Kultura e ekraneve: ndikimi në ADHD. (2011)

Prezantimi

Dekada e kaluar ka parë një rritje eksponenciale në përdorimin e Internetit, video games, televizionit të shkarkueshëm, muzikës dhe filmave dhe rrjeteve sociale (Media Awareness Network 2005; Smith et al. 2009). Ky ndryshim në kulturën tonë ka pasur një ndikim të dukshëm në zhvillimin dhe aktivitetet e përditshme të fëmijëve. Nga pikëpamja kognitive, ajo ka rritur përdorimin e vizuale relative ndaj komunikimit auditor dhe ka vendosur një pritje në copëzat e shkurtra të komunikimit sesa në fjali dhe paragrafë. Ku fëmijëri më parë përbëhej nga lojëra falas në lojëra të grupeve të mëdha, shumë fëmijë tani jetojnë në një botë të mediave të internetit që mund të jenë të huaj për shumë prindër dhe madje edhe më të huaj për shumicën e gjyshërve. Shfaqja e kësaj "kulture të ekranit" ka qenë një ndryshim paradigmë në botën e fëmijërisë, dhe implikimet e kësaj kanë disa mendime.

Në 2008, Shoqëria e Qendrës McCreary (Smith et al. 2009), një organizatë jo-qeveritare, jofitimprurëse, siguroi kërkime mbi kohën e ekranit në popullatën e përgjithshme të adoleshentëve në Kanada. Rezultatet treguan se në një ditë mesatare shkollore, 25% e të rinjve kaluan mbi 3 orë duke parë TV dhe / ose duke luajtur në Internet dhe 15% luajtën lojëra video për më shumë se 3 orë (Smith et al. 2009) Kjo është e ngjashme me një studim tjetër të kohëve të fundit mbi rininë kanadeze nga Mark et al. duke treguar kohën mesatare ditore të ekranit prej 3 h / ditë (Mark dhe Janssen) 2008) Ekziston një sugjerim që të rinjtë me rrezik të lartë mund të kalojnë edhe më shumë kohë para ekraneve, me një studim të fundit që tregon kohën ditore të ekranit prej gati 7 orë / ditë në të rinjtë që frekuentojnë një klinikë psikiatrike (Baer et al. 2011). Nëse fëmija mesatar po shpenzon një të tretën e ditës së tyre në aktivitetet e ekranit dhe fëmijët me rrezik të lartë po shpenzojnë shumicën e orëve të lira në ekran, rreziqet dhe përfitimet duhet të vlerësohen nga dy këndvështrime. Së pari, cili është ndikimi i kësaj shkalle ekspozimi? Së dyti, cila është efekti i humbjes së atyre aktiviteteve që janë braktisur në vend të saj?

Shqetësimet për përdorimin e tepruar të këtyre mjeteve elektronike kanë çuar në përdorimin e termit "varësia në internet" (Byun et al. 2009). Përkufizime të ndryshme për varësinë e internetit janë propozuar bazuar kryesisht në kriteret për abuzimin e substancave dhe çrregullimet e kontrollit të impulsit duke përfshirë gamblin i sëmurëg (Beard 2005; Demetrovics et al. 2008; Ko et al. 2005b; 2009c; Shaw dhe Zi 2008; Tao et al. 2010; Fu et al. 2010). Pkriteret përqendrohen në faktorë të tillë si preokupimi i fëmijëve me aktivitetet e internetit, paaftësia e tyre për të kontrolluar përdorimin e tyre dhe shqetësimi i tyre kur përdorimi është i kufizuar. Përdorimi i vazhdueshëm përkundër ndërhyrjeve në aktivitete të tjera thelbësore në jetën e fëmijëve si mësimi, shoqërimi, ngrënija ose gjumi është një faktor kyç. Ekzistojnë dallime të theksuara të mendimit mes prindërve dhe fëmijëve në lidhje me atë se lojrat e internetit janë një përdorim i mirë i kohës dhe dallimet mes prindërve dhe fëmijëve në hulumtimet e ADHD-së në përgjithësi janë endemike në këtë fushë. Shqetësimi për këtë fenomen është i përhapur, me disa që argumentojnë se duhet të përfshihet si një "çrregullim" për Manualin Diagnostik dhe Statistikor V (Blloku 2008; Hinic et al. 2008; Kratzer dhe Hegerl 2008; mullixhi 2007; pies 2009).

