Kontrolli paraballor dhe varësia në internet: Një model teorik dhe përmbledhje e gjetjeve neuropsihologjike dhe neuroimaging (2014)

KOMENTE: Rishikim i shkëlqyeshëm i varësisë nga interneti. Shpjegon ndryshimet e trurit të zakonshëm të copëzuara që ndodhin me varësitë e bazuara në internet. Autorët sugjerojnë me forcë që varësia në internet ekziston dhe është një nënkategori e varësisë nga Interneti

 

Para Hum Neurosci. 2014 Maj 27; 8: 375. eCollection 2014.

Markë M1, i ri KS2, Laier C3.

Abstrakt

Shumica e njerëzve përdorin Internetin si një mjet funksional për të realizuar qëllimet e tyre personale në jetën e përditshme, siç është bërja e rezervave ajrore ose hotelit. Sidoqoftë, disa individë vuajnë nga një humbje e kontrollit mbi përdorimin e tyre të internetit që rezulton në shqetësime personale, simptoma të varësisë psikologjike dhe pasoja të ndryshme negative. Ky fenomen shpesh është referuar si varësi nga interneti. Vetëm orderrregullimi i Lojrave në Internet është përfshirë në shtojcën e DSM-5, por tashmë është argumentuar se varësia e Internetit mund të përfshijë gjithashtu përdorimin problematik të aplikacioneve të tjera me internet, marrëdhëniet në internet, blerjet dhe kërkimi i informacionit, duke qenë aspektet e Internetit në rrezik për zhvillimi i një sjelljeje të varur.

Hulumtimet neuropsikologjike kanë vënë në dukje se disa funksione paraballore në veçanti funksionet e kontrollit ekzekutiv janë të lidhura me simptomat e varësisë në internet, e cila është në përputhje me modelet teorike të fundit për zhvillimin dhe mirëmbajtjen e përdorimit të varur të internetit. Proceset e kontrollit janë veçanërisht të reduktuara kur individët me varësi të Internetit ballafaqohen me cues që lidhen me Internetin që përfaqësojnë përdorimin e tyre të parë të zgjedhjes. Për shembull, përpunimi i cuesve të lidhura me Internet ndërhyn me performancën e kujtesës së punës dhe vendimmarrjen. Në përputhje me këtë, rezultatet nga neuroimaging funksionale dhe studime të tjera neuropsikologjike tregojnë se reagimi i sinjalit, dëshira dhe vendimmarrja janë koncepte të rëndësishme për të kuptuar varësinë e internetit. Gjetjet për zvogëlimin e kontrollit ekzekutiv janë në përputhje me varësi të tjera të sjelljes, siç është kumari patologjik. Ata gjithashtu theksojnë klasifikimin e fenomenit si një varësi, sepse ekzistojnë gjithashtu disa ngjashmëri me gjetjet në varësinë e substancave. Rezultatet neuropsikologjike dhe neuroimaging kanë ndikim të rëndësishëm klinik, pasi një qëllim terapi duhet të rrisë kontrollin mbi përdorimin e internetit duke modifikuar njohuritë specifike dhe pritjet e përdorimit të internetit.

Fjalë kyçe:

Varësia në internet; mall; sinjal-reaktivitet; funksionet ekzekutive; neuroimaging

Prezantimi

Futja e përgjithshme dhe metodat e kërkimit

Shumica e njerëzve përdorin Internetin si një mjet funksional në jetën e përditshme dhe shumë individë nuk mund ta imagjinojnë të jetojnë pa internet në biznes ose në jetën private. Interneti siguron një shumëllojshmëri të mundësive për komunikim, argëtim dhe trajtimin e kërkesave të jetës së përditshme (p.sh. bërja e rezervimeve në restorant, kërkimi i informacionit, azhurnimi në lidhje me çështjet politike dhe shoqërore, etj.). Me rritjen e Internetit gjatë dy dekadave të fundit, numri i subjekteve që përjetojnë pasoja masive negative në jetën e tyre gjithashtu është rritur gjerësisht. Këta persona përjetojnë një humbje të kontrollit mbi përdorimin e tyre në internet dhe raportojnë probleme sociale, si dhe vështirësi në shkollë dhe / ose punë (Rinia, 1998a; Mjekër dhe ujk, 2001).

Ky kontribut është një përmbledhje narrative mbi varësinë nga interneti dhe proceset e kontrollit parafjalor. Pasqyron idetë dhe mendimet e autorëve bazuar në kërkimin dhe përvojat e tyre në letërsi. Sidoqoftë, ne dëshirojmë të komentojmë shkurtimisht procedurën që kemi përdorur për të zgjedhur artikujt e përmendur në këtë përmbledhje. Ne përdorëm dy baza të të dhënave duke kërkuar artikuj të përshtatshëm: PubMed dhe PsycInfo. Kërkimi u krye duke përdorur termat: "Varësia e Internetit", "Përdorimi i Detyrueshëm i Internetit" dhe "disorderrregullimi i përdorimit të Internetit". Pas një përmbledhje të përgjithshme mbi artikujt e gjetur, secili prej termave ishte i kombinuar me secilën prej termave "lëvore prefrontal" ose "funksione ekzekutive" ose "neuropsikologji" ose "procese kontrolli" ose "vendimmarrje" ose "neuroimaging" ose "imazhim funksional i trurit" duke përdorur lidhjen "AND". Secili term kërkohej të ishte i pranishëm në "Titulli / Abstrakti" të letrës. Të dyja kërkimet u kufizuan më tej nga "Anglisht" si gjuhë botimi. Ne përzgjodhëm letra kërkimore origjinale, si dhe artikuj shqyrtues. Ne gjithashtu përdorëm funksionin "artikuj të lidhur". Duke pasur parasysh hapësirën e kufizuar, duhej të përjashtonim disa artikuj. Ne synuam përfshirjen e artikujve klasikë dhe studimeve shumë aktuale. Nga ana tjetër, ne gjithashtu përfshinë disa artikuj të fushave të tjera të kërkimit (p.sh., lojërat patologjike, varësia nga substancat), sa herë që dukej e përshtatshme. Si përmbledhje, pas një kërkimi sistematik për artikuj përkatës, ne kemi zgjedhur studimet dhe rishikimet e cituara në bazë të një përshtypjeje subjektive. Ne kështu synuam të përmbledhim pikëpamjet dhe gjetjet më të rëndësishme mbi varësinë nga Interneti me një fokus në lidhjen midis proceseve të kontrollit dhe simptomave të varësisë nga Interneti. Ne gjithashtu synuam të përmbledhim disa gjetje dhe ide shumë të fundit, të cilat mund të jenë të dobishme për frymëzimin e studimeve të ardhshme shkencore dhe qasjeve të reja terapeutike.

Historia e hulumtimit të varësisë nga Interneti, terminologjia dhe simptomat

Përshkrimi i parë shkencor i një të riu që zhvilloi probleme të rënda psikosociale për shkak të përdorimit të tij të tepruar në internet u bë nga Young (1996). Ajo u pasua nga një numër në rritje i studimeve të tjera të vetme dhe të shumëfishta (p.sh., Griffiths, 2000). Sot, një literaturë relativisht e madhe ekziston mbi fenomenologjinë, epidemiologjinë për vende të ndryshme, dhe bashkë-morbiditetin e një përdorimi problematik ose patologjik të Internetit (shiko përmbledhjen e fundit nga Spada, 2014). Shkalla e prevalencës e raportuar në vitet e fundit ka një larmi të gjerë nga 0.8 në Itali në 26.7% në Hong Kong (shiko përmbledhjen e shkëlqyer nga Kuss et al., 2013). Arsyet për këtë variancë ekstreme ka shumë të ngjarë disa efekte kulturore, por edhe fakti që deri më tani nuk është krijuar asnjë mjet standard i vlerësimit, asnjë rezultat i përcaktuar qartë, dhe madje as asnjë kriter diagnostikues i pranuar plotësisht nuk është krijuar (shiko përjashtimin për çrregullimin e lojrave në internet e përshkruar më poshtë).

Megjithëse rëndësia klinike është e dukshme dhe shumë klinikë shohin pacientë që vuajnë nga pasoja të rënda negative për shkak të një përdorimi të tepërt të Internetit në përgjithësi ose aplikacioneve të caktuara të internetit, terminologjia e përdorur për këtë fenomen dhe klasifikimi i saj janë ende në diskutim (i ri, 1998b, 1999; Charlton dhe Danforth, 2007; Starcevic, 2013). I ri (2004) argumenton se kriteret, të cilat janë përcaktuar për lojërat e fatit patologjik dhe varësinë nga substancat duhet të zbatohen edhe për varësinë nga Interneti. Kjo është gjithashtu në përputhje me disa studiues të tjerë, për shembull me modelin përbërës për sjelljet Addictive nga Griffiths (2005). Sidoqoftë, ekziston një shumë e termave të ndryshëm që përdoren në literaturën shkencore kur i referohen një përdorimi të tepërt të Internetit, siç është varësia nga Interneti (Young, 1998b, 2004; Hansen, 2002; Chou et al., 2005; Widyanto dhe Griffiths, 2006; Young dhe të tjerët, 2011), përdorimi i detyrueshëm i Internetit (Meerkerk et al., 2006, 2009, 2010), Sjellje Addictive që lidhen me Internetin (Brenner, 1997), Probleme të lidhura me Internetin (Widyanto et al., 2008), përdorimi problematik i Internetit (Caplan, 2002), dhe përdorimi patologjik i Internetit (Davis, 2001). Ne preferojmë termin termi varësia nga Interneti, pasi shohim disa paralele të rëndësishme midis varësisë nga Interneti dhe të ashtuquajturave varësi të sjelljes (p.sh., Grant et al., 2013dhe varësia e substancave (shiko gjithashtu Griffiths, 2005; Meerkerk et al., 2009), të cilat do t'i përmbledhim në Pjesët "Korrelacionet neuropsikologjike të varësisë nga interneti"Dhe"neuroimaging Korrelatat e varësisë nga interneti".

Ndërsa ekziston konsensusi i madh në lidhje me aplikacionet e shumta që ofron Interneti dhe të cilat mund të përdoren në mënyrë Addictively, të tilla si lojërat dhe lojërat e fatit, pornografia, faqet e rrjeteve sociale, faqet e blerjeve, etj., Vetëm orderrregullimi i Lojërave në Internet kohët e fundit është përfshirë në shtojcën e DSM-5 (APA, 2013), duke e bërë të qartë se nevojiten më shumë hulumtime mbi këtë fenomen për të mbledhur prova për rëndësinë e tij klinike dhe mekanizmat themelorë. Kriteret e propozuara kanë ngjashmëri të konsiderueshme me kriteret e përdorura për diagnostikimin e formave të tjera të varësisë dhe përfshijnë:

  • preokupimi me lojrat e internetit
  • simptomat e tërheqjes së nervozizëm, ankthit apo trishtimit
  • zhvillimi i tolerancës
  • përpjekje të pasuksesshme për të kontrolluar sjelljen
  • humbja e interesit në aktivitete të tjera
  • vazhdoi përdorimin e tepruar pavarësisht nga njohuritë e problemeve psiko-sociale
  • duke mashtruar të tjerët në lidhje me sasinë e kohës së kaluar të lojrave
  • përdorimi i kësaj sjelljeje për të shpëtuar ose lehtësuar një humor negativ
  • duke rrezikuar / humbur një marrëdhënie të rëndësishme / punë / mundësi arsimore

APA tani është përqendruar në lojrat në Internet. Ne argumentojmë, megjithatë, që edhe aplikacionet e tjera mund të përdoren në mënyrë Addictively (Young et al., 1999; Meerkerk et al., 2006). Prandaj, ne përmbledhim rezultatet e studimeve të mëparshme mbi varësinë nga Interneti në një mënyrë më të gjerë, megjithëse një pjesë e madhe e studimeve të botuara deri më tani janë përqendruar në lojrat në Internet. Megjithëse nuk duhet të përmbushen të gjitha kriteret, ne dëshirojmë të nënvizojmë një kriter specifik, i cili duket shumë i rëndësishëm dhe që më së shpeshti përmbushet tek pacientët që vuajnë nga varësia nga Interneti. Ky kriter është: "Përpjekje të pasuksesshme për të kontrolluar sjelljen" ose për ta thënë më të shkurtër: "Humbja e kontrollit." Ky kriter është gjithashtu një faktor që shpesh gjendet kur analizohet struktura faktike e pyetësorëve të përdorur për të vlerësuar varësinë nga Interneti (Chang dhe Law, 2008; Korkeila et al., 2010; Widyanto et al., 2011; Lortie dhe Guitton, 2013; Pawlikowski dhe të tjerët, 2013). Si pasojë, aftësia për të kontrolluar përdorimin e vetë të Internetit është një faktor i rëndësishëm që parandalon njerëzit që të krijojnë një varësi nga Interneti. Nga ana tjetër, nëse një individ vuan nga varësia në Internet, një qëllim i terapisë duhet të jetë që pacientit t’i kthehet kontrolli mbi përdorimin e tij / saj të internetit. Por pse është kaq e vështirë për disa individë të kontrollojnë përdorimin e Internetit? Një arsye mund të jetë që shenjat e lidhura me Internet ndërhyjnë në proceset e kontrollit të ndërmjetësuar nga korteksi prefronal. Ne do të përmbledhim disa gjetje të fundit nga hulumtimet neuropsikiologjike duke theksuar se në fakt stimujt e lidhur me Internetin ndërhyjnë në vendimmarrje dhe funksione të tjera parakontrale, të tilla si memorja e punës dhe funksionet e mëtejshme ekzekutive. Ne do të argumentojmë se zvogëlimi i proceseve të kontrollit prefrontal luan një rol të madh në zhvillimin dhe mirëmbajtjen e një përdorimi Addictive të Internetit.

Para se të përshkruajmë rolin e proceseve të kontrollit, ne përmbledhim modelet e fundit mbi varësinë nga Interneti, në mënyrë që të sqarojmë pse proceset specifike njohëse mund të bashkëveprojnë me karakteristikat e njerëzve të tjerë, siç janë personaliteti dhe simptomat psikopatologjike në zhvillimin dhe mirëmbajtjen e varësisë nga Interneti në përgjithësi ose lloje specifike të varësisë nga Interneti.

