Përdorimi problematik i mediave interaktive në adoleshencë: komorbiditete, vlerësim dhe trajtim (2019)

Psychol Res Behav Manag. 2019 Qershor 27; 12: 447-455. doi: 10.2147 / PRBM.S208968. mbledhja e 2019.

Pluhar E1,2, Kavanaugh JR1, Levinson JA1, Rich M1,2.

Abstrakt

Përdorimi problematik i ndërveprimit mediatik (PIMU), varur nga interneti ose varësia nga lojërat video, gjithnjë e më shumë po u paraqitet pediatërve për kujdes. Shumica e të rinjve tani përdorin media lëvizëse pothuajse vazhdimisht për të komunikuar, mësuar dhe argëtuar veten e tyre, por për disa, lojëra të pakontrolluara të videos, përdorimi i mediave sociale, shikimi i pornografisë dhe marrja e informacionit në video ose faqe në internet të shkurtër kontribuojnë në dëmtimin funksional. PIMU mund të rezultojë në dështim akademik, tërheqje sociale, probleme të sjelljes, konflikt në familje dhe probleme të shëndetit fizik dhe mendor. Nuk ka ndonjë diagnozë zyrtare për të përshkruar spektrin e sjelljeve PIMU dhe për këtë arsye nuk ka ndërhyrje të standardizuara terapeutike. Udhëzimi parashikues do të ndihmojë në identifikimin e të rinjve në rrezik dhe do t'i fuqizojë prindërit të njohin dhe parandalojnë problemet. Për më tepër, epidemiologjia dhe etiologjia tregojnë se Disrregullimi i Defektit të Vëmendjes / Hiperaktivitetit (ADHD), çrregullimet afektive dhe orderrregullimi i Spektrit të Autizmit (ASD) mund të predispozojnë dhe, në disa raste, rezultojnë nga PIMU, duke ofruar mundësi për trajtim efektiv duke adresuar patologjinë themelore që po manifestohet në mjedisin interaktiv të mediave. Përpjekjet për të vendosur diagnoza të bazuara në prova, për të zhvilluar dhe vlerësuar strategjitë terapeutike dhe për të trajnuar klinikë për njohjen dhe kujdesin e PIMU janë rishikuar.

Fjalë kyçe: sjellje Addictive; shëndeti i adoleshentëve; terapi dialektike e sjelljes; internet; Shendeti mendor

PMID: 31308769

PMCID: PMC6615461

DOI: 10.2147 / PRBM.S208968

Prezantimi

Në epokën e sotme dixhitale, përdorimi në rritje i mediave interaktive të ekranit, si telefonat inteligjentë, kompjuterët, lojërat video dhe interneti, si për punë ashtu edhe për kënaqësi, ka çuar në zhvillimin e një larmie rezultatesh shëndetësore fizike dhe psikologjike. Shtë e rëndësishme të kuptohen të gjitha aspektet e përdorimit problematik të teknologjisë dhe të identifikohen strategjitë për vlerësimin dhe trajtimin e numrit në rritje të të rinjve që vuajnë nga kjo çështje. Në këtë mini-përmbledhje narrative, ne përmbledhim disa nga çështjet më të rëndësishme dhe hulumtimin mbi temën e Përdorimit Problematik të Ndërveprimit të Mediave (PIMU).

metodologji

Ne kemi kryer një kërkim të gjerë të letërsisë në tre bazat e të dhënave akademike: MEDLINE, PsycINFO dhe CINAHL. Ne kemi përdorur kombinime të ndryshme të kërkimit të fjalëve dhe fjalëve kyçe, duke përdorur terma që përqendrohen në sjelljen, duke përfshirë "varësinë", "problematike", "detyruese", "patologjike" dhe "obsesive". Ne i çiftëzuam këto fjalë kyçe me terma që përqendroheshin në teknologji, të tilla si "interneti", "video lojëra", "media sociale", "smartphone", "pajisje celulare" dhe më shumë. Ne gjithashtu ndërtuam kërkime duke përdorur fjalorin e kontrolluar të çdo baze të të dhënave. Ndërsa vendosëm një theks në zgjedhjen e artikujve të botuar brenda viteve të fundit 10 që përqendrohen në hetime origjinale të kërkimit, ne gjithashtu përfshiu një sasi të vogël artikujsh të vjetër, si dhe artikuj të rishikimit, siç e vlerësuam të nevojshme. Artikuj shtesë u identifikuan duke rishikuar referencat e artikullit, dhe ne gjithashtu kërkuam letërsi gri në internet. Meqenëse ky ishte një përmbledhje narrative, ne përzgjodhëm artikuj që përshtaten në fokusin e artikullit tonë.

Përcaktimi i çështjes

PIMU i referohet përdorimit të pakontrolluar të mediave interaktive të ekranit që sjell pasoja negative që ndikojnë në funksionimin e një individi. Ashtu si varësitë e tjera të sjelljes, dikush që vuan nga PIMU mund të përjetojë një tolerancë të shtuar ndaj përdorimit të mediave dhe reagime negative kur detyrohet të kufizojë përdorimin e tyre. Si rezultat i rritjes së provave klinike të lidhura me PIMU, Manuali Diagnostikues dhe Statistikor i Shoqatës Psikiatrike Amerikane të Disrregullimeve Mendore, 5th ed. (DSM-5), botuar në 2013, klasifikuar rregullimin e Lojërave të Internetit (IGD) në një shtojcë të kushteve që kërkojnë hulumtime të mëtejshme të konsiderohen si diagnoza të mundshme.1 Në 2018, Organizata Botërore e Shëndetit, duke njohur që lojrat problematike mund të ndodhin jashtë linje, si dhe në internet, themeloi Gaming Disorder si një diagnozë të shëndetit mendor në Klasifikimin Ndërkombëtar të Sëmundjeve, botim 11th.2 Ndërsa këto janë hapa pozitivë drejt ngritjes së vetëdijës për PIMU, ato përjashtojnë përdorime të tjera problematike të mediave që kërkojnë hulumtime të mëtejshme dhe konceptim klinik. Duke njohur ndryshimet historike në nomenklaturën e aplikuar për këtë problem, ne do të diskutojmë këtë çrregullim si PIMU, por në rishikimin e literaturës kërkimore, do të përdorim nomenklaturën e hetuar nga hetuesit origjinal.

Megjithëse prezantimi klinik mund të ndryshojë, të paktën katër nëntipa të spikatur të PIMU janë paraqitur për kujdesin klinik: lojrat, përfshirë lojën e tepruar të lojërave në internet ose offline në një kompjuter, tastierë ose pajisje mobile; Përdorimi i mediave sociale, duke përfshirë ndërveprimet e detyrueshme në internet që çojnë në shqetësime, ankth dhe depresion; shikimi i pornografisë, në të cilin plotësohen nevojat seksuale përmes përdorimit të pornografisë që rezulton në mosfunksionim seksual; dhe bezdisja e informacionit, përfshirë harxhimin e orarit të kohës për aktivitete të tjera në internet, siç janë videot që shikojnë shumë.3

Fëmijët dhe adoleshentët janë veçanërisht të prekshëm nga PIMU; korteksi parafrikal i adoleshencës, i cili është përgjegjës për funksionet ekzekutive siç janë gjykimi, marrja e vendimeve dhe zgjidhja e problemeve, nuk piqet plotësisht deri në mesin e 20.4 Simptomat e varësisë nga interneti janë shoqëruar me funksion të dobët ekzekutiv,5 shumë si varësitë e tjera të sjelljes. Përderisa ekzistojnë modele vlerësimi dhe trajtimi për çështje të tjera të sjelljes, disponueshmëria e mjeteve të tilla për PIMU është ende e kufizuar, duke e vënë të rinjtë në rrezik të mëtejshëm të përjetojnë sfida me performancën akademike, zhvillimin social-emocional, ushqimin, gjumin, shëndetin fizik dhe marrëdhëniet ndërnjerëzore.

