Analiza datelor nu susțin sexul ca dependență (Prause et al., 2017)

Introducere

Nicole Prause anunță încă o scrisoare adresată editorului ca „dezvăluind” existența dependenței de sex și a dependenței de pornografie („Tulburare compulsivă a comportamentului sexual” în viitorul apropiat ICD-11). Cu toate acestea, nu. Acest 240-cuvânt de opinie cuvânt (Prause și colab., 2017) citează zero studii pentru a-și susține afirmațiile, pevitând doar o singură propoziție ușor de respins ca singură „dovadă” care contracarează modelul dependenței.

Această scrisoare scrisă de Prause Lanţetă, semnat de patru aliați (Erick Janssen, Janniko Georgiadis, Peter Finn și James Pfaus), a fost un răspuns la o altă scrisoare scurtă: Este un comportament sexual excesiv o tulburare de dependență? (Potenza et. al., 2017), scris de Marc Potenza, Mateusz Gola, Valerie Voon, Ariel Kor și Shane Kraus. (Ambele sunt reproduse în cele ce urmează.)

De altfel, trei dintre cei patru co-semnatari ai lui Prause Lanţetă le-au împrumutat numele la 2016 Salt Lake Tribune Op-Ed ataca lupta împotriva noului medicament și poziția sa pe porno pe internet. Acea Salt Lake Tribune 600-cuvântul Op-Ed a fost plin de afirmații nesuportate calculate pentru a induce în eroare publicul laic. Și autorii ei, Prause și prietenii, nu au reușit să susțină o singură pretenție. Op-Ed a citat doar lucrări 4 - nici una dintre acestea nu are nimic de-a face cu dependența pornografică, efectele pornografiei asupra relațiilor sau problemele sexuale induse de pornografie. Mai mulți experți au răspuns cu această dezmembrare a lui Prause Op-Ed: Op-Ed: Cine denaturează exact știința despre pornografie? (2016). Spre deosebire de „neurologii” din Op-Ed inițial, autorii răspunsului au citat câteva sute de studii și recenzii multiple ale literaturii care și-a susținut declarațiile.

Un doctorat în Lanţetă efort care lipsește de la Salt Lake Tribune Op-Ed (Peter Finn) sa întâmplat să co-autorizeze o piesă de propagandă 2014 cu Prause și David Ley (autorul Mitul dependenței de sex), intitulat Împăratul nu are haine: o revizuire a modelului "dependenței pornografice" (2014). Lucrarea nu a fost o revizuire veritabilă și, greu de crezut, practic nimic din lucrarea Ley / Prause / Finn este exactă sau susținută de citările din cadrul lucrării. Următoarea este o analiză foarte lungă a lucrării, care se îndreaptă în linia de linie, citând prin citare, expunând numeroșii shenanigani Ley / Prause / Finn încorporați în "revizuirea" lor: Împăratul nu are îmbrăcăminte: o poveste fracturată care prezintă o revizuire. Cel mai remarcabil aspect al său este că a omis orice studiu care fie a raportat efecte negative legate de utilizarea porno sau a găsit dependență de pornografie - și totuși s-a etichetat „recenzie!”

Actualizare (aprilie, 2019): În încercarea de a reduce la tăcere critica YBOP, o mână de autori au format un grup (incluzând 4 din cei 5 autori din Prause și colab., 2017 - Nicole Prause, Erick Janssen, Janniko Georgiadis, Peter Finn) pentru a fura marca YBOP și a crea un fals oglindă site și conturile media sociale. Vedeți această pagină pentru detalii: Încălcarea agresivă a mărcii înregistrate de către Denierii dependenței de porno (www.realyourbrainonporn.com).

Trecând la Prause Lanţetă efort, ar trebui să menționăm că nu unul dintre cei cinci Prause și colab., Semnatarii 2017 au publicat vreodată un studiu care implică verificate "dependente de pornografie sau de sex."Mai mult decât atât, unii care l-au semnat pe Prause Lanţetă scrisoare au istorii de atacuri febrile asupra conceptului de pornografie si dependenta de sex (ceea ce demonstrează o tendință strictă). În schimb, fiecare dintre cele cinci Potenza și colab. 2017 co-autori (care a scris prima literă pe această temă în Lancet) a publicat mai multe studii care implică subiecți cu tulburare compulsivă a comportamentului sexual (inclusiv studii de creier punct de reper pe utilizatorii pornoși și dependenți de sex). Întrebare: de ce este cineva care nu a fost angajat de o instituție academică timp de mai mulți ani și care a deschis se angajează în defăimare și hărțuire vizate dintre cei care sugerează că pornografia ar putea crea dependență, dacă li se oferă un biban pentru propaganda ei neacceptată? Într-un eveniment aproape fără precedent, 19 critici ale studiilor discutabile ale lui Prause au fost publicate în literatura de specialitate:

În cele din urmă, nu ezitați să ignorați Prause și colab dezinformare (mai jos) și mergeți direct la știința de renume din acest domeniu. Iată un lista a 30 de recenzii și comentarii ale literaturii bazate pe neuroștiințe despre CSBD de către unii dintre neurologii de top din lume. Toți susțin modelul de dependență. Alternativ, citiți această listă de fiecare studiu bazat pe neuroștiințe publicat pe utilizatorii de porno și dependenți de sex (peste 50 de ani până în prezent). Acestea oferă un sprijin puternic pentru modelul dependenței, deoarece constatările lor reflectă constatările neurologice raportate în studiile privind dependența de substanțe (contrar afirmațiilor neacceptate din Prause și colab.). În cele din urmă, ia în considerare mai mult decât studiile 60 care raportează constatări în concordanță cu escaladarea utilizării pornografice (toleranță), obișnuirea cu pornoșii și chiar cu simptomele de sevraj. Toate sunt semne și simptome asociate dependenței - deconectând astfel Prause și colab afirmă fals că nici toleranța sau retragerea nu au fost raportate în lucrările revizuite de colegi.

Iată literele respective în care acestea apar Lanţetă:


Scrisoarea Potenza și răspunsul la Prause

Este un comportament sexual excesiv o tulburare de dependență? (Potenza și colab., 2017)

Marc N Potenza, Mateusz Gola, Valerie Voon, Ariel KorShane W Kraus

Publicat în: Septembrie, 2017

În comentariul lor din Lancet Psihiatrie, John B Saunders și colegii1 a descris în mod adecvat dezbaterile actuale privind considerarea și clasificarea jocurilor de noroc și a jocurilor ca tulburări de dependență, care s-au produs în timpul generării DSM-52 și în anticiparea ICD-11.3 Comportamentul compulsiv de comportament sexual este propus ca o tulburare de control al impulsului pentru ICD-11.3 Cu toate acestea, considerăm logica aplicată de Saunders și de colegis-ar putea aplica și tulburării comportamentului sexual compulsiv. Tulburarea compulsivă a comportamentului sexual (operaționalizată ca tulburare hipersexuală) a fost luată în considerare pentru includerea în DSM-5, dar în cele din urmă a fost exclusă, în ciuda generării de criterii formale și a testelor pe teren.2 Această excludere a împiedicat eforturile de prevenire, cercetare și tratament și a lăsat clinicienii fără un diagnostic formal pentru tulburarea compulsivă a comportamentului sexual.

Cercetările privind neurobiologia comportamentului compulsiv de comportament sexual au generat constatări referitoare la biasurile atenționale, la atribuțiile de stimulare a salienței și la reactivitatea tactică bazată pe creier, care sugerează asemănări substanțiale cu dependențele.4 Comportamentul compulsiv de comportament sexual este propus ca o tulburare de control al impulsurilor în ICD-11, în concordanță cu o viziune propusă că pofta, angajamentul continuu, în ciuda consecințelor negative, implicarea compulsivă și controlul diminuat reprezintă trăsăturile esențiale ale tulburărilor de control al impulsurilor.5 Această viziune ar fi putut fi potrivită pentru unele tulburări de control al impulsului DSM-IV, în special jocurile de noroc patologice. Cu toate acestea, aceste elemente au fost considerate de mult timp pentru dependențe, iar în tranziția de la DSM-IV la DSM-5, a fost restructurată categoria tulburărilor de control impulsurilor care nu au fost clasificate în altă parte, iar jocul patologic a fost redenumit și reclasificat ca o tulburare de dependență.2 În prezent, site-ul beta-ICD-11 conține liste de tulburări de control impuls și include tulburarea compulsivă a comportamentului sexual, pyromania, kleptomania și tulburarea explozivă intermitentă.3

Există atât argumente pro și contra în ceea ce privește clasificarea comportamentului compulsiv de comportament sexual ca o tulburare de control al impulsurilor. Pe de o parte, includerea comportamentului compulsiv al comportamentului sexual în ICD-11 ar putea îmbunătăți coerența în diagnosticul, tratamentul și studiul persoanelor cu această tulburare. Pe de altă parte, clasificarea comportamentului compulsiv de comportament sexual ca o tulburare de control al impulsurilor, spre deosebire de o tulburare de dependență, ar putea influența negativ tratamentul și studiul prin limitarea disponibilității tratamentului, a pregătirii tratamentului și a eforturilor de cercetare. Tulburarea compulsivă a comportamentului sexual pare să se potrivească bine cu tulburările de dependență non-substanțe propuse pentru ICD-11, în concordanță cu termenul îngust al dependenței de sex, propus în prezent pentru tulburarea compulsivă a comportamentului sexual pe site-ul proiectului ICD-11.3 Considerăm că clasificarea comportamentului compulsiv de comportament sexual ca o tulburare de dependență este în concordanță cu datele recente și ar putea beneficia de clinicieni, cercetători și indivizi care suferă și sunt afectați personal de această tulburare.