Varësia e përgjithësuar dhe specifike në internet

Davis (2001) prezantoi një model teorik konjitive-sjellës mbi përdorimin patologjik ose problematik të Internetit dhe bën dallimin midis një përdorimi të përgjithësuar patologjik të Internetit, të cilin ne e quajmë varësi të gjeneruar nga Interneti (GIA), dhe një përdorim specifik patologjik të Internetit, për të cilin ne përdorim termin varësi specifike e Internetit ( SIA). Davis argumenton se GIA shpesh është e lidhur me aplikimet komunikuese të Internetit dhe se mungesa e mbështetjes sociale në jetën reale dhe ndjenjat e izolimit shoqëror ose vetmisë janë faktorët kryesorë që kontribuojnë në zhvillimin e GIA. Njohjet e gabuara rreth botës në përgjithësi dhe përdorimit të vetë Internetit në veçanti mund të intensifikojnë përdorimin e tepërt të Internetit për të shpërqendruar nga problemet dhe humorin negativ (shiko gjithashtu Caplan, 2002, 2005). Në të kundërt, për përdorimin e tepërt të aplikacioneve të caktuara në Internet, për shembull, faqet e lojërave të fatit ose pornografia, një predispozicion specifik individual është faktori kryesor, argumenton Davis. Si pasojë, supozohet se GIA është e lidhur drejtpërdrejt me opsionet që vetë Interneti ofron, ndërsa SIA gjithashtu mund të zhvillohet jashtë Internetit, por është rënduar nga funksionet e mëdha të ofruara nga aplikacionet e Internetit.

Modeli nga Davis (2001) frymëzoi ndjeshëm hulumtimet mbi varësinë nga Interneti. Sidoqoftë, mekanizmat neuropsikologjikë dhe - posaçërisht - proceset e kontrollit të ndërmjetësuara nga funksionet ekzekutive dhe zonat prefontale të trurit nuk janë adresuar drejtpërdrejt. Për më tepër, ne argumentojmë se mekanizmat përforcues bien ndesh me proceset e kontrollit. Kushtëzimi gjithashtu luan një rol të rëndësishëm që rezulton në një marrëdhënie të fortë midis stimujve të lidhur me Internetin (ose edhe stimujt e lidhur me kompjuterin) dhe përforcimin pozitiv ose negativ. Kjo marrëdhënie e kushtëzuar e bën gjithnjë e më të vështirë për një individ të kontrollojë në mënyrë konjitive përdorimin e Internetit, edhe pse pasojat negative në lidhje me përdorimin e Internetit përjetohen në planin afatgjatë. Këto lloje të proceseve të kondicionimit janë të njohura për format e tjera të varësisë dhe varësisë nga substancat (p.sh., Robinson dhe Berridge, 2000, 2001; Everitt dhe Robbins, 2006; Robinson dhe Berridge, 2008; Loeber dhe Duka, 2009). Ne gjithashtu argumentojmë se përforcimi pozitiv dhe negativ janë përfshirë ndryshe në zhvillimin dhe mirëmbajtjen e GIA dhe SIA. Në fund, ne hipotezojmë që njohje të caktuara ndërveprojnë me proceset e kontrollit në zhvillimin dhe mirëmbajtjen e një përdorimi të varur nga Interneti. Këtu, parashikimet për atë që Interneti mund të sigurojë dhe çfarë një person mund të presë nga përdorimi i Internetit mund të jetë në një konflikt me pritshmëritë e individit për pasojat e mundshme negative në afat të shkurtër ose afatgjatë, të cilat shoqërohen me një përdorim të tepërt të Internetit.

Bazuar në hulumtimet e mëparshme dhe duke marrë parasysh argumentet teorike nga Davis, ne kohët e fundit kemi hartuar një model të ri që përmbledh mekanizmat e mundshëm, të cilët kontribuojnë në zhvillim ose GIA ose SIA (shiko Figurën Figure1) .1). Për zhvillimin dhe mirëmbajtjen e GIA, ne argumentojmë se përdoruesi ka disa nevoja dhe qëllime dhe se këto mund të plotësohen duke përdorur aplikime të caktuara në Internet. Ne gjithashtu supozojmë se simptomat psikopatologjike, në veçanti depresioni dhe ankthi shoqëror (p.sh. Whang et al., 2003; Yang et al, 2005) dhe aspektet jofunksionale të personalitetit, të tilla si vetë-efikasitet i ulët, drojë, prekshmëri stresi dhe tendenca zvarritjeje (Whang et al., 2003; Akak dhe Leung, 2004; Caplan, 2007; Ebeling-Witte et al., 2007; Hardie dhe Tee, 2007; Thatcher et al., 2008; Kim dhe Davis, 2009) janë faktorë predispozues për zhvillimin e një GIA. Për më tepër, njohjet shoqërore, siç është izolimi i perceptuar shoqëror dhe mungesa e përkrahjes sociale offline, supozohet se kanë të bëjnë me GIA (Morahan-Martin dhe Schumacher, 2003; Caplan, 2005). Këto shoqata tashmë janë dokumentuar mirë në literaturë. Sidoqoftë, ne besojmë se këto karakteristika predispozuese veprojnë në bashkëpunim me njohjet specifike të përdoruesve. Në veçanti, argumentojmë se pritshmëritë e përdorimit të Internetit luajnë një rol të rëndësishëm. Këto pritshmëri mund të përfshijnë parashikime se si Interneti mund të jetë i dobishëm për shpërqendrimin nga problemet ose shpëtimin nga realiteti, ose - më në përgjithësi - për zvogëlimin e emocioneve negative. Këto pritshmëri gjithashtu mund të bashkëveprojnë me stilin e përgjithshëm të përballimit të përdoruesit (p.sh., të priren drejt abuzimit të substancave për të shpërqendruar nga problemet) dhe aftësive të vetë-rregullimit (Billieux dhe Van der Linden, 2012). Kur shkon në internet, përdoruesi merr përforcim në aspektin e (mosfunksionimit) të përballimit të ndjenjave ose problemeve negative në jetën e përditshme. Në të njëjtën kohë, pritjet e përdorimit të Internetit janë të përforcuara pozitivisht, sepse Interneti veproi ashtu siç ishte parashikuar (p.sh., duke zvogëluar ndjenjat e vetmisë emocionale ose sociale). Duke pasur parasysh karakterin e fortë përforcues të aplikacioneve të caktuara të Internetit, kontrolli njohës rreth përdorimit të Internetit bëhet më i mundimshëm. Kjo duhet të jetë veçanërisht rasti nëse shenjat e lidhura me Internet ndërhyjnë në proceset ekzekutive. Ne do të kthehemi në këtë temë në Seksionet "Funksionet Neuropsikiologjike në Subjektet me varësi nga Interneti" dhe "Neuroimaging Funksionale në varësinë nga Interneti".

Figura 1 

Modeli i propozuar për zhvillimin dhe mirëmbajtjen e varësisë së përgjithësuar dhe specifike të Internetit. (A) Demonstron mënyrën e propozuar të përdorimit të Internetit si një mjet për trajtimin e nevojave dhe qëllimeve personale në jetën e përditshme. Në (B), mekanizmat e propozuar ...

Sa i përket zhvillimit dhe mirëmbajtjes së një përdorimi të varur të aplikacioneve specifike në internet (SIA), ne argumentojmë - në përputhje me hulumtimet e mëparshme dhe në përputhje me modelin Davis (2001) - se simptomat psikopatologjike janë veçanërisht të përfshira (Brand et al., 2011; Kuss dhe Griffith, 2011; Pawlikowski dhe Brand, 2011; Laier et al., 2013a; Pawlikowski dhe të tjerët, 2014). Ne gjithashtu hipotezojmë se predispozitat e një personi specifik rrisin mundësinë që një individ të marrë kënaqësi nga përdorimi i aplikacioneve të caktuara dhe t'i përdorë përsëri këto aplikacione. Një shembull për një predispozitë të tillë specifike është një ngacmim i lartë seksual (Cooper et al., 2000a,b; Bancroft dhe Vukadinovic, 2004; Salisbury, 2008; Kafka, 2010), gjë që bën më shumë të ngjarë që një individ të përdorë pornografinë në internet, sepse ai / ajo parashikon ngjallje dhe kënaqësi seksuale (Meerkerk et al., 2006; i ri, 2008). Ne besojmë se pritshmëria që aplikime të tilla në Internet mund të plotësojnë dëshirat e caktuara, rrit mundësinë e përdorimit të këtyre aplikacioneve në internet, siç supozohet në sjelljen Addictive në përgjithësi (Robinson dhe Berridge, 2000, 2003; Everitt dhe Robbins, 2006) dhe që individi mund të zhvillojë një humbje të kontrollit mbi përdorimin e tij / saj të aplikacioneve të tilla. Si rezultat, kënaqësia është përjetuar dhe për pasojë përdorimi i aplikacioneve të tilla dhe gjithashtu pritjet specifike të përdorimit të internetit dhe stili i përballimit janë përforcuar pozitivisht. Kjo tashmë është treguar, për shembull për varësinë në internet (Brand et al., 2011; Laier et al., 2013a) dhe ka shumë të ngjarë gjithashtu një mekanizëm për lojrat në internet (p.sh., Tychsen et al., 2006; Yee, 2006). Tendencat më të përgjithshme psikopatologjike (p.sh., depresioni dhe ankthi social) duhet të përforcohen negativisht. Kjo mund të jetë për shkak të faktit se edhe aplikacionet specifike të internetit (p.sh., pornografia në internet) mund të përdoren për të larguar nga problemet në jetën reale ose për të shmangur ndjenjat negative, si vetmia ose izolimi social. Argumentet kryesore të modelit tonë janë përmbledhur në Figurë Figure11.

Në të dy kushtet (GIA dhe SIA), humbja e kontrollit mbi përdorimin e Internetit në përgjithësi ose të aplikacioneve specifike supozohet të jetë pasoja kryesore e proceseve të kondicionimit të sugjerimeve të lidhura me Internetin dhe përforcimit pozitiv dhe negativ. Mbetet pyetja se si këto procese ndërveprojnë me funksione njohëse të rendit më të lartë. Për shembull, cilat janë mekanizmat e sjelljes për të përdorur përsëri dhe përsëri Internetin, megjithëse një person e di qartë që ai / ajo do të pësojë pasoja negative në planin afatgjatë? A kanë ata miopi për të ardhmen apo është reagimi ndaj stimujve të lidhur me internetin aq të fortë saqë ata përjetojnë sugjerim-reagim dhe mall, pasi është i njohur nga varësia e substancave (p.sh., Grant et al., 1996; Anton, 1999; Childress et al., 1999; Tiffany dhe Conklin, 2000; Bonson et al., 2002; Brody et al., 2002, 2007; Franken, 2003; Dom et al., 2005; Heinz et al., 2008; Fusha et al., 2009)? Ne do të përqendrohemi në këta mekanizma neuropsikologjikë potencialisht duke kontribuar në humbjen e kontrollit në seksionet e ardhshme.

Korrelacionet neuropsikologjike të varësisë nga interneti

Komente të përgjithshme për hulumtimet neuropsikiologjike në varësi

Kontrolli njohës i referohet aftësisë për të kontrolluar veprimet e veta, sjelljen dhe madje edhe mendimet dhe është një konstruksion shumëfarësh (Cools and D'Esposito, 2011). Megjithëse uljet në kontrollin njohës ndonjëherë vlerësohen si komponenti kryesor i impulsivitetit, në mekanizmat e kontrollit të hulumtimit neuropsikologjik u atribuohen funksioneve ekzekutive. Funksionet ekzekutive janë sisteme kontrolli që na lejojnë të rregullojmë sjelljen tonë të planifikuar, të orientuar drejt qëllimit, fleksibël dhe efektiv (Shallice dhe Burgess, 1996; Jurado dhe Rosselli, 2007; Anderson et al., 2008). Këto funksione janë të lidhura fort me pjesë të korteksit parafrikal, në veçanti korteksi prefrontal dorsolateral (p.sh., Alvarez dhe Emory, 2006; Bari dhe Robbins, 2013; Juan dhe Raz, 2014). Korteksi prefronal është i lidhur me pjesë të ganglave bazale (p.sh., Hoshi, dmth. 2013). Për këto lidhje shpesh përdoret termi sythe fronto-striatal. Unazat Fronto-striatal përfshijnë një lak më njohës, i cili kryesisht lidh bërthamën caudatus dhe putamen me seksionin dorsolateral të korteksit parafrikal (përmes talamusit) dhe lakun limbik që lidh strukturat limbike, siç janë amigdala, dhe strukturat që lidhen me aspektet motivuese të sjelljes, siç është bërthama, me pjesën orbitofrontale dhe ventromediale të zonës parafontale të trurit (Alexander and Crutcher, 1990). Këto pjesë të trurit janë të përfshira në mënyrë thelbësore në funksionet ekzekutive dhe njohjet e tjera të rendit më të lartë, por ato janë gjithashtu korrelacione nervore kryesore të sjelljes Addictive. figurë Figure22 përmbledh këto struktura të trurit.

Figura 2 

Rajonet prefortale të korteksit dhe strukturat e lidhura të trurit ka të ngjarë të përfshihen në zhvillimin dhe mirëmbajtjen e një përdorimi Addictive të Internetit. (A) Tregon pamjen anësore të trurit duke përfshirë pjesët mediale si gyrus cingul anterior dhe ...

Para se të përqendrohemi në këtë çështje në Seksionin "neuroimaging Korrelatat e varësisë nga interneti, "Përmblidhen korrelacionet neuropsikologjike të një përdorimi të varur nga Interneti. Në hulumtimin e varësisë me një fokus neuropsikologjik, funksionet ekzekutive, marrja e vendimeve dhe proceset vëmendëse janë hetuar gjerësisht duke përdorur detyra tradicionale neuropsikologjike, siç janë detyrat e lojërave të fatit. Këto qasje tashmë janë transferuar në varësi të sjelljes, të tilla si lojërat e fatit patologjik (p.sh., Goudriaan et al., 2004; Brand et al., 2005b; Goudriaan et al., 2005, 2006; van Holst dhe të tjerët, 2010; Conversano et al., 2012) dhe blerje e detyrueshme (p.sh., Black et al., 2012).

