Phân tích dữ liệu không hỗ trợ tình dục như gây nghiện (Prause et al., 2017)

Giới thiệu

Nicole Prause lại tiếp tục ca ngợi một bức thư khác của mình gửi đến tòa soạn là "bác bỏ" sự tồn tại của chứng nghiện tình dục và nghiện phim khiêu dâm ("Rối loạn hành vi tình dục cưỡng chế" trong ICD-11 sắp tới ). Tuy nhiên, điều đó không đúng. Bài viết ý kiến dài 240 từ này ( Prause và cộng sự , 2017) không trích dẫn bất kỳ nghiên cứu nào để hỗ trợ cho tuyên bố của mình, chỉ cung cấp một câu duy nhất, dễ dàng bị bác bỏ, làm "bằng chứng" duy nhất phản bác mô hình nghiện.

Bức thư do Prause viết trên tạp chí Lancet , được ký bởi bốn đồng nghiệp (Erick Janssen, Janniko Georgiadis, Peter Finn và James Pfaus), là lời hồi đáp cho một bức thư ngắn khác: Hành vi tình dục quá mức có phải là một chứng rối loạn gây nghiện không? ( Potenza và cộng sự, 2017) , do Marc Potenza, Mateusz Gola, Valerie Voon, Ariel Kor và Shane Kraus đồng tác giả. (Cả hai bức thư đều được đăng lại đầy đủ bên dưới.)

Nhân tiện, ba trong số bốn người đồng ký tên với Prause trên tạp chí Lancet cũng đã đóng góp tên của họ vào bài xã luận trước đó của bà trên tờ Salt Lake Tribune năm 2016 , chỉ trích tổ chức Fight The New Drug và quan điểm của tổ chức này về nội dung khiêu dâm trên internet. Bài xã luận dài 600 từ trên tờ Salt Lake Tribune đó chứa đầy những khẳng định không có căn cứ, được tính toán để đánh lừa công chúng. Và các tác giả của nó, Prause và những người bạn, đã không thể chứng minh được bất kỳ tuyên bố nào. Bài xã luận chỉ trích dẫn 4 bài báo – không bài nào liên quan đến chứng nghiện phim khiêu dâm, ảnh hưởng của phim khiêu dâm đến các mối quan hệ, hoặc các vấn đề tình dục do phim khiêu dâm gây ra. Một số chuyên gia đã phản hồi bằng cách bác bỏ bài xã luận của Prause như sau: Bài xã luận: Ai đang xuyên tạc khoa học về phim khiêu dâm? (2016) . Không giống như các “nhà thần kinh học” trong bài xã luận ban đầu, các tác giả phản hồi đã trích dẫn hàng trăm nghiên cứu và nhiều bài đánh giá tài liệu để chứng minh cho tuyên bố của họ.

Một tiến sĩ trong nhóm nghiên cứu của Lancet , người vắng mặt trong bài bình luận trên tờ Salt Lake Tribune (Peter Finn), lại là đồng tác giả của một bài viết tuyên truyền năm 2014 với Prause và David Ley (tác giả của cuốn sách "Huyền thoại về nghiện tình dục "), có tựa đề "Hoàng đế không mặc quần áo: Đánh giá về mô hình 'nghiện phim khiêu dâm'" (2014) . Bài báo đó không phải là một bài đánh giá thực sự, và, dù khó tin đến đâu, hầu như không có gì trong bài báo của Ley/Prause/Finn là chính xác hoặc được hỗ trợ bởi các trích dẫn trong bài. Sau đây là một phân tích rất dài về bài báo, đi từng dòng, từng trích dẫn, vạch trần nhiều mánh khóe mà Ley/Prause/Finn đã đưa vào "bài đánh giá" của họ: " Hoàng đế không mặc quần áo: Một câu chuyện cổ tích bị bóp méo dưới danh nghĩa một bài đánh giá". Khía cạnh đáng chú ý nhất của nó là việc bỏ qua bất kỳ nghiên cứu nào báo cáo về các tác động tiêu cực liên quan đến việc sử dụng phim khiêu dâm hoặc tìm thấy chứng nghiện phim khiêu dâm - vậy mà lại tự gắn mác là một "bài đánh giá!"

Cập nhật (tháng 4 năm 2019): Trong nỗ lực bịt miệng những lời chỉ trích nhắm vào YBOP, một nhóm nhỏ các tác giả (bao gồm 4 trong số 5 tác giả của Prause et al., 2017 – Nicole Prause, Erick Janssen, Janniko Georgiadis, Peter Finn) đã lập ra một nhóm để đánh cắp nhãn hiệu của YBOP và tạo ra một trang web giả mạo cùng các tài khoản mạng xã hội giả mạo . Xem trang này để biết thêm chi tiết: Hành vi xâm phạm nhãn hiệu hung hăng do những người phủ nhận chứng nghiện phim khiêu dâm gây ra (www.realyourbrainonporn.com).

Quay trở lại với nỗ lực của Prause trên tạp chí Lancet , chúng ta cần phải đề cập rằng không một ai trong số năm người ký tên vào bài báo của Prause và cộng sự năm 2017 từng công bố một nghiên cứu nào liên quan đến những người được xác nhận là “nghiện phim khiêu dâm hoặc nghiện tình dục ”. Hơn nữa, một số người ký tên vào bức thư của Prause trên Lancet có tiền sử kịch liệt chỉ trích khái niệm nghiện phim khiêu dâm và nghiện tình dục (do đó thể hiện sự thiên vị rõ rệt). Ngược lại, mỗi một trong năm đồng tác giả của Potenza và cộng sự năm 2017 (người đã viết bức thư đầu tiên về chủ đề này trên Lancet) đều đã công bố nhiều nghiên cứu liên quan đến các đối tượng mắc chứng rối loạn hành vi tình dục cưỡng chế (bao gồm cả các nghiên cứu não bộ mang tính bước ngoặt về người sử dụng phim khiêu dâm và người nghiện tình dục). Câu hỏi đặt ra là: tại sao một người đã không làm việc cho một tổ chức học thuật trong nhiều năm, và người công khai tham gia vào việc phỉ báng và quấy rối có chủ đích những người cho rằng phim khiêu dâm có thể gây nghiện, lại được tạo điều kiện để đưa ra những tuyên truyền thiếu căn cứ của mình? Trong một sự kiện gần như chưa từng có tiền lệ, 19 bài phê bình về các nghiên cứu đáng ngờ của Prause đã được công bố trên các tạp chí khoa học được bình duyệt:

Steele et al., 2013 - giấy 1, giấy 2, giấy 3, giấy 4, giấy 5, giấy 6, giấy 7, giấy 8
Prause et al., 2015 - giấy 1, giấy 2, giấy 3, giấy 4, giấy 5, giấy 6, giấy 7, giấy 8, giấy 9, giấy 10
Prause & Pfaus, 2015 - giấy 1

Cuối cùng, bạn hoàn toàn có thể bỏ qua thông tin sai lệch của Prause và cộng sự (bên dưới) và trực tiếp tìm đến các nguồn khoa học uy tín trong lĩnh vực này. Dưới đây là danh sách 30 bài đánh giá và bình luận dựa trên khoa học thần kinh về CSBD của một số nhà khoa học thần kinh hàng đầu thế giới. Tất cả đều ủng hộ mô hình nghiện. Hoặc, hãy xem danh sách này về tất cả các nghiên cứu dựa trên khoa học thần kinh đã được công bố về người dùng phim khiêu dâm và người nghiện tình dục (hơn 50 nghiên cứu cho đến nay) . Chúng cung cấp bằng chứng mạnh mẽ ủng hộ mô hình nghiện vì các phát hiện của chúng phản ánh các phát hiện thần kinh được báo cáo trong các nghiên cứu về nghiện chất (trái ngược với những khẳng định không có cơ sở trong nghiên cứu của Prause và cộng sự ). Cuối cùng, hãy xem xét hơn 60 nghiên cứu báo cáo các phát hiện phù hợp với sự gia tăng sử dụng phim khiêu dâm (dung nạp), quen với phim khiêu dâm và thậm chí cả các triệu chứng cai nghiện. Tất cả đều là các dấu hiệu và triệu chứng liên quan đến nghiện – do đó bác bỏ tuyên bố sai lầm của Prause và cộng sự rằng cả dung nạp hay cai nghiện đều chưa được báo cáo trong các bài báo được bình duyệt.

Dưới đây là các bức thư tương ứng như đã xuất hiện trên tạp chí Lancet :

Bức thư Potenza và thư trả lời Prause

**Là hành vi tình dục quá mức là một rối loạn gây nghiện? (Potenza và cộng sự., 2017)**

Marc N Potenza , Mateusz Gola , Valerie Voon , Ariel Kor , Shane W Kraus

Ngày phát hành: Tháng 9 năm 2017

Trong bài bình luận trên tạp chí The Lancet Psychiatry , John B Saunders và các đồng nghiệp ¹ đã mô tả một cách khéo léo các cuộc tranh luận hiện nay liên quan đến việc xem xét và phân loại rối loạn cờ bạc và trò chơi như là các rối loạn gây nghiện, diễn ra trong quá trình xây dựng DSM-5 ² và trước khi ICD-11 ra đời. ³ Rối loạn hành vi tình dục cưỡng chế đang được đề xuất như một rối loạn kiểm soát xung động cho ICD-11. ³ Tuy nhiên, chúng tôi tin rằng logic được Saunders và các đồng nghiệp ¹ áp dụng cũng có thể áp dụng cho rối loạn hành vi tình dục cưỡng chế. Rối loạn hành vi tình dục cưỡng chế (được định nghĩa là rối loạn tăng ham muốn tình dục) đã được xem xét đưa vào DSM-5 nhưng cuối cùng bị loại trừ, bất chấp việc xây dựng các tiêu chí chính thức và thử nghiệm thực địa. ² Việc loại trừ này đã cản trở các nỗ lực phòng ngừa, nghiên cứu và điều trị, và khiến các bác sĩ lâm sàng không có chẩn đoán chính thức cho rối loạn hành vi tình dục cưỡng chế.

Nghiên cứu về sinh học thần kinh của rối loạn hành vi tình dục cưỡng chế đã tạo ra những phát hiện liên quan đến thiên lệch chú ý, sự quy gán tính nổi bật của động cơ và phản ứng tín hiệu dựa trên não bộ, cho thấy những điểm tương đồng đáng kể với chứng nghiện. ⁴ Rối loạn hành vi tình dục cưỡng chế đang được đề xuất là một rối loạn kiểm soát xung động trong ICD-11, phù hợp với quan điểm được đề xuất rằng sự thèm muốn, tiếp tục tham gia bất chấp hậu quả bất lợi, sự tham gia cưỡng chế và khả năng kiểm soát giảm sút là những đặc điểm cốt lõi của rối loạn kiểm soát xung động. ⁵ Quan điểm này có thể phù hợp với một số rối loạn kiểm soát xung động trong DSM-IV, đặc biệt là chứng nghiện cờ bạc. Tuy nhiên, những yếu tố này từ lâu đã được coi là trọng tâm của chứng nghiện, và trong quá trình chuyển đổi từ DSM-IV sang DSM-5, hạng mục Rối loạn Kiểm soát Xung động Không Được Phân Loại Ở Nơi Khác đã được tái cấu trúc, với chứng nghiện cờ bạc được đổi tên và phân loại lại là một rối loạn gây nghiện. ² Hiện tại, trang web dự thảo beta của ICD-11 liệt kê các rối loạn kiểm soát xung động, và bao gồm rối loạn hành vi tình dục cưỡng chế, chứng cuồng đốt, chứng cuồng ăn cắp và rối loạn bùng nổ gián đoạn. ³

Việc phân loại rối loạn hành vi tình dục cưỡng bức là một rối loạn kiểm soát xung động có cả ưu điểm và nhược điểm. Một mặt, việc đưa rối loạn hành vi tình dục cưỡng bức vào ICD-11 có thể cải thiện tính nhất quán trong chẩn đoán, điều trị và nghiên cứu những người mắc chứng rối loạn này. Mặt khác, việc phân loại rối loạn hành vi tình dục cưỡng bức là một rối loạn kiểm soát xung động thay vì một rối loạn nghiện có thể ảnh hưởng tiêu cực đến việc điều trị và nghiên cứu bằng cách hạn chế khả năng tiếp cận điều trị, đào tạo điều trị và nỗ lực nghiên cứu. Rối loạn hành vi tình dục cưỡng bức dường như phù hợp với các rối loạn nghiện không liên quan đến chất gây nghiện được đề xuất cho ICD-11, phù hợp với thuật ngữ hẹp hơn là nghiện tình dục hiện đang được đề xuất cho rối loạn hành vi tình dục cưỡng bức trên trang web dự thảo ICD-11. ³ Chúng tôi tin rằng việc phân loại rối loạn hành vi tình dục cưỡng bức là một rối loạn nghiện phù hợp với dữ liệu gần đây và có thể mang lại lợi ích cho các bác sĩ lâm sàng, nhà nghiên cứu và những người mắc phải và bị ảnh hưởng trực tiếp bởi chứng rối loạn này.

