「TheGreatPornExperiment」の実証的サポート– TEDx Glasgow（2012）：2ページ

イントロダクション

このページと2ページ目では、 TEDxGlasgowの「The Great Porn Experiment | Gary Wilson」およびフィリップ・ジンバルド著「 The Demise of Guys 」で提示された主張を実証的に裏付けています。各PowerPointスライドと関連するテキストには、（1）元の裏付けとなる引用/出典、続いて（2）その間に発表された裏付けとなる研究と臨床的証拠が添えられています。スライド18～35は以下にあります。最初のページにはスライド1～17が含まれています。

特筆すべきは、「ザ・グレート・ポルノ・エクスペリメント」は2011年12月に完成し、TEDxに送付された一方、講演は2012年3月に行われたということである。このTEDx講演は、フィリップ・ジンバルドの「男たちの終焉」というTED講演への直接的な応答であり、グラスゴーの聴衆は講演の直前にその講演を視聴していた。

2011年12月以降、膨大な量の裏付けとなる研究と臨床的証拠が集まり、『ザ・グレート・ポルノ・エクスペリメント』の3つの主要な主張を裏付けている。その主張とは以下の通りである。

インターネットポルノは性的機能不全を引き起こす可能性があります。
インターネットポルノの使用は、物質中毒に見られる3中毒に関連した主要な脳の変化につながる可能性があります。そして
インターネットポルノの使用は、特定の精神的および感情的な状態（集中力の問題、社会不安、鬱病など）を悪化させる可能性があります。

以下は、『ザ・グレート・ポルノ・エクスペリメント』で主張されている内容を裏付ける実証的および臨床的証拠の簡単な要約である。

1) インターネットポルノの使用は性的機能不全を引き起こす可能性があります。

このリストを見るポルノの使用/性的嗜癖を性的問題に関連付け、性的刺激に対する覚醒を低下させる40研究を選択します。リストの最初の7研究は因果関係を示唆する参加者はポルノの使用を排除し、慢性的な性機能障害を治癒した。
私は以下の2016米国の海軍医師とポルノ誘発性機能障害に関する文献のレビューを共著しました。これはレビューであり、ポルノ誘発性EDに対する広範な経験的支持、ならびに若年勃起不全の7％近くの上昇を明らかにする最近の研究の議論を含みます。インターネットポルノは性的機能不全を引き起こしていますか？臨床報告書によるレビュー（2016）
このリストを見るポルノ使用を性的満足および人間関係の満足度の低下に結び付ける75以上の研究.
上記の研究に加えて、このページには、150以上の専門家による記事、ビデオ、およびPodcastが含まれています（泌尿器科教授、泌尿器科医、精神科医、心理学者、性科学者、医学博士）ポルノによって誘発されたEDおよび性的欲求のポルノによって誘発された喪失を認め、それらを首尾よく治療した。
また、これら3つのページの（またはからリンクされている）回復アカウントの中で、ポルノによって誘発された性的問題から回復している男性の3,000記録されたアカウントを見てください。（1）アカウントの再起動ページ1（2）アカウントの再起動ページ2（3）アカウントの再起動ページ3。次の8ページには、ポルノによる性的機能不全からの回復についての短い記事が含まれています。 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8.

2) インターネットポルノの使用は、薬物中毒で特定された3中毒に関連した主要な脳の変化につながる可能性があります。

「グレート・ポルノ・エクスペリメント」では、インターネット依存症の「脳研究」を10件挙げ、インターネット依存症（およびゲームやポルノなどのインターネット依存症のサブタイプ）が存在し、他の依存症と同じ基本的なメカニズムと脳の変化を伴うという私の主張を裏付けています。この研究分野は指数関数的に成長しています。2019年現在、インターネット依存症の「脳研究」は約350件あります。それらはすべて、依存症モデルと一致するインターネット依存症者の神経学的所見と脳の変化を報告しています（インターネット依存症の「脳研究」のリスト）。さらに、いくつかのインターネット依存症研究のデザインは、インターネットの使用が（一部の人に）うつ病、ADHD、不安などの症状を引き起こしているという主張を裏付けています。そのような研究のリスト：インターネットの使用とポルノの使用が症状と脳の変化を引き起こすことを示す研究。

「グレート・ポルノ・エクスペリメント」では、ポルノ中毒に伴う3つの主要な脳の変化が説明されています。(1) 感作、(2) 脱感作、(3) 前頭前野回路の機能不全（前頭葉機能低下）。2012年3月以降、ポルノ使用者とポルノ中毒者に関する多くの神経学的研究が発表されています。頻繁にポルノを使用する人やセックス中毒者に関する54件の神経科学に基づく研究の中で、これら3つの脳の変化すべてが特定されています。

ポルノユーザー/セックス中毒者の感作（キュー反応性と渇望）を報告する研究： 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27.
ポルノユーザー/性中毒者における脱感作または慣れ（耐性をもたらす）を報告している研究： 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8.
ポルノユーザー/性中毒者における実行機能の低下（顔面前症）または前頭前野活動の変化を報告する研究： 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19.

54件の神経科学に基づく研究（MRI、fMRI、EEG、神経心理学的、ホルモン学的）は、依存症モデルを強力に裏付けており、世界トップクラスの神経科学者による30件の最近の文献レビューと解説も同様である。

私はTEDxトークでエスカレーションや習慣化についても説明しました（これは依存症の兆候となる可能性があります）。これまでに5つの研究がポルノ使用者に対し、新しいジャンルへのエスカレーションや耐性について具体的に質問し、両方を確認しています（1、2、3、4、5 ）。さまざまな間接的な方法や臨床報告を用いて、さらに40の研究が「通常のポルノ」への習慣化や、より過激で珍しいジャンルへのエスカレーションと一致する結果を報告しています。

離脱症状に関しては、調査を行ったすべての研究で離脱症状が報告されている。現在までに13件の研究がポルノ使用者における離脱症状を報告している。

ポルノ中毒を否定する神経学的研究はどうでしょうか？そのような研究は存在しません。Prause et al., 2015の筆頭著者は、唯一の EEG 研究でポルノ中毒を否定したと主張しましたが、査読済みの論文 10 件がこれに反論しています。Prause et al ., 2015に対する査読済みの批判。これらの論文の神経科学者は、Prause et al . は実際には脱感作/慣れ（中毒の発達と一致する）を発見したと述べています。これは、通常のポルノ（画像）に対する脳の活動が少ないほど、ポルノの使用が多いことと関連していたためです。信じられないことに、Prause et al . チームは、2016 年のこの「編集者への手紙」から抜粋した 1 つの段落で、ポルノ中毒モデルを否定したと大胆に主張しました。実際には、プラウスの手紙は何も偽造していません。この広範な批判が明らかにしています。編集者への手紙「プラウスら（2015）中毒予測の最新の偽造」（2016）。

しかし、「ポルノ中毒」は APA のDSM-5には含まれていませんよね? APA が 2013 年にマニュアルを最後に更新したとき ( DSM-5)、正式には「インターネットポルノ中毒」を検討せず、代わりに「過剰性欲障害」について議論することを選びました。問題のある性的行動の後者の包括的な用語は、長年の検討の後、 DSM-5 のセクシュアリティ作業部会によって含めることが推奨されました。しかし、作業部会のメンバーによると、土壇場の「秘密会議」で、他のDSM-5関係者が一方的に過剰性欲を拒否し、その理由は非論理的であると評されています。

2013年にDSM-5が出版される直前、当時国立精神衛生研究所（NIMH）所長だったトーマス・インセル氏は、精神医療分野がDSMに頼るのをやめるべき時が来たと警告した。「その弱点は妥当性の欠如にある」と彼は説明し、「DSMのカテゴリーを『ゴールドスタンダード』として用いる限り、我々は成功できない」と述べた。さらに、「だからこそNIMHは、DSMのカテゴリーから離れた研究へと方向転換していく」と付け加えた。言い換えれば、NIMHはDSMのラベル（およびその欠如）に基づく研究への資金提供を停止する計画だった。

主要な医療機関は、米国精神医学会（APA）よりも先を行っている。米国中毒医学会（ASAM）は、私がTEDxトークの準備をする数か月前の2011年8月に、ポルノ中毒論争に終止符を打つべき決定的な一撃を与えた。ASAMの中毒専門家トップたちが、綿密に練られた中毒の定義を発表したのだ。この新しい定義には、私がトークで述べた主要なポイントがいくつか含まれている。まず第一に、行動中毒は薬物中毒と同じように脳に根本的な影響を与える。つまり、中毒は本質的に一つの病気（状態）であり、複数の病気ではない。ASAMは、性行動中毒は存在し、物質中毒に見られるのと同じ根本的な脳の変化によって引き起こされるに違いないと明言した。

世界保健機関（WHO）は、米国心理学会（APA）の政治的な内紛を正す構えを見せているようだ。世界で最も広く使われている医学診断マニュアルである国際疾病分類（ICD-11）には、ポルノ中毒に適した新しい診断名「強迫性性行動障害」が含まれている。ICD-11には、ビデオゲーム中毒に対する新しい診断名「インターネットゲーム障害」も含まれている。

3）インターネットポルノの使用は特定の精神的および感情的状態を悪化させる可能性があります

「グレート・ポルノ・エクスペリメント」では、「もう一つのポルノ実験」について述べられており、ポルノの使用をやめた若い男性は、感情的および認知的問題が寛解したと報告している。TGPEはまた、「覚醒依存」（インターネット依存とその亜型）が、脳の霧、集中力の低下、全般性不安障害、うつ病、社会不安などの症状を悪化させたり、引き起こしたりすると述べている。2020年現在、この主張を裏付ける相関研究が数百件、因果関係研究が90件存在する。

まず、今がありますポルノの使用を精神的な健康状態の悪化と認知的転帰の悪化に結び付ける85研究を超える.
何百もの研究インターネットの使用の増加は、精神的感情的健康の低下および認知的結果の低下と相関しています。
90以上の研究がインターネット中毒とポルノの使用を示しています原因精神的、感情的または身体的症状。
私はまた、男性はポルノをやめた後に女性とは違う見方をすると述べた。これを（間接的に）支持すると、ここにポルノの使用を女性に対する「非平等主義的態度」に関連付ける40以上の研究.

2016では、Gary Wilsonが2つの査読論文を発表しました。

注：いくつかのリンクは、www.yourbrainonporn.comに掲載されている研究のバージョンへのリンクです。そこへのリンクは、抄録および他の場所での完全な研究につながります。

パワーポイントスライド18-35＆関連テキスト

スライド18

どんちゃん騒ぎが続けば、それはすべての中毒者に見られる脳の変化につながる可能性があります。

最初に麻痺した快楽反応が始まります-それで毎日の快楽は私たちのポルノ中毒者を不満（脱感作）にします。

同時に、他の身体的な変化によって彼はポルノに反応しすぎます（感作）。彼の人生の他のすべては退屈に思えるが、ポルノは本当に彼の報酬回路を始動させる。

最後に、彼の意志力は侵食されます - 彼の脳の最高経営責任者（CEO）として、前頭皮質は変わります

私はこれを十分に強調することはできません。すべての中毒はこれらの同じ脳の変化を共有し、同じ分子スイッチ–DeltaFosBによって引き起こされます。

元のサポート：

スライド18では、インターネットポルノの慢性的な過剰摂取は、他の種類の依存症に見られるのと同じ根本的な脳の変化を引き起こす可能性があると主張しています。グレートポルノ実験では、ポルノ依存症で起こる3つの主要な脳の変化について説明しています。(1) 感作、(2) 脱感作、(3) 前頭前野回路の機能不全（実行機能の低下）。デルタFosBが渇望、強迫的な消費、および依存症において果たす役割についての主張は、前のスライドで取り上げました。

薬物依存と行動依存の両方に関わる主要な脳の変化（感作、脱感作、機能不全の前頭前野回路/実行機能の低下）は、NIDAの責任者であるノラ・ボルコウによるこの論文「依存：報酬感受性の低下と期待感受性の増加が脳の制御回路を圧倒する」など、いくつかの文献レビューで概説されている。

薬物依存症以外の依存症でもこれら3つの脳の変化が起こるという主張は、行動依存症（摂食障害、病的ギャンブル、ビデオゲーム、インターネット依存症、ポルノ依存症）と物質依存症が、脳の構造と化学における共通の変化をもたらす多くの基本的なメカニズムを共有していることを示す数百もの神経学的研究によって裏付けられています。薬物は既存の生理機能を増強または抑制することしかできないため、これは驚くべきことではありません。

例えば、すべての依存性薬物と潜在的に依存性のある行動は、1つの重要な作用機序を共有しています。それは、側坐核（報酬中枢とも呼ばれる）におけるドーパミンの増加です。慢性的な過剰摂取とそれに伴うドーパミンの急増により、ΔFosBが脳の主要領域に徐々に蓄積されます。（ΔFosBは転写因子、つまり遺伝子に結合してオンまたはオフにするタンパク質です。）ΔFosBは遺伝子の反応を変化させ、測定可能な脳の物理的変化を引き起こします。これらは、脳の報酬回路の過敏性、つまり過剰反応から始まりますが、それは発達中の依存症に関連付けられた特定の合図にのみ反応します。研究者のエリック・ネストラーによると、

[ΔFosBは] まるで分子スイッチのようなものです。 …一度オンになると、しばらくの間オンの状態が続き、簡単には消えません。この現象は、事実上あらゆる乱用薬物の慢性投与に対する反応として観察されます。また、自然な報酬（運動、ショ糖、高脂肪食、セックス）を大量に摂取した後にも観察されます。

行動中毒の存在を支持する文献のいくつかのレビューを含めます（簡単にするために、私の話の後に公開されたものもリストされています）：

以下のページには、中毒モデルと一致するメカニズムと脳の変化を説明する何百もの神経学的研究が含まれています。

前述の通り、ノーマン・ドイッジの2007年のベストセラー『脳は自らを変える』は、行動嗜癖（インターネットポルノを含む）が存在すると主張している。このスライドを裏付ける抜粋は以下の通り。

インターネットポルノの中毒性は比喩ではありません。中毒は薬物やアルコールだけではありません。ギャンブルやランニングでさえ、深刻な中毒になることがあります。中毒者は皆、その行為を制御できなくなり、悪影響にもかかわらず強迫的にそれを求め、耐性が発達して満足を得るためにますます高いレベルの刺激を必要とするようになり、中毒行為を完了できない場合は禁断症状を経験します。

すべての中毒は、脳内の長期的な、時には生涯にわたる神経形成的変化を含む。中毒者にとっては、緩和は不可能であり、中毒性の行動を避けるためであれば、彼らは物質または活動を完全に避けなければなりません。

2011年には、XNUMXつの神経学的研究のみが発表されました（「ハイパーセクシュアル」に関するXNUMXつ、インターネットポルノユーザーに関するXNUMXつ）。中毒モデルと一致するXNUMXつの報告された神経学的マーカーすべて：

1)強迫性性行動の衝動的および神経解剖学的特徴の予備調査 (2009) – (実行機能の低下) 主にセックス依存症者。研究では、セックス依存症者 (過剰性欲者) は対照群参加者と比較して、Go-NoGo 課題においてより衝動的な行動を示したと報告されている。脳スキャンにより、セックス依存症者は前頭前皮質の白質の構造異常が大きいことが明らかになった。この所見は、依存症の特徴である前頭葉機能低下と一致する。

2)患者と地域住民の男性サンプルにおける実行機能と過剰性行動の測定値に関する自己申告による差異（2010年） – （実行機能が低い）。抜粋：

性欲亢進行動の助けを求める患者は、衝動性、認知の硬直、判断力の低下、感情調節の欠如、および性への過度の没頭の特徴を示すことがよくあります。これらの特徴のいくつかは、高次機能障害に関連する神経学的病理を呈する患者にも共通しています。これらの観察は、実行機能の行動評価目録を使用した男性の異常性欲患者のグループ（n = 87）と非異常性欲コミュニティサンプル（n = 92）の間の違いの現在の調査につながりました-成人版異常性欲行動は正の相関がありました実行機能障害のグローバルインデックスとBRIEF-Aのいくつかのサブスケールを備えています。これらの発見は、高次機能障害が性欲亢進行動に関係している可能性があるという仮説を支持する予備的な証拠を提供します。

3)インターネットでポルノ画像を見る：インターネットセックスサイトを過剰に利用する際の性的興奮度評価と心理的・精神医学的症状の役割（2011年） – （実行機能の低下）。抜粋：

結果は、オンラインの性行為に関連する日常生活の自己申告による問題は、ポルノ素材の主観的な性的興奮度、心理的症状の世界的な重症度、および日常生活でインターネットのセックスサイトにいるときに使われるセックスアプリケーションの数によって予測されたことを示します。一方、インターネットの性的サイトに費やされた時間（1日当たりの分数）は、IATsexスコアの変動の説明にそれほど寄与しませんでした。我々は、過剰なサイバーセックスの維持に潜在的に寄与している認知メカニズムと脳メカニズムとの間にいくつかの類似点を見ます。

