Analisis "Data tidak mendukung seks sebagai kecanduan" (Prause et al., 2017)

Pengantar

Nicole Prause memuji satu lagi suratnya kepada editor sebagai "menyanggah" keberadaan kecanduan seks dan kecanduan porno ("gangguan perilaku seksual kompulsif" di masa mendatang ICD-11). Namun tidak. Ini Sepotong opini 240-kata (Prause et al., 2017) mengutip nol studi untuk mendukung klaimnya, phanya menyediakan satu kalimat yang mudah dibantah sebagai satu-satunya "bukti" yang melawan model kecanduan.

Surat Penuse-in di Lanset, ditandatangani oleh empat sekutu (Erick Janssen, Janniko Georgiadis, Peter Finn dan James Pfaus), adalah balasan untuk surat pendek lainnya: Apakah perilaku seksual yang berlebihan merupakan gangguan kecanduan? (Potenza et. Al., 2017), ditulis oleh Marc Potenza, Mateusz Gola, Valerie Voon, Ariel Kor dan Shane Kraus. (Keduanya direproduksi di bawah ini secara penuh.)

Kebetulan, tiga dari empat co-penandatangan Prause masuk Lanset juga meminjamkan nama mereka ke 2016 sebelumnya Salt Lake Tribune Op-Ed menyerang Fight The New Drug dan posisinya di internet porno. Bahwa Salt Lake Tribune 600-kata Op-Ed dipenuhi dengan pernyataan yang tidak didukung yang dihitung untuk menyesatkan publik awam. Dan penulisnya, Prause and friends, gagal mendukung satu klaim. The Op-Ed hanya mengutip makalah 4 - tidak ada yang ada hubungannya dengan kecanduan porno, efek porno pada hubungan, atau masalah seksual yang disebabkan oleh porno. Beberapa ahli menanggapi dengan pembubaran Prause Op-Ed ini: Op-Ed: Siapa sebenarnya yang salah menggambarkan ilmu tentang pornografi? (2016). Berbeda dengan "ahli saraf" dari Op-Ed awal, penulis tanggapan mengutip beberapa ratus studi dan beberapa tinjauan literatur yang mendukung pernyataan mereka.

Satu PhD dalam Lanset upaya yang hilang dari Salt Lake Tribune Op-Ed (Peter Finn) kebetulan ikut menulis propaganda 2014 bersama Prause dan David Ley (penulis Mitos Kecanduan Seks), berhak Kaisar Tidak Memiliki Pakaian: Tinjauan Model 'Kecanduan Pornografi' (2014). Makalah ini bukan ulasan asli, dan, sulit untuk dipercaya, hampir tidak ada dalam kertas Ley / Prause / Finn yang akurat atau didukung oleh kutipan dalam makalah tersebut. Berikut ini adalah analisis yang sangat panjang dari makalah yang berjalan baris demi baris, kutipan demi kutipan, mengungkap banyak orang yang dicekik Ley / Prause / Finn yang tergabung dalam "ulasan" mereka: Kaisar Tidak Punya Pakaian: Dongeng Yang Pecah Berpose Sebagai Ulasan. Aspeknya yang paling luar biasa adalah ia menghilangkan penelitian apa pun yang melaporkan efek negatif terkait penggunaan pornografi atau menemukan kecanduan pornografi - namun melabeli dirinya sebagai "ulasan!"

Pembaruan (April, 2019): Dalam upaya untuk membungkam kritik YBOP, beberapa penulis membentuk kelompok (termasuk 4 dari 5 penulis di Prause et al., 2017 - Nicole Prause, Erick Janssen, Janniko Georgiadis, Peter Finn) untuk mencuri merek dagang YBOP dan membuat situs cermin palsu dan akun media sosial. Lihat halaman ini untuk perincian: Pelanggaran Merek Dagang Agresif yang Dilakukan oleh Penyalahgunaan Kecurangan Porno (www.realyourbrainonporn.com).

Beralih ke Prause's Lanset upaya, kita harus menyebutkan bahwa bukan salah satu dari lima Prause et al., Penandatangan 2017 pernah menerbitkan penelitian yang melibatkan “pecandu pornografi atau seks yang diverifikasi.”Apalagi beberapa yang menandatangani Prause's Lanset surat miliki sejarah dengan ganas menyerang konsep kecanduan porno dan seks (Dengan demikian menunjukkan bias mencolok). Sebaliknya, masing-masing dari lima Potenza et al. Rekan penulis 2017 (yang menulis surat pertama tentang subjek ini di Lanset) telah menerbitkan beberapa penelitian yang melibatkan subyek dengan gangguan perilaku seksual kompulsif (termasuk studi otak tengara pada pengguna pornografi dan pecandu seks). Pertanyaan: mengapa seseorang yang belum dipekerjakan oleh institusi akademik selama beberapa tahun, dan yang secara terbuka terlibat dalam penistaan dan pelecehan yang ditargetkan di antara mereka yang menyarankan pornografi mungkin membuat ketagihan, mengingat propagandanya yang tidak didukung? Dalam kejadian yang hampir belum pernah terjadi sebelumnya, 19 kritik dari studi Prause yang dipertanyakan telah diterbitkan dalam literatur peer-review:

Steele dkk., 2013 - kertas 1, kertas 2, kertas 3, kertas 4, kertas 5, kertas 6, kertas 7, kertas 8
Prause et al., 2015 - kertas 1, kertas 2, kertas 3, kertas 4, kertas 5, kertas 6, kertas 7, kertas 8, kertas 9, kertas 10
Prause & Pfaus, 2015 - kertas 1

Akhirnya, silakan abaikan Prause dkk disinformasi (di bawah) dan langsung ke ilmu pengetahuan terkemuka di bidang ini. Ini a daftar 30 tinjauan literatur berbasis ilmu saraf & komentar tentang CSBD oleh beberapa ahli saraf top di dunia. Semua mendukung model kecanduan. Atau, teliti daftar ini dari setiap studi berbasis ilmu saraf yang diterbitkan pada pengguna porno dan pecandu seks (lebih dari 50 hingga saat ini). Mereka memberikan dukungan kuat untuk model kecanduan karena temuan mereka mencerminkan temuan neurologis yang dilaporkan dalam studi kecanduan zat (bertentangan dengan pernyataan yang tidak didukung di Prause et al.). Akhirnya, pertimbangkan lebih dari studi 60 melaporkan temuan yang konsisten dengan peningkatan penggunaan pornografi (toleransi), pembiasaan terhadap pornografi, dan bahkan gejala penarikan diri. Semua adalah tanda dan gejala yang terkait dengan kecanduan - dengan demikian menyanggah Prause dkk klaim palsu bahwa toleransi atau penarikan tidak dilaporkan dalam makalah peer-review.

Berikut adalah masing-masing surat yang muncul di Lanset:

Surat Potenza dan balasan Prause

**Apakah perilaku seksual yang berlebihan merupakan gangguan kecanduan? (Potenza et al., 2017)**

Marc N Potenza, Mateusz Gola, Valerie Voon, Ariel Kor, Shane W Kraus

Diterbitkan: September, 2017

Dalam Komentar mereka di The Lancet Psikiatri, John B Saunders dan rekannya¹tepat menggambarkan debat saat ini mengenai pertimbangan dan klasifikasi gangguan perjudian dan game sebagai gangguan adiktif, yang terjadi selama generasi DSM-5² dan untuk mengantisipasi ICD-11.³ Gangguan perilaku seksual kompulsif sedang diusulkan sebagai gangguan kontrol impuls untuk ICD-11.³ Namun, kami percaya logika yang diterapkan oleh Saunders dan rekannya¹mungkin juga berlaku untuk gangguan perilaku seksual kompulsif. Gangguan perilaku seksual kompulsif (dioperasionalkan sebagai gangguan hiperseksual) dipertimbangkan untuk dimasukkan dalam DSM-5 tetapi akhirnya dikeluarkan, meskipun terdapat kriteria formal dan uji coba lapangan.² Pengecualian ini telah menghambat upaya pencegahan, penelitian, dan perawatan, dan meninggalkan dokter tanpa diagnosis formal untuk gangguan perilaku seksual kompulsif.

Penelitian ke dalam neurobiologi gangguan perilaku seksual kompulsif telah menghasilkan temuan yang berkaitan dengan bias atensi, atribusi arti-penting insentif, dan reaktivitas isyarat berbasis otak yang menunjukkan kesamaan substansial dengan kecanduan.⁴ Gangguan perilaku seksual kompulsif sedang diusulkan sebagai gangguan kontrol impuls di ICD-11, konsisten dengan pandangan yang diusulkan bahwa keinginan, keterlibatan terus-menerus meskipun ada konsekuensi yang merugikan, keterlibatan kompulsif, dan berkurangnya kontrol merupakan fitur inti dari gangguan kontrol impuls.⁵ Pandangan ini mungkin cocok untuk beberapa gangguan kontrol impuls DSM-IV, khususnya perjudian patologis. Namun, elemen-elemen ini telah lama dianggap penting bagi kecanduan, dan dalam transisi dari DSM-IV ke DSM-5, kategori Gangguan Kontrol Impuls Tidak Di Tempat Lain diklasifikasikan kembali, dengan judi patologis diganti nama dan direklasifikasi sebagai gangguan kecanduan.² Saat ini, situs draft beta ICD-11 daftar gangguan kontrol impuls, dan termasuk gangguan perilaku seksual kompulsif, pyromania, kleptomania, dan gangguan bahan peledak berselang.³

Ada pro dan kontra mengenai klasifikasi gangguan perilaku seksual kompulsif sebagai gangguan kontrol impuls. Di satu sisi, dimasukkannya gangguan perilaku seksual kompulsif dalam ICD-11 dapat meningkatkan konsistensi dalam diagnosis, pengobatan, dan studi individu dengan gangguan ini. Di sisi lain, klasifikasi gangguan perilaku seksual kompulsif sebagai gangguan kontrol-impuls sebagai lawan dari gangguan adiktif dapat memengaruhi pengobatan dan studi secara negatif dengan membatasi ketersediaan pengobatan, pelatihan pengobatan, dan upaya penelitian. Gangguan perilaku seksual kompulsif tampaknya cocok dengan gangguan kecanduan non-zat yang diusulkan untuk ICD-11, konsisten dengan istilah yang lebih sempit dari kecanduan seks yang saat ini diusulkan untuk gangguan perilaku seksual kompulsif pada situs web rancangan ICD-11.³ Kami percaya bahwa klasifikasi gangguan perilaku seksual kompulsif sebagai gangguan kecanduan konsisten dengan data terbaru dan mungkin bermanfaat bagi dokter, peneliti, dan individu yang menderita dan secara pribadi dipengaruhi oleh gangguan ini.