Tài liệu tham khảo :

1. Đánh bạc và chơi game quá mức: rối loạn gây nghiện? Lancet Psychiatry. KHAI THÁC; 2017: 4-433 PubMed
2. Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ. Cẩm nang chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần (DSM-5). Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ, Arlington; KHAI THÁC. Google Scholar
3. NGƯỜI NÀO. Bản thảo beta-11 beta. http://apps.who.int/classifications/icd11/browse/l-m/en (truy cập 18 tháng 7, 2017).
4. Hành vi tình dục bắt buộc có nên được coi là nghiện? Nghiện. KHAI THÁC; 2016: 111-2097 PubMed
5. Rối loạn kiểm soát xung lực và nghiện hành vi trên mạng trong các hành vi của ICD-11. Thế giới tâm thần. KHAI THÁC; 2014: 13-125 PubMed

++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ ++++++++++++++++++++++++++++++

**Dữ liệu không hỗ trợ tình dục là gây nghiện (Prause et al., 2017)**

Nicole Prause , Erick Janssen , Janniko Georgiadis , Peter Finn , James Pfaus

Ngày phát hành: Tháng 12 năm 2017

Marc Potenza và các đồng nghiệp ¹ đã đề xuất phân loại “hành vi tình dục quá mức” là một rối loạn gây nghiện trong ICD-11. Tình dục có các thành phần của sự thích thú và ham muốn, chia sẻ hệ thống thần kinh với nhiều hành vi có động lực khác. ² Tuy nhiên, các nghiên cứu thực nghiệm không ủng hộ các yếu tố chính của chứng nghiện như leo thang sử dụng, khó kiểm soát ham muốn, tác động tiêu cực, hội chứng thiếu hụt phần thưởng, hội chứng cai nghiện khi ngừng sử dụng, dung nạp hoặc tăng cường điện thế dương muộn. Một đặc điểm sinh học thần kinh quan trọng của chứng nghiện là sự tăng phản ứng của các tế bào thần kinh glutamate tạo synapse trên nhân accumbens. Những thay đổi này có thể ảnh hưởng đến sự nhạy cảm lâu dài của con đường dopamine mesocorticolimbic, biểu hiện bằng một loạt các triệu chứng bao gồm thèm muốn do tín hiệu kích thích và sử dụng ma túy cưỡng chế. ³ Cho đến nay, nghiên cứu về tác động của tình dục đối với chức năng glutamate và sự điều chỉnh của nó đối với các con đường dopamine còn rất ít.

Tình dục là một phần thưởng chính, với sự biểu hiện ngoại vi độc đáo. Việc tham gia vào hoạt động tình dục có liên quan tích cực đến sức khỏe và sự hài lòng trong cuộc sống. Tình dục không cho phép kích thích vượt quá mức sinh lý. Nghiên cứu trong lĩnh vực này vẫn chưa điều tra các hành vi tình dục thực tế giữa các đối tác. Công việc thực nghiệm chỉ giới hạn ở các tín hiệu tình dục, hoặc phần thưởng thứ cấp, bằng cách sử dụng hình ảnh. Cần nhiều nghiên cứu hơn, nhưng dữ liệu liên quan đến tình dục thường xuyên hoặc quá mức không ủng hộ việc đưa nó vào danh mục nghiện. Ngoài ra, dữ liệu không đủ để phân biệt giữa mô hình cưỡng chế và mô hình bốc đồng. Có nhiều cách tiếp cận khác, bao gồm cả các mô hình không bệnh lý được hỗ trợ tốt. ⁴ Potenza và các đồng nghiệp ⁵ cũng tuyên bố rằng các tiêu chí nghiện không được đáp ứng đối với hành vi tình dục: chúng tôi đồng ý với kết luận trước đó này.

Tài liệu tham khảo:

1. Là hành vi tình dục quá mức là một rối loạn gây nghiện? Lancet Psychiatry. 2017; 4: 663-664 PubMed
2. Sex for fun: tổng hợp của sinh học thần kinh người và động vật. Nat Rev Urol. 2012; 9: 486-498 PubMed
3. Nghiện ma túy như một bệnh lý của giai đoạn thần kinh dàn dựng. Neuropsychopharmacology. 2008; 33: 166-180 PubMed
4. Hypersexuality: một đánh giá quan trọng và giới thiệu về chu kỳ sexhavior của người Hồi giáo. Arch Sex Behav. 2017; DOI:10.1007/s10508-017-0991-8<
5. Hành vi tình dục bắt buộc có nên được coi là nghiện? Nghiện. 2016; 111: 2097-2106 PubMed

**Gỡ lỗi câu đơn độc chứa mọi thứ Prause et al. XUẤT KHẨU đã phải cung cấp**

Bài viết của Prause trên tạp chí Lancet chỉ chứa một câu duy nhất (và không có trích dẫn nào để hỗ trợ) nhằm phản bác bài bình luận của Potenza và cộng sự . (Để ủng hộ Potenza và cộng sự , hãy xem xét 25 bài bình luận/đánh giá này khẳng định rằng CSBD nên được phân loại vào nhóm “hành vi gây nghiện” trong ICD-11 mới của WHO.) Prause và cộng sự đưa ra bảy cái gọi là “ yếu tố chính của chứng nghiện ” mà các tác giả cho rằng các nghiên cứu vẫn chưa tìm thấy ở những người nghiện phim khiêu dâm hoặc nghiện tình dục:

PRAUSE VÀ CỘNG SỰ : Tuy nhiên, các nghiên cứu thực nghiệm không ủng hộ các yếu tố chính của chứng nghiện như leo thang sử dụng, khó kiểm soát ham muốn, tác động tiêu cực, hội chứng thiếu hụt phần thưởng, hội chứng cai nghiện khi ngừng sử dụng, dung nạp thuốc hoặc tăng cường tiềm năng tích cực muộn.

Kiểm tra thực tế:

Ba trong số bảy mục của Prause không thực sự được chấp nhận là "yếu tố chính của nghiện": Hội chứng thiếu phần thưởng, tăng cường tiềm năng tích cực muộn và cai nghiện. Tuy nhiên, trên thực tế, các nghiên cứu đã báo cáo cả hội chứng cai nghiện và thiếu phần thưởng ở người dùng phim khiêu dâm và người nghiện sex. Yếu tố chính khác của cô ấy gây nghiện (“tăng cường tiềm năng tích cực muộn”) chỉ được đánh giá trong chỉ trích rộng rãi Nicole Prause nghiên cứu EEG. Bảy bài báo được bình duyệt đồng ý rằng kết quả của Prause về các kết quả đo điện não đồ thấp hơn (thấp hơn tiềm năng tích cực muộn) thực sự có nghĩa là những người sử dụng phim khiêu dâm thường xuyên đã cảm thấy nhàm chán bởi phim khiêu dâm vani (một dấu hiệu của khả năng nghiện). Trên thực tế, những phân tích chính thức này của bài báo của Prause đồng ý rằng cô ấy nhận thấy sự giảm nhạy cảm / thói quen ở những người dùng phim khiêu dâm thường xuyên (phù hợp với mô hình nghiện): 1 , 2 , 3 , 4 , 5 , 6 , 7 , 8 , 9 , 10
Do đó, trái với tuyên bố của Prause, sáu trong số bảy cái gọi là "yếu tố gây nghiện" có được xác định trong các nghiên cứu về người dùng khiêu dâm và / hoặc nghiện sex - và điều thứ bảy chỉ dựa trên tuyên bố đáng ngờ của chính cô ấy (rằng đó là "chìa khóa") và của chính cô ấy phân tích tranh chấp.

Người đọc cần tự hỏi tại sao Prause và cộng sự lại cố gắng đánh lừa họ.

Trước khi đưa ra bằng chứng thực nghiệm để chứng minh cho “các yếu tố then chốt của chứng nghiện” mà Prause và cộng sự cho rằng không tồn tại, chúng ta hãy cùng xem xét ngắn gọn những gì các chuyên gia về nghiện tin là những yếu tố then chốt thực sự của chứng nghiện:

Những thay đổi lớn về não bộ do nghiện gây ra được mô tả bởi George F. Koob và Nora D. Volkow trong bài đánh giá mang tính bước ngoặt của họ: Những tiến bộ về thần kinh sinh học từ mô hình bệnh lý não bộ của chứng nghiện (2016) . Koob là Giám đốc Viện Quốc gia về Lạm dụng Rượu và Nghiện rượu (NIAAA), và Volkow là giám đốc Viện Quốc gia về Lạm dụng Ma túy (NIDA).

Bài báo mô tả bốn thay đổi quan trọng trong não bộ liên quan đến cả nghiện ma túy và nghiện hành vi, và cách chúng biểu hiện về mặt hành vi: 1) Sự nhạy cảm quá mức , 2) Sự giảm nhạy cảm , 3) Rối loạn chức năng mạch vỏ não trước trán (suy giảm chức năng vỏ não trước trán), 4) Hệ thống căng thẳng hoạt động sai lệch . Cả 4 thay đổi trong não bộ này đều đã được xác định trong nhiều nghiên cứu thần kinh được liệt kê trên trang này :

Báo cáo nghiên cứu sự nhạy cảm trong người dùng khiêu dâm / người nghiện sex: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27.
Được đánh giá thông qua các nghiên cứu não phản ứng cue hoặc thèm mạnh mẽ để sử dụng.
Báo cáo nghiên cứu khử mùi hoặc thói quen ở người dùng khiêu dâm / người nghiện sex: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8. Biểu hiện như giảm độ nhạy thưởng (ít khoái cảm), quen với phim khiêu dâm (kích hoạt não thấp hơn), khả năng chịu đựng (leo thang đến các thể loại mới).
Các nghiên cứu báo cáo hoạt động điều hành kém hơn (NULL) hoặc thay đổi hoạt động trước trán ở người dùng khiêu dâm / người nghiện tình dục: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19. Biểu hiện như ý chí suy yếu, sự thèm muốn, không có khả năng kiểm soát sử dụng, ra quyết định kém.
Các nghiên cứu chỉ ra hệ thống căng thẳng chức năng trong người dùng khiêu dâm / người nghiện sex: 1, 2, 3, 4, 5.
Biểu hiện là căng thẳng nhỏ dẫn đến cảm giác thèm thuốc và tái phát vì nó kích hoạt các con đường nhạy cảm mạnh mẽ. Ngoài ra, việc cai nghiện sẽ kích hoạt các hệ thống căng thẳng của não dẫn đến nhiều triệu chứng cai nghiện phổ biến đối với tất cả các chứng nghiện, như lo lắng, khó chịu và thay đổi tâm trạng.

Như chúng ta có thể thấy, Prause và cộng sự (2017) đã chọn lọc và xuyên tạc các yếu tố quan trọng của chứng nghiện để tạo ra một bức thư “chính thức” nhằm chia sẻ trên mạng xã hội và gửi email cho các nhà báo.

**Hỗ trợ kinh nghiệm cho "các yếu tố chính của nghiện" Prause et al. tuyên bố vắng mặt**

Trong phần này, chúng tôi cung cấp hỗ trợ thực nghiệm cho "các yếu tố chính của chứng nghiện" mà Prause đã khẳng định sai là không có.

PRAUSE VÀ CỘNG SỰ : Tuy nhiên, các nghiên cứu thực nghiệm không ủng hộ các yếu tố chính của chứng nghiện như leo thang sử dụng, khó kiểm soát ham muốn, tác động tiêu cực, hội chứng thiếu hụt phần thưởng, hội chứng cai nghiện khi ngừng sử dụng, dung nạp thuốc hoặc tăng cường tiềm năng tích cực muộn.

1) "mức độ sử dụng" và "dung sai"

Prause và cộng sự đã liệt kê sai “sự dung nạp” và “sự gia tăng sử dụng” là hai yếu tố riêng biệt của chứng nghiện. Sự dung nạp, tức là nhu cầu cần kích thích mạnh hơn để đạt được cùng mức độ hưng phấn, cũng được gọi là sự quen dần (phản ứng ngày càng giảm đối với thuốc hoặc kích thích). Ở người nghiện ma túy, sự dung nạp/quen dần biểu hiện ở việc cần liều lượng cao hơn để đạt được cảm giác hưng phấn tương tự. Đây chính là sự gia tăng sử dụng. Ở người dùng phim khiêu dâm, sự dung nạp/quen dần dẫn đến sự nhàm chán với thể loại hoặc loại phim khiêu dâm hiện tại: sự kích thích mạnh hơn thường đạt được bằng cách chuyển sang các thể loại phim khiêu dâm mới hoặc cực đoan hơn.

Mặc dù có rất nhiều bằng chứng lâm sàng và giai thoại cho thấy sự dung nạp dẫn đến leo thang ở người dùng phim khiêu dâm, nhưng liệu có nghiên cứu nào chứng minh điều đó không? Trên thực tế, hơn 50 nghiên cứu đã báo cáo những phát hiện nhất quán về sự quen thuộc hoặc leo thang ở những người thường xuyên xem phim khiêu dâm – tất cả đều bị Prause và các đồng tác giả có thành kiến của bà ta cố tình bỏ qua. Dưới đây chúng tôi cung cấp một vài ví dụ về sự leo thang và sự quen thuộc/dung nạp từ danh sách 50 nghiên cứu này :

Một trong những nghiên cứu đầu tiên hỏi trực tiếp người dùng phim khiêu dâm về sự leo thang: “ Hoạt động tình dục trực tuyến: Một nghiên cứu thăm dò về các mô hình sử dụng có vấn đề và không có vấn đề trong một mẫu nam giới” (2016) . Nghiên cứu này báo cáo về sự leo thang, khi 49% nam giới cho biết đã xem phim khiêu dâm mà trước đây họ không thấy thú vị hoặc từng cho là ghê tởm. Trích đoạn:

Bốn mươi chín phần trăm được đề cập ít nhất là đôi khi tìm kiếm nội dung tình dục hoặc có liên quan đến OSA mà trước đây không thú vị với họ hoặc họ cho rằng kinh tởm.