最後に、スライド18の主張は、依存症医学と研究に特化した大規模組織である米国依存症医学会（ASAM）が2011年に発表した「依存症の新しい定義」で提唱した原則に基づいています。依存症に一致する兆候、症状、行動を示すということは、一連の根本的な脳の変化（感作、脱感作、機能不全の前頭前野回路（前頭葉機能低下）、機能不全のストレス回路など）が起こっていることを示しています。ASAMの新しい定義によって、セックス依存症やポルノ依存症が「本当の依存症」であるかどうかについての議論に終止符が打たれたと感じました。ASAMのプレスリリースより：

新しい定義は、一流の中毒当局、中毒医学の臨床医、全国の主要な神経科学研究者など、80人以上の専門家が積極的に取り組んでいる集中的なXNUMX年間のプロセスから生まれました。 …神経科学のXNUMX年の進歩により、ASAMは、脳内で起こっていることによって依存症を再定義する必要があると確信しました。

研究によると、行動依存症と薬物依存症はどちらも脳の構造と生理機能に同じ大きな変化をもたらすことが示されています。ASAMの広報担当者は次のように説明しました。

新しい定義は、アルコール、ヘロイン、性別など、すべての中毒が基本的に同じであることは間違いありません。カナダ依存症医学会の前会長であり、新しい定義を作成したASAM委員会の委員長であるラジュ・ハレハ博士は、フィックスに次のように語っています。病気。中毒は中毒です。何があなたの脳をその方向に動かすかは問題ではありません。方向が変わると、あなたはすべての中毒に対して脆弱になります。」 …性別、ギャンブル、食物依存症は、アルコールやヘロイン、覚醒剤への依存症と同じくらい医学的に有効です。

ASAMのよくある質問からの抜粋

質問：この新しい定義の違いは何ですか？

回答：これまでの焦点は、一般的に、アルコール、ヘロイン、マリファナ、コカインなど、依存症に関連する物質にありました。この新しい定義は、依存症が薬物に関するものではなく、脳に関するものであることを明確にしています。人が中毒になるのは、人が使用する物質ではありません。使用量や使用頻度すらありません。依存症は、報酬物質または報酬行動にさらされたときに人の脳で何が起こるかについてであり、報酬を「オンにする」外部化学物質または行動についてではなく、脳内の報酬回路および関連する脳構造についてです。回路。

ASAMの主なポイントの簡単な要約：

中毒は、それが化学物質または行動に反応して起こるかどうかにかかわらず、同じ一般的な脳の変化を反映しています。
中毒は主要な病気です。必ずしも気分や人格障害などの精神的健康問題が原因であるとは限りません。これは、習慣性の行動は常に他の障害を和らげるための「セルフメディケーション」の一形態であるという一般的な概念を休ませます。
行動依存と物質依存の両方が、同じ神経回路に同じ大きな変化を引き起こします：低顔面性、感作性、脱感作性、ストレス回路の変化など
新しい定義は、「性的行動中毒」を含む行動中毒の存在を否定するためにしばしば使用されていた古い「中毒対強迫」の区別を根絶します。

ASAMのセックスおよびポルノ依存症に関するFAQからの抜粋（ASAMは2011年の定義とFAQの中で「性的行動依存症」を10回言及しており、これは他のすべての依存症を合わせた回数よりも多い）。

質問：この中毒の新しい定義は、ギャンブル、食物、および性行動を含む中毒を指します。 ASAMは、食べ物とセックスは中毒性があると本当に信じていますか？

答え：ギャンブル中毒は、数十年にわたって科学文献に詳しく説明されています。実際、DSMの最新版（DSM-5）には、物質使用障害と同じセクションにギャンブル依存症が記載されています。新しいASAMの定義は、依存症がやりがいのある行動にもどのように関連しているかを説明することにより、依存症を薬物依存と同等にすることから逸脱しています。 ASAMが、依存症は単に「薬物依存」ではないという公式の立場をとったのはこれが初めてです。この定義は、依存症は機能と脳回路に関するものであり、依存症のある人の脳の構造と機能が、依存症のない人の脳の構造と機能とどのように異なるかについて述べています。脳内の報酬回路と関連回路について話しますが、報酬システムに作用する外部報酬には重点が置かれていません。食物と性的行動およびギャンブル行動は、この新しい依存症の定義で説明されている「報酬の病理学的追求」と関連付けることができます。

質問：誰が食品中毒やセックス中毒を持っていますか？

答え：私たちは皆、食べ物やセックスをやりがいのあるものにする脳の報酬回路を持っています。実際、これは生存メカニズムです。健康な脳では、これらの報酬には満腹感または「十分」なフィードバックメカニズムがあります。依存症の人では、回路が機能不全になり、個人へのメッセージが「もっと」なり、物質や行動の使用による報酬や救済の病理学的追求につながります。

更新されたサポート：

スライド18に記載されている主張は、現在、調査によって完全に裏付けられています。スライド18の「更新されたサポート」は、次のXNUMXつのセクションに分かれています。

ポルノユーザーと「セックス中毒者」に関する神経学的研究
文献レビューまたはナラティブレビュー
行動依存症とDSMおよびICD
サポートされていない申し立て

ポルノ使用者と「セックス中毒者」に関する神経学的研究：

国立アルコール乱用・アルコール依存症研究所（NIAAA）所長のジョージ・F・コブ氏と国立薬物乱用研究所（NIDA）所長のノラ・D・ボルコウ氏によるこの画期的なレビューは、 『ニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディシン』誌に「依存症の脳疾患モデルからの神経生物学的進歩（2016年）」として掲載されました。この論文は、薬物依存症と行動依存症の両方に関わる主要な脳の変化について説明し、冒頭の段落で性依存症が存在すると述べています。

「我々は、神経科学が依存症の脳疾患モデルを引き続き支持していると結論づける。この分野における神経科学研究は、物質依存症および関連する行動依存症（例えば、食物、セックス、ギャンブルへの依存症）の予防と治療に新たな機会を提供するだけでなく…」

Volkow & Koob の論文では、スライド 18 に示されている 3 つの脳の変化 (感作、脱感作、機能不全の前頭前野回路) に加えて、4 番目の機能不全のストレスシステムが概説されています。2012 年 3 月以降、ポルノ使用者とポルノ中毒者に関する多くの神経学的研究が発表されています。これら 4 つの脳の変化はすべて、ポルノを頻繁に使用する人やセックス中毒者に関する 40 の神経科学に基づく研究の中で特定されています。

研究報告感作ポルノユーザー/性中毒者の性反応または手がかり反応性： 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20.
研究報告 減感作 ポルノユーザー/性依存症の人や慣れ： 1, 2, 3, 4, 5, 6.
貧困層の執行機能を報告している研究（下面性）またはポルノユーザー/セックス中毒者の変化した前頭前庭活動： 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13.
aを示す研究 機能不全のストレスシステム ポルノユーザ/セックス中毒者： 1, 2, 3.

各神経学的研究には、説明または抜粋が含まれており、前述の4つの依存症関連の脳の変化のうち、どの変化がその研究結果を裏付けているかがリストされています（2012年以前に発表された3つの研究を含めています）。

1)強迫性性行動の衝動的および神経解剖学的特徴に関する予備調査（2009年） – [機能不全の前頭前野回路/実行機能の低下] – 主に性依存症患者を対象としたfMRI研究。研究では、性依存症患者（性欲亢進者）は対照群参加者と比較して、Go-NoGo課題においてより衝動的な行動を示したと報告されている。脳スキャンでは、性依存症患者は対照群と比較して前頭前野の白質が乱れていることが明らかになった。抜粋：

上記の自己報告尺度に加えて、CSB患者はまた、行動課題、Go-No Go手順において有意により多くの衝動性を示した。

結果はまた、CSB患者が、対照よりも有意に高い前方領域平均拡散係数（MD）を示したことを示す。相関分析は、衝動性尺度と前頭葉部小数部異方性（FA）およびMDとの間に有意な関連性を示したが、前頭葉域測定との関連性はなかった。同様の分析は、上前頭葉MDと強迫性性行動インベントリとの間に有意な負の関連を示した。

2)患者と地域住民の男性サンプルにおける実行機能と過剰性行動の測定値に関する自己申告による差異（2010年） – [実行機能が低い] – 抜粋：

性欲亢進行動の助けを求める患者は、衝動性、認知の硬直、判断力の低下、感情調節の欠如、および性への過度の没頭の特徴を示すことがよくあります。これらの特徴のいくつかは、高次機能障害に関連する神経学的病理を呈する患者にも共通しています。これらの観察は、実行機能の行動評価目録を使用した男性の異常性欲患者のグループ（n = 87）と非異常性欲コミュニティサンプル（n = 92）の間の違いの現在の調査につながりました-成人版異常性欲行動は正の相関がありました実行機能障害のグローバルインデックスとBRIEF-Aのいくつかのサブスケールを備えています。これらの発見は、高次機能障害が性欲亢進行動に関係している可能性があるという仮説を支持する予備的な証拠を提供します。

3)インターネットでポルノ画像を見る：インターネットセックスサイトを過剰に利用する際の性的興奮度評価と心理的・精神医学的症状の役割（2011） – [より大きな欲求/感作と実行機能の低下] – 抜粋：

結果は、オンラインでの性行為に関連する日常生活における問題が、ポルノの主観的な性的覚醒格付け、心理的な症状の全体的な重症度、および日常生活におけるインターネット性交の場で使用される性別の用途の数によって予測されることを示している。インターネットセックスサイト（1分あたりの分）に費やされた時間は、IATsexスコアの分散の説明に有意に寄与しなかった。私たちは、過剰なサイバーセックスの維持に貢献する可能性のある認知メカニズムと脳メカニズムとの間のいくつかの並行性と、物質依存性を有する個人について記載されたものとを見る。

4)ポルノ画像の処理はワーキングメモリのパフォーマンスを阻害する（2013年） [渇望/感作の増加と実行機能の低下] – 抜粋：

一部の人は、インターネットのセックスエンゲージメント中や後に問題を報告しています。例えば、睡眠不足や忘れているような人生の負の結果に関連しています。この種の問題につながる可能性のあるメカニズムの1つは、インターネットセックス中の性的興奮が作業記憶（WM）能力を妨げ、関連する環境情報を無視して不利な意思決定を行う可能性があることです。結果は、残りの3つの画像条件と比較して、4-backタスクのポルノ画像条件におけるWM性能が悪かったことを示した。中毒関連キューによるWM干渉が物質依存から周知であるため、インターネット中毒に関して発見が議論される。

5)性的な画像の処理は曖昧な状況下での意思決定を妨げる（2013年） [より大きな欲求/感作と実行機能の低下] – 抜粋：

セクシュアル・ピクチャーズが有益なデッキにリンクされたときのパフォーマンスと比較して、セクシュアル・ピクチャが不利なカード・デッキに関連すると、意思決定のパフォーマンスが悪化しました。主観的な性的興奮は、仕事の状態と意思決定のパフォーマンスとの関係を調整した。この調査では、性的興奮が意思決定を妨害し、サイバーセックスの使用状況において何人かの人々が否定的な影響を受ける理由を説明する可能性があることを強調した。

6)サイバーセックス依存症：ポルノを見ているときに性的興奮を感じるが、現実の性行為では感じないという点が違いを生む（2013年） – [より強い渇望/過敏性と実行機能の低下] – 抜粋：

結果は、インターネットのポルノの手がかりに対する性的刺激と欲求の指標が、最初の調査でサイバーセックス中毒への傾向を予測することを示しています。さらに、問題のあるサイバーセックスユーザーは、ポルノの手がかり提示による大きな性的興奮と欲求反応を報告することが示されました。両方の研究において、現実の性的接触を伴う数と質は、サイバーセックス中毒に関連していなかった。この結果は、サイバーセックス中毒の発達と維持における関連プロセスであることを前提とした強化仮説、学習メカニズム、および欲求を支持している。貧弱または不満足な性的実生活接触はサイバーセックス中毒を十分に説明できません。

7)性欲は、過剰性欲ではなく、性的な画像によって引き起こされる神経生理学的反応に関連している (2013) – [キュー反応性が高いほど性欲が低い：感作と慣れ] - この EEG 研究は、ポルノ/セックス依存症の存在に反する証拠としてメディアで宣伝されました。そうではありません。Steele らは実際には、ポルノ依存症とポルノの使用が性欲を低下させるという両方の存在を支持しています。どのようにでしょうか?この研究では、被験者がポルノ写真に短時間さらされたときに、（中立的な写真と比較して）より高い EEG 値が報告されました。研究は一貫して、依存症者が依存症に関連するキュー (画像など) にさらされると、P300 が上昇することを示しています。

しかしながら、方法論的な欠陥のために、この発見は疑わしい。（ＸＮＵＭＸ）対象は、異種（男性、女性、非異性）であった。 1）対象は精神障害または中毒についてスクリーニングされなかった。 2）アンケートはポルノ中毒のために検証されませんでした。

ケンブリッジ大学の脳スキャン研究と同様に、この脳波研究でも、ポルノに対する刺激反応性が高いほど、パートナーとの性行為への欲求が低いことが報告されています。言い換えれば、ポルノに対する脳の活性化が高い人は、実際の人とセックスをするよりもポルノを見て自慰行為をする方を好むということです。驚くべきことに、研究の広報担当者であるニコール・プラウス氏は、ポルノ使用者は単に「性欲が高い」だけだと主張しましたが、研究結果は正反対のことを示しています（被験者のパートナーとの性行為への欲求は、ポルノの使用と関連して低下していました）。6つの査読済み論文が真実を説明しています：1、2、3、4、5、6 。また、 YBOPの詳細な批判も参照してください。

8)ポルノ消費に関連する脳構造と機能的結合: The Brain on Porn (2014) – [脱感作、慣れ、および機能不全の前頭前野回路]。このマックス・プランク研究所のfMRI研究では、ポルノ使用レベルが高いことと相関する3つの神経学的所見が報告されました: (1) 報酬系灰白質(背側線条体)の減少、(2) 短時間性的な写真を見ている間の報酬回路の活性化の低下、(3) 背側線条体と背外側前頭前野皮質間の機能的結合の低下。研究者らは、これら3つの所見を、長期にわたるポルノ曝露の影響を示すものと解釈しました。この研究によると、

これは、ポルノ刺激への強い曝露が、性的刺激に対する自然な神経反応の抑制につながるという仮説と一致する。

PFCと線条体との間の機能不全の接続性を説明するにあたり、

この回路網の機能不全は、潜在的な否定的結果にかかわらず、薬物探索のような不適切な行動選択に関連している

筆頭著者であるシモーネ・キューン氏は、今回の研究結果に関する記事の中で次のようにコメントしている。

我々は、ポルノ消費が高い被験者は、同じ量の報酬を受け取るために刺激を増加させる必要があると仮定する。それはポルノの定期的な消費があなたの報酬制度を多かれ少なかれ服用していることを意味する可能性があります。それは彼らの報酬制度が刺激を必要としているという仮説に完全に合致するだろう。

9)強迫性性行動のある人とない人における性的刺激反応の神経相関（2014年） – [感作/刺激反応と脱感作] ケンブリッジ大学の一連の研究の最初の研究では、ポルノ中毒者（CSB被験者）に、薬物中毒者やアルコール中毒者に見られるのと同じ脳活動パターン、つまり刺激反応または感作の増加が見られました。主任研究者のヴァレリー・ヴーン氏は次のように述べています。

強迫的な性行動を有する患者と健常なボランティアとの間には、脳活動に明らかな違いがある。これらの違いは麻薬中毒者のそれと同じです。

Voonら（2014）もまた、ポルノ中毒者は「それ」をより強く求めるが、「それ」を好きではなくなるという、一般的に受け入れられている中毒モデルに当てはまることを発見した。抜粋：

健康なボランティアと比較して、CSB被験者は、露骨な合図に対する主観的な性的欲求または欲求が高く、エロティックな合図に対する好感度スコアも高かったため、欲求と好感度の間に乖離があることが示された。

研究者は、被験者（平均年齢：60）の25％が、実際のパートナーとの勃起/興奮を達成するのが困難であるが、ポルノを用いて勃起を達成することもできることを報告した。これは感作または慣れを示す。抜粋：

CSBの被験者は、性的に明示的な資料を過度に使用した結果、性的に明示的な資料との関係ではないが、女性との身体的関係においてリビドーまたは勃起機能の低下を経験したと報告している...

