L'anàlisi de "Les dades no donen suport al sexe com a addictiu" (Prause et al., 2017)

introducció

Nicole Prause anuncia una altra de les seves cartes a l'editor com a "desacreditar" l'existència de l'addicció al sexe i l'addicció al porno ("Trastorn compulsiu del comportament sexual" a la propera edició) ICD-11). Però no. Això Peça d'opinió de paraula 240 (Prause et al., 2017) cita zero estudis per donar suport a les seves afirmacions, pesborrant només una única frase fàcilment refutable com a única "prova" que contraresta el model d'addicció.

Aquesta carta Prause va escriure Llanceta, signada per quatre aliats (Erick Janssen, Janniko Georgiadis, Peter Finn i James Pfaus), va ser una resposta a una altra carta breu: El comportament sexual excessiu és un trastorn addictiu? (Potenza et. al., 2017), escrit per Marc Potenza, Mateusz Gola, Valerie Voon, Ariel Kor i Shane Kraus. (Tots dos es reprodueixen a continuació a continuació)

Per cert, tres dels quatre signants de Prause Llanceta també va prestar els seus noms a la seva anterior 2016 Salt Lake Tribune Op-Ed atacant Fight The New Drug i la seva posició sobre pornografia a Internet. Això Salt Lake Tribune La paraula 600 Op-Ed estava plena d'afirmacions sense suport calculades per enganyar al públic laic. I els seus autors, Prause i els seus amics, no van poder donar suport a una sola reclamació. L'Op-Ed va citar només els treballs de 4: cap dels quals tenia res a veure amb l'addicció al porno, els efectes de la pornografia en les relacions o els problemes sexuals provocats pel porno. Diversos experts van respondre amb aquest desmantellament de la Prause Op-Ed: Op-Ed: Qui explica exactament la ciència sobre la pornografia? (2016). A diferència dels "neurocientífics" de l'Op-Ed inicial, els autors de la resposta van citar diversos centenars d’estudis i múltiples ressenyes de la literatura això va donar suport a les seves declaracions.

El doctorat a l’aula Llanceta l’esforç que falta al Salt Lake Tribune Op-Ed (Peter Finn) va ser coautor d'una obra de propaganda 2014 amb Prause i David Ley (l'autor de El mite de l'addicció al sexe), titulat L’Emperador no té roba: una revisió del model de "pornografia addicta" (2014). El document no va ser una revisió genuïna i, difícilment, potser creure, pràcticament res del document de Ley / Prause / Finn és exacte o recolzat per les citacions del document. A continuació, es fa una anàlisi molt llarga del document que va de línia a línia, cita per citació, que exposa les moltes modificacions de Ley / Prause / Finn incorporades a la seva "revisió": L'emperador no té roba: un conte de fades fracturat que presenta una revisió. El seu aspecte més remarcable és que va ometre qualsevol estudi que informés d’efectes negatius relacionats amb l’ús de la pornografia o trobés addicció a la pornografia, tot i que es va etiquetar com a “revisió”.

Actualització (abril, 2019): En un intent de silenciar les crítiques de YBOP, un grapat d’autors van formar un grup (inclosos 4 dels 5 autors de Prause et al., 2017 - Nicole Prause, Erick Janssen, Janniko Georgiadis, Peter Finn) per robar la marca comercial de YBOP i crear un lloc de miralls falsos i comptes de xarxes socials. Vegeu aquesta pàgina per obtenir més informació: Infracció de marques comercials agressives lliurada pels aficionats a les addiccions porno (www.realyourbrainonporn.com).

Tornant a Prause's Llanceta esforç, hem de mencionar que cap dels cinc Prause et al., Els signants de 2017 han publicat un estudi que inclogui verificat "porn o sexe addicte."A més, alguns que van signar Prause Llanceta carta té històries d’atacar febrilment el concepte de porno i l’addicció al sexe (demostrant així un biaix fort). Per contra, cadascun dels cinc Potenza et al. Co-autors de 2017 (que va escriure la primera carta sobre aquest tema en Lancet) ha publicat diversos estudis amb subjectes amb trastorns de comportament sexual compulsiu (incloent estudis històrics sobre cervells sobre usuaris de porno i addictes al sexe). Pregunta: per què hi ha algú que no ha estat contractat per una institució acadèmica durant diversos anys i que obertament es dedica a la difamació i l'assetjament específics d'aquells que suggereixen que el porno pot ser addictiu, donat una perxa per a la seva propaganda sense suport? En una ocurrència gairebé sense precedents, s'han publicat 19 crítiques dels estudis qüestionables de Prause a la literatura revisada per parells:

Steele et al., 2013 - paper 1, paper 2, paper 3, paper 4, paper 5, paper 6, paper 7, paper 8
Prause et al., 2015 - paper 1, paper 2, paper 3, paper 4, paper 5, paper 6, paper 7, paper 8, paper 9, paper 10
Prause i Pfaus, 2015 - paper 1

Finalment, no dubteu a ignorar-lo Prause et al desinformació (a continuació) i aneu directament a la ciència de renom en aquest camp. Aquí hi ha un llista de 30 ressenyes i comentaris de literatura basats en neurociències sobre CSBD alguns dels principals neurocientífics del món. Tots donen suport al model d’addicció. Alternativament, consulteu aquesta llista cada estudi basat en neurociències publicat sobre usuaris de pornografia i addictes al sexe (més de 50 anys). Proporcionen un fort suport al model d’addicció ja que les seves troballes reflecteixen les troballes neurològiques reportades en estudis d’addicció a substàncies (contràriament a les afirmacions no admeses en Prause et al.). Finalment, tingueu en compte més d’estudis de 60 que informen de resultats coherents amb l’augment de l’ús de la pornografia (tolerància), l’habitualitat del porno i fins i tot els símptomes d’abandonament. Tots són signes i símptomes associats a l’addicció; Prause et al afirmació falsa que no s’ha informat ni de tolerància ni de retirada en documents revisats per parells.

Aquí teniu les lletres respectives a mesura que aparegueren a Llanceta:

La carta de Potenza i la resposta de Prause

**El comportament sexual excessiu és un trastorn addictiu? (Potenza et al., 2017)**

Marc N Potenza, Mateusz Gola, Valerie Voon, Ariel Kor, Shane W Kraus

Publicat: Setembre de 2017

En el seu comentari a The Lancet Psiquiatria, John B Saunders i col·legues¹va descriure adequadament els debats actuals sobre la consideració i la classificació dels jocs d’atzar i els trastorns del joc com a trastorns addictius, que es van produir durant la generació de DSM-5² i en previsió de la CIM-11.³ El trastorn compulsiu pel comportament sexual es proposa com a trastorn de control d’impuls per a la CIM-11.³ Tanmateix, creiem que la lògica aplicada per Saunders i els seus companys¹també es pot aplicar al trastorn de la conducta sexual compulsiva. Es va considerar que el trastorn compulsiu pel comportament sexual (operacionalitzat com a trastorn hipersexual) es va incloure al DSM-5, però finalment va ser exclòs, malgrat la generació de criteris formals i proves de camp.² Aquesta exclusió ha impedit els esforços de prevenció, investigació i tractament, i va deixar als clínics sense un diagnòstic formal del trastorn del comportament sexual compulsiu.

Les investigacions sobre la neurobiologia del trastorn de comportament sexual compulsiu han generat resultats relacionats amb els biaixos de l'atenció, les atribucions de la prominència i la reactivitat basada en el cervell que suggereixen similituds substancials amb les addiccions.⁴ S'ha proposat un trastorn de comportament sexual compulsiu com un trastorn de control de l'impuls en ICD-11, d'acord amb una visió proposada que el desig, el compromís continuat, tot i les conseqüències adverses, el compromís compulsiu i el control reduït, representen trets bàsics dels trastorns del control de l'impuls.⁵ Aquesta visió podria haver estat apropiada per a alguns trastorns de control de l'impuls DSM-IV, específicament jocs d'apostes patològiques. Tanmateix, aquests elements han estat considerats centrals per a les addiccions, i en la transició de DSM-IV a DSM-5, la categoria de Trastorns de Control de l'Impuls no classificats en cap altre lloc es va reestructurar, amb el joc patològic canviat de nom i reclassificat com un trastorn addictiu.² Actualment, el lloc de projecte beta ICD-11 enumera els trastorns de control de l'impuls, i inclou trastorns de comportament sexual compulsiu, pirromania, cleptomania i trastorn explosiu intermitent.³

Hi ha pros i contres quant a la classificació del trastorn de comportament sexual compulsiu com un trastorn de control d’impuls. D'una banda, la inclusió de trastorns de comportament sexual compulsiu a la CIM-11 podria millorar la consistència en el diagnòstic, el tractament i l'estudi de persones amb aquest trastorn. D'altra banda, la classificació del trastorn de comportament sexual compulsiu com a trastorn de control d'impuls a diferència d'un trastorn addictiu podria influir negativament en el tractament i l'estudi, limitant la disponibilitat de tractaments, la formació en tractaments i els esforços de recerca. El trastorn de comportament sexual compulsiu sembla que s’adapta bé a trastorns addictius no derivats de la substància proposats per la CIM-11, coherent amb el termini més limitat de l’addicció al sexe que es proposa actualment per al trastorn de la conducta sexual compulsiva al lloc web del projecte ICD-11.³ Creiem que la classificació del trastorn de comportament sexual compulsiu com a trastorn addiccional és coherent amb les dades recents i podria beneficiar els metges, investigadors i persones que pateixen i afectades personalment per aquest trastorn.

referències:

