A análise de "Os datos non soportan o sexo como adictivo" (Prause et al., 2017)

introdución

Nicole Prause promociona outra das súas cartas ao editor como "desbotando" a existencia de adicción ao sexo e adicción ao porno ("Trastorno compulsivo do comportamento sexual" no próximo ICD-11). Non obstante, non. Isto Peza de opinión de palabra 240Prause et al., 2017) cita cero estudos para apoiar as súas afirmacións, peludindo só unha única frase facilmente refutable como única "evidencia" que contrarresta o modelo de adicción.

Esta carta en Prause Lanceta, asinada por catro aliados (Erick Janssen, Janniko Georgiadis, Peter Finn e James Pfaus), foi unha resposta a outra carta curta: ¿Existe un trastorno adictivo un comportamento sexual excesivo? (Potenza et. al., 2017), autor de Marc Potenza, Mateusz Gola, Valerie Voon, Ariel Kor e Shane Kraus. (Ambas as reprodúcense a continuación.)

De feito, tres dos catro signatarios de Prause Lanceta tamén prestou os seus nomes á súa anterior 2016 Salt Lake Tribune Op-Ed atacando Fight The New Drug ea súa posición en internet por internet. Isto Salt Lake Tribune A palabra 600 Op-Ed estaba chea de afirmacións sen apoio calculadas para enganar ao público laico. E os seus autores, Prause e amigos, non apoiaron unha soa reivindicación. O Op-Ed citou só documentos 4 - ningún deles tiña nada que ver coa adicción ao porno, os efectos do pornografía nas relacións ou os problemas sexuais do porno. Varios expertos responderon con este desmantelamento da Prause Op-Ed: Op-Ed: ¿Quen está mal representar a ciencia sobre a pornografía? (2016). A diferenza dos "neurocientíficos" do Op-Ed inicial, os autores da resposta citaron varios centos de estudos e múltiples comentarios sobre a literatura que apoiaron as súas declaracións.

O doutorado no Lanceta esforzo que falta no Salt Lake Tribune Ocorreu Op-Ed (Peter Finn) co-autor dunha obra de propaganda 2014 con Prause e David Ley (o autor de O mito da dependencia sexual), titulado O emperador non ten roupa: unha revisión do modelo de "Adicción á pornografía" (2014). O artigo non foi unha revisión xenuína e, por difícil que poida crer, prácticamente nada do documento de Ley / Prause / Finn é preciso ou está apoiado nas citas do artigo. O seguinte é unha análise moi longa do artigo que vai en liña por liña, citación por cita, expoñendo as moitas patentes Ley / Prause / Finn incorporadas na súa "revisión": O emperador non ten roupa: un conto de fadas fracturado como unha revisión. O seu aspecto máis notable é que omitiu calquera estudo que informase de efectos negativos relacionados co uso de pornografía ou atopase adicción ao porno, e que se etiquetou como "revisión".

Actualización (abril, 2019): Nun intento de silenciar as críticas de YBOP, un puñado de autores formaron un grupo (incluíndo 4 dos 5 autores de Prause et al., 2017 - Nicole Prause, Erick Janssen, Janniko Georgiadis, Peter Finn) para roubar a marca rexistrada de YBOP e crear un sitio falso espello contas de redes sociais. Vexa esta páxina para máis detalles: Violación de marcas agresivas realizadas polos afeccionados á adicción ao porno (www.realyourbrainonporn.com).

Pasando a Prause Lanceta esforzo, debemos mencionar que non un dos cinco Prause et al., Os asinantes de 2017 xa publicaron un estudo comprobado "adictos sexuais ou pornográficos.Ademais, algúns que asinaron Prause Lanceta carta ten historias de ataque febril ao concepto de pornografía e adicción ao sexo (demostrando así unha parcialidade). En contraste, cada un dos cinco Potenza et al. Co-autores de 2017 (quen escribiu a primeira carta sobre este tema en Lancet) publicou varios estudos sobre temas con trastorno de comportamento sexual compulsivo (incluídos estudos históricos do cerebro sobre usuarios de pornografía e adictos ao sexo). Pregunta: por que alguén que non foi empregado por unha institución académica hai varios anos e quen abertamente traballa en difamación e acoso dos que suxiren que a pornografía pode ser adictiva, dada unha percha pola súa propaganda sen apoio? Nunha ocorrencia case sen precedentes, publicáronse 19 críticas dos cuestionables estudos de Prause na literatura revisada por pares:

Steele et al., 2013 - papel 1, papel 2, papel 3, papel 4, papel 5, papel 6, papel 7, papel 8
Prause et al., 2015 - papel 1, papel 2, papel 3, papel 4, papel 5, papel 6, papel 7, papel 8, papel 9, papel 10
Prause e Pfaus, 2015 - papel 1

Finalmente, non dubides en ignoralo Prause et al desinformación (abaixo) e diríxete directamente á ciencia de renome neste campo. Aquí tes un lista de 30 reseñas e comentarios de literatura baseada en neurociencias sobre CSBD algúns dos principais neurocientíficos do mundo. Todos soportan o modelo de dependencia. Alternativamente, consulte esta lista todos os estudos baseados en neurociencias publicados sobre usuarios de pornografía e adictos ao sexo (máis de 50 anos). Proporcionan un forte apoio ao modelo de adicción xa que os seus achados reflicten os achados neurolóxicos relatados nos estudos de adicción ás sustancias (ao contrario das afirmacións non soportadas Prause et al.). Finalmente, considere estudos máis que 60 que reportan resultados consistentes coa escalada do uso do porno (tolerancia), a habituación ao porno e ata os síntomas de abstinencia. Todos son signos e síntomas asociados á adicción, polo que se eliminan Prause et al afirmación falsa de que non se informou de tolerancia nin de retirada en traballos revisados por pares.

Aquí están as respectivas letras como apareceron Lanceta:

A carta Potenza ea resposta Prause

**¿Existe un trastorno adictivo un comportamento sexual excesivo? (Potenza et al., 2017)**

Marc N Potenza, Mateusz Gola, Valerie Voon, Ariel Kor, Shane W Kraus

Publicado en: Setembro 2017

No seu comentario The Lancet Psychiatry, John B Saunders e compañeiros¹describiu adecuadamente os debates actuais sobre a consideración e clasificación dos xogos de azar e trastornos do xogo como trastornos adictivos, que se produciron durante a xeración do DSM-5² e en anticipación a ICD-11.³ O trastorno de comportamento sexual compulsivo está sendo proposto como un trastorno de control de impulsos para a CIE-11.³ Non obstante, cremos na lóxica aplicada por Saunders e compañeiros¹Tamén se pode aplicar ao trastorno de comportamento sexual compulsivo. O trastorno de comportamento sexual compulsivo (operacionalizado como trastorno hipersexual) foi considerado para a súa inclusión no DSM-5 pero finalmente excluído, a pesar da xeración de criterios formais e de probas de campo.² Esta exclusión impediu os esforzos de prevención, investigación e tratamento e deixou aos clínicos sen un diagnóstico formal para o trastorno de comportamento sexual compulsivo.

A investigación sobre a neurobioloxía do trastorno de comportamento sexual compulsivo xerou achados relacionados con sesgos de atención, atribucións de incremento de incentivos e reactividade de sinalización cerebral que suxiren semellanzas substanciais coas adiccións.⁴ O trastorno de comportamento sexual compulsivo está sendo proposto como un trastorno de control de impulsos na CIE-11, de acordo cunha visión proposta que o desexo, o compromiso continuado a pesar das consecuencias adversas, o compromiso compulsivo e o control diminuído representan as características principais dos trastornos de control de impulsos.⁵ Esta visión podería ser apropiada para algúns trastornos do control de impulsos DSM-IV, especialmente o xogo patolóxico. Non obstante, estes elementos foron considerados como centrais nas adiccións, e na transición do DSM-IV ao DSM-5, a categoría de trastornos de control de impulsos non clasificados por outro lado foi reestruturada, con xogos patolóxicos renomeados e reclasificados como un trastorno adictivo.² Actualmente, o sitio web do proxecto beta de ICD-11 amosa os trastornos do control de impulsos e inclúe trastornos do comportamento sexual compulsivo, piromanía, cleptomanía e trastorno explosivo intermitente.³

Hai dous pros e contras en relación coa clasificación do trastorno de comportamento sexual compulsivo como un trastorno de control de impulsos. Por unha banda, a inclusión do trastorno de comportamento sexual compulsivo na CIM-11 podería mellorar a consistencia no diagnóstico, tratamento e estudo de individuos con este trastorno. Por outra banda, a clasificación do trastorno de comportamento sexual compulsivo como trastorno de control de impulsos en oposición a un trastorno adictivo pode influír negativamente no tratamento e no estudo, limitando a dispoñibilidade de tratamento, a formación en tratamento e os esforzos de investigación. O trastorno de comportamento sexual compulsivo parece encaixar ben con trastornos adictivos non substanciais propostos para a CIM-11, consistente co estreito período de adicción ao sexo proposto actualmente para o trastorno de comportamento sexual compulsivo no proxecto de sitio web ICD-11.³ Cremos que a clasificación do trastorno de comportamento sexual compulsivo como trastorno adictivo é consistente con datos recentes e pode beneficiar aos médicos, investigadores e individuos que padecen e afectadas persoalmente por este trastorno.

