„Datu analīze neatbalsta seksu kā atkarību” (Prause et al., 2017)

Ievads

Nicole Prause izvirza vēl vienu savu vēstuli redaktoram kā “atgrūžošu” seksuālās un pornogrāfiskās atkarības esamību (“kompulsīvi seksuālās uzvedības traucējumi” gaidāmajā ICD-11). Tomēr tā nav. Tas 240 vārdu vārdnīca (Prause et al., 2017) atsaucas uz nulles pētījumiem, lai pamatotu savus apgalvojumus, ptikai viena, viegli atspēkojama teikuma sniegšana kā vienīgais “pierādījums”, kas vērsts pret atkarības modeli.

Šī vēstule ar vēsturisko vēsturisko vēstuli Lancete, ko parakstījuši četri sabiedrotie (Erick Janssen, Janniko Georgiadis, Peter Finn un James Pfaus), bija atbilde uz citu īsu vēstuli: Vai pārmērīga seksuāla uzvedība ir atkarību izraisoša slimība? (Potenza et. al. 2017), autors: Marc Potenza, Mateusz Gola, Valerie Voon, Ariel Kor un Shane Kraus. (Abi ir pilnībā attēloti turpmāk.)

Starp citu, trīs no Prause četriem līdzautoriem Lancete arī aizdeva savus vārdus savai iepriekšējai 2016 Salt Lake Tribune Op-Ed uzbrūk Fight The New Drug un tās nostāju internetā. Tas Salt Lake Tribune 600-vārds Op-Ed bija pilnīgs ar neatbalstītiem apgalvojumiem, kas tika aprēķināti, lai maldinātu publisko sabiedrību. Un tā autori Prause un draugi nespēja atbalstīt vienu prasību. Op-Ed atsaucās tikai uz 4 dokumentiem - nevienam no tiem nebija nekāda sakara ar pornogrāfisko atkarību, pornogrāfisko ietekmi uz attiecībām vai pornogrāfiskās seksuālās problēmas. Vairāki eksperti atbildēja uz šo Prause op-Ed demontāžu: Op-Ed: Kas tieši kļūdaini atspoguļo zinātni par pornogrāfiju? (2016). Atšķirībā no sākotnējā Op-Ed “neirozinātniekiem”, atbildes autori minēja vairāki simti pētījumu un vairākas literatūras apskates atbalstīja viņu paziņojumus.

Viens doktora grāds Lancete pūles, kas trūkst Salt Lake Tribune Op-Eds (Pēteris Finn) notika 2014 propagandas gabala līdzautors ar Prause un David Ley Mīts par seksuālo atkarību), kam ir tiesības Imperatoram nav apģērbu: pārskats par „Pornogrāfijas atkarības” modeli (2014). Šis dokuments nebija īsts pārskats, un tas bija grūti ticams, ka gandrīz nekas Ley / Prause / Finn papīra dokumentā nav precīzs vai to neatbalsta citāti dokumentā. Turpmāk sniegta ļoti ilga analīze par papīru, kas iet pa rindai pa rindai, citējot citātu, atklājot daudzus „Ley / Prause / Finn” shenanigans “pārskatā”: Emperoram nav apģērbu: lauzts pasaku posms kā pārskats. Tās visievērojamākais aspekts ir tas, ka tajā nav veikts neviens pētījums, kurā vai nu ziņots par negatīvām sekām, kas saistītas ar pornogrāfiju, vai arī konstatēta pornogrāfijas atkarība - un tomēr pati sevi apzīmēja kā “pārskatu!”

Atjauninājums (aprīlis, 2019): Mēģinot apklusināt YBOP kritiku, saujiņa autoru izveidoja grupu (tostarp 4 no 5 autoriem Prause et al. 2017 - Nicole Prause, Erick Janssen, Janniko Georgiadis, Peter Finn), lai nozagtu YBOP preču zīmi un izveidotu viltus spoguļu vietne un sociālo mediju konti. Papildinformāciju skatiet šajā lapā: Agresīva preču zīmju pārkāpšana, ko veic pornogrāfiskā atkarība (www.realyourbrainonporn.com).

Pievēršoties Prause Lancete mums vajadzētu pieminēt, ka tas nav viens no pieciem Prause et al., 2017 parakstītāji jebkad ir publicējuši pētījumu, kurā iesaistīti pārbaudīja „pornogrāfijas vai seksuālās atkarības.Turklāt daži, kas parakstīja Prause Lancete vēstulē ir vēstures par drudža uzbrukumu pornogrāfijas un seksuālās atkarības koncepcijai (tādējādi parādot aizspriedumus). Turpretī katrs no pieciem Potenza et al. 2017 līdzautori (kas pirmo reizi rakstīja šo tēmu) Lancet) ir publicējis vairākus pētījumus, kuros iesaistīti subjekti ar kompulsīvu seksuālās uzvedības traucējumiem (tostarp orientieru smadzeņu pētījumi par pornogrāfiem un seksuāliem narkomāniem). Jautājums: kāpēc kāds, kas vairākus gadus nav strādājis akadēmiskajā iestādē un kurš atklāti veic mērķtiecīgu neslavas celšanu un uzmākšanos no tiem, kuri uzskata, ka pornogrāfija var izraisīt atkarību, ņemot vērā asari par viņas neatbalstīto propagandu? Gandrīz bezprecedenta gadījumos recenzējamā literatūrā ir publicēta 19 Prause apšaubāmo pētījumu kritika:

Steele et al., 2013 - papīrs 1, papīrs 2, papīrs 3, papīrs 4, papīrs 5, papīrs 6, papīrs 7, papīrs 8
Prause et al., 2015 - papīrs 1, papīrs 2, papīrs 3, papīrs 4, papīrs 5, papīrs 6, papīrs 7, papīrs 8, papīrs 9, papīrs 10
Prause & Pfaus, 2015 - papīrs 1

Visbeidzot, nekautrējieties ignorēt Prause u.c. dezinformācija (zemāk) un dodieties tieši uz cienījamu zinātni šajā jomā. Lūk, a 30 neirozinātnēs balstītu literatūras pārskatu un komentāru saraksts par CSBD daži no topošajiem neirozinātniekiem pasaulē. Visi atbalsta atkarības modeli. Alternatīvi, izlasiet šo sarakstu katrs uz neirozinātni balstīts pētījums, kas publicēts par pornogrāfijas lietotājiem un seksa atkarīgajiem (līdz šim vairāk nekā 50). Tie sniedz spēcīgu atbalstu atkarības modelim, jo viņu atklājumi atspoguļo neiroloģiskos atklājumus, kas ziņoti vielu atkarības pētījumos (pretēji neatbalstītajiem apgalvojumiem Prause et al.). Visbeidzot, apsveriet vairāk nekā 60 pētījumi ziņo par konstatējumiem, kas atbilst pornogrāfijas lietošanas (tolerance), uzvedības uz pornogrāfiju un pat atcelšanas simptomiem. Visas ir pazīmes un simptomi, kas saistīti ar atkarību - tādējādi atgrūžot Prause u.c. nepatiesu apgalvojumu, ka recenzētajos dokumentos nav ziņots par toleranci vai atsaukšanu.

Šeit ir attiecīgie burti, kā tie parādījās Lancete:

Potenza vēstule un Prause atbilde

**Vai pārmērīga seksuāla uzvedība ir atkarību izraisoša slimība? (Potenza et al., 2017)**

Marc N Potenza, Mateusz Gola, Valerie Voon, Ariel Kor, Shane W Kraus

Publicēts: Septembris, 2017

Savā komentārā Lancet Psihiatrija, John B Saunders un kolēģi¹pareizi aprakstītas pašreizējās debates par azartspēļu un spēļu traucējumu apsvēršanu un klasifikāciju kā atkarību izraisošiem traucējumiem, kas radās DSM-5 ģenerēšanas laikā.² un paredzot ICD-11.³ Komplekss seksuālās uzvedības traucējums tiek ierosināts kā impulsu kontroles traucējums ICD-11.³ Tomēr mēs uzskatām, ka Saunders un kolēģi izmanto loģiku¹var attiekties arī uz seksuālās uzvedības traucējumiem. Komplikīvā seksuālās uzvedības traucējumi (operalizēti kā hiperseksuāli traucējumi) tika apsvērti iekļaušanai DSM-5, bet galu galā tika izslēgti, neraugoties uz formālu kritēriju un lauka izmēģinājumu testēšanu.² Šī izslēgšana ir kavējusi profilaksi, pētniecību un ārstēšanu un atstājis ārstu bez formālas diagnozes kompulsīvai seksuālai uzvedībai.

Pētījumi par kompulsīvās seksuālās uzvedības traucējumu neirobioloģiju ir radījuši konstatējumus, kas saistīti ar uzmanības novirzēm, stimulējošām īpašībām un smadzeņu bāzes reakciju, kas liecina par būtiskām līdzībām ar atkarībām.⁴ Kompleksā seksuālās uzvedības traucējumi tiek ierosināti kā impulsu kontroles traucējumi ICD-11, kas atbilst ierosinātajam viedoklim, ka vēlēšanās, nepārtraukta iesaistīšanās, neskatoties uz nelabvēlīgām sekām, kompulsīva iesaistīšanās un samazināta kontrole, ir galvenās impulsu kontroles traucējumu pazīmes.⁵ Šis viedoklis varētu būt piemērots dažiem DSM-IV impulsu kontroles traucējumiem, īpaši patoloģiskām azartspēlēm. Tomēr šie elementi jau sen tiek uzskatīti par galvenajiem atkarībām, un pārejā no DSM-IV uz DSM-5 tika pārstrukturēta Impulsu kontroles traucējumu kategorija, kas nav citur klasificēta, ar patoloģiskām azartspēlēm pārdēvēta un pārklasificēta kā atkarību izraisoša slimība.² Pašlaik ICD-11 beta versijas vietnē ir uzskaitīti impulsu kontroles traucējumi, un tajā ietilpst kompulsīvi seksuālās uzvedības traucējumi, piromānija, kleptomānija un neregulāri sprādzienbīstami traucējumi.³

Ir gan plusi, gan mīnusi attiecībā uz kompulsīvās seksuālās uzvedības traucējumu klasificēšanu kā impulsu kontroles traucējumu. No vienas puses, kompulsīvās seksuālās uzvedības traucējumu iekļaušana ICD-11 var uzlabot diagnozes, ārstēšanas un šo traucējumu pacientu izpētes konsekvenci. No otras puses, kompulsīvās seksuālās uzvedības traucējumu klasificēšana kā impulsu kontroles traucējumi, nevis atkarību izraisoša slimība, var negatīvi ietekmēt ārstēšanu un pētījumus, ierobežojot ārstēšanas pieejamību, ārstēšanas apmācību un pētniecisko darbu. Šķiet, ka kompulsīvās seksuālās uzvedības traucējumi labi atbilst ar ICD-11 ierosinātajiem ar narkotikām nesaistītiem traucējumiem, kas atbilst šaurākajai dzimumtieksmes brīdim, ko pašlaik ierosina komplikētai seksuālās uzvedības traucējumiem ICD-11 tīmekļa vietnes projektā.³ Mēs uzskatām, ka kompulsīvās seksuālās uzvedības traucējumu kā atkarības traucējumu klasifikācija atbilst jaunākajiem datiem un var dot labumu ārstiem, pētniekiem un indivīdiem, kas cieš no šīs slimības un personīgi to skar.

