Analisi di "I dati non supportano il sesso come dipendenza" (Prause et al., 2017)

Introduzione

Nicole Prause sollecita un'altra delle sue lettere all'editore per "smascherare" l'esistenza della dipendenza dal sesso e dalla dipendenza dal porno ("Disturbo del comportamento sessuale compulsivo" nel prossimo ICD-11). Eppure non è così. Questo 240-word opinion piece (Prause et al., 2017) cita zero studi a sostegno delle sue affermazioni, provinando solo una singola frase facilmente confutabile come unica “prova” contro il modello della dipendenza.

Questa lettera di Prause-in Lancetta, firmato da quattro alleati (Erick Janssen, Janniko Georgiadis, Peter Finn e James Pfaus), fu una risposta a un'altra breve lettera: Il comportamento sessuale eccessivo è un disturbo che crea dipendenza? (Potenza et. al., 2017), autore di Marc Potenza, Mateusz Gola, Valerie Voon, Ariel Kor e Shane Kraus. (Entrambi sono riprodotti qui sotto per intero).

Per inciso, tre dei quattro co-firmatari di Prause in Lancetta anche prestato i loro nomi al suo precedente 2016 Salt Lake Tribune Op-Ed che attacca Fight The New Drug e la sua posizione su internet porn. Quello Salt Lake Tribune L'op-editor 600-word era pieno zeppo di asserzioni non supportate, calcolate per ingannare il pubblico laico. E i suoi autori, Prause e amici, non sono riusciti a sostenere un singolo reclamo. L'Op-Ed citava solo i documenti 4 - nessuno dei quali aveva nulla a che fare con la dipendenza da pornografia, gli effetti del porno sulle relazioni o i problemi sessuali legati al porno. Diversi esperti hanno risposto con questo smantellamento del Prause Op-Ed: Op-Ed: chi sta travisando in modo errato la scienza sulla pornografia? (2016). A differenza dei "neuroscienziati" del Op-Ed iniziale, gli autori della risposta hanno citato diverse centinaia di studi e recensioni multiple della letteratura che supportava le loro dichiarazioni.

L'unico dottorato in Lancetta sforzo che manca al Salt Lake Tribune Op-Ed (Peter Finn) è stato coautore di un pezzo di propaganda 2014 con Prause e David Ley (l'autore di Il mito della dipendenza dal sesso), intitolato L'imperatore non ha vestiti: una recensione del modello 'Addiction della pornografia' (2014). Il documento non era una recensione autentica e, per quanto difficile possa essere crederlo, praticamente nulla nel documento Ley / Prause / Finn è accurato o supportato dalle citazioni contenute nel documento. Quella che segue è una lunghissima analisi della carta che va riga per riga, citazione per citazione, esponendo i molti shenanigans Ley / Prause / Finn incorporati nella loro "recensione": L'imperatore non ha vestiti: una fiaba fratturata in posa come una recensione. Il suo aspetto più notevole è che ha omesso qualsiasi studio che abbia riportato effetti negativi legati all'uso del porno o trovato dipendenza dal porno - e tuttavia si è etichettato come una "recensione!"

Aggiornamento (aprile, 2019): Nel tentativo di mettere a tacere le critiche di YBOP, una manciata di autori ha formato un gruppo (inclusi 4 dei 5 autori su Prause et al., 2017 - Nicole Prause, Erick Janssen, Janniko Georgiadis, Peter Finn) per rubare il marchio di YBOP e creare un sito speculare fasullo ed account di social media. Guarda questa pagina per i dettagli: Aggressive Trademark Infringement Waged di Porn Addiction Deniers (www.realyourbrainonporn.com).

Passando a Prause's Lancetta sforzo, dovremmo menzionare che non uno dei cinque Prause et al., I firmatari di 2017 hanno mai pubblicato uno studio che ha coinvolto verificati "pornografici o sessisti"."Inoltre, alcuni che hanno firmato Prause Lancetta lettera ha storie di attacchi febbrili al concetto di pornografia e dipendenza dal sesso (dimostrando così un forte pregiudizio). Al contrario, ognuno dei cinque Potenza et al. Coautori di 2017 (che ha scritto la prima lettera su questo argomento in Lancetta) ha pubblicato numerosi studi su soggetti con disturbi del comportamento sessuale compulsivo (compresi studi cerebrali di riferimento su utenti di pornografia e tossicodipendenti). Domanda: perché qualcuno non è stato assunto da un'istituzione accademica per diversi anni, e chi apertamente si impegna in diffamazioni mirate e molestie di quelli che suggeriscono che il porno potrebbe creare dipendenza, dato un trespolo per la sua propaganda non supportata? In un evento quasi senza precedenti, 19 critiche degli studi discutibili di Prause sono state pubblicate nella letteratura peer-reviewed:

Infine, sentiti libero di ignorare Prause et al disinformazione (sotto) e vai direttamente alla scienza rispettabile in questo campo. Ecco un elenco di 30 recensioni e commenti della letteratura basata sulle neuroscienze su CSBD da alcuni dei migliori neuroscienziati del mondo. Tutti supportano il modello della dipendenza. In alternativa, sfoglia questo elenco di ogni studio basato sulle neuroscienze pubblicato su utenti di pornografia e tossicodipendenti (oltre 50 ad oggi). Forniscono un forte supporto al modello della dipendenza poiché i loro risultati rispecchiano i risultati neurologici riportati negli studi sulla dipendenza da sostanze (contrariamente alle affermazioni non supportate in Prause et al.). Infine, considera più degli studi 60 che riportano risultati coerenti con l'escalation dell'uso del porno (tolleranza), l'abitudine al porno e persino i sintomi di astinenza. Tutti sono segni e sintomi associati alla dipendenza, quindi smascherare Prause et al affermazione falsa secondo cui né la tolleranza né il ritiro sono stati riportati nei documenti sottoposti a revisione paritaria.

Ecco le rispettive lettere man mano che apparivano Lancetta:

La lettera di Potenza e la risposta di Prause

Il comportamento sessuale eccessivo è un disturbo che crea dipendenza? (Potenza et al., 2017)

Marc N Potenza, Mateusz Gola, Valerie Voon, Ariel Kor,  Shane W Kraus

Pubblicato il: Settembre, 2017

Nel loro commento in The Lancet Psichiatria, John B Saunders e colleghi1 ha descritto in modo appropriato i dibattiti attuali riguardanti la considerazione e la classificazione dei disturbi del gioco d'azzardo e del gioco come disturbi da dipendenza, verificatisi durante la generazione di DSM-52 e in previsione di ICD-11.3 Il disturbo del comportamento sessuale compulsivo viene proposto come disturbo del controllo degli impulsi per ICD-11.3 Tuttavia, crediamo che la logica applicata da Saunders e colleghi1 potrebbe anche applicarsi al disturbo del comportamento sessuale compulsivo. Il disturbo del comportamento sessuale compulsivo (reso operativo come disturbo dell'ipersessuale) è stato preso in considerazione per l'inclusione in DSM-5 ma alla fine è stato escluso, nonostante la generazione di criteri formali e test sul campo.2 Questa esclusione ha ostacolato la prevenzione, la ricerca e gli sforzi terapeutici e ha lasciato i clinici senza una diagnosi formale per il disturbo del comportamento sessuale compulsivo.

La ricerca sulla neurobiologia del disturbo del comportamento sessuale compulsivo ha generato risultati relativi a distorsioni dell'attenzione, attribuzioni di salienza incentivante e reattività cue basata sul cervello che suggeriscono sostanziali somiglianze con le dipendenze.4 Il disturbo del comportamento sessuale compulsivo viene proposto come disturbo del controllo degli impulsi in ICD-11, in linea con l'opinione che la brama, il continuo coinvolgimento nonostante le conseguenze avverse, l'impegno compulsivo e il controllo diminuito rappresentano le caratteristiche principali dei disturbi del controllo degli impulsi.5 Questa visione potrebbe essere appropriata per alcuni disturbi del controllo degli impulsi del DSM-IV, in particolare il gioco d'azzardo patologico. Tuttavia, questi elementi sono stati a lungo considerati centrali per le dipendenze e nella transizione dal DSM-IV al DSM-5, la categoria dei Disordini del controllo degli impulsi non classificati altrove è stata ristrutturata, con il gioco patologico rinominato e riclassificato come disturbo da dipendenza.2 Allo stato attuale, il sito di bozza beta dell'ICD-11 elenca i disturbi del controllo degli impulsi e include disturbi del comportamento sessuale compulsivo, piromania, cleptomania e disordini esplosivi intermittenti.3

Ci sono sia pro e contro che riguardano la classificazione del disturbo del comportamento sessuale compulsivo come un disturbo del controllo dell'impulso. Da un lato, l'inclusione del disturbo del comportamento sessuale compulsivo in ICD-11 potrebbe migliorare la coerenza nella diagnosi, nel trattamento e nello studio delle persone con questo disturbo. D'altro canto, la classificazione del disturbo del comportamento sessuale compulsivo come disturbo del controllo dell'impulso rispetto a un disturbo da dipendenza può influenzare negativamente il trattamento e lo studio limitando la disponibilità del trattamento, l'addestramento al trattamento e gli sforzi di ricerca. Il disturbo del comportamento sessuale compulsivo sembra adattarsi bene ai disturbi di tossicodipendenza senza sostanza proposti per l'ICD-11, in linea con il termine più stretto della dipendenza dal sesso attualmente proposto per il disturbo del comportamento sessuale compulsivo sul sito web della bozza di ICD-11.3 Riteniamo che la classificazione del disturbo del comportamento sessuale compulsivo come disturbo da dipendenza sia coerente con i dati recenti e potrebbe avvantaggiare medici, ricercatori e individui che soffrono e sono personalmente colpiti da questo disturbo.