1. Jocs i jocs excessius: trastorns addictius? Lancet Psiquiatria. 2017; 4: 433-435 PubMed
2. Associació Americana de Psiquiatria. Manual diagnòstic i estadístic dels trastorns mentals (DSM-5). American Psychiatric Association Publishing, Arlington; 2013. Google Scholar
3. QUI. Projecte ICD-11 beta. http://apps.who.int/classifications/icd11/browse/l-m/en (va accedir a 18 de juliol, 2017).
4. En cas de comportament sexual compulsiu es considera addicció? Adicció. 2016; 111: 2097-2106 PubMed
5. Trastorns de control d’impuls i "addiccions conductuals" a la CIM-11. Psiquiatria mundial. 2014; 13: 125-127 PubMed

+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ ++++++++++++++++++++++++++++++

**Les dades no donen suport al sexe com a addictiu (Prause et al., 2017)**

Nicole Prause, Erick Janssen, Janniko Georgiadis, Peter Finn, James Pfaus

Publicat: Desembre, 2017

Marc Potenza i companys¹ va defensar la classificació d’un "comportament sexual excessiu" com un trastorn addictiu a la CIM-11. El sexe té components d’afecte i de voluntat que comparteixen sistemes neuronals amb molts altres comportaments motivats.²No obstant això, els estudis experimentals no donen suport a elements clau de l'addicció com l'escalada d'ús, la dificultat per regular, les conseqüències negatives, la síndrome de deficiència, la síndrome d'abstinència amb cessament, la tolerància o un potencial positiu tardà millorat. Una característica neurobiològica clau de l'addicció és l'augment de la capacitat de resposta de les neurones del glutamat que la sinapsis al nucli accumbens. Aquests canvis poden afectar a la sensibilització a llarg termini de la via de dopamina mesocorticolímbica, tal com es manifesta en una sèrie de símptomes, incloent-hi el desig induït i l'ús compulsiu de drogues. ³Fins ara, la investigació sobre els efectes del sexe sobre la funció de glutamat i la seva modulació de les vies de dopamina és escassa.

El sexe és una recompensa primària, amb una representació perifèrica única. El compromís amb el sexe està associat positivament amb la salut i la satisfacció de la vida. El sexe no permet l'estimulació suprafisiològica. La investigació en aquesta àrea encara no ha investigat els comportaments sexuals associats. El treball experimental s’ha limitat a indicacions sexuals o recompenses secundàries amb imatges. Calen més investigacions, però les dades sobre sexe freqüent o excessiu no donen suport a la seva inclusió com a addicció. A més, les dades no són suficients per diferenciar entre models compulsius i impulsius. Existeixen molts altres enfocaments, incloent models ben patològics no patològics.⁴ Potenza i companys⁵També va afirmar que no es van complir els criteris d'addicció per a comportaments sexuals: estem d'acord amb aquesta conclusió anterior.

Referències:

1. El comportament sexual excessiu és un trastorn addictiu? Lancet Psiquiatria. 2017; 4: 663-664 PubMed
2. Sexe per divertir-se: una síntesi de la neurobiologia humana i animal. Nat Rev Urol. 2012; 9: 486-498 PubMed
3. L’addicció a les drogues com a patologia de la neuroplasticitat escènica. Neuropsicofarmacologia. 2008; 33: 166-180 PubMed
4. Hipersexualitat: revisió crítica i introducció al "cicle de la conducta sexual". Arch Sex Behav. 2017; DOI:10.1007/s10508-017-0991-8<
5. En cas de comportament sexual compulsiu es considera addicció? Adicció. 2016; 111: 2097-2106 PubMed

**Desacreditar la frase solitària que conté tot Prause et al. 2017 havia d’oferir**

Prause Llanceta L’esforç conté només una sola frase (i no hi ha citacions de suport) per contrarestar l’autorització Potenza et al. comentari. (A favor de Potenza et al., considereu aquests comentaris / comentaris de 25 afirmant que el CSBD hauria es classifiqui a la categoria “comportaments addictius” a la nova CIM-11 de l’OMS.) Prause et al. proporciona set anomenats "elements clau de l'addicció"Els seus autors afirmen que encara no s'han trobat estudis en addictes al porno o al sexe:

PRAUSE ET AL: No obstant això, els estudis experimentals no donen suport a elements clau de l'addicció com l'escalada d'ús, la dificultat per regular, les conseqüències negatives, la síndrome de deficiència, la síndrome d'abstinència amb cessament, la tolerància o un potencial positiu tardà millorat.

Verificació de la realitat:

Tres dels set ítems de Prause no s’accepten realment com a “elements clau de l’addicció”: síndrome de deficiència de recompensa, potencials positius tardans millorats i retirada. De fet, però, els estudis han informat tant de la síndrome d'abstinència com de la deficiència de recompensa en usuaris de pornografia i addictes al sexe. El seu altre suposat element clau d’addicció (“potencials positius tardans millorats”) només s’ha avaluat en un Estudi de Nicole Prause EEG, molt criticat. Set articles revisats per parells coincideixen que la troballa de Prause de lectures EEG més baixes (baixar potencials positius tardans) significa que els usuaris freqüents de pornografia estaven avorrits per la pornografia amb vainilla (una indicació de possible addicció). De fet, aquestes anàlisis formals del document de Prause coincideixen que va trobar la desensibilització / habituació en usuaris freqüents de porno (coherent amb el model d’addicció): 1 , 2 , 3 , 4 , 5 , 6 , 7 , 8 , 9 , 10
Així, contràriament a les afirmacions de Prause, sis dels set anomenats "elements de l'addicció" tenir s’ha identificat en estudis sobre usuaris de pornografia i / o addictes al sexe - i el setè es basa únicament en la seva pròpia dubtosa afirmació (que és “clau”) i la seva pròpia anàlisi en disputa.

Els lectors han de preguntar-se per què Prause et al. intentaria enganyar-los.

Abans proporcionem suport empíric als "elements clau de l'addicció" que Prause et al. afirmar que estaven absents, examinem breument què són els experts en addicció en realitat els elements clau de l’addicció:

Els principals canvis cerebrals induïts per l’addicció són descrits per George F. Koob i Nora D. Volkow en la seva revisió històrica: Avanços neurobiològics del model d'addicció a les malalties cerebrals (2016). Koob és el director de l'Institut Nacional sobre l'Alcoholisme i l'Alcoholisme (NIAAA), i Volkow és el director de l'Institut Nacional sobre Abús de Drogues (NIDA).

L’article descriu quatre canvis clau del cervell relacionats amb les addiccions relacionades amb la droga i el comportament, i com es manifesten de manera conductual: 1) Sensibilització, 2) Desensibilització, 3) Circuits prefrontals disfuncionals (hipofrontal), 4) Sistema d'estrès mal funcionament. Tots els 4 d’aquests canvis cerebrals s’han identificat entre els molts estudis neurològics llistats en aquesta pàgina:

Informes d'estudis sensibilització en usuaris de pornografia / addictes sexuals: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27.
S'avalua mitjançant estudis cerebrals de reactivitat o indumentària forta.
Informes d'estudis desensibilització o l'habituació dels usuaris de porno / addictes sexuals: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8. Es manifesta com la disminució de la sensibilitat a la recompensa (menys plaer), la costum de la pornografia (activació cerebral més baixa), la tolerància (escalada a nous gèneres).
Estudis que expliquen el funcionament executiu més pobre (hipofrontalitat) o alterna l'activitat prefrontal en usuaris de porno / addictes sexuals: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19. Es manifesta com la força de voluntat debilitada, els desitjos, la incapacitat per controlar l'ús, la mala presa de decisions.
Estudis que indiquen a sistema d'estrès disfuncional en usuaris de pornografia / addictes sexuals: 1, 2, 3, 4, 5.
Es manifesta com a estrès fins i tot menor que comporta desitjos i recaigudes, ja que activa vies sensibilitzades potents. A més, deixar d’addicció activa els sistemes d’estrès del cervell que condueixen a molts dels símptomes de retirada comuns a totes les addiccions, com l’ansietat, la irritabilitat i els canvis d’humor.

Com podem veure Prause et al., 2017, elements clau de l’addicció seleccionats i falsificats per produir una carta “oficial” per enllaçar-la a les xarxes socials i enviar-los als periodistes per correu electrònic.

**Suport empíric als "elements clau de l'addicció" que Prause et al. es va declarar absents**

En aquesta secció proporcionem suport empíric als "elements clau de l'addicció" que Prause va afirmar falsament que estaven absents.

PRAUSE ET AL: No obstant això, els estudis experimentals no donen suport a elements clau de l’addicció com escalada d’ús, dificultat per regular els impulsos, efectes negatius, síndrome de deficiència de recompensa, síndrome d’abandonament amb cessament, tolerància, or potenciats potencials positius tardans.

1) "escalada d'ús" i "tolerància"

Prause et al. llista incorrectament la "tolerància" i "l'escalada d'ús" com a elements separats de l'addicció. La tolerància, que és la necessitat d’una major estimulació per assolir el mateix nivell d’excitació, també s’anomena habituació (cada vegada menys resposta a un fàrmac o un estímul). Amb els consumidors de drogues, la tolerància / habituació es manifesta com la necessitat de dosis més altes per aconseguir el mateix nivell elevat. Es tracta d’una escalada d’ús. Amb els usuaris de porno, la tolerància / habituació condueix a l'avorriment amb el gènere o tipus de porno actuals: sovint s'aconsegueix una major estimulació escalant a gèneres nous o més extrems de porno.

Tot i que hi ha una gran quantitat d’evidència clínica i anecdòtica per a la tolerància que condueix a una escalada dels usuaris de porno, hi ha estudis? De fet, A través d’un estudi 50, s’ha informat de resultats habituals o d’una escalada consistents en usuaris de pornografia freqüents - Tots ignorats convenientment per Prause i els seus coautors esbiaixats. Aquí oferim alguns exemples d’escalada i habituació / tolerància d’aquesta llista d’estudis de 50:

Un dels primers estudis a demanar usuaris porno directament sobre l'escalada: "Activitats sexuals en línia: un estudi exploratori de patrons d’ús problemàtics i no problemàtics en una mostra d’home ”(2016). L'estudi informa de l'escalada, ja que 49% dels homes van informar que es veien porno que no els interessava prèviament o que abans consideraven repugnant. Un extracte:

El quaranta-nou per cent va esmentar, almenys, de vegades a la recerca de contingut sexual o d'estar involucrat en OSAs que abans no els interessaven o que consideraven desagradables.