Epidemiologji

Përdorimi interaktiv i mediave është bërë i përhapur në mesin e adoleshentëve. Në 2018, 88% e fëmijëve të moshave 13-17 kishin qasje në një kompjuter në shtëpi dhe 84% kishin një tastierë lojrash.6 Pronësia e adoleshentëve dhe aksesi në telefonat inteligjentë u rritën shpejt nga 73% në 20147 në 95% në 2018.6 Për më tepër, frekuenca e përdorimit të mediave në ekran është rritur në mënyrë dramatike në katër vitet e fundit. Në 2014, 24% e adoleshentëve përdorën internetin "pothuajse vazhdimisht",7 dhe kjo përqindje gati u dyfishua në 45% në 2018.6 Shumica e adoleshentëve (97% e djemve dhe 83% e vajzave) luajnë video lojëra dhe 97% janë në faqet e mediave sociale si YouTube (85%), Instagram (72%) dhe Snapchat (69%).6 Në 2016, koha mesatare e kaluar me median e ekranit çdo ditë ishte orë 8 dhe minuta 56 për adoleshentë dhe orë 5 dhe minuta 55 për fëmijët midis moshave të 8 dhe 12.8 Fëmijët nën 8 përdornin një mesatare prej orësh 2 dhe minutave 19 të mediave të ekranit në ditë,9 dhe sipas moshës 3, shumë përdorin çdo ditë një pajisje celulare pa ndihmën e prindërve.10 Ndërsa këto numra ilustrojnë se kohëzgjatja e përdorimit të ekranit është e lartë në mesin e fëmijëve dhe adoleshentëve amerikanë, pa ndonjë masë të dëmtimit, është e vështirë të përcaktohet se sa janë në të vërtetë duke luftuar me PIMU.

Vlerësimet e prevalencës së të rinjve “të varur nga interneti” variojnë nga 0.8% në Itali11 në 14% në Kinë12 dhe aq i lartë sa 26.7% në Hong Kong.13 Sussman et al (2018)14 vlerësoni prevalencën e IGD të jetë aq e lartë sa 9.4% në Shtetet e Bashkuara. Gama e gjerë e prevalencës së raportuar tregon një larmi të përkufizimeve dhe kritereve për këtë gjendje, si dhe ndryshime kulturore në përdorimin e mediave dhe normat e sjelljes.3 Përhapja e sasisë së PIMU është e vështirë për shkak të mungesës së nomenklaturës së standardizuar dhe karakterizimit të problemit. Studiuesit nga disiplina të ndryshme klinike kanë përdorur një larmi mjetesh shqyrtimi dhe masa diagnostikuese për të identifikuar problemet e përdorimit të mediave interaktive. Mungesa e standardizimit diagnostik, një mori pajisjesh dhe aplikimesh mediatike, dhe sjellje të panumërta interaktive kanë dhënë më shumë sesa përshkrime të ndryshme të 50 për problemet me përdorimin e mediave interaktive nga varësia në internet (IA)15 te lojrat patologjike të videos16 ndaj varësisë nga Facebook17 te perdorimi i detyrueshem i pornografise.18

Bashkëkohësitë dhe faktorët e rrezikut

Përdorimi i pakontrolluar i mediave dixhitale është shoqëruar me kushte të tjera psikiatrike. Efektet e shëndetit mendor të përdorimit të tepërt vazhdojnë të studiohen afatgjatë, por studimi i tanishëm sugjeron që depresioni dhe çrregullimi i deficitit / vëmendjes / hiperaktivitetit (ADHD) janë të përhapura tek të rinjtë që luftojnë me PIMU.19 Ankthi bashkë-morbid dhe para-ekzistues, çrregullimet e gjumit dhe çrregullimi i spektrit autik (ASD) janë gjithashtu të zakonshme tek ata që luftojnë me përdorimin e tepërt të mediave.19

depresion

Studiuesit aktualisht janë duke punuar për të kuptuar më mirë marrëdhëniet midis përdorimit të internetit dhe depresionit të adoleshentëve.20 Edhe pse studimet nuk janë përfundimtare,21 shumë zbulojnë se fëmijët që kalojnë më shumë kohë në internet ka më shumë të ngjarë të depresionohen.22 Hulumtimet qysh në 2003 tregojnë se rritja e blerjeve në internet, lojrave dhe hulumtimeve u shoqëruan me depresion të rritur në mesin e adoleshentëve.23 Media sociale mund të çojë të rinjtë që ndjehen të vetmuar për të kompensuar duke u përfshirë në përdorimin pasiv të internetit, të tilla si lëvizja nëpër llogaritë e njerëzve të tjerë, duke çuar në rritjen e ndjenjave të pamjaftueshmërisë.24 Shtë e pranueshme që depresioni mund të bëjë që fëmijët të përdorin përdorimin e tepërt të internetit në mënyrë që të përballen me ndjenjat e tyre.25

ADHD

ADHD prek deri në 10% të fëmijëve në të gjithë botën, dhe ata mund të kenë më shumë të ngjarë të përfshihen në zakonet problematike të përdorimit të mediave.26 Për shkak se ADHD është e lidhur me çështje të vëmendjes, impulsivitetit dhe hiperaktivitetit, të rinjtë që vuajnë me këtë çrregullim shpesh tërhiqen në fushën relativisht të menaxhueshme të internetit dhe mund të përpiqen të rregullojnë përdorimin e tyre.27 Disa fëmijë me ADHD përballen me aftësi të zvogëluara sociale ose vështirësi akademike duke shpërqendruar dhe qetësuar veten e tyre me media interaktive.28 Si rezultat, ADHD është një nga comorbidities më të përhapura të PIMU.29 Fëmijët me probleme vëmendjeje zakonisht gravitojnë drejt lojrave të tepërt,30 dhe ata me prirje impulsive ose hiperaktive kanë më shumë të ngjarë se fëmijët neurotipikë të reagojnë në zemërim, duke qarë ose dhunë kur u kërkohet të ndërpresin lojën.31 Hulumtimet e fundit kanë ngritur shqetësimin se ndërveprimi dhe reaktiviteti refleksiv në median celulare mund të kontribuojnë në zhvillimin e simptomave të ADHD midis adoleshentëve.32

Disordersrregullime të ankthit shoqëror

Fëmijët mund të shmangin përjetimin e emocioneve të forta siç janë ankthi ose depresioni duke u zhytur në media ndërvepruese.33 Të rinjtë me çrregullime të ankthit shoqëror mund të jenë veçanërisht të prekshëm dhe është treguar se përfshihen në PIMU.34 Komunikimi dixhital përmes tekstit ose mediave sociale paraqet adoleshentët me ankth social, me një formë ndërveprimi më “të gjatësisë”, dhe fëmijët me ankth mund të zhvillojnë zakone problematike të përdorimit për shkak të ndjehen më të rehatshëm dhe të kontrollojnë këto biseda në internet, joverbale.35 Lojërat dhe media sociale në mënyrë specifike duket se ofrojnë metoda efektive të arratisjes emocionale, sepse ato lejojnë të rinjtë të ndajnë emocionet dhe përvojat e tyre negative me të tjerët në internet, ndërsa ata mund të mos jenë aq të qetë për të shpërndarë këtë informacion me bashkëmoshatarët ballë për ballë.36 Kjo formë e përballimit ka potencialin të ndikojë në ndërveprimet shoqërore në jetën reale.37 Të rinjtë me ankth social që janë në internet mund të luftojnë me ndërtimin dhe mbajtjen e marrëdhënieve, performancën akademike ose sulmin në internet.3

