World J Psikiatria. 2019 Qershor 10; 9 (3): 55-64.
Publikuar online 2019 Qershor 10. doi: 10.5498 / wjp.v9.i3.55
PMCID: PMC6560498
PMID: 31211113
Stefano Baroni, Donatella Marazziti, Federico Mucci, Elisa Diademadhe Liliana Dell'Osso
Abstrakt
HISTORIKU
Përdorimi problematik i internetit (PIU) ose varësia në internet është njohur të jetë një varësi e sjelljes e karakterizuar nga preokupimet e tepërta ose të kontrolluara dobët, nxitjet apo sjelljet në lidhje me përdorimin e kompjuterit dhe qasjen në internet që çon në dëmtime ose shqetësime që i përngjasin abuzimit të substancave.
AIM
Për të hetuar prevalencën dhe karakteristikat e përdorimit dhe abuzimit në internet në një grup të të varurve nga Italia Jugore, nëpërmjet një pyetësori specifik [Pyetësori mbi Përdorimin e Nuove Tecnologie (QUNT)].
METODAT
Të gjithë subjektet (183) ishin duhanpirës të rëndë, pothuajse 50% e tyre përdorën heroina dhe / ose komponimet e opioidëve, alkooli 30%, 10% kanabis, 8% kokaina dhe 5% ishin përdorues të polidrugëve. Pothuajse 10% e individëve gjithashtu vuanin nga çrregullimi i lojërave të fatit.
REZULTATET
Koha e kaluar në internet ishte më shumë se 4 orë në ditë në mostrën e përgjithshme, me një prevalencë të lehtë në lëndët meshkuj. Përdoruesit e kokainës dhe kanabisit shpenzuan më shumë se 6 orë në internet, në mënyrë të konsiderueshme më shumë se abuzuesit e opioidëve dhe alkoolit. Shpërndarja e faktorëve QUNT nuk ishte e ndryshme në të dyja gjinitë. Përdoruesit e kokainës treguan rezultate më të larta në "humbjen e kontrollit", "varësisë pornografike" dhe "varësisë ndaj rrjeteve sociale", për efektin nxitës të kësaj substance. Për më tepër, 15 nga përdoruesit e përgjithshëm të kokainës 17 ishin gamblers patologjike. Marrëdhëniet pozitive dhe statistikisht të rëndësishme janë vërejtur midis disa faktorëve të QUNT dhe indeksit të masës trupore.
PËRFUNDIM
Këto rezultate tregojnë se PIU është më pak e rëndë në lëndët që marrin substanca qetësuese, si heroina / opioidet dhe alkooli, sesa në subjektet që marrin stimulantë. Nga ana tjetër, mund të përdoret si një "nxitës" i shkaktuar nga përdoruesit e kokainës dhe të kanabisit. Efekti i zbërthimit të drogave abuzive është vërejtur në diferencat e mundshme të lidhura me gjininë në artikujt QUNT. Ne vumë re një lloj "mbrojtjeje" të një marrëdhënieje dashurie dhe / ose bashkëjetese me një partner, pasi ato subjekte të angazhuara treguan rezultate më të ulëta në sende të ndryshme se sa subjektet e vetme ose ata që jetojnë vetëm. Marrëdhënia në mes të kohës së shpenzuar në internet (dhe stilit të jetesës së ulur) dhe indeksit të masës trupore do të sugjeronte se përdorimi i internetit mund të jetë një faktor kontribues për rritjen e shtimit të peshës dhe obezitetit midis adoleshentëve dhe të rinjve në mbarë botën. Gjetjet tona gjithashtu theksuan cenueshmërinë specifike të personave të varur nga droga të cilët përdorin stimulantë, në vend të përbërjes qetësuese, ndaj llojeve të tjera të varësisë të sjelljes, siç është çrregullimi i lojërave të fatit.
Tip kryesor: Ky studim hulumtoi karakteristikat e përdorimit të internetit dhe përdorimin problematik të internetit (PIU) në të varur nga droga përmes një pyetësori të veçantë. Të gjeturat treguan se PIU është më e zakonshme në subjektet që marrin kokainë dhe kanabis se sa në lëndët që marrin opiate ose alkool dhe që gjithashtu preken nga çrregullimi patologjik i lojërave të fatit. Kjo sugjeron një rol favorizues të barnave stimuluese drejt zhvillimit të varësive të sjelljes. Marrëdhënia midis kohës së shpenzuar në internet dhe indeksin e masës trupore tregon se përdorimi i internetit mund të jetë një faktor që nxit shtimin e peshës dhe obezitetin. Parandalimi i varësisë duhet të marrë parasysh PIU, e cila aktualisht përfaqëson një epidemi mbarëbotërore.
HYRJE
Teknologjitë e reja, kur përdoren siç duhet, padyshim që përbëjnë një burim që mund të përmirësojë shumë cilësinë e jetës së një individi. Interneti është ndoshta një nga revolucionet më të mëdha të viteve të fundit, sepse ka transformuar mënyrën e komunikimit, shkëmbimit të informacionit, pjesëmarrjes në ngjarjet në kohë reale mijëra kilometra larg dhe gjetjes së lehtë dhe shpejt të çdo lloj informacioni [1,2]. Në të njëjtën mënyrë, duhet të theksohet se përdorimi i papërshtatshëm i Internetit përbën, posaçërisht kur ekzistojnë faktorë psikopatologikë të predispozuar, një rrezik real për shëndetin mendor të një personi, pasi ai mund të bëhet problem nga kontrolli i tij / saj.