"El model de control dual: el paper de la inhibició i l'excitació sexuals en l'excitació i el comportament sexual", 2007. Indiana University Press, Editor: Erick Janssen, pp. 197-222. En un experiment que utilitza vídeo porno (del tipus utilitzat en experiments anteriors), 50% dels joves no es va poder despertar o aconseguir ereccions amb porno (l'edat mitjana era 29). Els investigadors sorpresos van descobrir que la disfunció erèctil dels homes era,

relacionat amb alts nivells d'exposició i experiència amb materials sexualment explícits.

Els homes que experimentaven la disfunció erèctil havien passat un temps considerable en bars i cases de banys on la porno era "omnipresent" i "jugant contínuament". Els investigadors van afirmar:

Les converses amb els subjectes van reforçar la nostra idea que en alguns d'ells una alta exposició a l'erotisme sembla haver donat lloc a una menor responsabilitat en l'erotisme del "sexe vainilla" i en una necessitat creixent de novetat i variació, en alguns casos combinada amb una necessitat molt específica. tipus d’estímuls per despertar-se.

Què tal un estudi de l’exploració cerebral? "B estructura de la pluja i connectivitat funcional associada al consum de la pornografia: el cervell a la pornografia " (Kühn i Gallinat, 2014). Aquest estudi fMRI de l’Institut Max Planck va trobar menys substància gris al sistema de recompensa (estri dorsal) que es correlacionava amb la quantitat de porno consumit. També es va trobar que més ús de porno es correlacionava amb una activació del circuit de menys recompensa mentre es veien breument fotos sexuals. Els investigadors van plantejar la hipòtesi que els seus descobriments indicaven desensibilització, i possiblement tolerància, que és la necessitat d'una major estimulació per aconseguir el mateix nivell d'excitació. Autor principal Simone Kühn va dir el següent sobre el seu estudi:

Això podria significar que el consum regular de pornografia esmorteeix el sistema de recompensa. ... Per tant, suposem que els subjectes amb un alt consum de pornografia requereixen estímuls cada vegada més forts per assolir el mateix nivell de recompensa ... Això és coherent amb les troballes sobre la connectivitat funcional de l'estriat amb altres àrees del cervell: es va trobar que el consum de pornografia elevat s'associava amb la disminució de la comunicació entre la zona de recompensa i l'escorça prefrontal.

Un altre estudi d’anàlisi cerebralNovetat, condicionament i predisposició a les recompenses sexuals“(2015). L’estudi fMRI de la Universitat de Cambridge va informar d’una major habituació a estímuls sexuals en usuaris compulsius de porno. Un fragment:

Els estímuls explícits en línia són enormes i estan en expansió, i aquesta característica pot promoure una escalada d’ús en algunes persones. Per exemple, s’ha trobat que els homes sans que veuen repetidament la mateixa pel·lícula explícita s’acostumen a l’estímul i troben l’estímul explícit com progressivament menys excitant sexualment, menys apetitiu i menys absorbent (Koukounas i Over, 2000). ... Mostrem experimentalment allò que s'observa clínicament que el comportament sexual compulsiu es caracteritza per la recerca de novetats, condicionament i habituació a estímuls sexuals en homes.

De la nota de premsa relacionada:

Aquest mateix efecte d’habituació es produeix en homes sans que se’ls mostra repetidament el mateix vídeo porno. Però quan visualitzen un vídeo nou, el nivell d’interès i excitació torna al nivell original. Això implica que, per evitar l’habituació, l’addicte al sexe hauria de buscar un subministrament constant de noves imatges. En altres paraules, l’habituació podria conduir a la recerca d’imatges noves.
"Les nostres troballes són particularment rellevants en el context de la pornografia en línia", afegeix el doctor Voon. “No està clar què desencadena l’addicció sexual i és probable que algunes persones estiguin més predisposades a l’addicció que d’altres, però el subministrament aparentment infinit d’imatges sexuals noves disponibles en línia ajuda a alimentar la seva addicció, fent-la més i més més difícil d’escapar ”.

Què tal el propi estudi EEG de Prause, que en realitat va trobar habituació? Modulació de potencials positius tardans per imatges sexuals en usuaris i controls de problemes incompatibles amb "Addicció a la pornografia" (Prause et al., 2015). En comparació amb els controls "les persones que pateixen problemes que regulen la seva visualització de la pornografia" tenien respostes cerebrals més baixes a l’exposició d’una segona a les fotos de la pornografia de vainilla. El autor principal reclama aquests resultats "desacreditar l'addicció al porno". Per cert, el científic legítim afirmaria que el seu únic estudi anòmal ha desacreditat un camp d'estudi ben establert?

En realitat, les troballes de Prause et al. 2015 s'alinea perfectament amb Kühn & Gallinat (2014), que va trobar que més ús del porno es correlacionava amb una menor activació cerebral en resposta a imatges de porno de vainilla. El Prause et al. les troballes també s'alineen amb Banca et al. 2015, que va informar que lectures EEG més baixes significaven que els subjectes prestaven menys atenció a les imatges que els controls. En poques paraules, els usuaris freqüents de porno es van insensibilitzar a les imatges estàtiques de porno amb vainilla. Estaven avorrits (habituats o insensibilitzats). Mira això extensa crítica de YBOP. Ni més ni menys que els articles de 9 revisats per iguals n’acorden Prause et al. 2015 realment ha trobat la dessensibilització / habituació en usuaris freqüents de porno (que és compatible amb l'addicció): Crítiques de Peer-reviewed de Prause et al., 2015

Un estudi que va informar sobre la tolerància i la retirada (dos elements de Prause Llanceta la peça va afirmar de manera falsa que cap estudi no havia publicat cap informe): "El desenvolupament de l'escala de consum problemàtic de la pornografia (PPCS)" (2017) - Aquest article va desenvolupar i va provar un qüestionari d'ús de pornografia problemàtic modelat després de qüestionaris d'addicció a substàncies. Aquest qüestionari d’element 18 va avaluar la tolerància i la retirada amb les següents preguntes de 6:

----

Cada pregunta es va puntuar d'una a set en una escala Likert: 1- Mai, 2- Poques vegades, 3- De tant en tant, 4- De vegades, 5- Sovint, 6- Molt sovint, 7- Tot el temps. El gràfic següent agrupa els usuaris de porno en 3 categories segons les seves puntuacions totals: "No problemàtic", "Baix risc" i "En risc". Els resultats a continuació mostren que molts usuaris de porno experimenten tolerància i retirada

En poques paraules, aquest estudi realment va preguntar sobre l'escalada (tolerància) i la retirada - i tots dos són informats per usuaris porno.

Aquesta molt gran (n = 6463) estudi de joves desaprova gairebé tots els Prause et al. afirmació - Prevalença, patrons i efectes percebuts de si mateixos del consum pornogràfic en estudiants universitaris polonesos: un estudi transversal (2019). Va informar de tot el que no existeixen les afirmacions de Prause: tolerància / habituació, escalat d’ús, necessitat de gèneres més extrems per despertar sexualment, símptomes d’abstinència en deixar de fumar, problemes sexuals induïts per pornografia, addicció a la pornografia i molt més. Alguns fragments relacionats amb la tolerància / habituació / escalada:

Els efectes adversos més comuns de l’ús de la pornografia que s’auto-perceben inclouen: la necessitat d’una estimulació més llarga (12.0%) i més estímuls sexuals (17.6%) per arribar a l’orgasme i una disminució de la satisfacció sexual (24.5%) ...
El present estudi també suggereix que una exposició més primerenca pot estar associada a una possible desensibilització als estímuls sexuals, tal com indica la necessitat d’una estimulació més llarga i més estímuls sexuals necessaris per arribar a l’orgasme quan consumeixen material explícit i disminueixen en general la satisfacció sexual.
Durant el període d’exposició es van produir diversos canvis de patró d’ús de pornografia en el transcurs del període d’exposició: canviar a un gènere nou de material explícit (46.0%), ús de materials que no coincideixen amb l’orientació sexual (60.9%) i que necessiten més material extrem (violent) (32.0%). Aquestes últimes eren més freqüents que les dones es consideraven curioses en comparació amb les que es consideren com a poc curioses
el present estudi va trobar que la necessitat d’utilitzar material de pornografia més extrema va ser més freqüent per homes que es descriuen com a agressius.

Signes addicionals de tolerància / escalada: necessitat d'obrir diverses pestanyes i utilitzar porno fora de casa:

La majoria d’estudiants han admès l’ús del mode privat (76.5%, n = 3256) i múltiples finestres (51.5%, n = 2190) en navegar per pornografia en línia. 33.0% va declarar l’ús de la pornografia fora de la residència.n = 1404).

Edat primerenca del primer ús relacionada amb problemes i addiccions més grans (això indica indirectament tolerància-habituació-escalada):

L'edat de primera exposició a material explícit es va associar amb una major probabilitat d'efectes negatius de la pornografia en adults joves: les probabilitats més altes es van trobar per a dones i mascles exposades a 12 anys o menys. Tot i que un estudi transversal no permet una avaluació de la causa, aquest descobriment pot indicar que l’associació infantil amb contingut pornogràfic pot tenir resultats a llarg termini ...

Els índexs d’addicció eren relativament alts, tot i que eren “autoperceptius”:

10.7% i 15.5%, respectivament, van informar d’ús diari i l’autodenominació.

