Análisis de "Los datos no admiten el sexo como adictivo" (Prause et al., 2017)

Introducción

Nicole Prause promociona otra de sus cartas al editor como "desacreditando" la existencia de la adicción al sexo y la adicción a la pornografía ("Trastorno de conducta sexual compulsiva" en la próxima ICD-11). Sin embargo, no lo hace. Esta Artículo de opinión de la palabra 240 (Prause et al., 2017) cita cero estudios para respaldar sus afirmaciones, pProporcionar una sola oración, fácilmente refutable, como su única "evidencia" para contrarrestar el modelo de adicción..

Esta carta escrita por Prause en un artículo del XNUMX de Lancet, , firmado por cuatro aliados (Erick Janssen, Janniko Georgiadis, Peter Finn y James Pfaus), fue una respuesta a otra breve carta: ¿Es el comportamiento sexual excesivo un trastorno adictivo? (Potenza et. Alabama., 2017)., escrito por Marc Potenza, Mateusz Gola, Valerie Voon, Ariel Kor y Shane Kraus. (Ambos se reproducen a continuación en su totalidad.)

Por cierto, tres de los cuatro co-firmantes de Prause en un artículo del XNUMX de Lancet, También le prestaron sus nombres a su anterior 2016. Salt Lake Tribune Op-ed ataca contra la nueva droga y su posicion en internet porno. Ese Salt Lake Tribune 600-word Op-Ed estaba repleto de afirmaciones no compatibles calculadas para engañar al público lego. Y sus autores, Prause y amigos, no apoyaron una sola afirmación. La Op-Ed citó solo artículos de 4, ninguno de los cuales tenía nada que ver con la adicción a la pornografía, los efectos de la pornografía en las relaciones o los problemas sexuales inducidos por la pornografía. Varios expertos respondieron con este desmantelamiento del Prause Op-Ed: Op-ed: ¿Quién está tergiversando la ciencia en la pornografía? (2016). A diferencia de los "neurocientíficos" del artículo de opinión inicial, los autores de la respuesta citaron Varios cientos de estudios y múltiples revisiones de la literatura. que apoyaron sus declaraciones.

El único doctorado en el un artículo del XNUMX de Lancet, esfuerzo que falta en el Salt Lake Tribune Op-Ed (Peter Finn) fue coautor de una pieza de propaganda de 2014 con Prause y David Ley (el autor de El mito de la adicción al sexo), titulado El emperador no tiene ropa: una revisión del modelo de 'adicción a la pornografía' (2014). El documento no fue una revisión genuina y, por difícil que sea creerlo, prácticamente nada en el documento de Ley / Prause / Finn es exacto o está respaldado por las citas del documento. El siguiente es un análisis muy largo del documento que va línea por línea, cita por cita, exponiendo los muchos chanchullos Ley / Prause / Finn incorporados en su "revisión": El emperador no tiene ropa: un cuento de hadas fracturado que se presenta como una reseña. Su aspecto más notable es que omitió cualquier estudio que informara efectos negativos relacionados con el uso de la pornografía o que encontró adicción a la pornografía, ¡y sin embargo se etiquetó a sí mismo como una "revisión"!

Actualización (abril, 2019): En un intento por silenciar las críticas de YBOP, un puñado de autores formó un grupo (incluidos 4 de los 5 autores en Prause et al. 2017 - Nicole Prause, Erick Janssen, Janniko Georgiadis, Peter Finn) para robar la marca registrada de YBOP y crear una sitio falso del espejo y cuentas de redes sociales. Vea esta página para más detalles: Infracción agresiva de marcas librada por negadores de la adicción a la pornografía (www.realyourbrainonporn.com).

Volviendo a la de Prause un artículo del XNUMX de Lancet, esfuerzo, hay que mencionar que ninguno de los cinco Prause et al., Los firmantes de 2017 han publicado alguna vez un estudio sobre Verificados "porno o adictos al sexo.”Además, algunos de los que firmaron Prause's un artículo del XNUMX de Lancet, carta tiene Historias de ataque febril al concepto de pornografía y adicción al sexo. (demostrando así un marcado sesgo). En contraste, cada uno de los cinco Potenza et al. Co-autores de 2017 (quienes escribieron la primera letra sobre este tema en Lanceta) ha publicado múltiples estudios con sujetos con trastorno de conducta sexual compulsiva (incluidos estudios históricos sobre el cerebro en usuarios de pornografía y adictos al sexo). Pregunta: ¿por qué una persona que no ha sido empleada por una institución académica durante varios años y que abiertamente se involucra en difamación selectiva y hostigamiento de aquellos que sugieren que la pornografía puede ser adictiva, ¿se les da un lugar para su propaganda sin apoyo? En un hecho casi sin precedentes, se han publicado 19 críticas de los estudios cuestionables de Prause en la literatura revisada por pares:

Steele et al., 2013 - papel 1, papel 2, papel 3, papel 4, papel 5, papel 6, papel 7, papel 8
Prause et al., 2015 - papel 1, papel 2, papel 3, papel 4, papel 5, papel 6, papel 7, papel 8, papel 9, papel 10
Prause y Pfaus, 2015 - papel 1

Por último, siéntete libre de ignorar Prause et al. desinformación (abajo) y vaya directamente a la ciencia acreditada en este campo. Aquí está un lista de 30 revisiones de literatura y comentarios basados en neurociencias sobre CSBD por algunos de los mejores neurocientíficos del mundo. Todos apoyan el modelo de adicción. Alternativamente, lea detenidamente esta lista de todos los estudios basados en neurociencias publicados sobre usuarios de pornografía y adictos al sexo (más de 50 hasta la fecha). Proporcionan un fuerte apoyo para el modelo de adicción, ya que sus hallazgos reflejan los hallazgos neurológicos reportados en los estudios de adicción a sustancias (contrariamente a las afirmaciones sin respaldo en Prause et al.). Finalmente, considere más que los estudios 60 que informan hallazgos consistentes con el aumento en el uso de la pornografía (tolerancia), la habituación a la pornografía e incluso los síntomas de abstinencia. Todos son signos y síntomas asociados con la adicción, desacreditando así Prause et al. afirmación falsa de que ni la tolerancia ni el retiro se han informado en documentos revisados por pares.

Aquí están las respectivas letras tal como aparecieron en un artículo del XNUMX de Lancet, :

La carta de Potenza y la respuesta de Prause.

**¿Es el comportamiento sexual excesivo un trastorno adictivo? (Potenza et al., 2017)**

Marc N Potenza, Mateusz gola, Valerie Voon, Ariel Kor, Shane W Kraus

Publicado: septiembre de 2017

En su comentario en The Lancet Psiquiatría, John B Saunders y colegas¹Describió adecuadamente los debates actuales sobre la consideración y clasificación de los trastornos del juego y del juego como trastornos adictivos, que ocurrieron durante la generación del DSM-5.² y en anticipación de ICD-11.³ El trastorno de conducta sexual compulsiva se propone como un trastorno de control de impulsos para ICD-11.³ Sin embargo, creemos que la lógica aplicada por Saunders y colegas.¹También podría aplicarse al trastorno de conducta sexual compulsiva. El trastorno de conducta sexual compulsiva (operacionalizado como trastorno hipersexual) se consideró para su inclusión en el DSM-5, pero finalmente se excluyó, a pesar de la generación de criterios formales y las pruebas de ensayos de campo.² Esta exclusión ha obstaculizado los esfuerzos de prevención, investigación y tratamiento, y ha dejado a los clínicos sin un diagnóstico formal de trastorno de conducta sexual compulsiva.

La investigación sobre la neurobiología del trastorno de la conducta sexual compulsiva ha generado hallazgos relacionados con los sesgos de atención, las atribuciones de incentivo a la atención y la reactividad de las señales basadas en el cerebro que sugieren similitudes sustanciales con las adicciones.⁴ El trastorno de conducta sexual compulsiva se propone como un trastorno de control de impulsos en ICD-11, consistente con una visión propuesta de que el deseo, la participación continua a pesar de las consecuencias adversas, la interacción compulsiva y el control disminuido representan las características principales de los trastornos de control de impulsos.⁵ Esta visión podría haber sido apropiada para algunos trastornos de control de impulsos del DSM-IV, específicamente el juego patológico. Sin embargo, estos elementos han sido durante mucho tiempo considerados centrales para las adicciones, y en la transición del DSM-IV al DSM-5, se reestructuró la categoría de Trastornos de Control de Impulso No Clasificados en otra Parte, con el juego patológico renombrado y reclasificado como un trastorno adictivo.² En la actualidad, el sitio del borrador beta de ICD-11 enumera los trastornos de control de impulsos e incluye el trastorno de comportamiento sexual compulsivo, piromanía, cleptomanía y trastorno explosivo intermitente.³

Existen ventajas y desventajas con respecto a la clasificación del trastorno de comportamiento sexual compulsivo como un trastorno de control de impulsos. Por un lado, la inclusión del trastorno de conducta sexual compulsiva en la ICD-11 podría mejorar la consistencia en el diagnóstico, tratamiento y estudio de las personas con este trastorno. Por otro lado, la clasificación del trastorno de la conducta sexual compulsiva como un trastorno de control de impulsos en oposición a un trastorno adictivo podría influir negativamente en el tratamiento y el estudio al limitar la disponibilidad del tratamiento, la capacitación sobre el tratamiento y los esfuerzos de investigación. El trastorno de la conducta sexual compulsiva parece encajar bien con los trastornos adictivos sin sustancias propuestos para la CIE-11, en consonancia con el término más estrecho de la adicción al sexo actualmente propuesto para el trastorno de la conducta sexual compulsiva en el sitio web del borrador de la CIE-11.³ Creemos que la clasificación del trastorno de la conducta sexual compulsiva como un trastorno adictivo es consistente con los datos recientes y podría beneficiar a los clínicos, investigadores e individuos que sufren y están personalmente afectados por este trastorno.

