Substratet nervore të dëshirës seksuale në individë me sjellje hiperseksuale problematike (2015)

KOMENTE: Ky studim korean fMRI përsëron studime të tjera të trurit për përdoruesit e pornografisë. Ashtu si studimet e Universitetit të Kembrixhit, ai zbuloi modele të aktivizimit të trurit të nxitur nga sugjerimet në varësi të seksit, të cilat pasqyronin modelet e përdoruesve të drogës. Në përputhje me disa studime gjermane ai gjeti ndryshime në korteksin paraballor të cilat përputhen me ndryshimet e vërejtura në të varur nga droga.

Ndërkohë që përsërit aspekte të studimeve të tjera, kjo letër koreane gjithashtu shton:

1. Ai shqyrtoi rajone të trurit shtesë të përfshirë në reaktivitet të nxitur nga sugjerimet dhe gjeti të gjitha reaguar me intensitet shumë më të madh se sa në kontrollet e shëndetshme. Rajonet e trurit shtesë: thalamusi, bërthama e majtë e bërthamës, gyrus supramarginal i djathtë dhe gyrus i drejtë anësor i dorsaleve.
2. Ajo që është e re është se gjetjet përputheshin në mënyrë të përsosur me modelet paraballore të korteksit të vërejtur tek të varurit nga droga: Reagimi më i madh ndaj imazheve seksuale, por përgjigja e frenuar ndaj stimujve të tjerë normalë. Në një të varur, shenjat që lidhen me varësinë rezultojnë në korteksin paraballor që shpërthen qarkun e shpërblimit me sinjale "shko ta marrësh". Ajo gjithashtu rezulton në më pak eksitim në përgjigje të shpërblimeve normale të përditshme. Kjo është, më pak motivim për të ndjekur shpërblime normale.

Front. Behav. Neurosci., 30 Nëntor 2015

LIDHJE ME STUDIM TË PLOTË

Ji-Woo Seok   Jin-Hun Sohn*

• Departamenti i Psikologjisë, Instituti i Kërkimit të Trurit, Universiteti Kombëtar Chungnam, Daejeon, Koreja e Jugut

Studimet mbi karakteristikat e individëve me çrregullime hiperseksuale janë grumbulluar për shkak të shqetësimeve në rritje në lidhje me sjelljen hiperseksuale problematike (PHB). Aktualisht, dihet relativisht pak për mekanizmat themelorë të sjelljes dhe nervore të dëshirës seksuale. Studimi ynë synoi të hetojë korrelacionet nervore të dëshirës seksuale me imazhe rezonancë magnetike funksionale të lidhura me ngjarje (fMRI). Njëzet e tre individë me PHB dhe 22 kontrolle të shëndetshme të përputhura me moshën u skanuan ndërsa ata shikonin pasivisht stimujt seksualë dhe joseksualë. Nivelet e dëshirës seksuale të subjekteve u vlerësuan në përgjigje të secilit stimul seksual. Lidhur me kontrollet, individët me PHB përjetuan dëshirë më të shpeshtë dhe të rritur seksuale gjatë ekspozimit ndaj stimujve seksualë. Aktivizimi më i madh u vu re në bërthamën kaudate, lobin parietal inferior, gyrusin cingulator anterior dorsal, talamusin dhe lëvoren paraballore dorsolaterale në grupin PHB sesa në grupin e kontrollit. Përveç kësaj, modelet hemodinamike në zonat e aktivizuara ndryshonin midis grupeve. Në përputhje me gjetjet e studimeve të imazhit të trurit për varësinë nga substancat dhe sjellja, individët me karakteristikat e sjelljes së PHB dhe dëshirën e shtuar shfaqën aktivizim të ndryshuar në korteksin paraballor dhe rajonet nënkortikale. Si përfundim, rezultatet tona do të ndihmojnë për të karakterizuar sjelljet dhe mekanizmat nervorë shoqërues të individëve me PHB.

Prezantimi

Sjellja hiperseksuale problematike (PHB) përcaktohet si pjesëmarrja e vazhdueshme në akte seksuale të përsëritura pa asnjë kontroll mbi kompulsivitetin dhe sjelljen e tepruar seksuale pavarësisht nga ndërgjegjësimi i rezultateve negative të lidhura me të (Goodman, 1993; Carnes, 2001, 2013). Ata që vuajnë nga PHB mund të përjetojnë vështirësi ekstreme në marrëdhëniet e tyre familjare dhe performancën e punës. Përveç kësaj, ata janë në rrezik më të madh për kontraktimin e sëmundjeve seksualisht të transmetueshme ose për të përjetuar shtatzëni të padëshiruara nga marrëdhëniet seksuale të shthurura (Schneider dhe Schneider, 1991; Kuzma dhe Zi, 2008). Në SHBA, 3-6% e nxënësve të komunitetit dhe kolegjit kanë PHB (Coleman, 1992; E zezë, 2000; Seegers, 2003). Në Kore, rreth 2% e të gjithë studentëve të universitetit kanë PHB (Kim dhe Kwak, 2011). Për shkak të prevalencës së saj të lartë dhe problemeve të lidhura, rreziqet e lidhura me të janë gjithnjë e më shumë të njohura në shoqëri, pasi që incidenca e PHB duket të jetë në rritje.

Megjithëse serioziteti i PHB tashmë njihet, nuk është përfshirë në DSM-5 (Shoqata Amerikane e Psikiatrisë, 2013) Debatet janë në vazhdim në lidhje me atë nëse çrregullimi hiperseksual duhet të klasifikohet si një sëmundje; prandaj, nuk ka konsensus mbi definicionin e tij, klasifikimin, ose kriteret diagnostikuese. Kjo pasqyron vështirësitë në krijimin e një standardi të qartë të klasifikimit për shkak të mungesës së studimeve objektive dhe empirike mbi faktorët që lidhen me çrregullimin e hiperseksualitetit.