çrregullime të gjumit

Pengimi i gjumit dhe shqetësimet janë shpesh simptoma e parë e përdorimit problematik, patologjik, apo edhe të përdorimit të përgjithshëm të kompjuterit, në moshë, gjini, kombësi dhe nëntipin PIMU.38-40 Përdorimi i mediave interaktive të natës ka treguar se ndikon në zakonet e gjumit të adoleshentëve pasi koha e rritur e ekranit kontribuon në pagjumësi, duke përfshirë një paaftësi për të rënë dhe të qëndrojnë në gjumë.41-44 Hulumtimi ka treguar një marrëdhënie dypalëshe, me çrregullimet e gjumit që parashikojnë përdorimin e tepruar të mediave në ekran, dhe mediat në ekran përdorin një përdorim të tepërt duke parashikuar shqetësimet e gjumit.42,44 Një studim nga 2014 tregon se lojërat gjatë natës i çojnë fëmijët të luftojnë me fillimin e gjumit, kohëzgjatjen dhe efikasitetin.45 Një tjetër nga 2018 sugjeron që përdorimi i tepërt i internetit, mesazhet sociale, televizioni dhe lojrat janë të gjitha të lidhura me gjumin problematik, i cili nga ana tjetër rrit ndjeshmërinë ndaj disregulimit të emocionit dhe mund të rezultojë në simptoma depresive.46 Adoleshentët mund të provojnë më pak orë gjumë kur qëndrojnë më vonë për të komunikuar përmes tekstit ose mediave sociale dhe i mbajnë telefonat e tyre në shtratin e tyre për të marrë dhe për t'u përgjigjur mesazheve.47

ASD

Rinia me ASD zakonisht kalon më shumë kohë duke përdorur media dixhitale sesa ato pa; një studim zbuloi se adoleshentët me ASD kaluan të paktën 4.5 orë në ditë në ekrane, në krahasim me vëllezërit e tyre zakonisht në zhvillim që kaluan orë 3.1 në ditë në ekrane.48 Fëmijët me ASD luajnë një orë më shumë mesatarisht sesa fëmijët neurotipikë, dhe të ngjashme me ata me ADHD, të rinjtë me ASD mund të luftojnë për të kontrolluar kohën e tyre duke u angazhuar me media dixhitale, duke u përgjigjur me zemërim ose emocionalisht kur kërkohet të ndalet.49,50 Vajzat dhe djemtë autikë mund të shfaqin një aftësi unike për teknologjinë, e cila është përdorur në mënyrë efektive në arsim dhe ndërhyrje.51 Për shkak të deficiteve të mundshme të aftësive shoqërore siç është pamundësia për të bërë kontakt me sytë, fëmijët me ASD shpesh e vështirësojnë socializimin e personave megjithatë 64% nuk ​​përdorin media dixhitale për ndërveprim shoqëror.50 Ata shpesh kanë interes për lidhje ndërnjerëzore, por mund të kenë mungesë aftësie për t'u shoqëruar në mënyrë efektive, duke i vënë ata në rrezik për PIMU pasi biseda në internet dhe lojrat mund të ofrojnë një mënyrë më pak kërcënuese për t'u shoqëruar.

Vlerësimi dhe trajtimi

Ofruesit e shëndetit mendor janë inkurajuar të vlerësojnë zakonet e mediave të pacientëve të tyre në provimet e përgjithshme,52 dhe Akademia Amerikane e Pediatrisë (AAP) ka rekomanduar ekzaminimin e pacientëve pediatrikë për përdorim mediatik që nga 1990.53 Sidoqoftë, kufizimi i përdorimit të ekranit nuk është aq i thjeshtë sa ishte kur AAP rekomandoi maksimumin e shikimit të televizionit në 2 në ditë.54 Ndërsa teknologjia arsimore ka zëvendësuar tekstet tradicionale të shtypura, duke i kufizuar fëmijët në një sasi të caktuar të “kohës së cilësisë arsimore të ekranit” është duke u bërë më e vështirë për t'u vlerësuar. Një çelës për ndërhyrjen e hershme është përfshirja e ofruesve të informuar, klinikanëve, edukatorëve dhe prindërve që mbesin aktual në njohjen e tyre për këto çështje që shfaqen.52 Klinikët duhet të identifikojnë, vlerësojnë dhe kujdesin për pacientët që luftojnë me PIMU, por komunitetet mjekësore dhe të shëndetit mendor në përgjithësi ende nuk kanë arritur në një konsensus për kriteret konkrete të diagnostikimit.

Mësimi i ofruesve të shëndetit mjekësor dhe mendor se si të identifikoni PIMU është i vlefshëm për të bërë referime të përshtatshme për terapi nga një profesionist i njohur dhe me përvojë i shëndetit mendor, si dhe për të trajtuar pacientët nën kujdesin e tyre. Ndërsa është bërë hulumtim i kufizuar i ndërhyrjes, trajtimi efektiv mund të adresojë si sjelljet jofunksionale ndërvepruese të mediave, ashtu edhe kushtet themelore që shkaktuan ato sjellje.55 Një mënyrë për të trajtuar adoleshentët që vuajnë nga PIMU është të ndihmoni në rritjen e aftësive të përballimit të pacientëve në mënyrë që të menaxhojnë disregulimin e tyre emocional. Qëllimi përfundimtar është që fëmijët dhe adoleshentët të cilët kanë luftuar me PIMU për të rifilluar trajektoren e tyre të zhvillimit drejt shëndetit fizik, stabilitetit psikosocial dhe produktivitetit konjitiv.

Terapia konjitive e sjelljes (CBT)

CBT është një nga ndërhyrjet e para të trajtimit të vlefshme empirike që është përshtatur për të synuar përdorimin problematik të internetit në Shtetet e Bashkuara.56 CBT u krijua fillimisht në themelet që "mendimet përcaktojnë ndjenjat" dhe synon të ndihmojë pacientët të monitorojnë dhe kontrollojnë sjelljet e tyre.57,58 CBT u mëson pacientëve si të identifikojnë dhe shmangin shkaktimet e tyre dhe të mësojnë strategji të reja të përballimit në mënyrë që ata të fillojnë të kufizojnë zakonet dhe emocionet jo të shëndetshme.59