Atsauces:

1. Pārmērīga azartspēļu un spēļu spēle: atkarību izraisošie traucējumi? Lancet Psihiatrija. 2017; 4: 433-435 PubMed
2. American Psychiatric Association. Garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata (DSM-5). American Psychiatric Association izdevniecība, Arlingtona; 2013. Google Scholar
3. PVO. ICD-11 beta projekts. http://apps.who.int/classifications/icd11/browse/l-m/en (pieejams jūlijā 18, 2017).
4. Vai seksuāla uzvedība jāuzskata par atkarību? Atkarība. 2016; 111: 2097-2106 PubMed
5. Impulsu kontroles traucējumi un „uzvedības atkarības” ICD-11. Pasaules psihiatrija. 2014; 13: 125-127 PubMed

++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ +++++++++++++++++++++++++++++++

**Dati neatbalsta seksu kā atkarību (Prause et al., 2017)**

Nicole Prause, Erick Janssen, Janniko Georgiadis, Peter Finn, James Pfaus

Publicēts: Decembris, 2017

Marc Potenza un kolēģi¹ aizstāvēja „pārmērīgas seksuālās uzvedības” klasificēšanu kā atkarību izraisošu traucējumu ICD-11. Seksam ir patīkami un nevēlami komponenti, kuriem ir neironu sistēmas ar daudzām citām motivētām uzvedībām.²Tomēr eksperimentālie pētījumi neatbalsta galvenos atkarības elementus, piemēram, lietošanas eskalāciju, grūtību regulēšanu, negatīvas sekas, atalgojuma deficīta sindromu, atcelšanas sindromu ar pārtraukšanu, toleranci vai pastiprinātu vēlu pozitīvu potenciālu. Galvenā atkarības neirobioloģiskā iezīme ir pastiprināta glutamāta neironu reaktivitāte, kas sinapsē uz kodola accumbens. Šīs izmaiņas var ietekmēt mezokortikolimbiskā dopamīna ceļa ilgstošu sensibilizāciju, kas izpaužas kā virkne simptomu, tai skaitā cue izraisīta alkas un kompulsīva narkotiku lietošana. ³Līdz šim ir maz pētījumu par dzimuma ietekmi uz glutamāta funkciju un tās dopamīna ceļu modulāciju.

Sekss ir primārais atalgojums ar unikālu perifēriju. Iesaistīšanās dzimumā ir pozitīvi saistīta ar veselības un dzīves apmierinātību. Dzimums neļauj veikt pārmērīgu fizioloģisku stimulāciju. Pētījumi šajā jomā vēl nav izpētījuši faktisko partnerattiecību seksuālo uzvedību. Eksperimentālais darbs ir ierobežots ar seksuāliem signāliem vai sekundāriem atalgojumiem, izmantojot attēlus. Ir nepieciešami vairāki pētījumi, bet dati par biežu vai pārmērīgu dzimumu neatbalsta tās iekļaušanu kā atkarību. Arī dati nav pietiekami, lai atšķirtu kompulsīvos un impulsīvos modeļus. Pastāv vairākas citas pieejas, tostarp labi atbalstītie ne-patoloģiskie modeļi.⁴ Potenza un kolēģi⁵arī norādīja, ka seksuālās uzvedības dēļ nav izpildīti atkarības kritēriji: mēs piekrītam šim iepriekšējam secinājumam.

Norādes:

1. Vai pārmērīga seksuāla uzvedība ir atkarību izraisoša slimība? Lancet Psihiatrija. 2017; 4: 663-664 PubMed
2. Sekss jautri: cilvēku un dzīvnieku neirobioloģijas sintēze. Nat Rev Urol. 2012; 9: 486-498 PubMed
3. Narkotiku atkarība kā patoloģija pa posmiem neiroplastiskumam. Neuropsychopharmacology. 2008; 33: 166-180 PubMed
4. Hipereksualitāte: kritisks pārskats un ievads „seksuālās uzvedības ciklā”. Arch Sekss Behav. 2017; DOI:10.1007/s10508-017-0991-8<
5. Vai seksuāla uzvedība jāuzskata par atkarību? Atkarība. 2016; 111: 2097-2106 PubMed

**Atslābiniet vienīgo teikumu, kurā ir viss Prause et al. 2017 bija jāpiedāvā**

Prause Lancete centieniem ir tikai viens teikums (un nav citu citātu), lai cīnītos pret Potenza et al. komentāri. (Atbalstot Potenza et al., apsveriet šie 25 komentāri / atsauksmes apliecinot šo CSBD vajadzētu PVO jaunajā ICD-11 kategorijā “atkarību izraisoša uzvedība”.) Prause et al. nodrošina septiņus tā sauktosatkarības galvenie elementi”Tās autori apgalvo, ka pētījumi par pornogrāfiju vai seksa atkarīgajiem vēl nav atrodami

PRAUSE ET AL: Tomēr eksperimentālie pētījumi neatbalsta galvenos atkarības elementus, piemēram, lietošanas eskalāciju, grūtību regulēšanu, negatīvu ietekmi, atalgojuma deficīta sindromu, atcelšanas sindromu ar pārtraukšanu, toleranci vai pastiprinātu vēlu pozitīvu potenciālu.

Realitātes pārbaude:

Trīs no septiņiem Prause priekšmetiem patiesībā netiek pieņemti kā “galvenie atkarības elementi”: atlīdzības deficīta sindroms, pastiprināti vēlu pozitīvi potenciāls un atsaukšana. Tomēr faktiski pētījumos ir ziņots gan par izņemšanas, gan atlīdzības deficīta sindromu pornogrāfijas lietotājiem un seksa atkarīgajiem. Viņas cits it kā galvenais atkarības elements (“pastiprināti vēlu pozitīvie potenciāls”) ir novērtēts tikai a plaši kritizēja Nicole Prause EEG pētījumu. Septiņi recenzēti dokumenti ir vienisprātis, ka Prause secinājums par zemākiem EEG rādītājiem (pazemināt novēloti pozitīvi potenciāls) faktiski nozīmē, ka biežie pornogrāfijas lietotāji bija garlaicīgi ar vaniļas pornogrāfiju (norāde uz iespējamo atkarību). Faktiski šīs oficiālās Prause dokumenta analīzes vienojas, ka viņa bieži pornogrāfijas lietotājiem atrada desensibilizāciju / pieradumu (atbilst atkarības modelim): 1 , 2 , 3 , 4 , 5 , 6 , 7 , 8 , 9 , 10
Tādējādi, pretēji Prause apgalvojumiem, seši no septiņiem tā sauktajiem “atkarības elementiem” būt pētījumos par pornogrāfijas lietotājiem un / vai seksa atkarīgajiem - un septītais balstās tikai uz viņas pašas apšaubāmo apgalvojumu (ka tas ir “galvenais”) un viņas pašas apstrīdēta analīze.

Lasītājiem ir jājautā sev, kāpēc Prause et al. mēģinātu tos maldināt.

Pirms mēs nodrošinām empīrisko atbalstu “atkarības galvenajiem elementiem”, kas Prause et al. apgalvoja, ka nebija klāt, īsi apskatīsim, kādi ir atkarības eksperti faktiski atkarības galvenie elementi:

Galvenās atkarības izraisītās smadzeņu izmaiņas ir aprakstītas George F. Koob un Nora D. Volkova savā orientieru pārskatā: Neirobioloģiskais progress no atkarības smadzeņu slimības modeļa (2016). Koob ir Nacionālā alkohola lietošanas un alkoholisma institūta (NIAAA) direktors, un Volkow ir Nacionālā narkomānijas institūta (NIDA) direktors.

Darbā ir aprakstītas četras galvenās smadzeņu izmaiņas, kas saistītas ar narkotiku un uzvedības atkarībām, un to, kā tās izpaužas uzvedībā: 1) Sensibilizācija, 2) Desensibilizācija, 3) Disfunkcionālas prefronta ķēdes (hipofronalitāte), 4) Nepareiza stresa sistēma. Visi šo smadzeņu izmaiņu 4 ir identificēti starp daudziem neiroloģiskajiem pētījumiem uzskaitīti šajā lapā:

Pētījumu ziņojumi sensibilizācija porno lietotājiem / seksuālie atkarīgie: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27.
Novērtēts, izmantojot smadzeņu pētījumus par reaģētspēju vai spēcīgu tieksmi pēc lietošanas.
Pētījumu ziņojumi desensibilizācija vai pieradināšana pornogrāfijā / seksa narkomānos: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8. Izpausmes kā mazāks atalgojuma jutīgums (mazāk prieks), ieradums uz pornogrāfiju (mazāka smadzeņu aktivācija), tolerance (eskalācija jaunos žanros).
Pētījumi, kuros ziņots par nabadzīgāku izpilduhipofronalitāte) vai mainījusi prefronta aktivitāti porno lietotājiem / seksuālajiem atkarīgajiem: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19. Manifestus kā vājinātu gribasspēku, alkas, nespēju kontrolēt lietošanu, sliktu lēmumu pieņemšanu.
Pētījumi, kas norāda a disfunkcionāla stresa sistēma porno lietotājiem / seksuālie atkarīgie: 1, 2, 3, 4, 5.
Izpaužas kā pat neliels stress, kas izraisa alkas un recidīvu, jo aktivizē spēcīgus sensibilizētus ceļus. Turklāt, pārtraucot atkarību, tiek aktivizētas smadzeņu stresa sistēmas, kas izraisa daudzus abstinences simptomus, kas raksturīgi visām atkarībām, piemēram, nemieru, aizkaitināmību un garastāvokļa maiņu.

Kā mēs redzam Prause et al., 2017, ķiršu izvēlēti un nepatiesi atspoguļoti galvenie atkarības elementi, lai izveidotu “oficiālu” vēstuli, ar kuru var sazināties sociālajos medijos un nosūtīt žurnālistiem pa e-pastu.

**Empīriskais atbalsts “atkarības galvenajiem elementiem”, kas Prause et al. apgalvoja, ka nebija**

Šajā sadaļā mēs sniedzam empīrisku atbalstu “atkarības galvenajiem elementiem”, kuru Prause nepatiesi apgalvoja, ka nebija.

PRAUSE ET AL: Tomēr eksperimentālie pētījumi neatbalsta atkarības galvenos elementus, piemēram, lietošanas palielināšanās, grūtību regulēšana, negatīva ietekme, atalgojuma deficīta sindroms, atcelšanas sindroms ar pārtraukšanu, tolerance, \ t or uzlabotas novēlotas pozitīvas iespējas.

1) “lietojuma eskalācija” un “tolerance”

Prause et al. kļūdaini uzskaita “toleranci” un “lietošanas eskalāciju” kā atsevišķus atkarības elementus. Toleranci, kas ir nepieciešamība pēc lielākas stimulācijas, lai sasniegtu tādu pašu uzbudinājuma līmeni, sauc arī par pieradumu (aizvien mazāka reakcija uz narkotiku vai stimulu). Lietojot narkotiku lietotājus, tolerance / pieradums izpaužas kā nepieciešamība pēc lielākām devām, lai sasniegtu tikpat augstu. Tā ir lietošanas eskalācija. Izmantojot pornogrāfijas lietotājus, iecietība / pieradums noved pie garlaicības ar pašreizējo žanru vai pornogrāfijas veidu: lielāku stimulāciju bieži panāk, pārejot uz jauniem vai ekstrēmākiem pornogrāfijas žanriem.

Kaut arī ir klīniski un anekdotiski pierādījumi par toleranci, kas izraisa pornogrāfijas lietotāju eskalāciju, vai ir kādi pētījumi? Patiesībā, vairāk nekā 50 pētījumi ir ziņojuši par konstatējumiem, kas ir konsekventi pieraduši vai palielinājušies biežos pornogrāfijas lietotājiem - visi Prause un viņas neobjektīvi līdzautori to neievēroja. Šeit mēs sniedzam dažus piemērus par eskalāciju un pieradumu / toleranci no 50 pētījumu saraksta:

Viens no pirmajiem pētījumiem, lai uzdotu pornogrāfijas lietotājiem tieši par eskalāciju: “Tiešsaistes seksuālās aktivitātes: izpētes pētījums par problemātiskiem un problemātiskiem lietošanas modeļiem vīriešu izlasē ”(2016). Pētījums ziņo par eskalāciju, jo 49% no vīriešiem ziņoja par pornogrāfiju, kas iepriekš nebija viņiem interesanta, vai ka viņi reiz uzskatīja par pretīgi. Izraksts:

Četrdesmit deviņi procenti minēja vismaz dažreiz seksuāla satura meklēšanu vai iesaistīšanos OSA, kas iepriekš nebija viņiem interesanti, vai ka viņi uzskatīja, ka tie ir pretīgi.