Funksionet neuropsikologjike në subjektet me varësi nga Interneti

Gjatë viteve të fundit, janë publikuar gjithashtu një shumë studimesh, të cilat vlerësuan funksionet e përgjithshme neuropsikiologjike në individë me GIA ose me një SIA të caktuar. Megjithatë, shumica e studimeve janë bërë me lojtarë të tepërt të Internetit. Një shembull është studimi i Sun et al. (2009). Ata përdorën detyrën e lojërave të fatit në Iowa (Bechara et al., 2000), e cila ishte përdorur në shumë studime me popullata të ndryshme pacientësh me sëmundje neurologjike dhe psikiatrike, duke përfshirë varësinë e substancave dhe varësitë e sjelljes më parë (krh. Dunn et al., 2006). Kjo detyrë vlerëson marrjen e vendimeve në kushte të paqarta. Kryerja e mirë e detyrës kërkon veçanërisht të mësosh nga reagimet. Përdoruesit e tepërt të Internetit në studim nga Sun et al. (2009) kishte probleme në kryerjen e detyrës së lojërave të fatit në Iowa, duke treguar deficite të vendimmarrjes, të cilat shpesh ishin lidhur me sjelljet Addictive (Bechara, 2005). Në një studim tjetër nga Pawlikowski dhe Brand (2011), u tregua se lojtarët e tepërt të Internetit bëjnë zgjedhje më të rrezikshme dhe të pafavorshme, madje edhe kur rregullat për pasoja pozitive dhe negative shpjegohen në mënyrë të qartë, të matura nga Game of Dice Task (Brand et al., 2005a). Ky rezultat është në përputhje me gjetjet në mostrat e tjera me varësi, të tilla si varësia nga opiumi (Brand et al., 2008b), dhe kumari patologjik (Brand et al., 2005b). Për më tepër, kryerja e pusit të Detareve të Zareve është e lidhur me integritetin parakontral (Labudda et al., 2008) dhe funksionet ekzekutive (p.sh., Brand et al., 2006; Brand et al., 2008a, 2009). Si pasojë, rezultatet sugjerojnë që pacientët me varësi nga Interneti mund të kenë zvogëlim të kontrollit prefrontal dhe funksionimit tjetër ekzekutiv.

Në lidhje me aftësinë për të penguar përgjigjet ndaj stimujve të caktuar, individët e hetuar nga Sun et al. (2009) kryhet normalisht në një detyrë Go / No-Go, e cila mat funksionet e ndalimit të përgjigjes. Ky rezultat në frenimin e përgjigjes së paprekur është në përputhje me gjetjet e Dong et al. (2010) dhe gjithashtu në përputhje me performancën normale në modelin klasik Stroop (shih të dhënat e sjelljes në Dong et al., 2013b). Sidoqoftë, në një studim tjetër, Dong et al. (2011b) raportuan gabime të reagimit më të lartë në gjendjen jo të mirë të paradigmës së Stroop tek individët meshkuj të varur nga Interneti. Në të gjitha këto studime mbi kontrollin frenues, sidoqoftë, janë përdorur versione neutrale të detyrës Go / No-Go ose modelit Stroop, që do të thotë se të gjithë stimujt nuk ishin të lidhur me Internetin. Dikush mund të hipotezojë që individët me varësi nga Interneti reagojnë ndryshe në stimuj, të cilët tregojnë qartë përmbajtjen e lidhur me Internetin dhe kanë vështirësi në pengimin e përgjigjeve vetëm për ato stimuj, siç është treguar në individë të varur nga substanca (p.sh., Pike et al., 2013). Kjo u raportua nga Zhou et al. (2012) duke përdorur një detyrë zhvendosjeje me shenjat që lidhen me lojën në Internet. Autorët argumentojnë se zvogëlimi i frenimit të përgjigjes dhe fleksibiliteti i ulët mendor mund të jenë përgjegjës për mirëmbajtjen e varësisë së lojrave në Internet.

Përqendrimi në format e tjera të varësisë nga Interneti, përkatësisht përdorimi i tepërt i pornografisë në internet, i cili është gjithashtu një nga llojet kryesore të SIA (Meerkerk et al., 2006), përtej lojërave në Internet, studimet e para kanë përdorur paradigma klasike që vlerësojnë funksionet njohëse dhe i modifikuan në kuptimin e përfshirjes së fotove pornografike në internet si stimuj. Për shembull, Laier et al. (2014) përdori detyrën e lojërave të fatit në Iowa, por përfshinte fotografi pornografike dhe neutrale në kuvertën e kartave. Një grup i pjesëmarrësve kryen detyrën me fotografi pornografike në kuvertën e pafavorshme (A dhe B) dhe foto neutrale në kuvertën e favorshme (C dhe D) dhe grupi tjetër kryente detyrën me shoqatën e fotografive të anasjellta (fotografitë pornografike në avantazh kuvertën C dhe D). Rezultatet treguan se grupi që kryente detyrën me foto pornografike në kuvertën e pafavorshme kishte rezultate më të ulëta se grupi tjetër. Kjo do të thotë që ata vazhduan të zgjedhin kartat nga kuvertat me foto pornografike, edhe pse morën humbje të mëdha. Ky efekt është vërejtur veçanërisht në subjektet që janë përgjigjur me një reagim të mallkuar subjektiv në prezantimin e stimujve pornografikë (në një paradigmë tjetër, gjithashtu të përfshirë në studim). Ky konstatim është në përputhje me rezultatet e një studimi tjetër nga i njëjti grup autorësh (Laier et al., 2013b), në të cilat ata raportuan performancë më të ulët të kujtesës në punë për stimuj pornografikë sesa për fotografi pozitive, negative dhe neutrale. Autorët konkludojnë se zgjimi seksual si reagim ndaj fotove pornografike në Internet ndërhyn në funksionet njohëse.

Tani argumentojmë se proceset e kontrollit veçanërisht njohës ndikohen kur individët e varur nga Interneti përballen me stimuj që lidhen me varësinë. Sidoqoftë, ky mekanizëm i hipotezuar ka nevojë për hetime të mëtutjeshme për disa lloj SIA. Më e rëndësishmja, ky mekanizëm mund të hetohet më së miri duke përdorur detyra njohëse, të cilat përfshijnë stimuj që lidhen me varësinë dhe jo me detyra të thjeshta njohëse standarde.

Korrelatat Neuroimaging të varësisë nga Interneti

Komente të përgjithshme për hulumtimin e neuroimaging në kontekst të varësisë

Shumica e studimeve që hetojnë lidhjet nervore të varësisë nga Interneti me teknikat funksionale të imazhit janë realizuar me lojtarët e Internetit. Këto studime kanë zbuluar ngjashmëri të mëdha me qarqet e trurit të përfshirë në sjelljen problematike në varësi të lidhura me substancat dhe kumar patologjik, të cilat do të diskutohen në pjesët vijuese. Mund të dallohen dy qasje të ndryshme: studimet e aktivizimit funksional si dhe hetimet strukturore dhe imazhet në gjendje pushimi përfshirë imazhin e tensionit të difuzionit. Qëllimi i të dy qasjeve është i njëjtë: një kuptim më i mirë i mekanizmave të trurit të përfshirë në përdorimin e tepërt dhe të varur të Internetit ose aplikacioneve të caktuara të Internetit. Pyetjet e përgjithshme të kërkimit janë: a ndryshon truri me kalimin e kohës për sa kohë që mëson të reagojë në mënyrë specifike në internet, dhe a përcaktojnë këto reagime të trurit humbjen e kontrollit mbi përdorimin e Internetit? Nga hulumtimi i varësisë nga substancat, është e njohur se zona të ndryshme të trurit janë të përfshira në marrjen e substancave të kontrolluara dhe diskutuese (p.sh., në lidhje me alkoolin) në krahasim me një përdorim të pakontrolluar dhe të zakonshëm. Në fazat e para të zhvillimit të varësisë nga droga, zonat frontale të trurit janë veçanërisht të përfshira në vendimin për të konsumuar një ilaç të caktuar, të motivuar nga efektet e tij përforcuese (Goldstein dhe Volkow, 2002). Si rezultat i proceseve të kondicionimit klasik dhe instrumental (Everitt dhe Robbins, 2006), bërthama akumulon dhe pjesë të striatumit dorsal së bashku me rajone limbike dhe para-limbike (p.sh., lëvore orbitofrontale) mësojnë të reagojnë në mënyrë të zakonshme në sugjerimet e ilaçeve me mall dhe korteksi parafontal dorsolateral, i cili është i lidhur me funksionet njohëse të rendit më të lartë , humbet ndikimet e saj rregullatore (Bechara, 2005; Goldstein et al., 2009). Kjo ka të ngjarë të jetë pasojë e ndryshimeve në sistemin e shpërblimit dopaminergjik nga ndryshimet e udhëhequra nga fronti i intrigimit glutaminergjik të bërthamave të akumuluara dhe zonave të lidhura të trurit (Kalivas dhe Volkow, 2005). Në individët me faktorë mjedisorë të varur nga substancat, të tilla si prania e shenjave që lidhen me drogën, çojnë në aktivizime të striatumit ventrikular, korteksit cinguloz të përparmë, dhe gjithashtu zonat e korteksit mediofronal (Kühn dhe Gallinat, 2011; Schacht et al., 2013). Këto zona, por edhe amygdala dhe lëvore orbitofrontale, kanë të bëjnë me mall (Chase et al., 2011). Në pjesën tjetër, ne do të përmbledhim gjetjet e mëparshme neuroimaging në lidhje korrelat nervore të varësisë nga Interneti dhe do të argumentojmë se proceset në varësi të substancave janë gjithashtu të vlefshme për varësinë nga Interneti.

Neurimizimi funksional në varësinë nga Interneti

Studimet e tanishme mbi varësinë e Internetit dhe në veçanti mbi varësinë e lojrave në internet kanë aplikuar metoda neuroimaging për të identifikuar qarqet e trurit të përfshirë në sugjerim-reagim dhe mall për ata individë që përjetojnë një humbje të kontrollit mbi përdorimin e tyre në internet (lojëra). Një përmbledhje sistematike e atyre studimeve të botuara në 2012 dhe më herët është siguruar nga Kuss dhe Griffiths (2012). Ata identifikuan studimet 18, të cilat përdornin ose imazhin funksional të rezonancës magnetike (fMRI), tomografinë e emisioneve pozitron (PET), MRI strukturore ose elektroencefalografinë (EEG). Kur përjashtohen studimet e EEG (gjashtë studime të përmbledhura nga Kuss dhe Griffith) dhe dy studimet strukturore të MRI, rishikimi sistematik u përqëndrua në studimet 10 me metoda klasike funksionale të trurit. Tani kemi aplikuar të njëjtat kritere të kërkimit dhe përfshirjes siç janë dokumentuar në përmbledhjen nga Kuss dhe Griffiths (2012) dhe identifikoi studimet 13 (duke përjashtuar studimet EEG) të botuara në revista të vlerësuara nga peer nga janari 2013 deri në fund të janarit 2014. Ne këtu përqendrohemi në mënyrë shembullore në ato studime të hershme dhe ato aktuale, të cilat dukshëm kontribuojnë në një kuptim më të mirë të lidhjes midis proceseve të kontrollit prefrontal dhe humbjes së kontrollit të përdorimit të Internetit tek individët me varësi nga Interneti.

Një nga studimet më të hershme mbi lidhjet e mundshme të trurit të mallit në subjektet me varësinë e Internetit (lojrave) u raportua nga Ko et al. (2009). Ata studiuan lojtarë të tepërt të World-of-Warcraft (WoW) (të gjithë pjesëmarrësit luanin të paktën 30 ha javë) me fMRI duke përdorur një model modeli, i cili është i krahasueshëm me ata të përdorur më parë në hulumtimin e varësisë nga alkooli (p.sh., Braus et al., 2001; Grüsser et al., 2004). Rezultatet ishin shumë të ngjashme me ato të raportuara në individë të varur nga substanca (Schacht et al., 2013). Lojtarët WoW kishin, në krahasim me grupin e kontrollit, aktivizime më të forta brenda bërthamës së akumuluar, korteksin orbitofronal dhe caudat ndërsa shikonin fotografitë WoW. Këto aktivitete ishin gjithashtu të lidhura pozitivisht me nxitjen e lojrave subjektive. Një gjetje e krahasueshme u raportua nga Sun et al. (2012), i cili gjithashtu hetoi lojtarët e tepërt të WoW me një model model për të nxitur mall. Këtu, aktivitetet në seksionet bilaterale të korteksit prefrontal, në veçanti korteksi prefrontal dorsolateral, dhe lëvorja kingulare anteriale ishin të lidhura pozitivisht me mallin subjektiv kur shikoni fotografitë WoW. Rezultatet theksojnë pikëpamjen që truri i individëve të varur nga Interneti reagon me mall për konfrontimin me sugjerime të lidhura me Internetin në të njëjtën mënyrë si truri i individëve të varur nga substanca reagon ndaj stimujve të lidhur me substancat. Në përputhje me këtë, Han et al. (2011) zbuloi se dëshira për të luajtur ishte e lidhur pozitivisht me aktivitetin në lobin e duhur mediofrontal dhe gyrus parahippocampal të djathtë edhe në subjekte të shëndetshme, të cilët ishin trajnuar të luanin një lojë të caktuar video për ditët 10. Ndryshimet në zonat parafontale të trurit në lidhje me reagimin e sugjeruar dhe nxitjet e lojrave në lojtarët e tepërt janë raportuar edhe në studime të tjera të mëparshme (p.sh., Han et al., 2010b; Ko et al., 2013a; Lorenz et al., 2013) dhe krahasimet midis sugjerimit të sugjerimeve të lojrave dhe varësisë nga substanca (p.sh., duhani) janë diskutuar (Ko et al., 2013b). Rezultatet ilustrojnë ngjashmëri midis varësisë në internet dhe kushteve të tjera të varësisë në lidhje me mekanizmat themelorë të zhvillimit, në veçanti proceset e kondicionimit (Robinson dhe Berridge, 2001, 2003; Thalemann et al., 2007). Ekzistojnë gjithashtu disa prova për përshtatjet e hershme funksionale të trurit në përdoruesit e adoleshentëve të Internetit në zonën e kryqëzimit frontal, kohor dhe parodi-parietal-okupital, siç zbulohet nga një model i hedhjes së topit (Kim et al., 2012). Një studim i parë lidhi sugjerimin-reagimin dhe dëshirën me suksesin e terapisë në subjektet e varur nga lojërat në internet (Han et al., 2010a): në hetimin e parë me një model modeli dhe fMRI, grupi i lojtarëve të tepërt të StarCraft (StarCraft është një lojë video me strategji në kohë reale), në krahasim me vullnetarët me përvoja të ulëta të StarCraft, treguan aktivizime më të forta në korteksin pararsolateral prerontal, zonat okupitale , dhe la gyrus parahippocampal. Pas një terapie javore 6 me bupropion, e cila përdoret shpesh në terapinë e varësisë nga substancat, reagimet e mallit dhe koha e lojës u zvogëluan në gamerët e Internetit dhe aktiviteti në korteksin parafontal dorsolateral, gjatë shikimit të fotove të StarCraft gjithashtu u ul në krahasim me të parët hetimi i fMRI. Përmbledhur, subjektet me varësi nga Interneti tregojnë reagime mall për disa sugjerime të lidhura me internetin në nivelin subjektiv dhe nervor. Reagimet e dëshirave janë të lidhura me ndryshimet parafontale të trurit, të cilat janë të krahasueshme me ato të raportuara për pacientët me varësi të substancave.

