: Sunderland, MA, SHBA, 2008. [Google Scholar]
  36. Symms, M .; Jäger, HR; Schmierer, K .; Yousry, TA Një përmbledhje e neuroimaging strukturore rezonancë magnetike. J. Neurol. Neurosurg. psikiatri 2004, 75, 1235-1244. [Google Scholar] [CrossRef]
  37. Ashburner, J .; Friston, morfometria e KJ Voxel-Metodat. NeuroImage 2000, 11, 805-821. [Google Scholar] [CrossRef]
  38. Le Bihan, D .; Mangin, JF; Poupn, C .; Clark, CA; Pappata, S .; Molko, N .; Chabriat, H. Diffusion Tensor Imazhe: Konceptet dhe aplikimet. J. Magn. Reson. Imazhe 2001, 13, 534-546. [Google Scholar]
  39. Dong, G .; Huang, J .; Du, X. Rritja e ndjeshmërisë së shpërblimit dhe zvogëlimi i ndjeshmërisë së humbjeve në internet të varur: Një studim fMRI gjatë një detyre guessing. J. Psychiatr. Res. 2011, 45, 1525-1529. [Google Scholar]
  40. Han, DH; Lyoo, IK; Renshaw, PF Vëllimi i diferencuar rajonal i ngjyrës gri në pacientët me varësi online të lojës dhe lojtarë profesionistë. J. Psychiatr. Res. 2012, 46, 507-515. [Google Scholar] [CrossRef]
  41. Han, DH; Hwang, JW; Renshaw, PF Bupropion trajtim me lirim të vazhdueshëm zvogëlon dëshirën për video games dhe aktivitetin e trurit të nxitur nga sugjerimet në pacientët me varësinë e videove në Internet. Exp. Clin. Psychopharmacol. 2010, 18, 297-304. [Google Scholar]
  42. Han, DH; Kim, YS; Lee, YS; Min, KJ; Renshaw, PF Ndryshimet në aktivitetin e korteksit të nxitur nga sugjerimi, me zhvillimin e lojës video. Cyberpsychol. Behav. Soc. Netw. 2010, 13, 655-661. [Google Scholar] [CrossRef]
  43. Hoeft, F .; Watson, CL; Kesler, SR; Bettinger, KE; Reiss, AL Diferencat gjinore në sistemin mesokortikolimik gjatë lojës në lojë kompjuterike. J. Psychiatr. Res. 2008, 42, 253-258. [Google Scholar]
  44. Ko, CH; Liu, GC; Hsiao, SM; Jen, JY; Yang, MJ; Lin, WC; Yen, CF; Chen, CS Aktivitetet e trurit të shoqëruara me kërkimin e lojrave të varësisë lojrave online. J. Psychiatr. Res. 2009, 43, 739-747. [Google Scholar] [CrossRef]
  45. Liu, J .; Gao, XP; Osunde, I; Li, X .; Zhou, SK; Zheng, HR; Li, LJ Rritja e homogjenitetit rajonal në çrregullimin e varësisë në Internet: Një studim i imazhit funksional të rezonancës magnetike të shtetit. Chin. Med. J. 2010, 123, 1904-1908. [Google Scholar]
  46. Yuan, K .; Qin, W .; Wang, G .; Zeng, F .; Zhao, L .; Yang, X .; Liu, P .; Liu, J .; Sun, J .; von Deneen, KM; et al. Anomalitë e mikrostrukturës në adoleshentët me çrregullim të varësisë nga interneti. PloS Një 2011, 6, e20708. [Google Scholar]
  47. Zhou, Y .; Lin, F.-C .; Du, Y.-S .; Qin, L.-D .; Zhao, Z.-M .; Xu, J.-R .; Lei, H. Grey kanë anomalitete në varësinë e internetit: Një studim i morfometrisë me bazë voxel. Eur. J. Radiol. 2011, 79, 92-95. [Google Scholar]
  48. Lin, F .; Zhou, Y .; Du, Y .; Qin, L .; Zhao, Z .; Xu, J .; Lei, H. Integriteti i bardhë i parregullt në adoleshentët me çrregullim të varësisë në internet: Studim i statistikave hapësinore të bazuara në traktat. PloS Një 2012, 7, e30253. [Google Scholar]