“Dubultās kontroles modelis: seksuālās kavēšanas un uzbudinājuma loma seksuālā uzbudinājumā un uzvedībā”, 2007. Indiana University Press, redaktors: Erick Janssen, pp.197-222. Eksperimentā, kurā izmantoja video pornogrāfiju (iepriekš izmantotajos eksperimentos izmantoto tipu), 50% no jaunajiem vīriešiem nevarēja uzbudināt vai sasniegt erekciju ar pornogrāfiju (vidējais vecums bija 29). Šokētie pētnieki atklāja, ka vīriešu erekcijas disfunkcija bija:

saistīts ar augsta līmeņa seksuāli izteiktu materiālu iedarbību un pieredzi.

Vīrieši, kas piedzīvo erekcijas disfunkciju, bija pavadījuši daudz laika bāros un pirtīs, kur porno bija “visuresošs” un “nepārtraukti spēlē”. Pētnieki norādīja:

Sarunas ar tematiem pastiprināja mūsu ideju, ka dažās no tām šķiet, ka augsta erotikas pakļaušana ir izraisījusi mazāku reakciju uz „vaniļas dzimuma” erotiku un palielinātu vajadzību pēc jaunumiem un variācijām, dažos gadījumos kopā ar nepieciešamību pēc ļoti specifiskas stimulu veidi, lai iegūtu satraukumu.

Kā par smadzeņu skenēšanas pētījumu? "B lietus Struktūra un funkcionālā savienojamība, kas saistīta ar pornogrāfijas patēriņu: smadzeņu pornogrāfija (Kühn & Gallinat, 2014). Šis Maksa Planka institūta fMRI pētījums atklāja, ka atalgojuma sistēmā (muguras striatum) ir mazāk pelēkās vielas, kas korelē ar patērētā pornogrāfijas daudzumu. Tas arī atklāja, ka vairāk pornogrāfijas lietojumu korelēja ar mazāku atlīdzības ķēdes aktivizēšanu, īsi apskatot seksuālās fotogrāfijas. Pētnieki izvirzīja hipotēzi, ka viņu atklājumi liecina par desensibilizāciju un, iespējams, toleranci, kas ir vajadzība pēc lielākas stimulācijas, lai sasniegtu tādu pašu uzbudinājuma līmeni. Galvenais autors Simone Kühn teica: par viņas pētījumu:

Tas varētu nozīmēt, ka regulāra pornogrāfijas patēriņa dēļ tiek atņemta atlīdzības sistēma. Tāpēc mēs pieņemam, ka priekšmetiem ar augstu pornogrāfiju nepieciešams arvien spēcīgāks stimuls, lai sasniegtu to pašu atalgojuma līmeni…. Tas atbilst secinājumiem par striatuma funkcionālo savienojamību ar citām smadzeņu zonām: tika konstatēts, ka liels pornogrāfijas patēriņš ir saistīts ar saziņas mazināšanos starp atalgojuma zonu un prefrontālo garozu.

Vēl viens smadzeņu skenēšanas pētījums “Jaunums, kondicionēšana un uzmanīgs neobjektivitāte seksuālai atlīdzībai“(2015). Kembridžas universitātes fMRI pētījums ziņo par lielāku seksuālo stimulu pieradumu piespiedu pornogrāfijas lietotājiem. Izraksts:

Tiešsaistes tiešie stimuli ir plaši un paplašinās, un šī funkcija dažiem cilvēkiem var veicināt lietošanas eskalāciju. Piemēram, ir atklāts, ka veselīgi vīrieši, kas atkārtoti skatās vienu un to pašu nepārprotamo filmu, pierod pie stimula un atklāj, ka izteiktais stimuls ir pakāpeniski mazāk seksuāli uzbudinošs, mazāk ēstgribīgs un mazāk absorbējošs (Koukounas un Over, 2000). … Mēs eksperimentāli parādām klīniski novēroto, ka piespiedu seksuālajai uzvedībai vīriešiem ir raksturīga jaunumu meklēšana, kondicionēšana un pieradināšana pie seksuālajiem stimuliem.

No attiecīgā paziņojuma presei:

Šis pats pieraduma efekts rodas veseliem vīriešiem, kuriem atkārtoti tiek rādīts viens un tas pats porno video. Bet, kad viņi pēc tam skatās jaunu videoklipu, interese un uzbudinājums atgriežas sākotnējā līmenī. Tas nozīmē, ka, lai novērstu pieradumu, dzimumatkarīgajam būtu jāmeklē pastāvīgs jaunu attēlu piedāvājums. Citiem vārdiem sakot, pieradums varētu veicināt jaunu attēlu meklējumus.
"Mūsu atklājumi ir īpaši svarīgi tiešsaistes pornogrāfijas kontekstā," piebilst Dr Voon. "Nav skaidrs, kas vispirms izraisa atkarību no dzimuma, un ir iespējams, ka daži cilvēki ir vairāk noskaņoti uz šo atkarību nekā citi, taču šķietami nebeidzamais tiešsaistē pieejamo jauno seksuālo attēlu piedāvājums palīdz viņu atkarību barot, padarot to arvien vairāk grūtāk aizbēgt. ”

Kā būtu ar paša Prause EEG pētījumu, kurš pats faktiski atrada pieradumu? Novēlota pozitīva potenciāla modulācija seksuālajos attēlos problemātiskajiem lietotājiem un kontrole, kas neatbilst "pornogrāfiskajai atkarībai" (Prause et al., 2015). Salīdzinājumā ar kontrolēm “indivīdiem, kas saskaras ar problēmām, kas regulē viņu pornogrāfijas apskati”, bija mazāka smadzeņu reakcija uz vienas sekundes ekspozīciju vaniļas pornogrāfijai. The vadošais autors apgalvo, ka šie rezultāti ir “atkarība no pornogrāfijas”. Starp citu, kāds likumīgais zinātnieks apgalvo, ka viņu vientuļais anomālais pētījums ir labi izveidota mācību joma?

Patiesībā, no Prause et al. 2015 izlīdzina ar Kuhn & Gallinat (2014), kas atklāja, ka vairāk pornogrāfijas lietošana ir saistīta ar mazāku smadzeņu aktivāciju, reaģējot uz vaniļas pornogrāfijas attēliem. The Prause et al. konstatējumi arī atbilst Banca et al. 2015, kas ziņoja, ka zemāki EEG rādījumi nozīmēja, ka subjekti attēliem pievērsa mazāk uzmanības nekā kontroles. Vienkārši izsakoties, bieži pornogrāfijas lietotāji tika jutīgi pret statiskiem vaniļas pornogrāfijas attēliem. Viņiem bija garlaicīgi (pieradināti vai desensibilizēti). Redzēt šo plaša YBOP kritika. Tam piekrīt ne mazāk kā 9 recenzētie dokumenti Prause et al. 2015 patiesībā biežajiem pornogrāfijas lietotājiem konstatēja desensibilizāciju / pieradināšanu (kas atbilst atkarībai): Pārskats par. \ T Prause et al., 2015

Pētījums, kurā ziņots gan par toleranci, gan par atsaukšanos (divi Prause's Lancete gabals kļūdaini apgalvoja, ka neviens no pētījumiem nav \ t „Problemātiskā pornogrāfijas patēriņa skalas (PPCS) izstrāde” (2017) - Šajā rakstā tika izstrādāta un pārbaudīta problemātiska pornogrāfijas aptauja, kas tika veidota pēc aptaujas pēc vielu atkarības. Šajā 18 vienības aptaujā tika novērtēta pielaide un atsaukšana ar šādiem 6 jautājumiem:

----

Katrs jautājums tika novērtēts no viena līdz septiņiem pēc Likerta skalas: 1 - nekad, 2 - reti, 3 - reizēm, 4 - dažreiz, 5 - bieži, 6 - ļoti bieži, 7 - visu laiku. Zemāk redzamajā diagrammā pornogrāfijas lietotāji tika sagrupēti 3 kategorijās, pamatojoties uz viņu kopējo punktu skaitu: “Bezproblēma”, “Zems risks” un “Riska grupa”. Zemāk redzamie rezultāti liecina, ka daudziem pornogrāfijas lietotājiem ir gan iecietība, gan atteikšanās

Vienkārši sakot, šis pētījums faktiski jautāja par eskalāciju (toleranci) un izstāšanos, un daži no tiem ir ziņojuši daži porn lietotāji.

Šis ļoti lielais (n = 6463) pētījums par jauniešiem diezgan daudz noraida katru Prause et al. apgalvojums - Pornogrāfijas patēriņa izplatība, raksti un pašpietiekama ietekme Polijas universitātes studentiem: šķērsgriezuma pētījums (2019). Tajā tika ziņots par visu, ko Prause apgalvo, ka nepastāv: tolerance / pieradums, lietošanas eskalācija, seksuāla uzbudinājuma nepieciešamība pēc ekstrēmākiem žanriem, atmešanas simptomi, pārtraucot pornogrāfiju, seksuālas problēmas, atkarība no pornogrāfijas un citas lietas. Daži fragmenti, kas saistīti ar toleranci / pieradumu / eskalāciju:

Visbiežāk sastopamās pornogrāfijas lietošanas negatīvās sekas bija šādas: nepieciešamība pēc ilgāka stimulācijas (12.0%) un vairāk seksuālo stimulu (17.6%), lai sasniegtu orgasmu, un seksuālās apmierinātības samazināšanās (24.5%)…
Šajā pētījumā arī norādīts, ka agrāka iedarbība var būt saistīta ar iespējamu desensibilizāciju pret seksuālajiem stimuliem, ko apliecina nepieciešamība pēc ilgāka stimulācijas un vairāk seksuālo stimulu, kas vajadzīgi, lai sasniegtu orgasmu, patērējot skaidru materiālu, un vispārējo seksuālās apmierinātības samazināšanos.
Tika ziņots par dažādām pornogrāfijas lietojuma modeļa izmaiņām, kas notiek ekspozīcijas periodā: pāreja uz jaunu izteiktu materiālu žanru (46.0%), tādu materiālu izmantošana, kas neatbilst seksuālajai orientācijai (60.9%), un ir jāizmanto vairāk ekstrēms (vardarbīgs) materiāls (32.0%). Pēdējo biežāk ziņoja sievietes, kuras uzskatīja sevi par ziņkārīgām, salīdzinot ar tām, kuras sevi uzskata par neapzinātām
šajā pētījumā konstatēts, ka biežāk par ekstrēmo pornogrāfijas materiālu izmantošanu ziņoja vīrieši, kuri sevi apraksta kā agresīvu.

Papildu tolerances / eskalācijas pazīmes: nepieciešama vairāku cilpu atvēršana un pornogrāfijas izmantošana ārpus mājas:

Lielākā daļa studentu, kas uzņemti privātajā režīmā (76.5%, n = 3256) un vairākiem logiem (51.5%, n = 2190) pārlūkojot pornogrāfiju tiešsaistē. 33.0% paziņoja par pornogrāfijas izmantošanu ārpus dzīvesvietas (n = 1404).

Agrākais lietošanas vecums, kas saistīts ar lielākām problēmām un atkarību (tas netieši norāda uz tolerances-pieraduma palielināšanos):

Pirmā pakļaušanas skaidri izteiktajam materiālam vecums bija saistīts ar pornogrāfijas negatīvās ietekmes palielināšanos jauniem pieaugušajiem - vislielākais izredzes tika konstatētas sievietēm un vīriešiem, kas pakļauti 12 gadiem vai zemāk. Lai gan šķērsgriezuma pētījums neļauj novērtēt cēloņsakarību, šis konstatējums patiešām var norādīt, ka bērnības asociācijai ar pornogrāfisku saturu var būt ilgtermiņa rezultāti….

Atkarības līmenis bija salīdzinoši augsts, lai gan tas bija „pašnovērtēts”:

Par ikdienas lietošanu un atkarību no pašnovērtējuma ziņoja attiecīgi 10.7% un 15.5%.