Riferimenti:

    1. Eccessivo gioco d'azzardo e giochi: disturbi da dipendenza? Lancet Psychiatry. 2017; 4: 433-435 PubMed
    2. American Psychiatric Association. Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM-5). American Psychiatric Association Publishing, Arlington; 2013. Google Scholar
    3. CHI. Bozza beta ICD-11. http://apps.who.int/classifications/icd11/browse/l-m/en (accesso a luglio 18, 2017).
    4. Il comportamento sessuale compulsivo dovrebbe essere considerato una dipendenza? Dipendenza. 2016; 111: 2097-2106 PubMed
    5. Disturbi del controllo degli impulsi e "dipendenze comportamentali" nell'ICD-11. Psichiatria mondiale. 2014; 13: 125-127 PubMed

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I dati non supportano il sesso come dipendenza (Prause et al., 2017)

Nicole Prause, Erick Janssen, Janniko Georgiadis, Peter Finn, James Pfaus

Pubblicato il: Dicembre 2017

Marc Potenza e colleghi1 ha sostenuto la classificazione di "comportamento sessuale eccessivo" come disturbo da dipendenza in ICD-11. Il sesso ha componenti di gradimento e il desiderio di condividere i sistemi neurali con molti altri comportamenti motivati.2 Tuttavia, gli studi sperimentali non supportano gli elementi chiave della dipendenza, come l'escalation dell'uso, la difficoltà di regolare gli stimoli, gli effetti negativi, la sindrome da deficit retributivo, la sindrome da sospensione con cessazione, la tolleranza o i potenziali positivi tardivi migliorati. Una caratteristica neurobiologica chiave della dipendenza è l'aumentata reattività dei neuroni del glutammato che si sintetizzano sul nucleo accumbens. Questi cambiamenti potrebbero influenzare la sensibilizzazione a lungo termine della via della dopamina mesocorticolimbica, come manifestato da una serie di sintomi tra cui il craving indotto dal cue e il consumo compulsivo di droghe. 3 Ad oggi, la ricerca sugli effetti del sesso sulla funzione del glutammato e sulla sua modulazione delle vie della dopamina è scarsa.

Il sesso è una ricompensa primaria, con una rappresentazione periferica unica. L'impegno nel sesso è associato positivamente alla salute e alla soddisfazione della vita. Il sesso non consente la stimolazione sovrafisiologica. La ricerca in questo settore non ha ancora indagato su effettivi comportamenti sessuali associati. Il lavoro sperimentale è stato limitato a segnali sessuali, o premi secondari, usando immagini. Sono necessarie ulteriori ricerche, ma i dati riguardanti il ​​sesso frequente o eccessivo non supportano la sua inclusione come dipendenza. Inoltre, i dati non sono sufficienti per distinguere tra modelli compulsivi e impulsivi. Esistono molti altri approcci, inclusi modelli non patologici ben supportati.4 Potenza e colleghi5 ha anche affermato che i criteri di dipendenza non sono stati soddisfatti per i comportamenti sessuali: siamo d'accordo con questa conclusione precedente.

Riferimenti:

    1. Il comportamento sessuale eccessivo è un disturbo che crea dipendenza? Lancet Psychiatry. 2017; 4: 663-664 PubMed
    2. Sesso per divertimento: una sintesi di neurobiologia umana e animale. Nat Rev Urol. 2012; 9: 486-498 PubMed
    3. La tossicodipendenza come patologia della neuroplasticità in scena. Neuropsicofarmacologia. 2008; 33: 166-180 PubMed
    4. Ipersessualità: revisione critica e introduzione al "ciclo del comportamento sessuale". Arch Sex Behav. 2017; DOI:10.1007/s10508-017-0991-8<
    5. Il comportamento sessuale compulsivo dovrebbe essere considerato una dipendenza? Dipendenza. 2016; 111: 2097-2106 PubMed

Sfatare la frase solitaria contenente tutto Prause et al. 2017 dovuto offrire

Prause di Lancetta sforzo contiene solo una singola frase (e nessuna citazione di supporto) per contrastare il Potenza et al. commento. (A sostegno di Potenza et al., tenere conto questi commenti / recensioni di 25 affermando che CSBD dovrebbero essere classificato nella categoria "comportamenti di dipendenza" nel nuovo ICD-11 dell'OMS.) Prause et al. fornisce sette cosiddetti "elementi chiave della dipendenza"I suoi autori affermano che gli studi devono ancora trovare nei tossicodipendenti porno o sessuali:

PRAUSA ET AL: Tuttavia, gli studi sperimentali non supportano gli elementi chiave della dipendenza, come l'escalation dell'uso, la difficoltà di regolare gli stimoli, gli effetti negativi, la sindrome da deficit retributivo, la sindrome da sospensione con cessazione, la tolleranza o i potenziali positivi tardivi migliorati.

Controllo di realtà:

  1. Tre dei sette elementi di Prause non sono realmente accettati come "elementi chiave della dipendenza": sindrome da carenza di ricompensa, potenzialità tardive positive e ritiro. In realtà, tuttavia, gli studi hanno riportato sia la sindrome da deficit di astinenza che da deficit di ricompensa negli utenti di pornografia e nei dipendenti dal sesso. L'altro suo presunto elemento chiave della dipendenza ("potenziati potenziali positivi tardivi") è stato valutato solo in a molto criticato Nicole Prause studio EEG. Sette articoli peer-reviewed concordano sul fatto che la scoperta di Prause di letture EEG inferiori (inferiore tardivi potenziali positivi) in realtà significa che gli utenti frequenti di pornografia erano annoiati dal porno alla vaniglia (un'indicazione di possibile dipendenza). In effetti, queste analisi formali del documento di Prause concordano sul fatto che ha trovato desensibilizzazione / assuefazione negli utenti di pornografia frequente (coerente con il modello di dipendenza): 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10
  2. Pertanto, contrariamente alle affermazioni di Prause, sei dei sette cosiddetti "elementi di dipendenza" avere stato identificato in studi su utenti di pornografia e / o tossicodipendenti - e il settimo si basa esclusivamente sulla sua dubbia affermazione (che è "chiave") e sulla sua analisi contestata.

I lettori devono chiedersi perché Prause et al. tenterebbe di ingannarli.

Prima di fornire supporto empirico per gli "elementi chiave della dipendenza" che Prause et al. affermato erano assenti, esaminiamo brevemente cosa credono gli esperti di dipendenza effettivamente gli elementi chiave della dipendenza:

I principali cambiamenti cerebrali indotti dalla dipendenza sono descritti da George F. Koob ed Nora D. Volkow nella loro recensione fondamentale: Avanzamenti neurobiologici dal modello di dipendenza dalla malattia del cervello (2016). Koob è il direttore dell'Istituto nazionale per l'abuso e l'alcolismo dell'alcol (NIAAA) e Volkow è il direttore dell'Istituto nazionale antidroga (NIDA).

Il documento descrive quattro cambiamenti cerebrali chiave coinvolti con dipendenze da droghe e comportamentali e come si manifestano comportamentalmente: 1) Sensibilizzazione, 2) Desensibilizzazione, 3) Circuiti prefrontali disfunzionali (ipofrontalità), 4) Sistema di stress malfunzionante. Tutti gli 4 di questi cambiamenti cerebrali sono stati identificati tra i molti studi neurologici elencato in questa pagina:

  1. Rapporti sugli studi sensibilizzazione negli utenti pornografici / tossicodipendenti: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27.
  2. Valutato attraverso studi sul cervello con reattività al segnale o forti voglie da usare.
  3. Rapporti sugli studi desensibilizzazione o abitudine negli utenti di pornografia / tossicodipendenti: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8. Manifesti come diminuzione della sensibilità della ricompensa (minore piacere), assuefazione al porno (attivazione cerebrale inferiore), tolleranza (escalation a nuovi generi).
  4. Studi che segnalano un funzionamento esecutivo più scadente (ipofrontalità) o alterata attività prefrontale in utenti di pornografia / tossicodipendenti: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19. Manifesti come forza di volontà indebolita, voglie, incapacità di controllare l'uso, scarsa capacità decisionale.
  5. Studi che indicano a sistema di stress disfunzionale negli utenti pornografici / tossicodipendenti: 1, 2, 3, 4, 5.
  6. Si manifesta come uno stress anche minore che porta a voglie e ricadute perché attiva potenti percorsi sensibilizzati. Inoltre, abbandonare una dipendenza attiva i sistemi di stress del cervello portando a molti dei sintomi di astinenza comuni a tutte le dipendenze, come ansia, irritabilità e sbalzi d'umore.

Come possiamo vedere Prause et al., 2017, elementi chiave selezionati e travisati della dipendenza per produrre una lettera "ufficiale" a cui collegarsi sui social media e inviare email ai giornalisti.

Supporto empirico per gli "elementi chiave della dipendenza" che Prause et al. affermato erano assenti

In questa sezione forniamo un supporto empirico per gli "elementi chiave della dipendenza" che Prause ha falsamente affermato essere assenti.

PRAUSA ET AL: Tuttavia, gli studi sperimentali non supportano elementi chiave della dipendenza come escalation dell'uso, difficoltà di regolazione degli stimoli, effetti negativi, sindrome da deficit retributivo, sindrome da astinenza con cessazione, tolleranza, or aumentato potenziale positivo tardivo.

1) "escalation di utilizzo" e "tolleranza"

Prause et al. elenca in modo errato "tolleranza" e "aumento dell'uso" come elementi separati di dipendenza. La tolleranza, che è la necessità di una maggiore stimolazione per raggiungere lo stesso livello di eccitazione, è anche chiamata assuefazione (sempre meno risposta a un farmaco oa uno stimolo). Con i tossicodipendenti la tolleranza / assuefazione si manifesta come la necessità di dosi più elevate per ottenere lo stesso effetto. Questa è un'escalation di utilizzo. Con gli utenti di pornografia, la tolleranza / abitudine porta alla noia con il genere o il tipo di porno corrente: spesso si ottiene una maggiore stimolazione passando a generi di pornografia nuovi o più estremi.

Mentre esiste una quantità enorme di prove cliniche e aneddotiche per la tolleranza che porta all'escalation negli utilizzatori di pornografia, ci sono studi? Infatti, negli studi 50 sono stati riportati risultati consistenti di assuefazione o escalation in utenti di pornografia frequenti - tutti convenientemente ignorati da Prause e dai suoi coautori prevenuti. Qui forniamo alcuni esempi di escalation e assuefazione / tolleranza da questa lista di studi 50:

Uno dei primi studi per chiedere agli utenti porno direttamente sull'escalation: "Attività sessuali online: studio esplorativo di modelli di utilizzo problematici e non problematici in un campione di uomini "(2016). Lo studio riporta l'escalation, dato che il 49% degli uomini ha riferito di aver visto un porno che in precedenza non era interessante per loro o che una volta considerava disgustoso. Un estratto:

Il quarantanove per cento menzionava almeno a volte la ricerca di contenuti sessuali o di essere coinvolti in OSA che prima non erano interessanti o che consideravano disgustoso.

"Il modello a doppio controllo: il ruolo dell'inibizione e dell'eccitazione sessuale nell'eccitazione e nel comportamento sessuale", 2007. Indiana University Press, Editor: Erick Janssen, pp.197-222.  In un esperimento che utilizzava video porno (del tipo usato in precedenti esperimenti), 50% dei giovani non poteva eccitarsi o raggiungere erezioni con il porno (l'età media era 29). I ricercatori scioccati hanno scoperto che la disfunzione erettile maschile era,

legati ad alti livelli di esposizione e esperienza con materiali sessualmente espliciti.