  49. Kim, SH; Baik, SH; Park, CS; Kim, SJ; Choi, SW; Kim, SE Reduktuar receptorët striatal dopamine D2 në njerëzit me varësinë e internetit. Neuroreport 2011, 22, 407-411. [Google Scholar] [CrossRef]
  50. Koepp, MJ; Gunn, RN; Lawrence, AD; Cunningham, VJ; Dagher, A .; Jones, T .; Brooks, DJ; Paneli, CJ; Grasby, PM Dëshmi për lirimin striatal dopamine gjatë një video lojë. natyrë 1998, 393, 266-268. [Google Scholar]
  51. Hou, H .; Jia, S .; Hu, S .; Fan, R .; Sun, W .; Sun, T .; Zhang, H. Reduktuar transportuesit striatal dopamin në njerëzit me çrregullim të varësisë në internet. J. Biomed. Biotechnol. 2012, 2012. [Google Scholar]
  52. Dong, G .; Zhou, H .; Zhao, X. Të varur nga Interneti i meshkujve tregojnë aftësi të kufizuara të kontrollit ekzekutiv: Dëshmi nga një detyrë me ngjyra-fjalim Stroop. Neurosci. Lett. 2011, 499, 114-118. [Google Scholar] [CrossRef]
  53. Dong, G .; Lu, Q .; Zhou, H .; Zhao, X. Frenimi impuls në njerëzit me çrregullim të varësisë në Internet: Prova elektrofiziologjike nga një studim Go / NoGo. Neurosci. Lett. 2010, 485, 138-142. [Google Scholar] [CrossRef]
  54. Dong, G .; Zhou, H. Është aftësia e kontrollit të impulsit të dëmtuar në njerëzit me çrregullim të varësisë në internet: Prova elektrofiziologjike nga studimet ERP. Int. J. Psychophysiol. 2010, 77, 334-335. [Google Scholar] [CrossRef]
  55. Ge, L .; Ge, X .; Xu, Y .; Zhang, K .; Zhao, J .; Kong, X. Ndryshimet P300 dhe terapia e sjelljes njohëse në subjektet me çrregullim të varësisë në internet Një studim pasues i muajit 3. Neural Regen. Res. 2011, 6, 2037-2041. [Google Scholar]
  56. Littel, M .; Luijten, M .; van den Berg, I; van Rooij, A .; Keemink, L .; Franken, I. Përpunimi i gabimeve dhe frenimi i reagimit në lojtarët e lojërave të tepërta kompjuterike: Një studim ERP. Addict. Biol. 2012. [Google Scholar]
  57. Yu, H .; Zhao, X .; Li, N .; Wang, M .; Zhou, P. Efekti i përdorimit të tepruar të internetit në frekuencën kohore të EEG. Prog. Nat. Sci. 2009, 19, 1383-1387. [Google Scholar] [CrossRef]
  58. Derogatis, LR SCL-90-R Manuali i Administrimit, Rezultati & Procedura II; Kërkime psikometrike klinike: Towson, MD, SHBA, 1994. [Google Scholar]
  59. Costa, PT; McCrae, Inventari i Personalitetit i Rishikuar i NEO (NEO-PI-R) dhe Inventari i Pesë Faktorëve NEO (NEO-FFI): Manuali Profesional; Burimet e Vlerësimit Psikologjik: Odessa, FL, SHBA, 1992. [Google Scholar]
  60. Naqvi, NH; Bechara, A. Ishulli i fshehtë i varësisë: Insula. Trendet Neurosci. 2009, 32, 56-67. [Google Scholar] [CrossRef]
  61. I ri, KS Internet Addiction Test (IAT). Në dispozicion në internet: http://www.netaddiction.com/index.php?option=com_bfquiz&view=onepage&catid=46&Itemid=106 (qasur në 14 Maj 2012).