Pētījumā tika ziņots par abstinences simptomiem pat bez narkomāniem (atkarība no smadzeņu izmaiņām):

Starp aptaujātajiem, kuri sevi pasludināja par pašreizējiem pornogrāfijas patērētājiem (n = 4260), 51.0% atzina, ka ir izdarījuši vismaz vienu mēģinājumu atteikties no tā izmantošanas, neatšķirot šo mēģinājumu biežumu starp vīriešiem un sievietēm. 72.2% no tiem, kas mēģina atmest pornogrāfijas izmantošanu, norādīja vismaz viena saistītā efekta pieredzi, un visbiežāk novērotajos bija erotiski sapņi (53.5%), aizkaitināmība (26.4%), uzmanības traucējumi (26.0%) un sajūta par vientulība (22.2%) (2 tabula).

Es varētu sniegt 45 vairāk pētījumu ziņošana vai ieteikšana pierast pie “parastā pornogrāfijas” kopā ar eskalāciju ekstrēmākos un neparastākos žanros, bet Prause et al. jau ir pakļauts tam, kas tas ir - propaganda, kas maskējas kā zinātniska vēstule redaktoram.

2) “negatīva ietekme”

Kopš simtiem pētījumu ir saistījuši pornogrāfijas / seksa atkarību un pornogrāfijas lietošanu ar neskaitāmām negatīvām sekām, Prause's Lancete apgalvo, ka neviens pētījums nav ziņojis, ka negatīvā ietekme uz šo vēstuli rada scam.

Šo nelabvēlīgo apgalvojumu noraida simtiem pētījumu, kuros tika pārbaudīta piespiedu seksuālās uzvedības novērtēšana, un lielākajā daļā no tiem tika izmantots viens vai vairāki no šiem pornogrāfijas / seksa atkarības instrumentiem. Atkarības pamatelements ir “turpināšana lietot, neskatoties uz smagām negatīvām sekām”. Tāpēc visās anketās tika jautāts par negatīvo ietekmi, kas saistīta ar CSP (saites ir uz Google zinātnieku pētījumiem):

Pat neatkarīgi no atkarības riska, empīrisko pierādījumu pārsvars ir saistīts ar pornogrāfijas izmantošanu ar dažādiem negatīviem rezultātiem. Piemēram, vairāk nekā 70 pētījumi sasaista pornogrāfiju ar mazāk seksuālo un attiecību apmierināšanu. Ciktāl mēs zinām visi pētījumi, kuros iesaistīti vīrieši, ir ziņojuši, ka ir vairāk saistīts ar pornogrāfiju nabadzīgāka seksuāla vai attiecību apmierināšana. Porno un seksuālās problēmas? Šajā sarakstā ir: 35 pētījumi, kas sasaista pornogrāfijas atkarību no seksuālām problēmām un zemāku satraukumu par seksuāliem stimuliem.

Pornogrāfija, kas ietekmē emocionālo un garīgo veselību? Vairāk nekā 65 pētījumi saista pornogrāfijas izmantošanu ar sliktāku garīgi emocionālo veselību un sliktākiem kognitīvajiem rezultātiem.

Pornogrāfija, kas ietekmē pārliecību, attieksmi un uzvedību? Pārbaudiet atsevišķus pētījumus: vairāk nekā 35 pētījumi sasaista pornogrāfiju ar „ne-vienlīdzīgu attieksmi” pret sievietēm un seksistiskiem uzskatiem. Vai apsveriet šo kopsavilkumu no šīs 2016 metaanalīzes - Mediji un seksualizācija: empīriskā pētījuma valsts, 1995 – 2015. Izraksts:

Tika pārskatītas 109 publikācijas, kurās bija 135 pētījumi. Rezultāti sniedza konsekventus pierādījumus tam, ka gan laboratorijas ekspozīcija, gan regulāra ikdienas pakļaušana šim saturam ir tieši saistīta ar virkni seku, tostarp augstāku ķermeņa neapmierinātību, lielāku pašpietiekamību, lielāku atbalstu seksuālistiskiem uzskatiem un sacīkstes seksuālām pārliecībām, un lielāka tolerance pret seksuālo vardarbību pret sievietēm. Turklāt eksperimentālā iedarbība uz šo saturu liek gan sievietēm, gan vīriešiem mazināt priekšstatu par sieviešu kompetenci, morāli un cilvēci.

Kas par seksuālo agresiju un pornogrāfiju? Vēl viena metaanalīze: Pornogrāfijas patēriņa analīze un seksuālās agresijas faktiskie akti vispārējās populācijas pētījumos (2015). Izraksts:

Tika analizēti 22 pētījumi no dažādām 7 valstīm. Patēriņš bija saistīts ar seksuālo agresiju Amerikas Savienotajās Valstīs un starptautiskā mērogā, vīriešu un sieviešu vidū, kā arī šķērsgriezuma un garengriezuma pētījumos. Asociācijas bija spēcīgākas verbālai nekā fiziskai seksuālajai agresijai, lai gan abas bija nozīmīgas. Vispārējais rezultātu modelis liecināja, ka vardarbīgs saturs var būt pastiprinošs faktors.

Kā ar pornogrāfiju un pusaudžiem? Apskatiet šo sarakstu 250 pusaudžu pētījumosvai šīs literatūras apskates: pārskats # 1, pārskats2, pārskats # 3, pārskats # 4, pārskats # 5, pārskats # 6, pārskats # 7, pārskats # 8, pārskats # 9, pārskats # 10, pārskats # 11, pārskats # 12, pārskats # 13. No šī 2012 izpētes pārskata pabeigšanas - Interneta pornogrāfijas ietekme uz pusaudžiem: Pētījuma pārskats:

Kopumā šie pētījumi liecina ka jaunieši, kas patērē pornogrāfiju, var veidot nereālas seksuālās vērtības un pārliecību. Viens no konstatējumiem ir augstāks pieļaujamais seksuālās attieksmes līmenis, seksuālās aizrautības un agrāka seksuālā eksperimentēšana ar biežāku pornogrāfijas patēriņu. Neskatoties uz to, ir radušies konsekventi konstatējumi, kas sasaista pusaudžu pornogrāfijas izmantošanu, kas attēlo vardarbību ar paaugstinātu seksuāli agresīvas uzvedības pakāpi. Literatūrā norādīts, ka starp pusaudžiem ir pornogrāfijas un pašnodarbības izmantošana. Meitenes ziņo, ka viņas fiziski ir sliktākas par sievietēm, kuras viņi redz pornogrāfiskā materiālā, bet zēni baidās, ka viņi var nebūt tik viltīgi vai spējīgi izpildīt, kā vīrieši šajos medijos. Pusaudži arī ziņo, ka viņu pornogrāfijas izmantošana samazinājās, jo palielinās viņu pašapziņa un sociālā attīstība. Turklāt pētījumi liecina, ka pusaudžiem, kuri izmanto pornogrāfiju, jo īpaši internetā, ir mazāka sociālās integrācijas pakāpe, palielinās uzvedības problēmas, augstāks likumpārkāpumu uzvedības līmenis, augstāki depresijas simptomi un samazināta emocionālā saikne ar aprūpētājiem.

3) “grūtības regulēt steidzamību”

Apgalvojums, ka nevienā pētījumā nav ziņots par “grūti regulējošām mudinājumiem”, ir tikpat nepatiess kā iepriekšējais apgalvojums par negatīvo ietekmi. Daudzās pornogrāfijas un seksa atkarības anketās, kas uzskaitītas 2. pozīcijā, tika novērtēts, vai subjektiem bija grūtības kontrolēt pornogrāfijas izmantošanu vai seksuālo uzvedību. Atkal „nespēja kontrolēt lietošanu, neskatoties uz negatīvajām sekām” ir atkarības procesa pazīme - un to novērtē ar standarta anketām. Mēs sniedzam dažus piemērus no iepriekš minētā pornogrāfijas / seksa atkarības instrumentu saraksta.

Cyber Pornography Use Inventory (CPUI) -

------

Problemātiska pornogrāfijas izmantošanas skala (PPUS) -

------

Seksuālās kompulsitātes skala (SCS) -

------

Hipereksuala uzvedība (HBI) -

------

Nav nepieciešams aizpildīt šo sadaļu ar CSP anketām. Jums rodas ideja - Prause u.c. apgalvojums, ka nevienā pētījumā nekad nav ziņots par "nespēju kontrolēt lietošanu", ir absurds un apvainojums Lancete žurnāls, kas publicēja savu vēstuli.

4) “atlīdzības deficīta sindroms”

Kā minēts iepriekš, “Atlīdzības deficīta sindroms” (RDS) nav vispāratzīts atkarības elements. Prause et al. RDS savā sarakstā, lai sniegtu nepatiesu iespaidu, ka tā bija galvenā elementa atkarība, par kuru vēl nebija ziņots. Lai gan nav zinātniska vienprātība par RDS, tā ir novērtēts (tālāk tekstā).

As pētnieks Kenneth Blum, “Atlīdzības deficīta sindroms” tiek raksturots kā ģenētiski izraisīta zema dopamīna signalizācija, kas, iespējams, rodas dopamīna receptoru deficīta dēļ. Saskaņā ar Blūma hipotēzi, RDS izpaužas kā mazāka prieka sajūta (anhedonia) nekā cilvēkiem ar tā saukto normālu dopamīna darbību. Turklāt tie, kuriem ir RDS, visticamāk kompensē zemu dopamīna līmeni (mazāk prieka), pārmērīgi patērējot dabiskās atlīdzības (nevēlamu pārtiku, azartspēļu seksu) un atkarību izraisošās narkotikas, un tādējādi viņiem ir lielākas iespējas kļūt par atkarīgajiem.

Es iesaku šo viegli saprotamo Marc Lewis rakstu: Kad Thrill ir pagājis: Atlīdzības trūkuma sindroms. Vilka ķetna izskaidro galveno problēmu ar hipotēzēm:

Neskatoties uz tā pievilcību, ar RDS modeli ir dažas nopietnas problēmas. Es nosaucu tikai divus. No desmitiem pētījumu mēs zinām, ka narkotiku vai alkohola lietošana pati par sevi izraisa dopamīna receptoru blīvuma samazināšanos vai vismaz dopamīna receptoru aktivizēšanos, jo šie receptori mēdz izdegt vai kļūt desensibilizēti, kad mēs tos turpinām bombardēt ar jautrām lietām.

Citiem vārdiem sakot, RDS ne vienmēr ir ģenētisks, jo to var izraisīt pats atkarības process. Ja atkarība izraisa zemāku dopamīna signālu vai jutīguma pret jutību samazināšanos, to sauc desensibilizācija. Kā paskaidrots iepriekš, desensibilizācija noved pie iecietības, kas ir nepieciešama lielāka un lielāka stimulācija, lai sasniegtu to pašu augsto vai uzbudinājuma stāvokli. Pretstatā Prause neskaidrajiem apgalvojumiem par RDS, sešos neirozinātnēs balstītos pētījumos ir ziņots par secinājumiem, kas atbilst desensibilizācijai vai pieradumam: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8. Ja ņemsim vērā arī daudzos pieradināšana un saasināšanās iepriekš uzskaitītie pētījumi, Vēl 40, iespējams, ietilpst “desensibilizācijā” vai “samazināta jutīguma pret atalgojumu”..

Dominējošā atkarības teorija - stimulējošas sensibilizācijas modelis un to pamatojošos pierādījumus - pilnībā ignorēja Prause et al. Sensibilizācijas izraisītās neiroloģiskās izmaiņas izpaužas kā palielinās „vēlēšanās” vai vēlēšanās, bet patika vai prieks samazinās. Kā Potenza et al norādīja, ka daudzi CSP pētījumi ir ziņojuši par rezultātiem, kas atbilst stimulējošā sensibilizācijas modelim:

Pētījumi par kompulsīvās seksuālās uzvedības traucējumu neirobioloģiju ir radījuši konstatējumus, kas saistīti ar uzmanības novirzēm, stimulējošām īpašībām un smadzeņu bāzes reakciju, kas liecina par būtiskām līdzībām ar atkarībām.

Visu iepriekš minēto var uzskatīt par atbalstu atkarības stimulējošās sensibilizācijas modelim. Neirozinātniskie CSP pētījumi, kas atbilst šim modelim: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22 , 23, 24, 25, 26, 27.

