לימודי מוח על משתמשי פורנו ומכורים למין

המוח

דף זה מכיל שתי רשימות (1) פרשנויות וביקורות מבוססות מדעי המוח על הספרות, וכן, (2) מחקרים נוירולוגיים המעריכים את מבנה המוח ואת תפקודם של משתמשי פורנו באינטרנט ומכורים למין / פורנו (הפרעת התנהגות מינית קומפולסיבית).

עד כה, כל 62 המחקרים הנוירולוגיים שפורסמו מלבד שניים מציעים תמיכה במודל ההתמכרות (אין מחקרים מזויפים מודל התמכרות פורנו). התוצאות של אלה ~60 מחקרים נוירולוגיםהלימודים הקרובים) עולים בקנה אחד עם מאות התמכרות לאינטרנט "מוֹחַ לימודים", שחלקם כוללים גם שימוש בפורנו באינטרנט. כולם תומכים בהנחה שהשימוש בפורנו באינטרנט עלול לגרום לשינויים במוח הקשורים בהתמכרות, כפי שעושים מעל 60 מחקרים המדווחים על הסלמה / סובלנות (התרגלות) ותסמיני גמילה.

הדף מתחיל ב- 34 שלאחר מכן מבוסס מדעי המוח פרשנויות וביקורות על הספרות (רשום לפי תאריך הפרסום):

ביקורות על הספרות והפרשנויות:

1) Neuroscience של פורנוגרפיה באינטרנט התמכרות: סקירה ועדכון (אהבה ואח ', 2015). סקירה מעמיקה של ספרות המוח הקשורים לסוגי התמכרות לאינטרנט, עם דגש מיוחד על התמכרות לפורנו באינטרנט. הסקירה גם ביקורת שני ראש-תופס EEG מחקרים על ידי צוותים בראשות ניקול פראוז (מי טענות שווא הממצאים מטילים ספק בהתמכרות לפורנו). קטעים:

רבים מכירים בכך שהתנהגויות שונות שעלולות להשפיע על מעגל הגמול במוח האנושי מובילות לאובדן שליטה ולסימפטומים אחרים של התמכרות אצל אנשים מסוימים לפחות. באשר להתמכרות לאינטרנט, המחקר המדעי תומך בהנחה שתהליכים עצביים שבבסיסם דומים להתמכרות לחומרים ... במסגרת סקירה זו, אנו נותנים סיכום של המושגים המוצעים בהתמכרות ונותנים סקירה כללית על מחקרים נוירו-מדעיים בנושא התמכרות לאינטרנט והפרעת משחקים באינטרנט. יתר על כן, סקרנו ספרות נוירו-מדעית זמינה על התמכרות לפורנוגרפיה באינטרנט וקושרים את התוצאות למודל ההתמכרות. הסקירה מובילה למסקנה כי התמכרות פורנוגרפיה באינטרנט נכנס למסגרת ההתמכרות ומשתף מנגנונים בסיסיים דומים עם התמכרות לסמים.

2) התמכרות למין כמחלה: ראיות להערכה, אבחון ותגובה למבקריםפיליפס ואח '., 2015), אשר מספק תרשים זה לוקח על ביקורת ספציפית של פורנו / סקס התמכרות, המציע ציטוטים כי נגדם. קטעים:

כפי שניתן לראות לאורך מאמר זה, הביקורות הנפוצות על מין כהתמכרות לגיטימית אינן מחזיקות מעמד בהשוואה לתנועה בתוך הקהילות הקליניות והמדעיות בעשורים האחרונים. יש מספיק הוכחות מדעיות ותמיכה למין, כמו גם להתנהגויות אחרות כדי להתקבל כהתמכרות. תמיכה זו מגיעה מתחומי עיסוק מרובים ומציעה תקווה מדהימה לאמץ באמת את השינוי כאשר אנו מבינים טוב יותר את הבעיה. עשרות שנים של מחקר ופיתוחים בתחום רפואת ההתמכרות ומדעי המוח חושפים את מנגנוני המוח הבסיסיים המעורבים בהתמכרות. מדענים זיהו מסלולים נפוצים המושפעים מהתנהגות התמכרותית וכן הבדלים בין מוחם של אנשים מכורים ובלתי מכורים, וחושפים מרכיבים נפוצים של התמכרות, ללא קשר לחומר או להתנהגות. עם זאת, נותר פער בין ההתקדמות המדעית לבין ההבנה של הציבור הרחב, מדיניות ציבורית והתקדמות הטיפול.

3) התמכרות Cybersex (ברנד ולייר, 2015). קטעים:

אנשים רבים משתמשים ביישומי cybersex, במיוחד פורנוגרפיה באינטרנט. אנשים מסוימים חווים אובדן שליטה על השימוש שלהם cybersex ולדווח כי הם לא יכולים לווסת את השימוש שלהם cybersex גם אם הם חוו השלכות שליליות. במאמרים האחרונים, התמכרות cybersex נחשב סוג מסוים של התמכרות לאינטרנט. כמה מחקרים עכשוויים חקרו מקבילים בין התמכרות לסייברסקס לבין התמכרויות התנהגותיות אחרות, כגון הפרעת משחקי אינטרנט. קיו-תגובתיות וכמיהה נחשבים כממלאים תפקיד מרכזי בהתמכרות של סייברסקס. כמו כן, מנגנונים נוירו-קוגניטיביים של פיתוח ותחזוקה של התמכרות ל- cybersex כוללים בעיקר ליקויים בקבלת החלטות ותפקידים ניהוליים. מחקרי הדמייה תומכים בהנחה של שותפויות משמעותיות בין התמכרות לסייברקס לבין התמכרויות התנהגותיות אחרות, כמו גם תלות בחומר.

4) נוירוביולוגיה של התנהגות מינית קומפולסיבית: מדע מתפתח (קראוס ואחרים., 2016). קטעים:

למרות שלא נכללו ב- DSM-5, התנהגות מינית כפייתית (CSB) יכולה להיות מאובחנת ב- ICD-10 כהפרעה לבקרת דחפים. עם זאת, קיים דיון לגבי סיווג של CSB. מחקר נוסף נדרש כדי להבין כיצד תכונות נוירוביולוגיות מתייחסות אמצעים רלוונטיים קליניים כמו תוצאות הטיפול CSB. סיווג של CSB כ'תמכרות התנהגותית 'עשוי להשפיע על מדיניות, מניעה וטיפול במאמצים ... .. בהתחשב בכמה קווי דמיון בין CSB לבין התמכרויות לסמים, התערבויות יעילות התמכרויות עשוי לקיים הבטחה עבור CSB, ובכך לספק תובנה כיווני מחקר עתידיים לחקור אפשרות זו ישירות.

5) האם יש להתייחס להתנהגות מינית כפייתית בהתמכרות? (קראוס ואחרים., 2016). קטעים:

עם שחרורו של DSM-5, הפרעת הימורים סווג מחדש עם הפרעות בשימוש בחומרים. שינוי זה קרא תיגר על אמונות שהתמכרות התרחשה רק על ידי בליעה של חומרים משפיעים על הדעת ויש לה השלכות משמעותיות על אסטרטגיות של מדיניות, מניעה וטיפול. נתונים מצביעים על כך שהשתתפות מוגזמת בהתנהגויות אחרות (כגון משחקים, סקס, קניות כפייתיות) עשויה לשתף מקבילים קליניים, גנטיים, נוירוביולוגיים ופנומנולוגיים עם התמכרות לסמים.

תחום נוסף הדורש מחקר נוסף הוא לבחון כיצד שינויים טכנולוגיים עשויים להשפיע על ההתנהגויות המיניות של בני האדם. בהתחשב בכך שהנתונים מצביעים על כך שהתנהגויות מיניות מקלות באמצעות יישומי אינטרנט וסמארטפונים, מחקר נוסף צריך לבחון כיצד טכנולוגיות דיגיטליות מתייחסות ל- CSB (למשל אוננות כפייתית לפורנוגרפיה באינטרנט או חדרי צ'אט מין) והשתתפות בהתנהגויות מיניות מסוכנות (כגון סקס ללא דופי, במקרה אחד).

תכונות חופפות קיימות בין CSB לבין הפרעות בשימוש בחומרים. מערכות נוירוטרנסמיטר שכיחות עשויות לתרום להפרעות CSB והפרעות בחומרים, ומחקרי הדמייה שנעשו לאחרונה מדגישים דמיון הקשור להשתוקקות ולנטייה קשבית. טיפולים פרמקולוגיים ופסיכותרפיים דומים עשויים להיות ישימים ל- CSB ול התמכרות לחומרים.

6) הבסיס הנוירוביולוגי של היפראקסואליות (קון וגלינת, 2016). קטעים:

ההתמכרויות ההתנהגותיות ובמיוחד ההיפרסקסואליות צריכות להזכיר לנו את העובדה שההתמכרות למעשה מסתמכת על מערכת ההישרדות הטבעית שלנו. המין הוא מרכיב חיוני בהישרדותם של מינים, שכן זהו מסלול הרבייה. לכן חשוב מאוד שהמין נחשב מהנה ויש לו תכונות מתגמלות ראשונות, ואף על פי שהוא עשוי להפוך להתמכרות שבה ניתן לקיים את המין המיני בצורה מסוכנת ומזיקות, הבסיס העצבי להתמכרות עשוי לשמש מטרות חשובות מאוד מרדף המטרה הראשונית של אנשים .... יחד, הראיות נראה לרמוז כי שינויים באונה הקדמית, האמיגדלה, ההיפוקמפוס, ההיפותלמוס, מחיצות, אזורי המוח המעבדים פרס לשחק תפקיד בולט בהופעת היפראקסואליות. מחקרים גנטיים וגישות טיפול נוירופרמקולוגיות מצביעים על מעורבות של המערכת הדופאמינרגית.

7) התנהגות מינית כפייתית ההתמכרות ההתנהגותית: השפעת האינטרנט ונושאים אחרים (Griffiths, 2016). קטעים:

ביצעתי מחקר אמפירי בהתמכרויות התנהגותיות רבות (הימורים, משחקי וידאו, שימוש באינטרנט, פעילות גופנית, סקס, עבודה וכו ') וטענו כי ניתן לסווג סוגים מסוימים של התנהגות מינית בעייתית כהתמכרות למין, בהתאם ל ההגדרה של התמכרות בשימוש ....

בין אם התנהגות מינית בעייתית מתוארת כהתנהגות מינית כפייתית (CSB), התמכרות למין ו / או הפרעה היפרסקסואלית, ישנם אלפי מטפלים פסיכולוגיים בעולם המטפלים בהפרעות כאלה. כתוצאה מכך, ראיות קליניות מאלה המסייעים לאנשים אלה ומטפלים בהם צריכים להיות בעלי אמונה גדולה יותר על ידי הקהילה הפסיכיאטרית.

ניתן לטעון שההתפתחות החשובה ביותר בתחום ההתמכרות ל CSB והתמכרות למין היא כיצד האינטרנט משתנה ומקל על CSB. זה לא הוזכר עד לפסקה המסכמת, אולם מחקר על התמכרות למין מקוון (כולל בסיס אמפירי קטן) היה קיים מאז סוף שנות התשעים, כולל גודל מדגם של עד כמעט 1990 אנשים. למעשה, לאחרונה נערכו ביקורות על נתונים אמפיריים הנוגעים להתמכרות וטיפול מקוון במין. אלה תיארו את המאפיינים הספציפיים הרבים באינטרנט שעשויים להקל ולעורר נטיות ממכרות ביחס להתנהגות מינית (נגישות, זול, אנונימיות, נוחות, בריחה, הפרעה וכו ').

8) חיפוש בהירות במים בוציים: שיקולים עתידיים לסיווג התנהגות מינית כפייתית כהתמכרות (קראוס ואחרים., 2016). קטעים:

לאחרונה ראינו ראיות לסיווג התנהגות מינית כפייתית (CSB) כהתמכרות שאינה חומרית (התנהגותית). הסקירה שלנו מצאה כי CSB שיתף מקבילים קליניים, נוירוביולוגיים ופנומנולוגיים עם הפרעות בחומרים המהותיים.

למרות שהאגודה הפסיכיאטרית האמריקאית דחתה הפרעה היפרסקסואלית מ- DSM-5, אבחנה של CSB (כונן מיני מופרז) יכולה להתבצע באמצעות ICD-10. CSB הוא גם נחשב על ידי ICD-11, למרות ההכללה הסופית שלה אינו בטוח. מחקר עתידי צריך להמשיך לבנות ידע ולחזק מסגרת להבנה טובה יותר של CSB ותרגום מידע זה למדיניות משופרת, מניעה, אבחון וטיפול במאמצים כדי למזער את ההשפעות השליליות של CSB.

9) האם פורנוגרפיה באינטרנט גורמת לתפקוד המיני? סקירה עם דוחות קליניים (Park et al., 2016). סקירה מקיפה של הספרות הקשורה בבעיות מיניות של פורנו. מעורבים 7 הצי האמריקאי הרופאים גארי וילסון, הסקירה מספקת את הנתונים העדכניים ביותר מגלים עלייה עצומה של בעיות מיניות הנעורים. הוא גם סוקר את המחקרים הנוירולוגיים הקשורים בהתמכרות פורנוגרפיה ומיניות באמצעות פורנו באינטרנט. הרופאים מספקים דיווחים קליניים של 3 על גברים שפיתחו בעיות בתפקוד המיני של פורנו. מאמר נוסף של 2016 מאת גארי וילסון דן בחשיבות של לימוד השפעות הפורנו על ידי כך שנמנעים מלהשתמש בפורנוגרפיה: לחסל פורנוגרפיה כרונית באינטרנט להשתמש כדי לחשוף את ההשפעות שלה (2016). קטעים:

גורמים מסורתיים שפעם הסבירו את הקשיים המיניים של גברים, אינם מספיקים כדי להסביר את העלייה החדה בבעיות זיקפה, שפיכה מאוחרת, ירידה בסיפוק מיני, וליבידו פוחת במהלך יחסי מין עם גברים תחת 40. סקירה זו (1) מתייחסת לנתונים ממספר תחומים, כגון: קליני, ביולוגי (התמכרות / אורולוגיה), פסיכולוגי (מיני), סוציולוגי; ו (2) מציג סדרה של דוחות קליניים, כל זאת במטרה להציע כיוון אפשרי למחקר עתידי של תופעה זו. שינויים במערכת המוטיבציה של המוח נחקרים כאטיולוגיה אפשרית העומדת בבסיס תפקוד המיני הקשור לפורנוגרפיה.

סקירה זו מחשיבה גם הוכחות לכך שהמאפיינים הייחודיים של פורנוגרפיה באינטרנט (חידוש בלתי מוגבל, פוטנציאל להסלמה קלה לחומר קיצוני יותר, פורמט וידאו וכו ') עשויים להיות מספיק חזקים כדי להתנות את ההתעוררות המינית להיבטים של שימוש בפורנוגרפיה באינטרנט שאינם עוברים בקלות לחיים אמיתיים. בני זוג לחיים, כך שסקס עם בני זוג רצוי לא יכול להירשם כעמידה בציפיות והעוררות. דיווחים קליניים מצביעים על כך שלפעמים הפסקת השימוש בפורנוגרפיה באינטרנט על מנת להפוך את ההשפעות השליליות, מה שמדגיש את הצורך בחקירה מקיפה תוך שימוש במתודולוגיות בהן נבדקים מסירים את המשתנה של השימוש בפורנוגרפיה באינטרנט.

3.4. נוירודאפטיציות הקשורות לקשיים מיניים של פורנוגרפיה באינטרנט: אנו מניחים כי קשיים מיניים שנגרמים על ידי פורנוגרפיה כרוכים הן היפראקטיביות והן היפואקטיביות במערכת המוטיבציה של המוח [72, 129] וקורלטים עצביים של כל אחד מהם, או שניהם, זוהו במחקרים שנעשו לאחרונה על משתמשי פורנוגרפיה באינטרנט [31, 48, 52, 53, 54, 86, 113, 114, 115, 120, 121, 130, 131, 132, 133, 134].

10) שילוב שיקולים פסיכולוגיים ונוירוביולוגיים בנוגע להתפתחות ותחזוקה של הפרעות ספציפיות בשימוש באינטרנט: אינטראקציה של מודל השפעה על-קוגניציה-ביצוע (Brand et al., 2016). סקירה של המנגנונים המונחים ביסוד פיתוח ותחזוקה של הפרעות ספציפיות בשימוש באינטרנט, כולל "הפרעת צפייה בפורנוגרפיה באינטרנט". המחברים מציעים שהתמכרות לפורנוגרפיה (והתמכרות ל cybersex) יסווגו כהפרעות בשימוש באינטרנט ויוצבו בהתמכרויות התנהגותיות אחרות בהפרעות שימוש בחומרים המהותיים כהתמכרויות ממכרות. קטעים:

למרות DSM-5 מתמקד המשחקים באינטרנט, מספר משמעותי של מחברים עולה כי אנשים המבקשים טיפול עשוי גם להשתמש ביישומי אינטרנט אחרים או אתרים ממכר .....

ממצב המחקר הנוכחי, אנו מציעים לכלול הפרעות בשימוש באינטרנט ב- ICD-11 הקרובה. חשוב לציין כי מעבר לאינטרנט הפרעת משחקים, סוגים אחרים של יישומים משמשים גם בעייתי. גישה אחת יכולה להיות כרוכה בהקדמה של מונח כללי של הפרעת שימוש באינטרנט, אשר לאחר מכן יכול להיות מוגדר בהתחשב ביישום הבחירה הראשונה המשמש (למשל, הפרעת משחק באינטרנט, הפרעת הימורים באינטרנט, הפרעת שימוש באינטרנט פורנוגרפיה, הפרעות בתקשורת אינטרנטית, והפרעת קניות באינטרנט).

11) נוירוביולוגיה של התמכרות מינית: פרק מהנוירוביולוגיה של התמכרויות, אוקספורד פרס (הילטון ואחרים, 2016) - קטעים:

אנו בודקים את הבסיס הנוירוביולוגי להתמכרות, כולל התמכרות טבעית או תהליך, ולאחר מכן דנים איך זה קשור להבנתנו הנוכחית של המיניות כתגמול טבעי שיכול להפוך ל"בלתי ניתן לניהול מבחינה תפקודית "בחייו של אדם ....

ברור שההגדרה וההבנה הנוכחיות של התמכרות השתנו בהתאם לחדירת הידע לגבי האופן שבו המוח לומד ורוצה. בעוד התמכרות מינית הוגדרה בעבר על בסיס קריטריונים התנהגותיים בלבד, היא נתפסת גם דרך העדשה של neuromodulation. מי שלא יבין או לא יוכל להבין את המושגים האלה ימשיך להיאחז בפרספקטיבה נאיבית יותר מבחינה נוירולוגית, אבל אלו שמסוגלים להבין את ההתנהגות בהקשר לביולוגיה, פרדיגמה חדשה זו מספקת הגדרה אינטגרטיבית ופונקציונלית של התמכרות מינית המודיעה הן המדען והן הקלינאי.

12) Neuroscientific גישות פורנוגרפיה באינטרנט התמכרות (סטארק וקלוקן, 2017) - קטעים:

הזמינות של חומר פורנוגרפי גדלה באופן משמעותי עם התפתחות האינטרנט. כתוצאה מכך, גברים מבקשים טיפול לעתים קרובות יותר, משום שעוצמת הפורנוגרפיה שלהם יוצאת מכלל שליטה; כלומר, הם אינם מסוגלים לעצור או להקטין את ההתנהגות הבעייתית שלהם למרות שהם מתמודדים עם השלכות שליליות .... בשני העשורים האחרונים, נערכו מספר מחקרים עם גישות נוירו-מדעיות, במיוחד הדמיה תפקודית של תהודה מגנטית (fMRI), כדי לחקור את הקואורלטים העצביים של צפייה בפורנוגרפיה בתנאים ניסויים וקורלציה עצבית של שימוש מוגזם בפורנוגרפיה. בהתחשב בתוצאות קודמות, צריכת פורנוגרפיה מוגזמת יכולה להיות קשורה למנגנונים נוירוביולוגיים ידועים שעומדים ביסוד התפתחות התמכרויות הקשורות בחומר.

לבסוף, סיכמנו את המחקרים, אשר חקרו את המתאמים של צריכת פורנוגרפיה מוגזמת ברמה עצבית. למרות חוסר מחקרים אורך, סביר כי המאפיינים שנצפו אצל גברים עם התמכרות מינית הם התוצאות לא את הסיבות של צריכת פורנוגרפיה מוגזמת. רוב המחקרים מדווחים על תגובת אותות חזקה במעגל התגמול לחומרים מיניים בפורנוגרפיה מוגזמת יותר מאשר בקרב נבדקי בקרה, אשר משקפים את ממצאי התמכרויות הקשורים בחומר. התוצאות על קישוריות פרה-פרונטלית-סטריאטלית מופחתת בקרב נבדקים עם התמכרות לפורנוגרפיה יכולות להתפרש כסימן לפגיעה קוגניטיבית לקויה בהתנהגות הממכרת.

13) האם התנהגות מינית מופרזת היא הפרעה ממכרת? (Potenza et al., 2017) - קטעים:

הפרעת התנהגות מינית כפייתית (המופעלת כהפרעה היפרסקסואלית) נחשבה להכללה ב- DSM-5, אך בסופו של דבר נשללה, למרות הדור של קריטריונים פורמליים וניסויי שדה. אי-הכללה זו הפריעה למניעה, למחקר ולמאמצי הטיפול, והותירה רופאים ללא אבחנה פורמלית של הפרעת התנהגות מינית כפייתית.

מחקרים העוסקים בנוירוביולוגיה של הפרעת התנהגות מינית כפייתית גרמו לממצאים הקשורים להטיות קשב, ייחוס בולטות תמריץ ותגובת רמזים מבוססי מוח המראים על קווי דמיון משמעותיים בהתמכרויות. הפרעת התנהגות מינית כפייתית מוצעת כהפרעה בשליטה בדחפים ב- ICD-11, בהתאם לתפיסה המוצעת כי השתוקקות, המשך מעורבות למרות השלכות שליליות, מעורבות כפייתית ושליטה מופחתת מייצגים תכונות ליבה של הפרעות בקרת דחפים.

השקפה זו הייתה אולי מתאימה לכמה הפרעות בקרת דחף של DSM-IV, במיוחד הימורים פתולוגיים. עם זאת, גורמים אלה נחשבו זה מכבר למרכזיים בהתמכרויות, ובמעבר מ- DSM-IV ל- DSM-5, מחדש הקטגוריה של הפרעות בקרת אימפולס שלא במקום אחר, עם הימורים פתולוגיים ששונו ושונו מחדש כהפרעה ממכרת. נכון לעכשיו, אתר טיוטת הבטא של ICD-11 מפרט את הפרעות בקרת הדחפים, וכולל הפרעת התנהגות מינית כפייתית, פירומניה, קלפטומניה והפרעה מתפרצת לסירוגין.

נראה כי הפרעת ההתנהגות המינית הכפייתית מתאימה היטב להפרעות ממכרות לא-מהותיות המוצעות ל- ICD-11, בהתאם לצו המצומצם של התמכרות למין המוצע כיום להפרעה התנהגותית מינית כפייתית באתר ה- ICD-11. אנו מאמינים כי סיווג של הפרעת התנהגות מינית כפייתית כהפרעה ממכרת עולה בקנה אחד עם הנתונים האחרונים עשוי להועיל לרופאים, חוקרים, ואנשים הסובלים ו מושפעים באופן אישי על ידי הפרעה זו.

14) נוירוביולוגיה של התמכרות לפורנוגרפיה - סקירה קלינית (דה סוזה ולודה, 2017) - קטעים:

הסקירה הראשונה מסתכלת על הנוירוביולוגיה הבסיסית של התמכרות במעגל התגמול הבסיסי ובמבנים המעורבים בדרך כלל בהתמכרות כלשהי. המוקד ואז עובר התמכרות פורנוגרפיה מחקרים שנעשו על הנוירוביולוגיה של המצב נבדקות. תפקידה של דופמין בהתמכרות פורנוגרפית נבדק יחד עם תפקידם של מבנים מסוימים במוח כפי שניתן לראות על מחקר ה- MRI. מחקרי fMRI הכוללים גירויים מיניים חזותיים שימשו באופן נרחב כדי לחקור את מדעי המוח מאחורי השימוש בפורנוגרפיה והממצאים ממחקרים אלו מודגשים. ההשפעה של התמכרות פורנוגרפי על תפקודים קוגניטיביים סדר גבוה יותר ואת תפקיד המבצעת הוא הדגיש גם.

בסך הכל, מאמרים 59 זוהו כולל סקירות, מיני ביקורות ומחקרים מקוריים על השימוש פורנוגרפיה, התמכרות נוירוביולוגיה. המחקרים הנסקרים כאן התמקדו באלה שהבהירו בסיס נוירוביולוגי להתמכרות לפורנוגרפיה. כללנו מחקרים שבהם היה גודל מדגם הגון ומתודולוגיית צליל עם ניתוח סטטיסטי מתאים. היו כמה מחקרים עם פחות משתתפים, סדרות מקרה, דיווחי מקרה ומחקרים איכותיים, אשר נותחו גם עבור מאמר זה. שני המחברים סקרו את כל הניירות ואת הרלוונטיים ביותר שנבחרו לבדיקה זו. זה נוסף עם ניסיון קליני אישי של שני המחברים שעובדים באופן קבוע עם חולים בהם התמכרות פורנוגרפיה וצפייה סימפטום מצער. למחברים יש גם ניסיון פסיכותרפויטי עם חולים אלו, אשר יש להם ערך מוסף להבנה הנוירוביולוגית.

15) ההוכחה של פודינג הוא טעימות: נתונים נדרשים לבחון מודלים וההיפותזות הקשורות התנהגות מינית כפייתית (גולה ופוטנצה, 2018) - קטעים:

כמתואר במקומות אחרים (Kraus, Voon, and Potenza, 2016a), יש מספר גדל והולך של פרסומים בנושא CSB, שהגיעו למעל 11,400 בשנת 2015. עם זאת, שאלות מהותיות בנושא הרעיון של CSB נותרות ללא מענה (פוטנזה, גולה, ווון, קור, וקראוס, 2017). זה יהיה רלוונטי לשקול איך DSM ו הבינלאומי של מחלות (ICD) פועלות ביחס לתהליכי הגדרה וסיווג. בעשותנו כך, אנחנו חושבים שזה רלוונטי להתמקד בהפרעת הימורים (הידוע גם בשם הימורים פתולוגיים) וכיצד הוא נחשב ב DSM-IV ו DSM-5 (כמו גם ב- ICD-10 ו הקרובה ICD-11). ב DSM-IV, הימורים פתולוגיים היה מסווג כמו "הפרעה אימפולס בקרה לא במקום אחר מסווג." ב DSM-5, זה היה סווג מחדש כמו "חומר הקשור וממכר הפרעת". גישה דומה צריכה להיות מיושמת על CSB, אשר נחשב כעת להכללה כהפרעה לבקרת דחף ב- ICD-11 (Grant et al. 2014; קראוס ואחרים, 2018) ...