Referinte:

    1. Jocuri și jocuri de noroc excesive: tulburări de dependență? Lancet Psihiatrie. 2017; 4: 433-435 PubMed
    2. Asociația Americană de Psihiatrie. Manual de diagnostic și statistic al tulburărilor psihice (DSM-5). American Psychiatric Publishing Association, Arlington; 2013. Google Academic
    3. CARE. ICD-11 versiunea beta. http://apps.who.int/classifications/icd11/browse/l-m/en (accesat iulie 18, 2017).
    4. Ar trebui comportamentul compulsiv să fie considerat o dependență? Dependenta. 2016; 111: 2097-2106 PubMed
    5. Tulburări de control al impulsului și "dependențe comportamentale" în ICD-11. Psihiatrie mondială. 2014; 13: 125-127 PubMed

++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ ++++++++++++++++++++++++++++++

Datele nu acceptă sexul ca fiind dependență (Prause și colab., 2017)

Nicole Prause, Erick Janssen, Janniko Georgiadis, Peter Finn, James Pfaus

Publicat în: Decembrie, 2017

Marc Potenza și colegii săi1 a susținut clasificarea "comportamentului sexual excesiv" ca o tulburare de dependență în ICD-11. Sexul are componente ale dorinței și dorinței de a împărtăși sistemele neuronale cu multe alte comportamente motivaționale.2 Cu toate acestea, studiile experimentale nu susțin elementele cheie ale dependenței, cum ar fi creșterea gradului de utilizare, dificultatea de a reglementa nevoile, efectele negative, sindromul de deficiență de recompensă, sindromul de retragere cu încetare, toleranța sau potențialul pozitiv întârziat. O caracteristică neurobiologică cheie a dependenței este răspunsul crescut al neuronilor glutamat care se sinapsează pe nucleul accumbens. Aceste modificări pot afecta sensibilizarea pe termen lung a căii dopamină mezocorticolimbică, manifestată printr-o serie de simptome, inclusiv poftă indusă de tacut și consum de droguri compulsive. 3 Până în prezent, cercetările privind efectele sexului asupra funcției glutamatului și modularea acestuia în căile dopaminei sunt rare.

Sexul este o primă recompensă, cu o reprezentare periferică unică. Angajamentul în sex este asociat pozitiv cu sănătatea și satisfacția vieții. Sexul nu permite stimularea suprasihologică. Cercetarea în acest domeniu nu a investigat încă comportamentele sexuale cu partenerii reali. Lucrările experimentale s-au limitat la indicii sexuale sau la recompense secundare, folosind imagini. Sunt necesare mai multe cercetări, dar datele privind sexul frecvent sau excesiv nu susțin includerea sa ca dependență. De asemenea, datele nu sunt suficiente pentru a face diferența între modelele compulsive și impulsive. Există multe alte abordări, inclusiv modele non-patologice bine susținute.4 Potenza și colegii5 de asemenea, a afirmat că criteriile de dependență nu au fost respectate pentru comportamentele sexuale: suntem de acord cu această concluzie anterioară.

Referinte:

    1. Este un comportament sexual excesiv o tulburare de dependență? Lancet Psihiatrie. 2017; 4: 663-664 PubMed
    2. Sex pentru distracție: o sinteză a neurobiologiei umane și animale. Nat Rev Urol. 2012; 9: 486-498 PubMed
    3. Dependența de droguri ca patologie a neuroplasticității în etape. Neuropsychopharmacology. 2008; 33: 166-180 PubMed
    4. Hypersexualitatea: o revizuire critică și introducerea în "ciclul de combatere a sexului". Arch Sex Behav. 2017; DOI:10.1007/s10508-017-0991-8<
    5. Ar trebui comportamentul compulsiv să fie considerat o dependență? Dependenta. 2016; 111: 2097-2106 PubMed

Debunkingul sentinței solitare care conține totul Prause și colab. 2017 a trebuit să ofere

lui PRAUSE Lanţetă efortul conține doar o singură propoziție (și nici o citare de susținere) pentru a contracara Potenza și colab. comentariu. (In sprijinul Potenza și colab., considera aceste comentarii / recenzii 25 afirmând că CSBD să fie clasificate în categoria „comportamente dependente” în noul CIM-11 al OMS.) Prause și colab. oferă șapte așa-numitele „elemente cheie ale dependenței”Autorii săi susțin că studiile încă nu au fost găsite la pornografi sau dependenți de sex:

PRAUSE ET AL: Cu toate acestea, studiile experimentale nu susțin elementele cheie ale dependenței, cum ar fi creșterea gradului de utilizare, dificultatea de a regla urgentele, efectele negative, sindromul de deficiență de recompensă, sindromul de retragere cu încetare, toleranța sau potențialul pozitiv întârziat.

Analiză a realității:

  1. Trei dintre cele șapte elemente ale lui Prause nu sunt cu adevărat acceptate ca „elemente cheie ale dependenței”: sindromul de deficiență a recompenselor, potențialele pozitive târzii sporite și retragerea. De fapt, cu toate acestea, studiile au raportat atât sindromul de retragere, cât și sindromul de deficit de recompensă la utilizatorii de porno și la dependenții de sex. Celălalt pretins element cheie al dependenței sale („potențial pozitiv întârziat îmbunătățit”) a fost evaluat doar într-un a criticat amplu studiul EEG al lui Nicole Prause. Șapte lucrări revizuite de colegi sunt de acord că constatarea lui Prause a citirilor EEG mai mici (LOWER potențiale pozitive târzii) înseamnă de fapt că utilizatorii frecvenți de porno au fost plictisiți de pornografia cu vanilie (o indicație a unei posibile dependențe). De fapt, aceste analize formale ale lucrării lui Prause sunt de acord că ea a găsit desensibilizare / obișnuință la utilizatorii frecvenți de porno (în concordanță cu modelul de dependență): 1, 2, 3, 4, 56, 7, 8, 9, 10
  2. Astfel, contrar afirmațiilor lui Prause, șase din cele șapte așa-numite „elemente ale dependenței” avea a fost identificată în studii pe utilizatorii de porno și / sau dependenți de sex - iar a șaptea se bazează exclusiv pe propria ei afirmație dubioasă (că este „cheia”) și pe propria ei o analiză controversată.

Cititorii trebuie să se întrebe de ce Prause și colab. ar încerca să le inducă în eroare.

Înainte de a oferi sprijin empiric pentru „elementele cheie ale dependenței” care Prause și colab. au afirmat că au lipsit, să examinăm pe scurt ce sunt experții în dependență de fapt elementele cheie ale dependenței:

Schimbările majore ale creierului induse de dependență sunt descrise de către George F. Koob și Nora D. Volkow în revizuirea lor punct de reper: Progrese neurobiologice din modelul dependentei de boala cerebrală (2016). Koob este directorul Institutului Național pentru Abuzul de Alcool și Alcoolism (NIAAA), iar Volkow este directorul Institutului Național pentru Abuzul de Droguri (NIDA).

Lucrarea descrie patru modificări ale creierului cheie implicate atât în ​​dependența de droguri, cât și în comportament și modul în care se manifestă comportamental: 1) sensibilizare, 2) desensibilizarea, 3) Circuite prefrontale disfuncționale (hipofrontalitate), 4) Sistem de stres defectuos. Toate 4 din aceste modificări ale creierului au fost identificate printre numeroasele studii neurologice listate pe această pagină:

  1. Raportarea studiilor sensibilizare la utilizatorii pornoși / dependenții de sex: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27.
  2. Se evaluează prin studiile creierului cu reactivitate cue sau pofte puternice de utilizat.
  3. Raportarea studiilor desensibilizarea sau obișnuirea în utilizatorii pornoși / dependenții de sex: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8. Se manifestă prin scăderea sensibilității la recompensă (mai puțină plăcere), a obiceiurilor pentru pornografie (activarea creierului inferior), a toleranței (escaladarea la genuri noi).
  4. Τη notot not nototot notkyky notky τη notot τη notot notkyhipofrontalitate) sau activitate prefrontală modificată la utilizatorii pornoși / dependenții de sex: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19. Se manifestă sub formă de voință slabă, pofta, incapacitatea de a controla folosirea, luarea unor decizii proaste.
  5. Studii care indică a sistem de stres disfuncțional la utilizatorii pornoși / dependenții de sex: 1, 2, 3, 4, 5.
  6. Se manifestă ca și un stres minor care duce la pofte și la recidive, deoarece activează căi sensibilizate puternice. În plus, renunțarea la o dependență activează sistemele de stres ale creierului ducând la multe dintre simptomele de sevraj comune tuturor dependențelor, cum ar fi anxietatea, iritabilitatea și modificările de dispoziție.

Așa cum putem vedea Prause și colab., 2017, elemente cheie ale dependenței culese și denaturate pentru a produce o scrisoare „oficială” la care să se conecteze pe rețelele de socializare și să trimită e-mail jurnaliștilor.


Suport empiric pentru „elementele cheie ale dependenței” care Prause și colab. au fost absente

În această secțiune oferim sprijin empiric pentru „elementele cheie ale dependenței” despre care Prause a afirmat în mod fals că sunt absente.

PRAUSE ET AL: Cu toate acestea, studiile experimentale nu susțin elemente cheie ale dependenței, cum ar fi escaladarea utilizării, dificultatea de reglementare a tentativelor, efectele negative, sindromul de deficiență de recompensă, sindromul de întrerupere a renunțării la tratament, toleranța, or îmbunătățite potențiale pozitive târzii.

1) „escaladarea utilizării” și „toleranță”

Prause și colab. listează incorect „toleranța” și „escaladarea utilizării” ca elemente separate ale dependenței. Toleranța, care este necesitatea unei stimulări mai mari pentru a atinge același nivel de excitare, se numește și obișnuință (răspuns din ce în ce mai puțin la un medicament sau un stimul). În cazul consumatorilor de droguri, toleranța / obișnuința se manifestă ca având nevoie de doze mai mari pentru a atinge același nivel ridicat. Aceasta este escaladarea utilizării. Cu utilizatorii de porno, toleranța / obișnuința duce la plictiseală cu genul actual sau tipul de porno: o stimulare mai mare este adesea realizată prin escaladarea la genuri noi sau mai extreme de porno.

În timp ce există o cantitate enormă de dovezi clinice și anecdotice pentru toleranța care duce la escaladarea utilizatorilor pornografiei, există studii? De fapt, prin studiile 50 au fost raportate constatări legate de obișnuirea sau escaladarea frecventă a utilizatorilor de porno - toate convenabil ignorate de Prause și co-autori părtinitoare. Aici oferim câteva exemple de escaladare și adaptare / toleranță din această listă de studii 50:

Unul dintre primele studii pentru a solicita utilizatorilor de porno direct despre escaladare: „Activități sexuale online: un studiu exploratoriu al modelelor de utilizare problematice și non-problematice într-un eșantion de bărbați "(2016). Rata escaladării rapoartelor de studiu, deoarece 49% dintre bărbați au raportat că au văzut porno care nu a fost anterior interesant pentru ei sau că au considerat odată dezgustător. Un fragment:

Patruzeci și nouă de procente au menționat cel puțin uneori căutarea conținutului sexual sau implicarea în OSA care nu au fost anterior interesante pentru aceștia sau considerate dezgustător.