  62. Tao, R .; Huang, X .; Wang, J .; Liu, C; Zang, H .; Xiao, L. Një kriter i propozuar për diagnozën klinike të varësisë në internet. Med. J. Chin. PLA 2008, 33, 1188-1191. [Google Scholar]
  63. Wang, W .; Tao, R .; Niu, Y .; Chen, Q .; Jia, J .; Wang, X. Paraprakisht kriteret e propozuara diagnostike të përdorimit patologjik të internetit. Chin. Ment. Shëndeti J. 2009, 23, 890-894. [Google Scholar]
  64. Young, K. Varësia në internet: Shfaqja e një çrregullimi të ri klinik. Cyberpsychol. Behav. 1998, 3, 237-244. [Google Scholar] [CrossRef]
  65. I ri, KS; Rogers, RC Marrëdhënia në mes depresionit dhe varësisë në Internet. Cyberpsychol. Behav. 1998, 1, 25-28. [Google Scholar] [CrossRef]
  66. Johnson, S. NPD Group: Totali i shitjeve të softuerit të lojës 2010 në krahasim me 2009. Në dispozicion në internet: http://www.g4tv.com/thefeed/blog/post/709764/npd-group-total-2010-game-software-sales-flat-compared-to-2009 (qasur në 3 Shkurt 2012).
  67. Young, K. Psikologjia e përdorimit të kompjuterit: XL. Përdorimi i varur nga interneti: Një rast që thyen stereotipin. Psychol. Reps. 1996, 79, 899-902. [Google Scholar] [CrossRef]
  68. Goldberg, I. Kriteret diagnostike të çrregullimit të Addictive Internet (IAD). Në dispozicion në internet: http://www.psycom.net/iadcriteria.html (qasur në 23 Maj 2012).
  69. Të rinj, K. Të kapur në Net; Wiley: New York, NY, SHBA, 1998. [Google Scholar]
  70. Bentler, PM Treguesit e përshtatjes krahasuese në modelet e strukturës. Psychol. Bull. 1990, 107, 238-246. [Google Scholar] [CrossRef]
  71. Chen, SH; Weng, LC; Su, YJ; Wu, HM; Yang, PF Zhvillimi i Shkallës Kineze të Varësisë nga Interneti dhe studimi i saj psikometrik. Chin. J. Psychol. 2003, 45, 279-294. [Google Scholar]
  72. Mjekër, KW; Wolf, EM Modifikimi në kriteret e propozuara diagnostike për varësinë e internetit. Cyberpsychol. Behav. 2001, 4, 377-383. [Google Scholar] [CrossRef]
  73. Van Rooij, AJ; Schoenmakers, TM; van den Eijnden, RJ; van de Mheen, D. Prova e varësisë videogame (TVSH): Vlefshmëria dhe karakteristikat psikometrike. Cyberpsychol. Behav. Soc. Netw. 2012. [Google Scholar]
  74. Ko, CH; Jen, JY; Chen, SH; Yang, MJ; Lin, HC; Yen, CF Kriteret e propozuara diagnostikuese dhe mjetet e skanimit dhe diagnostifikimit të varësisë në internet në studentët e kolegjit. Compr. psikiatri 2009, 50, 378-384. [Google Scholar]
  75. Sheehan, DV; Lecrubier, Y .; Sheehan, KH; Amorim, P .; Janvas, J .; Weiller, E .; Hergueta, T .; Baker, R .; Dunbar, GC Intervistë Mini-Ndërkombëtare Neuropsikiatri (MINI): Zhvillimi dhe vlefshmëria e një interviste të strukturuar diagnostike psikiatrike për DSM-IV dhe ICD-10. J. Clin. psikiatri 1998, 59, 22-33. [Google Scholar]
  76. Tsai, MC; Tsai, YF; Chen, CY; Liu, CY Testi i identifikimit të çrregullimeve të përdorimit të alkoolit (AUDIT): Vendosja e rezultateve të prerjes në një popullsi kineze të shtruar në spital. Alkooli. Clin. Exp. Res. 2005, 29, 53-57. [Google Scholar] [CrossRef]