Referencias:

1. El juego excesivo y el juego: ¿trastornos adictivos? Lancet Psiquiatría. 2017; 4: 433 435- PubMed
2. Asociación Americana de Psiquiatría. Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales (DSM-5). Publicación de la Asociación Americana de Psiquiatría, Arlington; 2013. Google Scholar
3. QUIEN. Borrador ICD-11 beta. http://apps.who.int/classifications/icd11/browse/l-m/en (accedido a julio 18, 2017).
4. ¿Debería el comportamiento sexual compulsivo ser considerado una adicción? Adiccion. 2016; 111: 2097 2106- PubMed
5. Trastornos de control de impulso y "adicciones de comportamiento" en el ICD-11. Psiquiatría mundial. 2014; 13: 125 127- PubMed

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**Los datos no admiten el sexo como adictivo (Prause et al., 2017)**

Nicole Prause, Erick Janssen, Janniko Georgiadis, Peter finlandés, James pfaus

Publicado: diciembre de 2017

Marc Potenza y sus colegas¹ abogó por clasificar el "comportamiento sexual excesivo" como un trastorno adictivo en ICD-11. El sexo tiene componentes de gusto y deseo que comparten sistemas neuronales con muchos otros comportamientos motivados.²Sin embargo, los estudios experimentales no apoyan elementos clave de la adicción, como la escalada de uso, la dificultad para regular los impulsos, los efectos negativos, el síndrome de deficiencia de recompensa, el síndrome de abstinencia con cese, la tolerancia o el aumento de los potenciales positivos tardíos. Una característica neurobiológica clave de la adicción es la mayor capacidad de respuesta de las neuronas del glutamato que hacen sinapsis en el núcleo accumbens. Estos cambios pueden afectar la sensibilización a largo plazo de la vía de la dopamina mesocorticolímbica, como se manifiesta por una serie de síntomas que incluyen el deseo inducido por la señal y el uso compulsivo de drogas. ³Hasta la fecha, la investigación sobre los efectos del sexo en la función del glutamato y su modulación de las vías de dopamina es escasa.

El sexo es una recompensa primaria, con representación periférica única. La participación en el sexo se asocia positivamente con la salud y la satisfacción con la vida. El sexo no permite la estimulación suprafisiológica. La investigación en esta área aún tiene que investigar los comportamientos sexuales reales en pareja. El trabajo experimental se ha limitado a señales sexuales, o recompensas secundarias, usando imágenes. Se necesita más investigación, pero los datos relativos al sexo frecuente o excesivo no apoyan su inclusión como una adicción. Además, los datos no son suficientes para diferenciar entre modelos compulsivos e impulsivos. Existen muchos otros enfoques, incluidos modelos no patológicos bien soportados.⁴ Potenza y sus colegas⁵También declaró que los criterios de adicción no se cumplieron para las conductas sexuales: estamos de acuerdo con esta conclusión anterior.

Referencias:

1. ¿Es el comportamiento sexual excesivo un trastorno adictivo? Lancet Psiquiatría. 2017; 4: 663 - 664 PubMed
2. Sexo por diversión: una síntesis de la neurobiología humana y animal. Nat Rev Urol. 2012; 9: 486 - 498 PubMed
3. La drogadicción como patología de la neuroplasticidad escenificada. Neuropsicofarmacología. 2008; 33: 166 - 180 PubMed
4. Hipersexualidad: una revisión crítica y una introducción al "ciclo de comportamiento sexual". Arch Sex Behav. 2017; DOI:10.1007/s10508-017-0991-8<
5. ¿Debería el comportamiento sexual compulsivo ser considerado una adicción? Adiccion. 2016; 111: 2097 - 2106 PubMed

**Desenmascarando la frase solitaria que contiene todo. Prause et al. 2017 tenía que ofrecer**

De Prause un artículo del XNUMX de Lancet, esfuerzo contiene una sola oración (y no hay citas de apoyo) para contrarrestar el Potenza et al. comentario. (En soporte de Potenza et al., considerar Estos comentarios / revisiones de 25 afirmando que CSBD tienes clasificarse en la categoría de "comportamientos adictivos" en la nueva CIE-11 de la OMS). Prause et al. proporciona siete de los llamados "elementos clave de la adicciónSus autores afirman que los estudios aún no han encontrado en adictos a la pornografía o al sexo:

PRAUSE ET AL: Sin embargo, los estudios experimentales no apoyan elementos clave de la adicción, como la escalada de uso, la dificultad para regular los impulsos, los efectos negativos, el síndrome de deficiencia de recompensa, el síndrome de abstinencia con cese, la tolerancia o el aumento de los potenciales positivos tardíos.

Verificación de la realidad:

Tres de los siete elementos de Prause no se aceptan realmente como "elementos clave de la adicción": síndrome de deficiencia de recompensa, potencial positivo tardío mejorado y abstinencia. De hecho, sin embargo, los estudios han informado tanto el síndrome de abstinencia como el síndrome de deficiencia de recompensa en usuarios de pornografía y adictos al sexo. Su otro supuesto elemento clave de la adicción ("potenciales positivos tardíos mejorados") solo se ha evaluado en un ampliamente criticado estudio de EEG de Nicole Prause. Siete artículos revisados por pares coinciden en que el hallazgo de Prause de lecturas de EEG más bajas (inferior potenciales positivos tardíos) en realidad significa que los usuarios frecuentes de pornografía se aburrían con la pornografía de vainilla (una indicación de una posible adicción). De hecho, estos análisis formales del artículo de Prause coinciden en que ella encontró desensibilización / habituación en los usuarios frecuentes de pornografía (consistente con el modelo de adicción): 1 , 2 , 3 , 4 , 5 , 6 , 7 , 8 , 9 , 10
Por lo tanto, contrariamente a las afirmaciones de Prause, seis de los siete llamados "elementos de la adicción" tienen ha sido identificada en estudios sobre usuarios de pornografía y / o adictos al sexo, y la séptima se basa únicamente en su propia afirmación dudosa (que es "clave") y la suya análisis disputado.

Los lectores deben preguntarse por qué Prause et al. Intentaría engañarlos.

Antes proporcionamos apoyo empírico para los "elementos clave de la adicción" que Prause et al. afirmaron que estaban ausentes, examinemos brevemente lo que los expertos en adicciones creen que son Los elementos clave de la adicción:

Los principales cambios cerebrales inducidos por la adicción se describen por George F. Koob y Nora D. Volkow en su reseña histórica: Avances neurobiológicos del modelo de adicción a la enfermedad cerebral (2016). Koob es el Director del Instituto Nacional de Abuso de Alcohol y Alcoholismo (NIAAA), y Volkow es el director del Instituto Nacional de Abuso de Drogas (NIDA).

El artículo describe cuatro cambios cerebrales clave relacionados con las adicciones a las drogas y el comportamiento, y cómo se manifiestan en el comportamiento: 1) Sensibilización, 2) Desensibilización, 3) Circuitos prefrontales disfuncionales. (hipofrontalidad), 4) Mal funcionamiento del sistema de estrés.. Todos los 4 de estos cambios cerebrales se han identificado entre los muchos estudios neurológicos listado en esta página:

Informes de estudios sensibilización en usuarios de porno / adictos al sexo: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27.
Evaluado mediante estudios cerebrales de reactividad de referencia o fuertes antojos de usar.
Informes de estudios desensibilización o habituación en usuarios de porno / adictos al sexo: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8. Se manifiesta como sensibilidad reducida de la recompensa (menos placer), habituación a la pornografía (activación cerebral inferior), tolerancia (escalada a nuevos géneros).
Estudios que reportan un funcionamiento ejecutivo deficiente (hipofariedad) o actividad prefrontal alterada en usuarios de porno / adictos al sexo: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19. Se manifiesta como fuerza de voluntad debilitada, ansias, incapacidad para controlar el uso, toma de decisiones deficiente.
Estudios que indiquen un sistema de estrés disfuncional en usuarios de porno / adictos al sexo: 1, 2, 3, 4, 5.
Se manifiesta incluso como un estrés menor que provoca antojos y recaídas porque activa potentes vías sensibilizadas. Además, dejar una adicción activa los sistemas de estrés del cerebro que conducen a muchos de los síntomas de abstinencia comunes a todas las adicciones, como ansiedad, irritabilidad y cambios de humor.

Como podemos ver Prause et al., 2017, seleccionaron cuidadosamente y tergiversaron los elementos clave de la adicción para producir una carta "oficial" para vincularla en las redes sociales y enviar correos electrónicos a los periodistas.

**Apoyo empírico para los "elementos clave de la adicción" que Prause et al. reclamado estaban ausentes**

En esta sección proporcionamos apoyo empírico para los "elementos clave de la adicción" que Prause afirmó falsamente que estaban ausentes.

PRAUSE ET AL: Sin embargo, los estudios experimentales no apoyan elementos clave de la adicción, tales como escalada de uso, dificultad para regular los impulsos, efectos negativos, síndrome de deficiencia de recompensa, síndrome de abstinencia con cese, tolerancia, or Potenciales positivos tardíos mejorados.

1) "escalada de uso" y "tolerancia"

Prause et al. enumera incorrectamente la "tolerancia" y la "intensificación del consumo" como elementos separados de la adicción. La tolerancia, que es la necesidad de una mayor estimulación para lograr el mismo nivel de excitación, también se llama habituación (cada vez menos respuesta a una droga o un estímulo). Con los toxicómanos, la tolerancia / habituación se manifiesta en la necesidad de dosis más altas para lograr el mismo efecto. Esta es una escalada de uso. Con los usuarios de pornografía, la tolerancia / habituación conduce al aburrimiento con el género o tipo de pornografía actual: a menudo se logra una mayor estimulación al escalar a géneros de pornografía nuevos o más extremos.

Si bien existe una cantidad tremenda de evidencia clínica y anecdótica de tolerancia que conduce a una escalada en usuarios de pornografía, ¿existen estudios? De hecho, más de 50 estudios han reportado hallazgos consistentes de habituación o escalada en usuarios frecuentes de pornografía - todo convenientemente ignorado por Prause y sus co-autores parciales. Aquí ofrecemos algunos ejemplos de escalada y habituación / tolerancia. De esta lista de estudios de 50.:

Uno de los primeros estudios en preguntar a los usuarios del porno. directamente sobre la escalada: "Actividades sexuales en línea: un estudio exploratorio de patrones de uso problemáticos y no problemáticos en una muestra de hombres ”(2016). El estudio informa sobre la escalada, ya que 49% de los hombres informaron haber visto pornografía que no les interesaba o que alguna vez consideraron repugnante. Un experto:

El cuarenta y nueve por ciento mencionó al menos a veces buscar contenido sexual o estar involucrado en OSA que antes no les interesaban o que consideraban repugnante.