בין התחומים שעשויים להצביע על דמיון בין CSB לבין הפרעות ממכר, הם מחקרים של הדמייה, עם כמה מחקרים שנעשו לאחרונה על ידי וולטון ואחרים. (2017). מחקרים ראשוניים בחנו לעיתים קרובות CSB ביחס למודלים של התמכרות (נבדקו ב- Gola, Wordecha, Marchewka, & Sescousse, 2016b; קראוס, ווון ופוטנצה, 2016b). מודל בולט - תורת הבולטות בתמריץ (רובינסון וברידג ', 1993) - קובע כי אצל אנשים עם התמכרויות, רמזים הקשורים לחומרים של התעללות עשויים לרכוש ערכי תמריץ חזקים ולעורר חשק. תגובות כאלה עשויות להתייחס להפעלות של אזורי מוח המעורבים בעיבוד תגמול, כולל הסטריאטום הגחון. ניתן לשנות משימות המעריכות את תגובת הרמזים ועיבוד התגמול בכדי לחקור את הספציפיות של רמזים (למשל, כספי לעומת ארוטי) לקבוצות ספציפיות (ססקוס, ברבלט, דומנק ודרר, 2013), ויש לנו לאחרונה להחיל את המשימה הזאת כדי ללמוד מדגם קליני (Gola et al. 2017).

מצאנו כי אנשים המחפשים טיפול בפורנוגרפיה בעייתית ובאוננות, בהשוואה להתאמה (לפי גיל, מין, הכנסה, דתיות, כמות קשרים מיניים עם בני זוג, יכולת התעללות מינית) של נבדקים בריאים, הראו תגובתיות סטרלית מרכזית עבור רמזים של ארוטיות תגמולים, אך לא עבור תגמולים נלווים ולא עבור רמזים ותגמולים כספיים. דפוס זה של תגובתיות מוחית תואם את תיאוריית הבהירות התמריץ ומציע כי תכונה מרכזית של CSB עשויה להיות כרוכה בתגובה או לתשומת לב המושרה כתוצאה מרמזים ניטרליים בתחילה הקשורים לפעילות מינית וגירויים מיניים.

נתונים נוספים מצביעים על כך שמעגלים ומנגנונים אחרים של המוח עשויים להיות מעורבים ב- CSB, ואלה עשויים לכלול צינגול קדמי, היפוקמפוס ואמיגדלה (Banca et al., 2016; קלוקן, ווהרום-אוסינסקי, שווקנדייק, קרוזה וסטארק, 2016; Voon et al. 2014). בין אלה שיערנו כי מעגל האמיגדלה המורחב המתייחס לתגובתיות גבוהה לאיומים וחרדה עשוי להיות רלוונטי מבחינה קלינית במיוחד (גולה, מיאקושי וססקוס, 2015; גולה ופוטנזה, 2016) בהתבסס על התבוננות כי כמה אנשים CSB נוכח עם רמות גבוהות של חרדה (Gola et al. 2017) ותסמיני CSB עשויים להיות מופחתים יחד עם ירידה פרמקולוגית בחרדה (Gola & Potenza, 2016) ...

16) קידום חינוך, סיווג, טיפול, מדיניות יוזמות פרשנות על: הפרעת התנהגות מינית כפייתית ב- ICD-11 (קראוס ואח '., 2018) - המדריך האבחוני הרפואי הנפוץ ביותר בעולם, הסיווג הבינלאומי של מחלות (ICD-11), מכיל אבחנה חדשה מתאים להתמכרות פורנו: "הפרעת התנהגות מינית קומפולסיבית. "קטעים:

עבור אנשים רבים החווים דפוסי קושי או כישלונות מתמשכים בשליטה על דחפים מיניים חזקים וחוזרים ונשנים המביאים להתנהגות מינית הקשורה למצוקה ניכרת או לפגיעה בתחומי התפקוד האישיים, המשפחתיים, החברתיים, החינוכיים, התעסוקתיים או אחרים, חשוב מאוד להיות מסוגלים למנות ולזהות את הבעיה שלהם. חשוב גם שמטפלים (כלומר, קלינאים ויועצים) שאנשים עשויים לבקש עזרה מכירים את CSB. במהלך מחקרינו שכלל למעלה מ -3,000 נבדקים המבקשים טיפול ב- CSB, שמענו לעיתים קרובות כי אנשים הסובלים מ- CSB נתקלים בחסמים מרובים במהלך פנייתם ​​לעזרה או במגע עם קלינאיםדהופר וגריפיתס, 2016).

מטופלים מדווחים כי קלינאים עשויים להימנע מהנושא, מציינים כי בעיות כאלה אינן קיימות, או מציעים כי יש להם דחף מיני גבוה, ועליהם לקבל זאת במקום לטפל (למרות זאת עבור אנשים אלה, CSBs עשויים לחוש אגו-דיסטוני ולהוביל לתוצאות שליליות מרובות). אנו מאמינים כי קריטריונים מוגדרים היטב להפרעת CSB יקדמו מאמצים חינוכיים הכוללים פיתוח תוכניות הכשרה כיצד להעריך ולטפל באנשים הסובלים מתסמיני הפרעת CSB. אנו מקווים שתכניות כאלה יהפכו לחלק מההכשרה הקלינית לפסיכולוגים, פסיכיאטרים, ולספקים אחרים של שירותי בריאות הנפש, כמו גם לספקי טיפול אחרים הכוללים שירותי טיפול ראשוני, כמו רופאים גנרליסטים.

שאלות בסיסיות על הדרך הטובה ביותר להמשיג הפרעת CSB ולספק טיפולים יעילים יש לטפל. ההצעה הנוכחית של סיווג הפרעת CSB כהפרעת שליטה דחף הוא שנוי במחלוקת כמו מודלים חלופיים הוצעו (קור, פוגל, ריד ופוטנצה, 2013). ישנם נתונים המרמזים כי מניות CSB תכונות רבות עם התמכרויות (קראוס ואח ', 2016), כולל הנתונים האחרונים המעידים על תגובתיות מוגברת של אזורי המוח הקשורים לגמול בתגובה רמזים הקשורים לגירויים ארוטי (Brand, Snagowski, Laier, & Maderwald, 2016; Gola, Wordecha, Marchewka, & Sescousse, 2016; Gola et al., 2017; קלוקן, ווהרום-אוסינסקי, שווקנדייק, קרוזה וסטארק, 2016; Voon et al., 2014).

יתרה מזאת, נתונים ראשוניים מראים כי נלטרקסון, תרופה עם אינדיקציות להפרעות בשימוש באלכוהול ואופיואידים, עשויה להועיל לטיפול ב- CSBs (קראוס, משברג-כהן, מרטינו, קווינונס ופוטנצה, 2015; ריימונד, גרנט וקולמן, 2010). לגבי הסיווג המוצע של הפרעת CSB כהפרעה לבקרת דחף, ישנם נתונים המרמזים כי אנשים המבקשים טיפול לצורה אחת של הפרעת CSB, שימוש פורנוגרפי בעייתי, אינם נבדלים במונחים של אימפולסיביות מהאוכלוסייה הכללית. הם מוצגים במקום עם חרדה מוגברת (גולה, מיאקושי וססקוס, 2015; Gola et al., 2017), וכן טיפול תרופתי מיקוד סימפטומים חרדה עשוי להיות מועיל בהפחתת כמה תסמינים CSB (גולה ופוטנצה, 2016). למרות שלא ניתן עדיין להסיק מסקנות מוחלטות לגבי הסיווג, נראה כי נתונים נוספים תומכים בסיווג כהפרעה ממכרת בהשוואה להפרעה של אימפולס שליטה (קראוס ואח ', 2016), ויש צורך במחקר נוסף לבחינת יחסים עם תנאים פסיכיאטרים אחרים (פוטנזה ואח ', 2017).

17) התנהגות מינית קומפולסיבית בבני אדם ובמודלים פרה-קליניים (2018) - קטעים:

התנהגות מינית כפייתית (CSB) נחשבת ל"תמכרות התנהגותית ", והיא מהווה איום משמעותי על איכות החיים ועל הבריאות הגופנית והנפשית. עם זאת, CSB כבר איטי להיות מוכר קלינית כהפרעה ניתנת לאבחון. CSB הוא חולני משותף עם הפרעות רגשיות, כמו גם הפרעות שימוש בחומרים, ומחקרים הדמייה האחרונות הוכיחו הפרעות פתולוגיות עצביות משותפות או חופפות, במיוחד באזורים במוח שליטה על מוטיבציה הבולטות שליטה מעכבת. מחקרים קליניים הדמייה נבדקים כי זיהו שינויים מבניים ו / או פונקציה קליפת המוח הקדם-פרונטלית, האמיגדלה, הסטריאטום והתלמוס אצל אנשים הסובלים CSB. מודל פרה - קליני לבחינת היסודות העצביים של CSB אצל חולדות זכריות, אשר נדון בהליך סלידה מותנה, כדי לבחון את החיפוש אחר התנהגות מינית למרות ההשלכות השליליות הידועות.

מאחר שמניות של CSB עם הפרעות קומפולסיביות אחרות, כלומר התמכרות לסמים, השוואות של ממצאים ב- CSB ונושאים מכורים לסמים, עשויות להיות בעלות ערך על מנת לזהות פתולוגיות עצביות שכיחות המתווכות תחלואה נלווית של הפרעות אלו. ואכן, מחקרים רבים הראו דפוסים דומים של פעילות עצבית וקישוריות בתוך מבנים לימביים המעורבים הן ב- CSB והן בשימוש בסמים כרוניים [87-89].

לסיכום, סקירה זו סיכמה את המחקר ההתנהגותי ואת הדמייה על CSB האדם תחלואה עם הפרעות אחרות, כולל שימוש בסמים. יחד, מחקרים אלה מצביעים על כך ש- CSB קשור לשינויים תפקודיים בגירגול הקדמי של הגב, בקורטקס הפריפרונטלי, באמיגדלה, בסטריאטום ובתלמוס, בנוסף לירידה בקישוריות בין האמיגדלה לקורטקס הפריפרונטאלי. יתר על כן, המודל הפרה-קליני של CSB בחולדות זכרים תואר, כולל ראיות חדשות לשינויים עצביים ב- mPFC ו- OFC, אשר קשורים עם אובדן שליטה מעכבת בהתנהגות מינית. מודל פרה-קליני זה מציע הזדמנות ייחודית לבדיקת השערות מפתח כדי לזהות נטייה וסיבות בסיסיות של CSB ותחלואה עם הפרעות אחרות.

18) תקלות מיניות בעידן האינטרנט (2018) - קטע:

תשוקה מינית נמוכה, שביעות רצון מופחת בקיום יחסי מין ותפקוד לזקפה נפוצים יותר ויותר בקרב אוכלוסייה צעירה. במחקר איטלקי משנת 2013, עד 25% מהנבדקים הסובלים מ- ED היו מתחת לגיל 40 [1], ובמחקר דומה שפורסם בשנת 2014, יותר ממחצית מהגברים המנוסים בקנדה שהיו מינית בגיל 16 עד 21. סבל מהפרעה מינית כלשהי [2]. במקביל, השכיחות של אורח חיים לא בריא הקשורים ל- ED אורגני לא השתנתה באופן משמעותי או פחתה בעשורים האחרונים, מה שמרמז כי ED פסיכוגני נמצא במגמת עלייה [3].

ה- DSM-IV-TR מגדיר כמה התנהגויות עם איכויות נהנתניות, כמו הימורים, קניות, התנהגויות מיניות, שימוש באינטרנט ושימוש במשחקי וידאו, כ"הפרעות בשליטה בדחפים שאינן מסווגות במקומות אחרים "- למרות שלעתים קרובות הן מתוארות כהתמכרויות התנהגותיות [4] ]. מחקירה שנערכה לאחרונה העלתה את תפקיד ההתמכרות ההתנהגותית בתפקוד המיני: שינויים בנתיבים נוירוביולוגיים המעורבים בתגובה מינית עשויים להיות תוצאה של גירויים חוזרים ונשנים על-טבעיים ממקורות שונים.

בין התמכרויות התנהגותיות, שימוש באינטרנט בעייתי וצריכת פורנוגרפיה מקוונת מצוטטים לעיתים קרובות כגורמי סיכון אפשריים לתפקוד המיני, לעתים קרובות ללא גבול ברור בין שתי התופעות. משתמשים מקוונים נמשכים לפורנוגרפיה באינטרנט בגלל האנונימיות שלה, יכולת ההרשאה והנגישות שלה, ובמקרים רבים השימוש שלה עלול לגרום למשתמשים להתמכרות לאינטרנט: במקרים אלה, המשתמשים נוטים יותר לשכוח את התפקיד המיני "האבולוציוני" של המין, יותר התרגשות בחומר בעל אופי מיני מפורש, מאשר במגע מיני.

בספרות, החוקרים מתלבטים לגבי תפקוד חיובי ושלילי של פורנוגרפיה מקוונת. מנקודת המבט השלילית, היא מייצגת את הגורם העיקרי להתנהגות אוננות כפייתית, התמכרות לזיברסקס ואפילו תפקוד לקוי של זיקפה.

19) מנגנונים נוירו-קוגניטיביים בהפרעת התנהגות מינית כפייתית (2018) - קטעים:

עד כה, רוב המחקר הדמיוני על התנהגות מינית כפייתית סיפק ראיות של מנגנונים חופפים ביסוד התנהגות מינית כפייתית והתמכרויות שאינן מיניות. התנהגות מינית קומפולסיבית קשורה לתפקוד שונה באזורי מוח וברשתות המעורבים ברגישות, בהרגלה, בדיסונרולים של דחפים ובעיבוד גמול בדפוסים כמו חומר, הימורים והתמכרויות משחקים. אזורים עיקריים במוח הקשורים לתכונות ה- CSB כוללים את הקורטקס הפרונטאלי והזמני, האמיגדלה והסטריאטום, כולל הגרעין הנכנס.

CSBD נכלל בגירסה הנוכחית שלICD-11 כהפרעה של שליטה בדחפים [39]. כפי שתואר על ידי ארגון הבריאות העולמי, "הפרעות הדחף מאופיינות בכישלון חוזר ונשנה של דחף, דחף או דחף לבצע פעולה מתגמלת לאדם, לפחות בטווח הקצר, למרות תוצאות כמו פוגעת באדם או באחרים, מצוקה ניכרת על דפוס ההתנהגות, או פגיעה משמעותית בתחומי הפעילות האישיים, המשפחתיים, החברתיים, החינוכיים, התעסוקתיים או אחרים "[39]. הממצאים הנוכחיים מעלים שאלות חשובות בנוגע לסיווג של ה- CSBD. הפרעות רבות המאופיינות על ידי דחף שולט שליטה מסווגים במקומות אחרים ICD-11 (לדוגמה, הימורים, משחקים והפרעות שימוש בחומרים מסווגים כהפרעות ממכרות) [123].

20) הבנה עכשווית של מדעי המוח ההתנהגותיים של הפרעת התנהגות מינית קומפולסיבית ושימוש פורנוגרפי בעייתי (2018) - קטעים:

מחקרים נוירוביולוגיים חדשים גילו שהתנהגויות מיניות כפייתיות קשורות בעיבוד שונה של חומר מיני והבדלים במבנה המוח ובתפקוד המוח.

הממצאים המתוארים בסקירה שלנו מצביעים על קווי דמיון רלוונטיים עם התמכרויות התנהגותיות וחומריות, אשר חולקות תקלות רבות שנמצאו עבור CSBD (כפי שנסקר ב [127]). אמנם, מעבר להיקף הדו"ח הנוכחי, החומר והתמכרויות ההתנהגותיות מאופיינים בתגובת רמז שונה, המכוונת על ידי אמצעים סובייקטיביים, התנהגותיים ונוירוביולוגיים (סקירות וביקורות:128, 129, 130, 131, 132, 133] אלכוהול: [134, 135] קוקאין: [136, 137] טבק: [138, 139] הימורים: [140, 141] משחקים: [142, 143]). תוצאות הנוגעות לקישוריות תפקודית של מנוחה בין המדינה מראות קווי דמיון בין ה- CSBD לבין התמכרויות אחרות [144, 145].

למרות כמה מחקרים נוירוביולוגיים של CSBD בוצעו עד כה, הנתונים הקיימים מצביעים על הפרעות נוירוביולוגיות לשתף קהילות עם תוספות אחרות כגון שימוש בחומרים והפרעות הימורים. לפיכך, הנתונים הקיימים מציעים כי הסיווג שלה עשוי להיות מתאים יותר כמו התמכרות התנהגותית ולא הפרעה שליטה דחף.

21) תגובה ריאקטיבית של הגחון בתהליכים מיניים כפייתיים (2018) - קטעים:

התנהגות מינית קומפולסיבית (CSB) הם סיבה לחפש טיפול. בהתחשב במציאות זו, מספר המחקרים על CSB גדל באופן משמעותי בעשור האחרון, ארגון הבריאות העולמי (WHO) כלל CSB בהצעה שלה עבור הקרובה ICD-11 ...... מנקודת מבטנו, כדאי לבחון אם CSB ניתן להבחין בין שתי תת-סוגים המאופיינים על ידי: (1) התנהגויות מיניות בין-אישיות דומיננטיות, ו (2) התנהגויות מיניות דומיננטיות בודדות וצפייה בפורנוגרפיה (48, 49).

כמות מחקרים זמינים על CSB (ואוכלוסיות תת קליניים של משתמשים פורנוגרפיה תכופים) גדל בהתמדה. בין המחקרים הקיימים כיום, הצלחנו למצוא תשעה פרסומים (לוח 1) אשר ניצל הדמיה תהודה מגנטית תפקודית. רק ארבעה כאלה (36-39) חקרו ישירות עיבוד של אותות ארוטיים ו / או תגמולים וממצאים מדווחים הקשורים לפעולות סטריאטום הגחון. שלושה מחקרים מצביעים על תגובתיות סטרלית מוגברת של הגחון לגירויים ארוטיים (36-39) או רמזים לחזות גירויים כאלה (36-39). ממצאים אלה עולים בקנה אחד עם תורת החריפות (IST)28), אחת המסגרות הבולטות המתארות תפקוד המוח בהתמכרות. התמיכה היחידה במסגרת תיאורטית אחרת, אשר חוזה היפואקטיבציה של הסטריאטום הגחון בהתמכרות, תורת ה- RDS (29, 30), מגיע בחלקו ממחקר אחד (37), כאשר אנשים עם CSB הציגו הפעלה סטרילית נמוכה יותר בגחון עבור גירויים מרגשים בהשוואה לבקרות.

22) התמכרות פורנו באינטרנט: מה אנחנו יודעים ומה אנחנו לא - סקירה שיטתית (2019)- קטעים:

בשנים האחרונות היה גל של מאמרים הקשורים להתמכרויות התנהגותיות; חלקם מתמקדים בהתמכרות לפורנוגרפיה מקוונת. עם זאת, למרות כל המאמצים, אנו עדיין לא מסוגלים להיכנס לפרופיל כאשר העיסוק בהתנהגות זו הופך להיות פתולוגי. בעיות נפוצות כוללות: הטיה מדגמית, חיפוש אחר מכשירי אבחון, התנגדות לקירובים לעניין והעובדה כי ישות זו יכולה להיות מוקפת בתוך פתולוגיה גדולה יותר (כלומר התמכרות למין) שעשויה להציג בפני עצמה סימפטומטולוגיה מגוונת מאוד. התמכרויות התנהגותיות מהוות תחום לימוד ברובו שלא נחקר, ומציגות בדרך כלל מודל צריכה בעייתי: אובדן שליטה, ליקוי ושימוש מסוכן.

הפרעה היפר-מינית מתאימה למודל זה ועשויה להיות מורכבת ממספר התנהגויות מיניות, כמו שימוש בעייתי בפורנוגרפיה מקוונת (POPU). השימוש בפורנוגרפיה מקוונת נמצא במגמת עלייה, עם פוטנציאל להתמכרות בהתחשב בהשפעה של "משולש A" (נגישות, כדאיות, אנונימיות). שימוש בעייתי זה עשוי להשפיע לרעה בהתפתחות המינית ובתפקוד המיני, במיוחד בקרב האוכלוסייה הצעירה.

עד כמה שידוע לנו, מספר מחקרים שנעשו לאחרונה תומכים ביישות זו כהתמכרות עם ביטויים קליניים חשובים, כגון חוסר תפקוד מיני ואי-שביעות רצון פסיכו-מינית. רוב העבודה הקיימת מתבססת על מחקרים דומים שנעשו על מכורים לסמים, על בסיס ההשערה של פורנוגרפיה מקוונת כ"גירוי על-טבעי "הדומה לחומר ממשי, שבאמצעות הצריכה המתמשכת עלול לגרום להפרעה ממכרת. עם זאת, מושגים כמו סובלנות והתנזרות עדיין לא הוקמו בבירור מספיק כדי לזכות בתווית ההתמכרות, ובכך מהווים חלק מכריע במחקר עתידי. נכון להיום, גוף אבחון המקיף את השליטה בהתנהגות מינית נכלל ב- ICD-11 בשל הרלוונטיות הקלינית הנוכחית שלו, והוא בוודאי ישתמש לטיפול בחולים עם סימפטומים אלה המבקשים מהקלינאים לקבל עזרה.

23) התרחשות ופיתוח של התמכרות פורנו באינטרנט: גורמים רגישים בודדים, מנגנוני חיזוק מנגנוני העצבים (2019) - קטעים:

ליזום והתפתחות של התמכרות לסייברקס יש שני שלבים עם התניה קלאסית והתניה אופרנטית. ראשית, אנשים משתמשים בסייברקס מדי פעם מתוך בידור וסקרנות. בשלב זה השימוש במכשירי אינטרנט משולב עם עוררות מינית והתוצאות במיזוג קלאסי מביאות עוד יותר לרגישות של רמזים הקשורים לסייברקס המפעילים תשוקה עזה. פגיעויות אישיות מקלות גם על רגישות לרמזים הקשורים לסייברקס. בשלב השני אנשים עושים שימוש בסייברקס לעתים קרובות כדי לספק את רצונותיהם המיניים או במהלך תהליך זה, משולבים באופן חיובי הטיות קוגניטיביות הקשורות לסייברקס כמו ציפייה חיובית לסייברקס ומנגנון התמודדות כמו שימוש בו כדי להתמודד עם רגשות שליליים, אותן תכונות אישיות קשורות גם התמכרות לסייברקס כמו נרקיסיזם, חיפוש תחושה מינית, ריגוש מיני, שימוש בתפקוד לקוי במין מחזקים לטובה, ואילו הפרעות אישיות נפוצות כמו עצבנות, הערכה עצמית נמוכה ופסיכופתולוגיות כמו דיכאון, חרדה מועצמות באופן שלילי.

ליקויים בתפקוד המנהלי מתרחשים כתוצאה משימוש בסייברקס לטווח הארוך. אינטראקציה עם ליקויים בתפקוד המבצעי וכמיהה אינטנסיבית מקדמת פיתוח ותחזוקה של התמכרות לסייברקס. מחקרים המשתמשים בכלים אלקטרופיזיולוגיים והדמיית מוח בעיקר לחקר ההתמכרות לסייברקס גילו שמכורים לסייברקס עשויים לפתח יותר ויותר תשוקה חזקה לסייברקס כאשר הם עומדים בפני רמזים הקשורים לסייברקס, אך הם מרגישים פחות ופחות נעימים בעת השימוש בה. מחקרים מספקים עדויות לתשוקה עזה המופעלת על ידי רמזים הקשורים לסייברקס ותפקוד לקוי של הביצוע.

לסיכום, אנשים הפגיעים להתמכרות לסייברקס אינם יכולים להפסיק את השימוש בסייבר מתוך תשוקה עזה יותר ויותר לסייברקס ולתפקוד לקוי של המנהלים, אך הם מרגישים פחות ופחות מרוצים בעת השימוש בו, ומחפשים יותר ויותר חומרים פורנוגרפיים מקוריים. באינטרנט במחיר של הרבה זמן וכסף. ברגע שהם מפחיתים את השימוש בסייבר או פשוט עוזבים אותו, הם היו סובלים מסדרה של תופעות לוואי כמו דיכאון, חרדה, הפרעה בזיקפה, חוסר עוררות מינית.

24) תיאוריות, מניעה וטיפול בהפרעת שימוש בפורנוגרפיה (2019)- קטעים:

הפרעת התנהגות מינית כפייתית, כולל שימוש בפורנוגרפיה בעייתית, נכללה ב- ICD-11 כהפרעת בקרת דחפים. הקריטריונים האבחוניים להפרעה זו, לעומת זאת, דומים מאוד לקריטריונים להפרעות כתוצאה מהתנהגויות ממכרות, למשל פעילויות מיניות חוזרות ונשנות שהופכות למוקד מרכזי בחייו של האדם, מאמצים לא מוצלחים להפחית באופן משמעותי התנהגויות מיניות חוזרות ונשנות והתנהגויות מיניות חוזרות ונשנות למרות חווה השלכות שליליות (WHO, 2019). חוקרים וקלינאים רבים טוענים כי שימוש בפורנוגרפיה בעייתי יכול להיחשב כהתמכרות התנהגותית.

הודגמה אצל רגישות ותשוקה בשילוב עם שליטה מעכבת מופחתת, קוגניציות מרומזות (למשל נטיות גישה) וחוות סיפוקים ופיצויים הקשורים לשימוש בפורנוגרפיה בקרב אנשים עם תסמינים של הפרעת שימוש בפורנוגרפיה. מחקרים נוירו-מדעיים מאשרים את מעורבותם של מעגלי מוח הקשורים להתמכרות, כולל הסטריאטום הגחון וחלקים אחרים של לולאות חזיתיות-סטרטליות, בפיתוח ותחזוקה של שימוש בפורנוגרפיה בעייתית. דוחות מקרים ומחקרי הוכחת מושג מצביעים על יעילותן של התערבויות פרמקולוגיות, למשל האנטגוניסט האונטיואיסט נלטרקסון, לטיפול באנשים עם הפרעת שימוש בפורנוגרפיה והפרעת התנהגות מינית כפייתית.

שיקולים תיאורטיים וראיות אמפיריות מראים כי המנגנונים הפסיכולוגיים והנוירוביולוגיים המעורבים בהפרעות ממכרות תקפים גם הם להפרעת שימוש בפורנוגרפיה.

25) שימוש בפורנוגרפיה בעייתית הנתפסת בעצמה: מודל אינטגרטיבי מתוך קריטריונים של תחום מחקר ונקודת מבט אקולוגית (2019) קטעים

נראה כי השימוש בפורנוגרפיה בעייתית קשור לכמה יחידות ניתוח ומערכות שונות באורגניזם. על סמך הממצאים בפרדיגמת RDoC שתוארה לעיל, ניתן ליצור מודל מגובש בו יחידות ניתוח שונות משפיעות זו על זו (איור 1). נראה כי רמות גבוהות של דופמין, שנמצאות בהפעלה טבעית של מערכת התגמול הקשורה לפעילות מינית ואורגזמה, מפריעות לוויסות מערכת VTA-NAc אצל אנשים המדווחים על SPPPU. הפרעה זו מובילה להפעלה רבה יותר של מערכת התגמול והגברת ההתניה הקשורה לשימוש בפורנוגרפיה, ומטפחת את התנהגות הגישה לחומרים פורנוגרפיים כתוצאה מהגידול בדופמין בגרעינים.

נראה כי חשיפה מתמשכת לחומר פורנוגרפי מיידי וזמין בקלות יוצרת חוסר איזון במערכת הדופמינרגית המזולימבית. עודף דופמין זה מפעיל מסלולי תפוקת GABA, ומייצר דינורפין כתוצר לוואי, המעכב נוירונים של דופמין. כאשר הדופמין פוחת, האצטילכולין משתחרר ויכול ליצור מצב מרתיע (Hoebel et al. 2007), ויוצר מערכת התגמול השלילית שנמצאה בשלב השני של מודלים להתמכרות. חוסר איזון זה מתואם גם למעבר מגישה להתנהגות הימנעות, שנראה אצל אנשים המדווחים על שימוש בפורנוגרפיה בעייתית ... שינויים אלה במנגנונים הפנימיים וההתנהגותיים בקרב אנשים עם SPPPU דומים לאלה שנצפו אצל אנשים עם התמכרויות לסמים, ומפותים למודלים של התמכרות (Love et al. 2015).