Edhe pse, klasifikimi i PHB si sëmundje është ende kontradiktor, është propozuar që aktiviteti i tepruar seksual të klasifikohet si një kategori e çrregullimeve të varësisë sepse PHB përfshin simptoma që janë të ngjashme me format e tjera të varësisë (Goodman, 2001; Kor et al., 2013). Dëshira e shtuar është e lidhur fort me aspektet klinike relevante të çrregullimeve të varësisë. Studimet e imazhit kanë treguar se funksioni i rajoneve të trurit që janë të përfshirë në dëshirën ndryshohet në ato me varësi nga substanca (Garavan et al., 2000; Tapert et al., 2003; Franklin et al., 2007;McClernon et al., 2009). Varshmëria e sjelljes, si kumari, lojrat e internetit dhe sjelljet seksuale, që nuk përfshijnë marrjen e drejtpërdrejtë të barnave, gjithashtu përfshijnë një dëshirë të shtuar që duket se lidhet me funksione të ndryshuara në rajonet relevante të trurit (Crockford et al., 2005; Ko et al., 2009;Kühn dhe Gallinat, 2014; Voon et al., 2014).

Studimet e imazhit të trurit të dëshirës në varësinë e substancës dhe varësia e sjelljes kanë treguar ndryshime funksionale në qarqet paragjykuese (PFC) dhe qarqet shpërblim nënkortalë në subjektet me këto çrregullime (Goldstein dhe Volkow, 2011). Në veçanti, këto studime kanë identifikuar përfshirjen kryesore të PFC në varësi, si nëpërmjet rregullimit të rajoneve të shpërblimeve limbike dhe përfshirjes së saj në aspektet motivuese të përdorimit të substancave të përsëritura dhe sjelljes së detyruar. Funksionimi i ndërprerë i PFC-së çon në dëmtime në frenimin e përgjigjes dhe atributeve të ndjeshme, siç është atribuimi i një rëndësie të papërshtatshme në një sugjerim të varur, si në substancë dhe sjellje të varur, si dhe një dëshirë të zvogëluar për stimuj normal shpërblimeshGoldman-Rakic ​​dhe Leung, 2002; Goldstein dhe Volkow, 2011).

Në përputhje me këto rezultate, rezultatet e një studimi neuroimaging në PHBs sugjeruan se individët me PHBs kanë dëshirën më të madhe seksuale subjektive në krahasim me kontrollet e shëndetshme dhe se dëshira e zgjeruar është e lidhur me modele të ndryshme të përgjigjeve nervore në striatal-amygdala cingulate-ventral anterior dorsal funksionale (Voon et al., 2014). Në një strukturë të trurit dhe studim funksional të lidhjes, Kühn dhe Gallinat (2014) tregoi se ekspozimi i shpeshtë i pornografisë është i lidhur me strukturën e trurit të ndryshuar dhe funksionimin në zonat e PFC dhe mund të çojë në një tendencë për të kërkuar për materiale romane dhe më ekstreme seksuale.

Këto studime ofrojnë dëshmi se dëshira e rritur dhe anomalitë funksionale të implikuara në dëshirë janë gjithashtu të përfshira në PHB, edhe pse vetë sjellja nuk shkakton efekte neurotoksike.

Për fat të keq, të dhënat empirike në përgjigjet nervore që lidhen me dëshirën seksuale në individët me PHB janë të pamjaftueshme. Studimet e mëhershme mbi mekanizmat e trurit nën përpunimin e dëshirës seksuale në individë me PHB kanë përdorur paradigmat e bllokut konvencional gjatë imazhit funksional të rezonancës magnetike (fMRI) dhe një ekspozim relativisht të zgjatur ndaj stimujve erotikë. Në studimet e dëshirës seksuale, kohëzgjatja e prezantimit duket të jetë e rëndësishme nga pikëpamja metodologjike dhe për shkak të dallimeve në përpunimin e informacionit (Bühler et al., 2008). Në planet bllok, kohëzgjatja e prezantimit të stimulit zgjatet dhe ndodhja e stimujve të vazhdueshëm në një bllok është krejtësisht e parashikueshme (Zarahn et al., 1997). Prandaj, dizenjot e bllokut kanë të ngjarë të aktivizojnë fusha që lidhen me proceset kognitive, siç janë vëmendja e vazhdueshme, kontrolli nga lart-poshtë dhe ndalimi i zgjimit seksual. Kjo mund të çojë në ulje të përfshirjes emocionale dhe për këtë arsye të ndryshojë aktivitetin nervor themelor (Schafer et al., 2005). Metodologjikisht, planet e lidhura me ngjarjet janë më të ulëta se dizajnet e bllokut konvencional për zbulimin e zonave të aktivizuara të trurit, ndërsa ato janë më të larta për të vlerësuar funksionin e reagimit hemodinamik (Birn et al., 2002).

Prandaj, objektivat e këtij studimi ishin

(1) të replikuar gjetjet e mëparshme të sjelljes së rritjes së dëshirës seksuale në individë me PHB,

(2) identifikojnë ndryshimet në funksionin e trurit në rajonet e njohura për t'u shoqëruar me dëshirën e shtuar, dhe

(3) kuptojnë dallimet në përgjigjet hemodinamike të atyre zonave të trurit gjatë kohës në individë me PHB duke përdorur fMRI të lidhura me ngjarjet.