Referensi:

1. Pertaruhan dan permainan yang berlebihan: gangguan adiktif? Lancet Psychiatry. 2017; 4: 433-435 PubMed
2. Asosiasi Psikiatris Amerika. Manual diagnostik dan statistik gangguan mental (DSM-5). Penerbitan American Psychiatric Association, Arlington; 2013. Google Scholar
3. SIAPA. ICD-11 konsep beta. http://apps.who.int/classifications/icd11/browse/l-m/en (diakses Juli 18, 2017).
4. Haruskah perilaku seksual kompulsif dianggap kecanduan? Kecanduan. 2016; 111: 2097-2106 PubMed
5. Gangguan kontrol impuls dan "kecanduan perilaku" di ICD-11. Psikiatri Dunia. 2014; 13: 125-127 PubMed

++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ ++++++++++++++++++++++++++++++

**Data tidak mendukung seks sebagai kecanduan (Prause et al., 2017)**

Nicole Prause, Erick Janssen, Janniko Georgiadis, Peter Finn, James Pfaus

Diterbitkan: Desember, 2017

Marc Potenza dan rekannya¹ menganjurkan mengklasifikasikan "perilaku seksual yang berlebihan" sebagai gangguan kecanduan di ICD-11. Seks memiliki komponen kesukaan dan keinginan yang berbagi sistem saraf dengan banyak perilaku termotivasi lainnya.²Namun, studi eksperimental tidak mendukung elemen kunci kecanduan seperti peningkatan penggunaan, kesulitan mengatur dorongan, efek negatif, sindrom defisiensi pahala, sindrom penarikan dengan penghentian, toleransi, atau peningkatan potensi positif yang terlambat. Ciri utama neurobiologis dari kecanduan adalah meningkatnya respons neuron glutamat yang sinapsis pada nukleus accumbens. Perubahan-perubahan ini dapat memengaruhi kepekaan jangka panjang dari jalur dopamin mesokortikolimbik, sebagaimana dimanifestasikan oleh serangkaian gejala termasuk keinginan yang diinduksi oleh isyarat dan penggunaan obat kompulsif. ³Sampai saat ini, penelitian tentang efek seks pada fungsi glutamat dan modulasi jalur dopamin masih langka.

Seks adalah hadiah utama, dengan representasi perangkat yang unik. Keterlibatan dalam seks berhubungan positif dengan kesehatan dan kepuasan hidup. Seks tidak memungkinkan stimulasi suprafisiologis. Penelitian di bidang ini belum menyelidiki perilaku seksual pasangan yang sebenarnya. Pekerjaan eksperimental telah terbatas pada isyarat seksual, atau imbalan sekunder, menggunakan gambar. Diperlukan lebih banyak penelitian, tetapi data tentang hubungan seks yang sering atau berlebihan tidak mendukung inklusi sebagai kecanduan. Selain itu, data tidak cukup untuk membedakan antara model kompulsif dan impulsif. Ada banyak pendekatan lain, termasuk model non-patologis yang didukung dengan baik.⁴ Potenza dan rekannya⁵juga menyatakan bahwa kriteria kecanduan tidak terpenuhi untuk perilaku seksual: kami setuju dengan kesimpulan sebelumnya.

Referensi:

1. Apakah perilaku seksual yang berlebihan merupakan gangguan kecanduan? Lancet Psychiatry. 2017; 4: 663-664 PubMed
2. Seks untuk bersenang-senang: sintesis neurobiologi manusia dan hewan. Nat Rev Urol. 2012; 9: 486-498 PubMed
3. Kecanduan obat sebagai patologi neuroplastisitas bertahap. Neuropsychopharmacology. 2008; 33: 166-180 PubMed
4. Hiperseksualitas: ulasan kritis dan pengantar “siklus perilaku seks”. Arch Sex Behav. 2017; DOI:10.1007/s10508-017-0991-8<
5. Haruskah perilaku seksual kompulsif dianggap kecanduan? Kecanduan. 2016; 111: 2097-2106 PubMed

**Meniadakan kalimat soliter yang berisi segalanya Prause et al. 2017 harus menawarkan**

Prause's Lanset upaya hanya berisi satu kalimat (dan tidak ada kutipan yang mendukung) untuk melawan Potenza et al. komentar. (Untuk mendukung Potenza et al, pertimbangkan ulasan / ulasan 25 ini menegaskan CSBD itu harus dikategorikan dalam kategori "perilaku adiktif" di ICD-11 WHO yang baru.) Prause et al. menyediakan tujuh yang disebut "elemen kunci kecanduan"Penulisnya mengklaim bahwa penelitian belum menemukan dalam pornografi atau pecandu seks:

PRAUSE ET AL: Namun, studi eksperimental tidak mendukung unsur-unsur kunci kecanduan seperti peningkatan penggunaan, kesulitan mengatur dorongan, efek negatif, sindrom defisiensi pahala, sindrom penarikan dengan lenyapnya, toleransi, atau peningkatan potensi positif yang terlambat.

Pengecekan kenyataan:

Tiga dari tujuh item Prause tidak benar-benar diterima sebagai "elemen kunci dari kecanduan": Sindrom kekurangan penghargaan, peningkatan potensi positif terlambat, dan penarikan diri. Faktanya, bagaimanapun, penelitian telah melaporkan sindrom penarikan dan defisiensi penghargaan pada pengguna pornografi dan pecandu seks. Elemen kunci lainnya yang diklaim sebagai kecanduan ("meningkatkan potensi positif terlambat") hanya dinilai di a banyak mengkritik studi Nicole Prause EEG. Tujuh makalah peer-review setuju bahwa temuan Prause tentang pembacaan EEG yang lebih rendah (menurunkan potensi positif yang terlambat) sebenarnya berarti bahwa pengguna pornografi yang sering bosan dengan pornografi vanilla (indikasi kemungkinan kecanduan). Faktanya, analisis formal makalah Prause ini setuju bahwa dia menemukan desensitisasi / pembiasaan pada pengguna pornografi yang sering (konsisten dengan model kecanduan): 1 , 2 , 3 , 4 , 5 , 6 , 7 , 8 , 9 , 10
Jadi, bertentangan dengan klaim Prause, enam dari tujuh yang disebut "elemen kecanduan" memiliki diidentifikasi dalam penelitian tentang pengguna pornografi dan / atau pecandu seks - dan ketujuh hanya bersandar pada klaimnya sendiri yang meragukan (bahwa itu adalah "kunci") dan miliknya sendiri analisis yang disengketakan.

Pembaca perlu bertanya pada diri sendiri mengapa Prause et al. akan berusaha menyesatkan mereka.

Sebelumnya kami memberikan dukungan empiris untuk “elemen kunci kecanduan” itu Prause et al. Jika diklaim tidak ada, mari kita periksa secara singkat apa yang diyakini para ahli kecanduan sebenarnya elemen kunci kecanduan:

Perubahan otak utama yang disebabkan oleh kecanduan dijelaskan oleh George F. Koob dan Nora D. Volkow dalam ulasan tengara mereka: Neurobiologic Kemajuan dari Model Kecanduan Penyakit Otak (2016). Koob adalah Direktur Institut Nasional Penyalahgunaan Alkohol dan Alkoholisme (NIAAA), dan Volkow adalah direktur Institut Nasional Penyalahgunaan Narkoba (NIDA).

Makalah ini menjelaskan empat perubahan otak utama yang terlibat dengan kecanduan narkoba dan perilaku, dan bagaimana mereka bermanifestasi secara perilaku: 1) Sensitisasi, 2) Desensitisasi, 3) Sirkuit prefrontal disfungsional (hypofrontality), 4) Sistem stres tidak berfungsi. Semua 4 dari perubahan otak ini telah diidentifikasi di antara banyak studi neurologis tercantum di halaman ini:

Pelaporan studi sensitisasi pada pengguna porno / pecandu seks: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27.
Dinilai melalui studi isyarat reaktivitas otak atau keinginan kuat untuk digunakan.
Pelaporan studi desensitisasi atau habituasi pada pengguna porno / pecandu seks: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8. Bermanifestasi sebagai penurunan sensitivitas hadiah (kesenangan kurang), pembiasaan terhadap pornografi (aktivasi otak yang lebih rendah), toleransi (peningkatan ke genre baru).
Studi melaporkan fungsi eksekutif yang lebih buruk (hypofrontality) atau mengubah aktivitas prefrontal pada pengguna porno / pecandu seks: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19. Bermanifestasi sebagai kemauan yang lemah, keinginan, ketidakmampuan untuk mengontrol penggunaan, pengambilan keputusan yang buruk.
Studi menunjukkan sistem stres disfungsional pada pengguna porno / pecandu seks: 1, 2, 3, 4, 5.
Terwujud sebagai bahkan stres kecil yang mengarah pada keinginan dan kambuh karena mengaktifkan jalur sensitif yang kuat. Selain itu, berhenti dari kecanduan mengaktifkan sistem stres otak yang mengarah ke banyak gejala penarikan yang umum untuk semua kecanduan, seperti kecemasan, lekas marah dan perubahan suasana hati.

Seperti yang bisa kita lihat Prause et al., 2017, elemen kunci yang dipilih secara tidak tepat dan salah diartikan sebagai kecanduan untuk menghasilkan surat "resmi" untuk ditautkan ke media sosial dan ke jurnalis email.

**Dukungan empiris untuk "elemen kunci kecanduan" itu Prause et al. diklaim tidak ada**

Pada bagian ini kami memberikan dukungan empiris untuk "elemen kunci dari kecanduan" yang dikatakan oleh Prause secara salah tidak ada.

PRAUSE ET AL: Namun, studi eksperimental tidak mendukung elemen kunci kecanduan seperti eskalasi penggunaan, kesulitan mengatur dorongan, efek negatif, sindrom defisiensi pahala, sindrom penarikan dengan penghentian, toleransi, or meningkatkan potensi positif terlambat.

1) "peningkatan penggunaan" dan "toleransi"

Prause et al. salah mencantumkan "toleransi" dan "peningkatan penggunaan" sebagai elemen terpisah dari kecanduan. Toleransi, yaitu kebutuhan akan rangsangan yang lebih besar untuk mencapai tingkat rangsangan yang sama juga disebut pembiasaan (semakin sedikit respon terhadap obat atau rangsangan). Dengan toleransi / habituasi penyalahguna narkoba bermanifestasi sebagai membutuhkan dosis yang lebih tinggi untuk mencapai tinggi yang sama. Ini adalah peningkatan penggunaan. Dengan pengguna pornografi, toleransi / pembiasaan mengarah pada kebosanan dengan genre atau jenis pornografi saat ini: rangsangan yang lebih besar sering kali dicapai dengan meningkatkan ke genre pornografi baru atau yang lebih ekstrem.

Sementara sejumlah besar bukti klinis dan anekdotal ada untuk toleransi yang mengarah pada peningkatan pada pengguna pornografi, adakah penelitian? Faktanya, lebih dari 50, penelitian melaporkan temuan pembiasaan atau peningkatan yang konsisten pada pengguna porno yang sering - semua mudah diabaikan oleh Prause dan rekan penulisnya yang bias. Di sini kami memberikan beberapa contoh eskalasi dan habituasi / toleransi dari daftar studi 50 ini:

Salah satu penelitian pertama yang meminta pengguna porno langsung tentang eskalasi: "Aktivitas seksual online: Studi eksplorasi tentang pola penggunaan yang bermasalah dan tidak bermasalah pada sampel pria ”(2016). Studi ini melaporkan peningkatan, karena 49% dari laki-laki melaporkan menonton film porno yang sebelumnya tidak menarik bagi mereka atau bahwa mereka pernah dianggap menjijikkan. Kutipan:

Empat puluh sembilan persen menyebutkan setidaknya terkadang mencari konten seksual atau terlibat dalam OSA yang sebelumnya tidak menarik bagi mereka atau yang mereka anggap menjijikkan.