  77. Heatherton, TF; Kozlowski, LT; Frecker, RC; Fagerström, KO Testi i Fagerstrom për varësinë nga nikotina: Një rishikim i pyetësorit të tolerancës së Fagerstrom. Br. J. Addict. 1991, 86, 1119-1127. [Google Scholar] [CrossRef]
  78. Beck, A .; Ward, C .; Mendelson, M. Një inventar për matjen e depresionit. Arch. Gjenerali psikiatrik 1961, 4, 561-571. [Google Scholar] [CrossRef]
  79. Lebcrubier, Y .; Sheehan, DV; Weiller, E .; Amorim, P .; Bonora, I; Sheehan, HK; Janavs, J .; Dunbar, GC Intervistë Mini Ndërkombëtare Neuropsikiatrike (MINI). Një intervistë e strukturuar diagnostike e shkurtër: Besueshmëria dhe vlefshmëria sipas CIDI. Eur. psikiatri 1997, 12, 224-231. [Google Scholar]
  80. Së pari, MB; Gibbon, M .; Spitzer, RL; Williams, JBW Intervistë e strukturuar klinike për çrregullimet e boshtit DSM-IV: Version i klinikëve (SCID-CV): Broshura e Administrimit; Shtypi amerikan i psikiatrisë: Washington, DC, SHBA, 1996. [Google Scholar]
  81. Barratt, ES Analiza e faktorit të disa masave psikometrike të impulsivitetit dhe ankthit. Psychol. Reps. 1965, 16, 547-554. [Google Scholar] [CrossRef]
  82. Lee, HS Impulsiveness Scale; Koreja e Orientimit: Seul, Kore, 1992. [Google Scholar]
  83. Oldfield, RC Vlerësimi dhe analiza e dorëzimit: Inventari i Edinburgut. Neuropsychologia 1971, 9, 97-113. [Google Scholar] [CrossRef]
  84. Sheehan, DV; Sheehan, KH; Shyte, RD; Janavs, J .; Bannon, Y .; Rogers, JE; Milo, KM; Stock, SL; Wilkinson, B. Besueshmëria dhe vlefshmëria e Intervistës Mini Ndërkombëtare Neurpsikiatrike për Fëmijët dhe Adoleshentët (MINI-KID). J. Clin. psikiatri 2010, 71, 313-326. [Google Scholar] [CrossRef]
  85. Huang, X .; Zhang, Z. Hartimi i shkallës së disponimit të menaxhimit të kohës së adoleshencës. Acta Psychol. Sin. 2001, 33, 338-343. [Google Scholar]
  86. Patton, JH; Stanford, MS; Barratt, ES Struktura e Faktorit të shkallës së impulsivitetit të Barrattit. J. Clin. Psychol. 1995, 51, 768-774. [Google Scholar] [CrossRef]
  87. Birmaher, B .; Khetarpal, S .; Brent, D .; Cully, M .; Balach, L .; Kaufman, J .; Neer, SM Screen për çrregullimet emocionale të lidhura me ankthin e fëmijëve (SCARED): Ndërtimi i shkallës dhe karakteristikat psikometrike. J. Am. Acad. Fëmija Adoleshent. psikiatri 1997, 36, 545-553. [Google Scholar]
  88. Epstein, NB; Baldwin, LM; Peshkop, DS Pajisja e vlerësimit të familjes McMaster. J. Marital Fam. Ther. 1983, 9, 171-180. [Google Scholar] [CrossRef]
  89. Yang, CK; Choe, BM; Baity, M .; Lee, JH; Cho, JS SCL-90-R dhe 16PF të nxënësve të shkollave të mesme të larta me përdorim të tepruar të internetit. Mund. J. Psikiatria 2005, 50, 407-414. [Google Scholar]