健康なボランティアと比較したCSB被験者は、性的覚醒にかなりの困難を有し、親密な性的関係においてより多くの勃起困難を経験したが、性的に明示的なものではなかった。

10)強迫性性行動のある人とない人における性的に露骨な手がかりに対する注意バイアスの増大（2014年） – [感作/手がかり反応性] – ケンブリッジ大学の2番目の研究。抜粋：

注意バイアスを強化した我々の知見は、中毒の障害における薬物手がかりの研究で観察された注意バイアスの強化との重複の可能性を示唆している。これらの知見は、薬物 - キュー反応性研究に関与するものと同様のネットワークにおける[ポルノ中毒者]の性的明白な手がかりに対する神経反応の最近の知見に収束し、性的合図への異常な応答の根底にある中毒のインセンティブモチベーション理論[ポルノ中毒者]。この発見は、性的に露骨なビデオが、薬物 - キュー反応性研究で観察されたものと同様に、ニューラルネットワークにおけるより大きな活動に関連しているという最近の観察と一致する。好きではなく、より大きな欲求または欲求が、このニューラルネットワークの活動にさらに関連していました。これらの研究は共に、CSBにおける性的手がかりに対する異常応答の根底にある中毒のインセンティブモチベーション理論を支持する。

11)インターネットポルノを利用する異性愛者の女性におけるサイバーセックス依存症は、満足仮説（2014）によって説明できる– [より大きな渇望/感作] – 抜粋:

私たちは、51女性IPUと51女性非インターネットポルノユーザー（NIPU）を調べました。質問票を用いて、一般的なサイバーセックス中毒の重症度、性的興奮の傾向、一般的な問題のある性行動、心理的症状の重症度を評価した。さらに、100のポルノ画像の主観的覚醒評価や欲求の指標を含む実験的パラダイムが実施された。結果は、IPUがポルノ写真をNUに比べてポルノ画像をより魅力的に評価し、ポルノ画像の提示による大きな渇望を報告したことを示した。さらに、欲求、写真の性的覚醒格付け、性的興奮に対する感受性、問題のある性行動、および心理的症状の重症度は、IPUにおいてサイバーセックス中毒への傾向を予測した。関係性、性的接触数、性的接触の満足度、インタラクティブサイバーセックスの使用は、サイバーセックス中毒と関連していなかった。これらの結果は、以前の研究では異性愛者男性について報告された結果と一致する。性的興奮の強化の性質、学習の仕組み、およびIPUにおけるサイバーセックス中毒の発症における反応反応および欲求の役割についての検討が必要である。

12)認知行動的観点から見たサイバーセックス依存症に寄与する要因に関する実証的証拠と理論的考察（2014） – [より大きな渇望/感作] – 抜粋：

サイバーセックス中毒（CA）と呼ばれる現象の性質とその発達メカニズムについて議論します。これまでの研究では、CAの脆弱性がある人がいることが示唆されていますが、CAの発達の中心的なメカニズムと考えられています。この研究では、155異性愛者男性が100のポルノ画像を評価し、性的興奮の増加を示した。さらに、CAに対する傾向、性的興奮に対する感受性、および性機能の一般的な使用を評価した。この研究の結果は、CAに対する脆弱性の要因が存在し、CAの発達における性的満足感および機能不全対処の役割についての証拠を提供することを示している。

13)性的報酬に対する新規性、条件付け、注意バイアス（2015年） – [より大きな渇望/感作と慣れ/脱感作] – ケンブリッジ大学による別のfMRI研究。対照群と比較して、ポルノ中毒者は性的新規性を好み、ポルノに関連付けられた条件付けされた手がかりを好んだ。しかし、ポルノ中毒者の脳は性的画像に早く慣れた。新規性への嗜好は元々存在していなかったため、ポルノ中毒は慣れと脱感作を克服しようとして新規性を求める行動を駆り立てると考えられている。

強迫性行動（CSB）は、対照画像と比較して性的に対する新規性嗜好の向上、および健康なボランティアと比較して性的および金銭的対中立的な結果に条件付けられた合図に対する一般化された嗜好と関連していた。 CSBの個人はまた、性的な新規性に対する嗜好性の向上と相関する慣れの程度と相関する、性的対通貨的な画像に対する反復性背側帯状回遊性も高かった。新規性の好みから解離可能な性的条件付けされた手がかりへのアプローチ行動は、性的イメージへの初期の注意バイアスと関連していました。この研究は、CSB個人が、おそらくより大きな帯状馴化によって仲介される性的斬新性に対する機能不全の増強された嗜好を、報酬に対する条件付けの一般化された増強と共に有することを示す。抜粋：

関連プレスリリースからの抜粋：

彼らは、セックス中毒者が同じ性的なイメージを繰り返し見たとき、健康なボランティアと比較して、彼らは報酬を期待して応答することに関与することが知られている背部の前帯状皮質として知られる脳の領域における活動の低下を経験した新しい出来事。これは、「習慣」と一致しています。中毒者は、同じ刺激を少なくても報酬が少ないと判断します。たとえば、コーヒー酒飲みが最初のカップからカフェインのバズを得るかもしれませんが、時間の経過とともにコーヒーを飲むほど、話題になります。

これと同じ習慣化の効果は、同じポルノビデオが繰り返し見られる健康な男性で起こります。しかし、新しいビデオを見ると、関心と覚醒のレベルは元のレベルに戻ります。これは、習慣化を防止するために、セックス中毒者が新しいイメージの絶え間ない供給を求める必要があることを意味します。言い換えれば、習慣化は斬新な画像の探索を促進する可能性がある。

「われわれの調査結果は、オンラインポルノの文脈において特に関連性が高い」とVoon博士は付け加えた。「最初はセックス中毒を誘発する要因は明らかではなく、一部の人々は他の人よりも中毒に事前に処分されている可能性が高いが、オンラインで入手可能な新しい性的な画像を無限に供給することは、逃げるのが難しい」

14)問題のある過剰性行動を示す個人の性欲の神経基盤 (2015) – [キュー反応性/感作の増大と前頭前野回路の機能不全] – この韓国のfMRI研究は、ポルノ使用者に関する他の脳研究を再現しています。ケンブリッジ大学の研究と同様に、性依存症患者においてキューによって誘発される脳活性化パターンが発見され、これは薬物依存症患者のパターンを反映していました。いくつかのドイツの研究と同様に、薬物依存症患者に見られる変化と一致する前頭前野の変化が発見されました。新しいのは、この発見が薬物依存症患者に見られる前頭前野の活性化パターンと一致したことです。つまり、性的画像に対するキュー反応性は増大するものの、通常顕著な他の刺激に対する反応は抑制されていました。抜粋:

我々の研究は、性的欲求とイベント関連機能性磁気共鳴映像法（fMRI）との神経相関を調べることを目的としていた。 PHBおよび22の年齢が一致した健常対照を有する23人の被験者をスキャンし、性的および非セクシュアルな刺激を受動的に観察した。被験者の性的欲求のレベルは、各性的刺激に応じて評価された。対照と比較して、PHB患者は性的刺激にさらされている間により頻繁に増強された性的欲求を経験した。 PHB群では、尾状核、下頭頂葉、背前部帯状回、視床、前外側前頭皮質において、より大きな活性化が観察された。さらに、活性化された領域における血行動態パターンは群間で異なった。物質および行動中毒の脳画像研究の知見と一致して、PHBの行動特性および強化された欲求を有する個体は、前頭前皮質および皮質下領域における活性化の変化を示した

15)問題のあるユーザーと対照群における性的画像による後期陽性電位の変調は「ポルノ中毒」とは矛盾する (2015) – [慣れ] – プラウスのチームによる 2 番目の EEG 研究。この研究では、2013 年のSteele らの研究の被験者を実際の対照群と比較しました (ただし、上記と同じ方法論上の欠陥がありました)。結果: 対照群と比較して、「ポルノ視聴の調整に問題を抱えている個人」は、普通のポルノの写真に 1 秒間さらされたときの脳の反応が低かった。筆頭著者は、これらの結果が「ポルノ中毒を否定する」と主張しています。正当な科学者が、自分の唯一の異常な研究が確立された研究分野を否定したと主張するでしょうか?

実際には、 Prause et al。 2015と完全に揃う Kühn＆Gallinat (2014), より多くのポルノ使用が、バニラポルノの写真に応答してより少ない脳活性化と相関することを発見した。 Prause ら調査結果はまた一致します Banca et al。 2015 これはこのリストの#13です。さらに、別のEEG研究女性でのポルノの使用が増えると、ポルノに対する脳の活性化が少なくなることがわかりました。脳波の測定値が低いということは、被験者が写真にあまり注意を払っていないことを意味します。簡単に言えば、頻繁なポルノユーザーはバニラポルノの静止画像に鈍感でした。彼らは退屈していた（慣れているか鈍感である）。これを見る広範なYBOP批評. 7つの査読論文は、この研究が実際に頻繁なポルノユーザーの脱感作/慣れを発見したことに同意します（中毒と一致します）： 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7.

16)過剰性欲障害の男性におけるHPA軸の機能不全（2015年） – [機能不全のストレス反応] – 67人の男性セックス依存症患者と39人の年齢を一致させた対照群を対象とした研究。視床下部-下垂体-副腎（HPA）軸は、私たちのストレス反応の中心的な役割を担っています。依存症は脳のストレス回路を変化させ、 HPA軸の機能不全を引き起こします。セックス依存症患者（過剰性欲者）を対象としたこの研究では、物質依存症患者でみられる所見と同様の、変化したストレス反応が認められました。プレスリリースからの抜粋：

この研究では、67男性には過分泌障害があり、39には健常対照群が含まれていました。参加者は、うつ病または小児外傷を伴う高血圧障害およびいずれかの併存疾患について慎重に診断された。研究者らは、試験前の夕方に低用量のデキサメタゾンを与えて生理的ストレス応答を抑制し、その後午前中にストレスホルモンであるコルチゾールおよびACTHのレベルを測定した。彼らは、過分泌障害を有する患者が、健康な対照よりも高いレベルのそのようなホルモンを有することを見出した。これは、併発うつ病および小児外傷を管理した後でさえも変わらない。

「悪化した自殺患者や薬物乱用者には、以前は異常なストレス調節が観察されていました」とJokinen教授は言います。「近年、幼児期の外傷が、いわゆるエピジェネティックメカニズムを介した身体のストレスシステムの調節不全につながるかどうか、つまり心理社会的環境がこれらのシステムを制御する遺伝子にどのような影響を及ぼし得るかに焦点が当てられています。研究者らは、結果は、別のタイプの虐待に関与する同じ神経生物学的システムが、過分泌障害を有する人々に適用できることを示唆している。

17)前頭前野の制御とインターネット依存症：理論モデルと神経心理学的および神経画像学的所見のレビュー（2015） – [機能不全の前頭前野回路/実行機能の低下と感作] – 抜粋：

これと一致して、機能的神経画像および他の神経心理学的研究の結果は、手がかり反応性、渇望、および意思決定がインターネット中毒を理解するための重要な概念であることを示しています。実行制御の低下に関する調査結果は、病的賭博などの他の行動中毒と一致しています。彼らはまた、物質依存の発見といくつかの類似点があるので、中毒としての現象の分類を強調しています。さらに、現在の研究の結果は、薬物依存研究の結果に匹敵し、サイバーセックス依存症と薬物依存症または他の行動依存症との類似性を強調しています。

18)サイバーセックス依存症における暗黙の関連：ポルノ画像を用いた暗黙の関連テストの適用。(2015) – [渇望/感作の増大] – 抜粋：

最近の研究は、サイバーセックス依存症と薬物依存症の類似性を示しており、サイバーセックス依存症を行動依存症として分類することを主張しています。薬物依存症では、暗黙の関連が重要な役割を果たすことが知られており、そのような暗黙の関連はこれまでサイバーセックス中毒で研究されていません。この実験的研究では、128人の異性愛者の男性参加者がポルノ写真で修正された暗黙の関連テスト（IAT; Greenwald、McGhee、＆Schwartz、1998）を完了しました。さらに、問題のある性行動、性的興奮に対する感受性、サイバーセックス中毒に対する傾向、およびポルノ写真を見ることによる主観的な渇望が評価された。結果は、ポルノ写真とサイバーセックス中毒へのポジティブな感情と傾向、問題のある性行動、性的興奮への感受性、および主観的な渇望との暗黙の関連の間のポジティブな関係を示しています。さらに、緩和された回帰分析により、高い主観的渇望を報告し、ポルノ写真とポジティブな感情とのポジティブな暗黙の関連を示した個人は、特にサイバーセックス中毒に向かう傾向があることが明らかになりました。調査結果は、サイバーセックス中毒の発症と維持におけるポルノ写真との積極的な暗黙の関連の潜在的な役割を示唆しています。さらに、現在の研究の結果は、薬物依存研究の結果に匹敵し、サイバーセックス依存症と薬物依存症または他の行動依存症との類似性を強調しています。

19)サイバーセックス中毒の症状は、ポルノ刺激への接近と回避の両方に関連している可能性がある：定期的なサイバーセックス利用者のアナログサンプルからの結果（2015年） – [より大きな渇望/感作] – 抜粋：

いくつかの研究アプローチは、接近/回避傾向が重要なメカニズムである物質依存症との類似性を指摘している。複数の研究者は、依存症に関連する意思決定状況において、個人は依存症に関連する刺激に接近する傾向または回避する傾向を示す可能性があると主張している。本研究では、123人の異性愛者の男性がポルノ画像で修正された接近回避課題（AAT; Rinck and Becker, 2007）を完了した。AAT中、参加者はジョイスティックを使用してポルノ刺激を遠ざけるか、自分の方に引き寄せなければならなかった。性的興奮に対する感受性、問題のある性的行動、およびサイバーセックス依存症への傾向は、質問票で評価された。

結果は、サイバーセックス中毒への傾向を有する個人は、ポルノの刺激に近づくまたは回避する傾向があることを示した。さらに、モデレート回帰分析は、高い接近/回避傾向を示した、高い性的興奮および問題のある性的行動を有する個体が、サイバーセックス中毒のより高い症状を報告したことを明らかにした。物質依存と同様に、結果は、アプローチ傾向および回避傾向の両方がサイバーセックス中毒において役割を果たす可能性があることを示唆している。さらに、性的興奮に対する感受性と問題のある性行動との相互作用は、サイバーセックスの使用による日常生活における主観的苦情の重症度に蓄積効果をもたらす可能性がある。この発見は、サイバーセックス中毒と物質依存との類似性についてのさらなる経験的証拠を提供する。このような類似性は、サイバースペースおよび薬物関連の合図の同等の神経処理に戻すことができる。

20)ポルノグラフィーに囚われていませんか？マルチタスク状況でのサイバーセックスの手がかりの過剰使用または無視は、サイバーセックス依存症の症状と関連しています（2015年） – [より大きな渇望/感作と実行制御の低下] – 抜粋：

一部の個人は、ポルノのようなサイバーセックスのコンテンツを中毒性のある方法で消費するため、私的な生活や仕事に深刻な悪影響をもたらします。否定的な結果につながる1つのメカニズムは、サイバーセックスの利用と他の仕事や生活の義務との間のゴール指向の切り替えを実現するために必要な認知と行動に対する行政管理を減らすことができる。この側面に対応するために、104男性参加者を、エグゼクティブ・マルチタスク・パラダイムで2つのセットで調査しました。1組は人物画像で構成され、もう1組はポルノ画像で構成されました。両方のセットにおいて、写真は特定の基準に従って分類されなければならなかった。明示的な目標は、バランスの取れた方法でセットと分類タスクを切り替えることによって、すべての分類タスクを同じ量にすることでした。

我々は、このマルチタスクのパラダイムにおけるパフォーマンスのバランスがとれていないことが、サイバーセックス中毒に対するより高い傾向に関連していることを見出した。この傾向を持つ人は、しばしば、過当な扱いをしたり、ポルノ写真の作業を怠ったりしています。結果は、ポルノの資料に直面している場合、マルチタスクのパフォーマンスに対する行政管理の低下が、サイバーセックス中毒に起因する機能不全な行動や否定的な結果につながる可能性があることを示しています。しかし、中毒性のモチベーションモデルで論じられているように、サイバーセックス中毒に向かう傾向のある人は、ポルノグラフィーの資料を避ける、または近づける傾向があるようです。

21)将来の報酬を現在の快楽と交換する：ポルノグラフィーの消費と遅延割引（2015） – [実行制御の低下：因果関係実験] – 抜粋：

研究1：参加者は、時間1でポルノ使用アンケートと遅延割引タスクを完了し、その後2週間後に再び完了しました。より高い初期ポルノ使用を報告する参加者は、時間2でより高い遅延割引率を示し、初期遅延割引を制御しました。研究XNUMX：ポルノの使用を控えた参加者は、好きな食べ物を控えた参加者よりも遅延割引が少ないことを示しました。

インターネットポルノは、たとえ使用が強迫的または中毒的でない場合でも、他の自然報酬とは異なる割引を遅らせることに寄与する性的報酬です。この研究は重要な貢献をしており、その効果は一時的な覚醒を超えていることが実証されています。

ポルノグラフィーの消費は、すぐに性的満足感を提供するかもしれませんが、人の人生の他の領域、特に関係を超越して影響を及ぼすことがあります。

この発見は、インターネットポルノは他の自然の報酬とは異なる割引を遅らせることに寄与する性的報酬であることを示唆している。したがって、ポルノを報酬、衝動性、中毒研究におけるユニークな刺激として扱い、それに応じて個人的、そして関係的な治療にこれを適用することが重要です。

22)性的興奮性と機能不全な対処法が同性愛男性のサイバーセックス依存症を決定づける（2015） – [より大きな渇望/感作] – 抜粋：

最近の知見は、CyberSex Addiction（CA）の重症度と性的興奮性の指標との関連性を示し、性行動による対処は性的興奮性とCA症状との関係を媒介した。この研究の目的は、同性愛者の男性のサンプルでこの調停をテストすることでした。アンケートでは、CAの症状、性的興奮に対する感受性、ポルノグラフィーの使用意欲、問題のある性的行動、心理的症状、および実生活およびオンラインにおける性行動を評価した。さらに、参加者はポルノビデオを視聴し、ビデオプレゼンテーションの前後に性的喚起を示した。結果は、CA症状と性的興奮と性的興奮性、性行動の対処、心理的症状との間に強い相関を示した。 CAは、オフラインの性行為や週刊サイバーセックスの利用時間に関連していませんでした。性行動に対処することは、性的興奮性とCAとの関係を部分的に媒介した。結果は、以前の研究では異性愛者の男性と女性について報告された結果と同等であり、サイバーセックスの使用による正と負の強化の役割を強調するCAの理論的前提に照らして議論されている。