26) התמכרות לסייברקס: סקירה כללית של התפתחות וטיפול בהפרעה שהתהווה לאחרונה (2020) - קטעים:

התמכרות לסייברקס היא התמכרות שאינה קשורה לחומרים המערבת פעילות מינית מקוונת באינטרנט. בימינו ניתן להשיג נגישות לסוגים שונים של דברים הקשורים למין או לפורנוגרפיה באמצעות מדיה באינטרנט. באינדונזיה בדרך כלל מניחים מיניות כטאבו, אולם מרבית הצעירים נחשפו לפורנוגרפיה. זה יכול להוביל להתמכרות עם השפעות שליליות רבות על משתמשים, כמו מערכות יחסים, כסף ובעיות פסיכיאטריות כמו דיכאון מזיק והפרעות חרדה.

27) אילו מצבים צריכים להיחשב כהפרעות בסיווג הבינלאומי של מחלות (ICD-11) ייעוד של "הפרעות מוגדרות אחרות עקב התנהגויות ממכרות"? (2020) - סקירה של מומחי התמכרות הגיעה למסקנה כי הפרעת שימוש בפורנוגרפיה היא מצב שיש לאבחן בקטגוריית ICD-11 "הפרעות מוגדרות אחרות עקב התנהגויות ממכרות". במילים אחרות, שימוש בפורנו כפייתי נראה כמו התמכרויות מוכרות אחרות. קטעים:

הפרעת התנהגות מינית כפייתית, כפי שנכללה בקטגוריית ICD-11 של הפרעות בקרת דחפים, עשויה לכלול מגוון רחב של התנהגויות מיניות כולל צפייה מוגזמת בפורנוגרפיה המהווה תופעה רלוונטית קלינית (מותג, בליקר ופוטנצה, 2019; קראוס ואחרים, 2018). סיווג הפרעת ההתנהגות המינית הכפייתית ()דרבישייר וגראנט, 2015), כאשר כמה מחברים מציעים שמסגרת ההתמכרות מתאימה יותר (גולה ופוטנצה, 2018) מה שיכול להיות נכון במיוחד לאנשים הסובלים ספציפית מבעיות הקשורות לשימוש בפורנוגרפיה ולא מהתנהגויות מיניות כפייתיות או אימפולסיביות אחרות (גולה, לבצ'וק וסקורקו, 2016; קראוס, מרטינו ופוטנצה, 2016).

ההנחיות האבחנתיות להפרעות במשחק חולקות כמה תכונות עם אלה להפרעת התנהגות מינית כפייתית וייתכן שאומצו על ידי שינוי "משחק" ל"שימוש בפורנוגרפיה ". שלוש תכונות הליבה הללו נחשבו למרכזיות בשימוש בפורנוגרפיה בעייתי (ברנד, בליקר ואח ', 2019) ונראים כמתאימים לשיקולים הבסיסיים (האיור 1). מספר מחקרים הראו את הרלוונטיות הקלינית (קריטריון 1) של שימוש בפורנוגרפיה בעייתית, מה שהוביל לפגיעה בתפקוד בחיי היומיום כולל סכנת עבודה ויחסים אישיים והצדקת טיפול (גולה ופוטנצה, 2016; קראוס, משברג-כהן, מרטינו, קווינונס ופוטנצה, 2015; קראוס, ווון ופוטנצה, 2016). בכמה מחקרים ומאמרי סקירה נעשה שימוש במודלים ממחקר ההתמכרויות (קריטריון 2) כדי לגזור השערות ולהסביר את התוצאות (מותג, אנטונים, ווגמן ופוטנזה, 2019; Brand, Wegmann et al., 2019; מותג, יאנג, ואח ', 2016; שטארק ואחרים, 2017; Wry, Deleuze, Canale, & Billieux, 2018). נתונים ממחקרים של דיווח עצמי, התנהגותי, אלקטרופיזיולוגי והדמיה עצבית מדגימים מעורבות של תהליכים פסיכולוגיים ומתאמים עצביים שבסיסם שנחקרו ונבנו בדרגות שונות עבור הפרעות בשימוש בחומרים והפרעות הימורים / משחקי (קריטריון 3). שכיחות המצוינת במחקרים קודמים כוללת תגובתיות של רמזים וכמיהה המלווים בפעילות מוגברת באזורים מוחיים הקשורים לתגמול, הטיות קשב, קבלת החלטות חסרת דרך, ובקרה מעכבת (ספציפית לגירויים) (למשל, אנטונים ומותג, 2018; Antons, Mueller et al., 2019; אנטונים, טרוצקה, ווגמן ומותג, 2019; Bothe et al., 2019; Brand, Snagowski, Laier, & Maderwald, 2016; גולה ואח ', 2017; קלוקן, ווהרום-אוסינסקי, שווקנדייק, קרוזה וסטארק, 2016; Kowalewska ואח ', 2018; Mechelmans ואח ', 2014; סטארק, קלוקן, פוטנזה, מותג וסטרהלר, 2018; Voon et al., 2014).

בהתבסס על ראיות שנבדקו ביחס לשלושת הקריטריונים המטא-רמתיים שהוצעו, אנו מציעים כי הפרעת שימוש בפורנוגרפיה היא מצב שעשוי להיות מאובחן בקטגוריית ICD-11 "הפרעות מוגדרות אחרות עקב התנהגויות ממכרות" על בסיס שלושת הליבה קריטריונים להפרעה במשחקים, ששונו ביחס לצפייה בפורנוגרפיה (ברנד, בליקר ואח ', 2019). אחד קונדיטיו סינוס בהתחשב בהפרעת שימוש בפורנוגרפיה בקטגוריה זו, הוא שהאדם סובל אך ורק ספציפית מצמצום השליטה בצריכת פורנוגרפיה (בימינו פורנוגרפיה מקוונת ברוב המקרים), שאינה מלווה בהתנהגויות מיניות כפייתיות נוספות (קראוס ואחרים, 2018). יתר על כן, יש להתייחס להתנהגות כהתנהגות ממכרת רק אם היא קשורה לפגיעה תפקודית וחוות השלכות שליליות בחיי היומיום, כפי שהיא גם במקרה של הפרעת משחק (ביליו ואח ', 2017; ארגון הבריאות העולמי, 2019). עם זאת, אנו מציינים כי הפרעת שימוש בפורנוגרפיה עשויה להיות מאובחנת כיום עם האבחנה הנוכחית של ICD-11 של הפרעת התנהגות מינית כפייתית בהינתן שצפייה בפורנוגרפיה והתנהגויות מיניות הנלוות לעיתים קרובות (בדרך כלל אוננות, אך עשויות להיות פעילויות מיניות אחרות, כולל מין שותף). עומדים בקריטריונים להפרעת התנהגות מינית כפייתית (קראוס וסוויני, 2019). האבחנה של הפרעת התנהגות מינית כפייתית עשויה להתאים לאנשים שאינם משתמשים רק בפורנוגרפיה ממכרת, אלא גם סובלים מהתנהגויות מיניות כפייתיות אחרות שאינן פורנוגרפיה. האבחנה של הפרעת שימוש בפורנוגרפיה כהפרעה מוגדרת אחרת כתוצאה מהתנהגויות ממכרות עשויה להיות מספקת יותר לאנשים הסובלים אך ורק מצפייה בפורנוגרפיה מבוקרת (ברוב המקרים מלווים באוננות). האם הבחנה בין שימוש בפורנוגרפיה מקוונת לפורנוגרפיה מקוונת או לא עשויה להיות מועילה, מתלבטת כעת, וכך גם במקרה של משחק מקוון / לא מקוון (או לא).Király & Demetrovics, 2017).

28) האופי הממכר של התנהגויות מיניות כפייתיות וצריכת פורנוגרפיה מקוונת בעייתית: סקירה (2020) - קטעים:

ממצאים זמינים מצביעים על כך שישנן מספר מאפיינים של CSBD ו- POPU העולים בקנה אחד עם מאפייני התמכרות, וכי התערבויות מועילות במיקוד להתמכרויות להתנהגות ולחומרים מצדיקות התחשבות בהתאמה ושימוש בתמיכה באנשים עם CSBD ו- POPU. אמנם אין ניסויים אקראיים של טיפולים ב- CSBD או POPU, אך נראה כי אנטגוניסטים אופיואידים, טיפול התנהגותי קוגניטיבי והתערבות מבוססת קשב הם הבטחה על סמך כמה דיווחי מקרה.

הנוירוביולוגיה של POPU ו- CSBD כוללת מספר קורלציות נוירו-אנטומיות משותפות עם הפרעות שימוש בחומרים מבוססות, מנגנונים נוירו-פסיכולוגיים דומים, כמו גם שינויים נוירופיזיולוגיים נפוצים במערכת תגמול הדופמין.

מספר מחקרים ציטטו דפוסים משותפים של נוירופלסטיות בין התמכרות מינית לבין הפרעות התמכרות מבוססות.

במראה של שימוש מוגזם בחומרים, לשימוש בפורנוגרפיה מוגזמת יש השפעה שלילית על כמה תחומי תפקוד, פגיעה ומצוקה.

29) התנהגויות מיניות לא מתפקדות: הגדרה, הקשרים קליניים, פרופילים וטיפולים נוירוביולוגיים (2020) - קטעים:

1. השימוש בפורנוגרפיה בקרב צעירים המשתמשים בו באופן מאסיבי ברשת קשור לירידה בחשק המיני ושפיכה מוקדמת, כמו גם במקרים מסוימים להפרעות חרדה חברתית, דיכאון, DOC והפרעות קשב וריכוז [30-32] .

2. קיים הבדל נוירוביולוגי ברור בין "עובדים מיניים" לבין "מכורים לפורנו": אם לשעבר יש היפו-אקטיביות הגחונית, האחרונים במקום זאת מאופיינים בתגובתיות גחונית גדולה יותר עבור אותות ותגמולים ארוטיים ללא היפו-אקטיביות של מעגלי התגמול. זה מצביע על כך שעובדים זקוקים למגע גופני בינאישי, בעוד האחרונים נוטים לפעילות בודדת [33,34]. כמו כן, מכורים לסמים מגלים חוסר ארגון רב יותר של החומר הלבן של קליפת המוח הקדם חזיתית [35].

3. התמכרות לפורנו, אף על פי שהיא נבדלת מבחינה נוירוביולוגית מהתמכרות מינית, היא עדיין סוג של התמכרות התנהגותית ותפקוד לקוי זה מעדיף החמרה במצבו הפסיכופתולוגי של האדם, הכרוך באופן ישיר ועקיף בשינוי נוירוביולוגי ברמה של רגישות לגירוי מיני פונקציונלי, רגישות יתר ל גירוי של תפקוד מיני, רמת לחץ ניכרת המסוגלת להשפיע על הערכים ההורמונליים של ציר יותרת המוח-היפותלמוס-יותרת הכליה והיפופראונטליות של המעגלים הקדם-חזיתיים [36].

4. הסובלנות הנמוכה לצריכת פורנוגרפיה אושרה על ידי מחקר fMRI שמצא נוכחות נמוכה יותר של חומר אפור במערכת התגמול (סטריאטום הגבי) הקשורה לכמות הפורנוגרפיה הנצרכת. הוא גם מצא כי שימוש מוגבר בפורנוגרפיה נמצא בקורלציה עם פחות הפעלה של מעגל התגמול תוך צפייה קצרה בתמונות מיניות. החוקרים מאמינים שהתוצאות שלהם הצביעו על רגישות ואולי סובלנות, וזה הצורך בגירוי רב יותר כדי להגיע לאותה רמת עוררות. יתר על כן, אותות של פוטנציאל נמוך יותר נמצאו בפוטאמן אצל נבדקים תלויי פורנו [37].

5. בניגוד למה שניתן לחשוב, למכורים לפורנו אין תשוקה מינית גבוהה והפרקטיקה האוננית הקשורה לצפייה בחומרים פורנוגרפיים מקטינה את הרצון המעדיף גם שפיכה מוקדמת, שכן הנושא מרגיש נוח יותר בפעילות סולו. לכן אנשים עם תגובתיות רבה יותר לפורנו מעדיפים לבצע פעולות מיניות בודדות מאשר לחלוק עם אדם אמיתי [38,39].

6. ההשעיה הפתאומית של התמכרות לפורנו גורמת להשפעות שליליות במצב הרוח, בהתרגשות ובסיפוק היחסי והמיני [40,41].

7. השימוש המסיבי בפורנוגרפיה מאפשר הופעתן של הפרעות פסיכו-סוציאליות וקשיים ביחסים [42].

8. הרשתות העצביות המעורבות בהתנהגות מינית דומות לאלה העוסקות בעיבוד תגמולים אחרים, כולל התמכרויות.

30) מה צריך לכלול בקריטריונים להפרעה בהתנהגות מינית כפייתית? (2020) - מאמר חשוב זה, המבוסס על מחקרים עדכניים, מתקן בעדינות חלק מהטענות המטעות במחקר פורנו. בין נקודות השיא, המחברים לוקחים על עצמם את תפישת "חוסר ההתאמה המוסרית" המופרכת כל כך בקרב חוקרים פרו-פורנו. ראה גם השוואה בין התרשים המועיל הפרעת התנהגות מינית והצעת ההפרעה ההיפראסקסואלית DSM-5. קטעים:

הנאה מופחתת הנגזרת מהתנהגות מינית עשויה לשקף גם סובלנות הקשורה לחשיפה חוזרת ונשנית לגירויים מיניים, הכלולים במודלים של התמכרות של CSBD (קראוס, ווון ופוטנצה, 2016) ונתמך על ידי ממצאים מדעיים נוירולוגיים (Gola & Draps, 2018). תפקיד חשוב לסובלנות הנוגעת לשימוש פורנוגרפי בעייתי מוצע גם בדגימות קהילתיות ותת-קליניות (חן ואח ', 2021). ...

הסיווג של CSBD כהפרעה לבקרת דחפים מצדיק גם שיקול. ... מחקר נוסף עשוי לסייע בשכלול הסיווג המתאים ביותר של CSBD כפי שקרה עם הפרעת הימורים, מסווג מחדש מקטגוריית הפרעות בקרת דחפים להתמכרויות לא מהותיות או התנהגותיות ב- DSM-5 ו- ICD-11. ... אימפולסיביות עשויה שלא לתרום בצורה כה חזקה לשימוש בפורנוגרפיה בעייתית כפי שחלקם הציעו (Bőthe et al., 2019).

... תחושות של אי התאמה מוסרית לא אמורות לפסול באופן שרירותי אדם לקבל אבחנה של CSBD. לדוגמא, צפייה בחומר בעל אופי מיני מפורש שאינו תואם את אמונותיו המוסריות (למשל, פורנוגרפיה הכוללת אלימות כלפי נשים ואובייקטיביות אליהן (ברידג'ס ואח ', 2010), גזענות (פריץ, מאליץ ', פול וג'ואו, 2020), נושאים של אונס וגילוי עריות (Bőthe et al., 2021; רוטמן, קצ'מרסקי, בורק, יאנסן ובוגמן, 2015) ניתן לדווח על אי התאמה מוסרית, וצפייה מוגזמת באופן אובייקטיבי בחומר כזה עלולה לגרום לפגיעה במספר תחומים (למשל, חוקי, תעסוקתי, אישי ומשפחתי). כמו כן, ניתן לחוש חוסר התאמה מוסרית לגבי התנהגויות אחרות (למשל הימורים בהפרעות הימורים או שימוש בחומרים בהפרעות בשימוש בחומרים), אולם אי-התאמה מוסרית אינה נחשבת בקריטריונים לתנאים הקשורים להתנהגויות אלה, למרות שהיא עשויה להצדיק התחשבות במהלך הטיפול. (Lewczuk, Nowakowska, Lewandowska, Potenza, & Gola, 2020). ...

31) קבלת החלטות בהפרעות הימורים, שימוש בפורנוגרפיה בעייתית והפרעת אכילה: דמיון והבדלים (2021) - הסקירה מספקת סקירה כללית של המנגנונים הנוירו-קוגניטיביים של הפרעת הימורים (GD), שימוש בפורנוגרפיה בעייתית (PPU) והפרעת אכילה מוגזמת (BED), ומתמקדת במיוחד בתהליכי קבלת החלטות הקשורים לתפקוד מנהלים (קליפת המוח הקדם-חזיתית). קטעים:

הוצעו מנגנונים נפוצים העומדים בבסיס הפרעות השימוש בחומרים (SUDs כמו אלכוהול, קוקאין ואופיואידים) והפרעות או התנהגויות ממכרות או לא מסתגלות (כגון GD ו- PPU) [5,6,7,8, 9••]. תוארו גם בסיסים משותפים בין התמכרויות ל- ED, כולל בעיקר שליטה קוגניטיבית מלמעלה למטה [10,11,12] ועיבוד תגמול מלמטה למעלה [13, 14] שינויים. אנשים הסובלים מהפרעות אלו מראים לעיתים קרובות שליטה קוגניטיבית לקויה וקבלת החלטות מקופלת [12, 15,16,17]. ליקויים בתהליכי קבלת החלטות ולמידה מכוונת מטרה נמצאו על פני מספר הפרעות; לפיכך, הם יכולים להיחשב לתכונות טרנסדיאגנוסטיות רלוונטיות מבחינה קלינית [18,19,20]. באופן ספציפי יותר, הוצע כי תהליכים אלה נמצאים אצל אנשים עם התמכרויות התנהגותיות (למשל, במודלים של התמכרויות כפולות ומודלים אחרים) [21,22,23,24].

תוארו קווי דמיון בין CSBD והתמכרויות, ופגיעה בשליטה, שימוש מתמשך למרות השלכות שליליות, ונטיות לעסוק בהחלטות מסוכנות עשויות להיות תכונות משותפות (37ממ 40).

להבנת קבלת ההחלטות השלכות חשובות על הערכה וטיפול באנשים עם GD, PPU ו- BED. שינויים דומים בקבלת ההחלטות בסיכון ובעמימות, כמו גם ניכוי עיכובים גדול יותר, דווחו ב- GD, BED ו- PPU. ממצאים אלה תומכים בתכונה טרנס-אבחנתית העשויה להיות אפשרית להתערבויות בהפרעות.

32) אילו מצבים צריכים להיחשב כהפרעות בסיווג הבינלאומי של מחלות (ICD-11) ייעוד של "הפרעות מוגדרות אחרות עקב התנהגויות ממכרות"? (2020) - סקירה של מומחי התמכרות מסכמת כי הפרעת שימוש בפורנוגרפיה היא מצב שעשוי להיות מאובחן בקטגוריית ICD-11 "הפרעות אחרות שצוינו עקב התנהגויות ממכרות". במילים אחרות, שימוש בפורנו כפייתי נראה כמו התמכרויות התנהגותיות מוכרות אחרות, הכוללות הפרעות הימורים ומשחקים. קטעים -

שים לב שאיננו מציעים לכלול הפרעות חדשות ב- ICD-11. במקום זאת, אנו שואפים להדגיש כי כמה התנהגויות ספציפיות שעלולות להיות ממכרות נדונות בספרות, אשר אינן כלולות כרגע כהפרעות ספציפיות ב- ICD-11, אך עשויות להתאים לקטגוריה של "הפרעות אחרות שצוינו עקב התנהגויות ממכרות" וכתוצאה מכך. עשוי להיות מקודד כ- 6C5Y בפרקטיקה הקלינית. (הדגשה מסופקת) ...

בהתבסס על ראיות שנבדקו ביחס לשלושת הקריטריונים המטא-רמתיים שהוצעו, אנו מציעים כי הפרעת שימוש בפורנוגרפיה היא מצב שעשוי להיות מאובחן בקטגוריית ICD-11 "הפרעות מוגדרות אחרות עקב התנהגויות ממכרות" על בסיס שלושת הליבה קריטריונים להפרעה במשחקים, ששונו ביחס לצפייה בפורנוגרפיה (ברנד, בליקר ואח ', 2019) ...

האבחנה של הפרעת שימוש בפורנוגרפיה כהפרעה מוגדרת אחרת בגלל התנהגויות ממכרות עשויה להיות נאותה יותר עבור אנשים הסובלים באופן בלעדי מצפייה בפורנוגרפיה מבוקרת בצורה גרועה (ברוב המקרים מלווה באוננות).

33) תהליכים קוגניטיביים הקשורים לשימוש בפורנוגרפיה בעייתית (PPU): סקירה שיטתית של מחקרים ניסיוניים (2021) - קטעים:

יש אנשים שחווים תסמינים ותוצאות שליליות שמקורם במעורבות מתמשכת, מוגזמת ובעייתית שלהם בצפייה בפורנוגרפיה (כלומר, שימוש בפורנוגרפיה בעייתית, PPU). מודלים תיאורטיים אחרונים פנו לתהליכים קוגניטיביים שונים (למשל, בקרה מעכבת, קבלת החלטות, הטיה קשבתית וכו ') כדי להסביר את התפתחות ותחזוקה של PPU.

במאמר הנוכחי אנו סוקרים ומאספים את הראיות הנגזרות מ- 21 מחקרים החוקרים את התהליכים הקוגניטיביים העומדים בבסיס ה- PPU. בקצרה, PPU קשור ל: (א) הטיות קשב לגירויים מיניים, (ב) שליטה במעכבים לקויה (בפרט לבעיות בעיכוב תגובה מוטורית ולהסטת תשומת הלב מגירויים לא רלוונטיים), (ג) ביצועים גרועים יותר במשימות הערכת זיכרון העבודה, ו- (ד) ליקויים בקבלת החלטות (בפרט להעדפות רווחים קטנים לטווח הקצר ולא לרווחים גדולים לטווח הארוך, דפוסי בחירה אימפולסיביים יותר מאשר משתמשים שאינם ארוטיקה, גישה לנטיות לגירויים מיניים ואי דיוקים כאשר לשפוט את ההסתברות ואת גודל התוצאות הפוטנציאליות בעמימות). חלק מממצאים אלה נגזרים ממחקרים בדגימות קליניות של חולים עם PPU או עם אבחנה של SA / HD / CSBD ו- PPU כבעיה המינית העיקרית שלהם (למשל, מולאוזר ואח ', 2014, Sklenarik et al., 2019), מה שמרמז כי תהליכים קוגניטיביים מעוותים אלה עשויים להוות אינדיקטורים 'רגישים' של PPU.

ברמה התיאורטית, תוצאות סקירה זו תומכות ברלוונטיות של המרכיבים הקוגניטיביים העיקריים של מודל I-PACE (Brand et al., 2016, Sklenarik et al., 2019).

34) קובץ PDF של סקירה מלאה: הפרעה בהתנהגות מינית כפייתית - התפתחות אבחנה חדשה שהוצגה ל- ICD-11, ראיות עדכניות ואתגרי מחקר מתמשכים (2021) - תקציר:

בשנת 2019 הפרעת התנהגות מינית כפייתית (CSBD) נכללה רשמית ב -11 הקרוביםth מהדורה של הסיווג הבינלאומי למחלות שפורסם על ידי ארגון הבריאות העולמי (WHO). למיקום CSBD כישות מחלה חדשה קדם דיון בן שלושה עשורים על המשגה של התנהגויות אלה. למרות היתרונות האפשריים של החלטות ארגון הבריאות העולמי, המחלוקת סביב נושא זה לא נפסקה. הן הקלינאים והן המדענים עדיין מתלבטים על פערים בידע הנוכחי בנוגע לתמונה הקלינית של אנשים עם CSBD, והמנגנונים העצביים והפסיכולוגיים העומדים בבסיס בעיה זו. מאמר זה מספק סקירה של הנושאים החשובים ביותר הקשורים להיווצרות CSBD כיחידת אבחון נפרדת בסיווגים של הפרעות נפשיות (כגון DSM ו- ICD), וכן סיכום המחלוקות העיקריות הקשורות לסיווג הנוכחי של CSBD.

35) תגמול היענות, למידה והערכת שווי מעורבים בשימוש בעייתי בפורנוגרפיה - פרספקטיבה של קריטריונים בתחום המחקר (2022) - קטעים:

לסיכום, התוצאות ממחקרי SID אינפורמטיביים מצביעות על תהליכי ציפייה לתגמול התנהגותי ועצבי אשר רגישים כלפי תגמול מיני על פני תגמול כספי אצל משתתפים עם PPU, כפי שמציעה תיאוריית הרגישות התמריצים הפופולרית של התמכרות [35]. תיאוריה זו מניחה ששימוש חוזר בחומר גורם לרגישות למעגלי התגמול לרמזים הקשורים לשימוש בחומרים, ומייחסת השפעות תמריץ מוגברות לרמזים אלו. הועבר ל-PPU, מעגל התגמול ייחס בולטות תמריצים מוגברת לרמזים המאותתים על שימוש בפורנוגרפיה

מתוך מסקנה:

המצב הנוכחי של הספרות מצביע על כך שמערכות הערכיות החיוביות של RDoC הן גורמים חשובים ב-PPU. לציפייה לתגמול, העדויות מצביעות על רגישות תמריץ כלפי גירויים המכריזים על תגמול מיני בחולים עם PPU...

36) האם יש לראות התנהגות מינית בעייתית תחת טווח ההתמכרות? סקירה שיטתית המבוססת על קריטריונים של הפרעת שימוש בחומרים DSM-5 (2023)

קריטריוני DSM-5 של הפרעות התמכרות נמצאו נפוצים מאוד בקרב משתמשי מין בעייתיים, במיוחד השתוקקות, אובדן שליטה על שימוש מיני והשלכות שליליות הקשורות להתנהגות מינית... מחקרים נוספים צריכים להיעשות [באמצעות] הקריטריונים של DSM-5 [כדי להעריך] את המאפיינים הדומים להתמכרות של התנהגויות מיניות בעייתיות באוכלוסיות קליניות ולא קליניות.

לִרְאוֹת לימודים מוטלים בספק ומטעה עבור מאמרים מפורסמים שאינם מה שהם טוענים שהם (העיתון המתוארך הזה - Ley et al., 2014 - לא היה סקירת ספרות והציגו בצורה שגויה את רוב העיתונים שהציגו). ראה דף זה למחקרים הרבים שקשרו שימוש בפורנו לבעיות מיניות וירידה בסיפוק המיני ומערכת היחסים.

נוירולוגיות (fMRI, MRI, EEG, נוירו-אנדוקריני, נוירו-פיזיולוגי) על משתמשי פורנו ומכורים למין:

המחקרים הנוירולוגיים להלן מסווגים בשני אופנים: (1) על ידי המוח הקשור בהתמכרויות משנה כל דיווח, ו (2) עד למועד הפרסום.

1) מופיע על ידי שינוי מוח הקשור בהתמכרות: ארבעת השינויים העיקריים במוח הנגרמים על ידי התמכרות מתוארים על ידי ג 'ורג' פ 'Koob ו נורה ד. וולקוב בסקירה שלהם ציון. Koob הוא מנהל המכון הלאומי על אלכוהול התעללות ואלכוהוליזם (NIAAA), ו Volkow הוא מנהל המכון הלאומי על שימוש בסמים (NIDA). זה פורסם ב New England Journal of Medicine: ההתקדמות הנוירוביולוגית ממחלת המוח של התמכרות (2016). המאמר מתאר את השינויים העיקריים במוח הכרוכים בהתמכרויות סמים והתנהגותיות, תוך הקביעה בפסקה הפותחת כי התמכרות למין קיימת:

"אנו מסיקים כי מדעי המוח ממשיכה לתמוך במודל של מחלת המוח של התמכרות. מחקר מדעי המוח בתחום זה לא רק מציע הזדמנויות חדשות למניעה וטיפול בהתמכרות לחומרים והתמכרויות התנהגותיות קשורות (למשל, למזון, סקס, והימורים) ... ".