"El modelo de control dual: el papel de la inhibición y la excitación sexuales en la excitación y el comportamiento sexuales", 2007. Indiana University Press, Editor: Erick Janssen, pp.197-222. En un experimento que emplea video porno (del tipo usado en experimentos anteriores), el 50% de los jóvenes no pudo despertarse o lograr erecciones con porno (la edad promedio fue 29). Los investigadores sorprendidos descubrieron que la disfunción eréctil de los hombres era,

relacionado con altos niveles de exposición y experiencia con materiales sexualmente explícitos.

Los hombres que experimentaban disfunción eréctil habían pasado una cantidad considerable de tiempo en bares y casas de baños donde la pornografía estaba "omnipresente" y "jugando continuamente". Los investigadores declararon:

Las conversaciones con los sujetos reforzaron nuestra idea de que en algunos de ellos una alta exposición a lo erótico parecía haber resultado en una menor capacidad de respuesta al erotismo del "sexo de vainilla" y en una mayor necesidad de novedad y variación, en algunos casos combinada con la necesidad de aspectos muy específicos. Tipos de estímulos para despertarse.

¿Qué tal un estudio de escaneo cerebral? "B Estructura de la lluvia y conectividad funcional asociada con el consumo de pornografía: el cerebro en la pornografía " (Kühn y Gallinat, 2014). Este estudio de resonancia magnética funcional del Instituto Max Planck encontró menos materia gris en el sistema de recompensa (cuerpo estriado dorsal) que se correlaciona con la cantidad de pornografía consumida. También descubrió que un mayor uso de pornografía se correlacionaba con una menor activación del circuito de recompensa al ver brevemente fotos sexuales. Los investigadores plantearon la hipótesis de que sus hallazgos indicaban desensibilización y posiblemente tolerancia, que es la necesidad de una mayor estimulación para lograr el mismo nivel de excitación. Autor principal Simone Kühn dijo lo siguiente sobre su estudio:

Esto podría significar que el consumo regular de pornografía entorpece el sistema de recompensa. ... Por lo tanto, asumimos que los sujetos con alto consumo de pornografía requieren estímulos cada vez más fuertes para alcanzar el mismo nivel de recompensa ... Esto es consistente con los hallazgos sobre la conectividad funcional del estriado a otras áreas del cerebro: se encontró que el alto consumo de pornografía estaba asociado con una comunicación disminuida entre el área de recompensa y la corteza prefrontal.

Otro estudio de escaneo cerebral "La novedad, el condicionamiento y el sesgo de atención a las recompensas sexuales“(2015). Estudio de resonancia magnética funcional de la Universidad de Cambridge que informa una mayor habituación a los estímulos sexuales en usuarios compulsivos de pornografía. Un experto:

Los estímulos explícitos en línea son vastos y en expansión, y esta característica puede promover la escalada de uso en algunas personas. Por ejemplo, se ha encontrado que los varones sanos que ven repetidamente la misma película explícita se habitúan al estímulo y encuentran que el estímulo explícito es cada vez menos excitante sexualmente, menos apetitoso y menos absorbente (Koukounas y Over, 2000). … Mostramos experimentalmente lo que se observa clínicamente que la Conducta Sexual Compulsiva se caracteriza por la búsqueda de novedades, el condicionamiento y la habituación a los estímulos sexuales en los varones.

Del comunicado de prensa relacionado:

Este mismo efecto de habituación ocurre en hombres sanos a los que se les muestra repetidamente el mismo video porno. Pero cuando ven un nuevo video, el nivel de interés y excitación vuelve al nivel original. Esto implica que, para evitar la habituación, el adicto al sexo necesitaría buscar un suministro constante de nuevas imágenes. En otras palabras, la habituación podría impulsar la búsqueda de imágenes novedosas.
“Nuestros hallazgos son particularmente relevantes en el contexto de la pornografía en línea”, agrega el Dr. Voon. “No está claro qué desencadena la adicción al sexo en primer lugar y es probable que algunas personas estén más predispuestas a la adicción que otras, pero el suministro aparentemente interminable de imágenes sexuales novedosas disponibles en línea ayuda a alimentar su adicción, haciéndola más y más más difícil de escapar ".

¿Qué hay del propio estudio EEG de Prause, que en realidad encontró habituación? Modulación de los potenciales positivos tardíos por imágenes sexuales en usuarios problemáticos y controles incompatibles con la "adicción a la pornografía" (Prause et al., 2015). En comparación con los controles, "los individuos que experimentan problemas para regular su visualización de pornografía" tuvieron respuestas cerebrales más bajas a la exposición de un segundo a fotos de pornografía de vainilla. los autor principal afirma que estos resultados "desacreditan la adicción a la pornografía". Por cierto, lo que un científico legítimo diría que su único estudio anómalo ha desacreditado una campo de estudio bien establecido?

En realidad, los hallazgos de Prause et al. 2015 se alinea perfectamente con Kühn y Gallinat (2014), que encontró que un mayor uso de la pornografía se correlacionaba con una menor activación cerebral en respuesta a las imágenes de la pornografía de vainilla. los Prause et al. hallazgos también se alinean con Banca et al. 2015, que informó que las lecturas de EEG más bajas significaban que los sujetos estaban prestando menos atención a las imágenes que los controles. En pocas palabras, los usuarios frecuentes de pornografía se insensibilizaron a las imágenes estáticas de la pornografía vainilla. Estaban aburridos (habituados o insensibilizados). Mira esto extensa crítica de YBOP. No menos de los artículos revisados por pares de 9 acuerdan que Prause et al. 2015 realmente encontró desensibilización / habituación en usuarios frecuentes de pornografía (lo que es consistente con la adicción): Críticas revisadas por pares de Prause et al., 2015

Un estudio que informó tanto la tolerancia como la abstinencia (dos elementos de Prause un artículo del XNUMX de Lancet, La pieza afirmaba falsamente que ningún estudio había informado tampoco: “El desarrollo de la escala de consumo de pornografía problemática (PPCS)” (2017) - Este documento desarrolló y probó un cuestionario problemático sobre el uso de la pornografía que se inspiró en los cuestionarios de adicción a sustancias. Este cuestionario del ítem de 18 evaluó la tolerancia y el retiro con las siguientes preguntas de 6:

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Cada pregunta se puntuó de uno a siete en una escala Likert: 1- Nunca, 2- Rara vez, 3- Ocasionalmente, 4- A veces, 5- A menudo, 6- Muy a menudo, 7- Todo el tiempo. El siguiente gráfico agrupa a los usuarios de pornografía en 3 categorías según sus puntuaciones totales: "No problemático", "Bajo riesgo" y "En riesgo". Los resultados a continuación muestran que muchos usuarios de pornografía experimentan tolerancia y abstinencia

En pocas palabras, este estudio realmente preguntó sobre la escalada (tolerancia) y el retiro, y algunos usuarios de la pornografía informan sobre ambos.

Esta muy grande (n = 6463) estudio de los jóvenes prácticamente desacredita cada Prause et al. afirmación - Prevalencia, patrones y efectos auto percibidos del consumo de pornografía en estudiantes universitarios polacos: un estudio transversal (2019). Informó todo lo que Prause afirma que no existe: tolerancia / habituación, escalada de uso, necesidad de géneros más extremos para excitarse sexualmente, síntomas de abstinencia al dejar de fumar, problemas sexuales inducidos por la pornografía, adicción a la pornografía y más. Algunos extractos relacionados con la tolerancia / habituación / escalada:

Los efectos adversos más comunes que se perciben de la pornografía incluyen: la necesidad de una estimulación más prolongada (12.0%) y más estímulos sexuales (17.6%) para alcanzar el orgasmo, y una disminución de la satisfacción sexual (24.5%) ...
El presente estudio también sugiere que la exposición temprana puede estar asociada con una posible desensibilización a los estímulos sexuales, según lo indicado por la necesidad de una estimulación más prolongada y más estímulos sexuales necesarios para alcanzar el orgasmo cuando se consume material explícito, y una disminución general de la satisfacción sexual ...
Se informaron varios cambios en el patrón de uso de la pornografía durante el período de exposición: cambio a un género novedoso de material explícito (46.0%), uso de materiales que no coinciden con la orientación sexual (60.9%) y necesitan usar más material extremo (violento) (32.0%). Este último fue reportado con mayor frecuencia por las mujeres considerándose curiosas en comparación con aquellas que se consideran inquisitivas.
el presente estudio descubrió que la necesidad de usar material pornográfico más extremo era más frecuente en los hombres que se describían a sí mismos como agresivos.

Signos adicionales de tolerancia / escalada: necesidad de múltiples pestañas abiertas y uso de pornografía fuera de casa:

La mayoría de los estudiantes admitieron usar el modo privado (76.5%, n = 3256) y ventanas múltiples (51.5%, n = 2190) al navegar por la pornografía en línea. El uso de porno fuera de la residencia fue declarado por 33.0% (n = 1404).

La edad más temprana del primer uso se relacionó con problemas mayores y adicción (esto indica indirectamente la escalada de tolerancia-habituación):

La edad de la primera exposición al material explícito se asoció con una mayor probabilidad de efectos negativos de la pornografía en adultos jóvenes; las probabilidades más altas se encontraron en las mujeres y los hombres expuestos a 12 años o menos. Aunque un estudio transversal no permite una evaluación de la causalidad, este hallazgo puede indicar que la asociación infantil con el contenido pornográfico puede tener resultados a largo plazo ...

Las tasas de adicción fueron relativamente altas, a pesar de que era "auto-percibida":

El uso diario y la adicción auto percibida fueron reportados por 10.7% y 15.5%, respectivamente.