Gli uomini che hanno sperimentato la disfunzione erettile hanno trascorso una considerevole quantità di tempo in bar e stabilimenti balneari in cui il porno era "onnipresente" e "giocando continuamente". I ricercatori hanno affermato:

Le conversazioni con i soggetti hanno rafforzato la nostra idea che in alcuni di essi un'elevata esposizione all'erotismo sembrava aver portato a una minore responsabilità per l'erotica del "sesso alla vaniglia" e un maggiore bisogno di novità e variazioni, in alcuni casi combinati con un'esigenza specifica tipi di stimoli per eccitarsi.

Che ne dici di uno studio sulla scansione cerebrale? "Bpioggia Struttura e connettività funzionale associate al consumo di pornografia: il cervello sul porno " (Kühn e Gallinat, 2014). Questo studio fMRI del Max Planck Institute ha rilevato meno materia grigia nel sistema di ricompensa (striato dorsale) correlata alla quantità di pornografia consumata. Ha anche scoperto che un maggiore utilizzo del porno era correlato a una minore attivazione del circuito di ricompensa durante la visualizzazione breve di foto sessuali. I ricercatori hanno ipotizzato che i loro risultati indicassero desensibilizzazione e possibilmente tolleranza, che è la necessità di una maggiore stimolazione per raggiungere lo stesso livello di eccitazione. Autore principale Simone Kühn ha dichiarato quanto segue riguardo al suo studio:

Ciò potrebbe significare che il consumo regolare di materiale pornografico attenua il sistema di ricompensa. ... Supponiamo quindi che i soggetti con alto consumo di pornografia richiedano stimoli sempre più forti per raggiungere lo stesso livello di ricompensa .... Ciò è coerente con le scoperte sulla connettività funzionale dello striato ad altre aree del cervello: il consumo di alta pornografia è risultato associato a una diminuita comunicazione tra l'area di ricompensa e la corteccia prefrontale.

Un altro studio di scansione del cervello "Novità, condizionamento e distorsioni attentive alle ricompense sessuali“(2015). Studio fMRI dell'Università di Cambridge che riporta una maggiore abitudine agli stimoli sessuali negli utenti di pornografia compulsiva. Un estratto:

Gli stimoli espliciti online sono vasti e in espansione e questa caratteristica può promuovere l'escalation dell'utilizzo in alcuni individui. Ad esempio, è stato scoperto che maschi sani che guardano ripetutamente lo stesso film esplicito si abituano allo stimolo e trovano lo stimolo esplicito progressivamente meno eccitante sessualmente, meno appetitivo e meno assorbente (Koukounas e Over, 2000). … Mostriamo sperimentalmente ciò che si osserva clinicamente che il comportamento sessuale compulsivo è caratterizzato da ricerca di novità, condizionamento e abitudine agli stimoli sessuali nei maschi.

Dal relativo comunicato stampa:

Questo stesso effetto di assuefazione si verifica nei maschi sani a cui viene ripetutamente mostrato lo stesso video porno. Ma quando poi visualizzano un nuovo video, il livello di interesse e di eccitazione torna al livello originale. Ciò implica che, per prevenire l'abitudine, il dipendente dal sesso avrebbe bisogno di cercare una fornitura costante di nuove immagini. In altre parole, l'abitudine potrebbe guidare la ricerca di nuove immagini.

"I nostri risultati sono particolarmente rilevanti nel contesto della pornografia online", aggiunge il dott. Voon. "Non è chiaro cosa scateni la dipendenza dal sesso in primo luogo ed è probabile che alcune persone siano più predisposte alla dipendenza rispetto ad altre, ma la scorta apparentemente infinita di nuove immagini sessuali disponibili online aiuta ad alimentare la loro dipendenza, rendendola sempre più più difficile da scappare. "

Che ne dici dello studio EEG di Prause, che a sua volta ha trovato l'abitudine? Modulazione dei potenziali tardivi positivi da immagini sessuali in utenti problematici e controlli incoerente con "Porn Addiction" (Prause et al., 2015). Rispetto ai controlli "le persone che hanno problemi a regolare la visione del loro porno" hanno avuto risposte cerebrali più basse ad un'esposizione di un secondo a foto di pornografia alla vaniglia. Il autore principale afferma che questi risultati "deprezzano la dipendenza da pornografia". Per inciso, quale scienziato legittimo affermerebbe che il loro studio solitario anomalo ha ridimensionato un campo di studio ben consolidato?

In realtà, i risultati di Prause et al. 2015 si allinea perfettamente con Kühn & Gallinat (2014), che ha scoperto che l'uso di più porno è correlato con una minore attivazione cerebrale in risposta a immagini di pornografia alla vaniglia. Il Prause et al. anche i risultati sono allineati con Banca et al. 2015, che riportava che letture EEG inferiori significavano che i soggetti prestavano meno attenzione alle immagini rispetto ai controlli. In parole povere, gli utenti di pornografia frequente erano desensibilizzati alle immagini statiche del porno alla vaniglia. Erano annoiati (abituati o desensibilizzati). Guarda questo ampia critica di YBOP. Non meno di quanto i documenti sottoposti a revisione paritaria di 9 concordano sul fatto che Prause et al. 2015 ha effettivamente trovato desensibilizzazione / abitudine negli utenti di porno frequenti (che è coerente con la dipendenza): Critiche peer-reviewed di Prause et al., 2015

Uno studio che ha riportato sia la tolleranza che il ritiro (due articoli di Prause Lancetta il pezzo affermava falsamente che nessuno studio aveva riportato neanche):  "Lo sviluppo della scala di consumo problematico della pornografia (PPCS)" (2017) - Questo documento ha sviluppato e testato un questionario problematico sull'uso del porno che è stato modellato dopo i questionari sulla tossicodipendenza. Questo questionario 18-item ha valutato la tolleranza e il ritiro con le seguenti domande 6:

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Ogni domanda è stata valutata da uno a sette su una scala Likert: 1- Mai, 2- Raramente, 3- Occasionalmente, 4- Talvolta, 5- Spesso, 6- Molto spesso, 7- Sempre. Il grafico seguente ha raggruppato gli utenti di pornografia in 3 categorie in base ai punteggi totali: "Non problematico", "Basso rischio" e "A rischio". I risultati seguenti mostrano che molti utenti di pornografia sperimentano sia la tolleranza che il ritiro

In parole povere, questo studio ha effettivamente chiesto l'escalation (tolleranza) e il ritiro - ed entrambi sono riportati da alcuni utenti di pornografia.

Questo molto grande (n = 6463) lo studio sui giovani ha praticamente smascherato ogni Prause et al. affermazione - Prevalenza, modelli e effetti auto-percepiti del consumo della pornografia in studenti universitari polacchi: uno studio trasversale (2019). Ha riferito che tutto ciò che Prause afferma non esiste: tolleranza / abitudine, escalation di utilizzo, necessità di generi più estremi per essere eccitati sessualmente, sintomi di astinenza quando si smette, problemi sessuali indotti dal porno, dipendenza dal porno e altro. Alcuni estratti relativi a tolleranza / assuefazione / escalation:

Gli effetti avversi auto-percepiti più comuni della pornografia includono: la necessità di stimolazione più lunga (12.0%) e più stimoli sessuali (17.6%) per raggiungere l'orgasmo e una diminuzione della soddisfazione sessuale (24.5%) ...

Il presente studio suggerisce anche che una precedente esposizione può essere associata a una potenziale desensibilizzazione agli stimoli sessuali, come indicato dal bisogno di una stimolazione più lunga e più stimoli sessuali necessari per raggiungere l'orgasmo quando si consumano materiale esplicito e una diminuzione generale della soddisfazione sessuale ...

Sono stati segnalati vari cambiamenti nel modello di uso della pornografia nel corso del periodo di esposizione: passaggio a un nuovo genere di materiale esplicito (46.0%), uso di materiali che non corrispondono all'orientamento sessuale (60.9%) e che devono usare altro materiale estremo (violento) (32.0%). Quest'ultimo è stato più frequentemente riportato da donne che si consideravano curiose rispetto a quelle che si consideravano non inquinanti

il presente studio ha rilevato che la necessità di utilizzare materiale pornografico più estremo è stata segnalata più frequentemente dai maschi che si descrivevano aggressivi.

Ulteriori segni di tolleranza / escalation: è necessario aprire più schede e utilizzare il porno fuori casa:

La maggior parte degli studenti ha ammesso l'uso della modalità privata (76.5%, n = 3256) e più finestre (51.5%, n = 2190) durante la navigazione nella pornografia online. L'uso del porno fuori residenza è stato dichiarato da 33.0% (n = 1404).

Precedenti età del primo utilizzo correlate a maggiori problemi e dipendenze (questo indica indirettamente tolleranza-assuefazione-escalation):

L'età della prima esposizione a materiale esplicito è stata associata ad una maggiore probabilità di effetti negativi della pornografia nei giovani adulti - le probabilità più alte sono state trovate per le femmine e i maschi esposti a 12 anni o al di sotto. Sebbene uno studio trasversale non permetta una valutazione della causalità, questa scoperta potrebbe effettivamente indicare che l'associazione infantile con contenuti pornografici può avere esiti a lungo termine ....

I tassi di dipendenza erano relativamente alti, anche se erano "auto-percepiti":

L'uso quotidiano e la dipendenza auto-percepita sono stati riportati rispettivamente da 10.7% e 15.5%.

Lo studio riportava sintomi di astinenza, anche in soggetti non tossicodipendenti (un segno definitivo di cambiamenti cerebrali correlati alla dipendenza):

Tra gli intervistati che si sono dichiarati consumatori di pornografia attuali (n = 4260), 51.0% ha ammesso di aver fatto almeno un tentativo di smettere di usarlo senza alcuna differenza nella frequenza di questi tentativi tra maschi e femmine. 72.2% di coloro che hanno tentato di smettere di usare la pornografia hanno indicato l'esperienza di almeno un effect associato e i sogni erotici inclusi più frequentemente (53.5%), irritabilità (26.4%), disturbi dell'attenzione (26.0%) e senso di solitudine (22.2%) (Tabella 2).

Potrei fornire 45 più studi riportando o suggerendo l'abitudine al "porno normale" insieme all'escalation in generi più estremi e insoliti, ma Prause et al. è già smascherato per quello che è: propaganda mascherata da lettera accademica all'editore.