העיתון Volkow & Koob תאר ארבעה שינויים מוחיים מהותיים שנגרמו להתמכרות, והם: 1) רגישות, 2) דה-סנסיטיזציה, 3) מעגלים פרה-פרונטליים מתפקדים (hypofrontality), 4) תקלה במערכת הלחץ. כל 4 של שינויים אלה במוח זוהו בין מחקרים נוירולוגיים רבים המופיעים בדף זה:

  • מחקרים מדווחים רגישות (רמז לתגובה ותשוקה) בקרב משתמשי פורנו / מכורים למין: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28.
  • מחקרים מדווחים דה - סנסיטיזציה או הרגל (וכתוצאה מכך סובלנות) בקרב משתמשי פורנו / מכורים למין: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8.
  • מחקרים דיווחו על תפקוד מנהלים גרוע יותר (היפופונטרליות) או שינוי פעילות prefrontal בפורנו משתמשים / מכורים למין: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19.
  • מחקרים המצביעים על א מערכת מתח לא מתפקדת בפורנו / מכורים למין: 1, 2, 3, 4, 5.

2) רשום לפי תאריך הפרסום: הרשימה הבאה מכילה את כל המחקרים הנוירולוגיים שפורסמו על משתמשי פורנו ומכורים למין. כל מחקר המופיע להלן מלווה בתיאור או בקטע, ומצביע על איזה שינוי במוח הקשור ל- 4 (התמכרות למוח)

1) חקירה ראשונית של המאפיינים האימפולסיביים והנוירונטומיים של התנהגות מינית קומפולסיבית (Miner et al., 2009) - [מעגלים פרה-פרונטליים לא מתפקדים / תפקוד מנהלים ירוד] - מחקר fMRI קטן שכלל בעיקר מכורים למין (התנהגות מינית כפייתית). מחקרים מדווחים על התנהגות אימפולסיבית יותר במשימה Go-NoGo בקרב נבדקי CSB בהשוואה למשתתפים בבקרה. סריקות מוח העלו כי מכורים למין לא ארגנו חומר לבן קליפת המוח הקדם חזיתית בהשוואה לבקרות. קטעים:

הנתונים המוצגים במאמר זה עולים בקנה אחד עם ההנחה של- CSB יש הרבה מן המשותף עם הפרעות בקרת דחפים, כגון קלפטומניה, הימורים כפייתיים והפרעות אכילה. באופן ספציפי, מצאנו כי אנשים העומדים בקריטריונים לאבחון להתנהגות מינית כפייתית משיגים ציונים גבוהים יותר על מדדי אימפולסיביות מדווחים על עצמם, כולל מדדי אימפולסיביות כוללת וגורם האישיות, אילוץ ... בנוסף למדידות הדיווח העצמי הנ"ל, חולי CSB הראו גם אימפולסיביות משמעותית יותר במשימה התנהגותית, נוהל ה- Go-No Go.

תוצאות המחקר מציינות גם שחולי CSB הראו כי דיפוזיות גבוהה (MD) גבוהה יותר באופן מובהק. ניתוח קורלציוני הצביע על קשרים משמעותיים בין אמצעי אימפולסיביות לבין אנאיזוטרופיה חלקית של החלק הקדמי (FA) ו- MD, אך ללא קשר לאמצעים אזוריים חזקים יותר. ניתוחים דומים הצביעו על קשר שלילי משמעותי בין MD האונה המצחית העליונה לבין המלאי הכפייתי של ההתנהגות המינית.

לפיכך, ניתוחים ראשוניים אלה מבטיחים ומספקים אינדיקציה לכך שיש ככל הנראה גורמים נוירואנטומיים ו / או נוירופיזיולוגיים הקשורים להתנהגות מינית כפייתית. נתונים אלה מצביעים גם על כך שסביר להניח ש- CSB מאופיין באימפולסיביות, אך כולל גם רכיבים אחרים העשויים להיות קשורים לתגובה הרגשית והחרדה של OCD.

2) הבדלים בדיווח עצמי על מדדים של תפקוד מנהלים והתנהגות היפרסקסואלית במדגם של מטופל וקהילה של גברים (ריד ואחרים., 2010) - [תפקוד מנהל גרוע] - קטע:

חולים המבקשים עזרה להתנהגות תת-מינית מראים לעיתים תכונות של אימפולסיביות, נוקשות קוגניטיבית, שיקול דעת לקוי, ליקויים בוויסות הרגש ועיסוק מוגזם במין. חלק ממאפיינים אלה שכיחים גם בקרב חולים הסובלים מפתולוגיה נוירולוגית הקשורה לתפקוד לקוי של המנהלים. תצפיות אלה הובילו לחקירה הנוכחית של ההבדלים בין קבוצה של חולים תת-מיניים (n = 87) לבין מדגם קהילתי שאינו היפר-מיני (n = 92) של גברים המשתמשים במלאי דירוג ההתנהגות של גרסת פונקציה מבצעת - מבוגר התנהגות תת-מינית הייתה בקורלציה חיובית. עם מדדים גלובליים של תפקוד לקוי של מנהלים ומספר תתי-משנה של ה- BRIEF-A. ממצאים אלה מספקים ראיות ראשוניות התומכות בהשערה כי תפקוד לקוי של המנהלים עשוי להיות מעורב בהתנהגות תת מינית.

3) צפייה בתמונות פורנוגרפיות באינטרנט: תפקידה של דירוג עוררות מינית וסימפטומים פסיכולוגיים-פסיכיאטריים לשימוש באתרי סקס באינטרנט באופן מופרז (Brand et al., 2011) - [תשוקה גדולה / רגישות ותפקוד מנהל גרוע יותר] - קטע:

ממצאי המחקר מצביעים על כך שדיווחים על בעיות מין בחיי היומיום המקושרים לפעילות מינית מקוונת ניבאו על ידי דירוגים סובייקטיביים של התעוררות מינית של החומר הפורנוגרפי, חומרת הסימפטומים הפסיכולוגיים, ומספר היישומים המיניים המשמשים כאשר הם נמצאים באתרי סקס באינטרנט בחיי היומיום, בעוד שהזמן המוקדש באתרי סקס באינטרנט (דקות ביום) לא תרם באופן משמעותי להסבר השונות בין ניקוד IATsex. אנו רואים מספר הקבלות בין מנגנונים קוגניטיביים ומוחיים התורמים באופן פוטנציאלי לתחזוקת הסייברסקס המופרז ולאלו המתוארים אצל אנשים עם תלות בחומרים.

4) עיבוד תמונה פורנוגרפי מפריע לעבודה זיכרון ביצועים (Laier et al., 2013) - [תשוקה גדולה / רגישות ותפקוד מנהל גרוע יותר] - קטע:

יש אנשים שדיווחו על בעיות במהלך ואחרי התקשרות מינית באינטרנט, כגון חוסר שינה ושכחת פגישות, אשר קשורות לתוצאות חיים שליליות. מנגנון אחד שעלול להוביל לבעיות מסוג זה הוא שהעוררות המינית במהלך יחסי מין באינטרנט עלולה להפריע ליכולת הזיכרון (WM), וכתוצאה מכך הזנחה של מידע סביבתי רלוונטי ועל כן קבלת החלטות נחותות. התוצאות חשפו ביצועים גרועים יותר של WM במצב התמונה הפורנוגרפי של המשימה 4-back בהשוואה לשלושת תנאי התמונה הנותרים. הממצאים נדונו ביחס להתמכרות לאינטרנט משום שהפרעות WM על ידי רמזים הקשורים בהתמכרות ידועות היטב מתלות בחומרים.

5) עיבוד תמונה מינית מפריע עם קבלת החלטות תחת עמימות (Laier et al., 2013) - [תשוקה גדולה / רגישות ותפקוד מנהל גרוע יותר] - קטע:

ביצועי קבלת ההחלטות היו גרועים יותר כאשר תמונות מיניות היו קשורות לסיפורי קלפים נמוכים בהשוואה לביצועים כאשר התמונות המיניות נקשרו לחפיסות. התעוררות מינית סובייקטיבית מיתנה את הקשר בין מצב המשימה לביצוע קבלת ההחלטות. מחקר זה הדגיש כי התעוררות מינית התערבה בקבלת החלטות, מה שעשוי להסביר מדוע אנשים מסוימים חווים השלכות שליליות בהקשר של השימוש בזיברקס.

6) התמכרות Cybersex: עוררות מינית מנוסה בעת צפייה פורנוגרפיה ולא מגע מיני בחיים האמיתיים עושה את ההבדל (Laier et al., 2013) - [תשוקה גדולה / רגישות ותפקוד מנהל גרוע יותר] - קטע:

התוצאות מראות כי אינדיקטורים של עוררות מינית וכמיהה לרמזים פורנוגרפיים באינטרנט ניבאו נטייה להתמכרות של סייברסקס במחקר הראשון. יתר על כן, הוכח כי משתמשים בסייברסקס בעייתיים מדווחים על עוררות מינית גדולה יותר ותגובות השתוקקות הנובעות מצפייה פורנוגרפית. בשני המחקרים, המספר והאיכות עם אנשי הקשר המיניים האמיתיים לא היו קשורים להתמכרות של סייברסקס. התוצאות תומכות בהיפותזת הסיפוק, המניחה חיזוק, מנגנוני למידה, השתוקקות להיות תהליכים רלוונטיים בפיתוח ותחזוקה של התמכרות cybersex. קשרים אמיתיים מיניים או לא מספיקים בחיים האמיתיים אינם יכולים להסביר די הצורך בהתמכרות לזיכרונות.

7) תשוקה מינית, לא היפראקסואליות, קשורה לתגובות נוירופיזיולוגיות שמקבלות דימויים מיניים (Steele et al., 2013) - [תגובת-קיו גדולה יותר מתואמת עם פחות תשוקה מינית: רגישות והרגלה] - מחקר EEG זה היה Touted בתקשורת כראיה נגד קיומה של התמכרות פורנו / סקס. לא כל כך. Steele et al. 2013 למעשה מעניקה תמיכה לקיומה של התמכרות פורנוגרפית ושימוש בפורנו כלפי מטה, המסדירה את התשוקה המינית. איך זה? המחקר דיווח על קריאות EEG גבוהות יותר (יחסית לתמונות נייטרליות) כאשר הנבדקים נחשפו לזמן קצר לתצלומים פורנוגרפיים. מחקרים מראים בעקביות כי P300 מורם מתרחשת כאשר מכורים נחשפים לרמזים (כגון תמונות) הקשורים להתמכרות שלהם.

בקנה אחד עם אוניברסיטת קיימברידג 'המוח לסרוק מחקרים, מחקר EEG זה גם דיווחו על קיו-תגובתיות גדולה יותר לפורנוגרפיה עם קורלציה פחות רצון למין שותפות. במילים אחרות - אנשים עם הפעלת מוח גדולה יותר פורנו מעדיפים לאונן לפורנו מאשר לקיים יחסי מין עם אדם אמיתי. מזעזע, דובר המחקר ניקול פראוז טען כי משתמשי פורנו רק היו "ליבידו גבוה", אך התוצאות של המחקר אומר ההפך הגמור (תשוקות הנבדקים למין השותף נשמטו ביחס לשימוש בפורנו שלהם).

יחד, שני אלה Steele et al. הממצאים מצביעים על פעילות מוחית גדולה יותר לרמזים (תמונות פורנו), אך עם זאת פחות תגובתיות לתגמולים טבעיים (יחסי מין עם אדם). זה רגישות ורגישות, שהם סימני ההיכר להתמכרות. שמונה מאמרים שנבדקו על ידי עמיתים מסבירים את האמת: ביקורת עמיתים ביקורת של Steele et al., 2013. גם לראות את זה ביקורת YBOP נרחבת.

מלבד טענות רבות שאינן נתמכות בעיתונות, זה מטריד כי מחקר 2013 EGU של Prause עבר ביקורת עמיתים, כפי שהוא סובל פגמים מתודולוגיים רציניים: 1) נושאים היו הטרוגניות (זכרים, נקבות, לא הטרוסקסואלים); 2) היו נושאים לא מוקרן עבור הפרעות נפשיות או התמכרויות; 3) המחקר היה אין קבוצת ביקורת להשוואה; 4) שאלונים היו לא תוקף לשימוש פורנו או התמכרות פורנו. סטיל ב. לוקה כל כך קשה שרק 4 מתוך 24 ביקורות הספרות והפרשנויות הנ"ל טורחים להזכיר זאת: שתיים מתבוננות בו כעל מדע זבל בלתי מתקבל על הדעת, בעוד ששתיים מציינות אותו כמתאמת תגובת רמז עם פחות תשוקה למין עם בן זוג (סימני התמכרות).

8) מבנה המוח וקישוריות תפקודית הקשורים פורנוגרפיה צריכה: המוח על פורנו (קון וגלינת, 2014) - [desensitization, הרגלה, מעגלים Prefrontal מתפקדת]. מחקר זה, שפורסם על ידי מכון מקס פלנק (FMRI), דיווח על ממצאים נוירולוגים של 3 המתואמים עם רמות גבוהות יותר של שימוש בפורנו: (1) פחות תגמול של חומר אפור (סטריאטום הגבי), (2) פחות הפעלת מעגל תגמול בזמן צפייה קצרה בתמונות מיניות (3) בין הסטריאטום הגבי לקורטקס הפריפרונטאלי. החוקרים פירשו את ממצאי 3 כאינדיקציה להשפעות החשיפה לפורנוגרפיה ארוכת טווח. אמר המחקר,

זה עולה בקנה אחד עם ההשערה כי חשיפה אינטנסיבית לגירויים פורנוגרפיים גורמת לוויסות כלפי מטה של ​​התגובה העצבית הטבעית לגירויים מיניים.

בתיאור קישוריות תפקודית ירודה יותר בין PFC לבין הסטריאטום המחקר אמר,

תפקוד לקוי במעגל זה קשור בחירות התנהגותיות בלתי הולמות, כגון חיפוש תרופות, ללא תלות בתוצאה השלילית הפוטנציאלית

מחבר מוביל סימון Kühn להעיר בהודעה לעיתונות מקס פלנק אמר:

אנו מניחים כי נושאים עם צריכת פורנו גבוהה צריך גירוי גדל לקבל את אותה כמות של פרס. זה יכול להיות כי הצריכה הרגילה של פורנוגרפיה פחות או יותר לובש את מערכת הפרס שלך. זה יתאים בצורה מושלמת את ההשערה כי מערכות התגמול שלהם צריך גירוי גדל.

9) קורלציה עצבית של ריאקציה מינית אצל אנשים עם וללא התנהגויות מיניות כפייתיות (Voon et al., 2014) - [רגישות / תגובת קיו-דיסנסיטיזציה] הראשון בסדרת מחקרי אוניברסיטת קיימברידג 'מצא את אותו דפוס פעילות מוחי במכורי פורנו (CSB), כפי שמוצג במכורים לסמים ואלכוהוליסטים - תגובתיות או רגישות גבוהה יותר. חוקר מוביל ולרי וון אמר:

ישנם הבדלים ברורים בפעילות המוח בין חולים עם התנהגות מינית כפייתית ומתנדבים בריאים. הבדלים אלה משקפים את אלה של מכורים לסמים.

Voon et al., 2014 גם מצאו כי מכורים פורנו מתאימים מודל ההתמכרות המקובל של רצון "זה" יותר, אבל לא מחבב את "זה" יותר. קטע:

בהשוואה למתנדבים בריאים, נבדקי CSB היו בעלי תשוקה מינית סובייקטיבית גדולה יותר או רצו לרמזים מפורשים והיו להם ציונים טובים יותר לרמזים ארוטיים, ובכך הוכיחו ניתוק בין רצונות וחיבה

החוקרים דיווחו גם כי 60% מהנבדקים (גיל ממוצע: 25) התקשו להשיג זיקפה / עוררות עם שותפים אמיתיים, אך יכלו להגיע לזקפות עם פורנו. זה מצביע על רגישות או הרגלה. קטעים:

נבדקי CSB דיווחו כי כתוצאה משימוש מופרז בחומרים מיניים מפורשים ... .. ליבידו פוחת מנוסה או תפקוד זיקתי במיוחד ביחסים פיזיים עם נשים (אם כי לא בהקשר של החומר המיני מפורש) ...

נושאי ה- CSB בהשוואה למתנדבים בריאים התקשו באופן משמעותי עם עוררות מינית וחוו קשיי זיקפה יותר ביחסי מין אינטימיים, אך לא בחומר בעל אופי מיני מפורש.

10) משוא פנים משופר כלפי רמזים מפורשים מינית אצל אנשים עם או ללא התנהגויות מיניות כפייתיות (Mechelmans et al., 2014) - [רגישות / רמז-תגובה] - המחקר השני באוניברסיטת קיימברידג '. קטע:

הממצאים שלנו על הטיה קשובה משוחדת ... מציעים חפיפות אפשריות עם הטיה קשבית משופרת שנצפתה במחקרים על רמזים לתרופות בהפרעות של התמכרויות. ממצאים אלה מתמזגים עם הממצאים האחרונים של תגובתיות עצבית לרמזים מיניים מפורשים ב [רשת מכורים פורנו] ברשת הדומה לזו שמשתלבת במחקרי תגובתיות של רמזים לתרופות, ומספקים תמיכה בתאוריות של מוטיבציה תמריצים של התמכרות שבבסיס התגובה הסוטה לרמזים מיניים [ מכורים פורנו]. ממצא זה עולה בקנה אחד עם התצפית האחרונה שלנו כי קטעי וידאו מינית מפורשת היו קשורים עם פעילות גדולה יותר ברשת עצבית דומה לזה שנצפה במחקרים תגובתיות רמז. תשוקה גדולה יותר או רצון ולא חיבה היתה קשורה עוד יותר לפעילות ברשת עצבית זו. מחקרים אלה מספקים תמיכה לתיאוריית המוטיבציה של התמכרות להתמכרות שבבסיס התגובה הסוטה כלפי רמזים מיניים ב- CSB.

11) התמכרות Cybersex בקרב משתמשים הטרוסקסואלים של פורנוגרפיה באינטרנט יכולה להיות מוסברת על ידי השערת הנחת (Laier et al., 2014) - [תשוקה גדולה / רגישות] - קטע:

בדקנו 51 משתמשי IPU ו- 51 נשים לא פורנוגרפיות שאינן אינטרנט (NIPU). בעזרת שאלונים הערכנו את חומרת ההתמכרות לסייברקס בכלל, כמו גם את הנטייה לעירור מיני, התנהגות מינית כללית בעייתית וחומרת התסמינים הפסיכולוגיים. בנוסף, נערכה פרדיגמה ניסיונית, הכוללת דירוג עוררות סובייקטיבי של 100 תמונות פורנוגרפיות וכן אינדיקטורים לתשוקה. התוצאות הצביעו על כך ש- IPU דירגו תמונות פורנוגרפיות כמעוררות יותר ודיווחו על חשק רב יותר בגלל הצגת תמונות פורנוגרפיות בהשוואה ל- NIPU. יתרה מזאת, תשוקה, דירוג עוררות מינית של תמונות, רגישות לעירור מיני, התנהגות מינית בעייתית וחומרת הסימפטומים הפסיכולוגיים חזו נטיות להתמכרות לסייבר ב- IPU.

הימצאות במערכת יחסים, מספר קשרים מיניים, שביעות רצון ממגעים מיניים ושימוש בסייברקס אינטראקטיבי לא היו קשורים להתמכרות לסייברקס. תוצאות אלה תואמות את אלה שדווחו בקרב גברים הטרוסקסואלים במחקרים קודמים. יש לדון בממצאים הנוגעים לאופי המחזק של עוררות מינית, מנגנוני הלמידה, ותפקיד תגובתיות והשתוקקות להתפתחות ההתמכרות לסייברקס ב- IPU.

12) ראיות אמפיריות ושיקולים תיאורטיים בגורמים התורמים להתמכרות לסופרסקס מתצוגה התנהגותית קוגניטיבית (Laier et al., 2014) - [תשוקה גדולה / רגישות] - קטע:

אופי התופעה המכונה לעתים קרובות התמכרות cybersex (CA) ומנגנוני הפיתוח שלה הם דנו. עבודה קודמת מצביעה על כך שאנשים מסוימים עשויים להיות פגיעים ל- CA, בעוד שחיזוק חיובי ותגובת רמזים נחשבים כמנגנוני הליבה של פיתוח CA. במחקר זה, 155 הזכרים הטרוסקסואליים דירגו 100 תמונות פורנוגרפיות והצביעו על עלייה של עוררות מינית. יתר על כן, נטייה לכיוון CA, רגישות לעירור מיני, ושימוש לא מתפקד במין בכלל הוערכו. ממצאי המחקר מראים כי ישנם גורמים של פגיעות ל- CA ומספקים ראיות לתפקיד של סיפוק מיני והתמודדות לא מתפקדת בהתפתחות CA.

13) החידוש, ההתאמה וההטיה הקשורה לתגמולים מיניים (Banca et al., 2015) - [עוד תשוקה / רגישות והרגלה / רגישות] - מחקר נוסף של אוניברסיטת קמברידג '. לעומת שולט מכורים פורנו העדיפו החידוש המיני ורמזים מותנה הקשורים פורנו. עם זאת, מוחם של מכורים לפורנוגרפיה הורגל מהר יותר לתמונות מיניות. מאחר שהעדפת החידוש לא הייתה קיימת מראש, מאמינים כי התמכרות לפורנוגרפיה גורמת לחידוש החידוש בניסיון להתגבר על הרגלים ועל דה-סנסיטיזציה.

התנהגות מינית כפייתית (CSB) נמצאה קשורה להעדפות חדשניות משופרת ביחס למין, בהשוואה לתמונות שליטה, וכן העדפה כללית לרמזים המותאמים לתוצאות מיניות וממוניטריות לעומת תוצאות נייטרליות בהשוואה למתנדבים בריאים. גם אצל CSB היו הרגלים גדולים יותר של צינולציה הגב לתמונות חוזרות ונשנות על רקע מיני, עם דרגת ההרגלה המתואמת עם העדפה משופרת לחידוש מיני. התנהגויות של התנהגויות לרמזים מותנים מינית ניתנים להפרדה מהעדפות החידוש היו קשורים בהטיה מוקדמת מוקדמת לתמונות מיניות. מחקר זה מראה כי אנשים CSB יש העדפה משופרת dysfunctional לחידוש מיני אולי מתווכת על ידי הרגלה cingulate גדול יחד עם שיפור כללי של מיזוג כדי rewards. קטע:

קטע מן ההודעה לעיתונות בנושא:

הם מצאו שכאשר מכורים למין ראו שוב ושוב את אותה דמות מינית, בהשוואה למתנדבים הבריאים הם חוו ירידה גדולה יותר בפעילות באזור המוח הידוע כקורטקס הסינגול הקדמי הגבי, הידוע כמעורב בקבלת תגמולים והיענות אירועים חדשים. זה עולה בקנה אחד עם "הרגלה", שם מכור מוצא את אותו גירוי פחות מתגמל פחות - למשל, שתיית קפה עשוי לקבל קפאין 'באז' מהספל הראשון שלהם, אבל עם הזמן יותר הם שותים קפה, קטן יותר באז הופך.

זה אפקט הרגל מתרחשת אצל גברים בריאים אשר מוצגים שוב ושוב באותו פורנו וידאו. אבל כאשר הם צופים בסרטון חדש, רמת העניין והעוררות חוזרת לרמה המקורית. משמעות הדבר היא, כי על מנת למנוע הרגלה, המכור למין יצטרך לחפש אספקה ​​מתמדת של דימויים חדשים. במילים אחרות, הרגל יכול להניע את החיפוש אחר דימויים חדשים.

"הממצאים שלנו רלוונטיים במיוחד בהקשר של פורנוגרפיה באינטרנט", מוסיף ד"ר וון. "לא ברור מה גורם להתמכרות למין מלכתחילה, וסביר להניח שכמה אנשים מוכנים יותר להתמכרות מאשר לאחרים, אבל האספקה ​​האינסופית לכאורה של דימויים מיניים חדשים באינטרנט מסייעת להאכיל את ההתמכרות שלהם, מה שהופך אותה יותר קשה יותר לברוח ".

14) מצבים עצביים של תשוקה מינית אצל אנשים עם התנהגות היפרסקסואלית בעייתית (סוק וסון, 2015) - [תגובת תגובה / רגישות גבוהה יותר ומעגלים פרפרונטליים לא מתפקדים] - מחקר FMRI קוריאני זה משכפל מחקרים אחרים במוח על משתמשי פורנו. בדומה ללימודי אוניברסיטת קיימברידג ', היא מצאה דפוסי הפעלה מוחיים המופיעים ברמז למכורים למין, ששיקפו את דפוסי מכורים לסמים. בהתאם למספר מחקרים גרמניים, הוא מצא שינויים בקורטקס הפריפרונטאלי התואם את השינויים שנצפו במכורים לסמים. מה שחדש הוא שהממצאים תואמים את דפוסי ההפעלה של הקורטקס הפריפרונטליים שנצפו במכורים לסמים: תגובתיות קיונית גדולה יותר לתמונות מיניות, אך מעכבים תגובות לגירויים אחרים. קטע:

המחקר שלנו נועד לחקור את הקואורדיטים העצביים של תשוקה מינית עם הדמיית תהודה מגנטית תפקודית הקשורה לאירוע (fMRI). עשרים ושלושה אנשים עם PHB ו 22 גיל בהתאמה בקרות בריאים נסרקו בזמן שהם פסיבית צפו גירויים מיניים ולא מיניים. רמות התשוקה המינית של הנבדקים הוערכו בתגובה לכל גירוי מיני. יחסית לבקרות, אנשים עם PHB חוו תשוקה מינית משופרת יותר ויותר במהלך החשיפה לגירויים מיניים. פעילות גדולה יותר נצפתה בגרעין הקופטי, באונה הקודקודית הנחותה, בג'ירוס הקדמי של הג'ינגוס, התלמוס וקורטקס הפריפרונטלי dorsolateral בקבוצת ה- PHB מאשר בקבוצת הביקורת. בנוסף, הדפוסים ההמודינמיים באזורים הפעילים היו שונים בין הקבוצות. עולה בקנה אחד עם הממצאים של הדמיה מוחית מחקרים של התמכרות והתמכרות להתנהגות, אנשים עם המאפיינים ההתנהגותיים של PHB ותשוקה משופרת הציגו הפעלה שונה בקליפת המוח הקדם-פרונטאלית ובאזורים תת-קליניים

15) אפנון של הפוטנציאל חיובי מאוחר על ידי תמונות מיניות של משתמשים בעיה ובקרות עולה בקנה אחד עם "פורנו התמכרות" (Prause et al., 2015) - [הרגל] - מחקר השני EEG מ צוות של ניקול פראוז. מחקר זה השווה את הנושאים 2013 מ Steele et al., 2013 לקבוצת ביקורת בפועל (אך היא סבלה מאותן פגמים מתודולוגיים לעיל). התוצאות: בהשוואה לבקרות "אנשים החווים בעיות המסדירות את הצפייה בפורנוגרפיה שלהם", היו תגובות מוח נמוכות יותר לחשיפה של שנייה אחת לתמונות של פורנול וניל. ה המחבר הראשי טוען תוצאות אלה "התמכרות פורנו." מה מדען לגיטימי יטען כי המחקר היחיד שלהם חריגה יש debunk א מבוססת היטב בתחום המחקר?

