Analiza datelor nu susțin sexul ca dependență (Prause et al., 2017)

Introducere

Nicole Prause laudă încă o scrisoare către editor ca „demontând” existența dependenței de sex și a dependenței de pornografie („Tulburare de comportament sexual compulsiv” în viitorul ICD-11 ). Totuși, nu o face. Acest articol de opinie de 240 de cuvinte ( Prause și colab. , 2017) citează zero studii pentru a-și susține afirmațiile, oferind doar o singură propoziție, ușor de infirmat, ca unică „dovadă” care contracarează modelul dependenței.

Această scrisoare scrisă de Prause în Lancet , semnată de patru aliați (Erick Janssen, Janniko Georgiadis, Peter Finn și James Pfaus), a fost un răspuns la o altă scrisoare scurtă: Este comportamentul sexual excesiv o tulburare de dependență? ( Potenza și colab., 2017) , scrisă de Marc Potenza, Mateusz Gola, Valerie Voon, Ariel Kor și Shane Kraus. (Ambele sunt reproduse integral mai jos.)

De altfel, trei dintre cei patru cosemnatari ai lui Prause din Lancet și- au împrumutat numele și pentru articolul ei de opinie din 2016 din Salt Lake Tribune, care ataca articolul „Fight The New Drug” și poziția acestuia cu privire la pornografia pe internet. Acel articol de opinie de 600 de cuvinte din Salt Lake Tribune era plin de afirmații nefondate, menite să inducă în eroare publicul larg. Iar autorii săi, Prause și prietenii săi, nu au reușit să susțină nicio afirmație. Articolul de opinie a citat doar 4 lucrări - niciuna dintre ele neavând nicio legătură cu dependența de pornografie, efectele pornografiei asupra relațiilor sau problemele sexuale induse de pornografie. Mai mulți experți au răspuns cu această demontare a articolului de opinie Prause: Articol de opinie: Cine anume denaturează știința despre pornografie? (2016) . Spre deosebire de „neurocercetătorii” articolului de opinie inițial, autorii răspunsului au citat câteva sute de studii și multiple recenzii ale literaturii de specialitate care le-au susținut afirmațiile.

Singurul doctorand din cadrul efortului Lancet care lipsește din editorialul Salt Lake Tribune (Peter Finn) a fost coautor al unui articol de propagandă din 2014, împreună cu Prause și David Ley (autorul cărții „ Mitul dependenței de sex ”), intitulat „Împăratul nu are haine: o recenzie a modelului „dependenței de pornografie” (2014) . Lucrarea nu a fost o recenzie autentică și, oricât de greu de crezut ar fi, practic nimic din lucrarea Ley/Prause/Finn nu este corect sau susținut de citările din lucrare. Următoarea este o analiză foarte lungă a lucrării, care merge rând cu rând, citare cu citare, expunând numeroasele șmecherii pe care Ley/Prause/Finn le-au inclus în „recenzia” lor: „Împăratul nu are haine : un basm fracturat care se prezintă ca o recenzie”. Cel mai remarcabil aspect al său este că a omis orice studiu care fie a raportat efecte negative legate de consumul de pornografie, fie a descoperit dependență de pornografie - și totuși s-a autoetichetat drept „recenzie!”.

Actualizare (aprilie 2019): În încercarea de a reduce la tăcere criticile aduse YBOP, câțiva autori au format un grup (inclusiv 4 dintre cei 5 autori ai lucrării Prause și colab., 2017 - Nicole Prause, Erick Janssen, Janniko Georgiadis, Peter Finn) pentru a fura marca înregistrată YBOP și a crea un site oglindă fals și conturi de socializare . Consultați această pagină pentru detalii: Încălcare agresivă a mărcilor înregistrate de către negatorii dependenței de pornografie (www.realyourbrainonporn.com).

Revenind la efortul lui Prause pentru Lancet , ar trebui să menționăm că niciunul dintre cei cinci semnatari ai scrisorii lui Prause și colab. din 2017 nu a publicat vreodată un studiu care să implice „dependenți de pornografie sau sex” verificați. Mai mult, unii dintre cei care au semnat scrisoarea lui Prause pentru Lancet au antecedente de atacare vehementă a conceptului de pornografie și dependență de sex (demonstrând astfel o părtinire evidentă). În schimb, fiecare dintre cei cinci coautori ai scrisorii lui Potenza și colab. din 2017 (care au scris prima scrisoare pe această temă în Lancet) a publicat mai multe studii care au implicat subiecți cu tulburare de comportament sexual compulsiv (inclusiv studii cerebrale de referință asupra utilizatorilor de pornografie și a dependenților de sex). Întrebare: de ce i se acordă o susținere pentru propaganda sa nefondată unei persoane care nu a fost angajată de o instituție academică timp de mai mulți ani și care se implică deschis în defăimarea și hărțuirea celor care sugerează că pornografia ar putea crea dependență? Într-un caz aproape fără precedent, 19 critici ale studiilor discutabile ale lui Prause au fost publicate în literatura de specialitate evaluată de colegi:

Steele și colab., 2013 - hârtie 1, hârtie 2, hârtie 3, hârtie 4, hârtie 5, hârtie 6, hârtie 7, hârtie 8
Prause și colab., 2015 - hârtie 1, hârtie 2, hârtie 3, hârtie 4, hârtie 5, hârtie 6, hârtie 7, hârtie 8, hârtie 9, hârtie 10
Prause & Pfaus, 2015 - hârtie 1

În cele din urmă, nu ezitați să ignorați dezinformarea lui Prause și colab. (mai jos) și să consultați direct știința reputată în acest domeniu. Iată o listă cu 30 de recenzii și comentarii ale literaturii de specialitate bazate pe neuroștiințe despre CSBD, realizate de unii dintre cei mai buni neurocercetători din lume. Toate susțin modelul dependenței. Alternativ, consultați această listă cu fiecare studiu bazat pe neuroștiințe publicat despre utilizatorii de pornografie și dependenții de sex (peste 50 până în prezent) . Acestea oferă un sprijin puternic pentru modelul dependenței, deoarece descoperirile lor reflectă descoperirile neurologice raportate în studiile privind dependența de substanțe (contrar afirmațiilor nefondate din Prause și colab. ). În cele din urmă, luați în considerare peste 60 de studii care raportează constatări compatibile cu escaladarea consumului de pornografie (toleranță), obișnuința cu pornografia și chiar simptomele de sevraj. Toate sunt semne și simptome asociate cu dependența - infirmând astfel afirmația falsă a lui Prause și colab. conform căreia nici toleranța, nici sevrajul nu au fost raportate în lucrările evaluate de colegi.

Iată scrisorile respective așa cum au apărut în Lancet :

Scrisoarea Potenza și răspunsul la Prause

**Este un comportament sexual excesiv o tulburare de dependență? (Potenza și colab., 2017)**

Marc N Potenza , Mateusz Gola , Valerie Voon , Ariel Kor , Shane W Kraus

Publicat: septembrie 2017

În comentariul lor din The Lancet Psychiatry , John B Saunders și colegii ^săi1 au descris în mod potrivit dezbaterile actuale privind considerarea și clasificarea tulburărilor de jocuri de noroc și a jocurilor de noroc drept tulburări de dependență, care au apărut în timpul generării DSM-52 ^și în anticiparea ICD-11.3 ^Tulburarea de comportament sexual compulsiv este propusă ca tulburare de control al impulsurilor pentru ICD-11.3 Cu ^toate acestea, credem că logica aplicată de Saunders și colegii ^săi1 s-ar putea aplica și tulburării de comportament sexual compulsiv. Tulburarea de comportament sexual compulsiv (operaționalizată ca tulburare hipersexuală) a fost luată în considerare pentru includere în DSM-5, dar în cele din urmă a fost exclusă, în ciuda generării unor criterii formale și a testării în studii clinice.2 Această excludere a împiedicat eforturile de prevenire, cercetare și tratament și i-a lăsat pe medici fără un diagnostic formal pentru tulburarea de comportament sexual compulsiv^.

Cercetările privind neurobiologia tulburării de comportament sexual compulsiv au generat descoperiri legate de prejudecățile atenționale, atribuirea de saliență stimulentelor și reactivitatea la indicii bazată pe creier, care sugerează asemănări substanțiale cu dependențele.4 Tulburarea de comportament sexual ^compulsiv este propusă ca o tulburare de control al impulsurilor în ICD-11, în concordanță cu o opinie propusă conform căreia pofta, implicarea continuă în ciuda consecințelor adverse, implicarea compulsivă și controlul diminuat reprezintă caracteristici de bază ale tulburărilor de control al impulsurilor.5 Această opinie ar fi putut fi potrivită pentru unele tulburări de control al impulsurilor din DSM-IV, în special ^{pentru jocurile de noroc patologice. Cu toate acestea, aceste elemente au fost considerate mult timp centrale pentru dependențe, iar în tranziția de la DSM-IV la DSM-5, categoria Tulburărilor de control}^al impulsurilor neclasificate în altă parte a fost restructurată, jocurile de noroc patologice fiind redenumite și reclasificate ca o tulburare de dependență.2 În prezent, site-ul ICD- ¹¹ în versiunea beta listează tulburările de control al impulsurilor și include tulburarea de comportament sexual compulsiv, piromania, cleptomania și tulburarea explozivă intermitentă.3

Există atât argumente pro, cât și contra în ceea ce privește clasificarea tulburării de comportament sexual compulsiv ca tulburare de control al impulsurilor. Pe de o parte, includerea tulburării de comportament sexual compulsiv în ICD-11 ar putea îmbunătăți consecvența în diagnostic, tratament și studiul persoanelor cu această tulburare. Pe de altă parte, clasificarea tulburării de comportament sexual compulsiv ca tulburare de control al impulsurilor, spre deosebire de tulburare de dependență, ar putea influența negativ tratamentul și studiul, limitând disponibilitatea tratamentului, instruirea în domeniul tratamentului și eforturile de cercetare. Tulburarea de comportament sexual compulsiv pare să se potrivească bine cu tulburările de dependență non-substanță propuse pentru ICD-11, în concordanță cu termenul mai restrâns de dependență sexuală propus în prezent pentru tulburarea de comportament sexual compulsiv pe site-ul web al proiectului ICD-11.3 ^Credem că clasificarea tulburării de comportament sexual compulsiv ca tulburare de dependență este în concordanță cu datele recente și ar putea fi benefică pentru clinicieni, cercetători și persoanele care suferă de și sunt afectate personal de această tulburare.