2) "effetti negativi"

Dal centinaia di studi hanno collegato la dipendenza da porno / sesso e l'uso del porno a una miriade di effetti negativi, Prause Lancetta affermare che nessuno studio ha riportato effetti negativi espone la lettera come una truffa.

Questa affermazione assurda è smentita dalle centinaia di studi che esaminano la valutazione del comportamento sessuale compulsivo, la maggior parte dei quali utilizzava uno o più dei seguenti strumenti di dipendenza da porno / sesso. L'elemento centrale di una dipendenza è "l'uso continuato nonostante le gravi conseguenze negative". Ecco perché i seguenti questionari sono stati tutti posti sugli effetti negativi relativi al CSB (i collegamenti sono agli studi di Google Scholar):

  1. Pornografia problematica Usa scala (PPUS),
  2. Consumo di pornografia compulsivo (CPC),
  3. Cyber ​​Pornography Use Inventory (CPUI),
  4. Scala dei risultati cognitivi e comportamentali (CBOSB),
  5. Compulsivity Scale sessuale (SCS),
  6. Hypersexual Behaviour Inventory (HBI),
  7. Pornography Craving Questionnaire (PCQ),
  8. Hypersexual Behavior Consequences Scale (HBCS)
  9. Test di dipendenza da Internet (sesso IAT)
  10. Consumo di pornografia problematica (PPCS)

Anche a prescindere dal problema del rischio di dipendenza, la preponderanza di prove empiriche collega l'uso del porno a vari esiti negativi. Per esempio, gli studi su 70 collegano l'uso del porno a una minore soddisfazione sessuale e relazionale. Per quanto ne sappiamo contro tutti i studi che hanno coinvolto maschi hanno riportato che è collegato a più l'uso di porno più poveri soddisfazione sessuale o relazionale. Problemi sessuali e pornografici? Questo elenco contiene Studi 35 che collegano l'uso di pornografia / pornografia a problemi sessuali e l'eccitazione inferiore agli stimoli sessuali.

L'uso del porno influisce sulla salute emotiva e mentale? Oltre 65 studi collegano l'uso del porno a una salute mentale-emotiva più povera e risultati cognitivi più poveri.

L'uso del porno che influenza credenze, atteggiamenti e comportamenti? Consulta gli studi individuali: gli studi 35 collegano l'uso del porno a "atteggiamenti non egualitari" nei confronti delle donne e delle opinioni sessiste. Oppure considera questo sommario da questa meta-analisi 2016 - Media e sessualizzazione: stato della ricerca empirica, 1995-2015. Estratto:

Sono state esaminate un totale di pubblicazioni 109 contenenti studi 135. I risultati hanno fornito prove coerenti del fatto che sia l'esposizione in laboratorio che l'esposizione quotidiana regolare a questo contenuto sono direttamente associati a una serie di conseguenze, tra cui livelli più elevati di insoddisfazione del corpo, maggiore auto-oggettificazione, maggiore sostegno alle convinzioni sessiste e convinzioni sessuali avversarie e maggiore tolleranza alla violenza sessuale nei confronti delle donne. Inoltre, l'esposizione sperimentale a questo contenuto porta sia le donne che gli uomini ad avere una visione ridotta della competenza, della moralità e dell'umanità delle donne.

Che ne pensi dell'aggressività sessuale e dell'uso del porno? Un'altra meta-analisi: Una meta-analisi del consumo di pornografia e di atti effettivi di aggressione sessuale negli studi sulla popolazione generale (2015). Estratto:

Sono stati analizzati gli studi 22 di 7 in diversi paesi. Il consumo era associato all'aggressione sessuale negli Stati Uniti ea livello internazionale, tra maschi e femmine, e in studi trasversali e longitudinali. Le associazioni erano più forti per le aggressioni verbali che fisiche, sebbene entrambe fossero significative. Lo schema generale dei risultati ha suggerito che il contenuto violento potrebbe essere un fattore esacerbante.

E l'uso del porno e degli adolescenti? Dai un'occhiata a questo elenco di sugli studi sugli adolescenti 250, o queste recensioni della letteratura: rivedere # 1, review2, rivedere # 3, rivedere # 4, rivedere # 5, rivedere # 6, rivedere # 7, rivedere # 8, rivedere # 9, rivedere # 10, rivedere # 11, rivedere # 12, rivedere # 13. Dalla conclusione di questa recensione 2012 della ricerca - L'impatto della pornografia su Internet sugli adolescenti: una revisione della ricerca:

Collettivamente, questi studi suggeriscono i giovani che consumano la pornografia possono sviluppare valori e credenze sessuali non realistiche. Tra i risultati, livelli più elevati di atteggiamenti sessuali permissivi, preoccupazione sessuale e precedenti esperimenti sessuali sono stati correlati con il consumo più frequente di pornografia .... Tuttavia, sono emersi risultati coerenti che collegano l'uso adolescenziale della pornografia che descrive la violenza con un aumento dei comportamenti sessualmente aggressivi. La letteratura indica una correlazione tra l'uso della pornografia e il concetto di sé da parte degli adolescenti. Le ragazze riferiscono di sentirsi fisicamente inferiori alle donne che vedono nel materiale pornografico, mentre i ragazzi temono di non essere virili o in grado di esibirsi come gli uomini in questi media. Gli adolescenti riferiscono inoltre che il loro uso della pornografia è diminuito con l'aumentare della fiducia in se stessi e dello sviluppo sociale. Inoltre, la ricerca suggerisce che gli adolescenti che usano la pornografia, specialmente quelli che si trovano su Internet, hanno gradi più bassi di integrazione sociale, aumenti nei problemi di condotta, livelli più elevati di comportamento delinquenziale, maggiore incidenza di sintomi depressivi e diminuzione del legame emotivo con i caregiver.

3) "difficoltà a regolare gli impulsi"

L'affermazione secondo cui nessuno studio ha riportato "urgenze difficilmente regolatrici" è falsa quanto l'affermazione precedente relativa agli effetti negativi. I numerosi questionari sulla dipendenza da porno e sesso elencati al punto 2 hanno valutato se i soggetti avessero problemi a controllare il loro uso di pornografia o comportamenti sessuali. Ancora una volta, "l'incapacità di controllare l'uso, nonostante le conseguenze negative" è un segno distintivo di un processo di dipendenza ed è valutata mediante questionari standard. Forniamo alcuni esempi dall'elenco sopra di strumenti per la dipendenza da porno / sesso.

Cyber ​​Pornography Use Inventory (CPUI) -

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Pornografia problematica Usa scala (PPUS) -

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Compulsivity Scale sessuale (SCS) -

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Hypersexual Behaviour Inventory (HBI) -

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Non c'è bisogno di riempire questa sezione con i questionari CSB. Hai l'idea - Prause et al affermare che nessuno studio ha mai segnalato "l'incapacità di controllare l'uso" è una sciocchezza e un affronto al Lancetta giornale che ha pubblicato la loro lettera.

4) "sindrome da carenza di ricompensa"

Come accennato in precedenza, la "sindrome da carenza di ricompensa" (RDS) non è un elemento di dipendenza universalmente accettato. Prause et al. gettato RDS nella loro lista per dare la falsa impressione che si trattava di una dipendenza da elementi chiave che doveva ancora essere segnalata. Sebbene non ci sia un consenso accademico su RDS, lo è ha stato valutato (più sotto).

As ideato dal ricercatore Kenneth Blum, La "sindrome da carenza di ricompensa" è descritta come una bassa segnalazione di dopamina geneticamente indotta, probabilmente derivante da una carenza di recettori della dopamina. Secondo l'ipotesi di Blum, l'RDS si manifesta come una sensazione di minore piacere (anedonia) rispetto alle persone con il cosiddetto funzionamento normale della dopamina. Inoltre, quelli con RDS hanno più probabilità di compensare la bassa dopamina (meno piacere) consumando eccessivamente ricompense naturali (cibo spazzatura, sesso da gioco) e droghe che creano dipendenza, e quindi hanno una maggiore possibilità di diventare dipendenti.

Suggerisco questo articolo di facile comprensione di Marc Lewis: Quando il brivido è andato: sindrome da deficit di ricompensa. Lewis spiega il problema principale con le ipotesi:

Nonostante il suo fascino, ci sono alcuni seri problemi con il modello RDS. Ne nomino solo due. Sappiamo da dozzine di studi che l'uso di droghe o alcol porta a una riduzione della densità del recettore della dopamina, o almeno dell'attivazione del recettore della dopamina, perché quei recettori tendono a bruciarsi o diventare desensibilizzati quando continuiamo a bombardarli con cose divertenti.

In altre parole, la RDS non è sempre genetica, poiché può essere causata dal processo di dipendenza stesso. Quando la dipendenza causa una minore segnalazione della dopamina o un calo della sensibilità alla ricompensa, si chiama desensibilizzazione. Come spiegato in precedenza, la desensibilizzazione porta alla tolleranza, che è la necessità di una maggiore stimolazione per raggiungere lo stesso stato di eccitazione o di eccitazione. Contrariamente alle vaghe affermazioni di Prause sulla RDS, sei studi basati sulle neuroscienze hanno riportato risultati coerenti con la desensibilizzazione o l'abitudine: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8. Se consideriamo anche i molti assuefazione ed escalation studi sopra elencati, 40 più probabilmente rientrano nella "desensibilizzazione" o "ridotta sensibilità alla ricompensa"..

La teoria prevalente della dipendenza - il modello di sensibilizzazione agli incentivi e le prove che lo supportano - furono completamente ignorate da Prause et al.  I cambiamenti neurologici causati dalla sensibilizzazione si manifestano come aumenta il "volere" o la brama mentre diminuisce il piacere o il piacere. I Potenza et al sottolineato, molti studi CSB hanno riportato risultati coerenti con il modello di sensibilizzazione agli incentivi:

La ricerca sulla neurobiologia del disturbo del comportamento sessuale compulsivo ha generato risultati relativi a distorsioni dell'attenzione, attribuzioni di salienza incentivante e reattività cue basata sul cervello che suggeriscono sostanziali somiglianze con le dipendenze.

Tutto quanto sopra può essere considerato un supporto al modello di dipendenza da incentivazione-sensibilizzazione. Gli studi CSB basati sulle neuroscienze si allineano con questo modello: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22 , 23, 24, 25, 26, 27.