Gjithashtu duke përdorur fMRI, Dong et al. (2013b) hetoi kompetencën e vendimmarrjes në individë me varësi nga Interneti (pa specifikuar llojin e varësisë nga Interneti). Ata përdorën një lojë me dy opsione dhe manipuluan sekuencën e fitoreve dhe humbjeve, duke rezultuar në tre kushte: fitore të vazhdueshme, humbje të vazhdueshme dhe fitore dhe humbje të pandërprera si kusht kontrolli. Në sjellje, individët me varësi nga Interneti u duhej më gjatë për vendimet e tyre, veçanërisht në gjendjen e humbjes. Në krahasim me subjektet e kontrollit, pacientët me varësi nga Interneti kishin aktivitet më të fortë të trurit në gyrusin inferior frontal, gyrusin cinguloz anterior dhe insulën në gjendje fitore dhe aktivitet më të fortë në gyrusin frontal inferior edhe në gjendjen e humbjes. Regjioni cinguloz i pasmë dhe kaudati u aktivizuan më pak në pacientët me varësi në internet në krahasim me grupin e kontrollit. Autorët konkludojnë se pacientët me varësi nga Interneti kanë ulje në performancën e vendimmarrjes, sepse atyre u duhet më shumë përpjekje për funksionet ekzekutive. Në një botim tjetër me të njëjtat grupe dhe detyra, autorët gjithashtu raportuan një ndjeshmëri më të lartë për fitore në krahasim me humbjet në subjektet e varur nga Interneti (Dong et al., 2013a), e cila u shoqërua me aktivizime më të forta në gyrusin frontal inferior dhe zvogëlimin e aktivitetit në korteksin cingulat posterior në subjektet me varësi në internet në krahasim me grupin e kontrollit. Këto rezultate përshtaten me hetimet e mëparshme me të njëjtën detyrë hamendësuese (Dong et al., 2011a). Problemet në marrjen e vendimeve të mira, që do të thotë se individët me varësi nga Interneti vazhdojnë të luajnë lojëra edhe pse përballen me pasoja negative, mund të jenë të lidhura me problemet e tyre në jetën e përditshme (shih gjithashtu diskutimin në Pawlikowski dhe Brand, 2011). Argumenti për më shumë përpjekje në funksionet ekzekutive kur përballeni me situata komplekse të vendimmarrjes ose kur kërkohet fleksibilitet konjitiv konfirmohet nga një studim tjetër i FMRI mbi fleksibilitetin konjitiv të subjekteve të varur nga Interneti (Dong et al., 2014). Ekzistojnë gjithashtu prova të para për uljen e monitorimit të gabimit në subjektet me varësi nga Interneti, e cila ka të bëjë me aktivitet më të fortë në gyrusin cingulat anterior (Dong et al., 2013c), një rajon gjithashtu i njohur të jetë i përfshirë në kontrollin njohës dhe menaxhimin e konflikteve (p.sh., Botvinick et al., 2004). Rezultatet janë në përputhje me një studim tjetër mbi varësinë e Internetit nga Dong et al. (2012b), në të cilën u zbulua aktivitet më i madh në korteksin cinguloz anterior (dhe gjithashtu posterior) për gjendjen e ndërhyrjes së paradigmës së Stroop.

Përsëri, shumica e studimeve përdorën stimuj neutrale kur ekzaminuan lidhjet nervore të funksioneve konjitive në varësinë nga Interneti. Megjithëse këto studime konvergojnë në pikëpamjen se proceset e kontrollit kognitiv janë zvogëluar në subjektet e varur nga Interneti, do të ishte e rëndësishme të hetohet se çfarë ndodh në trurin e personave të varur nga Interneti kur të ndesheni me stimuj që lidhen me Internetin. Duke pasur parasysh që individët reagojnë me mall për shenjat e lidhura me Internetin (shiko rishikimin e literaturës më lart), dhe që padyshim që ata kanë disa probleme të caktuara në kontrollin ekzekutiv edhe në situata neutrale, këto funksione ekzekutive dhe vendimmarrëse duhet të jenë edhe më të këqija kur gjenden në një situatë , i cili ofron stimuj që lidhen me Internetin. Kjo duhet të hetohet në të ardhmen, sepse në jetën e përditshme, individët shpesh ballafaqohen me internet dhe do të ishte klinike e rëndësishme të kuptohet se si reagon truri ndaj atyre stimujve në bashkëveprim me funksionet e reduktuara të kontrollit ekzekutiv.

Neurozim strukturor dhe gjendje pushimi në varësinë e Internetit

Një studim mbi lidhjet nervore strukturore dhe funksionale të lojrave në Internet / kompjuter me një kampion të madh (N  = 154) adoleshentët raportuan vëllim më të lartë të lëndës gri në rajonin striatal të barkut të majtë në të shpeshtë / të tepruar krahasuar me lojtarët e rrallë (Kühn et al., 2011). Në pjesën funksionale të studimit, aktiviteti në rajonin e striatumit ventral ishte më i lartë në mënyrë të shpeshtë në krahasim me lojtarët e rrallë në gjendjen e humbjes së një detyre stimuluese monetare të vonesës. Autorët konkludojnë se ndryshimet e vëllimit në rajonin e striatal të ventralit të majtë mund të reflektojnë ndryshime në ndjeshmërinë e shpërblimit të lidhura me lojën e shpeshtë të lojërave kompjuterike. Dendësia e lëndës gri u ekzaminua gjithashtu nga Yuan et al. (2011). Në një kampion më të vogël (N  = 18) të adoleshentëve me varësi nga interneti, vëllimi i rënë i lëndës gri u gjet në disa rajone paraballore: lëvore paraballore dorsolaterale (dypalëshe), lëvore orbitofrontale dhe zonë motorike suplementare, si dhe në pjesët e pasme të trurit (cerebellum dhe korteksi cingular anterior rostral). Ndryshimet në zonat paraballore ishin të ndërlidhura me kohëzgjatjen e raportuar të çrregullimit. Autorët konkludojnë se këto ndryshime të trurit mund të jenë përgjegjëse për një dëmtim të kontrollit njohës në subjektet me varësi nga interneti dhe se këto ndryshime kanë disa ngjashmëri të rëndësishme me ato të vërejtura në varësinë e substancave. Reduktimet në dendësinë e lëndës gri u gjetën gjithashtu në lëvoren e majtë të cingulës së përparme dhe të pasme, si dhe në insulën (Zhou et al., 2011) dhe në korteksin orbitofronal (Hong et al., 2013a; Yuan et al., 2013). Ndryshimet në rajonin orbitofronal u lidhën me performancën në paradigmën e Stroop (Yuan et al., 2013), duke treguar ulje funksionale në proceset e kontrollit prefrontal. Ulje të lëndës gri në korteksin orbitofrontal (të djathtë) te individët me SIA për lojëra, përveç kësaj edhe në insulën (bilaterale), dhe zona e duhur plotësuese e motorit u raportua nga Weng et al. (2013). Shtë interesante, vëllimi i korteksit orbitofronal ishte i lidhur me rezultatet në Testin e varësisë në internet (Young, 1998a), duke matur ashpërsinë e simptomave.

Përveç lëndës gri, anomalitë në pacientët me varësi nga Interneti, lidhja funksionale tregon disa ndryshime. Këto ndryshime të lidhjes përshtaten mirë, të paktën pjesërisht, me ndryshimet strukturore. Për shembull, Lin et al. (2012) gjetën anizotropi më të ulët fraksionale në pjesë të mëdha të trurit të individëve me varësi nga Interneti përfshirë korteksin orbitofronal. Ndryshime të mëtejshme në anizotropi fraksionale u gjetën në lëndën e bardhë të gyrusit parahippocampal (Yuan et al., 2011), materia e bardhë e lobit frontal dypalësh (Weng et al., 2013), dhe të dyja të brendshme (Yuan et al., 2011) dhe kapsulë të jashtme (Weng et al., 2013). Po ashtu, ulje në lidhjen funksionale (duke përdorur gjendjen pushuese fMRI) u gjetën në gyrusin përkohshëm inferior të përkohshëm, korteksin dypalësh parietal dhe korteksin cinguloz poster, dhe lidhjen midis gyrusit cingulat posterior dhe preuneusit të djathtë, pjesëve të talamusit, kudoksit, striatumit ventral , zona shtesë motorike, dhe gyrus lingual u korrelua me ashpërsinë e sjelljes problematike në gamers Internet (Ding et al., 2013). Sidoqoftë, në një studim tjetër nga Dong et al. (2012a), duke përdorur imazhin e tenzorit të difuzionit, u raportua rritje e lidhjes midis disa zonave të trurit te pacientët me varësi të Internetit për lojëra, përfshirë këtu edhe talamusin dhe korteksin cinguloz poster. Anizotropia fraksionale në kapsulën e brendshme ishte gjithashtu e lidhur me kohëzgjatjen e sjelljes Addictive (Yuan et al., 2011). Lidhshmëria e zvogëluar u gjet gjithashtu midis strukturave parakontrale dhe nënkortikale, si dhe strukturave parietale dhe nënkortikale, në veçanti me Putamen (Hong et al., 2013b). Ekzistojnë disa referenca për ndryshime në homogjenitetin rajonal me të dy homogjenitetin në rritje në frontin e mesëm front dhe atë parietal (dhe rajone të mëtejshme të trurit të trurit dhe cerebellum) dhe ulje të homogjenitetit në zona të caktuara kohore, parietale dhe okupitale në individë me varësi nga lojërat në internet (Dong et al ., 2012c).

Një tjetër varg argumentesh për përfshirjen e sugjerimit-reagimit dhe mallit, i cili mund të ndërhyjë në kontrollin njohës mbi përdorimin e Internetit, vjen nga studimet që hetojnë sistemin dopaminë në pacientët me varësi nga Interneti. Edhe pse këto studime janë dhënë paraprake, për shembull, madhësitë e mostrave shumë të vogla dhe rezultatet e tyre duhet të trajtohen me kujdes: ka disa lë të kuptohet se sistemi i dopaminës është ndryshuar në individë të varur nga Interneti. Një shembull është një studim SPECT (Hou et al., 2012) duke treguar që niveli i shprehjes së transportuesit të dopaminës në striatum është ulur te individët me varësi në internet. Ky konstatim është në përputhje me rezultatet e një studimi me raclopride PET (Kim et al., 2011), në të cilën një varësi e zvogëluar e receptorëve të dopaminës 2 në striatum u gjet tek të varurit në internet (shih gjithashtu përmbledhjen nga Jovic dhe Shin andić, 2011).

Edhe pse kjo është spekulative deri më tani, ndryshimet në funksionimin dopaminergjik mund - të paktën pjesërisht - të shpjegojnë humbjen e kontrollit mbi përdorimin e Internetit tek individët me varësi nga Interneti. Ky supozim përshtatet mirë me modelet e fundit në zhvillimin e sjelljes Addictive në përgjithësi, siç sugjerohet nga Robinson dhe Berridge (2008), siç është përmendur tashmë. Duke pasur parasysh që pjesët e korteksit prefronal të përfshirë në kontrollin njohës, në veçanti korteksi prefrontal dorsolateral (shiko fig. Figure2) 2) merr projeksione dopaminergjike nga ganglia bazale dhe bërthama akumulon, ndryshimet funksionale në këto struktura gjithashtu mund të zvogëlojnë integritetin e kontrollit ekzekutiv (Cools and D'Esposito, 2011). Duke pasur parasysh që ganglitë bazale janë të ndërlidhura me njëra-tjetrën dhe talamusin nga parashikimet që përfshijnë sisteme të tjera neurotransmetuese, në veçanti glutamate dhe GABA, ndryshimet në sistemin dopaminergjik gjithashtu mund të shkaktojnë më shumë funksionime globale të sytheve fronto-striatal, përfshirë këtu të dy njohës dhe lak limbik (Alexander dhe Crutcher, 1990). Ne kemi komentuar lidhjen midis sytheve fronto-striatal dhe funksioneve të kontrollit ekzekutiv në Seksionin "Korrelacionet neuropsikologjike të varësisë nga interneti"Duke marrë parasysh rezultatet paraprake mbi ndryshimet dopaminergjike në individët me varësi nga Interneti, argumentojmë se ndryshimet në këtë dhe sistemet e tjera neurotransmetuese të ganglave bazale kanë të bëjnë me humbjen e kontrollit mbi përdorimin e Internetit nga ndryshimet funksionale të integritetit parafjalor.

Përtej hetimeve të sistemit të dopaminës, studimet e mëtejshme kanë adresuar funksionimin e trurit në gjendje pushimi tek pacientët me varësi në internet. Duke përdorur 18-FDG-PET, duke matur metabolizmin e glukozës në tru, Park et al. (2010) demonstroi që gamerët e tepërt të Internetit kishin rritur metabolizmin e glukozës në rajonin e korteksit orbitofronal (të djathtë), dhe gjithashtu në pjesë të ganglive bazale (kaudati i majtë, insula), ndërsa rajonet posterore (p.sh., zonat parietale dhe okupitale) treguan ulje të metabolizmit .