„Modelul de control dual: rolul inhibiției și excitației sexuale în excitare și comportament sexual”, 2007. Indiana University Press, Editor: Erick Janssen, pp.197-222.  Într-un experiment care folosește pornografie video (de tipul folosit în experimentele anterioare), 50% dintre tineri nu au putut să se trezească sau să realizeze erecții cu porno (vârsta medie a fost 29). Cercetătorii șocați au descoperit că disfuncția erectilă a bărbaților a fost,

legate de niveluri ridicate de expunere și experiență cu materiale sexuale explicit.

Bărbații care suferă de disfuncție erectilă au petrecut o perioadă considerabilă de timp în baruri și băi unde porumbeul a fost "omniprezent" și "continuu să joace". Cercetătorii au declarat:

Discuțiile cu subiecții au întărit ideea că, în unele dintre ele, o expunere ridicată la erotică părea să aibă ca rezultat o reacție mai scăzută la erotica sexului "vanilie sex" și o nevoie crescută de noutate și variație, în unele cazuri combinate cu nevoia unor foarte specifice tipuri de stimuli pentru a se trezi.

Ce zici de un studiu de scanare a creierului? BStructura de ploaie și conectivitatea funcțională asociată cu consumul de pornografie: creierul porno " (Kühn & Gallinat, 2014). Acest studiu fMRI al Institutului Max Planck a găsit mai puțină substanță cenușie în sistemul de recompensă (striatul dorsal) corelat cu cantitatea de porno consumată. De asemenea, a constatat că o mai mare utilizare a pornografiei s-a corelat cu activarea mai puțin a circuitului de recompensă în timp ce vizualizați pe scurt fotografiile sexuale. Cercetătorii au emis ipoteza că descoperirile lor indică desensibilizare și, eventual, toleranță, care este necesitatea unei stimulări mai mari pentru a atinge același nivel de excitare. Autor principal Simone Kühn a spus următoarele despre studiul ei:

Acest lucru ar putea însemna că consumul regulat de pornografie va afecta sistemul de recompense. ... Prin urmare, presupunem că subiecții cu un consum ridicat de pornografie necesită stimuli tot mai puternici pentru a ajunge la același nivel de recompensă .... Acest lucru este în concordanță cu constatările privind conectivitatea funcțională a striatumului la alte zone ale creierului: consumul ridicat de pornografie a fost asociat cu o diminuare a comunicării între zona de recompensă și cortexul prefrontal.

Un alt studiu de scanare a creierului "Noutatea, condiționarea și atenția atentă la recompensele sexuale„(2015). Studiul fMRI al Universității Cambridge a raportat o mai mare obișnuință cu stimulii sexuali la utilizatorii porno compulsivi. Un extras:

Stimulii expliciți online sunt vaste și se extind, iar această caracteristică poate promova escaladarea utilizării la unii indivizi. De exemplu, s-a constatat că bărbații sănătoși care vizionează în mod repetat același film explicit se obișnuiesc cu stimulul și găsesc stimulul explicit ca fiind progresiv mai puțin excitant sexual, mai puțin apetisant și mai puțin absorbant (Koukounas și Over, 2000). … Arătăm experimental ceea ce se observă clinic că comportamentul sexual compulsiv se caracterizează prin căutarea noutăților, condiționarea și obișnuința cu stimulii sexuali la bărbați.

Din comunicatul de presă:

Același efect de obișnuință apare la bărbații sănătoși cărora li se arată în mod repetat același videoclip porno. Dar atunci când vizionează un videoclip nou, nivelul de interes și excitare revine la nivelul inițial. Acest lucru implică faptul că, pentru a preveni obișnuința, dependentul de sex ar trebui să caute o sursă constantă de imagini noi. Cu alte cuvinte, obișnuința ar putea conduce la căutarea de imagini noi.

„Descoperirile noastre sunt deosebit de relevante în contextul pornografiei online”, adaugă dr. Voon. „Nu este clar ce declanșează dependența sexuală în primul rând și este probabil ca unele persoane să fie mai predispuse la dependență decât altele, dar furnizarea aparent nesfârșită de noi imagini sexuale disponibile online ajută la hrănirea dependenței lor, făcând-o mai mai dificil de scăpat. ”

Ce zici de propriul studiu EEG al lui Prause, care de fapt a găsit obișnuință? Modularea potențialelor pozitive pozitive prin imagini sexuale la utilizatori și comenzi cu probleme, inconsistente cu "dependența pornografică" (Prause și colab., 2015). Comparativ cu controalele, "persoanele care se confruntă cu probleme care reglementează vizionarea lor pornografică" au avut răspunsuri mai slabe la creier la expunerea de o secundă la fotografiile de porno vanilie. Autor principal susține aceste rezultate "dependență pornografică debunk". De altfel, ce om de știință legitim ar pretinde că studiul lor anormal singuratic a dezbinat un domeniu bine stabilit de studiu?

În realitate, constatările din Prause și colab. 2015 se aliniază perfect cu Kühn & Gallinat (2014), care a constatat că utilizarea mai multă pornografie se corelează cu o mai mică activare a creierului ca răspuns la imaginile porno vanilie. Prause și colab. constatările se aliniază de asemenea cu Banca și colab. 2015, care a raportat că citirile EEG mai mici au însemnat că subiecții acordau mai puțină atenție imaginilor decât controalelor. Pur și simplu, utilizatorii frecvenți de porno au fost desensibilizați la imaginile statice ale pornoului cu vanilie. Erau plictisiți (obișnuiți sau desensibilizați). Vezi asta critică extinsă YBOP. Nu mai puțin de documentele 9 revizuite de la egal la egal sunt de acord Prause și colab. 2015 a constatat de fapt desensibilizarea / obișnuirea la utilizatorii frecventi de porno (care este în concordanță cu dependența): Peer-criticate revizuite de Prause și colab., 2015

Un studiu care a raportat atât toleranța, cât și retragerea (două elemente ale lui Prause Lanţetă bucata a afirmat în mod fals că nici un studiu nu a raportat):  "Dezvoltarea Scalei Consumului Pornografic Problematic (PPCS)" (2017) - Această lucrare a elaborat și testat un chestionar problematic de utilizare pornografică, modelat după chestionarele privind dependența de substanțe. Acest chestionar 18-item a evaluat toleranța și retragerea cu următoarele întrebări 6:

----

Fiecare întrebare a fost notată de la unu la șapte pe o scală Likert: 1- Niciodată, 2- Rar, 3- Ocazional, 4- Uneori, 5- Adesea, 6- Foarte des, 7- Tot timpul. Graficul de mai jos a grupat utilizatorii porno în 3 categorii pe baza scorurilor lor totale: „Nonproblematic”, „Risc scăzut” și „La risc”. Rezultatele de mai jos arată că mulți utilizatori porno experimentează atât toleranță, cât și retragere

Puneți pur și simplu, acest studiu a întrebat de fapt despre escaladare (toleranță) și retragere - și ambele sunt raportate de unii utilizatori porno.

Acest lucru foarte mare (n = 6463) studiul tinerilor dezvăluie destul de mult fiecare Prause și colab. afirmație - Prevalența, modelele și efectele auto-percepute ale consumului de pornografie în studenții polonezi: un studiu transversal (2019). A raportat tot ceea ce pretențiile Prause nu există: toleranță / obișnuință, escaladarea utilizării, necesitatea unor genuri mai extreme pentru a fi trezit sexual, simptome de sevraj la renunțare, probleme sexuale induse de porno, dependență de pornografie și multe altele. Câteva fragmente legate de toleranță / obișnuință / escaladare:

Cele mai frecvente efecte adverse percepute de pornografie au fost: necesitatea stimulării mai lungi (12.0%) și a altor stimuli sexuali (17.6%) pentru atingerea orgasmului și scăderea satisfacției sexuale (24.5%) ...

Studiul de față sugerează, de asemenea, că expunerea precoce poate fi asociată cu potențiala desensibilizare a stimulilor sexuali, așa cum este indicată de necesitatea stimulării mai lungi și a stimulilor sexuali necesari pentru a ajunge la orgasm atunci când consumă material explicit și scăderea globală a satisfacției sexuale ...

Au fost raportate diverse modificări ale modelului de utilizare a pornografiei în cursul perioadei de expunere: trecerea la un nou gen de material explicit (46.0%), utilizarea de materiale care nu se potrivesc cu orientarea sexuală (60.9%) și trebuie să utilizeze mai mult material extrem (violent) (32.0%). Aceasta din urmă a fost mai frecvent raportată de către femei care se consideră curioase în comparație cu cele despre ele însele drept necunoscute

studiul prezent a constatat că nevoia de a folosi materiale pornografice mai extreme a fost mai frecvent raportată de bărbați care se descriu ca fiind agresivi.

Semne suplimentare de toleranță / escaladare: necesitatea deschiderii mai multor file și a utilizării porno în afara casei:

Majoritatea studenților admiși la modul privat (76.5%, n = 3256) și ferestre multiple (51.5%, n = 2190) atunci când navigați pe pornografia online. Utilizarea porțiunii externe porno a fost declarată de 33.0% (n = 1404).

Vârsta precoce a primei utilizări a fost legată de probleme și dependență mai mari (aceasta indică în mod indirect toleranța-obișnuința-escaladarea):

Vârsta primei expuneri la materiale explicite a fost asociată cu probabilitatea crescută de efecte negative ale pornografiei la adulții tineri - cele mai mari cote au fost întâlnite la femelele și masculii expuși la 12 ani sau mai puțin. Deși un studiu transversal nu permite o evaluare a cauzalității, această constatare poate într-adevăr să indice că asocierea copilariei cu conținut pornografic poate avea rezultate pe termen lung ....

Ratele de dependență au fost relativ ridicate, deși au fost "percepute de sine":

Utilizarea zilnică și dependența auto-percepută au fost raportate de 10.7% și 15.5%, respectiv.

Studiul a raportat simptome de sevraj, chiar și în cazul persoanelor care nu sunt dependenți (un semn definitiv al schimbărilor cerebrale legate de dependență):

Printre cei chestionați care s-au declarat consumatori de pornografie actuali (n = 4260), 51.0% au recunoscut că au făcut cel puțin o încercare de a renunța la utilizarea ei fără nicio diferență în frecvența acestor încercări între bărbați și femei. 72.2% dintre cei care încearcă să renunțe la utilizarea pornografiei au indicat experiența a cel puțin unui effect asociat, iar cele mai frecvente au inclus vise erotice (53.5%), iritabilitate (26.4%), tulburări de atenție (26.0%) și simțul singurătate (22.2%) (tabelul 2).

Aș putea oferi 45 mai multe studii raportarea sau sugerarea obișnuinței la „porno regulat”, împreună cu escaladarea în genuri mai extreme și neobișnuite, dar Prause și colab. este deja expus pentru ceea ce este - propagandă mascată ca o scrisoare erudită către editor.