5) "sindrome da astinenza con cessazione"

Il fatto è che i sintomi di astinenza non sono necessari per diagnosticare una dipendenza. Innanzitutto, troverai la lingua "né la tolleranza né il ritiro sono necessari o sufficienti per una diagnosi ..."Sia nel DSM-IV-TR che nel DSM-5. In secondo luogo, la sessuologia spesso ripetuta afferma che dipendenze "vere" causano gravi sintomi di astinenza che mettono in pericolo la vita erroneamente confondono dipendenza fisiologica con cambiamenti cerebrali legati alla dipendenza. Un estratto di questa recensione della letteratura 2015 fornisce una spiegazione tecnica (Neuroscienze della dipendenza da pornografia in Internet: una revisione e un aggiornamento):

Un punto chiave di questa fase è che il ritiro non riguarda gli effetti fisiologici di una sostanza specifica. Piuttosto, questo modello misura il ritiro tramite un effetto negativo derivante dal processo sopra descritto. Le emozioni avverse come ansia, depressione, disforia e irritabilità sono indicatori di ritiro in questo modello di dipendenza [43,45]. I ricercatori che si oppongono all'idea che i comportamenti siano coinvolgenti spesso trascurano o fraintendono questa distinzione critica, confondendo il ritiro con la disintossicazione [46,47].

Nel sostenere che i sintomi di astinenza devono essere presenti per diagnosticare una dipendenza Prause et al. fa l'errore da principiante di confondere dipendenza fisica con dipendenza. Questi termini non sono sinonimi (Pfaus ha fatto lo stesso errore in un articolo 2016 che YBOP ha criticato: Risposta YBOP a Jim Pfaus "Fidati di uno scienziato: la dipendenza dal sesso è un mito"Gennaio, 2016)

Detto questo, ricerca porno su Internet e numerosi self-report dimostrare che alcuni utenti di pornografia hanno esperienza ritiro e / o tolleranza - che sono anche spesso caratteristici della dipendenza fisica. In effetti, gli utenti ex-porn riferiscono regolarmente sorprendentemente severi sintomi di astinenza, che ricordano i prelievi di droga: insonnia, ansia, irritabilità, sbalzi d'umore, mal di testa, irrequietezza, scarsa concentrazione, affaticamento, depressione e paralisi sociale, così come l'improvvisa perdita di libido che i ragazzi chiamano la 'linea piatta' (apparentemente unico al ritiro dal porno). Un altro segno di dipendenza fisica riportato dagli utenti di pornografia è l'incapacità di ottenere un'erezione o di avere un orgasmo senza usare il porno.

Per quanto riguarda gli studi, solo quattro hanno direttamente ha chiesto agli utenti porno / tossicodipendenti dei sintomi di astinenza. Tutti i sintomi di astinenza riportati da 4: 1, 2, 3. 4. Tre degli studi sono descritti di seguito.

Per prima cosa riconsideriamo lo studio descritto nella sezione tolleranza / escalation sopra, il cui obiettivo era sviluppare e testare un questionario sull'uso del porno problematico. Si noti che prove sostanziali di "tolleranza" e "ritiro" sono state riscontrate in utenti a rischio e utenti a basso rischio.

In secondo luogo, un documento 2018 riportato su Lo sviluppo e la convalida della scala di dipendenza dal sesso di Bergen-Yale con un grande campione nazionale. Ha inoltre valutato il ritiro e la tolleranza. Le componenti più comuni di "dipendenza dal sesso" osservate nei soggetti erano salienza / brama e tolleranza, ma anche le altre componenti, incluso il ritiro, si sono presentate.

Citato sopra - Prevalenza, modelli e effetti auto-percepiti del consumo della pornografia in studenti universitari polacchi: uno studio trasversale (2019). Lo studio ha riportato che tutto ciò che Prause afferma non esiste: tolleranza / abitudine, escalation di utilizzo, necessità di generi più estremi per essere eccitati sessualmente, sintomi di astinenza quando si smette, problemi sessuali indotti dal porno, dipendenza dal porno e altro. Alcuni estratti relativi a tolleranza / assuefazione / escalation:

Lo studio ha riportato sintomi di astinenza dopo l'interruzione, anche nei non tossicodipendenti (un segno definitivo di alterazioni cerebrali legate alla dipendenza):

Tra gli intervistati che si sono dichiarati consumatori di pornografia attuali (n = 4260), 51.0% ha ammesso di aver fatto almeno un tentativo di smettere di usarlo senza alcuna differenza nella frequenza di questi tentativi tra maschi e femmine. 72.2% di coloro che hanno tentato di smettere di usare la pornografia hanno indicato l'esperienza di almeno un effect associato e i sogni erotici inclusi più frequentemente (53.5%), irritabilità (26.4%), disturbi dell'attenzione (26.0%) e senso di solitudine (22.2%) (Tabella 2).

Ulteriori studi che riportano prove di astinenza o tolleranza sono raccolto qui.

6) "potenziali positivi tardivi potenziati"

Il motivo di Prause Lancetta  lettera elencata "potenziali positivi tardivi potenziati" è perché lei e il suo team avevano trovato inferiore potenziali tardivi positivi nel suo studio del 2015 - Prause et al., 2015

Gli EEG misurano l'attività elettrica o le onde cerebrali sul cuoio capelluto. I "potenziali positivi tardivi potenziati" sono letture EEG misurate immediatamente dopo un'immagine vista dal soggetto. Questo è solo uno dei tanti picchi di attività elettrica valutati da un EEG e molto da interpretare.

Ciò che è concordato è che le letture EEG più basse negli utenti di pornografia frequente di Prause significavano che prestavano meno attenzione alle foto del porno alla vaniglia rispetto ai soggetti che usavano meno porno. I primi erano semplicemente annoiati. Imperterrito, Prause ha coraggiosamente affermato "Questo modello appare diverso dai modelli di dipendenza dalla sostanza. "

Ma la scoperta di Prause dell'attivazione cerebrale inferiore per gli utenti di pornografia più frequenti allineare effettivamente con il modello di dipendenza: indica desensibilizzazione (abituazione) e tolleranza, che è la necessità di una maggiore stimolazione per ottenere l'eccitazione. Nove articoli sottoposti a revisione paritaria concordano sul fatto che Prause et al., 2015 ha effettivamente trovato desensibilizzazione / abitudine (un segno di dipendenza):

  1. Neuroscienze della dipendenza da pornografia in Internet: una revisione e un aggiornamento (2015)
  2. La riduzione del numero di LPP per le immagini sessuali negli utenti di pornografia problematica può essere coerente con i modelli di dipendenza. Tutto dipende dal modello (commento su Prause et al., 2015)
  3. Neurobiologia del comportamento sessuale compulsivo: Emerging Science (2016)
  4. Il comportamento sessuale compulsivo dovrebbe essere considerato una dipendenza? (2016)
  5. La pornografia su Internet provoca disfunzioni sessuali? Una revisione con rapporti clinici (2016)
  6. Misure di consapevolezza coscienti e non coscienti: si adattano alla frequenza della pornografia? (2017)
  7. Meccanismi neurocognitivi nel disturbo del comportamento sessuale compulsivo (2018)
  8. Dipendenza pornografica online: cosa sappiamo e cosa non vogliamo: una revisione sistematica (2019)
  9. L'iniziazione e lo sviluppo della dipendenza da Cybersex: vulnerabilità individuale, meccanismo di rinforzo e meccanismo neurale (2019)

Anche se Prause avesse ragione sui suoi soggetti meno "Cue-reattività", piuttosto che abitudine, lei ignora convenientemente il buco della sua affermazione di "falsificazione": 26 altri studi neurologici hanno riportato cue-reattività o desiderio (sensibilizzazione agli incentivi) negli utilizzatori di pornografia compulsiva: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22 , 23, 24, 25, 26, 27.

Il consenso scientifico non si basa sulle affermazioni di qualcuno su uno studio anomalo solitario ostacolato da gravi difetti metodologici; il consenso scientifico si basa sulla preponderanza delle prove (a meno che tu sono guidati dall'agenda).

Rispondere alla Prause et al., 2017 "trasmissione del glutammato" aringa rossa

PRAUSE ET AL: Una caratteristica neurobiologica chiave della dipendenza è l'aumentata reattività dei neuroni del glutammato che si sintetizzano sul nucleo accumbens. Questi cambiamenti potrebbero influenzare la sensibilizzazione a lungo termine della via della dopamina mesocorticolimbica, come manifestato da una serie di sintomi tra cui il craving indotto dal cue e il consumo compulsivo di droghe. 3 Ad oggi, la ricerca sugli effetti del sesso sulla funzione del glutammato e sulla sua modulazione delle vie della dopamina è scarsa.

Perché è stato incluso nella lettera di Prause? Decenni di ricerca sugli animali hanno modellato la teoria prevalente della dipendenza: il modello di incentivazione-sensibilizzazione della dipendenza. Il cambiamento cerebrale centrale dietro la teoria è come descritto sopra: sensibilizzazione a lungo termine della dopamina mesocorticolimbica attraverso i neuroni del glutammato. È un bel boccone, ma YBOP ha scritto un articolo relativamente semplice al riguardo nel 2011 (con alcune immagini): Perché trovo il porno più eccitante di un partner? (2011).

In termini semplici, pensieri, sentimenti e ricordi da tutto il cervello vengono inviati al sistema di ricompensa del cervello attraverso percorsi di rilascio del glutammato. Con la dipendenza, queste vie del glutammato diventano super potenti o sensibilizzate. Questi percorsi sensibilizzati può essere pensato come Condizionamento pavloviano sui turbo. Se attivato da pensieri o triggerSentieri sensibilizzati fanno esplodere il circuito della ricompensa, alimentando voglie difficili da ignorare.

Ma ecco l'affare. Ci sono già 24 studi basati sulle neuroscienze che riportano modelli di attivazione cerebrale e voglie indotte da segnali che dimostrano definitivamente la sensibilizzazione nei soggetti CSB e negli utenti porno: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25.

Non abbiamo bisogno di “studi sul glutammato”, che sono stati condotti solo di recente su soggetti umani, e sono molto costosi e difficili da interpretare.

Rispondendo alle Prause et al., 2017 "Stimolazione sovrafisiologica" red herring

PRAUSE ET AL: Il sesso è una ricompensa primaria, con una rappresentazione periferica unica. L'impegno nel sesso è associato positivamente alla salute e alla soddisfazione della vita. Il sesso non consente la stimolazione sovrafisiologica.

Prause ci presenta due aringhe rosse che non hanno nulla a che fare con il dibattito sul disturbo compulsivo del comportamento sessuale.

Aringa rossa #1: "L'impegno nel sesso è associato positivamente alla salute e alla soddisfazione della vita".