Në veçanti, abuzimi me Internetin paraqet kërcënimin më të rrezikshëm dhe më të mundshëm që mund të shkaktojë dëmtime serioze në rregullimet individuale sociale, psikologjike, të punës dhe emocionale. Gjatë viteve të fundit 15, numri i përdoruesve të internetit është rritur me 1000% [3], siç është dokumentuar nga Statistikat Botërore të Internetit, Pigdom, një shoqëri që përmban përdorimet e përditshme të internetit, statistikat e popullsisë dhe çështje të tjera [3]. Jo çuditërisht, si rezultat, studimet mbi abuzimin e internetit janë proliferuar. Ky problem ende nuk është kuptuar mirë, dhe hulumtimi mbi etiologjinë e tij është ende në fillim të tij [4].
Përdorimi problematik i internetit (PIU) ose varësia në Internet është një varësi e sjelljes [5] që mund të përkufizohet si "përdorimi i internetit që krijon vështirësi psikologjike, sociale, shkollore dhe / ose punë në jetën e një personi" [6].
Rritja e literaturës për PIU udhëhoqi Shoqatën Amerikane të Psikiatrisë për të përfshirë Çrregullimin e Lojërave të Lojrave në Internet në seksionin 3 të Manualit Diagnostik dhe Statistikor për Çrregullime Mendore (DSM-5), por opinioni aktual është se nevojiten më shumë të dhëna para se të futen në manual si një kusht me dinjitet nosologjik [7-9]. Në 2008, Blloku [7] sugjeroi katër kritere diagnostikuese thelbësore për një diagnozë të mundshme të PIU si një sjellje problematike, si më poshtë: "Përdorimi i tepërt i Internetit i lidhur me humbjen e ndjenjës së kohës; tërheqja, përfshirë ndjenjat e zemërimit, depresionit dhe tensionit kur interneti nuk është i arritshëm; tolerancën, duke përfshirë nevojën për pajisje më të mira kompjuterike, më shumë programe, ose më shumë orë përdorimi dhe pasoja të dëmshme, duke përfshirë argumente, gënjeshtra, arsim të dobët shkollor / punë ose arritje profesionale, izolim social dhe lodhje "7].
Në përgjithësi, subjektet e NJPL nuk janë të vetëdijshëm se kanë një problem [10-12] që mund të pengojë në mënyrë progresive familjen, shkollën, punën ose jetën shoqërore [13] ose të çojë në tërheqje të rëndë sociale [12,14] dhe madje edhe vetëvrasje [12,15-17]. Disa studime kanë dokumentuar pasojat negative të PIU, por literatura nuk pasqyron një konceptualizim të vazhdueshëm të kësaj sjelljeje [18,19]. Në mënyrë të veçantë, është e paqartë nëse PIU duhet të klasifikohet si një lloj i varësisë në sjellje [19], një çrregullim kontrolli impuls, një nëntip i çrregullimit obsesiv-kompulsiv [20-24], ose një mënyrë e dëmtuar për përballimin e stresit [25-27].
Simptomat më të zakonshme të PIU janë të ngjashme me ato të çrregullimeve të përdorimit të substancave (SUDs) sipas DSM-5 [28] duke përfshirë sjellje të paparashikueshme dhe humor [14,15], dëshira, shqetësime të tepruara në lidhje me aktivitetet e internetit dhe paaftësia për të reduktuar përdorimin e saj [29,30]. Disa studiues bënë disa paralelizime me varësi të sjelljes, duke përfshirë edhe çrregullimin e lojërave të fatit [22,31]. Përsëri, studimet neurobiologjike tregojnë se aksionet e NJIP-it me SUD-të kanë disa karakteristika neurobiologjike [15,32-34]. Ndonëse PIU është gjetur shpesh komorbid me çrregullime të tjera psikiatrike [35], literatura mbi marrëdhënien midis PIU dhe SUDs është e dobët.
E njëjta gjë vlen edhe për të dhënat mbi prevalencën dhe karakteristikat e PIU në vendin tonë. Prandaj, studimi i tanishëm synonte të eksploronte këto fenomene në një popullsi të veçantë, të përbërë nga individë që ndjekin një program rehabilitimi për varësinë e drogës në qendrat publike (Servizio Tossicodipendenze, SERT) nëpërmjet një pyetësori të quajtur "Pyetësori mbi Përdorimin e Nuove Tecnologie" (QUNT) kemi krijuar për këtë qëllim.
MATERIALE DHE METODA
Pyetësori i Vetëvlerësimit
Një platformë specifike interaktive dhe website (http://dronet.araneus.it/questionario) mbi teknologjitë e reja u krijuan në një server të jashtëm. Platforma lejoi qasjen vetëm në pyetësorin e vetëvlerësimit nga Interneti.