Si përmbledhje, ekzistojnë disa prova të para për ndryshime strukturore dhe gjendje qetësie në individët me varësi nga Interneti. Këto përfshijnë si ndryshime të lëndës gri dhe të bardhë në zonat parafontale të trurit dhe rajoneve shtesë të trurit. Ekzistojnë gjithashtu prova të para për ndryshime në sistemin dopaminergjik, të cilat mund të lidhen me përpunimin dhe dëshirën e përforcimit. Duke pasur parasysh se shumica e studimeve janë bërë me mostra mjaft të vogla, me një përjashtim vetëm (Kühn et al., 2011), dhe asnjë dallim i vazhdueshëm ose sistematik midis llojeve të ndryshme të varësisë nga Interneti dhe ndërmjet adoleshentëve kundrejt pacientëve të rritur, rezultatet duhet të trajtohen me kujdes.

Përmbledhje dhe implikimet klinike

Si përmbledhje, hulumtimi neuropsikologjik dhe neuroimaging për përdorimin e tepërt dhe të varur të Internetit është një fushë shkencore në rritje të shpejtë, e cila ka zbuluar një shumë të rezultateve shumë interesante. Këto rezultate kanë ndikim shkencor dhe klinik dhe ndihmojnë për të kuptuar më mirë bazën neurobiologjike të varësisë nga Interneti. Rezultatet konvergojnë në pikëpamjen se një përdorim i varur nga Interneti është i lidhur me ndryshimet funksionale të trurit që përfshijnë pjesë të korteksit parafjalor, të shoqëruar me ndryshime në rajone të tjera kortikale (p.sh., kohore) dhe nënkortikale (p.sh., striatum ventral). Për më tepër, ekzistojnë disa lë të kuptohet se për ndryshime strukturore të trurit, të cilat gjithashtu përfshijnë pjesë të lëvoreve prefrontal. Ndryshimet funksionale në zonat parafontale dhe striatal janë kryesisht të vëzhgueshme kur individë me varësi nga Interneti kryejnë detyra të caktuara, në veçanti ato që matin funksionet ekzekutive dhe sugjerojnë reagimin. Këto rezultate, së bashku me ato që dalin nga studimet neuropsikiologjike, sugjerojnë që proceset e kontrollit prefrontal zvogëlohen tek individët që janë të varur nga Interneti dhe mund të kenë lidhje me humbjen e kontrollit të pacientëve mbi përdorimin e tyre të internetit. Sidoqoftë, ekzistojnë disa kufizime të gjetjeve të hulumtimit ekzistuese deri më tani. Së pari, siç është përmendur tashmë, kombinimi i vlerësimit të funksioneve njohëse të rendit më të lartë dhe konfrontimi me stimuj të lidhur me internetin duhet të hetohen më gjerësisht. Së dyti, më shumë studime mbi lloje të ndryshme të varësisë nga Interneti (d.m.th., forma të ndryshme specifike, të tilla si lojërat, komunikimi, pornografia) janë të nevojshme për të kuptuar më mirë korrelacionet e zakonshme dhe specifike neuropsikologjike dhe nervore të varësisë nga Interneti (GIA dhe lloje të caktuara të SIA). Së treti, mosha e pjesëmarrësve nuk është adresuar në mënyrë sistematike. Ndërsa disa studime u kryen mbi adoleshentët, rezultate të tjera u morën nga pjesëmarrës të rritur, dhe është e vështirë të krahasohen korrelatet nervore të varësisë nga Interneti në grupe të ndryshme moshore. Së katërti, dihet pak për gjininë si një ndryshim i mëtejshëm që mund të ndikojë në mekanizmat themelorë të GIA dhe llojeve të ndryshme të SIA. Sidoqoftë, shumica e studimeve të mëparshme janë bërë me pjesëmarrës meshkuj. Së pesti, shumica e studimeve neuroimagionuese u kryen në Azi. Edhe pse këto studime janë kryer në mënyrë të shkëlqyeshme dhe janë shumë me ndikim në terren, disa efekte kulturore në fenomenin e varësisë nga Interneti nuk mund të përjashtohen. Për rrjedhojë, na duhen më shumë studime mbi korrelacionet neuropsikologjike dhe neuroimimuese të një përdorimi të varur të Internetit në vende të ndryshme duke përdorur popullata të caktuara, përfshirë pjesëmarrës meshkuj dhe femra të grupmoshave të ndryshme dhe me lloje të caktuara të varësisë nga Interneti për të adresuar në mënyrë sistematike dhe për të kuptuar më mirë këtë fenomen klinik.

Duke supozuar se rezultatet e tanishme të kontrollit të zvogëluar prefrontal në individë të varur nga Interneti do të konfirmohen nga mostra të mëtejshme, ne këtu diskutojmë ndikimin e mundshëm në procedurat e trajtimit. Modeli i parë i trajtimit për varësinë nga Interneti u prezantua nga Young (2011), e cila është emëruar terapi njohëse-sjellëse për varësinë nga Interneti (CBT-IA). Terapia njohëse-sjellëse është metoda e zgjedhjes (Cash et al., 2012; Winkler et al., 2013), megjithëse numri i studimeve empirike mbi rezultatin e trajtimit është ende i kufizuar (i ri, 2013), siç është rasti për varësitë e tjera të sjelljes (Grant et al., 2013). Brenda modelit CBT-IA të propozuar nga Young (2011), karakteristikat individuale si dhe njohjet specifike janë hipotezuar të jenë elemente kryesore, të cilat duhet të adresohen në terapi. CBT-IA përbëhet nga tre faza, në të cilat menjëherë sjellja e Internetit monitorohet në përputhje me kushtet e saj rastësore të situatës, emocionale dhe njohëse, si dhe me efektet e saj të mëparshme pozitive dhe negative të përforcimit për të identifikuar supozimet njohëse dhe shtrembërimet në lidhje me vetveten, Internetin përdorimi, shkakton situata dhe situata me rrezik të lartë. Në fazën e dytë, paragjykimet konjitive rreth vetvetes së tij dhe Internetit, si dhe mohimi për trajtimin është propozuar të analizohen dhe trajtohen me metodat e ristrukturimit konjitiv dhe rifrifikimit. Në fazën e tretë të trajtimit, çështjet personale, sociale, psikiatrike dhe profesionale, që lidhen me zhvillimin dhe mirëmbajtjen e varësisë nga Interneti, duhet të kuptohen dhe ndryshohen. Efikasiteti i të tre fazave të trajtimit varet nga proceset parafontale, në veçanti nga funksionet ekzekutive, siç janë planifikimi, monitorimi, vetë-reflektimi, fleksibiliteti konjitiv dhe memorja e punës.

Në lidhje me modelin e propozuar për zhvillimin dhe mirëmbajtjen e GIA dhe SIA (fig (Figure1) 1), proceset e kontrollit dhe funksionet ekzekutive mund të ndikojnë ndjeshëm në njohjet e personit, në veçanti stilin e përballimit dhe pritjet e përdorimit të Internetit. Nëse një klient ka zvogëluar proceset e kontrollit prefrontal, në veçanti në situatat në të cilat ai / ajo është përballur me shenjat që lidhen me Internetin, ai / ajo mund të ketë vështirësi në zhvillimin e strategjive të tjera të përballimit për t'u marrë me problemet e përditshme sesa t'i drejtohet Internetit. Përforcimi që përjetohet kur përdorni Internetin, mund të forcojë më pas pritjet e përdorimit të Internetit, i cili nga ana tjetër mund të rezultojë në injorimin e mënyrave të tjera për të përballuar gjendjen shpirtërore negative. Klienti mund të përqendrojë pikëpamjen e tij / saj mbi botën dhe njohjet e veta mbi çështje të lidhura me Internetin dhe këto njohje janë të përforcuara përherë (si pozitivisht ashtu edhe negativisht) duke përdorur Internetin. Proceset e reduktuara të kontrollit prefrontal mund të rezultojnë në një perceptim të kufizuar dhe të ngërçuar të tipareve të situatës dhe mënyrave për t'u marrë me kërkesat e jetës së përditshme. Atëherë është edhe më e vështirë që terapisti të përcjellë mekanizmat e kontrollit te klienti, nëse proceset e kontrollit prefronal zvogëlohen. Monitorimi dhe kontrolli i shkaktuesve të situatës, të cilët janë përbërës thelbësorë për të rikthyer kontrollin mbi përdorimin e Internetit, gjithashtu mbështeten në proceset e kontrollit prefrontal. Prandaj argumentojmë se në kontekstin e trajtimit klinik është e rëndësishme të vlerësohen funksionet konjitive të klientit, në veçanti funksionet ekzekutive, përpara se të punoni me klientin në njohjet specifike të tij të lidhura me Internetin. Kjo është spekulative, sepse deri më tani nuk ekziston asnjë studim empirik mbi funksionet neurokognitive si parashikues të rezultatit të terapisë. Sidoqoftë, ne argumentojmë se përfshirja e trajnimeve neuropsikologjike me përqendrim në proceset e kontrollit të përgjithshëm dhe specifik të Internetit duhet të rezultojë në një rezultat edhe më të mirë.

Të gjitha gjetjet dhe implikimet klinike të diskutuara këtu kanë disa ngjashmëri me format e tjera të sjelljeve Addictive. Ata janë në përputhje me modelet neurobiologjike dhe psikologjike të shtimit (Robinson dhe Berridge, 2003; Everitt dhe Robbins, 2006) dhe me gjetjet neuropsikologjike dhe neuroimaguese në varësinë e substancave dhe format e tjera të shtesave në sjellje (Grant et al., 2006; van Holst dhe të tjerët, 2010). Ata duhet të frymëzojnë përfshirjen e gjetjeve neurobiologjike në modelet e trajtimit për varësinë nga Interneti, pasi është propozuar për forma të tjera të varësive të sjelljes (Potenza et al., 2013). Shumica e artikujve aktualë për korrelacionet neuropsikologjike dhe neuroimensionuese të varësisë nga Interneti përfundojnë se kjo çrregullim klinikisht i rëndësishëm duhet të klasifikohet si një varësi e sjelljes. Ne pajtohemi me këtë konkluzion dhe shpresojmë që ky rishikim të frymëzojë hulumtime në të ardhmen mbi mekanizmat neuropsikologjikë dhe neurobiologjikë të zhvillimit dhe mirëmbajtjes së një përdorimi Addictive të Internetit në përgjithësi dhe aplikacioneve të caktuara të Internetit në specifike, si dhe mbi parashikuesit për efikasitetin e trajtimit.

Kontributet e autorëve

Matthias Brand shkruajti draftin e parë të punimit, mbikëqyri përgatitjen e dorëshkrimit, kontribuoi punë intelektuale dhe praktike në dorëshkrim dhe rishikoi tekstin. Kimberly S. Young redaktoi draftin, e rishikoi atë në mënyrë kritike dhe kontribuoi intelektualisht dhe praktikisht në dorëshkrim. Christian Laier kontribuoi veçanërisht në pjesën teorike të dorëshkrimit dhe rishikoi dorëshkrimin. Të gjithë autorët më në fund miratuan dorëshkrimin. Të gjithë autorët janë përgjegjës për të gjitha aspektet e veprës.

Deklarata e Konfliktit të Interesit

Autorët deklarojnë se hulumtimi është kryer në mungesë të ndonjë marrëdhënie tregtare ose financiare që mund të interpretohet si një konflikt i mundshëm interesi.