“Model Kontrol Ganda: Peran Penghambatan & Rangsangan Seksual Dalam Gairah Dan Perilaku Seksual,” 2007. Indiana University Press, Editor: Erick Janssen, pp.197-222. Dalam sebuah eksperimen yang menggunakan video porno (dari jenis yang digunakan dalam eksperimen sebelumnya), 50% remaja pria tidak dapat terangsang atau mencapai ereksi dengan porno (usia rata-rata adalah 29). Para peneliti terkejut menemukan bahwa disfungsi ereksi pria itu adalah,

terkait dengan tingkat paparan yang tinggi dan pengalaman dengan materi yang eksplisit secara seksual.

Para pria yang mengalami disfungsi ereksi telah menghabiskan banyak waktu di bar dan pemandian di mana film porno “ada di mana-mana”, dan “terus bermain.” Para peneliti menyatakan:

Percakapan dengan subyek memperkuat gagasan kami bahwa di beberapa dari mereka paparan erotika yang tinggi tampaknya telah menghasilkan responsif yang lebih rendah terhadap erotika “seks vanila” dan peningkatan kebutuhan akan kebaruan dan variasi, dalam beberapa kasus dikombinasikan dengan kebutuhan akan hal yang sangat spesifik. jenis rangsangan agar terangsang.

Bagaimana dengan studi pemindaian otak? "B Struktur hujan dan Konektivitas Fungsional yang Terkait dengan Konsumsi Pornografi: Otak dalam Porno ” (Kühn & Gallinat, 2014). Studi fMRI Max Planck Institute ini menemukan lebih sedikit materi abu-abu dalam sistem penghargaan (dorsal striatum) yang berkorelasi dengan jumlah pornografi yang dikonsumsi. Ditemukan juga bahwa lebih banyak penggunaan pornografi berkorelasi dengan lebih sedikit aktivasi sirkuit hadiah saat melihat foto seksual secara singkat. Peneliti berhipotesis bahwa temuan mereka menunjukkan desensitisasi, dan kemungkinan toleransi, yang merupakan kebutuhan stimulasi yang lebih besar untuk mencapai tingkat gairah yang sama. Penulis utama Simone Kühn mengatakan yang berikut tentang studinya:

Ini bisa berarti bahwa konsumsi pornografi secara teratur mengurangi sistem penghargaan. Karena itu, kami berasumsi bahwa subjek dengan konsumsi pornografi tinggi membutuhkan rangsangan yang lebih kuat untuk mencapai tingkat hadiah yang sama…. Ini konsisten dengan temuan pada konektivitas fungsional striatum ke area otak lain: konsumsi pornografi tinggi ditemukan terkait dengan berkurangnya komunikasi antara area hadiah dan korteks prefrontal.

Studi pemindaian otak lainnya “Kebaruan, pengkondisian dan bias perhatian terhadap penghargaan seksual“(2015). Studi fMRI Universitas Cambridge melaporkan pembiasaan yang lebih besar pada rangsangan seksual pada pengguna pornografi kompulsif. Kutipan:

Rangsangan eksplisit online sangat luas dan berkembang, dan fitur ini dapat mendorong peningkatan penggunaan pada beberapa individu. Misalnya, laki-laki sehat yang menonton berulang kali film eksplisit yang sama telah ditemukan terbiasa dengan rangsangan dan menemukan rangsangan eksplisit sebagai secara progresif kurang gairah seksual, kurang nafsu makan dan kurang menyerap (Koukounas dan Over, 2000). … Kami menunjukkan secara eksperimental apa yang diamati secara klinis bahwa Perilaku Seksual Kompulsif ditandai dengan pencarian baru, pengkondisian dan pembiasaan terhadap rangsangan seksual pada pria.

Dari siaran pers terkait:

Efek pembiasaan yang sama terjadi pada pria sehat yang berulang kali diperlihatkan video porno yang sama. Namun saat mereka melihat video baru, tingkat minat dan gairah kembali ke tingkat semula. Ini menyiratkan bahwa, untuk mencegah pembiasaan, pecandu seks perlu mencari pasokan gambar baru secara konstan. Dengan kata lain, pembiasaan dapat mendorong pencarian citra baru.
“Temuan kami sangat relevan dalam konteks pornografi online,” tambah Dr Voon. “Tidak jelas apa yang memicu kecanduan seks pada awalnya dan kemungkinan beberapa orang lebih cenderung pada kecanduan daripada yang lain, tetapi pasokan gambar seksual baru yang tampaknya tak ada habisnya yang tersedia secara online membantu memberi makan kecanduan mereka, membuatnya lebih dan lebih sulit untuk melarikan diri. "

Bagaimana dengan studi EEG milik Prause, yang dengan sendirinya menemukan habituasi? Modulasi Potensi Positif Terlambat oleh Gambar Seksual pada Pengguna Masalah dan Kontrol yang Tidak Sesuai dengan "Kecanduan Pornografi" (Prause et al., 2015). Dibandingkan dengan kontrol “individu yang mengalami masalah dalam mengatur tontonan porno mereka” memiliki respons otak yang lebih rendah terhadap paparan satu detik terhadap foto-foto porno vanila. Itu penulis utama mengklaim hasil ini "sanggahan kecanduan pornografi." Kebetulan, apa yang akan diakui oleh ilmuwan yang sah bahwa studi tunggal mereka yang anomali telah menghilangkan prasangka dari bidang studi yang mapan?

Pada kenyataannya, temuan Prause et al. 2015 selaras dengan sempurna Kühn & Hent (2014), yang menemukan bahwa lebih banyak penggunaan porno berkorelasi dengan lebih sedikit aktivasi otak dalam menanggapi gambar-gambar porno vanila. Itu Prause et al. temuan juga sejajar dengan Banca dkk. 2015, yang melaporkan bahwa pembacaan EEG yang lebih rendah berarti bahwa subjek kurang memperhatikan gambar daripada kontrol. Sederhananya, pengguna pornografi yang sering tidak peka terhadap gambar statis pornografi vanila. Mereka bosan (terhabituasi atau tidak peka). Lihat ini kritik YBOP yang luas. Tidak kurang dari makalah peer-review 9 menyetujui hal itu Prause et al. 2015 sebenarnya menemukan desensitisasi / pembiasaan pada pengguna porno yang sering (yang konsisten dengan kecanduan): Kritik rekan sejawat terhadap Prause et al., 2015

Sebuah studi yang melaporkan toleransi dan penarikan (dua item Prause's Lanset bagian palsu mengklaim bahwa tidak ada penelitian yang melaporkan): “Perkembangan Skala Konsumsi Pornografi Bermasalah (PPCS)” (2017) - Makalah ini mengembangkan dan menguji kuesioner penggunaan porno bermasalah yang dimodelkan setelah kuesioner kecanduan zat. Kuisioner 18-item ini menilai toleransi dan penarikan dengan pertanyaan 6 berikut:

----

Setiap pertanyaan diberi skor dari satu hingga tujuh pada skala Likert: 1- Tidak pernah, 2- Jarang, 3- Kadang-kadang, 4- Kadang-kadang, 5- Sering, 6- Sangat Sering, 7- Sepanjang Waktu. Grafik di bawah ini mengelompokkan pengguna pornografi ke dalam 3 kategori berdasarkan skor total mereka: "Nonproblematik", "Risiko rendah", dan "Beresiko". Hasil di bawah menunjukkan bahwa banyak pengguna porno mengalami toleransi dan penarikan diri

Sederhananya, penelitian ini sebenarnya bertanya tentang eskalasi (toleransi) dan penarikan - dan keduanya dilaporkan oleh beberapa pengguna porno.

Ini sangat besar (n = 6463) studi orang muda cukup banyak menyanggah setiap Prause et al. tuntutan - Prevalensi, Pola, dan Efek Konsepsi Diri terhadap Konsumsi Pornografi pada Mahasiswa Universitas Polandia: Studi Sectional (2019). Itu melaporkan semua klaim Prause tidak ada: toleransi / pembiasaan, peningkatan penggunaan, membutuhkan genre yang lebih ekstrim untuk terangsang secara seksual, gejala penarikan diri saat berhenti, masalah seksual yang diinduksi porno, kecanduan porno, dan banyak lagi. Beberapa kutipan terkait toleransi / pembiasaan / eskalasi:

Efek merugikan yang dirasakan sendiri yang paling umum dari penggunaan pornografi termasuk: kebutuhan stimulasi yang lebih lama (12.0%) dan lebih banyak rangsangan seksual (17.6%) untuk mencapai orgasme, dan penurunan kepuasan seksual (24.5%) ...
Penelitian ini juga menunjukkan bahwa paparan sebelumnya dapat dikaitkan dengan potensi desensitisasi terhadap rangsangan seksual seperti yang ditunjukkan oleh kebutuhan untuk stimulasi yang lebih lama dan lebih banyak rangsangan seksual yang diperlukan untuk mencapai orgasme ketika mengkonsumsi bahan eksplisit, dan penurunan keseluruhan dalam kepuasan seksual ... ..
Berbagai perubahan pola penggunaan pornografi yang terjadi selama periode paparan dilaporkan: beralih ke genre novel materi eksplisit (46.0%), penggunaan materi yang tidak sesuai dengan orientasi seksual (60.9%) dan perlu menggunakan lebih banyak bahan ekstrim (kasar) (32.0%). Yang terakhir ini lebih sering dilaporkan oleh perempuan yang menganggap diri mereka penasaran dibandingkan dengan yang menganggap diri mereka tidak tahu
penelitian ini menemukan bahwa kebutuhan untuk menggunakan materi pornografi yang lebih ekstrim lebih sering dilaporkan oleh pria yang menggambarkan diri mereka sebagai agresif.

Tanda-tanda toleransi / eskalasi tambahan: membutuhkan banyak tab terbuka dan menggunakan porno di luar rumah:

Mayoritas siswa mengaku menggunakan mode pribadi (76.5%, n = 3256) dan beberapa jendela (51.5%, n = 2190) saat menjelajah pornografi online. Penggunaan porno di luar tempat tinggal dinyatakan oleh 33.0% (n = 1404).

Usia awal penggunaan pertama terkait dengan masalah dan kecanduan yang lebih besar (ini secara tidak langsung menunjukkan toleransi-habituasi-eskalasi):

Usia paparan pertama terhadap materi eksplisit dikaitkan dengan peningkatan kemungkinan efek negatif dari pornografi pada orang dewasa muda - peluang tertinggi ditemukan untuk wanita dan pria yang terpapar pada 12 tahun atau di bawah. Meskipun studi cross-sectional tidak memungkinkan penilaian sebab-akibat, temuan ini mungkin mengindikasikan bahwa hubungan masa kanak-kanak dengan konten porno mungkin memiliki hasil jangka panjang….

Tingkat kecanduan relatif tinggi, meskipun "dirasakan sendiri":

Penggunaan sehari-hari dan kecanduan yang dirasakan sendiri dilaporkan masing-masing oleh 10.7% dan 15.5%.