במציאות, הממצאים של Prause et al. 2015 ליישר באופן מושלם עם Kühn & Gallinat (2014), אשר מצא כי יותר פורנו להשתמש בקורלציה עם פחות המוח ההפעלה בתגובה תמונות של פורנו וניל. Prause et al. הממצאים גם מתיישבים עם Banca et al. 2015 אשר #13 ברשימה זו. יתר על כך, עוד מחקר EEG מצא כי שימוש גדול יותר בפורנוגרפיה אצל נשים נמצא בקורלציה עם פחות הפעלת מוח לפורנו. קריאות EEG נמוכות יותר אומרות שהנבדקים מקדישים פחות תשומת לב לתמונות. במילים פשוטות, משתמשי פורנו תכופים לא קיבלו רגישות לתמונות סטטיות של פורנו וניל. הם היו משועממים (הורגלו או נטלו רגישות). תראה את זה ביקורת YBOP נרחבת. עשרה מאמרים שנבדקו על ידי עמיתים מסכימים כי מחקר זה מצא למעשה רגישות / הרגל אצל משתמשי פורנו תכופים (תואמת התמכרות): ביקורת עמיתים ביקורת של Prause et al., 2015

Prause הכריז כי קריאות EEG שלה העריכו "תגובת ההילוכים" (רגישות), במקום הרגלה. גם אם פראוזה צודקת היא מתעלמת בקלות מהחור הפעור בטענה של "זיוף": גם אם Prause et al. 2015 מצא פחות קיו-תגובתיות בקרב משתמשי פורנו תכופים, 24 מחקרים נוירולוגים אחרים דיווחו על קיו-תגובתיות או תשוקה (רגישות) בקרב משתמשי פורנו כפייתי: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24. מדע לא הולך עם מחקר אנומלי בודד פגום בפגמים מתודולוגיים חמורים; המדע עוסק בהכרת הראיות (אלא אם כן אתה הם מונחים על סדר היום).

16) HPA Dysregulation גברים עם הפרעה היפרסקסואלית (Hypersexual Disorder)צ'ציטופיס, 2015) - [תגובה ללחץ מתפקדת] - מחקר עם מכורים למין זכר 67 ו 39 גיל שולטת. הציר ההיפותלמוס-יותרת המוח (HPA) הוא השחקן המרכזי בתגובת הלחץ שלנו. התמכרויות לשנות את מעגלי הלחץ של המוח המוביל לציר HPA dysfununctional. מחקר זה על מכורים למין (היפרסקסואלים) מצא תשובות ללחץ המשקף את הממצאים עם התמכרות לסמים. קטעים מתוך ההודעה לעיתונות:

המחקר כלל 67 גברים עם הפרעת חרדה ו 39 בריא שולטת בהתאמה. המשתתפים אובחנו בקפידה בשל הפרעות חרדה וכל תחלואה משותפת עם דיכאון או טראומה בילדות. החוקרים נתנו להם מינון נמוך של dexamethasone בערב לפני הבדיקה כדי לעכב את תגובת הלחץ הפיזיולוגי שלהם, ולאחר מכן בבוקר למדוד את רמות הורמוני הלחץ cortisol ו ACTH. החוקרים מצאו כי לחולים עם הפרעה היפרסקסואלית היו רמות גבוהות יותר של הורמונים כאלה בהשוואה לבקרות הבריאות, הבדל שנותר גם לאחר השגת דיכאון משותף וחרדת ילדות.

"הרגולציה של מתח חריגה נצפתה בעבר בחולים מדוכאים ואובדניים, כמו גם בחומרים המהותיים", אומר פרופ 'ג'וקינן. "בשנים האחרונות התמקדה השאלה האם טראומה בילדות יכולה להוביל לדיסרגולציה של מערכות הלחץ של הגוף באמצעות מנגנונים אפיגנטיים כביכול, במילים אחרות כיצד הסביבות הפסיכו-סוציאליות שלהם יכולות להשפיע על הגנים השולטים במערכות אלו". החוקרים מראים כי אותה מערכת נוירוביולוגית המעורבת בסוג אחר של התעללות יכולה לחול על אנשים הסובלים מהפרעה היפרסקסואלית.

17) שליטה פריפרונטאלית והתמכרות לאינטרנט: מודל תיאורטי וסקירה של ממצאים נוירופסיכולוגיים ומדמי-מוח (Brand et al., 2015) - [מעגלים פרה-פרונטליים מתפקדים / תפקוד ותפקוד מנהלים ירודים] - קטע:

בהתאם לכך, תוצאות ממחקרי הדמיה נוירונליים פונקציונליים ומחקרים נוירו-פסיכולוגיים אחרים מוכיחים כי ריאקטיביות, תשוקה וקבלת החלטות הם רמזים חשובים להבנת התמכרות לאינטרנט. הממצאים על צמצום השליטה בבכירים תואמים התמכרויות התנהגותיות אחרות, כגון הימורים פתולוגיים. הם גם מדגישים את סיווג התופעה כהתמכרות, מכיוון שיש גם כמה קווי דמיון לממצאים בתלות בחומרים. יתר על כן, תוצאות המחקר הנוכחי ניתנות להשוואה לממצאים ממחקר תלות בחומרים ומדגישים אנלוגיות בין התמכרות לסייברקס ותלות בחומרים או התמכרויות התנהגותיות אחרות.

18) אסוציאציות משתמעות בהתמכרות של סייברסקס: התאמת מבחן איגוד משתמע עם תמונות פורנוגרפיות (Snagkowski et al., 2015) - [תשוקה גדולה / רגישות] - קטע:

מחקרים אחרונים מראים דמיון בין התמכרות לסייבר ותלות בחומרים וטוענים לסווג התמכרות לסייבר כהתמכרות התנהגותית. בתלות בחומרים ידוע כי אסוציאציות מרומזות ממלאות תפקיד מכריע, ואסוציאציות מרומזות כאלה לא נחקרו עד כה בהתמכרות לסייבר. במחקר ניסיוני זה, 128 משתתפים גברים הטרוסקסואלים השלימו מבחן איגוד מרומז (IAT; Greenwald, McGhee, & Schwartz, 1998) ששונה בתמונות פורנוגרפיות. יתר על כן, הוערכו התנהגות מינית בעייתית, רגישות לעוררות מינית, נטיות להתמכרות לסייבר ותשוקה סובייקטיבית עקב צפייה בתמונות פורנוגרפיות.

התוצאות מראות קשרים חיוביים בין אסוציאציות מרומזות של תמונות פורנוגרפיות עם רגשות חיוביים ונטיות להתמכרות לסייבר, התנהגות מינית בעייתית, רגישות לעירוי מיני וכן תשוקה סובייקטיבית. יתרה מזו, ניתוח רגרסיה מתון חשף כי אנשים שדיווחו על תשוקה סובייקטיבית גבוהה והראו קשרים מרומזים חיוביים של תמונות פורנוגרפיות עם רגשות חיוביים, נטו במיוחד להתמכרות לסייברקס. הממצאים מראים על תפקיד פוטנציאלי של קשרים מרומזים חיוביים עם תמונות פורנוגרפיות בפיתוח ושמירה של התמכרות לסייברקס. יתרה מזאת, תוצאות המחקר הנוכחי דומות לממצאים ממחקר תלות בחומרים ומדגישים אנלוגיות בין התמכרות לסייבר לבין תלות בחומרים או התמכרויות התנהגותיות אחרות.

19) סימפטומים של התמכרות לסייברסקס יכולים להיות קשורים הן להתקרב והימנעות גירויים פורנוגרפיים: תוצאות מדגם אנלוגי של משתמשים בסייברסקס רגיל (Snagkowski, et al., 2015) - [תשוקה גדולה / רגישות] - קטע:

גישות מסוימות מצביעות על קווי דמיון לתלות בחומרים, אשר לגביהם הגישה / הימנעות מגמות הן מנגנונים חיוניים. כמה חוקרים טענו כי במצב של התמכרות הקשורות למקרה, אנשים עשויים להראות נטייה להתקרב או למנוע גירויים הקשורים להתמכרות. במחקר הנוכחי 123 גברים הטרוסקסואליים השלימה גישה-הימנעות- Task (AAT; רינק ובקר, 2007) שונה עם תמונות פורנוגרפיות. במהלך המשתתפים AAT או נאלץ לדחוף גירויים פורנוגרפיים משם או למשוך אותם לעבר עצמם עם מוט היגוי. רגישות לרגשות מיניים, להתנהגות מינית בעייתית, ולנטייה להתמכרות לסופרסקס הוערכה באמצעות שאלונים.

התוצאות הראו כי אנשים עם נטיות כלפי התמכרות cyberexex נטו או לגשת או למנוע גירויים פורנוגרפיים. בנוסף, ניתוחי רגרסיה מתונה הראו כי אנשים עם עירור מיני גבוה והתנהגות מינית בעייתית, אשר הראו נטייה גבוהה של גישה / הימנעות, דיווחו על תסמינים גבוהים יותר של התמכרות ל- cybersex. מקביל לתלות בחומרים, התוצאות מרמזות כי הן הגישה והן הימנעות מהנטייה עשויות למלא תפקיד בהתמכרות של סייברסקס. יתר על כן, אינטראקציה עם רגישות כלפי עירור מיני והתנהגות מינית בעייתית יכולה להיות השפעה מצטברת על חומרת התלונות הסובייקטיביות בחיי היומיום עקב השימוש באינטרנט. הממצאים מעידים על ראיות אמפיריות נוספות לדמיון בין התמכרות לסייברקס ותלות בחומר. קווי דמיון אלו יכולים להיות משוחזרים לעיבוד עצבי דומה של רמזים הקשורים לסייברסקס ולסמים.

20) נתקעת עם פורנוגרפיה? שימוש יתר או הזנחה של אותות cybersex במצב ריבוי משימות קשור לסימפטומים של התמכרות cybersex (Schiebener et al., 2015) - [תשוקה גדולה / רגישות ושליטה ניהולית ירודה יותר] - קטע:

אנשים מסוימים צורכים תכנים של סייברסקס, כגון חומר פורנוגרפי, באופן ממכר, שמוביל לתוצאות שליליות חמורות בחיים הפרטיים או בעבודה. מנגנון אחד המוביל לתוצאות שליליות עשוי להקטין את השליטה המבצעת על קוגניציה והתנהגות אשר עשויים להיות נחוצים כדי לממש את השינוי המכוון-אובייקטיבי בין שימוש במשתמשים אחרים לבין מחויבויות אחרות של החיים. כדי להתייחס להיבט זה, חקרנו משתתפים 104 גברים עם פרדיגמה ניהולית מרובת משימות עם שתי קבוצות: קבוצה אחת כללה תמונות של אנשים, קבוצה אחרת כללה תמונות פורנוגרפיות. בשתי הסדרות יש לסווג את התמונות לפי קריטריונים מסוימים. המטרה המפורשת היתה לעבוד על כל משימות הסיווג על כמויות שוות, על ידי מעבר בין קבוצות ומשימות הסיווג באופן מאוזן.

מצאנו כי ביצועים מאוזנים פחות פרדיגמה זו ריבוי משימות היה קשור עם נטייה גבוהה יותר התמכרות cybersex. אנשים עם נטייה זו לעתים קרובות overuse או מוזנחת לעבוד על תמונות פורנוגרפיות. התוצאות מצביעות על כך שהפחתת השליטה המבצעת בביצועי ריבוי משימות, כאשר הם מתמודדים עם חומר פורנוגרפי, עשויה לתרום להתנהגויות לא מתפקדות ולתוצאות שליליות הנובעות מהתמכרות של סייברסקס. עם זאת, אנשים עם נטיות כלפי התמכרות cybersex נראה שיש נטייה להימנע או להתקרב חומר פורנוגרפי, כפי שנדון מודלים מוטיבציה של התמכרות.

21) מסחר מאוחר יותר Rewards עבור הנאה נוכחית: צריכת פורנוגרית והנחה עיכוב (Negash et al., 2015) - [בקרת מנהלים גרועה: ניסוי סיבתיות] - קטעים:

מחקר 1: המשתתפים השלימו שאלון שימוש בפורנוגרפיה ומשימת הנחת עיכוב בזמן 1 ואז שוב ארבעה שבועות לאחר מכן. משתתפים המדווחים על שימוש גבוה יותר בפורנוגרפיה הראו שיעור היוון עיכוב גבוה יותר בזמן 2, תוך שליטה על היוון עיכוב ראשוני. מחקר 2: משתתפים שנמנעו משימוש בפורנוגרפיה הראו הנחת עיכוב נמוכה יותר מאשר משתתפים שנמנעו מהאוכל המועדף עליהם.

פורנוגרפיה באינטרנט היא תגמול מיני שתורם לעכב את ההנחות באופן שונה מאשר לתגמולים טבעיים אחרים, גם כאשר השימוש אינו מכפייתי או ממכר. מחקר זה מהווה תרומה חשובה, הממחישה שההשפעה חורגת מהעוררות הזמנית.

צריכת פורנוגרפיה עשויה לספק סיפוק מיני מיידי, אך יכולות להיות לה השלכות שמעלות ומשפיעות על תחומים אחרים בחיי האדם, ובמיוחד ביחסים.

הממצאים מראים כי פורנוגרפיה באינטרנט היא תגמול מיני שתורם לעכב את ההנחות באופן שונה מאשר תגמולים טבעיים אחרים. לכן חשוב להתייחס לפורנוגרפיה כגירוי ייחודי במחקרי תגמולים, אימפולסיביות והתמכרות, וכדי ליישם זאת בהתאם לטיפול פרטני וכן ביחסים יחסיים.

22) רגישות מינית ו התמודדות מתפקדת לקבוע התמכרות Cybersex ב הומוסקסואלים זכרים (Laier et al., 2015) - [תשוקה גדולה / רגישות] - קטע:

ממצאים אחרונים הראו קשר בין חומרת ההתמכרות ל- CyberSex (CA) לבין אינדיקטורים לריגוש מיני, וכי ההתמודדות על ידי התנהגויות מיניות תיווכה את הקשר בין ריגוש מיני לבין תסמיני CA. מטרת המחקר הייתה לבחון תיווך זה במדגם של גברים הומוסקסואלים. שאלונים העריכו תסמינים של CA, רגישות לעירור מיני, פורנוגרפיה משתמשת במוטיבציה, התנהגות מינית בעייתית, תסמינים פסיכולוגיים והתנהגויות מיניות בחיים האמיתיים ובאינטרנט. יתר על כן, המשתתפים צפו בסרטונים פורנוגרפיים והצביעו על עוררותם המינית לפני המצגת הסרטון ואחריה.

התוצאות הראו קשרים חזקים בין תסמיני CA ומדדים להתעוררות מינית ורגש מיני, התמודדות על ידי התנהגויות מיניות ותסמינים פסיכולוגיים. CA לא הייתה קשורה להתנהגויות מיניות לא מקוונות ולזמן השימוש הקיברנטי ברשת. התמודדות בהתנהגויות מיניות תיווכה חלקית את הקשר בין ריגוש מיני לבין CA. התוצאות דומות לאלה המדווחים על גברים ונשים הטרוסקסואלים במחקרים קודמים ונדונים על רקע ההנחות התיאורטיות של CA, המדגישים את התפקיד של חיזוק חיובי ושלילי עקב השימוש בסייברקס.

23) תפקידה של נוירופינמולציה בפתופיזיולוגיה של הפרעה היפרסקסואלית (Jokinen et al., 2016) - מחקר זה דיווח על רמות גבוהות יותר של מחזור Tumor Necrosis Factor (TNF) בקרב מכורים למין בהשוואה לבקרות בריאות. רמות גבוהות של TNF (סמן של דלקת) נמצאו גם אצל מתעללי סמים וחיות מכורות לסמים (אלכוהול, הרואין, מת). היו קורלציות חזקות בין רמות TNF לבין סולמות דירוג למדידת היפראקסואליות.

24) התנהגות מינית קומפולסיבית: נפח פרפרונטלי ולימבי ואינטראקציות (שמידט ואח '., 2016) - [מעגלים קדם-חזיתיים ותפקוד רגישים לקויים] - זהו מחקר fMRI. בהשוואה לבקרות בריאות, נבדקי CSB (מכורים לפורנו) הגדילו את נפח האמיגדלה השמאלי והפחיתו את הקישוריות הפונקציונלית בין האמיגדלה לקליפת המוח הקדם-חזיתית הדורסולרית DLPFC. קישוריות תפקודית מופחתת בין האמיגדלה לקליפת המוח הקדם-חזיתית מיישרת קו עם התמכרויות לסמים. הוא חשב שקישוריות ירודה מפחיתה את השליטה בקליפת המוח הקדם חזיתית על הדחף של המשתמש לעסוק בהתנהגות הממכרת. מחקר זה מעלה כי רעילות לתרופות עשויה להוביל לחומר אפור פחות ובכך להפחית את נפח האמיגדלה במכורים לסמים. האמיגדלה פעילה באופן עקבי במהלך צפייה בפורנו, במיוחד במהלך חשיפה ראשונית לרמז מיני. אולי החידוש המיני המתמיד והחיפוש והחיפוש מובילים להשפעה ייחודית על האמיגדלה בקרב משתמשי פורנו כפייתיים. לחלופין, שנים של התמכרות לפורנו ותוצאות שליליות חמורות מאוד מלחיצות - וגמתח חברתי hronic קשור להגברת נפח האמיגדלה. מחקר #16 לעיל מצא כי "מכורים למין" יש מערכת לחץ יתר על המידה. האם הלחץ הכרוני הקשור להתמכרות לפורנו / סקס, יחד עם גורמים שמייצרים יחסי מין ייחודיים, גורמים לנפח גדול יותר של האמיגדלה? קטע:

הממצאים הנוכחיים שלנו מדגישים את הכרכים הגבוהים באזור המעורב בחשיבות המוטיבציה ומחיבור נמוך יותר של מצב המנוחה של רשתות בקרה רגולטוריות מלמעלה למטה. הפרעה לרשתות כאלה עשויה להסביר את דפוסי ההתנהגות הסוטים כלפי תגמול בולט לסביבה או תגובתיות מוגברת לרמזים תמריצים בולטים. למרות הממצאים שלנו volumetric בניגוד לאלה ב- SUD, ממצאים אלה עשויים לשקף הבדלים כפונקציה של השפעות נוירוטוקסיות של חשיפה כרונית לסמים. עדויות מתעוררות מעידות על חפיפות פוטנציאליות עם תהליך התמכרות, במיוחד על מנת לתמוך בתיאוריות המוטיבציה. הראינו כי הפעילות ברשת זו בולטת לאחר מכן, לאחר החשיפה לרמזים ברורים מאוד או מועדפים במפורש מיני [Brand et al. 2016; סוק וסון, 2015; Voon et al. 2014] יחד עם הטיה הקשבה משופרת [Mechelmans et al. 2014] ורצון ספציפי לרמז מיני, אך לא תשוקה מינית כללית [Brand et al. 2016; Voon et al. 2014].

תשומת לב משופרת לרמזים מפורשים מינית קשורה עוד יותר להעדפה של רמזים המותנים מינית ובכך מאשרת את הקשר בין התניה של רמיזות מיניות להטיות קשב [Banca et al., 2016]. ממצאים אלה של פעילות מוגברת הקשורה לרמזים המותנים מינית שונים מאלו של התוצאה (או הגירוי הבלתי מותנה), שבו הרגלה מוגברת, העולה בקנה אחד עם מושג הסובלנות, מגבירה את העדפתם של גירויים מיניים חדשים [Banca et al. 2016]. יחד ממצאים אלו מסייעים להבהיר את הנוירוביולוגיה הבסיסית של CSB המוביל להבנה טובה יותר של ההפרעה והזיהוי של סמנים טיפוליים אפשריים.

25) פעילות הגדילה הגחון כאשר צפייה תמונות פורנוגרפיה מועדף הוא מתואם עם תסמינים של התמכרות פורנוגרפיה באינטרנט (Brand et al., 2016) - [תגובתיות / רגישות של קיו] - מחקר FMRI גרמני. מציאת #1: פעילות מרכז התגמול (הסטרייטום הגחוני) הייתה גבוהה יותר עבור תמונות פורנוגרפיות מועדפות. מציאת #2: תגובת הסטריאטום הגחון מתואמת עם ציון התמכרות לאינטרנט באינטרנט. שני הממצאים מצביעים על רגישות ויישור עם מודל התמכרות. המחברים מציינים כי "הבסיס העצבי של התמכרות לפורנוגרפיה באינטרנט דומה לתמכרויות אחרות". קטע:

סוג אחד של התמכרות לאינטרנט הוא צריכת פורנוגרפיה מוגזמת, המכונה גם cybersex או התמכרות פורנוגרפיה באינטרנט. מחקרי הדמייה גילו פעילות סטרייטום בגחון כאשר המשתתפים צפו בגירויים מיניים מפורשים בהשוואה לחומרים מיניים / ארוטיים לא ברורים. כעת שיערנו כי הסטריאטום הגחוני צריך להגיב על פורנוגרפיה מועדפת בהשוואה לתמונות פורנוגרפיות שאינן מועדפות, וכי פעילות הסטריאטום הגחון בניגודיות זו צריכה להיות מתואמת עם סימפטומים סובייקטיביים של התמכרות לפורנוגרפיה באינטרנט. למדנו 19 גברים הטרוסקסואלים גברים עם פרדיגמה תמונה כולל חומר מועדף מועדף ולא פורנוגרפי.

תמונות מתוך הקטגוריה המועדפת דורגו כמעוררות יותר, פחות לא נעימות, וקרוב יותר לאידיאלי. תגובת הסטריאטום הגחוני הייתה חזקה יותר עבור המצב המועדף בהשוואה לתמונות שאינן מועדפות. פעילות הסטריאטום הגחוני בניגודיות זו הייתה מתואמת עם התסמינים המדווחים על התמכרות לפורנוגרפיה באינטרנט. חומרת הסימפטום הסובייקטיבית הייתה גם הנבאטור המשמעותי היחיד בניתוח רגרסיה עם תגובת הסטריאטום הגחון כמשתנה תלוי ותסמינים סובייקטיביים של התמכרות לפורנוגרפיה באינטרנט, רגישות מינית כללית, התנהגות מינית, דיכאון, רגישות בין-אישית והתנהגות מינית בימים האחרונים כמנבאים . התוצאות תומכות בתפקיד של הסטריאטום הגחון בעיבוד ציפייה לתגמול וסיפוק המקושרים לחומר פורנוגרפי מועדף באופן סובייקטיבי. מנגנוני ציפייה לתגמול בסטריאטום הגחון עשויים לתרום להסבר עצבי מדוע אנשים עם העדפות מסוימות ופנטזיות מיניות נמצאים בסיכון לאבד את שליטתם בצריכת פורנוגרפיה באינטרנט.

26) השתנות מותנית וקישוריות עצבית בנושאי התנהגות מינית כפייתית (Klucken et al., 2016) - [תגובת תגובה / רגישות רבה יותר ומעגלים פרפרונטליים מתפקדים] - מחקר FMRI גרמני שכפל שני ממצאים עיקריים Voon et al., 2014 ו Kuhn & Gallinat 2014. ממצאים עיקריים: הקורלציות העצביות של התניה תיאבונית וקישוריות עצבית שונו בקבוצת ה- CSB. לדברי החוקרים, השינוי הראשון - הפעלת האמיגדלה המוגברת - עשוי לשקף התניה מקלה ("חיווט" גדול יותר לרמזים ניטרליים שקדמו בעבר לחיזוי תמונות פורנו). השינוי השני - ירידה בקישוריות בין הסטריאטום הגחון לקליפת המוח הקדם חזיתית - יכול להיות סמן לפגיעה ביכולת לשלוט בדחפים.

החוקרים אמרו, "השינויים הללו עולים בקנה אחד עם מחקרים אחרים החוקרים את הקורלציה העצבית של הפרעות התמכרות וגירעונות בשליטה בדחפים." הממצאים של הפעלת אמיגדלר רבה יותר לרמזים (רגישות) והקטנת הקשר בין מרכז התגמול לקליפה הפריפרונטלית (היפופונטרליות) הם שני השינויים העיקריים במוח שנראים התמכרות לסמים. בנוסף, 3 של 20 משתמשים פורנו כפייתי סבלו מ "הפרעת זקפה אורגזמית." קטע:

באופן כללי, נצפתה פעילות האמיגדלה והגדילה במקביל את צימוד הגדילה הסטריאטלית-PFC הגחון מאפשר השערות לגבי האטיולוגיה והטיפול ב- CSB. נבדקים עם CSB נראו נוטים יותר ליצור קשרים בין רמזים נייטרליים רשמיים לבין גירויים סביבתיים רלוונטיים מבחינה מינית. לכן, נושאים אלה נוטים יותר להיתקל רמזים המעלים התנהגות מתקרבת. אם זה מוביל CSB או הוא תוצאה של CSB חייב להיות נענה על ידי מחקר עתידי. בנוסף, תהליכים רגולטוריים לקויים, המשתקפים בצימוד הגחון הסטריאטלי-פרה-פרונטאלי, עשויים לתמוך עוד יותר בשמירה על ההתנהגות הבעייתית.

27) קומפולסיביות מעבר לשימוש הפאתולוגי לרעה של סמים ותרופות לא סמים (Banca et al., 2016) - מחקר זה, שנערך באוניברסיטת קיימברידג ', משווה בין היבטים של קומפולסיביות לאלכוהוליסטים, אוכלי נגיפים, מכורים למשחקי וידאו ומכורי פורנו (CSB). קטעים:

בניגוד להפרעות אחרות, CSB לעומת HV הראה רכישה מהירה יותר לתגמל את התוצאות יחד עם התמדה גדולה יותר בתנאי גמול ללא קשר לתוצאה. נושאי ה- CSB לא הראו ליקויים ספציפיים בלמידה משתנה או היפוך. ממצאים אלה מתמזגים עם הממצאים הקודמים שלנו לגבי העדפה מוגברת לגירויים המותנים בתוצאות מיניות או מוניטריות, דבר המצביע על רגישות משופרת לתגמולים (Banca et al., 2016). מחקרים נוספים באמצעות תגמולים בולטים מצוינים.

28) תשוקה סובייקטיבית לפורנוגרפיה וללמידה אסוציאטיבית לחזות מגמות לקראת התמכרות לסייברסקס בדוגמה של משתמשים בסייברסקס רגילים (Snagkowski et al., 2016) - [תגובתיות / רגישות מוגברת, תגובות משופרת מוגדלות] - מחקר ייחודי זה התנה את הנושאים לצורות נייטרליות לשעבר, שחזו את הופעתה של תמונה פורנוגרפית. קטעים:

אין קונצנזוס לגבי הקריטריונים האבחוניים של התמכרות לזיכרונות. ישנן גישות המניעות קווי דמיון לתלות בחומרים, אשר הלמידה האסוציאטיבית היא מנגנון מכריע. במחקר זה, 86 גברים הטרוסקסואליים השלימו פבלוביאן סטנדרטי למשימה העברה אינסטרומנטלית שונה עם תמונות פורנוגרפיות כדי לחקור את הלמידה האסוציאטיבית בהתמכרות של סייברסקס. בנוסף, השתוקקות סובייקטיבית עקב צפייה תמונות פורנוגרפיות ונטיות כלפי התמכרות cybersex הוערכו. התוצאות הראו אפקט של השתוקקות סובייקטיבית על נטיות להתמכרות של סייברסקס, בהנחיית למידה אסוציאטיבית.