Në të njëjtën kohë, një pyetësor i vetëvlerësimit i referohej akronimit QUNT. QTUN përbëhet nga dy seksione, një për të dhënat demografike dhe një tjetër që përbëhet nga sendet 101 (Shtojca 1). Dyzet e pesë nga totalet e artikujve 101 kishin pesë përgjigje të mundshme, sipas një shkalle Likert me pesë pikë me 1 që tregon "plotësisht false" dhe 5 që tregon "plotësisht të vërtetë"; tre artikuj ishin pyetje me zgjedhje të shumëfishta; dhjetë u përqendruan në përdorimin e "mesazheve të menjëhershme" (me pesë përgjigje të mundshme, sipas një shkalle Likert me pesë pikë me 1 që tregon "plotësisht false" dhe 5 që tregon "plotësisht të vërtetë") dhe sende 42 për përdorimin e " (me mesazhe të menjëhershme: Whatsapp, Telegram, Skype dhe rrjetet sociale: Facebook, Twitter dhe Instagram) (me pesë përgjigje të mundshme sipas një shkalle Likert me pesë pikë me 1 që tregon "plotësisht false" dhe 5 që tregon "plotësisht të vërtetë" ). Artikulli #101 ishte në fakt një pyetje për kënaqësinë / dobinë apo jo me pyetësorin. Artikujt e konsideruar me rëndësi më të madhe u bashkuan për të identifikuar faktorët e ndërtuar sipas a priori kriteret e ekstrapoluara nga të dhënat e disponueshme në literaturën shkencore [6,26,29] Këta faktorë ishin "koha e kaluar në internet" (pika 2, 3, 4, 5, 6, 7, 25, 33), "tërheqja sociale" (pika 8, 10, 18, 22, 30, 35), "abstraksion nga realiteti ”(Pika 11, 13, 24),“ humbja e kontrollit ”(pikat 19, 20, 32, 36),“ varësia ndaj pornografisë ”(pika 26, 27),“ ludopatia ”(pika 40, 41, 42, 43 ), dhe "varësia ndaj rrjeteve sociale" (49, 50, 51, 52, 53, 54, 55, 56, 57). Faktori "varësia ndaj rrjeteve sociale" u nda më tej në nën-faktorët e mëposhtëm: "Varësia ndaj Facebook" (pika 61-75), "varësia ndaj Twitter" (pika 76-86) dhe "varësia ndaj Instagram" (artikulli 86-97). Rezultatet e faktorëve janë llogaritur si shuma e rezultateve të fituara në secilin artikull të ndarë me rezultatin maksimal në përqindje. Ne vendosëm përgjigjen 4 (midis 4 dhe 6 orë / d) ose 5 (> 6 orë / ditë) të pikës 2 "koha e kaluar në internet". Ndërsa pikat e prerjes për të identifikuar praninë, përkatësisht, të PIU të mundshme ose të caktuar / të rëndë, në marrëveshje me literaturën aktuale, megjithëse ekzistojnë polemika [8]. Në asnjë mënyrë nuk ishte e mundur të identifikoheshin pjesëmarrësit, anonimiteti i të cilëve ishte i garantuar.
Procedura e mbledhjes së të dhënave
Lidhje për QUNT iu komunikua zyrave përgjegjëse për shërbimet ambulatore territoriale për personat e varur nga droga, SERTs, të vendosur në rajonin e Kalabrisë, në mënyrë që t'u kërkonin pacientëve të tyre ta mbushnin atë. Një total prej subjekteve 1500 u kërkohej të plotësonin në pyetësor në baza vullnetare. Ky studim u miratua nga Komiteti i Etikës në Universitetin e Pizës.
Analiza statistikore
I pavarur t-test u aplikua për të krahasuar rezultatet mesatare të faktorëve në bazë të këtyre variablave: Sex (M / F); e vetme (po / pa bashkëjetesë (po / jo). Analiza e njëanshme e variancës e ndjekur nga testi i Bonferroni post-hoc u përdor për të vlerësuar krahasimet e kategorive të indeksit të masës trupore (BMI). χ2 analiza u përdor për të krahasuar variabla kategorikë. Të gjitha statistikat janë kryer nga Paketa Statistikore për Shkencat Shoqërore (SPSS), versioni 22 (Armonk, NY, Shtetet e Bashkuara) [36].
REZULTATET
Karakteristikat e popullsisë studimore
Pyetësorët e kthyer ishin 183, prej të cilëve 148 (80.87%) ishin nga meshkujt dhe 35 (19.13%) ishin nga gratë, nga ftesat totale 1500. Shumica e lëndëve (86, 47%) kishin përfunduar shkollën 8, 73 (39.9%) shkollën e mesme, 14 (7.7%) 5 vitet e shkollës fillore dhe 10 (5.5%) u diplomuan. Nëntëdhjetë e dy (50.3%) subjekte ishin të vetme, 64 (14.8%) ishin të martuar dhe 27 (14.8%) ishin përfshirë në një marrëdhënie dashurie. Gjatësia mesatare e frekuentimit në qendrën e rehabilitimit publik ishte ndërmjet 1 dhe 60 mo (devijimi standard ± devijimi standard (SD): 32 ± 20).