Studi ini melaporkan gejala penarikan, bahkan pada non-pecandu (tanda pasti dari perubahan otak terkait kecanduan):

Di antara mereka yang disurvei yang menyatakan diri mereka sebagai konsumen pornografi saat ini (n = 4260), 51.0% mengaku membuat setidaknya satu upaya untuk menyerah menggunakannya tanpa perbedaan dalam frekuensi upaya antara pria dan wanita. 72.2% dari mereka yang mencoba untuk berhenti menggunakan pornografi menunjukkan pengalaman setidaknya satu dampak yang terkait, dan yang paling sering diamati termasuk mimpi erotis (53.5%), mudah marah (26.4%), gangguan perhatian (26.0%), dan rasa kesepian (22.2%) (Tabel 2).

Saya bisa menyediakan 45 studi lebih lanjut melaporkan atau menyarankan habituasi ke "pornografi biasa" bersama dengan eskalasi ke genre yang lebih ekstrem dan tidak biasa, tetapi Prause et al. sudah terungkap apa adanya - propaganda yang menyamar sebagai surat ilmiah untuk editor.

2) "efek negatif"

Sejak ratusan studi telah mengaitkan pornografi / kecanduan seks dan penggunaan pornografi dengan banyak sekali efek negatif, Prause Lanset mengklaim bahwa tidak ada penelitian yang melaporkan efek negatif yang mengekspos surat itu sebagai penipuan.

Klaim tidak masuk akal ini dibantah oleh ratusan penelitian yang meneliti menilai perilaku seksual kompulsif, yang sebagian besar menggunakan satu atau lebih instrumen kecanduan pornografi / seks berikut. Elemen inti dari kecanduan adalah "penggunaan terus-menerus meskipun ada konsekuensi negatif yang parah". Itulah mengapa semua kuesioner berikut menanyakan tentang efek negatif terkait CSB (tautan ke studi Google cendekia):

Bahkan terlepas dari masalah risiko kecanduan, dominannya bukti empiris mengaitkan penggunaan pornografi dengan berbagai hasil negatif. Sebagai contoh, lebih dari 70 studi mengaitkan penggunaan pornografi dengan kepuasan seksual dan hubungan yang lebih sedikit. Sejauh yang kami tahu semua penelitian yang melibatkan pria melaporkan bahwa lebih banyak penggunaan pornografi terkait lebih miskin kepuasan seksual atau hubungan. Porno dan masalah seksual? Daftar ini berisi Studi 35 menghubungkan penggunaan porno / kecanduan porno dengan masalah seksual dan gairah yang lebih rendah terhadap rangsangan seksual.

Penggunaan porno memengaruhi kesehatan emosi dan mental? Lebih dari 65 penelitian mengaitkan penggunaan pornografi dengan kesehatan mental-emosional yang lebih buruk & hasil kognitif yang lebih buruk.

Penggunaan porno memengaruhi keyakinan, sikap, dan perilaku? Lihatlah studi individual: lebih dari 35 studi mengaitkan penggunaan pornografi dengan “sikap tidak egaliter” terhadap wanita dan pandangan seksis. Atau pertimbangkan ringkasan ini dari meta-analisis 2016 ini - Media dan Seksualisasi: Keadaan Penelitian Empiris, 1995 – 2015. Kutipan:

Total publikasi 109 yang berisi studi 135 ditinjau. Temuan ini memberikan bukti yang konsisten bahwa paparan laboratorium dan paparan rutin setiap hari untuk konten ini secara langsung terkait dengan berbagai konsekuensi, termasuk tingkat ketidakpuasan tubuh yang lebih tinggi, objektifikasi diri yang lebih besar, dukungan yang lebih besar terhadap keyakinan seksis dan keyakinan seksual yang berlawanan, dan toleransi yang lebih besar terhadap kekerasan seksual terhadap perempuan. Selain itu, paparan eksperimental untuk konten ini menyebabkan perempuan dan laki-laki memiliki pandangan yang menurun tentang kompetensi, moralitas, dan kemanusiaan perempuan.

Bagaimana dengan agresi seksual dan penggunaan porno? Meta-analisis lain: Analisis Meta tentang Konsumsi Pornografi dan Tindakan Sebenarnya dari Agresi Seksual dalam Studi Populasi Umum (2015). Kutipan:

Studi 22 dari 7 berbagai negara dianalisis. Konsumsi dikaitkan dengan agresi seksual di Amerika Serikat dan internasional, di antara pria dan wanita, dan dalam studi cross-sectional dan longitudinal. Asosiasi lebih kuat untuk agresi seksual verbal daripada fisik, meskipun keduanya signifikan. Pola umum hasil menunjukkan bahwa konten kekerasan mungkin merupakan faktor yang memperburuk.

Bagaimana dengan penggunaan porno dan remaja? Lihatlah daftar lebih dari studi remaja 250, atau ulasan literatur ini: ulasan # 1, ulasan2, ulasan # 3, ulasan # 4, ulasan # 5, ulasan # 6, ulasan # 7, ulasan # 8, ulasan # 9, ulasan # 10, ulasan # 11, ulasan # 12, ulasan # 13. Dari kesimpulan review 2012 penelitian ini - Dampak Pornografi Internet pada Remaja: Tinjauan Penelitian:

Secara kolektif, studi ini menyarankan bahwa remaja yang mengonsumsi pornografi dapat mengembangkan nilai-nilai dan kepercayaan seksual yang tidak realistis. Di antara temuan-temuan tersebut, tingkat sikap seksual permisif yang lebih tinggi, keasyikan seksual, dan eksperimen seksual sebelumnya telah dikaitkan dengan konsumsi pornografi yang lebih sering…. Namun demikian, temuan yang konsisten telah muncul yang menghubungkan penggunaan pornografi remaja yang menggambarkan kekerasan dengan peningkatan derajat perilaku agresif seksual. Literatur memang menunjukkan beberapa korelasi antara penggunaan pornografi remaja dan konsep diri. Anak perempuan melaporkan merasa secara fisik lebih rendah dari wanita yang mereka lihat dalam materi pornografi, sementara anak laki-laki takut mereka mungkin tidak jantan atau mampu tampil seperti pria di media ini. Remaja juga melaporkan bahwa penggunaan pornografi mereka menurun karena kepercayaan diri dan perkembangan sosial mereka meningkat. Selain itu, penelitian menunjukkan bahwa remaja yang menggunakan pornografi, terutama yang ditemukan di Internet, memiliki derajat integrasi sosial yang lebih rendah, peningkatan masalah perilaku, tingkat perilaku nakal yang lebih tinggi, insiden gejala depresi yang lebih tinggi, dan ikatan emosional yang menurun dengan pengasuh.

3) "kesulitan mengatur dorongan"

Klaim bahwa tidak ada penelitian yang melaporkan "dorongan yang sulit diatur" adalah tidak benar seperti klaim sebelumnya tentang efek negatif. Banyak kuesioner pornografi dan kecanduan seks yang terdaftar di bawah # 2 menilai apakah subjek mengalami kesulitan dalam mengontrol penggunaan pornografi atau perilaku seksual mereka. Sekali lagi, "ketidakmampuan untuk mengontrol penggunaan, meskipun ada konsekuensi negatif" adalah ciri dari proses kecanduan - dan dinilai dengan kuesioner standar. Kami memberikan beberapa contoh dari daftar instrumen kecanduan pornografi / seks di atas.

Inventarisasi Penggunaan Pornografi Cyber (CPUI) -

------

Skala Penggunaan Pornografi Bermasalah (PPUS) -

------

Skala Kompulsivitas Seksual (SCS) -

------

Inventarisasi Perilaku Hiperseksual (HBI) -

------

Tidak perlu mengisi bagian ini dengan kuesioner CSB. Anda mendapatkan ide - Prause dkk Klaim bahwa tidak ada penelitian yang pernah melaporkan "ketidakmampuan untuk mengontrol penggunaan" adalah omong kosong dan penghinaan bagi Lanset jurnal yang menerbitkan surat mereka.

4) "sindrom defisiensi penghargaan"

Seperti disebutkan di atas, "Sindrom Kekurangan Penghargaan" (RDS) bukanlah elemen kecanduan yang disepakati secara universal. Prause et al. melemparkan RDS ke dalam daftar mereka untuk memberi kesan yang salah bahwa itu adalah kecanduan elemen kunci yang belum dilaporkan. Meskipun tidak ada konsensus ilmiah tentang RDS, itu memiliki telah dinilai (selengkapnya di bawah).

As dikandung oleh peneliti Kenneth Blum, "Sindrom Kekurangan Penghargaan" digambarkan sebagai pensinyalan dopamin rendah yang diinduksi secara genetik, mungkin timbul dari kekurangan reseptor dopamin. Menurut hipotesis Blum, RDS bermanifestasi sebagai perasaan kurang senang (anhedonia) dibandingkan dengan orang yang disebut fungsi dopamin normal. Selain itu, mereka yang menderita RDS lebih mungkin mengimbangi dopamin rendah (kurang kesenangan) dengan mengonsumsi hadiah alami secara berlebihan (junk food, judi seks) dan obat-obatan adiktif, dan dengan demikian memiliki peluang lebih tinggi untuk menjadi pecandu.

Saya menyarankan artikel yang mudah dimengerti oleh Marc Lewis ini: Ketika Sensasi Hilang: Sindrom Kekurangan Imbalan. Lewis menjelaskan masalah utama dengan hipotesis:

Terlepas dari daya tariknya, ada beberapa masalah serius dengan model RDS. Saya akan menyebutkan hanya dua. Kita tahu dari lusinan penelitian bahwa penggunaan obat atau alkohol itu sendiri mengarah pada penurunan kepadatan reseptor dopamin, atau setidaknya aktivasi reseptor dopamin, karena reseptor tersebut cenderung terbakar atau menjadi peka ketika kita terus membombardirnya dengan hal-hal menyenangkan.

Dengan kata lain, RDS tidak selalu bersifat genetik, karena dapat disebabkan oleh proses kecanduan itu sendiri. Ketika kecanduan menyebabkan sinyal dopamin yang lebih rendah, atau penurunan sensitivitas hadiah, itu disebut desensitisasi. Seperti dijelaskan sebelumnya, desensitisasi mengarah pada toleransi, yang merupakan kebutuhan akan rangsangan yang lebih besar untuk mencapai keadaan gairah atau gairah yang sama. Bertentangan dengan pernyataan samar Prause tentang RDS, enam penelitian berbasis ilmu saraf telah melaporkan temuan yang konsisten dengan desensitisasi atau habituasi: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8. Kalau kita pertimbangkan juga banyak habituasi dan eskalasi studi yang tercantum di atas, 40 lainnya bisa dibilang termasuk dalam "desensitisasi" atau "penurunan sensitivitas penghargaan.".

Teori kecanduan yang berlaku - itu model sensitisasi-insentif dan bukti yang mendukungnya - sama sekali diabaikan oleh Prause et al. Perubahan neurologis yang disebabkan oleh sensitisasi bermanifestasi sebagai “keinginan” atau keinginan meningkat sementara rasa suka atau kesenangan berkurang. Sebagai Potenza et al menunjukkan, banyak studi CSB telah melaporkan temuan yang konsisten dengan model sensitisasi insentif:

Penelitian ke dalam neurobiologi gangguan perilaku seksual kompulsif telah menghasilkan temuan yang berkaitan dengan bias atensi, atribusi arti-penting insentif, dan reaktivitas isyarat berbasis otak yang menunjukkan kesamaan substansial dengan kecanduan.