5) “abstinences sindroms ar pārtraukšanu”

Fakts ir tāds, ka atkarības diagnosticēšanai nav nepieciešami abstinences simptomi. Pirmkārt, jūs atradīsit valodu “ne tolerance, ne atsaukšana nav nepieciešama vai pietiekama diagnozei…Gan DSM-IV-TR, gan DSM-5. Otrkārt, atkārtota seksoloģija apgalvo, ka “reālas” atkarības izraisa nopietnus, dzīvībai bīstamus abstinences simptomus, kas kļūdaini sajaucas fizioloģiskā atkarība ar atkarības izraisītas smadzeņu izmaiņas. Izvilkums no šīs 2015 literatūras pārskata sniedz tehnisku skaidrojumu (Interneta pornogrāfijas atkarības neirozinātne: pārskatīšana un atjaunināšana):

Šī posma galvenais punkts ir tas, ka atsaukšana nav saistīta ar konkrētas vielas fizioloģisko ietekmi. Drīzāk šis modelis mēra atsaukšanu, negatīvi ietekmējot iepriekš minēto procesu. Aversīvas emocijas, piemēram, trauksme, depresija, disforija un aizkaitināmība ir atsaukšanās rādītāji šajā atkarības modelī [43,45]. Pētnieki, kas iebilst pret ideju par atkarību, bieži vien aizmirst vai pārprot šo kritisko atšķirību, sajaucot atcelšanu ar detoksikāciju [46,47].

Apgalvojot, ka atkarības simptomiem ir jābūt klāt, lai konstatētu atkarību Prause et al. padara jauniesaucamo kļūdu par mulsinošu fiziska atkarība ar sliecība. Šie termini nav sinonīmi (Pfaus izdarīja šo pašu kļūdu 2016 rakstā, ko YBOP kritizēja: YBOP atbilde uz Jim Pfaus'sUzticieties zinātniekam: seksuālā atkarība ir mīts“Janvāris, 2016)

Tas nozīmē, ka interneta pornogrāfija un daudzi pašnovērtējumi pierādīt, ka daži pornogrāfijas lietotāji ir pieredzējuši izstāšanās un / vai pielaide - kas arī bieži ir raksturīgas fiziskai atkarībai. Patiesībā bijušie porno lietotāji regulāri ziņo par pārsteidzoši smagu atcelšanas simptomi, kas atgādina narkotiku izņemšanu: bezmiegs, nemiers, aizkaitināmība, garastāvokļa svārstības, galvassāpes, nemiers, slikta koncentrācija, nogurums, depresija un sociālā paralīze, kā arī pēkšņs libido zaudējums, ko puiši zvana “plakanā līnija” (acīmredzot unikāls pornogrāfijas atsaukums). Vēl viena fiziskas atkarības pazīme, ko ziņo porno lietotāji, ir nespēja iegūt erekciju vai būt orgasmam bez pornogrāfijas.

Runājot par studijām, tikai četras ir tieši jautāja porno lietotājiem / seksa atkarīgajiem par abstinences simptomiem. Visi 4 paziņotie abstinences simptomi: 1, 2, 3. 4. Trīs no pētījumiem ir aprakstīti zemāk.

Vispirms pārskatīsim pētījumu, kas aprakstīts iepriekš tolerances / eskalācijas sadaļā, kura mērķis bija izstrādāt un pārbaudīt problemātiska pornogrāfijas aptauja. Ņemiet vērā, ka riska grupā un zema riska lietotāji konstatēja būtiskus pierādījumus gan par “toleranci”, gan “atsaukšanu”.

Otrkārt, ziņots par 2018 papīru Bergenas-Jale dzimuma atkarības skalas izstrāde un apstiprināšana ar lielu valsts paraugu. Tas arī novērtēja atsaukšanu un toleranci. Visizplatītākās “seksa atkarības” sastāvdaļas, kas novērotas subjektos, bija vēlme / tieksme un tolerance, bet parādījās arī citi komponenti, ieskaitot atsaukšanu.

Iepriekš minēts - Pornogrāfijas patēriņa izplatība, raksti un pašpietiekama ietekme Polijas universitātes studentiem: šķērsgriezuma pētījums (2019). Pētījumā tika ziņots par visu, kas nepastāv Prause apgalvojumiem: tolerance / pieradums, lietošanas eskalācija, seksuāla uzbudinājuma nepieciešamība pēc ekstrēmākiem žanriem, atmešanas simptomi, pārtraucot pornogrāfiju, seksuālas problēmas, atkarība no pornogrāfijas un citas lietas. Daži fragmenti, kas saistīti ar toleranci / pieradumu / eskalāciju:

Pētījumā tika ziņoti par abstinences simptomiem, pārtraucot ārstēšanu, pat bez narkomāniem (nepārprotama ar atkarību saistītu smadzeņu pārmaiņu pazīme)

Starp aptaujātajiem, kuri sevi pasludināja par pašreizējiem pornogrāfijas patērētājiem (n = 4260), 51.0% atzina, ka ir izdarījuši vismaz vienu mēģinājumu atteikties no tā izmantošanas, neatšķirot šo mēģinājumu biežumu starp vīriešiem un sievietēm. 72.2% no tiem, kas mēģina atmest pornogrāfijas izmantošanu, norādīja vismaz viena saistītā efekta pieredzi, un visbiežāk novērotajos bija erotiski sapņi (53.5%), aizkaitināmība (26.4%), uzmanības traucējumi (26.0%) un sajūta par vientulība (22.2%) (2 tabula).

Papildu pētījumi, kas ziņo par pierādījumiem par abstinenci vai toleranci, ir šeit.

6) “pastiprināti vēlu pozitīvi potenciāls”

Iemesls Prause's Lancete vēstule, kurā uzskaitīti “pastiprināti vēlie pozitīvie potenciāls”, ir tāpēc, ka viņa un viņas komanda bija atraduši pazemināt novēloti pozitīvi potenciāls viņas 2015. gada pētījumā - Prause et al. 2015.

EEG mēra elektrisko aktivitāti jeb smadzeņu viļņus galvas ādā. “Uzlabotie vēlīnās pozitīvās iespējas” ir EEG rādījumi, ko mēra tūlīt pēc subjekta redzēta attēla. Tas ir tikai viens no daudzajiem elektriskās aktivitātes kāpumiem, ko novērtējis EEG, un tas ir ļoti interpretējams.

Ir panākta vienošanās par to, ka zemāki EEG rādītāji Prause biežajos pornogrāfijas lietotājos nozīmēja, ka viņi mazāk pievērsa uzmanību vaniļas pornogrāfijas fotogrāfijām nekā subjekti, kuri izmantoja mazāk pornogrāfijas. Pirmajiem bija vienkārši garlaicīgi. Nevilcinoties, Prause drosmīgi apgalvoja:Šis modelis atšķiras no atkarības modeļiem. "

Bet Prause secinājums par mazāku smadzeņu aktivāciju biežāk sastopamajiem porn lietotājiem faktiski pielīdzinās atkarības modelim: tas norāda desensibilizācija (pieradināšana) un iecietība, kas ir vajadzība pēc lielākas stimulācijas, lai panāktu uzbudinājumu. Deviņi recenzēti dokumenti vienojas Prause et al., 2015 faktiski konstatēja desensibilizāciju / pieradumu (atkarības zīme):

Pat ja Prause bija pareizi, ka viņas priekšmetiem bija mazāk “Cue-reaktivitāte”, nevis pieradināšana, viņa „falsifikācijas” apgalvojumā ērti ignorē atverošo caurumu: 26 citi neiroloģiskie pētījumi ir ziņojuši par cue-reaktivitāti vai alkām (stimulējoša sensibilizācija) kompulsīvos pornogrāfos: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22 , 23, 24, 25, 26, 27.

Zinātniskā vienprātība nav balstīta uz kāda apgalvojumiem par vientuļu anomālu pētījumu, kuru kavē nopietni metodoloģiski trūkumi; zinātniskā vienprātība balstās uz pierādījumu pārsvaru (ja vien jūs ir darba kārtība).

**Atbildot uz Prause et al., 2017. gada sarkanā siļķe “glutamāta pārnešana”**

PRAUSE ET AL: Galvenā atkarības neirobioloģiskā iezīme ir pastiprināta glutamāta neironu reaktivitāte, kas sinapsē uz kodola accumbens. Šīs izmaiņas var ietekmēt mezokortikolimbiskā dopamīna ceļa ilgstošu sensibilizāciju, kas izpaužas kā virkne simptomu, tai skaitā cue izraisīta alkas un kompulsīva narkotiku lietošana. ³ Līdz šim ir maz pētījumu par dzimuma ietekmi uz glutamāta funkciju un tās dopamīna ceļu modulāciju.

Kāpēc tas tika iekļauts Prause vēstulē? Pētījumi par dzīvnieku desmitgadēm ir veidojuši dominējošo atkarības teoriju: atkarības stimulējošs-jutīguma modelis. Centrālās smadzeņu izmaiņas aiz teorijas ir tādas, kā aprakstīts iepriekš - ilgstoša mezokortikolimbiskā dopamīna sensibilizācija, izmantojot glutamāta neironus. Tas ir diezgan kumoss, bet YBOP par to 2011. gadā uzrakstīja salīdzinoši vienkāršu rakstu (ar dažiem attēliem): Kāpēc es varu atrast pornogrāfiju aizraujošāk nekā partneris? (2011).

Vienkārši sakot, domas, jūtas un atmiņas no visām smadzenēm tiek nosūtītas smadzeņu atlīdzības sistēmai pa glutamāta atbrīvošanas ceļiem. Ar atkarību šie glutamāta ceļi kļūst īpaši spēcīgi vai sensibilizēti. Šie sensibilizēti ceļi var uzskatīt par Pavlovijas kondicionēšana turbos. Kad to aktivizē domas vai izraisītāji, sensitīvi ceļi izplūst atalgojuma shēma, iededzinot grūti ignorējamus alkas.

Bet šeit ir darījums. Jau ir 24 neirozinātnēs balstīti pētījumi, kas ziņo par smadzeņu aktivācijas modeļiem un nokrāsu izraisītām vēlmēm, kas galīgi parāda sensibilizāciju CSP subjektiem un pornogrāfijas lietotājiem: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25.

Mums nav nepieciešami “glutamāta pētījumi”, kas tikai nesen veikti cilvēkiem, un tos ir ļoti dārgi un grūti interpretēt.

**reaģējot uz Prause et al., 2017 “suprafizioloģiskā stimulācija” sarkanā siļķe**

PRAUSE ET AL: Sekss ir primārais atalgojums ar unikālu perifēriju. Iesaistīšanās dzimumā ir pozitīvi saistīta ar veselības un dzīves apmierinātību. Dzimums neļauj veikt pārmērīgu fizioloģisku stimulāciju.

Prause iepazīstina mūs ar divām sarkanām siļķēm, kam nav nekāda sakara ar diskusiju par kompulsīvo seksuālo uzvedību.

Sarkanā siļķe #1: "Iesaistīšanās dzimumā ir pozitīvi saistīta ar veselības un dzīves apmierinātību".

Iesaistoties dzimumakta bieži korelē ar labākiem veselības rādītājiem, tam nav nekāda sakara ar pornogrāfiju, pornogrāfisko atkarību, atkarību no dzimuma vai iesaistīšanos cita veida seksuālās aktivitātēs (termins “sekss” ir neskaidrs, nezinātnisks un to nevajadzētu lietot kā apvienojums akadēmiskajā žurnālā).

Pirmkārt, daudzi no tā sauktajiem veselības ieguvumiem apgalvoja, saistība ar orgasmu, masturbāciju vai “seksu” faktiski ir saistīta ar ciešu kontaktu ar citu cilvēku, ne vienmēr ar orgasmu, un ne ar masturbāciju. Konkrētāk, apgalvotās korelācijas starp dažiem izolētiem veselības rādītājiem un dzimumaktu, iespējams, ir tikai korelācijas, kas rodas no veselīgākām populācijām, kuras dabiski nodarbojas ar lielāku seksu un masturbāciju. Tās nav cēloņsakarības.