References:

1. Xogo e xogos excesivos: trastornos adictivos? Lancet Psiquiatría. 2017; 4: 433-435 PubMed
2. Asociación Psiquiátrica Americana. Manual de diagnóstico e estatística de trastornos mentais (DSM-5). American Psychiatric Association Publishing, Arlington; 2013. Google Scholar
3. QUEN. Borrador beta ICD-11. http://apps.who.int/classifications/icd11/browse/l-m/en (accedeu a 18 de xullo, 2017).
4. Debe considerarse o comportamento sexual compulsivo como un adicción? Adicción. 2016; 111: 2097-2106 PubMed
5. Trastornos do control de impulsos e "vicios de comportamento" no ICD-11. Psiquiatría mundial. 2014; 13: 125-127 PubMed

+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ +++++++++++++++++++++++++++++++

**Os datos non soportan o sexo como adictivo (Prause et al., 2017)**

Nicole Prause, Erick Janssen, Janniko Georgiadis, Peter Finn, James Pfaus

Publicado en: Decembro de 2017

Marc Potenza e compañeiros¹ defendeu a clasificación do "comportamento sexual excesivo" como un trastorno adictivo no ICD-11. O sexo ten compoñentes de gusto e desexo que compartan sistemas neuronais con moitos outros comportamentos motivados.²Non obstante, os estudos experimentais non soportan elementos clave de adicción como escalada de uso, dificultade para regular os impulsos, efectos negativos, síndrome de deficiencia de recompensa, síndrome de abstinencia con cesamento, tolerancia ou potenciais potenciais tardíos. Unha característica neurobiolóxica clave da adicción é a maior capacidade de resposta das neuronas do glutamato que a sinapsis no núcleo accumbens. Estes cambios poden afectar a sensibilización a longo prazo da vía de dopamina mesocorticolímbica, como se manifesta nunha serie de síntomas, incluíndo o desexo inducido e o uso compulsivo de drogas. ³Ata a data, a investigación sobre os efectos do sexo sobre a función do glutamato ea súa modulación das vías de dopamina é escasa.

O sexo é unha recompensa primordial, cunha representación periférica única. O compromiso no sexo está asociado positivamente coa saúde e a satisfacción da vida. O sexo non permite a estimulación suprafisiolóxica. A investigación nesta área aínda non investigou os comportamentos sexuais asociados. O traballo experimental limitouse a sinais sexuais ou recompensas secundarias usando imaxes. Necesítanse máis investigacións, pero os datos relativos ao sexo frecuente ou excesivo non soportan a súa inclusión como adicción. Ademais, os datos non son suficientes para diferenciar modelos compulsivos e impulsivos. Existen moitos outros enfoques, incluíndo modelos non patolóxicos ben soportados.⁴ Potenza e compañeiros⁵tamén afirmou que non se cumpriron os criterios de dependencia dos comportamentos sexuais: estamos de acordo con esta conclusión anterior.

Referencias:

1. ¿Existe un trastorno adictivo un comportamento sexual excesivo? Lancet Psiquiatría. 2017; 4: 663-664 PubMed
2. Sexo para divertirse: unha síntese da neurobioloxía humana e animal. Nat Rev Urol. 2012; 9: 486-498 PubMed
3. Drogodependencia como patoloxía da neuroplasticidade en etapas. Neuropsychopharmacology. 2008; 33: 166-180 PubMed
4. Hipersexualidade: revisión crítica e introdución ao "ciclo de conduta sexual". Arch Sex Behav. 2017; DOI:10.1007/s10508-017-0991-8<
5. Debe considerarse o comportamento sexual compulsivo como un adicción? Adicción. 2016; 111: 2097-2106 PubMed

**Desfacer a frase solitaria que contén todo Prause et al. 2017 tiña que ofrecer**

Prause Lanceta o esforzo contén só unha soa frase (e citas sen apoio) para contrarrestar a Potenza et al. comentario. (En apoio de Potenza et al., considere estes comentarios / comentarios de 25 afirmando que CSBD Debería clasifícanse na categoría de "comportamentos adictivos" na nova ICD-11 da OMS.) Prause et al. ofrece sete chamados "elementos clave da adicción"Os seus autores afirman que aínda non atoparon estudos en pornógrafos ou adictos ao sexo:

PRAUSE ET AL: Non obstante, os estudos experimentais non soportan elementos clave de adicción como escalada de uso, dificultade de regulación de impulsos, efectos negativos, síndrome de deficiencia de recompensa, síndrome de abstinencia con cesamento, tolerancia ou potenciais potenciais tardíos.

Comprobación de realidade:

Tres dos sete elementos de Prause non son realmente aceptados como "elementos clave da adicción": síndrome de deficiencia de recompensa, potenciais positivos tardíos mellorados e abstinencia. De feito, con todo, os estudos informaron tanto da síndrome de abstinencia como da deficiencia de recompensa en usuarios de pornografía e adictos ao sexo. O seu outro suposto elemento clave de adicción ("potenciais positivos tardíos mellorados") só foi avaliado nun amplamente criticado estudo de Nicole Prause EEG. Sete artigos revisados por pares coinciden en que o descubrimento de Prause de lecturas de EEG máis baixas (descargar potenciais positivos tardíos) significa que os usuarios frecuentes de pornografía estaban aburridos pola pornografía con vainilla (unha indicación de posible adicción). De feito, estas análises formais do artigo de Prause coinciden en que atopou a desensibilización / habituación en usuarios frecuentes de pornografía (consistente co modelo de adicción): 1 , 2 , 3 , 4 , 5 , 6 , 7 , 8 , 9 , 10
Así, ao contrario das afirmacións de Prause, seis dos sete chamados "elementos de adicción" ter foi identificado en estudos sobre usuarios de pornografía e / ou adictos ao sexo - e o sétimo descansa unicamente na súa propia dúbida (que é "clave") e na súa propia análise disputada.

Os lectores deben preguntarse por que Prause et al. trataría de enganalos.

Antes brindamos apoio empírico para os "elementos clave da adicción" que Prause et al. afirmamos que estaban ausentes, examinemos brevemente que son os expertos en adicción na realidade os elementos clave da adicción:

Os principais cambios cerebrais inducidos pola adicción son descritos por George F. Koob Nora D. Volkow na súa revisión histórica: Avances Neurobiológicos do Modelo de Adicción de Enfermidades Cerebrais (2016). Koob é o director do Instituto Nacional de Abuso de Alcohol e Alcoholismo (NIAAA) e Volkow é o director do Instituto Nacional de Abuso de Drogas (NIDA).

O artigo describe catro cambios cerebrais crave implicados tanto nas adiccións á droga como no comportamento, e como se manifestan de xeito comportamental: 1) Sensibilización, 2) Desensibilización, 3) Circuitos prefrontales disfuncionais (hipofrontalidade), 4) Sistema de estrés mal funcionamento. Todos os 4 destes cambios cerebrais identificáronse entre os moitos estudos neurolóxicos listados nesta páxina:

Informes sobre estudos sensibilización en usuarios de pornografía / adictos ao sexo: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27.
Avalíase mediante estudos cerebrais con reactividade cue ou con ansias fortes de usar.
Informes sobre estudos desensibilización ou habituación en usuarios de pornografía / adictos ao sexo: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8. Manifesta como diminución da recompensa (menos pracer), habituación ao porno (menor activación cerebral), tolerancia (escalada a novos xéneros).
Estudos que informan o funcionamento executivo máis pobre (hipofrontalidade) ou actividade prefrontal alterada en usuarios de pornografía / adictos ao sexo: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19. Maniféstase como forza de vontade debilitada, ansias, imposibilidade de controlar o uso, mala decisión.
Estudos que indican a sistema de estrés disfuncional en usuarios de pornografía / adictos ao sexo: 1, 2, 3, 4, 5.
Maniféstase como un estrés incluso menor que produce ansias e recaída porque activa vías potentes sensibilizadas. Ademais, deixar unha adicción activa os sistemas de estrés do cerebro e leva a moitos dos síntomas de abstinencia comúns a todas as dependencias, como a ansiedade, a irritabilidade e os cambios de estado de ánimo.

Como podemos ver Prause et al., 2017, escollidos e falsificados elementos clave da adicción para producir unha carta "oficial" á que enlazar nas redes sociais e enviar correo electrónico aos xornalistas.

**Apoio empírico para os "elementos clave da adicción" que Prause et al. afirmaron que estaban ausentes**

Nesta sección ofrecemos soporte empírico para os "elementos clave da adicción" que Prause afirmou falsamente que estaban ausentes.

PRAUSE ET AL: Non obstante, os estudos experimentais non soportan elementos clave de adicción como escalada de uso, dificultade para regular os impulsos, efectos negativos, síndrome de deficiencia de recompensa, síndrome de abstinencia con cesamento, tolerancia, or potenciais potenciais positivos tardíos.

1) "escalada de uso" e "tolerancia"

Prause et al. lista incorrectamente a "tolerancia" e a "escalada de uso" como elementos separados de adicción. A tolerancia, que é a necesidade dunha maior estimulación para acadar o mesmo nivel de excitación, tamén se denomina habituación (cada vez menos resposta a un fármaco ou un estímulo). A tolerancia / habituación dos consumidores de drogas maniféstase que precisa de doses máis altas para alcanzar o mesmo alto. Esta é a escalada de uso. Con usuarios de pornografía, a tolerancia / habituación leva ao aburrimento co xénero ou tipo de porno actual: a miúdo conséguese unha maior estimulación escalando a xéneros novos ou máis extremos de pornografía.

Aínda que existe unha enorme cantidade de evidencias clínicas e anecdóticas para a tolerancia que leva á escalada dos usuarios de pornografía, hai estudos? De feito, Os estudos de 50 informaron resultados habituais ou escaladas consistentes nos usuarios de pornografía frecuentes - todos ignorados convenientemente por Prause e os seus coautores sesgados. Aquí ofrecemos algúns exemplos de escalada e habituación / tolerancia desta lista de estudos 50:

Un dos primeiros estudos en pedir aos usuarios de pornografía directamente sobre escalada: "Actividades sexuais en liña: un estudo exploratorio de patróns de uso problemáticos e non problemáticos nunha mostra de homes ”(2016). O estudo reporta escalada, xa que 49% dos homes informaron de ver porno que antes non lles interesaba ou que antes consideraban desagradable. Un fragmento:

Corenta e nove por cento mencionaron polo menos ás veces buscando contido sexual ou están implicados en OSA que antes non lles interesaban ou que consideraban repugnante.