Llojet e abuzimit të substancave dhe / ose varësisë së sjelljes
Drogat më të abuzuara ishin heroina ose opioide (n = 88, 48.1%), alkooli (n = 55, 30.1%), kanabisi (n = 20, 9.8%), kokaina (n = 17, 7.7%), dhe amfetamina (n = 3, 1.6%). Abuzimi i polidrugëve (amfetamina, kanabisi, kokaina, ekstazi) ishte i pranishëm në nëntë (4.9%) individë, ndërsa çrregullimi i lojërave të fatit u diagnostikua në 18 (9.3%). Të gjithë subjektet e 183 ishin duhanpirës të rëndë (Tabela â € <(Table11).
Tabela 1
Llojet e abuzimit të substancave dhe / ose varësisë së sjelljes
| n (%) | |
| Heroinë ose opioide | 88 (48.1) |
| Alkool | 55 (30.1) |
| Kanp | 20 (9.8) |
| kokainë | 17 (7.7) |
| amfetaminat | 3 (1.6) |
| Abuzimi me polidrugët | 9 (4.9) |
| Çrregullim i lojërave të fatit | 18 (9.3) |
| duhanpirësit | 183 (100) |
Smartphone u gjet të ishte pajisja më e zakonshme e përdorur nga të gjithë subjektet për të hyrë në internet. Koha e kaluar në internet ishte e ngjashme tek burrat dhe gratë, 4.12 ± 2.9 orë. Interesante, koha e kaluar në internet nga 30% e kokainës dhe 25% e përdoruesve të kanabisit ishte dukshëm më e lartë (> 6 orë) sesa ajo e grupeve të tjera.
Faktorët QUNT dhe gjinia
Shpërndarja e faktorëve QUNT nuk ishte e ndryshme në dy gjinitë; megjithatë, burrat që përdorin kanabisin treguan një tendencë drejt rezultateve më të larta (mesatarja ± SD) me faktorët e mëposhtëm: "Tërheqja sociale" (2.44 ± 0.38 vs 2.23 ± 0.39, P <0.001) dhe "abstragimi nga realiteti" (3.12 ± 1.74 vs 2.24 ± 0.46, P <0.001). Përdoruesit e kokainës treguan një rezultat më të lartë se sa subjektet e tjera në "humbjen e kontrollit" (3.64 ± 1.12 vs 2.51 ± 0.36, P <0.001), "varësia nga pornografia" (3.59 ± 1.44) vs 2.54 ± 0.41, P <0.001), dhe "varësia ndaj rrjeteve sociale" (3.22 ± 0.98) vs 2.66 ± 0.76, P <0.001) faktorët.
Faktorë QUNT dhe marrëdhënie afektive
Analiza e diferencës në faktorët e QTUN-it lidhur me të qenit i vetëm (n = 92) ose të përfshirë në një marrëdhënie dashurie (n = 91) ka treguar se subjektet e vetme kanë rezultate më të larta në faktorët e mëposhtëm (mean ± SD): "Koha e kaluar në internet" (2.95 ± 0.47 vs 2.17 ± 0.44, P <0.001); "Tërheqja sociale" (1.40 ± 0.35 vs 1.34 ± 0.32, P <0.001); "Abstraksion nga realiteti" (1.90 ± 0.40 vs 1.56 ± 0.62, P <0.001); "Varësia ndaj pornografisë" (3.12 ± 0.88 vs 1.99 ± 0.79, P <0.001); dhe "varësia ndaj rrjeteve sociale" (2.89 ± 1.08 vs 2.06 ± 0.33, P <0.001).
Analiza e dallimeve midis partnerëve që jetojnë (72) ose që nuk jetojnë së bashku (17) me partnerin kanë treguar disa dallime të rëndësishme. Faktorët e mëposhtëm treguan rezultate më të larta në lëndët që nuk jetonin me partnerin vs ata që jetuan me partnerin: "Koha e kaluar në internet" (3.03 ± 0.53 vs 2.16 ± 0.76, P <0.001), "varësia ndaj pornografisë" (3.15 ± 0.99) vs 2.33 ± 0.71, P <0.001), "ludopatia" (3.42 ± 1.08 vs 2.96 ± 0.66, P <0.001), dhe "varësia ndaj rrjeteve sociale" (2.99 ± 0.91) vs 2.01 ± 0.44, P <0.001).
Faktorët QUNT dhe BMI
Mostra totale u nda pastaj sipas vlerave të BMI. Pesëmbëdhjetë subjekte kishin BMI nën 18.50 (nënpeshë, UW), 69 mes 18.51 dhe 24.9 (pesha normale, NW), 60 midis 25 dhe 30 (mbipeshë, OW), 26 midis 30.1 dhe 34.9 (shkalla e parë e obezitetit, OB1) dhe 13 më i madh se 35 (shkalla e dytë e obezitetit, OB2). Kategoritë OB1 dhe OB2 u bashkuan në kategorinë "Obese" (OB). Krahasimet e rezultateve të faktorit QUNT në katër kategoritë BMI janë raportuar në Tabelën â € <Table2,2, e cila tregon se sa më i madh vlerat e BMI janë më të mëdha rezultatet. Për më tepër, siç tregohet në Figura â € <Figure1,1, ndërsa BMI rriti rezultatet e përqindjes së pesë faktorëve, "koha e kaluar në internet", "tërheqja sociale", "abstragimi nga realiteti", "ludopatia" dhe "varësia ndaj rrjetit shoqëror". Së fundi, pesëmbëdhjetë nga përdoruesit e kokainës ishin gjithashtu lojtarë patologjikë (kryesisht lojtarë online) dhe treguan një rezultat shumë më të lartë në faktorin "ludopathy" (3.20 ± 0.45 vs 2.86 ± 0.51, P <0.001).