23)過剰性欲障害の病態生理における神経炎症の役割 (2016) – [機能不全のストレス反応と炎症] – この研究では、性依存症患者では健康な対照群と比較して、循環腫瘍壊死因子 (TNF) のレベルが高いことが報告されました。TNF (炎症マーカー) のレベル上昇は、薬物乱用者や薬物依存動物 (アルコール、ヘロイン、メタンフェタミン) でも確認されています。TNF レベルと過剰性欲を測定する評価尺度との間には強い相関関係がありました。

24)過剰性欲障害の男性におけるHPA軸関連遺伝子のメチル化 (2017) – [機能不全のストレス反応] – これは、セックス依存症患者は機能不全のストレスシステムを持っていることを発見した上記の#8のフォローアップです。これは、依存症によって引き起こされる重要な神経内分泌の変化です。現在の研究では、人間のストレス反応の中心であり、依存症と密接に関連する遺伝子のエピジェネティックな変化を発見しました。エピジェネティックな変化では、DNA配列は変化しません（突然変異の場合のように）。代わりに、遺伝子にタグが付けられ、その発現が増減します（エピジェネティクスを説明する短いビデオ）。この研究で報告されたエピジェネティックな変化は、 CRF遺伝子活性の変化をもたらしました。CRFは、渇望などの依存行動を促進する神経伝達物質およびホルモンであり、ポルノ依存症を含む物質および行動依存症に関連して経験される多くの離脱症状の主要な役割を担っています。

25)強迫性性行動：前頭前野と辺縁系の体積と相互作用（2016） – [機能不全の前頭前野回路と感作] – これはfMRI研究です。健常対照群と比較して、CSB被験者（ポルノ中毒者）は左扁桃体の体積が増加し、扁桃体と背外側前頭前野（DLPFC）間の機能的結合が減少していました。扁桃体と前頭前野間の機能的結合の減少は、物質中毒と一致します。結合が弱いと、中毒行動に関与したいというユーザーの衝動に対する前頭前野の制御が低下すると考えられています。この研究は、薬物毒性が灰白質の減少、ひいては薬物中毒者の扁桃体体積の減少につながる可能性があることを示唆しています。扁桃体はポルノ視聴中、特に性的刺激に最初にさらされたときに常に活動しています。おそらく、絶え間ない性的刺激の探求と欲求が、強迫的なポルノ使用者の扁桃体に特有の影響を与えているのだろう。あるいは、長年のポルノ中毒と深刻な悪影響は非常にストレスフルであり、慢性的な社会的ストレスは扁桃体の体積増加と関連している。上記の研究16では、「セックス中毒者」はストレスシステムが過剰に活性化していることが分かった。ポルノ／セックス中毒に関連する慢性的なストレスと、セックスを特別なものにする要因が相まって、扁桃体の体積増加につながるのだろうか？抜粋：

今回の研究結果は、動機づけの顕著性に関与する領域の体積増加と、前頭前野のトップダウン制御ネットワークの安静時接続性の低下を浮き彫りにしています。このようなネットワークの障害は、環境的に顕著な報酬に対する異常な行動パターンや、顕著なインセンティブキューに対する反応性の亢進を説明できる可能性があります。体積に関する今回の研究結果はSUDにおける結果とは対照的ですが、これらの結果は慢性的な薬物曝露による神経毒性効果による違いを反映している可能性があります。新たな証拠は、特にインセンティブ動機づけ理論を支持する依存症プロセスとの潜在的な重複を示唆しています。私たちは、この顕著性ネットワークの活動が、非常に顕著な、または好ましい性的に露骨なキューへの曝露後に増強されることを示しました[Brand et al., 2016 ; Seok and Sohn, 2015 ; Voon et al., 2014 ]。また、注意バイアスの亢進[Mechelmans et al., 2014 ]、および一般的な性的欲求ではなく性的キューに特異的な欲求[Brand et al., 2016 ; Voon et al., 2014 ]。性的に露骨な手がかりへの注意の強化は、性的に条件付けられた手がかりへの好みと関連しており、性的な手がかりの条件付けと注意の偏りの関係を裏付けています[Banca et al., 2016 ]。性的に条件付けられた手がかりに関連する活動の強化に関するこれらの知見は、結果（または無条件刺激）とは異なり、耐性の概念と一致する可能性のある慣れの強化により、新しい性的刺激への好みが増加します[Banca et al., 2016 ]。これらの知見を合わせると、CSBの根底にある神経生物学を解明するのに役立ち、障害の理解を深め、治療マーカーの特定につながります。

26)好みのポルノ画像を見ているときの腹側線条体の活動は、インターネットポルノ中毒の症状と相関している（2016年） – [キュー反応性/感作の増加] – ドイツのfMRI研究。発見1：好みのポルノ画像では、報酬中枢（腹側線条体）の活動が高かった。発見2：腹側線条体の反応性は、インターネットセックス中毒スコアと相関していた。どちらの発見も感作を示しており、中毒モデルと一致している。著者らは、「インターネットポルノ中毒の神経基盤は、他の中毒と類似している」と述べている。抜粋：

インターネット中毒の1つのタイプは、サイバーセックスまたはインターネットポルノの中毒とも呼ばれる過剰なポルノの消費である。神経イメージング研究では、参加者が明示的な性的刺激を、非明示的な性的/性的な物質と比較して観察したときに、腹側線条体活動を見出した。我々は今、腹側線条体が好ましくないポルノ画像と比較して好ましいポルノグラフィーに応答すべきであり、このコントラストにおける腹側線条体活動がインターネットポルノ中毒の主観的症状と相関することを仮定した。私たちは19の異性愛者の男性参加者を、好ましくないポルノの資料を含む画像のパラダイムで研究しました。

好みのカテゴリーの写真は、より驚くほど不快でなく、理想に近いと評価された。腹側線条体反応は、非優先画像と比較して、好ましい条件についてより強かった。このコントラストにおける腹側の線条体活動は、インターネットポルノ中毒の自己報告された症状と相関していた。主観的症状の重症度は、インターネットポルノ中毒、一般的な性的興奮性、過敏性行動、うつ病、対人感受性、および性行動の従属変数および主観的症状としての腹側線条体反応の回帰分析における唯一の有意予測因子でもあり、。結果は、主観的に好まれるポルノの資料に関連した報酬予想および満足度の処理における腹側線条体の役割を支持する。腹側線条体に報酬を期待するメカニズムは、特定の選好や性的幻想を持つ個人がなぜインターネットポルノの消費を支配してしまう危険性があるのかについての神経の説明に寄与する可能性がある。

27)強迫性性行動のある被験者における食欲条件付けと神経結合の変化 (2016) – [キュー反応性/感作の増加と前頭前野回路の機能不全] – このドイツのfMRI研究は、Voon et al., 2014とKuhn & Gallinat 2014の2つの主要な知見を再現しました。主な知見: 食欲条件付けと神経結合の神経相関はCSBグループで変化していました。研究者によると、最初の変化である扁桃体の活性化の増加は、促進された条件付け（以前は中立だったキューがポルノ画像を予測する「配線」の増加）を反映している可能性があります。2番目の変化である腹側線条体と前頭前野の間の結合の減少は、衝動を制御する能力の障害のマーカーである可能性があります。研究者らは、「これらの変化は、依存症や衝動制御障害の神経相関を調査した他の研究と一致している」と述べた。刺激に対する扁桃体の活性化の増大（感作）と報酬中枢と前頭前皮質間の接続性の低下（前頭葉機能低下）は、物質依存症に見られる主要な脳の変化の2つである。さらに、強迫的にポルノを使用する20人のうち3人が「オーガズム勃起障害」を患っていた。抜粋：

概して、観察された扁桃体活性の増加および同時に減少した腹側線条体-PFC結合は、CSBの病因および治療についての推測を可能にする。 CSBの被験者は、中立的な合図と性的に関連する環境刺激との間の関連を確立しがちであったようである。したがって、これらの被験者は接近する行動を誘発する手掛かりに遭遇する可能性がより高い。これがCSBにつながるのか、それともCSBの結果であるのかは、将来の研究によって回答されなければならない。さらに、減少した腹側線条体 - 前頭前側結合に反映される調節プロセスの障害は、問題のある行動の維持をさらに支える可能性がある。

28)薬物および非薬物報酬の病的乱用における強迫性（2016） – [キュー反応性/感作の増大、条件付け反応の強化] – このケンブリッジ大学のfMRI研究では、アルコール依存症者、過食症患者、ビデオゲーム中毒者、ポルノ中毒者（CSB）における強迫性の側面を比較しています。抜粋：

他の障害とは対照的に、CSBはHVと比較して、報酬結果の獲得が速く、結果に関係なく報酬条件での固執が大きかった。CSB被験者は、セットシフトや逆転学習に特異的な障害を示さなかった。これらの知見は、性的または金銭的結果に条件付けられた刺激に対する選好の増強に関する我々の以前の知見と一致しており、全体として報酬に対する感受性の増強を示唆している（Banca et al., 2016）。顕著な報酬を用いたさらなる研究が必要である。

29)ポルノグラフィーに対する主観的な渇望と連合学習は、定期的にサイバーセックスを利用する被験者のサンプルにおいて、サイバーセックス中毒傾向を予測する（2016年） – [キュー反応性/感作の増大、条件付け反応の強化] – このユニークな研究では、被験者を以前は中立的だった形状に条件付けし、それがポルノ画像の出現を予測した。抜粋：

サイバーセックス中毒の診断基準に関するコンセンサスはない。いくつかのアプローチでは、物質の依存性との類似性を前提としています。そのためには、連想学習が重要なメカニズムです。この研究では、86の異性の男性は、サイバーセックス中毒における連合学習を調査するために、ポルノ画像で修正された標準的なパブロヴァンからインストゥルメンタルトランスファータスクを完了しました。さらに、ポルノ画像やサイバーセックス中毒に向かう傾向による主観的欲求が評価された。結果は、連想学習によってモデレートされたサイバーセックス中毒への傾向に対する主観的欲求の効果を示した。全体的に、これらの知見は、サイバーセックス中毒の発達のための連合学習の重要な役割を指し、物質依存とサイバーセックス中毒との類似性についてのさらなる経験的証拠を提供する。要約すると、現在の研究の結果は、連想学習がサイバーセックス中毒の発症に関して重要な役割を果たすかもしれないことを示唆している。私たちの知見は、主観的欲求と連想学習の影響が示されているため、サイバーセックス中毒と物質依存との類似性についてのさらなる証拠を提供する。

30)性的に活発な個人のコホートにおける性的強迫性と性関連語に対する注意バイアスの関係の調査 (2017) – [キュー反応性/感作、脱感作の増加] – この研究は、ポルノ中毒者の注意バイアスを健常対照群と比較した 2014年のケンブリッジ大学の研究の結果を再現したものです。新しい点は次のとおりです。この研究では、「性行為の年数」と1) 性依存症のスコア、および2) 注意バイアス課題の結果との相関関係を調べました。性依存症のスコアが高い人では、性経験年数が少ないほど注意バイアスが大きくなりました(注意バイアスの説明)。つまり、性的強迫性スコアが高い + 性経験年数が少ない = 依存症の兆候が大きい (注意バイアスまたは干渉が大きい)。しかし、注意バイアスは強迫的な使用者では急激に低下し、性経験年数が最も多い場合は消失します。著者らは、この結果は「強迫的な性行為」の年数が長くなるほど、快感反応の慣れや全般的な麻痺（脱感作）が進むことを示唆している可能性があると結論付けた。結論からの抜粋は以下のとおりである。

これらの結果に対する1つの可能性のある説明は、性的に強迫的な個人がより強迫的な行動に従事すると、関連する覚醒テンプレートが発達し[36 – 38]、同じレベルの覚醒を実現するにはもっと極端な行動が必要であるということです。さらに、個人がより強迫的な行動に従事するにつれて、神経経路はより「正規化された」性的刺激または画像に鈍感になり、個人は所望の覚醒を実現するためにより「極端な」刺激に頼るようになる。これは、「健康な」男性が時間の経過とともに明示的な刺激に慣れるようになること、およびこの慣れは覚醒および食欲反応の低下によって特徴付けられることを示す研究と一致しています[39]。これは、より強迫的で性的に活発な参加者が、本研究で使用される「正規化された」性関連語に「無感覚」またはより無関心になり、注意バイアスを減少させたことを示しています。刺激がより敏感な認知を反映するから

31)インターネットでポルノを見た後の気分の変化は、インターネットポルノ視聴障害の症状と関連している（2016年） – [より強い欲求/過敏性、より少ない好意] – 抜粋：

本研究の主な結果は、インターネットポルノ障害（IPD）傾向が、全般的に気分が良い、覚醒している、落ち着いているという感覚と負の相関関係にあり、日常生活における知覚されたストレスや、興奮追求と感情回避の観点からのインターネットポルノの使用動機と正の相関関係にあるということである。さらに、IPD傾向は、インターネットポルノを見る前後の気分、および実際に気分が良く落ち着いている気分の増加と負の相関関係にあった。IPD傾向とインターネットポルノの使用による興奮追求との関係は、経験したオーガズムの満足度の評価によって調整された。概して、本研究の結果は、IPDが性的満足を求める動機や嫌悪感情を回避または対処する動機と関連しているという仮説、およびポルノ消費後の気分の変化がIPDと関連しているという仮説（Cooper et al., 1999およびLaier and Brand, 2014）と一致している。

32)若年成人における問題のある性的行動：臨床的、行動的、神経認知的変数間の関連性（2016） – [実行機能の低下] – 問題のある性的行動（PSB）を示す個人は、いくつかの神経認知的な欠陥を示した。これらの所見は、薬物中毒者に見られる主要な脳の特徴である実行機能の低下（前頭葉機能低下）を示している。抜粋をいくつか紹介する。

この分析の1つの顕著な結果は、PSBが、自尊感情の低下、生活の質の低下、BMIの上昇、およびいくつかの障害のより高い合併症率を含む多くの有害な臨床因子との有意な関連性を示すことである。

... PSB群で特定された臨床的特徴は、実際にPSBおよび他の臨床的特徴の両方を生じる三次変数の結果である可能性もある。この役割を果たす1つの潜在的要因は、PSB群、特に作業記憶、衝動性/衝動制御、および意思決定に関連する神経認知障害である可能性がある。この特徴付けから、感情調節不全、特定の認知障害などのPSBおよび追加の臨床的特徴に明らかな問題を追跡することが可能である。

この分析で特定された認知障害が実際にPSBの中核的な特徴である場合、これは臨床的意味が顕著であるかもしれない。

33)性的強迫性障害のある男性とない男性の性的強迫性障害のない男性におけるエロティックビデオ視聴前後の実行機能（2017年） – [実行機能の低下、渇望/感作の増加] – ポルノへの曝露は、「強迫的な性的行動」のある男性の実行機能に影響を与えたが、健康な対照群には影響を与えなかった。依存症関連の手がかりに曝露された際の実行機能の低下は、物質障害の特徴である（前頭前野回路の変化と感作の両方を示している）。抜粋：

この知見は、性的に衝動的な参加者と比較して、対照による性的刺激後のより良好な認知の柔軟性を示す。これらのデータは、性的に強迫的な男性が経験から得られる学習効果を利用しないことにより、行動の改善がより良好になるという考えを支持している。これはまた、性的嗜癖のサイクルで起こるものと同様に、性的に刺激されたときの性的欲求群の学習効果の欠如として理解することができ、これは性的認知の増加から始まり、性的欲求の活性化スクリプト、それからオルガスム、非常に頻繁に危険な状況への曝露を含む。

34)ポルノグラフィーは中毒性を持つのか？問題のあるポルノグラフィー使用の治療を求める男性を対象としたfMRI研究（2017年） – [キュー反応性/感作の増大、条件付け反応の強化] – 以前は中立だった形状がポルノ画像の出現を予測するという、独自のキュー反応性パラダイムを用いたfMRI研究。抜粋：

ポルノ使用問題（PPU）のある男性とない男性では、エロティックな画像を予測する手がかりに対する脳の反応に違いが見られましたが、エロティックな画像そのものに対する反応には違いが見られませんでした。これは、依存症のインセンティブ顕著性理論と一致しています。この脳の活性化は、エロティックな画像を見る行動的動機の増加（「欲求」の増加）を伴っていました。エロティックな画像を予測する手がかりに対する腹側線条体の反応性は、PPUの重症度、1週間あたりのポルノ使用量、および1週間あたりの自慰行為の回数と有意に関連していました。私たちの研究結果は、物質使用障害やギャンブル障害と同様に、手がかりの予測処理に関連する神経および行動メカニズムが、PPUの臨床的に関連する特徴と重要な関係にあることを示唆しています。これらの研究結果は、PPUが行動依存症を表している可能性があり、行動依存症や物質依存症を対象とするのに役立つ介入は、PPUの男性を支援するために適応および使用することを検討する価値があることを示唆しています。