Konkrēti, šī literatūras pārskatīšana (Relatīvie ieguvumi no dažādām seksuālām aktivitātēm, 2010) konstatēja, ka dzimumakts bija saistīts ar pozitīvu ietekmi, bet masturbācija nebija. Dažos gadījumos masturbācija bija negatīva saistībā ar ieguvumiem veselības jomā - tas nozīmē, ka lielāka masturbācija ir saistīta ar sliktākiem veselības rādītājiem. Pārskatīšanas secinājums:

“Pamatojoties uz plašu metožu, paraugu un pasākumu klāstu, pētījuma rezultāti ir ārkārtīgi konsekventi, parādot, ka viena seksuālā aktivitāte (Penile-Vaginal Intercourse un orgasma reakcija uz to) ir saistīta ar dažiem procesiem, kas saistīti ar ar labāku psiholoģisko un fizisko darbību. ”
„Cita seksuāla uzvedība (tostarp, ja ir traucēta dzimumlocekļa maksts), kā arī prezervatīvi vai novirzīšanās no dzimumlocekļa - maksts sajūtas, ir nesaistīta, vai dažos gadījumos (piemēram, masturbācija un anālais dzimumakts) ir apgriezti saistīta ar labāku psiholoģisko un fizisko darbību. . ”
“Seksuālā medicīna, seksuālā izglītība, seksuālā terapija un seksuālā izpēte būtu jāizplata sīkāk par ieguvumiem, ko sniedz īpaši penīles-vaginālā mijiedarbība, un arī kļūt daudz specifiskākiem attiecīgajā novērtēšanas un intervences praksē.”

Otrkārt, Prause saka, ka atkarība no dzimuma nevar pastāvēt, jo “seksam” var būt pozitīva ietekme. Tas ir analogs apgalvojumam, ka neveselīgas pārtikas ēšana nerada problēmas, jo pārtikas lietošana novērš nepietiekamu uzturu un nāvi. Dokumentēta mūsdienu pārmērīga patēriņa ietekme uz veselību augsts tauku / cukura saturs citādi. Tāpat arī tas, ka 39% pieaugušo amerikāņu ir aptaukošanās un 75% vai vairāk ir liekais svars. Turklāt simtiem pētījumi ar cilvēkiem un dzīvniekiem atbalstīt apgalvojumu, ka var būt nevēlamas pārtikas pārmērīgs patēriņš mainīt smadzenes līdzīgi kā atkarību izraisošas zāles.

Sarkanā siļķe #2: "Dzimums neļauj veikt pārmērīgu fizioloģisku stimulāciju".

Tikai nedaudz cilvēku to zinātu Prause et al. mēģina diskreditēt interneta pornogrāfijas jēdzienu kā pārdabisku stimulu. Tā kā tā līdzautori nepareizi lieto terminu “suprafizioloģiskā stimulēšana”, ir skaidrs, ka viņiem nav ne mazākās nojausmas par to, ko Nobela prēmijas laureāts Nikolaas Tinbergen domāts, kad viņš izdomāja terminu 'pārspīlēts stimuls ” (vai supranormāls).

Pirmkārt, neirotransmiteru, piemēram, dopamīna vai endogēno opioīdu, suprafizioloģiskais līmenis nav nepieciešams hroniskai lietošanai, lai izraisītu ar atkarību saistītas smadzeņu izmaiņas. Piemēram, divas visvairāk atkarību izraisošās zāles (tas nozīmē, tās, kas piesaista visvairāk lietotāju) - nikotīns un opiāti - palielina atalgojuma centra dopamīnu par 200%. Tas ir tāds pats dopamīna līmenis, kāds novērojams seksuālā uzbudinājumā (dzimums un orgasms rada visaugstāko dabiski pieejamo dopamīna un endogēno opioīdu līmeni).

Turklāt seksuālās uzbudinājuma un atkarību izraisošās zāles aktivizē tieši tādas pašas atalgojuma shēmas nervu šūnas. Turpretī ir tikai neliela procentuālā daļa nervu šūnu aktivācijas-pārklāšanās starp atkarīgajām zālēm un citiem dabiskiem ieguvumiem, piemēram, pārtiku vai ūdeni. Fakts, ka met, kokaīns un heroīns ieslēdziet tās pašas nervu šūnas, kas veido seksuālā stimulācija ir tik pārliecinoša palīdz izskaidrot, kāpēc viņi var būt tik atkarīgi.

Pētījumi atklāj, ka atkarībai nav nepieciešama “suprafizioloģiska stimulēšana”. Pētījumu kalni atklāj, ka uzvedības atkarības (pārtikas atkarība , patoloģiskas azartspēles, videospēles, Interneta atkarība un porno atkarība) un vielu atkarības ir daudzas no tām mehānismiem rezultātā a kopīgu izmaiņu vākšana smadzeņu anatomijā un ķīmijā.

Visbeidzot mums ir acīmredzams: gan DSM5, gan ICD-11 atpazīst uzvedības atkarības. DSM5 (2013) satur azartspēļu atkarības diagnozi, bet jaunais ICD-11 (2018) ir diagnosticētas azartspēļu atkarības, kā arī videospēļu atkarības, un ir diagnoze piemērots pornogrāfijas atkarībai vai seksa atkarībai: „Kompulsīvā seksuālā uzvedība. "

Otrkārt, autori Prause et al. nav ne jausmas, ko nozīmē supernormāls stimuls (kļūdaini to saucot par “suprafizioloģisko stimulāciju”). Lai labāk izprastu, es iesaku to Harvarda profesora īss raksts, vai tas ir ļoti populārs ilustrēts Stuart McMillen skaidrojums. Varbūt Prause un kompānija varētu uzlauzt grāmatu, piemēram, Supernormālie stimuli: kā primāri mudina to evolucionāro mērķi by Deirdre Barrett. Izraksts no grāmatas 2010. gada preses relīzes:

Tagad mums ir pieejams pārpilns kārdinājumu skaits, kas pārsniedz dzīvi, sākot no konfektēm līdz pornogrāfijai un beidzot ar atombumbām, kas nodrošina novecojušus, bet neatlaidīgus instinktīvus virzienus ar bīstamiem rezultātiem. 1930. gados Nīderlandes Nobela prēmijas laureāts Niko Tinbergens atklāja, ka putni, kas dēj mazas, gaiši zilas, ar pelēku plankumainas olas, dod priekšroku sēdēt uz milzu, koši zilām ģipša lellēm ar melniem polka punktiem. Sudraba skalotu vīriešu kārtas tauriņu tēviņu vairāk seksuāli uzbudināja tauriņa izmēra rotējošs cilindrs ar horizontālām brūnām svītrām, nekā tas ir īstai, sava veida dzīvai mātītei. Putnu mātes labprātāk mēģināja barot viltotu putnu mazuļu knābi, kuru Tinbergena studenti turēja uz nūjas, ja manekena knābis bija platāks un sarkanāks nekā īsta cāļa. Lāpstiņu zivju tēviņš neņēma vērā īstu tēviņu, lai cīnītos ar manekenu, ja tā apakšdaļa bija košāk sarkana nekā jebkura dabīga zivs. Tinbergens, lai aprakstītu šos atdarinājumus, kas piesaista primitīvus instinktus un dīvainā kārtā pievilcīgāku par reālām lietām, ir radījis terminu “pārmērīgi stimuli”. Dzīvnieki ar normāliem stimuliem saskaras galvenokārt tad, kad eksperimentētāji tos izveido. Mēs, cilvēki, varam ražot paši: super saldus dzērienus, frī kartupeļus, ar milzīgu izbāzni, diatribīnes par draudīgiem ienaidniekiem.

Supernormāls stimuls nav definēts kā pārfizioloģiski atbilde. Drīzāk tā ir balstīta uz salīdzinājumu starp to, ko dzīvnieks ir attīstījis, lai atrastu pārliecinošu un pārspīlētu (varbūt sintētisku) šīs pašas pārliecinošās stimulēšanas versiju. Sieviešu putni, piemēram, cīnījās, lai sēdētu uz Tinbergenas lielāko dzīvi, spilgti plankumainās olas, bet viņu pašas gaišās, plankumainās olas zaudēja.

Interneta pornogrāfija tiek uzskatīta par pārdabisku stimulu, jo tā nodrošina nebeidzamu seksuālo novitāti. Ar interneta pornogrāfiju tas nav tikai nebeidzams seksuāls jaunums ka tas veicina mūsu atalgojuma sistēmu. Atalgojuma sistēma aizdedzina citas emocijas un stimulivisi skatītāji bieži vien ir redzami:

Spēcīgas emocijas - piemēram, vaina, riebums, apmulsums, nemiers & bailes
Meklēju un meklēšana - atalgojuma shēma bieži tiek saukta meklējamā ķēde
Kaut kas kas pārkāpj cerības – šoks, pārsteigums vai vairāk, nekā mēs varējām iedomāties

Erotiskie vārdi un attēli ir bijuši apmēram ilgu laiku. Tā ir arī neirochemical rush no jauniem biedriem. Tomēr reizi mēnesī ir jaunums Nebēdnis iztvaiko, tiklīdz jūs pagrieziet lapas. Vai kāds zvanītu Nebēdnis vai „pornogrāfijas” video “šokējoši” vai „trauksme”? Vai nu pārkāpj datora rakstītprasmes zēna, kas ir vecāks par 12, cerības? Neviens nav salīdzinājums ar vairāku cilni Google pornzāļu meklēšanu un meklēšanu. Kas padara interneta porn unikālu, ir tas, ka jūs varat saglabāt savu dopamīnu (un seksuālo uzbudinājumu) ar peles klikšķi vai pieskarieties ekrānam.

Daudzi no šiem pašiem emocionālajiem stāvokļiem (nemiers, kauns, šoks, pārsteigums) ne tikai paaugstināt dopamīnu, bet katrs var arī palielināt stresa hormonus un neirotransmitētājus (norepinefrīnu, epinefrīnu, kortizolu). Šie stresa neirochemicals palielināt uztraukumu kamēr dopamīna pastiprināšana jau ir spēcīga ietekme. Citas īpašības, kas nosaka interneta pornogrāfiju no citām potenciāli atkarīgām vielām un uzvedībām:

Pētījumi atklāj, ka video porn ir vairāk satraucošs nekā statisks porn.
Lai palielinātu seksuālo uzbudinājumu (un palielinātu dopamīna samazināšanos), masturbācijas sesijas laikā var ātri pārslēgt žanrus. Nevarēja to izdarīt pirms 2006 un ierašanās straumēšanas caurules vietas.
Atšķirībā no neapbruņotu cilvēku fotoattēliem video aizstāj jūsu iztēli un var veidot jūsu seksuālās gaumes, uzvedībavai trajektorija (īpaši tā pusaudžiem).
Porno tiek glabāta jūsu smadzenēs, kas ļauj to atcerēties jebkurā laikā, kad jums ir nepieciešams „hit”.
Atšķirībā no pārtikas un medikamentiem, kuru patēriņš ir ierobežots, interneta pornogrāfijai nav nekādu fizisku ierobežojumu. Smadzeņu dabīgie sātināšanas mehānismi nav aktivizēti, ja vien nav viens kulminācija. Pat tad, lietotājs var noklikšķināt uz kaut ko aizraujošāku, lai kļūtu vēl aizraujošāks.
Ar pārtiku un narkotikām var vairāk izplatīties (atkarības procesa marķieris), patērējot vairāk. Ar interneta pornogrāfiju var izplatīties gan ar jaunākiem “partneriem” un apskatot jaunus un neparastus žanrus. Tas ir diezgan izplatīts pornogrāfijas lietotājam pāriet uz mūžīgo ekstrēmo pornogrāfiju. Lietotājs var arī saasināties, skatoties kompilācijas videoklipus vai izmantojot VR porn.