El estudio informó síntomas de abstinencia, incluso en personas no adictas (un signo definitivo de cambios cerebrales relacionados con la adicción):

Entre los encuestados que se declararon consumidores actuales de pornografía (n = 4260), 51.0% admitió haber hecho al menos un intento de dejar de usarlo sin diferencia en la frecuencia de estos intentos entre hombres y mujeres. El 72.2% de los que intentaron dejar el uso de la pornografía indicaron la experiencia de al menos un efecto asociado, y los sueños eróticos más frecuentemente observados incluyeron (53.5%), irritabilidad (26.4%), alteración de la atención (26.0%) y sensación de soledad (22.2%) (Tabla 2).

Podría proporcionar 45 más estudios informar o sugerir la habituación a la "pornografía normal" junto con la escalada a géneros más extremos e inusuales, pero Prause et al. ya está expuesto por lo que es: propaganda disfrazada de carta académica al editor.

2) "efectos negativos"

Como cientos de estudios han vinculado la adicción a la pornografía / sexo y el uso de la pornografía con innumerables efectos negativos, Prause un artículo del XNUMX de Lancet, Afirmar que ningún estudio ha reportado efectos negativos expone la carta como una estafa.

Esta afirmación absurda es desacreditada por los cientos de estudios que examinan la evaluación del comportamiento sexual compulsivo, la mayoría de los cuales emplean uno o más de los siguientes instrumentos de adicción a la pornografía / sexo. El elemento central de una adicción es "el uso continuo a pesar de las graves consecuencias negativas". Es por eso que todos los cuestionarios siguientes preguntaban sobre los efectos negativos relacionados con CSB (los enlaces son a estudios académicos de Google):

Incluso aparte de la cuestión del riesgo de adicción, la preponderancia de la evidencia empírica vincula el uso de la pornografía con varios resultados negativos. Por ejemplo, Más de 70 estudios vinculan el uso del porno con menos satisfacción sexual y de relación. Hasta donde sabemos todos Los estudios con varones han reportado que más uso de pornografía está vinculado a más pobre satisfacción sexual o de relación. ¿Problemas sexuales y pornográficos? Esta lista contiene Los estudios de 35 vinculan el uso de la pornografía / la adicción a la pornografía con problemas sexuales y una menor excitación con los estímulos sexuales.

¿El uso de la pornografía afecta la salud emocional y mental? Más de 65 estudios relacionan el uso de la pornografía con una salud mental y emocional más deficiente y resultados cognitivos más pobres.

¿Uso de la pornografía afectando creencias, actitudes y comportamientos? Echa un vistazo a los estudios individuales: Más de 35 estudios vinculan el uso de la pornografía con “actitudes no igualitarias” hacia las mujeres y las opiniones sexistas. O considere este resumen de este metanálisis de 2016: Medios y sexualización: estado de la investigación empírica, 1995 – 2015. Extracto:

Se revisaron un total de publicaciones de 109 que contenían estudios de 135.. Los hallazgos proporcionaron evidencia consistente de que tanto la exposición de laboratorio como la exposición diaria regular a este contenido están directamente asociadas con un rango de consecuencias, que incluyen niveles más altos de insatisfacción corporal, mayor autoobjetificación, mayor apoyo de las creencias sexistas y de creencias sexuales adversas, y Mayor tolerancia de la violencia sexual hacia las mujeres. Además, la exposición experimental a este contenido lleva a mujeres y hombres a tener una visión disminuida de la competencia, la moral y la humanidad de las mujeres.

¿Qué pasa con la agresión sexual y el uso del porno? Otro metaanálisis: Un meta-análisis del consumo de pornografía y los actos reales de agresión sexual en estudios de población general (2015). Extracto:

Se analizaron estudios 22 de diferentes países 7. El consumo se asoció con la agresión sexual en los Estados Unidos e internacionalmente, entre hombres y mujeres, y en estudios transversales y longitudinales. Las asociaciones fueron más fuertes para la agresión sexual verbal que para la física, aunque ambas fueron significativas. El patrón general de resultados sugiere que el contenido violento puede ser un factor exacerbante.

¿Qué pasa con el uso del porno y los adolescentes? Echa un vistazo a esta lista de más de 250 estudios de adolescentes, o estas revisiones de la literatura: revisar # 1, revisión2, revisar # 3, revisar # 4, revisar # 5, revisar # 6, revisar # 7, revisar # 8, revisar # 9, revisar # 10, revisar # 11, revisar # 12, revisar # 13. A partir de la conclusión de esta revisión 2012 de la investigación - El impacto de la pornografía en internet en los adolescentes: una revisión de la investigación:

En conjunto, estos estudios sugieren que los jóvenes que consumen pornografía pueden desarrollar creencias y valores sexuales poco realistas. Entre los hallazgos, los niveles más altos de actitudes sexuales permisivas, la preocupación sexual y la experimentación sexual anterior se han relacionado con el consumo más frecuente de pornografía ... Sin embargo, han surgido hallazgos consistentes que vinculan el uso de pornografía por parte de los adolescentes que representa la violencia con un aumento en los grados de comportamiento sexualmente agresivo. La literatura indica alguna correlación entre el uso de pornografía por parte de los adolescentes y el autoconcepto. Las niñas reportan sentirse físicamente inferiores a las mujeres que ven en el material pornográfico, mientras que los niños temen que no sean tan viriles o capaces de actuar como los hombres en estos medios. Los adolescentes también informan que su uso de pornografía disminuyó a medida que aumentaba su confianza en sí mismos y su desarrollo social. Además, las investigaciones sugieren que los adolescentes que usan pornografía, especialmente la que se encuentra en Internet, tienen grados más bajos de integración social, aumentos en los problemas de conducta, niveles más altos de comportamiento delictivo, mayor incidencia de síntomas depresivos y disminución del vínculo emocional con los cuidadores.

3) "dificultad para regular los impulsos"

La afirmación de que ningún estudio ha informado de "dificultades para regular los impulsos" es tan falsa como la afirmación anterior sobre los efectos negativos. Los numerosos cuestionarios de adicción a la pornografía y al sexo enumerados en el número 2 evaluaron si los sujetos tenían problemas para controlar su uso de la pornografía o sus comportamientos sexuales. Una vez más, la “incapacidad para controlar el uso, a pesar de las consecuencias negativas” es un sello distintivo de un proceso de adicción y se evalúa mediante cuestionarios estándar. Proporcionamos algunos ejemplos de la lista anterior de instrumentos de adicción a la pornografía / sexo.

Inventario de uso de la pornografía cibernética (CPUI) –

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Escala de uso de pornografía problemática (PPUS) –

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Escala de Compulsividad Sexual (SCS) –

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Inventario de comportamiento hipersexual (HBI) –

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No es necesario completar esta sección con cuestionarios CSB. Entiendes la idea - Prause et al. Afirmar que ningún estudio ha informado jamás que la "incapacidad para controlar el uso" es una tontería y una afrenta a la un artículo del XNUMX de Lancet, Revista que publicó su carta.

4) "síndrome de deficiencia de recompensa"

Como se mencionó anteriormente, el "síndrome de deficiencia de recompensa" (SDR) no es un elemento de adicción universalmente aceptado. Prause et al. incluyó el RDS en su lista para dar la falsa impresión de que era un elemento clave que aún no se había informado. Aunque no hay un consenso académico sobre RDS, tiene ha sido evaluado (más abajo).

As concebido por el investigador Kenneth Blum, "Síndrome de deficiencia de recompensa" se describe como una señalización baja de dopamina inducida genéticamente, probablemente debido a una deficiencia en los receptores de dopamina. Según la hipótesis de Blum, el SDR se manifiesta con menos placer (anhedonia) que las personas con el llamado funcionamiento normal de la dopamina. Además, es más probable que quienes padecen SDR compensen el bajo nivel de dopamina (menos placer) consumiendo recompensas naturales (comida chatarra, juegos de azar) y drogas adictivas, y por lo tanto tienen una mayor probabilidad de convertirse en adictos.

Sugiero este artículo fácil de entender por Marc Lewis: Cuando la emoción se va: síndrome de deficiencia de recompensa. Ametralladora Explica el problema primario con las hipótesis:

A pesar de su atractivo, existen algunos problemas graves con el modelo RDS. Voy a nombrar solo dos. Sabemos por docenas de estudios que el consumo de drogas o alcohol en sí mismo conduce a una reducción en la densidad del receptor de dopamina, o al menos a la activación del receptor de dopamina, porque esos receptores tienden a quemarse o desensibilizarse cuando seguimos bombardeándolos con cosas divertidas.

En otras palabras, el SDR no siempre es genético, ya que puede ser causado por el proceso de adicción en sí. Cuando la adicción causa una menor señalización de dopamina, o una disminución en la sensibilidad a la recompensa, se llama desensibilización. Como se explicó anteriormente, la desensibilización conduce a la tolerancia, que es una necesidad de mayor y mayor estimulación para lograr el mismo estado de euforia o excitación. Contrariamente a las vagas afirmaciones de Prause sobre el RDS, seis estudios basados en la neurociencia han informado hallazgos consistentes con la desensibilización o habituación: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8. Si también consideramos los muchos habituación y escalada estudios enumerados anteriormente, 40 más posiblemente caen bajo la categoría de "desensibilización" o "sensibilidad a la recompensa disminuida"..

La teoría predominante de la adicción: la modelo de sensibilización de incentivos y la evidencia que lo respalda, fueron completamente ignorados por Prause et al. Los cambios neurológicos causados por la sensibilización se manifiestan como mayor "querer" o ansia mientras que el gusto o el placer disminuyen. Porque Potenza et al señalado, muchos estudios de CSB han informado hallazgos consistentes con el modelo de sensibilización de incentivos:

La investigación sobre la neurobiología del trastorno de la conducta sexual compulsiva ha generado hallazgos relacionados con los sesgos de atención, las atribuciones de incentivo a la atención y la reactividad de las señales basadas en el cerebro que sugieren similitudes sustanciales con las adicciones.