L’estudi va informar dels símptomes de la abstinència, fins i tot en els no addictes (signe definitiu de canvis en el cervell relacionats amb l’addicció):

Entre els enquestats que es van declarar com a consumidors de pornografia actuals (n = 4260), el 51.0% va admetre intentar com a mínim un intent de renunciar a l'ús d'aquest sense tenir diferència en la freqüència d'aquests intents entre homes i dones. El 72.2% dels que intentaven abandonar l'ús de pornografia va indicar l'experiència d'almenys un efecte associat i, entre els més freqüents, es van trobar somnis eròtics (53.5%), irritabilitat (26.4%), pertorbació de l'atenció (26.0%) i sentit de solitud (22.2%) (taula 2).

Jo podria proporcionar 45 més estudis informar o suggerir l’habituació al “porno regular” juntament amb l’escalada a gèneres més extrems i inusuals, però Prause et al. ja està exposat pel que és: propaganda que es fa passar per una carta erudita a l'editor.

2) "efectes negatius"

Des centenars d’estudis han relacionat l'addicció al porno / sexe i l'ús del porno a infinitat d'efectes negatius, Prause Llanceta Afirma que cap estudi ha reportat efectes negatius que exposa la carta com una estafa.

Aquesta absurda afirmació queda desacreditada per centenars d’estudis que examinen l’avaluació del comportament sexual compulsiu, la majoria dels quals utilitzaven un o més dels següents instruments d’addicció al porno / sexe. L’element bàsic d’una addicció és “l’ús continuat malgrat greus conseqüències negatives”. És per això que els següents qüestionaris es van preguntar sobre els efectes negatius relacionats amb CSB (els enllaços són a estudis de Google Scholar):

Fins i tot, a part de la qüestió del risc d'addicció, la preponderància de l'evidència empírica vincula l'ús del porno a diversos resultats negatius. Per exemple, a través d’estudis de 70, vinculen l’ús de pornografia a menys satisfacció sexual i de relació. Pel que sabem tots els estudis amb mascles han informat que està relacionat amb més ús de porno més pobres satisfacció sexual o relacional. Porno i problemes sexuals? Aquesta llista conté Estudis 35 que uneixen l'ús del porno / l'addicció a la pornografia a problemes sexuals i una menor excitació als estímuls sexuals.

L'ús de porcs que afecta la salut emocional i mental? Més de 65 estudis relacionen l’ús del porno amb una salut mental-emocional més pobra i uns resultats cognitius més pobres.

L'ús de pornografies que afecta les creences, actituds i comportaments? Consulteu estudis individuals: els estudis 35 vinculen l'ús del porno a "actituds no igualitàries" cap a dones i visions sexistes. O considereu aquest resum d’aquesta metaanàlisi de 2016: Mitjans de comunicació i sexualització: Estat de la recerca empírica, 1995-2015. Extracte:

Es van revisar un total de publicacions 109 que contenien estudis 135. Les troballes van proporcionar proves consistents que tant l'exposició al laboratori com l'exposició regular i quotidiana a aquest contingut estan associades directament a una sèrie de conseqüències, incloent nivells més elevats de insatisfacció corporal, major autoidentificació, major suport a les creences sexistes i creences sexuals adversàries i major tolerància a la violència sexual contra les dones. A més, l'exposició experimental a aquest contingut porta tant a dones com a homes a tenir una visió reduïda de la competència, la moral i la humanitat de les dones.

Què passa amb l'agressió sexual i l'ús de porno? Un altre metaanàlisi: Un metanálisis del consum de la pornografia i actes reals d'agressió sexual en estudis de població general (2015). Extracte:

Es van analitzar els estudis 22 de diferents països de 7. El consum es va associar amb les agressions sexuals als Estats Units i internacionalment, entre homes i dones, i en estudis transversals i longitudinals. Les associacions van ser més fortes per a l'agressió sexual verbal que física, tot i que ambdues eren significatives. El patró general dels resultats suggereix que el contingut violent pot ser un factor exacerbant.

Què passa amb l'ús del porno i els adolescents? Consulteu aquesta llista de sobre els estudis adolescents 250, o aquestes revisions de la literatura: revisió # 1, revisió2, revisió # 3, revisió # 4, revisió # 5, revisió # 6, revisió # 7, revisió # 8, revisió # 9, revisió # 10, revisió # 11, revisió # 12, revisió # 13. Des de la conclusió d'aquesta revisió de la investigació de 2012 - L'impacte de la pornografia a Internet en adolescents: una revisió de la recerca:

Col·lectivament, suggereixen aquests estudis que els joves que consumeixen pornografia puguin desenvolupar valors i creences sexuals poc realistes. Entre les troballes, els nivells més alts d’actituds sexuals permisives, la preocupació sexual i l’experimentació sexual anterior s’han correlacionat amb un consum més freqüent de pornografia ... No obstant això, han sorgit troballes consistents que relacionen l’ús de la pornografia per part de l’adolescent que representa la violència amb un augment dels graus de comportament agressiu sexual. La literatura indica una certa correlació entre l’ús de pornografia i l’autoconcepte dels adolescents. Les noies indiquen que se senten inferiors físicament a les dones que consideren en material pornogràfic, mentre que els nois temen que no siguin tan virils ni siguin capaços de representar-se com els homes d'aquests mitjans. Els adolescents també informen que la seva utilització de la pornografia va disminuir a mesura que augmentaven la confiança en ells mateixos i el desenvolupament social. Addicionalment, la investigació suggereix que els adolescents que utilitzen pornografia, especialment els que es troben a Internet, tenen menys graus d’integració social, augmenten els problemes de conducta, majors nivells de comportament delinqüent, major incidència de símptomes depressius i disminució del vincle emocional amb els cuidadors.

3) "dificultat per regular els impulsos"

L'afirmació que cap estudi ha informat de "dificultats per regular els impulsos" és tan falsa com la afirmació anterior sobre efectes negatius. Els nombrosos qüestionaris d’addicció al porno i al sexe que figuren a la llista # 2 van avaluar si els subjectes tenien problemes per controlar el seu ús porno o les seves conductes sexuals. Una vegada més, la "incapacitat per controlar l'ús, tot i les conseqüències negatives", és un tret distintiu d'un procés d'addicció, i s'avalua mitjançant qüestionaris estàndard. Oferim alguns exemples de la llista anterior d’instruments d’addicció al porno / sexe.

Inventari d'ús de la cyber-pornografia (CPUI) -

------

Escala d'ús de la pornografia problemàtica (PPUS) -

------

Escala de compulsivitat sexual (SCS) -

------

Inventari de comportament hipersexual (HBI) -

------

No cal omplir aquesta secció amb qüestionaris CSB. Tens la idea - Prause et al afirmar que cap estudi no ha informat mai que "la incapacitat de controlar l'ús" és una tonteria i un afront per a la Llanceta publicació de la seva carta.

4) "síndrome de deficiència de recompensa"

Com s'ha esmentat anteriorment, el "Síndrome de deficiència de recompensa" (RDS) no és un element d'acord universalment addicte. Prause et al. va llançar el RDS a la seva llista per donar la falsa impressió que era un element clau addicte que encara no s'havia informat. Tot i que no hi ha un consens acadèmic sobre RDS, sí té s’ha avaluat (més endavant).

As concebut per l’investigador Kenneth Blum, "Síndrome de deficiència de recompensa" es descriu com a senyalització de dopamina baixa induïda genèticament, probablement derivada d'una deficiència en receptors de dopamina. Segons la hipòtesi de Blum, la RDS es manifesta sentint menys plaer (anedònia) que les persones amb l’anomenat funcionament normal de la dopamina. A més, és probable que les persones amb SDR compensin la dopamina baixa (menys plaer) amb un consum excessiu de recompenses naturals (menjar brossa, sexe de joc) i drogues addictives i, per tant, tenen més possibilitats de convertir-se en addictes.

Suggereixo aquest article fàcil de comprendre de Marc Lewis: Quan l’emoció s’ha anat: Síndrome de deficiència de recompensa. Lewis explica el problema principal amb les hipòtesis:

Tot i el seu atractiu, hi ha alguns problemes greus amb el model RDS. En nomenaré només dos. Sabem per desenes d’estudis que el consum de drogues o d’alcohol per si mateix condueix a una reducció de la densitat del receptor de dopamina o, com a mínim, a l’activació del receptor de dopamina, perquè aquests receptors tendeixen a cremar-se o a insensibilitzar-se quan continuem bombardejant-los amb coses divertides.

En altres paraules, la RDS no sempre és genètica, ja que pot ser causada pel propi procés d’addicció. Quan l’addicció provoca una senyalització més baixa de dopamina o una disminució de la sensibilitat a la recompensa, s’anomena desensibilització. Com s'ha explicat anteriorment, la desensibilització condueix a la tolerància, que és una necessitat d'una estimulació més gran per aconseguir el mateix estat d'alt o excitació. Contràriament a les vagues afirmacions de Prause sobre RDS, sis estudis basats en neurociències han informat de resultats consistents amb la desensibilització o l’habituació: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8. Si també considerem els molts habituació i escalada estudis enumerats anteriorment, 40 més, sens dubte, es troben sota la "desensibilització" o la "disminució de la sensibilitat a la recompensa"..

La teoria imperant de l 'addicció: la model d’incentiu-sensibilització i les proves que la sustenten van ser completament ignorades Prause et al. Els canvis neurològics causats per la sensibilització es manifesten com augment de "desitjos" o desitjos mentre disminueix el gust o el plaer. Com Potenza et al han assenyalat que molts estudis del CSB han informat de resultats coherents amb el model de sensibilització d’incentius:

Les investigacions sobre la neurobiologia del trastorn de comportament sexual compulsiu han generat resultats relacionats amb els biaixos de l'atenció, les atribucions de la prominència i la reactivitat basada en el cervell que suggereixen similituds substancials amb les addiccions.

Totes les qüestions anteriors es poden considerar de suport al model de sensibilització d’incentius en l’addicció. Els estudis CSB basats en neurociències s’alineen amb aquest model: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22 , 23, 24, 25, 26, 27.