"O modelo de control dual: o papel da inhibición e excitación sexuais na excitación e comportamento sexual", 2007. Indiana University Press, editor: Erick Janssen, pp.197-222. Nun experimento que empregaba video porno (do tipo utilizado en experimentos anteriores), o 50% dos mozos non podía espertarse nin conseguir ereccións con pornografía (a idade media era 29). Os investigadores chocados descubriron que a disfunción eréctil dos homes era,

relacionados cos altos niveis de exposición e experiencia con materiais sexualmente explícitos.

Os homes que experimentaban disfunción eréctil pasaran un tempo considerable en bares e casas de baños onde o porno era "omnipresente" e "xogaba continuamente". Os investigadores afirmaron:

As conversas cos suxeitos reforzaron a nosa idea de que nalgúns deles unha exposición elevada á erotica parecía ter unha menor resposta á erotica "sexo vainilla" e unha maior necesidade de novidade e variación, en algúns casos combinada cunha necesidade moi específica tipos de estímulos para despertarse.

Que tal un estudo de exploración cerebral? "B Estrutura da choiva e conectividade funcional asociada ao consumo de pornografía: o cerebro en porno " (Kühn & Gallinat, 2014). Este estudo fMRI do Instituto Max Planck atopou menos materia gris no sistema de recompensas (estriado dorsal) correlacionado coa cantidade de pornografía consumida. Tamén descubriu que máis uso de porno correlacionábase cunha activación do circuíto de menos recompensa mentres visualizaba brevemente fotos sexuais. Os investigadores fixeron a hipótese de que os seus descubrimentos indicaban desensibilización e posiblemente tolerancia, que é a necesidade dunha maior estimulación para acadar o mesmo nivel de excitación. Autor principal Simone Kühn dixo o seguinte sobre o seu estudo:

Isto podería significar que o consumo regular de pornografía embota o sistema de recompensa. ... Por iso, asumimos que os suxeitos con alto consumo de pornografía requiren estímulos máis fortes para alcanzar o mesmo nivel de recompensa ... Isto é consistente cos descubrimentos sobre a conectividade funcional do estriado con outras áreas do cerebro: atopouse que un alto consumo de pornografía está asociado a unha comunicación diminuída entre a zona de recompensa e a cortiza prefrontal.

Outro estudo de exploración cerebralNovidade, condicionamento e prexuízo atento ás recompensas sexuais“(2015). Estudo fMRI da Universidade de Cambridge que informou dunha maior habituación a estímulos sexuais en usuarios de pornografía compulsiva. Un extracto:

Os estímulos explícitos en liña son enormes e están en expansión, e esta característica pode promover a escalada de uso nalgúns individuos. Por exemplo, descubríronse que os homes sans que ven repetidamente a mesma película explícita se acostuman ao estímulo e atopan o estímulo explícito como progresivamente menos excitante sexual, menos apetitivo e menos absorbente (Koukounas e Over, 2000). ... Amosamos experimentalmente o que se observa clínicamente que o comportamento sexual compulsivo caracterízase por buscar novidades, condicionamentos e habituacións a estímulos sexuais en homes.

Do comunicado de prensa relacionado:

Este mesmo efecto de habituación prodúcese en homes sans aos que se lles mostra repetidamente o mesmo vídeo porno. Pero cando visualizan un novo vídeo, o nivel de interese e excitación volve ao nivel orixinal. Isto implica que, para evitar a habituación, o adicto ao sexo tería que buscar un subministro constante de novas imaxes. Noutras palabras, a habituación podería impulsar a busca de novas imaxes.
"Os nosos descubrimentos son particularmente relevantes no contexto da pornografía en liña", engade o doutor Voon. "Non está claro o que desencadea a adicción ao sexo en primeiro lugar e é probable que algunhas persoas estean máis predispostas á adicción que outras, pero a oferta aparentemente interminable de novas imaxes sexuais dispoñibles en liña axuda a alimentar a súa adicción, facéndoa máis e máis difícil escapar ".

Que tal o propio estudo EEG de Prause, que en si atopou habituación? Modulación de potenciais positivos tardíos por imaxes sexuais en usuarios e controis de problemas inconsistentes con "Porn Addiction" (Prause et al., 2015). En comparación cos controis "os individuos que experimentan problemas que regulan a súa visualización de pornografía" tiñan respostas cerebrais menores a unha exposición dun segundo a fotos do porno vainilla. O autor principal reclama estes resultados "desmantelar a adicción ao porno". De feito, o científico lexítimo afirmaría que o seu único estudo anómalo desacreditou un campo de estudo ben establecido?

En realidade, as conclusións de Prause et al. 2015 alinear perfectamente con Kühn & Hent (2014), que descubriu que máis uso de pornografía correlacionábase cunha menor activación cerebral en resposta ás imaxes do porno de vainilla. O Prause et al. Os resultados tamén se aliñan Banca et al. 2015, que informou de que as lecturas EEG máis baixas significaban que os suxeitos prestaban menos atención ás imaxes que os controis. Simplificando, os usuarios frecuentes de porno desensibilizáronse a imaxes estáticas de porno de vainilla. Estaban aburridos (habituados ou desensibilizados). Vexa isto extensa crítica de YBOP. Non menos que os artigos de 9 revisados por pares coinciden niso Prause et al. 2015 atopou realmente a desensibilización / a habituación en usuarios de porno frecuentes (coherente coa adicción): Críticas de Peer-reviewed Prause et al., 2015

Un estudo que informou sobre a tolerancia e a retirada (dous elementos de Prause Lanceta a peza afirmou falsamente que ningún estudo reportara tampouco): "O desenvolvemento da escala problemática do consumo de pornografía (PPCS)" (2017) - Este artigo desenvolveu e probou un cuestionario de uso de pornografía problemático modelado tras cuestionarios de dependencia de substancias. Este cuestionario do ítem 18 valorou a tolerancia e a retirada coas seguintes preguntas 6:

----

Cada pregunta puntuouse dunha a sete nunha escala Likert: 1- Nunca, 2- Poucas veces, 3- Ocasionalmente, 4- Ás veces, 5- A miúdo, 6- Moi a miúdo, 7- Todo o tempo. O gráfico seguinte agrupou aos usuarios de pornografía en 3 categorías en función das súas puntuacións totais: "Non problemático", "Baixo risco" e "En risco". Os resultados a continuación mostran que moitos usuarios de porno experimentan tolerancia e retirada

Simplemente, este estudo preguntoulle realmente sobre a escalada (tolerancia) e a retirada - e ambos son reportados por algúns usuarios de pornografía.

Esta moi grande (n = 6463) estudo dos mozos desbota practicamente todos os Prause et al. afirmación - Prevalencia, patróns e efectos autocorretidos do consumo de pornografía en estudantes universitarios polacos: un estudo transversal (2019). Informou de que non existen as afirmacións de Prause: tolerancia / habituación, escalada de uso, necesidade de xéneros máis extremos que sexan excitados sexualmente, síntomas de abstinencia ao deixar de fumar, problemas sexuais inducidos por pornografía, adicción ao porno e moito máis. Algúns fragmentos relacionados coa tolerancia / habituación / escalada:

Os efectos adversos máis comúns que se perciben da pornografía inclúen: a necesidade de estimulación máis longa (12.0%) e máis estímulos sexuais (17.6%) para alcanzar o orgasmo e unha diminución da satisfacción sexual (24.5%) ...
O presente estudo tamén suxire que a exposición máis cedo pode estar asociada a unha posible desensibilización a estímulos sexuais, como indica unha necesidade de estimulación máis longa e máis estímulos sexuais necesarios para alcanzar o orgasmo ao consumir material explícito e diminuír a satisfacción sexual
Informáronse diversos cambios de patrón de uso de pornografía no transcurso do período de exposición: cambio a un novo xénero de material explícito (46.0%), uso de materiais que non coinciden coa orientación sexual (60.9%) e precisan usar máis material extremo (violento) (32.0%). Este último foi máis frecuentemente informado por mulleres que se consideraban curiosas en comparación con aquelas que se consideraban como pouco sabidas
o estudo descubriu que a necesidade de empregar máis material pornográfico extremo era máis frecuentemente reportada polos homes que se describían como agresivos.

Signos adicionais de tolerancia / escalada: necesidade de abrir varias pestanas e usar pornografía fóra de casa:

A maioría dos estudantes admite o uso do modo privado (76.5%, n = 3256) e varias xanelas (51.5%, n = 2190) cando navega por pornografía en liña. 33.0% declarou o uso de pornografía fóra da residencia.n = 1404).

Idade anterior de primeiro uso relacionada con maiores problemas e dependencia (isto indica indirectamente a tolerancia-habituación-escalada):

A idade de primeira exposición a material explícito asociouse a unha maior probabilidade de efectos negativos da pornografía en adultos novos: as probabilidades máis altas atopáronse para mulleres e machos expostas a 12 anos ou menos. Aínda que un estudo transversal non permite unha avaliación da causalidade, este descubrimento pode indicar que a asociación infantil con contido pornográfico pode ter resultados a longo prazo ...

As taxas de dependencia eran relativamente altas, aínda que se "percibiu de si mesmo":

10.7% e 15.5% reportaron uso diario e adicción a si mesmo.

O estudo reportou síntomas de abstinencia, mesmo en non adictos (sinal definitivo de cambios cerebrais relacionados coa adicción):

Entre os enquisados que se declararon consumidores de pornografía actuais (n = 4260), o 51.0% admitiu facer polo menos un intento de abandonalo empregando sen diferenzas na frecuencia destes intentos entre homes e mulleres. O 72.2% dos que intentaron deixar o uso de pornografía indicou a experiencia de polo menos un efecto asociado, e os máis frecuentemente observados incluíron soños eróticos (53.5%), irritabilidade (26.4%), perturbación da atención (26.0%) e sentido de soidade (22.2%) (Táboa 2).