Teknologjia është bërë integrale në jetën e përditshme të individëve; CBT inkurajon ndryshimin e sjelljes për të mësuar përdorimin e moderuar të internetit në vend të abstenencës.60 Një meta-analizë e kohëve të fundit theksoi se CBT mund të dorëzohet në mënyrë efektive qoftë në një format individual ose grup për ata adoleshentë që luftojnë me çështje të lojrave.61 Rezultatet paraprake nga një vlerësim 2013 i trajtimeve psikiatrike për përdorim të tepërt në internet zbulojnë se CBT është më efektive për uljen e depresionit dhe kohën e ekranit.62 Shkathtësia e ndërhyrjes forcohet me suksesin e përdorimit të CBT gjatë seancave të grupit 1563 dhe tetë seanca individuale,64,65 ku të gjithë gjetën përmirësime të ndjeshme në simptomat që lidhen me IA. Një tjetër studim individual i adoleshentëve meshkuj 30 në Spanjë me probleme lojrash në internet raportoi më pak simptoma dhe kritere më pak diagnostikuese për IGD pasi i nënshtroheshin CBT.66 Studimi i ndau pjesëmarrësit në dy grupe ku njëri përfshin psiko-edukim për prindërit e pacientëve. Në atë nëngrup, nivelet e braktisjes ishin dukshëm më të ulëta gjatë trajtimit, duke sugjeruar që përfshirja e familjes do të japë një rezultat më të suksesshëm në terapi. Në veprën e Santos et al (2016),67 pacientët e rritur me IA comorbid dhe ankth iu nënshtruan CBT dhe në një vazhdim, treguan simptoma të ankthit të zvogëluar ndjeshëm. Në një studim 2016, një program i terapisë me realitet virtual (VRT) për varësinë e lojrave në internet u zbulua se ishte i ngjashëm me CBT në zvogëlimin e ashpërsisë së varësisë nga lojrat në internet.68 Imazhi i rezonancës magnetike funksionale të gjendjes qetësuese (rsfMRI) gjithashtu ka treguar që CBT është efektive. Një studim i subjekteve 26 IGD që morën skanime rsfMRI dhe vlerësime klinike pasi iu nënshtruan CBT treguan që koha e kaluar në lojëra javore ishte dukshëm më e shkurtër, duke konkluduar se CBT mund të rregullojë luhatjet anormale të frekuencës së ulët në rajone prefrontal-striatal në subjektet IGD dhe mund të përmirësojë IGD simptoma të lidhura.69

CBT-IA

Një formë e rishikuar e CBT e njohur si CBT-IA e zhvilluar nga Dr. Kimberly Young është krijuar posaçërisht për "Varësinë në Internet" (IA). CBT-IA përfshin një proces tre-hapësh të Modifikimit të Sjelljes, Ristrukturimit Kognitiv dhe Terapisë së Reduktimit të Dëmit (HRT). Ky ndryshim i CBT ndihmon pacientët të identifikojnë dhe kontrollojnë zakonet e internetit, të ndryshojnë mentalitetet që mund të çojnë ose lejojnë IA, dhe të trajtojnë çështjet e mundshme themelore të shëndetit mendor.57 Në një provë 2013 të CBT-IA, 95% e pjesëmarrësve që morën javë terapi 12 mund të menaxhonin në mënyrë efektive përdorimin e tyre të internetit menjëherë pas kësaj, dhe 78% vazhduan të rregullojnë përdorimin e tyre të internetit për të paktën gjashtë muaj.65 Edhe pse CBT-IA ishte projektuar për IA dhe sugjeron që përdorimi i internetit është Addictive, kjo qasje adreson simptomat e ndryshme që lidhen me përdorimin e tepruar interaktiv të mediave.

Terapia dialektike e sjelljes (DBT)

DBT është një formë gjithëpërfshirëse e CBT e formuluar fillimisht për të trajtuar orderrregullimin e Personalitetit Kufitar, një çrregullim i çrregullimit emocional. Baza teorike për DBT është që pacientët zhvillojnë simptoma për shkak të të dy tipareve të ndjeshmërisë biologjike të specifikimit të pacientit, siç janë dëmtimet në vetë-rregullimin dhe ekspozimi i përsëritur ndaj mjediseve të pavlefshme. DBT ndihmon në çrregullimet e synuara që ndodhin kur çështjet emocionale përkeqësohen nga faktorët e jashtëm.70 Për shkak se shumë angazhime në PIMU e bëjnë këtë për të menaxhuar ose shmangur emocione të forta, DBT mund të jetë një mundësi e vlefshme trajtimi. Më konkretisht, ata të rinj që luftojnë me PIMU për shkak të çregullimit emocional të kombinuar me "pavlefshmërinë" e jashtme mund të jenë kandidatë veçanërisht të mirë për DBT.71 Hulumtimi praktik mbi efektin e DBT në PIMU ende nuk është bërë, por provat anekdotale sugjerojnë premtime.

Disa module aftësie të DBT për të ndihmuar me PIMU përfshijnë aftësitë e mendjes, që synojnë rritjen e aftësisë së pacientit për të qenë të vetëdijshëm për ndjenjat, mendimet dhe nxitjet me përvojë, duke lejuar kështu pacientin të marrë vendime në mënyrë efektive; Shkathtësi Tolerance, të cilat ofrojnë strategji alternative të përballimit dhe inkurajojnë zvogëlimin e përdorimit të mediave; Aftësi efektive ndërnjerëzore për të rritur vetërespektimin dhe pohimin dhe për të zvogëluar konfliktin; Aftësi për rregullimin e emocioneve, duke mësuar pacientët të vëzhgojnë dhe identifikojnë një gamë të gjerë emocionesh, të kuptojnë funksionin e emocioneve, të rritin emocionet pozitive dhe të heqin dorë nga emocionet e padëshiruara; dhe Dialektika Duke ecur në Rrugën e Mesme, e cila mëson pacientin të mendojë dhe të veprojë dialektikisht, të shmangë të menduarit bardh e zi, dhe të gjejë një "rrugë të mesme" ose një ekuilibër midis pranimit dhe ndryshimit.

Terapi grupore

Terapia në grup gjithashtu mund të jetë një trajtim efektiv për PIMU, veçanërisht për adoleshentët. Një grup grup përmirëson aftësitë e komunikimit ndërnjerëzor, rrit angazhimin shoqëror dhe krijon një rrjet mbështetës që i bën individët të motivohen nga bashkëmoshatarët e tyre.68,72,73 Sipas një meta-analize 2017 të metodave të trajtimit të IA për adoleshentët Kore, madhësitë grupore të njerëzve 9-12 zakonisht rezultojnë në rezultatet më të favorshme.74 Themshtë më e lehtë për ta të hapin dhe të ndryshojnë sjelljet e tyre kur ata ndiejnë mbështetje si nga drejtuesi i grupit, ashtu edhe nga anëtarët e grupit.72 Një studim kinez i terapisë në grup për adoleshentët e moshës 12-17 duke luftuar me IA tregoi se ndërsa përdorimi i internetit u zvogëlua si në grupin e ndërhyrjes ashtu edhe në grupin e kontrollit, grupi i ndërhyrjes gjithashtu pësoi ndryshime të rëndësishme në simptomat e zakonshme të PIMU, zvogëlohet në ankth dhe hiperaktiv dhe i vëmendshëm sjelljet dhe përmirësimet e realizuara në rregullimin e emocioneve dhe marrëdhëniet mes kolegëve.75 Ky studim përfshinte trainimin e prindërve në mënyrën e njohjes dhe plotësimit të nevojave psikologjike të fëmijëve të tyre, komunikimin në mënyrë më efektive dhe menaxhimin e adoleshentëve me PIMU.75

Trajnimi i prindërve është një pjesë e rëndësishme e ndërhyrjes multi-modale sepse dinamika e familjes, konkretisht stili i prindërve, ndikon në zhvillimin e PIMU.76,77 Intervistuesit e intervistuesve të adoleshencës shpesh zbulojnë informacion kritik në lidhje me sjelljen në internet të të rinjve dhe politikat e teknologjisë së familjes.52 Terapia me grupe shumë-familjare është treguar se zvogëlon ndjeshëm varësinë nga interneti për adoleshentët në krahasim me ata që nuk e marrin këtë trajtim.78 Komunikimi i përmirësuar prindër-fëmijë dhe kënaqësia në nevojë ishin të dyja të lidhura me uljen e IA tek adoleshentët e moshës 12-18.78 Në një studim në Hong Kong të trajtimit të IA, terapia familjare u përdor si pjesë e një qasje trajtimi shumëdimensional si në adoleshencën e hershme (moshat 11-15) ashtu edhe adoleshencën e vonë (moshat 16-18).79 Rezultatet treguan se trajtimi për IA që përfshin këshillimin në familje mund të çojë në një ulje të simptomave, funksionim të përmirësuar të familjes dhe aftësi të rritur të adoleshencës për t'u marrë me problemet e tyre.79