Në 2006, Ha dhe kolegët bënë një studim të hershëm që tregoi nga fëmijët 455 dhe adoleshentët 836, 14% e fëmijëve dhe 20% e adoleshentëve u shfaqën pozitivisht për përdorim të tepruar të internetit (Ha et al. 2006). Studime të ngjashme që raportojnë varësinë e internetit në fëmijë dhe të rinj janë riprodhuar në mbarë botën: në Kore (Cho et al. 2008; Park et al. 2008), Turqi (Ceyhan 2008), Tajvan (Lin dhe Yu 2008; Wan dhe Chiou 2006) Çekosllovakia (Simkova dhe Cincera 2004), Singapor (Mythily et al. 2008), Rumania (Chirita et al. 2006), Itali (Coniglio et al. 2007; Ferraro et al. 2007), Iran (Ghassemzadeh et al. 2008), Greqi (Siomos et al. 2008), Norvegji (Johansson dhe Gotestam 2004) dhe Kina (Song et al. 2010; Xu et al. 2008). Normat e raportuara të varësisë zakonisht shkojnë në mes të 2 dhe 20% me disa raportime aq të larta sa 25% (Zboralski et al. 2009). Një studim krahasues zbuloi në mënyrë të konsiderueshme shkallët më të larta të varësisë nga Interneti në Kinë sesa Shtetet e Bashkuara, duke sugjeruar se faktorët kulturorë mund të luajnë një rol (Jackson et al. 2008). Baer et al. kanë treguar se prania e karakteristikave të varësisë është e ndërlidhur me psikopatologjinë dhe dëmtimin funksional, ndërsa si kohë e ekranit në mungesë të varësisë nuk është (Baer et al. 2011).

ADHD është i njohur për të dhënë një rrezik në rritje të çrregullimeve të abuzimit të substancave (Cumyn et al. 2009; Ohlmeier et al. 2007, 2008), si dhe çrregullime të kontrollit të impulsit të tilla si kumari i detyruar (Lawrence et al. 2009). Kjo ngre pyetjen nëse fëmijët me ADHD janë më të rrezikuar nga përdorimi i tepruar i internetit ose lojrave jashtë linje.

Prindërit shpesh ankohen për fëmijët e tyre duke shpenzuar shuma të tepërta kohore në lojë dhe vështirësi që ata përjetojnë në marrjen e fëmijës së tyre në përputhje me largimin e lojës. Fëmijët të cilët nuk janë ndryshe opozitar mund të përjetojnë rrëmujë ekstreme nëse një prind tërheq prizë në mes të një lojëje kur një fëmijë nuk është në përputhje me udhëzimet për ta fikur atë. Prindërit i prezantojnë mjekët me shumë pyetje: "Sa kohë është e arsyeshme në kompjuter?" "Si mund ta marr fëmijën tim për të mësuar se si ta fik kompjuterin?" "Nëse ai është në kompjuter gjatë gjithë kohës, ai nuk po luan me fëmijë të tjerë apo duke luajtur lojëra sportive, a është kjo një problem? "Ndërsa janë krijuar disa udhëzime për" kohën e ekranit "(AAP 2001), mjekët zakonisht lirohen të mbështeten në mendimet e tyre personale në përgjigjen e shumë prej këtyre pyetjeve.