Todo lo anterior puede considerarse apoyo para el modelo de adicción de incentivo-sensibilización. Los estudios CSB basados en neurociencia se alinean con este modelo: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22 , 23, 24, 25, 26, 27.

5) "síndrome de abstinencia con cese"

El hecho es que los síntomas de abstinencia no son necesarios para diagnosticar una adicción. Primero, encontrará el idioma "ni la tolerancia ni la retirada son necesarias o suficientes para un diagnóstico ...”Tanto en el DSM-IV-TR como en el DSM-5. En segundo lugar, la sexología repetida a menudo afirma que las adicciones "reales" causan síntomas de abstinencia graves y potencialmente mortales que se confunden erróneamente dependencia fisiológica cambios cerebrales relacionados con la adicción. Un extracto de esta revisión de la literatura de 2015 proporciona una explicación técnica (Neurociencia de la adicción a la pornografía en Internet: una revisión y actualización):

Un punto clave de esta etapa es que la abstinencia no tiene que ver con los efectos fisiológicos de una sustancia específica. Más bien, este modelo mide la extracción a través de un efecto negativo resultante del proceso anterior. Las emociones aversivas como la ansiedad, la depresión, la disforia y la irritabilidad son indicadores de abstinencia en este modelo de adicción [43,45]. Los investigadores que se oponen a la idea de que los comportamientos son adictivos a menudo pasan por alto o malinterpretan esta distinción crítica, confundiendo el retiro con la desintoxicación [46,47].

Al afirmar que los síntomas de abstinencia deben estar presentes para diagnosticar una adicción. Prause et al. comete el error novato de confundir dependencia física adicción. Estos términos no son sinónimos (Pfaus cometió este mismo error en un artículo de 2016 que YBOP criticó: Respuesta de YBOP a Jim Pfaus "Confía en un científico: la adicción al sexo es un mito”Enero, 2016)

Dicho esto, la investigación de internet porno y numerosos auto-informes demostrar que algunos usuarios del porno experimentan retiro y/o tolerancia - que a menudo también son características de la dependencia física. De hecho, los usuarios ex-porno regularmente informan sorprendentemente severo síntomas de abstinencia, que recuerdan los retiros de drogas: insomnio, ansiedad, irritabilidad, cambios de humor, dolores de cabeza, inquietud, poca concentración, fatiga, depresión y parálisis social, así como la repentina pérdida de la libido que los hombres llaman la 'línea plana' (Aparentemente único para el retiro de pornografía). Otro signo de dependencia física reportada por los usuarios de pornografía es la incapacidad de obtener una erección o de tener un orgasmo sin usar pornografía.

En cuanto a los estudios, solo cuatro tienen directamente preguntaron a los usuarios de porno / adictos al sexo sobre los síntomas de abstinencia. Todos los 4 informaron síntomas de abstinencia: 1, 2, 3. 4. Tres de los estudios se describen a continuación.

Primero, reconsideremos el estudio descrito en la sección de tolerancia / escalamiento anterior, cuyo objetivo era desarrollar y probar un cuestionario problemático de uso del porno. Tenga en cuenta que se encontró evidencia sustancial tanto de "tolerancia" como de "retiro" en usuarios de riesgo y usuarios de bajo riesgo.

En segundo lugar, un documento de 2018 reportado en El desarrollo y la validación de la escala de adicción al sexo de Bergen-Yale con una gran muestra nacional. También evaluó la retirada y la tolerancia. Los componentes de "adicción al sexo" más frecuentes que se observaron en los sujetos fueron la prominencia y el deseo y la tolerancia, pero también aparecieron los otros componentes, incluida la abstinencia.

Antes citada - Prevalencia, patrones y efectos auto percibidos del consumo de pornografía en estudiantes universitarios polacos: un estudio transversal (2019). El estudio informó que todo lo que Prause afirma que no existe: tolerancia / habituación, escalada de uso, necesidad de géneros más extremos para excitarse sexualmente, síntomas de abstinencia al dejar de fumar, problemas sexuales inducidos por la pornografía, adicción a la pornografía y más. Algunos extractos relacionados con la tolerancia / habituación / escalada:

El estudio informó síntomas de abstinencia al cesar, incluso en no adictos (un signo definitivo de cambios cerebrales relacionados con la adicción):

Entre los encuestados que se declararon consumidores actuales de pornografía (n = 4260), 51.0% admitió haber hecho al menos un intento de dejar de usarlo sin diferencia en la frecuencia de estos intentos entre hombres y mujeres. El 72.2% de los que intentaron dejar el uso de la pornografía indicaron la experiencia de al menos un efecto asociado, y los sueños eróticos más frecuentemente observados incluyeron (53.5%), irritabilidad (26.4%), alteración de la atención (26.0%) y sensación de soledad (22.2%) (Tabla 2).

Los estudios adicionales que informan evidencia de abstinencia o tolerancia son recogido aquí.

6) "potenciales positivos tardíos mejorados"

La razón por la que Prause un artículo del XNUMX de Lancet, carta enumerada "potenciales positivos tardíos mejorados" se debe a que ella y su equipo habían encontrado inferior potenciales positivos tardíos en su estudio de 2015 - Prause et al. 2015.

Los EEG miden la actividad eléctrica u ondas cerebrales en el cuero cabelludo. Los “potenciales positivos tardíos mejorados” son lecturas de EEG medidas inmediatamente después de una imagen vista por el sujeto. Este es solo uno de los muchos picos en la actividad eléctrica evaluados por un EEG, y está muy pendiente de interpretación.

Lo que se acordó es que las lecturas más bajas de EEG en los usuarios frecuentes de pornografía de Prause significaron que prestaron menos atención a las fotos de pornografía vainilla que los sujetos que usaban menos pornografía. Los primeros simplemente estaban aburridos. Sin inmutarse, Prause afirmó con valentía "Este patrón aparece diferente a los modelos de adicción a sustancias.."

Pero el hallazgo de Prause de una activación cerebral inferior para los usuarios de pornografía más frecuentes en realidad se alinea con el modelo de adicción: indica desensibilización (habituación) y tolerancia, que es la necesidad de una mayor estimulación para lograr la excitación. Nueve artículos revisados por pares coinciden en que Prause et al., 2015 en realidad encontró desensibilización / habituación (un signo de adicción):

Aunque Prause estuviera en lo cierto, sus súbditos menos "Cue-reactividad", en lugar de la habituación, ignora convenientemente el enorme agujero en su afirmación de "falsificación": 26 otros estudios neurológicos han informado de cue-reactividad o antojos (sensibilización de incentivo) en usuarios de pornografía compulsiva: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22 , 23, 24, 25, 26, 27.

El consenso científico no se basa en las afirmaciones de alguien sobre un único estudio anómalo obstaculizado por graves defectos metodológicos; El consenso científico se basa en la preponderancia de la evidencia (a menos que usted son impulsados por la agenda).

**Respondiendo a la Prause et al., 2017 "transmisión de glutamato" pista falsa**

PRAUSE ET AL: Una característica neurobiológica clave de la adicción es la mayor capacidad de respuesta de las neuronas del glutamato que hacen sinapsis en el núcleo accumbens. Estos cambios pueden afectar la sensibilización a largo plazo de la vía de la dopamina mesocorticolímbica, como se manifiesta por una serie de síntomas que incluyen el deseo inducido por la señal y el uso compulsivo de drogas. ³ Hasta la fecha, la investigación sobre los efectos del sexo en la función del glutamato y su modulación de las vías de dopamina es escasa.

¿Por qué se incluyó esto en la carta de Prause? Décadas de investigación en animales han moldeado la teoría de la adicción prevaleciente: la Modelo de incentivo-sensibilización de la adicción.. El cambio central del cerebro detrás de la teoría es como se describió anteriormente: sensibilización a largo plazo de la dopamina mesocorticolímbica a través de neuronas de glutamato. Eso es bastante complicado, pero YBOP escribió un artículo relativamente simple al respecto en 2011 (con algunas imágenes): ¿Por qué encuentro la pornografía más emocionante que un compañero? (2011).

En términos simples, los pensamientos, sentimientos y recuerdos de todo el cerebro se envían al sistema de recompensa del cerebro a través de vías de liberación de glutamato. Con la adicción, estas vías del glutamato se vuelven superpoderosas o se sensibilizan. Estas vías sensibilizadas se puede considerar como Condicionamiento pavloviano en los turbos. Cuando se activa por pensamientos o desencadenantesLas vías sensibilizadas explotan el circuito de recompensa y provocan antojos difíciles de ignorar.

Pero este es el trato. Ya hay 24 estudios basados en neurociencia que informan patrones de activación cerebral y antojos inducidos por señales que demuestran definitivamente la sensibilización en sujetos de CSB y usuarios de pornografía: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25.

No necesitamos “estudios de glutamato”, que solo se han realizado recientemente en seres humanos y son muy costosos y difíciles de interpretar.

**En respuesta a las Prause et al., 2017 "estimulación suprafisiológica" pista falsa**

PRAUSE ET AL: El sexo es una recompensa primaria, con representación periférica única. La participación en el sexo se asocia positivamente con la salud y la satisfacción con la vida. El sexo no permite la estimulación suprafisiológica.

Prause nos presenta dos pistas falsas que no tienen nada que ver con el debate sobre el trastorno compulsivo del comportamiento sexual.

Arenque Rojo #1: "La participación en el sexo se asocia positivamente con la salud y la satisfacción con la vida".

Mientras se involucra en relaciones sexuales a menudo se correlaciona con mejores índices de salud, esto no tiene nada que ver con el uso de la pornografía, la adicción a la pornografía, la adicción al sexo o la participación en otros tipos de actividades sexuales (el término "sexo" es vago, no científico y no debe usarse como un catch-all en una revista académica).

En primer lugar, muchos de los llamados beneficios para la salud. afirmó estar asociados con el orgasmo, la masturbación o el "sexo" están de hecho asociados con el contacto cercano con otro ser humano, no necesariamente con el orgasmo, y no con la masturbación. Más específicamente, las correlaciones afirmadas entre unos pocos indicadores de salud aislados y las relaciones sexuales son probablemente solo correlaciones que surgen de poblaciones más saludables que naturalmente practican más sexo y masturbación. No son causales.