  90. Eysenck, SBG; Pearson, PR; Easting, G .; Allsopp, JF Normat e moshës për impulsivitet, venturesomeness dhe ndjeshmëri në të rriturit. Pers. Indiv. Ndryshojnë. 1985, 6, 613-619. [Google Scholar] [CrossRef]
  91. Lijffijt, M .; Caci, H .; Kenemans, JL Validimi i përkthimit holandez të pyetësorit l7. Pers. Indiv. Ndryshojnë. 2005, 38, 1123-1133. [Google Scholar] [CrossRef]
  92. Lemmens, P .; Tan, ES; Knibbe, RA Sasia matëse dhe frekuenca e pijes në një studim të përgjithshëm të popullsisë: Një krahasim i pesë indekseve. J. Stud. alkool 1992, 53, 476-486. [Google Scholar]
  93. Beck, AT; Steer, R. Manual për Inventarin e Depresionit Beck; Korporata psikologjike: San Antonio, TX, SHBA, 1993. [Google Scholar]
  94. Yi, YS; Kim, JS Vlefshmëria e formave të shkurtra të shkallës së Inteligjencës së të rriturve Wechsler Korean. Korean J. Clin. Psychol. 1995, 14, 111-116. [Google Scholar]
  95. Goldstein, RZ; Alia-Klein, N .; Tomasi, D .; Carrillo, JH; Maloney, T .; Woicik, PA; Wang, R .; Telang, F .; Volkow, ND Hypoactivations korpus anterior cingulate në një detyrë emocionalisht të spikatur në varësisë kokainë. Proc. Natl. Acad. Sci. SHBA 2009, 106, 9453-9458. [Google Scholar]
  96. Schoenebaum, G .; Roesch, MR; Stalnaker, TA Orbitofrontal lëvore, marrjen e vendimeve dhe varësinë nga droga. Trendet Neurosci. 2006, 29, 116-124. [Google Scholar] [CrossRef]
  97. Li, C .; Sinha, R. Kontrolli i inhibitorëve dhe rregullimi i stresit emocional: Neuroimaging dëshmi për mosfunksionim frontal-limfatik në varësinë psiko-stimuluese. Neurosci. Biobehav. Rev. 2008, 32, 581-597. [Google Scholar] [CrossRef]
  98. Maddock, RJ; Garrett, AS; Buonocore, MH Posterior cingulate aktivizimin cortex me fjalë emocionale: prova fMRI nga një detyrë e vendimit të valencës. Hum. Brain Mapp. 2003, 18, 30-41. [Google Scholar] [CrossRef]
  99. Schnitzler, A .; Salenius, S .; Salmelin, R .; Jousmäki, V .; Hari, R. Përfshirja e korteksit motorik primar në imazhet motorike: Një studim neuromagnetik. Neuroimage 1997, 6, 201-208. [Google Scholar] [CrossRef]
  100. Schiemanck, S .; Kwakkel, G .; Post, MWM; Kappelle, JL; Prevo, AJH Ndikimi i lezioneve të kapsulës së brendshme në rezultatin e funksionit të duarve motorike në një vit pas goditjes. J. Rehabil. Med. 2008, 40, 96-101. [Google Scholar] [CrossRef]
  101. Rosenberg, BH; Landsittel, D .; Averch, TD A mund të përdoren video games për të parashikuar ose përmirësuar aftësitë laparoskopike? J. Endourol. 2005, 19, 372-376. [Google Scholar] [CrossRef]
  102. Bora, E .; Yucel, M .; Fornito, A .; Pantelis, C .; Harrison, BJ; Cocchi, L .; Pell, G .; Lubman, DI Microstruktura e lëndës së bardhë në varësinë e opiateve. Addict. Biol. 2012, 17, 141-148. [Google Scholar] [CrossRef]