Qëllimi i këtij artikulli është të shqyrtojë hulumtimin mbi marrëdhëniet midis përdorimit të internetit dhe lojrave video të jashtëligjshme (jashtë linje) me ADHD. Ky shqyrtim do të trajtojë disa çështje. Çfarë hulumtimi është bërë për të përcaktuar nëse ADHD është një faktor rreziku për kohë të rritur para kompjuterit apo stacionit të lojërave? Nëse po, çfarë dijmë për ADHD-në që mund t'i bëjë këta fëmijë më të prekshëm? A ka ndonjë sugjerim se interneti dhe lojrat mund të përkeqësojnë ose përmirësojnë simptomat kryesore të ADHD-së? Ne do të shqyrtojmë atë që është shkruar në lidhje me trajtimin për përdorimin e tepruar të aktiviteteve të Internetit dhe lojrave ose "varësisë në internet". Së fundmi, ne do të përmbledhim atë që është njohur deri më sot, kufizimet metodologjike në hulumtim dhe fusha të mundshme të studimit të ardhshëm.

Marrëdhënia në mes të ADHD, internetit, dhe lojrave video jashtë linje

Ndërsa shumica e studimeve mbi përdorimin e internetit janë ndër-sektoriale, një studim i fundit i ardhshëm ndoqi mbi 2,000 adoleshentë për 2 vjet për të përcaktuar nëse prania e simptomave psikiatrike do të parashikonte zhvillimin e mëvonshëm të varësisë nga interneti (Ko et al. 2009b). Ndërsa depresioni dhe fobi sociale u shoqëruan gjithashtu me probleme të mëvonshme (sidomos në vajzat), ADHD u tregua si predikuesi më i rëndësishëm për zhvillimin e varësisë në internet, e ndjekur nga armiqësia, pas kontrollimit për seksin dhe moshën. Duke parë veçmas grupet gjinore, armiqësia ishte parashikuesi më i fortë në djem dhe ADHD ishte parashikuesi më i fortë për vajzat.

Ky studim i ardhshëm është në përputhje me rezultatet e disa studimeve kryq seksionale duke shikuar në lidhje mes simptomave të ADHD dhe varësisë nga Interneti (Chan dhe Rabinowitz 2006; Ha et al. 2006; Yen et al. 2007, 2009; Yoo et al. 2004). Yen et al. zbuloi se simptomat e ADHD lidhen me varësinë e internetit në një mostër mbi studentët e kolegjit 2,500 (Yen et al. 2009). Shoqata më e fortë u pa në studentët femra, ngjashëm me rezultatet në Ko et al. studimi i ardhshëm. Asociacione të ngjashme janë gjetur edhe në grupmoshat më të reja, me Yoo et al. duke treguar simptoma të ADHD më të larta në studentët fillor me varësinë e internetit (Yoo et al. 2004). Shoqatat në mes ADHD dhe varësisë në internet janë treguar gjithashtu në popullatën adoleshente me Yen et al. raportimi i niveleve më të larta të ADHD-së, depresioni dhe armiqësimi në djemtë me varësi në internet dhe nivele më të larta të ADHD dhe depresionit tek vajzat me varësi të internetit (Yen et al. 2007). Chan et al. kanë vërejtur një korrelacion në mes të ashpërsisë së simptomave të ADHD (sidomos pakënaqësisë) dhe kohës së shpenzuar në internet (Chan dhe Rabinowitz 2006).

Tiparet e ADHD si impulsiviteti (Cao dhe Su 2007; Cao et al. 2007), ekstraversion (Mottram dhe Fleming 2009), disinhibition (Sun et al. 2009), dhe vetëbesim i ulët (Niemz et al. 2005) lidhen me përdorimin dhe abuzimin në Internet. Një studim i vogël e krahasoi direkt lojën me video në fëmijët me ADHD kundrejt kontrolleve (Bioulac et al. 2008). Interesante, nuk kishte asnjë ndryshim në frekuencën apo kohëzgjatjen e luajtjes së videove në mes të dy grupeve. Megjithatë, fëmijët me ADHD treguan nivel më të lartë të varësisë sesa kontrollet, duke sugjeruar se nuk është koha aq sa kapaciteti për përdorim të bëhet më i shtyrë dhe problematik që dallon përdorimin e internetit në ADHD krahasuar me popullatën e përgjithshme.