35)意識的および非意識的な感情測定：ポルノグラフィーの使用頻度によって変化するか？（2017） – [慣れまたは脱感作] – この研究では、ポルノ使用者のさまざまな感情を誘発する画像（エロティックなものを含む）に対する反応（脳波測定値と驚愕反応）を評価しました。この研究では、ポルノの使用頻度が低い人と高い人の間にいくつかの神経学的差異があることがわかりました。抜粋：

結果は、ポルノグラフィー使用の増加が、明示的な自己報告によって示されていない感情誘導刺激に対する脳の非意識的反応に影響を及ぼすように思われることを示唆している。

4.1. 露骨な評価: 興味深いことに、ポルノ使用頻度の高いグループは、使用頻度が中程度のグループよりもエロティックな画像を不快だと評価しました。著者らは、これはIAPSデータベースに含まれる「エロティック」な画像が比較的「ソフトコア」な性質であるため、彼らが通常求めるレベルの刺激を提供していないことが原因かもしれないと示唆しています。HarperとHodgins [ 58 ] は、ポルノ素材を頻繁に視聴すると、多くの人が同じレベルの生理的興奮を維持するために、より激しい素材を視聴するようになることを示しています。「快感」の感情カテゴリーでは、3つのグループすべてで価値評価が比較的似ており、使用頻度の高いグループが平均して他のグループよりも画像をわずかに不快だと評価しました。これもまた、提示された「快感」の画像が使用頻度の高いグループの個人にとって十分な刺激になっていないことが原因かもしれません。研究では、ポルノグラフィー素材を頻繁に求める人において、習慣化効果により食欲をそそるコンテンツの処理が生理的に低下することが一貫して示されている[ 3、7、8 ] 。著者らは、この効果が観察された結果を説明できる可能性があると主張している。

4.3. 驚愕反射調節（SRM）：ポルノ使用頻度が低いグループと中程度のグループで見られた比較的振幅の大きい驚愕効果は、ポルノの使用を意図的に避けているグループの人々によって説明できるかもしれません。彼らはポルノを比較的不快に感じている可能性があります。あるいは、得られた結果は慣れ効果によるものでもあり、これらのグループの個人は、明示的に述べたよりも多くのポルノを見ている可能性があります。おそらく恥ずかしさなどの理由によるもので、慣れ効果は驚愕瞬目反応を増加させることが示されています[ 41、42 ]。

36)性的な刺激への曝露は割引率を高め、男性のサイバー犯罪への関与を増加させる (2017) – [実行機能の低下、衝動性の増加 – 因果関係実験] – 2 つの研究において、視覚的な性的な刺激への曝露は、1) 遅延割引率の増加 (満足を遅らせることができない)、2) サイバー犯罪に関与する傾向の増加、3) 偽造品を購入したり他人の Facebook アカウントをハッキングしたりする傾向の増加をもたらしました。これらを総合すると、ポルノの使用は衝動性を高め、特定の実行機能 (自己制御、判断、結果の予測、衝動制御) を低下させる可能性があることが示唆されます。抜粋:

人々はしばしばインターネット使用中に性的刺激に遭遇する。研究は、性的モチベーションを誘発する刺激が、より大きな時間的割引（すなわち、より大きな、将来のものへのより小さい即時の利益を好む傾向）で現れているように、男性においてより大きな衝動性をもたらすことができることを示した。

結論として、現在の結果は、性的刺激（例えば、セクシーな女性の写真への暴露または性的興奮性衣服への曝露）とサイバーの非行における男性の関与との間の関連を示している。我々の知見は、一時的な割引によって明らかにされるように、男性の衝動性および自己制御は、偏在性の性的刺激に直面して失敗する可能性があることを示唆している。性的刺激への暴露がその後の非行の選択や行動と関連しているかどうかを監視することにより、男性は恩恵を受ける可能性があります。私たちの調査結果によれば、性的刺激に遭遇すると、男性はサイバー・デロンク

現在の結果は、サイバースペースにおける性的刺激の高可用性は、以前考えられていたよりも男性のサイバー・ディランクント行動とより密接に関連する可能性があることを示唆している。

37)インターネット上の性的に露骨なコンテンツの（問題のある）使用の予測因子：特性としての性的動機と性的に露骨なコンテンツに対する暗黙の接近傾向の役割（2017） – [より大きな手がかり反応性/感作/渇望] – 抜粋：

本研究では、性的刺激に対する性的動機づけと暗黙的接近傾向が、問題のあるSEM使用の予測因子であるか、SEMを見ている日々の時間の予測因子かを調べた。行動実験では、性的な物質に対する暗黙の接近傾向を測定するために、アプローチ回避のタスク（AAT）を使用しました。 SEMに向かう暗黙のアプローチ傾向とSEM観察に費やされた日間の間に正の相関があることは、注意効果によって説明することができる。高い暗黙のアプローチ傾向は、SEMに対する注意バイアスとして解釈することができる。この注意力偏見を持つ被験者は、インターネット上の性的手がかりに惹かれ、SEMサイトに費やす時間が長くなる可能性があります。

最近の文献レビュー：

以下の最初の2つの査読済み論文は、先行する多くの神経学的研究に、より深い背景情報を提供している。Park et al. (2016)の最初の抜粋では、インターネットポルノが強力で自己強化的な刺激としてどのように機能するかを説明している（上記の研究の多くがこの中で引用されている）。

3.3 自己強化活動としてのインターネットポルノの使用

報酬系は、性行為、食事、社会活動などの重要な行動を生物が記憶し繰り返すように促すため、慢性的なインターネットポルノの使用は自己強化的な活動になる可能性がある[ 95 ]。報酬系は病理的学習に脆弱であり[ 96 ]、特に青年期では、依存症のリスクの増加[ 97、98 ]や「逸脱ポルノ」（獣姦や児童ポルノ）の将来的な使用の増加[ 99 ]などが挙げられる。いくつかの研究は、性的学習と依存症の神経基盤の重複を明らかにし始めている[ 100、101 ] 。例えば、性的行動と依存性薬物は、同じ報酬系構造（NAc、基底外側扁桃体、前帯状皮質）内の同じニューロン群を活性化する[ 102 ]。対照的に、他の自然な報酬（食物、水）とコカインやメタンフェタミンなどの依存性薬物との間にはほとんど重複がない[ 102 ]。したがって、メタンフェタミンの使用は、性的な刺激という自然な報酬と同じメカニズムと神経基盤を動員する[ 103 ]。別の研究では、コカイン中毒者はポルノグラフィーや中毒に関連する手がかりを見たときにほぼ同じ脳活性化パターンを示したが、自然の風景を見たときの脳活性化パターンは全く異なっていた[ 104 ]。

さらに、性行為の繰り返しと精神刺激薬の繰り返し投与の両方が、中脳辺縁系ドーパミン系を問題の活動に敏感にするいくつかの神経可塑性変化を促進する転写因子である Delta FosB のアップレギュレーションを誘発します [ 103 ]。薬物依存と性的報酬の両方において、同じ NAc ニューロンでのこのアップレギュレーションはドーパミン受容体を介して媒介されます [ 103 ]。このプロセスにより、個人は活動に関連する刺激に対して過敏になります (インセンティブ顕著性の増加) [ 105 ]。関連する手がかりにさらされると、その行動に従事したいという欲求 (「欲求」の増加) が引き起こされ、強迫的な使用につながる可能性があります [ 106 ]。性的報酬を乱用物質と比較すると、研究者 Pitchers らは、「自然報酬と薬物報酬は同じ神経経路に収束するだけでなく、同じ分子メディエーター、そしておそらくはNAcの同じニューロンに収束し、両方のタイプの報酬のインセンティブ顕著性と「欲求」に影響を与える」と結論付けた[ 103 ]。同様に、Kraus、Voon、Potenzaによる2016年のレビューでは、「共通の神経伝達物質システムが[強迫性性行動]と物質使用障害に寄与する可能性があり、最近の神経画像研究では渇望と注意バイアスに関連する類似点が強調されている」と断言した[ 107 ]。

今日までのところ、インターネットポルノの潜在的な健康上のリスクはアルコールやタバコの使用に対するものほどよく理解されておらず、インターネットポルノの使用は通常の行動と社会的に許容されるものの両方として広く描かれている。108,109]。おそらくこれが、男性がポルノ鑑賞を性的困難と結び付けるのが遅い理由です。結局のところ、私たちの軍人の一人として「最近誰がポルノを見ないのですか？」と彼の医師に尋ねました。彼は彼の問題のある進行を普通、おそらく高い性欲の証拠でさえあるとみなした。110]。しかし、それが中毒関連のプロセスを示しているという証拠が増えています。31, 52, 54, 73, 86, 107, 111, 112, 113, 114, 115, 116, 117, 118, 119, 120, 121, 122]。フィンランドの研究者は、「大人の娯楽」がインターネットの強制使用の最も一般的な理由であると考えました。123そして、インターネットアプリケーションの1年間の縦断的研究は、インターネットポルノが中毒の可能性が最も高いことを明らかにしました。124]、どちらの研究でもインターネットゲームはすぐ近くにある。現在までに、インターネットゲーム障害（IGD）は、インターネットでのさらなる研究のために予定されています。 精神疾患の分類と診断の手引 （DSM-5）[125]、インターネットポルノ中毒障害はしていないが。しかし、英国の研究者グリフィスの見解では、「性依存症の経験的根拠は間違いなくIGDと同程度である」[73]。実際、さまざまな中毒専門家が、インターネット中毒をゲームやポルノなどのより具体的なサブタイプを含む一般化された問題として認識するよう求めています。118, 126, 127, 128]。 2015のレビューでも、インターネットポルノ依存症はDSMに属するインターネット依存症のサブタイプとして認識されるべきであるとの結論が出ました。118].

興味深いことに、私たちの2人目のサービスマンは、インターネットポルノ用に調整されたDSM-5でIGDに対して提案された基準の多くを満たしています。彼は以下のものを展示しました：（1）インターネットポルノへの関心。（2）結果として彼の現実のパートナーとのセックスへの興味の喪失。（3）過敏性や憤りなどの禁断症状。（4）彼の悪い気持ちを和らげるためにポルノを探しています。（5）重大な問題にもかかわらず終了できない。より多くのグラフィック素材への（6）エスカレーション。

インターネットポルノがなぜ特に快楽を増幅させるのかを探る著書『ポルノグラフィー、快楽、そしてセクシュアリティ：性的に露骨なインターネットメディア利用の快楽強化モデルに向けて』（2017年）からの抜粋：

快楽の強化

モデルの2番目の点では、IPが快楽的な性的動機の特に強力な強化として役立つと我々は仮定している。どんな種類の性的活動もある程度の価値がある一方で、IPは特定の、容易に入手可能で、継続的に斬新で、そして実質的に即時の報酬の組み合わせの可能性を独自にそして激しく報いる方法で提示します（例えば、Gola等。 2016）多くのポピュラーな、非経験的な研究が同様に示唆している（例えば、Foubert、2016; Wilson、2014; Struthers、2009）。さらに、限られたレビューの中には、人間の進化という文脈において、IPが異常に価値のある刺激を表す可能性を考慮しているものもある（例えば、Barrett、2010; Hilton、2013; Grinde、2002）。しかし、今日までのところ、ポルノが特に強力な快楽報酬である可能性を検討する系統的レビューはありません。次のセクションでは、この2番目のステップの証拠を確認します。

なぜIPは特に強化されるのでしょうか。

非常にやりがいのある刺激の概念は、何十年にもわたってさまざまな文献で徹底的に議論されてきました。ギャンブル（Zuckerman＆Kuhlman、2000; Fauth-Buhler、Mann、＆Potenza、2016）、麻薬（Nesse＆Berridge、1997）、さらにはビデオゲーム（Koepp et al。、1998）はすべて、非常にやりがいのある刺激として提案されています。進化的ドライブを活用します。前述の各例では、行動（ギャンブルなど）は進化的に開発されたドライブ（感覚を求める/リスクを取るなど）を利用し、ドライブに直接かつ瞬時に報酬を与える強力な報酬（勝ち負けの可能性など）を生成します。また、前述のように、このパターンは飢餓に関する文献で特によく文書化されています。

飢餓は、生存に必要な進化的に選択されたドライブです（Pinel、Assanand、＆Lehman、2000; van de Pos＆Ridder、2006）。性的衝動と同様に、空腹も快楽的要素を伴います（Lowe＆Butrin、2007）。人間は、基本的な生物学的ニーズを満たす食品を摂取することから喜びを引き出します（Mela、2006）。しかし、人間には、これまでドライブを満足させるために必要だったであろうエネルギーと労力の支出の多くを回避する、これまで以上に強力な報酬を生み出す独自の能力もあります。これは、最近の（人類の進化における）非常に口当たりの良い食品の出現で特に明白です。これらの食品は、多くの場合、進化的に発達した空腹感に非常に報いる、甘い、おいしい、塩辛いフレーバーの強力な組み合わせを含みます（Gearhardt、Davis、Kuschner、およびBrownell、2011年）。時が経つにつれて、そのような食品の普及は、価格と普及率の両方で現在アクセスしやすいことに加えて、食品の消費習慣に一般的な文化的変化をもたらしました（Drewnowski＆Spectre、2004; Hardin-Fanning＆Rayens、2015）、食物のより快楽的な消費（Monteiro et al。、2013）、肥満の増加（Gearhardt et al。、2011）、そして極端な場合には、習慣性または強迫的に見える食物消費のパターン（Gearhardt et al。、2011）。以前の研究でも、問題のあるIPUと同様の類似点が示唆されています（Hall、2013; Love、Laier、Brand、Hatch、およびHajela、2015）。

飢餓と同様に、ポルノは人間から進化的に派生した性的衝動を利用する可能性が高い（Malamuth、1996; Salmon、2012）。性的衝動は種の生存に必要な基本的な人間の本能です。他で議論されているように（例えば、Salmon、2012）、ポルノは独特の方法でその動機を満足させるような方法で発展しました。具体的には、ポルノは進化的な推進力を駆使して性的パートナー（Salmon、2012）のフィットネスとノベルティを追求しながら、最小限の社会的努力で努力とエネルギーの節約を可能にします。セクシャルメディアは1世紀以上前から存在していましたが、IPの多様性、継続的な新規性、利用可能性、そして入手しやすさは、人間の進化という文脈において、口当たりの良い食べ物と同様にユニークな刺激となっています。まとめると、これらの要因は、進化から派生した性的動機に対して非常にユニークに報いる刺激を示しています。

IPのアクセシビリティ

多くの人にとって、迅速かつ簡単に取得できる報酬は、遅延報酬が客観的に優れている場合でも、遅延報酬よりも好ましいと評価されることがよくあります（たとえば、満足の遅延、割引の遅延、Bickel＆Marsch、2001）。これは、多くの快楽を誘発する向精神薬を習慣形成させるものの2001つの要素です（例、Bickel＆Marsch、2001）：他の要因が習慣性の行動パターン（例、生理学的依存、遺伝的素因）に寄与する可能性がありますが、刺激間の関連そして即座の報酬は習慣を形成することができます。これに基づいて、以前の理論的研究は、オンライン技術の瞬間的な性質は、一般に、他の非化学的刺激によって前例のない速度でインターネット行動の報酬を生み出すと主張しました（Davis、XNUMX）。

当初から、IPに関する研究は、オンライン環境の瞬間的な性質を、性的に露骨なメディアの標準的なやりがいのある性質に対する新しい潜在的に問題のある調整を表すものとして繰り返し強調してきました（Cooper et al。、1998; Schwartz＆Southern、2000）。パートナーとなる性的交流には通常、社会的努力が必要であり、従来の印刷または記録された性的に露骨なメディアは、取得するために少なくともある程度の努力と費用が必要でしたが（たとえば、成人映画館や店舗に車で行き、お金を使う）、IPはすばやく簡単にアクセスでき、それは、性的欲求と衝動を満足させるための特定の行動の相対的な強化として有利です。

インターネットは、人類の進化の歴史において前例のないほど容易に性的満足を得られる手段であると考えられる。以前にレビューされた都市部の若者を対象とした質的研究（Rothman et al., 2015）では、ポルノグラフィーの使用に関連する重要なテーマは、その入手しやすさとアクセスの容易さであった。さらに、同じサンプル内では、インターネットの使用が、インターネット利用によって性欲を満たしたり、性的緊張を解消したりすることが容易であったことも報告されている。インターネットは単純に使いやすく、それが使用パターンに影響を与えた。同様に、スウェーデンの青少年（N = 73、男性49%、年齢範囲14～20歳）を対象とした質的研究（Löfgren-Mårtenson & Månsson, 2010）では、インターネット利用は、性的快感を得たり、性的緊張を解消したりするための迅速かつ比較的容易な手段として説明されている。これらの知見を総合すると、インターネットの特異な側面の1つは、性欲と性的欲求を即座に満たす能力であるという結論をある程度裏付けていると言える。

関連する抜粋付きのレビュー：

1)サイバーセックス中毒 (2015)抜粋:

多くの人がサイバーセックスアプリケーション、特にインターネットポルノを使用しています。サイバーセックスの使用に対するコントロールの喪失を経験し、たとえマイナスの影響を受けたとしてもサイバーセックスの使用を規制できないと報告する人もいます。最近の記事では、サイバーセックス依存症はインターネット依存症の特定のタイプと考えられています。最近のいくつかの研究では、サイバーセックス依存症とインターネット賭博障害などの他の行動依存症との類似性が調べられています。手がかり反応性および渇望は、サイバーセックス依存症において主要な役割を果たすと考えられている。また、サイバーセックス依存症の発症および維持の神経認知メカニズムは、主に意思決定および執行機能の障害を伴う。ニューロイメージング研究は、サイバーセックス依存症と他の行動依存症との間の有意義な共通点および物質依存性の仮定を支持している。

2)インターネットポルノ中毒の神経科学：レビューと最新情報（2015年）。インターネット中毒のサブタイプに関連する神経科学文献を徹底的にレビューし、特にインターネットポルノ中毒に焦点を当てています。このレビューでは、プラウス氏率いるチームによる最近注目を集めた2つの脳波研究（プラウス氏は、これらの研究結果がポルノ中毒に疑問を投げかけるものだと主張している）についても批判しています。抜粋：

多くの人は、人間の脳内の報酬回路に潜在的に影響を与えるいくつかの行動が、少なくとも一部の個人において、制御の喪失および他の依存症の症状をもたらすことを認識している。インターネット中毒に関しては、神経科学的研究は、根底にある神経プロセスが物質中毒に似ているという仮定を支持しています。米国精神医学会（APA）は、そのようなインターネット関連の行動の1つであるインターネットゲームを、2013の『Diagnostic and Statistical Manual』の改訂版で、さらなる研究を必要とする潜在的な嗜癖障害として認めています。インターネットポルノの使用など、その他のインターネット関連の行動はカバーされていません。このレビューの中で、我々は根底にある依存症を提案した概念の概要を示し、インターネット中毒とインターネットゲーム障害に関する神経科学的研究についての概要を示します。さらに、インターネットポルノ中毒に関する利用可能な神経科学文献をレビューし、その結果を中毒モデルに結び付けました。このレビューは、インターネットポルノ中毒が中毒の枠組みに適合し、薬物中毒と同様の基本的なメカニズムを共有しているという結論を導きます。インターネット中毒とインターネットゲーミング障害に関する研究と一緒に我々は行動中毒として中毒性のインターネット行動を考えるための強力な証拠を見ます。

3)性依存症を病気として捉える：評価、診断、批判への対応に関するエビデンス（2015年）は、ポルノ／性依存症に対する具体的な批判を取り上げ、それらに反論する引用を提示する表を提供している。抜粋：

私たちが依存症に関連した無数の個人的、家族的、そして社会的問題に直面し続けているので、私達が依存症をどう扱うかも変化しなければなりません。中毒治療は長い道のりを歩んできましたが、まだまだ先はありません。この記事を通して見られるように、合法的な中毒としての性の一般的な批判は、過去数十年の間の臨床的で科学的な共同体内の動きと比較されるとき、あきらめません。中毒として受け入れられるべき他の行動と同様に、セックスに対する十分な科学的証拠と支持があります。このサポートは複数の実践分野からもたらされており、問題をよりよく理解しているので、変化を真に受け入れるという信じられないほどの希望を提供しています。中毒医学および神経科学の分野における数十年にわたる研究および開発は、中毒に関与する根底にある脳メカニズムを明らかにしている。科学者たちは、嗜癖行動に影響を受ける一般的な経路、ならびに嗜癖者と非依存者の脳の違いを特定し、物質や行動に関係なく、嗜癖の一般的な要素を明らかにしました。しかし、科学の進歩と一般の人々による理解、公共政策、そして治療の進歩との間にはギャップが残っています。

4)強迫性性行動の神経生物学：新興科学（2016年）。抜粋：

DSM-5には含まれていませんが、強迫性行動（CSB）は、衝動制御障害としてICD-10で診断することができます。しかし、CSBの分類についての議論は存在します（例えば、衝動的 - 強迫性障害、性欲過敏症の特徴、中毒、または規範的性行動の連続体に沿ったものとして）。神経生物学的特徴がCSBの治療転帰のような臨床的に関連する尺度とどのように関連しているかを理解するためには、さらなる研究が必要であるCSBを「行動中毒」として分類することは、政策、予防および治療努力に大きな意味を持つだろう…..類似点を考えるCSBと薬物中毒の間では、中毒に効果的な介入がCSBに有望である可能性があり、したがってこの可能性を直接調査するための将来の研究の方向性への洞察を提供するかもしれない。

5)強迫的な性行動は依存症とみなされるべきか？（2016年）抜粋：

DSM-5のリリースにより、ギャンブル障害は物質使用障害と再分類されました。この変化は、中毒は精神を変える物質を摂取することによってのみ起こり、政策、予防および治療戦略にとって重大な意味を持つという信念に挑戦しました[97]。データは、他の行動（例えば、賭博、性別、強制的な買い物）への過度の関与が臨床的、遺伝的、神経生物学的および現象論的な類似点を物質依存と共有する可能性があることを示唆している[2,14]。

さらなる研究を必要とする別の分野は、技術的な変化が人間の性行動にどのように影響を及ぼしているかを検討することを含みます。インターネットやスマートフォンのアプリケーションを通じて性行動が促進されることがデータから示唆されていることを考えると（98 – 100）、デジタル技術がCSBにどのように関連するか（例：インターネットポルノやセックスチャットルーム）や危険な性行動への関与（例：コンドームなし）セックス、一度に複数の性的パートナー）。

CSBと物質使用障害の間には重複する特徴があります。一般的な神経伝達物質系は、CSBおよび物質使用障害に寄与している可能性があり、そして最近の神経画像研究は、欲求および注意バイアスに関する類似性を浮き彫りにしている。同様の薬理学的治療および心理療法的治療が、CSBおよび物質嗜癖にも適用可能であり得る。

6)過剰性欲の神経生物学的基盤（2016年）。抜粋：

行動中毒、特に過性欲は、中毒性の行動が実際には私たちの自然な生存システムに依存しているという事実を私たちに思い出させるはずです。性は繁殖のための経路であるため、性は種の生存に不可欠な要素です。したがって、セックスが楽しいと見なされ、主にやりがいのある性質を持つことは非常に重要です。セックスが危険で逆効果的な方法で追求される可能性がある中毒に変わるかもしれませんが、中毒の神経基盤は実際に非常に重要な目的に役立つかもしれません個人の主な目標の追求…。まとめると、証拠は、前頭葉、扁桃体、海馬、視床下部、中隔、および脳領域の変化が過性の出現に重要な役割を果たすことを暗示しているように思われる。遺伝学的研究および神経薬理学的治療法はドーパミン作動系の関与を指摘している。

7)強迫性性行動は行動嗜癖である：インターネットの影響とその他の問題（2016年）。抜粋：

私はさまざまな行動嗜癖（ギャンブル、ビデオゲーム、インターネットの使用、運動、セックス、仕事など）に関する実証研究を行い、使用する嗜癖の定義に応じて、問題のある性的行動のいくつかのタイプはセックス嗜癖に分類できると主張してきました[2-5] …。

この論文には、神経生物学的・遺伝学的観点からの経験的研究は心理学的観点からの経験的研究よりも真剣に扱われるべきだという前提があるように思われる。問題のある性的行動がCSB、セックス依存症、または過剰性欲障害として記述されるかどうかにかかわらず、世界中にはそのような障害を治療する心理療法士が何千人もいる7。したがって、そのような人々を助け、治療する人々の臨床的証拠は、精神医学界によってより信頼されるべきである…。

CSBとセックス依存症の分野で最も重要な進展は、インターネットがCSBをどのように変化させ、促進しているかということである[2, 8, 9]。これは最後の段落まで言及されなかったが、オンラインセックス依存症の研究は（経験的基盤は小さいものの）1990年代後半から存在しており、最大で10,000人近い個人を対象としたサンプルサイズも含まれている[10-17]。実際、オンラインセックス依存症と治療に関する経験的データの最近のレビューがある4,5。これらは、性的行動に関連する依存傾向を促進および刺激する可能性のあるインターネットの多くの具体的な特徴（アクセスしやすさ、手頃な価格、匿名性、利便性、逃避、脱抑制など）を概説している。

8)濁った水の中で明瞭さを求めて：強迫性性行動を依存症として分類するための将来的な考察（2016年）。抜粋：

我々は最近、強迫的な性行動（CSB）を非物質的（行動）依存症として分類するための証拠を検討した。我々のレビューでは、CSBが臨床的、神経生物学的および現象論的な類似点を物質使用障害と共有していることがわかった。

アメリカ精神医学会はDSM-5から性欲亢進症[4]を除外したが、ICD-10[ 13 ]ではCSB（性欲亢進）の診断が可能である。CSBはICD-11[14]でも検討されているが、最終的に含まれるかどうかは不確実である。今後の研究では、CSBをよりよく理解するための知識を構築し、枠組みを強化し、この情報をCSBの悪影響を最小限に抑えるための政策、予防、診断、治療の改善に活かすべきである。

9)特定のインターネット使用障害の発症と維持に関する心理学的および神経生物学的考察の統合：人-感情-認知-実行モデルの相互作用（2016）。「インターネットポルノ閲覧障害」を含む、特定のインターネット使用障害の発症と維持の根底にあるメカニズムのレビュー。著者らは、ポルノ中毒（およびサイバーセックス中毒）をインターネット使用障害に分類し、他の行動中毒とともに物質使用障害の依存行動として位置づけることを提案している。

DSM-5はインターネットゲームに焦点を当てていますが、有意義な数の著者は、治療を求める個人が他のインターネットアプリケーションやサイトをやみつきに使用するかもしれないことを示しています…。

研究の現状から、私たちは今後のICD-11にインターネット使用障害を含めることを提案します。インターネットゲームの障害を超えて、他の種類のアプリケーションも問題に使用されていることに注意することが重要です。１つのアプローチは、使用される第一選択アプリケーションを考慮して特定され得るインターネット使用障害の一般用語の導入を含み得る（例えば、インターネットゲーム障害、インターネットギャンブル障害、インターネットポルノ使用障害、インターネット通信障害、およびインターネットショッピング障害）

10)性依存症の神経生物学：オックスフォード大学出版局の『依存症の神経生物学』（2016年）からの抜粋：

我々は、自然またはプロセス依存を含む依存の神経生物学的根拠を検討し、そしてこれが個人の生活の中で機能的に「管理不能」になり得る自然な報酬としてのセクシュアリティの現在の理解にどのように関連するかを議論する…

中毒の現在の定義と理解が、脳がどのように学習し、欲望するかに関する知識の注入に基づいて変化したことは明らかです。性依存症は、以前は行動基準のみに基づいて定義されていましたが、現在は神経調節のレンズを通しても見られます。これらの概念を理解しない、または理解できない人は、神経学的にナイーブな視点に固執し続ける可能性がありますが、生物学の文脈で行動を理解できる人は、この新しいパラダイムは、情報を提供する性依存症の統合的かつ機能的な定義を提供します科学者と臨床医の両方。

11)オンラインポルノ中毒に対する神経科学的アプローチ（2017年） – 抜粋：

ポルノ素材の入手可能性は、インターネットの発達と共に実質的に増加した。この結果として、ポルノ消費の激しさが制御できないため、男性はより頻繁に治療を求めています。すなわち、彼らは彼らが悪い結果に直面しているにもかかわらず、彼らの問題のある行動を止めることも減らすこともできません…。過去20年間に、実験的条件下でのポルノ鑑賞の神経相関と過度のポルノ使用の神経相関を探究するために、神経科学的アプローチ、特に機能的磁気共鳴画像法（fMRI）を用いたいくつかの研究が行われた。以前の結果を考えると、過剰なポルノグラフィーの摂取は、物質に関連した中毒の発症の根底にある既知の神経生物学的メカニズムに関連している可能性があります。

最後に、我々は神経レベルで過剰なポルノグラフィーの消費の相関関係を調査した研究をまとめました。縦断的研究の欠如にもかかわらず、性的依存症の男性で観察された特徴は、過度のポルノ消費の原因ではないという結果であると考えられます。ほとんどの研究では、過剰なポルノ使用者の方がコントロール対象よりも性的物質に対する報酬回路の強い手がかり反応性を報告しており、これは物質関連中毒の発見を反映している（Chase et al。2011; Garrison and Potenza 2014によるレビューを参照）。ポルノ中毒を有する対象における前頭前野 - 線条体連結性の低下に関する結果は、中毒性行動に対する認知制御障害の徴候として解釈することができる。これらの研究からのすべての神経生物学的洞察はポルノ中毒の概念を支持しているが、まだ多くの未解決の問題がある。ほんの数例を挙げると、許容度はポルノ中毒の必要条件ですか？例えば、より逸脱した素材への好ましい性的素材の変化は、寛容の発達の兆候ですか？ポルノに費やす時間の増加は寛容の指標ですか？ポルノ中毒であると考えられるすべての被験者において禁断症状の兆候は観察可能ですか？薬物関連依存症から知られている治療的介入は、ポルノ依存症への移転に成功していますか？ポルノ中毒としての過剰使用の概念化が適切であるかどうかという問題にさらに答えるために、これらすべての質問は将来の研究で対処されなければならない。

12)過剰な性的行動は依存症か？（2017年） – 抜粋：

強迫性性行動障害（過剰性欲障害として定義）は、DSM-5への掲載が検討されたものの、正式な診断基準の作成やフィールドトライアルが行われたにもかかわらず、最終的に除外された。2この除外により^、予防、研究、治療の取り組みが妨げられ、臨床医は強迫性性行動障害の正式な診断を受けられない状況に陥っている。

強迫性性行動障害の神経生物学に関する研究では、注意バイアス、インセンティブ顕著性帰属、および脳ベースのキュー反応性に関する知見が得られており、これらは依存症とかなりの類似性があることを示唆している。4^強迫性性行動障害は、ICD-11 において衝動制御障害として提案されており、渇望、有害な結果にもかかわらず継続する関与、強迫的な関与、および制御の低下が衝動制御障害の中核的特徴であるという提案された見解と一致している。5^この見解は、DSM-IV の衝動制御障害の一部、特に病的ギャンブルには適切であったかもしれない。しかし、これらの要素は長い間依存症の中心であると考えられており、DSM-IV から DSM-5 への移行において、他に分類されない衝動制御障害のカテゴリーが再構築され、病的ギャンブルは名称が変更され、依存症として再分類された。²現在、ICD-11ベータ版の草案サイトには衝動制御障害が記載されており、強迫性性行動障害、放火癖、窃盗癖、間欠性爆発性障害などが含まれている^。3

強迫性性行動障害は、ICD-11で提案されている非物質依存性障害によく適合するようで、ICD-11の草案ウェブサイトで強迫性性行動障害に対して現在提案されている性依存症というより狭義の用語と一致しています。3^私たちは、強迫性性行動障害を依存性障害として分類することは最近のデータと一致しており、臨床医、研究者、そしてこの障害に苦しむ人々や個人的に影響を受けている人々に利益をもたらす可能性があると考えています。

行動中毒、DSM、ICD：

しかし、「ポルノ中毒」は APA のDSM-5には含まれていませんよね? アメリカ精神医学会 (APA) は、中毒性/強迫的なポルノ使用を診断マニュアルに含めることにこれまで消極的でした。 2013 年にマニュアルを最後に更新したとき ( DSM-5)、正式には「インターネットポルノ中毒」を検討せず、代わりに「過剰性欲障害」について議論することを選びました。後者の問題のある性的行動の包括的な用語は、長年の検討の後、 DSM-5 のセクシュアリティ作業部会によって含めることが推奨されました。しかし、作業部会のメンバーによると、土壇場の「秘密会議」で、他のDSM-5関係者は一方的に過剰性欲を拒否し、その理由は非論理的であると評されています。

DSM-5はこの結論に至るにあたり、正式な証拠、患者や臨床医からの強迫観念や依存症に合致する兆候、症状、行動に関する広範な報告、そして米国依存症医学会（ASAM）の数千人の医療および研究専門家による正式な勧告を無視した。ASAMは2011年にFAQ付きの包括的な公共政策声明を発表し、性行動依存症は実在し、依存症は脳の根本的な変化を示す主要な障害であると明確に述べている。ASAM FAQより：

質問：この中毒の新しい定義は、ギャンブル、食物、および性行動を含む中毒を指します。 ASAMは、食べ物とセックスは中毒性があると本当に信じていますか？

答え：新しいASAMの定義は、依存症がやりがいのある行動にもどのように関連しているかを説明することにより、依存症を薬物依存と同等にすることから逸脱しています。 …この定義は、依存症は機能と脳回路に関するものであり、依存症のある人の脳の構造と機能が、依存症のない人の脳の構造と機能とどのように異なるかを示しています。 …食物と性的行動およびギャンブル行動は、この新しい依存症の定義で説明されている「報酬の病理学的追求」と関連付けることができます。