Referințe :

1. Jocuri și jocuri de noroc excesive: tulburări de dependență? Lancet Psihiatrie. 2017; 4: 433-435 PubMed
2. Asociația Americană de Psihiatrie. Manual de diagnostic și statistic al tulburărilor psihice (DSM-5). American Psychiatric Publishing Association, Arlington; 2013. Google Academic
3. CARE. ICD-11 versiunea beta. http://apps.who.int/classifications/icd11/browse/l-m/en (accesat iulie 18, 2017).
4. Ar trebui comportamentul compulsiv să fie considerat o dependență? Dependenta. 2016; 111: 2097-2106 PubMed
5. Tulburări de control al impulsului și "dependențe comportamentale" în ICD-11. Psihiatrie mondială. 2014; 13: 125-127 PubMed

++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ ++++++++++++++++++++++++++++++

**Datele nu acceptă sexul ca fiind dependență (Prause și colab., 2017)**

Nicole Prause , Erick Janssen , Janniko Georgiadis , Peter Finn , James Pfaus

Publicat: decembrie 2017

Marc Potenza și colegii ^săi1 au pledat pentru clasificarea „comportamentului sexual excesiv” drept tulburare de dependență în ICD-11. Sexul are componente de plăcere și dorință care au în comun sistemele neuronale cu multe alte comportamente motivate.2 Cu toate ^acestea , studiile experimentale nu susțin elementele cheie ale dependenței, cum ar fi escaladarea utilizării, dificultatea de a regla impulsurile, efectele negative, sindromul de deficit de recompensă, sindromul de sevraj cu încetare, toleranța sau potențialele pozitive târzii sporite. O caracteristică neurobiologică cheie a dependenței este reactivitatea crescută a neuronilor glutamat care fac sinapsă la nivelul nucleului accumbens. Aceste modificări ar putea afecta sensibilizarea pe termen lung a căii dopaminergice mezocorticolimbice, manifestată printr-o serie de simptome, inclusiv pofta indusă de semnale și consumul compulsiv de droguri.3 ^Până în prezent, cercetările privind efectele sexului asupra funcției glutamatului și modulației căilor dopaminergice de către acesta sunt limitate.

Sexul este o recompensă principală, cu o reprezentare periferică unică. Implicarea în activități sexuale este asociată pozitiv cu sănătatea și satisfacția față de viață. Sexul nu permite stimularea suprafiziologică. Cercetările în acest domeniu nu au investigat încă comportamentele sexuale reale în parteneriat. Munca experimentală s-a limitat la indicii sexuale sau recompense secundare, folosind imagini. Sunt necesare mai multe cercetări, dar datele privind sexul frecvent sau excesiv nu susțin includerea acestuia ca dependență. De asemenea, datele nu sunt suficiente pentru a diferenția între modelele compulsive și cele impulsive. Există multe alte abordări, inclusiv modele non-patologice bine susținute. ⁴ Potenza și colegii ⁵ au afirmat, de asemenea, că criteriile de dependență nu au fost îndeplinite pentru comportamentele sexuale: suntem de acord cu această concluzie anterioară.

Referinte:

1. Este un comportament sexual excesiv o tulburare de dependență? Lancet Psihiatrie. 2017; 4: 663-664 PubMed
2. Sex pentru distracție: o sinteză a neurobiologiei umane și animale. Nat Rev Urol. 2012; 9: 486-498 PubMed
3. Dependența de droguri ca patologie a neuroplasticității în etape. Neuropsychopharmacology. 2008; 33: 166-180 PubMed
4. Hypersexualitatea: o revizuire critică și introducerea în "ciclul de combatere a sexului". Arch Sex Behav. 2017; DOI:10.1007/s10508-017-0991-8<
5. Ar trebui comportamentul compulsiv să fie considerat o dependență? Dependenta. 2016; 111: 2097-2106 PubMed

**Debunkingul sentinței solitare care conține totul Prause și colab. 2017 a trebuit să ofere**

Studiul lui Prause în revista Lancet conține o singură propoziție (și nicio citare justificativă) pentru a contracara comentariul lui Potenza și colab . (În sprijinul lui Potenza și colab ., luați în considerare aceste 25 de comentarii/recenzii care afirmă că tulburarea comportamentală dependentă de substanță (CSBD) ar trebui clasificată în categoria „comportamente adictive” din noul ICD-11 al OMS.) Studiul lui Prause și colab . oferă șapte așa-numite „ elemente cheie ale dependenței ”, pe care autorii săi susțin că studiile nu le-au găsit încă la dependenții de pornografie sau sex:

PRAUSE ET AL : Cu toate acestea, studiile experimentale nu susțin elementele cheie ale dependenței, cum ar fi escaladarea consumului, dificultatea de a regla impulsurile, efectele negative, sindromul de deficit de recompensă, sindromul de sevraj odată cu încetarea, toleranța sau potențialele pozitive târzii sporite.

Analiză a realității:

Trei dintre cele șapte elemente ale lui Prause nu sunt cu adevărat acceptate ca „elemente cheie ale dependenței”: sindromul de deficiență a recompenselor, potențialele pozitive târzii sporite și retragerea. De fapt, cu toate acestea, studiile au raportat atât sindromul de retragere, cât și sindromul de deficit de recompensă la utilizatorii de porno și la dependenții de sex. Celălalt pretins element cheie al dependenței sale („potențial pozitiv întârziat îmbunătățit”) a fost evaluat doar într-un a criticat amplu studiul EEG al lui Nicole Prause. Șapte lucrări revizuite de colegi sunt de acord că constatarea lui Prause a citirilor EEG mai mici (LOWER potențiale pozitive târzii) înseamnă de fapt că utilizatorii frecvenți de porno au fost plictisiți de pornografia cu vanilie (o indicație a unei posibile dependențe). De fapt, aceste analize formale ale lucrării lui Prause sunt de acord că ea a găsit desensibilizare / obișnuință la utilizatorii frecvenți de porno (în concordanță cu modelul de dependență): 1 , 2 , 3 , 4 , 5 , 6 , 7 , 8 , 9 , 10
Astfel, contrar afirmațiilor lui Prause, șase din cele șapte așa-numite „elemente ale dependenței” avea a fost identificată în studii pe utilizatorii de porno și / sau dependenți de sex - iar a șaptea se bazează exclusiv pe propria ei afirmație dubioasă (că este „cheia”) și pe propria ei o analiză controversată.

Cititorii trebuie să se întrebe de ce Prause și colab. ar încerca să-i inducă în eroare.

Înainte de a oferi dovezi empirice pentru „elementele cheie ale dependenței” despre care Prause și colab . au susținut că ar fi absente, haideți să examinăm pe scurt ce experții în dependență consideră că sunt de fapt elementele cheie ale dependenței:

Principalele modificări ale creierului induse de dependență sunt descrise de George F. Koob și Nora D. Volkow în studiul lor de referință: „ Neurobiologic Advances from the Brain Disease Model of Addiction” (2016) . Koob este directorul Institutului Național pentru Abuzul de Alcool și Alcoolism (NIAAA), iar Volkow este directorul Institutului Național pentru Abuzul de Droguri (NIDA).

Lucrarea descrie patru modificări cheie ale creierului implicate atât în dependențele de droguri, cât și în cele comportamentale, și modul în care acestea se manifestă comportamental: 1) Sensibilizare , 2) Desensibilizare , 3) Circuite prefrontale disfuncționale (hipofrontalitate), 4) Sistem de stres defectuos . Toate aceste 4 modificări ale creierului au fost identificate printre numeroasele studii neurologice enumerate pe această pagină :

Raportarea studiilor sensibilizare la utilizatorii pornoși / dependenții de sex: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27.
Se evaluează prin studiile creierului cu reactivitate cue sau pofte puternice de utilizat.
Raportarea studiilor desensibilizarea sau obișnuirea în utilizatorii pornoși / dependenții de sex: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8. Se manifestă prin scăderea sensibilității la recompensă (mai puțină plăcere), a obiceiurilor pentru pornografie (activarea creierului inferior), a toleranței (escaladarea la genuri noi).
Τη notot not nototot notkyky notky τη notot τη notot notkyhipofrontalitate) sau activitate prefrontală modificată la utilizatorii pornoși / dependenții de sex: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19. Se manifestă sub formă de voință slabă, pofta, incapacitatea de a controla folosirea, luarea unor decizii proaste.
Studii care indică a sistem de stres disfuncțional la utilizatorii pornoși / dependenții de sex: 1, 2, 3, 4, 5.
Se manifestă ca și un stres minor care duce la pofte și la recidive, deoarece activează căi sensibilizate puternice. În plus, renunțarea la o dependență activează sistemele de stres ale creierului ducând la multe dintre simptomele de sevraj comune tuturor dependențelor, cum ar fi anxietatea, iritabilitatea și modificările de dispoziție.

După cum putem vedea, Prause și colab. , 2017, au selectat cu grijă și au reprezentat eronat elemente cheie ale dependenței pentru a produce o scrisoare „oficială” la care să se trimită linkuri pe rețelele de socializare și pentru a trimite e-mailuri jurnaliștilor.

**Suport empiric pentru „elementele cheie ale dependenței” care Prause și colab. au fost absente**

În această secțiune oferim sprijin empiric pentru „elementele cheie ale dependenței” despre care Prause a afirmat în mod fals că sunt absente.

PRAUSE ET AL : Cu toate acestea, studiile experimentale nu susțin elementele cheie ale dependenței, cum ar fi escaladarea consumului, dificultatea de a regla impulsurile, efectele negative, sindromul de deficit de recompensă, sindromul de sevraj odată cu încetarea, toleranța sau potențialele pozitive târzii sporite.

1) „escaladarea utilizării” și „toleranță”

Prause și colab . enumeră incorect „toleranța” și „escaladarea consumului” ca elemente separate ale dependenței. Toleranța, care reprezintă nevoia de stimulare mai mare pentru a atinge același nivel de excitație, se numește și obișnuință (răspuns din ce în ce mai mic la un drog sau la un stimul). În cazul consumatorilor de droguri, toleranța/obișnuința se manifestă prin necesitatea unor doze mai mari pentru a obține aceeași stare de euforie. Aceasta este escaladarea consumului. În cazul utilizatorilor de pornografie, toleranța/obișnuința duce la plictiseală față de genul sau tipul actual de pornografie: o stimulare mai mare se obține adesea prin trecerea la genuri pornografice noi sau mai extreme.

Deși există o cantitate enormă de dovezi clinice și anecdotice care susțin toleranța care duce la escaladare la utilizatorii de pornografie, există studii? De fapt, peste 50 de studii au raportat constatări de obișnuință sau escaladare constantă la utilizatorii frecvenți de pornografie - toate ignorate în mod convenabil de Prause și coautorii ei părtinitori. Aici oferim câteva exemple de escaladare și obișnuință/toleranță din această listă de 50 de studii :

Unul dintre primele studii care i-a întrebat direct pe utilizatorii de pornografie despre escaladare: „ Activități sexuale online: Un studiu exploratoriu al modelelor de utilizare problematice și non-problematice la un eșantion de bărbați” (2016) . Studiul raportează o escaladare, deoarece 49% dintre bărbați au raportat că au vizionat pornografie care anterior nu i-a interesat sau pe care o considerau cândva dezgustătoare. Un fragment:

Patruzeci și nouă de procente au menționat cel puțin uneori căutarea conținutului sexual sau implicarea în OSA care nu au fost anterior interesante pentru aceștia sau considerate dezgustător.