2) „efecte negative”

Întrucât sute de studii au legat dependența de pornografie / sex și utilizarea porno de nenumărate efecte negative, Prause Lanţetă susțin că nici un studiu nu a raportat efecte negative expune scrisoarea ca o înșelătorie.

Această afirmație absurdă este respinsă de sutele de studii care examinează evaluarea comportamentului sexual compulsiv, dintre care majoritatea au folosit unul sau mai multe dintre următoarele instrumente de dependență porno / sexuală. Elementul de bază al unei dependențe este „utilizarea continuă în ciuda consecințelor negative grave”. De aceea, în urma chestionarelor, toți s-au întrebat despre efectele negative legate de CSB (link-urile sunt către studii Google scholar):

  1. Scala utilizării pornografiei problematice (PPUS),
  2. Consum de pornografie compulsivă (CPC),
  3. Cyber ​​Pornography Utilizați inventarul (CPUI),
  4. Scala Cognitivă și comportamentală (CBOSB),
  5. Scala de compulsivitate sexuală (SCS),
  6. Inventarul de comportament hipersexual (HBI),
  7. Chestionar pentru poftă de poftă (PCQ),
  8. Consecințele scalei de comportament hipersexual (HBCS)
  9. Dependența de Internet Sex-test (IAT-sex)
  10. Scala de consum pornografie (PPCS)

Chiar și în afară de problema riscului de dependență, preponderența dovezilor empirice leagă pornografia de diferitele rezultate negative. De exemplu, peste studiile 70 link-ul de pornografie a folosi mai puțin satisfacție sexuală și de relații. Din cate stim noi toate studiile care au implicat bărbați au raportat că este legată de utilizarea pornografică mai săracă satisfacție sexuală sau relațională. Porno și probleme sexuale? Această listă conține Studiile 35 care leagă utilizarea pornografică / dependența pornografică de problemele sexuale și excitarea mai scăzută a stimulilor sexuali.

Folosirea pornoanelor afecteaza sanatatea emotionala si mentala? Peste 65 de studii leagă utilizarea pornografiei de o sănătate mental-emoțională mai slabă și de rezultate cognitive mai slabe.

Folosirea pornoanelor afectează credințele, atitudinile și comportamentele? Consultați studiile individuale: studiile 35 leagă pornografia de "atitudini neegalitare" față de femei și de opiniile sexiste. Sau ia în considerare acest rezumat din această meta-analiză 2016 - Media și sexualitate: stadiul cercetării empirice, 1995-2015. Extras:

Au fost examinate un număr total de publicații 109 care conțineau studii 135. Constatările au oferit dovezi constante că atât expunerea la laborator cât și expunerea obișnuită la acest conținut sunt direct asociate cu o serie de consecințe, inclusiv niveluri mai ridicate de nemulțumire a corpului, o mai mare auto-obiectivare, un sprijin mai mare al credințelor sexiste și al credințelor sexuale contradictorii o toleranță mai mare la violența sexuală față de femei. Mai mult decât atât, expunerea experimentală la acest conținut conduce atât pe femei, cât și pe bărbați, pentru a avea o viziune diminuată asupra competenței, moralității și umanității femeilor.

Cum rămâne cu agresiunea sexuală și folosirea pornografică? O altă meta-analiză: O meta-analiză a consumului de pornografie și a actelor actuale de agresiune sexuală în studiile populației generale (2015). Extras:

Au fost analizate studiile 22 din diferite țări ale 7. Consumul a fost asociat cu agresiunea sexuală în Statele Unite și la nivel internațional, în rândul bărbaților și femeilor, și în studiile transversale și longitudinale. Asociațiile au fost mai puternice pentru agresiunea sexuală decât verbală, deși ambele au fost semnificative. Modelul general al rezultatelor a sugerat că conținutul violent poate fi un factor exacerbat.

Cum rămâne cu folosirea pornografică și adolescenții? Consultați această listă peste studiile de adolescent 250, sau aceste revizuiri ale literaturii: revizuire # 1, review2, revizuire # 3, revizuire # 4, revizuire # 5, revizuire # 6, revizuire # 7, revizuire # 8, revizuire # 9, revizuire # 10, revizuire # 11, revizuire # 12, revizuire # 13. De la încheierea acestei revizuiri 2012 a cercetării - Impactul pornografiei pe internet asupra adolescenților: o revizuire a cercetării:

În mod colectiv, aceste studii sugerează că tinerii care consumă pornografie pot dezvolta valori și credințe sexuale nerealiste. Printre descoperiri, niveluri mai ridicate de atitudini sexuale permisive, preocupări sexuale și experimentări sexuale anterioare au fost corelate cu consumul mai frecvent de pornografie .... Cu toate acestea, au apărut constatări consecvent legate de folosirea pornografică a adolescenților care descriu violența cu un grad crescut de comportament sexual agresiv. Literatura indică o anumită corelație între folosirea de către adolescenți a pornografiei și conceptul de auto-concepție. Fetele raportează că se simt inferior fizic față de femeile pe care le văd în materiale pornografice, în timp ce băieții se tem că nu s-ar putea să fie la fel de viriți sau capabili să se comporte ca și bărbații din aceste medii. Adolescenții declară, de asemenea, că utilizarea pornografiei a scăzut pe măsură ce crește încrederea în sine și dezvoltarea lor socială. În plus, cercetările sugerează că adolescenții care folosesc pornografia, mai ales cei aflați pe Internet, au grade mai scăzute de integrare socială, creșteri ale problemelor comportamentale, niveluri mai ridicate de comportament delincvent, incidență mai mare a simptomelor depresive și scăderea emoționării cu îngrijitorii.

3) „dificultăți de reglare a impulsurilor”

Afirmația că niciun studiu nu a raportat „reglementarea dificilă a impulsurilor” este la fel de neadevărată ca afirmația precedentă privind efectele negative. Numeroasele chestionare privind dependența de pornografie și sex enumerate la punctul 2 au evaluat dacă subiecții au avut probleme cu controlul utilizării lor porno sau comportamentelor sexuale. Încă o dată, „incapacitatea de a controla utilizarea, în ciuda consecințelor negative” este un semn distinctiv al unui proces de dependență - și este evaluată prin chestionare standard. Vă oferim câteva exemple din lista de mai sus a instrumentelor de dependență pornografică / sexuală.

Cyber ​​Pornography Utilizați inventarul (CPUI) -

------

Scala utilizării pornografiei problematice (PPUS) -

------

Scala de compulsivitate sexuală (SCS) -

------

Inventarul de comportament hipersexual (HBI) -

------

Nu este nevoie să completați această secțiune cu chestionare CSB. Ai ideea - Prause și colab susțin că niciun studiu nu a raportat vreodată „incapacitatea de a controla utilizarea” este un nonsens și un afront pentru Lanţetă care și-a publicat scrisoarea.

4) „sindromul deficitului de recompensă”

Așa cum s-a menționat mai sus, „Sindromul deficitului de recompensă” (RDS) nu este un element convenit universal al dependenței. Prause și colab. au aruncat RDS în lista lor pentru a da impresia falsă că a fost o dependență de element cheie care trebuia încă să fie raportată. Deși nu există un consens științific despre RDS, acesta are (mai jos).

As concepută de cercetătorul Kenneth Blum, „Sindromul deficitului de recompensă” este descris ca semnalizare scăzută a dopaminei indusă genetic, care apare probabil dintr-o deficiență a receptorilor dopaminei. Conform ipotezei lui Blum, RDS se manifestă ca simțind mai puțină plăcere (anhedonia) decât persoanele cu așa-numita funcționare normală a dopaminei. Mai mult decât atât, cei cu SDR cu compensație mai mare compensează dopamina scăzută (mai puțină plăcere) prin consumul excesiv de recompense naturale (junk food, jocuri de noroc) și droguri dependente și, astfel, au șanse mai mari de a deveni dependenți.

Propun acest articol ușor de înțeles de Marc Lewis: Când Thrillul este plecat: Sindromul de deficiență a recompenselor. Lewis explică problema primară cu ipotezele:

În ciuda apelului său, există unele probleme grave cu modelul RDS. Voi numi doar două. Știm din zeci de studii că consumul de droguri sau alcool în sine duce la o reducere a densității receptorilor de dopamină sau, cel puțin, la activarea receptorilor de dopamină, deoarece acești receptori tind să se ardă sau să fie desensibilizați atunci când îi bombardăm în continuare cu lucruri distractive.

Cu alte cuvinte, RDS nu este întotdeauna genetic, deoarece poate fi cauzat de procesul de dependență în sine. Când dependența provoacă o semnalizare mai mică a dopaminei sau o scădere a sensibilității la recompensă, se numește desensibilizarea. Așa cum s-a explicat mai devreme, desensibilizarea duce la toleranță, care este o nevoie de o stimulare mai mare pentru a obține aceeași stare ridicată sau de excitare. Contrar afirmațiilor vagi ale lui Prause despre RDS, șase studii bazate pe neuroștiințe au raportat rezultate în concordanță cu desensibilizarea sau obișnuința: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8. Dacă avem în vedere și pe mulți obișnuință și escaladare studii enumerate mai sus, 40 mai probabil se încadrează în „desensibilizare” sau „sensibilitate redusă la recompensă”..

Teoria predominantă a dependenței - model de stimulare-sensibilizare iar dovezile care o susțin - au fost complet ignorate de Prause și colab.  Schimbările neurologice cauzate de sensibilizare se manifestă ca fiind crește "dorința" sau pofta în timp ce plăcerea sau plăcerea diminuează. Potenza și colab a subliniat că multe studii CSB au raportat concluzii conforme cu modelul de stimulare a sensibilizării:

Cercetările privind neurobiologia comportamentului compulsiv de comportament sexual au generat constatări referitoare la biasurile atenționale, la atribuțiile de stimulare a salienței și la reactivitatea tactică bazată pe creier, care sugerează asemănări substanțiale cu dependențele.

Toate cele de mai sus pot fi considerate sprijin pentru modelul de stimulare a sensibilizării dependenței. Studiile CSB bazate pe neuroștiință se aliniează acestui model: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22 , 23, 24, 25, 26, 27.