ちなみに、DSMは著名な批評家からも批判を受けている。当時、国立精神衛生研究所所長だったトーマス・インセルは、DSMが根本的な生理学や医学理論を無視し、症状のみに基づいて診断を下す手法に異議を唱えた。後者の手法は、現実を無視した、恣意的で政治的な判断を許容してしまう。例えば、DSMはかつて同性愛を精神疾患として誤って分類したことがある。

2013年のDSM-5の出版直前、インセル氏は精神保健分野がDSMへの依存をやめるべき時が来たと警告した。「その弱点は妥当性の欠如にある」と彼は説明し、「DSMのカテゴリーを『ゴールドスタンダード』として用いる限り、我々は成功できない」と述べた。さらに、「だからこそ、NIMHは研究の方向性をDSMのカテゴリーから転換するのだ」と付け加えた。言い換えれば、NIMHはDSMのラベル（およびその欠如）に基づく研究への資金提供を停止する計画だった。

DSM-5の発行以来、インターネット依存症やインターネットゲーム依存症に関する数百件の研究、そしてポルノユーザーに関する数十件の神経学的研究が発表されてきました。その大多数は、DSM-5の立場を覆す内容となっています。ちなみに、DSM-5の立場がメディアで注目されているにもかかわらず、問題のある性的行動を抱える人々を支援する医療従事者は、こうした問題の診断を続けています。彼らは、DSM-5の診断基準に加え、世界保健機関が広く使用している診断マニュアルである国際疾病分類（ICD-10）の診断基準も用いています。リチャード・クルーガー博士が2016年に発表した論文で指摘されているように、

強迫的な性行為を指す可能性のある診断は何年もの間DSMとICDに含まれており、現在DSM-5と最近強制されているICD-10診断コーディングの両方を使って合法的に合衆国で診断することができます。強迫性行為障害はICD-11で検討されています。

クルーガー氏はコロンビア大学医学部精神医学科の准臨床教授であり、DSM-5の性障害のセクションの改訂に携わった。

改めて強調しておきたいのは、世界保健機関（WHO）が米国精神医学会（APA）の過剰な慎重さを是正する構えを見せているという点だ。WHOの診断マニュアルである国際疾病分類（ICD）の次版は2018年に発行予定である。新しいICD-11のベータ版草案には、「強迫性性行動障害」の診断に加え、「嗜癖行動による障害」の診断も含まれている。後者には「ギャンブル障害」と「ゲーム障害」が含まれる予定だ。

2013年版のDSM-5では、「ギャンブル障害」を物質関連および嗜癖性障害に分類することで、行動嗜癖が認められました。さらに、「インターネットゲーム障害」の暫定的な診断基準もマニュアルに記載されています。2017年の解説記事「物質以外の嗜癖―DSMはどうなっているのか？」では、特にインターネット利用に関連する嗜癖性行動の扱いに関して、米国精神医学会（APA）がDSM-5で用いた矛盾点や誤った論理が指摘されています。以下にその一部抜粋します。

精神障害の診断と統計マニュアル、バージョン5（DSM-5）には、矛盾、矛盾、およびと一致しない診断命名法への焦点の永続化が含まれているため、心理的または精神医学的評価の標準であり続けることを引き続き懸念しています。特に中毒医学の分野における現在の研究と実践…..

ASAMは、依存症のすべての側面は、脳の回路における一般的な問題についてであり、物質や内容や行動の違いではないと明確に述べています（ASAM、2011）。このように、専門家の意見とLoveらの範囲内でレビューされた発見に基づいて。（2015）論文、APAが他の人を許可しながら、いくつかの病的なインターネットの行動を明示的に否定したことは非論理的です。この決定と言明は、論理的に正しいものでもなく、既存の科学的証拠と一致するものでもありません。この論理によって、過度にIPを見ることと過度にインターネットゲームをすることは、脳の報酬システムの活性化における実質的な重複にもかかわらず、そして同様の心理社会的行動と心理社会的影響の展示の可能性にもかかわらず実質的に異なる。これは、「生物学的および行動的に矛盾する」（Hilton、2013）です。

中毒神経科学の誤解は、IGDに関するDSM-5の診断機能のセクションでさらに見ることができ、そこでは彼らが障害の重要な機能としてグループとチームの側面を参照しました。この論理によると、バーやパーティーで物質を乱用することは物質の乱用を構成することができますが、単独ではなく物質を乱用することはできません。インターネット関連のアナロジーを作るために、この論理はWorld of Warcraftを過度にプレイしている誰かが中毒になっているが、過度にCandy Crushをプレイしている誰かがそうではないことを示しています。 APAが確立された科学を意見を支持して棄却したことは、NIMHがDSMカテゴリーに基づく研究から脱却し、代わりに彼ら自身のより科学的な研究基準に置き換えることを導いたように思われる（Inselら、2013）。

私たちは、研究と治療のコミュニティがより厳格で一貫していることを強く求めます。そのため、中毒の影響を受けている人々は、現在の焦点よりもむしろ慢性疾患としての中毒の文脈でより良い治療とフォローアップを導きます。嗜癖の他の側面は対処されていないままであるが、制御されてもされなくてもよいより多くの行動障害。

サポートされていないアサーション：

残念ながら、元UCLA研究員のニコール・プラウス氏が主張する内容について言及せざるを得ません。プラウス氏は、様々なコメント、記事、ツイートの中で、プラウスら（ 2015年）の研究が「依存症モデルの中核となる原則であるキュー反応性バイオマーカー」を否定しただけでなく、「独立した研究室によって再現された一連の行動研究が、依存症モデルの他の予測を否定している」と主張しています。

プラウスは、上記の主張の証拠として、2016年の「編集者への手紙」の内容を挙げています。「プラウスら（2015）中毒予測の最新の偽造。簡単に言えば、プラウスは、反論の卵をすべて1つのかごに集めました。手紙の最後にある1つの段落で、プラウスら（2015）の方法論と解釈を擁護しています。プラウスの「編集者への手紙」の次の分析は、反論者のお気に入りの「卵」の反論として機能します。批判:編集者への手紙「プラウスら（2015）中毒予測の最新の偽造」（2016）。

要するに、「ポルノ中毒を否定する」研究は存在しません。このページには、インターネットポルノ利用者の脳構造と機能を評価するすべての研究が掲載されています。現在までに、すべての研究がポルノ中毒モデルを支持しています（前述のPrauseの2つのEEG研究を含む：1）Steele et al.、2013、2）Prause et al.、2015）。

プラウス氏が「編集者への手紙」で引用した研究のうち、ポルノ中毒の基準を満たす被験者が含まれていたのはたった1件だけだったという点に注意が必要です。そうです、引用された研究の中で、ポルノ中毒者のグループが含まれていたのはたった1件だけで、しかもその被験者の71%が深刻な悪影響を報告していました。結論として、引用する研究が標準的な基準でポルノ中毒と判断される被験者を対象としていない限り、「ポルノ中毒」を否定することはできません。

さらに重要なことに、プラウスの反証基準はポルノ中毒とは全く関係がないか、あるいは彼女の参考文献は彼女が提案した基準とは全く関係がない。例えば、プラウスの手紙では「勃起不全はポルノ使用の最も一般的な悪影響である」と主張している。これは藁人形論法であり、査読済みの論文で勃起不全がポルノ使用の第一の悪影響であると主張したものはこれまで一つもない。さらに、この主張はポルノ使用の悪影響に限定されており、ポルノ中毒の悪影響とは異なる。別の例として、プラウスはポルノ中毒者は単に「性欲が強い」と主張している。まず、ポルノ中毒者とセックス中毒者は単に「性欲が強い」という主張は、最近の24の研究によって否定されている。次に、彼女は自身の研究（Steele et al. , 2013）を根拠として挙げているが、実際にはポルノに対する刺激反応性が高いポルノ使用者ほど、パートナーとのセックスへの欲求が低いことが分かっている。第三に、2013年のインタビューでプラウスは、スティールらの研究対象者の多くは軽微な問題しか経験していなかった（つまり、彼らはポルノ中毒ではなかった）と認めた。

Prauseは彼女の2つのEEG研究が「デバンクポルノ依存症」と主張しているので、Prauseが主張したこと、その研究が実際に報告したこと、およびその研究に関して他の査読論文が何を述べたか調べてみましょう。

まず、プラウスらの2つの研究（Prause et al. , 2015、Steele et al. , 2013）は同じ被験者を対象としていました。プラウスらの研究の大きな欠点は、プラウスらの被験者のうち、ポルノ中毒の客観的基準を満たしていた者がいたかどうかが誰にもわからないことです。被験者は、アイダホ州ポカテロで、「性的な画像の閲覧をコントロールすることに問題を抱えている」人を募集するオンライン広告を通じて募集されました。アイダホ州ポカテロは人口の50%以上がモルモン教徒であるため、被験者の多くは、ポルノの使用はどんな量であっても深刻な問題だと感じていた可能性があります。したがって、いわゆる「ポルノ中毒者」は、ポルノ中毒の評価を受けていないため、必ずしも中毒者ではありませんでした。誤解のないように言っておきますが、Steele et al. , 2013もPrause et al ., 2015も、これらの55人の被験者をポルノ中毒者、あるいは強迫的なポルノ使用者と表現していません。プラウスは、被験者の多様性を確認するため、2013年のインタビューで、55人の被験者のうち何人かは軽微な問題しか抱えていなかった（つまり、ポルノ中毒ではなかった）と認めた。

「この研究には、視覚的な性的刺激の視聴をコントロールすることに、比較的軽微なものから深刻なものまで、様々な問題を抱えていると報告した人だけが含まれています。」

したがって、どちらの研究も、依存症に関係することを「偽造」するために合法的に使用することはできません。

プラウスの研究では、被験者のうち誰がポルノ中毒であるかを特定しなかっただけでなく、精神障害、強迫行動、その他の依存症についても被験者をスクリーニングしていませんでした。これは、中毒に関する「脳研究」においては、交絡因子によって結果が無意味にならないようにするために、極めて重要なことです。もう一つの致命的な欠陥は、プラウスの研究の被験者が均質ではなかったことです。被験者は男性と女性で、7人の非異性愛者も含まれていましたが、全員に標準的な、おそらく面白くない男性と女性のポルノを見せました。これだけでも、あらゆる研究結果の信憑性は損なわれます。なぜでしょうか？数々の研究が、男性と女性は性的な画像や映像に対して著しく異なる脳の反応を示すことを確認しています。これが、真剣な中毒研究者が被験者を慎重にマッチングする理由です。

第二に、被験者グループ全体としては、「性的な画像の閲覧をコントロールすることに問題を抱えている」被験者は、通常のポルノに対して鈍感になったり慣れたりしており、これは依存症モデルの予測と一致している。各研究が実際に被験者について報告した内容は以下のとおりである。

Steele et al。、2013：ポルノに対する手がかり反応性がより高い個人 less パートナーとのセックスを望みますが、それ以上にオナニーをする意欲はありません。
Prause et al。、2015：ポルノユーザーの頻度が高かった less バニラポルノの静止画像への脳活性化より低いEEGの読みは、「ポルノ中毒」の被験者が写真にあまり注意を払っていなかったことを意味します。

XNUMXつの研究から明確なパターンが浮かび上がります。「問題のあるポルノユーザー」はバニラポルノに鈍感または慣れていて、ポルノに対する手がかり反応性が高いユーザーは、実在の人物とセックスするよりもポルノに自慰行為をすることを好みました。簡単に言えば、彼らは鈍感になり（中毒の一般的な兆候）、非常に強力な自然の報酬（パートナーセックス）よりも人工的な刺激を好みました。これらの結果をポルノ中毒を偽造していると解釈する方法はありません。

プラウス氏は自身の研究結果をメディアに誤って伝えてきた（これがこのウェブサイトがプラウス氏の研究や主張を批判せざるを得なくなった主な理由である）。例として、スティールら（2013年）とプラウスら（2015年）に関する主張をいくつか挙げる。

Steele et al., 2013: Steele et al .のスポークスパーソンであるPrauseは、被験者の脳反応が他のタイプの中毒者（例としてコカイン中毒者）とは異なると主張した。Prauseへのインタビューをいくつか紹介する。

テレビインタビュー：

レポーター：「彼らは様々なエロ画像を見せられ、彼らの脳活動が監視されました。」

賞賛：「性的問題が依存症だと思うなら、おそらくそれらの性的画像に対する反応の向上が見られると期待していたでしょう。衝動性の問題だと思われる場合は、これらの性的な画像に対する反応が低下すると予想されます。そして、私たちがそれらの関係のいずれも見なかったという事実は、これらの問題の性的行動を中毒として見ることに対する大きな支持がないことを示唆しています。」

Psychology Today誌のインタビュー：

研究の目的は何ですか？

賞賛：我々の研究は、そのような問題を報告する人々が性的画像に対する彼らの脳反応から他の中毒者のように見えるかどうかをテストしました。コカインなどの薬物依存症の研究は、薬物乱用の画像に対する脳の反応の一貫したパターンを示しているので、実際には、性の問題を報告する人々にも同じパターンが見られるはずであると予測した。中毒。

これはセックス依存症が神話であることを証明していますか？

Prause：我々の研究が再現されれば、これらの発見は既存の性「中毒」の理論に対する大きな挑戦を表すでしょう。これらの発見が挑戦を提示する理由は彼らの頭脳が彼らの薬物の他の中毒のようなイメージに反応しなかったことを示す中毒。

被験者の「脳は他の中毒者とは異なる反応を示した」という上記の主張は真実ではなく、実際の研究にはどこにも見当たりません。それはプラウスのインタビューにのみ記載されています。スティールら（2013）の研究では、被験者は性的な画像を見たときに脳波（P300）の数値が高くなりましたが、これは中毒者が中毒に関連する画像を見たときに起こることと全く同じです（コカイン中毒者に関するこの研究と同様です）。プラウスの Psychology Todayのインタビューに対するコメントで、心理学名誉教授のジョン・A・ジョンソンは次のように述べています。

「彼女が性的画像のP300の読み取り値が高いと報告していることを考えると、彼女の被験者の脳は麻薬中毒者の脳が彼らの薬物に反応するように、性的画像に反応しなかったというプラウスの主張に私の心はまだ悩まされています。選択した薬を提示されたときにP300スパイクを示す中毒者のように。彼女はどのようにして実際の結果とは反対の結論を引き出すことができるでしょうか？

性依存症については意見を持っていなかったジョンソン博士は、プラウスのインタビュー記事の下で二度目のコメントを寄せた。

Mustanskiは「研究の目的は何ですか？」と尋ね、Prauseはこう答えました。「このような問題（オンラインエロティカの視聴規制における問題）を報告した人々が性的画像に対する脳反応から他の中毒者のように見えるかどうかをテストしました」

（ジョンソン氏）しかし、この研究では、オンラインエロチカの視聴を規制するのに問題がある人の脳の記録を、麻薬中毒者の脳の記録や中毒者以外の対照群の脳の記録と比較していませんでした。これは、脳かどうかを確認するための明白な方法でした。問題を抱えたグループからの反応は、中毒者または非中毒者の脳の反応のように見えます…

それ以来、XNUMXつの査読論文が、彼女のチームの仕事に関するプラウスの主張に対する支持の欠如についての真実を明らかにしました。

2) Prause et al. 2015:

彼女の最初の支持されていない主張で、プラウスは彼女のSPANラボのウェブサイトで大胆に公表し、彼女の孤独な研究は「ポルノ中毒を暴く」と宣言しました。

確立された研究分野を覆し、これまでのすべての研究をたった1つの脳波検査で反駁すると主張する研究者などいるだろうか？

ニコール・プラウスは、自身の研究には122人の被験者（N）が含まれていたと主張した。しかし実際には、研究に参加した「強迫的なポルノ使用者」はわずか55人だった。残りの67人は被験者ではなく、対照群だった。

3つ目の疑わしい主張として、Prauseらは研究の要約と本文の両方で次のように述べている。

「これらは、VSS規制の問題を報告している人の最初の機能的生理学的データです。」

これは明らかに事実ではない。ケンブリッジ大学のfMRI研究は、それよりほぼ1年前に発表されているからだ。

Prauseら（2015）は、ポルノ使用頻度が高いほど、ありきたりなポルノ（画像）に対する脳の活性化が低下すると報告しているため、慢性的なポルノ使用が性的興奮を抑制するという仮説を支持するものとして上記に挙げている。簡単に言えば、慢性的なポルノ使用者は、ありきたりなポルノの静止画像に飽きていた（この研究結果はKuhn & Gallinat., 2014と類似している）。これらの結果は、依存症の兆候である耐性と一致する。耐性とは、薬物や刺激に対する反応が繰り返し使用の結果として低下することと定義される。7つの査読済み論文は、この研究が実際にポルノを頻繁に使用する人に脱感作/慣れを発見したという点で一致している。

最初の批評家、神経科学者Mateusz Golaの著者は、それをうまくまとめました：

「残念ながら、Prause etal。の大胆なタイトル。（2015）記事はすでにマスメディアに影響を与えており、科学的に不当な結論を広めています。」

少し調べてみると、両方の研究について矛盾する主張があることがわかります。Steele et al. 2013とSteele et al .に関するブログ記事では、 Prause は脳の活動の低下 ( Prause et al., 2015の発見) は習慣化または中毒を示していると述べています。