Trajtimi shumëdimensional

Ashtu si me shumë çrregullime të sjelljes, një kombinim i strategjive terapeutike, së bashku me përmirësimin motivues, ilaçe, dhe adresimin e akomodimeve arsimore dhe ndikimeve shoqërore optimizon efektivitetin në trajtimin e PIMU. Pacientët PIMU shpesh luftojnë me çrregullime emocionale për shkak të ankthit, depresionit ose çështje të tjera të shëndetit mendor. Një studim në Kore përdori një format të terapisë në grup me CBT për të trajtuar studentët 17 që e tepruan me internetin. Mesatarja e përdorimit të përditshëm të internetit përpara programit ishte 4.75 orë; pas programit, ishte ora 2.77.80 Një studim në Brazil zbuloi një trajtim efektiv të çrregullimit të ankthit dhe IA me një kombinim të CBT dhe ilaçeve.67 Trajtimi shumëdimensional me MI dhe terapi familjare u tregua se zvogëlonte përdorimin e mediave joaktive në mesin e pacientëve kinezë.79

Diskutim

Ofruesit e kujdesit parësor, ofruesit e shëndetit mendor, arsimtarët dhe prindërit janë përgjegjës për menaxhimin e përdorimit të të rinjve të mediave interaktive pa udhëzime të bazuara në prova, duke e bërë parandalimin dhe ndërhyrjen e hershme kaq të rëndësishme. Për shkak se përdorimi i ekranit tani është kaq i përhapur, është e lehtë të humbasësh shenjat e hershme të paralajmërimit të PIMU dhe të kërkosh trajtim vetëm kur përdorimi i mediave ka prishur aftësinë e një adoleshenti për t'u përfshirë në jetën e zakonshme ditore. Klinikët mund të mbështeten në provat e paraqitura gjatë këtij rishikimi, në mënyrë që të identifikojnë disa nga shenjat dhe simptomat më të zakonshme të pacientëve adoleshentë, të cilët mund të jenë duke luftuar me përdorimin e tyre në media, duke vlerësuar pacientët që përdorin një intervistë të hollësishme klinike me pacientin dhe kujdestarin (as) ( kur është e përshtatshme). Klinikët gjithashtu mund të marrin parasysh çdo vlerësim të mëparshëm të shëndetit mendor dhe edukativ, ndikimin e përdorimit të mediave në jetën e përditshme të pacientit, funksionimin e familjes, funksionimin shoqëror, funksionimin e shkollës, funksionimin fizik dhe trajtimin e kaluar ose aktual. Për më tepër, një pjesë e rëndësishme e vlerësimit është vlerësimi për problemet emo-morbide, të sjelljes ose të të mësuarit që mund të kontribuojnë në zhvillimin ose përvojën e vazhdueshme të PIMU. Shiko Tabela 1 për një udhëzues përmbledhës për vlerësimin e PIMU tek adoleshentët.

Tabela 1 Vlerësimi i adoleshencës me çrregullim problematik të përdorimit të mediave interaktive

Pasi kliniku vlerëson të gjitha këto të dhëna, është e dobishme të zhvillohet një formulim gjithëpërfshirës që përfshin çdo diagnozë kategorike të përshtatshme siç përcaktohet nga DSM-5, një kuptim dimensional të pikave të forta dhe të vështirësive të pacientit dhe një formulim biopsikosocial të procesit PIMU. Ndërsa trajtimi farmakologjik mund të jetë një pjesë e planit të trajtimit të pacientit PIMU, DBT dhe CBT kanë provuar të kenë aftësinë për të synuar sjelljet themelore dhe mendimet e PIMU që shkaktojnë shqetësime ose dëm. Në një shënim të ngjashëm, CBT gjithashtu mund të jetë më e pajisur për të adresuar kushtet komorbidike si depresioni, deficitet e vëmendjes, ankthi dhe çrregullimet e gjumit.

Përfundim

PIMU është një gjendje shëndetësore mjedisore e Epokës Dixhitale. Përdorimi problematik i mediave interaktive - lojëra, media sociale, pornografi, ose informacion i pafund vizual dhe tekstual - mund të prekë çdo fëmijë ose adoleshent, duke dëmtuar potencialisht shëndetin e tyre fizik, mendor dhe / ose shoqëror në mënyra të thella. PIMU mund të parandalohet përmes prezantimit dhe monitorimit të përdorimit të mediave interaktive në mënyrë që fëmijët dhe adoleshentët t'i përdorin ato me mend, në mënyra të ekuilibruar, dhe të qëndrojnë të pranishëm me familjen, miqtë dhe diversitetin e pasur të përvojës që ofron jeta. Identifikimi, vlerësimi dhe trajtimi për PIMU janë thelbësore për të ndihmuar në rikthimin e të rinjve në trajektore të shëndetshme zhvillimi.

Ende kemi shumë për të mësuar rreth PIMU, pjesërisht për shkak të konvergjencës dhe divergjencës gjithnjë në ndryshim të sistemeve dinamike të fëmijës, teknologjisë dhe sjelljes njerëzore. Qendrat mjekësore akademike po punojnë në mënyrë aktive për të karakterizuar çështjet problematike të përdorimit të mediave në ekran, për të zhvilluar dhe vlerësuar strategjitë e trajtimit, për të edukuar publikun për parandalimin dhe për të trajnuar klinikë për të njohur dhe kujdesur për PIMU. Me hulumtimin dhe trainimin e duhur, ofruesit do të zhvillojnë aftësitë për të menaxhuar PIMU dhe sfidat e tjera shëndetësore të epokës dixhitale. Edhe pse ky punim ishte i kufizuar në komorbiditete, vlerësim dhe trajtim, udhëzimet e ardhshme mund të përfshijnë rishikime sistematike të përqendruara në identifikimin e faktorëve të rrezikut njohës dhe personalitetit që kontribuojnë në zhvillimin e PIMU. Për më tepër, kërkime të ardhshme janë të nevojshme për të sqaruar ndikimin e PIMU përgjatë jetëgjatësisë së zhvillimit dhe sekuencave afatgjata.

Zbulim

Emily Pluhar, Jill R Kavanaugh dhe Michael Rich janë të gjithë të lidhur me Klinikën për Media Ndërvepruese dhe Disrregullime të Internetit (CIMAID) në Spitalin e Fëmijëve Boston. Autorët nuk raportojnë asnjë konflikt tjetër të interesit në këtë punë.