“Mô hình kiểm soát kép: Vai trò của sự ức chế và kích thích tình dục trong sự hưng phấn và hành vi tình dục,” 2007. Nhà xuất bản Đại học Indiana, Biên tập viên: Erick Janssen, trang 197-222. Trong một thí nghiệm sử dụng phim khiêu dâm (loại phim được sử dụng trong các thí nghiệm trước đó), 50% nam thanh niên không thể bị kích thích hoặc đạt được sự cương cứng khi xem phim khiêu dâm (độ tuổi trung bình là 29). Các nhà nghiên cứu bị sốc khi phát hiện ra rằng chứng rối loạn cương dương của những người đàn ông này là,

liên quan đến mức độ tiếp xúc và trải nghiệm cao với các tài liệu khiêu dâm.

Những người đàn ông bị rối loạn chức năng cương dương đã dành một khoảng thời gian đáng kể trong các quán bar và nhà tắm, nơi khiêu dâm là ở khắp mọi nơi, các trò chơi và liên tục chơi.

Cuộc trò chuyện với các đối tượng đã củng cố ý tưởng của chúng tôi rằng ở một số người trong số họ tiếp xúc nhiều với erotica dường như đã dẫn đến khả năng đáp ứng thấp hơn với sex vanilla sex erotica và nhu cầu tăng tính mới và biến thể, trong một số trường hợp kết hợp với nhu cầu rất cụ thể các loại kích thích để có được kích thích.

Còn nghiên cứu quét não thì sao? “Cấu trúc não và kết nối chức năng liên quan đến việc tiêu thụ nội dung khiêu dâm: Não bộ khi xem phim khiêu dâm” (Kühn & Gallinat , 2014 ) . Nghiên cứu fMRI của Viện Max Planck này đã phát hiện ra rằng lượng chất xám trong hệ thống phần thưởng (vùng vân lưng) giảm đi tương quan với lượng phim khiêu dâm được tiêu thụ. Nghiên cứu cũng cho thấy rằng việc sử dụng phim khiêu dâm nhiều hơn tương quan với sự kích hoạt mạch phần thưởng ít hơn khi xem ảnh khiêu dâm trong thời gian ngắn. Các nhà nghiên cứu đưa ra giả thuyết rằng những phát hiện của họ cho thấy sự giảm nhạy cảm, và có thể là sự dung nạp, tức là cần kích thích mạnh hơn để đạt được cùng mức độ hưng phấn. Tác giả chính Simone Kühn đã nói như sau về nghiên cứu của mình:

Điều này có thể có nghĩa là việc tiêu thụ nội dung khiêu dâm thường xuyên làm mờ hệ thống phần thưởng. Do đó, chúng tôi cho rằng các đối tượng có mức tiêu thụ nội dung khiêu dâm cao đòi hỏi các kích thích mạnh hơn bao giờ hết để đạt được mức thưởng tương tự. Điều này phù hợp với những phát hiện về khả năng kết nối chức năng của vùng này với các vùng não khác: mức tiêu thụ nội dung khiêu dâm cao được phát hiện có liên quan đến việc giảm liên lạc giữa khu vực thưởng và vỏ não trước trán.

Một nghiên cứu quét não khác “ Sự mới lạ, điều kiện hóa và thiên lệch chú ý đối với phần thưởng tình dục ” (2015). Nghiên cứu fMRI của Đại học Cambridge báo cáo sự quen thuộc hơn với các kích thích tình dục ở những người nghiện phim khiêu dâm. Trích đoạn:

Các kích thích rõ ràng trực tuyến rất rộng lớn và ngày càng mở rộng, và tính năng này có thể thúc đẩy việc sử dụng leo thang ở một số người. Ví dụ, nam giới khỏe mạnh xem nhiều lần cùng một bộ phim khiêu dâm đã được phát hiện là có thói quen với kích thích và nhận thấy kích thích rõ ràng là dần dần ít kích thích tình dục hơn, ít ngon miệng hơn và ít hấp thụ hơn (Koukounas và Over, 2000). … Chúng tôi cho thấy bằng thực nghiệm những gì quan sát được trên lâm sàng rằng Hành vi Tình dục Bắt buộc được đặc trưng bởi sự tìm kiếm sự mới lạ, điều hòa và quen với các kích thích tình dục ở nam giới.

Từ thông cáo báo chí liên quan:

Tác động tương tự về thói quen này cũng xảy ra ở những người đàn ông khỏe mạnh được xem nhiều lần cùng một video khiêu dâm. Nhưng khi họ xem một video mới, mức độ quan tâm và kích thích sẽ trở lại mức ban đầu. Điều này ngụ ý rằng, để ngăn chặn thói quen, người nghiện sex cần phải tìm kiếm nguồn cung cấp hình ảnh mới liên tục. Nói cách khác, thói quen có thể thúc đẩy việc tìm kiếm những hình ảnh mới lạ.

Tiến sĩ Voon cho biết thêm: “Những phát hiện của chúng tôi đặc biệt có liên quan trong bối cảnh nội dung khiêu dâm trực tuyến. “Không rõ điều gì gây ra chứng nghiện tình dục ngay từ đầu và có khả năng một số người dễ bị nghiện hơn những người khác, nhưng nguồn cung cấp hình ảnh tình dục mới lạ dường như vô tận trên mạng giúp nuôi dưỡng cơn nghiện của họ, khiến nó ngày càng nhiều hơn và khó thoát hơn ”.

Thế còn nghiên cứu EEG của chính Prause thì sao, bản thân nghiên cứu đó lại tìm thấy hiện tượng quen thuộc hóa? Sự điều chỉnh của điện thế dương muộn bởi hình ảnh tình dục ở người dùng có vấn đề và nhóm đối chứng không phù hợp với “nghiện phim khiêu dâm” ( Prause và cộng sự , 2015) . So với nhóm đối chứng, “những cá nhân gặp vấn đề trong việc điều chỉnh việc xem phim khiêu dâm” có phản ứng não thấp hơn khi tiếp xúc một giây với ảnh khiêu dâm thông thường. Tác giả chính tuyên bố những kết quả này “bác bỏ chứng nghiện phim khiêu dâm”. Nhân tiện, nhà khoa học chính thống nào lại tuyên bố rằng nghiên cứu bất thường đơn lẻ của họ đã bác bỏ một lĩnh vực nghiên cứu đã được thiết lập vững chắc?

Trên thực tế, kết quả nghiên cứu của Prause et al. 2015 hoàn toàn phù hợp với Kühn & Gallina (2014) , những người đã phát hiện ra rằng việc sử dụng phim khiêu dâm nhiều hơn có tương quan với việc giảm hoạt động não bộ khi phản ứng với hình ảnh khiêu dâm thông thường. Kết quả nghiên cứu của Prause et al . cũng phù hợp với Banca et al. 2015 , báo cáo rằng chỉ số EEG thấp hơn có nghĩa là các đối tượng ít chú ý đến hình ảnh hơn so với nhóm đối chứng. Nói một cách đơn giản, những người thường xuyên sử dụng phim khiêu dâm đã bị giảm nhạy cảm với hình ảnh tĩnh của phim khiêu dâm thông thường. Họ cảm thấy nhàm chán (quen dần hoặc giảm nhạy cảm). Xem bài phê bình chi tiết của YBOP này . Không dưới 9 bài báo được bình duyệt đều đồng ý rằng Prause et al. 2015 thực sự đã tìm thấy hiện tượng giảm nhạy cảm/quen dần ở những người thường xuyên sử dụng phim khiêu dâm (điều này phù hợp với chứng nghiện): Các bài phê bình được bình duyệt về Prause et al ., 2015

Một nghiên cứu đã báo cáo cả hiện tượng dung nạp và hội chứng cai (hai vấn đề mà bài báo của Prause trên tạp chí Lancet đã khẳng định sai rằng chưa có nghiên cứu nào báo cáo): “Sự phát triển của Thang đo Tiêu thụ Nội dung Khiêu dâm Có Vấn đề (PPCS)” (2017) – Bài báo này đã phát triển và thử nghiệm một bảng câu hỏi về việc sử dụng nội dung khiêu dâm có vấn đề, được mô phỏng theo các bảng câu hỏi về nghiện chất. Bảng câu hỏi gồm 18 mục này đánh giá hiện tượng dung nạp và hội chứng cai với 6 câu hỏi sau:

----

Mỗi câu hỏi được cho điểm từ một đến bảy trên thang điểm Likert: 1- Không bao giờ, 2- Hiếm khi, 3- Thỉnh thoảng, 4- Đôi khi, 5- Thường xuyên, 6- Rất thường xuyên, 7- Luôn luôn. Biểu đồ dưới đây đã nhóm người dùng khiêu dâm thành 3 danh mục dựa trên tổng điểm của họ: “Không có vấn đề”, “Rủi ro thấp” và “Có nguy cơ”. Kết quả dưới đây cho thấy nhiều người dùng khiêu dâm trải qua cả khả năng chịu đựng và rút lui

Nói một cách đơn giản, nghiên cứu này thực sự đã hỏi về sự leo thang (dung sai) và rút tiền - và cả hai đều được báo cáo bởi một số người dùng khiêu dâm.

Nghiên cứu quy mô rất lớn này ( n = 6463) về giới trẻ đã gần như bác bỏ mọi khẳng định của Prause và cộng sự – Tỷ lệ, Mô hình và Tác động Tự nhận thức về Việc Tiêu thụ Nội dung Khiêu dâm ở Sinh viên Đại học Ba Lan: Một Nghiên cứu Cắt ngang (2019) . Nghiên cứu này đã báo cáo tất cả những gì Prause cho là không tồn tại: sự dung nạp/quen thuộc, sự leo thang sử dụng, cần các thể loại cực đoan hơn để bị kích thích tình dục, các triệu chứng cai nghiện khi bỏ xem, các vấn đề tình dục do xem phim khiêu dâm gây ra, nghiện phim khiêu dâm, và nhiều hơn nữa. Một vài đoạn trích liên quan đến sự dung nạp/quen thuộc/leo thang:

Các tác dụng phụ tự nhận thức phổ biến nhất của việc sử dụng nội dung khiêu dâm bao gồm: nhu cầu kích thích lâu hơn (12.0%) và nhiều kích thích tình dục (17.6%) để đạt cực khoái và giảm sự thỏa mãn tình dục (24.5%)

Nghiên cứu hiện tại cũng cho thấy rằng việc tiếp xúc sớm hơn có thể liên quan đến việc giải mẫn cảm tiềm năng đối với các kích thích tình dục được biểu thị bằng nhu cầu kích thích lâu hơn và kích thích tình dục nhiều hơn để đạt cực khoái khi tiêu thụ chất liệu rõ ràng và giảm sự thỏa mãn tình dục nói chung ..

Những thay đổi khác nhau về mô hình sử dụng nội dung khiêu dâm xảy ra trong giai đoạn phơi nhiễm đã được báo cáo: chuyển sang thể loại mới của tài liệu rõ ràng (46.0%), sử dụng tài liệu không phù hợp với xu hướng tình dục (60.9%) và cần sử dụng nhiều hơn vật liệu cực đoan (bạo lực) (32.0%). Điều thứ hai thường được báo cáo bởi những người phụ nữ tự coi mình là tò mò so với những người liên quan đến bản thân họ là không quan tâm

nghiên cứu hiện tại cho thấy rằng nhu cầu sử dụng tài liệu khiêu dâm cực đoan hơn thường được báo cáo bởi những người đàn ông tự mô tả họ là hung hăng.

Dấu hiệu bổ sung của sự khoan dung / leo thang: cần nhiều tab mở và sử dụng nội dung khiêu dâm bên ngoài nhà:

Đa số sinh viên thừa nhận sử dụng chế độ riêng tư (76.5%, n = 3256) và nhiều cửa sổ (51.5%, n = 2190) khi xem nội dung khiêu dâm trực tuyến. 33.0% ( n = 1404) cho biết họ đã xem nội dung khiêu dâm ngoài nơi cư trú.

Tuổi sử dụng đầu tiên liên quan đến các vấn đề lớn hơn và nghiện (điều này gián tiếp chỉ ra sự khoan dung-thói quen-leo thang):

Tuổi tiếp xúc lần đầu với tài liệu rõ ràng có liên quan đến việc tăng khả năng ảnh hưởng tiêu cực của nội dung khiêu dâm ở người trẻ tuổi. Tỷ lệ cược cao nhất được tìm thấy ở phụ nữ và nam giới bị phơi nhiễm ở tuổi 12 trở xuống. Mặc dù một nghiên cứu cắt ngang không cho phép đánh giá nguyên nhân, nhưng phát hiện này thực sự có thể chỉ ra rằng mối liên hệ thời thơ ấu với nội dung khiêu dâm có thể có kết quả lâu dài.

Tỷ lệ nghiện tương đối cao, mặc dù đó là nhận thức về bản thân:

Sử dụng hàng ngày và nghiện tự nhận thức được báo cáo lần lượt bằng 10.7% và 15.5%.