בסך הכל, ממצאים אלה מצביעים על תפקיד מכריע של למידה אסוציאטיבית להתפתחות של התמכרות לסייברקס, תוך מתן עדויות אמפיריות נוספות לדמיון בין תלות בחומרים והתמכרות לסייברקס. לסיכום, תוצאות המחקר הנוכחי מצביעות על כך שלמידה אסוציאטיבית עשויה למלא תפקיד מכריע בהתפתחות ההתמכרות לסייברקס. הממצאים שלנו מספקים הוכחות נוספות לקשר הדומה בין התמכרות לסייבר ותלות בחומרים שכן הוכחו השפעות של תשוקה סובייקטיבית ולמידה אסוציאטיבית.

29) שינויים במצב הרוח לאחר צפייה בפורנוגרפיה באינטרנט קשורים לסימפטומים של הפרעת צפייה בפורנוגרפיה (Laier & Brand, 2016) - [תשוקה גדולה / רגישות, פחות חיבה] - קטעים:

התוצאות העיקריות של המחקר הן כי נטיות להפרעת פורנוגרפיה באינטרנט (IPD) נקשרו באופן שלילי לתחושה כללית טובה, ערה ורגועה, כמו גם לחיוב נתפס בחיי היומיום והמוטיבציה להשתמש בפורנוגרפיה באינטרנט מבחינת חיפוש עירור והימנעות רגשית. יתר על כן, נטיות כלפי IPD היו קשורות באופן שלילי למצב הרוח לפני ואחרי הצפייה בפורנוגרפיה באינטרנט, כמו גם לעלייה ממשית במצב הרוח הטוב והרגוע.

הקשר בין נטיות לקראת IPD לבין חיפוש התרגשות עקב שימוש בפורנוגרפיה באינטרנט התמתן על ידי הערכת שביעות הרצון של האורגזמה המנוסה. באופן כללי, תוצאות המחקר תואמות את ההשערה כי IPD קשור למוטיבציה למצוא סיפוק מיני ולהימנע או להתמודד עם רגשות מרתיעים, כמו גם עם ההנחה כי שינויים במצב הרוח בעקבות צריכת פורנוגרפיה קשורים ל- IPD (קופר ואח ', 1999 ו Laier ו- Brand, 2014).

30) התנהגות מינית בעייתית בקרב צעירים: התאגדויות בין משתנים קליניים, התנהגותיים ונוירו-קוגניטיביים (2016) - אנשים עם התנהגויות מיניות בעייתיות (PSB) הראו מספר חסרים נוירו-קוגניטיביים. ממצאים אלה מצביעים על כך תפקוד מנהלים (hypofrontality) שהוא תכונה מוחית מפתח המתרחשים מכורים לסמים. כמה קטעים:

תוצאה בולטת אחת של ניתוח זה היא כי PSB מראה אסוציאציות משמעותיות עם מספר גורמים קליניים מזיקים, כולל הערכה עצמית נמוכה, ירידה באיכות החיים, BMI מוגבר, שיעורי תחלואה גבוהים יותר עבור מספר הפרעות ...

... ייתכן גם כי התכונות הקליניות המזוהות בקבוצה PSB הם למעשה תוצאה של משתנה שלישוני אשר מעורר הן PSB ותכונות קליניות אחרות. גורם פוטנציאלי ממלא תפקיד זה יכול להיות הגירעונות הנוירו-קוגניטיביים שזוהו בקבוצת ה- PSB, במיוחד אלה הנוגעים לזיכרון עבודה, שליטה אימפולסיבית / דחף וקבלת החלטות. מתוך אפיון זה, ניתן יהיה להתחקות אחר הבעיות המופיעות ב PSB ותכונות קליניות נוספות, כגון dysregulation רגשי, לליקויים קוגניטיביים מסוימים ...

אם הבעיות הקוגניטיביות שזוהו בניתוח זה הן למעשה תכונת הליבה של ה- PSB, יש לכך השלכות קליניות ניכרות.

31) מתילציה של גנים הקשורים ל- HPA בגברים עם הפרעה היפרסקסואלית (Hypersexual Disorder)Jokinen et al., 2017) - [תגובה מתח מתפקדת, שינויים epigenetic] - זה מעקב של #16 לעיל אשר מצא כי מכורים למין יש מערכות לחץ מתפקדת - שינוי נוירו אנדוקריני מפתח שנגרם על ידי התמכרות. המחקר הנוכחי מצא שינויים אפיגנטיים בגנים מרכזיים לתגובת הלחץ האנושי וקשורים קשר הדוק להתמכרות. עם שינויים אפיגנטיים, רצף הדנ"א אינו משתנה (כפי שקורה עם מוטציה). במקום זאת, הגן מתויג והביטוי שלו מופנה כלפי מעלה או מטה (וידאו קצר להסביר אפיגנטיקה). השינויים האפיגנטיים שדווחו במחקר זה גרמו לשינוי בפעילות הגן של CRF. CRF הוא נוירוטרנסמיטר והורמון שמניעה התנהגויות ממכרות כגון התשוקה, והוא שחקן מרכזי ב רבים של הנסיגה סימפטומים מנוסים בקשר עם חומר ו התמכרויות התנהגותיות, לרבות פורנו.

32) חקירת הקשר בין הכפייתיות המינית וההטיה הקשבית למילים הקשורות למין בקרב קבוצה של אנשים פעילים מבחינה מינית (אלברי ואח '., 2017) - [תגובתיות / רגישות רבה יותר, רגישות] - מחקר זה משכפל את ממצאי זה 2014 אוניברסיטת קיימברידג 'מחקר, אשר השוותה את ההטיה הקשבנית של מכורים לפורנו לבקרות בריאות. הנה מה שחדש: המחקר קישר בין "שנות הפעילות המינית" עם 1) ציוני התמכרות למין וגם 2) תוצאות משימת ההטיה.

מבין אלה שהבקיעו גבוה בהתמכרות מינית, פחות שנות ניסיון מיני היו קשורים להטיה קשב גבוהה יותר (הסבר של הטיה קשבית). אז ציונים מיניים גבוהים יותר + פחות שנות ניסיון מיני = סימנים גבוהים יותר של התמכרות (הטיה קשבית רבה יותר, או הפרעה). אבל הטיה קשבית יורדת בחדות בקרב המשתמשים הכפייתיים, ונעלמת במספר הגבוה ביותר של שנות ניסיון מיני. המחברים הגיעו למסקנה שתוצאה זו יכולה להצביע על כך שיותר שנים של "פעילות מינית כפייתית" מובילות להגדלת הרגלים או לקהות כללית של תגובת הנאה (דה-סנסיטיזציה). קטע מן המסקנה:

הסבר אפשרי לתוצאות אלה הוא שככל שאדם כפייתי מיני עוסק בהתנהגות כפייתית יותר, מתפתחת תבנית עוררות קשורה [36-38] וכי לאורך זמן נדרשת התנהגות קיצונית יותר בכדי שתתממש אותה רמה של עוררות. עוד נטען כי ככל שאדם עוסק בהתנהגות כפייתית יותר, הנוירופתים הופכים ללא רגישות לגירויים או דימויים מיניים יותר "מנורמליים" ואנשים פרטיים לגירויים 'קיצוניים' יותר למימוש העוררות הרצויה. זאת, בהתאמה לעבודה המראה שגברים 'בריאים' מתרגלים לגירויים מפורשים לאורך זמן וכי ההתרגלות מאופיינת בירידה בעוררות ותגובות מעוררות תיאבון [39].

זה מצביע על כך שמשתתפים כפייתיים יותר, פעילים מינית, הפכו 'קהים' או אדישים יותר למילים הקשורות למין 'מנורמל' ששימשו במחקר הנוכחי וככזו הראו ירידה בהטיה קשב, בעוד שאלו עם מוגבלות כפייתיות ופחות ניסיון עדיין הראו הפרעות. מכיוון שהגירויים משקפים קוגניציה רגישה יותר.

33) תפקוד מנהלים של גברים כפייתיים מינית ולא מינית כפייתית לפני ואחרי צפייה בסרט אירוטי (Messina et al., 2017) - חשיפה לתפקוד מנהלים משפיעה על גברים עם "התנהגויות מיניות כפייתיות", אך לא בקרות בריאות. תפקוד ירוד יותר של מנהלים כאשר הם נחשפים לרמזים הקשורים להתמכרות הוא סימן ההיכר של הפרעות בחומרים (המצביעים על שניהם שינו מעגלים פרה-פרונטאליים ו רגישות). קטעים:

ממצא זה מצביע על גמישות קוגניטיבית טובה יותר לאחר גירוי מיני באמצעות בקרות בהשוואה למשתתפים מינית. נתונים אלה תומכים ברעיון שגברים כפייתיים מינית אינם מנצלים את השפעת הלמידה האפשרית מהניסיון, דבר שעלול לגרום לשינוי התנהגותי טוב יותר. זה גם יכול להיות מובן כמו חוסר אפקט למידה על ידי הקבוצה הכפייתית מינית כאשר הם היו מעוררים מינית, בדומה למה שקורה במעגל של התמכרות מינית, אשר מתחיל עם כמות הולכת וגוברת של קוגניציה מינית, ואחריו הפעלת מינית סקריפטים ואז אורגזמה, לעתים קרובות מאוד מעורבים חשיפה למצבים מסוכנים.

34) האם פורנוגרפיה יכולה להיות ממכרת? מחקר FMRI של גברים המבקשים טיפול בפורנוגרפיה בעייתית שימוש (Gola et al., 2017) - [תגובת תגובה / רגישות גבוהה יותר, תגובה משופרת מוגברת] - מחקר fMRI, שעסק בפרדיגמה ייחודית של תגובת רמז לקיומו, שבה צורות נייטרליות לשעבר ניבאו את הופעתן של תמונות פורנוגרפיות. קטעים:

גברים עם או בלי פורנוגרפיה בעייתית (PPU) נבדלו בתגובות המוח לרמזים המנבאים תמונות ארוטיות, אך לא בתגובות לתמונות ארוטיות עצמן, בהתאם ל תורת הבולטות של התמכרויות. הפעלת המוח הזאת לוותה במוטיבציה התנהגותית מוגברת כדי להציג תמונות ארוטיות ("רצון" גבוה יותר). תגובתיות סטרלית של הגחון עבור רמזים לחיזוי תמונות ארוטיות היתה קשורה באופן משמעותי לחומרת PPU, כמות השימוש בפורנוגרפיה בשבוע ומספר האוננות השבועיות. הממצאים שלנו מצביעים על כך שבמובן של שימוש בחומרים מהותיים והפרעות להימורים, המנגנונים העצביים וההתנהגותיים הקשורים לעיבוד חזוי של רמזים קשורים באופן משמעותי לתכונות רלוונטיות מבחינה קלינית של PPU. ממצאים אלה מצביעים על כך ש- PPU עשוי לייצג התמכרות התנהגותית וכי התערבויות מועילות בהתמקדות בהתמכרויות התנהגותיות ומהותיות מצדיקות התחשבות בהתאמה ושימוש בסיוע לגברים עם PPU.

35) מודעים לא מודעים ולא מודעים של רגש: האם הם משתנים עם תדירות השימוש בפורנוגרפיה? (Kunaharan et al., 2017) - [הרגל או ביטול רגישות] - המחקר העריך את תגובות המשתמשים בפורנו (קריאות EEG ותגובת הפתעה) לתמונות מעוררות רגש שונות - כולל ארוטיקה. המחקר מצא כמה הבדלים נוירולוגיים בין משתמשי פורנו בתדירות נמוכה למשתמשי פורנו בתדירות גבוהה. קטעים:

ממצאי המחקר מראים כי לשימוש מוגבר בפורנוגרפיה יש השפעה על תגובותיו הלא-מודעות של המוח לגירויים מעוררי רגש, שלא הוצגו על ידי דיווח עצמי מפורש.

4.1. דירוגים מפורשים: מעניין לציין כי קבוצת הפורנו הגבוהה השתמשה בתמונות הארוטיות כיותר לא נעימות מקבוצת השימוש הבינוני. המחברים מציעים כי זה יכול להיות בגלל הטבע "רך הליבה" יחסית של הדימויים "ארוטי" הכלול במסד הנתונים של IAPS לא לספק את רמת גירוי כי הם בדרך כלל מחפשים, כפי שהוכיחו על ידי הארפר ו Hodgins [58] כי עם צפייה בתדירות גבוהה בחומר פורנוגרפי, אנשים רבים מסלים לעיתים קרובות לצפייה בחומרים עזים יותר כדי לשמור על אותה רמה של עוררות פיזיולוגית.

בקטגוריית הרגש ה"נעימה "רואים כי דירוגי הערך של שלוש הקבוצות דומים יחסית, כאשר קבוצת השימוש הגבוהה מדורגת את התמונות במעט יותר לא נעימה מאשר הקבוצות האחרות. זה יכול להיות שוב בגלל שהתמונות ה"נעימות "שהוצגו אינן מעוררות מספיק עבור האנשים בקבוצה הגבוהה לשימוש. מחקרים הראו בעקביות את הסדרת הפחתה הפיזיולוגית בעיבוד תוכן התיאבון כתוצאה מהשפעות הרגלים אצל אנשים המחפשים לעיתים קרובות חומר פורנוגרפי [3, 7, 8]. טענת המחברים היא כי השפעה זו עשויה להסביר את התוצאות שנצפו.

4.3. אפקט בהלה של רפלקס (SRM): אפקט ההבהעה היחסי הגבוה יותר, הנמצא בקבוצות שימוש בפורנוגרפיה נמוכה ובינונית, עשוי להיות מוסבר על ידי אלה בקבוצה המכוונים במכוון מהשימוש בפורנוגרפיה, שכן הם עשויים למצוא את זה יותר לא נעים. לחלופין, התוצאות המתקבלות גם עשויות להיות תוצאה של אפקט הרגעה, לפיה אנשים בקבוצות אלה צופים בפורנוגרפיה יותר ממה שהם ציינו במפורש - אולי בגלל סיבות של מבוכה בקרב אחרים, כמו השפעות הרגלה הוכחו כדי להגביר את תגובות הבהוב עין להבהב [41, 42].

36) חשיפה לגירויים מיניים גורמת לירידה גדולה יותר במעורבות מוגברת בעבריינות הקיברנטית בקרב גברים (צ'נג וצ'יו, 2017) - בשני מחקרים, חשיפה ל גירויים מיניים חזותיים גרמה ל: 1) ניכיון רב יותר (אי יכולת לעכב את הסיפוק), 2) נטייה גדולה יותר לעסוק בעבריינות מקוונת, 3) נטייה לרכוש מוצרים מזויפים ופרוץ לחשבון פייסבוק של מישהו. יחדיו מצביע על כך ששימוש בפורנו מגביר את האימפולסיביות ויכול להקטין תפקידים ניהוליים מסוימים (שליטה עצמית, שיפוט, לחזות תוצאות, שליטה בדחפים). קטע:

אנשים נתקלים לעתים קרובות גירויים מיניים במהלך השימוש באינטרנט. מחקרים הראו כי גירויים המניעים מוטיבציה מינית יכולים להוביל לאימפולסיביות גבוהה יותר אצל גברים, כפי שהיא באה לידי ביטוי בהנחות זמניות גדולות יותר (כלומר, נטייה להעדיף רווחים קטנים יותר ומיידיים על רווחים עתידיים גדולים יותר).

לסיכום, התוצאות הנוכחיות מדגימות קשר בין גירויים מיניים (למשל, חשיפה לתמונות של נשים סקסיות או בגדים מעוררים מינית) ומעורבות גברים בעבריינות ברשת. הממצאים שלנו מצביעים על כך שאימפולסיביות וגברים של שליטה עצמית, כפי שמתבטאים בהנחות זמניות, חשופים לכישלון נוכח גירויים מיניים בכל מקום. גברים עשויים להפיק תועלת מהניטור האם החשיפה לגירויים מיניים קשורה בחירותיהם והתנהגותם העכשוויים הבאים. הממצאים שלנו מראים כי מפגש גירויים מיניים יכול לפתות גברים במורד הכביש של עבריינות סייבר

התוצאות הנוכחיות מצביעות על כך שהזמינות הגבוהה של גירויים מיניים במרחב הקיברנטי עשויה להיות קשורה קשר הדוק יותר עם התנהגותם של עברייני הסייבר של גברים מאשר בעבר.

37) מנבאים (בעייתיים) שימוש באינטרנט חומר בעל אופי מיני מפורש: תפקידו של מוטיבציה מינית ונטיות מגוונות כלפי חומר מיני מפורש (שטארק ואחרים., 2017) - [תגובת תגובה / רגישות / תשוקה רבה יותר] - קטעים:

המחקר הנוכחי בדק האם תכונה מוטיבציה מינית ונטיות גישה מרומזת כלפי חומר מיני הן מנבאים של שימוש ב- SEM בעייתי ושל הזמן היומי שבילה ב- SEM. בניסוי התנהגותי, השתמשנו במשימת הגישה-הימנעות (AAT) למדידת נטיות גישה מרומזות כלפי חומר מיני. מתאם חיובי בין נטיית גישה סמויה ל - SEM לבין הזמן היומי המושקע בצפייה ב - SEM עשוי להיות מוסבר על ידי השפעות קשביות: ניתן לייחס נטייה גבוהה של גישה סמויה כהטיה קשבית כלפי ה - SEM. נושא עם הטיה זה קשוב עשוי להיות נמשך יותר רמזים מיניים באינטרנט וכתוצאה מכך כמויות גבוהות יותר של זמן בילה באתרי SEM.

38) פורנוגרפיה התמכרות איתור מבוסס על גישה חישובית נוירופיזיולוגית (קמארודין et al., 2018) - קטע:

במאמר זה, שיטה של ​​שימוש באות המוח מאזור חזיתית שנתפסו באמצעות EEG מוצעת כדי לזהות אם המשתתף יכול להיות התמכרות פורנו או אחרת. היא פועלת כגישה משלימה לשאלון פסיכולוגי נפוץ. תוצאות הניסוי מראות כי המשתתפים מכורים היו פעילות גלי אלפא נמוכה באזור המוח הקדמי לעומת המשתתפים שאינם מכורים. זה ניתן לראות באמצעות ספקטרום כוח מחושב באמצעות ברזולוציה נמוכה טומוגרפיה אלקטרומגנטית (LORETA). הלהקה תטה גם להראות שיש פער בין מכורים ולא מכורים. עם זאת, ההבחנה אינה ברורה כמו להקת אלפא.

39) אפור גירעונות החומר ושינוי קישוריות מצב מנוחה במצב gyrus הזמני העליון בקרב אנשים עם התנהגות היפרסקסואלית בעייתית (סוק וסון, 2018) - [גירעונות של חומרים אפורים בקליפת המוח הטמפורלית, קישוריות תפקודית ירודה יותר בין קליפת המוח הטמפורלית לבין precuneus & caudate] - מחקר fMRI המשווה בין מכורים למין שנבדקו בקפידה ("התנהגות תת-מינית בעייתית") לנבדקי בקרה בריאים. בהשוואה לבקרות של מכורים למין היו: 1) חומר אפור מופחת באונות הזמניות (אזורים הקשורים לעיכוב דחפים מיניים); 2) קישוריות פונקציונלית לקדמת המוח הטמפורמלית מופחתת (עשויה להצביע על חריגה ביכולת להסיט את תשומת הלב); 3) הפחתת קישוריות פונקציונלית לקודקוד הזמני (עשוי לעכב את השליטה מלמעלה למטה בדחפים). קטעים:

ממצאים אלה מראים כי הגירעונות המבניים של gyrus הזמני ואת הקישוריות תפקודית שונה בין gyrus הטמפורלית לאזורים ספציפיים (כלומר, precuneus ו caudate) עשוי לתרום הפרעות עיכוב טוני של עוררות מינית אצל אנשים עם PHB. לפיכך, תוצאות אלה מצביעות על כך ששינויים במבנה ובקישוריות תפקודית של gyrus הזמני עשויים להיות תכונות PHB ספציפיות ועלולים להיות מועמדים ביולוגיים עבור האבחנה של PHB.

הגדלת החומר האפור בשן cerebellar הימני והגדילה את הקישוריות של השקדים cerebellar שמאל עם STG שמאל גם נצפו. לכן, ייתכן כי נפח החומר האפור גדל קישוריות תפקודית במוח הקטן קשורה התנהגות כפייתית עם אנשים עם PHB.

לסיכום, ה- VBM הנוכחי וחקר הקישוריות הפונקציונלית הראו גירעונות של חומר אפור ושינו את הקישוריות הפונקציונלית של ה- gyrus הזמני בקרב אנשים עם PHB. חשוב מכך, המבנה המצומצם והקישוריות הפונקציונלית היו קשורים באופן שלילי לחומרת ה- PHB. ממצאים אלה מספקים תובנות חדשות למנגנונים העצביים הבסיסיים של PHB.

40) מגמות כלפי הפרעת שימוש באינטרנט פורנוגרפיה: הבדלים אצל גברים ונשים לגבי הטיות קשביות לגירויים פורנוגרפיים (Pekal et al., 2018) - [תגובתיות / רגישות רמזית גדולה יותר, תשוקה משופרת]. קטעים:

 כמה מחברים רואים הפרעת שימוש בפורנוגרפיה באינטרנט (IPD) כהפרעה ממכרת. אחד המנגנונים שנחקרו בצורה אינטנסיבית בהפרעות של חומרים ולא של חומרים הוא הטיה קשבית מוגברת כלפי רמזים הקשורים להתמכרות. הטיות קשב מתוארות כתהליכים קוגניטיביים של תפיסת הפרט המושפעים מהסימנים הקשורים להתמכרות הנגרמים כתוצאה מריבוי התמריצים המותנה של הרמז עצמו. ההנחה היא שבמודל I-PACE כי אצל אנשים הנוטים לפתח תסמיני IPD קוגניציות מרומזות כמו גם ריאקטיביות ותשוקה מתעוררים ומתגברים בתהליך ההתמכרות. כדי לחקור את התפקיד של הטיות קשב בהתפתחות ה- IPD, בדקנו מדגם של 174 גברים ונשים. הטיה קשובה נמדדה בעזרת משימה חזותית, בה המשתתפים נאלצו להגיב על חצים המופיעים לאחר תמונות פורנוגרפיות או ניטראליות.

בנוסף, המשתתפים נאלצו להצביע על עוררותם המינית הנגרמת על ידי תמונות פורנוגרפיות. יתר על כן, הנטיות לכיוון ה- IPD נמדדו באמצעות מבחן ההתמכרות הקצר ל- Internetsex. תוצאות המחקר הראו קשר בין הטיה קשב וחומרת הסימפטומים של ה- IPD בתיווך חלקי על ידי אינדיקטורים לתגובתיות ותאווה. בעוד שגברים ונשים נבדלים בדרך כלל בזמני התגובה כתוצאה מתמונות פורנוגרפיות, ניתוח רגרסיה מתון חשף כי הטיות קשב מתרחשות ללא תלות במין בהקשר של תסמיני IPD. התוצאות תומכות בהנחות תיאורטיות של מודל ה- I-PACE לגבי בולטות התמריץ של רמזים הקשורים בהתמכרות ועולות בקנה אחד עם מחקרים שעסקו בהתייחסות לרמיזות ולהשתוקקות בהפרעות שימוש בחומרים.

41) פעילות פרפרונטלית נחותה ונחותה במהלך פעילות סטרופ אצל אנשים עם התנהגות היפרסקסואלית בעייתית (סוק וסון, 2018) - [פונקציונליות PFC לקויה יותר בבקרת מנהלים]. קטעים:

עדויות מצטברות מצביעות על קשר בין התנהגות היפר-מיני בעייתית (PHB) לבין ירידה בשליטה בפעולה. מחקרים קליניים הראו כי אנשים עם PHB מפגינים רמות גבוהות של אימפולסיביות; עם זאת, מעט יחסית ידוע ביחס למנגנונים העצביים העומדים בבסיס פגיעה בבקרה ביצועית ב- PHB. מחקר זה בדק את המתאם העצבי של בקרה ביצועית בקרב אנשים עם PHB ובקרים בריאים באמצעות הדמיית תהודה מגנטית תפקודית הקשורה לאירועים (fMRI).

עשרים ושלושה אנשים עם PHB ו- 22 משתתפי בקרה בריאים עברו fMRI בעת ביצוע משימת Stroop. זמן התגובה ושיעורי השגיאה נמדדו כמדדים פונדקאיים לשליטה מבצעת. אנשים עם PHB הציגו תפקוד לקוי של המשימות והפעלה נמוכה יותר בקליפת המוח הקדמית של הגבי הדו-צדדי (DLPFC) ובקליפת המוח החלקית הנחותה ביחס לביקורים בריאים במהלך משימת Stroop. בנוסף, התגובות התלויות ברמת החמצן בדם באזורים אלה נקשרו באופן שלילי לחומרת ה- PHB. ה- DLPFC הימני וקליפת המוח החלקית הנחותים קשורים לשליטה קוגניטיבית מסדר גבוה יותר ותשומת לב חזותית, בהתאמה. ממצאינו מראים כי אנשים עם PHB הפחיתו את השליטה המנהלתית ופגעו בפונקציונליות ב- DLPFC הנכון ובקליפת המוח הנחותה, מה שמספק בסיס עצבי ל- PHB.

42) תכונה ואימפולסיביות של המדינה אצל גברים עם נטייה לאי-הפרעת שימוש בפורנוגרפיה באינטרנט (אנטונים ומותג, 2018) - [תשוקה משופרת, מצב גדול יותר ואימפולסיביות תכונה]. קטעים:

תוצאות המחקר מציינות שתכונת אימפולסיביות קשורה לחומרת סימפטום גבוהה יותר של הפרעת שימוש בפורנוגרפיה באינטרנט (IPD). במיוחד אלה גברים עם אימפולסיביות תכונה גבוהה אימפולסיביות המדינה במצב פורנוגרפי של המשימה אות הפסקה, כמו גם עם תגובות תשוקה גבוהה הראו סימפטומים חמורים של IPD.

התוצאות מצביעות על כך שגם תכונה וגם אימפולסיביות המדינה ממלאים תפקיד מכריע בפיתוח של IPD. בהתאם מודלים תהליך כפול של התמכרות, התוצאות עשויות להצביע על חוסר איזון בין המערכות האימפולסיביות והרפלקטיביות העלולות להיגרם על ידי חומר פורנוגרפי. זה עלול לגרום לאובדן שליטה על השימוש בפורנוגרפיה באינטרנט, אם כי חווה השלכות שליליות.

43) היבטים של אימפולסיביות והיבטים נלווים מבחינים בין שימוש בפורנוגרפיה באינטרנט ובלתי מבוקר (סטפני ואח '., 2019) - [משופרת cravings, יותר מאוחר עיכוב (hypofrontality), הרגל]. קטעים:

בשל אופיו מתגמל בעיקר, פורנוגרפיה באינטרנט (IP) הוא יעד מראש להתנהגויות ממכר. מבנים הקשורים לאימפולסיביות זוהו כמקדמים להתנהגויות ממכרות. במחקר זה, חקרנו נטיות אימפולסיביות (תכונה אימפולסיביות, ניכיון עיכוב וסגנון קוגניטיבי), השתוקקות לקניין רוחני, התייחסות ל- IP, וסגנונות התמודדות אצל אנשים עם בילוי אקראי, פנאי-תכופים ובלתי-מורשה. קבוצות של אנשים עם נופש ופנאי מדי פעם (n = 333), שימוש תכוף לפנאי (n = 394), ושימוש לא מוסדר (n = 225) של ה- IP זוהו על ידי מכשירי סינון.

אנשים עם שימוש לא מווסת הראו את הציונים הגבוהים ביותר עבור תשוקה, אימפולסיביות קשבית, הנחות עיכוב והתמודדות לא מתפקדת, ואת הציונים הנמוכים ביותר להתמודדות תפקודית וצורך בקוגניציה. התוצאות מצביעות על כך שחלק מההיבטים של אימפולסיביות וגורמים קשורים כמו השתוקקות ויחס שלילי יותר הם ספציפיים למשתמשי IP לא מוסדרים. התוצאות תואמות גם מודלים בנושא הפרעות ספציפיות לשימוש באינטרנט והתנהגויות ממכרות ....