Ne supozuam që individët me PHB kanë më shumë gjasa të tregojnë dëshirë seksuale më të madhe në krahasim me kontrollet e shëndetshme dhe se regjionet e trurit, siç janë qarqet PFC dhe subkortike shpërblim, tregojnë aktivitet të ndryshuar dhe përgjigje hemodinamike krahasuar me kontrollet e shëndetshme.

Metodat

Pjesëmarrësit

Këtu përfshihet edhe studimi aktual 23 pjesëmarrës meshkuj heteroseksualë në grupin PHB [mesatarja e moshës = 26.12, devijimi standard (SD) = 4.11 vjet] dhe pjesëmarrësit meshkuj heteroseksualë 22 në grupin e kontrollit (mosha mesatare = 26.27, SD = Vitet e 3.39). Përafërsisht pjesëmarrësit potencialë të 70 u rekrutuan nga ambientet e trajtimit për sjellje problematike seksuale dhe mbledhjet anonime të varësisë seksuale. Kriteret e përfshirjes janë bazuar në kriteret diagnostikuese të PHB të studimeve të mëparshme (Tabela S1; Carnes et al., 2010; Kafka, 2010). Tai kriteret e përjashtimit ishin në vijim: mosha mbi 45 ose nën 18; një çrregullim psikiatrik serioz, siç është çrregullimi i përdorimit të alkoolit, çrregullimi i lojërave të fatit, çrregullimi i madh depresiv, çrregullimi bipolar ose çrregullimi obsesiv-kompulsiv; duke marrë medikamente aktualisht; një histori e dëmtimit të rëndë në kokë; homoseksualiteti; një dosje penale; ose pamundësia për imazh (p.sh., ka një metal në trupin e tij, astigmatizëm të rëndë, ose claustrophobia). Klinikët kryen intervista klinike të të gjitha subjekteve potencialë dhe një grup përfundimtar i meshkujve 23 që plotësuan kriteret e përfshirjes dhe jo kriteret e përjashtimit u përzgjodhën për grupin PHB. Për grupin e kontrollit, pjesëmarrësit e 22 me karakteristika demografike (mosha, gjinia, niveli i arsimit dhe niveli i të ardhurave) që përputheshin me grupin PHB u përzgjodhën. Të gjithë pjesëmarrësit ofruan pëlqime me shkrim të informuar pasi u shpjeguan përmbajtjet e këtij studimi. Bordi i Shqyrtimit Institucional të Universitetit Kombëtar Chungnam miratoi procedurat eksperimentale dhe miratimi (numri i miratimit: 201309-SB-003-01). Të gjithë pjesëmarrësit morën kompensim financiar (dollarë 150) për pjesëmarrjen e tyre.

Instrumente matëse

Pjesëmarrësit përfunduan një sondazh që përmbante pyetje mbi karakteristikat e tyre demografike dhe aktivitetet seksuale për muajt e mëparshëm 6 dhe shkallët e standardizuara, siç është Barratt Impulsiveness Scale-11 (Patton et al., 1995), Buss-Perry Pyetësori i agresionit (Buss dhe Perry, 1992), Beck Depresioni Inventari (Beck et al., 1996), Beck Ankthi Inventari (Beck et al., 1996), Testimi i Analizës së Varësisë Seksuale-R (SAST-R; Carnes et al., 2010), dhe Inventari Hypersexual Behavior (HBI; Reid et al., 2011; Tryezë 1). Pyetjet për sjelljen seksuale ishin mosha e marrëdhënies së parë seksuale dhe statusi aktual i marrëdhënieve seksuale. një situatë seksuale ekskluzive u përcaktua si një marrëdhënie në të cilën vetëm dy persona angazhohen në marrëdhënie seksuale ekskluzivisht me njëri-tjetrin. A marrëdhënie seksuale jo-ekskluzive u përcaktua si ruajtja e marrëdhënieve të shumëfishta seksuale me disa partnerë të ndryshëm seksual pa mbajtur ndonjë lloj intimiteti në marrëdhënie.

Pyetjet për karakteristikat që lidhen me aktivitetin seksual përfshijnë frekuencën e marrëdhënieve seksuale në javë, frekuencën e masturbimit në javë, frekuencën e shikimit të pornografisë në javë dhe numrin e partnerëve seksual në muajt e kaluar 6. Për më tepër, SAST-R (Carnes et al., 2010) dhe HBI (Reid et al., 2011) janë përdorur për të vlerësuar shkallën e PHB në pjesëmarrësit. SAST-R përbëhet nga pyetje të 20 të dizajnuara për të vlerësuar shkallën e varësisë seksuale. Rezultati shkon nga pikët 0 në 20, me rezultate më të larta që tregojnë varësi më të rëndë seksuale. HBI përbëhet nga pyetjet 19 dhe rezultati shkon nga 19 në 95. Një rezultat total i 53 ose më i lartë është tregues i një çrregullimi hiperseksual. Konsistencat e brendshme (koeficienti Cronbach α) të SAST-R dhe HBI janë përkatësisht 0.91 dhe 0.96 (Carnes et al., 2010; Reid et al., 2011).

Stimulat eksperimentale dhe paradigma eksperimentale

Një prestigj u zhvillua në meshkujt 130 me funksione normale seksuale të cilët nuk morën pjesë në eksperimentin fMRI me qëllim të përzgjedhjes së stimulimeve seksuale dhe jo-seksuale për studimin fMRI (File S1). Stimulimet vizuale përbëheshin nga fotot 20 që u mblodhën nga Sistemi Ndërkombëtar i Imazheve Afektive (fotot 6; Lang et al., 2008) dhe faqet e internetit të internetit (fotot 14). Stimulimet seksuale përbëheshin nga fotografitë që përshkruanin gratë e zhveshura dhe aktivitetin seksual. Përveç kësaj, fotot 20 që nuk nxisnin ndonjë dëshirë seksuale u zgjodhën si stimuj jo-seksualë. Ata u përputhën me stimujt seksualë për nivelin e tyre të këndshëm. Stimulimet jo-seksuale shfaqën skena të jashtëzakonshme, të tilla si aktivitetet sportive të ujit, festimin e një fitoreje fitore dhe ski. Këto stimuj u zgjodhën për të identifikuar aktivitetin e trurit që lidhej vetëm me dëshirën seksuale duke përjashtuar aktivitetin që rezultoi nga ndjenjat e kënaqësisë dhe zgjimit të përgjithshëm.