„Modelul de control dual: Rolul inhibării și excitației sexuale în excitația și comportamentul sexual”, 2007. Indiana University Press, editor: Erick Janssen, pp. 197-222. Într-un experiment care a folosit pornografie video (de tipul folosit în experimentele anterioare), 50% dintre tineri nu au putut să se excite sau să obțină erecții cu pornografie (vârsta medie era de 29 de ani). Cercetătorii șocați au descoperit că disfuncția erectilă a bărbaților era...

legate de niveluri ridicate de expunere și experiență cu materiale sexuale explicit.

Bărbații care suferă de disfuncție erectilă au petrecut o perioadă considerabilă de timp în baruri și băi unde porumbeul a fost "omniprezent" și "continuu să joace". Cercetătorii au declarat:

Discuțiile cu subiecții au întărit ideea că, în unele dintre ele, o expunere ridicată la erotică părea să aibă ca rezultat o reacție mai scăzută la erotica sexului "vanilie sex" și o nevoie crescută de noutate și variație, în unele cazuri combinate cu nevoia unor foarte specifice tipuri de stimuli pentru a se trezi.

Ce ziceți de un studiu de scanare a creierului? „ Structura creierului și conectivitatea funcțională asociate cu consumul de pornografie: Creierul în legătură cu pornografia” ( Kühn & Gallinat, 2014). Acest studiu RMN funcțional al Institutului Max Planck a descoperit o cantitate mai mică de materie cenușie în sistemul de recompensă (striatum dorsal), corelându-se cu cantitatea de pornografie consumată. De asemenea , a constatat că o utilizare mai intensă a pornografiei a fost corelată cu o activare mai redusă a circuitelor de recompensă în timpul vizionării pe scurt a fotografiilor cu caracter sexual. Cercetătorii au emis ipoteza că descoperirile lor au indicat desensibilizare și, eventual, toleranță, care reprezintă nevoia unei stimulări mai mari pentru a atinge același nivel de excitație. Autoarea principală, Simone Kühn, a spus următoarele despre studiul său:

Acest lucru ar putea însemna că consumul regulat de pornografie va afecta sistemul de recompense. ... Prin urmare, presupunem că subiecții cu un consum ridicat de pornografie necesită stimuli tot mai puternici pentru a ajunge la același nivel de recompensă .... Acest lucru este în concordanță cu constatările privind conectivitatea funcțională a striatumului la alte zone ale creierului: consumul ridicat de pornografie a fost asociat cu o diminuare a comunicării între zona de recompensă și cortexul prefrontal.

Un alt studiu de scanare cerebrală „ Noutate, condiționare și tendință atențională față de recompensele sexuale ” (2015). Studiu fMRI al Universității Cambridge care raportează o mai mare obișnuință cu stimulii sexuali la utilizatorii compulsivi de pornografie. Un extras:

Stimulii expliciți online sunt vaste și se extind, iar această caracteristică poate promova escaladarea utilizării la unii indivizi. De exemplu, s-a constatat că bărbații sănătoși care vizionează în mod repetat același film explicit se obișnuiesc cu stimulul și găsesc stimulul explicit ca fiind progresiv mai puțin excitant sexual, mai puțin apetisant și mai puțin absorbant (Koukounas și Over, 2000). … Arătăm experimental ceea ce se observă clinic că comportamentul sexual compulsiv se caracterizează prin căutarea noutăților, condiționarea și obișnuința cu stimulii sexuali la bărbați.

Din comunicatul de presă:

Același efect de obișnuință apare la bărbații sănătoși cărora li se arată în mod repetat același videoclip porno. Dar atunci când vizionează un videoclip nou, nivelul de interes și excitare revine la nivelul inițial. Acest lucru implică faptul că, pentru a preveni obișnuința, dependentul de sex ar trebui să caute o sursă constantă de imagini noi. Cu alte cuvinte, obișnuința ar putea conduce la căutarea de imagini noi.

„Descoperirile noastre sunt deosebit de relevante în contextul pornografiei online”, adaugă dr. Voon. „Nu este clar ce declanșează dependența sexuală în primul rând și este probabil ca unele persoane să fie mai predispuse la dependență decât altele, dar furnizarea aparent nesfârșită de noi imagini sexuale disponibile online ajută la hrănirea dependenței lor, făcând-o mai mai dificil de scăpat. ”

Dar propriul studiu EEG al lui Prause, care în sine a constatat obișnuință? Modularea potențialelor pozitive târzii prin imagini sexuale la utilizatorii problematici și la grupul de control este incompatibilă cu „dependența de pornografie” ( Prause și colab. , 2015) . Comparativ cu grupul de control, „persoanele care întâmpină probleme în reglarea vizionării pornografiei” au avut răspunsuri cerebrale mai scăzute la expunerea de o secundă la fotografii cu pornografie standard. Autorul principal susține că aceste rezultate „demontează dependența de pornografie”. De altfel, ce om de știință legitim ar susține că singurul lor studiu anomal a demontat un domeniu de studiu bine stabilit?

În realitate, descoperirile lui Prause și colab. 2015 se aliniază perfect cu cele ale lui Kühn și Gallina (2014) , care au constatat că o utilizare mai intensă a pornografiei era corelată cu o activare mai redusă a creierului ca răspuns la imaginile cu pornografie de tip vanilla. Constatările lui Prause și colab . se aliniază, de asemenea, cu cele ale lui Banca și colab. 2015 , care au raportat că valorile EEG mai scăzute însemnau că subiecții acordau mai puțină atenție imaginilor decât grupul de control. Simplu spus, utilizatorii frecvenți de pornografie erau desensibilizați la imaginile statice cu pornografie de tip vanilla. Se plictiseau (se obișnuiau sau se desensibilizau). Vedeți această critică extinsă a YBOP . Nu mai puțin de 9 lucrări evaluate de colegi sunt de acord că Prause și colab. 2015 au descoperit de fapt desensibilizare/obișnuință la utilizatorii frecvenți de pornografie (ceea ce este în concordanță cu dependența): Critici evaluate de colegi ale lui Prause și colab ., 2015

Un studiu care a raportat atât toleranță, cât și sevraj (două elemente din articolul lui Prause din Lancet au susținut în mod fals că niciun studiu nu a raportat niciuna dintre ele): „Dezvoltarea scalei de consum problematic de pornografie (PPCS)” (2017) - Această lucrare a dezvoltat și testat un chestionar privind utilizarea problematică a pornografiei, modelat după chestionarele privind dependența de substanțe. Acest chestionar cu 18 elemente a evaluat toleranța și sevrajul cu următoarele 6 întrebări:

----

Fiecare întrebare a fost notată de la unu la șapte pe o scală Likert: 1- Niciodată, 2- Rar, 3- Ocazional, 4- Uneori, 5- Adesea, 6- Foarte des, 7- Tot timpul. Graficul de mai jos a grupat utilizatorii porno în 3 categorii pe baza scorurilor lor totale: „Nonproblematic”, „Risc scăzut” și „La risc”. Rezultatele de mai jos arată că mulți utilizatori porno experimentează atât toleranță, cât și retragere

Puneți pur și simplu, acest studiu a întrebat de fapt despre escaladare (toleranță) și retragere - și ambele sunt raportate de unii utilizatori porno.

Acest studiu foarte amplu ( n = 6463) efectuat pe tineri infirmă practic orice afirmație a lui Prause și colab. – Prevalența, modelele și efectele autopercepute ale consumului de pornografie la studenții universitari polonezi: un studiu transversal (2019) . Acesta a raportat tot ceea ce Prause susține că nu există: toleranță/obișnuință, escaladarea utilizării, necesitatea unor genuri mai extreme pentru a fi excitat sexual, simptome de sevraj la renunțarea la fumat, probleme sexuale induse de pornografie, dependența de pornografie și multe altele. Câteva fragmente legate de toleranță/obișnuință/escaladare:

Cele mai frecvente efecte adverse percepute de pornografie au fost: necesitatea stimulării mai lungi (12.0%) și a altor stimuli sexuali (17.6%) pentru atingerea orgasmului și scăderea satisfacției sexuale (24.5%) ...

Studiul de față sugerează, de asemenea, că expunerea precoce poate fi asociată cu potențiala desensibilizare a stimulilor sexuali, așa cum este indicată de necesitatea stimulării mai lungi și a stimulilor sexuali necesari pentru a ajunge la orgasm atunci când consumă material explicit și scăderea globală a satisfacției sexuale ...

Au fost raportate diverse modificări ale modelului de utilizare a pornografiei în cursul perioadei de expunere: trecerea la un nou gen de material explicit (46.0%), utilizarea de materiale care nu se potrivesc cu orientarea sexuală (60.9%) și trebuie să utilizeze mai mult material extrem (violent) (32.0%). Aceasta din urmă a fost mai frecvent raportată de către femei care se consideră curioase în comparație cu cele despre ele însele drept necunoscute

studiul prezent a constatat că nevoia de a folosi materiale pornografice mai extreme a fost mai frecvent raportată de bărbați care se descriu ca fiind agresivi.

Semne suplimentare de toleranță / escaladare: necesitatea deschiderii mai multor file și a utilizării porno în afara casei:

Majoritatea studenților au recunoscut că utilizează modul privat (76.5%, n = 3256) și ferestre multiple (51.5%, n = 2190) atunci când navighează pe internet prin pornografie. Utilizarea pornografiei în afara domiciliului a fost declarată de 33.0% ( n = 1404).

Vârsta precoce a primei utilizări a fost legată de probleme și dependență mai mari (aceasta indică în mod indirect toleranța-obișnuința-escaladarea):

Vârsta primei expuneri la materiale explicite a fost asociată cu probabilitatea crescută de efecte negative ale pornografiei la adulții tineri - cele mai mari cote au fost întâlnite la femelele și masculii expuși la 12 ani sau mai puțin. Deși un studiu transversal nu permite o evaluare a cauzalității, această constatare poate într-adevăr să indice că asocierea copilariei cu conținut pornografic poate avea rezultate pe termen lung ....

Ratele de dependență au fost relativ ridicate, deși au fost "percepute de sine":

Utilizarea zilnică și dependența auto-percepută au fost raportate de 10.7% și 15.5%, respectiv.