יתרה מזאת, לאנשים עם שימוש ב- IP שאינו מוסדר הייתה גישה שלילית יותר ל- IP בהשוואה למשתמשים הנפוצים בפנאי. תוצאה זו עשויה להצביע על כך שלאנשים עם שימוש ב- IP שאינו מוסדר יש מוטיבציה גבוהה או דחף להשתמש ב- IP, אם כי יתכן שהם פיתחו גישה שלילית לשימוש ב- IP, אולי מכיוון שהם כבר חוו השלכות שליליות הקשורות לתבנית השימוש שלהם ב- IP. זה עולה בקנה אחד עם תיאוריית הרגישות התמריץ להתמכרות (ברידג 'ורובינסון, 2016), המציע מעבר מחבב לרצון במהלך ההתמכרות.

תוצאה מעניינת נוספת היא כי גודל האפקט של משך הבדיקות פוסט-הוק בדקות לפגישה, כאשר משווים משתמשים לא מאורגנים עם משתמשים שכיחים במיוחד, היה גבוה יותר בהשוואה לתדירות בשבוע. זה עשוי להצביע על כך אנשים עם שימוש בלתי מורשה IP יש בעיקר קשיים לעצור את הצפייה IP במהלך הפגישה או צריך זמן רב יותר כדי להשיג את הפרס הרצוי, אשר עשוי להיות דומה עם סוג של סובלנות בהפרעות שימוש בחומרים. זה עולה בקנה אחד עם התוצאות של הערכת היומן, אשר גילה כי binges פורנוגרפי הם אחד ההתנהגויות האופייניות ביותר לגברים המבקשים טיפול עם התנהגות מינית כפייתית (Wordecha et al., 2018).

44) הטיית גישה לגירויים ארוטיים בקרב סטודנטים במכללה הטרוסקסואלית המשתמשים בפורנוגרפיה (סקיילר ואח '., 2019) - [הטיה בגישה משופרת (רגישות)]. קטעים:

התוצאות תומכות בהשערה כי סטודנטים גברים הטרוסקסואלים המשתמשים בפורנוגרפיה הם מהירים יותר מאשר להימנע מגירויים אירוטיים במהלך משימת AAT ... ממצאים אלה תואמים גם כמה משימות SRC המצביעות על כך שאנשים מכורים מציגים נטיית פעולה להתקרב למדי. מאשר להימנע מגירויים ממכרים (בראדלי ואח ', 2004; שדה ואח ', 2006, 2008).

בסך הכל, הממצאים מראים כי גישה לגירויים ממכרים עשויה להיות תגובה מהירה יותר או מוכנה יותר מאשר הימנעות, מה שעשוי להיות מוסבר ביחסי גומלין של הטיות קוגניטיביות אחרות בהתנהגויות ממכרות ... .. יתר על כן, הציונים הכוללים ב- BPS היו בקורלציה חיובית לגישה. ציוני הטיה, דבר המצביע על כך שככל שחומרת השימוש בפורנוגרפיה בעייתית, כך מידת הגישה לגירויים אירוטיים חזקה יותר. קשר זה נתמך עוד על ידי תוצאות המצביעות על כך שאנשים עם שימוש בפורנוגרפיה בעייתית, כפי שסווגו על ידי ה- PPUS, הראו יותר מ -200% הטיה בגישה חזקה יותר לגירויים ארוטיים בהשוואה לאנשים ללא שימוש בפורנוגרפיה בעייתית.

יחד, התוצאות מצביעות על מקבילות בין חומר והתמכרויות התנהגותיות (גרנט ואח ', 2010). השימוש בפורנוגרפיה (בעיקר שימוש בעייתי) היה קשור לגישות מהירות יותר לגירויים ארוטיים מאשר לגירויים נייטרליים, הטיה דומה לזו שנצפתה בהפרעות בשימוש באלכוהול (שדה ואח ', 2008; Wiers ואח ', 2011), שימוש בקנאביס (קוזין ואח ', 2011; שדה ואח ', 2006), והפרעות בשימוש בטבק (בראדלי ואח ', 2004). חפיפה בין תכונות קוגניטיביות ומנגנונים נוירוביולוגיים המעורבים בשימוש בהתמכרויות חומר ובשימוש פורנוגרפי בעייתי, עולה בקנה אחד עם מחקרים קודמים (Kowalewska et al., 2018; סטארק ואח ', 2018).

45) ויסות הורדה הקשורים להיפר-מתילציה הקשורה למיקרו-ארנא -4456 בהפרעה יתר-מינית עם השפעה ניכרת על איתות אוקסיטוצין: ניתוח מתילציה של DNA של גנים של miRNA (בוסטרום ואח '., 2019) - [מערכת מתח סבירה ככל הנראה]. מחקר על נבדקים עם היפר-מיניות (התמכרות לפורנו / מין) מדווח על שינויים אפיגנטיים המשקפים את אלה המתרחשים אצל אלכוהוליסטים. השינויים האפיגנטיים התרחשו בגנים הקשורים למערכת האוקסיטוצין (החשובה באהבה, בקשר, בהתמכרות, במתח, בתפקוד המיני וכו '). קטעים:

בניתוח שיוך מתילציה של DNA בדם היקפי, אנו מזהים אתרי CpG מובחנים הקשורים ל- MIR708 ו- MIR4456 המתילטים באופן דיפרנציאלי במטופלים בהפרעות היפר-מיניות (HD). בנוסף, אנו מדגימים כי מתילציה לוקוס cg4456 הקשורה ל- hsamiR-01299774 מתילבת באופן דיפרנציאלי בתלות באלכוהול, ומציעה שהיא עשויה להיות קשורה בעיקר לרכיב הממכר שנצפה ב- HD.

נראה כי מעורבות מסלול איתות האוקסיטוצין שזוהה במחקר זה הושמעה משמעותית ברבים מהתכונות המגדירות HD כפי שהוצע על ידי Kafka et al. [1], כגון הפרעה בחשק מיני, כפייתיות, אימפולסיביות והתמכרות (מינית).

לסיכום, ל- MIR4456 ביטוי נמוך משמעותית ב- HD. המחקר שלנו מספק הוכחות לכך שמתילציה של DNA בלוקוס cg01299774 קשורה לביטוי של MIR4456. מירנה זה ממוקד באופן משמעתי לגנים המתבטאים באופן עדיף ברקמת המוח ומעורבים במנגנונים מולקולריים עצביים מרכזיים שנחשבים רלוונטיים לפתוגנזה של HD. ממצאינו מחקירת שינויים באפיגנום תורמים להבהרת המנגנונים הביולוגיים העומדים מאחורי הפתופיזיולוגיה של HD בדגש מיוחד על MIR4456 ותפקידו בוויסות האוקסיטוצין.

46) הבדלי נפח של חומר אפור בשליטה בדחפים ובהפרעות ממכרות (דראפס ואח '., 2020) - [היפרופונטאליות: קליפה של קליפת המוח הקדם-חזיתית והחומר האפור הקדמי של קליפת המוח]. קטעים:

כאן אנו עומדים בניגוד לכמויות של חומר אפור (GMV) בקרב קבוצות של אנשים הסובלים מהפרעת התנהגות מינית כפייתית (CSBD), הפרעות הימורים (GD) והפרעת שימוש באלכוהול (AUD) עם אלה שאינם מההפרעות הללו (משתתפי בקרה בריאים; HC).

אנשים שהושפעו (CSBD, GD, AUD) בהשוואה למשתתפי HC הראו GMVs קטנים יותר בעמוד הקדמי השמאלי, במיוחד בקליפת המוח האורביטאלית. ההבדלים הבולטים ביותר נצפו בקבוצות GD ו- AUD, והפחות בקבוצה CSBD. נמצא קשר שלילי בין GMVs לבין חומרת ההפרעות בקבוצת CSBD. החומרה הגבוהה יותר של תסמיני CSBD הייתה בקורלציה עם ירידה ב- GMV בגירוס הקדמי הקדמי.

מחקר זה הוא הראשון המציג GMVs קטנים יותר בשלוש קבוצות קליניות של CSBD, GD ו- AUD. ממצאינו מראים קווי דמיון בין הפרעות בקרת דחף ספציפית והתמכרויות.

קליפת המוח הקדמית הקדמית (ACC) הוטמעה באופן פונקציונאלי בבקרה קוגניטיבית, בעיבוד גירויים שליליים [56], [57], עיבוד חיזוי שגיאות, למידת תגמולים [58], [59] ותגובתיות Cue [60], [34] . ביחס ל CSBD, פעילות ACC בתגובה לרמזים מפורשים מינית נקשרה לתשוקה מינית אצל גברים עם CSBD [61]. גברים עם CSBD הציגו גם העדפה משופרת לחידוש מיני, שהיה קשור בהתרגלות ACC [62]. ככזה, הממצאים הנוכחיים מאריכים מחקרים תפקודיים קודמים על ידי ההצעה כי נפח ACC מתייחס באופן חשוב לתסמונת CSBD בקרב גברים.

47) רמות גבוהות של אוקסיטוצין בפלזמה אצל גברים עם הפרעה יתר-מינית (ג'וקינן ואח '., 2020) [תגובת לחץ לחוסר תפקוד]. - מקבוצת המחקר שפרסמה 4 מחקרים נוירו-אנדוקריניים קודמים בנושא "היפר-מיני" גברים (מכורים למין / פורנו). מכיוון שאוקסיטוצין מעורב בתגובת הלחץ שלנו, רמות דם גבוהות יותר התפרשו כאינדיקטור למערכת לחץ יתר אצל מכורי המין. ממצא זה עולה בקנה אחד עם המחקרים הקודמים של החוקר ומחקרים נוירולוגיים המדווחים על תגובת לחץ לא מתפקדת אצל מתעללי חומרים. מעניין לציין כי הטיפול (CBT) הפחית את רמות האוקסיטוצין בקרב חולים hypersexual. קטעים:

הפרעה היפר-מינית (HD) המשלבת היבטים פתופיזיולוגיים כגון הפחתת רגולציה בתשוקה מינית, התמכרות מינית, אימפולסיביות וכפייתיות הוצעה כאבחנה ל- DSM-5. "הפרעת התנהגות מינית כפייתית" מוצגת כעת כהפרעה לבקרת דחפים ב- ICD-11. מחקרים שנעשו לאחרונה הראו ציר HPA ללא ויסות אצל גברים עם HD. אוקסיטוצין (OXT) משפיע על תפקוד ציר HPA; אף מחקרים לא העריכו את רמות ה- OXT בחולים עם HD. האם לא נבדק האם טיפול CBT בתסמיני HD משפיע על רמות ה- OXT.

בדקנו את רמות ה- OXT בפלזמה 64 חולים גברים עם HD ו 38 גברים מתנדבים בריאים בהתאמה לגיל. יתר על כן, בדקנו קשרים בין רמות OXT בפלזמה לבין תסמינים ממדים של HD תוך שימוש במדדי הדירוג המודדים התנהגות היפר מיני.

לחולים עם HD היו רמות OXT גבוהות משמעותית בהשוואה למתנדבים בריאים. היו קשרים חיוביים משמעותיים בין רמות ה- OXT ומאזני הדירוג המודדים התנהגות היפר-מיני. חולים שסיימו את הטיפול ב- CBT הורידו משמעותית את רמות ה- OXT מטיפול מקדים. מהתוצאות עולה כי מערכת אוקסיטונרגית היפראקטיבית בקרב חולים גברים עם הפרעה יתר-מינית אשר עשויה להוות מנגנון פיצוי להפחתת מערכת הלחץ ההיפראקטיבית. טיפול מוצלח בקבוצת CBT עשוי להשפיע על המערכת האוקסיתונרגית ההיפראקטיבית.

48) בקרה מעכבת ושימוש בעייתי בפורנוגרפיה באינטרנט - תפקיד האיזון החשוב של האינסולה (אנטון וברנד, 2020) - [סובלנות או הרגלה] - המחברים מציינים כי תוצאותיהם מעידות על סובלנות, סימן היכר לתהליך התמכרות. קטעים:

יש לראות במחקר הנוכחי כגישה ראשונה המעניקה השראה לחקירות עתידיות הנוגעות לקשרים בין מנגנונים פסיכולוגיים ועצביים של תשוקה, שימוש בבעיות IP, מוטיבציה לשינוי התנהגות ושליטה מעכבת.

תואם מחקרים קודמים (לְמָשָׁל, אנטונים ומותג, 2018; Brand, Snagowski, Laier, & Maderwald, 2016; גולה ואח ', 2017; Laier et al., 2013), we מצא מתאם גבוה בין תשוקה סובייקטיבית לחומרת הסימפטומים של השימוש בבעיות IP בשני התנאים. עם זאת, הגידול בכמיהה כמדד לתגובה לרמזים לא היה קשור לחומרת הסימפטומים של שימוש ב- IP בעייתי, זה עשוי להתייחס לסובלנות (קפ. Wry & Billieux, 2017) בהתחשב בכך שהתמונות הפורנוגרפיות ששימשו במחקר זה לא היו אינדיבידואליות מבחינת העדפות סובייקטיביות. לפיכך, ייתכן שהחומר הפורנוגרפי הסטנדרטי המשמש לא יהיה חזק מספיק בכדי לגרום לתגובתיות של רמזים אצל אנשים עם חומרת תסמינים גבוהה הקשורה להשפעות נמוכות על המערכות האימפולסיביות, הרפלקטיביות והאינטרוספונסיביות, כמו גם יכולת השליטה המעכבת.

השפעות של סובלנות והיבטים מוטיבציוניים עשויות להסביר את ביצועי הבקרה המעכבים הטובים יותר בקרב אנשים עם חומרת תסמינים גבוהה יותר אשר הייתה קשורה לפעילות דיפרנציאלית של המערכת הבין-רעיונית והמחשבה. השליטה המופחתת בשימוש ב- IP נובעת ככל הנראה כתוצאה מהאינטראקציה בין המערכות האימפולסיביות, הרפלקטיביות והאינטרוספונסיביות.

ביחד, האינסולה כמבנה המפתח המייצג את המערכת הבין-קונספטואלית ממלאת תפקיד מרכזי בשליטה מעכבת כאשר קיימות תמונות פורנוגרפיות. נתונים מראים כי אנשים עם חומרת תסמינים גבוהה יותר של שימוש ב- IP בעייתי, ביצעו ביצועים טובים יותר במשימה עקב ירידה בפעילות האינסולה במהלך עיבוד תמונות והגברת הפעילות במהלך עיבוד בקרה מעכבת. טדפוס הפעילות שלו עשוי להיות מבוסס על השפעות של סובלנות, כלומר פחות היפראקטיביות של המערכת האימפולסיבית גורמת פחות לשלוט במשאבים של המערכת הבין-רעיונית והמחזירה.

מכאן שהמעבר מהתנהגויות אימפולסיביות לכפייתיות כתוצאה מפיתוח שימוש ב- IP בעייתי או היבט מניעה (קשור להימנעות) עשוי להיות רלוונטי, כך שכל המשאבים היו ממוקדים במשימה והתרחקו מתמונות פורנוגרפיות. המחקר תורם להבנה טובה יותר של שליטה מופחתת בשימוש ב- IP, אשר ככל הנראה לא נובעת רק מחוסר איזון בין מערכות כפולות אלא של יחסי הגומלין בין מערכות אימפולסיביות, רפלקטיביות, וקונספטואטיביות.

49) טסטוסטרון רגיל אך גבוה יותר ברמות פלזמה הורמוניות של הורמון בגברים עם הפרעה יתר-מינית (2020) - [יכול להצביע על תגובת לחץ לא מתפקדת] - מקבוצת המחקר שפרסמה 5 מחקרים נוירו-אנדוקריניים קודמים אודות "היפרקסואלים" גברים (מכורים למין / פורנו), וחשפו מערכות מתח משתנות, סמן מרכזי להתמכרות (1, 2, 3, 4, 5.). קטעים:

במחקר זה מצאנו כי לחולים גברים עם HD לא היה שום הבדל משמעותי ברמות הטסטוסטרון בפלסמה בהשוואה למתנדבים בריאים. להפך, היו להם רמות פלזמה גבוהות יותר של LH.

HD כולל בהגדרתו כי ההתנהגות יכולה להיות תוצאה של מצבים דיספוריים ולחץ,1 ואנחנו דיווחנו בעבר על חוסר ויסות עם היפראקטיביות של ציר HPA13 כמו גם שינויים אפיגנטיים קשורים אצל גברים עם HD.

יש אינטראקציות מורכבות בין HPA לציר HPG, הן מעורר והן מעכבים עם הבדלים בהתאם לשלב ההתפתחותי של המוח.27 אירועים מלחיצים באמצעות השפעות של ציר HPA עלולים לגרום לעיכוב של דיכוי LH וכתוצאה מכך להתרבות.27 לשתי המערכות יש אינטראקציות הדדיות, ולחץ מוקדם עשוי לשנות תגובות נוירואנדוקריניות באמצעות שינויים אפיגנטיים.

המנגנונים המוצעים עשויים לכלול אינטראקציה HPA ו- HPG, רשת עצבית מתגמלת או עיכוב שליטה בדחפים של ויסות אזורי קליפת המוח הקדמית.32 לסיכום, אנו מדווחים לראשונה עליית רמות הפלזמה של LH בקרב גברים היפר-מיני לעומת מתנדבים בריאים. ממצאים ראשוניים אלה תורמים לגידול הספרות בנושא מעורבות מערכות עצבים ונוירו-ויסולציה ב- HD.

50) הטיית גישה לגירויים ארוטיים בקרב סטודנטים במכללות הטרוסקסואליות שמשתמשות בפורנוגרפיה (2020) רגישות ו דה - סנסיטיזציה] - נמחקר אירו-פסיכולוגי על משתמשי פורנו נשים מדווח על ממצאים המשקפים את אלה שנראו במחקרים של התמכרות לחומרים. הטיה בגישה לפורנו (רגישות) ואנהדוניה (רגישות-רגישות) היו בקורלציה חיובית עם השימוש בפורנוגרפיה. המחקר דיווח גם: "מצאנו גם קשר חיובי משמעותי בין ציוני הטיה בגישה ארוטית לציונים ב- SHAPS, שמכמת את האנהדוניה. זה מצביע על כך שככל שהטיית הגישה חזקה יותר לגירויים ארוטיים, כך פחות העונג שדווח הוא חווה“. במילים פשוטות, הסימן הנוירופסיכולוגי של תהליך התמכרות מתאם לחוסר הנאה (אנאהדוניה). קטעים:

הטיית גישה, או נטיית הפעולה האוטומטית יחסית להזיז גירויים מסוימים לעבר הגוף ולא הרחק ממנו, היא תהליך קוגניטיבי מרכזי המעורב בתהליך קוגניטיבי מפתח המעורב בהתנהגויות ממכרות. מודלים מעובדים כפולים של התמכרות טוענים כי התנהגויות ממכרות מתפתחות כתוצאה מחוסר איזון בין מוטיבציה מעוררת תיאבון, "אימפולסיבי".
כוננים ומערכות ניהול רגולטוריות. מעורבות חוזרת ונשנית בהתנהגויות ממכרות עשויה להוביל לנטיות פעולה אוטומטיות יחסית לפיה אנשים ניגשים במקום להימנע מגירויים ממכרים. מחקר זה בדק האם קיימת נטייה לגישה לגירויים ארוטיים בקרב נשים בגיל העמידה ההומוסקסואליות המדווחות על שימוש בפורנוגרפיה.

המשתתפים הדגימו נטיית גישה משמעותית של 24.81 שניות לגירויים ארוטיים לעומת גירויים ניטרליים ו- tהטיה של הגישה שלו הייתה בקורלציה חיובית עם ציוני סולם השימוש בפורנוגרפיה בעייתית. ממצאים אלה תואמים ומרחיבים ממצאים קודמים המדווחים על הטיה של גישה לגירויים ארוטיים בקרב גברים המשתמשים באופן קבוע בפורנוגרפיה (Sklenarik et al., 2019; Stark et al., 2017).

יתר על כך, ציוני הטיה בגישה היו בקורלציה חיובית משמעותית עם אנדוניה, דבר המצביע על כך שככל שדרגת הגישה לגירויים ארוטיים חזקה יותר, כך נצפתה יותר אנדוניה......זה מצביע על כך שככל שהטיית הגישה חזקה יותר לגירויים ארוטיים, כך פחות העונג שדווח הוא חווה.

51) רמזים מיניים משנים את ביצועי זיכרון העבודה ועיבוד המוח אצל גברים עם התנהגות מינית כפייתית (2020) - [רגישות ותפקוד בכיר של המנהלים] - קטעים:

ברמה ההתנהגותית, החולים האטו על ידי חומר פורנוגרפי, תלוי בצריכת הפורנוגרפיה שלהם בשבוע האחרון, דבר שבא לידי ביטוי בהפעלה גבוהה יותר בג'ירוס הלשוני. בנוסף, הגירוסים הלשוניים הראו קישוריות תפקודית גבוהה יותר לאינסולה במהלך עיבוד גירויים פורנוגרפיים בקבוצת המטופלים. לעומת זאת, נבדקים בריאים הראו תגובות מהירות יותר כאשר התעמתו עם תמונות פורנוגרפיות רק עם עומס קוגניטיבי גבוה. כמו כן, המטופלים הראו זיכרון טוב יותר לתמונות פורנוגרפיות במשימת זיהוי הפתעה בהשוואה לבקרות, מדברים על רלוונטיות גבוהה יותר של חומר פורנוגרפי בקבוצת המטופלים. טהממצאים האלו תואמים את תיאוריית ההתמכרות לעידוד ההתמכרות, במיוחד הקישוריות הפונקציונלית הגבוהה יותר לרשת הבולטות עם האינסולה כמרכז מרכזי והפעילות הלשונית הגבוהה יותר במהלך עיבוד תמונות פורנוגרפיות תלוי בצריכת פורנוגרפיה אחרונה.

.... ניתן לפרש זאת כך שלחומר פורנוגרפי יש (כנראה עקב תהליכי למידה) רלוונטיות גבוהה למטופלים ובכך מפעיל את הבולטות (insula) ואת רשת הקשב (parietal נחות), מה שמוביל לאחר מכן לזמן תגובה איטי יותר כבולט. מידע אינו רלוונטי למשימה. בהתבסס על ממצאים אלה, ניתן להסיק כי עבור נבדקים המציגים CSB, לחומר פורנוגרפי יש השפעה מסיחה יותר ובכך מליחות גבוהה יותר. בהמשך, הנתונים תומכים ב- IST של התמכרות ב- CSB.

52) ערך תגמול סובייקטיבי של גירויים מיניים חזותיים מקודד בשכבה אנושית ובקליפת המוח האורבנית (2020) - רגישות] - קטעים:

ככל שנבדק דירג קליפ VSS על עוררות או ערכיות מינית, כך עולה הפעילות שמצאנו ב- NAcc, גרעין גרעין ו- OFC במהלך צפייה ב- VSS. בנוסף, טהקשר בין דירוגי גירוי מיני אינדיבידואלים ל- NAcc כמו גם פעילות גרעין הקאודה היה חזק יותר כאשר הנבדקים דיווחו על יותר תסמינים של שימוש בפורנוגרפיה בעייתית (PPU) שנמדד על ידי s-IATsex

הבדלים אינדיבידואליים אלה בקידוד העדפות עשויים לייצג מנגנון המתווך שימוש ב- VSS ממכר שחווים אנשים מסוימים. לא רק שמצאנו קשר של פעילות NAcc ומעריך פעילות עם דירוגי גירוי מיני במהלך צפייה ב- VSS, אלא שחוזקו של קשר זה היה גדול יותר כאשר הנבדק דיווח על שימוש בפורנוגרפיה בעייתי יותר (PPU). התוצאה תומכת בהשערה, שתגובות ערכי תמריץ ב- NAcc ומבדילות מבדילות ביתר שאת בין גירויים מועדפים אחרת, ככל שהנושא חווה PPU יותר. זה מרחיב מחקרים קודמים, שבהם PPU נקשר לתגובה חשופתית גבוהה יותר ל- VSS בהשוואה למצב ביקורת או לא מועדף [29,38]. מחקר אחד, אף הוא השתמש במשימת SID, מצא את פעילות NAcc מוגברת הקשורה לעלייה ב- PPU בשלב הציפייה בלבד [41]. התוצאות שלנו מצביעות על כך שאפשר למצוא השפעה דומה, כלומר עיבוד מליצות תמריצים המשויך ל- PPU, בשלב המסירה, אך רק אם לוקחים בחשבון העדפה פרטנית. ההבחנה הגוברת של אותות ערכי התמריץ ב- NAcc עשויה לשקף צורך מוגבר בחיפוש וזיהוי VSS מועדף במהלך פיתוח התמכרות.

בהתחשב בתכונות שניתן לשכפל את התוצאות, עשויות להיות להן השלכות קליניות חשובות. הבחנה מוגברת של אותות ערכי תמריץ עשויה להיות קשורה לעלייה בזמן שהושקע בחיפוש אחר חומר מעורר מאוד, מה שמוביל בהמשך לסוגיות בחיים האישיים או המקצועיים והסבל בגלל התנהגות זו.

53) מדעי המוח של תקשורת בריאות: ניתוח fNIRS של קליפת המוח לפני פרונטאלית וצריכת פורנו בנשים צעירות לפיתוח תוכניות בריאות למניעה (2020) - קטעים:

התוצאות מצביעות על כך שהצפייה בקליפ הפורנוגרפי (לעומת קליפ בקרה) גורמת להפעלה של אזור 45 של ברודמן בחצי הכדור הימני. השפעה מופיעה גם בין רמת הצריכה המדווחת העצמית להפעלת BA 45 הנכון: ככל שרמת הצריכה המדווחת על עצמה גבוהה יותר, כך ההפעלה גדולה יותר. מצד שני, המשתתפים שמעולם לא צרכו חומר פורנוגרפי אינם מראים פעילות של BA 45 הנכון בהשוואה לקליפ הבקרה (דבר המצביע על הבדל איכותי בין אנשים שאינם צרכנים לבין צרכנים). תוצאות אלו עולות בקנה אחד עם מחקרים אחרים שנעשו בתחום ההתמכרויות. ההשערה היא שמערכת הנוירונים במראה עשויה להיות מעורבת, באמצעות מנגנון האמפתיה, שעלול לעורר אירוטיות שילוחית.

54) פוטנציאלים הקשורים לאירועים במשימה משונה של שתי אפשרויות של שליטה במעכבות התנהגותיות לקויות בקרב גברים עם נטיות להתמכרות לסייברקס (2020) - קטעים:

ידוע כי בקרת מעכבים התנהגותית לקויה (BIC) ממלאת תפקיד מכריע בהתנהגות ממכרת. עם זאת, המחקר לא היה חד משמעי האם זה המקרה גם להתמכרות לסייבר. מחקר זה נועד לחקור את מהלך הזמן של BIC בקרב גברים עם נטיות להתמכרות לסייברקס (TCA) תוך שימוש בפוטנציאלים הקשורים לאירועים (ERP) ולספק עדויות נוירופיזיולוגיות על ה- BIC לקוי שלהם.

אנשים עם TCA היו אימפולסיביים יותר ממשתתפי HC והתייחסו למאפיינים נוירו-פסיכולוגיים ו- ERP של הפרעת שימוש בחומרים או התמכרויות התנהגותיות, דבר התומך בדעה כי ניתן לתמשיג התמכרות לסייבר כאל התמכרות התנהגותית.