5) „sindrom de sevraj cu încetare”

Faptul este că simptomele de sevraj nu sunt necesare pentru a diagnostica o dependență. Mai întâi, veți găsi limba „nici toleranța, nici retragerea nu sunt necesare sau suficiente pentru un diagnostic ..."Atât în ​​DSM-IV-TR, cât și în DSM-5. În al doilea rând, sexologia repetată frecvent susține că dependențele "reale" cauzează simptome severe de înjumătățire, care pun viața în pericol, se confundă în mod eronat dependența fiziologică cu dependenta de schimbarile cerebrale. Un fragment din această revizuire a literaturii 2015 oferă o explicație tehnică (Neuroștiința dependenței de pornografie pe internet: o revizuire și actualizare):

Un punct cheie al acestei etape este acela că retragerea nu se referă la efectele fiziologice ale unei substanțe specifice. Mai degrabă, acest model măsoară retragerea printr-un efect negativ care rezultă din procesul de mai sus. Emoțiile aversive, cum ar fi anxietatea, depresia, disforia și iritabilitatea, sunt indicatori ai retragerii în acest model de dependență [43,45]. Cercetătorii care s-au opus ideii comportamentelor de dependență sunt adesea ignorate sau înțelese greșit această distincție critică, retragerea confuză cu detoxifierea [46,47].

În susținerea faptului că simptomele de sevraj trebuie să fie prezente în diagnosticul unei dependențe Prause și colab. face greșeala începătorului de confuzie dependența fizică cu dependenţă. Acești termeni nu sunt sinonime (Pfaus a făcut aceeași eroare într-un articol 2016 pe care YBOP la criticat: Răspunsul YBOP la piesa lui Jim Pfaus "Încrederea unui om de știință: dependența de sex este un mit"Ianuarie, 2016)

Acestea fiind spuse, cercetarea porno internet și numeroase rapoarte de sine demonstrează că unii utilizatori porno experimentează retragere şi / sau toleranță - care adesea sunt caracteristice dependenței fizice. De fapt, utilizatorii ex-porno raportează în mod regulat surprinzător de sever simptome de sevraj, care amintesc de retragerile de droguri: insomnie, anxietate, iritabilitate, modificări ale dispoziției, dureri de cap, neliniște, concentrare slabă, oboseală, depresie și paralizie socială, precum și pierderea bruscă a libidoului "linia dreaptă" (aparent unic pentru retragerea pornografică). Un alt semn al dependenței fizice raportate de utilizatorii porno este incapacitatea de a obține o erecție sau de a avea un orgasm fără a utiliza pornografie.

În ceea ce privește studiile, doar patru au direct a întrebat utilizatorii porno / dependenții de sex sexual despre simptome de sevraj Toate 4 au raportat simptome de sevraj: 1, 2, 3. 4. Trei studii sunt descrise mai jos.

Mai întâi să reconsiderăm studiul descris în secțiunea de toleranță / escalare de mai sus, al cărui scop a fost dezvoltarea și testarea unui chestionar problematic de utilizare pornografică. Rețineți că s-au constatat dovezi substanțiale atât privind "toleranța", cât și despre "retragere" la utilizatorii cu risc și la utilizatorii cu risc scăzut.

În al doilea rând, a fost raportată o lucrare 2018 Dezvoltarea și validarea Scalei de dependență de sex Bergen-Yale cu un model național mare. De asemenea, a evaluat retragerea și toleranța. Cele mai răspândite componente „dependență de sex” observate la subiecți au fost sănătatea / pofta și toleranța, dar și alte componente, inclusiv retragerea, au apărut și ele.

Citat mai sus - Prevalența, modelele și efectele auto-percepute ale consumului de pornografie în studenții polonezi: un studiu transversal (2019). Studiul a raportat tot ceea ce pretențiile Prause nu există: toleranță / obișnuință, escaladarea utilizării, necesitatea unor genuri mai extreme pentru a fi trezit sexual, simptome de sevraj la renunțare, probleme sexuale induse de porno, dependență de pornografie și multe altele. Câteva fragmente legate de toleranță / obișnuință / escaladare:

Studiul a raportat simptomele de retragere după încetare, chiar și în cazul non-dependenților (un semn definitiv al modificărilor cerebrale legate de dependență):

Printre cei chestionați care s-au declarat consumatori de pornografie actuali (n = 4260), 51.0% au recunoscut că au făcut cel puțin o încercare de a renunța la utilizarea ei fără nicio diferență în frecvența acestor încercări între bărbați și femei. 72.2% dintre cei care încearcă să renunțe la utilizarea pornografiei au indicat experiența a cel puțin unui effect asociat, iar cele mai frecvente au inclus vise erotice (53.5%), iritabilitate (26.4%), tulburări de atenție (26.0%) și simțul singurătate (22.2%) (tabelul 2).

Studii suplimentare care raportează dovezi de retragere sau toleranță sunt colectate aici.

6) „potențial pozitiv târziu îmbunătățit”

Motivul lui Prause Lanţetă  scrisoarea menționată „potențialele pozitive întârziate sporite” se datorează faptului că ea și echipa ei au găsit LOWER potențiale pozitive tardive în studiul ei din 2015 - Prause și colab., 2015.

EEG-urile măsoară activitatea electrică sau undele creierului pe scalp. „Potențialele pozitive târzii îmbunătățite” sunt citiri EEG măsurate imediat după o imagine văzută de subiect. Acesta este doar unul dintre numeroasele vârfuri ale activității electrice evaluate de un EEG și foarte mult pentru interpretare.

Ceea ce este convenit este că citirile EEG mai mici în utilizatorii frecvenți de porno de la Prause au însemnat că au acordat mai puțină atenție fotografiilor cu porno cu vanilie decât subiecții care au folosit mai puțin porno. Primii erau pur și simplu plictisiți. Fără descurajare, Prause a susținut cu îndrăzneală „Acest model pare diferit de modelele de dependență de substanțe. "

Dar descoperirea lui Prause de activare a creierului inferior pentru utilizatorii porno mai frecvenți se aliniază, de fapt, cu modelul dependenței: indică desensibilizarea (obișnuința) și toleranța, care este nevoia unei stimulente mai mari pentru a realiza excitația. Nouă lucrări evaluate de colegi sunt de acord Prause și colab., 2015 a găsit de fapt desensibilizare / obișnuință (un semn de dependență):

  1. Neuroștiința dependenței de pornografie pe internet: o revizuire și actualizare (2015)
  2. Scăderea LPP pentru imaginile sexuale în utilizatorii pornografici problematici poate fi în concordanță cu modelele de dependență. Totul depinde de model (Comentariu la Prause și colab., 2015)
  3. Neurobiologia Comportamentului Sexual Compulsiv: Știința emergentă (2016)
  4. Ar trebui comportamentul compulsiv să fie considerat o dependență? (2016)
  5. Pornografia pe Internet provoacă disfuncții sexuale? O analiză cu rapoarte clinice (2016)
  6. Măsurile conștiente și neconștiente ale emoției: se schimbă cu frecvența utilizării pornografiei? (2017)
  7. Mecanismele neurocognitive în tulburarea compulsivă a comportamentului sexual (2018)
  8. Dependența pornografică online: ceea ce știm și ce nu avem - o analiză sistematică (2019)
  9. Inițierea și dezvoltarea dependenței de Cybersex: Vulnerabilitate individuală, mecanism de întărire și mecanism neural (2019)

Chiar dacă Prause ar fi fost corectă cu subiecții ei mai puțin "Reacția tactică", mai degrabă decât obișnuința, ea ignoră în mod obișnuit gaura gălăgioasă în afirmația sa de "falsificare": alte studii neurologice 26 au raportat reactivitate sau pofte (stimularea sensibilizării) la utilizatorii porno compulsivi: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22 , 23, 24, 25, 26, 27.

Consensul științific nu se bazează pe afirmațiile cuiva cu privire la un singur studiu anomal îngreunat de defecte metodologice grave; consensul științific se bazează pe preponderența dovezilor (dacă nu sunt orientate pe ordinea de zi).


Răspunsul la Prause și colab., 2017 hering roșu „transmisie glutamat”

PRAUSE ET AL: O caracteristică neurobiologică cheie a dependenței este răspunsul crescut al neuronilor glutamat care se sinapsează pe nucleul accumbens. Aceste modificări pot afecta sensibilizarea pe termen lung a căii dopamină mezocorticolimbică, manifestată printr-o serie de simptome, inclusiv poftă indusă de tacut și consum de droguri compulsive. 3 Până în prezent, cercetările privind efectele sexului asupra funcției glutamatului și modularea acestuia în căile dopaminei sunt rare.

De ce a fost inclusă în scrisoarea Prause? Deceniile de cercetare pe animale au modelat teoria dominantă a dependenței: modelul de stimulare-sensibilizare a dependenței. Modificarea centrală a creierului din spatele teoriei este descrisă mai sus - sensibilizarea pe termen lung a dopaminei mezocorticolimbice prin intermediul neuronilor glutamat. Este destul de mult, dar YBOP a scris un articol relativ simplu despre asta în 2011 (cu câteva imagini): De ce găsesc porno mai interesant decât un partener? (2011).

În termeni simpli, gândurile, sentimentele și amintirile din tot creierul sunt trimise către sistemul de recompense al creierului prin căi de eliberare a glutamatului. Odată cu dependența, aceste căi de glutamat devin super-puternice sau sensibilizate. Aceste sensibilizate poate fi considerat ca Pavlovian condiționat pe turbo. Când este activat de gânduri sau declanșatoare, căile sensibilizate distrug circuitul de recompensă, tragând poftele greu de ignorat.

Dar iată afacerea. Există deja 24 de studii bazate pe neuroștiințe care raportează modele de activare a creierului și pofte induse de indicii care demonstrează definitiv sensibilizarea la subiecții CSB și utilizatorii de porno: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25.

Nu avem nevoie de „studii de glutamat”, care au fost făcute abia recent la subiecți umani și sunt foarte costisitoare și dificil de interpretat.


Răspunzând la Prause și colab., 2017 „stimulare suprafiziologică” hering roșu

PRAUSE ET AL: Sexul este o primă recompensă, cu o reprezentare periferică unică. Angajamentul în sex este asociat pozitiv cu sănătatea și satisfacția vieții. Sexul nu permite stimularea suprasihologică.

Prause ne prezintă două heringuri roșii care nu au nimic de-a face cu dezbaterea despre tulburarea compulsivă a comportamentului sexual.

Red Herring #1: Angajamentul în sex este asociat pozitiv cu sănătatea și satisfacția vieții".

În timpul angajării raport sexual este adesea corelat cu indicii mai buni ai sănătății, acest lucru nu are nimic de-a face cu utilizarea porno, dependența de pornografie, dependența de sex sau angajarea în alte tipuri de activități sexuale (termenul „sex” este vag, neștiințific și nu ar trebui folosit ca un catch-all într-un jurnal academic).