Podería proporcionar 45 máis estudos informar ou suxerir a habituación ao "porno regular" xunto coa escalada en xéneros máis extremos e inusitados, pero Prause et al. xa está exposto polo que é: propaganda que se fai pasar por unha erudita carta ao editor.

2) "efectos negativos"

Desde centos de estudos vincularon a adicción ao porno / sexo e o uso de pornografía a infinidade de efectos negativos, Prause Lanceta Afirman que ningún estudo reportou efectos negativos expón a carta como unha estafa.

Esta absurda afirmación está desmentida polos centos de estudos que examinan a avaliación do comportamento sexual compulsivo, a maioría dos cales empregaron un ou máis dos seguintes instrumentos de adicción ao porno / sexo. O elemento fundamental dunha adicción é o "uso continuado a pesar das graves consecuencias negativas". É por iso que os seguintes cuestionarios preguntaron sobre os efectos negativos relacionados co CSB (as ligazóns están a estudos de Google Scholar):

Mesmo ademais do problema do risco de adicción, a preponderancia da evidencia empírica vincula o uso de pornografía a varios resultados negativos. Por exemplo, Os estudos 70 vinculan o uso porno con menos satisfacción sexual e relación. Polo que sabemos todo Os estudos sobre machos informaron de que está relacionado o uso de pornografía máis pobre satisfacción sexual ou de relación. Porno e problemas sexuais? Esta lista contén Os estudos 35 vinculan o uso porno / a adicción por pornografía aos problemas sexuais e unha menor excitación para os estímulos sexuais.

¿O uso de Porno afectando a saúde emocional e mental? Máis de 65 estudos relacionan o uso do porno cunha saúde mental-emocional máis pobre e resultados cognitivos máis pobres.

O uso de Porno que afecta as crenzas, actitudes e comportamentos? Consulte estudos individuais: Os estudos 35 vinculan o uso porno a "actitudes non igualitarias" cara ás mulleres e as visións sexistas. Ou considere este resumo desta metanálise 2016 - Medios de comunicación e Sexualización: Estado de investigación empírica, 1995-2015. Extracto:

Publicáronse un total de publicacións 109 que contiñan estudos 135. Os resultados proporcionaron evidencias constantes de que tanto a exposición ao laboratorio como a exposición regular e cotiá a este contido están directamente asociadas a unha variedade de consecuencias, incluíndo maiores niveis de insatisfacción corporal, maior auto-obxecciación, maior apoio ás creencias sexistas e crenzas sexuais adversarias e maior tolerancia á violencia sexual cara ás mulleres. Ademais, a exposición experimental a este contido conduce tanto a mulleres como aos homes a ter unha visión diminuída da competencia, da moral e da humanidade das mulleres.

Que hai de agresión sexual e uso porno? Outro metanálisis: Un meta-análise do consumo de pornografía e actos reais de agresión sexual en estudos de poboación xerais (2015). Extracto:

Estudáronse os estudos 22 de diferentes países. O consumo asociouse coa agresión sexual nos Estados Unidos e internacional, entre homes e mulleres, e en estudos transversais e lonxitudinais. As asociacións foron máis fortes para as verbas que a agresión sexual física, aínda que ambas foron significativas. O patrón xeral dos resultados suxire que o contido violento pode ser un factor exacerbador.

E sobre o uso porno e os adolescentes? Consulte esta lista de sobre os estudos adolescentes 250, ou estas revisións da literatura: revisar # 1, revisión2, revisar # 3, revisar # 4, revisar # 5, revisar # 6, revisar # 7, revisar # 8, revisar # 9, revisar # 10, revisar # 11, revisar # 12, revisar # 13. Dende a conclusión desta revisión da investigación de 2012 - O impacto da pornografía en internet en adolescentes: unha revisión da investigación:

Colectivamente, estes estudos suxiren que os mozos que consumen pornografía poidan desenvolver valores e crenzas sexuais irreais. Entre os descubrimentos, niveis máis elevados de actitudes sexuais permisivas, preocupación sexual e experimentación sexual anterior foron correlacionados cun consumo máis frecuente de pornografía ... Non obstante, xurdiron resultados consistentes que unen o uso da pornografía adolescente que representa a violencia con maiores graos de comportamento agresivo sexual. A literatura indica que hai algunha correlación entre o uso de pornografía e auto-concepto nos adolescentes. As nenas din que se senten físicamente inferiores ás mulleres que ven en material pornográfico, mentres que os mozos temen que non sexan tan viriles ou capaces de actuar como os homes nestes medios. Os adolescentes tamén afirman que o seu uso da pornografía diminuíu a medida que aumentan a confianza en si mesmos e o desenvolvemento social. Ademais, a investigación suxire que os adolescentes que usan pornografía, especialmente os que se atopan en Internet, teñen menor grao de integración social, aumentan os problemas de conduta, niveis máis elevados de comportamento delincuente, maior incidencia de síntomas depresivos e diminución do enlace emocional cos coidadores.

3) "dificultade para regular os impulsos"

A afirmación de que ningún estudo informou de "dificultades para regular os impulsos" é tan falsa como a afirmación anterior relativa aos efectos negativos. Os moitos cuestionarios de adicción ao porno e ao sexo listados en # 2 avaliaron se os suxeitos tiñan problemas para controlar o seu uso porno ou comportamentos sexuais. Unha vez máis, a "incapacidade para controlar o uso, a pesar das consecuencias negativas" é o distintivo dun proceso de adicción e avalíase mediante cuestionarios estándar. Ofrecemos algúns exemplos da lista anterior de instrumentos de adicción ao porno / sexo.

Inventario de uso de cyber pornografía (CPUI) -

------

Escala de uso de pornografía problemática (PPUS) -

------

Escala de compulsividade sexual (SCS) -

------

Inventario de comportamento hipersexual (HBI) -

------

Non fai falta encher esta sección con cuestionarios CSB. Vostede ten a idea - Prause et al afirmar que ningún estudo informou nunca de "incapacidade para controlar o uso" é un disparate e unha afrenta para o Lanceta xornal que publicou a súa carta.

4) "síndrome de deficiencia de recompensa"

Como se mencionou anteriormente, o "Síndrome de deficiencia de recompensa" (RDS) non é un elemento de adicción universalmente acordado. Prause et al. lanzou o RDS á súa lista para dar a falsa impresión de que era un elemento clave que aínda non se informou. Aínda que non hai un consenso académico sobre RDS, el ten foi avaliado (máis abaixo).

As deseñado polo investigador Kenneth Blum, O "síndrome de deficiencia de recompensa" descríbese como sinalización de baixa dopamina inducida xeneticamente, probablemente derivada dunha deficiencia nos receptores de dopamina. Segundo a hipótese de Blum, a RDS maniféstase como sentindo menos pracer (anhedonia) que as persoas co chamado funcionamento normal da dopamina. Ademais, as persoas con RDS compensan con máis probabilidade a baixa dopamina (menos pracer) ao consumir excesivamente recompensas naturais (comida lixo, xogos sexuais) e drogas adictivas e, polo tanto, teñen máis posibilidades de converterse en adictos.

Sugiro este artigo fácil de entender por Marc Lewis: Cando a emoción é ido: a síndrome de deficiencia de recompensa. Lewis explica o problema primario coas hipóteses:

A pesar do seu atractivo, hai algúns problemas graves co modelo RDS. Vou nomear só dous. Sabemos por decenas de estudos que o consumo de drogas ou alcol leva a unha redución da densidade do receptor de dopamina ou, polo menos, á activación do receptor de dopamina, porque eses receptores adoitan queimarse ou desensibilizarse cando os bombardeamos con cousas divertidas.

Noutras palabras, a RDS non sempre é xenética, xa que pode ser causada polo propio proceso de adicción. Cando a adicción provoca unha menor sinalización de dopamina ou un descenso na sensibilidade á recompensa, chámase desensibilización. Como se explicou anteriormente, a desensibilización leva á tolerancia, que é unha necesidade de maior estimulación para acadar o mesmo estado de alta ou excitación. Ao contrario das vagas afirmacións de Prause sobre a RDS, seis estudos baseados na neurociencia informaron resultados consistentes coa desensibilización ou a habituación: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8. Se tamén temos en conta os moitos habituación e escalada estudos enumerados anteriormente, 40 máis caen sen dúbida na "desensibilización" ou na "diminución da sensibilidade á recompensa"..

A teoría imperante da adicción: a modelo de sensibilización e incentivo e as probas que o avalan foron completamente ignoradas Prause et al. Os cambios neurolóxicos provocados pola sensibilización maniféstanse como aumento do desexo ou desexo mentres diminúe o gusto ou o pracer. As Potenza et al sinalou que moitos estudos do CSB informaron resultados consistentes co modelo de sensibilización de incentivos:

A investigación sobre a neurobioloxía do trastorno de comportamento sexual compulsivo xerou achados relacionados con sesgos de atención, atribucións de incremento de incentivos e reactividade de sinalización cerebral que suxiren semellanzas substanciais coas adiccións.

Todo o anterior pode considerarse como apoio ao modelo de sensibilización ao incentivo. Os estudos CSB baseados en neurociencia aliñan a este modelo: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22 , 23, 24, 25, 26, 27.