תיאורטית, התוצאות שלנו מצביעות על כך שהתמכרות לסייברקס דומה להפרעת שימוש בחומרים ולהפרעת בקרת דחפים במונחים של אימפולסיביות ברמות אלקטרופיזיולוגיות והתנהגותיות. ממצאינו עשויים לתדלק את המחלוקת המתמשכת בנוגע לאפשרות של התמכרות לסקסס כסוג חדש של הפרעה פסיכיאטרית.

55) חומר לבן הפרעת התנהגות מינית כפייתית ומבצעת כפייתית - מחקר דימוי טנזור במחקר סריקת גשם המשווה את מבנה החומר הלבן של מכורים לפורנו / מין (CSBD) לבקרות. הבדלים משמעותיים בין בקרות לבין נושאי CSB. קטעים:

זהו אחד ממחקרי ה- DTI הראשונים המעריכים את ההבדלים בין חולים עם הפרעת התנהגות מינית כפייתית לבין בקרות בריאות. הניתוח שלנו גילה ירידה ב- FA בשישה אזורים במוח בקרב נבדקים עם CSBD, בהשוואה לבקרות. המסלולים המובחנים נמצאו במוח הקטן (ככל הנראה היו חלקים מאותה המוח במוח הקטן), החלק המילולי של הקפסולה הפנימית, קורונה רדיאטה עליונה והחומר הלבן הגירוס העורפי האמצעי או לרוחב.

נתוני ה- DTI שלנו מראים כי הקורלציות העצביות של CSBD חופפות לאזורים שדווחו בעבר בספרות כקשורים הן להתמכרות ול- OCD (ראה האזור האדום ב- האיור 3). לפיכך, המחקר הנוכחי הוכיח דמיון חשוב בהפחתות FA משותפות בין CSBD והן OCD וגם התמכרויות.

56) עיכוב תמריץ מיני בסורק: עיבוד מיני ותגמול מיני וקישורים לצריכת פורנו בעייתית ומוטיבציה מינית - הממצאים אינם תואמים את מודל ההתמכרות (רמז לתגובה).

התוצאות של 74 גברים הראו כי אזורי מוח הקשורים לתגמול (אמיגדלה, קליפת המוח הגבית, קליפת המוח האורביטפרונטאלית, גרעין האקומבנס, התלמוס, הפוטאמן, גרעין האודלה והאינסולה) הופעלו באופן משמעותי יותר על ידי הסרטונים הפורנוגרפיים והסימנים הפורנוגרפיים מאשר על ידי לשלוט בסרטונים ובאמצעי שליטה, בהתאמה. עם זאת, לא מצאנו קשר בין הפעלות אלו לבין אינדיקטורים לשימוש פורנוגרפי בעייתי, זמן שהושקע בשימוש בפורנוגרפיה או עם מוטיבציה מינית תכונה.

עם זאת, הכותבים מודים כי מעטים, אם אף אחד מהנבדקים, היו מכורים לפורנו.

דיון ומסקנות: הפעילות באזורי מוח הקשורים לתגמול גם לגירויים מיניים חזותיים וגם לרמזים מעידה על כך שהאופטימיזציה של משימת ההשהיה המינית הייתה מוצלחת. כַּנִראֶה, קשרים בין פעילות מוחית הקשורה לתגמול לבין אינדיקטורים לשימוש פורנוגרפי בעייתי או פתולוגי עשויים להתרחש רק בדגימות עם רמות מוגברות ולא במדגם בריא למדי ששימש במחקר הנוכחי.

מחברים דנים בתגובת רמז (סנסיסטיזציה) בהתמכרויות אחרות

מעניין שגם בהתמכרויות הקשורות לחומרים התוצאות הנוגעות לתיאוריית רגישות התמריצים אינן עקביות. מספר מטא-אנליזות הראו תגובתיות מוגברת של רמז במערכת התגמול (צ'ייס, איקהוף, לירד והוגארת ', 2011; Kühn & Gallinat, 2011b; שאכט, אנטון ומיריק, 2012), אך כמה מחקרים לא הצליחו לאשר ממצאים אלה (אנגלמן ואח ', 2012; לין ואח ', 2020; זילברמן, לבידור, ידיד וראסובסקי, 2019). גם עבור התמכרויות התנהגותיות תגובת רמז גבוהה יותר ברשת התגמול של נבדקים ממכרים בהשוואה לנבדקים בריאים נמצאה רק במיעוט המחקרים, כפי שסוכם בסקירה האחרונה של אנטונים ואח '. (2020). מסיכום זה ניתן להסיק כי תגובת רמז להתמכרות מווסתת על ידי מספר גורמים כמו גורמים בודדים וגורמים ספציפיים למחקר (Jasinska ואח ', 2014). ממצאינו האפסיים לגבי המתאמים בין פעילות סטריאטלית לגורמי סיכון של CSBD עשויים להיות גם בשל העובדה שגם במדגם הגדול שלנו נוכל לשקול רק מבחר קטן של גורמי השפעה אפשריים. יש צורך במחקרים רחבי היקף נוספים בכדי לעשות צדק לרב-סיבתיות. מבחינת העיצוב, למשל, המודליות החושית של הרמזים או האינדיבידואליזציה של הרמזים יכולות להיות חשובות (Jasinska ואח ', 2014).

57) אין עדות לירידה בזמינות קולטני D2/3 והיפופרפוזיה חזיתית בנבדקים עם שימוש בפורנוגרפיה כפייתית (2021)

ערכי R1 מוחיים באזורי מוח קדמיים ומדידות זרימת דם במוח לא היו שונים בין הקבוצות.

58) תגובתיות קליפת קליפת המוח האורביטרופרונטלית לרמזים ארוטיים בהפרעת התנהגות מינית כפייתית (2021)- [רגישות-תגובת רמז גדולה יותר בסטריאטום הגחון ובקליפת המוח האורטופרונטלית הקדמית במכורים לפורנו בהשוואה לבקרות בריאות] קטעים:

התבנית התפקודית שנצפתה בקרב נבדקי CSBD הכוללת קליפת המוח העולמית, גירוס על -ארגמני, גירוס טרום ופוסט -מרכזי וגרעינים בסיסיים עשויים להעיד על התעצמות (בהשוואה לבקרות בריאות) של תשומת לב, סומטוסנסוריות ומוטוריות לקראת גישת תגמול ארוטית וגמילה (רוצה) ב- CSBD המעורר על ידי רמזים מנבאים (לוק אנד ברוור, 2008Hirose, Nambu, & Naito, 2018). זה תואם את תורת הרגישות לתמריץ של התמכרות (רובינסון ובררידג ', 2008) ונתונים קיימים על תגובת רמז בהתנהגויות ממכרות (Gola & Draps, 2018גולה, Wordecha, ואח ', 2017Kowalewska ואח ', 2018קראוס ואחרים, 2016bPotenza ואח ', 2017סטארק, קלוקן, פוטנזה, מותג וסטרהלר, 2018Voon et al., 2014) ...

והכי חשוב, עם התוצאות של ניתוח ROI, עבודה זו מרחיבה את התוצאות שפורסמו בעבר (גולה, Wordecha, ואח ', 2017) על ידי הצגת זה מה היא תגובה מוגברת של מעגלי התגמול לרמזים לתגמול ארוטי ב- CSBD מתרחשת לא רק בסטריאטום הגחון בשלב ציפייה לתגמול אלא גם בקליפת המוח האורביטופרונטלית הקדמית (aOFC). בנוסף, נראה כי הפעילות באזור זה תלויה גם בהסתברות גמול. שינוי האות BOLD היה גבוה יותר בקרב אנשים CSBD מאשר בבקרות בריאות, במיוחד בערכי ההסתברות הנמוכים יותר, מה שעשוי להצביע על כך שסיכויים נמוכים יותר לקבל את הפרס הארוטי אינם מפחיתים את המוטיבציה ההתנהגותית המופרזת הנגרמת על ידי נוכחות רמזים לתגמול ארוטי.

בהתבסס על הנתונים שלנו, ניתן להציע זאת ה- aOFC ממלא תפקיד חשוב בתיווך היכולת הספציפית של רמזים מסוגים מסוימים של תגמול להניע התנהגות מחפשת גמול בקרב משתתפי CSBD. למעשה, תפקידו של OFC היה מעורב במודלים מדעיים -עצביים של התנהגויות ממכרות.

59) עדויות אלקטרופיזיולוגיות להטיית קשב מוקדמת מוגברת כלפי תמונות מיניות אצל אנשים עם נטיות להתמכרות למין סייבר (2021) [רגישות/תגובתיות סימן והתרגלות/דה-רגישות] מחקר העריך את התנהגות המכורים לפורנו (זמני תגובה) ואת תגובות המוח (EEG) לתמונות פורנוגרפיות וניטרליות. בקנה אחד עם Mechelmans et al. (2014) לעיל, מחקר זה מצא שלמכורים לפורנו יש יותר מוקדם הטיית קשב לגירויים מיניים. מה שחדש הוא שהמחקר הזה מצא ראיות נוירופיזיולוגיות לכך מוקדם הטיית קשב לרמזים הקשורים להתמכרות. קטעים:

תיאוריית רגישות התמריצים הופעלה כדי להסביר הטיית קשב כלפי רמזים הקשורים להתמכרות אצל אנשים עם הפרעות התמכרות מסוימות (פילד אנד קוקס, 2008רובינסון ובררידג ', 1993). תיאוריה זו מציעה ששימוש חוזר בחומרים מגביר את התגובה הדופמינרגית, מה שהופך אותה ליותר רגישה ובולטת מבחינה מוטיבציה. זה מעורר את ההתנהגות האופיינית של אנשים מכורים באמצעות הדחף להרגיש את החוויות הנגרמות בתגובה לרמזים הקשורים להתמכרות (רובינסון ובררידג ', 1993). לאחר החוויה החוזרת ונשנית של גירוי נתון, רמזים קשורים הופכים בולטים ומושכים, ובכך מושכים תשומת לב. הממצאים של מחקר זה הראו כי [מכורים לפורנו] אכן הציגו התערבות חזקה יותר בשיפוט הצבע של תמונות מיניות מפורשות ביחס לאלו ניטרליות. עדויות אלה דומות לתוצאות שדווחו עבור חומר הקשור (Asmaro et al., 2014Della Libera et al., 2019) והתנהגות שאינה קשורה לחומרים, לרבות התנהגות מינית (פקל ואח ', 2018Sklenarik, Potenza, Gola, Kor, Kraus, & Astur, 2019ווגמן ומותג, 2020).

התוצאה החדשה שלנו היא שאנשים עם [התמכרות לפורנו] הציגו את המודולציה המוקדמת של P200 ביחס לגירויים ניטרליים בתגובה לגירויים מיניים. תוצאה זו תואמת את זו של Mechelmans ואח '. (2014), שדיווחו על משתתפים עם התנהגות מינית כפייתית המראים הטיית קשב גדולה יותר כלפי גירויים מיניים מפורשים מאשר ניטרליים, במיוחד במהלך חביון מוקדם של גירויים (כלומר, תגובת קשב מכוונת מוקדמת). P200 קשור לעיבוד נמוך יותר של גירויים (קראולי וקולריין, 2004). לפיכך, ממצאי P200 שלנו מוכיחים שההבדלים בין גירויים מיניים לגירויים ניטרליים עשויים להיות מופלים על ידי אנשים עם [התמכרות לפורנו] בשלבים מוקדמים יחסית של תשומת לב במהלך עיבוד ברמה נמוכה של גירויים. משרעות P200 משופרות לגירויים מיניים בקבוצת [התמכרות לפורנו] מתבטאת כמעורבות קשב מוקדמת מוגברת מכיוון שהבולטות של גירויים אלו עולה. מחקרי ERP אחרים של התמכרות חשפו ממצאים דומים, כלומר שהאבחנה ברמזים הקשורים להתמכרות מתחילה בשלבים המוקדמים של עיבוד גירויים (למשל, נייג'ס ואח ', 2010ורסאצ'ה, מיניקס, רובינסון, לאם, בראון וסינסיריפיני, 2011Yang, Zhang, & Zhao, 2015).

במהלך שלב מאוחר יותר, מבוקר יותר ומודע יותר של הטיית קשב, מחקר זה מצא משרעת LPP נמוכה יותר אצל מכורים לפורנו (קבוצת TCA גבוהה). החוקרים מציעים התרגלות/דיסנסיטיזציה כהסברים אפשריים לממצא זה. מתוך דיון:

ניתן להסביר זאת בכמה דרכים. ראשית, מכורים למין סייבר עלולים לחוות התרגלות לתמונות סטילס. עם התפשטות התוכן הפורנוגרפי באינטרנט, משתמשים תכופים בפורנוגרפיה מקוונת נוטים יותר לצפות בסרטים פורנוגרפיים וסרטונים קצרים מאשר בתמונות סטילס. בהתחשב בכך שסרטונים פורנוגרפיים מייצרים עוררות פיזיולוגית וסובייקטיבית גבוהה יותר מאשר תמונות מפורשות מינית, תמונות סטטיות גורמות להיענות מינית פחותה (שניהם, Spiering, Everaerd, & Laan, 2004). שנית, גירוי אינטנסיבי עלול לגרום לשינויים נוירופלסטיים משמעותיים (Kühn & Gallinat, 2014). באופן ספציפי, צפייה קבועה בחומרים פורנוגרפיים מפחיתה את נפח החומר האפור בסטריאטום הגבי, אזור הקשור לעוררות מינית (ארנאו ואחרים, 2002).

60) שינויים באוקסיטוצין ובוזופרסין בגברים עם שימוש בעייתי בפורנוגרפיה: תפקיד האמפתיה [תגובת מתח לא מתפקדת] קטעים:

הממצאים מצביעים על מספר שינויים בתפקוד הנוירופפטיד ב-PPU ומדגימים את הקשר שלהם לאמפתיה נמוכה יותר ולתסמינים פסיכולוגיים חמורים יותר. יתר על כן, הממצאים שלנו מצביעים על קשרים ספציפיים בין סימפטומטולוגיה פסיכיאטרית, AVP, אוקסיטוצין, אמפתיה והיפר-מיניות הקשורות לפורנוגרפיה, והבנת הקשרים הללו עשויה לסייע בהנחיית התערבויות קליניות...

למרות פרה-קליני מחקרים מדגימים שוב ושוב שינויים בפונקציונליות האוקסיטוצין וה-AVP במודלים של התמכרות בבעלי חיים, אף מחקר אנושי קודם לא בדק את מעורבותם המשותפת באנשים עם PPU. התוצאות הנוכחיות מצביעות על שינויים באוקסיטוצין וב-AVP בגברים עם PPU, כפי שמתבטאים ברמות הבסיס, דפוסי תגובתיות, איזון נוירופפטיד וקשרים עם היפר-מיניות הקשורות לפורנוגרפיה.

61) קורלציות עצביות והתנהגותיות של ציפייה לגירויים מיניים מצביעים על מנגנונים דמויי התמכרות בהפרעת התנהגות מינית כפייתית (2022) [רגישות] מחקר fMRI זה מצא שלמכורים לפורנו/מין (חולי CSBD) יש התנהגות חריגה ופעילות מוחית במהלך ציפייה של צפייה בפורנו, במיוחד בסטריאטום הגחון. יתר על כן, המחקר מצא גם מכורים לפורנו/מין "מבוקש" פורנו יותר, אבל לא "כמו" זה יותר מבקרה בריאה. קטעים:

חשוב לציין, הבדלים התנהגותיים אלו מצביעים על כך שתהליכים הכרוכים בציפייה לגירויים ארוטיים ולא ארוטיים עשויים להשתנות ב-CSBD ותומכים ברעיון שמנגנונים הקשורים לתגמול הדומים לאלו בהפרעות שימוש בחומרים והתמכרויות התנהגותיות עשויים למלא תפקיד חשוב ב-CSBD. , כפי שהוצע בעבר (Chatzitofis et al., 2016Gola et al., 2018Jokinen et al., 2017Kowalewska et al., 2018Mechelmans et al., 2014Politis et al., 2013שמידט ואח ', 2017Sinke et al., 2020Voon et al., 2014). זה נתמך עוד יותר על ידי העובדה שלא צפינו בהבדלים במשימות קוגניטיביות אחרות למדידת נטילת סיכונים ושליטה בדחפים, בניגוד לרעיון שמנגנונים כלליים הקשורים לכפייתיות פועלים (נורמן וחב', 2019Mar, Townes, Pechlivanoglou, Arnold, & Schachar, 2022). באופן מסקרן, המדד ההתנהגותי ΔRT נמצא בקורלציה שלילית עם תסמיני היפר-מיניות וקומפולסיביות מינית, מה שמעיד על כך ששינויים התנהגותיים הקשורים לציפייה גדלים יחד עם חומרת הסימפטומים של CSBD...

הממצאים שלנו מצביעים על כך ש-CSBD קשור לקורלציות התנהגותיות של ציפייה, אשר קשורות עוד יותר לפעילות VS במהלך ציפייה לגירויים ארוטיים. הממצאים תומכים ברעיון שמנגנונים דומים כמו בהתמכרויות לחומרים והתנהגותיות ממלאים תפקיד ב-CSBD ומצביעים על כך שניתן להתווכח על הסיווג של CSBD כהפרעת שליטה בדחפים על בסיס ממצאים נוירו-ביולוגיים.

62) קישוריות פונקציונלית בהפרעת התנהגות מינית כפייתית - סקירה שיטתית של ספרות ומחקר על גברים הטרוסקסואלים (2022) [רגישות]

מצאנו fc מוגבר בין gyrus frontal inferior שמאל ל-planum temporale וקוטב ימין, אינסולה ימנית ושמאלית, ימין משלים מוטורי קורטקס (SMA), אופרקולום פריאטלי ימני, וגם בין gyrus supra-marginale שמאלי לקוטב פלנום ימין, ובין קליפת מוח אורביטופונטלית שמאלית אינסולה שמאלה בהשוואה ל-CSBD ו-HC. הירידה ב-fc נצפתה בין הג'ירוס הטמפורלי השמאלי האמצעי לאינסולה הדו-צדדית והפריאטלית הימנית.

המחקר היה מחקר המדגם הגדול הראשון שהראה 5 רשתות מוח פונקציונליות שונות המבדילות בין חולי CSBD לבין HC.

רשתות המוח הפונקציונליות שזוהו מבדילות בין CSBD ל-HC ומספקות תמיכה מסוימת לרגישות תמריץ כמנגנון העומד בבסיס תסמיני CSBD.

63) הבדלים מבניים במוח הקשורים להפרעת התנהגות מינית כפייתית (2023)

CSBD קשור להבדלים מוחיים מבניים, מה שתורם להבנה טובה יותר של CSBD ומעודד הבהרות נוספות של המנגנונים הנוירוביולוגיים העומדים בבסיס ההפרעה.

תסמיני CSBD היו חמורים יותר אצל אנשים שהציגו שינויים בקליפת המוח בולטת יותר.

תוצאות ממחקרים קודמים ומהמחקר הנוכחי תואמות את התפיסה ש-CSBD קשורה לשינויים מוחיים באזורים המעורבים ברגישות, התרגלות, בקרת דחפים ועיבוד תגמול.

הממצאים שלנו מצביעים על כך ש-CSBD קשור להבדלים מבניים במוח. מחקר זה מספק תובנות חשובות לגבי תחום שלא נחקר ברובו בעל רלוונטיות קלינית ומעודד הבהרות נוספות של המנגנונים הנוירוביולוגיים העומדים בבסיס CSBD, שהוא תנאי מוקדם לשיפור תוצאות הטיפול העתידיות. הממצאים עשויים גם לתרום לדיון מתמשך בשאלה האם הסיווג הנוכחי של CSBD כהפרעת שליטה בדחפים הוא סביר.

ביחד דיווחו המחקרים הנוירולוגיים האלה:

  1. 3 העיקריים הקשורים התמכרות למוח שינויים: רגישות, דה - סנסיטיזציה, ו היפופונטרליות.
  2. יותר פורנו משתמשים בקורלציה עם חומר אפור פחות במעגל התגמול (הסטראטום הגבי).
  3. יותר פורנו משתמשים בקורלציה עם הפעלת מעגל פחות כאשר צופים בקצרה בתמונות מיניות.
  4. ושימוש בפורנו נוסף נמצא בקשר עם קשרים עצביים ששיבשו בין מעגל התגמול לקליפת המוח הקדמית.
  5. למכורים היתה פעילות פרפרונטאלית גדולה יותר לרמזים מיניים, אך פחות פעילות מוחית לגירויים רגילים (תואמת התמכרות לסמים).
  6. שימוש פורנו / חשיפה לפורנו הקשור להיוון מאוחר יותר (אי יכולת לעכב את הסיפוק). זהו סימן לתפקוד מנהלים גרוע יותר.
  7. 60% מהנבדקים המכורים לפורנוגרות כפייתית במחקר אחד חוו ED או ליבידו נמוך עם שותפים, אך לא עם פורנו: כולם ציינו כי שימוש בפורנו באינטרנט גרם ל ED / low libido שלהם.
  8. הטיה קשב משופרת בהשוואה למשתמשי סמים. מציין רגישות (תוצר של דלתא).
  9. יותר רצון וחושק בפורנו, אבל לא אוהב יותר. זה מתיישב עם המודל המקובל של התמכרות - רגישות תמריץ.
  10. למכורים לפוראנים יש העדפה גדולה יותר לחידוש מיני, אך המוח שלהם מתרגל מהר יותר לתמונות מיניות. לא קיים מראש.
  11. ככל שהפורנוגרפיה צעירה יותר, כך תגובת התגובה של מרכז התגמול גבוהה יותר.
  12. גבוה יותר EEG (P300) קריאות כאשר משתמשים פורנו נחשפו רמזים פורנו (המתרחשת בהתמכרויות אחרות).
  13. תשוקה פחותה למין עם אדם המתאמת עם תגובתיות גדולה יותר לתמונות פורנוגרפיות.
  14. שימוש פורנו נוסף מתואם עם משרעת LPP נמוכה יותר בעת צפייה קצרה בתמונות מיניות: מציין הרגל או רגישות.
  15. ציר HPA מתפקדת ומעגלי מתח משונים, המתרחשים בהתמכרות לסמים (וכמות האמיגדלה גדולה יותר, הקשורה ללחץ חברתי כרוני).
  16. שינויים אפיגנטיים בגנים מרכזיים לתגובת הלחץ האנושי וקשורים קשר הדוק להתמכרות.
  17. רמות גבוהות יותר של גידולי פקטור גידולים (TNF) - אשר מתרחשת גם בשימוש בסמים והתמכרות.
  18. גירעון בחומר האפור הקורטקס הטמפורלי; קישוריות ענייה בין החברה הזמנית וכמה אזורים אחרים.
  19. אימפולסיביות של מדינה גדולה יותר.
  20. ירידה בקליפת המוח הקדמית וחומר אפור של גירוס קדמי קדמי בהשוואה לביקורים בריאים.
  21. הפחתות בחומר הלבן בהשוואה לבקרות בריאות.

מאמרים המפרסמים מחקרים רלוונטיים ומפרסמים מידע שגוי:

ניתוק מידע שגוי:

  1. גארי וילסון חושף את האמת שמאחורי 5 מחקרים המפיצים מחקרים מצטטים כדי לתמוך בטענותיהם כי התמכרות לפורנו לא קיימת ושימוש בפורנו הוא מועיל במידה רבה: גארי וילסון - מחקר פורנו: עובדה או בדיה (2018).
  2. Debunking "למה אנחנו עדיין כל כך מודאגים לגבי צפייה פורנו? ", מאת מרטי קליין, טיילור קוהוט וניקול פראוז (2018).
  3. כיצד לזהות מאמרים משוחדים: הם מצטטים Prause et al. 2015 (בטענה שקרית שהיא מתפרקת מהתמכרות לפורנו), תוך השמטת למעלה מ- 40 מחקרים נוירולוגיים התומכים בהתמכרות לפורנו.
  4. אם אתם מחפשים ניתוח של מחקר שלא תוכלו למצוא בעמוד זה "ביקורת על מחקרים מוטעים ומוטעים", עיינו בדף זה: פורנוגרפיה מדע מכחיש הברית (AKA: "RealYourBrainOnPorn.com" ו "PornographyResearch.com"). זה בוחן את מפרים של YBOP מפרות סימנים מסחריים"עמוד המחקר", כולל מחקריו שנבחרו בדובדבן, הטיה, השמטה מצוקה והונאה.
  5. האם יהושע גראבס מושך את הצמר על העיניים שלנו עם המחקר שלו "נתפס פורנו"? (2016)
  6. מחקרים מראים כי גראבס, פרי, Wilt, ביקורת ריד הוא disingenuous ("בעיות פורנוגרפיה עקב incongruence מוסרי: מודל אינטגרטיבי עם סקירה שיטתית מטה ניתוח") 2018.
  7. אנשים דתיים להשתמש פחות פורנו, והם לא סביר יותר להאמין שהם מכורים (2017)
  8. ביקורת על: מכתב לעורך "Prause et al. (2015) זיוף האחרונה של תחזיות התמכרות"
  9. עורך: מי בדיוק מייצג בצורה מוטעית את המדע על פורנוגרפיה? (2016)
  10. מפשל את ג'סטין להמילר "האם אין אונות באמת על עליית גברים צעירים"(2018)
  11. מבטל את קריס טיילור "כמה אמיתות קשות על פורנו ועל תפקוד לקוי של זיקפה"(2017)
  12. ו Debunking "האם אתה צריך להיות מודאג פורנו-המושרה זיקפה תפקוד לקוי? ” - מאת קלייר דאונס של דיילי דוט. (2018)
  13. התעללות מהמאמר "בריאות גברים" מאת גאווין אוונס: "יכול לצפות יותר מדי פורנו לתת לך אונות?"(2018)
  14. איך פורנו מתעסק עם הגבריות שלךמאת פיליפ צימברדו, גארי וילסון וניקיטה קולומבה (מרץ, 2016)
  15. עוד על פורנו: שמור על הגבריות שלך - תגובה למרטי קלייןמאת פיליפ צימברדו וגארי וילסון (אפריל, 2016)
  16. פירוק תשובתו של דוד ליידי לפיליפ זימברדו:אנחנו חייבים להסתמך על מדע טוב פורנו הדיון"(מרץ, 2016)
  17. תגובת YBOP ל"ג'ים פאפוס "אמון במדען: התמכרות למין היא מיתוס"(ינואר, 2016)
  18. תגובת YBOP לטענות בהערת דוד ליי (ינואר, 2016)
  19. Sexologists להכחיש פורנוגרפיה המושרה על ידי טענה אוננות היא הבעיה (2016)
  20. דוד ליי תקף את תנועת נופף (מאי, 2015)
  21. ציוצים של RealYourBrainOnPorn: דניאל ברג'ס, ניקול פראוז ובעלי ברית פרו-פורנו יוצרים אתר מוטה וחשבונות מדיה חברתית כדי לתמוך בסדר היום בתעשיית הפורנו (החל באפריל, 2019).
  22. מאמציו של פראוז להשתיק את וילסון סוכלו; צו המניעה שלה נדחה כקלות דעת והיא חייבת שכר טרחת עורכי דין משמעותי בפסק הדין של SLAPP.
  23. האם לקרוא לזה התמכרות לפורנו מסוכן? דיבוי וידאו של מדיטה Oeming "למה אנחנו צריכים להפסיק לקרוא לזה התמכרות לפורנו

רשימות מחקרים רלוונטיים (עם קטעים):


מחשבות ומשוב על "לימודי מוח על משתמשי פורנו ומכורים למין"

תגובות סגורות.