Trendi i përqindjes së rezultateve të disa faktorëve të QUNT dhe indeksit të masës trupore. A: Koha e kaluar në internet; B: Tërheqja sociale; C: Abstragim nga realiteti; D: Ludopathy; E: Varësia ndaj rrjeteve sociale. BMI: Indeksi i masës trupore; UW: nënpeshë; NW: Pesha normale; OW: mbipeshë; OB: Trashje; QUNT: Pyetësori mbi Përdorimin e Nuove Tecnologie.
Tabela 2
Krahasimet e rezultateve të faktorit QUNT në katër kategoritë e BMI
| Faktorët | UW | NW | OW | OB | F | P vlerë | Post-hoc krahasim: I rëndësishëm për P <0.05 |
| Koha e kaluar në internet | 53.44 ± 13.68 | 53.80 ± 13.12 | 54.91 ± 12.71 | 55.83 ± 14.10 | 3.87 | 0.009 | OW> UW |
| Tërheqja sociale | 25.39 ± 6.35 | 27.55 ± 7.61 | 28.73 ± 8.94 | 30.81 ± 10.14 | 9.91 | 0.001 | OW> UW; OB> UW; OB> NW |
| Abstragim nga realiteti | 32.33 ± 10.02 | 34.90 ± 10.13 | 35.11 ± 12.98 | 36.11 ± 13.44 | 2.69 | 0.045 | Asnje |
| Humbja e kontrollit | 28,10 ± 9.11 | 29.79 ± 10.11 | 31.04 ± 12.49 | 31.21 ± 10.87 | 1.95 | 1.98 | Asnje |
| Varësia ndaj pornografisë | 43.32 ± 12.28 | 41.95 ± 13.70 | 41.34 ± 11.03 | 42.09 ± 13.45 | 1.55 | 0.250 | Asnje |
| Ludopathy | 33.26 ± 13.17 | 36.23 ± 10.85 | 39.88 ± 22.91 | 41.16 ± 22.39 | 4.28 | 0.005 | OW> NW |
| Varësia ndaj mesazheve të menjëhershme | 54.05 ± 18.33 | 56.02 ± 16.47 | 56.24 ± 18.36 | 55.60 ± 17.09 | 1.72 | 0.197 | Asnje |
| Varësia ndaj rrjeteve sociale | 41.60 ± 12.61 | 42.13 ± 13.15 | 41.80 ± 12.19 | 44.14 ± 18.90 | 1.81 | 0.187 | Asnje |
QUNT: Pyetësori mbi Përdorimin e Nuove Tecnologie; BMI: indeksi në masë trupore; UW: nënpeshë; NW: Pesha normale; OW: mbipeshë; OB: Trashje.
DISKUTIMI
Ky studim raporton rezultatet e një sondazhi bashkëpunues që heton prevalencën dhe karakteristikat e përdorimit të internetit nga teknologjitë e reja (PC, smartphones dhe tableta), si dhe të PIU, midis subjekteve që kalojnë një program rehabilitimi në qendrat publike të rehabilitimit në një rajon nga Italia jugore. Sipas njohurive tona, ky është studimi i parë i kryer në këtë popullsi të veçantë të rritur, pasi më parë u shqyrtuan vetëm mostrat e adoleshentëve [37].
Disa subjekte morën ftesën nga psikiatrit / psikologët e tyre për të plotësuar një pyetësor, të ashtuquajturin QUNT, i cili u krijua nga ne për këtë qëllim. Specifika e QUNT, krahasuar me ato të përdorura në studime të ndryshme, është se ajo është shumë e detajuar për të vlerësuar shumëllojshmërinë e veçorive individuale të përdorimit të internetit dhe PIU. Pika 2 "koha e kaluar në internet" u konsiderua si thelbësore për të identifikuar praninë e mundshme të NJPP-së kur ishte ndërmjet 4 dhe 6 orë / ditë (përgjigja 4), ose të NJPP-së së rëndë, kur ishte> 6 orë / ditë (përgjigja 5) .
Rreth 10% e subjekteve i kthyen QUNT-et plotesisht te plotesuara qe ishin te vlefshme per analiza statistikore. Kjo mund t'i atribuohet personalitetit të veçantë të personave të varur nga droga, sidomos ato kronike që përfaqësojnë shumicën e mostrës sonë, dhe kjo do të tregonte si një prirje të ulët për studime bashkëpunuese dhe pajtueshmëri, si dhe amotivim [38]. Pajisja më e përdorur (100% e subjekteve) për të hyrë në Internet ishte telefoni i zgjuar. Ekziston një mbizotërim i lartë i burrave për gratë, që pasqyron shpërndarjen e gjinive në qendrat publike të rehabilitimit në Itali, në përputhje me të dhënat kombëtare që tregojnë se raporti meshkuj: femra është 4: 1 [39].