5) "síndrome d'abstinència amb cessament"

El fet és que els símptomes d'abstinència no són necessaris per diagnosticar una addicció. En primer lloc, trobareu l’idioma “ni la tolerància ni la retirada són necessàries o suficients per a un diagnòstic ..."Tant al DSM-IV-TR com al DSM-5. En segon lloc, la sexualitat sovint repetida afirma que les addiccions "reals" causen símptomes de retirada greus i que posen en perill la vida i confonen erròniament dependència fisiològica amb canvis cerebrals relacionats amb l'addicció. Un extracte d’aquesta revisió bibliogràfica de 2015 proporciona una explicació tècnica (Neurociència de l'addicció a la pornografia a Internet: una revisió i actualització):

Un punt clau d’aquesta etapa és que la retirada no tracta dels efectes fisiològics d’una substància específica. Més aviat, aquest model mesura la retirada mitjançant un efecte negatiu resultant del procés anterior. Les emocions aversives com l’ansietat, la depressió, la disfòria i la irritabilitat són indicadors de la retirada d’aquest model d’addicció [43,45]. Els investigadors que s'oposen a la idea de comportaments addictius sovint passen per alt o mal entenen aquesta distinció crítica, la confusió de la retirada amb la desintoxicació [46,47].

En afirmar que els símptomes d'abstinència han de ser presents per al diagnòstic de l’addicció Prause et al. fa un error de debut de confusió dependència física amb addicció. Aquests termes no són sinònims (Pfaus va fer aquest mateix error en un article de 2016 que YBOP va criticar: Resposta de YBOP a Jim Pfaus "Confia en un científic: l'addicció al sexe és un mite"Gener, 2016)

Dit això, la investigació de la pornografia a Internet i nombrosos autoinformes demostrar que alguns usuaris del porno experimenten retirada i / o tolerància - que sovint són característics de la dependència física. De fet, els usuaris d’ex-porn informen periòdicament de manera sorprenent símptomes d'abstinència, que són una reminiscència de la retirada de medicaments: insomni, ansietat, irritabilitat, canvis d'humor, mals de cap, inquietud, poca concentració, fatiga, depressió i paràlisi social, així com la sobtada pèrdua de libido que els nois diuen la "plana" (aparentment exclusiva de la retirada del porno). Un altre signe de dependència física que informen els usuaris de pornografia és la impossibilitat d’ereccionar-se o de tenir un orgasme sense utilitzar porno.

Pel que fa als estudis, només en tenen quatre directament va preguntar als usuaris de porno / addictes sexuals sobre símptomes d’abandonament. Tots els 4 van reportar símptomes de retirada: 1, 2, 3. 4. A continuació es descriuen tres dels estudis.

Primer reconsiderem l'estudi descrit a la secció de tolerància / escalada anterior, l'objectiu del qual era desenvolupar i provar un qüestionari d'ús de pornografia problemàtica. Tingueu en compte que hi ha evidències substancials de "tolerància" i "retirada" a usuaris amb risc i usuaris de baix risc.

En segon lloc, es va informar d’un document 2018 El desenvolupament i la validació de l'escala de dependència sexual de Bergen-Yale amb una mostra nacional gran. També va valorar la retirada i la tolerància. Els components més freqüents de "addicció al sexe" que es van observar en els subjectes eren la inquietud / la ansia i la tolerància, però també es van mostrar els altres components, inclosa la retirada.

Citat més amunt - Prevalença, patrons i efectes percebuts de si mateixos del consum pornogràfic en estudiants universitaris polonesos: un estudi transversal (2019). L'estudi va informar de tot el que no existeixen les afirmacions de Prause: tolerància / habituació, escalat d'ús, necessitat de gèneres més extrems per despertar sexualment, símptomes d'abstinència en deixar de fumar, problemes sexuals induïts per pornografia, addicció a la pornografia i molt més. Alguns fragments relacionats amb la tolerància / habituació / escalada:

L'estudi va reportar símptomes de retirada després de cessar, fins i tot en els no addictes (un signe definitiu dels canvis cerebrals relacionats amb l'addicció):

Entre els enquestats que es van declarar com a consumidors de pornografia actuals (n = 4260), el 51.0% va admetre intentar com a mínim un intent de renunciar a l'ús d'aquest sense tenir diferència en la freqüència d'aquests intents entre homes i dones. El 72.2% dels que intentaven abandonar l'ús de pornografia va indicar l'experiència d'almenys un efecte associat i, entre els més freqüents, es van trobar somnis eròtics (53.5%), irritabilitat (26.4%), pertorbació de l'atenció (26.0%) i sentit de solitud (22.2%) (taula 2).

Hi ha estudis addicionals que indiquen evidències de retirada o tolerància recollits aquí.

6) "potencials positius tardans millorats"

La raó de Prause Llanceta la carta que es mostrava "potencials positius tardans millorats" es deu al fet que ella i el seu equip havien trobat baixar potencials tardans positius en el seu estudi del 2015 - Prause et al., 2015.

Els EEG mesuren l’activitat elèctrica o ones cerebrals al cuir cabellut. Els "potencials positius tardans millorats" són lectures d'EEG mesurades immediatament després d'una imatge vista pel subjecte. Aquesta és només una de les moltes pujades de l’activitat elèctrica avaluades per un EEG i molt interpretables.

El que s’acorda és que lectures EEG més baixes en els usuaris freqüents de porno de Prause significaven que prestaven menys atenció a les fotos de porno amb vainilla que els subjectes que utilitzaven menys porno. Els primers simplement estaven avorrits. Sense desanimar-se, Prause va afirmar audaçment "Aquest patró és diferent dels models d'addicció a substàncies".

Però la troballa de Prause sobre la baixa activació cerebral per als usuaris porno més freqüents realment s'alinea amb el model d’addicció: indica desensibilització (habituació) i tolerància, que és la necessitat d’una major estimulació per aconseguir l’excitació. No obstant això, nou documents revisats per parells són d’acord Prause et al., 2015 va trobar realment desensibilització / habituació (un signe d’addicció):

Fins i tot si Prause fos correcta que els seus subjectes menys "Cue-reactivity", més que habituation, ignora convenientment el buit de la seva "falsificació": 26 altres estudis neurològics han informat de la reactivitat o de les ansies (sensibilització per incentius) en usuaris de pornografia compulsiva: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22 , 23, 24, 25, 26, 27.

El consens científic no es basa en les afirmacions d'algú sobre un estudi anòmal solitari obstaculitzat per greus defectes metodològics; el consens científic es basa en la preponderància de l'evidència (tret que vosaltres estan impulsats per l'agenda).

**Resposta a la Prause et al., 2017 "transmissió de glutamat" arengada vermella**

PRAUSE ET AL: Una característica neurobiològica clau de l'addicció és l'augment de la capacitat de resposta de les neurones del glutamat que la sinapsis al nucli accumbens. Aquests canvis poden afectar a la sensibilització a llarg termini de la via de dopamina mesocorticolímbica, tal com es manifesta en una sèrie de símptomes, incloent-hi el desig induït i l'ús compulsiu de drogues. ³ Fins ara, la investigació sobre els efectes del sexe sobre la funció de glutamat i la seva modulació de les vies de dopamina és escassa.

Per què es va incloure això a la carta de Prause? Les dècades d’investigació en animals han modelat la teoria predominant de l’addicció: la model d’addicció-sensibilització per incentius. El canvi central del cervell darrere de la teoria és el descrit anteriorment: sensibilització a llarg termini de la dopamina mesocorticolímbica a través de les neurones glutamat. Això és bastant bo, però YBOP va escriure un article relativament senzill el 2011 (amb algunes imatges): Per què trobo un porno més emocionant que un soci? (2011).

En termes senzills, pensaments, sentiments i records de tot el cervell s’envien al sistema de recompensa del cervell a través de vies d’alliberament de glutamat. Amb l’addicció, aquestes vies de glutamat esdevenen superpotents o sensibilitzades. Aquests rutes sensibilitzades es pot pensar com Condicionament Pavloviano sobre turbos. Quan l'hagin activat pensaments o desencadenants, les rutes sensibilitzades exploten el circuit de recompensa, disparant desitjos de fer difícil ignorar-los.

Però aquí teniu l’acord. Ja hi ha estudis basats en neurociències 24 que informen de patrons d'activació cerebral i antulls induïts per indicis que demostren definitivament la sensibilització en subjectes de CSB i usuaris de porno: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25.

No necessitem "estudis de glutamat", que només s'han fet recentment en subjectes humans, i són molt costosos i difícils d'interpretar.

**En resposta a les Prause et al., 2017 "estimulació suprafisiològica" arengada vermella**

PRAUSE ET AL: El sexe és una recompensa primària, amb una representació perifèrica única. El compromís amb el sexe està associat positivament amb la salut i la satisfacció de la vida. El sexe no permet l'estimulació suprafisiològica.

Prause ens presenta dos arenques vermelles que no tenen res a veure amb el debat entorn del trastorn compulsiu del comportament sexual.

Arengada vermella #1: "El compromís amb el sexe està associat positivament amb la salut i la satisfacció de la vida".

Mentre participeu relacions sexuals sovint es correlaciona amb millors índexs de salut, això no té res a veure amb l’ús del porno, l’addicció al porno, l’addicció al sexe o la participació en altres tipus d’activitats sexuals (el terme “sexe” és imprecís, no científic i no s’ha d’utilitzar com en un diari acadèmic).

Primer, molts dels anomenats beneficis per a la salut reclamat que s’associïn amb l’orgasme, la masturbació o el “sexe” s’associen de fet amb un contacte proper amb un altre ésser humà, no necessàriament amb l’orgasme, i no amb la masturbació. Més concretament, les correlacions reivindicades entre uns quants indicadors de salut aïllats i les relacions sexuals són probablement només correlacions derivades de poblacions més sanes que, naturalment, participen en més sexe i masturbació. No són causals.