Studiul a raportat simptome de sevraj, chiar și în cazul persoanelor care nu sunt dependenți (un semn definitiv al schimbărilor cerebrale legate de dependență):

Printre cei chestionați care s-au declarat consumatori de pornografie actuali (n = 4260), 51.0% au recunoscut că au făcut cel puțin o încercare de a renunța la utilizarea ei fără nicio diferență în frecvența acestor încercări între bărbați și femei. 72.2% dintre cei care încearcă să renunțe la utilizarea pornografiei au indicat experiența a cel puțin unui effect asociat, iar cele mai frecvente au inclus vise erotice (53.5%), iritabilitate (26.4%), tulburări de atenție (26.0%) și simțul singurătate (22.2%) (tabelul 2).

Aș putea oferi încă 45 de studii care să raporteze sau să sugereze obișnuința cu „pornografia obișnuită”, împreună cu escaladarea către genuri mai extreme și neobișnuite, dar Prause și colab. sunt deja expuși pentru ceea ce sunt - propagandă deghizată în scrisoare academică către editor.

2) „efecte negative”

Întrucât sute de studii au asociat dependența de pornografie/sex și utilizarea pornografiei cu nenumărate efecte negative, Lancet-ul lui Prause susține că niciun studiu nu a raportat efecte negative expune scrisoarea ca fiind o înșelătorie.

Această afirmație absurdă este respinsă de sutele de studii care examinează evaluarea comportamentului sexual compulsiv, dintre care majoritatea au folosit unul sau mai multe dintre următoarele instrumente de dependență porno / sexuală. Elementul de bază al unei dependențe este „utilizarea continuă în ciuda consecințelor negative grave”. De aceea, în urma chestionarelor, toți s-au întrebat despre efectele negative legate de CSB (link-urile sunt către studii Google scholar):

Chiar și în afară de problema riscului de dependență, preponderența dovezilor empirice leagă utilizarea pornografiei de diverse rezultate negative. De exemplu, peste 70 de studii leagă utilizarea pornografiei de o satisfacție sexuală și relațională mai scăzută . Din câte știm , toate studiile care au implicat bărbați au raportat că un consum mai mare de pornografie este legat de o satisfacție sexuală sau relațională mai scăzută . Pornografia și problemele sexuale? Această listă conține 35 de studii care leagă utilizarea pornografiei/dependența de pornografie de problemele sexuale și de o excitație mai scăzută la stimuli sexuali.

Consumul de pornografie afectează sănătatea emoțională și mintală? Peste 65 de studii leagă consumul de pornografie de o sănătate mintală și emoțională mai precară și de rezultate cognitive mai slabe.

Consumul de pornografie afectează credințele, atitudinile și comportamentele? Consultați studii individuale: peste 35 de studii leagă consumul de pornografie de „atitudini neegalitare” față de femei și de opiniile sexiste . Sau luați în considerare acest rezumat din această meta-analiză din 2016 – Media și sexualizarea: Starea cercetării empirice, 1995–2015 . Extras:

Au fost analizate în total 109 publicații care conțineau 135 de studii . Rezultatele au furnizat dovezi consistente că atât expunerea în laborator, cât și expunerea regulată, zilnică, la acest conținut sunt direct asociate cu o serie de consecințe, inclusiv niveluri mai ridicate de nemulțumire față de propriul corp, o autoobiectificare mai accentuată, o susținere mai mare a convingerilor sexiste și a convingerilor sexuale conflictuale și o toleranță mai mare față de violența sexuală față de femei. Mai mult, expunerea experimentală la acest conținut îi determină atât pe femei, cât și pe bărbați să aibă o perspectivă diminuată asupra competenței, moralității și umanității femeilor.

Dar agresiunea sexuală și consumul de pornografie? O altă meta-analiză: O meta-analiză a consumului de pornografie și a actelor reale de agresiune sexuală în studiile populației generale (2015) . Extras:

Au fost analizate studiile 22 din diferite țări ale 7. Consumul a fost asociat cu agresiunea sexuală în Statele Unite și la nivel internațional, în rândul bărbaților și femeilor, și în studiile transversale și longitudinale. Asociațiile au fost mai puternice pentru agresiunea sexuală decât verbală, deși ambele au fost semnificative. Modelul general al rezultatelor a sugerat că conținutul violent poate fi un factor exacerbat.

Cum rămâne cu folosirea pornografică și adolescenții? Consultați această listă peste studiile de adolescent 250, sau aceste revizuiri ale literaturii: revizuire # 1, review2, revizuire # 3, revizuire # 4, revizuire # 5, revizuire # 6, revizuire # 7, revizuire # 8, revizuire # 9, revizuire # 10, revizuire # 11, revizuire # 12, revizuire # 13. De la încheierea acestei revizuiri 2012 a cercetării - Impactul pornografiei pe internet asupra adolescenților: o revizuire a cercetării:

Colectiv, aceste studii sugerează că tinerii care consumă pornografie pot dezvolta valori și convingeri sexuale nerealiste. Printre descoperiri, nivelurile mai ridicate de atitudini sexuale permisive, preocuparea sexuală și experimentarea sexuală timpurie au fost corelate cu un consum mai frecvent de pornografie... Cu toate acestea, au apărut constatări consistente care leagă utilizarea pornografiei care prezintă violență de către adolescenți cu grade crescute de comportament sexual agresiv. Literatura de specialitate indică o oarecare corelație între utilizarea pornografiei de către adolescenți și conceptul de sine. Fetele declară că se simt inferioare fizic față de femeile pe care le văd în materiale pornografice, în timp ce băieții se tem că s-ar putea să nu fie la fel de virili sau capabili să performeze ca bărbații din aceste medii. Adolescenții raportează, de asemenea, că utilizarea pornografiei a scăzut pe măsură ce încrederea în sine și dezvoltarea lor socială cresc. În plus, cercetările sugerează că adolescenții care utilizează pornografie, în special cea găsită pe internet, au grade mai scăzute de integrare socială, creșteri ale problemelor de conduită, niveluri mai ridicate de comportament delincvent, o incidență mai mare a simptomelor depresive și o scădere a legăturilor emoționale cu îngrijitorii.

3) „dificultăți de reglare a impulsurilor”

Afirmația că niciun studiu nu a raportat „reglementarea dificilă a impulsurilor” este la fel de neadevărată ca afirmația precedentă privind efectele negative. Numeroasele chestionare privind dependența de pornografie și sex enumerate la punctul 2 au evaluat dacă subiecții au avut probleme cu controlul utilizării lor porno sau comportamentelor sexuale. Încă o dată, „incapacitatea de a controla utilizarea, în ciuda consecințelor negative” este un semn distinctiv al unui proces de dependență - și este evaluată prin chestionare standard. Vă oferim câteva exemple din lista de mai sus a instrumentelor de dependență pornografică / sexuală.

Inventarul de utilizare a pornografiei cibernetice (CPUI) –

------

Scala de utilizare problematică a pornografiei (PPUS) –

------

Scala Compulsivității Sexuale (SCS) –

------

Inventarul de Comportament Hipersexual (HBI) –

------

Nu este nevoie să completați această secțiune cu chestionare CSB. Prindeți ideea - afirmația lui Prause și a colab. că niciun studiu nu a raportat vreodată „incapacitatea de a controla utilizarea” este un nonsens și un afront la adresa revistei Lancet care le-a publicat scrisoarea.

4) „sindromul deficitului de recompensă”

Așa cum am menționat mai sus, „Sindromul Deficienței de Recompensă” (RDS) nu este un element universal acceptat al dependenței. Prause și colab. au inclus RDS în lista lor pentru a crea falsa impresie că este un element cheie al dependenței, care nu a fost încă raportat. Deși nu există un consens științific cu privire la RDS, acesta a fost evaluat (mai multe detalii mai jos).

Conform conceptului cercetătorului Kenneth Blum , „Sindromul Deficienței de Recompensă” este descris ca o semnalizare scăzută a dopaminei indusă genetic, probabil provenită dintr-o deficiență a receptorilor dopaminei. Conform ipotezei lui Blum, RDS se manifestă printr-o senzație de plăcere mai redusă (anhedonie) decât persoanele cu așa-numita funcționare normală a dopaminei. Mai mult, cei cu RDS sunt mai predispuși să compenseze nivelul scăzut de dopamină (mai puțină plăcere) prin consumul excesiv de recompense naturale (mâncare nesănătoasă, jocuri de noroc, sex) și droguri care creează dependență și, prin urmare, au un risc mai mare de a deveni dependenți.

Sugeresc acest articol ușor de înțeles de Marc Lewis: Când fiorul a dispărut: Sindromul deficitului de recompensă . Lewis explică problema principală a ipotezelor:

În ciuda apelului său, există unele probleme grave cu modelul RDS. Voi numi doar două. Știm din zeci de studii că consumul de droguri sau alcool în sine duce la o reducere a densității receptorilor de dopamină sau, cel puțin, la activarea receptorilor de dopamină, deoarece acești receptori tind să se ardă sau să fie desensibilizați atunci când îi bombardăm în continuare cu lucruri distractive.

Cu alte cuvinte, RDS nu este întotdeauna genetic, deoarece poate fi cauzat de procesul de dependență în sine. Atunci când dependența provoacă o semnalizare mai scăzută a dopaminei sau o scădere a sensibilității la recompensă, se numește desensibilizare . Așa cum s-a explicat anterior, desensibilizarea duce la toleranță, care reprezintă o nevoie de o stimulare mai mare pentru a atinge aceeași stare de euforie sau excitație. Contrar afirmațiilor vagi ale lui Prause despre RDS, șase studii bazate pe neuroștiințe au raportat constatări compatibile cu desensibilizarea sau obișnuința: 1, 2 , 3 , 4 , 5 , 6 , 7 , 8. Dacă luăm în considerare și numeroasele studii de obișnuință și escaladare enumerate mai sus, alte 40 se încadrează, probabil, la „desensibilizare” sau „scăderea sensibilității la recompensă”.

Teoria predominantă a dependenței - modelul stimulent-sensibilizare și dovezile care îl susțin - au fost complet ignorate de Prause și colab. Modificările neurologice cauzate de sensibilizare se manifestă printr-o „dorință” sau poftă crescută, în timp ce plăcerea sau preferința diminuează . După cum au subliniat Potenza și colab ., multe studii CSB au raportat constatări în concordanță cu modelul stimulent-sensibilizare:

Cercetările privind neurobiologia comportamentului compulsiv de comportament sexual au generat constatări referitoare la biasurile atenționale, la atribuțiile de stimulare a salienței și la reactivitatea tactică bazată pe creier, care sugerează asemănări substanțiale cu dependențele.

Toate cele de mai sus pot fi considerate sprijin pentru modelul de stimulare a sensibilizării dependenței. Studiile CSB bazate pe neuroștiință se aliniează acestui model: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22 , 23, 24, 25, 26, 27.