Të gjithë subjektet ishin duhanpirës të rëndë, pothuajse 50% e tyre përdorën heroina dhe / ose komponimet opioid, alkooli 30%, 10% kanabis, 8% kokainë dhe 5% ishin përdoruesit e polidrugëve. Vetëm tre subjekte ishin përdorues të amfetaminës dhe, për këtë arsye, nuk ishin përfshirë në analizat statistikore. Pothuajse 10% e individëve gjithashtu vuanin nga çrregullimi i lojërave të fatit, ndërsa prania e çrregullimeve të tjera psikiatrike u vendos si një kriter përjashtimi.
Koha e kaluar në internet ishte mjaft e lartë, më shumë se 4 orë / d në mostrën e përgjithshme, me një prevalencë të vogël, megjithëse jo të rëndësishme në lëndët meshkuj. Përdoruesit e kokainës dhe kanabisit kaloi më shumë se 6 hr / d online, në mënyrë të konsiderueshme më shumë se abuzuesit e opioidëve dhe alkoolit. Prandaj, ata ishin të prekur nga një PIU e rëndë, sipas përcaktimit të përcaktuar nga ne (përgjigja 5 e artikullit 2) dhe të dhënave të literaturës [12,40-42]. Të marra së bashku këto të dhëna tregojnë se ndonëse PIU është ndoshta i pranishëm në të gjitha kategoritë e personave të varur nga droga, është më pak e rëndë në lëndët që marrin substanca qetësuese, si heroina / opioidet dhe alkooli. Nga ana tjetër, mund të përdoret si një "nxitës" i shkaktuar nga përdoruesit e kokainës dhe të kanabisit. Kjo mbështetet nga prevalenca e lartë e çrregullimit të lojrave midis abuzuesve të kokainës, në përputhje me të dhënat e literaturës [43-45].
Analiza e shpërndarjes së faktorëve të QUNT-it nuk tregoi dallime në lidhje me seksin dhe një prirje të lehtë drejt rezultateve më të larta në artikujt "tërheqje sociale" dhe "abstragim nga realiteti" tek meshkujt. Kjo është në kontrast me një studim të mëparshëm të kryer në lëndë të shëndetshme që zbuluan dallime të mëdha midis burrave dhe grave. Një shpjegim i mundshëm mund të jetë efektet rrafshuese të barnave të abuzuara që kanë tendencë të "minimizojnë" dallimet e gjinisë [46]. Krahasuar me grupet e tjera, përdoruesit e kokainës kanë treguar rezultate më të larta në "humbjen e kontrollit", "varësisë nga pornografia" dhe "varësisë ndaj rrjeteve sociale". Kjo nuk është e habitshme duke pasur parasysh efektin nxitës të kësaj substance [47].
Gjetjet tona konfirmuan efektet "mbrojtëse" të një marrëdhënieje dashurie dhe / ose jetonin së bashku me një partner [48], si subjekte të vetme ose ata që jetonin vetëm pa mbështetje familjare treguan rezultate më të larta për sende të ndryshme, në veçanti "koha e shpenzuar në internet", "tërheqja sociale", "abstraksion nga realiteti", "varësia ndaj pornografisë" dhe "varësia ndaj rrjeteve shoqërore ". Kjo tregon qartë se interneti është përdorur kryesisht për kalimin e kohës ose rekreacionin.
Jo çuditërisht, ata subjekte që shpenzuan më shumë kohë në internet, siç tregohet nga rezultati më i lartë i "kohës së kaluar në internet", "tërheqja sociale", "abstragimi nga realiteti", dhe "varësia ndaj rrjetit social", kishin një BMI më të lartë. Prandaj, përdorimi i tepruar i internetit mund të konsiderohet si një faktor tjetër që rrit sjelljet ulur [49], dhe mund të jetë veçanërisht e rrezikshme tek personat e varur nga droga të cilët janë tashmë subjekte më të prekshme tashmë të ekspozuara ndaj sëmundjeve të ndryshme mjekësore [50]. Koha e reduktuar e gjumit dhe ritmet e ndryshuara të qarkullimit për PIU janë faktorë të tjerë që mund të rrisin probabilitetin e çrregullimeve metabolike, mjekësore dhe psikiatrike [11,16,51] si dhe për ndërprerjen e punës, të familjes, të performancës sociale ose të shkollës [52,53].
Më në fund, shumica (15 nga 17 totale) e përdoruesve të kokainës ishin gjithashtu lojtarë patologjikë (kryesisht lojtarë online), dhe treguan një rezultat shumë më të lartë në faktorin "ludopati". Kjo do të sugjeronte një cenueshmëri specifike të personave të varur nga droga për llojet e tjera të varësisë, veçanërisht nëse përdorin stimulantë sesa droga qetësuese [43]. Studimi ynë ka disa kufizime që duhen pranuar. Pyetësori QUNT nuk është validuar, edhe pse kjo është mjaft e zakonshme në studimet në këtë fushë [12,40-42]. Përhapja e NJIP-së ishte nxjerrë vetëm nga një artikull, por ishte një pasojë e objektivit kryesor të studimit duke eksploruar kryesisht karakteristikat e përdorimit të internetit. Ngjashëm, nuk u mblodh asnjë informacion mbi shqetësimet emocionale ose sjelljet e shqetësuara që aktualisht janë nën hetim.
