Faktorët Neurobiologjik të Rrezikut për Zhvillimin e Varësisë në Internet në Adoleshentët (2019)

Behav. Sci. 2019, 9(6), 62; https://doi.org/10.3390/bs9060062

Rishikim
Sergey Tereshchenko * Edward Kasparov
Instituti i Kërkimeve të Problemeve Mjekësore të Veriut, Qendra Federale e Kërkimit "Qendra Shkencore Krasnoyarsk e Degës Siberiane të Akademisë së Shkencave Ruse", Krasnoyarsk 660022, Rusi

Abstrakt

Shfaqja e papritur dhe përhapja e varësisë nga interneti në popullatat e adoleshencës, në bashkëpunim me përshkallëzimin e shpejtë të përmbajtjes së konsumuar të Internetit dhe disponueshmërinë e gjerë të smartfonëve dhe tabletave me akses në Internet, është duke paraqitur një sfidë të re për varësinë klasike e cila kërkon zgjidhje urgjente. Ashtu si shumica e kushteve të tjera psikopatologjike, varësia patologjike e Internetit varet nga një grup i kushteve poligjenike multifaktore. Për secilin rast specifik, ekziston një kombinim unik i karakteristikave të trashëguara (struktura e indeve nervore, sekretimi, degradimi dhe pritja e neuromediatorëve), dhe shumë janë faktorë ekstra-mjedisorë (të lidhur me familjen, sociale dhe etnike-kulturore). Një nga sfidat kryesore në zhvillimin e modelit bio-psikosocial të varësisë nga Interneti është përcaktimi se cilat gjene dhe neuromediatorët janë përgjegjës për rritjen e ndjeshmërisë së varësisë. Ky informacion do të paralajmërojë fillimin e një kërkimi për objektiva të reja terapeutike dhe zhvillimin e strategjive të hershme të parandalimit, përfshirë vlerësimin e niveleve të rrezikut gjenetik. Ky përmbledhje përmbledh literaturën dhe njohuritë aktualisht të disponueshme në lidhje me faktorët e rrezikut neurobiologjik lidhur me varësinë e Internetit tek adoleshentët. Të dhënat gjenetike, neurokimike dhe neuroimaguese paraqiten me lidhje me hipotezat patogjenetike aktuale sipas modelit bio-psikosocial të formimit të IA.
Fjalë kyçe: Varësia në internet; adoleshentët; comorbidity; Neurobiologjia; neuroimaging; neurotransmetues; polimorfizëm gjen

1. Paraqitje

Rritja shpërthyese e përdorimit të Internetit në jetën tonë të përditshme ka krijuar përparësi të shumta teknologjike. Njëkohësisht, ajo ka pasur një sërë efektesh anësore që ndikojnë në shëndetin psikologjik dhe somatik, të cilat janë veçanërisht të rëndësishme për një trup në rritje dhe funksione mendore të paformuara. Varësia nga interneti (IA) është një fenomen relativisht i ri psikologjik, më së shpeshti i shënuar në grupe të cenueshme nga shoqëria (p.sh., tek adoleshentët dhe të rinjtë). IA është një nga format 11 të sjelljes Addictive. Aktualisht, ajo ka sugjeruar kritere diagnostikuese që lejojnë inkuadrimin e përbërësit patologjik të varësisë me shenjat e tij të shqetësimeve psikologjike. Disorderrregullimi i lojrave në internet është i përfshirë në Manualin Diagnostikues dhe Statistikor të çrregullimeve mendore, botimi i pestë (DSM-V), por është vendosur në një kapitull të veçantë të titulluar "Kushtet për studim të mëtutjeshëm". "Disorderrregullimi i lojërave kryesisht online" është planifikuar si një entitet i veçantë në Klasifikimin Ndërkombëtar të Sëmundjeve (ICD-11) [1].
Për sa i përket psikologjisë klasike dhe psikiatrisë, IA është një fenomen relativisht i ri. Literatura përdor referenca të këmbyeshme si "përdorimi i detyrueshëm i Internetit", "përdorimi problematik i Internetit", "përdorimi patologjik i Internetit" dhe "varësia e Internetit".
Që nga momenti kur fenomeni IA u përshkrua për herë të parë në literaturën shkencore [2,3,4] deri tani, diskutimet rreth përcaktimit të saktë të kësaj gjendje psikopatologjike janë duke vazhduar [5,6]. Psikologu Mark Griffiths, një nga autoritetet e njohura gjerësisht në sferën e sjelljes Addictive, është autori i përkufizimit më të cituar: "Varësia në internet është një varësi jo-kimike e sjelljes, e cila përfshin ndërveprimin e makinës (kompjuter-internet)" [7].
Edhe pse përcaktimi i zakonshëm dhe kriteret diagnostikuese të IA janë vazhdimisht në diskutim, psikologët dhe psikiatër kanë rënë dakord për katër komponentët thelbësorë për këtë diagnozë [8,9].
(1)
Përdorimi i tepërt i Internetit (veçanërisht kur karakterizohet nga humbja e kohës ose neglizhimi i funksioneve themelore): përpjekje e detyrueshme për përdorimin e Internetit, rëndësia në rritje e Internetit në sistemin e vlerave personale të një adoleshenti;
(2)
Simptomat e tërheqjes: luhatjet e humorit (simptoma e tërheqjes së abstenencës) kur interneti nuk është i disponueshëm (zemërimi, depresioni dhe ankthi);
(3)
Toleranca: Duhet të shpenzoni sasi në rritje të kohës në internet, të ilustruara nga nevoja për përdorim të rritur të Internetit për të lehtësuar simptomat negative emocionale; dhe
(4)
Pasojat negative: angazhimi i tepruar në përdorimin e Internetit, në kundërshtim me rezultatet negative psikosociale; humbja e hobi dhe argëtimeve të mëparshme si rezultat i një angazhimi të tillë; humbja e marrëdhënieve sociale, mundësive arsimore dhe sportive rezultuan nga përdorimi i padrejtë i Internetit; grindje dhe gënjeshtra në lidhje me përdorimin e Internetit; rikthim: dështim i vetëkontrollit në lidhje me përdorimin e Internetit.
Aktualisht, disa modele etiopatogjenetike janë propozuar për formimin e IA tek adoleshentët [10]. Disa studiues i atribuojnë predispozicionin e adoleshentëve fillimin e IA me mungesën e një kontrolli të mundshëm efektiv, impulsivitetin e lartë dhe një qark të shpërblimit shumë të aktivizuar, i cili kryesisht është për shkak të pjekurisë neurobiologjike jo të plotë të trurit të adoleshencës [11,12]. Autorë të tjerë propozojnë një model "modeli bio-psikosocial" që kombinon faktorët psikosocialë ose problemet - në veçanti, problemet e marrëdhënies me moshatarët dhe / ose me të rriturit - me transmetimin ndërgjenerues të psikopatologjisë [10]) dhe faktorët e rrezikut neurobiologjik për zhvillimin e IA [13,14]. Disa nga faktorët e rrezikut neurobiologjik për zhvillimin e IA në adoleshentët në përputhje me modelin bio-psikosocial do të diskutohen në këtë përmbledhje narrative.