5) „sindrom de sevraj cu încetare”

Adevărul este că simptomele de sevraj nu sunt necesare pentru a diagnostica o dependență. În primul rând, veți găsi formularea „ nici toleranța, nici sevrajul nu sunt necesare sau suficiente pentru un diagnostic... ” atât în DSM-IV-TR, cât și în DSM-5. În al doilea rând, afirmația sexologică des repetată conform căreia dependențele „reale” provoacă simptome de sevraj severe, care pun viața în pericol, confundă în mod eronat dependența fiziologică cu modificările cerebrale legate de dependență . Un extras din această recenzie a literaturii de specialitate din 2015 oferă o explicație tehnică ( Neuroscience of Internet Pornography Addiction: A Review and Update ):

Un punct cheie al acestei etape este că sevrajul nu se referă la efectele fiziologice ale unei substanțe specifice. Mai degrabă, acest model măsoară sevrajul prin intermediul unui efect negativ rezultat din procesul menționat mai sus. Emoțiile aversive, cum ar fi anxietatea, depresia, disforia și iritabilitatea, sunt indicatori ai sevrajului în acest model de dependență [ 43 , 45 ]. Cercetătorii care se opun ideii că anumite comportamente creează dependență trec adesea cu vederea sau înțeleg greșit această distincție critică, confundând sevrajul cu detoxifierea [ 46 , 47 ].

Prin afirmarea că simptomele de sevraj trebuie să fie prezente pentru diagnosticarea unei dependențe, Prause și colab. fac greșeala de începător de a confunda dependența fizică cu dependența . Acești termeni nu sunt sinonimi (Pfaus a făcut aceeași eroare într-un articol din 2016 pe care YBOP l-a criticat: Răspunsul YBOP la articolul lui Jim Pfaus „ Ai încredere într-un om de știință: dependența de sex este un mit ”, ianuarie 2016 ).

Acestea fiind spuse, cercetările privind pornografia pe internet și numeroase auto-rapoarte demonstrează că unii utilizatori de pornografie experimentează sevraj și/sau toleranță - care sunt adesea caracteristice și dependenței fizice. De fapt, foștii utilizatori de pornografie raportează în mod regulat simptome de sevraj surprinzător de severe , care amintesc de sevrajul de droguri: insomnie, anxietate, iritabilitate, schimbări de dispoziție, dureri de cap, neliniște, concentrare slabă, oboseală, depresie și paralizie socială, precum și pierderea bruscă a libidoului pe care bărbații o numesc „linia plată” (aparent specifică sevrajului de pornografie). Un alt semn de dependență fizică raportat de utilizatorii de pornografie este incapacitatea de a obține o erecție sau de a avea un orgasm fără a utiliza pornografie.

În ceea ce privește studiile, doar patru au întrebat direct utilizatorii de pornografie/dependenții de sex despre simptomele de sevraj. Toate cele 4 au raportat simptome de sevraj: 1 , 2 , 3 , 4. Trei dintre studii sunt descrise mai jos.

Mai întâi, să reconsiderăm studiul descris în secțiunea de toleranță/escaladare de mai sus, al cărui scop a fost dezvoltarea și testarea unui chestionar privind utilizarea problematică a pornografiei . Rețineți că dovezi substanțiale atât ale „toleranței”, cât și ale „sevrajului” au fost găsite la utilizatorii cu risc și la utilizatorii cu risc scăzut.

În al doilea rând, o lucrare din 2018 a prezentat „ Dezvoltarea și validarea scalei de dependență sexuală Bergen-Yale cu un eșantion național mare” . De asemenea, a evaluat sevrajul și toleranța. Cele mai prevalente componente ale „dependenței sexuale” observate la subiecți au fost importanța/pofta și toleranța, dar și celelalte componente, inclusiv sevrajul, au fost observate.

Citat mai sus – Prevalența, modelele și efectele autopercepute ale consumului de pornografie la studenții universitari polonezi: Un studiu transversal (2019) . Studiul a raportat tot ceea ce Prause susține că nu există: toleranță/obișnuință, escaladarea utilizării, necesitatea unor genuri mai extreme pentru a fi excitat sexual, simptome de sevraj la renunțare, probleme sexuale induse de pornografie, dependență de pornografie și multe altele. Câteva fragmente legate de toleranță/obișnuință/escaladare:

Studiul a raportat simptomele de retragere după încetare, chiar și în cazul non-dependenților (un semn definitiv al modificărilor cerebrale legate de dependență):

Printre cei chestionați care s-au declarat consumatori de pornografie actuali (n = 4260), 51.0% au recunoscut că au făcut cel puțin o încercare de a renunța la utilizarea ei fără nicio diferență în frecvența acestor încercări între bărbați și femei. 72.2% dintre cei care încearcă să renunțe la utilizarea pornografiei au indicat experiența a cel puțin unui effect asociat, iar cele mai frecvente au inclus vise erotice (53.5%), iritabilitate (26.4%), tulburări de atenție (26.0%) și simțul singurătate (22.2%) (tabelul 2).

Studii suplimentare care prezintă dovezi de sevraj sau toleranță sunt colectate aici.

6) „potențial pozitiv târziu îmbunătățit”

Motivul pentru care scrisoarea lui Prause din Lancet enumera „potențiale pozitive tardive îmbunătățite” este pentru că ea și echipa sa au descoperit potențiale pozitive tardive mai mici în studiul ei din 2015 - Prause și colab., 2015.

EEG-urile măsoară activitatea electrică sau undele creierului pe scalp. „Potențialele pozitive târzii îmbunătățite” sunt citiri EEG măsurate imediat după o imagine văzută de subiect. Acesta este doar unul dintre numeroasele vârfuri ale activității electrice evaluate de un EEG și foarte mult pentru interpretare.

Ceea ce este convenit este că valorile EEG mai scăzute la utilizatorii frecvenți de pornografie ai lui Prause au însemnat că aceștia au acordat mai puțină atenție fotografiilor cu pornografie standard decât subiecții care au folosit mai puțin pornografie. Primii se plictiseau pur și simplu. Neînfricat, Prause a afirmat cu îndrăzneală: „ Acest model pare diferit de modelele de dependență de substanțe ”.

Însă constatarea lui Prause privind o activare cerebrală mai scăzută pentru utilizatorii mai frecvenți de pornografie se aliniază de fapt cu modelul de dependență: indică desensibilizare (obișnuință) și toleranță, care reprezintă nevoia de o stimulare mai mare pentru a atinge excitația. Nouă lucrări evaluate de colegi sunt de acord că Prause și colab. , 2015 au descoperit de fapt desensibilizare/obișnuință (un semn de dependență):

Chiar dacă Prause ar fi fost corectă cu subiecții ei mai puțin "Reacția tactică", mai degrabă decât obișnuința, ea ignoră în mod obișnuit gaura gălăgioasă în afirmația sa de "falsificare": alte studii neurologice 26 au raportat reactivitate sau pofte (stimularea sensibilizării) la utilizatorii porno compulsivi: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22 , 23, 24, 25, 26, 27.

Consensul științific nu se bazează pe afirmațiile cuiva despre un studiu singular și anomal, împiedicat de defecte metodologice grave; consensul științific se bazează pe preponderența dovezilor (cu excepția cazului în care sunteți condus de o agendă ).

**Răspunsul la Prause și colab., 2017 hering roșu „transmisie glutamat”**

PRAUSE ET AL: O caracteristică neurobiologică cheie a dependenței este reactivitatea crescută a neuronilor glutamatului care fac sinapsă la nivelul nucleului accumbens. Aceste modificări ar putea afecta sensibilizarea pe termen lung a căii dopaminergice mezocorticolimbice, manifestată printr-o serie de simptome, inclusiv pofta indusă de stimuli și consumul compulsiv de droguri. ³ Până în prezent, cercetările privind efectele sexului asupra funcției glutamatului și a modulării căilor dopaminergice de către acesta sunt limitate.

De ce a fost inclus acest lucru în scrisoarea Prause? Decenii de cercetare pe animale au modelat teoria predominantă a dependenței: modelul stimulent-sensibilizare al dependenței . Schimbarea centrală a creierului din spatele teoriei este așa cum este descrisă mai sus - sensibilizarea pe termen lung a dopaminei mezocorticolimbice prin intermediul neuronilor glutamat. Este destul de mult, dar YBOP a scris un articol relativ simplu despre asta în 2011 (cu câteva imagini): De ce găsesc pornografia mai incitantă decât un partener? (2011).

În termeni simpli, gândurile, sentimentele și amintirile din întregul creier sunt trimise către sistemul de recompensă al creierului prin intermediul căilor de eliberare a glutamatului. În cazul dependenței, aceste căi ale glutamatului devin super-puternice sau sensibilizate. Aceste căi sensibilizate pot fi considerate condiționări pavloviene pe turbo. Atunci când sunt activate de gânduri sau factori declanșatori , căile sensibilizate explodează circuitul de recompensă, declanșând pofte greu de ignorat.

Dar iată afacerea. Există deja 24 de studii bazate pe neuroștiințe care raportează modele de activare a creierului și pofte induse de indicii care demonstrează definitiv sensibilizarea la subiecții CSB și utilizatorii de porno: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25.

Nu avem nevoie de „studii de glutamat”, care au fost făcute abia recent la subiecți umani și sunt foarte costisitoare și dificil de interpretat.

**Răspunzând la Prause și colab., 2017 „stimulare suprafiziologică” hering roșu**

PRAUSE ET AL: Sexul este o recompensă principală, cu o reprezentare periferică unică. Implicarea în activități sexuale este asociată pozitiv cu sănătatea și satisfacția față de viață. Sexul nu permite stimularea suprafiziologică.

Prause ne prezintă două heringuri roșii care nu au nimic de-a face cu dezbaterea despre tulburarea compulsivă a comportamentului sexual.

Falsitatea nr. 1: „ Implicarea în activități sexuale este asociată pozitiv cu sănătatea și satisfacția față de viață ”.

Deși practicarea actului sexual este adesea corelată cu indici de sănătate mai buni, acest lucru nu are nicio legătură cu consumul de pornografie, dependența de pornografie, dependența de sex sau implicarea în alte tipuri de activități sexuale (termenul „sex” este vag, neștiințific și nu ar trebui folosit ca termen general într-o revistă academică).

În primul rând, multe dintre așa-numitele beneficii pentru sănătate despre care se pretinde că sunt asociate cu orgasmul, masturbarea sau „sexul” sunt, de fapt, asociate cu contactul apropiat cu o altă ființă umană, nu neapărat cu orgasmul și nu cu masturbarea . Mai precis, corelațiile pretinse dintre câțiva indicatori izolați ai sănătății și actul sexual sunt probabil doar corelații care provin din populații mai sănătoase, care practică în mod natural mai mult sex și masturbare. Nu sunt cauzale.