Durante l'impegno rapporti sessuali è spesso correlato a migliori indici di salute, questo non ha nulla a che fare con l'uso del porno, la dipendenza dal porno, la dipendenza dal sesso o il coinvolgimento in altri tipi di attività sessuali (il termine "sesso" è vago, non scientifico e non dovrebbe essere usato come un catch-all in una rivista accademica).

Innanzitutto, molti dei cosiddetti benefici per la salute rivendicato essere associati all'orgasmo, alla masturbazione o al "sesso" sono infatti associati allo stretto contatto con un altro essere umano, non necessariamente all'orgasmo, e non con la masturbazione. Più specificamente, le correlazioni dichiarate tra alcuni indicatori di salute isolati e i rapporti sessuali sono probabilmente solo correlazioni derivanti da popolazioni più sane che si impegnano naturalmente in più sesso e masturbazione. Non sono causali.

In particolare, questa recensione della letteratura (I relativi benefici per la salute di diverse attività sessuali, 2010) ha scoperto che il rapporto sessuale era correlato a effetti positivi, mentre la masturbazione no. In alcuni casi la masturbazione era negativamente correlata ai benefici per la salute - il che significa che una maggiore masturbazione era correlata con indicatori di salute più poveri. La conclusione della recensione:

"Sulla base di una vasta gamma di metodi, campioni e misure, i risultati della ricerca sono notevolmente coerenti nel dimostrare che un'attività sessuale (il rapporto penieno-vaginale e la risposta orgasmica ad essa) è associata e, in alcuni casi, causa processi associati con un migliore funzionamento psicologico e fisico. "

"Altri comportamenti sessuali (compreso il caso in cui il rapporto vaginale-vaginale è compromesso, come il preservativo o la distrazione dalle sensazioni penieno-vaginali) sono non associati, o in alcuni casi (come la masturbazione e il rapporto anale) inversamente associati a un migliore funzionamento psicologico e fisico “.

"La medicina sessuale, l'educazione sessuale, la terapia sessuale e la ricerca sul sesso dovrebbero divulgare i dettagli dei benefici per la salute di uno specifico rapporto peni-vaginale e diventare molto più specifici nelle rispettive pratiche di valutazione e intervento".

In secondo luogo, Prause sta dicendo che la dipendenza dal sesso non può esistere perché il "sesso" può avere effetti positivi. Questo è analogo a dire che mangiare cibo spazzatura non causa problemi perché mangiare cibo previene la malnutrizione e la morte. Gli effetti sulla salute documentati del consumo eccessivo di oggi cibi ad alto contenuto di grassi / zucchero dì altrimenti. Come il fatto che La percentuale di 39 degli adulti adulti è obesa e il 75% o più è sovrappeso. Inoltre, centinaia di file studi sull'uomo e sugli animali sostenere l'affermazione che il consumo eccessivo di cibo spazzatura può farlo alterare il cervello in modo simile a droghe che creano dipendenza.

Aringa rossa #2: "Il sesso non consente la stimolazione sovrafisiologica".

Solo una manciata di persone lo saprebbero Prause et al. sta tentando di screditare il concetto di pornografia su Internet come stimolo paranormale. Poiché i suoi coautori usano impropriamente il termine "stimolazione sovrafisiologica", è chiaro che non hanno idea di cosa il premio Nobel Nikolaas Tinbergen significava quando ha coniato il termine "stimolo supernormale ' (o sovranormale).

In primo luogo, i livelli soprafisiologici dei neurotrasmettitori, come la dopamina o gli oppioidi endogeni, non sono necessari per l'uso cronico per indurre cambiamenti cerebrali legati alla dipendenza. Ad esempio, i due farmaci che creano più dipendenza (ovvero quelli che agganciano la maggiore percentuale di consumatori) - nicotina e oppiacei - aumentano del 200% la dopamina del centro di ricompensa. Si tratta degli stessi livelli di dopamina osservati nell'eccitazione sessuale (il sesso e l'orgasmo producono i più alti livelli di dopamina e oppioidi endogeni naturalmente disponibili).

Inoltre, l'eccitazione sessuale e le droghe che provocano dipendenza attivano il cellule nervose del circuito esatto stesso premio. Al contrario, c'è solo un piccola percentuale di attivazione delle cellule nervose - sovrapposizione tra farmaci che danno assuefazione e altri benefici naturali come cibo o acqua. Il fatto che meth, cocaina e eroina accendi le stesse cellule nervose che producono stimolazione sessuale così avvincente aiuta a spiegare perché possono essere così avvincenti.

La ricerca rivela che la "stimolazione sovrafisiologica" non è necessaria per la dipendenza. Montagne di ricerche rivelano che le dipendenze comportamentali (dipendenza da cibo, gioco d'azzardo patologico, videogiochi, dipendenza da Internet ed dipendenza da porno) e le tossicodipendenze condividono molte delle stesse meccanismi fondamentali portando a a raccolta di alterazioni condivise nell'anatomia e nella chimica del cervello.

Finalmente abbiamo l'ovvio: sia il DSM5 che l'ICD-11 riconoscono dipendenze comportamentali. Il DSM5 (2013) contiene una diagnosi per la dipendenza dal gioco, mentre il nuovo ICD-11 (2018) ha una diagnosi di dipendenza da gioco e dipendenza da videogiochi, e contiene una diagnosi adatto per la dipendenza da pornografia o dipendenza dal sesso: "Disturbo del comportamento sessuale compulsivo. "

In secondo luogo, gli autori di Prause et al. non ho idea di cosa si intende per stimolo supernormale (chiamandolo erroneamente "stimolazione sovrafisiologica"). Per una migliore comprensione, suggerisco questo breve articolo di un professore di Harvard, o questo molto popolare spiegazione illustrata di Stuart McMillen. Forse Prause e compagnia potrebbero aprire un libro, come Stimoli sopranormali: come le urgenze primarie hanno superato il loro scopo evolutivo by Deirdre Barrett. Un estratto dal comunicato stampa del libro del 2010:

Ora abbiamo accesso a un eccesso di tentazioni esagerate, dalle caramelle alla pornografia alle bombe atomiche, che soddisfano le pulsioni istintive antiquate ma persistenti con risultati pericolosi. Negli anni '1930 il premio Nobel olandese Niko Tinbergen scoprì che gli uccelli che depongono piccole uova blu pallido punteggiate di grigio preferivano sedersi su giganteschi manichini di gesso blu brillante con pois neri. Una farfalla fritillare maschio lavata in argento era più eccitata sessualmente da un cilindro rotante delle dimensioni di una farfalla con strisce marroni orizzontali di quanto non lo sia da una femmina reale e viva della sua stessa specie. Madri uccellini preferivano provare a nutrire un finto becco di uccellino tenuto su un bastone dagli studenti di Tinbergen se il becco fittizio era più largo e più rosso di quello di un vero pulcino. Lo spinarello maschio ignorava un vero maschio per combattere un manichino se la sua parte inferiore era di un rosso più brillante di qualsiasi pesce naturale. Tinbergen ha coniato il termine "stimoli paranormali" per descrivere queste imitazioni, che fanno appello agli istinti primitivi e, stranamente, esercitano un'attrazione più forte delle cose reali. Gli animali incontrano stimoli soprannaturali soprattutto quando gli sperimentatori li costruiscono. Noi umani possiamo produrre il nostro: bevande super zuccherate, patatine fritte, animali di peluche dagli occhi enormi, diatribe sui nemici minacciosi.

Uno stimolo supernormale non è definito come sovrafisiologiche risposta. Piuttosto, si basa su un confronto tra ciò che un animale si è evoluto per trovare avvincente e una versione esagerata (forse sintetica) dello stesso stimolante stimolo. Per esempio, le femmine di uccelli si sono faticate a sedere sulle uova intonacate di Tinbergen più grandi della vita, macchiate in modo vivido mentre le loro uova pallide e macerate erano scomparse.

Il porno su Internet è considerato uno stimolo supernormale perché fornisce infinite novità sessuali. Con internet porn, non è solo il sesso senza fine novità che ronza il nostro sistema di ricompensa. Il sistema di ricompensa si accende per altre emozioni e anche stimoli, tutti spesso presenti in primo piano nei telespettatori:

Le parole e le immagini erotiche sono in circolazione da molto tempo. Così ha il rush neurochimico da nuovi compagni. Eppure la novità di una volta al mese Playboy evapora non appena si gira le pagine. Qualcuno potrebbe chiamare Playboy o video softcore "scioccanti" o "produzione di ansia?" o violerebbero le aspettative di un ragazzo che ha studiato al computer oltre l'età di 12? Nessuno dei due è paragonabile alla "ricerca e ricerca" di un film porno di Google con più schede. Ciò che rende unico il porno su Internet è che puoi mantenere la tua dopamina (e l'eccitazione sessuale) sollevata con un clic del mouse o toccare su uno schermo.

Molti di questi stessi stati emotivi (ansia, vergogna, shock, sorpresa) non solo elevare la dopaminama ognuno può anche potenziare gli ormoni dello stress e i neurotrasmettitori (norepinefrina, epinefrina, cortisolo). Questi stress neurochimici aumentare l'eccitazione while amplificando dopamina effetti già potenti.  Altre qualità che distinguono il porno su Internet da altre sostanze e comportamenti potenzialmente coinvolgenti:

  1. Gli studi rivelano che il video porno è più eccitante del porno statico.
  2. Per aumentare l'eccitazione sessuale (e aumentare la dopamina in declino), è possibile cambiare istantaneamente i generi durante una sessione di masturbazione. Non è possibile farlo prima di 2006 e dell'arrivo di streaming di siti di tubi.
  3. A differenza delle foto di persone nude, i video sostituiscono la tua immaginazione e possono plasmare il tuo sapori sessuali, comportamentoo traiettoria (specialmente così per gli adolescenti).
  4. Il porno è memorizzato nel tuo cervello, che ti permette di richiamarlo ogni volta che ti serve un "colpo".
  5. A differenza del cibo e delle droghe, per le quali esiste un limite al consumo, non esistono limitazioni fisiche al consumo di internet pornografico. I meccanismi naturali di sazietà del cervello non sono attivati, a meno che non si abbia un climax. Anche allora, l'utente può fare clic su qualcosa di più eccitante per risvegliare di nuovo.
  6. Con il cibo e le droghe si può solo intensificare (un marker di un processo di dipendenza) consumando di più. Con internet porn si può intensificare sia con nuovi "partner" nuovi ed visualizzando generi nuovi e insoliti. È abbastanza comune per un utente porno per passare al porno estremo sempre più. Un utente può anche eseguire l'escalation visualizzando video di compilazione o utilizzando il porno VR.