5) "síndrome de abstinencia con cesamento"

O feito é que os síntomas de abstinencia non son necesarios para diagnosticar unha adicción. En primeiro lugar, atoparás o idioma "nin a tolerancia nin a retirada son necesarias ou suficientes para un diagnóstico ...”En DSM-IV-TR e DSM-5. En segundo lugar, a sexualidade repetida afirma que as adiccións "reais" causan síntomas de abstinencia graves e que ameazan a vida equivocadamente dependencia fisiolóxica con cambios cerebrales relacionados coa adicción. Un extracto desta revisión de literatura 2015 proporciona unha explicación técnica (Neurociencia da toxicodependência en Internet: revisión e actualización):

Un punto clave desta etapa é que a retirada non se trata dos efectos fisiolóxicos dunha substancia específica. Pola contra, este modelo mide a retirada mediante un efecto negativo derivado do proceso anterior. As emocións aversivas como a ansiedade, a depresión, a disforia e a irritabilidade son indicadores de retirada neste modelo de adicción [43,45]. Os investigadores que se opoñen á idea de que os comportamentos sexan adictivos a miúdo ignoran ou incomprenden esta distinción crítica, confundindo a retirada coa desintoxicación [46,47].

Ao afirmar que os síntomas de abstinencia deben estar presentes para o diagnóstico unha adicción Prause et al. comete un erro de novela de confusión dependencia física con vicio. Estes termos non son sinónimos (Pfaus fixo este mesmo erro nun artigo 2016 que YBOP criticou: A resposta de YBOP a Jim Pfaus "Confía en un científico: a adicción ao sexo é un mito"Xaneiro, 2016)

Dito isto, a investigación de pornografía en internet e numerosos autoinformes Demostrar que algúns usuarios de pornografía experimentan retirada e / ou tolerancia - que adoitan ser característicos da dependencia física. De feito, os usuarios de ex-pornográficos regularmente denuncian sorprendentemente graves síntomas de abstinencia, que son unha reminiscencia das retiradas de drogas: insomnio, ansiedade, irritabilidade, cambios de humor, dores de cabeza, inquietude, mala concentración, fatiga, depresión e parálise social, así como a súbita perda de libido que os mozos chaman o 'flatline' (aparentemente exclusivo da retirada do porno). Outro sinal de dependencia física comunicada por usuarios de pornografía é a imposibilidade de erectar ou de ter un orgasmo sen usar o porno.

En canto aos estudos, só catro teñen directamente preguntou aos usuarios do porno / adictos ao sexo sobre síntomas de retirada. Todos os 4 informaron síntomas de retirada: 1, 2, 3. 4. A continuación descríbense tres dos estudos.

Primeiro reconsideremos o estudo descrito na sección de tolerancia / escalada anterior, cuxo obxectivo era desenvolver e probar a problema problemático de uso porno. Nótese que se atoparon probas substanciais de "tolerancia" e "retirada" en usuarios con risco e usuarios de baixo risco.

En segundo lugar, informou un documento 2018 O desenvolvemento e a validación da escala de adicción ao sexo de Bergen-Yale cunha gran mostra nacional. Tamén valorou a retirada e a tolerancia. Os compoñentes máis importantes de "adicción ao sexo" vistos nos suxeitos foron o deseo / a ansia e a tolerancia, pero tamén apareceron os outros compoñentes, incluída a retirada.

Citado máis arriba - Prevalencia, patróns e efectos autocorretidos do consumo de pornografía en estudantes universitarios polacos: un estudo transversal (2019). O estudo informou de que non existen todas as afirmacións de Prause: tolerancia / habituación, escalada de uso, necesidade de xéneros máis extremos que sexan excitados sexualmente, síntomas de abstinencia ao deixar de fumar, problemas sexuais inducidos por pornografía, adicción ao porno e moito máis. Algúns fragmentos relacionados coa tolerancia / habituación / escalada:

O estudo informou de síntomas de retirada ao cesar, incluso en persoas non adictas (un signo definitivo de cambios cerebrais relacionados coa adicción):

Entre os enquisados que se declararon consumidores de pornografía actuais (n = 4260), o 51.0% admitiu facer polo menos un intento de abandonalo empregando sen diferenzas na frecuencia destes intentos entre homes e mulleres. O 72.2% dos que intentaron deixar o uso de pornografía indicou a experiencia de polo menos un efecto asociado, e os máis frecuentemente observados incluíron soños eróticos (53.5%), irritabilidade (26.4%), perturbación da atención (26.0%) e sentido de soidade (22.2%) (Táboa 2).

Son estudos adicionais que informan evidencia de retirada ou tolerancia recollidos aquí.

6) "potenciais positivos tardíos mellorados"

A razón de Prause Lanceta a carta que aparece "potenciais positivos tardíos mellorados" débese a que ela e o seu equipo atoparan descargar potencial positivo tardío no seu estudo de 2015 - Prause et al., 2015.

Os EEG miden a actividade eléctrica ou ondas cerebrais no coiro cabeludo. "Potenciais positivos tardíos mellorados" son lecturas de EEG medidas inmediatamente despois dunha imaxe vista polo suxeito. Este é só un dos moitos picos da actividade eléctrica avaliados por un EEG e moi interpretables.

O que se acorda é que as lecturas de EEG máis baixas nos frecuentes usuarios de pornografía de Prause significaron que prestaban menos atención ás fotos do porno con vainilla que os suxeitos que usaban menos pornografía. Os primeiros aburríanse simplemente. Sen desanimarse, Prause afirmou audazmente "Este patrón parece diferente aos modelos de dependencia de sustancias. "

Pero a conclusión de Prause de ter unha activación cerebral máis baixa para os usuarios de pornografía máis frecuentes realmente aliña co modelo de dependencia: indica desensibilización (habituación) e tolerancia, que é a necesidade dunha maior estimulación para lograr a excitación. Aceptan nove artigos revisados por pares Prause et al.2015 atopou realmente a desensibilización / habituación (un signo de adicción):

Aínda que Prause fose correcta que os seus súbditos menos "Cue-reactividade", en lugar de habituación, ignora convenientemente o buraco na súa afirmación "falsificación": outros estudos neurolóxicos de 26 informaron de reactividade ou desexo (sensibilización de incentivos) nos usuarios de pornografía compulsiva: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22 , 23, 24, 25, 26, 27.

O consenso científico non descansa nas afirmacións de alguén sobre un estudo anómalo solitario dificultado por graves defectos metodolóxicos; o consenso científico depende da preponderancia da evidencia (a menos que vostede son dirixidos pola axenda).

**Respondendo ao Prause et al., 2017 "transmisión de glutamato" arenque vermello**

PRAUSE ET AL: Unha característica neurobiolóxica clave da adicción é a maior capacidade de resposta das neuronas do glutamato que a sinapsis no núcleo accumbens. Estes cambios poden afectar a sensibilización a longo prazo da vía de dopamina mesocorticolímbica, como se manifesta nunha serie de síntomas, incluíndo o desexo inducido e o uso compulsivo de drogas. ³ Ata a data, a investigación sobre os efectos do sexo sobre a función do glutamato ea súa modulación das vías de dopamina é escasa.

Por que foi incluído na carta Prause? Décadas de investigacións con animais moldearon a teoría predominante da adicción: a modelo de adicción a sensibilización e incentivo. O cambio central do cerebro detrás da teoría é o descrito anteriormente: sensibilización a longo prazo da dopamina mesocorticolímbica a través das neuronas glutamato. Iso é bastante bocado, pero YBOP escribiu un artigo relativamente sinxelo ao respecto en 2011 (con algunhas fotos): Por que atopo o porno máis emocionante que un compañeiro? (2011).

En termos sinxelos, pensamentos, sentimentos e recordos de todo o cerebro envíanse ao sistema de recompensa do cerebro a través de vías que liberan glutamato. Coa adicción, estas vías de glutamato convértense en súper poderosas ou sensibilizadas. Estes vías sensibilizadas pódese pensar como Condicionamento Pavloviano en turbos. Cando estea activado por pensamentos ou disparadores, os camiños sensibilizados explotan o circuíto de recompensa, disparando ansias de difícil ignoración.

Pero aquí está o acordo. Xa hai estudos baseados en neurociencias 24 que informan de patróns de activación cerebral e antojos inducidos por indicación que demostran definitivamente sensibilización en suxeitos CSB e usuarios de pornografía: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25.

Non necesitamos "estudos de glutamato", que só se fixeron recentemente en temas humanos, e son moi caros e difíciles de interpretar.

**Respondendo a Prause et al., 2017 "estimulación suprafisiolóxica" arenque vermello**

PRAUSE ET AL: O sexo é unha recompensa primordial, cunha representación periférica única. O compromiso no sexo está asociado positivamente coa saúde e a satisfacción da vida. O sexo non permite a estimulación suprafisiolóxica.

Prause preséntanos dous arenques vermellos que non teñen nada que ver co debate sobre o trastorno do comportamento sexual compulsivo.

Arenque vermello #1: "O compromiso no sexo está asociado positivamente coa saúde e a satisfacción da vida".

Mentres participa relacións sexuais a miúdo está correlacionado con mellores índices de saúde, isto non ten nada que ver co uso de pornografía, a adicción ao porno, a adicción ao sexo ou a participación noutros tipos de actividades sexuais (o termo "sexo" é vago, non científico e non debe usarse como nun diario académico).

En primeiro lugar, moitos dos chamados beneficios para a saúde afirmou asociarse co orgasmo, a masturbación ou o "sexo" están de feito asociados a un contacto estreito con outro ser humano, non necesariamente co orgasmo, e non coa masturbación. Máis concretamente, as correlacións alegadas entre algúns indicadores de saúde illados e as relacións sexuais son probablemente só correlacións derivadas de poboacións máis saudables que naturalmente se involucran en máis sexo e masturbación. Non son causais.