Mai exact, această analiză a literaturii de specialitate ( Beneficiile relative pentru sănătate ale diferitelor activități sexuale, 2010) a constatat că actul sexual a fost corelat cu efecte pozitive, în timp ce masturbarea nu a fost. În unele cazuri, masturbarea a fost corelată negativ cu beneficiile pentru sănătate - ceea ce înseamnă că o masturbare mai intensă a fost corelată cu indicatori de sănătate mai slabi. Concluzia analizei:

Pe baza unei game largi de metode, eșantioane și măsuri, rezultatele cercetărilor sunt remarcabil de consecvente în demonstrarea faptului că o activitate sexuală (relația sexuală penile-vaginală și răspunsul orgasmic la aceasta) este asociată și, în unele cazuri, cauzează procesele asociate cu o funcționare psihologică și fizică mai bună ".

"Alte comportamente sexuale (inclusiv în cazul în care tulburările penile-vaginale sunt afectate, ca și prezervativele sau distragerea atenției de la senzațiile penile-vaginale) sunt neasociate sau în unele cazuri (cum ar fi masturbarea și actul anal) asociate invers cu o mai bună funcționare psihologică și fizică .“

"Medicina sexuală, educația sexuală, terapia sexuală și cercetarea sexuală ar trebui să disemineze detaliile beneficiilor de sănătate ale relației sexuale în special penile-vaginale și să devină, de asemenea, mult mai specifice în practicile lor de evaluare și de intervenție".

În al doilea rând, Prause susține că dependența de sex nu poate exista deoarece „sexul” poate avea efecte pozitive. Acest lucru este analog cu a spune că mâncatul de nesănătos nu cauzează probleme, deoarece consumul de alimente previne malnutriția și moartea. Efectele documentate asupra sănătății ale consumului excesiv de alimente bogate în grăsimi/zahăr din ziua de azi spun contrariul. La fel ca și faptul că 39% dintre adulții americani sunt obezi și 75% sau mai mulți sunt supraponderali . Mai mult, sute de studii efectuate pe oameni și animale susțin afirmația că consumul excesiv de nesănătos poate altera creierul în moduri similare cu drogurile care dau dependență.

Falsă pistă nr. 2: „ Sexul nu permite stimularea suprafiziologică ”.

Doar o mână de oameni ar ști că Prause și colab . încearcă să discrediteze conceptul de pornografie pe internet ca stimul supranormal. Întrucât coautorii săi folosesc greșit termenul „stimulare suprafiziologică”, este clar că nu au nicio idee ce a vrut să spună laureatul Nobel Nikolaas Tinbergen când a inventat termenul „ stimul supranormal” (sau supranormal).

În primul rând, nivelurile suprafiziologice ale neurotransmițătorilor, cum ar fi dopamina sau opioidele endogene, nu sunt necesare pentru utilizarea cronică pentru a induce modificări ale creierului legate de dependență. De exemplu, cele două droguri cele mai dependente (adică cele care captează cel mai mare procent de utilizatori) - nicotina și opiaceele - cresc dopamina centrului de recompensă cu 200%. Acestea sunt aceleași niveluri de dopamină observate în excitarea sexuală (sexul și orgasmul produc cele mai ridicate niveluri de dopamină și opioide endogene disponibile în mod natural).

Mai mult, excitația sexuală și drogurile care dau dependență activează exact aceleași celule nervoase ale circuitului de recompensă . În schimb, există doar un mic procent de suprapunere a activării celulelor nervoase între drogurile care dau dependență și alte recompense naturale, cum ar fi mâncarea sau apa. Faptul că metamfetamina , cocaina și heroina activează aceleași celule nervoase care fac stimularea sexuală atât de convingătoare ajută la explicarea motivului pentru care acestea pot fi atât de adictive.

Cercetările arată că „stimularea suprafiziologică” nu este necesară pentru dependență. Munți de cercetări arată că dependențele comportamentale ( dependența de alimente , jocurile de noroc patologice , jocurile video , dependența de internet și dependența de pornografie ) și dependențele de substanțe au în comun multe dintre aceleași mecanisme fundamentale care duc la o serie de modificări comune ale anatomiei și chimiei creierului.

În cele din urmă, avem evidentul: atât DSM5, cât și ICD-11 recunosc dependențele comportamentale. DSM5 (2013) conține un diagnostic pentru dependența de jocuri de noroc, în timp ce noul ICD-11 (2018) are diagnostice pentru dependența de jocuri de noroc, precum și pentru dependența de jocuri video și conține un diagnostic potrivit pentru dependența de pornografie sau dependența de sex: „Tulburare de comportament sexual compulsiv ”.

În al doilea rând, autorii cărții Prause și colab. nu au nicio idee ce se înțelege prin stimul supranormal (numindu-l în mod eronat „stimulare suprafiziologică”). Pentru o mai bună înțelegere, sugerez acest scurt articol al unui profesor de la Harvard sau această explicație ilustrată foarte populară de Stuart McMillen . Poate că Prause și compania ar putea deschide o carte, cum ar fi „ Stimuli supranormali: Cum impulsurile primare au depășit scopul lor evolutiv” de Deirdre Barrett . Un fragment din comunicatul de presă al cărții din 2010:

Acum avem acces la o grămadă de tentații mai mari decât viața, de la bomboane la pornografie și bombe atomice, care se adresează unor instinctive depășite, dar persistente, cu rezultate periculoase. În anii 1930, laureatul premiului Nobel olandez Niko Tinbergen a descoperit că păsările care depun ouă mici, de un albastru pal, pătat de gri, au preferat să stea pe manechine de ipsos gigant, albastru strălucitor, cu buline negre. Un fluture fritilar spălat cu argint de sex masculin a fost excitat mai mult sexual de un cilindru rotativ de dimensiunea unui fluture cu dungi orizontale maronii decât de o femelă reală, vie, de felul său. Păsările mamă au preferat să încerce să hrănească un cioc fals de păsărică, ținut pe un băț de studenții Tinbergen, dacă ciocul fictiv era mai lat și mai roșu decât al unui pui adevărat. Peștii masculi au ignorat un bărbat adevărat pentru a lupta cu un manechin dacă partea inferioară a acestuia era roșu mai aprins decât orice pește natural. Tinbergen a inventat termenul „stimuli supranormali” pentru a descrie aceste imitații, care fac apel la instinctele primitive și, în mod ciudat, exercită o atracție mai puternică decât lucrurile reale. Animalele întâmpină stimuli supranormali mai ales atunci când experimentatorii îi construiesc. Noi, oamenii, ne putem produce propriile noastre: băuturi super-zaharoase, cartofi prăjiți, animale umplute cu ochi uriași, diatribe despre dușmani amenințătoare.

Un stimul supranormal nu este definit ca un răspuns suprafiziologic . Mai degrabă, se bazează pe o comparație între ceea ce un animal a evoluat pentru a găsi convingător și o versiune exagerată (poate sintetică) a aceluiași stimul convingător. Păsările femele, de exemplu, se chinuiau să se așeze pe ouăle de ipsos cu pete vii, mai mari decât în realitate, ale lui Tinbergen, în timp ce propriile lor ouă palide, cu pete, piereau neîngrijite.

Pornografia pe internet este considerată un stimul supranatural deoarece oferă o noutate sexuală nesfârșită. În cazul pornografiei pe internet, nu doar noutatea sexuală nesfârșită ne agitează sistemul de recompense. Sistemul de recompense se activează și pentru alte emoții și stimuli , toate acestea fiind adesea prezente în mod proeminent la spectatori:

Emoții puternice - precum vina, dezgustul, jena, anxietate & frică
căutare și căutarea - circuitul recompensării este adesea numit circuitul de căutare
Nimic care încalcă așteptările – șoc, surpriză sau mai mult decât ne-am fi putut imagina

Cuvintele și imaginile erotice există de mult timp. La fel și adrenalina neurochimică a prietenilor romance . Totuși, noutatea unui Playboy vizionat o dată pe lună se evaporă imediat ce întorci paginile. Ar numi cineva videoclipurile Playboy sau softcore „șocante” sau „anxiogene”? Ar încălca oricare dintre acestea așteptările unui băiat de peste 12 ani, priceput la computer? Niciuna nu se compară cu „căutarea și descoperirea” unei pânde pe Google pentru pornografie. Ceea ce face ca pornografia pe internet să fie unică este faptul că îți poți menține dopamina (și excitația sexuală) la nivel maxim cu un clic de mouse sau o atingere pe ecran.

Multe dintre aceste stări emoționale (anxietate, rușine, șoc, surpriză) nu numai că cresc nivelul de dopamină , dar fiecare poate stimula și hormonii de stres și neurotransmițătorii (norepinefrină, epinefrină, cortizol). Aceste neurochimicale asociate stresului cresc excitația , amplificând în același timp efectele deja puternice ale dopaminei . Alte calități care diferențiază pornografia pe internet de alte substanțe și comportamente potențial adictive:

Studiile arată că pornografia video este mai excitant decât pornografia statică.
Pentru a spori excitația sexuală (și pentru a crește dopamina în declin) se pot schimba instantaneu genurile în timpul unei sesiuni de masturbare. Nu am putut face asta înainte de 2006 și de la sosirea lui site-uri cu tuburi de flux.
Spre deosebire de fotografiile unor persoane goale, videoclipurile vă înlocuiesc imaginația și vă pot forma gusturile sexuale, comportament, sau traiectoria (mai ales așa pentru adolescenți).
Porcul este stocat în creier, ceea ce vă permite să vă reamintiți oricând aveți nevoie de o "lovire".
Spre deosebire de alimente și droguri, pentru care există o limită a consumului, nu există limitări fizice la consumul pornografic de pe internet. Mecanismele de satietate naturale ale creierului nu sunt activate, decât dacă se culminează. Chiar și atunci, utilizatorul poate face clic pe ceva mai interesant pentru a deveni din nou excitat.
Cu alimente și droguri se poate escalada (un marker al unui proces de dependență) consumând mai mult. Cu pornografia pe Internet se poate escaladeze atât cu mai mulți parteneri " și vizualizând genuri noi și neobișnuite. Este destul de comun pentru un utilizator porno să se mute la totdeauna pornografie extremă. Un utilizator poate escalada, de asemenea, vizionând videoclipuri de compilație sau folosind porno VR.