Referencat

  1. Alexander GE, MD Crutcher (1990). Arkitektura funksionale e qarqeve bazike të ganglisë: substrate nervore të përpunimit paralel. Trendet Neurosci. 13, 266-271 [PubMed]
  2. Alvarez JA, Emory E. (2006). Funksioni ekzekutiv dhe lobet frontale: një përmbledhje meta-analitike. Neuropsychol. Rev. 16, 17-4210.1007 / s11065-006-9002-x [PubMed] [Cross Ref]
  3. Anderson V., Anderson P., Jacobs R., redaktorë. (eds) (2008) Funksioni ekzekutiv dhe lobet frontale: një perspektivë e jetës. New York: Taylor & Francis
  4. Anton RF (1999). Farë është malli? Modelet dhe implikimet për trajtimin. Res Alkooli. Shëndeti 23, 165-173 [PubMed]
  5. APA. (2013). Manuali Diagnostikues dhe Statistikor i Disrregullimeve Mendore, 5th Edn Washington, DC: APA
  6. Bancroft J., Vukadinovic Z. (2004). Varësia seksuale, detyrueshmëria seksuale, impulsiviteti seksual apo çfarë? Drejt një modeli teorik. J. Seksi. Res. 41, 225-23410.1080 / 00224490409552230 [PubMed] [Cross Ref]
  7. Bari A., Robbins TW (2013). Pengimi dhe impulsiviteti: baza e sjelljes dhe nervore e kontrollit të përgjigjes. Prog. Neurobiol. 108, 44-7910.1016 / j.pneurobio.2013.06.005 [PubMed] [Cross Ref]
  8. Mjekër KW, Wolf EM (2001). Modifikim në kriteret e propozuara diagnostikuese për varësinë nga Interneti. Cyberpsychol. Behav. 4, 377-38310.1089 / 109493101300210286 [PubMed] [Cross Ref]
  9. Bechara A. (2005). Vendimmarrja, kontrolli i impulsit dhe humbja e vullnetit për t'i rezistuar ilaçeve: një perspektivë neurokognitive. Nat. Neurosci. 8, 1458-146310.1038 / nn1584 [PubMed] [Cross Ref]
  10. Bechara A., Tranel D., Damasio H. (2000). Karakterizimi i deficitit të vendimmarrjes të pacientëve me lezione të korteksit prefromal ventromedial. Truri 123, 2189-220210.1093 / truri / 123.11.2189 [PubMed] [Cross Ref]
  11. Billieux J., Van der Linden M. (2012). Përdorimi problematik i Internetit dhe vetë-rregullimi: një përmbledhje e studimeve fillestare. Addict Open. J. 5, 24-2910.2174 / 1874941991205010024 [Cross Ref]
  12. Black D., Shaw M., Mccormick B., Bayless JD, Allen J. (2012). Performanca neuropsikologjike, impulsiviteti, simptomat ADHD dhe risitë që kërkojnë në çrregullimin e blerjes së detyrueshme. Res psikiatri. 200, 581-58710.1016 / j.peousres.2012.06.003 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  13. Bonson KR, Grant SJ, Contoreggi CS, Links JM, Metcalfe J., Weyl HL, et al. (2002). Sistemet nervore dhe lakmia e kokainës e shkaktuar nga cueja. Neuropsikofarmologjia 26, 376-38610.1016 / S0893-133X (01) 00371-2 [PubMed] [Cross Ref]
  14. Botvinick MM, Cohen JD, Carter CS (2004). Monitorimi i konflikteve dhe korteksi cinguloz anterior: një azhurnim. Tendencat e njohura. Sci. 8, 539-54610.1016 / j.tics.2004.10.003 [PubMed] [Cross Ref]
  15. Markë M., Fujiwara E., Borsutzky S., Kalbe E., Kessler J., Markowitsch HJ (2005a). Deficitet vendimmarrëse të pacientëve Korsakoff në një detyrë të re të lojërave të fatit me rregulla të qarta: shoqata me funksione ekzekutive. Neuropsikologjia 19, 267-27710.1037 / 0894-4105.19.3.267 [PubMed] [Cross Ref]
  16. Markë M., Kalbe E., Labudda K., Fujiwara E., Kessler J., Markowitsch HJ (2005b). Demtimet e vendimmarrjes ne pacientet me kumar patologjik. Res psikiatri. 133, 91-9910.1016 / j.peousres.2004.10.003 [PubMed] [Cross Ref]
  17. Markë M., Heinze K., Labudda K., Markowitsch HJ (2008a). Roli i strategjive për të vendosur në mënyrë të favorshme në situata të paqarta dhe të rrezikshme. Cogn. Proces. 9, 159-17310.1007 / s10339-008-0204-4 [PubMed] [Cross Ref]
  18. Markë M., Roth-Bauer M., Driessen M., Markowitsch HJ (2008b). Funksionet ekzekutive dhe vendimmarrja e rrezikshme në pacientët me varësi të opiumit. Varet Alkooli i drogës. 97, 64-7210.1016 / j.drugalcdep.2008.03.017 [PubMed] [Cross Ref]
  19. Markë M., Labudda K., Markowitsch HJ (2006). Korrelacionet neuropsikologjike të vendimmarrjes në situata të paqarta dhe të rrezikshme. Rrjeti nervor. 19, 1266-127610.1016 / j.neunet.2006.03.001 [PubMed] [Cross Ref]
  20. Markë M., Laier C., Pawlikowski M., Markowitsch HJ (2009). Vendimmarrja me dhe pa reagime: roli i inteligjencës, strategjive, funksioneve ekzekutive dhe stileve njohëse. J. Klinike. Exp. Neuropsychol. 31, 984-99810.1080 / 13803390902776860 [PubMed] [Cross Ref]
  21. Markë M., Laier C., Pawlikowski M., Schächtle U., Schöler T., Altstötter-Gleich C. (2011). Shikimi i fotove pornografike në internet: roli i vlerësimeve seksuale të zgjimit dhe simptomave psikologjike-psikiatrike për përdorimin e faqeve të seksit në internet në mënyrë të tepruar. Cyberpsychol. Behav. Soc. Netw. 14, 371-37710.1089 / internet.2010.0222 [PubMed] [Cross Ref]
  22. Braus DF, Wrase J., Grüsser S., Hermann D., Ruf M., Flor H., et al. (2001). Stimulet e lidhura me alkoolin aktivizojnë striatumin ventral në alkoolistët abstenikë. J. Transferimi nervor. 108, 887-89410.1007 / s007020170038 [PubMed] [Cross Ref]
  23. Brenner V. (1997). Psikologjia e përdorimit të kompjuterit: XLVII. Parametrat e përdorimit të Internetit, abuzimit dhe varësisë: ditët e para të 90 të sondazhit të përdorimit të Internetit. Psychol. Rep. 80, 879-88210.2466 / pr0.1997.80.3.879 [PubMed] [Cross Ref]
  24. Brody AL, Mandelkern MA, London ED, Childress AR, Lee GS, Bota RG, et al. (2002). Ndryshimet metabolike të trurit gjatë dëshirave të cigareve. Arch. Psikiatria e Gjeneralit 59, 1162-117210.1001 / Archpsyc.59.12.1162 [PubMed] [Cross Ref]
  25. Brody AL, Mandelkern MA, Olmstead RE, Jou J., Tiongson E., Allen V., et al. (2007). Substratet nervore të rezistencës së mallit gjatë ekspozimit të cigareve. Biol. Psikiatria 62, 642 – 65110.1016 / j.biopsych.2006.10.026 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  26. Caplan SE (2002). Përdorimi problematik i Internetit dhe mirëqenia psikosociale: zhvillimi i një instrumenti matës njohës-sjellës të bazuar në teori. Comput. Behavani njerëzor. 18, 553-57510.1016 / S0747-5632 (02) 00004-3 [Cross Ref]
  27. Caplan SE (2005). Një llogari aftësish sociale e përdorimit problematik të Internetit. J. Komun. 55, 721-73610.1111 / j.1460-2466.2005.tb03019.x [Cross Ref]
  28. Caplan SE (2007). Marrëdhëniet midis vetmisë, ankthit shoqëror dhe përdorimit problematik të Internetit. Cyberpsychol. Behav. 10, 234-24210.1089 / cpb.2006.9963 [PubMed] [Cross Ref]
  29. Cash H., Rae CD, Steel AH, Winkler A. (2012). Varësia në internet: një përmbledhje e shkurtër e hulumtimit dhe praktikës. Curr. Revizioni i Psikiatrisë 8, 292-29810.2174 / 157340012803520513 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  30. Chak K., Leung L. (2004). Turpësia dhe vendndodhja e kontrollit si parashikues të varësisë nga Interneti dhe përdorimi i Internetit. Cyberpsychol. Behav. 7, 559-57010.1089 / cpb.2004.7.559 [PubMed] [Cross Ref]
  31. Chang MK, Ligji SPM (2008). Struktura e faktorëve për testin e varësisë nga Interneti Young's: një studim konfirmues. Comput. Behavani njerëzor. 24, 2597-261910.1016 / j.chb.2008.03.001 [Cross Ref]
  32. Charlton JP, Danforth IDW (2007). Dallimi i varësisë dhe angazhimit të lartë në kontekstin e lojës online. Comput. Behavani njerëzor. 23, 1531-154810.1016 / j.chb.2005.07.002 [Cross Ref]
  33. Chase HW, Eickhoff SB, Laird AR, Hogarth L. (2011). Baza nervore e përpunimit dhe e mallkimit të stimulit të drogës: një meta-analizë e vlerësimit të gjasave për aktivizim. Biol. Psikiatria 70, 785 – 79310.1016 / j.biopsych.2011.05.025 [PubMed] [Cross Ref]
  34. Childress AR, Mozley PD, Mcelgin W., Fitzgerald J., Reivich M., O'Brian CP (1999). Aktivizimi limfatik gjatë lakmisë së kokainës të shkaktuar nga sugjerimet. Jam. J. Psikiatria 156, 11 – 18 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed]
  35. Chou C., Condron L., Belland JC (2005). Një përmbledhje e hulumtimit mbi varësinë nga Interneti. Educ. Psychol. Rev. 17, 363-38710.1007 / s10648-005-8138-1 [Cross Ref]
  36. Conversano C., Marazziti D., Carmassi C., Baldini S., Barnabei G., Dell'Osso L. (2012). Kumari patologjik: një përmbledhje sistematike e gjetjeve biokimike, neuroimaging dhe neuropsikologjike. Harv. Rev. Psikiatrisë 20, 130 – 14810.3109 / 10673229.2012.694318 [PubMed] [Cross Ref]
  37. Ftoh R., D'Esposito M. (2011). Veprimet e dopaminës në formë të përmbysur në memorjen e punës njerëzore dhe kontrollin konjitive. Biol. Psikiatria 69, e113-e12510.1016 / j.biopsych.2011.03.028 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  38. Cooper A., ​​Delmonico DL, Burg R. (2000a). Përdoruesit, abuzuesit dhe detyruesit në Cybersex: gjetjet dhe implikimet e reja. Sex. Addict. Detyrueshmëria 7, 5-2910.1080 / 10720160008400205 [Cross Ref]
  39. Cooper A., ​​Mcloughlin IP, Campell KM (2000b). Seksualiteti në hapësirën në internet: azhurnimi për shekullin 21st. Cyberpsychol. Behav. 3, 521-53610.1089 / 109493100420142 [Cross Ref]
  40. Davis RA (2001). Një model njohës-sjellës i përdorimit patologjik të Internetit. Comput. Behavani njerëzor. 17, 187-19510.1016 / S0747-5632 (00) 00041-8 [Cross Ref]
  41. Ding W.-N., Sun J.-H., Sun Y.-W., Zhou Y., Li L., Xu J.-R., et al. (2013). Lidhja funksionale e pushimit të rrjetit parazgjedhur të ndryshuar në adoleshentët me varësi të lojrave në Internet. PLOS NJE 8: e59902.10.1371 / ditar.pone.0059902 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  42. Dom G., Sabbe B., Hulstijn W., Van Den Brink W. (2005). Disordersrregullimet e përdorimit të substancave dhe korteksi orbitofronal: rishikim sistematik i studimeve të vendimmarrjes së sjelljes dhe studimeve të neuroimages. Br. J. Psikiatria 187, 209 – 22010.1192 / bjp.187.3.209 [PubMed] [Cross Ref]
  43. Dong G., Devito E., Huang J., Du X. (2012a). Imazhi i tensionit në difuzion zbulon anomalitë e korteksit të talmusit dhe korteksit të pasëm në të varurit e lojrave në Internet. J. Psikiatri. Res. 46, 1212-121610.1016 / j.jp Psychires.2012.05.015 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  44. Dong G., Devito EE, Du X., Cui Z. (2012b). Kontrolli frenues i dëmtuar në "disorderrregullimin e varësisë nga Interneti": një studim funksionues i rezonancës magnetike Res psikiatri. 203, 153-15810.1016 / j.pscychresns.2012.02.001 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  45. Dong G., Huang J., Du X. (2012c). Ndryshimet në homogjenitetin rajonal të aktivitetit të trurit në gjendje pushimi në të varur nga lojrat në Internet. Behav. Funksioni i trurit. 8, 41.10.1186 / 1744-9081-8-41 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  46. Dong G., Hu Y., Lin X. (2013a). Shpërblimi / ndëshkimi i ndëshkimit në mesin e varur nga Interneti: implikimet për sjelljet e tyre Addictive. Prog. Neuropsychopharmacol. Biol. Psikiatria 46, 139 – 14510.1016 / j.pnpbp.2013.07.007 [PubMed] [Cross Ref]
  47. Dong G., Hu Y., Lin X., Lu Q. (2013b). Farë e bën të varur Internetin të vazhdojë të luajë në internet edhe kur përballet me pasoja të rënda negative? Shpjegime të mundshme nga një studim i fMRI. Biol. Psychol. 94, 282-28910.1016 / j.biopsycho.2013.07.009 [PubMed] [Cross Ref]
  48. Dong G., Shen Y., Huang J., Du X. (2013c). Funksioni i monitorimit të gabimit të dëmtuar në njerëzit me çrregullim të varësisë nga Interneti: një studim i lidhur me ngjarjet FMRI. Eur. Addict. Res. 19, 269-27510.1159 / 000346783 [PubMed] [Cross Ref]
  49. Dong G., Huang J., Du X. (2011a). Ndjeshmëria e zgjeruar e shpërblimit dhe ulja e ndjeshmërisë ndaj humbjes tek personat e varur nga Interneti: një studim i fMRI gjatë një detyre supozimi. J. Psikiatri. Res. 45, 1525-152910.1016 / j.jp Psychires.2011.06.017 [PubMed] [Cross Ref]
  50. Dong G., Zhou H., Zhao X. (2011b). Të varurit meshkuj në Internet tregojnë aftësi të dëmtuar të kontrollit ekzekutiv: prova nga një detyrë me fjalë të fortë Stroop. Neurosci. Lett. 499, 114-11810.1016 / j.neulet.2011.05.047 [PubMed] [Cross Ref]