În primul rând, multe dintre așa-numitele beneficii pentru sănătate revendicat a fi asociat cu orgasmul, masturbarea sau „sexul” sunt de fapt asociate cu contactul strâns cu o altă ființă umană, nu neapărat cu orgasmul și nu cu masturbare. Mai exact, corelațiile revendicate între câțiva indicatori de sănătate izolați și actul sexual sunt probabil doar corelații provenite de la populații mai sănătoase, care se implică în mod natural în mai mult sex și masturbare. Nu sunt cauzale.

Mai exact, această revizuire a literaturii (Beneficiile relative de sănătate ale diferitelor activități sexuale, 2010) a constatat că actul sexual a fost legat de efectele pozitive, în timp ce masturbarea nu a fost. În unele cazuri, masturbarea a fost asociată negativ cu beneficiile pentru sănătate - ceea ce înseamnă că mai multă masturbare se corelează cu indicatori de sănătate mai săraci. Concluzia revizuirii:

Pe baza unei game largi de metode, eșantioane și măsuri, rezultatele cercetărilor sunt remarcabil de consecvente în demonstrarea faptului că o activitate sexuală (relația sexuală penile-vaginală și răspunsul orgasmic la aceasta) este asociată și, în unele cazuri, cauzează procesele asociate cu o funcționare psihologică și fizică mai bună ".

"Alte comportamente sexuale (inclusiv în cazul în care tulburările penile-vaginale sunt afectate, ca și prezervativele sau distragerea atenției de la senzațiile penile-vaginale) sunt neasociate sau în unele cazuri (cum ar fi masturbarea și actul anal) asociate invers cu o mai bună funcționare psihologică și fizică .“

"Medicina sexuală, educația sexuală, terapia sexuală și cercetarea sexuală ar trebui să disemineze detaliile beneficiilor de sănătate ale relației sexuale în special penile-vaginale și să devină, de asemenea, mult mai specifice în practicile lor de evaluare și de intervenție".

În al doilea rând, Prause spune că dependența sexuală nu poate exista, deoarece „sexul” poate avea efecte pozitive. Acest lucru este analog cu a spune că consumul de alimente nedorite nu cauzează probleme, deoarece consumul de alimente previne malnutriția și moartea. Efectele documentate asupra sănătății ale consumului excesiv de astăzi alimente bogate în grăsimi și zahăr spune altfel. La fel ca și faptul că 39% dintre americanii adulți sunt obezi și 75% sau mai mult sunt supraponderali. Mai mult, sute de pe animale și pe animale susțin afirmația potrivit căreia poate consumul excesiv de alimente proaste modifica creierul in moduri similare cu cele de dependenta.

Red Herring #2: Sexul nu permite stimularea suprasihologică .

Numai o mână de oameni ar ști asta Prause și colab. încearcă să discrediteze conceptul de pornografie pe internet ca stimul supranormal. Deoarece coautorii săi utilizează în mod greșit termenul de „stimulare suprafiziologică”, este clar că nu au nicio idee despre ce a fost laureatul Nobel Nikolaas Tinbergen a însemnat când a inventat termenul „stimulent supranormal " (sau supranormal).

În primul rând, nivelurile suprafiziologice ale neurotransmițătorilor, cum ar fi dopamina sau opioidele endogene, nu sunt necesare pentru utilizarea cronică pentru a induce modificări ale creierului legate de dependență. De exemplu, cele două droguri cele mai dependente (adică cele care captează cel mai mare procent de utilizatori) - nicotina și opiaceele - cresc dopamina centrului de recompensă cu 200%. Acestea sunt aceleași niveluri de dopamină observate în excitarea sexuală (sexul și orgasmul produc cele mai ridicate niveluri de dopamină și opioide endogene disponibile în mod natural).

Mai mult, excitația sexuală și dependența de droguri activează exact aceleași celule nervoase ale circuitului de recompensă. În schimb, există doar a procent mic de activare a celulelor nervoase - suprapunerea între medicamente dependente și alte recompense naturale, cum ar fi alimente sau apă. Faptul că Meth, cocaină și heroină activați aceleași celule nervoase care fac stimularea sexuală atât de convingătoare explică de ce pot fi atât de dependenți.

Cercetările arată că „stimularea suprafiziologică” nu este necesară pentru dependență. Munți de cercetare arată că dependențele comportamentale (dependența de alimente, patologică de jocuri de noroc, jocuri video, dependenta de Internet și pornografie) și dependențele de substanțe împărtășesc multe dintre ele mecanisme fundamentale ducând la o colecție de modificări comune în anatomia creierului și în chimie.

În cele din urmă avem evident: atât DSM5 cât și ICD-11 recunosc dependențele de comportament. DSM5 (2013) conține un diagnostic pentru dependența de jocuri de noroc, în timp ce noul ICD-11 (2018) are diagnostice pentru dependența de jocuri de noroc, precum și dependența de jocuri video; și conține un diagnostic potrivite pentru dependența de pornografie sau dependența de sex: Tulburare compulsiva sexuala. "

În al doilea rând, autorii Prause și colab. nu au idee despre ce se înțelege stimulent supranormal (numindu-l greșit „stimulare suprafiziologică”). Pentru o mai bună înțelegere, vă sugerez acest lucru articol scurt de către un profesor de la Harvard, sau foarte popular explicație ilustrată de Stuart McMillen. Poate că Prause și compania ar putea deschide o carte, cum ar fi Supernormal Stimuli: Cum urgentele primare au depășit scopul lor evolutiv by Deirdre Barrett. Un extras din comunicatul de presă al cărții din 2010:

Acum avem acces la o grămadă de tentații mai mari decât viața, de la bomboane la pornografie și bombe atomice, care se adresează unor instinctive depășite, dar persistente, cu rezultate periculoase. În anii 1930, laureatul premiului Nobel olandez Niko Tinbergen a descoperit că păsările care depun ouă mici, de un albastru pal, pătat de gri, au preferat să stea pe manechine de ipsos gigant, albastru strălucitor, cu buline negre. Un fluture fritilar spălat cu argint de sex masculin a fost excitat mai mult sexual de un cilindru rotativ de dimensiunea unui fluture cu dungi orizontale maronii decât de o femelă reală, vie, de felul său. Păsările mamă au preferat să încerce să hrănească un cioc fals de păsărică, ținut pe un băț de studenții Tinbergen, dacă ciocul fictiv era mai lat și mai roșu decât al unui pui adevărat. Peștii masculi au ignorat un bărbat adevărat pentru a lupta cu un manechin dacă partea inferioară a acestuia era roșu mai aprins decât orice pește natural. Tinbergen a inventat termenul „stimuli supranormali” pentru a descrie aceste imitații, care fac apel la instinctele primitive și, în mod ciudat, exercită o atracție mai puternică decât lucrurile reale. Animalele întâmpină stimuli supranormali mai ales atunci când experimentatorii îi construiesc. Noi, oamenii, ne putem produce propriile noastre: băuturi super-zaharoase, cartofi prăjiți, animale umplute cu ochi uriași, diatribe despre dușmani amenințătoare.

Un stimul supranormal nu este definit ca supra-fiziologice răspuns. Mai degrabă, se bazează pe o comparație între ceea ce un animal a evoluat pentru a găsi o convingătoare și o versiune exagerată (probabil sintetică) a aceluiași stimul stimulator. Păsările de sex feminin, de exemplu, s-au luptat să se așeze pe ouăle de tencuială mai mari decât cele de viață ale lui Tinbergen, în timp ce propriile lor ouă palide, curățate, au dispărut nedorite.

Pornirea pe Internet este considerată un stimulent supranormal deoarece oferă o noutate sexuală nesfârșită. Cu pornografia pe internet, nu este vorba doar de sexul neîntrerupt noutate care bate sistemul nostru de recompense. Sistemul de recompensă se aprinde alte emoții și stimuli, toate acestea adesea aparținând în mod vizibil spectatorilor:

Cuvintele erotice și imaginile au fost în jur de mult timp. Asa a fost si spargerea neurochimică de la colegii noștri. Totuși, noutatea o dată pe lună Playboy se evaporă de îndată ce întoarceți paginile. Ar chema cineva Playboy sau softcore "șocant" sau "producătoare de anxietate?" Sau ar încălca așteptările unui băiat informat de calculator de la vârsta de 12? Nici nu se compară cu "căutarea și căutarea" unei pagini Google porn prowl cu mai multe filuri. Ceea ce face ca pornografia pe Internet să fie unică este că vă puteți menține dopamina (și excitarea sexuală) conectată cu un clic de mouse sau atingeți pe un ecran.

Multe dintre aceste stări emoționale (anxietate, rușine, șoc, surpriză) nu numai ridica dopamina, dar fiecare poate impulsiona și hormonii de stres și neurotransmițătorii (norepinefrină, epinefrină, cortizol). Aceste neurochimice de stres crește excitare în timp ce amplificând dopamina efecte deja puternice.  Alte calități care stabilesc porno pe internet în afară de alte substanțe și comportamente potențial dependente:

  1. Studiile arată că pornografia video este mai excitant decât pornografia statică.
  2. Pentru a spori excitația sexuală (și pentru a crește dopamina în declin) se pot schimba instantaneu genurile în timpul unei sesiuni de masturbare. Nu am putut face asta înainte de 2006 și de la sosirea lui site-uri cu tuburi de flux.
  3. Spre deosebire de fotografiile unor persoane goale, videoclipurile vă înlocuiesc imaginația și vă pot forma gusturile sexuale, comportament, sau traiectoria (mai ales așa pentru adolescenți).
  4. Porcul este stocat în creier, ceea ce vă permite să vă reamintiți oricând aveți nevoie de o "lovire".
  5. Spre deosebire de alimente și droguri, pentru care există o limită a consumului, nu există limitări fizice la consumul pornografic de pe internet. Mecanismele de satietate naturale ale creierului nu sunt activate, decât dacă se culminează. Chiar și atunci, utilizatorul poate face clic pe ceva mai interesant pentru a deveni din nou excitat.
  6. Cu alimente și droguri se poate escalada (un marker al unui proces de dependență) consumând mai mult. Cu pornografia pe Internet se poate escaladeze atât cu mai mulți parteneri " și vizualizând genuri noi și neobișnuite. Este destul de comun pentru un utilizator porno să se mute la totdeauna pornografie extremă. Un utilizator poate escalada, de asemenea, vizionând videoclipuri de compilație sau folosind porno VR.