Alimentele extrem de gustoase (zaharuri concentrate / grăsimi / sare), jocuri video și porno pe internet sunt recunoscute ca stimuli supranormali. Iată câteva lucrări recenzate de experți care explorează aplicații internet (pornografie, jocuri video, Facebook) ca stimuli supranormali:

1) Neuroștiința dependenței de pornografie pe internet: o analiză și o actualizare (2015) - Extras:

Se consideră că unele activități pe internet, datorită puterii lor de a oferi stimulare nesfârșită (și activarea sistemului de recompensă), constituie stimuli supranormali [ 24 ], ceea ce ajută la explicarea motivului pentru care utilizatorii ale căror creiere manifestă modificări legate de dependență sunt prinși în urmărirea lor patologică. Omul de știință Nikolaas Tinbergen [ 25 ], laureat al Premiului Nobel, a postulat ideea de „stimuli supranormali”, un fenomen în care se pot crea stimuli artificiali care vor anula un răspuns genetic dezvoltat evolutiv. Pentru a ilustra acest fenomen, Tinbergen a creat ouă artificiale de pasăre care erau mai mari și mai colorate decât ouăle de pasăre reale. În mod surprinzător, păsările-mamă au ales să stea pe ouăle artificiale mai vibrante și să-și abandoneze propriile ouă depuse natural. În mod similar, Tinbergen a creat fluturi artificiali cu aripi mai mari și mai colorate, iar fluturii masculi au încercat în mod repetat să se împerecheze cu acești fluturi artificiali în locul fluturilor femele reale. Psihologul evoluționist Dierdre Barrett a preluat acest concept în cartea sa recentă, „Stimuli supranormali: Cum impulsurile primare au depășit scopul lor evolutiv” [ 26 ]. „Animalele întâlnesc stimuli supranormali mai ales atunci când experimentatorii îi construiesc. Noi, oamenii, putem produce propriii noștri.” [ 4 ] (p. 4). Exemplele lui Barrett variază de la dulciuri la pornografie și mâncare nesănătoasă foarte sărată sau îndulcită nenatural, până la jocuri video interactive extrem de captivante. Pe scurt, suprautilizarea cronică generalizată a internetului este extrem de stimulantă. Recrutează sistemul nostru natural de recompensă, dar îl activează potențial la niveluri mai ridicate decât nivelurile de activare pe care strămoșii noștri le întâlneau de obicei pe măsură ce creierul nostru evolua, făcându-l predispus la trecerea într-un mod de dependență [ 27 ].

2) Măsurarea preferinței pentru recompensele supranaturale față de cele naturale: o scală bidimensională a plăcerii anticipative (2015) – Extras:

Supranormal (SN), stimuli sunt produse artificiale care activează căi de recompensă și abordează comportamentul mai mult decât stimulii naturali pentru care aceste sisteme au fost intenționate. Multe produse de consum moderne (de exemplu, snack-uri, alcool și pornografie) par să includă caracteristici SN, ducând la consumul excesiv, preferând alternativele care apar în mod natural. Nu există în prezent nicio măsură pentru evaluarea de auto-raport a diferențelor individuale sau a modificărilor în susceptibilitatea la astfel de stimuli. Prin urmare, o scală de plăcere anticipativă a fost modificată pentru a include elemente care reprezentau atât clasele SN, cât și cele naturale (N), de stimulente recompensatoare. Analiza factorului de explorare a dat naștere unei soluții cu două factori și, așa cum sa prevăzut, elementele N și SN încărcate fiabil pe dimensiuni separate. Fiabilitatea internă pentru cele două scale a fost mare, ρ = .93 și ρ = .90, respectiv. Măsura bidimensională a fost evaluată prin regresie utilizând mijloacele scalei N și SN ca predictori și rapoarte de sine ale consumului zilnic de produse 21 cu caracteristici SN ca rezultate. Asa cum era de asteptat, evaluarile de placere SN au fost legate de un consum mai mare de SN, in timp ce ratingurile N pentru agrement aveau asocieri negative sau neutre cu consumul acestor produse. Concluzionăm că măsura bidimensională rezultată este o măsură de auto-raport potențial fiabilă și valabilă de preferință diferențială pentru stimulii SN. În timp ce este necesară o evaluare suplimentară (de exemplu, prin utilizarea unor măsuri experimentale), scara propusă poate juca un rol util în studiul variației de tip trait și de stat în susceptibilitatea umană la stimulii SN.

Alimentele procesate, substanțele psihoactive, unele bunuri de vânzare cu amănuntul și diverse produse media sociale și produse de jocuri sunt ușor consumate, prezentând numeroase provocări legate de sănătatea populației (Roberts, van Vught și Dunbar, 2012). Evoluția psihologică oferă o explicație convingătoare a consumului excesiv. Animalele, inclusiv oamenii, au tendința de a aborda (adică, adună, dobândi și consuma) stimuli care oferă cea mai mare recompensă relativă pentru eforturile lor, optimizând astfel utilitatea lor (Chakravarthy & Booth, 2004; Kacelnik & Bateson, 1996). Mecanismele de recompensare neurologică au evoluat pentru a promova comportamentul adaptiv prin întărirea stimulilor care transmit semnale de promovare a fitnessului, cum ar fi furnizarea de nutrienți sau oportunități de reproducere. Tinbergen (1948) a înrădăcinat termenul Stimul supranormal atunci când a constatat că animalele tind să manifeste răspunsuri sporite la versiuni exagerate de stimuli naturali. Această "asimetrie de selecție" (Staddon, 1975; Ward, 2013) nu este maladaptiv în medii naturale în care versiunile exagerate ale stimulului sunt rare - dar prezintă probleme când există alternative alternative extinse și artificiale. De exemplu, pescărușul de hering nou prefăcut preferă să coacă la o bară roșie subțire fabricată, cu benzi albe la vârf, mai degrabă decât ciocul subțire (Tinbergen & Perdeck, 1951). În contextul selecției resurselor, rezultatul este un euristic comportamental al "obține tot ce poți": o strategie adaptivă în medii naturale în care resursele de resurse sunt rare sau nesigure. În mediul modern al omului, multe experiențe extrem de satisfăcătoare există sub forma produselor de consum artificiale care au fost proiectate sau rafinate pentru a fi supranormale. Cu alte cuvinte, ele stimulează un sistem de recompensă evoluat într-un grad care nu se regăsește în stimulii naturali (Barrett, 2010). De exemplu, substanțele psihoactive (Nesse și Berridge, 1997), produse de fast-food comerciale (Barrett, 2007), produse de jocuri de noroc (Rockloff, 2014), emisiuni de televiziune (Barrett, 2010; Derrick, Gabriel și Hugenberg, 2009), rețelele sociale digitale și internetul (Rocci, 2013; Ward, 2013) și diverse produse de vânzare cu amănuntul, cum ar fi automobile scumpe (Erk, Spitzer, Wunderlich, Galley și Walter, 2002), pantofi cu toc înalt (Morris, White, Morrison și Fisher, 2013), produse cosmetice (Etcoff, Stock, Haley, Vickery și House, 2011) și jucării pentru copii (Morris, Reddy și Bunting, 1995) au fost toate discutate ca forme ale stimulilor supranormali moderni. Pentru unii dintre acești stimuli, dovezile neurologice au arătat că tind să activeze intens căile dopaminei, deturnând răspunsul recompensat conceput pentru recompensele naturale, promovând astfel consumul excesiv și, în unele cazuri, dependența (Barrett, 2010; Blumenthal & Gold, 2010; Wang și colab., 2001).

În grade diferite, stimulii supranormali tind să fie nesănătoși. Disponibilitatea rapidă a meselor și gustărilor la pachet cu conținut caloric ridicat, toxicitatea alcoolului și a altor substanțe, activitatea sedentară implicată de vizionarea televizorului, utilizarea media digitală și a produselor de jocuri, precum și cheltuielile cu articolele de vânzare cu amănuntul sau jocurile de noroc, toate contribuie la crearea unui mediu care încurajează alegeri comportamentale nesănătoase, ducând la daune ( Barrett, 2007 , 2010 ; Birch, 1999 ; Hantula, 2003 ; Ward, 2013 ). Acest lucru face ca studiul susceptibilității oamenilor moderni la stimuli supranormali să aibă o semnificație practică. În raportul actual, folosim termenul de stimuli supranormali pentru a ne referi la produsele și experiențele umane moderne care sunt caracterizate prin selectivitate asimetrică (abordare necontrolată a variantelor mai intense) și sunt abundente artificial în lumea modernă. Aceste produse sunt adesea bunuri de consum procesate, rafinate sau sintetizate, inclusiv gustări sau substanțe. Exemple mai puțin evidente includ mesajele primite prin intermediul rețelelor sociale. Deși uneori mai puțin stimulantă decât o conversație față în față, această metodă de comunicare oferă caracteristici vizuale, de viteză și de livrare îmbunătățite pe termen lung. În mod similar, majoritatea hainelor și altor produse de vânzare cu amănuntul moderne prezintă semnificații similare sporite de raritate sau dezirabilitate, cu implicații aferente asupra statutului sexual sau social. Se presupune că consumul sau achiziționarea acestor produse oferă o recompensă imediată, deoarece sunt interpretate ca îmbunătățind condiția fizică.

S-a sugerat că o preferință pentru recompensa supranormală ar putea fi rezultatul diferențelor în funcționarea dopaminei. S-a constatat că deficitul de dopamină este legat de diverse forme de consum excesiv, inclusiv abuzul de alcool, alimentația compulsivă, problemele legate de jocurile de noroc și dependența de internet ( Bergh, Eklund, Södersten și Nordin, 1997 ; Blum, Cull, Braverman și Comings, 1996 ; Johnson și Kenny, 2010 ; Kim și colab., 2011 ). Conceptul de susceptibilitate supranormală este în concordanță cu o interpretare în termeni de variabilitate individuală a funcționării dopaminei. Căile dopaminergice, evoluate pentru a prioritiza achiziția și consumul de resurse într-un mediu cu resurse limitate, sunt probabil deosebit de sensibile la substanțele psihoactive, alimentele cu densitate energetică mare și alte produse de consum moderne care prezintă proprietăți exagerate de recompensă ( Barrett, 2010 ; Nesse și Berridge, 1997 ; Wang și colab., 2001 ). Dacă acesta este cazul, atunci se așteaptă ca NPS/SNPS bidimensionale descrise aici să discrimineze persoanele cu disfuncție dopaminergică. Cercetările viitoare ar putea utiliza în mod profitabil tehnici neurofiziologice împreună cu măsurători de auto-raportare, pentru a confirma corespondențele dintre aceste două niveluri de descriere.

Experiențele supranormale sunt în mod inerent nesănătoase și pot fi supuse consumului excesiv datorită caracteristicilor prelucrate (de exemplu, gustări și alimente) și încurajarea comportamentului sedentar prelungit (de exemplu, rețele sociale și jocuri). Prin urmare, abilitatea de a identifica indivizii care preferă aceste tipuri de recompense oferă o contribuție valoroasă la acelea care studiază, tratează și împiedică problemele de sănătate ale populației cauzate de consumul excesiv.