I cibi altamente appetibili (zuccheri / grassi / sale concentrati), i videogiochi e il porno su Internet sono riconosciuti come stimoli supernormali. Ecco alcuni documenti peer-reviewed che esplorano le applicazioni internet (porno, videogiochi, Facebook) come stimoli supernormali:

1) Neuroscienze della dipendenza da pornografia in Internet: una revisione e un aggiornamento (2015) - Estratto:

Alcune attività su Internet, a causa del loro potere di fornire stimoli senza fine (e l'attivazione del sistema di ricompensa), si ritiene che costituiscano stimoli supernormali [24], che aiuta a spiegare perché gli utenti il ​​cui cervello manifesta cambiamenti legati alla dipendenza vengono catturati nella loro ricerca patologica. Lo scienziato vincitore del Nobel Nikolaas Tinbergen [25] ha postulato l'idea di "stimoli supernormali", un fenomeno in cui possono essere creati stimoli artificiali che annulleranno una risposta genetica evolutivamente sviluppata. Per illustrare questo fenomeno, Tinbergen ha creato uova di uccelli artificiali che erano più grandi e più colorate delle vere uova di uccello. Sorprendentemente, gli uccelli madre hanno scelto di sedersi sulle uova artificiali più vibranti e abbandonare le loro uova naturalmente deposte. Allo stesso modo, Tinbergen creò farfalle artificiali con ali più grandi e più colorate, e farfalle maschi ripetutamente provarono ad accoppiarsi con queste farfalle artificiali al posto delle vere farfalle femminili. Lo psicologo evoluzionista Dierdre Barrett ha ripreso questo concetto nel suo recente libro Supernormal Stimuli: come le urgenze primarie hanno superato il loro scopo evolutivo [26]. "Gli animali incontrano stimoli supernormali soprattutto quando gli sperimentatori li costruiscono. Noi umani possiamo produrre i nostri. "[4] (pagina 4). Gli esempi di Barrett vanno dalle caramelle alla pornografia e al cibo spazzatura altamente salato o innaturalmente zuccherato, fino al gioco interattivo di videogiochi altamente coinvolgente. In breve, l'uso eccessivo di Internet generalizzato è altamente stimolante. Recluta il nostro sistema di ricompensa naturale, ma potenzialmente lo attiva a livelli più alti rispetto ai livelli di attivazione che i nostri antenati incontrano tipicamente quando il nostro cervello si è evoluto, rendendolo passibile a passare a una modalità di dipendenza [27].

2) La preferenza di misurazione per il Supernormale rispetto alle ricompense naturali: una scala di piacere anticonvenzionale bidimensionale (2015) - Estratto:

Gli stimoli sopranormali (SN) sono prodotti artificiali che attivano percorsi di ricompensa e approcciano il comportamento più che gli stimoli naturali ai quali questi sistemi erano destinati. Molti prodotti di consumo moderni (ad es. Snack, alcol e pornografia) sembrano incorporare caratteristiche SN, che portano a un consumo eccessivo, rispetto a alternative naturali. Attualmente non esiste alcuna misura per la valutazione self-report delle differenze individuali o dei cambiamenti nella suscettibilità a tali stimoli. Pertanto, una scala di piacere anticipatoria è stata modificata per includere elementi che rappresentavano sia classi SN che naturali (N) di stimoli gratificanti. L'analisi fattoriale esplorativa ha prodotto una soluzione a due fattori e, come previsto, gli articoli N e SN sono stati caricati in modo affidabile su dimensioni separate. L'affidabilità interna per le due scale era alta, ρ = .93 e ρ = .90, rispettivamente. La misura bidimensionale è stata valutata mediante regressione utilizzando i mezzi di scala N e SN come predittori e self-report del consumo giornaliero di prodotti 21 con caratteristiche SN come risultati. Come previsto, le valutazioni del piacere di SN erano correlate al maggiore consumo di prodotti SN, mentre le classificazioni di piacere N avevano o associazioni negative o neutre al consumo di questi prodotti. Concludiamo che la misura bidimensionale risultante è una misura di autovalutazione potenzialmente affidabile e valida di preferenza differenziale per gli stimoli SN. Mentre è necessaria un'ulteriore valutazione (ad esempio, utilizzando misure sperimentali), la scala proposta può svolgere un ruolo utile nello studio della variazione sia del tratto che dello stato nella suscettibilità umana agli stimoli SN.

Gli alimenti trasformati, le sostanze psicoattive, alcuni prodotti al dettaglio e vari social media e prodotti di gioco sono prontamente sovrasfruttati, presentando numerose sfide per la salute della popolazione (Roberts, van Vught e Dunbar, 2012). La psicologia evolutiva fornisce una spiegazione persuasiva del consumo eccessivo. Gli animali, inclusi gli umani, tendono ad avvicinarsi (cioè raccogliere, acquisire e consumare) stimoli che forniscono la più alta ricompensa relativa per i loro sforzi, ottimizzando in tal modo la loro utilità (Chakravarthy e Booth, 2004; Kacelnik e Bateson, 1996). I meccanismi di ricompensa neurologica si sono evoluti per promuovere il comportamento adattivo rinforzando gli stimoli che inviano segnali di promozione del fitness, come fornire nutrienti o opportunità riproduttive. Tinbergen (1948) Coniato il termine "stimolo sopranormale" dopo aver scoperto che gli animali tendono ad esibire risposte elevate a versioni esagerate di stimoli naturali. Questa "asimmetria di selezione" (Staddon, 1975; Ward, 2013) non è disadattivo in ambienti naturali in cui le versioni esagerate dello stimolo sono rare, ma presenta problemi quando esistono alternative artificiali ed esagerate. Ad esempio, il gabbiano reale appena schiuso preferisce beccare una sottile asta rossa fabbricata con le fasce bianche sulla punta, piuttosto che il becco sottile macchiato naturalmente rosso della madre (Tinbergen e Perdeck, 1951). Nel contesto della selezione delle risorse, il risultato è un'euristica comportamentale di "ottenere tutto ciò che puoi": una strategia adattiva in ambienti naturali in cui l'approvvigionamento di risorse è scarso o inaffidabile. Nell'ambiente umano moderno esistono molte esperienze altamente gratificanti sotto forma di prodotti di consumo artificiale che sono stati progettati o perfezionati per essere supernormali. Cioè, stimolano un sistema di ricompensa evoluto in misura non trovata negli stimoli naturali (Barrett, 2010). Ad esempio, sostanze psicoattive (Nesse & Berridge, 1997), prodotti commerciali di fast-food (Barrett, 2007), prodotti di gioco d'azzardo (Rockloff, 2014), spettacoli televisivi (Barrett, 2010; Derrick, Gabriel e Hugenberg, 2009), social networking digitale e Internet (Rocci, 2013; Ward, 2013) e vari prodotti al dettaglio, come le auto costose (Erk, Spitzer, Wunderlich, Galley e Walter, 2002), scarpe con i tacchi alti (Morris, White, Morrison e Fisher, 2013), cosmetici (Etcoff, Stock, Haley, Vickery e House, 2011) e giocattoli per bambini (Morris, Reddy e Bunting, 1995) sono stati tutti discussi come forme di stimoli sopranormali moderni. Per alcuni di questi stimoli, l'evidenza neurologica ha dimostrato che tendono ad attivare intensamente le vie della dopamina, dirottando la risposta ricompensa progettata per ricompense naturali, promuovendo così il consumo eccessivo e, in alcuni casi, la dipendenza (Barrett, 2010; Blumenthal e Gold, 2010; Wang et al., 2001).

A vari livelli, gli stimoli supernormali tendono a essere malsani. La pronta disponibilità di pasti e snack da asporto ad alto contenuto calorico, la tossicità dell'alcool e di altre sostanze, l'attività sedentaria coinvolta nell'osservare la televisione, l'uso di media digitali e prodotti di gioco e le spese di oggetti di vendita al dettaglio o giochi d'azzardo, servono a fornire un ambiente che promuove scelte comportamentali insalubri, portando a danni (Barrett, 2007, 2010; Betulla, 1999; Hantula, 2003; Ward, 2013). Questo rende lo studio della suscettibilità degli esseri umani moderni a stimoli supernormali di significato pratico. Nel presente rapporto, usiamo il termine stimoli supernormali per riferirsi a prodotti ed esperienze umani moderni caratterizzati da selettività asimmetrica (approccio incontrollato a varianti più intense) e resi artificialmente abbondanti nel mondo moderno. Questi prodotti sono spesso beni di consumo elaborati, raffinati o sintetizzati, compresi snack o sostanze. Esempi meno ovvi includono i messaggi ricevuti tramite i social media. Sebbene a volte sia meno stimolante di una conversazione faccia a faccia, questo metodo di comunicazione offre caratteristiche visive, di velocità e di consegna avanzate e prolungate. Allo stesso modo, la maggior parte dei capi di abbigliamento moderni e di altri prodotti al dettaglio presentano significanti aumentati simili di rarità o desiderabilità, con conseguenti implicazioni per lo stato sessuale o sociale. Il consumo o l'acquisizione di questi prodotti è teorizzato per fornire una ricompensa immediata a causa di essere interpretato come miglioramento della forma fisica.

È stato suggerito che una preferenza per la ricompensa supernormale potrebbe essere il risultato di differenze nel funzionamento della dopamina. La carenza di dopamina è risultata correlata a varie forme di consumo eccessivo, tra cui abuso di alcol, alimentazione incontrollata, gioco problematico e dipendenza da Internet (Bergh, Eklund, Södersten e Nordin, 1997; Blum, Cull, Braverman e Comings, 1996; Johnson & Kenny, 2010; Kim et al., 2011). Il concetto di suscettibilità supernormale è coerente con un'interpretazione in termini di variabilità individuale nel funzionamento della dopamina. I percorsi dopaminergici, evoluti per dare priorità all'acquisizione e al consumo delle risorse in un ambiente povero di risorse, sono suscettibili di essere particolarmente sensibili alle sostanze psicoattive, agli alimenti densi di energia e ad altri prodotti di consumo moderni che esibiscono proprietà di ricompensa esagerate (Barrett, 2010; Nesse & Berridge, 1997; Wang et al., 2001). Se questo è il caso, allora l'NPS / SNPS bidimensionale descritto qui dovrebbe discriminare le persone con disfunzione della dopamina. La ricerca futura potrebbe impiegare proficuamente tecniche neurofisiologiche insieme a misure di autoregolamentazione, al fine di confermare le corrispondenze tra questi due livelli di descrizione.