Semua hal di atas dapat dianggap sebagai dukungan bagi model kecanduan insentif-kepekaan. Studi CSB berbasis neuroscience selaras dengan model ini: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22 , 23, 24, 25, 26, 27.

5) "sindrom penarikan dengan penghentian"

Faktanya, gejala putus zat tidak diperlukan untuk mendiagnosis kecanduan. Pertama, Anda akan menemukan bahasa "tidak ada toleransi atau penarikan tidak diperlukan atau cukup untuk diagnosis ...”Baik di DSM-IV-TR dan DSM-5. Kedua, klaim seksologi yang sering diulang bahwa kecanduan "nyata" menyebabkan gejala penarikan yang parah dan mengancam jiwa secara keliru mengonfigurasi. ketergantungan fisiologis dengan perubahan otak terkait kecanduan. Kutipan dari tinjauan literatur 2015 ini memberikan penjelasan teknis (Neuroscience of Internet Pornography Addiction: Tinjauan dan Pembaruan):

Poin kunci dari tahap ini adalah bahwa penarikan bukan tentang efek fisiologis dari zat tertentu. Sebaliknya, model ini mengukur penarikan melalui pengaruh negatif yang dihasilkan dari proses di atas. Emosi negatif seperti kecemasan, depresi, disforia, dan lekas marah adalah indikator penarikan dalam model kecanduan ini [43,45] Para peneliti yang menentang gagasan perilaku yang membuat ketagihan sering mengabaikan atau salah memahami perbedaan kritis ini, mengacaukan penarikan dengan detoksifikasi [46,47].

Dalam mengklaim bahwa gejala penarikan harus hadir untuk mendiagnosis kecanduan Prause et al. membuat kesalahan pemula rookie ketergantungan fisik dengan kecanduan. Istilah-istilah ini tidak sama (Pfaus membuat kesalahan yang sama dalam artikel 2016 yang dikritik YBOP: Tanggapan YBOP terhadap Jim Pfaus “Percaya pada ilmuwan: kecanduan seks adalah mitos”Januari, 2016)

Yang mengatakan, penelitian porno internet dan banyak laporan diri menunjukkan bahwa beberapa pengalaman pengguna porno penarikan dan / atau toleransi - yang juga sering menjadi ciri ketergantungan fisik. Bahkan, para mantan pengguna pornografi melaporkan secara mengejutkan sangat parah gejala penarikan, yang mengingatkan pada penarikan obat: insomnia, kecemasan, lekas marah, perubahan suasana hati, sakit kepala, gelisah, konsentrasi buruk, kelelahan, depresi, dan kelumpuhan sosial, serta hilangnya libido yang tiba-tiba disebut oleh orang-orang 'garis datar' (tampaknya unik untuk penarikan porno). Tanda lain ketergantungan fisik yang dilaporkan oleh pengguna pornografi adalah ketidakmampuan untuk ereksi atau mengalami orgasme tanpa menggunakan pornografi.

Sedangkan untuk studi, hanya empat yang memilikinya langsung tanya pengguna porno / pecandu seks tentang gejala penarikan. Semua 4 melaporkan gejala penarikan: 1, 2, 3. 4. Tiga studi dijelaskan di bawah ini.

Pertama mari kita pertimbangkan kembali studi yang dijelaskan di bagian toleransi / eskalasi di atas, yang tujuannya adalah untuk mengembangkan dan menguji kuesioner penggunaan porno bermasalah. Perhatikan bahwa bukti substansial baik "toleransi" dan "penarikan" ditemukan pada pengguna yang berisiko dan pengguna berisiko rendah.

Kedua, makalah 2018 melaporkan Pengembangan dan Validasi Skala Kecanduan Seks Bergen-Yale Dengan Sampel Nasional Besar. Itu juga menilai penarikan dan toleransi. Komponen “kecanduan seks” yang paling umum terlihat pada subjek adalah arti-penting / keinginan dan toleransi, tetapi komponen lain, termasuk penarikan, juga muncul.

Dikutip di atas - Prevalensi, Pola, dan Efek Konsepsi Diri terhadap Konsumsi Pornografi pada Mahasiswa Universitas Polandia: Studi Sectional (2019). Studi tersebut melaporkan semua klaim Prause tidak ada: toleransi / pembiasaan, peningkatan penggunaan, membutuhkan genre yang lebih ekstrem untuk terangsang secara seksual, gejala penarikan diri saat berhenti, masalah seksual yang dipicu oleh pornografi, kecanduan pornografi, dan banyak lagi. Beberapa kutipan terkait toleransi / pembiasaan / eskalasi:

Studi ini melaporkan gejala penarikan setelah penghentian, bahkan pada orang yang tidak kecanduan (tanda definitif dari perubahan otak terkait kecanduan):

Di antara mereka yang disurvei yang menyatakan diri mereka sebagai konsumen pornografi saat ini (n = 4260), 51.0% mengaku membuat setidaknya satu upaya untuk menyerah menggunakannya tanpa perbedaan dalam frekuensi upaya antara pria dan wanita. 72.2% dari mereka yang mencoba untuk berhenti menggunakan pornografi menunjukkan pengalaman setidaknya satu dampak yang terkait, dan yang paling sering diamati termasuk mimpi erotis (53.5%), mudah marah (26.4%), gangguan perhatian (26.0%), dan rasa kesepian (22.2%) (Tabel 2).

Studi tambahan yang melaporkan bukti penarikan atau toleransi adalah dikumpulkan di sini.

6) "meningkatkan potensi positif terlambat"

Alasan Prause Lanset Surat yang mencantumkan "peningkatan potensi positif terlambat" adalah karena dia dan timnya telah menemukannya menurunkan potensi positif terlambat dalam studinya tahun 2015 - Prause et al., 2015.

EEG mengukur aktivitas listrik, atau gelombang otak, di kulit kepala. "Potensi positif akhir yang ditingkatkan" adalah pembacaan EEG yang diukur segera setelah gambar dilihat oleh subjek. Ini hanyalah salah satu dari banyak lonjakan aktivitas listrik yang dinilai oleh EEG, dan sangat dapat diinterpretasikan.

Apa yang disepakati adalah bahwa pembacaan EEG yang lebih rendah pada pengguna pornografi yang sering dilakukan Prause berarti mereka kurang memperhatikan foto-foto porno vanilla daripada subjek yang menggunakan lebih sedikit pornografi. Yang pertama hanya bosan. Tidak terpengaruh, Prause dengan berani mengklaim "Pola ini tampak berbeda dari model kecanduan zat. "

Tetapi temuan Prause tentang aktivasi otak bagian bawah untuk para pengguna porno yang lebih sering benar-benar selaras dengan model kecanduan: itu menunjukkan desensitisasi (Pembiasaan) dan toleransi, yang merupakan kebutuhan untuk stimulasi yang lebih besar untuk mencapai gairah. Sembilan makalah peer-review setuju itu Prause et al., 2015 sebenarnya menemukan desensitisasi / pembiasaan (tanda kecanduan):

Bahkan jika Prause benar bahwa subjeknya miliki kurang "Cue-reactivity," daripada pembiasaan, dia dengan mudah mengabaikan lubang menganga dalam pernyataan "pemalsuan" nya: 26 studi neurologis lainnya telah melaporkan reaktivitas cue atau mengidam (kepekaan insentif) pada pengguna porno kompulsif: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22 , 23, 24, 25, 26, 27.

Konsensus ilmiah tidak bergantung pada klaim seseorang tentang studi anomali tunggal yang terhambat oleh kelemahan metodologi yang serius; konsensus ilmiah bertumpu pada bukti dominan (kecuali Anda digerakkan oleh agenda).

**Menanggapi Prause et al., 2017 "transmisi glutamat" ikan haring merah**

PRAUSE ET AL: Ciri utama neurobiologis dari kecanduan adalah meningkatnya respons neuron glutamat yang sinapsis pada nukleus accumbens. Perubahan-perubahan ini dapat memengaruhi kepekaan jangka panjang dari jalur dopamin mesokortikolimbik, sebagaimana dimanifestasikan oleh serangkaian gejala termasuk keinginan yang diinduksi oleh isyarat dan penggunaan obat kompulsif. ³ Sampai saat ini, penelitian tentang efek seks pada fungsi glutamat dan modulasi jalur dopamin masih langka.

Mengapa ini termasuk dalam surat Prause? Penelitian hewan selama beberapa dekade telah membentuk teori kecanduan yang berlaku: the model kepekaan insentif dari kecanduan. Perubahan otak pusat di balik teori ini seperti yang dijelaskan di atas - sensitisasi jangka panjang dari dopamin mesokortikolimbik melalui neuron glutamat. Itu cukup banyak, tetapi YBOP menulis artikel yang relatif sederhana tentang itu pada tahun 2011 (dengan beberapa gambar): Mengapa Saya Menemukan Porno Lebih Menyenangkan daripada Seorang Pasangan? (2011).

Dalam istilah sederhana, pikiran, perasaan, dan ingatan dari seluruh otak dikirim ke sistem penghargaan otak melalui jalur pelepasan glutamat. Dengan kecanduan, jalur glutamat ini menjadi sangat kuat, atau peka. Ini jalur peka dapat dianggap sebagai Pengondisian Pavlov di turbo. Saat diaktifkan oleh pikiran atau pemicu, jalur peka meledakkan sirkuit hadiah, menyalakan hasrat yang sulit untuk diabaikan.

Tapi inilah kesepakatannya. Sudah ada 24 penelitian berbasis ilmu saraf yang melaporkan pola aktivasi otak dan mengidam yang diinduksi isyarat secara definitif menunjukkan sensitisasi pada subjek CSB dan pengguna porno: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25.

Kita tidak memerlukan "studi glutamat", yang baru saja dilakukan pada subjek manusia, dan sangat mahal dan menantang untuk ditafsirkan.

**Menanggapi Prause et al., 2017 "stimulasi suprafiologis" ikan haring merah**

PRAUSE ET AL: Seks adalah hadiah utama, dengan representasi perangkat yang unik. Keterlibatan dalam seks berhubungan positif dengan kesehatan dan kepuasan hidup. Seks tidak memungkinkan stimulasi suprafisiologis.

Prause memberi kita dua ikan haring merah yang tidak ada hubungannya dengan perdebatan seputar gangguan perilaku seksual kompulsif.

Ikan haring merah #1: "Keterlibatan dalam seks berhubungan positif dengan kesehatan dan kepuasan hidup".

Saat terlibat hubungan seksual sering dikaitkan dengan indeks kesehatan yang lebih baik, ini tidak ada hubungannya dengan penggunaan pornografi, kecanduan pornografi, kecanduan seks, atau terlibat dalam jenis aktivitas seksual lainnya (istilah "seks" tidak jelas, tidak ilmiah, dan tidak boleh digunakan sebagai tangkapan semua dalam jurnal akademis).

Pertama, banyak manfaat kesehatan yang disebut diklaim dikaitkan dengan orgasme, masturbasi atau "seks" sebenarnya terkait dengan kontak dekat dengan manusia lain, tidak harus dengan orgasme, dan tidak dengan masturbasi. Lebih khusus lagi, korelasi yang diklaim antara beberapa indikator kesehatan yang terisolasi dan hubungan seksual mungkin hanya korelasi yang timbul dari populasi yang lebih sehat yang secara alami melakukan lebih banyak seks dan masturbasi. Mereka bukan kausal.