2. Epidemiologjia e varësisë nga interneti

Në hetimet e bazuara në popullatë, prania e kritereve të IA duhet të verifikohet nga pyetësorët psikologjikë që janë hartuar dhe vërtetuar posaçërisht për adoleshentët. Pyetësori i parë, i cili ka për qëllim verifikimin e IA, është Testi i K varësisë së Internetit Kimberly Young, i cili u vërtetua në 1998; u zhvillua për të identifikuar varësinë në internet. Hulumtimi pionier i Young luajti një rol të rëndësishëm në diagnostikimin IA duke përdorur mjete të standardizuara. Që atëherë, janë shfaqur një varg pyetësish të reja, që përputhen me zhvillimin më modern të psikologjisë klinike dhe adoleshente në një masë më të madhe. Shkalla e varësisë së Internetit Chen (CIAS) është midis tyre [15], e zhvilluar posaçërisht për adoleshentët.
Të dhënat nga literatura ndërkombëtare për IA në adoleshentë tregojnë një përhapje në rangun e 1% deri 18% [6], në varësi të grupeve etnike shoqërore dhe kritereve dhe pyetësorëve diagnostikues të përdorur në studim. Në Evropë, prevalenca e IA në adoleshentë është 1-11%, me një mesatare prej 4.4% [16]. Në SH.B.A., prevalenca e IA në të rriturit është 0.3 – 8.1% [17]. Adoleshentët dhe të rriturit e rinj në vendet aziatike (Kina, Koreja e Jugut, dhe të tjerët) tregojnë një prevalencë dukshëm më të lartë të IA të 8.1-26.5% [18,19]. Në Moskë, Rusi, Malygin et al. nxënës të testuar të shkollës 190 të klasave 9-11 (të moshës 15-18 vjet). Hulumtimi i tyre zbuloi se 42.0% e adoleshentëve treguan përdorim të tepërt të Internetit (faza para-varësisë, sipas përcaktimit të autorit) dhe 11.0% kishin manifestuar shenja të IA. Në këtë studim, u përdor versioni rus i pyetësorit CIAS, i vërtetuar nga autorët, [20]. Në një studim tjetër të realizuar në adoleshentët rusë, autorët zbuluan se midis adoleshentëve 1,084 me moshë mesatare 15.56 vjet, 4.25% kishin IA si një diagnozë dhe 29.33% treguan përdorim të tepruar të Internetit (faza para-varësisë, sipas përcaktimit të autorit) [21].

3. Komorbiditeti i varësisë nga interneti

Studime të shumta kanë demonstruar bindshëm komorbiditetin e IA me një gamë të gjerë të kushteve psikopatologjike. Ho et al. në meta-analizën e tyre demonstrojnë komoribiditet të IA me depresion (OR = 2.77, CI = 2.04-3.75), çrregullime ankthi (OR = 2.70, CI = 1.46-4.97), çrregullim i vëmendjes-hiperaktivitet (ADHD); OSE = 2.85, CI = 2.15 – 3.77) [22]. Në rishikimin e tyre sistematik, Carli et al. treguan se çrregullimet depresive dhe ADHD kanë shoqatën më të fortë me IA. Një shoqatë më e vogël por akoma kuptimplote u gjet me ankthin, çrregullimet obsesive detyruese, fobinë sociale dhe sjelljen agresive [23]. Të njëjtat përfundime u mbështetën nga një rishikim tjetër sistematik [24]. Durkee et al.25] hulumtimi përfshiu një mostër përfaqësuese të adoleshentëve 11,356 nga vendet evropiane 11 dhe zbuloi se IA është e lidhur me sjellje vetë-shkatërruese dhe vetëvrasëse, si dhe depresion dhe ankth. Të njëjtat rezultate u morën nga Jiang et al. [26]. Hetuesit e tjerë propozuan që IA të shoqërohet me tipare personale të caktuara, përkatësisht “kërkim i ndjesisë”. Kjo është përshkruar shpesh nga autorët perëndimorë si një përpjekje për ndjesi të reja, të paqëndrueshme dhe të ndërlikuara, të cilat shpesh janë të rrezikshme [27]. Në studimin e tyre gjatësor, Guillot et al. demonstruan shoqata të IA me anhedoni tek të rriturit (p.sh. aftësia e dobësuar për të ndjerë kënaqësi, e cila është tipike për çrregullime depresive) [28].
Shoqatat e IA me sëmundjet psikosomatike nuk janë të qarta, megjithëse ato mund të jenë të mundshme duke pasur parasysh që faktorët shoqërues mund të lidhen reciprokisht (p.sh., ankthi, depresioni dhe shqetësimet obsesive-kompulsive). Wei et al. zbuloi se IA është e lidhur me sindromat kronike të dhimbjes [29]. Cerutti et al. nuk gjeti asociacione statistikisht domethënëse midis IA dhe dhimbje koke / migrene, megjithëse simptomat e dhimbjes somatike, në përgjithësi, shpesh gjendeshin tek pacientët me IA [30]. Autorë të tjerë gjetën një shoqatë të IA me çrregullimet e gjumit tek adoleshentët [31]. Të dhëna të ngjashme janë raportuar për një mostër të shkollave japoneze [32].