Nghiên cứu đã báo cáo các triệu chứng cai nghiện, ngay cả ở những người không nghiện (một dấu hiệu rõ ràng về sự thay đổi não liên quan đến nghiện):

Trong số những người được khảo sát tự nhận mình là người tiêu dùng khiêu dâm hiện tại (n = 4260), 51.0% thừa nhận đã thực hiện ít nhất một nỗ lực từ bỏ việc sử dụng nó mà không có sự khác biệt về tần suất của những nỗ lực này giữa nam và nữ. 72.2% trong số những người cố gắng bỏ sử dụng nội dung khiêu dâm cho thấy kinh nghiệm của ít nhất một người có liên quan và những giấc mơ khiêu dâm thường gặp nhất (53.5%), khó chịu (26.4%), rối loạn chú ý (26.0%) và cảm giác cô đơn (22.2%) (Bảng 2).

Tôi có thể cung cấp thêm 45 nghiên cứu nữa báo cáo hoặc gợi ý về sự quen thuộc với "phim khiêu dâm thông thường" cùng với sự leo thang sang các thể loại cực đoan và bất thường hơn, nhưng bài viết của Prause và cộng sự đã bị vạch trần là tuyên truyền trá hình dưới dạng một bức thư học thuật gửi đến tòa soạn.

2) "tác động tiêu cực"

Vì hàng trăm nghiên cứu đã liên kết chứng nghiện phim khiêu dâm/tình dục và việc sử dụng phim khiêu dâm với vô số tác động tiêu cực, nên tuyên bố của Prause trên tạp chí Lancet rằng không có nghiên cứu nào báo cáo về tác động tiêu cực đã vạch trần bức thư này là một trò lừa đảo.

Tuyên bố phi lý này được vạch trần bởi hàng trăm nghiên cứu kiểm tra việc đánh giá hành vi tình dục cưỡng bức, hầu hết trong số đó sử dụng một hoặc nhiều công cụ nghiện khiêu dâm / tình dục sau đây. Yếu tố cốt lõi của chứng nghiện là “tiếp tục sử dụng bất chấp những hậu quả tiêu cực nghiêm trọng”. Đó là lý do tại sao các bảng câu hỏi sau đây đều được hỏi về những tác động tiêu cực liên quan đến CSB (liên kết đến các nghiên cứu của học giả Google):

Ngay cả khi bỏ qua vấn đề nguy cơ nghiện, phần lớn bằng chứng thực nghiệm đều cho thấy việc sử dụng phim khiêu dâm có liên quan đến nhiều hậu quả tiêu cực. Ví dụ, hơn 70 nghiên cứu liên kết việc sử dụng phim khiêu dâm với sự hài lòng về tình dục và mối quan hệ thấp hơn . Theo như chúng tôi biết, tất cả các nghiên cứu liên quan đến nam giới đều báo cáo rằng việc sử dụng phim khiêu dâm nhiều hơn có liên quan đến sự hài lòng về tình dục hoặc mối quan hệ kém hơn . Phim khiêu dâm và các vấn đề tình dục? Danh sách này chứa 35 nghiên cứu liên kết việc sử dụng/nghiện phim khiêu dâm với các vấn đề tình dục và giảm hưng phấn khi tiếp xúc với các kích thích tình dục.

Việc sử dụng phim khiêu dâm có ảnh hưởng đến sức khỏe tinh thần và cảm xúc không? Hơn 65 nghiên cứu đã chỉ ra mối liên hệ giữa việc sử dụng phim khiêu dâm với sức khỏe tinh thần-cảm xúc kém hơn và kết quả nhận thức kém hơn.

Việc sử dụng phim khiêu dâm ảnh hưởng đến niềm tin, thái độ và hành vi như thế nào? Hãy xem các nghiên cứu riêng lẻ: hơn 35 nghiên cứu liên kết việc sử dụng phim khiêu dâm với “thái độ bất bình đẳng” đối với phụ nữ và quan điểm phân biệt giới tính . Hoặc xem xét bản tóm tắt này từ phân tích tổng hợp năm 2016 – Truyền thông và Tình dục hóa: Tình trạng Nghiên cứu Thực nghiệm, 1995–2015 . Trích đoạn:

Tổng cộng 109 ấn phẩm chứa 135 nghiên cứu đã được xem xét . Kết quả cho thấy bằng chứng nhất quán rằng cả việc tiếp xúc trong phòng thí nghiệm và tiếp xúc thường xuyên, hàng ngày với nội dung này đều liên quan trực tiếp đến một loạt hậu quả, bao gồm mức độ không hài lòng về cơ thể cao hơn, tự coi mình như vật thể nhiều hơn, ủng hộ mạnh mẽ hơn các niềm tin phân biệt giới tính và các niềm tin tình dục đối kháng, và dung thứ nhiều hơn cho bạo lực tình dục đối với phụ nữ. Hơn nữa, việc tiếp xúc thử nghiệm với nội dung này dẫn đến việc cả phụ nữ và nam giới đều có cái nhìn giảm sút về năng lực, đạo đức và nhân tính của phụ nữ.

Còn về hành vi xâm hại tình dục và việc sử dụng phim khiêu dâm thì sao? Một phân tích tổng hợp khác: Phân tích tổng hợp về việc tiêu thụ phim khiêu dâm và các hành vi xâm hại tình dục thực tế trong các nghiên cứu dân số nói chung (2015) . Trích đoạn:

Các nghiên cứu 22 từ các quốc gia khác nhau đã được phân tích. Tiêu thụ có liên quan đến sự xâm lược tình dục ở Hoa Kỳ và quốc tế, giữa nam và nữ, và trong các nghiên cứu cắt ngang và dọc. Các hiệp hội mạnh hơn cho lời nói hơn sự xâm lược tình dục thể chất, mặc dù cả hai đều có ý nghĩa. Mô hình chung về kết quả cho thấy nội dung bạo lực có thể là một yếu tố làm trầm trọng thêm.

Điều gì về việc sử dụng khiêu dâm và thanh thiếu niên? Kiểm tra danh sách này của qua nghiên cứu thanh thiếu niên 250hoặc những đánh giá về tài liệu này: đánh giá # 1, đánh giá2, đánh giá # 3, đánh giá # 4, đánh giá # 5, đánh giá # 6, đánh giá # 7, đánh giá # 8, đánh giá # 9, đánh giá # 10, đánh giá # 11, đánh giá # 12, đánh giá # 13. Từ kết luận của tổng quan 2012 này của nghiên cứu - Tác động của nội dung khiêu dâm trên Internet đối với thanh thiếu niên: Đánh giá nghiên cứu:

Nhìn chung, các nghiên cứu này cho thấy thanh thiếu niên tiêu thụ nội dung khiêu dâm có thể hình thành các giá trị và niềm tin tình dục không thực tế. Trong số các phát hiện, mức độ thái độ tình dục dễ dãi hơn, sự ám ảnh về tình dục và việc thử nghiệm tình dục sớm hơn có liên quan đến việc tiêu thụ nội dung khiêu dâm thường xuyên hơn… Tuy nhiên, các phát hiện nhất quán đã xuất hiện liên kết việc thanh thiếu niên sử dụng nội dung khiêu dâm có cảnh bạo lực với mức độ hành vi hung hăng tình dục gia tăng. Tài liệu nghiên cứu cũng chỉ ra một số mối tương quan giữa việc thanh thiếu niên sử dụng nội dung khiêu dâm và nhận thức về bản thân. Các cô gái cho biết họ cảm thấy thua kém về thể chất so với những người phụ nữ mà họ xem trong các tài liệu khiêu dâm, trong khi các chàng trai lo sợ rằng họ có thể không mạnh mẽ hoặc có khả năng thực hiện như những người đàn ông trong các phương tiện truyền thông này. Thanh thiếu niên cũng cho biết việc sử dụng nội dung khiêu dâm của họ giảm đi khi sự tự tin và phát triển xã hội của họ tăng lên. Ngoài ra, nghiên cứu cho thấy thanh thiếu niên sử dụng nội dung khiêu dâm, đặc biệt là nội dung trên Internet, có mức độ hòa nhập xã hội thấp hơn, gia tăng các vấn đề về hành vi, mức độ hành vi phạm pháp cao hơn, tỷ lệ mắc các triệu chứng trầm cảm cao hơn và giảm sự gắn kết tình cảm với người chăm sóc.

3) "khó khăn trong việc điều chỉnh những thúc giục"

Tuyên bố rằng không có nghiên cứu nào báo cáo "những thúc giục khó điều chỉnh" là không đúng sự thật như tuyên bố trước đó về các tác động tiêu cực. Nhiều bảng câu hỏi về chứng nghiện tình dục và khiêu dâm được liệt kê ở mục # 2 đã đánh giá liệu các đối tượng có gặp khó khăn trong việc kiểm soát việc sử dụng khiêu dâm hoặc hành vi tình dục của họ hay không. Một lần nữa, “không có khả năng kiểm soát việc sử dụng, bất chấp hậu quả tiêu cực” là dấu hiệu của quá trình nghiện - và được đánh giá bằng bảng câu hỏi tiêu chuẩn. Chúng tôi cung cấp một vài ví dụ từ danh sách các công cụ gây nghiện khiêu dâm / tình dục ở trên.

Bảng kiểm kê sử dụng nội dung khiêu dâm trên mạng (CPUI) –

------

Thang đo mức độ sử dụng nội dung khiêu dâm có vấn đề (PPUS) –

------

Thang đo hành vi cưỡng bức tình dục (SCS) –

------

Bảng kiểm tra hành vi tăng ham muốn tình dục (HBI) –

------

Không cần thiết phải điền đầy phần này bằng các bảng câu hỏi CSB. Bạn hiểu ý tôi rồi đấy – tuyên bố của Prause và cộng sự rằng chưa có nghiên cứu nào báo cáo về “việc không thể kiểm soát việc sử dụng” là vô lý và là một sự xúc phạm đối với tạp chí Lancet đã đăng tải bức thư của họ.

4) "hội chứng thiếu phần thưởng"

Như đã đề cập ở trên, “Hội chứng thiếu hụt phần thưởng” (RDS) không phải là một yếu tố được nhất trí rộng rãi về chứng nghiện. Prause và cộng sự đã đưa RDS vào danh sách của họ để tạo ấn tượng sai lầm rằng đó là một yếu tố quan trọng của chứng nghiện mà chưa được báo cáo. Mặc dù không có sự đồng thuận trong giới học thuật về RDS, nhưng nó đã được đánh giá (xem thêm bên dưới).

Theo quan điểm của nhà nghiên cứu Kenneth Blum , "Hội chứng thiếu hụt phần thưởng" (Reward Deficiency Syndrome - RDS) được mô tả là tình trạng tín hiệu dopamine thấp do di truyền, có thể xuất phát từ sự thiếu hụt các thụ thể dopamine. Theo giả thuyết của Blum, RDS biểu hiện ở việc cảm thấy ít khoái cảm hơn (mất khả năng cảm nhận khoái cảm) so với những người có chức năng dopamine bình thường. Hơn nữa, những người mắc RDS có nhiều khả năng bù đắp cho lượng dopamine thấp (ít khoái cảm hơn) bằng cách tiêu thụ quá mức các phần thưởng tự nhiên (thức ăn nhanh, cờ bạc, tình dục) và các loại thuốc gây nghiện, do đó có nguy cơ trở thành người nghiện cao hơn.

Tôi đề xuất bài viết dễ hiểu này của Marc Lewis: Khi Niềm Vui Biến Mất: Hội Chứng Thiếu Hụt Thưởng . Lewis giải thích vấn đề chính của các giả thuyết:

Bất chấp sự hấp dẫn của nó, có một số vấn đề nghiêm trọng với mô hình RDS. Tôi chỉ nêu tên hai. Chúng ta biết từ hàng chục nghiên cứu rằng việc sử dụng ma túy hoặc rượu tự dẫn đến giảm mật độ thụ thể dopamine, hoặc ít nhất là kích hoạt thụ thể dopamine, bởi vì những thụ thể đó có xu hướng kiệt sức hoặc trở nên mất nhạy cảm khi chúng ta tiếp tục bắn phá chúng bằng những thứ vui nhộn.

Nói cách khác, RDS không phải lúc nào cũng do di truyền, vì nó có thể do chính quá trình nghiện gây ra. Khi nghiện gây ra hiện tượng giảm tín hiệu dopamine, hoặc giảm độ nhạy cảm với phần thưởng, nó được gọi là giảm nhạy cảm . Như đã giải thích trước đó, giảm nhạy cảm dẫn đến dung nạp, tức là cần kích thích ngày càng lớn hơn để đạt được trạng thái hưng phấn hoặc kích thích tương tự. Trái ngược với những khẳng định mơ hồ của Prause về RDS, sáu nghiên cứu dựa trên khoa học thần kinh đã báo cáo những phát hiện phù hợp với hiện tượng giảm nhạy cảm hoặc quen thuộc: 1, 2 , 3 , 4 , 5 , 6 , 7 , 8. Nếu chúng ta cũng xem xét nhiều nghiên cứu về quen thuộc và leo thang được liệt kê ở trên, thì có thể có thêm 40 nghiên cứu nữa thuộc về “giảm nhạy cảm” hoặc “giảm độ nhạy cảm với phần thưởng”.

Lý thuyết phổ biến về nghiện – mô hình nhạy cảm với động cơ và bằng chứng ủng hộ nó – đã bị Prause và cộng sự hoàn toàn bỏ qua. Những thay đổi thần kinh do sự nhạy cảm gây ra biểu hiện dưới dạng sự gia tăng “mong muốn” hoặc thèm khát trong khi sự thích thú hoặc khoái cảm giảm đi . Như Potenza và cộng sự đã chỉ ra, nhiều nghiên cứu về CSB đã báo cáo những phát hiện phù hợp với mô hình nhạy cảm với động cơ:

Nghiên cứu về sinh học thần kinh của rối loạn hành vi tình dục bắt buộc đã tạo ra những phát hiện liên quan đến sự thiên vị chú ý, sự khuyến khích sự mặn mà và phản ứng cue dựa trên não cho thấy sự tương đồng đáng kể với nghiện.