Të marra së bashku, rezultatet tona sugjerojnë se përdorimi i tepruar i Internetit përmes smartfonëve është shumë i zakonshëm në të varur nga droga, siç tregohet nga koha e tyre e kaluar në internet dhe se PIU është shumë e zakonshme në këta individë, veçanërisht në ata që marrin kokainë dhe kanabis. Marrëdhënia midis kohës së shpenzuar në internet (dhe stilit të jetesës së ulur) dhe BMI do të sugjeronte që përdorimi i internetit mund të jetë një faktor kontribues për rritjen e peshës dhe obezitetit midis adoleshentëve dhe të rriturve të rinj në mbarë botën [49,54]. Gjetjet tona do të sugjeronin cenueshmëri specifike të personave të varur nga droga, kryesisht nëse përdorin stimulantë sesa komponime qetësuese, jo vetëm për llojet e tjera të varësisë pharma-cological, por edhe për sjelljen, si PIU ose lojëra patologjike. Parandalimi i varësive duhet të marrë në konsideratë fushën romane, dhe ende të keqinteresuar, të varësive të sjelljes, sidomos të NJIP që sot përfaqëson një epidemi mbarëbotërore [12,54-56].
NDRYSHIMET NGA ARTIKULLI
Sfond kërkimi
Përdorimi problematik i internetit (PIU) është një varësi e re e sjelljes e karakterizuar nga përdorimi i tepruar i internetit që po bëhet gjithnjë e më i madh në mbarë botën. Megjithëse nuk ekziston asnjë marrëveshje për kritere të sakta diagnostike, PIU konsiderohet një ndarje e varësisë në sjellje me çrregullimet e përdorimit të substancave (SUDs) dhe varësi të tjera disa karakteristika dhe ndoshta nën-pinnings neurobiologjike.
Motivimi i hulumtimit
Fatkeqësisht, nuk ka informacion mbi prevalencën e PIU në mesin e subjekteve të varur nga droga, pavarësisht nga dëshmitë e dhëna, se këta individë kanë tendencë të preken nga përdorimi i polidrugëve dhe gjithashtu nga varësia e sjelljes, sikur prania e një apo më shumë varëshme paraqesin një lloj dobësie ndaj një përkeqësimi të pamjes klinike përmes fillimit të llojeve të tjera të këtyre çrregullimeve.
Objektivat e hulumtimit
Hetimi i ekzistencës së mundshme dhe prevalencës së NJPL në mesin e të varurve nga droga nën trajtim në qendrat e rehabilitimit do të lejonte zbatimin e trajtimeve specifike për të parandaluar fillimin e llojeve të tjera të varësisë që mund të përkeqësonin pamjen klinike dhe programet e rehabilitimit.
Metodat e hulumtimit
Një pyetësor i veçantë për t'u mbushur në internet, i ashtuquajturi Pyetësori mbi Përdorimin e Teknologjisë së Re (QUNT), është zhvilluar për të shqyrtuar prevalencën dhe karakteristikat e përdorimit të internetit dhe PIU. QUNT përbëhet nga dy seksione, një për të dhënat demografike dhe një tjetër që përbëhet nga sendet e 101 të grupuara në faktorë të ndërtuar sipas a priori kriteret e nxjerra nga të dhënat e disponueshme në literaturën shkencore. Të gjithë subjektet të cilët vullnetarisht marrin pjesë në studim (n = 183) raportoi se QUNT ishte e dobishme dhe ishin të kënaqur me të. Rezultatet e faktorëve janë llogaritur si shuma e rezultateve të fituara në secilin artikull të ndarë me rezultatin maksimal në përqindje. Ne zgjodhëm përgjigjen 4 (midis 4 dhe 6 orë / ditë) dhe përgjigjen 5 (> 6 orë / ditë) të pikës 2 “koha e kaluar në internet”. Në mënyrë që të identifikohet indeksi i masës trupore (pikë përkatësisht, prania e mundshme ose e sigurt (dhe e rëndë) e PIU.
Rezultatet e hulumtimit
Koha e kaluar në internet ishte më shumë se 4 orë / d në mostrën e përgjithshme, me një prevalencë të lehtë, edhe pse jo të rëndësishme, në mesin e subjekteve meshkuj. Përdoruesit e kokainës dhe kanabisit kaloi më shumë se 6 orë në internet, në mënyrë të konsiderueshme më shumë se opioidet dhe përdoruesit e alkoolit. Shpërndarja e faktorëve QUNT nuk ishte e ndryshme në të dyja gjinitë. Përdoruesit e kokainës treguan rezultate më të larta në "humbjen e kontrollit", "varësinë nga pornografia" dhe "varësisë ndaj rrjeteve sociale", ndoshta për shkak të efektit nxitës të kësaj substance. Për më tepër, 15 nga përdoruesit e përgjithshëm të kokainës 17 ishin edhe lojtarë patologjikë. Marrëdhëniet pozitive dhe statistikisht të rëndësishme u vërejtën gjithashtu midis disa faktorëve të QUNT dhe indeksit të masës trupore (BMI). Këto rezultate, duke treguar se PIU është e zakonshme në mesin e abuzuesve stimulues të drogës, kërkojnë të përsëriten në mostrat më të mëdha nga vendet e tjera. Megjithatë, ata nënvizojnë rrezikun e varësisë në sjelljen e personave të varur nga droga, një problem që duhet të merret parasysh gjatë planifikimit të parandalimit dhe strategjive të ndërhyrjes.