Alimentele extrem de gustoase (zaharuri concentrate / grăsimi / sare), jocuri video și porno pe internet sunt recunoscute ca stimuli supranormali. Iată câteva lucrări recenzate de experți care explorează aplicații internet (pornografie, jocuri video, Facebook) ca stimuli supranormali:

1) Neuroștiința dependenței de pornografie pe internet: o revizuire și actualizare (2015) - Extras:

Unele activități de internet, datorită puterii lor de a furniza stimulente nesfârșite (și activarea sistemului de recompense), se consideră că reprezintă stimuli supranormali [24], care explică de ce utilizatorii ale căror creiere manifestă schimbări legate de dependență sunt prinși în căutarea lor patologică. Premiul Nobel pentru știință Nikolaas Tinbergen [25] a reprezentat ideea de "stimuli supranormali", un fenomen în care pot fi create stimuli artificiali care vor suprascrie unui răspuns genetic dezvoltat evolutiv. Pentru a ilustra acest fenomen, Tinbergen a creat ouă de pasăre artificial care au fost mai mari și mai colorate decât ouăle de pasăre. Surprinzător, păsările mame au ales să se așeze pe ouăle artificiale mai vibrante și să-și abandoneze propriile ouă în mod natural. În mod similar, Tinbergen a creat fluturi artificiale cu aripi mai mari și mai colorate, iar fluturii de sex masculin au încercat în mod repetat să se îmbine cu acești fluturi artificiali în locul fluturilor de sex feminin. Psihologul evoluționist Dierdre Barrett a preluat acest concept în cartea sa recentă Stimuli supranormali: Cum îi îndeamnă Primarul să își depășească scopul evolutiv [26]. "Animalele se confruntă cu stimuli supranormali, în special atunci când experimenterii le construiesc. Noi, oamenii, putem produce pe noi. "[4] (p. 4). Exemplele lui Barrett variază de la bomboane la pornografie și mâncare nesănătoasă sau sărăcăciosă, foarte sărată sau neinteresantă, la un joc interactiv extrem de interesant. Pe scurt, excesul de cronică generalizată pe internet este foarte stimulator. Recrutează sistemul nostru natural de recompensă, dar îl activează potențial la niveluri mai ridicate decât nivelurile de activare pe care strămoșii noștri l-au întâlnit în mod tipic, pe măsură ce creierul nostru a evoluat, făcându-i să se transforme într-un mod de dependență [27].

2) Măsurarea preferinței pentru supraviețuirea peste recompensele naturale: o scală de plăcere antidiparantă bidimensională (2015) - Extras:

Supranormal (SN), stimuli sunt produse artificiale care activează căi de recompensă și abordează comportamentul mai mult decât stimulii naturali pentru care aceste sisteme au fost intenționate. Multe produse de consum moderne (de exemplu, snack-uri, alcool și pornografie) par să includă caracteristici SN, ducând la consumul excesiv, preferând alternativele care apar în mod natural. Nu există în prezent nicio măsură pentru evaluarea de auto-raport a diferențelor individuale sau a modificărilor în susceptibilitatea la astfel de stimuli. Prin urmare, o scală de plăcere anticipativă a fost modificată pentru a include elemente care reprezentau atât clasele SN, cât și cele naturale (N), de stimulente recompensatoare. Analiza factorului de explorare a dat naștere unei soluții cu două factori și, așa cum sa prevăzut, elementele N și SN încărcate fiabil pe dimensiuni separate. Fiabilitatea internă pentru cele două scale a fost mare, ρ = .93 și ρ = ​​.90, respectiv. Măsura bidimensională a fost evaluată prin regresie utilizând mijloacele scalei N și SN ca predictori și rapoarte de sine ale consumului zilnic de produse 21 cu caracteristici SN ca rezultate. Asa cum era de asteptat, evaluarile de placere SN au fost legate de un consum mai mare de SN, in timp ce ratingurile N pentru agrement aveau asocieri negative sau neutre cu consumul acestor produse. Concluzionăm că măsura bidimensională rezultată este o măsură de auto-raport potențial fiabilă și valabilă de preferință diferențială pentru stimulii SN. În timp ce este necesară o evaluare suplimentară (de exemplu, prin utilizarea unor măsuri experimentale), scara propusă poate juca un rol util în studiul variației de tip trait și de stat în susceptibilitatea umană la stimulii SN.

Alimentele procesate, substanțele psihoactive, unele bunuri de vânzare cu amănuntul și diverse produse media sociale și produse de jocuri sunt ușor consumate, prezentând numeroase provocări legate de sănătatea populației (Roberts, van Vught și Dunbar, 2012). Evoluția psihologică oferă o explicație convingătoare a consumului excesiv. Animalele, inclusiv oamenii, au tendința de a aborda (adică, adună, dobândi și consuma) stimuli care oferă cea mai mare recompensă relativă pentru eforturile lor, optimizând astfel utilitatea lor (Chakravarthy & Booth, 2004; Kacelnik & Bateson, 1996). Mecanismele de recompensare neurologică au evoluat pentru a promova comportamentul adaptiv prin întărirea stimulilor care transmit semnale de promovare a fitnessului, cum ar fi furnizarea de nutrienți sau oportunități de reproducere. Tinbergen (1948) a înrădăcinat termenul Stimul supranormal atunci când a constatat că animalele tind să manifeste răspunsuri sporite la versiuni exagerate de stimuli naturali. Această "asimetrie de selecție" (Staddon, 1975; Ward, 2013) nu este maladaptiv în medii naturale în care versiunile exagerate ale stimulului sunt rare - dar prezintă probleme când există alternative alternative extinse și artificiale. De exemplu, pescărușul de hering nou prefăcut preferă să coacă la o bară roșie subțire fabricată, cu benzi albe la vârf, mai degrabă decât ciocul subțire (Tinbergen & Perdeck, 1951). În contextul selecției resurselor, rezultatul este un euristic comportamental al "obține tot ce poți": o strategie adaptivă în medii naturale în care resursele de resurse sunt rare sau nesigure. În mediul modern al omului, multe experiențe extrem de satisfăcătoare există sub forma produselor de consum artificiale care au fost proiectate sau rafinate pentru a fi supranormale. Cu alte cuvinte, ele stimulează un sistem de recompensă evoluat într-un grad care nu se regăsește în stimulii naturali (Barrett, 2010). De exemplu, substanțele psihoactive (Nesse și Berridge, 1997), produse de fast-food comerciale (Barrett, 2007), produse de jocuri de noroc (Rockloff, 2014), emisiuni de televiziune (Barrett, 2010; Derrick, Gabriel și Hugenberg, 2009), rețelele sociale digitale și internetul (Rocci, 2013; Ward, 2013) și diverse produse de vânzare cu amănuntul, cum ar fi automobile scumpe (Erk, Spitzer, Wunderlich, Galley și Walter, 2002), pantofi cu toc înalt (Morris, White, Morrison și Fisher, 2013), produse cosmetice (Etcoff, Stock, Haley, Vickery și House, 2011) și jucării pentru copii (Morris, Reddy și Bunting, 1995) au fost toate discutate ca forme ale stimulilor supranormali moderni. Pentru unii dintre acești stimuli, dovezile neurologice au arătat că tind să activeze intens căile dopaminei, deturnând răspunsul recompensat conceput pentru recompensele naturale, promovând astfel consumul excesiv și, în unele cazuri, dependența (Barrett, 2010; Blumenthal & Gold, 2010; Wang și colab., 2001).

În grade diferite, stimulii supranormali tind să fie nesănătoși. Disponibilitatea rapidă a meselor și gustărilor cu consum mare de calorii, toxicitatea alcoolului și a altor substanțe, activitatea sedentară implicată în vizionarea televiziunii, utilizarea mediilor digitale și a produselor de jocuri digitale și cheltuielile cu articolele de vânzare cu amănuntul sau cu jocurile de noroc, toate servesc la asigurarea unui mediu care promovează alegeri comportamentale nesănătoase, ducând la daune (Barrett, 2007, 2010; Birch, 1999; Hantula, 2003; Ward, 2013). Acest lucru face ca studiul susceptibilității oamenilor moderni la stimuli supranormali de semnificație practică. În raportul actual, folosim termenul supraviețuitori stimuli pentru a face referire la produsele și experiențele umane moderne care sunt caracterizate de selectivitatea asimetrică (abordarea necontrolată a variantelor mai intense) și fiind abundente în mod artificial în lumea modernă. Aceste produse sunt adesea prelucrate, rafinate sau sintetizate de bunuri de consum, inclusiv gustări sau substanțe. Exemple mai puțin evidente includ mesajele primite prin intermediul rețelelor sociale. Deși uneori mai puțin stimulant decât o conversație față în față, această metodă de comunicare oferă caracteristici vizuale, viteză și livrare îmbunătățite prelungite. În mod similar, majoritatea articolelor de îmbrăcăminte modernă și alte produse de vânzare cu amănuntul prezintă indicatori similari de raritate sau de dorință, cu implicații însoțitoare pentru starea sexuală sau socială. Consumul sau achiziția acestor produse este teoretizată pentru a oferi o recompensă imediată datorită faptului că este interpretat ca o îmbunătățire a capacității de fitness.

Sa sugerat că o preferință pentru recompensa supranormală ar putea fi rezultatul diferențelor în funcționarea dopaminei. S-a descoperit că deficiența de dopamină este legată de diferite forme de consum excesiv, incluzând abuzul de alcool, consumul de alcool, problema jocurilor de noroc și dependența de internet (Bergh, Eklund, Södersten și Nordin, 1997; Blum, Cull, Braverman și Comings, 1996; Johnson & Kenny, 2010; Kim și colab., 2011). Conceptul de susceptibilitate supranormală este în concordanță cu o interpretare în ceea ce privește variabilitatea individuală în funcționarea dopaminei. Căile dopaminergice, care au evoluat pentru a prioritiza achiziția și consumul de resurse într-un mediu lipsit de resurse, sunt susceptibile de a fi deosebit de sensibile la substanțele psihoactive, alimentele cu densitate energetică și alte produse de consum moderne care prezintă proprietăți de recompensă exagerateBarrett, 2010; Nesse și Berridge, 1997; Wang și colab., 2001). Dacă este cazul, atunci NPS / SNPS bidimensional descris aici ar fi de așteptat să discrimineze persoanele cu disfuncție de dopamină. Cercetarea viitoare ar putea folosi în mod profitabil tehnici neurofiziologice împreună cu măsuri de auto-raport, pentru a confirma corespondența dintre aceste două nivele de descriere.