4. Patogjeneza e varësisë nga interneti për sa i përket Neurobiologjisë

Zhvillimi i trurit gjatë adoleshencës karakterizohet nga rrugët e formimit në sistemin limbik dhe rajone kortikale prefrontal në periudha të ndryshme kohore [33]. Tek adoleshentët, një kohë e zgjatur e zhvillimit të korteksit prefrontal krahasuar me atë të sistemit limbik rezulton në frenim të dobësuar nga ana e rajoneve kortikale drejt strukturave nënkortike themelore, duke rezultuar në impulsivitet më të spikatur, i cili kontribuon në sjelljen me rrezik të lartë [34].
Deri më tani, janë realizuar studime të shumta për të studiuar patogjenezën e varësisë nga Interneti duke përdorur metoda të ndryshme neurovizualizimi, duke përfshirë variante të ndryshme të tomografisë rezonancë magnetike strukturore të trurit (p.sh., morfometria me bazë vokselin, imazhin e tensionit të difuzionit dhe imazhin funksional të rezonancës magnetike) dhe tomografisë magnetike bërthamore (p.sh., tomografia e emetimit të pozitronit dhe tomografia e llogaritur e emetimeve të vetme fotone). Bazuar në metodat e listuara, janë zbuluar transformimet strukturore të mëposhtme të ndërlidhura me IA në tru [35,36,37]: dendësia e ulur e lëndës gri në rajone të ndryshme, duke përfshirë korteksin parafontal, korteksin orbitofronal dhe zonën motorike plotësuese [38]; aktiviteti jonormal funksional i rajoneve të trurit që lidhen me besimin në shpërblime [11]; aktivizimi i sinkronizimit të motorit shqisor me uljen e njëkohshme të sinkronizimit audiovizual [39]; aktivizimi i rajoneve të trurit në lidhje me formimin e dëshirave të pakontrollueshme dhe impulsivitetit; metabolizmi i rritur me glukozë në rajonet e trurit të shoqëruar me impulsivitet; varësia nga shpërblimi dhe aspirata për përsëritjen e ndjesive somatike me përvojë [40]; dhe sekretim i përmirësuar nga dopamina me ulje të mëtejshme të disponueshmërisë së receptorit dopaminë në rajonin striatal [41]. Analiza e potencialeve të lidhura me ngjarjen e encefalogramit tregoi një kohë të zvogëluar të përgjigjes, e cila mund të shoqërohet me shqetësimin e rregullimit vullnetar [42].
Një gamë e tërë neuromediatorësh mund të përfshihen në mekanizmat neurobiologjikë të formimit të IA tek adoleshentët. Për shembull, oksitocina - hormoni i besimit, lidhjet shoqërore dhe lidhjet emocionale — luan një rol jetësor të rëndësishëm në krijimin e kontakteve emocionale të drejtpërdrejta sociale në mjediset e adoleshentëve. Studime të shumta kanë demonstruar lidhje shoqërore midis rajoneve të ndryshme polimorfike të receptorit të oksitocinës dhe CD38 gjen në çrregullime të ndryshme psikiatrike dhe neuro-zhvilluese, përfshirë çrregullime të spektrit autik. Kjo u analizua në detaje në përmbledhje nga Feldman et al. [43]. Përqendrimet e oksitocinës në pështymë u gjetën të lidhura negativisht me ekspresivitetin e problemeve të sjelljes, të cilat u identifikuan duke përdorur Pyetësorin e Përparësitë dhe Vështirësitë [44]. Të njëjtët autorë saktësuan që prodhimi i oksitocinës është zvogëluar në fëmijët me tipare të kallzuara dhe jototike. Sasaki et al. nuk gjeti ndonjë lidhje midis përqendrimit të oksitocinës në pështymë dhe ekspresivitetit të simptomave të depresionit tek adoleshentët, megjithëse pacientët me depresion rezistent ndaj trajtimit treguan nivele më të larta të oksitocinës sesa grupi i kontrollit me depresion jo-rezistent [45]. Niveli i plazmës së oksitocinës u ul në fëmijët me sindromë të deficitit të vëmendjes / hiperaktivitetit, dhe ishte i lidhur negativisht me impulsivitetin dhe pavëmendshmërinë [46,47].
Shumë studime kanë raportuar një lidhje patofiziologjike midis sistemit oksitocinergjik dhe formimit të formave të ndryshme të sjelljes Addictive në adoleshentët dhe të rriturit e rinj [48]. Efikasiteti i oksitocinës i administruar në terapi për lloje të ndryshme të varësisë (sidomos alkoolizmi) u demonstrua si duke përdorur eksperimentimin e kafshëve [49] dhe hulumtime klinike [48]. Mekanizmat kryesorë të terapisë me oksitocinë në varësitë kimike janë zbutja e simptomave fizike dhe një rritje e tonusit emocional në abstinencë, ankthi i ulët, rritja e perceptimit ndaj ndërhyrjes verbale, përtëritja më e lehtë e kontakteve sociale dhe ulja fiziologjike e tolerancës së deklaruar. Meqenëse stresi psikologjik është një shkak i rëndësishëm etiologjik i formimit të varësive patologjike, hipoteza për efektin anti-stres oxytocin pasi faktori i mundshëm mbrojtës duket bindës [50]. Ndikimi anti-stres oxytocin u realizua përmes frenimit të aktivizimit të tepruar të stresit të boshtit hipotalamik-hipofizë-veshkave, rregullimit të sistemit të shpërblimit mesolimbik të shpërblimit, dhe prodhimin e hormonit çlirues të kortikotropinës.
U zbulua mundësia e një predispozicioni të përcaktuar gjenetikisht për sjelljen Addictive. Kjo predispozitë u zbulua se shoqërohet me efikasitetin e pamjaftueshëm të sistemit oksitocinergjik. Kështu, testet gjenetike për adoleshentët 593, të moshës 15, rezultuan në gjetjen e lidhjes midis pirjes së shpeshtë të alkoolit dhe formimit të varësisë nga alkooli tek djemtë (jo te vajzat) deri në moshën 25 me homozigozitet që lidhet me një variant alele të polimorfikut rs53576 rajoni i gjenit të receptorit të oksitocinës [51]. Një lidhje midis sjelljes vetëvrasëse të adoleshencës dhe këtij varianti homozigozik të OXTR gjen u raportua nga Parris et al. [52].
Kontributi i substancave të listuara në vijim në patogjenezën e sjelljes Addictive të adoleshencës është shumë e mundshme, por ende nuk është studiuar mirë. Përveç oksitocinës, ekzistojnë neuromediatorët e mëposhtëm:
(1)
Melanocortin (hormoni stimulues α-Melanocyte (α-MSH)): Orellana et al. [53] propozoi rolin e rëndësishëm të melanokortinës në formimin e varësive patologjike në adoleshentët.
(2)
Neurotensin: Neurotensin është i përfshirë në mënyrë aktive në modulimin e sinjalizimit të dopaminës dhe formimin e varësive patologjike; ka raste të trajtimit të suksesshëm të disa formave të varësisë me neurotensin sintetik [54].
(3)
Orexin: Orexin mund të jenë të përfshirë në formimin e gjumit të shqetësuar dhe formimin e sjelljes Addictive [55].
(4)
Substanca P (neurokinin A): Një shqetësim në prodhimin e substancës P mendohet se ka të bëjë me formimin e shumë formave të varësive patologjike; aktualisht, ka gjykime në zhvillim e sipër duke testuar efikasitetin e modulimit të aktivitetit të receptorit neurokinin në terapi për varësi [56,57].