Konkluzionet e kërkimit
Gjetjet e reja të këtij studimi përfaqësohen nga përqindja e madhe e NJIP-it në mesin e të varurve nga droga, veçanërisht nëse përdorin kokainë ose kanabis. Kjo sugjeron që, edhe pse abuzimi i internetit është i pranishëm në të gjithë të varur nga droga, PIU është më pak e zakonshme në lëndët që marrin substanca qetësuese, si heroina / opioidet dhe alkooli, ndërkohë që mund të bëhet një lloj nxitjeje "stimuluese" për përdoruesit e kokainës dhe kanabisit , siç mbështetet nga prevalenca e lartë e lojrave patologjike në mesin e abuzuesve të kokainës. Për më tepër, PIU është më e shpeshtë në lëndë të vetme ose në subjekte që jetojnë vetëm, një rezultat që thekson efektet mbrojtëse të dashurisë ose marrëdhënieve shoqërore në përgjithësi kundër fillimit të varësive. Ata subjekte që kaluan më shumë kohë në internet, siç tregohet nga rezultati më i lartë i "kohës së kaluar në internet", "tërheqja sociale", "abstragimi nga realiteti" dhe "varësia ndaj rrjetit social", kishin një BMI më të lartë. Prandaj, përdorimi i tepruar i Internetit mund të konsiderohet si një faktor tjetër që rrit sjelljet e ulta që mund të jenë veçanërisht të rrezikshme në të varur nga droga, subjektet tashmë të prirur për sëmundje të ndryshme mjekësore. Koha e reduktuar e gjumit dhe ritmet e ndërprera të qarkullimit për shkak të PIU janë faktorë të tjerë që mund të rrisin probabilitetin e çrregullimeve metabolike, mjekësore dhe psikiatrike, si dhe dëmtimi i punës, familjes, shoqërisë ose performancës së shkollës.
Perspektiva e hulumtimit
Gjetjet e studimit të tanishëm tregojnë se varësia e sjelljes, si PIU, mund të zgjerojë përdorimin e polidrugëve, veçanërisht në subjektet që marrin stimulantë ose kanabis. Përveç kësaj, PIU mund të konsiderohet një faktor tjetër që rrit zakonet negative të jetës, tashmë të dëmtuara në të varur nga droga, duke promovuar sjelljet e ulëta dhe mos përshtatjet në domenet e individëve të ndryshëm. Studimet e ardhshme duhet të marrin në konsideratë ndikimin e PIU ndaj personave të varur nga droga me anë të mjeteve specifike për ta vlerësuar atë, me qëllim parandalimin jo vetëm të pasojave të dëmshme, por edhe atyre që lidhen me zgjerimin e sjelljeve të varësisë.
MIRËNJOHJE
Falënderojmë të gjithë drejtuesit përgjegjës të SERT-it nga Kalabria për bashkëpunimin e tyre të frytshëm.
Shënimet
Deklarata e bordit të rishikimit institucional: Studimi u miratua nga Komiteti i Etikës i Universitetit të Pizës.
Deklarata e miratuar e informacionit: Studimi u miratua nga Komiteti i Etikës i Universitetit të Pizës, dhe pjesëmarrësit vendosën të marrin pjesë në të në mënyrë vullnetare dhe në mënyrë anonime, kështu që nuk ishte e mundur të identifikoheshin ato.
Deklarata e konfliktit të interesit: Autorët nuk kanë konflikt interesi për të deklaruar.
Burimi i dorëshkrimit: Dorëshkrimi i ftuar
Vlerësimi i kolegëve filloi: prill 26, 2018
Vendimi i parë: Qershor 15, 2018
Neni në shtyp: Maj 15, 2019
P-Rishikuesi: Hosak L, Seeman MV S-redaktor: Ji FF L-redaktor: Filipodia E-redaktor: Wang J
Lloji i specializimit: Psikiatria
Vendi i origjinës: Italia
Klasifikimi i raportit të vlerësimit të kolegëve
Klasa A (Shkëlqyeshëm): 0
Nota B (Shumë mirë): 0
Klasa C (Mirë): C, C
Nota D (E drejtë): 0
Nota E (Poor): 0
Informacioni i kontributit
Stefano Baroni, Dipartimento di Medicina Clinica e Sperimentale, Seksioni i Psikiatrisë, Universiteti i Pizës, Pisa 56100, Itali.
Donatella Marazziti, Dipartimento di Medicina Clinica e Sperimentale, Seksioni i Psikiatrisë, Universiteti i Pizës, Pisa 56100, Itali. ti.ipinu.dem.ocisp@izzaramd.
Federico Mucci, Dipartimento di Medicina Clinica e Sperimentale, Seksioni i Psikiatrisë, Universiteti i Pizës, Pisa 56100, Itali.
Elisa Diadema, Dipartimento di Medicina Clinica e Sperimentale, Seksioni i Psikiatrisë, Universiteti i Pizës, Pisa 56100, Itali.
Liliana Dell'Osso, Dipartimento di Medicina Clinica e Sperimentale, Seksioni i Psikiatrisë, Universiteti i Pizës, Pisa 56100, Itali.
;