Referencat

  1. Shoqata Amerikane e Psikiatrisë. Çrregullim i lojërave të internetit. Washington, DC: Shoqata Psikiatrike Amerikane; 2013. I disponueshëm nga: https://www.psychiatry.org/File%20Library/Psychiatrists/Practice/DSM/APA_DSM-5-Internet-Gaming-Disorder.pdf. E qasur Mars 13, 2019.
  2. Organizata Botërore e Shëndetësisë. Disorderrregullim i lojrave. [cituar janar 1, 2018]. I disponueshëm nga: http://www.who.int/features/qa/gaming-disorder/en/. E qasur Mars 13, 2019.
  3. Rich M, Tsappis M, Kavanaugh JR. Përdorimi problematik i ndërveprimit mediatik midis fëmijëve dhe adoleshentëve: varësia, detyrimi apo sindroma? Në: Young K, Nabuco de Abreu C, redaktorët. Varësia në internet tek fëmijët dhe adoleshentët: Faktorët e rrezikut, vlerësimi dhe trajtimi. New York (NY): Springer Publishing Company, LLC; 2017: 3-28.
  4. Instituti Kombëtar i Shëndetit Mendor (NIMH). Bazat e trurit. [cituar prillin 1, 2012]. I disponueshëm nga: https://newsinhealth.nih.gov/2012/04/brain-basics. E qasur Mars 13, 2019.
  5. Brand M, Young KS, Laier C. Kontrolli paraballor dhe varësia në internet: një model teorik dhe rishikim i gjetjeve neuropsikologjike dhe neuroimaging. Para Hum Neurosci. 2014;8:375–388. doi:10.3389/fnhum.2014.00375
  6. Anderson M, Jiang J. Adoleshentë, media sociale dhe teknologji 2018. Washington, DC: Qendra Kërkimore Pew; 2018. I disponueshëm nga: http://www.pewinternet.org/wp-content/uploads/sites/9/2018/05/PI_2018.05.31_TeensTech_FINAL.pdf. E qasur Mars 13, 2019.
  7. Lenhart A. Adoleshentë, media sociale dhe përmbledhje e teknologjisë 2015. Uashington, DC: Qendra e Kërkimit Pew; 2015. Në dispozicion nga: http://www.pewresearch.org/wp-content/uploads/sites/9/2015/04/PI_TeensandTech_Update2015_0409151.pdf. E qasur Mars 13, 2019.
  8. Rideout V. Regjistrimi i sensit të përbashkët: përdorimi i mediave nga tweens dhe adoleshentë. Media me sens të zakonshëm; 2015. I disponueshëm nga: https://www.commonsensemedia.org/sites/default/files/uploads/research/census_researchreport.pdf. E qasur Mars 13, 2019.
  9. Media e sensit të zakonshëm. Regjistrimi i sensit të përbashkët: përdorimi i mediave nga fëmijët e moshës zero deri në tetë vjeç. San Francisko: Common Sense Media; 2016. I disponueshëm nga: https://www.commonsensemedia.org/sites/default/files/uploads/research/csm_zerotoeight_fullreport_release_2.pdf. U arrit në tetor 18, 2018.
  10. Kabali HK, Irigoyen MM, Nunez-Davis R, et al. Ekspozimi dhe përdorimi i pajisjeve të mediave mobile nga fëmijët e vegjël. Pediatri. 2015;136(6):1044–1050. doi:10.1542/peds.2015-2151
  11. Poli R, Agrimi E. disorderrregullimi i varësisë nga interneti: mbizotërimi në një popullatë studentore italiane. Nord J Psikiatria. 2012;66(1):55–59. doi:10.3109/08039488.2011.605169
  12. Wu X, Chen X, Han J, et al. Prevalenca dhe faktorët e përdorimit të varur të internetit në mesin e adoleshentëve në Wuhan, Kinë: bashkëveprimet e marrëdhënieve prindërore me moshën dhe hiperaktivitetin-impulsivitetin. PLoS One. 2013;8(4):e61782. doi:10.1371/journal.pone.0061782
  13. Shek DTL, Yu L. Varësia e adoleshencës në internet në Hong Kong: mbizotërimi, ndryshimi dhe ndërlidhja. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2016;29(Suppl 1):S22–S30. doi:10.1016/j.jpag.2015.10.005
  14. Sussman CJ, Harper JM, Stahl JL, Weigle P. varësitë e Internetit dhe lojërave nga lojërat: Diagnostifikimi, epidemiologjia dhe neurobiologjia. Fëmija Adolesc Psychiatr Clin N Am. 2018;27(2):307–326. doi:10.1016/j.chc.2017.11.015
  15. Young KS. Varësia e internetit: shfaqja e një çrregullimi të ri klinik. Cyberpsychol Behav. 1998;1(3):237–244. doi:10.1007/s10899-011-9287-4
  16. King DL, Haagsma MC, Delfabbro PH, Gradisar M, Griffiths MD. Drejt një përkufizimi konsensual të video-lojrave patologjike: një përmbledhje sistematike e mjeteve të vlerësimit psikometrik. Clin Psychol Rev. 2013;33(3):331–342. doi:10.1016/j.cpr.2013.01.002
  17. Andreassen CS, Torsheim T, Brunborg GS, Pallesen S. Zhvillimi i një shkalle varësie në Facebook. Rep. Psychol. 2012;110(2):501–517. doi:10.2466/02.09.18.PR0.110.2.501-517
  18. Kraus SW, Meshberg-Cohen S, Martino S, Quinones LJ, Potenza MN. Trajtimi i përdorimit të detyrueshëm të pornografisë me Naltrexone: një raport rasti. Am J Psikiatria. 2015;172(12):1260–1261. doi:10.1176/appi.ajp.2015.15060843
  19. Organizata Botërore e Shëndetësisë. Implikimet e shëndetit publik të përdorimit të tepërt të internetit, kompjuterëve, smartphone dhe pajisje të ngjashme elektronike: raport takimesh. Gjenevë: Organizata Botërore e Shëndetit; 2014. I disponueshëm nga: http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/184264/9789241509367_eng.pdf?sequence=1&isAllowed=y. E qasur Mars 13, 2019.
  20. Gundogar A, Bakim B, Ozer OA, Karamustafalioglu O. P-32 - shoqata midis varësisë në internet, depresionit dhe ADHD midis nxënësve të shkollave të mesme. Eur Psikiatria. 2012;27(Suppl1):1–2. doi:10.1016/S0924-9338(12)74199-8
  21. Thom RP, Bickham DS, Rich M. Përdorimi i Internetit, depresioni dhe ankthi në një popullatë të shëndetshme adoleshente. JMIR Mhealth Uhealth. 2018;6(5):e116. doi:10.2196/mhealth.8471
  22. Leménager T, Hoffmann S, Dieter J, Reinhard I, Mann K, Kiefer F. Lidhjet midis përdorimit të shëndetshëm, problematik dhe të varur në internet në lidhje me comorbidities dhe karakteristikat e vetë-konceptit të lidhura. J Behav Addict. 2018;7(1):31–43. doi:10.1556/2006.7.2018.13
  23. Morgan C, Cotten SR. Marrëdhënia midis aktiviteteve të internetit dhe simptomave depresive në një kampion të studentëve të kolegjit. Cyberpsychol Behav. 2003;6(2):133–142. doi:10.1089/109493103321640329
  24. Belfort EL, Miller L. Marrëdhënia midis vetëvrasjes së adoleshencës, vetë-dëmtimit dhe zakoneve mediatike. Fëmija Adolesc Psychiatr Clin N Am. 2018;27(2):159–169. doi:10.1016/j.chc.2017.11.004