En concreto, esta revisión da literatura (Os beneficios de saúde relativos de diferentes actividades sexuais, 2010) descubriu que a relación sexual estaba relacionada con efectos positivos, mentres que a masturbación non o era. Nalgúns casos, a masturbación estaba relacionada negativamente cos beneficios para a saúde, o que significa que máis masturbación correlacionouse con indicadores de saúde máis pobres. A conclusión da revisión:

"En base a unha ampla gama de métodos, mostras e medidas, os resultados da investigación son notablemente consistentes ao demostrar que unha actividade sexual (o coito vaginal e a resposta orgásmica a ela) está asociada e, nalgúns casos, causa procesos asociados. cun mellor funcionamento psicolóxico e físico. "
"Outros comportamentos sexuais (incluídos os trastornos do penis-vaginal, como os preservativos ou a distracción das sensacións penis-vaxinais) non están asociados ou, nalgúns casos (como a masturbación e as relacións anal), están asociados inversamente cun mellor funcionamento psicolóxico e físico. . "
"A medicina sexual, a educación sexual, a terapia sexual e as investigacións sexuais deben difundir detalles sobre os beneficios para a saúde do trastorno vaginal específico e tamén se fan moito máis específicos nas súas respectivas prácticas de avaliación e intervención".

En segundo lugar, Prause está a dicir que a adicción ao sexo non pode existir porque o "sexo" pode ter efectos positivos. Isto é análogo a dicir que comer comida chatarra non causa problemas porque comer alimentos prevén a desnutrición e a morte. Os efectos documentados sobre o consumo excesivo de hoxe para a saúde alimentos ricos en graxa / azucre diga o contrario. Do mesmo xeito que o feito 39% de adultos americanos son obesos e 75% ou máis teñen sobrepeso. Ademais, centos de estudos humanos e animais apoiar a afirmación de que o exceso de consumo de comida lixo pode alterar o cerebro de xeito similar ás drogas adictivas.

Arenque vermello #2: "O sexo non permite a estimulación suprafisiolóxica".

Só un puñado de xente sabería iso Prause et al. está intentando desacreditar o concepto de pornografía en internet como un estímulo supernormal. Como os seus coautores usan mal o termo "estimulación suprafisiolóxica", está claro que non teñen nin idea de que premio Nobel Nikolaas Tinbergen quixo dicir cando acuñou o termo "estímulo supernormal ' (ou supranormal).

En primeiro lugar, os niveis suprafisiolóxicos de neurotransmisores, como a dopamina ou os opioides endóxenos, non son necesarios para o uso crónico para inducir cambios cerebrais relacionados coa adicción. Por exemplo, as dúas drogas máis adictivas (é dicir, as que enganchan a maior porcentaxe de usuarios) - a nicotina e os opiáceos - aumentan a dopamina do centro de recompensa nun 200%. Trátase dos mesmos niveis de dopamina que se observan na excitación sexual (o sexo e o orgasmo producen os niveis máis altos de dopamina e opioides endóxenos dispoñibles naturalmente).

Ademais, a excitación sexual e as drogas adictivas activan a exacta mesma recompensa das células nerviosas do circuíto. En contraste, só hai un pequena porcentaxe de activación das células nerviosas-superposición entre drogas adictivas e outras recompensas naturais como alimentos ou auga. O feito de que metanfetamina, cocaína e heroína conectar as mesmas células nerviosas que o fan estimulación sexual tan convincente axuda a explicar por que poden ser tan adictivos.

A investigación revela que a "estimulación suprafisiolóxica" non é necesaria para a adicción. Montañas de investigación revelan que as adiccións ao comportamento (dependencia alimentaria , xogo patolóxico, videojuegos, Adicción a Internet adicción porno) e as adiccións ás sustancias comparten moitas das mesmas mecanismos fundamentais levando a un colección de alteracións compartidas en anatomía cerebral e química.

Finalmente temos o obvio: tanto o DSM5 como o ICD-11 recoñecen os vicios de comportamento. O DSM5 (2013) contén un diagnóstico para a adicción ao xogo, mentres que o novo ICD-11 (2018) ten diagnósticos para a adicción ao xogo, así como a adicción aos videoxogos, e contén un diagnóstico apto para a adicción por sexo ou a dependencia sexual: "Trastorno de comportamento sexual compulsivo. "

En segundo lugar, os autores de Prause et al. non teño nin idea de por que se entende estímulo supernormal (chamándoo erroneamente "estimulación suprafisiolóxica"). Para unha mellor comprensión, suxiro isto curto artigo dun profesor de Harvard, ou isto moi popular explicación ilustrada por Stuart McMillen. Quizais Prause e compañía puidesen abrir un libro, como Estímulos supernormais: Como primordial invita a superar o seu propósito evolutivo by Deirdre Barrett. Un extracto da nota de prensa do libro de 2010:

Agora temos acceso a un exceso de tentacións máis grandes que a vida, desde doces ata pornografía ata bombas atómicas, que atenden a pulsións instintivas caducas pero persistentes con resultados perigosos. Nos anos 1930, o premio Nobel holandés Niko Tinbergen descubriu que as aves que poñen ovos pequenos de cor azul pálido moteados de gris preferían sentarse en maniquíes de xeso de cor azul brillante con lunares negros. Unha bolboreta masculina fritilar lavada de prata foi excitada sexualmente por un cilindro xiratorio de tamaño bolboreta con raias marróns horizontais que por unha femia real e viva do seu tipo. As aves nais preferían probar a alimentación dun falso pico de paxaro pequeno suxeito nun pau polos estudantes de Tinbergen se o pico ficticio era máis ancho e vermello que un verdadeiro pito. Os peixes macho espiñeiros ignoraban a un macho real para loitar contra un maniquí se a parte inferior era vermella máis brillante que calquera peixe natural. Tinbergen acuñou o termo "estímulos supernormais" para describir estas imitacións, que atraen os instintos primitivos e, curiosamente, exercen unha atracción máis forte que as cousas reais. Os animais atopan estímulos supernormais sobre todo cando os experimentadores os constrúen. Os humanos podemos producir as nosas: bebidas súper azucaradas, patacas fritas, peluches de ollos enormes, diatribas sobre inimigos ameazantes.

Non se define un estímulo supernormal como supra-fisiolóxica resposta. Máis ben, baséase nunha comparación entre o que un animal evolucionou para atopar unha versión esixente e exagerada (quizais sintética) dese mesmo estímulo convincente. As aves femininas, por exemplo, esforzáronse por sentarse nos ovos de xeso de maior tamaño que a vida de Tinbergen, mentres que os seus propios ovos pálidos perderon a morte.

A pornografía en Internet considérase un estímulo supernormal porque ofrece unha infinita novidade sexual. Con internet porno, non é só o sexual interminable novidade que emite o noso sistema de recompensas. O sistema de recompensa dispara outras emocións e estímulos tamén, que a miúdo son destacados nos espectadores:

Emocións fortes - como culpa, desgusto, vergonza, ansiedade & medo
Buscando e busca - o circuíto de recompensas é frecuentemente chamado o circuíto de busca
Nada que viola as expectativas: conmoción, sorpresa ou máis do que poderiamos imaxinar

As palabras eróticas e as imaxes foron moito tempo. Así ten o Carreira neuroquímica de compañeiros novos. Sen embargo, a novidade dunha vez ao mes de playboy Se evapora apenas xira as páxinas. Alguén chamaría de playboy ou vídeos softcore "chocantes" ou "produtores de ansiedade?". Violarían as expectativas dun neno de máis de 10 anos? Nin se compara coa "procura e busca" dun Google porno en varias pestañas. O que fai que o porno por internet sexa único é que pode manter a dopamina (e a excitación sexual) levantada cun clic co rato ou tocar nunha pantalla.

Moitos destes mesmos estados emocionais (ansiedade, vergoña, sorpresa, sorpresa) non só elevar a dopamina, pero cada un tamén pode aumentar as hormonas do estrés e os neurotransmisores (noradrenalina, adrenalina, cortisol). Estes neuroquímicos de tensión aumentar a emoción mentres amplificando a dopamina efectos xa poderosos. Outras calidades que fixan pornografía por internet separadamente doutras sustancias e comportamentos potencialmente adictivos:

Os estudos revelan que o video porno é máis excitante que pornografía estática.
Para aumentar a excitación sexual (e aumentar a dopamina en declive) pódese cambiar instantáneamente os xéneros durante unha sesión de masturbación. Non se puido facer antes de 2006 e da chegada de sitios de transmisión de tubos.
A diferenza das fotos das persoas espidas, os vídeos substitúen a túa imaxinación e poden configurar o teu gustos sexuais, comportamentoou a súa traxectoria (especialmente así) para adolescentes).
O porno está almacenado no teu cerebro, o que che permite recordalo sempre que necesites un "éxito".
A diferenza dos alimentos e as drogas, para os cales hai un límite para o consumo, non hai limitacións físicas para o consumo de pornografía por internet. Os mecanismos de saciedade natural do cerebro non están activados, a menos que se apague. Aínda así, o usuario pode facer clic en algo máis emocionante para voltar a espertar.
Cos alimentos e as drogas só se pode escalar (un marcador dun proceso de dependencia) consumindo máis. Con internet porno pódese escalar tanto con novas "parellas" como ao ver xéneros novos e pouco comúns. É bastante común para un usuario porno pasar a pornografía cada vez máis extrema. Un usuario tamén pode aumentar a visualización de vídeos de compilación ou usando pornografía de VR.