En concret, aquesta revisió de la literatura (Els beneficis relatius a la salut de diferents activitats sexuals, 2010) va trobar que les relacions sexuals estaven relacionades amb efectes positius, mentre que la masturbació no ho era. En alguns casos, la masturbació es va relacionar negativament amb els beneficis per a la salut, és a dir, més masturbació es correlacionava amb indicadors de salut més pobres. La conclusió de la revisió:

"Basant-nos en un ampli ventall de mètodes, mostres i mesures, els resultats de la investigació són notablement consistents a l'hora de demostrar que una activitat sexual (connexió Penile-vaginal i la resposta orgasmàtica a ella) s'associa i, en alguns casos, causa processos associats. amb un millor funcionament psicològic i físic ”.
"Altres conductes sexuals (incloent-hi el malalt vaginal-vaginal, com els condons o la distracció de les sensacions penis-vaginals) no estan associades, o en alguns casos (com la masturbació i les relacions sexuals), inversament associades a un millor funcionament psicològic i físic . "
"La medicina sexual, l'educació sexual, la teràpia sexual i la investigació sexual han de difondre els detalls dels beneficis per a la salut de les relacions penals-vaginals específiques, i també seran molt més específics en les seves respectives pràctiques d'avaluació i d'intervenció".

En segon lloc, Prause diu que l'addicció al sexe no pot existir perquè el "sexe" pot tenir efectes positius. Això és anàleg a dir que menjar menjar ferralla no causa problemes perquè menjar menjar evita la desnutrició i la mort. Els efectes documentats sobre la salut del consum excessiu actual aliments grassos / sucres alts digui el contrari. Igual que el fet 39% d’americans adults són obesos i 75% o més tenen sobrepès. A més, centenars de estudis sobre animals i animals donar suport a l’afirmació que el consum excessiu de menjar ferralla pot fer-ho alterar el cervell de manera similar a les drogues addictives.

Arengada vermella #2: "El sexe no permet l'estimulació suprafisiològica".

Només un grapat de persones ho sabrien Prause et al. intenta desacreditar el concepte de pornografia a Internet com a estímul supernormal. Com que els seus coautors fan un mal ús del terme "estimulació suprafisiològica", és evident que no tenen ni idea del que és el premi Nobel Nikolaas Tinbergen volia dir quan va encunyar el terme "estímul supernormal ' (o supranormal).

En primer lloc, els nivells suprafisiològics de neurotransmissors, com la dopamina o els opioides endògens, no són necessaris per a un ús crònic per induir canvis cerebrals relacionats amb l’addicció. Per exemple, les dues drogues més addictives (és a dir, les que enganxen el major percentatge d’usuaris) - la nicotina i els opiacis - augmenten la dopamina del centre de recompensa un 200%. Es tracta dels mateixos nivells de dopamina observats en l'excitació sexual (el sexe i l'orgasme produeixen els nivells més alts de dopamina i opioides endògens disponibles de forma natural).

A més, l 'excitació sexual i les drogues addictives activen l' exacte recompensa de les cèl·lules nervioses del circuit. Per contra, només hi ha una petit percentatge de l’activació de les cèl·lules nervioses-solapament entre drogues addictives i altres recompenses naturals com aliments o aigua. El fet que metamfetamina, cocaïna i heroïna enceneu les mateixes cèl·lules nervioses estimulació sexual tan convincent ajuda a explicar per què poden ser tan addictius.

La investigació revela que "l'estimulació suprafisiològica" no és necessària per a l'addicció. Muntanyes de recerca revelen que les addiccions conductuals (addicció al menjar , apostes patològiques, videojocs, Addicció a Internet i addicció porno) i les addiccions a substàncies comparteixen moltes de les mateixes mecanismes fonamentals conduint a un recollida d'alteracions compartides en l'anatomia del cervell i la química.

Finalment tenim l’evident: tant el DSM5 com l’ICD-11 reconeixen les addiccions conductuals. El DSM5 (2013) conté un diagnòstic per a l'addicció al joc, mentre que el nou ICD-11 (2018) té diagnòstics per a l’addicció al joc, així com l’addicció als videojocs, i conté un diagnòstic adequat per a l'addicció a la pornografia o l'addicció al sexe: "Trastorn compulsiu del comportament sexual".

En segon lloc, els autors de Prause et al. no tinc idea de què vol dir estímul supernormal (anomenant-lo erròniament "estimulació suprafisiològica"). Per a una millor comprensió, us suggereixo això breu article d'un professor de Harvard, o això molt popular explicació il·lustrada de Stuart McMillen. Potser Prause i companyia podrien obrir un llibre, com ara Estímuls supernormals: com primordial insta a superar el seu propòsit evolutiu by Deirdre Barrett. Un extracte de la nota de premsa del llibre del 2010:

Ara tenim accés a un excés de temptacions més grans que la vida, des de caramels a pornografia fins a bombes atòmiques, que atenen a pulsions instintives obsoletes però persistents amb resultats perillosos. A la dècada de 1930, el premi holandès Nobel Niko Tinbergen va comprovar que les aus que ponen ous petits de color blau pàl·lid amb taques de gris preferien seure en maniquins de guix de color blau gegant i amb lunars negres. Una papallona fritil·lar masculina rentada amb plata va ser més excitada sexualment per un cilindre giratori de mida papallona amb ratlles marrons horitzontals que per una femella real i viva del seu propi tipus. Les aus mares preferien provar d’alimentar un fals bec d’ocell nadó subjectat en un pal pels estudiants de Tinbergen si el bec fictici era més ample i vermell que un pollet real. Els peixos masclats ignoraven un mascle real per lluitar contra un maniquí si la seva part inferior era de color vermell més brillant que qualsevol peix natural. Tinbergen va encunyar el terme "estímuls supernormals" per descriure aquestes imitacions, que apel·len als instints primitius i, curiosament, exerceixen una atracció més forta que les coses reals. Els animals es troben amb estímuls supernormals sobretot quan els experimentadors els construeixen. Els humans podem produir les nostres: begudes súper ensucrades, patates fregides, animals de peluix d’ulls enormes, diatribes sobre enemics amenaçadors.

Un estímul supernormal no es defineix com suprafisiològic resposta. Més aviat, es basa en una comparació entre allò que un animal va evolucionar per trobar una versió convincent i exagerada (potser sintètica) d'aquest mateix estimulant atractiu. Les aus femenines, per exemple, van lluitar per assentar-se sobre els ous de guix més grans que la vida de Tinbergen, mentre que els seus ous pálids i ombrívols morien sense estendre.

La pornografia a Internet es considera un estímul supernormal perquè proporciona una infinita novetat sexual. Amb la pornografia a Internet, no és només el fet sexual interminable novetat que emet el sistema de recompensa. El sistema de recompensa es dispara altres emocions i estímuls també, tot això sovint apareix destacat en els espectadors:

Emocions fortes - tal com culpa, disgust, vergonya, ansietat & por
Cerca i la cerca: el circuit de recompensa s'anomena sovint el cercador circuit
Qualsevol cosa que viola les expectatives: xoc, sorpresa o més del que podríem haver imaginat

Les paraules eròtiques i les fotografies han estat durant molt de temps. Així té el Pujada neuroquímica de companys novells. No obstant això, la novetat d'una vegada al mes Playboy s'evapora tan aviat com gires les pàgines. Algú anava a trucar Playboy o vídeos softcore "xocants" o "produïdors d'ansietat?" o bé violen les expectatives d'un nen amb coneixements informàtics al llarg de l'edat de 12? Tampoc no es compara amb la "cerca i cerca" d’un canal porno de Google de diverses pestanyes. El que fa que la pornografia a Internet sigui única, és que podeu mantenir la dopamina (i l'excitació sexual) que heu agafat amb un clic del ratolí o bé a la pantalla.

Molts d'aquests mateixos estats emocionals (ansietat, vergonya, xoc, sorpresa) no només elevar la dopamina, però també poden augmentar les hormones de l’estrès i els neurotransmissors (noradrenalina, adrenalina, cortisol). Aquests estressos neuroquímics Augmenta l'emoció mentre amplificant la dopamina efectes ja poderosos. Altres qualitats que fixen el porno a Internet a part d'altres substàncies i comportaments potencialment addictius:

Els estudis revelen que el vídeo porno és més excitant que pornografia estàtica.
Per augmentar l'excitació sexual (i augmentar la disminució de la dopamina), podeu canviar instantàniament els gèneres durant una sessió de masturbació. No s’ha pogut fer això abans de 2006 i l’arribada de llocs de transmissió de tubs.
A diferència de les fotos de les persones nues, els vídeos substitueixen la vostra imaginació i poden donar-li forma gustos sexuals, comportamento la trajectòria (especialment així) per a adolescents).
El porno està emmagatzemat al vostre cervell, que us permetrà recordar-lo quan necessiteu un "èxit".
A diferència dels aliments i les drogues, per als quals hi ha un límit al consum, no hi ha limitacions físiques al consum de porno a Internet. Els mecanismes de sacietat natural del cervell no s'activen, tret que s'aproximi. Encara així, l'usuari pot fer clic a alguna cosa més emocionant per tornar a despertar.
Amb els aliments i les drogues, només es pot escalar (un marcador d’un procés d’addicció) consumint més. Amb Internet porn es pot augmentar amb els dos "socis" més nous. i en veure gèneres nous i inusuals. És bastant comú per a un usuari porno per passar a la pornografia cada vegada més extrema. Un usuari també pot augmentar visualitzant vídeos de compilació o utilitzant pornografia de VR.