Për paradigmën eksperimentale fMRI, në fillim të eksperimentit janë dhënë udhëzime të shkurtra për eksperimentin për 6-ët, e cila u pasua nga paraqitja e rastësishme e stimujve seksual ose jo seksual për 5 secili. Çdo interval interstimulus ishte 7-13 s (mesatare, 10 s) për të ndihmuar pjesëmarrësin të kthehej në gjendjen e tyre bazë. Për t'i mbajtur pjesëmarrësit të përqendruar në stimujt, atyre iu kërkua të shtypnin butonin e përgjigjes kur një objektiv i papritur u paraqit për afërsisht 500 ms për një total 12 herë gjatë çdo intervali. Koha totale e kërkuar për eksperiment ishte 8 min dhe 48 s (Figura 1).

FIGURA 1

                      

 

 

Figura 1. Paradigma e lidhura me ngjarjet për dëshirën seksuale.

Pas përfundimit të eksperimentit fMRI, pjesëmarrësit panë të njëjtat stimuj që u paraqitën në eksperimentin fMRI dhe iu kërkua të përgjigjeshin në tre pyetjet e mëposhtme për një vlerësim psikologjik.

Së pari, atyre iu kërkua të përgjigjen "po" ose "jo" kur u pyetën nëse ata ndjenin dëshirën seksuale kur ata vizualizuan çdo stimul.

Së dyti, atyre iu kërkua ta vlerësonin dëshirën e tyre seksuale në një shkallë Likert me pesë pikë duke filluar nga 1 (më pak intensive) në 5 (më intensive).

Së treti, vlerësimet subjektive të pjesëmarrësve në dimensionet e valencës dhe zgjimit për secilin stimul u përcaktuan sipas një shkalle Likert me shtatë pikë.

Vlerësimet janë formuluar në dy dimensione. Valenca, e cila ishte pozitive ose negative, shkonte nga shumë negative në 1 në shumë pozitive në 7, dhe ekspozimi emocional shkonte nga qetësia në 1 në ngacmim / ngjallje në 7. Së fundi, pjesëmarrësve u kërkohej të raportonin çdo emocion tjetër që ata përjetuan përveç dëshirës seksuale gjatë ekspozimit të tyre ndaj secilës stimul.

Blerja e imazhit

Përvetësimi i imazhit u krye me një skaner 3.0 T Philips të rezonancës magnetike (Philips Healthcare, Best, Holandë). Një metodë e skanimit fMRI të imazhit echo-planar me një shtënë të vetme [variablat e imazhit: koha e përsëritjes (TR) = 2,000 ms, echo kohë (TE) = 28 ms, trashësia e fetë = 5 mm pa boshllëk, matrica = 64 × 64 (FOV) = 24 × 24 cm, këndi rrokullisje = 80 °, dhe rezolucioni në sipërfaqe = 3.75 mm] është përdorur për të marrë feta të vazhdueshme 35 të imazheve të oksigjenit të varur nga oksigjeni i gjakut (BOLD). Imazhet anatomike të ponderuara me T1 u arritën me një sekuencë 3-dimensionale të rimëkëmbjes së inversionit të zbutur me lëng (TR = 280, TE = 14 ms, kënd rrotullues = 60 °, FOV = 24 × 24 cm, matrica = 256 × 256, dhe trashësia e fetë = 4 mm).

Analiza statistikore

Me qëllim të hulumtimit të sjelljes dhe përgjigjeve nervore që bazoheshin vetëm në dëshirën seksuale, të dhënat e imazhit dhe të të dhënave psikologjike për tre fotografitë që shkaktuan emocione të tjera, të tilla si neveri, zemërimi ose surpriza, përveç eksitimit seksual, u përjashtuan nga analiza e të dhënave . i pavarur tTestet e frekuencave dhe intensiteteve të dëshirës seksuale në mes të dy grupeve u kryen duke përdorur SPSS 22 (IBM Corporation, Armonk, NY, SHBA). Frekuenca e dëshirës seksuale u konsiderua si numri i stimujve për të cilët secili pjesëmarrës përjetoi dëshirën seksuale nga ndikimi total 20 seksual dhe intensiteti i zgjimit seksual ishte niveli mesatar i dëshirës seksuale subjektive për fotot erotike 20.

SPM8 (Wellcome Departamenti i Imaging Neuroscience, Londër, Mbretëria e Bashkuar) është përdorur për të analizuar të dhënat fMRI. Në fazën e para-përpunimit, blerja e imazhit MRI u krye në rendin e mëposhtëm: korrigjimi i fetë-kohës për blerjen e ndërfutur, korrigjimin e lëvizjeve dhe normalizimin hapësinor mbi një model standard të siguruar nga Instituti Neurologjik i Montrealit (MNI). Më pas, imazhet e normalizuara u zbutën me një kernel Gaussian 8-mm.