Secara khusus, ulasan literatur ini (Manfaat Kesehatan Relatif dari Berbagai Aktivitas Seksual, 2010) menemukan bahwa hubungan seksual berhubungan dengan efek positif, sedangkan masturbasi tidak. Dalam beberapa kasus, masturbasi berhubungan negatif dengan manfaat kesehatan - yang berarti bahwa lebih banyak masturbasi berkorelasi dengan indikator kesehatan yang lebih buruk. Kesimpulan ulasan:

“Berdasarkan berbagai metode, sampel, dan tindakan, temuan penelitian ini sangat konsisten dalam menunjukkan bahwa satu aktivitas seksual (Hubungan Penis-Vaginal dan respons orgasme terhadapnya) dikaitkan dengan, dan dalam beberapa kasus, menyebabkan proses yang terkait dengan fungsi psikologis dan fisik yang lebih baik. "
“Perilaku seksual lainnya (termasuk ketika Hubungan Penis-Vaginal terganggu, seperti dengan kondom atau gangguan dari sensasi penis-vagina) tidak berhubungan, atau dalam beberapa kasus (seperti masturbasi dan hubungan seks anal) berbanding terbalik dengan fungsi psikologis dan fisik yang lebih baik "
“Pengobatan seksual, pendidikan seks, terapi seks, dan penelitian seks harus menyebarluaskan rincian manfaat kesehatan khusus Hubungan Seksual-Vagina, dan juga menjadi jauh lebih spesifik dalam penilaian dan praktik intervensi masing-masing.”

Kedua, Prause mengatakan bahwa kecanduan seks tidak mungkin ada karena "seks" bisa berdampak positif. Ini analog dengan mengatakan bahwa makan junk food tidak menimbulkan masalah karena makan makanan mencegah malnutrisi dan kematian. Efek kesehatan yang didokumentasikan dari konsumsi berlebihan saat ini makanan tinggi lemak / gula katakan sebaliknya. Seperti halnya fakta itu 39% orang dewasa Amerika mengalami obesitas dan 75% atau lebih kelebihan berat badan. Apalagi ratusan studi manusia dan hewan mendukung pernyataan bahwa konsumsi junk food yang berlebihan dapat terjadi mengubah otak dengan cara yang mirip dengan narkoba.

Ikan haring merah #2: "Seks tidak memungkinkan stimulasi suprafisiologis".

Hanya segelintir orang yang tahu itu Prause et al. mencoba mendiskreditkan konsep pornografi internet sebagai stimulus supernormal. Karena rekan penulisnya menyalahgunakan istilah "stimulasi suprafiologis", jelas bahwa mereka tidak tahu apa yang peraih Nobel itu. Nikolaas Tinbergen maksudnya ketika dia menciptakan istilah 'stimulus supernormal ' (atau supranormal).

Pertama, kadar neurotransmiter suprafiologis, seperti dopamin atau opioid endogen, tidak diperlukan untuk penggunaan kronis guna memicu perubahan otak terkait kecanduan. Misalnya, dua obat yang paling membuat ketagihan (artinya yang menggaet persentase terbesar pengguna) - nikotin dan opiat - meningkatkan dopamin pusat penghargaan sebesar 200%. Ini adalah tingkat dopamin yang sama yang terlihat pada gairah seksual (seks dan orgasme menghasilkan tingkat dopamin dan opioid endogen tertinggi yang tersedia secara alami).

Selain itu, gairah seksual dan kecanduan narkoba mengaktifkan sel saraf sirkuit hadiah yang sama persis. Sebaliknya, hanya ada satu persentase kecil aktivasi sel saraf-tumpang tindih antara obat adiktif dan imbalan alami lainnya seperti makanan atau air. Fakta bahwa meth, kokain, dan heroin nyalakan sel saraf yang sama yang membuat stimulasi seksual begitu memikat membantu menjelaskan mengapa mereka bisa membuat ketagihan.

Penelitian mengungkapkan bahwa "stimulasi suprafiologis" tidak diperlukan untuk kecanduan. Berbagai penelitian mengungkapkan bahwa kecanduan perilaku (kecanduan makanan , perjudian patologis, permainan video, kecanduan internet dan kecanduan pornografi) dan kecanduan narkoba berbagi banyak hal yang sama mekanisme fundamental mengarah ke a koleksi perubahan bersama dalam anatomi dan kimia otak.

Akhirnya kita memiliki yang jelas: DSM5 dan ICD-11 mengenali kecanduan perilaku. DSM5 (2013) berisi diagnosis kecanduan judi, sedangkan yang baru ICD-11 (2018) memiliki diagnosa untuk kecanduan judi serta kecanduan video-game, dan berisi diagnosis cocok untuk kecanduan porno atau kecanduan seks: “Gangguan Perilaku Seksual Kompulsif. "

Kedua, penulis Prause et al. tidak tahu apa yang dimaksud dengan stimulus supernormal (secara keliru menyebutnya "stimulasi suprafiologis"). Untuk pemahaman yang lebih baik, saya menyarankan ini artikel pendek oleh seorang profesor Harvard, atau ini sangat populer penjelasan ilustrasi oleh Stuart McMillen. Mungkin Prause dan kawan-kawan bisa membuka buku, seperti Stimuli Supernormal: Bagaimana Primal Mendesak Melampaui Tujuan Evolusi mereka by Deirdre Barrett. Kutipan dari rilis pers buku 2010:

Kami sekarang memiliki akses ke berlimpahnya godaan yang lebih besar dari kehidupan, dari permen hingga pornografi hingga bom atom, yang melayani dorongan naluriah yang ketinggalan zaman tetapi terus-menerus dengan hasil berbahaya. Pada tahun 1930-an, pemenang Nobel Belanda Niko Tinbergen menemukan bahwa burung yang bertelur kecil, telur biru pucat berbintik-bintik abu-abu lebih suka duduk di atas boneka raksasa berwarna biru cerah dengan bintik-bintik hitam. Seekor kupu-kupu fritillary yang dicuci dengan perak jantan lebih terangsang secara seksual oleh silinder berputar seukuran kupu-kupu dengan garis-garis horizontal berwarna coklat daripada oleh seekor betina asli yang hidup dari jenisnya sendiri. Induk burung lebih suka mencoba memberi makan bayi paruh burung palsu yang dipegang pada tongkat oleh murid-murid Tinbergen jika paruh tiruan itu lebih lebar dan lebih merah daripada paruh anak ayam asli. Ikan stickleback jantan mengabaikan jantan asli untuk melawan boneka jika bagian bawahnya berwarna merah lebih cerah daripada ikan alami. Tinbergen menciptakan istilah "rangsangan supernormal" untuk menggambarkan peniruan ini, yang menarik naluri primitif dan, anehnya, memberikan daya tarik yang lebih kuat daripada benda nyata. Hewan menghadapi rangsangan supernormal kebanyakan ketika para peneliti membangunnya. Kita manusia dapat memproduksi sendiri: minuman super manis, kentang goreng, boneka hewan bermata besar, cacian tentang musuh yang mengancam.

Stimulus supernormal tidak didefinisikan sebagai supra-fisiologis tanggapan. Sebaliknya, ini didasarkan pada perbandingan antara apa yang hewan berevolusi untuk menemukan versi yang menarik dan berlebihan (mungkin sintetis) dari stimulus yang sama. Burung betina, misalnya, berjuang untuk duduk di atas Tinbergen yang lebih besar dari kehidupan, dengan jelas melihat telur plester sementara pucat mereka sendiri, telur belang-belang binasa tak terawat.

Internet porno dianggap sebagai stimulus supernormal karena menyediakan kebaruan seksual tanpa akhir. Dengan internet porno, itu bukan hanya seksual tanpa akhir kebaruan yang mengingatkan kita pada sistem hadiah kita. Sistem hadiah menyala untuk emosi dan rangsangan lain juga, yang semuanya sering tampil mencolok di pemirsa:

Emosi yang kuat - seperti rasa bersalah, jijik, malu, kegelisahan & takut
Pencarian dan pencarian - sirkuit hadiah sering disebut sirkuit pencarian
Apa saja yang melanggar harapan – kejutan, kejutan, atau lebih dari yang kita bayangkan

Kata-kata dan gambar erotis sudah ada sejak lama. Begitu juga dengan terburu-buru neurokimia dari teman-teman baru. Namun hal baru sebulan sekali Playboy menguap segera setelah Anda membalik halaman. Adakah yang akan menelepon Playboy atau video softcore "mengejutkan" atau "menghasilkan kecemasan?" Apakah akan melanggar harapan anak laki-laki yang melek komputer di atas usia 12? Tidak ada yang membandingkan dengan "pencarian dan pencarian" dari multi-tab Google porn prowl. Apa yang membuat internet porno unik adalah Anda dapat menjaga dopamin (dan gairah seksual) Anda tetap terjaga dengan mengklik mouse atau mengetuk layar.

Banyak dari keadaan emosi yang sama ini (kecemasan, rasa malu, syok, kejutan) tidak hanya tingkatkan dopamin, tetapi masing-masing juga dapat meningkatkan hormon stres dan neurotransmiter (norepinefrin, epinefrin, kortisol). Ini menekankan neurokimia meningkatkan gairah sementara memperkuat dopamin efek sudah kuat. Kualitas lain yang membedakan pornografi dari zat dan perilaku yang berpotensi membuat ketagihan:

Studi mengungkapkan bahwa video porno itu lebih membangkitkan daripada porno statis.
Untuk meningkatkan gairah seksual (dan meningkatkan dopamin yang menurun), seseorang dapat langsung beralih genre selama sesi masturbasi. Tidak dapat melakukannya sebelum 2006 dan kedatangan situs tabung streaming.
Tidak seperti foto orang telanjang, video menggantikan imajinasi Anda, dan dapat membentuk Anda selera seksual, laku, atau lintasan (terutama begitu untuk remaja).
Pornografi disimpan di otak Anda, yang memungkinkan Anda untuk mengingatnya kapan saja Anda membutuhkan "pukulan".
Tidak seperti makanan dan obat-obatan, di mana ada batas konsumsi, tidak ada batasan fisik untuk konsumsi pornografi internet. Mekanisme kekenyangan alami otak tidak diaktifkan, kecuali satu klimaks. Bahkan kemudian, pengguna dapat mengklik sesuatu yang lebih menarik untuk menjadi terangsang lagi.
Dengan makanan dan obat-obatan, seseorang hanya dapat meningkat (penanda proses kecanduan) dengan mengonsumsi lebih banyak. Dengan internet, seseorang dapat meningkatkan keduanya dengan “mitra” baru. dan dengan melihat genre baru dan tidak biasa. Ini cukup umum untuk pengguna porno untuk pindah ke pornografi yang lebih ekstrim. Seorang pengguna juga dapat meningkat dengan melihat video kompilasi atau dengan menggunakan VR porno.