5. Gjenetika e varësisë nga interneti

Në kontrast me format e tjera të sjelljes së varur (si bixhozi dhe abuzimi me substancat psikoaktive), shumë pak kërkime janë përqendruar në parashikuesit gjenetikë të varësisë nga Interneti. Për shembull, në studimin e parë binjak të kryer në 2014, autorët ekzaminuan adoleshentët kinezë 825 dhe treguan shoqërim me përbërësin e trashëguar në 58-66% të popullatës [58]. Më vonë, studiuesit e grupeve binjake nga Hollanda (48% në 2016 [59]), Australi (41% në 2016 [60]), dhe Gjermania (21-44% në 2017 [61]) erdhën në përfundime të ngjashme. Prandaj, prania e një komponenti gjenetik në formimin e IA u mbështet me besueshmëri nga studime binjake për popullsi të ndryshme. Sidoqoftë, gjenet specifike që mund të shoqërohen me mekanizmat e trashëgimisë nuk janë identifikuar ende. Katër studime pilot kërkimore verifikuan rajonet polimorf të pesë gjeneve kandidate:
(1)
rs1800497 (gjen i receptorit D2 dopamine DXNUMX (DRD2), Alele Taq1A1) dhe rs4680 (varianti metioninë i enzimës degraduese të dopaminës, katekolamina-metiltransferaza (COMT) gjen): E para nga këto studime u përqëndrua tek adoleshentët në Korenë e Jugut. Studimi tregoi se lidhja e aleleve të vogla është e lidhur me prodhim të ulët të dopaminës (rs4680) dhe numrin e ulët të receptorëve të dopaminës në korteksin prefrontal (rs1800497) në prani të një obsesioni patologjik të lojërave në Internet [62]. Variantet e përmendura të alelit mund të shoqërohen njëkohësisht me predispozicionin ndaj alkoolizmit, lojërave të fatit dhe ADHD.
(2)
rs25531 (gjen gjen transportues serotonin (SS-5HTTLPR), variante të shkurtra alelike): Lee et al. [63] tregoi se variantet e shkurtra alele të gjenit transportues serotonin mund të shoqërohen me varësinë patologjike të Internetit. Siç u mbështet nga studime të shumta, variantet e përmendura gjenetike u shoqëruan gjithashtu me një predispozicion për depresionin disorder çrregullimi më i përhapur shoqëror në subjektet me varësi të Internetit [64].
(3)
rs1044396 (nënoteka e nikotinës e acetilkolinës alpha alfa 4 (CHRNA4) gjen): një studim i kontrollit të rastit me madhësi të vogël nga Montag et al. [65] tregoi praninë e një shoqërie me gjenotipin CC të polimorfizmit rs1044396, i cili është gjithashtu i lidhur me varësinë e nikotinës dhe shqetësimet e vëmendjes.
(4)
rs2229910 (tipi i receptorit tirozinë kinazë neurotrofike tipi 3 (NTRK3) gjen): Një studim pilot nga Jeong et al. [66] kishte për qëllim një ekzekutiv specifik dhe të përfshirë të rriturit 30 me varësi nga Interneti dhe subjekte të shëndetshme 30. Studimi përfshinte studimin e rajoneve polimorf 83 dhe zbuloi shoqata statistikisht bindëse me vetëm një rajon: rs2229910. Me sa duket, kjo shoqërohet me ankth dhe çrregullime depresive, çrregullime obsesive-kompulsive dhe sëmundje ushqimore të përcaktuara psikologjikisht.
Përhapja e disa rajoneve polimorfike që supozohet se shoqërohet me formimin e varësisë nga Interneti mund të ketë dallime statistikisht domethënëse në grupe të ndryshme etnike. Analiza e literaturës në dispozicion shkencor tregon se faktorit etnik në kërkimin e këtyre shoqatave gjenetike i është kushtuar vëmendje e pamjaftueshme. Rishikimi sistematik nga Luczak et al. [67] përqendruar në veçantitë etnike të formave 11 të sjelljes Addictive. Vetëm një studim u gjet (cituar më parë në përmbledhje nga Kuss et al. [16]) ku faktori etnik IA konsiderohej [68]. Autorët ekzaminuan studentët e kolegjit 1470 me kushte të pajtueshme kulturore sociale të jetesës. Ata zbuluan një frekuencë të lartë të IA në përfaqësuesit aziatikë (8.6%) në krahasim me kombësitë jo-aziatike (3.8%). I njëjti përmbledhje citon një sërë burimesh shkencore, duke zbuluar mbizotërimin e lartë të varësisë së lojërave kompjuterike në amerikanët jo-evropianë (p.sh., amerikanët vendas dhe amerikanët e zinj) në krahasim me etnitë kaukaziane (të bardha) [67]. Në një gjykim të madh multicenter (vendet 11) të përqendruar tek adoleshentët e varur nga Interneti në Evropë, autorët e kishin konstatuar se ai ishte komorbiditeti më i shprehur me sjellje vetëvrasëse, depresion dhe ankth, por kontributi i secilit nga comorbiditeti ishte i ndryshëm në secilin vend. Autorët arritën në përfundimin se hulumtimi i mëtutjeshëm ishte i nevojshëm me konsiderimin e detyrueshëm të karakteristikave sociale, kulturore dhe, me sa duket, etnike (gjenetike) [25,69]. Nga këndvështrimi ynë, analiza e dallimeve etnike dhe gjeografike që lidhen me varësinë nga Interneti, e cila njëkohësisht llogarit veçori etnike në mbizotërimin e dallimeve gjenotipike të popullatave, është një zonë premtuese për neurogjenetikën moderne në lidhje me varësitë e adoleshentëve.