Pas përfundimit të procesit të përpunimit, matricat e projektimit me dy kushte (gjendja seksuale dhe gjendja jo seksuale) u krijuan për secilin pjesëmarrës për të identifikuar fushat me aktivizim të lidhur me dëshirën seksuale. Analizat individuale të nivelit të parë të krahasimeve të gjendjes seksuale me kushte joeksuale u përdorën për një analizë të efekteve të rastësishme dhe imazhet mesatare u krijuan për secilën lëndë. One-mostër t- Testet mbi imazhet mesatare u përdorën për të vlerësuar efektet e rëndësishme të grupit në secilin grup në imazhet e kontrastit të krijuara në analizat individuale. Dy-mostër tjanë kryer testime për të identifikuar dallimet midis dy grupeve për përgjigjet e trurit në gjendjen seksuale në lidhje me gjendjen jo-seksuale. Përveç kësaj, analizat korrelative u zhvilluan vetëm në grupin PHB për të përcaktuar rajonet e aktivizimit që lidhen me ashpërsinë e hiperseksualitetit sipas SAST-R. Për shkak se varianca e pikëve të pyetësorit mund të ishte shumë e ulët për të zbuluar korrelacione më të rëndësishme në grupin e kontrollit, analizat korrektuese nuk u kryen në grupin e kontrollit. P vlerat më të vogla se 0.05 (Shkalla e Falencës së Zbulimit, e korrigjuar, madhësia e grumbullit ≥ 20) ose 0.001 (jo e korrigjuar, madhësia e klasterit ≥ 20) u konsideruan të rëndësishme për aktivitetin e trurit pasi këto nivele përgjithësisht pranohen në studimet fMRI. Të gjitha koordinatat e voxels aktivizuar janë treguar si koordinon MNI në tabelat 3, 4.

Ndryshimi i sinjalit në përqindje është nxjerrë nga Rajonet e Interesit (ROI) bazuar në rezultatet e analizave midis grupeve dhe korelacionit [domethënë, dypalëshe bilaterale, dorsolaterale korteksit paraballor (DLPFC), bërthamës së majtë të bërthamës, gyrusit supramarginal të djathtë dhe të drejtës dorsal anterior cingulate gyrus] me MarsBaR (http://www.sourceforge.net/projects/marsbar). ROI-të u krijuan duke vendosur një sferë 5-mm rreth koordinatave të raportuara në tabelat 3, 4. Në mënyrë që të shqyrtojmë karakteristikat e përkohshme të përgjigjeve hemodinamike, kursit kohor të sinjalit BOLD u nxorrën gjithashtu nga ROI gjatë paraqitjes së çdo stimul seksual (gjithsej 12 s, 5 s dhe 7 s pas kësaj) për të gjithë pjesëmarrësit. Kurset e orës ishin mesatarisht në mes të pjesëmarrësve në secilin grup.

Si një test pasues i korrelacionit për të llogaritur koeficientin e korrelacionit, marrëdhëniet midis rezultateve në SAST-R dhe HBI dhe ndryshimet e përqindjes së sinjaleve në ROI bazohen në rezultatet e analizës së korrelacionit (Tabela 4) janë analizuar në grupin PHB me SPSS 22.

Rezultatet

Rezultatet e vlerësimeve psikologjike

Nga subjektet e kontrollit të shëndetshëm 20, vetëm dy emocione të tjera të raportuara përveç eksitimit seksual në përgjigje të tre stimujve seksualë. Një pjesëmarrës në grupin e kontrollit njoftoi se dy stimulime seksuale në mesin e stimulimeve seksuale 20 nxitën neveri dhe zemërim, ndërsa pjesëmarrësi tjetër në grupin e kontrollit vlerësoi se një foto seksuale nxiti një surprizë. Tre fotografitë seksuale që nxitën ndjenjat e tjera përveç eksitimit seksual, u përjashtuan nga analiza e të dhënave.

Një i pavarur t-test nuk tregoi dallime në grup në dimensionet e valencë dhe zgjimit në përgjigje të cues seksuale [valencë: t(43) = 0.14, p> 0.05, e Cohen-it d = 0.042; zgjimit: t(43) = 0.30,p> 0.05, e Cohen-it d = 0.089]. Përveç kësaj, përqindja e stimujve seksualë midis fotove erotike 20 që ngjallin dëshirën seksualese grupi PHB ndjeu dëshirën seksuale më shpesh se sa grupi i kontrollit gjatë ekspozimit ndaj stimulit seksuali [t(43) = 3.23, p <0.01, e Cohen-it d = 0.960]. Tintensiteti i eksitimit seksual tregoi se grupi PHB përjetoi një zgjim seksual më intensiv sesa grupi i kontrollit në përgjigje të fotove seksualisht stimuluese [t(43) = 14.3, p <0.001, e Cohen-it d = 4.26]. Rezultatet e vlerësimeve psikologjike janë paraqitur në Tabelën 2.

Rezultatet e fMRI

Në grupin PHB, aktivizimi u vëzhgua në dysheme dypalëshe / inferior frontale (zona Brodmann (BA) 9], kuneus / precuneus (BA 7, 18 dhe 19), striatum, thalamus dhe cingulate gyri (BA 24 dhe 32 ) në përgjigje të stimujve seksualë krahasuar me stimujt joeksualë. In grupi i kontrollit, aktivizimi u shfaq në xhiro bilaterale të ndërmjetme / inferiorale (BA 9), kuneus / precuneus (BA 7, 18 dhe 19), striatum, thalamus dhe gyrus cingulate (BA 24) (korrigjuar False Discovery norma,p <0.05).