Alimentos altamente saborosos (azucres concentrados / graxas / sal), videoxogos e pornografía en internet recoñécense como estímulos supernormais. Aquí tes algúns artigos revisados por pares que exploran as aplicacións de internet (pornografía, videoxogos, Facebook) como estímulos supernormais:

1) Neurociencia da pornografía por Internet Addiction: unha revisión e actualización (2015) - Extracto:

Algunhas actividades de internet, debido ao seu poder para entregar estimulación sen fin (e activación do sistema de recompensas), pénsase que constitúen estímulos supernormales [24], o que axuda a explicar por que os usuarios cuxos cerebros manifestan cambios relacionados coa adicción quedan atrapados na súa busca patológica. A científica gañadora do Premio Nobel Nikolaas Tinbergen [25] propuxo a idea de "estímulos supernormais", un fenómeno no que se poden crear estímulos artificiais que anularán unha resposta xenética desenvolvida evolutivamente. Para ilustrar este fenómeno, Tinbergen creou ovos artificiais de aves máis grandes e máis coloridos que os ovos de aves. Sorprendentemente, as aves nai escolleron sentarse nos ovos artificiais máis vibrantes e abandonar os seus propios ovos natural. Do mesmo xeito, Tinbergen creou bolboretas artificiais con ás máis grandes e máis coloridas, e as bolboretas masculinas intentaron repetidamente aparearse con estas bolboretas artificiais en vez de bolboretas femininas reais. O psicólogo evolutivo Dierdre Barrett asumiu este concepto no seu recente libro "Estímulos supernormais: como primordial insta a superar o seu propósito evolutivo"26]. "Os animais atopan estímulos supernormales sobre todo cando os experimentadores constrúen. Os humanos podemos producir o noso ". [4] (p. 4). Os exemplos de Barrett van desde caramelos ata pornografía e junk food altamente salados ou desnaturalizados para xogar de videojuegos interactivos. En resumo, o uso excesivo de crónicas na internet xeneralizada é altamente estimulante. Reclutar o noso sistema de recompensas naturais, pero potencialmente activa-lo en niveis máis altos que os niveis de activación que normalmente atopamos os nosos antepasados a medida que o noso cerebro evolucionou, facendo que sexa susceptible de cambiar a un modo adictivo [27].

2) Medir a preferencia para recompensas supernormais naturais: unha escala de pracer prevista bidimensional (2015) - Extracto:

Os estímulos supernormais (SN) son produtos artificiais que activan os camiños de recompensa e o comportamento de aproximación máis que os estímulos que se producen de forma natural. Moitos produtos de consumo modernos (por exemplo, merendas, alcohol e pornografía) parecen incorporar características de SN, o que leva a un consumo excesivo, en lugar de alternativas que ocorren naturalmente. Non existe actualmente ningunha medida para a avaliación de autoinforme de diferenzas individuais ou cambios na susceptibilidade a tales estímulos. Polo tanto, modificouse unha escala anticipada de pracer para incluír elementos que representasen clases de SN e natural (N) de estímulos gratificantes. A análise de factores exploratorios produciu unha solución de dous factores e, segundo o previsto, os elementos N e SN cargáronse de forma fiable en dimensións separadas. A fiabilidade interna para as dúas escalas era alta, ρ = .93 e ρ = .90, respectivamente. A medida bidimensional foi avaliada mediante regresión usando a escala de N e SN como predictores e autoinformes do consumo diario de produtos 21 con características SN como resultados. Como era de esperar, as puntuacións de pracer SN estaban relacionadas co consumo de produtos SN máis elevados, mentres que as valoracións de N pracer tiñan asociacións negativas ou neutras ao consumo destes produtos. Concluímos que a medida bidimensional resultante é unha medida de autoinforme potencialmente fiable e válida de preferencia diferencial para estímulos SN. Aínda que se necesita unha maior avaliación (por exemplo, utilizando medidas experimentais), a escala proposta pode desempeñar un papel útil no estudo da variación baseada nos trazos e no estado na susceptibilidade humana a estímulos SN.
Os alimentos procesados, as sustancias psicoativas, algúns bens de venda polo miúdo e diversos medios sociais e produtos de xogo son facilmente sobreconsumidos, presentando numerosos retos da saúde da poboación (Roberts, van Vught e Dunbar, 2012). A psicoloxía evolutiva proporciona unha explicación persuasiva do consumo excesivo. Os animais, incluídos os humanos, tenden a abordar (é dicir, reunir, adquirir e consumir) estímulos que proporcionan a maior recompensa relativa polos seus esforzos, optimizando así a súa utilidade (Chakravarthy & Booth, 2004; Kacelnik e Bateson, 1996). Os mecanismos de recompensa neurolóxica evolucionaron para promover un comportamento adaptativo reforzando estímulos que envían sinais de promoción da aptitude física, como proporcionar nutrientes ou oportunidades reprodutivas. Tinbergen (1948) acuñou o termo "estímulo supernormal" ao descubrir que os animais tenden a presentar respostas máis elevadas a versións esaxeradas de estímulos naturais. Esta "selección de asimetría" (Staddon, 1975; Ward, 2013) non é inadaptado en ambientes naturais nos que as versións esaxeradas do estímulo son raras, pero presenta problemas cando existen alternativas artificiais e esaxeradas. Por exemplo, a gaviota de arenque recentemente eclosionada prefire picar nunha varita vermella fina fabricada con bandas brancas na súa punta, en lugar do pico fino manchado de vermello da súa naiTinbergen & Perdeck, 1951). No contexto da selección de recursos, o resultado é unha heurística de comportamento de "obter todo o que poida": unha estratexia de adaptación en ambientes naturais onde a oferta de recursos é escasa ou pouco fiable. No ambiente humano moderno, existen moitas experiencias moi gratificantes en forma de produtos de consumo artificiais que foron deseñados ou refinados para ser supernormais. É dicir, estimulan un sistema de recompensa evolucionado nun grao non atopado nos estímulos naturais (Barrett, 2010). Por exemplo, as sustancias psicoativas (Nesse e Berridge, 1997), produtos comerciais de comida rápida (Barrett, 2007), produtos de xogo (Rockloff, 2014), programas de televisión (Barrett, 2010; Derrick, Gabriel e Hugenberg, 2009), redes sociais dixitais e Internet (Rocci, 2013; Ward, 2013), e varios produtos de venda polo miúdo, como coches caros (Erk, Spitzer, Wunderlich, Galley e Walter, 2002), zapatos de tacón altoMorris, White, Morrison e Fisher, 2013), cosméticos (Etcoff, Stock, Haley, Vickery e House, 2011), e xoguetes para nenos (Morris, Reddy e Bunting, 1995) foron discutidos como formas de estímulos supernormais actuais. Para algúns destes estímulos, as probas neurolóxicas demostraron que tenden a activar intensamente as vías de dopamina, secuestrando a resposta de recompensa deseñada para recompensas naturais, promovendo así o exceso de consumo e, nalgúns casos, a adicción (Barrett, 2010; Blumenthal & Gold, 2010; Wang et al., 2001).
En diferentes graos, os estímulos supernormais adoitan ser insalubres. A dispoñibilidade de comidas e snacks para levar de alto contido calórico, a toxicidade do alcohol e outras substancias, a actividade sedentaria que envolve a televisión, o uso de medios dixitais e produtos de xogo, e os gastos de venda polo miúdo ou xogo, serven para proporcionar un ambiente que fomenta opcións de comportamento insalubres, que levan a danos (Barrett, 2007, 2010; Birch, 1999; Hantula, 2003; Ward, 2013). Isto fai que o estudo da susceptibilidade dos humanos modernos a estímulos supernormais de importancia práctica. No informe actual, utilizamos o termo estímulos supernormais para referirse a produtos humanos e experiencias modernas que se caracterizan por unha selectividade asimétrica (achegamento incontrolado a variantes máis intensas) e feitas artificialmente abundantes no mundo moderno. Estes produtos son a miúdo procesados, refinados ou sintetizados de bens de consumo incluíndo alimentos ou sustancias. Os exemplos menos evidentes inclúen as mensaxes recibidas a través das redes sociais. Aínda que ás veces é menos estimulante que unha conversa cara a cara, este método de comunicación proporciona prolongadas características visuales, de velocidade e de entrega. Do mesmo xeito, a maioría das roupas de hoxe e outros produtos de venda polo miúdo mostran significantes potenciais similares de rareza ou conveniencia, con consecuencias implicadas para a condición sexual ou social. A teoría de consumo ou adquisición destes produtos proporciona unha recompensa inmediata debido a que se interpreta como mellorar a aptitude.
Suxeriuse que a preferencia por recompensa supernormal podería ser o resultado de diferenzas no funcionamento da dopamina. Atopouse que a deficiencia de dopamina está relacionada con diversas formas de exceso de consumo, incluído o abuso de alcohol, o consumo compulsivo, o xogo problemático ea adicción a Internet (Bergh, Eklund, Södersten e Nordin, 1997; Blum, Cull, Braverman e Comings, 1996; Johnson e Kenny, 2010; Kim et al., 2011). O concepto de susceptibilidade supernormal é consistente cunha interpretación en termos de variabilidade individual no funcionamento da dopamina. As rutas dopaminérxicas, evolucionadas para priorizar a adquisición e consumo de recursos nun ambiente escaso de recursos, probablemente sexan particularmente sensibles ás sustancias psicoativas, alimentos densos de enerxía e outros produtos de consumo modernos que mostran propiedades de recompensa esaxeradas (Barrett, 2010; Nesse e Berridge, 1997; Wang et al., 2001). Se este é o caso, entón esperaríase que os NPS / SNPS bidimensionais descritos aquí discriminen os individuos con disfunción de dopamina. As investigacións futuras poderían empregar de xeito rendible as técnicas neurofisiolóxicas xunto coas medidas de autoinforme, para confirmar as correspondencias entre estes dous niveis de descrición.
As experiencias supernormais son intrínsecamente insalubres e son susceptibles de exceso de consumo debido ás súas características procesadas (por exemplo, snacks e take away foods) e incentivan un comportamento sedentario prolongado (por exemplo, redes sociais e xogos). Polo tanto, a capacidade de identificar os individuos que prefiren estes tipos de recompensa proporciona unha valiosa contribución aos que investigan, tratan e prevén os problemas de saúde da poboación causados polo exceso de consumo.