6. Përfundime

Shfaqja e shpejtë dhe zhvillimi i varësisë nga Interneti tek adoleshentët shoqërohet me rritjen e shpejtë të spektrit të përmbajtjes së Internetit në kontekstin e disponueshmërisë universale të aksesit celular në Internet. Këto çështje kërkojnë veprime urgjente për të gjetur trajtim efektiv dhe mjete parandaluese. Prania e një komponenti gjenetik në formimin e IA sugjerohet nga studime binjake të ilustruara duke studiuar popullata të ndryshme. Sidoqoftë, deri në momentin e tanishëm, gjenet e përfshira në mekanizmat e një trashëgimie të tillë nuk janë identifikuar ende. Analiza e dallimeve gjeografike etnike të varësisë nga Interneti, me hetime të njëkohshme për sa i përket veçantive etnike të mbizotërimit të karakteristikave gjenotipike të popullatave, konsiderohet thelbësore. Nëse specialistët e sferave të ndryshme të ekspertizës bashkëpunojnë (p.sh. pediatër, psikologë, psikiatër, neurologë, neurobiologë dhe gjenetistë), atëherë së shpejti mund të zbulohen mekanizma të rinj patofiziologjikë të formimit të IA. Gjetjet e një studimi të tillë mund të çojnë në zbulimin e perspektivave të reja në lidhje me vlerësimin e shkaqeve themelore neurobiologjike të formimit të varësisë nga Interneti dhe personalizimin e një strategjie terapeutike për adoleshentët me varësi në internet.
Kontributet e autorëve

ST e konceptoi dhe hartoi rishikimin, shkroi punimin; EK kreu kontrollin e literaturës dhe analizoi të dhënat.

Financimi

Puna e raportuar u financua nga Fondacioni Ruse për Kërkime Themelore (RFBR) sipas projektit kërkimor № 18-29-22032 \ 18.
Konfliktet e Interesit

Autorët nuk deklarojnë konflikt interesi.