Në analizën mes grupeve, grupi PHB shfaqi një aktivizim më të madh në korteksin e djathtë të anës së djathtë (dACC, BA 24 dhe 32), thalaminë dypalëshe, bërthamën e majave, të drejtë DLPFC (BA 9, 46), dhe gyrus supramarginal të drejtë (BA 40) në lidhje me aktivizimin në grupin e kontrollit gjatë ekspozimit ndaj stimujve seksual krahasuar me stimujt jo-seksual. Asnjë rajon i trurit në grupin e kontrollit nuk tregoi aktivizim më të madh se sa në grupin PHB. Të gjitha koordinatat për voxels aktivizuar janë treguar si koordinon MNI në tabelat 3, 4. figurë 2 tregon ndryshimet e përqindjes së sinjalit në grupet e kontrollit dhe PHB në çdo kusht eksperimental (dmth. kushtet seksuale dhe jo-seksuale) për ROI-të e përzgjedhura, dhe Figura 3 tregon serinë kohore mesatare për secilin grup të ndryshimeve të përqindjes së përqindjes në çdo pikë kohe në ROI gjatë paraqitjes së çdo stimuli seksual (gjithsej 12 s; 5 dhe 7 s më pas) bazuar në rezultatet e analizës së grupit në mes.

Analiza e korrelacionit të rajoneve që lidhen me rezultatin SAST-R tregoi se thalamusi i djathtë dhe DLPFC (BA 9) u korreluan me rezultatet SAST-R (p <0.001, e pakorrigjuar) në grupin PHB gjatë ekspozimit ndaj stimujve seksualë, siç tregohet në Tabelën 4. Trezultatet e analizës përcjellëse treguan se ndryshimi i sinjalit të përqindjes që u nxor nga talamusi i djathtë dhe DLPFC lidhen në mënyrë të konsiderueshme me ashpërsinë e hiperseksualitetit, siç tregohet në figurën 4. Ndryshimi i sinjalit të përqindjes në fjalën e djathtë dhe në të djathtë DLPFC korreloi pozitivisht me rezultatet SAST-R në grupin PHB gjatë ekspozimit ndaj stimujve seksualë (thalamusi i djathtë: r = 0.74, n = 23, p <0.01; djathtas DLPFC: r = 0.63, n = 23, p <0.01). Përveç kësaj, përqindja e ndryshimeve të sinjalit në DLPFC të djathtë dhe talamusin e djathtë ishin të lidhura pozitivisht me rezultatet e HBI në grupin PHB (talamusi i djathtë: r = 0.65, n = 23, p <0.01; djathtas DLPFC: r = 0.53, n = 23, p <0.01), siç tregohet në Figurën 4.

Diskutim

Ky studim ka ekzaminuar nëse ka pasur një ndryshim në nivelet e dëshirës seksuale midis individëve me PHB dhe kontrolle të shëndosha dhe, nëse po, nëse kjo diferencë ka të bëjë me ndryshimet funksionale në substratet nervore të dëshirës seksuale në këta individë. Siç parashikohej, grupi PHB tregoi ndjeshëm nivelet e dëshirës seksuale dhe aktivizimin e ndryshuar në zonat PFC dhe nënkortike në krahasim me kontrollet. Këto rezultate sugjeruan se ndryshimet funksionale në circuitry nervore që ndërmjetëson dëshirën e nxitur nga sugjerimi për sjellje seksuale ishin të ngjashme me ato në përgjigje të paraqitjes sugjerim në individë me varësinë e substancave ose varësinë e sjelljes (Garavan et al., 2000; Tapert et al., 2003; Crockford et al., 2005; Franklin et al., 2007;Ko et al., 2009; McClernon et al., 2009). Voon et al. (2014) raportoi dëshirë anormale dhe ndryshime funksionale në rajonet e lidhura me dëshirën e shtuar tek individët me sjellje seksuale të sëmurë. Ne përsërisim dhe zgjeronim këto rezultate duke hetuar serinë kohore të aktivizimit gjatë totalit të 12 s në fushat që lidhen me dëshirën seksuale.

Si hipoteza, analizat e rezultateve të vlerësimeve psikologjike treguan se grupi PHB shfaqte dëshirë seksuale më të shpeshta sesa grupi i kontrollit gjatë ekspozimit ndaj stimujve seksualë, gjë që sugjeroi që ky grup kishte një prag më të ulët për dëshirën seksuale. Kur u nxit dëshira seksuale, grupi PHB tregoi një intensitet më të lartë të dëshirës seksuale sesa grupi i kontrollit. Ky rezultat ishte në përputhje me gjetjet e mëparshme për individët me grupin PHB (Laier et al., 2013; Laier dhe Brand, 2014; Voon et al., 2014), veçanërisht tregojnë se dëshira për pornografi mund të luajë një rol kyç në varësinë e cybersex.

Rezultatet në përgjigje të trurit ndaj stimujve seksualë përputhen mirë me të gjeturat e mëparshme të neuroimaging që tregojnë se aktiviteti është vërejtur në rajonet e trurit të përfshira në dëshirën seksuale ose motivimin / pritje, si dhe pëlqimin seksual ose arousal / consummation, kur të gjithë pjesëmarrësit janë të ekspozuar ndaj stimulit seksuali (Georgiadis dhe Kringelbach, 2012). Rezultatet e krahasimeve të grupit të imazhit të trurit treguan aktivizimin e ndryshuar në DLPFC (BA 9) dhe në rajonet subkortike, duke përfshirë dACC-në e duhur (BA 24 dhe 32), bërthamën e majtë të bërthamës, gyrus supramarginal të drejtë (BA 40), dhe djathtas thalamus, dhe këto ndryshime mund të shoqërohen me karakteristikat e sjelljes së grupit PHB. Përveç aktivizimit të trurit, ne kemi ekzaminuar një seri kohore të përgjigjeve hemodinamike në këto zona gjatë dhe pas zgjimit të dëshirës seksuale në këto zona.