En concreto, esta revisión de la literatura (Los beneficios de salud relativos de diferentes actividades sexuales, 2010) encontró que las relaciones sexuales estaban relacionadas con efectos positivos, mientras que la masturbación no lo estaba. En algunos casos, la masturbación se relacionó negativamente con los beneficios para la salud, lo que significa que una mayor masturbación se correlacionó con indicadores de salud más deficientes. La conclusión de la revisión:

"Basados en una amplia gama de métodos, muestras y medidas, los hallazgos de la investigación son notablemente consistentes en demostrar que una actividad sexual (relaciones sexuales pene-vaginales y la respuesta orgásmica a ella) está asociada, y en algunos casos, causa procesos asociados. Con mejor funcionamiento psicológico y físico ".
"Otras conductas sexuales (incluso cuando el coito entre el pene y la vagina se ven afectados, como con los condones o la distracción alejada del pene-sensaciones vaginales) no están asociadas, o en algunos casos (como la masturbación y el coito anal) se asocian inversamente con un mejor funcionamiento psicológico y físico. . ”
"La medicina sexual, la educación sexual, la terapia sexual y la investigación sexual deben difundir detalles de los beneficios para la salud de las relaciones sexuales específicamente entre el pene y la vagina, y también ser mucho más específicos en sus respectivas prácticas de evaluación e intervención".

En segundo lugar, Prause está diciendo que la adicción al sexo no puede existir porque el "sexo" puede tener efectos positivos. Esto es análogo a decir que comer comida chatarra no causa problemas porque comer alimentos previene la desnutrición y la muerte. Los efectos sobre la salud documentados del consumo excesivo de alimentos altos en grasa / azúcar Di lo contrario. Al igual que el hecho de que 39% de adultos estadounidenses son obesos y 75% o más tienen sobrepeso. Además, cientos de estudios humanos y animales respaldar la afirmación de que el consumo excesivo de comida chatarra puede alterar el cerebro de manera similar a las drogas adictivas.

Arenque Rojo #2: "El sexo no permite la estimulación suprafisiológica.".

Solo un puñado de personas sabrían que Prause et al. está intentando desacreditar el concepto de pornografía en Internet como un estímulo sobrenatural. Como sus coautores hacen un mal uso del término "estimulación suprafisiológica", está claro que no tienen idea de lo que el premio Nobel Nikolaas Tinbergen quiso decir cuando acuñó el término 'estímulo supernormal (o supranormal).

En primer lugar, los niveles suprafisiológicos de neurotransmisores, como la dopamina o los opioides endógenos, no son necesarios para el uso crónico para inducir cambios cerebrales relacionados con la adicción. Por ejemplo, las dos drogas más adictivas (es decir, las que enganchan al mayor porcentaje de usuarios), la nicotina y los opiáceos, aumentan la dopamina del centro de recompensa en un 200%. Estos son los mismos niveles de dopamina que se observan en la excitación sexual (el sexo y el orgasmo producen los niveles más altos de dopamina y opioides endógenos naturalmente disponibles).

Además, la excitación sexual y las drogas adictivas activan el exactamente las mismas células nerviosas del circuito de recompensa. Por el contrario, sólo hay una pequeño porcentaje de la activación de las células nerviosas se superponen entre las drogas adictivas y otras recompensas naturales, como los alimentos o el agua. El hecho de que metcocaína y heroína encender las mismas células nerviosas que hacen estimulación sexual tan convincente Ayuda a explicar por qué pueden ser tan adictivos.

La investigación revela que la “estimulación suprafisiológica” no es necesaria para la adicción. Montañas de investigación revelan que las adicciones conductuales (adicción a la comida , juegos patológicos, videojuegos, adicción a Internet y adicción a la pornografía) y las adicciones a sustancias comparten muchas de las mismas mecanismos fundamentales llevando a colección de alteraciones compartidas En anatomía cerebral y química.

Finalmente tenemos lo obvio: tanto el DSM5 como el ICD-11 reconocen las adicciones de comportamiento. El DSM5 (2013) contiene un diagnóstico para la adicción al juego, mientras que el nuevo ICD-11 (2018) tiene diagnósticos de adicción al juego así como adicción a los videojuegos, y contiene un diagnostico Adecuado para la adicción al porno o la adicción al sexo: “Trastorno de comportamiento sexual compulsivo."

En segundo lugar, los autores de Prause et al. no tengo idea de lo que significa estímulo supernormal (llamándolo erróneamente "estimulación suprafisiológica"). Para una mejor comprensión, sugiero esto breve artículo de un profesor de Harvard, o esta muy popular explicación ilustrada por Stuart McMillen. Tal vez Prause y compañía podrían abrir un libro, como Estímulos supernormales: cómo los impulsos primarios invadieron su propósito evolutivo by Deirdre Barrett. Un extracto del comunicado de prensa de 2010 del libro:

Ahora tenemos acceso a un exceso de tentaciones descomunales, desde dulces hasta pornografía y bombas atómicas, que se adaptan a impulsos instintivos anticuados pero persistentes con resultados peligrosos. En la década de 1930, el premio Nobel holandés Niko Tinbergen descubrió que las aves que ponen huevos pequeños de color azul pálido moteados de gris preferían sentarse en maniquíes gigantes de yeso azul brillante con lunares negros. Un macho de mariposa plateada plateada se excitó más sexualmente con un cilindro giratorio del tamaño de una mariposa con rayas marrones horizontales que con una hembra real y viva de su propia especie. Las madres aves preferían intentar alimentar con un pico de pajarito falso sostenido por un palo por los estudiantes de Tinbergen si el pico del muñeco era más ancho y rojo que el de un pollito real. El pez espinoso macho ignoró a un macho real para luchar contra un muñeco si su parte inferior era de un rojo más brillante que cualquier pez natural. Tinbergen acuñó el término "estímulos sobrenaturales" para describir estas imitaciones, que apelan a los instintos primitivos y, curiosamente, ejercen una atracción más fuerte que las cosas reales. Los animales se encuentran con estímulos sobrenaturales principalmente cuando los experimentadores los construyen. Los humanos podemos producir los nuestros: bebidas súper azucaradas, papas fritas, peluches de ojos enormes, diatribas sobre enemigos amenazantes.

Un estímulo supranormal no se define como supra-fisiológico respuesta. Más bien, se basa en una comparación entre lo que un animal evolucionó para encontrar convincente y una versión exagerada (quizás sintética) de ese mismo estímulo convincente. Las aves hembras, por ejemplo, lucharon por sentarse en los huevos de yeso de Tinbergen, más grandes que la vida, vívidamente manchados, mientras que sus propios huevos pálidos y moteados perecieron sin atención.

La pornografía en Internet se considera un estímulo supranormal porque proporciona una novedad sexual sin fin. Con internet porno, no es solo la sexualidad interminable novedad que zumba nuestro sistema de recompensa. El sistema de recompensa se enciende para Otras emociones y estímulos también., todos los cuales a menudo ocupan un lugar destacado en los espectadores:

Emociones fuertes - como culpa, disgusto, vergüenza, ansiedad & miedo
Buscando y buscando - el circuito de recompensa se llama a menudo el circuito que busca
Cualquier cosa que viola las expectativas: conmoción, sorpresa o más de lo que podríamos haber imaginado

Palabras e imágenes eróticas han existido por mucho tiempo. Asi tiene el fiebre neuroquímica de nuevos compañeros. Sin embargo, la novedad de una vez al mes. Playboy Se evapora tan pronto como pasas las páginas. ¿Alguien llamaría? Playboy ¿O los videos de puntuación suave “impactantes” o “que producen ansiedad”? ¿O violarían las expectativas de un niño con conocimientos de computación sobre la edad de 12? Ninguna de las dos se compara con la "búsqueda y búsqueda" de un rastreo de pornografía de Google con múltiples pestañas. Lo que hace que la pornografía sea única es que puede mantener su dopamina (y su excitación sexual) aumentada con el clic de un mouse o un toque en una pantalla.

Muchos de estos mismos estados emocionales (ansiedad, vergüenza, conmoción, sorpresa) no solo elevar la dopamina, pero cada uno también puede estimular las hormonas del estrés y los neurotransmisores (norepinefrina, epinefrina, cortisol). Estos neuroquímicos del estrés. aumentar la emoción mientras amplificando la dopamina ya poderosos efectos. Otras cualidades que distinguen a la pornografía por Internet de otras sustancias y conductas potencialmente adictivas:

Los estudios revelan que el video porno es más excitante que el porno estático.
Para aumentar la excitación sexual (y aumentar la disminución de la dopamina), uno puede cambiar de género instantáneamente durante una sesión de masturbación. No se pudo hacer eso antes de 2006 y la llegada de sitios de streaming de tubo.
A diferencia de las fotos de personas desnudas, los videos reemplazan tu imaginación y pueden dar forma a tu gustos sexuales, comportamiento, o trayectoria (especialmente asi para adolescentes).
La pornografía se almacena en tu cerebro, lo que te permite recordarlo en cualquier momento en que necesites un "golpe".
A diferencia de los alimentos y las drogas, para los cuales hay un límite de consumo, no hay limitaciones físicas para el consumo de pornografía en Internet. Los mecanismos naturales de saciedad del cerebro no están activados, a menos que uno alcance el clímax. Incluso entonces, el usuario puede hacer clic en algo más emocionante para despertarse nuevamente.
Con los alimentos y las drogas, solo se puede escalar (un marcador de un proceso de adicción) al consumir más. Con internet porno se puede escalar tanto con más “socios” noveles. y viendo géneros nuevos e inusuales. Es bastante común para un usuario de porno. Para pasar al porno cada vez más extremo. Un usuario también puede escalar viendo videos de compilación o usando pornografía VR.