Dëshmi të mëtejshme për një lidhje në mes ADHD dhe përdorimit të internetit është gjetur në një studim provokues trajtim nga Han et al. duke shikuar efektin e trajtimit metilphenidate në lojë me video lojë (Han et al. 2009) Në këtë studim, 62 fëmijë naivë me ADHD dhe varësi nga interneti u trajtuan me 8 javë metilfenidat. Së bashku me zvogëlimin e simptomave të ADHD, të dy kohët e përdorimit të internetit dhe rezultatet në testet e varësisë nga interneti u treguan se ulen gjatë periudhës së trajtimit.

Në përmbledhje, ekziston një numër gjithnjë e më i madh i provave për një lidhje mes Internetit problematik dhe përdorimit të lojërave jashtë linjës dhe ADHD. Ndërsa simptoma të tjera psikiatrike të tilla si depresioni dhe ankthi janë treguar të jenë të lidhur me varësinë e internetit (Chak dhe Leung 2004; Ryu et al. 2004; Shapira et al. 2000), Ko et al. Studimi i ardhshëm tregon se ADHD është parashikuesi më i fortë (Ko et al. 2009b). Kjo shtron pyetjen, pse? Çfarë është ajo për fëmijët me ADHD që i bën ata veçanërisht të prekshëm për përdorimin e tepruar të internetit dhe lojrave jashtë linje?

Të rinjtë e ADHD-së mund të kenë një cenueshmëri të predispozuar për reagimin e menjëhershëm të reagimeve, si dhe natyrën multimodale dhe të lartë stimuluese të lojërave. Shumica e lojrave janë ndërtuar në mënyrë që të ketë një nxitje për të "arritur në nivelin e ardhshëm", që ka një lidhje të menjëhershme që e bën atë një nxitje të veçantë shpërblimi për pacientët me ADHD. Përveç kësaj, ekranet që ndryshojnë me shpejtësi vënë kërkesat minimale për vëmendjen dhe kujtesën e punës (Van De Voorde et al. 2010), përpjekje të detyruar ose shkrim (Adi-Japha et al. 2007) të gjitha këto janë të vështira në ADHD. Individët me ADHD tentojnë të kërkojnë stimulim të shtuar të rrugës së shpërblimit (Volkow et al. 2009). Video lojrave është treguar për të rritur lirimin striatal dopamine (Koepp et al. 1998) duke aktivizuar këtë rrugë shpërblimi. Dëshmia e mëtejshme për këtë hipotezë është gjetur në një studim të Han et al., I cili tregoi se të rinjtë me varësi të internetit kishin varësi më të madhe shpërblimi dhe rritje të prevalencës së polimorfizmave specifike të gjenit të receptorit dopaminik të implikuar në alkoolizëm dhe kumar patologjik, krahasuar me kontrollet normale Han et al. 2007). Nuk ka asnjë hulumtim që ka shqyrtuar nëse varësia në internet në rininë shoqërohet me rritjen e rrezikut për lojërat e internetit në moshë madhore, por duke supozuar që varësia në internet është e krahasueshme me varësitë e tjera, mund të parashikohet që ekspozimi i fëmijërisë mund të jetë një portë për përdorim më serioz të Internetit në moshën e rritur si pornografia ose bixhozi.