Makanan yang sangat enak (gula pekat / lemak / garam), video game, dan porno internet diakui sebagai rangsangan supernormal. Berikut adalah beberapa makalah peer-review mengeksplorasi aplikasi internet (porn, video game, Facebook) sebagai rangsangan supernormal:

1) Neuroscience of Internet Pornography Addiction: A Review and Update (2015) - Kutipan:

Beberapa kegiatan internet, karena kekuatan mereka untuk memberikan stimulasi yang tak berkesudahan (dan aktivasi sistem penghargaan), dianggap sebagai rangsangan supernormal [24], yang membantu menjelaskan mengapa pengguna yang otaknya memanifestasikan perubahan terkait kecanduan terjebak dalam pengejaran patologis mereka. Ilmuwan pemenang Hadiah Nobel Nikolaas Tinbergen [25] mengemukakan gagasan "rangsangan supernormal," sebuah fenomena di mana rangsangan buatan dapat dibuat yang akan mengesampingkan respons genetik yang dikembangkan secara evolusioner. Untuk menggambarkan fenomena ini, Tinbergen menciptakan telur burung buatan yang lebih besar dan lebih berwarna dari telur burung yang sebenarnya. Anehnya, induk burung memilih untuk duduk di atas telur buatan yang lebih hidup dan meninggalkan telur mereka sendiri. Demikian pula, Tinbergen menciptakan kupu-kupu buatan dengan sayap lebih besar dan lebih berwarna, dan kupu-kupu jantan berulang kali mencoba kawin dengan kupu-kupu buatan ini sebagai pengganti kupu-kupu betina yang sebenarnya. Psikolog Evolusi Dierdre Barrett mengambil konsep ini dalam bukunya baru-baru ini Supernormal Stimuli: Bagaimana Primal Mendesak Melampaui Tujuan Evolusioner Mereka [26] “Hewan-hewan menghadapi rangsangan supernormal kebanyakan ketika para eksperimen membangunnya. Kita manusia dapat menghasilkan milik kita sendiri. ”[4] (hlm. 4). Contoh-contoh Barrett berkisar dari permen sampai pornografi dan makanan cepat saji yang asin atau tidak alami yang manis hingga permainan video game yang sangat menarik. Singkatnya, terlalu sering menggunakan internet kronis sangat merangsang. Ia merekrut sistem penghargaan alami kita, tetapi berpotensi mengaktifkannya pada tingkat yang lebih tinggi daripada tingkat aktivasi yang biasanya dijumpai oleh leluhur kita ketika otak kita berevolusi, membuatnya dapat beralih ke mode adiktif [27].

2) Mengukur Preferensi untuk Imbalan Supernormal Daripada Alami: Skala Kesenangan Antisipatif Dua Dimensi (2015) - Kutipan:

Stimulus supernormal (SN) adalah produk buatan yang mengaktifkan jalur hadiah dan mendekati perilaku lebih daripada rangsangan yang terjadi secara alami yang dimaksudkan sistem ini. Banyak produk konsumen modern (misalnya, makanan ringan, alkohol, dan pornografi) tampaknya menggabungkan fitur SN, yang mengarah pada konsumsi berlebihan, lebih disukai daripada alternatif yang muncul secara alami. Tidak ada ukuran saat ini ada untuk penilaian laporan diri dari perbedaan individu atau perubahan kerentanan terhadap rangsangan tersebut. Oleh karena itu, skala kesenangan antisipatif dimodifikasi untuk memasukkan item yang mewakili SN dan kelas stimuli alami. Analisis faktor eksplorasi menghasilkan solusi dua faktor, dan seperti yang diprediksi, item N dan SN secara andal dimuat pada dimensi yang terpisah. Keandalan internal untuk dua skala adalah tinggi, ρ = .93 dan ρ = .90, masing-masing. Ukuran dua dimensi dievaluasi melalui regresi menggunakan skala N dan SN berarti sebagai prediktor dan laporan sendiri konsumsi harian produk 21 dengan fitur SN sebagai hasil. Seperti yang diharapkan, peringkat kesenangan SN terkait dengan konsumsi produk SN yang lebih tinggi, sedangkan peringkat kesenangan N memiliki asosiasi negatif atau netral untuk konsumsi produk-produk ini. Kami menyimpulkan bahwa ukuran dua dimensi yang dihasilkan adalah ukuran laporan preferensi diferensial yang berpotensi andal dan valid untuk rangsangan SN. Sementara evaluasi lebih lanjut diperlukan (misalnya, menggunakan langkah-langkah eksperimental), skala yang diusulkan dapat memainkan peran yang berguna dalam studi variasi berdasarkan sifat dan negara dalam kerentanan manusia terhadap rangsangan SN.
Makanan olahan, zat psikoaktif, beberapa barang eceran, dan berbagai media sosial dan produk game siap dikonsumsi, menghadirkan banyak tantangan kesehatan populasi (Roberts, van Vught, & Dunbar, 2012). Psikologi evolusi memberikan penjelasan persuasif tentang konsumsi berlebihan. Hewan, termasuk manusia, cenderung mendekati (yaitu, mengumpulkan, memperoleh, dan mengkonsumsi) rangsangan yang memberikan hadiah relatif tertinggi untuk upaya mereka, sehingga mengoptimalkan utilitas mereka (Chakravarthy & Booth, 2004; Kacelnik & Bateson, 1996). Mekanisme penghargaan neurologis berkembang untuk mempromosikan perilaku adaptif dengan memperkuat rangsangan yang mengirim sinyal untuk meningkatkan kebugaran, seperti memberikan nutrisi atau peluang reproduksi. Tinbergen (1948) menciptakan istilah "Stimulus Supernormal" setelah menemukan bahwa hewan cenderung menunjukkan respons tinggi terhadap rangsangan alami versi berlebihan. "Asimetri seleksi" ini (Staddon, 1975; Ward, 2013) tidak maladaptif di lingkungan alami di mana versi stimulus yang berlebihan jarang terjadi — tetapi menghadirkan masalah ketika ada alternatif buatan dan berlebihan. Sebagai contoh, camar herring yang baru menetas lebih suka mematuk pada batang merah tipis yang dibuat dengan pita putih di ujungnya, daripada paruh tipis yang terlihat merah secara alami pada induknya (Tinbergen & Perdeck, 1951). Dalam konteks pemilihan sumber daya, hasilnya adalah heuristik perilaku "dapatkan semua yang Anda bisa": strategi adaptif dalam lingkungan alami di mana pasokan sumber daya langka atau tidak dapat diandalkan. Dalam lingkungan manusia modern, banyak pengalaman yang sangat bermanfaat ada dalam bentuk produk konsumen buatan yang telah dirancang atau disempurnakan menjadi supernormal. Artinya, mereka menstimulasi sistem penghargaan yang berevolusi ke tingkat yang tidak ditemukan dalam rangsangan alami (Barrett, 2010). Misalnya, zat psikoaktif (Nesse & Berridge, 1997), produk makanan cepat saji komersial (Barrett, 2007), produk perjudian (Rockloff, 2014), acara televisi (Barrett, 2010; Derrick, Gabriel, & Hugenberg, 2009), jejaring sosial digital dan Internet (Rocci, 2013; Ward, 2013), dan berbagai produk ritel, seperti mobil mahal (Erk, Spitzer, Wunderlich, Galley, & Walter, 2002), Sepatu hak tinggi (Morris, White, Morrison, & Fisher, 2013), kosmetik (Etcoff, Stock, Haley, Vickery, & House, 2011), dan mainan anak-anak (Morris, Reddy, & Bunting, 1995Semua telah dibahas sebagai bentuk rangsangan supernormal modern. Untuk beberapa rangsangan ini, bukti neurologis telah menunjukkan bahwa mereka cenderung mengaktifkan jalur dopamin secara intens, membajak respons hadiah yang dirancang untuk imbalan alami, sehingga meningkatkan konsumsi berlebihan dan dalam beberapa kasus, kecanduan (Barrett, 2010; Blumenthal & Gold, 2010; Wang et al., 2001).
Untuk berbagai tingkat, rangsangan supernormal cenderung tidak sehat. Ketersediaan makanan siap saji berkalori tinggi dan makanan ringan, keracunan alkohol dan zat-zat lain, aktivitas tidak aktif yang terlibat dalam menonton televisi, menggunakan media digital dan produk-produk permainan, dan biaya barang-barang eceran atau perjudian, semuanya berfungsi untuk menyediakan lingkungan yang menumbuhkan pilihan perilaku yang tidak sehat, yang mengarah pada bahaya (Barrett, 2007, 2010; Birch, 1999; Hantula, 2003; Ward, 2013). Hal ini membuat studi tentang kerentanan manusia modern terhadap rangsangan supernormal signifikansi praktis. Dalam laporan saat ini, kami menggunakan istilah rangsangan supernormal untuk merujuk pada produk manusia modern dan pengalaman yang ditandai oleh selektivitas asimetris (pendekatan yang tidak terkontrol untuk varian yang lebih intens) dan dibuat berlimpah secara artifisial di dunia modern. Produk-produk ini sering diproses, disempurnakan, atau disintesis barang konsumen termasuk makanan atau zat makanan ringan. Contoh yang kurang jelas termasuk pesan yang diterima melalui media sosial. Meskipun kadang-kadang kurang merangsang daripada percakapan tatap muka, metode komunikasi ini memberikan peningkatan visual, kecepatan, dan karakteristik pengiriman berkepanjangan. Demikian pula, sebagian besar pakaian modern dan produk-produk ritel lainnya menunjukkan penanda peningkatan kelangkaan atau keinginan yang serupa, dengan implikasi yang menyertai status seksual atau sosial. Konsumsi atau perolehan produk ini berteori untuk memberikan hadiah langsung karena ditafsirkan sebagai peningkatan kebugaran.
Telah disarankan preferensi untuk supernormal reward dapat menjadi hasil dari perbedaan fungsi dopamin. Kekurangan dopamin telah ditemukan terkait dengan berbagai bentuk konsumsi berlebih termasuk penyalahgunaan alkohol, pesta makan, masalah judi, dan kecanduan internet (Bergh, Eklund, Södersten, & Nordin, 1997; Blum, Cull, Braverman, & Comings, 1996; Johnson & Kenny, 2010; Kim et al., 2011). Konsep kerentanan supernormal konsisten dengan interpretasi dalam hal variabilitas individu dalam fungsi dopamin. Jalur dopaminergik, berevolusi untuk memprioritaskan perolehan dan konsumsi sumber daya dalam lingkungan yang terbatas sumber daya, cenderung sangat sensitif terhadap zat psikoaktif, makanan padat energi, dan produk konsumen modern lainnya yang menunjukkan sifat hadiah yang berlebihan (Barrett, 2010; Nesse & Berridge, 1997; Wang et al., 2001). Jika ini masalahnya, maka NPS / SNPS dua dimensi yang dijelaskan di sini diharapkan akan mendiskriminasi individu dengan disfungsi dopamin. Penelitian di masa depan mungkin menguntungkan menggunakan teknik neurofisiologis dalam hubungannya dengan langkah-langkah laporan diri, untuk mengkonfirmasi korespondensi antara dua tingkat deskripsi ini.
Pengalaman supernormal pada dasarnya tidak sehat dan dapat menerima konsumsi berlebih karena karakteristik mereka yang diproses (misalnya, makanan ringan dan makanan yang dibawa pergi) dan mendorong perilaku menetap yang berkepanjangan (misalnya, jejaring sosial dan permainan). Oleh karena itu, kemampuan untuk mengidentifikasi orang-orang yang lebih menyukai jenis hadiah ini memberikan kontribusi yang berharga bagi mereka yang meneliti, merawat, dan mencegah masalah kesehatan populasi yang disebabkan oleh konsumsi berlebihan.