Els aliments molt saborosos (sucres concentrats / greixos / sal), els videojocs i la pornografia a Internet es reconeixen com a estímuls supernormals. A continuació, s’indiquen uns quants articles revisats per parells que exploren les aplicacions d’Internet (porno, videojocs, Facebook) com a estímuls supernormals:

1) Neurociència de l'addicció a la pornografia a Internet: una revisió i actualització (2015) - Extracte:

Es pensa que algunes activitats d'Internet, a causa del seu poder per oferir una estimulació sense fi (i activació del sistema de recompensa), són estímuls supernormals [24], el que ajuda a explicar per què els usuaris que presenten canvis relacionats amb l'addicció es veuen atrapats en la seva recerca patològica. La científica guanyadora del Premi Nobel Nikolaas Tinbergen [25] va plantejar la idea d '"estímuls supernormals", un fenomen en què es poden crear estímuls artificials que anularan una resposta genètica desenvolupada evolutivament. Per il·lustrar aquest fenomen, Tinbergen va crear ous artificials d'ocells que eren més grans i més colorits que els ous de les aus. Sorprenentment, les aus maternes van triar seure sobre els ous artificials més vibrants i abandonar els seus propis ous posats de forma natural. De la mateixa manera, Tinbergen va crear papallones artificials amb ales més grans i més acolorides, i les papallones masculines van intentar repetidament aparellar-se amb aquestes papallones artificials en lloc de les papallones femenines reals. El psicòleg evolutiu Dierdre Barrett va assumir aquest concepte en el seu recent llibre Supernormal Stimuli: How Primal Urges Overran Their Evolution Object [26]. "Els animals es troben amb estímuls supernormals sobretot quan els experimentadors els construeixen. Nosaltres, els humans, podem produir els nostres. "4] (p. 4). Els exemples de Barrett van des dels dolços a la pornografia i els menjars brossa molt salats o endolcits, fins a jugar amb videojocs interactius. En resum, l’ús excessiu crònic d’Internet generalitzat és molt estimulant. Recluta el nostre sistema de recompensa natural, però potencialment l'activa a nivells més alts que els nivells d'activació que els nostres avantpassats solien trobar mentre el nostre cervell evolucionava, fent-ho capaç de canviar a un mode addictiu [27].

2) Mesurament de la preferència per a premis supernormals sobre naturals: una escala de plaer anticipada de dues dimensions (2015) - Extracte:

Els estímuls supernormals (SN) són productes artificials que activen les vies de recompensa i el comportament d'aproximació més que els estímuls que es produeixen de manera natural per als quals es van dissenyar aquests sistemes. Sembla que molts productes de consum moderns (per exemple, aperitius, alcohol i pornografia) incorporen funcions SN, cosa que comporta un consum excessiu, en lloc d’alternatives naturals. No existeix actualment cap mesura per a l’avaluació de l’autoavaluació de les diferències individuals o canvis en la susceptibilitat a aquests estímuls. Per tant, es va modificar una escala de plaer anticipatòria per incloure elements que representessin classes de SN i naturals (N) d'estímuls gratificants. L’anàlisi factorial exploratòria va produir una solució de dos factors i, com es preveia, els elements N i SN es van carregar de manera fiable en dimensions separades. La fiabilitat interna de les dues escales era alta, ρ = .93 i ρ = .90, respectivament. La mesura bidimensional es va avaluar mitjançant la regressió utilitzant els mitjans d’escala N i SN com a predictors i autoinformes del consum diari de productes 21 amb funcions SN com a resultats. Com era d'esperar, les qualificacions de plaer de SN estaven relacionades amb un consum més alt de productes de SN, mentre que les qualificacions de plaer N tenien associacions negatives o neutres al consum d'aquests productes. Es conclou que la mesura bidimensional resultant és una mesura d’autoinforme potencialment fiable i vàlida de la preferència diferencial per als estímuls SN. Tot i que es necessita una avaluació addicional (per exemple, utilitzant mesures experimentals), l’escala proposada pot tenir un paper útil en l’estudi de la variació basada en trets i estat de la susceptibilitat humana als estímuls SN.
Els aliments elaborats, les substàncies psicoactives, alguns productes de venda al detall i diversos mitjans socials i productes de joc són fàcilment consumits, presentant nombrosos problemes de salut de la població (Roberts, van Vught i Dunbar, 2012). La psicologia evolutiva proporciona una explicació persuasiva del consum excessiu. Els animals, inclosos els humans, tendeixen a apropar-se (és a dir, recopilar, adquirir i consumir) estímuls que proporcionen la major recompensa relativa pels seus esforços, optimitzant així la seva utilitat (Chakravarthy i Booth, 2004; Kacelnik i Bateson, 1996). Els mecanismes de recompensa neurològica van evolucionar per promoure un comportament adaptatiu reforçant els estímuls que envien senyals de promoció de la condició física, com ara proporcionar nutrients o oportunitats de reproducció. Tinbergen (1948) va encunyar el terme "estímul supernormal" després de trobar que els animals tendeixen a mostrar respostes més altes a versions exagerades d'estímuls naturals. Aquesta "selecció asimètrica" (Staddon, 1975; Ward, 2013) no és inadaptada en entorns naturals en què les versions exagerades de l'estímul són rares, però presenta problemes quan existeixen alternatives artificials i exagerades. Per exemple, la gavina de arenques recentment eclosionada prefereix picar a una vareta vermella fina i fabricada amb bandes blanques a la punta, en lloc del petit bec de color vermell natural de la seva mare.Tinbergen i Perdeck, 1951). En el context de la selecció de recursos, el resultat és una heurística conductual de "aconseguir tot el que pugueu": una estratègia adaptativa en entorns naturals on el subministrament de recursos és escàs o poc fiable. En l’entorn humà modern, existeixen moltes experiències molt gratificants en forma de productes de consum artificials que han estat dissenyats o refinats per ser supernormals. És a dir, estimulen un sistema de recompensa evolucionat en un grau que no es troba en els estímuls naturals (Barrett, 2010). Per exemple, les substàncies psicoactives (Nesse i Berridge, 1997), productes de menjar ràpid comercials (Barrett, 2007), productes de joc (Rockloff, 2014), programes de televisió (Barrett, 2010; Derrick, Gabriel i Hugenberg, 2009), xarxes socials digitals i Internet (Rocci, 2013; Ward, 2013), i diversos productes de venda al detall, com ara cotxes cars (Erk, Spitzer, Wunderlich, Galley i Walter, 2002), sabates de taló alt (Morris, White, Morrison i Fisher, 2013), cosmètics (Etcoff, Stock, Haley, Vickery i House, 2011), i joguines per a nens (Morris, Reddy i Bunting, 1995) s’han discutit com a formes d’estímuls supernormals actuals. Per a alguns d’aquests estímuls, l’evidència neurològica ha demostrat que tendeixen a activar les vies de dopamina intensament, segrestant la resposta de la recompensa dissenyada per obtenir recompenses naturals, promovent així el consum en excés i, en alguns casos, l’addicció (Barrett, 2010; Blumenthal & Gold, 2010; Wang et al., 2001).
A diversos graus, els estímuls supernormals solen ser mals. La disponibilitat prèvia de menjars i aperitius per a menjar en calories, la toxicitat de l’alcohol i altres substàncies, l’activitat sedentària de la televisió, l’ús de mitjans digitals i productes de joc, i la despesa d’articles de venda al detall o de joc, serveixen per proporcionar un entorn que fomenta opcions de comportament poc saludables, que provoquen danys (Barrett, 2007, 2010; Bedoll, 1999; Hantula, 2003; Ward, 2013). Això fa que l'estudi de la susceptibilitat dels humans moderns a estímuls supernormals de significació pràctica. A l’informe actual, utilitzem el terme estímuls supernormals per referir-nos a productes i experiències humanes modernes que es caracteritzen per la selectivitat asimètrica (aproximació incontrolada a variants més intenses) i que es fa artificialment abundant al món modern. Aquests productes són sovint processats, refinats o sintetitzats amb béns de consum, incloent-hi menjar o substàncies. Els exemples menys evidents inclouen missatges rebuts a través de les xarxes socials. Tot i que de vegades menys estimulant que una conversa cara a cara, aquest mètode de comunicació proporciona unes característiques visuals, de velocitat i de lliurament millorades perllongades. De la mateixa manera, la majoria de productes de roba i altres productes de venda al detall presenten significats similars millorats de raresa o conveniència, amb implicacions relacionades amb l'estatus sexual o social. El consum o l’adquisició d’aquests productes s’està teoritzant per proporcionar una recompensa immediata a causa de l’interpretació com a millora de l’aptitud.
S'ha suggerit que la preferència per la recompensa supernormal podria ser el resultat de diferències en el funcionament de la dopamina. S'ha trobat que la deficiència de dopamina està relacionada amb diverses formes d’excés de consum, incloent l’abús d’alcohol, el menjar bingo, el joc amb problemes i l’addicció a Internet.Bergh, Eklund, Södersten i Nordin, 1997; Blum, Cull, Braverman i Comings, 1996; Johnson i Kenny, 2010; Kim et al., 2011). El concepte de susceptibilitat supernormal és consistent amb una interpretació en termes de variabilitat individual en el funcionament de la dopamina. Les vies dopaminèrgiques, evolucionades per prioritzar l’adquisició de recursos i el consum en un entorn escàs de recursos, probablement siguin especialment sensibles a les substàncies psicoactives, al menjar energètic i a altres productes de consum moderns que presentin propietats de recompensa exagerades (Barrett, 2010; Nesse i Berridge, 1997; Wang et al., 2001). Si aquest és el cas, aleshores es podria esperar que els NPS / SNPS bidimensionals que es descriuen aquí discriminin els individus amb disfunció de dopamina. Les investigacions futures podrien utilitzar de manera rendible tècniques neurofisiològiques en relació amb mesures d’autoinforme, per tal de confirmar les correspondències entre aquests dos nivells de descripció.
Les experiències supernormals són inherentment insalubres i susceptibles de consum excessiu a causa de les seves característiques processades (per exemple, aperitius i menjar per emportar) i fomenten un comportament sedentari prolongat (per exemple, xarxes socials i jocs). Per tant, la capacitat d’identificar persones que prefereixin aquests tipus de recompensa proporciona una valuosa contribució a aquells que investiguen, tracten i eviten els problemes de salut de la població causats per un consum excessiu.