  51. Dong G., Lin X., Zhou H., Lu Q. (2014). Fleksibiliteti konjitiv tek personat e varur nga Interneti: dëshmi e fMRI nga situata komutuese të vështira për të lehtësuar dhe lehtësuar me vështirësi. Addict. Behav. 39, 677-68310.1016 / j.addbeh.2013.11.028 [PubMed] [Cross Ref]
  52. Dong G., Lu Q., Zhou H., Zhao X. (2010). Ndalimi i impulsit te njerëzit me çrregullim të varësisë nga Interneti: dëshmi elektrofiziologjike nga një studim Go / NoGo. Neurosci. Lett. 485, 138-14210.1016 / j.neulet.2010.09.002 [PubMed] [Cross Ref]
  53. Dunn BD, Dalgleish T., Lawrence AD ​​(2006). Hipoteza e shënuesit somatik: një vlerësim kritik. Neurosci. Biobehav. Rev. 30, 239 – 27110.1016 / j.neubiorev.2005.07.001 [PubMed] [Cross Ref]
  54. Ebeling-Witte S., Frank ML, Lester D. (2007). Shyness, përdorimi i Internetit dhe personaliteti. Cyberpsychol. Behav. 10, 713-71610.1089 / cpb.2007.9964 [PubMed] [Cross Ref]
  55. Everitt BJ, Robbins TW (2006). Sistemet nervore të përforcimit të varësisë nga droga: nga veprimet tek zakonet në detyrim. Nat. Neurosci. 8, 1481-148910.1038 / nn1579 [PubMed] [Cross Ref]
  56. Fusha M., Munafò MR, Franken IHA (2009). Një hetim meta-analitik i marrëdhënies midis paragjykimit të vëmendjes dhe dëshirës subjektive në abuzimin e substancave. Psychol. Bull. 135, 589-60710.1037 / a0015843 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  57. Franken IHA (2003). Lakmia ndaj drogës dhe varësia: integrimi i qasjeve psikologjike dhe neuropsikofarmologjike. Prog. Neuropsychopharmacol. Biol. Psikiatria 27, 563-57910.1016 / S0278-5846 (03) 00081-2 [PubMed] [Cross Ref]
  58. Goldstein RZ, Craig AD, Bechara A., Garavan H., Childress AR, Paulus MP, et al. (2009). Neurokirurgjia e depërtimit të dëmtuar në varësinë e drogës. Tendencat e njohura. Sci. 13, 372-38010.1016 / j.tics.2009.06.004 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  59. Goldstein RZ, Volkow ND (2002). Varësia e drogës dhe baza e saj themelore neurobiologjike: prova neuroimaging për përfshirjen e korteksit frontal. Jam. J. Psikiatria 159, 1642 – 165210.1176 / appi.ajp.159.10.1642 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  60. Goudriaan AE, Oosterlaan J., Beurs E., Van Den Brink W. (2004). Kumari patologjik: një përmbledhje gjithëpërfshirëse e gjetjeve biobehvariane. Neurosci. Biobehav. Rev. 28, 123 – 14110.1016 / j.neubiorev.2004.03.001 [PubMed] [Cross Ref]
  61. Goudriaan AE, Oosterlaan J., Beurs E., Van Den Brink W. (2005). Vendimmarrja në lojërat e fatit patologjik: një krahasim midis lojërave patologjikë, vartësve të alkoolit, personave me sindromën Tourette dhe kontrolleve normale. Res i trurit. Cogn. Res i trurit. 23, 137-15110.1016 / j.cogbrainres.2005.01.017 [PubMed] [Cross Ref]
  62. Goudriaan AE, Oosterlaan J., Beurs E., Van Den Brink W. (2006). Funksionet neurokognitive në lojërat e fatit patologjik: një krahasim me varësinë nga alkooli, sindromën Tourette dhe kontrollet normale. Varësia 101, 534-54710.1111 / j.1360-0443.2006.01380.x [PubMed] [Cross Ref]
  63. Grant JE, Brewer JA, Potenza MN (2006). Neurobiologjia e varësisë nga substancat dhe sjelljet. Spektri CNS. 11, 924-930 [PubMed]
  64. Grant JE, Schreiber LR, Odlaug BL (2013). Fenomenologjia dhe trajtimi i varësive të sjelljes. Mund. J. Psikiatria 58, 252 – 259 [PubMed]
  65. Grant S., London ED, Newlin DB, Villemagne VL, Liu X., Contoreggi C., et al. (1996). Aktivizimi i qarqeve të kujtesës gjatë dëshirave të kokainës së zgjuar. Proc. Natl. Acad. Sci. USA 93, 12040 – 1204510.1073 / pnas.93.21.12040 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  66. Griffiths MD (2000). A ekziston “varësia” e Internetit dhe e kompjuterit? Disa prova të studimit të rasteve. Cyberpsychol. Behav. 3, 211-21810.1089 / 109493100316067 [Cross Ref]
  67. Griffiths MD (2005). Një model "përbërësish" i varësisë brenda një kornize biopsikosociale. J. Subst. Përdorni 10, 191-19710.1080 / 14659890500114359 [Cross Ref]
  68. Grüsser S., Wrase J., Klein S., Hermann D., Smolka MN, Ruf M., et al. (2004). Aktivizimi i shkaktuar nga shkaku i striatumit dhe korteksi prefronal medial shoqërohet me relapsim të mëvonshëm në alkoolistët abstenues. Psikofarmologjia 175, 296-30210.1007 / s00213-004-1828-4 [PubMed] [Cross Ref]
  69. Han D., Hwang JY, Renshaw PF (2010a). Trajtimi i lëshimit të qëndrueshëm nga Bupropion zvogëlon dëshirën për lojëra video dhe aktivitetin e trurit të shkaktuar nga sugjerimet tek pacientët me varësi të lojërave në Internet. Exp. Clin. Psychopharmacol. 18, 297-30410.1037 / a0020023 [PubMed] [Cross Ref]
  70. Han D., Kim Y., Lee Y. (2010b). Ndryshimet në aktivitetin e korteksit prefrontal të indikuar nga sugjerimet me lojëra lojë. Cyberpsychol. Behav. Soc. Netw. 13, 655-66110.1089 / internet.2009.0327 [PubMed] [Cross Ref]
  71. Han DH, Bolo N., Daniels MA, Arenella L., Lyoo IK, Renshaw PF (2011). Aktiviteti i trurit dhe dëshira për lojë video në internet. Compr. Psikiatria 52, 88 – 9510.1016 / j.compprief.2010.04.004 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  72. Hansen S. (2002). Përdorimi i tepërt i Internetit apo “Varshmëria e Internetit”? Implikimet e kategorive diagnostikuese për përdoruesit e studentëve. J. Llogarit. Assist. Mëso. 18, 235-23610.1046 / j.1365-2729.2002.t01-2-00230.x [Cross Ref]
  73. Hardie E., Tee MY (2007). Përdorimi i tepërt i Internetit: roli i personalitetit, vetmisë dhe rrjeteve të mbështetjes sociale në varësinë nga Interneti. Aust. J. Emerg. Tech. Soc. 5, 34-47
  74. Heinz A., Beck A., Grüsser SM, Grace AA, Wrase J. (2008). Identifikimi i qarkullimit nervor të lakmisë së alkoolit dhe prekshmërisë së relapsit. Addict. Biol. 14, 108-11810.1111 / j.1369-1600.2008.00136.x [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  75. Hong S.-B., Kim J.-W., Choi E.-J., Kim H.-H., Suh J.-E., Kim C.-D., et al. (2013a). Ulja e trashësisë kortikale orbitofrontale në adoleshentët meshkuj me varësi në internet. Behav. Funksioni i trurit. 9, 11.10.1186 / 1744-9081-9-11 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  76. Hong S.-B., Zalesky A., Cocchi L., Fornito A., Choi E.-J., Kim H.-H., et al. (2013b). Ulur lidhjen funksionale të trurit tek adoleshentët me varësi në internet. PLOS NJE 8: e57831.10.1371 / ditar.pone.0057831 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  77. Hoshi E. (2013). Rrjetet gangliale kortiko-bazale që përmbajnë sjellje të drejtuara nga qëllimi të ndërmjetësuar nga shoqata e kushtëzuar vizuo-qëllime. Front. Qarqet nervore 7: 158.10.3389 / fncir.2013.00158 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  78. Hou H., Jia S., Hu S., Fan R., Sun W., Sun T., et al. (2012). Ulur transportuesit striatal të dopaminës te njerëzit me çrregullim të varësisë nga Interneti. J. Biomed. Biotechnol. 2012, 854524.10.1155 / 2012 / 854524 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  79. Jovic J., Ðinđić N. (2011). Ndikimi i sistemit dopaminergjik në varësinë e Internetit. Acta Med. Medianae 50, 60 – 6610.5633 / am.2011.0112 [Cross Ref]
  80. Jurado M., Rosselli M. (2007). Natyra e pakapshme e funksioneve ekzekutive: një përmbledhje e të kuptuarit tonë aktual. Neuropsychol. Rev. 17, 213-23310.1007 / s11065-007-9040-z [PubMed] [Cross Ref]
  81. MP Kafka (2010). Disorderrregullimi hiperseksual: një diagnozë e propozuar për DSM-V. Arch. Sex. Behav. 39, 377-40010.1007 / s10508-009-9574-7 [PubMed] [Cross Ref]
  82. Kalivas PW, Volkow ND (2005). Baza nervore e varësisë: një patologji e motivimit dhe zgjedhjes. Jam. J. Psikiatria 162, 1403-141310.1176 / appi.ajp.162.8.1403 [PubMed] [Cross Ref]
  83. Kim HK, Davis KE (2009). Drejt një teorie gjithëpërfshirëse të përdorimit problematik të Internetit: vlerësimi i rolit të vetëvlerësimit, ankthit, rrjedhës dhe rëndësisë së vetëvlerësuar të veprimtarive të Internetit. Comput. Behavani njerëzor. 25, 490-50010.1016 / j.chb.2008.11.001 [Cross Ref]
  84. Kim SH, Baik S.-H., Park CS, Kim SJ, Choi SW, Kim SE (2011). Ulje të receptorëve DopNine striatal D2 te njerëzit me varësi nga Interneti. Neuroreport 22, 407-41110.1097 / WNR.0b013e328346e16e [PubMed] [Cross Ref]
  85. Kim Y.-R., Son J.-W., Lee S.-I., Shin C.-J., Kim S.-K., Ju G., et al. (2012). Aktivizimi jonormal i trurit të varur nga adoleshentët në Internet në një detyrë animimi që hedh topin: Korrelacione të mundshme nervore të disododimentit të zbuluara nga fMRI. Prog. Neuropsychopharmacol. Biol. Psikiatria 39, 88 – 9510.1016 / j.pnpbp.2012.05.013 [PubMed] [Cross Ref]
  86. Ko CH, Liu GC, Hsiao S., Yen JY, Yang MJ, Lin WC, et al. (2009). Aktivitetet e trurit të lidhura me nxitjen e lojrave të varësisë së lojrave në internet. J. Psikiatri. Res. 43, 739-74710.1016 / j.jp Psychires.2008.09.012 [PubMed] [Cross Ref]
  87. Ko C.-H., Liu G.-C., Yen J.-Y., Chen C.-Y., Yen C.-F., Chen C.-S. (2013a). Korrelacionet e trurit të mallit për lojërat në internet nën ekspozimin e sugjeruar në subjektet me varësinë e lojrave në Internet dhe në subjektet e dërguara nga mendja. Addict. Biol. 18, 559-56910.1111 / j.1369-1600.2011.00405.x [PubMed] [Cross Ref]
  88. Ko C.-H., Liu G.-C., Yen J.-Y., Yen C.-F., Chen C.-S., Lin W.-C. (2013b). Aktivizimet e trurit si për nxitjen e lojrave të shkaktuara nga sugjerimet ashtu edhe për dëshirën e duhanpirjes midis subjekteve që shoqërohen me varësinë e lojrave në internet dhe varësinë e nikotinës. J. Psikiatri. Res. 47, 486-49310.1016 / j.jp Psychires.2012.11.008 [PubMed] [Cross Ref]
  89. Korkeila J., Kaarlas S., Jääskeläinen M., Vahlberg T., Taiminen T. (2010). Bashkangjitur në internet - përdorimi i dëmshëm i Internetit dhe lidhjeve të tij. Eur. Psikiatria 25, 236 – 24110.1016 / j.eurpsy.2009.02.008 [PubMed] [Cross Ref]
  90. Kühn S., Gallinat J. (2011). Biologji e zakonshme e lakmisë nëpër barna legale dhe të paligjshme - një meta-analizë sasiore e reagimit të trurit për shkak të reagimit. Eur. J. Neurosci. 33, 1318-132610.1111 / j.1460-9568.2010.07590.x [PubMed] [Cross Ref]
  91. Kühn S., Romanowski A., Schilling C., Lorenz R., Mörsen C., Seiferth N., et al. (2011). Baza nervore e lojrave video. Përk. Psikiatria 15, e53.10.1038 / tp.2011.53 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  92. Kuss DJ, Griffith MD (2011). Varësia e lojrave në internet: një përmbledhje sistematike e hulumtimeve empirike. Int. J. Ment. I varur nga shëndeti. 10, 278-29610.1007 / s11469-011-9318-5 [Cross Ref]
  93. Kuss DJ, Griffiths MD (2012). Interneti dhe varësia e lojrave: një përmbledhje sistematike e literaturës së studimeve të neuroimagazionit. Sci i trurit. 2, 347-37410.3390 / brainsci2030347 [Cross Ref]
  94. Kuss DJ, Griffiths MD, Karila M., Billieux J. (2013). Varësia në internet: një përmbledhje sistematike e hulumtimeve epidemiologjike për dekadën e fundit. Curr. Pharm. Des. [Epub përpara se të shtypet]. [PubMed]
  95. Labudda K., Woermann FG, Mertens M., Pohlmann-Eden B., Markowitsch HJ, Brand M. (2008). Korrelatat nervore të vendimmarrjes me informacion të qartë në lidhje me probabilitetet dhe stimujt në subjektet e shëndetshme të moshuar. Exp. Res i trurit. 187, 641-65010.1007 / s00221-008-1332-x [PubMed] [Cross Ref]
  96. Laier C., Pawlikowski M., Markë M. (2014). Përpunimi seksual i fotografive ndërhyn në vendimmarrje nën paqartësi. Arch. Sex. Behav. 43, 473-48210.1007 / s10508-013-0119-8 [PubMed] [Cross Ref]
  97. Laier C., Pawlikowski M., Pekal J., Schulte FP, Mark M. (2013a). Varësia nga Cybersex: zgjimi seksual me përvojë kur shikon pornografi dhe jo kontakte seksuale në jetën reale e bën ndryshimin. J. Behav. Addict. 2, 100-10710.1556 / JBA.2.2013.002 [Cross Ref]
  98. Laier C., Schulte FP, Markë M. (2013b). Përpunimi Pornografik i fotografive ndërhyn në performancën e kujtesës në punë. J. Res Res. 50, 642-65210.1080 / 00224499.2012.716873 [PubMed] [Cross Ref]