Referencat

  1. Saunders, përdorimi i substancave JB dhe çrregullimet Addictive në DSM-5 dhe ICD 10 dhe draftin ICD 11. Curr. Mendime. psikiatri 2017, 30, 227-237. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  2. Young, KS Psikologjia e përdorimit të kompjuterit: XL. Përdorimi Addictive i Internetit: Një rast që prish stereotipin. Psychol. Reps. 1996, 79, 899-902. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  3. Brenner, V. Psikologjia e përdorimit të kompjuterit: XLVII. Parametrat e përdorimit të Internetit, abuzimit dhe varësisë: Ditët e para të 90 të Anketës së Përdorimit të Internetit. Psychol. Reps. 1997, 80, 879-882. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  4. Byun, S .; Ruffini, C.; Mills, JE; Douglas, AC; Niang, M ;; Stepchenkova, S .; Lee, SK; Loutfi, J .; Lee, J.-K .; Atallah, M.; et al. Varësia në internet: Metasinteza e Kërkimit Sasior të 1996-2006. Cyberpsychol Behav. 2009, 12, 203-207. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  5. Musetti, A .; Cattivelli, R .; Giacobbi, M .; Zuglian, P .; Ceccarini, M.; Capelli, F.; Pietrabissa, G .; Castelnuovo, G. Sfidat në çrregullimin e varësisë nga interneti: A është një diagnozë e mundshme apo jo? Front. Psychol. 2016, 7, 1-8. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  6. Cerniglia, L .; Zoratto, F .; Cimino, S .; Laviola, G .; Ammaniti, M .; Adriani, W. Varësia në internet në adoleshencë: Neështjet neurobiologjike, psikosociale dhe klinike. Neurosci. Biobehav. Rev. 2017, 76, 174-184. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  7. Griffiths, M. A ekziston "varësia" e Internetit dhe kompjuterit? Disa prova të studimit të rasteve. Cyberpsychol Behav. 2000, 3, 211-218. [Google Scholar] [CrossRef]
  8. Blloku, JJ uesështjet për DSM-V: varësia nga Interneti. Jam. J. Psikiatria 2008, 165, 306-307. [Google Scholar] [CrossRef]
  9. Northrup, J .; Lapierre, C.; Kirk, J .; Rae, C. Testi i varësisë së proceseve në Internet: Shqyrtimi i varësive ndaj proceseve të lehtësuara nga Interneti. Behav. Sci. 2015, 5, 341-352. [Google Scholar] [CrossRef]
  10. Cimino, S .; Cerniglia, L. Një studim gjatësor për vërtetimin empirik të një modeli etiopatogjenik të varësisë nga interneti në adoleshencë bazuar në rregulloren e hershme të emocionit. Biomed. Res. Int. 2018, 2018, 4038541. [Google Scholar] [CrossRef]
  11. Hong, SB; Zalesky, A.; Cocchi, L .; Fornito, A ;; Choi, EJ; Kim, HH; Suh, JE; Kim, CD; Kim, JW; Yi, SH Zvogëlimi i lidhjes funksionale të trurit tek adoleshentët me varësi nga interneti. PLoS ONE 2013, 8, e57831. [Google Scholar] [CrossRef]
  12. Kuss, DJ; Lopez-Fernandez, varësia nga Interneti dhe përdorimi problematik i Internetit: Një përmbledhje sistematike e hulumtimeve klinike. World J. Psikiatria 2016, 6, 143-176. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  13. Griffiths, M. Një model 'përbërësish' i varësisë brenda një kornize biopsikosociale. J. Përdorimi i substancave 2005, 10, 191-197. [Google Scholar] [CrossRef]
  14. Kim, HS; Hodgins, Modeli i përbërësit DC i trajtimit të varësisë: Një model trajtimi transdiagnostik Pragmatik i varësive të sjelljes dhe substancave. Front. psikiatri 2018, 9, 406. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  15. Chen, S.-H .; Weng, L.-J .; Su, Y.-J .; Wu, H.-M .; Yang, P.-F. Zhvillimi i një shkalle të varësisë kineze nga Interneti dhe studimi i tij psikometrik. Chin. J. Fiziol. 2003, 45, 279-294. [Google Scholar]
  16. Kuss, DJ; Griffiths, MD; Karila, L .; Billieux, J. Varësia nga Interneti: Një përmbledhje sistematike e hulumtimeve epidemiologjike për dekadën e fundit. Curr. Pharm. Des. 2014, 20, 4026-4052. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  17. Aboujaoude, E .; Kuran, LM; Gamel, N.; I madh, MD; Serpe, RT Shënuesit e mundshëm për përdorimin problematik të internetit: Një studim telefonik i të rriturve 2,513. CNS Spectr. 2006, 11, 750-755. [Google Scholar] [CrossRef]
  18. Xin, M ;; Xing, J .; Pengfei, W .; Houru, L .; Mengcheng, W .; Aktivitetet në internet, Hong, Z. Prevalenca e varësisë nga Interneti dhe faktorët e rrezikut që lidhen me familjen dhe shkollën midis adoleshentëve në Kinë. Addict. Behav. Reps. 2018, 7, 14-18. [Google Scholar] [CrossRef]
  19. Shek, DT; Yu, L. Varësia në internet e adoleshencës në Hong Kong: Mbizotërimi, ndryshimi dhe lidhjet. J. Pediatr Adolesc Gynecol 2016, 29, S22-S30. [Google Scholar] [CrossRef]
  20. Malygin, VL; Merkurieva, YA; Iskandirova, AB; Pakhtusova, EE; Prokofyeva, AV Veçoritë e orientimeve të vlerës tek adoleshentët me sjellje të varura nga Interneti. Medicinskaâ psihologiâ v Rossii 2015, 33, 1-20. [Google Scholar]
  21. Malygin, VL; Khomeriki, NS; Antonenko, AA Karakteristikat individuale-psikologjike të adoleshentëve si faktorë rreziku për formimin e sjelljeve të varura nga Interneti. Medicinskaâ psihologiâ v Rossii 2015, 30, 1-22. [Google Scholar]
  22. Ho, RC; Zhang, MW; Tsang, TY; Toh, AH; Pan, F.; Lu, Y.; Cheng, C ;; Yip, PS; Lam, LT; Lai, CM; et al. Shoqata midis varësisë në internet dhe bashkë-morbiditetit psikiatrik: Një metodë-analizë. BMC Psikiatria 2014, 14, 183. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  23. Carli, V .; Durkee, T .; Wasserman, D.; Hadlaczky, G .; Despalins, R .; Kramarz, E .; Wasserman, C ;; Sarchiapone, M.; Hoven, CW; Brunner, R .; et al. Shoqata midis përdorimit patologjik të internetit dhe psikopatologjisë komorike: Një përmbledhje sistematike. psikopatologjia 2013, 46, 1-13. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  24. Gonzalez-Bueso, V .; Santamaria, JJ; Fernandez, D.; Merino, L .; Montero, E .; Ribas, J. Shoqata midis orderrregullimit të Lojërave në Internet ose Përdorimit Patologjik të Lojërave të Lojës dhe Psikopatologjisë Comorbid: Një përmbledhje gjithëpërfshirëse. Int. J. Environ. Res. Shëndeti Publik 2018, 15. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  25. Durkee, T .; Carli, V .; Floderus, B.; Wasserman, C ;; Sarchiapone, M.; Apter, A ;; Balazs, JA; Bobes, J .; Brunner, R .; Corcoran, P .; et al. Përdorimi patologjik i Internetit dhe sjelljet e rrezikut tek adoleshentët evropianë. Int. J. Environ. Res. Shëndeti Publik 2016, 13, 1-17. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  26. Jiang, Q .; Huang, X .; Tao, R. Faktorët ekzaminues që ndikojnë në varësinë e Internetit dhe sjelljet e rrezikut të adoleshentëve në mesin e përdoruesve të tepërt të internetit. Shëndeti Commun. 2018, 33, 1434-1444. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  27. Muller, KW; Dreier, M.; Beutel, ME; Wolfling, K. A Ndjenja po kërkon një lidhje të sjelljeve të tepërta dhe varësive të sjelljes? Një ekzaminim i hollësishëm i pacientëve me orderrregullim të Kumarit dhe varësisë nga Interneti. Psikiatria Res. 2016, 242, 319-325. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  28. Guillot, CR; Bello, MS; Tsai, JY; Huh, J .; Leventhal, AM; Sussman, S. Shoqatat gjatësore midis Anhedonia dhe Sjelljet Addictive të lidhura me Internetin tek të rriturit. Comput. Hum. Behav. 2016, 62, 475-479. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  29. Wei, H.-T .; Chen, M.-H .; Huang, P.-C .; Bai, Y.-M. Shoqata midis lojrave në internet, fobisë sociale dhe depresionit: Një studim në internet. 2012, 12, 92. [Google Scholar] [CrossRef]
  30. Cerutti, R .; Presaghi, F .; Spensieri, V .; Valastro, C ;; Guidetti, V. Ndikimi i mundshëm i përdorimit të Internetit dhe celularit në dhimbje koke dhe simptoma të tjera somatike në adoleshencë. Një studim ndër-sektorial i bazuar në popullsi. Dhimbje koke 2016, 56, 1161-1170. [Google Scholar] [CrossRef]
  31. Nuutinen, T .; Roos, E .; Ray, C ;; Villberg, J .; Valimaa, R .; Rasmussen, M.; Holstein, B.; Godeau, E.; Beck, F .; Leger, D.; et al. Përdorimi i kompjuterit, kohëzgjatja e gjumit dhe simptomat shëndetësore: Një studim ndër-seksional i fëmijëve të moshës 15 në tre vende. Int J. Shëndetësia Publike 2014, 59, 619-628. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  32. Tamura, H .; Nishida, T .; Tsuji, A .; Sakakibara, H. Shoqata midis përdorimit të tepërt të telefonit celular dhe pagjumësisë dhe depresionit tek adoleshentët japonezë. Int. J. Environ. Res. Shëndeti Publik 2017, 14, 1-11. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  33. Kejsi, BJ; Jones, RM; Hare, TA Truri i adoleshencës. Ann. NY Acad. Sci. 2008, 1124, 111-126. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  34. Ai, J .; Crews, Neurogenesis FT zvogëlohet gjatë pjekurisë së trurit nga adoleshenca në moshën e rritur. Pharmacol. Biochem. Behav. 2007, 86, 327-333. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  35. Parku, B .; Han, DH; Roh, S. Gjetjet Neurobiologjike që lidhen me çrregullimet e përdorimit të Internetit. Psychiatry Clin. Neurosci. 2017, 71, 467-478. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  36. Weinstein, A .; Livny, A.; Weizman, A. Zhvillime të reja në hulumtimin e trurit të internetit dhe çrregullimin e lojrave. Neurosci. Biobehav. Rev. 2017, 75, 314-330. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  37. Weinstein, A .; Lejoyeux, M. Zhvillime të reja në mekanizmat neurobiologjikë dhe farmako-gjenetikë në themel të varësisë së internetit dhe videogameve. Jam. J. Addict. 2015, 24, 117-125. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  38. Juan, K .; Cheng, P .; Dong, T ;; Bi, Y .; Xing, L .; Yu, D.; Zhao, L .; Dong, M.; von Deneen, KM; Liu, Y .; et al. Anomalitë e trashësisë kortikale në adoleshencën e vonë me varësinë e lojrave në internet. PLoS ONE 2013, 8, e53055. [Google Scholar] [CrossRef]
  39. Liu, J .; Gao, XP; Osunde, I .; Li, X .; Zhou, SK; Zheng, HR; Li, LJ Rritja e homogjenitetit rajonal në çrregullimin e varësisë nga interneti: Një studim i rezonancës magnetike funksionale të gjendjes në gjendje pushimi. Chin. Med. J. 2010, 123, 1904-1908. [Google Scholar]
  40. Park, HS; Kim, SH; Bang, SA; Yoon, EJ; Cho, SS; Kim, SE Ndryshuar metabolizmin rajonal të glukozës cerebrale në përdoruesit e lojës në internet: Një studim tomografie i emetimit pozitron 18F-fluorodeoksigukozë. CNS Spectr. 2010, 15, 159-166. [Google Scholar] [CrossRef]
  41. Kim, SH; Baik, SH; Park, CS; Kim, SJ; Choi, SW; Kim, SE Reduktoi receptorët DPNUMX striatal D2 te njerëzit me varësi nga Interneti. Neuroreport 2011, 22, 407-411. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  42. Dong, G .; Zhou, H .; Zhao, X. Frenimi i impulsit te njerëzit me çrregullim të varësisë nga Interneti: Dëshmi elektrofiziologjike nga një studim Go / NoGo. Neurosci. Lett. 2010, 485, 138-142. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  43. Feldman, R .; Monakhov, M.; Pratt, M ​​;; Ebstein, RP Oxytocin Pathway Genes: System Evolutionary Ancient Impact on Affiliate Human, Sociality and Psychopathology. Biol. psikiatri 2016, 79, 174-184. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  44. Levy, T .; Bllok, Y .; Bar-Maisels, M.; Gat-Yablonski, G .; Djalovski, A .; Borodkin, K .; Apter, A. Oksitocina e pështymës tek adoleshentët me probleme të sjelljes dhe tipare të kallzuara-jototerike. Eur. Child. Adolesc. psikiatri 2015, 24, 1543-1551. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  45. Sasaki, T .; Hashimoto, K .; Oda, Y.; Ishima, T .; Yakita, M.; Kurata, T .; Kunou, M.; Takahashi, J .; Kamata, Y .; Kimura, A ;; et al. Nivele të rritura serike të oksitocinës në grupin 'Depresioni rezistent ndaj adoleshentëve (TRDIA)'. PLoS ONE 2016, 11, e0160767. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  46. Demirci, E .; Ozmen, S .; Oztop, Marrëdhënia e DB midis impulsivitetit dhe oksitocinës serum te fëmijët meshkuj dhe adoleshentët me çrregullim të vëmendjes dhe hiperaktivitetit: Një studim paraprak. Noro Psikiyatr Ars 2016, 53, 291-295. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  47. Demirci, E .; Ozmen, S .; Kilic, E .; Oztop, DB Lidhja midis agresionit, aftësive të empatisë dhe niveleve të oksitocinës në serum tek fëmijët meshkuj dhe adoleshentët me deficit të vëmendjes dhe çrregullim të hiperaktivitetit. Behav. Pharmacol. 2016, 27, 681-688. [Google Scholar] [CrossRef]