Ļoti garšīgi pārtikas produkti (koncentrēti cukuri / tauki / sāls), videospēles un interneta pornogrāfija tiek atzīti par pārmērīgiem stimuliem. Šeit ir daži recenzēti dokumenti, kuros tiek pētītas interneta lietojumprogrammas (pornogrāfijas, videospēles, Facebook) kā supernormāli stimuli:

1) Interneta pornogrāfijas atkarības neirozinātne: pārskatīšana un atjaunināšana (2015) - Izraksts:

Tiek uzskatīts, ka dažas interneta aktivitātes, jo tām ir spēja nodrošināt nebeidzamu stimulāciju (un atalgojuma sistēmas aktivizēšana), ir pārspīlēti stimuli [24], kas palīdz izskaidrot, kāpēc lietotāji, kuru smadzenes izpaužas kā atkarības izraisītas pārmaiņas, nonāk viņu patoloģiskajā darbībā. Nobela prēmijas ieguvējs Nikolajs Tinbergens [25] izteica ideju par „virspusējiem stimuliem”, fenomenu, kurā var radīt mākslīgus stimulus, kas ignorēs evolucionāli attīstītu ģenētisko reakciju. Lai ilustrētu šo parādību, Tinbergens radīja mākslīgus putnu olas, kas bija lielākas un krāsainākas nekā faktiskās putnu olas. Pārsteidzoši, mātes putni izvēlējās sēdēt uz dzīvīgākajām mākslīgajām olām un atteicās no savām dabīgajām olām. Tāpat Tinbergen izveidoja mākslīgus tauriņus ar lielākiem un krāsainiem spārniem, un vīriešu tauriņi vairākkārt mēģināja samierināties ar šiem mākslīgajiem tauriņiem faktisko sieviešu tauriņu vietā. Evolucionārais psihologs Dierdre Barrett šo koncepciju uzsāka savā nesenajā grāmatā "Supernormal Stimuli: How Primal Urges Overran Evolutionary Mērķis [26]. „Dzīvnieki sastopas ar pārmērīgiem stimuliem, galvenokārt, ja eksperimentētāji tos veido. Mēs, cilvēki, varam ražot savu. ”[4] (4). Barreta piemēri ir no konfektes līdz pornogrāfijai un augsti sālīti vai nedabiski saldināti junk pārtikas produkti, kas ir ļoti ieinteresēti interaktīvā videospēļu spēlēšanā. Īsāk sakot, vispārēja interneta hroniska pārmērīga lietošana ir ļoti stimulējoša. Tā pieņem darbā mūsu dabisko atalgojuma sistēmu, bet, iespējams, aktivizē to augstākos līmeņos, nekā aktivizācijas līmeņi, kurus mūsu senči parasti sastopas, kad mūsu smadzenes attīstījās, padarot to atbildīgu atkarības režīmā [27].

2) Priekšroka noteikšana pārmērīgam virs dabiskajam atalgojumam: divdimensiju prognozēšanas prieka mērogs (2015) - Izraksts:

Supernormālie (SN) stimuli ir mākslīgi produkti, kas aktivizē atalgojuma ceļus un tuvina uzvedību vairāk nekā dabiski sastopami stimuli, kuriem šīs sistēmas bija paredzētas. Daudzas mūsdienīgas patēriņa preces (piemēram, uzkodas, alkohols un pornogrāfija), šķiet, ietver SN iezīmes, kas rada pārmērīgu patēriņu, nevis dabiski sastopamas alternatīvas. Pašlaik nav neviena pasākuma, lai novērtētu individuālās atšķirības vai jutības pret šādiem stimuliem izmaiņas. Tāpēc tika modificēts paredzamais izklaides skala, iekļaujot vienumus, kas pārstāvēja gan SN, gan dabiskās (N) klases atalgojuma stimulus. Izpētes faktora analīze sniedza divu faktoru risinājumu, kā arī prognozētos N un SN elementus, kas ticami ielādēti uz atsevišķiem izmēriem. Iekšējā uzticamība abiem svariem bija augsta, attiecīgi ρ = .93 un ρ = .90. Divdimensiju mērījums tika novērtēts ar regresijas palīdzību, izmantojot N un SN skalu, kas nozīmē kā prognozes un pašziņojumus par 21 produktu ikdienas patēriņu ar SN funkcijām kā rezultātus. Kā gaidīts, SN izklaides reitingi bija saistīti ar augstāku SN produktu patēriņu, savukārt N izklaides reitingiem bija vai nu negatīvas vai neitrālas asociācijas ar šo produktu patēriņu. Mēs secinām, ka iegūtais divdimensiju pasākums ir potenciāli ticams un derīgs pašreferences pasākums diferenciālām preferencēm SN stimuliem. Lai gan ir vajadzīgs turpmāks novērtējums (piemēram, izmantojot eksperimentālus pasākumus), ierosinātajam mērogam var būt noderīga loma, pētot gan iezīmju, gan valsts balstītas izmaiņas cilvēka uzņēmībā pret SN stimuliem.
Pārstrādāti pārtikas produkti, psihoaktīvās vielas, daži mazumtirdzniecības produkti un dažādi sociālie mediji un azartspēļu produkti ir viegli pārmērīgi patērēti, radot daudzas sabiedrības veselības problēmas (Roberts, van Vught un Dunbar, 2012. gads). Evolūcijas psiholoģija sniedz pārliecinošu skaidrojumu par pārmērīgu patēriņu. Dzīvnieki, tostarp cilvēki, mēdz vērsties (ti, savākt, apgūt un patērēt) stimulus, kas nodrošina visaugstāko relatīvo atlīdzību par saviem centieniem, tādējādi optimizējot to lietderību (Chakravarthy & Booth, 2004. gads; Kacelnik & Bateson, 1996. gads). Neiroloģiskie atlīdzības mehānismi attīstījās, lai veicinātu adaptīvo uzvedību, pastiprinot stimulus, kas sūta signālus par fitnesa veicināšanu, piemēram, barības vielu vai reproduktīvo iespēju nodrošināšanu. Tinbergen (1948) pēc tam, kad konstatēja, ka dzīvnieki mēdz uzrādīt pastiprinātu reakciju uz pārspīlētajām dabisko stimulu versijām, tas radīja terminu “Supernormāla stimulācija”. Šī “atlases asimetrija” (Staddon, 1975; Ward, 2013) nav nelabvēlīga dabiskajā vidē, kurā pārspīlēti stimulu varianti ir reti, bet rada problēmas, kad pastāv mākslīgas un pārspīlētas alternatīvas. Piemēram, nesen izšķīlušies siļķes kaija dod priekšroku gatavai plānai sarkanai stienim ar baltajām joslām tā galā, nevis mātes dabiski sarkano plankumaino plāno knābi (Tinbergens un Perdeks, 1951. gads). Resursu atlases kontekstā rezultāts ir uzvedības heiristisks raksturs “get all you can”: adaptīva stratēģija dabas vidēs, kur resursu piegāde ir ierobežota vai neuzticama. Mūsdienu cilvēka vidē daudzas ļoti atalgojošas pieredzes ir mākslīgas patēriņa preces, kas ir konstruētas vai rafinētas, lai tās būtu pārmērīgas. Tas ir, tie stimulē attīstītu atlīdzības sistēmu tādā mērā, kas nav atrodams dabiskajos stimulos (Barrett, 2010). Piemēram, psihoaktīvās vielas (Nesse & Berridge, 1997. gads), komerciālās ātrās ēdināšanas \ tBarrett, 2007), azartspēļu produkti (Rockloff, 2014), televīzijas raidījumi (Barrett, 2010; Derrick, Gabriel & Hugenberg, 2009), digitālais sociālais tīkls un internets (Rocci, 2013; Ward, 2013) un dažādi mazumtirdzniecības produkti, piemēram, dārgas automašīnas (\ tĒrks, Špicsers, Vunderlihs, Galley un Valters, 2002. gads), augstpapēžu kurpes (Moriss, Vaits, Morisons un Fišers, 2013), kosmētika (Etcoff, Stock, Haley, Vickery & House, 2011. gads) un bērnu rotaļlietas (Morris, Reddy & Bunting, 1995. gads) visi ir apspriesti kā mūsdienu supernormālu stimulu veidi. Dažiem no šiem stimuliem neiroloģiskie pierādījumi ir parādījuši, ka tie intensīvi aktivizē dopamīna ceļus, nolaupot atlīdzības reakciju, kas paredzēta dabiskām atlīdzībām, tādējādi veicinot pārmērīgu patēriņu un dažos gadījumos atkarību (Barrett, 2010; Blūmentāls un zelts, 2010. gads; Wang et al., 2001).
Dažādās pakāpēs augšupvērsti stimuli mēdz būt neveselīgi. Augsta kaloriju patēriņa ēdienu un uzkodu pieejamība, alkohola un citu vielu toksicitāte, mazkustīga darbība, kas saistīta ar televīzijas skatīšanos, digitālo mediju un azartspēļu produktu izmantošana, kā arī mazumtirdzniecības preču vai azartspēļu rēķins, nodrošina vidi kas veicina neveselīgas uzvedības izvēli, kā rezultātā tiek nodarīts kaitējums (Barrett, 2007, 2010; Bērzs, 1999; Hantula, 2003; Ward, 2013). Tas padara mūsdienu cilvēku jutības pētījumus par praktiski nozīmīgiem augšupejošiem stimuliem. Šajā ziņojumā mēs lietojam terminu supernormālie stimuli, lai atsauktos uz mūsdienu cilvēka produktiem un pieredzi, ko raksturo asimetriska selektivitāte (nekontrolēta pieeja intensīvākiem variantiem) un mākslīgi bagāta mūsdienu pasaulē. Šie produkti bieži tiek apstrādāti, rafinēti vai sintezēti patēriņa preces, tostarp uzkodas vai vielas. Mazāk acīmredzami piemēri ir ziņojumi, kas saņemti, izmantojot sociālo mediju. Lai gan reizēm mazāk stimulējoša nekā tiešā saruna, šī saziņas metode nodrošina ilgstošu uzlabotu vizuālo, ātruma un piegādes raksturojumu. Līdzīgi vairumam mūsdienīgu apģērbu un citu mazumtirdzniecības produktu ir līdzīgi uzlaboti retums vai vēlamības rādītāji, kam ir sekas attiecībā uz seksuālo vai sociālo stāvokli. Šo produktu patēriņš vai iegūšana tiek teorētiski nodrošināta, lai nodrošinātu tūlītēju atlīdzību, jo to interpretē kā fitnesa uzlabošanu.
Ir ierosināts, ka priekšroka par pārmērīgu atlīdzību varētu būt dopamīna funkcionēšanas atšķirību rezultāts. Ir konstatēts, ka dopamīna deficīts ir saistīts ar dažādiem pārmērīga patēriņa veidiem, tostarp alkohola lietošanu, ēšanas traucējumiem, problemātiskām azartspēlēm un interneta atkarību (Bergh, Eklund, Södersten un Nordin, 1997. gads; Blūms, Cull, Braverman un Comings, 1996; Džonsons un Kenijs, 2010. gads; Kim et al., 2011). Supernormālas jutības jēdziens atbilst interpretācijai attiecībā uz individuālo mainīgumu dopamīna funkcionēšanā. Dopamīnerģiskie ceļi, kas attīstīti, lai piešķirtu prioritāti resursu iegādei un patēriņam ierobežotā vidē, visticamāk, ir īpaši jutīgi pret psihoaktīvām vielām, enerģiju bagātu pārtiku un citiem mūsdienu patēriņa produktiem, kuriem piemīt pārspīlēti atalgojuma īpašības (Barrett, 2010; Nesse & Berridge, 1997. gads; Wang et al., 2001). Ja tas tā ir, tad šeit aprakstītajam divdimensiju NPS / SNPS varētu sagaidīt indivīdus ar dopamīna disfunkciju. Nākotnes pētījumi varētu rentabli izmantot neirofizioloģiskās metodes kopā ar pašnovērtējuma pasākumiem, lai apstiprinātu atbilstību starp šiem diviem aprakstu līmeņiem.
Pārmērīgas pieredzes būtība ir neveselīga un tās var tikt pārmērīgas patēriņa dēļ, jo tās ir apstrādātas, piemēram, uzkodas un atņemt pārtikas produktus un veicinot ilgstošu sēdošu uzvedību (piemēram, sociālo tīklu un spēļu). Tāpēc spēja identificēt personas, kas dod priekšroku šādiem atlīdzības veidiem, sniedz vērtīgu ieguldījumu tiem, kas pēta, ārstē un novērš iedzīvotāju veselības problēmas, ko izraisa pārmērīgs patēriņš.