  99. Lin F., Zhou Y., Du Y., Qin L., Zhao Z., Xu J., et al. (2012). Integriteti jonormal i çështjeve të bardha tek adoleshentët me çrregullim të varësisë nga Interneti: një studim statistikor hapësinor i bazuar në trakt. PLOS NJE 7: e30253.10.1371 / ditar.pone.0030253 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  100. Loeber S., Duka T. (2009). Alkooli akut dëmton kushtëzimin e një reagimi të sjelljes që kërkon përgjigje dhe proceset e kontrollit frenues - implikimet për çrregullime varëse. Varësia 104, 2013-202210.1111 / j.1360-0443.2009.02718.x [PubMed] [Cross Ref]
  101. Lorenz RC, Krüger J.- K., Neumann B., Schott BH, Kaufmann C., Heinz A., et al. (2013). Reaktiviteti i sugjeruar dhe frenimi i tij në lojtarët patologjikë të lojërave kompjuterike. Addict. Biol. 18, 134-14610.1111 / j.1369-1600.2012.00491.x [PubMed] [Cross Ref]
  102. Lortie CL, Guitton MJ (2013). Mjetet e vlerësimit të varësisë në internet: struktura dimensionale dhe statusi metodologjik. Varësia 108, 1207 – 121610.1111 / shtoni.12202 [PubMed] [Cross Ref]
  103. Meerkerk GJ, Van Den Eijnden RJJM, Franken IHA, Garretsen HFL (2010). A është përdorimi i detyrueshëm i Internetit në lidhje me ndjeshmërinë ndaj shpërblimit dhe ndëshkimit dhe impulsivitetit? Comput. Behavani njerëzor. 26, 729-73510.1016 / j.chb.2010.01.009 [Cross Ref]
  104. Meerkerk GJ, Van Den Eijnden RJJM, Garretsen HFL (2006). Parashikimi i përdorimit të detyrueshëm të Internetit: gjithçka ka të bëjë me seksin! Cyberpsychol. Behav. 9, 95-10310.1089 / cpb.2006.9.95 [PubMed] [Cross Ref]
  105. Meerkerk GJ, Van Den Eijnden RJJM, Vermulst AA, Garretsen HFL (2009). Shkalla e Detyrueshme e Përdorimit të Internetit (CIUS): disa veti psikometrike. Cyberpsychol. Behav. 12, 1-610.1089 / cpb.2008.0181 [PubMed] [Cross Ref]
  106. Morahan-Martin J., Schumacher P. (2003). Vetmia dhe përdorimet shoqërore të Internetit. Comput. Behavani njerëzor. 19, 659-67110.1016 / S0747-5632 (03) 00040-2 [Cross Ref]
  107. Park HS, Kim SH, Bang SA, Yoon EJ, Cho SS, Kim SE (2010). Metabolizmi rajonal i glukozës cerebrale të ndryshuar në përdoruesit e Internetit: një studim tomografie i emetimit pozitron 18F-fluorodeoksigukozë. Spektri CNS. 15, 159-166 [PubMed]
  108. Pawlikowski M., Altstötter-Gleich C., Markë M. (2013). Validimi dhe vetitë psikometrike të një versioni të shkurtër të testit të varësisë nga Interneti Young's. Comput. Behavani njerëzor. 29, 1212-122310.1016 / j.chb.2012.10.014 [Cross Ref]
  109. Pawlikowski M., Markë M. (2011). Lojërat e tepërta në internet dhe marrja e vendimeve: a kanë lojtarët e tepërt të World of Warcraft me probleme në marrjen e vendimeve në kushte të rrezikshme? Res psikiatri. 188, 428-43310.1016 / j.peousres.2011.05.017 [PubMed] [Cross Ref]
  110. Pawlikowski M., Nader IW, Burger C., Biermann I., Stieger S., Mark M. (2014). Përdorimi patologjik i Internetit - është një konstruksion shumëdimensional dhe jo njëidimensional. Addict. Res. Teoria 22, 166-17510.3109 / 16066359.2013.793313 [Cross Ref]
  111. Pike E., Stoops WW, Fillmore MT, Rush CR (2013). Stimujt e lidhur me drogën dëmtojnë kontrollin frenues në abuzuesit e kokainës. Varet Alkooli i drogës. 133, 768-77110.1016 / j.drugalcdep.2013.08.004 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  112. Potenza MN, Balodis IM, Franco CA, Bullock S., Xu J., Chung T., et al. (2013). Konsideratat neurobiologjike në kuptimin e trajtimeve të sjelljes për lojërat patologjike. Psychol. Addict. Behav. 27, 380-39210.1037 / a0032389 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  113. Robinson TE, Berridge KC (2000). Psikologjia dhe neurobiologjia e varësisë: një pamje nxitëse-sensibilizuese. Varësia 95, 91-11710.1046 / j.1360-0443.95.8s2.19.x [PubMed] [Cross Ref]
  114. Robinson TE, Berridge KC (2001). Sensibilizues nxitës dhe varësia. Varësia 96, 103-11410.1046 / j.1360-0443.2001.9611038.x [PubMed] [Cross Ref]
  115. Robinson TE, Berridge KC (2003). Varësisë. Annu. Revolucioni Psikol. 54, 25-5310.1146 / annurev.prief.54.101601.145237 [PubMed] [Cross Ref]
  116. Robinson TE, Berridge KC (2008). Teoria e sensibilizimit nxitës të varësisë: disa çështje aktuale. Philos. Trans. R. Soc. Lond. B Biol. Sci. 363, 3137-314610.1098 / rstb.2008.0093 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  117. Salisbury RM (2008). Sjelljet seksuale jashtë kontrollit: një model i praktikës në zhvillim. Sex. Relatsh. Ther. 23, 131-13910.1080 / 14681990801910851 [Cross Ref]
  118. Schacht JP, Anton RF, Myrick H. (2013). Studime funksionale të neuroimaging të reaktivitetit të sugjerimit të alkoolit: një met-analizë sasiore dhe një përmbledhje sistematike. Addict. Biol. 18, 121-13310.1111 / j.1369-1600.2012.00464.x [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  119. Shallice T., Burgess P. (1996). Fusha e proceseve mbikëqyrëse dhe organizimi i përkohshëm i sjelljes. Philos. Trans. R. Soc. Lond. B Biol. Sci. 351, 1405-141210.1098 / rstb.1996.0124 [PubMed] [Cross Ref]
  120. Spada MM (2014). Një përmbledhje e përdorimit problematik të Internetit. Addict. Behav. 39, 3-610.1016 / j.addbeh.2013.09.007 [PubMed] [Cross Ref]
  121. Starcevic V. (2013). A është varësia nga interneti një koncept i dobishëm? Aust. Psikiatria NZJ 47, 16 – 1910.1177 / 0004867412461693 [PubMed] [Cross Ref]
  122. Sun D.-L., Chen ZJ, Ma N., Zhang X.-C., Fu X.-M., Zhang DR (2009). Funksionet e vendimmarrjes dhe ndalimi i përgjigjes paraprake në përdoruesit e tepërt të Internetit. Spektri CNS. 14, 75-81 [PubMed]
  123. Sun Y., Ying H., Seetohul RM, Xuemei W., Ya Z., Qian L., et al. (2012). Studimi i trurit fMRI i lakmisë i shkaktuar nga fotografitë e sugjeruara tek të varurit në lojë online (adoleshentët meshkuj). Behav. Res i trurit. 233, 563-57610.1016 / j.bbr.2012.05.005 [PubMed] [Cross Ref]
  124. Thalemann R., Wölfling K., Grüsser SM (2007). Reaktiviteti specifik i sugjerimeve në shenjat e lidhura me lojën kompjuterike në lojtarë të tepërt. Behav. Neurosci. 121, 614-61810.1037 / 0735-7044.121.3.614 [PubMed] [Cross Ref]
  125. Thatcher A., ​​Wretschko G., Fridjhon P. (2008). Përvojat e rrjedhës në internet, përdorimi problematik i Internetit dhe zvarritja e internetit. Comput. Behavani njerëzor. 24, 2236-225410.1016 / j.chb.2007.10.008 [Cross Ref]
  126. Tiffany ST, Conklin CA (2000). Një model njohës i përpunimit të mallit për përdorimin e alkoolit dhe përdorimit të detyrueshëm të alkoolit. Varësia 95, 145-15310.1046 / j.1360-0443.95.8s2.3.x [PubMed] [Cross Ref]
  127. Tychsen A., Hitchens M., Brolund T., Kavakli M. (2006). Lojëra të drejtpërdrejta për të luajtur role: kontrolli, komunikimi, tregimi dhe ngjashmëritë në MMORPG. Lojë. Kult. 1, 252-27510.1177 / 1555412006290445 [Cross Ref]
  128. van Holst RJ, Van Den Brink W., Veltman DJ, Goudriaan AE (2010). Pse lojtarët nuk arrijnë të fitojnë: një përmbledhje e gjetjeve kognitive dhe neuroimaguese në lojërat patologjike. Neurosci. Biobehav. Rev. 34, 87 – 10710.1016 / j.neubiorev.2009.07.007 [PubMed] [Cross Ref]
  129. Weng C.-B., Qian R.-B., Fu X.-M., Lin B., Han X.-P., Niu C.-S., et al. (2013). Lëndë gri dhe anomalitë e materies së bardhë në varësinë nga loja online. Eur. J. Radiol. 82, 1308-131210.1016 / j.ejrad.2013.01.031 [PubMed] [Cross Ref]
  130. Whang LSM, Lee S., Chang G. (2003). Profilet psikologjike të përdoruesve të Internetit: një analizë e mostrave të sjelljes në varësinë e Internetit. Cyberpsychol. Behav. 6, 143-15010.1089 / 109493103321640338 [PubMed] [Cross Ref]
  131. Widyanto L., Griffiths MD (2006). "Varësia në internet": një përmbledhje kritike. Int. J. Ment. I varur nga shëndeti. 4, 31-5110.1007 / s11469-006-9009-9 [Cross Ref]
  132. Widyanto L., Griffiths MD, Brunsden V. (2011). Një krahasim psikometrik i testit të varësisë nga Interneti, Shkalla e Problemeve të lidhura me Internetin dhe vetë-diagnostikimi. Cyberpsychol. Behav. Soc. Netw. 14, 141-14910.1089 / internet.2010.0151 [PubMed] [Cross Ref]
  133. Widyanto L., Griffiths MD, Brunsden V., Mcmurran M. (2008). Karakteristikat psikometrike të shkallës së problemeve të lidhura me Internetin: një studim pilot. Int. J. Ment. I varur nga shëndeti. 6, 205-21310.1007 / s11469-007-9120-6 [Cross Ref]
  134. Winkler A., ​​Dörsing B., Rief W., Shen Y., Glombiewski JA (2013). Trajtimi i varësisë nga interneti: një metodë-analizë. Clin. Psychol. Rev. 33, 317 – 32910.1016 / j.cpr.2012.12.005 [PubMed] [Cross Ref]
  135. Yang C., Choe B., Baity M., Lee J., Cho J. (2005). Profilet SCL-90-R dhe 16PF të studentëve të shkollave të mesme të lartë me përdorim të tepërt të Internetit. Mund. J. Psikiatria 50, 407 – 414 [PubMed]
  136. Yee N. (2006). Motivimet për të luajtur në lojëra online. Cyberpsychol. Behav. 9, 772-77510.1089 / cpb.2006.9.772 [PubMed] [Cross Ref]
  137. KS i ri (1996). Përdorimi Addictive i Internetit: një rast që prish stereotipin. Psychol. Rep. 79, 899-90210.2466 / pr0.1996.79.3.899 [PubMed] [Cross Ref]
  138. Young KS (1998a). Të kapur në rrjetë: Si të njohim shenjat e varësisë nga interneti - dhe një strategji fituese për rimëkëmbjen. New York, NY: John Wiley & Sons, Inc.
  139. KS i ri (1998b). Varësia në internet: shfaqja e një çrregullimi të ri klinik. Cyberpsychol. Behav. 3, 237-24410.1089 / cpb.1998.1.237 [Cross Ref]
  140. KS i ri (1999). Varësia në internet: simptomat, vlerësimi dhe trajtimi. Innov. Clin. Pract. 17, 19-31
  141. KS i ri (2004). Varësia në internet: një fenomen i ri klinik dhe pasojat e tij. Jam. Behav. Sci. 48, 402-41510.1177 / 0002764204270278 [Cross Ref]
  142. KS i ri (2008). Varësia ndaj seksit në internet: faktorët e rrezikut, fazat e zhvillimit dhe trajtimi. Jam. Behav. Sci. 52, 21-3710.1177 / 0002764208321339 [Cross Ref]
  143. KS i ri (2011). CBT-IA: modeli i parë i trajtimit që adreson varësinë nga Interneti. J. Cogn. Ther. 25, 304-31210.1891 / 0889-8391.25.4.304 [Cross Ref]
  144. KS i ri (2013). Rezultatet e trajtimit duke përdorur CBT-IA me pacientë të varur nga Interneti. J. Behav. Addict. 2, 209-21510.1556 / JBA.2.2013.4.3 [Cross Ref]
  145. Young KS, Pistner M., O'Mara J., Buchanan J. (1999). Disordersrregullimet kibernetike: shqetësimi i shëndetit mendor për mijëvjeçarin e ri. Cyberpsychol. Behav. 2, 475-47910.1089 / cpb.1999.2.475 [PubMed] [Cross Ref]
  146. Young KS, Yue XD, Ying L. (2011). "Vlerësimet e prevalencës dhe modelet etiologjike të varësisë nga interneti", në varësinë nga interneti, redaktorët Young KS, Abreu CN. (Hoboken, NJ: John Wiley & Sons;), 3–18
  147. Yuan K., Cheng P., Dong T., Bi Y., Xing L., Yu D., et al. (2013). Anomalitë e trashësisë kortikale në adoleshencën e vonë me varësinë e lojrave në internet. PLOS NJE 8: e53055.10.1371 / ditar.pone.0053055 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  148. Yuan K., Qin W., Wang G., Zeng F., Zhao L., Yang X., et al. (2011). Anomalitë e mikrostrukturës tek adoleshentët me çrregullim të varësisë nga Interneti. PLOS NJE 6: e20708.10.1371 / ditar.pone.0020708 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  149. Yuan P., Raz N. (2014). Korteksi prefronal dhe funksionet ekzekutive te të rriturit e shëndetshëm: një meta-analizë e studimeve strukturore të neuroimazheve. Neurosci. Biobehav. Rev. 42C, 180 – 19210.1016 / j.neubiorev.2014.02.005 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  150. Zhou Y., Lin F.-C., Du Y.-S., Qin L.-D., Zhao Z.-M., Xu J.-R., et al. (2011). Anomalitë e çështjeve gri në varësinë nga Interneti: një studim i morfometrisë me bazë vokseli. Eur. J. Radiol. 79, 92-9510.1016 / j.ejrad.2009.10.025 [PubMed] [Cross Ref]
  151. Zhou Z., Yuan G., Yao J. (2012). Paragjykime njohëse ndaj fotografive që lidhen me lojën në Internet dhe deficitet ekzekutive te individët me varësi të lojërave në Internet. PLOS NJE 7: e48961.10.1371 / ditar.pone.0048961 [Artikulli i lirë i PMC] [PubMed] [Cross Ref]