Le esperienze sopranormali sono intrinsecamente insalubri e suscettibili di un consumo eccessivo a causa delle loro caratteristiche lavorative (ad esempio, spuntini e cibi da asporto) e incoraggiano un comportamento sedentario prolungato (ad esempio, social network e giochi). Pertanto, la capacità di identificare gli individui che preferiscono questi tipi di ricompensa fornisce un prezioso contributo a coloro che ricercano, trattano e prevengono i problemi di salute della popolazione causati da un consumo eccessivo.

3) Dipendenza dalla pornografia: uno stimolo sopranormale considerato nel contesto della neuroplasticità (2013) - Estratto:

La dipendenza è stata un termine divisivo quando applicata a vari comportamenti sessuali compulsivi (CSB), compreso l'uso ossessivo della pornografia. Nonostante una crescente accettazione dell'esistenza di dipendenze naturali o di processo basate su una maggiore comprensione della funzione dei sistemi di ricompensa dopaminergica mesolimbica, c'è stata una reticenza ad etichettare i CSB come potenzialmente addictive. Mentre il gioco d'azzardo patologico (PG) e l'obesità hanno ricevuto maggiore attenzione negli studi funzionali e comportamentali, le prove supportano sempre più la descrizione dei CSB come una dipendenza. Questa evidenza è multiforme e si basa su una comprensione in evoluzione del ruolo del recettore neuronale nella neuroplasticità legata alla dipendenza, supportata dalla prospettiva comportamentale storica. Questo effetto di dipendenza può essere amplificato dalla novità accelerata e dallo stimolo "sovranormale" (una frase coniata da Nikolaas Tinbergen) fattore offerto dalla pornografia su Internet ....

È sorprendente che la dipendenza da cibo non sia inclusa come dipendenza comportamentale, nonostante gli studi dimostrino la downregulation del recettore dopaminergico nell'obesità (Wang et al., 2001), con reversibilità osservata con la dieta e la normalizzazione dell'indice di massa corporea (BMI) (Steele et al., 2010). Il concetto di "stimolo sovranormale", che invoca il termine di Nikolaas Tinbergen (Tinbergen, 1951), è stato recentemente descritto nel contesto di un'intensa dolcezza che supera la ricompensa della cocaina, che supporta anche la premessa della dipendenza da cibo (Lenoir, Serre, Laurine e Ahmed, 2007). Tinbergen scoprì originariamente che uccelli, farfalle e altri animali potevano essere ingannati preferendo sostituti artificiali progettati specificamente per sembrare più attraenti delle normali uova e compagni dell'animale. C'è, naturalmente, una mancanza di lavoro funzionale e comportamentale comparabile nello studio della dipendenza sessuale umana, rispetto al gioco d'azzardo e alle dipendenze alimentari, ma si può sostenere che ognuno di questi comportamenti può comportare stimoli sovranormali. Deirdre Barrett (2010) ha incluso la pornografia come esempio di uno stimolo sopranormale ... ..

La pornografia è un laboratorio perfetto per questo tipo di romanzo di apprendimento fuso con una potente spinta al piacere. La ricerca mirata e il clic, alla ricerca del soggetto masturbatorio perfetto, sono un esercizio di apprendimento neuroplastico. In effetti, è esemplificativo del concetto di Tinbergen dello "stimolo sopranormale" (Tinbergen, 1951), con seni potenziati per chirurgia plastica presentati in infinite novità in esseri umani che servono allo stesso scopo dei modelli a farfalla femminile artificialmente migliorati di Tinbergen e Magnus; i maschi di ogni specie preferiscono l'artificiale all'evoluzione naturale (Magnus, 1958; Tinbergen, 1951). In questo senso, la novità migliorata fornisce, metaforicamente parlando, un effetto simile ai feromoni nei maschi umani, come le falene, che sta 'inibendo l'orientamento' e 'interrompendo la comunicazione pre-accoppiamento tra i sessi permeando l'atmosfera' (Gaston, Shorey, & Saario, 1967) ... ..

Anche l'opinione pubblica sembra stia tentando di descrivere questo fenomeno biologico, come in questa affermazione di Naomi Wolf; "Per la prima volta nella storia umana, il potere e il fascino delle immagini hanno soppiantato quello delle donne nude. Oggi le vere donne nude sono solo cattive porno "(Lupo, 2003). Proprio come il "butterfly porn" di Tinbergen e Magnus è riuscito a competere per l'attenzione maschile a spese delle donne reali (Magnus, 1958; Tinbergen, 1951), vediamo questo stesso processo che si verifica negli esseri umani.

4) La pornografia su Internet provoca disfunzioni sessuali? Una revisione con rapporti clinici (2016) - Estratto:

3.2. Pornografia su Internet come stimolo soprannaturale

Probabilmente, lo sviluppo più importante nel campo del comportamento sessuale problematico è il modo in cui Internet influenza e facilita il comportamento sessuale compulsivo [73]. Video sessuali illimitati ad alta definizione in streaming tramite "siti di tubi" sono ora gratuiti e ampiamente accessibili, 24 ha giorno tramite computer, tablet e smartphone, ed è stato suggerito che la pornografia su Internet costituisce uno stimolo supernormale, un'imitazione esagerata di qualcosa che il nostro cervello si è evoluto perseguire a causa della sua salienza evolutiva [74,75]. Il materiale sessualmente esplicito esiste da molto tempo, ma (1) la pornografia video è molto più eccitante sessualmente di altre forme di pornografia [76,77] o fantasia [78]; (2) è stato dimostrato che le nuove immagini sessuali provocano maggiore eccitazione, eiaculazione più rapida e più attività di sperma e di erezione rispetto a materiale familiare, forse perché l'attenzione ai potenziali nuovi compagni e l'eccitazione hanno favorito la capacità riproduttiva [75,79,80,81,82,83,84]; e (3) la capacità di auto-selezionare il materiale con facilità rende la pornografia su Internet più eccitante delle raccolte preselezionate [79]. Un utente di pornografia può mantenere o aumentare l'eccitazione sessuale facendo clic istantaneamente su una nuova scena, un nuovo video o un genere mai incontrato. Uno studio 2015 che valuta gli effetti della pornografia di Internet sullo sconto del ritardo (scegliendo la gratificazione immediata rispetto ai benefici ritardati di maggior valore) afferma: "La costante novità e il primato degli stimoli sessuali come ricompense naturali particolarmente forti rendono la pornografia su Internet un attivatore unico del sistema di ricompensa del cervello. ... È quindi importante trattare la pornografia come uno stimolo unico negli studi di ricompensa, impulsività e dipendenza "[75] (pp. 1, 10).

La novità si registra come saliente, migliora il valore della ricompensa e ha effetti duraturi sulla motivazione, l'apprendimento e la memoria [85]. Come la motivazione sessuale e le proprietà gratificanti dell'interazione sessuale, la novità è irresistibile perché scatena esplosioni di dopamina in regioni del cervello fortemente associate a ricompensa e comportamenti diretti all'obiettivo [66]. Mentre gli utenti compulsivi di pornografia su Internet mostrano una preferenza più forte per le nuove immagini sessuali rispetto ai controlli sani, il loro dACC (corteccia cingolata dorsale anteriore) mostra anche una più rapida abitudine alle immagini rispetto ai controlli sani [86], alimentando la ricerca di nuove immagini sessuali. Come ha spiegato il coautore Voon sullo studio 2015 della sua squadra sulla novità e l'abituazione negli utenti di Internet pornografia compulsiva, "La fornitura apparentemente infinita di nuove immagini sessuali disponibili online [può alimentare una] dipendenza, rendendo sempre più difficile la fuga" [87]. L'attività della dopamina mesolimbica può anche essere migliorata da proprietà aggiuntive spesso associate all'uso di pornografia su Internet come, violazione delle aspettative, anticipazione del premio e atto di ricerca / navigazione (come per la pornografia su Internet) [88,89,90,91,92,93]. Ansia, che ha dimostrato di aumentare l'eccitazione sessuale [89,94], può anche accompagnare l'uso della pornografia su Internet. In breve, la pornografia su Internet offre tutte queste qualità, che si registrano come salienti, stimolano raffiche di dopamina e accrescono l'eccitazione sessuale.

Prause et al., 2017 non comprende il modello di dipendenza

PRAUSE ET AL: Inoltre, i dati non sono sufficienti per distinguere tra modelli compulsivi e impulsivi.

Un'altra falsa pista. A differenza degli autori di Potenza et al., gli autori di Prause et al., non sono esperti di dipendenze - e si vede. Gli studi riportano ripetutamente che la dipendenza presenta elementi di entrambi impulsività e compulsività. (Una ricerca di Google Scholar per dipendenza + impulsività + compulsività restituisce citazioni 22,000.) Ecco le definizioni semplici di impulsività ed compulsività:

  • impulsività: Agire rapidamente e senza un adeguato pensiero o pianificazione in risposta a stimoli interni o esterni. Una predisposizione ad accettare ricompense immediate più piccole rispetto a una più ampia gratificazione ritardata e all'incapacità di fermare un comportamento verso la gratificazione una volta che è stato messo in moto.
  • compulsività: Si riferisce a comportamenti ripetitivi eseguiti secondo determinate regole o in modo stereotipato. Questi comportamenti perseverano anche di fronte a conseguenze negative.

Prevedibilmente, i ricercatori di dipendenza spesso caratterizzano la dipendenza come lo sviluppo da impulsivo comportamento di piacere a comportamenti compulsivi ripetitivi per evitare disagi (come il dolore del ritiro). Così, la dipendenza comprende un po 'di entrambi, insieme ad altri elementi. Quindi le distinzioni tra "modelli" di impulsività e compulsività in relazione alla CSBD sono alquanto artificiali.

L'uso di "compulsivo" nella nuova diagnosi ICD-11 non ha lo scopo di denotare le basi neurologiche del disturbo del comportamento sessuale compulsivo: "continua comportamento sessuale ripetitivo, nonostante le conseguenze negative."Invece" compulsivo ", come usato nell'ICD-11, è un termine descrittivo che è stato utilizzato per anni, ed è spesso impiegato in modo intercambiabile con" dipendenza ". (Ad esempio, una ricerca di Google per compulsione + dipendenza restituisce le citazioni 130,000.)

Quindi, qualunque cosa Tu o il medico che la intende chiamare "ipersessualità", "dipendenza da porno", "dipendenza dal sesso", "comportamento sessuale fuori controllo", "dipendenza dal cybersesso" - se i comportamenti rientrano nel "disturbo del comportamento sessuale compulsivo" descrizione, la condizione può essere diagnosticata utilizzando la diagnosi ICD-11 CSBD.