  25. McNicol ML, Thorsteinsson EB. Varësia në internet, shqetësimi psikologjik dhe përgjigjet përballuese midis adoleshentëve dhe të rriturve. Cyberpsychol Behav Soc Netw. 2017;20(5):296–304. doi:10.1089/cyber.2016.0669
  26. Ceranoglu TA. Mos vëmendja ndaj zakoneve problematike të përdorimit të mediave: bashkëveprimi midis përdorimit të mediave dixhitale dhe çrregullimit të deficitit të vëmendjes / hiperaktivitetit. Fëmija Adolesc Psychiatr Clin N Am. 2018;27(2):183–191. doi:10.1016/j.chc.2017.11.009
  27. Kietglaiwansiri T, Chonchaiya W. Modeli i përdorimit të lojërave video tek fëmijët me ADHD dhe zhvillim tipik. Pediatr Int. 2018;60(6):523–528. doi:10.1111/ped.13564
  28. Peeters M, Koning I, van Den Eijnden R. Parashikimi i simptomave të çrregullimit të lojrave në internet tek adoleshentët e rinj: një studim njëvjeçar pasues. Comput Human Behav. 2018;80:255–261. doi:10.1016/j.chb.2017.11.008
  29. Bozkurt H, Coskun M, Ayaydin H, Adak I, Zoroglu SS. Prevalenca dhe modelet e çrregullimeve psikiatrike tek adoleshentët e referuar me varësi nga interneti. Psychiatry Clin Neurosci. 2013;67(5):352–359. doi:10.1111/pcn.12065
  30. Chou WJ, Liu TL, Yang P, Yen CF, Hu HF. Korrelacionet shumë-dimensionale të simptomave të varësisë nga interneti në adoleshentët me çrregullim të deficitit të vëmendjes / hiperaktivitetit. Psikiatria Res. 2015;225(1–2):122–128. doi:10.1016/j.psychres.2014.11.003
  31. Bioulac S, Arfi L, deputet i Bouvard. Deficitrregullimi i deficitit të vëmendjes / hiperaktiviteti dhe lojërat video: një studim krahasues i fëmijëve hiperaktivë dhe kontrollues. Eur Psikiatria. 2008;23(2):134–141. doi:10.1016/j.eurpsy.2007.11.002
  32. Ra CK, Cho J, Stone MD, et al. Shoqata e përdorimit të mediave dixhitale me simptoma të mëvonshme të çrregullimit të deficitit të vëmendjes / hiperaktivitetit tek adoleshentët. Jama. 2018;320(3):255–263. doi:10.1001/jama.2018.8931
  33. Glover J, Fritsch SL. #kidsanxicion dhe media sociale: një përmbledhje. Fëmija Adolesc Psychiatr Clin N Am. 2018;27(2):171–182. doi:10.1016/j.chc.2017.11.005
  34. Prizant-Passal S, Shechner T, Aderka IM. Ankthi shoqëror dhe përdorimi i internetit - një metodë-analizë: çfarë dimë? Arefarë na mungon ?. Comput Human Behav. 2016;62:221–229. doi:10.1016/j.chb.2016.04.003
  35. Lee-Won RJ, Herzog L, Park SG. I përkulur në facebook: roli i ankthit shoqëror dhe nevoja për sigurim shoqëror në përdorimin problematik të Facebook. Cyberpsychol Behav Soc Netw. 2015;18(10):567–574. doi:10.1089/cyber.2015.0002
  36. Laghi F, Schneider BH, Vitoroulis I, et al. Të dish kur të mos përdorësh internetin: ndërveprime on-line dhe jashtë linje të adoleshentëve me miqtë. Comput Human Behav. 2013;29(1):51–57. doi:10.1016/j.chb.2012.07.015
  37. Caplan SE. Marrëdhëniet midis vetmisë, ankthit shoqëror dhe përdorimit problematik të internetit. Cyberpsychol Behav. 2007;10(2):234–242. doi:10.1089/cpb.2006.9963
  38. Një J, Sun Y, Wan Y, Chen J, Wang X, Tao F. Shoqatat midis përdorimit problematik të internetit dhe simptomave fizike dhe psikologjike të adoleshentëve: roli i mundshëm i cilësisë së gjumit. J Addict Med. 2014;8(4):282–287. doi:10.1097/ADM.0000000000000026
  39. King DL, Delfabbro PH, Zwaans T, Kaptsis D. Efektet e ndërhyrjes së gjumit të përdorimit të mediave patologjike elektronike gjatë adoleshencës. Int J Ment Health Addict. 2014;12(1):21–35. doi:10.1007/s11469-013-9461-2
  40. Nuutinen T, Roos E, Ray C, et al. Përdorimi i kompjuterit, kohëzgjatja e gjumit dhe simptomat shëndetësore: një studim ndër-seksional i fëmijëve të moshës 15 në tre vende. Int J Shëndeti Publik. 2014;59(4):619–628. doi:10.1007/s00038-014-0561-y
  41. Hale L, Kirschen GW, LeBourgeois MK, et al. Zakonet e ekranit të të rinjve dhe gjumi: rekomandime për sjelljen ekrane miqësore me gjumin për klinikët, arsimtarët dhe prindërit. Fëmija Adolesc Psychiatr Clin N Am. 2018;27(2):229–245. doi:10.1016/j.chc.2017.11.014
  42. Chen YL, Gau SSF. Problemet e gjumit dhe varësia nga interneti tek fëmijët dhe adoleshentët: një studim gjatësor. J Sleep Res. 2016;25(4):458–465. doi:10.1111/jsr.12388
  43. Drescher AA, Goodwin JL, Silva GE, Quan SF. Koha e kafeinës dhe ekranit në adoleshencë: shoqata me gjumë të shkurtër dhe mbipesha. J Klinika Gjumi Med. 2011;7(4):337–342. doi:10.5664/JCSM.1182
  44. Choi K, Son H, Park M, et al. Përdorimi i tepërt i Internetit dhe përgjumja e tepërt e ditës tek adoleshentët. Psychiatry Clin Neurosci. 2009;63(4):455–462. doi:10.1111/j.1440-1819.2009.01925.x
  45. Ceranoglu TA. Lojërat video dhe gjumi: një sfidë e anashkaluar. Psikiatria e adoleshencës. 2014;4(2):104–108. doi:10.2174/221067660402140709121827
  46. Simptomat e pagjumësisë dhe kohëzgjatja e gjumit ndërmjetësojnë shoqatën midis kohës së ekranit të adoleshencës dhe simptomave depresive. Fle. 2018;41(Suppl1):A298–A298. doi:10.1093/sleep/zsy061.802
  47. Fuller C, Lehman E, Hicks S, Novick MB. Përdorimi i gjumit i teknologjisë dhe problemet e lidhura me gjumin tek fëmijët. Glob Pediatr Shëndeti. 2017;4:2333794X17736972. doi:10.1177/2333794X17736972
  48. Gwynette MF, Sidhu SS, Ceranoglu TA. Përdorimi i mediave elektronike të ekranit tek të rinjtë me çrregullim të spektrit autik. Fëmija Adolesc Psychiatr Clin N Am. 2018;27(2):203–219. doi:10.1016/j.chc.2017.11.013
  49. Healy S, Haegele JA, Grenier M, Garcia JM. Aktiviteti fizik, sjellja në kohë në ekran dhe mbipesha tek të moshuarit 13 në Irlandë me dhe pa çrregullim të spektrit autik. J Autorizimi Devizëm. 2017;47(1):49–57. doi:10.1007/s10803-016-2920-4
  50. Mazurek MO, Wenstrup C. Televizioni, lojëra video dhe media sociale përdorin midis fëmijëve me ASD dhe zakonisht vëllezërit e motrat në zhvillim. J Autorizimi Devizëm. 2013;43(6):1258–1271. doi:10.1007/s10803-012-1659-9
  51. Grynszpan O, Weiss PL, Perez-Diaz F, Gal E. Ndërhyrjet inovative të bazuara në teknologji për çrregullimet e spektrit të autizmit: një meta-analizë. Sëmundje mendore. 2014;18(4):346–361. doi:10.1177/1362361313476767