Simptomat e ADHD-së dhe varësia e internetit ose lojrave mund të kenë një marrëdhënie bidirektive ku simptomat e ADHD-së bëjnë lojëra tërheqëse, ndërkohë që lojërat vetë përkeqësojnë simptomat e ADHD-së, duke ofruar një aktivitet që vazhdimisht përforcon çminimin e saktë, reagimin e shpejtë, nevojën për shpërblim të menjëhershëm dhe moskujdesin që janë zonat me interes. Në këtë kuptim, orët e zgjatura të përdorimit të internetit dhe të lojrave mund të përforcojnë dhe konsolidojnë më shumë prirjen e fëmijës në reaktivitet impulsiv, të shpejtë dhe hyper-fokusuar. Kjo është gjithashtu në kontrast me llojet e veprimtarisë që mund të kenë plotësuar në të njëjtën kohë të njëjtat orë argëtimi, si lojëra komplekse, sporte, muzikë dhe arte, ose klube të organizuara të të rinjve, të cilat do të ndihmonin në zhvillimin e vëmendjes, vetëkontrollit, disiplinën, aftësitë e ekipit dhe socializimin. Edhe nëse varësia në internet nuk është përgjegjëse për përkeqësimin e simptomave të ADHD-së, mungesa e ekspozimit ndaj këtyre aktiviteteve mund të shoqërohet me rënie të mundësive praktike për të punuar kujtesën, durimin, vëmendjen dhe funksionimin ekzekutiv 2007; Diamond et al. 2007). Ka pastaj disa rrugë që mund të shpjegojnë lidhjen bidirectionale midis varësisë në Internet dhe ADHD.

përmbledhje

Ky rishikim i literaturës sugjeron që ekziston një korrelacion midis përdorimit të lojërave të internetit dhe atyre jashtë linjës dhe çrregullimeve psikiatrike, veçanërisht ADHD. Ndërsa gjendja e "varësisë në internet" mbetet e diskutueshme (Shaffer et al. 2000), konsensusi i literaturës globale deri më sot, është se varësia në internet është një çrregullim në të drejtën e tij dhe se për ata që janë të prekshëm paraqet një rrezik serioz me dëmtim të dukshëm dhe simptomatologji psikiatrike në rritje. Mbetet e paqartë nëse vetë përdorimi i internetit është faktori shkaktar për rritjen e simptomave psikiatrike dhe dëmtimit ose thjesht një reflektim i vështirësive themelore. Ne gjithashtu nuk e dimë ende nëse ekziston një potencial për këto media për të përmirësuar jetën e fëmijëve, për shembull duke hapur rrugë të reja të të mësuarit ose duke rritur mundësitë për socializim. Megjithatë, provat e paraqitura në këtë rishikim e bëjnë një rast të fortë për një lidhje midis ADHD dhe Internetit dhe përdorimit të lojërave të lojrave jashtë linjës, duke sugjeruar që klinicisti që vlerëson fëmijët me ADHD duhet të hetojë në mënyrë rutinore rreth këtyre aktiviteteve. Konkluzione më të forta presin përkufizime më të mira të termave të tilla si "varësia në internet" dhe zhvillimi i masave vlerësuese të vlerësuara të standardizuara për rininë. Ne kemi nevojë të menjëhershme për hulumtime sistematike në etiologjinë e marrëdhënieve të përdorimit dhe keqpërdorimit të kompjuterit dhe ADHD, rreziqet e tij, përfitimet e mundshme dhe trajtimet. Në mënyrë të veçantë, hulumtimi i ardhshëm kërkohet për të përcaktuar nëse ka angazhim më të madh në aktivitetet sociale dhe zhvillimore, kur koha e ekranit zvogëlohet; një studim kohort i fëmijëve ADHD kundrejt kontrolleve normale për kohën e përgjithshme të ekranit dhe eksplorimin e mëtejshëm të matjes së marrëdhënieve midis kohës së ekranit dhe dëmtimit funksional. Ne kemi nevojë për përgjigjet ndaj pyetjeve që çdo prind po i kërkon.

Qasja e hapur

Referencat