  103. Yeh, PH; Simpson, K .; Durrës, TC; Gazdzinski, S .; Meyerhoff, Statistikat Hapësinore të Bazës së Traktit të DJ (TBSS) të të dhënave të imazhit të difuzionit të tensorit në varësinë e alkoolit: Anomalitë e neurokirurgjisë motivuese. Psikiatria Res. 2009, 173, 22-30. [Google Scholar] [CrossRef]
  104. Arnone, D .; Abou-Saleh, MT; Barrick, TR Diffusion tensor imazhit të callosum corpus në varësi. Neuuropsychobiology 2006, 54, 107-113. [Google Scholar] [CrossRef]
  105. Byun, S .; Ruffini, C .; Mills, JE; Douglas, AC; Niang, M .; Stepchenkova, S .; Lee, SK; Loutfi, J .; Lee, JK; Atallah, M .; et al. Varësia në Internet: Metasinteza e hulumtimit sasior 1996-2006. Cyberpsychol. Behav. 2009, 12, 203-207. [Google Scholar] [CrossRef]
  106. Polich, J .; Pollock, VE; Bloom, FE Meta-analizë e amplitudës P300 nga meshkujt në rrezik për alkoolizëm. Psychol. Bull. 1994, 115, 55-73. [Google Scholar] [CrossRef]
  107. Nichols, JM; Martin, F. P300 në pijanec të rëndë social: Efekti i lorazepam. alkool 1993, 10, 269-274. [Google Scholar] [CrossRef]
  108. Sokhadze, E .; Stewart, C .; Hollifield, M .; Tasman, A. Studimi potencial i lidhur me ngjarjet e disfunksioneve ekzekutive në një detyrë reagimi të përshpejtuar në varësinë e kokainës. J. Neurother. 2008, 12, 185-204. [Google Scholar] [CrossRef]
  109. Thomas, MJ; Kalivas, PW; Shaham, Y. Neuroplasticitet në sistemin mesolimbik të dopaminës dhe varësisë nga kokaina. Br. J. Pharmacol. 2008, 154, 327-342. [Google Scholar]
  110. Volkow, ND; Fowler, JS; Wang, GJ; Swanson, JM Dopamine në abuzimin me drogën dhe varësinë: Rezultatet nga studimet e imazhit dhe implikimet e trajtimit. Mol. psikiatri 2004, 9, 557-569. [Google Scholar] [CrossRef]
  111. Jia, SW; Wang, W .; Liu, Y .; Wu, ZM Studimet neuroimaging të ndryshimeve të striatumit të trurit të trurit në mesin e pacientëve të varur nga heroina që trajtohen me ilaçe bimore, kapsulë U'finer. Addict. Biol. 2005, 10, 293-297. [Google Scholar] [CrossRef]
  112. Morrison, CM; Gore, H. Marrëdhënia midis përdorimit të tepruar të internetit dhe depresionit: Një studim i bazuar në pyetësorë të të rinjve dhe të rriturve 1319. psikopatologjia 2010, 43, 121-126. [Google Scholar] [CrossRef]
  113. Di Nicola, M .; Tedeschi, D .; Mazza, M .; Martinotti, G .; Harnic, D .; Catalano, V .; Bruschi, A .; Pozzi, G .; Bria, P .; Janiri, L. Varësia e sjelljes në pacientët me çrregullime bipolare: Roli i impulsivitetit dhe dimensioneve të personalitetit. J. Ndikimi. Disord. 2010, 125, 82-88. [Google Scholar] [CrossRef]
  114. Volkow, ND; Fowler, JS; Wang, GJ Truri i varur i njeriut shihet në dritën e studimeve të imazhit: Qarqet e trurit dhe strategjitë e trajtimit. Neuropharmacology 2004, 47, 3-13. [Google Scholar] [CrossRef]
  115. Shaffer, HJ; LaPlante, DA; LaBrie, RA; Kidman, RC; Donato, AN; Stanton, MV Drejt një modeli sindromi të varësisë: Shprehje të shumëfishta, etiologji të përbashkët. Harv. Rev. Psikiatria 2004, 12, 367-374. [Google Scholar] [CrossRef]