3) Dependența de pornografie – un stimul supranormal considerat în contextul neuroplasticității (2013) – Extras:

Dependența a fost un termen diviziv atunci când a fost aplicat diverselor comportamente sexuale compulsive (CSB), inclusiv utilizarea obsesivă a pornografiei. În ciuda unei acceptări crescânde a existenței unor dependențe naturale sau de proces bazate pe o înțelegere sporită a funcției sistemelor de recompensă mezolimbică dopaminergică, a existat o reticență pentru a marca CBB-urile ca potențial dependență. În timp ce jocurile de noroc patologice (PG) și obezitatea au primit o atenție sporită în studiile funcționale și comportamentale, dovezile susțin din ce în ce mai mult descrierea CSB-urilor ca dependență. Această dovadă este foarte complexă și se bazează pe o înțelegere evolutivă a rolului receptorului neuronal în neuroplasticitatea legată de dependență, susținută de perspectiva comportamentală istorică. Acest efect de dependență poate fi amplificat de noutatea accelerată și de factorul "stimulent supranormal" (o frază inventată de Nikolaas Tinbergen), factorul oferit de pornografia pe Internet ....

Este surprinzător faptul că dependența alimentară nu ar fi inclusă ca dependență comportamentală, în ciuda studiilor care demonstrează o reglare negativă a receptorilor dopaminergici în obezitate (Wang și colab., 2001 ), cu reversibilitate observată odată cu dieta și normalizarea indicelui de masă corporală (IMC) (Steele și colab., 2010 ). Conceptul de „stimul supranormal”, invocând termenul lui Nikolaas Tinbergen (Tinbergen, 1951 ), a fost recent descris în contextul în care dulceața intensă depășește recompensa produsă de cocaină, ceea ce susține și premisa dependenței alimentare (Lenoir, Serre, Laurine și Ahmed, 2007 ). Tinbergen a descoperit inițial că păsările, fluturii și alte animale puteau fi păcălite să prefere înlocuitori artificiali concepuți special pentru a părea mai atractivi decât ouăle și partenerii normali ai animalului. Există, desigur, o lipsă de studii funcționale și comportamentale comparabile în studiul dependenței sexuale umane, în comparație cu jocurile de noroc și dependențele alimentare, dar se poate argumenta că fiecare dintre aceste comportamente poate implica stimuli supranormali. Deirdre Barrett ( 2010 ) a inclus pornografia ca exemplu de stimul supranormal...

Pornografia este un laborator perfect pentru acest tip de învățare inovatoare, combinată cu un puternic stimulent al plăcerii. Căutarea și clicurile concentrate, în căutarea subiectului masturbator perfect, reprezintă un exercițiu de învățare neuroplastică. Într-adevăr, este ilustrativ pentru conceptul lui Tinbergen despre „stimulul supranormal” (Tinbergen, 1951 ), sânii îmbunătățiți prin chirurgie plastică, prezentați într-o noutate nelimitată la oameni, servind aceluiași scop ca modelele de fluturi femele îmbunătățite artificial ale lui Tinbergen și Magnus; masculii fiecărei specii preferă artificialul celui evoluat natural (Magnus, 1958 ; Tinbergen, 1951 ). În acest sens, noutatea îmbunătățită oferă, metaforic vorbind, un efect asemănător feromonilor la masculii umani, precum moliile, care „inhibă orientarea” și „perturbă comunicarea pre-împerechere dintre sexe prin pătrunderea în atmosferă” (Gaston, Shorey și Saario, 1967 ).

Chiar și opinia publică pare să încerce să descrie acest fenomen biologic, ca în această afirmație a lui Naomi Wolf: „Pentru prima dată în istoria omenirii, puterea și atracția imaginilor le-au înlocuit pe cele ale femeilor goale reale. Astăzi, femeile goale reale sunt doar pornografie proastă” (Wolf, 2003 ). Așa cum „pornografia cu fluturi” a lui Tinbergen și Magnus a concurat cu succes pentru atenția masculină în detrimentul femeilor reale (Magnus, 1958 ; Tinbergen, 1951 ), vedem același proces având loc și la oameni.

4) Pornografia pe internet provoacă disfuncții sexuale? O analiză cu rapoarte clinice (2016) – Extras:

3.2. Pornografia pe Internet ca stimul supranormal

În mod evident, cea mai importantă evoluție în domeniul comportamentului sexual problematic este modul în care Internetul influențează și facilitează comportamentul sexual compulsiv [73]. Filmele sexuale de înaltă definiție nelimitate, streaming prin intermediul site-urilor cu tuburi, sunt acum libere și accesibile pe scară largă, 24 ha zi prin computere, tablete și smartphone-uri, și sa sugerat că pornografia pe Internet constituie un stimulent supranormal, o imitație exagerată a creierului nostru a urmări din cauza semnificației sale evolutive [74,75]. Materialul sexual explicit a fost în jur de mult timp, însă pornografia video (1) este mult mai sexuală decât alte forme de pornografie [76,77] sau fantezie [78]; (2) s-au dovedit a fi vizibile efecte sexuale noi, care provoacă o excitare mai mare, o ejaculare mai rapidă și mai multă activitate de spermă și erecție în comparație cu materialul cunoscut, probabil datorită faptului că atenția potențialilor parteneri sexuali și excitației a servit pentru sănătatea reproducerii [75,79,80,81,82,83,84]; și (3) abilitatea de a selecta cu ușurință materialul face pornografia pe Internet mai excitantă decât colecțiile preselectate [79]. Un utilizator pornografic poate să mențină sau să sporească excitarea sexuală făcând clic instantaneu pe o scenă nouă, pe un film nou sau pe un gen care nu a fost întâlnit niciodată. Un studiu 2015, care evaluează efectele pornografiei pe internet asupra decalajului de întârziere (alegerea satisfacției imediate a recompenselor întârziate cu o valoare mai mare) afirmă: "Noutatea constantă și primatul stimulilor sexuali ca recompense naturale deosebit de puternice fac pornografia pe internet un activator unic al sistemului de recompense al creierului. ... Prin urmare, este important să tratăm pornografia ca pe un stimulent unic în studiile de recompensă, impulsivitate și dependență "75] (pag. 1, 10).

Noutatea este evidentă, sporește valoarea recompensei și are efecte de durată asupra motivației, învățării și memoriei [ 85 ]. La fel ca motivația sexuală și proprietățile de recompensare ale interacțiunii sexuale, noutatea este convingătoare deoarece declanșează explozii de dopamină în regiuni ale creierului puternic asociate cu recompensa și comportamentul direcționat către un scop [ 66 ]. În timp ce utilizatorii compulsivi de pornografie pe internet prezintă o preferință mai puternică pentru imagini sexuale inedite decât subiecții sănătoși din grupul de control, dACC (cortexul cingular dorsal anterior) al acestora prezintă, de asemenea, o obișnuință mai rapidă cu imaginile decât subiecții sănătoși din grupul de control [ 86 ], alimentând căutarea unor imagini sexuale mai inedite. După cum a explicat co-autoarea Voon despre studiul echipei sale din 2015 privind noutatea și obișnuința la utilizatorii compulsivi de pornografie pe internet, „Supplă aparent nesfârșită de imagini sexuale inedite disponibile online [poate alimenta o] dependență, făcând din ce în ce mai dificilă scăparea” [ 87 ]. Activitatea dopaminei mezolimbice poate fi, de asemenea, amplificată de proprietăți suplimentare adesea asociate cu utilizarea pornografiei pe internet, cum ar fi încălcarea așteptărilor, anticiparea recompensei și actul de căutare/navigare (ca în cazul pornografiei pe internet) [ 88 , 89 , 90 , 91 , 92 , 93 ]. Anxietatea, despre care s-a demonstrat că crește excitația sexuală [ 89 , 94 ], poate însoți și utilizarea pornografiei pe internet. Pe scurt, pornografia pe internet oferă toate aceste calități, care sunt evidențiate, stimulează exploziile de dopamină și sporesc excitația sexuală.

Prause și colab., 2017 nu înțelege modelul dependenței

PRAUSE ET AL: De asemenea, datele nu sunt suficiente pentru a diferenția între modelele compulsive și cele impulsive.

O altă pistă falsă. Spre deosebire de autorii cărții Potenza și colab., autorii cărții Prause și colab. nu sunt experți în dependențe – și asta se vede. Studiile raportează în repetate rânduri că dependența prezintă elemente atât de impulsivitate, cât și de compulsivitate. (O căutare pe Google Scholar pentru dependență + impulsivitate + compulsivitate returnează 22,000 de citări .) Iată câteva definiții simple ale impulsivității și compulsivității :

Impulsivitate: Acționează rapid și fără gândire sau planificare adecvată ca răspuns la stimuli interni sau externi. O predispoziție de a accepta recompense imediate mai mici decât satisfacția întârziată mai mare și o incapacitate de a opri un comportament spre satisfacere după ce este pus în mișcare.
compulsivity: Se referă la comportamente repetitive care sunt efectuate conform unor reguli sau în mod stereotip. Aceste comportamente persistă chiar și în fața consecințelor negative.

În mod previzibil, cercetătorii în domeniul dependențelor caracterizează adesea dependența ca evoluând de la un comportament impulsiv de căutare a plăcerii la comportamente compulsive repetitive pentru a evita disconfortul (cum ar fi durerea cauzată de sevraj). Astfel, dependența cuprinde câte puțin din ambele , alături de alte elemente. Așadar, distincțiile dintre „modelele” de impulsivitate și compulsivitate, așa cum se referă la tulburarea de dependență comportamentală compulsivă (CSBD), sunt oarecum artificiale.

Utilizarea termenului „compulsiv” în noul diagnostic ICD-11 nu are scopul de a desemna fundamentele neurologice ale tulburării de comportament sexual compulsiv: „ comportament sexual repetitiv continuu în ciuda consecințelor adverse ”. În schimb, „compulsiv”, așa cum este folosit în ICD-11, este un termen descriptiv care este folosit de ani de zile și este adesea folosit interschimbabil cu „dependență”. (De exemplu, o căutare pe Google Scholar pentru compulsie + dependență returnează 130,000 de citări.)

Prin urmare, indiferent de numele pe care dumneavoastră sau furnizorul dumneavoastră de servicii medicale îl denumiți – „hipersexualitate”, „dependență de pornografie”, „dependență de sex”, „comportament sexual scăpat de sub control”, „dependență de cibersex” – dacă comportamentele se încadrează în descrierea „tulburării de comportament sexual compulsiv”, afecțiunea poate fi diagnosticată folosind diagnosticul ICD-11 CSBD.