3) Kecanduan pornografi - stimulus supranormal dipertimbangkan dalam konteks neuroplastisitas (2013) - Kutipan:

Ketergantungan telah menjadi istilah yang memecah belah ketika diterapkan pada berbagai perilaku seksual kompulsif (CSB), termasuk penggunaan pornografi yang obsesif. Meskipun ada peningkatan penerimaan dari kecanduan alami atau proses berdasarkan pada peningkatan pemahaman tentang fungsi sistem imbalan dopaminergik mesolimbik, telah ada keengganan untuk memberi label pada CSB sebagai berpotensi menimbulkan kecanduan. Sementara perjudian patologis (PG) dan obesitas telah menerima perhatian yang lebih besar dalam studi fungsional dan perilaku, bukti semakin mendukung deskripsi CSB sebagai kecanduan. Bukti ini beragam dan didasarkan pada pemahaman yang berkembang tentang peran reseptor neuron dalam neuroplastisitas terkait kecanduan, didukung oleh perspektif perilaku historis. Efek kecanduan ini dapat diperkuat oleh percepatan kebaruan dan 'stimulus supranormal' (frasa yang diciptakan oleh Nikolaas Tinbergen) yang diberikan oleh pornografi internet….
Mengejutkan bahwa kecanduan makanan tidak akan dimasukkan sebagai kecanduan perilaku, meskipun penelitian menunjukkan downregulation reseptor dopaminergik pada obesitas (Wang et al., 2001), dengan reversibilitas terlihat dengan diet dan normalisasi indeks massa tubuh (BMI) (Steele et al., 2010). Konsep 'stimulus supranormal', menggunakan istilah Nikolaas Tinbergen (Tinbergen, 1951), baru-baru ini dijelaskan dalam konteks rasa manis yang luar biasa melebihi hadiah kokain, yang juga mendukung premis kecanduan makanan (Lenoir, Serre, Laurine, & Ahmed, 2007). Tinbergen awalnya menemukan bahwa burung, kupu-kupu, dan hewan lain dapat ditipu untuk lebih memilih pengganti buatan yang dirancang khusus agar terlihat lebih menarik daripada telur dan pasangan normal hewan itu. Ada, tentu saja, kurangnya pekerjaan fungsional dan perilaku yang sebanding dalam studi kecanduan seksual manusia, dibandingkan dengan perjudian dan kecanduan makanan, tetapi dapat dikatakan bahwa masing-masing perilaku ini dapat melibatkan rangsangan supranormal. Deirdre Barrett (2010) telah memasukkan pornografi sebagai contoh stimulus supranormal .....
Pornografi adalah laboratorium yang sempurna untuk pembelajaran novel semacam ini yang menyatu dengan dorongan insentif kesenangan yang kuat. Pencarian dan klik yang fokus, mencari subjek masturbasi yang sempurna, adalah latihan dalam pembelajaran neuroplastik. Memang, itu adalah ilustrasi konsep Tinbergen tentang 'stimulus supranormal' (Tinbergen, 1951), dengan payudara yang ditingkatkan dengan operasi plastik yang disajikan dalam kebaruan tanpa batas pada manusia yang melayani tujuan yang sama seperti model kupu-kupu betina betina yang disempurnakan buatan Tinbergen dan Magnus; jantan dari masing-masing spesies lebih suka buatan daripada yang berevolusi secara alami (Magnus, 1958; Tinbergen, 1951). Dalam pengertian ini, kebaruan yang ditingkatkan memberikan, secara metaforis, efek seperti feromon pada manusia jantan, seperti ngengat, yang 'menghambat orientasi' dan 'mengganggu komunikasi pra-kawin antara jenis kelamin dengan meresap ke atmosfer' (Gaston, Shorey, & Saario, 1967) ...
Bahkan opini publik tampaknya berusaha menggambarkan fenomena biologis ini, seperti dalam pernyataan dari Naomi Wolf; 'Untuk pertama kalinya dalam sejarah manusia, kekuatan dan daya pikat gambar telah menggantikan wanita telanjang sejati. Hari ini wanita telanjang nyata hanya porno buruk '(Wolf, 2003). Sama seperti 'kupu-kupu' dari Tinbergen dan Magnus yang berhasil bersaing untuk mendapatkan perhatian laki-laki dengan mengorbankan perempuan nyata (Magnus, 1958; Tinbergen, 1951), kita melihat proses yang sama ini terjadi pada manusia.

4) Apakah Pornografi Internet Menyebabkan Disfungsi Seksual? Ulasan dengan Laporan Klinis (2016) - Kutipan:

3.2. Pornografi Internet sebagai Stimulus Supernormal
Diperdebatkan, perkembangan paling penting dalam bidang perilaku seksual bermasalah adalah cara di mana Internet mempengaruhi dan memfasilitasi perilaku seksual kompulsif [73] Streaming video definisi tinggi tanpa batas melalui "situs tabung" sekarang gratis dan dapat diakses secara luas, 24 ha hari melalui komputer, tablet, dan telepon pintar, dan telah disarankan bahwa pornografi Internet merupakan stimulus supernormal, tiruan berlebihan dari sesuatu yang otak kita berevolusi untuk mengejar karena arti-penting evolusi [74,75] Materi yang eksplisit secara seksual sudah ada sejak lama, tetapi (1) video pornografi secara signifikan lebih membangkitkan gairah seksual daripada bentuk-bentuk lain dari pornografi [76,77] atau fantasi [78]; (2) visual seksual novel telah terbukti memicu gairah yang lebih besar, ejakulasi lebih cepat, dan lebih banyak aktivitas semen dan ereksi dibandingkan dengan bahan yang sudah dikenal, mungkin karena perhatian pada teman-teman dan gairah yang potensial yang melayani kebugaran reproduksi [75,79,80,81,82,83,84]; dan (3) kemampuan untuk memilih sendiri bahan-bahan dengan mudah membuat pornografi Internet lebih membangkitkan daripada koleksi yang dipilih sebelumnya [79] Seorang pengguna pornografi dapat mempertahankan atau meningkatkan gairah seksual dengan mengklik langsung ke adegan novel, video baru atau genre yang tidak pernah ditemui. Sebuah studi 2015 yang menilai efek pornografi Internet terhadap penundaan diskon (memilih kepuasan langsung atas imbalan yang tertunda dengan nilai lebih besar) menyatakan, “Kebaruan dan keunggulan rangsangan seksual yang konstan sebagai imbalan alami yang kuat menjadikan pornografi internet sebagai penggerak unik sistem penghargaan otak. Karena itu penting untuk memperlakukan pornografi sebagai stimulus unik dalam studi hadiah, impulsif, dan kecanduan ”[75] (hlm. 1, 10).
Register baru sebagai yang menonjol, meningkatkan nilai hadiah, dan memiliki efek abadi pada motivasi, pembelajaran dan memori [85] Seperti motivasi seksual dan sifat-sifat bermanfaat dari interaksi seksual, kebaruan menarik karena memicu ledakan dopamin di daerah otak yang sangat terkait dengan hadiah dan perilaku yang diarahkan pada tujuan [66] Sementara pengguna pornografi internet kompulsif menunjukkan preferensi yang lebih kuat untuk gambar-gambar seksual baru daripada kontrol yang sehat, dACC mereka (dorsal anterior cingulate cortex) juga menunjukkan pembiasaan gambar yang lebih cepat daripada kontrol yang sehat [86], memicu pencarian gambar seksual baru yang lebih banyak. Seperti yang ditulis rekan penulis Voon tentang studi 2015 timnya tentang hal-hal baru dan kebiasaan dalam pengguna pornografi Internet kompulsif, "Persediaan gambar seksual novel yang tampaknya tak ada habisnya tersedia secara online [dapat memberi makan pada] kecanduan, membuatnya semakin sulit untuk melarikan diri" [87] Aktivitas dopamin mesolimbik juga dapat ditingkatkan dengan sifat-sifat tambahan yang sering dikaitkan dengan penggunaan pornografi Internet seperti, pelanggaran harapan, antisipasi imbalan, dan tindakan mencari / berselancar (seperti untuk pornografi Internet) [88,89,90,91,92,93] Kecemasan, yang telah terbukti meningkatkan gairah seksual [89,94], dapat juga menyertai penggunaan pornografi Internet. Singkatnya, pornografi Internet menawarkan semua kualitas ini, yang dianggap menonjol, merangsang semburan dopamin, dan meningkatkan gairah seksual.

Prause et al., 2017 tidak memahami model kecanduan

PRAUSE ET AL: Selain itu, data tidak cukup untuk membedakan antara model kompulsif dan impulsif.

Ikan haring merah lainnya. Berbeda dengan penulis dari Potenza et al., penulis dari Prause et al., bukan ahli kecanduan - dan itu menunjukkan. Penelitian berulang kali melaporkan bahwa kecanduan mencirikan unsur kedua impulsif dan kompulsif. (Pencarian Google Cendekia untuk kecanduan + impulsif + kompulsif mengembalikan kutipan 22,000.) Berikut adalah definisi sederhana dari impulsif dan keterpaksaan:

Impulsivitas: Bertindak cepat dan tanpa pemikiran atau perencanaan yang memadai dalam menanggapi rangsangan internal atau eksternal. Kecenderungan untuk menerima imbalan langsung yang lebih kecil atas gratifikasi yang tertunda lebih besar dan ketidakmampuan untuk menghentikan perilaku terhadap gratifikasi begitu ia mulai bergerak.
Compulsivity: Mengacu pada perilaku berulang yang dilakukan menurut aturan tertentu atau dengan cara stereotip. Perilaku ini bertahan bahkan dalam menghadapi konsekuensi yang merugikan.

Bisa ditebak, peneliti kecanduan sering menjadi ciri kecanduan sebagai berkembang dari impulsif perilaku mencari kesenangan perilaku berulang yang kompulsif untuk menghindari ketidaknyamanan (seperti rasa sakit penarikan). Demikian, kecanduan terdiri dari keduanya, bersama dengan elemen lainnya. Jadi perbedaan antara "model" impulsif dan kompulsif yang berkaitan dengan CSBD agak buatan.

Penggunaan "kompulsif" dalam diagnosis ICD-11 baru tidak dimaksudkan untuk menunjukkan dasar-dasar neurologis dari Kelainan Perilaku Seksual Kompulsif: "kelanjutan perilaku seksual berulang meskipun ada konsekuensi yang merugikan."Alih-alih" kompulsif, "seperti yang digunakan dalam ICD-11, adalah istilah deskriptif yang telah digunakan selama bertahun-tahun, dan sering digunakan secara bergantian dengan" kecanduan. "(Misalnya pencarian sarjana Google untuk paksaan + kecanduan mengembalikan kutipan 130,000.)

Jadi, terserahlah kamu atau pemberi layanan kesehatan Anda ingin menyebutnya - "hiperseksualitas," "kecanduan porno," "kecanduan seks," "perilaku seksual yang tidak terkendali," "kecanduan cybersex" - jika perilaku tersebut termasuk dalam "Gangguan Perilaku Seksual Kompulsif" deskripsi, kondisi dapat didiagnosis menggunakan diagnosis ICD-11 CSBD.