Los alimentos altamente sabrosos (azúcares concentrados / grasas / sal), los videojuegos y la pornografía por Internet se reconocen como estímulos supranormales. Aquí hay algunos artículos revisados por pares que exploran aplicaciones de Internet (porno, videojuegos, Facebook) como estímulos supranormales:

1) Neurociencia de la adicción a la pornografía en Internet: una revisión y actualización (2015) - Extracto:

Se cree que algunas actividades de Internet, debido a su poder para proporcionar una estimulación sin fin (y la activación del sistema de recompensa), constituyen estímulos supranormales [24], que ayuda a explicar por qué los usuarios cuyos cerebros manifiestan cambios relacionados con la adicción quedan atrapados en su búsqueda patológica. El científico ganador del Premio Nobel Nikolaas Tinbergen [25] postuló la idea de "estímulos supranormales", un fenómeno en el que se pueden crear estímulos artificiales que anularán una respuesta genética desarrollada evolutivamente. Para ilustrar este fenómeno, Tinbergen creó huevos de aves artificiales que eran más grandes y más coloridos que los huevos de aves reales. Sorprendentemente, las aves madres eligieron sentarse en los huevos artificiales más vibrantes y abandonar sus propios huevos colocados naturalmente. De manera similar, Tinbergen creó mariposas artificiales con alas más grandes y coloridas, y las mariposas macho intentaron aparearse repetidamente con estas mariposas artificiales en lugar de las mariposas hembras reales. El psicólogo evolucionista Dierdre Barrett adoptó este concepto en su reciente libro Estímulos supernormales: cómo los impulsos primarios invadieron su propósito evolutivo [26]. “Los animales encuentran estímulos supranormales principalmente cuando los experimentadores los construyen. Nosotros los humanos podemos producir los nuestros. "[4] (p. 4). Los ejemplos de Barrett van desde dulces a pornografía y comida chatarra altamente salada o endulzada de manera no natural hasta juegos de video interactivos altamente atractivos. En resumen, el uso excesivo crónico de internet generalizado es altamente estimulante. Recluta nuestro sistema de recompensa natural, pero potencialmente lo activa a niveles más altos que los niveles de activación que nuestros ancestros solían encontrar a medida que evolucionaban nuestros cerebros, lo que hace que sea posible cambiar a un modo adictivo [27].

2) Preferencia de medición para Supernormal sobre recompensas naturales: una escala de placer anticipativo en dos dimensiones (2015) - Extracto:

Los estímulos supernormales (SN) son productos artificiales que activan las vías de recompensa y se aproximan al comportamiento más que los estímulos naturales a los que se destinaron estos sistemas. Muchos productos de consumo modernos (p. Ej., Bocadillos, alcohol y pornografía) parecen incorporar características de SN, lo que lleva a un consumo excesivo, en lugar de alternativas naturales. Actualmente no existe ninguna medida para la evaluación de autoinforme de las diferencias individuales o los cambios en la susceptibilidad a tales estímulos. Por lo tanto, se modificó una escala de placer anticipatorio para incluir elementos que representaban clases de estímulos gratificantes tanto de SN como naturales (N). El análisis factorial exploratorio arrojó una solución de dos factores y, como se predijo, los elementos N y SN se cargaron de manera confiable en dimensiones separadas. La confiabilidad interna para las dos escalas fue alta, ρ = .93 y ρ = .90, respectivamente. La medida bidimensional se evaluó mediante regresión utilizando las medias de escala N y SN como predictores y autoinformes del consumo diario de productos 21 con características SN como resultados. Como se esperaba, las clasificaciones de placer de SN se relacionaron con un mayor consumo de productos de SN, mientras que las clasificaciones de placer de N tuvieron asociaciones negativas o neutrales con el consumo de estos productos. Concluimos que la medida bidimensional resultante es una medida de autoinforme potencialmente confiable y válida de preferencia diferencial para los estímulos SN. Si bien se necesita una evaluación adicional (p. Ej., Utilizando medidas experimentales), la escala propuesta puede desempeñar un papel útil en el estudio de la variación basada tanto en el rasgo como en el estado en la susceptibilidad humana a los estímulos SN.
Los alimentos procesados, las sustancias psicoactivas, algunos productos de venta minorista y diversos medios sociales y productos de juego se consumen en exceso, lo que presenta numerosos desafíos para la salud de la población (Roberts, van Vught y Dunbar, 2012). La psicología evolutiva proporciona una explicación persuasiva del consumo excesivo. Los animales, incluidos los humanos, tienden a acercarse (es decir, reunir, adquirir y consumir) estímulos que proporcionan la mayor recompensa relativa por sus esfuerzos, optimizando así su utilidad (Chakravarthy & Booth, 2004; Kacelnik y Bateson, 1996). Los mecanismos de recompensa neurológica evolucionaron para promover el comportamiento adaptativo al reforzar los estímulos que envían señales de promover la condición física, como proporcionar nutrientes u oportunidades reproductivas. Tinbergen (1948) acuñó el término "estímulo supernormal" al encontrar que los animales tienden a exhibir respuestas intensas a versiones exageradas de estímulos naturales. Esta “asimetría de selección” (Staddon, 1975; Ward, 2013) no es inadaptado en entornos naturales en los que las versiones exageradas del estímulo son raras, pero presenta problemas cuando existen alternativas artificiales y exageradas. Por ejemplo, la gaviota de arenque recién eclosionada prefiere picotear una vara roja delgada confeccionada con bandas blancas en su punta, en lugar del pico delgado manchado naturalmente rojo de su madre (Tinbergen y Perdeck, 1951). En el contexto de la selección de recursos, el resultado es una heurística de comportamiento de "obtener todo lo que pueda": una estrategia adaptativa en entornos naturales donde el suministro de recursos es escaso o poco confiable. En el entorno humano moderno, existen muchas experiencias altamente gratificantes en forma de productos de consumo artificiales que han sido diseñados o refinados para ser supernormales. Es decir, estimulan un sistema de recompensa evolucionado en un grado que no se encuentra en los estímulos naturales (Barrett, 2010). Por ejemplo, las sustancias psicoactivas (Nesse y Berridge, 1997), productos comerciales de comida rápida (Barrett, 2007), productos de juego (Rockloff, 2014), programas de televisión (Barrett, 2010; Derrick, Gabriel y Hugenberg, 2009), redes sociales digitales e internet (Rocci, 2013; Ward, 2013), y diversos productos de venta al por menor, como los caros (Erk, Spitzer, Wunderlich, Galley y Walter, 2002), zapatos de tacón alto (Morris, White, Morrison y Fisher, 2013), cosméticos (Etcoff, Stock, Haley, Vickery y House, 2011), y juguetes para niños (Morris, Reddy y Bunting, 1995) se han discutido todas como formas de estímulos supernormales modernos. Para algunos de estos estímulos, la evidencia neurológica ha demostrado que tienden a activar intensamente las vías de la dopamina, secuestrando la respuesta de recompensa diseñada para recompensas naturales, promoviendo así el consumo excesivo y, en algunos casos, la adicción (Barrett, 2010; Blumenthal y Gold, 2010; Wang et al., 2001).
En diversos grados, los estímulos supranormales tienden a ser insalubres. La disponibilidad inmediata de comidas y bocadillos para llevar con alto contenido calórico, la toxicidad del alcohol y otras sustancias, la actividad sedentaria involucrada en mirar televisión, usar medios digitales y productos de juego, y el costo de artículos de venta minorista o juegos de azar, sirven para proporcionar un ambiente que fomenta las elecciones de comportamiento poco saludables, lo que lleva a daños (Barrett, 2007, 2010; Abedul, 1999; Hantula, 2003; Ward, 2013). Esto hace que el estudio de la susceptibilidad de los humanos modernos a estímulos supranormales de importancia práctica. En el informe actual, utilizamos el término estímulos supranormales para referirnos a los productos y experiencias humanos modernos que se caracterizan por la selectividad asimétrica (acercamiento incontrolado a variantes más intensas) y se hacen artificialmente abundantes en el mundo moderno. Estos productos a menudo son productos de consumo procesados, refinados o sintetizados, incluidos los alimentos o sustancias de aperitivos. Los ejemplos menos obvios incluyen mensajes recibidos a través de las redes sociales. Aunque a veces es menos estimulante que una conversación cara a cara, este método de comunicación proporciona características visuales, de velocidad y entrega prolongadas y mejoradas. De manera similar, la mayoría de la ropa moderna y otros productos de venta al por menor exhiben significantes mejorados similares de rareza o conveniencia, con implicaciones para el estatus sexual o social. El consumo o la adquisición de estos productos se teoriza para proporcionar una recompensa inmediata debido a que se interpreta como una mejora del estado físico.
Se ha sugerido que una preferencia por una recompensa supranormal podría ser el resultado de diferencias en el funcionamiento de la dopamina. Se ha encontrado que la deficiencia de dopamina está relacionada con varias formas de consumo excesivo, incluido el abuso de alcohol, la alimentación compulsiva, los problemas de juego y la adicción a Internet (Bergh, Eklund, Södersten y Nordin, 1997; Blum, Cull, Braverman y Comings, 1996; Johnson y Kenny, 2010; Kim et al., 2011). El concepto de susceptibilidad supernormal es consistente con una interpretación en términos de variabilidad individual en el funcionamiento de la dopamina. Las vías dopaminérgicas, que evolucionaron para priorizar la adquisición y el consumo de recursos en un entorno con escasez de recursos, probablemente sean particularmente sensibles a las sustancias psicoactivas, los alimentos densos en energía y otros productos de consumo modernos que exhiben propiedades de recompensa exageradas (Barrett, 2010; Nesse y Berridge, 1997; Wang et al., 2001). Si este es el caso, entonces se esperaría que las NPS / SNPS bidimensionales descritas aquí discriminen a las personas con disfunción de dopamina. Las investigaciones futuras podrían emplear de manera rentable técnicas neurofisiológicas junto con medidas de autoinforme, para confirmar las correspondencias entre estos dos niveles de descripción.
Las experiencias sobrenaturales son intrínsecamente insalubres y susceptibles de consumo excesivo debido a sus características procesadas (p. Ej., Bocadillos y comida para llevar) y fomentan el comportamiento sedentario prolongado (p. Ej., Redes sociales y juegos). Por lo tanto, la capacidad de identificar a las personas que prefieren este tipo de recompensa proporciona una valiosa contribución a quienes investigan, tratan y previenen los problemas de salud de la población causados por el consumo excesivo.