Midis këtyre rajoneve, bërthama e majtë e barkut dhe e drejta ACC (BA 24 dhe 32) dhe DLPFC e drejtë supozohet të lidhen me komponentën motivuese të dëshirës seksuale. Përfshirja e bërthamës caudate në motivimin dhe përpunimin e shpërblimeve mund të përbëjë përgjigjen e saj ndaj stimujve seksualë (Delgado, 2007). Striatum dorsal aktivizohet gjatë parashikimit të shpërblimit (Delgado, 2007), e cila ndoshta pasqyron dëshirën që është e lidhur me një parashikim të tillë. Në një studim të përgjigjeve nervore që lidhen me konsumin e pornografisë, aktivizimi i shpeshtë si rezultat i ekspozimit të pornografisë mund të rezultojë në uljen dhe poshtëregimin e striatumit, duke përfshirë bërthamën caudate, në kontrollet e shëndetshme (Kühn dhe Gallinat, 2014). Sidoqoftë, në studimin e tanishëm, aktivizimi më i madh u vërejt në bërthamën caudate në grupin PHB, edhe pse grupi PHB shikonte më shpesh pornografinë. Këto dallime midis rezultateve të studimit aktual dhe atyre të Kühn dhe Gallinat (2014) mund të shpjegohet me dallimin në pjesëmarrësit. Kjo është, për dallim nga përdorimi i të rriturve të shëndetshëm meshkuj në studimin e mëparshëm, studimi ynë u zhvillua në individë me PHB. Dëshmi akumuluese sugjerojnë që bërthama e bërthamës është e rëndësishme për të mësuarit e zakonit stimulues-përgjigje dhe ruajtjen e sjelljes problematike (Vanderschuren dhe Everitt, 2005). Aktivizimi i bërthamës së bërthamës në këtë studim mund të sugjerojë që reaktiviteti i sugjerimeve seksuale të krijohet pas ekspozimit të përsëritur ndaj përvojës seksuale.

DACC dihet se lidhet me mekanizmat motivues të dëshirës seksuale (Redouté et al., 2000; Arnow et al., 2002; Hamann et al., 2004; Ferretti et al., 2005; Ponseti et al., 2006; Paul et al., 2008). Gjetjet tona të aktivizimit të dACC sugjerojnë se ajo ka një rol në dëshirën seksuale dhe këto rezultate ishin të ngjashme me ato të një studimi mbi aktivitetin nervor të lidhur me dëshirën në lëndët me sjellje seksuale të detyrueshme (Voon et al., 2014). Përveç kësaj, dACC është i njohur të jetë i rëndësishëm në përpunimin fillestar të sjelljes së orientuar nga qëllimi duke u angazhuar në monitorimin e konflikteve ndërmjet kërkesës për shprehjen e sjelljes dhe shtypjen e asaj kërkese (Devinsky et al., 1995; Arnow et al., 2002;Karama et al., 2002; Moulier et al., 2006; Safron et al., 2007). Neuroanomatically, dACC projekton në DLPFC dhe lobin parietal (Devinsky et al., 1995; Pizzagalli et al., 2001). Në këtë studim, aktivizimi në dACC në grupin PHB mund të reflektojë konfliktin e brendshëm midis thirrjes për të shprehur impulset seksuale si veprime dhe nxitjen për të shtypur impulset për shkak të faktorëve të situatës gjatë paraqitjes së stimujve seksualë.

Aktivizimi i gyrusit supramarginal lidhet me rritjen e vëmendjes ndaj objektivave që perceptohen si cues seksualë (Redouté et al., 2000; Stoléru et al., 2012). Studimet e mëparshme kanë propozuar që rritja e vëmendjes ndaj stimujve seksualë luan një rol të rëndësishëm në ruajtjen e dëshirës seksuale (Barlow, 1986; Janssen dhe Everaerd, 1993) dhe ka të bëjë me kërkimin e ndjenjave seksuale (Kagerer et al., 2014). Në studimin e tanishëm, aktivizimi supramarginal mund të pasqyrojë vëmendjen më të madhe që iu kushtua subjekteve të PHB ndaj stimujve seksualë dhe që mund të rezultojë në nivelet më të larta të dëshirës seksuale krahasuar me grupin e kontrollit.

Ndër rajonet që u aktivizuan në mënyrë të konsiderueshme në rezultatet mes grupeve, DLPFC dhe talamusi lidhen drejtpërdrejt me ashpërsinë e varësisë seksuale në subjektet e PHB. Ne kemi vërejtur aktivizimin më të madh thalamus, i cili ishte në përputhje me gjetjet e mëparshme të studimeve mbi zgjimin seksual (Redouté et al., 2000; Moulier et al., 2006). Sipas studimeve të mëparshme për dëshirën seksuale, aktivizimi i talamusit lidhet me përgjigjet fiziologjike (dmth. Gatishmërinë për aktivitetin seksual) që nxiten nga dëshira seksuale dhe lidhen pozitivisht me ngritjen e penisit (MacLean dhe Ploog, 1962; Redouté et al., 2000; Moulier et al., 2006). Interesante, ne gjithashtu gjetëm një model më të lartë dhe më të gjerë hemodinamik në thalamus krahasuar me atë të kontrolleve. Ky përgjigje më e lartë dhe më e gjerë hemodinamike mund të tregojë se zgjimi seksual ishte më i fortë dhe i zgjatur në individët me PHB.