Tất cả những điều trên có thể được coi là hỗ trợ cho mô hình nghiện nhạy cảm khuyến khích. Các nghiên cứu CSB dựa trên khoa học thần kinh phù hợp với mô hình này: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22 , 23, 24, 25, 26, 27.

5) "hội chứng cai nghiện với ngừng"

Thực tế là, các triệu chứng cai nghiện không phải là điều kiện bắt buộc để chẩn đoán nghiện. Thứ nhất, bạn sẽ thấy cụm từ “ cả dung nạp lẫn cai nghiện đều không cần thiết hoặc đủ để chẩn đoán… ” trong cả DSM-IV-TR và DSM-5. Thứ hai, tuyên bố thường được lặp đi lặp lại trong giới tình dục học rằng chứng nghiện “thực sự” gây ra các triệu chứng cai nghiện nghiêm trọng, đe dọa đến tính mạng, đã nhầm lẫn giữa sự phụ thuộc về mặt sinh lý với những thay đổi não bộ liên quan đến nghiện . Một đoạn trích từ bài đánh giá tài liệu năm 2015 này cung cấp một lời giải thích kỹ thuật ( Khoa học thần kinh về nghiện phim khiêu dâm trên Internet: Tổng quan và cập nhật ):

Một điểm quan trọng của giai đoạn này là việc cai nghiện không liên quan đến các tác động sinh lý từ một chất cụ thể. Thay vào đó, mô hình này đo lường việc cai nghiện thông qua ảnh hưởng tiêu cực phát sinh từ quá trình trên. Cảm xúc khó chịu như lo lắng, trầm cảm, khó chịu và cáu kỉnh là những dấu hiệu của việc cai nghiện trong mô hình nghiện này [ 43 , 45 ]. Các nhà nghiên cứu phản đối ý tưởng về hành vi gây nghiện thường bỏ qua hoặc hiểu sai sự khác biệt quan trọng này, nhầm lẫn giữa cai nghiện và giải độc [ 46 , 47 ].

Khi cho rằng các triệu chứng cai nghiện phải xuất hiện mới chẩn đoán được chứng nghiện , Prause và cộng sự đã mắc phải sai lầm cơ bản là nhầm lẫn giữa sự phụ thuộc về thể chất với chứng nghiện . Hai thuật ngữ này không đồng nghĩa (Pfaus cũng mắc lỗi tương tự trong một bài báo năm 2016 mà YBOP đã chỉ trích: Phản hồi của YBOP đối với bài viết của Jim Pfaus “ Hãy tin một nhà khoa học: nghiện tình dục là một huyền thoại ” tháng 1 năm 2016 ).

Tuy nhiên, các nghiên cứu về phim khiêu dâm trên internet và nhiều báo cáo tự thuật cho thấy một số người dùng phim khiêu dâm trải qua hội chứng cai nghiện và/hoặc dung nạp – những triệu chứng này cũng thường là đặc trưng của sự phụ thuộc về thể chất. Trên thực tế, những người từng sử dụng phim khiêu dâm thường xuyên báo cáo các triệu chứng cai nghiện nghiêm trọng đáng ngạc nhiên , gợi nhớ đến việc cai nghiện ma túy: mất ngủ, lo lắng, cáu gắt, thay đổi tâm trạng, đau đầu, bồn chồn, khó tập trung, mệt mỏi, trầm cảm và tê liệt về mặt xã hội, cũng như sự mất ham muốn tình dục đột ngột mà nam giới gọi là "đường phẳng" (dường như chỉ xảy ra khi cai nghiện phim khiêu dâm). Một dấu hiệu khác của sự phụ thuộc về thể chất được người dùng phim khiêu dâm báo cáo là không thể cương dương hoặc đạt cực khoái nếu không sử dụng phim khiêu dâm.

Về các nghiên cứu, chỉ có bốn nghiên cứu trực tiếp hỏi người dùng phim khiêu dâm/người nghiện tình dục về các triệu chứng cai nghiện. Cả 4 nghiên cứu đều báo cáo các triệu chứng cai nghiện: 1 , 2 , 3 , 4. Ba trong số các nghiên cứu được mô tả dưới đây.

Trước tiên, hãy xem xét lại nghiên cứu được mô tả trong phần về khả năng chịu đựng/leo thang ở trên, mục tiêu của nghiên cứu này là phát triển và thử nghiệm một bảng câu hỏi về việc sử dụng phim khiêu dâm có vấn đề . Lưu ý rằng bằng chứng đáng kể về cả "khả năng chịu đựng" và "hội chứng cai" đã được tìm thấy ở người dùng có nguy cơ cao và người dùng có nguy cơ thấp.

Thứ hai, một bài báo năm 2018 đã báo cáo về việc Phát triển và Kiểm định Thang đo Nghiện tình dục Bergen-Yale với Mẫu khảo sát Quốc gia quy mô lớn . Bài báo này cũng đánh giá các triệu chứng cai nghiện và khả năng dung nạp. Các thành phần “nghiện tình dục” phổ biến nhất được thấy ở các đối tượng nghiên cứu là sự hấp dẫn/thèm muốn và khả năng dung nạp, nhưng các thành phần khác, bao gồm cả triệu chứng cai nghiện, cũng xuất hiện.

Như đã trích dẫn ở trên – Tỷ lệ hiện mắc, mô hình và tác động tự nhận thức về việc tiêu thụ nội dung khiêu dâm ở sinh viên đại học Ba Lan: Một nghiên cứu cắt ngang (2019) . Nghiên cứu này đã báo cáo tất cả những gì Prause cho là không tồn tại: sự dung nạp/quen thuộc, sự leo thang sử dụng, cần những thể loại cực đoan hơn để bị kích thích tình dục, các triệu chứng cai nghiện khi bỏ xem, các vấn đề tình dục do xem phim khiêu dâm gây ra, nghiện phim khiêu dâm, và nhiều hơn nữa. Một vài đoạn trích liên quan đến sự dung nạp/quen thuộc/leo thang:

Nghiên cứu đã báo cáo các triệu chứng cai nghiện sau khi chấm dứt, ngay cả ở những người không nghiện (một dấu hiệu rõ ràng về sự thay đổi não liên quan đến nghiện):

Trong số những người được khảo sát tự nhận mình là người tiêu dùng khiêu dâm hiện tại (n = 4260), 51.0% thừa nhận đã thực hiện ít nhất một nỗ lực từ bỏ việc sử dụng nó mà không có sự khác biệt về tần suất của những nỗ lực này giữa nam và nữ. 72.2% trong số những người cố gắng bỏ sử dụng nội dung khiêu dâm cho thấy kinh nghiệm của ít nhất một người có liên quan và những giấc mơ khiêu dâm thường gặp nhất (53.5%), khó chịu (26.4%), rối loạn chú ý (26.0%) và cảm giác cô đơn (22.2%) (Bảng 2).

Các nghiên cứu bổ sung báo cáo bằng chứng về hội chứng cai thuốc hoặc khả năng dung nạp thuốc được thu thập tại đây.

6) "tăng cường tiềm năng tích cực muộn"

Lý do bức thư của Prause trên tạp chí Lancet đề cập đến "điện thế dương muộn được tăng cường" là vì bà và nhóm của mình đã tìm thấy điện thế dương muộn thấp hơn trong nghiên cứu năm 2015 của bà – Prause et al., 2015.

Điện não đồ đo hoạt động điện, hoặc sóng não, trên da đầu. “Điện thế dương muộn tăng cường” là các chỉ số EEG được đo ngay sau khi đối tượng nhìn thấy hình ảnh. Đây chỉ là một trong nhiều mức tăng đột biến trong hoạt động điện được đánh giá bằng điện não đồ và rất cần giải thích.

Điều được thống nhất là chỉ số EEG thấp hơn ở những người thường xuyên xem phim khiêu dâm của Prause có nghĩa là họ ít chú ý đến các bức ảnh khiêu dâm thông thường hơn so với những người xem ít phim khiêu dâm hơn. Nhóm người đầu tiên đơn giản là cảm thấy nhàm chán. Không nản lòng, Prause mạnh dạn tuyên bố: “ Mô hình này dường như khác với các mô hình nghiện chất gây nghiện .”

Nhưng phát hiện của Prause về việc giảm hoạt động não ở những người sử dụng phim khiêu dâm thường xuyên hơn thực sự phù hợp với mô hình nghiện: nó cho thấy sự giảm nhạy cảm (quen dần) và dung nạp, tức là cần kích thích mạnh hơn để đạt được sự hưng phấn. Chín bài báo được bình duyệt đều đồng ý rằng Prause và cộng sự , 2015 thực sự đã tìm thấy sự giảm nhạy cảm/quen dần (một dấu hiệu của chứng nghiện):

Ngay cả khi Prause đúng là đối tượng của cô đã ít Phản ứng cue-phản ứng, thay vì thói quen, cô thuận tiện bỏ qua lỗ hổng trong khẳng định giả mạo của mình: 26 các nghiên cứu thần kinh khác đã báo cáo phản ứng cue hoặc cảm giác thèm ăn (nhạy cảm khuyến khích) ở người dùng khiêu dâm cưỡng bức: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22 , 23, 24, 25, 26, 27.

Sự đồng thuận khoa học không dựa trên tuyên bố của ai đó về một nghiên cứu đơn lẻ bất thường bị cản trở bởi những sai sót nghiêm trọng về phương pháp luận; sự đồng thuận khoa học dựa trên bằng chứng chiếm ưu thế (trừ khi bạn có động cơ cá nhân ).

**Đáp lại Prause et al., 2017 cá trích đỏ “truyền glutamate”**

PRAUSE VÀ CỘNG SỰ: Một đặc điểm sinh học thần kinh quan trọng của chứng nghiện là sự gia tăng phản ứng của các tế bào thần kinh glutamate tạo synapse trên nhân accumbens. Những thay đổi này có thể ảnh hưởng đến sự nhạy cảm lâu dài của con đường dopamine mesocorticolimbic, biểu hiện qua một loạt các triệu chứng bao gồm thèm thuốc do tác nhân kích thích và sử dụng ma túy một cách cưỡng chế. ³ Cho đến nay, nghiên cứu về ảnh hưởng của giới tính đến chức năng glutamate và sự điều chỉnh của nó đối với các con đường dopamine còn rất ít.

Tại sao điều này lại được đưa vào thư của Prause? Hàng thập kỷ nghiên cứu trên động vật đã hình thành nên lý thuyết nghiện ngập phổ biến hiện nay: mô hình nghiện ngập nhạy cảm với kích thích . Sự thay đổi cốt lõi trong não bộ đằng sau lý thuyết này được mô tả ở trên – sự nhạy cảm lâu dài của dopamine vùng mesocorticolimbic thông qua các tế bào thần kinh glutamate. Nghe có vẻ khá phức tạp, nhưng YBOP đã viết một bài báo tương đối đơn giản về vấn đề này vào năm 2011 (kèm theo một vài hình ảnh): Tại sao tôi thấy phim khiêu dâm hấp dẫn hơn cả bạn đời? (2011).

Nói một cách đơn giản, suy nghĩ, cảm xúc và ký ức từ khắp não bộ được truyền đến hệ thống khen thưởng của não thông qua các đường dẫn giải phóng glutamate. Với chứng nghiện, các đường dẫn glutamate này trở nên cực kỳ mạnh mẽ, hay nói cách khác là nhạy cảm hơn. Có thể hình dung các đường dẫn nhạy cảm này như là phản xạ có điều kiện kiểu Pavlov được tăng tốc. Khi được kích hoạt bởi suy nghĩ hoặc tác nhân kích thích , các đường dẫn nhạy cảm sẽ tác động mạnh mẽ đến mạch khen thưởng, khơi dậy những cơn thèm muốn khó lòng bỏ qua.

Nhưng đây là thỏa thuận. Đã có 24 nghiên cứu dựa trên khoa học thần kinh báo cáo các mô hình kích hoạt não và cảm giác thèm ăn do tín hiệu gây ra chứng tỏ rõ ràng sự nhạy cảm ở các đối tượng CSB và người dùng phim khiêu dâm: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25.

Chúng ta không cần “nghiên cứu về glutamate”, thứ chỉ mới được thực hiện gần đây trên đối tượng người, và rất tốn kém và khó khăn để giải thích.

**Đáp ứng Prause et al., 2017 cá trích đỏ “kích thích siêu sinh lý”**

PRAUSE VÀ CỘNG SỰ: Tình dục là một phần thưởng chính, với sự biểu hiện ngoại vi độc đáo. Tham gia vào hoạt động tình dục có liên quan tích cực đến sức khỏe và sự hài lòng trong cuộc sống. Tình dục không cho phép kích thích vượt quá mức sinh lý.

Prause cho chúng ta thấy hai bầy đàn đỏ không liên quan gì đến cuộc tranh luận xung quanh chứng rối loạn hành vi tình dục bắt buộc.

Lập luận đánh lạc hướng số 1: “ Quan hệ tình dục có mối liên hệ tích cực với sức khỏe và sự hài lòng trong cuộc sống ”.