3) Adicción a la pornografía: un estímulo supranormal considerado en el contexto de la neuroplasticidad (2013) - Extracto:

La adicción ha sido un término divisorio cuando se aplica a varios comportamientos sexuales compulsivos (CSB), incluido el uso obsesivo de la pornografía. A pesar de una aceptación creciente de la existencia de adicciones naturales o de procesos basadas en una mayor comprensión de la función de los sistemas de recompensas dopaminérgicas mesolímbicas, ha habido una reticencia a etiquetar a los CSB como potencialmente adictivos. Si bien el juego patológico (PG) y la obesidad han recibido mayor atención en los estudios funcionales y de comportamiento, la evidencia apoya cada vez más la descripción de los CSB como una adicción. Esta evidencia es multifacética y se basa en una comprensión evolutiva del papel del receptor neuronal en la neuroplasticidad relacionada con la adicción, respaldada por la perspectiva histórica del comportamiento. Este efecto adictivo puede ser amplificado por la novedad acelerada y el factor de "estímulo supranormal" (una frase acuñada por Nikolaas Tinbergen) proporcionada por la pornografía en Internet ...
Es sorprendente que la adicción a los alimentos no se incluya como una adicción conductual, a pesar de los estudios que demuestran una regulación a la baja del receptor dopaminérgico en la obesidad (Wang et al., 2001), con la reversibilidad observada con la dieta y la normalización del índice de masa corporal (IMC) (Steele et al., 2010). El concepto de un 'estímulo supranormal', invocando el término de Nikolaas Tinbergen (Tinbergen, 1951), ha sido descrita recientemente en el contexto de una dulzura intensa que supera la recompensa de la cocaína, lo que también apoya la premisa de la adicción a la comida (Lenoir, Serre, Laurine y Ahmed, 2007). Tinbergen descubrió originalmente que las aves, mariposas y otros animales podían ser engañados y preferir sustitutos artificiales diseñados específicamente para parecer más atractivos que los huevos y las parejas normales del animal. Por supuesto, existe una falta de trabajo funcional y de comportamiento comparable en el estudio de la adicción sexual humana, en comparación con el juego y las adicciones a la comida, pero se puede argumentar que cada una de estas conductas puede involucrar estímulos supranormales. Deirdre Barrett (2010) ha incluido la pornografía como ejemplo de un estímulo supranormal ...
La pornografía es un laboratorio perfecto para este tipo de aprendizaje novedoso fusionado con un poderoso incentivo por placer. La búsqueda enfocada y el clic, buscando el sujeto masturbatorio perfecto, es un ejercicio de aprendizaje neuroplástico. De hecho, es ilustrativo del concepto de Tinbergen del "estímulo supranormal" (Tinbergen, 1951), con cirugía plástica: pechos mejorados presentados en una novedad ilimitada en humanos que cumplen el mismo propósito que los modelos de mariposa femeninos mejorados artificialmente de Tinbergen y Magnus; Los machos de cada especie prefieren lo artificial a lo natural (Magnus, 1958; Tinbergen, 1951). En este sentido, la novedad mejorada proporciona, metafóricamente hablando, un efecto similar a las feromonas en los machos humanos, como las polillas, que está 'inhibiendo la orientación' y 'interrumpiendo la comunicación entre los sexos antes del apareamiento al impregnar la atmósfera' (Gaston, Shorey, Y Saario, 1967)… ..
Incluso la opinión pública parece estar tratando de describir este fenómeno biológico, como en esta declaración de Naomi Wolf; 'Por primera vez en la historia de la humanidad, el poder y el encanto de las imágenes han suplantado al de las mujeres desnudas reales. Hoy en día, las mujeres realmente desnudas son simplemente malas pornografías "(Wolf, 2003). Así como el 'porno de mariposas' de Tinbergen y Magnus compitieron con éxito por la atención masculina a expensas de las hembras reales (Magnus, 1958; Tinbergen, 1951), vemos este mismo proceso ocurriendo en los humanos.

4) ¿La pornografía en Internet causa disfunciones sexuales? Una revisión con informes clínicos (2016) - Extracto:

3.2. La pornografía en internet como estímulo supernormal
Podría decirse que el desarrollo más importante en el campo del comportamiento sexual problemático es la manera en que Internet influye y facilita el comportamiento sexual compulsivo [73]. Los videos sexuales ilimitados de alta definición que se transmiten a través de "sitios de tubo" ahora son gratuitos y ampliamente accesibles, 24 ha day a través de computadoras, tabletas y teléfonos inteligentes, y se ha sugerido que la pornografía por Internet constituye un estímulo supernormal, una imitación exagerada de algo que nuestro cerebro evolucionó. perseguir por su importancia evolutiva [74,75]. El material sexual explícito ha existido por mucho tiempo, pero la pornografía (1) de video es significativamente más excitante sexualmente que otras formas de pornografía [76,77] o fantasía [78]; (2) se ha demostrado que los visuales sexuales novedosos desencadenan una mayor excitación, una eyaculación más rápida y una mayor actividad del semen y la erección en comparación con el material familiar, tal vez porque la atención a posibles parejas nuevas y la excitación sirvieron para la aptitud reproductiva [75,79,80,81,82,83,84]; y (3) la capacidad de auto-seleccionar material con facilidad hace que la pornografía en Internet sea más excitante que las colecciones preseleccionadas [79]. Un usuario de pornografía puede mantener o aumentar la excitación sexual al hacer clic al instante en una escena novedosa, un video nuevo o un género nunca encontrado. Un estudio de 2015 que evalúa los efectos de la pornografía en Internet sobre el descuento por demora (la elección de la gratificación inmediata en vez de recompensas de mayor valor) afirma: “La constante novedad y la primacía de los estímulos sexuales como recompensas naturales particularmente fuertes hacen de la pornografía en Internet un activador único del sistema de recompensas del cerebro. ... Por lo tanto, es importante tratar la pornografía como un estímulo único en los estudios de recompensa, impulsividad y adicción "[75] (pp. 1, 10).
La novedad se registra como sobresaliente, mejora el valor de recompensa y tiene efectos duraderos en la motivación, el aprendizaje y la memoria [85]. Al igual que la motivación sexual y las propiedades gratificantes de la interacción sexual, la novedad es convincente porque provoca explosiones de dopamina en regiones del cerebro fuertemente asociadas con la recompensa y el comportamiento dirigido hacia el objetivo [66]. Si bien los usuarios compulsivos de pornografía en Internet muestran una mayor preferencia por las imágenes sexuales novedosas que los controles sanos, su dACC (córtex cingulado anterior dorsal) también muestra una adaptación más rápida a las imágenes que los controles sanos [86], alimentando la búsqueda de imágenes sexuales más novedosas. Como la coautora Voon explicó sobre el estudio 2015 de su equipo sobre la novedad y la costumbre en los usuarios compulsivos de la pornografía por Internet, "el suministro aparentemente interminable de imágenes sexuales novedosas disponibles en línea [puede alimentar una] adicción, lo que hace que sea cada vez más difícil escapar" [87]. La actividad de dopamina mesolímbica también puede mejorarse con propiedades adicionales asociadas con frecuencia al uso de pornografía en Internet, como la violación de expectativas, la anticipación de recompensa y el acto de buscar / navegar (como en la pornografía en Internet) [88,89,90,91,92,93]. Ansiedad, que se ha demostrado que aumenta la excitación sexual [89,94], también puede acompañar el uso de la pornografía en internet. En resumen, la pornografía en Internet ofrece todas estas cualidades, que se registran como salientes, estimulan los brotes de dopamina y aumentan la excitación sexual.

Prause et al., 2017 no entiende el modelo de adicción

PRAUSE ET AL: Además, los datos no son suficientes para diferenciar entre modelos compulsivos e impulsivos.

Otro arenque rojo. A diferencia de los autores de Potenza et al. los autores de Prause et al., no son expertos en adicciones, y se nota. Los estudios informan repetidamente que la adicción presenta elementos de ambas La impulsividad y la compulsividad. (Una búsqueda de Google Académico para adicción + impulsividad + compulsividad devuelve citas de 22,000.) Aquí hay definiciones simples de impulsividad y compulsividad:

Impulsividad: Actuar con rapidez y sin un pensamiento o planificación adecuados en respuesta a estímulos internos o externos. Una predisposición a aceptar recompensas inmediatas más pequeñas sobre una gratificación retrasada más grande y una incapacidad para detener un comportamiento hacia la gratificación una vez que se pone en marcha.
Compulsividad: Se refiere a comportamientos repetitivos que se realizan de acuerdo con ciertas reglas o de manera estereotipada. Estas conductas perseveran incluso ante las consecuencias adversas.

Predeciblemente, los investigadores de la adicción. a menudo caracterizan la adicción como desarrollo de impulsivo comportamiento de búsqueda de placer para conductas compulsivas repetitivas para evitar molestias (como el dolor de abstinencia). Así, la adicción comprende un poco de ambos, junto con otros elementos. Por lo tanto, las distinciones entre “modelos” de impulsividad y compulsividad en relación con la CSBD son algo artificiales.

El uso de "compulsivo" en el nuevo diagnóstico ICD-11 no pretende denotar los fundamentos neurológicos del trastorno de comportamiento sexual compulsivo: "Continúa el comportamiento sexual repetitivo a pesar de las consecuencias adversas.En su lugar, "compulsivo", como se usa en el ICD-11, es un término descriptivo que se ha usado durante años y, a menudo, se emplea de manera intercambiable con la "adicción". (Por ejemplo, una búsqueda de Google Académico para compulsion + adiccion devuelve citas 130,000.)

Por lo tanto, lo que sea Usted o su proveedor de atención médica quiere llamarlo "hipersexualidad", "adicción a la pornografía", "adicción al sexo", "comportamiento sexual fuera de control", "adicción al cibersexo" - si los comportamientos caen dentro del "Trastorno de comportamiento sexual compulsivo" En una descripción, la afección se puede diagnosticar mediante el diagnóstico ICD-11 CSBD.