  48. Pedersen, CA Oxytocin, Toleranca dhe Ana e Errët e varësisë. Int. Rev. Neurobiol. 2017, 136, 239-274. [Google Scholar] [CrossRef]
  49. Leong, KC; Cox, S ;; King, C ;; Becker, H .; Modelet e varësisë nga Reichel, CM Oxytocin dhe Rodent. Int. Rev. Neurobiol. 2018, 140, 201-247. [Google Scholar] [CrossRef]
  50. Lee, MR; Weerts, EM Oxytocin për trajtimin e çrregullimeve të përdorimit të drogës dhe alkoolit. Behav. Pharmacol. 2016, 27, 640-648. [Google Scholar] [CrossRef]
  51. Vaht, M .; Kurrikoff, T .; Laas, K .; Veidebaum, T .; Variacioni i gjeneve të receptorëve të Harro, J. Oxytocin rs53576 dhe abuzimi me alkoolin në një studim përfaqësues gjatësor të popullatës. Psychoneuroendocrinology 2016, 74, 333-341. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  52. Parris, MS; Grunebaum, MF; Galfalvy, HC; Andronikashvili, A .; Burke, AK; Yin, H .; Min, E .; Huang, YY; Mann, JJ Polimorfizmat e gjenit të bërë vetëvrasje dhe oksitocinë. J. Ndikimi. Disord. 2018, 238, 62-68. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  53. Orellana, JA; Cerpa, W .; Carvajal, MF; Lerma-Cabrera, JM; Karahanian, E .; Osorio-Fuentealba, C ;; Quintanilla, RA Implikime të reja për sistemin Melanocortin në sjelljen e pirjes së alkoolit tek adoleshentët: Hipoteza e funksionimit të mosfunksionimit të glialit. Front. Neuroskimi i qelizave. 2017, 11, 90. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  54. Ferraro, L .; Tiozzo Fasiolo, L .; Beggiato, S .; Borelli, AC; Pomierny-Chamiolo, L .; Frankowska, M.; Antonelli, T .; Tomasini, MC; Fuxe, K .; Filip, M. Neurotensin: Një rol në çrregullimin e përdorimit të substancave? J. Psychopharmacol. 2016, 30, 112-127. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  55. Hoyer, D.; Jacobson, LH Orexin në gjumë, varësi dhe më shumë: A është ilaçi i përsosur pagjumësie në dispozicion? neuropeptides 2013, 47, 477-488. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  56. Sandweiss, AJ; Vanderah, TW Farmakologjia e receptorëve neurokininë në varësi: Perspektivat për terapi. Subst. Abuzimi Rehabil. 2015, 6, 93-102. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  57. Koob, GF Ana e errët e emocionit: Perspektiva e varësisë. Eur. J. Pharmacol 2015, 753, 73-87. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  58. Li, M ;; Chen, J .; Li, N .; Li, X. Një studim binjak mbi përdorimin problematik të Internetit: Trashëgimia dhe shoqërimi gjenetik i tij me një kontroll të mundshëm. Binjake Res. Hum. Genet. 2014, 17, 279-287. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  59. Vink, JM; van Beijsterveldt, TC; Huppertz, C.; Bartels, M.; Boomsma, DI Trashëgimia e përdorimit të detyrueshëm të Internetit tek adoleshentët. Addict. Biol. 2016, 21, 460-468. [Google Scholar] [CrossRef]
  60. E gjatë, KE; Verhulst, B .; Neale, MC; Lind, PA; Hickie, IB; Martin, NG; Gillespie, NA Kontributet gjenetike dhe mjedisore në përdorimin e internetit dhe shoqatat me psikopatologji: Një studim binjak. Binjake Res. Hum. Genet. 2016, 19, 1-9. [Google Scholar] [CrossRef]
  61. Hahn, E .; Reuter, M ;; Spinath, FM; Montag, C. varësia në internet dhe aspektet e saj: Roli i gjenetikës dhe lidhja me vetëdrejtimin. Addict. Behav. 2017, 65, 137-146. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  62. Han, DH; Lee, YS; Yang, KC; Kim, EY; Lyoo, IK; Renshaw, gjenet PF Dopamine dhe varet nga shpërblimi i varësisë tek adoleshentët me lojëra të tepërta në internet. J. Addict. Med. 2007, 1, 133-138. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  63. Lee, YS; Han, DH; Yang, KC; Daniels, MA; Na, C ;; Kee, BS; Renshaw, PF Depresioni si karakteristikat e polimorfizmit dhe temperamentit 5HTTLPR në përdoruesit e tepruar të internetit. J. Ndikimi. Disord. 2008, 109, 165-169. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  64. Oo, KZ; Aung, YK; Jenkins, MA; Win, AK Shoqatat e polimorfizmit 5HTTLPR me çrregullim depresiv të madh dhe varësi nga alkooli: Një përmbledhje sistematike dhe meta-analizë. Aust. NZ J. Psikiatria 2016, 50, 842-857. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  65. Montag, C ;; Kirsch, P .; Sauer, C ;; Markett, S ;; Reuter, M. Roli i gjenit CHRNA4 në varësinë nga Interneti: Një studim i kontrollit të rasteve. J. Addict. Med. 2012, 6, 191-195. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  66. Jeong, JE; Rhee, JK; Kim, TM; Kwak, SM; Bang, SH; Cho, H .; Cheon, YH; Min, JA; Yoo, GS; Kim, K .; et al. Shoqata midis gjenit subunit alpha4 të receptorit nikotinik acetilkoline (CHRNA4) rs1044396 dhe çrregullimit të lojërave në internet tek të rriturit meshkuj Kore. PLoS ONE 2017, 12, e0188358. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  67. Luczak, SE; Khoddam, R .; Yu, S .; Mur, TL; Schwartz, A .; Sussman, S. Rishikimi: Prevalenca dhe bashkë-shfaqja e varësive në grupet etnike / racore në SH.B.A.: Implikime për kërkime gjenetike. Jam. J. Addict. 2017, 26, 424-436. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  68. Jates, TM; Gregor, MA; Haviland, MG Keqtrajtimi i fëmijëve, alexithymia dhe përdorimi problematik i internetit në moshën madhore. Cyberpsychol. Behav. Soc. Netw. 2012, 15, 219-225. [Google Scholar] [CrossRef]
  69. Kaess, M.; Parzer, P .; Brunner, R .; Koenig, J .; Durkee, T .; Carli, V .; Wasserman, C ;; Hoven, CW; Sarchiapone, M.; Bobes, J .; et al. Përdorimi patologjik i Internetit është në rritje midis adoleshentëve evropian. J. Adolesc. shëndetësor 2016, 59, 236-239. [Google Scholar] [CrossRef]
© 2019 nga autorët. I licencuari MDPI, Basel, Zvicër. Ky artikull është artikull i qasjes së hapur të shpërndarë sipas termave dhe kushteve të Licencës së Creative Commons Attribution (CC BY) (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).