Mặc dù quan hệ tình dục thường có liên quan đến các chỉ số sức khỏe tốt hơn, điều này không liên quan gì đến việc sử dụng phim khiêu dâm, nghiện phim khiêu dâm, nghiện tình dục, hoặc tham gia vào các loại hoạt động tình dục khác (thuật ngữ “tình dục” mơ hồ, không mang tính khoa học và không nên được sử dụng như một thuật ngữ chung chung trong một tạp chí học thuật).

Thứ nhất, nhiều lợi ích sức khỏe được cho là có liên quan đến cực khoái, thủ dâm hoặc "quan hệ tình dục" thực chất lại liên quan đến sự tiếp xúc gần gũi với người khác, không nhất thiết là với cực khoái, và cũng không phải với thủ dâm . Cụ thể hơn, những mối tương quan được cho là giữa một vài chỉ số sức khỏe riêng lẻ và quan hệ tình dục có lẽ chỉ là những mối tương quan phát sinh từ những quần thể khỏe mạnh hơn, những người tự nhiên có nhiều hoạt động tình dục và thủ dâm hơn. Chúng không phải là mối quan hệ nhân quả.

Cụ thể, bài tổng quan tài liệu này ( Lợi ích sức khỏe tương đối của các hoạt động tình dục khác nhau, 2010) cho thấy quan hệ tình dục có liên quan đến những tác động tích cực, trong khi thủ dâm thì không. Trong một số trường hợp, thủ dâm lại có liên quan tiêu cực đến lợi ích sức khỏe – nghĩa là thủ dâm càng nhiều thì các chỉ số sức khỏe càng kém. Kết luận của bài tổng quan:

Dựa trên một loạt các phương pháp, mẫu và biện pháp, kết quả nghiên cứu rất phù hợp trong việc chứng minh rằng một hoạt động tình dục (Giao hợp âm đạo và phản ứng cực khoái với nó) có liên quan và trong một số trường hợp, gây ra các quá trình liên quan với chức năng tâm lý và thể chất tốt hơn.

Các hành vi tình dục khác (bao gồm cả khi Giao hợp với Âm đạo-Âm đạo bị suy giảm, như bao cao su hoặc mất tập trung khỏi cảm giác âm đạo của Penile) không được liên kết, hoặc trong một số trường hợp (như thủ dâm và giao hợp qua đường hậu môn) có liên quan ngược với hoạt động thể chất và tâm lý tốt hơn. .

Y học tình dục, giáo dục giới tính, trị liệu tình dục và nghiên cứu về tình dục nên phổ biến chi tiết về lợi ích sức khỏe của giao hợp âm đạo-âm đạo, và cũng trở nên cụ thể hơn nhiều trong thực hành đánh giá và can thiệp tương ứng.

Thứ hai, Prause cho rằng nghiện tình dục không thể tồn tại vì “tình dục” có thể có những tác động tích cực. Điều này tương tự như việc nói rằng ăn đồ ăn vặt không gây ra vấn đề gì vì ăn uống giúp ngăn ngừa suy dinh dưỡng và tử vong. Các bằng chứng về tác hại sức khỏe của việc tiêu thụ quá nhiều thực phẩm giàu chất béo/đường hiện nay cho thấy điều ngược lại. Thực tế là 39% người Mỹ trưởng thành bị béo phì và hơn 75% bị thừa cân cũng chứng minh điều này . Hơn nữa, hàng trăm nghiên cứu trên người và động vật ủng hộ khẳng định rằng việc tiêu thụ quá nhiều đồ ăn vặt có thể làm thay đổi não bộ theo những cách tương tự như các loại thuốc gây nghiện.

Lập luận đánh lạc hướng số 2: “ Quan hệ tình dục không cho phép kích thích vượt ngưỡng sinh lý ”.

Chỉ một số ít người biết rằng Prause và cộng sự đang cố gắng làm mất uy tín khái niệm về khiêu dâm trên internet như một kích thích siêu bình thường. Vì các đồng tác giả của họ sử dụng sai thuật ngữ “kích thích siêu sinh lý”, rõ ràng là họ không hiểu nhà khoa học đoạt giải Nobel Nikolaas Tinbergen muốn nói gì khi ông đặt ra thuật ngữ “ kích thích siêu bình thường” (hay siêu bình thường).

Thứ nhất, mức độ siêu sinh lý của chất dẫn truyền thần kinh, chẳng hạn như dopamine hoặc opioid nội sinh, không cần thiết để sử dụng mãn tính để gây ra những thay đổi não liên quan đến nghiện. Ví dụ: hai loại thuốc gây nghiện nhất (có nghĩa là những loại thuốc thu hút phần trăm người dùng lớn nhất) - nicotine và thuốc phiện - làm tăng lượng dopamine của trung tâm khen thưởng lên 200%. Đây là mức dopamine tương tự được thấy trong kích thích tình dục (tình dục và cực khoái tạo ra mức dopamine và opioid nội sinh cao nhất có sẵn trong tự nhiên).

Hơn nữa, sự kích thích tình dục và các loại thuốc gây nghiện đều kích hoạt cùng một nhóm tế bào thần kinh trong mạch phần thưởng . Ngược lại, chỉ có một tỷ lệ nhỏ sự trùng lặp về kích hoạt tế bào thần kinh giữa các loại thuốc gây nghiện và các phần thưởng tự nhiên khác như thức ăn hoặc nước uống. Việc ma túy đá , cocaine và heroin kích hoạt cùng một nhóm tế bào thần kinh tạo nên sự kích thích tình dục mạnh mẽ giúp giải thích tại sao chúng lại gây nghiện đến vậy.

Nghiên cứu cho thấy rằng "kích thích vượt ngưỡng sinh lý" không phải là điều kiện cần thiết để gây nghiện. Hàng loạt nghiên cứu chỉ ra rằng các chứng nghiện hành vi ( nghiện ăn , nghiện cờ bạc , nghiện trò chơi điện tử , nghiện internet và nghiện phim khiêu dâm ) và nghiện chất gây nghiện có chung nhiều cơ chế cơ bản , dẫn đến một loạt các thay đổi chung về cấu trúc và hóa học não bộ.

Cuối cùng, điều hiển nhiên là cả DSM5 và ICD-11 đều công nhận các chứng nghiện hành vi. DSM5 (2013) có chẩn đoán nghiện cờ bạc, trong khi ICD-11 mới (2018) có chẩn đoán nghiện cờ bạc cũng như nghiện trò chơi điện tử, và có chẩn đoán phù hợp cho nghiện phim khiêu dâm hoặc nghiện tình dục: “Rối loạn hành vi tình dục cưỡng chế ”.

Thứ hai, các tác giả của Prause và cộng sự không hề biết "kích thích siêu bình thường " nghĩa là gì (họ gọi nhầm là "kích thích siêu sinh lý"). Để hiểu rõ hơn, tôi đề xuất bài viết ngắn này của một giáo sư Harvard , hoặc bài giải thích minh họa rất phổ biến này của Stuart McMillen . Có lẽ Prause và cộng sự nên viết một cuốn sách, chẳng hạn như "Kích thích siêu bình thường: Bản năng nguyên thủy đã vượt qua mục đích tiến hóa của chúng" của Deirdre Barrett . Trích đoạn từ thông cáo báo chí năm 2010 của cuốn sách:

Giờ đây, chúng ta có khả năng tiếp cận với vô số những cám dỗ lớn hơn cuộc sống, từ kẹo cho đến nội dung khiêu dâm cho đến bom nguyên tử, những thứ phục vụ cho những động lực bản năng đã lỗi thời nhưng dai dẳng với kết quả nguy hiểm. Vào những năm 1930, người Hà Lan đoạt giải Nobel Niko Tinbergen phát hiện ra rằng những con chim đẻ những quả trứng nhỏ, màu xanh nhạt, lốm đốm xám thích ngồi trên những hình nộm khổng lồ, màu xanh lam sáng có chấm bi đen. Một con bướm có diềm xếp nếp bằng bạc đực bị kích thích tình dục hơn bởi một hình trụ xoay có kích thước bằng con bướm với các sọc ngang màu nâu hơn là bởi một con cái thực sự sống của chính nó. Chim mẹ thích thử cho các sinh viên của Tinbergen ăn một chiếc mỏ chim giả được cầm trên một chiếc que nếu chiếc mỏ giả rộng hơn và đỏ hơn của gà con thật. Cá gai đực bỏ qua một con đực thật để đấu với một hình nộm nếu mặt dưới của nó có màu đỏ tươi hơn bất kỳ con cá tự nhiên nào. Tinbergen đặt ra thuật ngữ “kích thích siêu thường” để mô tả những sự bắt chước này, những thứ hấp dẫn những bản năng nguyên thủy và kỳ lạ là, nó gây ra một sức hút mạnh hơn những thứ thật. Động vật gặp phải những kích thích siêu thường hầu hết khi các nhà thí nghiệm tạo ra chúng. Con người chúng ta có thể tự sản xuất: đồ uống siêu có đường, khoai tây chiên, thú nhồi bông có đôi mắt khổng lồ, những câu nói về việc đe dọa kẻ thù.

Kích thích siêu bình thường không được định nghĩa là phản ứng siêu sinh lý . Thay vào đó, nó dựa trên sự so sánh giữa những gì mà động vật tiến hóa để thấy hấp dẫn và một phiên bản phóng đại (có thể là nhân tạo) của cùng một kích thích hấp dẫn đó. Ví dụ, chim mái phải vật lộn để ấp những quả trứng thạch cao to hơn kích thước thật, có đốm rực rỡ của Tinbergen trong khi những quả trứng nhạt màu, lốm đốm của chúng lại chết vì không được chăm sóc.

Phim khiêu dâm trên internet được coi là một kích thích siêu bình thường vì nó mang lại sự mới lạ tình dục vô tận. Với phim khiêu dâm trên internet, không chỉ sự mới lạ tình dục bất tận kích thích hệ thống khen thưởng của chúng ta. Hệ thống khen thưởng cũng được kích hoạt bởi các cảm xúc và kích thích khác , tất cả đều thường xuất hiện nổi bật ở người xem:

Cảm xúc mãnh liệt - nhu la mặc cảm, ghê tởm, xấu hổ, lo âu & sợ hãi
Tìm kiếm và tìm kiếm - mạch phần thưởng thường được gọi là mạch tìm kiếm
Bất cứ điều gì vi phạm kỳ vọng - sốc, ngạc nhiên hoặc nhiều hơn những gì chúng tôi có thể tưởng tượng

Những từ ngữ và hình ảnh khiêu dâm đã tồn tại từ lâu. Cảm giác hưng phấn về mặt hóa học thần kinh khi gặp gỡ người yêu mới cũng vậy. Tuy nhiên, sự mới lạ của một cuốn Playboy phát hành mỗi tháng một lần sẽ tan biến ngay khi bạn lật trang. Liệu có ai gọi Playboy hay các video khiêu dâm nhẹ là "gây sốc" hay "gây lo lắng"? Liệu chúng có vi phạm kỳ vọng của một cậu bé trên 12 tuổi biết sử dụng máy tính? Cả hai đều không thể so sánh với việc "tìm kiếm" trên Google khi mở nhiều tab cùng lúc để xem phim khiêu dâm. Điều làm cho phim khiêu dâm trên internet trở nên độc đáo là bạn có thể duy trì mức dopamine (và sự hưng phấn tình dục) ở mức cao chỉ bằng một cú nhấp chuột hoặc chạm vào màn hình.

Nhiều trạng thái cảm xúc tương tự (lo lắng, xấu hổ, sốc, ngạc nhiên) không chỉ làm tăng dopamine mà còn có thể thúc đẩy sự gia tăng hormone gây căng thẳng và chất dẫn truyền thần kinh (norepinephrine, epinephrine, cortisol). Các chất dẫn truyền thần kinh gây căng thẳng này làm tăng sự hưng phấn đồng thời khuếch đại tác dụng mạnh mẽ vốn có của dopamine . Những đặc điểm khác biệt giữa phim khiêu dâm trên internet và các chất và hành vi gây nghiện tiềm tàng khác:

Các nghiên cứu tiết lộ rằng video khiêu dâm là kích thích hơn khiêu dâm tĩnh.
Để tăng hưng phấn tình dục (và tăng dopamine suy giảm), người ta có thể ngay lập tức chuyển thể loại trong một phiên thủ dâm. Không thể làm điều đó trước 2006 và sự xuất hiện của trang web ống trực tuyến.
Không giống như hình ảnh của những người khỏa thân, video thay thế trí tưởng tượng của bạn và có thể định hình thị hiếu tình dục, hành vihoặc quỹ đạo (đặc biệt là như vậy cho thanh thiếu niên).
Khiêu dâm được lưu trữ trong não của bạn, cho phép bạn nhớ lại bất cứ lúc nào bạn cần một cú đánh.
Không giống như thực phẩm và thuốc, trong đó có giới hạn tiêu thụ, không có giới hạn về thể chất đối với tiêu dùng khiêu dâm trên internet. Các cơ chế bão hòa tự nhiên của não không được kích hoạt, trừ khi một cao trào. Thậm chí sau đó, người dùng có thể nhấp vào một cái gì đó thú vị hơn để trở nên phấn khích trở lại.
Với thực phẩm và thuốc, người ta chỉ có thể leo thang (một dấu hiệu của quá trình nghiện) bằng cách tiêu thụ nhiều hơn. Với phim khiêu dâm trên internet, người ta có thể leo thang cả với các đối tác mới lạ hơn và bằng cách xem các thể loại mới và bất thường. Nó khá phổ biến đối với một người dùng khiêu dâm để chuyển sang khiêu dâm cực đoan hơn bao giờ hết. Người dùng cũng có thể leo thang bằng cách xem video tổng hợp hoặc sử dụng VR khiêu dâm.