  52. Carson NJ, Gansner M, Khang J. Vlerësimi i përdorimit të mediave dixhitale në vlerësimin psikiatrik të adoleshentëve. Fëmija Adolesc Psychiatr Clin N Am. 2018;27(2):133–143. doi:10.1016/j.chc.2017.11.003
  53. Komisioni për Arsimin Publik. Edukimi në media. Pediatri. 1999;104(2):341–343.
  54. Komisioni për komunikime. Fëmijë, adoleshentë dhe televizion. Pediatri. 1995;96(4):786–787. doi:10.1542/peds.107.2.423
  55. Pezoa-Jares R, Espinoza-Luna I, Vasquez-Medina J. Varësia nga Interneti: një përmbledhje. J Addict Res Ther. 2012;S6(004). doi:10.4172/2155-6105.S6-004
  56. Varësia e teknologjisë Ladika S. Studiues i CQ. 2018; 28: 341-364.
  57. KS e re. Cbt-ia: modeli i parë i trajtimit për varësinë nga interneti. J Cogn Psychother. 2011;25(4):304–312.
  58. Beck JS. Terapia njohëse e sjelljes: Bazat dhe më tej. New York dhe London: Guilford; 2011.
  59. Hollon SD, Beck AT. Terapitë konjitive dhe konjitive-sjellëse. Në: Manuali i Psikoterapisë dhe Ndryshimi i Sjelljes. 4th ed. Oksford dhe Angli: John Wiley & Sons; 1994: 428–466.
  60. Davis RA. Një model kognitiv-sjellës i përdorimit patologjik të internetit. Comput Human Behav. 2001;17(2):187–195. doi:10.1016/S0747-5632(00)00041-8
  61. Stevens MWR, King DL, Dorstyn D, Delfabbro PH. Terapia njohëse-sjellëse për çrregullimin e lojrave në internet: një përmbledhje sistematike dhe meta-analizë. Psikoterapia e Psycholit. 2019;26(2):191–203. doi:10.1002/cpp.2341
  62. Winkler A, Dorsing B, Rief W, Shen Y, Glombiewski JA. Trajtimi i varësisë nga interneti: një metodë-analizë. Clin Psychol Rev. 2013;33(2):317–329. doi:10.1016/j.cpr.2012.12.005
  63. Wolfling K, Beutel ME, Dreier M, Muller KW. Rezultatet e trajtimit në pacientët me varësi nga interneti: një studim pilot klinik mbi efektet e një programi të terapisë njohëse-sjellëse. Biomed Res Int. 2014;2014:425924. doi:10.1155/2014/425924
  64. Young KS. Terapi e sjelljes njohëse me të varur nga interneti: rezultatet e trajtimit dhe implikimet. Cyberpsychol Behav. 2007;10(5):671–679. doi:10.1089/cpb.2007.9971
  65. KS e re. Rezultatet e trajtimit duke përdorur CBT-IA- me pacientë të varur nga interneti. J Behav Addict. 2013;2(4):209–215. doi:10.1556/JBA.2.2013.4.3
  66. González-Bueso V, Santamaría JJ, Fernández D, et al. Disorderrregullimi i lojrave në internet tek adoleshentët: personaliteti, psikopatologjia dhe vlerësimi i një ndërhyrje psikologjike të kombinuar me psiko-edukimin e prindërve. Psikiatria e Frontit. 2018;9:787. doi:10.3389/fpsyg.2018.00787
  67. Santos VA, Freire R, Zugliani M, et al. Trajtimi i varësisë nga interneti me çrregullime ankthi: protokoll trajtimi dhe rezultate paraprake para-pas që përfshijnë farmakoterapi dhe terapi të modifikuar të sjelljes. JMIR Res Protoc. 2016;5(1):e46. doi:10.2196/resprot.5278
  68. Park SY, Kim SM, Roh S, et al. Efektet e një programi të trajtimit të realitetit virtual për varësinë e lojrave në internet. Programet e Metodave Kompjuteri Biomed. 2016;129:99–108. doi:10.1016/j.cmpb.2016.01.015
  69. Han X, Wang Y, Jiang W, et al. Aktiviteti në gjendje pushimi i qarqeve prefrontal-striatal në çrregullimin e lojrave në internet: ndryshime me terapi njohëse të sjelljes dhe parashikuesit e përgjigjes ndaj trajtimit. Psikiatria e Frontit. 2018;9:341. doi:10.3389/fpsyt.2018.00341
  70. Linehan M. Trajtimi njohës-sjellës i çrregullimit të personalitetit kufitar. New York (NY): Shtypi i Guilford; 1993.
  71. Miller AL, Rathus JH, DuBose AP, Dexter-Mazza ET, Goldklang AR. Terapia dialektike e sjelljes për adoleshentët. Në: Dimeff L, Koerner K, redaktorët. Terapia dialektike e sjelljes në praktikën klinike: Aplikime nëpër çrregullime dhe cilësime. New York (NY): The Guilford Press; 2007: 245-263.
  72. Kim JU. Efekti i një programi këshillimi të grupit R / T në nivelin e varësisë nga interneti dhe vetëvlerësimin e studentëve të universitetit të varësisë nga interneti. Int J Real Ther. 2008;27(2):4–12.
  73. Liu J, Nie J, Wang Y. Efektet e programeve të këshillimit në grup, terapisë njohëse të sjelljes dhe ndërhyrjes sportive në varësinë e Internetit në Azinë Lindore: një përmbledhje sistematike dhe met-analizë. Int J Environ Res Shëndeti Publik. 2017;14(12). doi:10.3390/ijerph14121470
  74. Chun J, Shim H, Kim S. Një meta-analizë e ndërhyrjeve të trajtimit për varësinë nga interneti në adoleshentët koreanë. Cyberpsychol Behav Soc Netw. 2017;20(4):225–231. doi:10.1089/cyber.2016.0188
  75. Du YS, Jiang W, Vance A. Efekt afatgjatë i terapisë njohëse të sjelljes, të kontrolluar në grup, të kontrolluar për varësinë nga interneti në studentët adoleshentë në Shanghai. Aust NZJ Psikiatria. 2010;44(2):129–134. doi:10.3109/00048670903282725
  76. Xiuqin H, Huimin Z, Mengchen L, Jinan W, Ying Z, Ran T. Shëndetin mendor, personalitetin dhe stilet e rritjes së prindërve të adoleshentëve me çrregullim të varësisë në internet. Cyberpsychol Behav Soc Netw. 2010;13(4):401–406. doi:10.1089/cyber.2009.0222
  77. Yen JY, Yen CF, Chen CC, Chen SH, Ko CH. Faktorët familjarë të varësisë në internet dhe përvojës së përdorimit të substancave në adoleshentët Taiwanese. Cyberpsychol Behav. 2007;10(3):323–329. doi:10.1089/cpb.2006.9948
  78. Liu QX, Fang XY, Yan N, et al. Terapia në grupe shumë-familjare për varësinë e adoleshencës në internet: eksplorimi i mekanizmave themelorë. Addict Behav. 2015;42:1–8. doi:10.1016/j.addbeh.2014.10.021
  79. Shek DT, Tang VM, Lo CY. Vlerësimi i një programi të trajtimit të varësisë në internet për adoleshentët kinezë në Hong Kong. adoleshencë. 2009;44(174):359–373.
  80. Sang-Hyun K, Hyeon-Woo Y, Sun-Jin J, Kyu-In J, Kina L, Min-Hyeon P. Efektet e terapisë konjitive të sjelljes në grup në përmirësimin e depresionit dhe ankthit tek adoleshentët me përdorim problematik të internetit. Psikiatria e Fëmijëve Adolescë Koreane J Koreade. 2018;29(2):73–79.