Experiențele supranormale sunt în mod inerent nesănătoase și pot fi supuse consumului excesiv datorită caracteristicilor prelucrate (de exemplu, gustări și alimente) și încurajarea comportamentului sedentar prelungit (de exemplu, rețele sociale și jocuri). Prin urmare, abilitatea de a identifica indivizii care preferă aceste tipuri de recompense oferă o contribuție valoroasă la acelea care studiază, tratează și împiedică problemele de sănătate ale populației cauzate de consumul excesiv.

3) Dependența de pornografie - un stimul supranormal luat în considerare în contextul neuroplasticității (2013) - Extras:

Dependența a fost un termen diviziv atunci când a fost aplicat diverselor comportamente sexuale compulsive (CSB), inclusiv utilizarea obsesivă a pornografiei. În ciuda unei acceptări crescânde a existenței unor dependențe naturale sau de proces bazate pe o înțelegere sporită a funcției sistemelor de recompensă mezolimbică dopaminergică, a existat o reticență pentru a marca CBB-urile ca potențial dependență. În timp ce jocurile de noroc patologice (PG) și obezitatea au primit o atenție sporită în studiile funcționale și comportamentale, dovezile susțin din ce în ce mai mult descrierea CSB-urilor ca dependență. Această dovadă este foarte complexă și se bazează pe o înțelegere evolutivă a rolului receptorului neuronal în neuroplasticitatea legată de dependență, susținută de perspectiva comportamentală istorică. Acest efect de dependență poate fi amplificat de noutatea accelerată și de factorul "stimulent supranormal" (o frază inventată de Nikolaas Tinbergen), factorul oferit de pornografia pe Internet ....

Este surprinzător faptul că dependența de alimente nu ar fi inclusă ca dependență comportamentală, în ciuda studiilor care demonstrează scăderea reglajului receptorilor dopaminergici în obezitate (Wang și colab., 2001), cu reversibilitate observată la dieta și normalizarea indicelui de masă corporală (BMI) (Steele și colab., 2010). Conceptul de "stimul supranormal", invocând termenul lui Nikolaas Tinbergen (Tinbergen, 1951), a fost descrisă recent în contextul unei dulciuri intense care depășește recompensa de cocaină, care susține și premisa dependenței de alimente (Lenoir, Serre, Laurine și Ahmed, 2007). Tinbergen a constatat inițial că păsările, fluturii și alte animale ar putea fi loviți în a prefera înlocuitorii artificiali concepuți special pentru a fi mai atrăgători decât ouăle și partenerii normali ai animalului. Există, desigur, o lipsă de muncă funcțională și comportamentală comparabilă în studiul dependenței sexuale umane, în comparație cu dependența de jocuri de noroc și de alimente, dar se poate argumenta că fiecare dintre aceste comportamente poate implica stimuli supranormali. Deirdre Barrett (2010) a inclus pornografia ca un exemplu de stimul supranormal ...

Pornografia este un laborator perfect pentru acest tip de învățare roman, fuzionată cu o puternică forță de stimulare a plăcerii. Căutarea și căutarea focalizată, căutând subiectul masturbator perfect, este un exercițiu al învățării neuroplastice. Într-adevăr, este ilustrativă conceptul lui Tinbergen al "stimulului supranormal" (Tinbergen, 1951), cu sani imbunatatiti cu chirurgie plastica prezentati in noutate nelimitate la oameni care servesc aceluiasi scop ca si modelele de fluturi feminin imbunatatite artificial ale lui Tinbergen si Magnus; bărbații din fiecare specie preferă produsul artificial la cei natural evoluați (Magnus, 1958; Tinbergen, 1951). În acest sens, noutatea îmbunătățită oferă, metaforic vorbind, un efect asemănător feromonilor la bărbații umani, cum ar fi molii, care „inhibă orientarea” și „perturbă comunicarea pre-împerechere între sexe prin pătrunderea atmosferei” (Gaston, Shorey, & Saario, 1967) ... ..

Chiar și opinia publică pare să încerce să descrie acest fenomen biologic, ca și în această afirmație a lui Naomi Wolf; "Pentru prima dată în istoria omenirii, puterea și aluatul imaginilor au înlocuit-o cu femeile adevărate goi. În prezent, femeile reale goi sunt doar porno rău "(Wolf, 2003). Asa cum "porumbelul de porumbei" al lui Tinbergen si Magnus a concurat cu succes pentru atentia masculina in detrimentul femelelor reale (Magnus, 1958; Tinbergen, 1951), vedem același proces care apare la om.

4) Pornografia pe Internet provoacă disfuncții sexuale? O analiză cu rapoarte clinice (2016) - Extras:

3.2. Pornografia pe Internet ca stimul supranormal

În mod evident, cea mai importantă evoluție în domeniul comportamentului sexual problematic este modul în care Internetul influențează și facilitează comportamentul sexual compulsiv [73]. Filmele sexuale de înaltă definiție nelimitate, streaming prin intermediul site-urilor cu tuburi, sunt acum libere și accesibile pe scară largă, 24 ha zi prin computere, tablete și smartphone-uri, și sa sugerat că pornografia pe Internet constituie un stimulent supranormal, o imitație exagerată a creierului nostru a urmări din cauza semnificației sale evolutive [74,75]. Materialul sexual explicit a fost în jur de mult timp, însă pornografia video (1) este mult mai sexuală decât alte forme de pornografie [76,77] sau fantezie [78]; (2) s-au dovedit a fi vizibile efecte sexuale noi, care provoacă o excitare mai mare, o ejaculare mai rapidă și mai multă activitate de spermă și erecție în comparație cu materialul cunoscut, probabil datorită faptului că atenția potențialilor parteneri sexuali și excitației a servit pentru sănătatea reproducerii [75,79,80,81,82,83,84]; și (3) abilitatea de a selecta cu ușurință materialul face pornografia pe Internet mai excitantă decât colecțiile preselectate [79]. Un utilizator pornografic poate să mențină sau să sporească excitarea sexuală făcând clic instantaneu pe o scenă nouă, pe un film nou sau pe un gen care nu a fost întâlnit niciodată. Un studiu 2015, care evaluează efectele pornografiei pe internet asupra decalajului de întârziere (alegerea satisfacției imediate a recompenselor întârziate cu o valoare mai mare) afirmă: "Noutatea constantă și primatul stimulilor sexuali ca recompense naturale deosebit de puternice fac pornografia pe internet un activator unic al sistemului de recompense al creierului. ... Prin urmare, este important să tratăm pornografia ca pe un stimulent unic în studiile de recompensă, impulsivitate și dependență "75] (pag. 1, 10).

Noutatea se înregistrează ca fiind esențială, îmbunătățește valoarea recompensării și are efecte de durată asupra motivației, învățării și memoriei [85]. Ca motivația sexuală și proprietățile plină de satisfacții ale interacțiunii sexuale, noutatea este convingătoare deoarece declanșează explozii de dopamină în regiuni ale creierului asociate cu recompensă și comportament orientat spre țintă [66]. În timp ce utilizatorii compulsivi de pornografie pe Internet prezintă o preferință mai puternică pentru imaginile sexuale noi decât controalele sănătoase, dACC (cortexul cingular anterior anterior) prezintă, de asemenea, o mai rapidă obișnuință a imaginilor decât controalele sănătoase [86], alimentând căutarea de imagini sexuale noi. În calitate de co-autor Voon, a explicat despre studiul 2015 al echipei sale cu privire la noutatea și obișnuința consumatorilor de pornografie pe Internet compulsivi: "Suprafața aparent fără sfârșit a imaginilor sexuale online disponibile online [poate alimenta] dependența, făcând din ce mai greu să scape"87]. Activitatea mezolimbică a dopaminei poate fi îmbunătățită și prin alte proprietăți adesea asociate utilizării pornografiei pe internet, cum ar fi încălcarea așteptărilor, anticiparea recompensei și actul căutării / navigării (ca în cazul pornografiei pe Internet) [88,89,90,91,92,93]. Anxietatea, care sa dovedit a crește excitarea sexuală [89,94], pot, de asemenea, să însoțească utilizarea pornografiei pe internet. Pe scurt, pornografia pe internet oferă toate aceste calități, care se înregistrează ca fiind esențiale, stimulează exploziile dopaminei și sporesc excitarea sexuală.


Prause și colab., 2017 nu înțelege modelul dependenței

PRAUSE ET AL: De asemenea, datele nu sunt suficiente pentru a face diferența între modelele compulsive și impulsive.

O altă hering roșu. Spre deosebire de autorii Potenza și colab., autorii Prause și colab., nu sunt experți în dependență - și se arată. Studiile raportează în mod repetat că dependența prezintă elemente ale atât impulsivitate și compulsivitate. (Căutarea unui Google Scholar) dependență + impulsivitate + compulsivitate returnează citările 22,000.) Aici sunt definiții simple ale impulsivitate și compulsivity:

  • Impulsivitate: Acționează rapid și fără gândire sau planificare adecvată ca răspuns la stimuli interni sau externi. O predispoziție de a accepta recompense imediate mai mici decât satisfacția întârziată mai mare și o incapacitate de a opri un comportament spre satisfacere după ce este pus în mișcare.
  • compulsivity: Se referă la comportamente repetitive care sunt efectuate conform unor reguli sau în mod stereotip. Aceste comportamente persistă chiar și în fața consecințelor negative.

Predictabile, cercetători de dependență deseori caracterizează dependența ca dezvoltare de la impulsiv placerea de a-și căuta comportamentul comportamente repetitive compulsive pentru a evita disconfortul (cum ar fi durerea de retragere). Prin urmare, dependența conține un pic de ambele, împreună cu alte elemente. Deci distincțiile dintre "modelele" de impulsivitate și compulsivitate pe măsură ce se referă la CSBD sunt oarecum artificiale.

Utilizarea "compulsivă" în noul diagnostic ICD-11 nu este menită să desemneze fundamentele neurologice ale tulburării comportamentului sexual compulsiv: "a continuat comportamentul sexual repetitiv, în ciuda consecințelor negative."În schimb," compulsiv ", așa cum este folosit în ICD-11, este un termen descriptiv care este folosit de ani de zile și este adesea folosit interschimbabil cu" dependența ". (De exemplu, constrângere + dependență returnează citările 130,000.)

Astfel, indiferent tu sau dăruitorul dvs. de îngrijire a sănătății vrea să-l numească - "hipersexualitate", "dependență pornografică", "dependență sexuală", "comportament sexual fără control", "dependență cibernetică" - dacă comportamentele se încadrează în "tulburarea compulsivă a comportamentului sexual" descriere, condiția poate fi diagnosticată utilizând diagnosticul ICD-11 CSBD.