Thực phẩm có vị giác cao (đường / chất béo / muối tập trung), trò chơi video và khiêu dâm internet được công nhận là kích thích siêu thường. Dưới đây là một vài bài báo đánh giá ngang hàng khám phá các ứng dụng internet (khiêu dâm, trò chơi video, Facebook) dưới dạng các kích thích siêu thường:

1) Khoa học thần kinh về chứng nghiện phim khiêu dâm trên Internet: Tổng quan và cập nhật (2015) – Trích đoạn:

Một số hoạt động trên internet, do khả năng mang lại sự kích thích không ngừng (và kích hoạt hệ thống phần thưởng), được cho là cấu thành các kích thích siêu bình thường [ 24 ], điều này giúp giải thích tại sao người dùng có não bộ biểu hiện những thay đổi liên quan đến nghiện lại bị cuốn vào sự theo đuổi bệnh lý của họ. Nhà khoa học đoạt giải Nobel Nikolaas Tinbergen [ 25 ] đã đưa ra ý tưởng về “kích thích siêu bình thường”, một hiện tượng trong đó các kích thích nhân tạo có thể được tạo ra để vượt qua phản ứng di truyền được phát triển theo quá trình tiến hóa. Để minh họa hiện tượng này, Tinbergen đã tạo ra những quả trứng chim nhân tạo lớn hơn và nhiều màu sắc hơn trứng chim thật. Điều đáng ngạc nhiên là những con chim mẹ đã chọn ấp những quả trứng nhân tạo rực rỡ hơn và bỏ rơi những quả trứng do chính chúng đẻ ra. Tương tự, Tinbergen đã tạo ra những con bướm nhân tạo với đôi cánh lớn hơn và nhiều màu sắc hơn, và những con bướm đực liên tục cố gắng giao phối với những con bướm nhân tạo này thay vì những con bướm cái thật. Nhà tâm lý học tiến hóa Dierdre Barrett đã đề cập đến khái niệm này trong cuốn sách gần đây của bà, Supernormal Stimuli: How Primal Urges Overran Their Evolutionary Purpose [ 26 ]. “Động vật gặp phải các kích thích siêu bình thường chủ yếu khi các nhà nghiên cứu tạo ra chúng. Chúng ta, con người, có thể tự tạo ra chúng.” [ 4 ] (trang 4). Các ví dụ của Barrett trải dài từ kẹo đến phim khiêu dâm và đồ ăn vặt nhiều muối hoặc ngọt nhân tạo đến chơi trò chơi điện tử tương tác hấp dẫn. Tóm lại, việc lạm dụng internet mãn tính nói chung có tính kích thích cao. Nó huy động hệ thống phần thưởng tự nhiên của chúng ta, nhưng có khả năng kích hoạt nó ở mức độ cao hơn mức độ kích hoạt mà tổ tiên chúng ta thường gặp phải khi bộ não của chúng ta tiến hóa, khiến nó dễ chuyển sang chế độ gây nghiện [ 27 ].

2) Đo lường sự ưa thích phần thưởng siêu nhiên hơn phần thưởng tự nhiên: Thang đo niềm vui dự đoán hai chiều (2015) – Trích đoạn:

Các kích thích siêu thường (SN) là các sản phẩm nhân tạo kích hoạt các lộ trình khen thưởng và tiếp cận hành vi nhiều hơn các kích thích xuất hiện tự nhiên mà các hệ thống này dự định sử dụng. Nhiều sản phẩm tiêu dùng hiện đại (ví dụ, thực phẩm ăn nhẹ, rượu và nội dung khiêu dâm) dường như kết hợp các tính năng SN, dẫn đến tiêu thụ quá mức, ưu tiên các lựa chọn thay thế xảy ra tự nhiên. Hiện tại không có biện pháp nào cho việc tự đánh giá báo cáo về sự khác biệt hoặc thay đổi về tính nhạy cảm đối với các kích thích đó. Do đó, thang đo khoái cảm dự đoán đã được sửa đổi để bao gồm các vật phẩm đại diện cho cả hai loại kích thích bổ sung SN và tự nhiên (N). Phân tích nhân tố khám phá mang lại giải pháp hai yếu tố, và như dự đoán, các mặt hàng N và SN được tải đáng tin cậy trên các kích thước riêng biệt. Độ tin cậy bên trong của hai thang đo cao, lần lượt là ρ = .93 và ρ = .90. Biện pháp hai chiều được đánh giá thông qua hồi quy sử dụng thang đo N và SN có nghĩa là các yếu tố dự đoán và tự báo cáo về mức tiêu thụ hàng ngày của các sản phẩm 21 với các tính năng SN là kết quả. Như mong đợi, xếp hạng niềm vui của SN có liên quan đến mức tiêu thụ sản phẩm SN cao hơn, trong khi xếp hạng niềm vui của N có mối liên hệ tiêu cực hoặc trung tính với việc tiêu thụ các sản phẩm này. Chúng tôi kết luận rằng biện pháp hai chiều kết quả là một biện pháp tự báo cáo có khả năng đáng tin cậy và hợp lệ về ưu tiên khác biệt đối với các kích thích SN. Mặc dù cần đánh giá thêm (ví dụ, sử dụng các biện pháp thử nghiệm), thang đo được đề xuất có thể đóng một vai trò hữu ích trong nghiên cứu về sự thay đổi tính trạng và trạng thái dựa trên tính nhạy cảm của con người đối với kích thích SN.

Thực phẩm chế biến, các chất tâm thần, một số hàng hóa bán lẻ, và các sản phẩm truyền thông xã hội và trò chơi khác nhau dễ dàng bị phát hiện, đặt ra nhiều thách thức về sức khỏe dân số (Roberts, van Vught và Dunbar, 2012). Tâm lý học tiến hóa cung cấp một lời giải thích thuyết phục về tiêu thụ quá mức. Động vật, bao gồm cả con người, có xu hướng tiếp cận (nghĩa là thu thập, thu nhận và tiêu thụ) các yếu tố mang lại phần thưởng tương đối cao nhất cho những nỗ lực của chúng, từ đó tối ưu hóa tiện ích của chúng (Chakravarthy & Gian hàng, 2004; Kacelnik & Bateson, 1996). Các cơ chế khen thưởng thần kinh phát triển để thúc đẩy hành vi thích nghi bằng cách củng cố các kích thích gửi tín hiệu thúc đẩy thể dục, chẳng hạn như cung cấp chất dinh dưỡng hoặc cơ hội sinh sản. Tinbergen (1948) đặt ra thuật ngữ Kích thích siêu thường Hồi giáo khi phát hiện ra rằng động vật có xu hướng thể hiện phản ứng tăng cường đối với các phiên bản phóng đại của kích thích tự nhiên. Lựa chọn này không đối xứngStaddon, 1975; Phường, 2013) không phải là không tốt trong môi trường tự nhiên, trong đó các phiên bản kích thích quá mức là hiếm, nhưng lại có vấn đề khi tồn tại các lựa chọn thay thế nhân tạo và phóng đại. Ví dụ, mòng biển cá trích mới nở thích mổ vào một que màu đỏ mỏng được chế tạo với các dải trắng ở đầu của nó, thay vì mỏ mỏng có đốm đỏ tự nhiên của mẹ nó (Tinbergen & Perdeck, 1951). Trong bối cảnh lựa chọn tài nguyên, kết quả là một heuristic hành vi của Nhận được tất cả những gì bạn có thể, một chiến lược thích ứng trong môi trường tự nhiên nơi nguồn cung tài nguyên khan hiếm hoặc không đáng tin cậy. Trong môi trường hiện đại của con người, nhiều trải nghiệm bổ ích tồn tại dưới dạng các sản phẩm tiêu dùng nhân tạo đã được thiết kế hoặc tinh chế để trở nên siêu thường. Đó là, họ kích thích một hệ thống khen thưởng tiến hóa đến một mức độ không tìm thấy trong các kích thích tự nhiên (Barrett, 2010). Ví dụ, các chất tâm thần (Nesse & Berridge, 1997), sản phẩm thức ăn nhanh thương mại (Barrett, 2007), sản phẩm đánh bạc (Rockloff, 2014), chương trình truyền hình (Barrett, 2010; Derrick, Gabriel và Hugenberg, 2009), mạng xã hội kỹ thuật số và Internet (Rocci, 2013; Phường, 2013) và các sản phẩm bán lẻ khác nhau, chẳng hạn như xe hơi đắt tiền (Erk, Spitzer, Wunderlich, Galley, & Walter, 2002), giày cao gót (Morris, White, Morrison và Fisher, 2013), mỹ phẩm (Etcoff, Stock, Haley, Vickery, & House, 2011) và đồ chơi trẻ em (Morris, Reddy và Bunting, 1995) tất cả đã được thảo luận như các hình thức kích thích siêu thường ngày nay. Đối với một số kích thích này, bằng chứng thần kinh đã chỉ ra rằng họ có xu hướng kích hoạt các con đường dopamine mạnh mẽ, chiếm đoạt phản ứng khen thưởng được thiết kế cho phần thưởng tự nhiên, do đó thúc đẩy tiêu thụ vượt mức và trong một số trường hợp, nghiện (Barrett, 2010; Blumenthal & Gold, 2010; Wang và cộng sự, 2001).

Ở các mức độ khác nhau, các kích thích siêu bình thường có xu hướng không lành mạnh. Sự sẵn có của các bữa ăn và đồ ăn nhẹ mang đi giàu calo, độc tính của rượu và các chất khác, hoạt động ít vận động liên quan đến việc xem truyền hình, sử dụng phương tiện truyền thông kỹ thuật số và các sản phẩm trò chơi, và chi phí của các mặt hàng bán lẻ hoặc cờ bạc, tất cả đều góp phần tạo ra một môi trường thúc đẩy các lựa chọn hành vi không lành mạnh, dẫn đến tác hại ( Barrett, 2007 , 2010 ; Birch, 1999 ; Hantula, 2003 ; Ward, 2013 ). Điều này làm cho việc nghiên cứu tính nhạy cảm của con người hiện đại đối với các kích thích siêu bình thường trở nên có ý nghĩa thực tiễn. Trong báo cáo này, chúng tôi sử dụng thuật ngữ kích thích siêu bình thường để chỉ các sản phẩm và trải nghiệm của con người hiện đại được đặc trưng bởi tính chọn lọc bất đối xứng (tiếp cận không kiểm soát đối với các biến thể mạnh hơn) và được tạo ra một cách nhân tạo với số lượng lớn trong thế giới hiện đại. Những sản phẩm này thường là hàng tiêu dùng đã qua chế biến, tinh chế hoặc tổng hợp, bao gồm đồ ăn nhẹ hoặc các chất khác. Các ví dụ ít rõ ràng hơn bao gồm các tin nhắn nhận được qua mạng xã hội. Mặc dù đôi khi kém thú vị hơn so với cuộc trò chuyện trực tiếp, phương pháp giao tiếp này lại mang đến những đặc điểm trực quan, tốc độ và khả năng truyền đạt được nâng cao trong thời gian dài hơn. Tương tự, hầu hết các sản phẩm quần áo và hàng bán lẻ hiện đại đều thể hiện những dấu hiệu nổi bật về sự quý hiếm hoặc đáng khao khát, kèm theo đó là những hàm ý về địa vị tình dục hoặc xã hội. Việc tiêu thụ hoặc mua sắm những sản phẩm này được cho là mang lại phần thưởng tức thì do được hiểu là giúp nâng cao thể chất và sức khỏe.

Người ta cho rằng sở thích đối với phần thưởng vượt trội có thể là kết quả của sự khác biệt trong chức năng dopamine. Sự thiếu hụt dopamine được phát hiện có liên quan đến nhiều hình thức tiêu thụ quá mức, bao gồm lạm dụng rượu, ăn uống vô độ, cờ bạc có vấn đề và nghiện Internet ( Bergh, Eklund, Södersten, & Nordin, 1997 ; Blum, Cull, Braverman, & Comings, 1996 ; Johnson & Kenny, 2010 ; Kim et al., 2011 ). Khái niệm về tính nhạy cảm vượt trội phù hợp với cách giải thích dựa trên sự biến đổi cá nhân trong chức năng dopamine. Các con đường dopaminergic, được tiến hóa để ưu tiên việc thu nhận và tiêu thụ tài nguyên trong môi trường khan hiếm tài nguyên, có khả năng đặc biệt nhạy cảm với các chất hướng thần, thực phẩm giàu năng lượng và các sản phẩm tiêu dùng hiện đại khác thể hiện đặc tính phần thưởng quá mức ( Barrett, 2010 ; Nesse & Berridge, 1997 ; Wang et al., 2001 ). Nếu đúng như vậy, thì thang đo NPS/SNPS hai chiều được mô tả ở đây có thể phân biệt được những cá nhân bị rối loạn chức năng dopamine. Nghiên cứu trong tương lai có thể sử dụng các kỹ thuật sinh lý thần kinh kết hợp với các biện pháp tự báo cáo để xác nhận sự tương ứng giữa hai cấp độ mô tả này.