3) Pornogrāfijas atkarība - supranormāls stimuls, kas ņemts vērā neiroplastiskuma kontekstā (2013) - Izraksts:

Atkarība ir bijusi šķelšanās termins, ja to piemēro dažādiem seksuāliem uzvedības veidiem (CSB), tostarp pornogrāfijas obsesīvai izmantošanai. Neskatoties uz pieaugošo dabisko vai procesu atkarību esamību, kas balstīta uz pastiprinātu izpratni par mesolimbisko dopamīnerģisko atlīdzības sistēmu funkciju, ir bijusi pretestība marķēt CSB kā potenciāli atkarību. Lai gan patoloģiskās azartspēles un aptaukošanās funkcionālās un uzvedības pētījumos ir pievērsušas lielāku uzmanību, pierādījumi arvien vairāk atbalsta CSB kā atkarības aprakstu. Šie pierādījumi ir daudzveidīgi un balstās uz jaunās izpratnes veidošanu par neironu receptoru atkarību izraisošā neiroplastikā, ko atbalsta vēsturiskā uzvedības perspektīva. Šo atkarību izraisošo efektu var pastiprināt paātrināta novitāte un „supranormāls stimuls” (frāze, ko radījis Nikolaas Tinbergens) faktors, ko nodrošina interneta pornogrāfija….
Pārsteidzoši, ka pārtikas atkarība netiks iekļauta kā uzvedības atkarība, neskatoties uz pētījumiem, kas liecina par dopamīnerģisko receptoru pazemināšanos aptaukošanās gadījumā (Wang et al., 2001) ar atgriezeniskumu, kas novērots ar uzturu un ķermeņa masas indeksa normalizāciju (ĶMI) (Steele et al., \ t 2010). “Supranormāla stimula” jēdziens, atsaucoties uz Nikolaas Tinbergena termiņu (Tinbergen, 1951), nesen tika aprakstīts saistībā ar intensīvu saldumu, kas pārsniedz kokaīna atlīdzību, kas arī atbalsta pārtikas atkarības pieņēmumu (Lenoir, Serre, Laurine & Ahmed, 2007). Sākotnēji Tinbergens konstatēja, ka putnus, tauriņus un citus dzīvniekus varētu maldināt, dodot priekšroku mākslīgiem aizstājējiem, kas īpaši paredzēti, lai tie būtu pievilcīgāki par dzīvnieka normālajām olām un palīgiem. Protams, cilvēktiesību seksuālās atkarības pētījumā trūkst salīdzināmu funkcionālo un uzvedības darbu, salīdzinot ar azartspēlēm un pārtikas atkarībām, taču var apgalvot, ka katra no šīm uzvedībām var būt saistīta ar supranormāliem stimuliem. Deirdre Barrett (2010) ir iekļāvusi pornogrāfiju kā piemēru pārnozaru stimulam… ..
Pornogrāfija ir ideāla laboratorija šāda veida jaunām mācībām, kas apvienotas ar spēcīgu prieku stimulējošu disku. Koncentrēta meklēšana un noklikšķināšana, meklējot perfektu masturbācijas priekšmetu, ir neiroplastiskas mācības. Patiešām, tas ilustrē Tinbergena koncepciju par “supranormālu stimulu” (Tinbergen, 1951), ar plastiskās ķirurģijas pastiprinātām krūtīm, kas ir neierobežotas novitātes cilvēkiem, kas kalpo tādam pašam mērķim kā Tinbergenas un Magnusa mākslīgi uzlabotie sieviešu tauriņš modeļi; katras sugas tēviņi dod priekšroku mākslīgajam dabiski attīstītajam (Magnus, 1958; Tinbergena, 1951). Šajā ziņā uzlabotais jaunums, metaforiski izsakoties, vīriešiem, piemēram, kodēm, nodrošina feromoniem līdzīgu efektu, kas “kavē orientāciju” un “traucē pirmspārošanās saziņu starp dzimumiem, caurstrāvojot atmosfēru” (Gastons, Šorejs, & Saario, 1967)… ..
Pat sabiedrības viedoklis, šķiet, mēģina aprakstīt šo bioloģisko parādību, kā tas ir šajā Naomi Wolf paziņojumā; “Pirmo reizi cilvēces vēsturē, attēlu spēks un vilinājums ir aizvietojis reālas kailas sievietes. Šodien īstas kailas sievietes ir tikai slikti pornogrāfijas. 2003). Tāpat kā Tinbergenas un Magnusa „tauriņu pornogrāfija” veiksmīgi sacentās par vīriešu uzmanību uz reālu sieviešu rēķina (Magnus, 1958; Tinbergena, 1951), mēs redzam šo pašu procesu cilvēkiem.

4) Vai interneta pornogrāfija izraisa seksuālās darbības traucējumus? Pārskats ar klīniskajiem pārskatiem (2016) - Izraksts:

3.2. Interneta pornogrāfija kā Supernormāla stimuls
Iespējams, ka vissvarīgākā attīstība problemātiskās seksuālās uzvedības jomā ir veids, kādā internets ietekmē un veicina seksuālu uzvedību [73]. Neierobežota augstas izšķirtspējas seksuālo video straumēšana caur "caurulēm" tagad ir bezmaksas un plaši pieejama, 24 ha diena, izmantojot datorus, planšetdatorus un viedtālruņus, un ir ierosināts, ka interneta pornogrāfija ir pārspīlēts stimuls, pārspīlēts kaut ko, ko attīstījuši mūsu smadzenes turpināt savu evolūciju dēļ [74,75]. Seksuāli izteikts materiāls ir bijis jau ilgu laiku, taču (1) video pornogrāfija ir ievērojami seksuāli rosīgāka nekā citi pornogrāfijas veidi [76,77] vai fantāzija [78]; (2) ir pierādīts, ka jaunie seksuālie vizuāli izraisa lielāku uzbudinājumu, ātrāku ejakulāciju un vairāk spermas un erekcijas darbību, salīdzinot ar pazīstamu materiālu, iespējams, tāpēc, ka uzmanība tiek pievērsta potenciāliem jauniem biedriem un uzbudinājumiem, kas kalpo reproduktīvajai funkcijai [75,79,80,81,82,83,84]; un (3) spēja paši izvēlēties materiālu ar vieglumu padara interneta pornogrāfiju vairāk pievilcīgu nekā iepriekš atlasītas kolekcijas [79]. Pornogrāfijas lietotājs var uzturēt vai paaugstināt seksuālo uzbudinājumu, uzreiz noklikšķinot uz jauna skatuves, jaunā video vai nekad nav radies žanrs. 2015 pētījumā, kurā novērtēta interneta pornogrāfijas ietekme uz kavēšanās diskontēšanu (izvēloties tūlītēju iepriecinājumu par aizkavētām lielākas vērtības priekšrocībām), teikts: „Pastāvīga seksuālo stimulu novitāte un prioritāte, jo īpaši spēcīgi dabiskie ieguvumi, padara interneta pornogrāfiju par unikālu smadzeņu atalgojuma sistēmas aktivizētāju. Tādēļ ir svarīgi pornogrāfiju uzskatīt par unikālu stimulu atalgojuma, impulsivitātes un atkarības pētījumos ”[75] (lpp. 1, 10).
Jaunumu reģistri ir nozīmīgi, uzlabo atalgojuma vērtību, un tiem ir ilgstoša ietekme uz motivāciju, mācīšanos un atmiņu [85]. Tāpat kā seksuālā motivācija un seksuālās mijiedarbības atalgojošās īpašības, jaunums ir pārliecinošs, jo tas izraisa dopamīna pārrāvumus smadzeņu reģionos, kas ir cieši saistīti ar atalgojumu un mērķtiecīgu uzvedību [66]. Lai gan kompulsīvie interneta pornogrāfijas lietotāji dod lielāku priekšroku jauniem seksuāliem attēliem nekā veselīga kontrole, to dACC (muguras priekšējā cingulārā garoza) arī parāda ātrāku pieradumu pie attēliem nekā veselīgas kontroles [86], veicinot vairāk jaunu seksuālu attēlu meklēšanu. Kā līdzautors Voon paskaidroja par viņas komandas 2015 pētījumu par jaunumu un pieradumu kompulsīvos interneta pornogrāfijas lietotājos: “Šķietami bezgalīgi pieejamie jaunie seksuālie attēli, kas pieejami tiešsaistē, var radīt atkarību, padarot to aizvien grūtāku” [87]. Mesolimbisko dopamīna aktivitāti var palielināt arī papildu īpašības, kas bieži saistītas ar interneta pornogrāfiju, piemēram, cerību pārkāpšana, atlīdzības paredzēšana un meklējumi / sērfošana (kā interneta pornogrāfijai) [88,89,90,91,92,93]. Trauksme, kas ir pierādījusi, ka palielina seksuālo uzbudinājumu [89,94], var papildināt arī ar interneta pornogrāfiju. Īsāk sakot, interneta pornogrāfija piedāvā visas šīs īpašības, kas reģistrējas kā svarīgas, stimulē dopamīna pārrāvumus un uzlabo seksuālo uzbudinājumu.

Prause et al., 2017. gads nesaprot atkarības modeli

PRAUSE ET AL: Arī dati nav pietiekami, lai atšķirtu kompulsīvos un impulsīvos modeļus.

Vēl viena sarkanā siļķe. Atšķirībā no Potenza et al. autori Prause et al., nav atkarības eksperti - un tas liecina. Pētījumos atkārtoti tiek ziņots, ka atkarībai piemīt abi impulsivitāte un kompulsivitāte. (Google meklētājs meklē atkarība + impulsivitāte + kompulsivitāte atgriež 22,000 citātus.) Šeit ir minētas vienkāršas definīcijas impulsivitāte un kompulsivitāte:

Impulsivitāte: Rīkojas ātri un bez atbilstošas domāšanas vai plānošanas, reaģējot uz iekšējiem vai ārējiem stimuliem. Noliecība pieņemt mazākus tūlītējus atlīdzinājumus par lielāku aizkavētu apmierinātību un nespēju apturēt uzvedību uz priekšu, kad tā ir uzsākta.
Kompulsivitāte: Attiecas uz atkārtotām uzvedībām, kas tiek veiktas saskaņā ar noteiktiem noteikumiem vai stereotipiski. Šīs uzvedības atkārtojas pat nelabvēlīgu seku gadījumā.

Prognozējami atkarības pētnieki bieži raksturo atkarību kā no impulsīvs prieka meklējumi kompulsīvas atkārtošanās lai izvairītos no diskomforta (piemēram, izņemšanas sāpes). Tādējādi, atkarība ietver mazliet no abiemkopā ar citiem elementiem. Tātad atšķirības starp impulsivitātes un kompulsivitātes modeļiem, kas attiecas uz CSBD, ir nedaudz mākslīgas.

“Kompulsīvā” lietošana jaunajā ICD-11 diagnozē nav domāta ar kompulsīvo seksuālo uzvedību saistīto neiroloģisko pamatojumu: “turpināt atkārtotu seksuālo uzvedību, neraugoties uz nelabvēlīgām sekām.“Tā vietā, lai izmantotu ICD-11,“ kompulsīvs ”ir aprakstošs termins, kas jau gadiem ilgi tiek lietots, un bieži vien tiek lietots ar“ atkarību ”. (Piemēram, Google pētnieks meklē piespiešana + atkarība atgriež 130,000 citātus.)

Tātad, kāds tu vai jūsu veselības aprūpes devējs to vēlas saukt - “hiperseksualitāti”, “pornogrāfisko atkarību”, “seksuālo atkarību”, “seksuālo uzvedību ārpus kontroles”, “cybersex atkarība” - ja uzvedība ir “kompulsīvā seksuālā uzvedība”. aprakstu, stāvokli var diagnosticēt, izmantojot ICD-11 CSBD diagnozi.