Ngjashëm me gjetjet e studimeve mbi aktivitetin nervor në individë me varësi gjatë dëshirës së shkaktuar nga sugjerimi, gjetëm funksionin e ndryshuar PFC në grupin PHB. PFC luan një rol kritik në planifikimin e ardhshëm dhe në kujtesën e punës (Bonson et al., 2002). Neuroanomatikisht, PFC është i ndërlidhur në zona të ndryshme, duke përfshirë dACC, bërthamë caudate, dhe lobë parietal (Devinsky et al., 1995; Pizzagalli et al., 2001; Goldman-Rakic ​​dhe Leung, 2002). Studimet e mëparshme mbi varësinë kanë demonstruar se mosfunksionimi i këtij rrjeti, përfshirë PFC, lidhet me rregullimin e rajoneve të shpërblimit limbik nga PFC dhe përfshirjen e tij në funksionin ekzekutiv të një niveli më të lartë, duke përfshirë vetëkontrollin, atribuimin e spikatjes dhe vetëdijen (Goldman-Rakic ​​dhe Leung, 2002; Feil et al., 2010; Goldstein dhe Volkow, 2011; Kühn dhe Gallinat, 2014). Në veçanti, këto studime kanë identifikuar funksionin e ndërprerë të DLPFC si një dëmtim në atributet e ndarjes, gjë që rezulton me simptoma, siç është ndjeshmëria anormale e shtuar ndaj një sugjerimi varësie si në substancë dhe sjellje të varur dhe ulje e interesit ndaj stimujve normalë shpërbleese (Goldman-Rakic ​​dhe Leung, 2002; Goldstein dhe Volkow, 2011). Në studimin e tanishëm, vëzhgimi i aktivizimit më të madh të DLPFC në grupin PHB krahasuar me grupin e kontrollit mund të pasqyrojë atribuimin e tepërt të ndjeshëm ndaj shenjave seksuale.

Në përmbledhje, grupi PHB tregoi dëshirën më të madhe seksuale që ishte e lidhur me aktivitetin e trurit të ndryshuar. Këto rezultate tregojnë se grupi PHB mund të kushtojë vëmendje të tepërt ndaj stimujve seksualë dhe se mund të ketë një përgjigje automatike sepse përgjigja e kushtëzuar ndaj stimujve seksualë nuk mund të ndërmjetësohet siç duhet. Kufizimet e këtij studimi ishin si më poshtë. Së pari, raca e subjekteve ishte aziatike. Së dyti, ky studim përfshinte vetëm subjekte heteroseksuale meshkuj, dhe studimet e ardhshme që përfshijnë femrat dhe subjektet meshkuj homoseksualë duhet të jenë të dobishëm në kuptimin më të mirë të PHB. Subjektet e PHB me çrregullime mendore të bashkë-ndodhura nuk u regjistruan në studimin aktual, duke siguruar kështu hetimin e mosfunksionimit nervor bazuar vetëm në PHB. Megjithatë, sipas një studimi nga Weiss (2004), 28% e meshkujve me PHB vuajnë nga çrregullime të mëdha depresive. Marrja e këtyre faktorëve së bashku kufizon përgjithësueshmërinë e rezultateve të studimit në një popullsi më të gjerë universale. Së fundi, të dy grupet mund të kenë ndryshuar në lidhje me vetëdijesimin dhe / ose ndjeshmërinë emocionale për shkak të trajtimit të pjesëmarrësve të PHB. Ne u përpoqëm të zvogëloheshin dallimet midis grupeve të kontrollit dhe grupeve të PHB duke u përputhur për variabla të rëndësishëm demografikë, duke përfshirë moshën, nivelin e arsimit dhe doracakun, për qëllime krahasimi dhe duke aplikuar kritere përjashtimi të rreptë, siç është prania e çrregullimeve psikiatrike dhe përdorimi aktual i mjekim psikotrope, në të dy grupet. Tjetra, ne planifikojmë të shqyrtojmë se si variablat që lidhen me periudhën e trajtimit ose llojin e trajtimit ndikojnë në përgjigjet emocionale, duke përfshirë përgjigjet ndaj cues seksual të individëve me PHB.

Përkundër këtyre kufizimeve, rezultatet e këtij studimi kontribuojnë në mënyrë të konsiderueshme në literaturë dhe kanë implikime të rëndësishme për hulumtimet e ardhshme. Ne identifikuam rajone specifike të trurit që lidhen drejtpërdrejt me dëshirën seksuale dhe ndryshimet kohore në aktivitetet e këtyre rajoneve në mesin e subjekteve me PHB. Ashtu si studimet e imazhit të trurit për varësinë e substancës dhe të sjelljes, PHB ishte i lidhur me ndryshimet funksionale në zonat PFC dhe subkortike, madje edhe pa neurotoksicitetin e barnave. Prandaj, rezultatet tona janë të dobishme për karakterizimin e sjelljeve dhe mekanizmave nervorë shoqërues të individëve me PHB dhe shkoni një hap përtej përshkrimit të karakteristikave si në studimet e mëparshme.

Financimi

Kjo punë u mbështet nga Instituti i Shkencave të Shkencave të Koresë (Nr E35600) dhe fondi i kërkimit i Universitetit Kombëtar 2014 Chungnam.

Deklarata e Konfliktit të Interesit

Autorët deklarojnë se hulumtimi është kryer në mungesë të ndonjë marrëdhënie tregtare ose financiare që mund të interpretohet si një konflikt i mundshëm interesi.

Mirënjohje

Autorët do të dëshironin të falënderonin Institutin Korean të Shkencave Bazë për lejimin e kryerjes së këtij studimi në Departamentin e Qendrës për Imazhe të Njeriut duke përdorur skanerin 3T MRI (Phillips).

Materiale plotësuese

Materiali plotësues për këtë artikull mund të gjendet online në: http://journal.frontiersin.org/article/10.3389/fnbeh.2015.00321

Referencat