Trải nghiệm siêu thường vốn không lành mạnh và có thể tiêu thụ quá mức do đặc điểm chế biến của chúng (ví dụ: đồ ăn nhẹ và thực phẩm mang đi) và khuyến khích hành vi tĩnh tại kéo dài (ví dụ, mạng xã hội và chơi game). Do đó, khả năng xác định các cá nhân thích các loại phần thưởng này cung cấp một đóng góp có giá trị cho những người nghiên cứu, điều trị và ngăn ngừa các vấn đề sức khỏe dân số do tiêu thụ quá mức.

3) Nghiện phim khiêu dâm – một kích thích siêu nhiên được xem xét trong bối cảnh tính dẻo dai của thần kinh (2013) – Trích đoạn:

Nghiện đã là một thuật ngữ gây chia rẽ khi áp dụng cho các hành vi tình dục bắt buộc khác nhau (CSBs), bao gồm cả việc sử dụng nội dung khiêu dâm một cách ám ảnh. Mặc dù sự chấp nhận ngày càng tăng về sự tồn tại của các chứng nghiện tự nhiên hoặc quá trình dựa trên sự hiểu biết ngày càng tăng về chức năng của các hệ thống khen thưởng dopaminergic mesolimbic, đã có một sự lưu giữ để gắn nhãn CSB là có khả năng gây nghiện. Trong khi cờ bạc bệnh lý (PG) và béo phì đã nhận được sự chú ý nhiều hơn trong các nghiên cứu về chức năng và hành vi, bằng chứng ngày càng ủng hộ việc mô tả các CSB như một chứng nghiện. Bằng chứng này là nhiều mặt và dựa trên sự hiểu biết ngày càng tăng về vai trò của thụ thể nơ-ron trong bệnh lý thần kinh liên quan đến nghiện, được hỗ trợ bởi quan điểm hành vi lịch sử. Hiệu ứng gây nghiện này có thể được khuếch đại bởi tính mới lạ được tăng tốc và yếu tố 'kích thích siêu thường' (cụm từ được đặt ra bởi Nikolaas Tinbergen) được cung cấp bởi nội dung khiêu dâm trên Internet.

Thật đáng ngạc nhiên khi chứng nghiện ăn lại không được xếp vào loại nghiện hành vi, mặc dù các nghiên cứu đã chứng minh sự suy giảm hoạt động của thụ thể dopaminergic ở người béo phì (Wang và cộng sự, 2001 ), và khả năng phục hồi được thấy khi ăn kiêng và chỉ số khối cơ thể (BMI) trở lại bình thường (Steele và cộng sự, 2010 ). Khái niệm về "kích thích siêu bình thường", gợi nhớ đến thuật ngữ của Nikolaas Tinbergen (Tinbergen, 1951 ), gần đây đã được mô tả trong bối cảnh vị ngọt mãnh liệt vượt qua phần thưởng của cocaine, điều này cũng ủng hộ tiền đề về chứng nghiện ăn (Lenoir, Serre, Laurine, & Ahmed, 2007 ). Tinbergen ban đầu phát hiện ra rằng chim, bướm và các động vật khác có thể bị đánh lừa để thích những chất thay thế nhân tạo được thiết kế đặc biệt để trông hấp dẫn hơn trứng và bạn tình bình thường của chúng. Tất nhiên, có sự thiếu hụt các nghiên cứu chức năng và hành vi tương đương trong nghiên cứu về chứng nghiện tình dục ở người, so với chứng nghiện cờ bạc và nghiện ăn, nhưng có thể lập luận rằng mỗi hành vi này đều có thể liên quan đến các kích thích siêu bình thường. Deirdre Barrett ( 2010 ) đã đưa nội dung khiêu dâm vào làm ví dụ về kích thích siêu nhiên…

Khiêu dâm là một phòng thí nghiệm hoàn hảo cho kiểu học tập mới mẻ này, kết hợp với động lực khoái lạc mạnh mẽ. Việc tìm kiếm và nhấp chuột có chủ đích, tìm kiếm đối tượng thủ dâm hoàn hảo, là một bài tập về học tập dẻo dai thần kinh. Thật vậy, nó minh họa cho khái niệm "kích thích siêu bình thường" của Tinbergen (Tinbergen, 1951 ), với bộ ngực được phẫu thuật thẩm mỹ được trình bày với sự mới lạ vô hạn ở con người, phục vụ cùng mục đích như các mô hình bướm cái được cải tiến nhân tạo của Tinbergen và Magnus; con đực của mỗi loài thích cái nhân tạo hơn cái tiến hóa tự nhiên (Magnus, 1958 ; Tinbergen, 1951 ). Theo nghĩa này, sự mới lạ được tăng cường, nói một cách ẩn dụ, mang lại hiệu ứng giống như pheromone ở nam giới, giống như bướm đêm, "ức chế định hướng" và "phá vỡ giao tiếp trước khi giao phối giữa hai giới bằng cách lan tỏa trong không khí" (Gaston, Shorey, & Saario, 1967 )…

Ngay cả dư luận dường như cũng đang cố gắng mô tả hiện tượng sinh học này, như trong tuyên bố của Naomi Wolf: "Lần đầu tiên trong lịch sử loài người, sức mạnh và sức hấp dẫn của hình ảnh đã thay thế sức mạnh và sức hấp dẫn của những người phụ nữ khỏa thân thực sự. Ngày nay, những người phụ nữ khỏa thân thực sự chỉ là phim khiêu dâm tồi tệ" (Wolf, 2003 ). Cũng giống như "phim khiêu dâm bướm" của Tinbergen và Magnus đã cạnh tranh thành công để thu hút sự chú ý của nam giới, lấn át sự chú ý của phụ nữ thực sự (Magnus, 1958 ; Tinbergen, 1951 ), chúng ta thấy quá trình tương tự đang xảy ra ở con người.

4) Liệu nội dung khiêu dâm trên Internet có gây ra rối loạn chức năng tình dục? Một bài đánh giá kèm theo các báo cáo lâm sàng (2016) – Trích đoạn:

XUẤT KHẨU. Nội dung khiêu dâm trên Internet như kích thích siêu thường

Có thể cho rằng, sự phát triển quan trọng nhất trong lĩnh vực hành vi tình dục có vấn đề là cách thức mà Internet đang ảnh hưởng và tạo điều kiện cho hành vi tình dục bắt buộc [73]. Các video tình dục độ phân giải cao không giới hạn phát trực tuyến qua các trang web của ống. theo đuổi vì sự tiến hóa của nó [74,75]. Tài liệu khiêu dâm đã xuất hiện từ lâu, nhưng nội dung khiêu dâm video (1) lại kích thích tình dục nhiều hơn đáng kể so với các hình thức khiêu dâm khác [76,77] hoặc tưởng tượng [78]; (2) hình ảnh tình dục mới lạ đã được chứng minh là kích thích sự kích thích mạnh hơn, xuất tinh nhanh hơn và hoạt động cương cứng và cương cứng nhiều hơn so với tài liệu quen thuộc, có lẽ vì chú ý đến bạn tình tiềm năng và kích thích phục vụ thể dục sinh sản [75,79,80,81,82,83,84]; và (3) khả năng tự chọn tài liệu một cách dễ dàng làm cho nội dung khiêu dâm trên Internet trở nên kích thích hơn các bộ sưu tập được chọn trước [79]. Người dùng nội dung khiêu dâm có thể duy trì hoặc nâng cao hưng phấn tình dục bằng cách nhấp ngay vào một cảnh mới lạ, video mới hoặc thể loại không bao giờ gặp phải. Một nghiên cứu 2015 đánh giá tác động của nội dung khiêu dâm trên Internet đối với việc giảm giá chậm trễ (chọn sự hài lòng ngay lập tức đối với phần thưởng bị trì hoãn có giá trị lớn hơn), Các tính mới lạ và tính ưu việt của các kích thích tình dục là phần thưởng tự nhiên đặc biệt mạnh mẽ làm cho nội dung khiêu dâm trên internet trở thành một hoạt động độc đáo của hệ thống thưởng. Do đó, điều quan trọng là coi nội dung khiêu dâm là một tác nhân kích thích độc nhất trong các nghiên cứu về phần thưởng, tính bốc đồng và nghiện ngập [75] (Trang 1, 10).

Sự mới lạ được ghi nhận là nổi bật, tăng cường giá trị phần thưởng và có tác động lâu dài đến động lực, học tập và trí nhớ [ 85 ]. Giống như động lực tình dục và các đặc tính phần thưởng của tương tác tình dục, sự mới lạ rất hấp dẫn vì nó kích hoạt sự bùng phát dopamine ở các vùng não liên quan chặt chẽ đến phần thưởng và hành vi hướng đến mục tiêu [ 66 ]. Trong khi những người nghiện xem phim khiêu dâm trên Internet có xu hướng ưa thích hình ảnh tình dục mới lạ hơn so với nhóm đối chứng khỏe mạnh, thì dACC (vỏ não cingulate trước lưng) của họ cũng cho thấy sự quen thuộc nhanh hơn với hình ảnh so với nhóm đối chứng khỏe mạnh [ 86 ], thúc đẩy việc tìm kiếm nhiều hình ảnh tình dục mới lạ hơn. Như đồng tác giả Voon đã giải thích về nghiên cứu năm 2015 của nhóm mình về sự mới lạ và sự quen thuộc ở những người nghiện xem phim khiêu dâm trên Internet, “Nguồn cung cấp hình ảnh tình dục mới lạ dường như vô tận có sẵn trực tuyến [có thể nuôi dưỡng] chứng nghiện, khiến việc thoát khỏi nó ngày càng khó khăn hơn” [ 87 ]. Hoạt động dopamine mesolimbic cũng có thể được tăng cường bởi các đặc tính bổ sung thường liên quan đến việc sử dụng nội dung khiêu dâm trên Internet như vi phạm kỳ vọng, dự đoán phần thưởng và hành động tìm kiếm/lướt web (như đối với nội dung khiêu dâm trên Internet) [ 88 , 89 , 90 , 91 , 92 , 93 ]. Lo lắng, được chứng minh là làm tăng sự hưng phấn tình dục [ 89 , 94 ], cũng có thể đi kèm với việc sử dụng nội dung khiêu dâm trên Internet. Tóm lại, nội dung khiêu dâm trên Internet cung cấp tất cả những đặc điểm này, được ghi nhận là nổi bật, kích thích sự bùng phát dopamine và tăng cường sự hưng phấn tình dục.

Prause et al., 2017 không hiểu mô hình nghiện ngập

PRAUSE VÀ CỘNG SỰ: Ngoài ra, dữ liệu không đủ để phân biệt giữa mô hình cưỡng chế và mô hình bốc đồng.

Một luận điểm đánh lạc hướng khác. Không giống như các tác giả của Potenza và cộng sự, các tác giả của Prause và cộng sự không phải là chuyên gia về nghiện – và điều đó thể hiện rõ. Các nghiên cứu liên tục báo cáo rằng nghiện có các yếu tố của cả tính bốc đồng và tính cưỡng chế. (Một tìm kiếm trên Google Scholar với các từ khóa "nghiện + bốc đồng + cưỡng chế" cho ra 22,000 kết quả .) Dưới đây là các định nghĩa đơn giản về tính bốc đồng và tính cưỡng chế :

Impulsivity: Hành động nhanh chóng và không có suy nghĩ hoặc lập kế hoạch đầy đủ để đáp ứng với các kích thích bên trong hoặc bên ngoài. Một khuynh hướng chấp nhận phần thưởng ngay lập tức nhỏ hơn đối với sự hài lòng chậm trễ lớn hơn và không có khả năng ngăn chặn một hành vi đối với sự hài lòng một khi nó được đưa ra.
Tính bắt buộc: Đề cập đến các hành vi lặp đi lặp lại được thực hiện theo các quy tắc nhất định hoặc theo kiểu rập khuôn. Những hành vi này vẫn kiên trì ngay cả khi đối mặt với hậu quả bất lợi.

Đúng như dự đoán, các nhà nghiên cứu về nghiện thường mô tả nghiện là sự phát triển từ hành vi tìm kiếm khoái lạc bốc đồng đến các hành vi lặp đi lặp lại mang tính cưỡng chế để tránh khó chịu (như cơn đau cai nghiện). Do đó, nghiện bao gồm cả hai yếu tố này , cùng với các yếu tố khác. Vì vậy, sự phân biệt giữa các "mô hình" về tính bốc đồng và tính cưỡng chế liên quan đến CSBD có phần gượng ép.

Việc sử dụng từ “cưỡng chế” trong chẩn đoán ICD-11 mới không nhằm chỉ cơ sở thần kinh của Rối loạn Hành vi Tình dục Cưỡng chế: “ hành vi tình dục lặp đi lặp lại bất chấp hậu quả bất lợi ”. Thay vào đó, “cưỡng chế”, như được sử dụng trong ICD-11, là một thuật ngữ mô tả đã được sử dụng trong nhiều năm và thường được dùng thay thế cho “nghiện”. (Ví dụ, tìm kiếm trên Google Scholar với từ khóa “cưỡng chế + nghiện” cho ra 130,000 kết quả.)

Do đó, bất kể bạn hoặc người chăm sóc sức khỏe của bạn muốn gọi nó là gì – “tăng ham muốn tình dục”, “nghiện phim khiêu dâm”, “nghiện tình dục”, “hành vi tình dục mất kiểm soát”, “nghiện tình dục trực tuyến” – nếu các hành vi đó nằm trong phạm vi mô tả của “Rối loạn hành vi tình dục cưỡng chế”, thì tình trạng này có thể được chẩn đoán bằng cách sử dụng mã chẩn đoán ICD-11 CSBD.