3) L'addicció a la pornografia: un estímul supranormal considerat en el context de la neuroplasticitat (2013) - Extracte:

L’addicció ha estat un terme divisor quan s’aplica a diversos comportaments sexuals compulsius (CSB), incloent l’ús obsessiu de la pornografia. Malgrat una creixent acceptació de l’existència d’addiccions naturals o de processos basades en una major comprensió de la funció dels sistemes de recompensa dopaminèrgica mesolímbica, hi ha hagut una reticència a etiquetar els CSB com a potencialment addictius. Mentre que el joc patològic (PG) i l'obesitat han rebut una major atenció en estudis funcionals i de comportament, les proves recolzen cada cop més la descripció dels CSB com a addicció. Aquesta evidència té múltiples facetes i es basa en una comprensió en evolució del paper del receptor neuronal en la neuroplasticitat relacionada amb l'addicció, recolzada per la perspectiva del comportament històric. Aquest efecte addictiu pot ser amplificat per la novetat accelerada i pel "estímul supranormal" (una frase inventada per Nikolaas Tinbergen) per la pornografia a Internet ...
És sorprenent que l’addicció al menjar no s’inclougui com a addicció conductual, malgrat els estudis que demostrin la regulació per baixa del receptor dopaminèrgic en l’obesitat (Wang et al., 2001), amb reversibilitat vista amb la dieta i la normalització de l’índex de massa corporal (IMC) (Steele et al., 2010). El concepte d’un "estímul supranormal", invocant el terme de Nikolaas Tinbergen (Tinbergen, 1951), s’ha descrit recentment en el context d’una intensa dolçor que supera la recompensa de la cocaïna, que també dóna suport a la premissa de l’addicció als aliments (Lenoir, Serre, Laurine i Ahmed, 2007). Tinbergen originalment va trobar que els ocells, les papallones i altres animals es podrien enganyar en preferir substituts artificials dissenyats específicament per semblar més atractius que els ous normals i els companys de l'animal. Hi ha, per descomptat, una manca de treball funcional i conductual comparable en l’estudi de l’addicció sexual humana, en comparació amb el joc i les addiccions alimentàries, però es pot argumentar que cadascun d’aquests comportaments pot implicar estímuls supranormals. Deirdre Barrett (2010) ha inclòs la pornografia com a exemple d’un estímul supranormal ...
La pornografia és un laboratori perfecte per a aquest tipus d’aprenentatge nou fusionat amb un potent impuls d’incentiu al plaer. El fet de cercar i fer clic, buscant el tema del masturbat perfecte, és un exercici d'aprenentatge neuroplàstic. De fet, és il·lustratiu del concepte de Tinbergen d’un "estímul supranormal" (Tinbergen, 1951), amb pits millorats per cirurgia plàstica presentats en una novetat il·limitada en humans amb el mateix propòsit que els models femenins de papallona millorats de Tinbergen i Magnus; els mascles de cada espècie prefereixen l'artificial a la naturalment evolucionada (Magnus, 1958; Tinbergen, 1951). En aquest sentit, la novetat millorada proporciona, metafòricament, un efecte semblant a la feromona en els homes humans, com les arnes, que “inhibeix l’orientació” i “interromp la comunicació prèvia a l’aparellament entre els sexes impregnant l’atmosfera” (Gaston, Shorey, & Saario, 1967) ... ..
Fins i tot l’opinió pública sembla intentar descriure aquest fenomen biològic, com en aquesta afirmació de Naomi Wolf; "Per primera vegada en la història de l’home, el poder i l’encant de les imatges han suplantat la realitat de les dones nues. Avui les veritables dones nues són només un porno dolent (Wolf, 2003). Igual que la "papallona porno" de Tinbergen i Magnus va competir amb èxit per a l'atenció masculina a costa de dones reals (Magnus, 1958; Tinbergen, 1951), veiem que aquest mateix procés ocorre en humans.

4) És la pornografia a Internet que causa disfuncions sexuals? Una revisió amb informes clínics (2016) - Extracte:

3.2. Pornografia a Internet com a estímul supernormal
Es pot dir que el desenvolupament més important en el camp del comportament sexual problemàtic és la manera com Internet influeix i facilita el comportament sexual compulsiu [73]. Els vídeos sexuals d'alta definició il·limitats que es difonen a través de "llocs de tubs" ara són gratuïts i àmpliament accessibles, 24 ha day a través d’ordinadors, tauletes i telèfons intel·ligents, i s’ha suggerit que la pornografia a Internet constitueix un estímul supernormal, una imitació exagerada d’una cosa que el nostre cervell va evolucionar seguir endavant per la seva importància evolutiva [74,75]. El material sexualment explícit ha existit durant molt de temps, però la pornografia de vídeo (1) és significativament més excitant sexualment que altres formes de pornografia [76,77] o fantasia [78]; S'ha demostrat que les noves visuals sexuals (2) desencadenen una excitació més gran, una ejaculació més ràpida i una major activitat de semen i erecció en comparació amb el material familiar, potser perquè l'atenció a possibles nous companys i excitació va servir per a la salut reproductiva.75,79,80,81,82,83,84]; i (3), la capacitat d’auto-selecció del material amb facilitat fa que la pornografia a Internet es desperti més que les col·leccions preseleccionades [79]. Un usuari de pornografia pot mantenir o augmentar l'excitació sexual fent clic instantàniament a una escena nova, un vídeo nou o un gènere que mai no s'hagi trobat. Un estudi de 2015 que avalua els efectes de la pornografia a Internet sobre el descompte amb retard (triació de la gratificació immediata sobre els beneficis amb retards de major valor) afirma: "La constant novetat i primacia dels estímuls sexuals com a recompenses naturals especialment fortes fan que la pornografia d'Internet sigui un activador únic del sistema de recompensa del cervell. ... Per tant, és important tractar la pornografia com un estímul únic en estudis de recompensa, impulsivitat i addicció "75] (pàgines 1, 10).
La novetat es registra com a destacada, millora el valor de la recompensa i té efectes duradors sobre la motivació, l'aprenentatge i la memòria [85]. Igual que la motivació sexual i les propietats gratificants de la interacció sexual, la novetat és convincent, ja que provoca ràfegues de dopamina en regions del cervell fortament associades a un comportament de recompensa i objectiu.66]. Mentre que els usuaris de pornografia compulsiva d'Internet mostren una preferència més forta per les noves imatges sexuals que els controls sans, el seu dACC (còrtex cingulado anterior dorsal) també mostra una ràpida habituació a les imatges que els controls sans [86], fomentant la recerca d’imatges sexuals més noves. Com a coautora Voon va explicar sobre l’estudi 2015 del seu equip sobre la novetat i l’habitualitat en usuaris de pornografia compulsiva d'Internet, "l’aportació interminable de noves imatges sexuals disponibles en línia [pot alimentar] una addicció, cosa que fa que sigui més difícil escapar".87]. L’activitat de la dopamina mesolímbica també es pot millorar amb propietats addicionals sovint associades a l’ús de pornografia a Internet, com ara la violació de les expectatives, l’anticipació de la recompensa i l’acció de buscar / navegar (com per a la pornografia a Internet) [88,89,90,91,92,93]. Ansietat, que ha demostrat que augmenta l’excitació sexual [89,94], també pot acompanyar l’ús de pornografia a Internet. En resum, la pornografia a Internet ofereix totes aquestes qualitats, que es registren com a destacades, estimulen les explosions de dopamina i augmenten l’excitació sexual.

Prause et al., 2017 no entén el model d’addicció

PRAUSE ET AL: A més, les dades no són suficients per diferenciar entre models compulsius i impulsius.

Un altre arengada vermella. A diferència dels autors de Potenza et al., els autors de Prause et al., no són experts en addiccions - i es nota. Els estudis informen reiteradament que l’addicció presenta elements de ambdós impulsivitat i compulsivitat. (Una cerca de Google Scholar ho fa addicció + impulsivitat + compulsivitat retorna cites 22,000.) Aquí hi ha definicions senzilles de impulsivitat i compulsivitat:

Impulsivitat: Actuar de forma ràpida i sense pensaments ni plans adequats en resposta a estímuls interns o externs. Una predisposició a acceptar recompenses immediates més petites en majors retards de gratificació i incapacitat per aturar un comportament cap a la gratificació quan es posa en marxa.
Compulsivitat: Es refereix a conductes repetitives que es realitzen d'acord amb determinades regles o d'una manera estereotipada. Aquests comportaments perseveren fins i tot davant les conseqüències adverses.

Previsiblement, investigadors d'addiccions sovint caracteritzen l’addicció des del desenvolupament impulsiu comportament de cerca de plaer comportaments repetitius compulsius per evitar molèsties (com el dolor de la retirada). Així, l'addicció comprèn una mica de tots dos, juntament amb altres elements. Per tant, les distincions entre "models" d’impulsivitat i compulsivitat, ja que es relacionen amb CSBD són una mica artificials.

L’ús del compulsiu en el nou diagnòstic de la CIM-11 no vol dir denunciar els fonaments neurològics del trastorn de la conducta sexual compulsiva:comportament sexual continuat i repetitiu malgrat les conseqüències adverses."Al contrari," compulsiu ", tal com s’utilitza a l’ICD-11, és un terme descriptiu que s’utilitza des de fa anys, i que sovint s’utilitza de forma intercanviable amb l’addicció. compulsió + addicció retorna cites 130,000.)

Per tant, el que sigui vostè o el vostre donant de salut vol dir-ho: "hipersexualitat", "addicció al porno", "addicció al sexe", "comportament sexual fora de control", "addicció ciberespè" - si els comportaments es troben dins del "trastorn de la conducta sexual compulsiva" descripció, la condició es pot diagnosticar utilitzant el diagnòstic CSD de l’ICD-11.