3) Adicción á pornografía: estímulo supranormal considerado no contexto da neuroplasticidade (2013) - Extracto:

A adicción foi un termo divisor cando se aplica a varios comportamentos sexuais compulsivos (CSBs), incluíndo o uso obsesivo da pornografía. A pesar dunha crecente aceptación da existencia de adiccións naturais ou de procesos baseadas nunha maior comprensión da función dos sistemas de recompensa dopaminérxica mesolímbica, houbo unha reticencia en etiquetar aos CSB como potencialmente adictivo. Aínda que o xogo patológico (PG) ea obesidade recibiron maior atención nos estudos funcionais e de comportamento, a evidencia apoia cada vez máis a descrición dos CSBs como adicción. Esta evidencia é multifacetada e baséase nunha comprensión evolutiva do papel do receptor neuronal na neuroplasticidade relacionada coa adicción, apoiado pola perspectiva de comportamento histórico. Este efecto adictivo pode ser amplificado pola novidade acelerada e polo "estímulo supranormal" (unha frase acuñada por Nikolaas Tinbergen) factor proporcionado pola pornografía en Internet ....
É sorprendente que a adicción aos alimentos non se inclúa como adicción ao comportamento, a pesar dos estudos que demostran unha baixa regulación do receptor dopaminérgico na obesidade (Wang et al., 2001), con reversibilidade vista coa dieta e normalización do índice de masa corporal (IMC) (Steele et al., 2010). O concepto de "estímulo supranormal", invocando o termo de Nikolaas Tinbergen (Tinbergen, 1951), foi descrito recentemente no contexto dunha intensa dozura que supera a recompensa da cocaína, que tamén apoia a premisa da adicción á comida (Lenoir, Serre, Laurine e Ahmed, 2007). Tinbergen orixinalmente descubriu que as aves, as bolboretas e outros animais podían ser enganados en preferir substitutos artificiais deseñados especificamente para parecer máis atractivos que os ovos e compañeiros normais do animal. Hai, por suposto, unha falta de traballo funcional e comportamental comparable no estudo da adicción sexual humana, en comparación cos xogos de azar e as adiccións aos alimentos, pero pódese argumentar que cada un destes comportamentos pode implicar estímulos supranormais. Deirdre Barrett (2010) incluíu a pornografía como exemplo dun estímulo supranormal ...
A pornografía é un laboratorio perfecto para este tipo de novas aprendizaxes fusionadas cun poderoso impulso para o desfrute. A busca enfocada e facer clic, buscando o tema perfecto para masturbar, é un exercicio de aprendizaxe neuroplástica. De feito, é ilustrativo do concepto de Tinbergen do "estímulo supranormal" (Tinbergen, 1951), con seos reforzados pola cirurxía plástica presentados en novidade ilimitada en humanos que serven ao mesmo propósito que os modelos femininos de bolboreta aumentados artificialmente de Tinbergen e Magnus; os machos de cada especie prefiren o artificial para o natural evolucionado (Magnus, 1958; Tinbergen, 1951). Neste sentido, a novidade mellorada proporciona, metaforicamente falando, un efecto similar ás feromonas en machos humanos, como as avelaíñas, que está "inhibindo a orientación" e "perturbando a comunicación previa ao apareamento entre os sexos ao impregnar a atmosfera" (Gaston, Shorey, & Saario, 1967)… ..
Ata a opinión pública parece tratar de describir este fenómeno biolóxico, como nesta declaración de Naomi Wolf; 'Por primeira vez na historia da humanidade, o poder e a fascinación das imaxes substituíron á de mulleres espidas reais. Hoxe as verdadeiras mulleres espidas son só un porno malo (Wolf, 2003). Do mesmo xeito que a 'bolboreta' de Tinbergen e Magnus competiu con éxito por atención masculina a expensas de femias reais (Magnus, 1958; Tinbergen, 1951), vemos este mesmo proceso ocorrendo en humanos.

4) ¿É a pornografía en internet que causa disfuncións sexuais? Unha revisión con informes clínicos (2016) - Extracto:

3.2. Pornografía por Internet como estímulo supernormal
Podería dicirse que o desenvolvemento máis importante no campo do comportamento sexual problemático é o xeito en que Internet está a influír e facilitar o comportamento sexual compulsivo.73]. Os vídeos sexuais de alta definición ilimitados que se transmiten a través de "sitios de tubos" son agora gratuítos e accesibles, 24 ha day a través de ordenadores, tablets e smartphones, e suxeriuse que a pornografía en Internet constitúe un estímulo supernormal, unha imitación esaxerada de algo que os nosos cerebros evolucionaron continuar por mor da súa importancia evolutiva [74,75]. O material sexualmente explícito xa existe hai moito tempo, pero a pornografía de vídeo (1) é moito máis excitante sexualmente que outras formas de pornografía76,77] ou fantasía [78]; (2) demostráronse que as novas imaxes sexuais provocan unha maior excitación, unha eyaculación máis rápida e máis actividade de seme e erección en comparación co material coñecido, quizais porque a atención a potenciais compañeiros de novela e á excitación serviu a aptitude reprodutiva.75,79,80,81,82,83,84]; e (3) a capacidade de auto-selección de material con facilidade fai que a pornografía en Internet máis esperta que as coleccións preseleccionadas [79]. Un usuario de pornografía pode manter ou aumentar a excitación sexual facendo clic instantáneamente nunha nova escena, un novo vídeo ou xénero que nunca se atopou. Un estudo de 2015 que avalía os efectos da pornografía en internet sobre o desconto de demora (elixir a gratificación inmediata sobre as recompensas atrasadas de maior valor) afirma: "A constante novidade e primacía dos estímulos sexuais como recompensas particularmente fortes fan que a pornografía en Internet sexa un activador único do sistema de recompensa do cerebro. ... Por iso, é importante tratar a pornografía como un estímulo único na recompensa, a impulsividade e os estudos de adicción "75] (pp. 1, 10).
A novidade rexístrase como saliente, aumenta o valor da recompensa e ten efectos duradeiros na motivación, na aprendizaxe e na memoria.85]. Como a motivación sexual e as propiedades gratificantes da interacción sexual, a novidade é convincente porque provoca explosións de dopamina en rexións do cerebro fuertemente asociadas a un comportamento de recompensa e obxectivo.66]. Aínda que os usuarios de pornografía compulsiva por Internet mostran unha preferencia máis forte por novas imaxes sexuais que por controis sans, o seu dACC (córtex cingulado anterior dorsal) tamén mostra unha habituación máis rápida ás imaxes que os controis sans.86], impulsando a busca de novas imaxes sexuais novas. Como co-autor Voon explicou sobre o estudo do seu equipo 2015 sobre novidade e hábito nos usuarios de pornografía compulsiva de Internet, "a oferta aparentemente interminable de novas imaxes sexuais dispoñibles en liña [pode alimentar] unha adicción, facéndoa cada vez máis difícil escapar".87]. A actividade de dopamina mesolímbica tamén se pode mellorar con propiedades adicionais asociadas a uso de pornografía en Internet, como violación das expectativas, anticipación de recompensa e acto de buscar / navegar (como na pornografía en Internet) [88,89,90,91,92,93]. Ansiedade, que demostrou aumentar a excitación sexual89,94], tamén pode acompañar o uso de pornografía en Internet. En resumo, a pornografía en Internet ofrece todas estas calidades, que se rexistran como salientes, estimulan as explosións de dopamina e aumentan a excitación sexual.

Prause et al., 2017 non entende o modelo de adicción

PRAUSE ET AL: Ademais, os datos non son suficientes para diferenciar modelos compulsivos e impulsivos.

Outro arenque vermello. A diferenza dos autores de Potenza et al., os autores de Prause et al., non son expertos en adicción - e nótase. Os estudos informan reiteradamente de que a adicción presenta elementos de tanto impulsividade e compulsividade. (Busca Google Scholar adicción + impulsividade + compulsividade retorna citas 22,000.) Aquí están as definicións sinxelas de impulsividade compulsividade:

Impulsividade: Actuar rapidamente e sen pensamento ou planificación adecuados en resposta a estímulos internos ou externos. Unha predisposición para aceptar recompensas inmediatas máis pequenas por unha maior satisfacción retardada e unha incapacidade para deter un comportamento cara á gratificación unha vez que se puxo en marcha.
Compulsividade: Refírese a comportamentos repetitivos que se realizan de acordo con determinadas regras ou de forma estereotipada. Estes comportamentos perséguense mesmo ante consecuencias adversas.

Predictamente, investigadores de adicción A miúdo caracterízanse pola adicción como o desenvolvemento de impulsivo comportamento de busca de pracer para comportamentos compulsivos repetitivos para evitar molestias (como a dor da retirada). Así, A adicción comprende un pouco de ambos, xunto con outros elementos. Polo tanto, as distincións entre "modelos" de impulsividade e compulsividade como se relacionan co CSBD son algo artificiais.

O uso do "compulsivo" no novo diagnóstico ICD-11 non significa para indicar os fundamentos neurolóxicos do trastorno de comportamento sexual compulsivo: "continuou o comportamento sexual repetitivo malia as consecuencias adversas."En vez diso," compulsivo ", como se usa no ICD-11, é un termo descritivo que está a ser usado hai anos, e é frecuentemente empregado de forma intercambiable con" dependencia ". (Por exemplo, un estudo de Google busca por compulsión + adicción devolve citas 130,000).

Así, calquera cousa vostede ou o seu dador de saúde quere chamalo: "hipersexualidade", "adicción ao porno", "adicción ao sexo", "comportamento sexual fóra de control", "adicción ao cibersexo" - se os comportamentos están dentro do "trastorno de comportamento sexual compulsivo" descrición, a condición pode diagnosticarse usando o diagnóstico ICD-11 CSBD.