2013年、プラウスは、スティールらの研究が、いわゆる「性欲過多症」の脳波を記録した最初の事例だと主張した。これが「初めて」であったため、プラウスは、「性欲過多症」の脳波が健常対照群よりも高いのか低いのかは、純粋な憶測に過ぎないと認めている。

「ERPが異常性欲で記録されたのはこれが初めてであり、依存症（高いP300）と衝動性（低いP300）に関する文献が反対の予測を示唆していることを考えると、異常性欲の影響の方向は主に理論的根拠に基づいて指定されました。」 [つまり、根拠はまったくありません。]

ここで説明されているように、Steele et al. 2013 には対照群がなかったため、Prause は「ポルノ中毒者」の脳波測定値を「非中毒者」と比較することができませんでした。その結果、彼女の 2013 年の研究では、健康な人や「性欲過多者」の脳波測定値については何も分かりませんでした。それでは、Prause の 2013 年の見解を続けて見ていきましょう。

「したがって、性的欲求が高い人は、刺激の顕著性と感情的な内容のために、性的刺激と中立的な刺激の間に大きなP300振幅の違いを示す可能性があります。あるいは、視覚的性的刺激（VSS）に慣れているため、P300の振幅の差をほとんどまたはまったく測定できませんでした。」

2013年、プラウスは、ポルノ中毒者は対照群と比較して、以下のような特徴を示す可能性があると述べた。

より高い 画像に対する手がかり反応性によるEEGの測定値
下側ポルノ習慣による脳波測定値（VSS）。

Steele et al. 2013が発表される5ヶ月前、PrauseとDavid Leyは共同でPsychology Todayのブログ記事を執筆し、彼女の今後の研究について論じた。その中で彼らは、「電気的反応の低下」は慣れまたは脱感作を示すと主張している。

しかし、EEGがこれらの個人に投与されたとき、彼らがエロティックな刺激を見たとき、結果は驚くべきものであり、性依存症の理論とはまったく一致していませんでした。薬物のようにポルノを見ることが実際に慣れている（または鈍感である）場合、ポルノを見ると脳内の電気的反応が低下します。実際、これらの結果では、そのような応答はありませんでした。代わりに、参加者は、「普通の人々」の脳のように、表示されたエロティックな画像に対する電気的な脳の反応の増加を全体的に示しました…

つまり、2013年にプラウスは「電気反応の低下」は習慣化または脱感作（中毒を示唆）を示すと述べていました。2年後の2015年、プラウスは脱感作（中毒者によく見られる）の証拠を発見した際、 「電気反応の低下」はポルノ中毒を否定すると言っています。一体どういうことでしょうか？

プラウス氏が同じ被験者の疲労データを実際の対照群と比較するのに要した2年間で、彼女は完全に態度を翻した。今や彼女は、対照群を追加した際に発見した脱感作／慣れの証拠は依存症の証拠ではないと主張している（2013年には依存症の証拠だと主張していた）。その代わりに、彼女は再び「依存症を否定した」と主張している。これは矛盾しており非科学的であり、反対の調査結果に関わらず、彼女が「依存症を否定した」と主張することに固執していることを示唆している。

スライド19

科学者は根本的な脳の変化をどのように測定するのでしょうか。様々な種類の脳スキャン。これらの特定のスキャンは薬物中毒者における快楽反応の低下を示しています。これらおよび他のいくつかの変化は、ギャンブル中毒者、食品中毒者、そしてごく最近ではビデオゲーム中毒者にも見られた。

元のサポート：

スライド19の画像は、『薬物依存とその根底にある神経生物学的基盤：前頭皮質の関与を示す神経画像証拠』（2002年）からのものです。「快感反応の低下」とは脱感作を意味し、これは報酬感受性の低下と定義できます。この依存症に関連する脳の変化には、長期的な化学的および構造的変化が含まれ、依存症患者は快感に対する感受性が低下します。脱感作はしばしば耐性として現れ、同じ反応を得るためにはより多くの量またはより大きな刺激が必要になります。

以下のセクションでは、「ギャンブル中毒者、食品中毒者、そして最近ではビデオゲーム中毒者にもこれらおよび他のいくつかの変化が見られました」という私の主張を裏付ける何百もの神経学的研究が含まれています。

更新されたサポート：

上記の3つのセクションは、スライド19に記載されている主張を完全にサポートしています。スライド18は、ポルノ中毒者に発生するこれらの同じ脳の変化に対する経験的なサポートを提供します。次のスライドは、インターネットやビデオゲームの常習者に発生する依存症関連の脳の変化に対する経験的なサポートを提供します。

スライド20

そして今、インターネット中毒で。スライドに脳の研究が盛り上がっていることをお詫び申し上げます。日付に気をつけてください - これらは報道機関からは暑いです。これまでのところ、すべての脳研究は一方向のみを指し示しています。科学者たちがかつてのインターネット中毒者を調べたとき、これらの脳の変化がそれ自身を覆していたので、私たちはこれを知っています。残念ながら、これらの研究のどれもインターネットポルノユーザーを隔離するものではありません。

これがゲームチェンジャーです…。

元のサポート：

スライド20に掲載されているすべての研究は、インターネット中毒者の脳の変化が薬物中毒者に見られる変化と類似していることを報告しています（10以上の研究がありましたが、1枚のスライドに収まるのはこれだけでした）。以下は、「The Great Porn Experiment」以前に発表された、インターネット中毒者の脳に関する神経学的研究のリストです。例外なく、これらの研究は、中毒モデルと一致するインターネット中毒者の脳の変化を報告しています。

Slide 20はまた、いくつかのインターネット中毒研究が中毒関連症状の逆転と中毒関連脳の変化を記録していると述べた。以下の研究はこの主張を支持した。

インターネット依存（300）患者における認知機能および事象関連電位P2012とミスマッチ陰性に及ぼす電気鍼療法併用精神介入の影響 –インターネットの使用と治療を40日間減らした後、対応するEEGの変化とともに、認知テストのスコアが向上しました。
インターネット中毒障害を有する被験者におけるP300変化と認知行動療法：3月追跡調査（2011） - 脳波測定値の変化（認知障害を示す）は、3ヶ月の治療後に正常レベルに戻りました。
インターネットゲーム中毒を有する被験者および送金された被験者（2011）における合図曝露下のオンラインゲームに対する欲求の脳の相関 - 送金されたインターネット中毒者の脳は、現在のインターネット中毒者の脳とは異なった反応を示しました。
青年期におけるオンラインコミュニケーション、強迫的インターネット使用、および心理社会的幸福：縦断的研究（2008） - 縦断的研究：「インスタントメッセンジャーの使用とチャットルームでのチャットは、強制的なインターネットの使用と6ヶ月後のうつ病に正の関連がありました。」
前駆体または続発症：インターネット依存症（2011）を有する人々の病理学的障害 –ユニークな側面は、研究対象者が大学に入学する前にインターネットを使用していなかったことです。この調査では、大学XNUMX年生を追跡して、インターネット依存症を発症する割合と、どのようなリスク要因が関係しているのかを確認しました。学校のXNUMX年後、ごく一部がインターネット中毒者として分類されました。インターネット中毒を発症した人は、最初は強迫観念の尺度で高かったが、不安抑うつと敵意のスコアでは低かった。抜粋：「インターネット中毒を発症した後、うつ病、不安、敵意、対人関係の感受性、および精神病について有意に高いスコアが観察され、これらがインターネット中毒障害の結果であることを示唆しています。インターネット中毒障害の確かな病理学的予測因子を見つけることができません。インターネット中毒障害は、いくつかの方法で中毒者にいくつかの病理学的問題をもたらす可能性があります。」
インターネットの病理学的使用が思春期のメンタルヘルス（2010）に及ぼす影響 –前向き研究：「結果は、最初は精神的健康の問題はないが、病理学的にインターネットを使用している若者は、結果としてうつ病を発症する可能性があることを示唆しました。」

更新されたサポート：

「ポルノ大実験」以降、さらに多くの研究が発表されている。例外なく、それらの研究はすべて、インターネット中毒者の脳の変化が中毒モデルと一致していることを報告している。

スライド20には、インターネット依存症に関する研究で、症状の改善や依存症に関連する脳の変化が記録されていると記載されていました。そのような研究のうち30件が、スライド11の更新された補足資料に記載されています。

スライド21

最後に、インターネットポルノを使用しなくなった人々のグループがあります。そのとおり。ヘビーユーザーは何千人もそれを自発的にあきらめています。これらの人たちは素晴らしいポルノ実験で欠けている「コントロールグループ」です。彼らはエキスパートに1つの変数を変えることができることを示しています。

元のサポート：

ポルノという1つの変数を排除することで、ポルノ関連の問題を癒していることを議論した数百のフォーラムのうちのほんの一部にすぎません。

Reddit - NoFap subreddit –500,000人のメンバー。 NoFapムーブメントの起源：あなたのミームを知っている– NoFap_
再起動ネーション - 20,000メンバー
NoFap.com - 200,000メンバー
バランスの取れたあなたの脳 - 20,000メンバー
Reddit - PornFree subreddit - 100,000メンバー
Reddit - ノーファップティーン
Reddit - NoFapクリスチャン
Reddit - イスラム教徒なし
Reddit - r / TGandSissyRecovery
ヒューマンマン –（ドイツ語と英語のWebサイト）
中国の「PMOなし」フォーラム：
- サイトへのリンク –3,600,000万人以上のメンバー
- http://www.jiese.org/bbs/ - 120,000メンバー
- http://bbs.jiexieyin.org/ –150,000人以上のメンバー
フランス復興フォーラム
トルコ語PMOフォーラムなし（現在はアクティブではありません）
Reddit - 変態無料 –漫画ポルノ中毒者のために
メドヘルプ – 多すぎるポルノ/オナニーはEDを引き起こしますか？（3000投稿）
メドヘルプ – ポルノと22は勃起不全を誘発？（450投稿）
NPSupport – 100日間ポルノなし（29,000件の投稿）
イタリアの回復フォーラム –RebootNationに似ています
Cracked.com – 偉大なるインターネットポルノオフ、続き。（6,800ポストと成長）
素晴らしいポルノオフに関する記事
ボディービル.com – すべてのno fapスレッドを終了するためのNO FAPスレッド（8,800投稿）
ボディービル.com – すべてのno fapスレッドを終了させるためのNO FAPスレッドバージョン2.0 （10,000の投稿と成長について）
ボディービル.com – オフィシャルNo fap Thread V4。これを始めましょう。 v3はなくなりました。
ボディービル.com – すべて終了するFAPスレッドがないすべてFAPスレッドがないV5（今やFAQなどを含む）
ボディービル.com – 公式NoFap＆NoPornスレッドV5.5
ボディービル.com – 公式NoPornV6 **（FAQ、その他の経験、インタビュー付き）
ボディービル.com – * 90日間のNoFap / NoPorn –公式スレッド*
ボディービル.com – ポルノなし–あなたの人生の最大の変化に参加してください
43事– ポルノに自慰行為を停止する方法
Reddit - 今何か2ヶ月間ポルノをやめた男に聞いて
その他にもたくさんのグーグルの 90-Day +レポート reddit.comからのNoFap
ペジム – 再起動：（ポルノ禁欲）
ペジム – 勃起のためにポルノに頼らないでください！
ペジム – ポルノは本当にエドにつながることができますか？
ポストマスキュリン.com – ノーモアポルノスレッド（2200の投稿と成長）
インサイドフープ – 私のためにこれ以上の急がない（550投稿）
高い存在 – ポルノなし、30 日間のマスターベーションなし (460 投稿)
カニエ・トゥ（フォーラム）– NoFapは実際に役に立ちますか？
BodyBuilding.com – あなたはポルノ中毒者ですか？（コメント付き投票）
エリートトレーダー– ポルノ中毒とトレーダー
ネオGAF – ポルノによる性機能障害
テストステロン国家– ポルノ中毒
ブリズハッカー – NoFapスレッド
UltimateGuitar.com – 大ポルノ実験
チームリキッド– ポルノのないスレッド
ペジム – ポルノをやめることの利点は？
メンズテニスフォーラム– もう問題はない
ダルマトーク– オナニー＆性的/ポルノ中毒（仏教フォーラム）
ナイキトーク – NFN
マイアニメリスト – Fapコンテストはありません、バージョン6
グラスシティ.com – この「ポルノ誘発性勃起不全」でたらめを扱っている人は他にいますか？
英国学生室– *いいえFap 2013 *
ソスアベ – Fap Challengeの進捗なし
E46ファナティクス – Fapは私の人生を変えませんでした……。深刻です。
GTAフォーラム – すべてのNo FAPスレッドを終了するためのNo FAPスレッド
フラッシュバック（スウェーデン）– ポルノインポテンツに苦しんでいる（3700投稿）
d2jsp（ハンガリー）– いくつか感謝します（480投稿）
チームアンドロ（ドイツ語）– ポルノとマスターベーションなしで90日（2000投稿）
FOK（オランダ語）– 素晴らしいポルノオフ（複数のスレッド–約5,000件の投稿）
erektion.de（ドイツ語）– EDを持つすべての若い男性に
ヒューマンマン –（ドイツ語と英語のWebサイト）
ブレクフォーラム（セルビア）– ポルノにはまっていますか？
PornAddiction（ハンガリー）– http://pornofuggoseg.blog.hu/
Forum.Hr（クロアチア）– Fapstronautプログラム
3Dサプライ（ドイツ語） – Der Thread zum Spermtakel
RedCafe.net：マンチェスターフットボール– 90 day no PMO
jeuxvidoe.com（フランス語）– ポルノとフレットの影響
フリーク.ネオ – ノルウェー語フォーラム
Xossip（インド）– ポルノ中毒を克服し、あなたの人生を取り戻す
PornoSucht.com（ドイツのサイト)
KasKus（インドネシア）– ポルノ鑑賞をやめる
ハードウェア.Fr – FAPトピックNo / No pr0n]脳を再起動しますか？
筋力 - Fapは機能しませんか。
コリ！ – 90デイズ：NOポルノまたはFAPチャレンジ

5,000について、男性（および少数の女性）がポルノの使用を排除し、慢性的な性的機能不全、精神的および精神的問題を含む重度の症状を癒したという記事をまとめました。

ポルノを排除した後に様々な症状や症状を緩和したと報告した、若いポルノユーザーによる何百もの自己報告：

更新されたサポート：

ポルノの影響を評価する最良の方法は、ユーザーにポルノの使用を一時的に中断させることです。2011年当時、そのような研究はまだ発表されていませんでした。そのため、私は逸話に頼っていました。しかし、2016年に私は査読付き論文「慢性的なインターネットポルノの使用をなくしてその影響を明らかにする」（2016年）を学術誌『Addicta』に発表しました。この論文では、ポルノ使用者にインターネットポルノという単一の変数を排除させたいくつかの研究について説明しています。2017年現在、ポルノ使用者がポルノを断とうとした研究はわずか8件しかありません。8件の研究すべてで有意な結果が報告されています。8件の研究のうち5件では、重度の性的機能障害を持つ強迫的なポルノ使用者がポルノを断ちました。これらの5件の研究は、患者が単一の変数（ポルノ）を取り除くことで慢性的な性的機能障害を治癒したという因果関係を示しています。

他の3つの研究：

6)将来の報酬を現在の快楽と交換する：ポルノグラフィーの消費と遅延割引（2015年） – 参加者がポルノグラフィーを消費するほど、満足を遅らせる能力が低下しました。このユニークな研究では、ポルノ使用者に対し、3週間ポルノの使用を減らすよう指示しました。この研究では、ポルノの使用を続けることが、満足を遅らせる能力の低下と因果関係にあることがわかりました（満足を遅らせる能力は前頭前野の機能であることに注意してください）。最初の研究（被験者の年齢の中央値は20歳）では、被験者のポルノグラフィーの使用と、遅延満足課題のスコアとの相関関係を調べました。抜粋：

将来の報酬が客観的にもっと価値があったとしても、参加者が消費したポルノが多いほど、彼らは将来の報酬が即時の報酬よりも価値が低いとみなしました。

2つ目の研究（対象年齢中央値19歳）は、ポルノ使用が遅延割引、つまり満足を遅らせることができない状態を引き起こすかどうかを評価するために実施された。研究者らは、現在ポルノを使用している人を2つのグループに分けた。

あるグループは、3週間にわたってポルノ使用を控えました、
2番目のグループは3週間の間彼らの好きな食べ物を辞退しました。

参加者全員に、この研究は自己制御に関するものであると伝えられ、割り当てられた活動を控えるようランダムに選ばれました。巧妙な点は、研究者たちがポルノ使用者の第2グループに好物を食べることを控えさせたことです。これにより、1) 全ての被験者が自己制御課題に取り組み、2) 第2グループのポルノ使用に影響がないことが保証されました。3週間後、参加者は遅延割引を評価する課題に取り組みました。重要な注意点：「ポルノ禁欲グループ」は「好物禁欲グループ」よりもポルノを見る頻度が著しく少なかったものの、ほとんどの参加者はポルノの視聴を完全に控えたわけではありませんでした。結果は以下の通りです。

予想通り、ポルノを消費したいという欲求を自制した参加者は、食料消費を自制しながらもポルノを消費し続けた参加者と比較して、大きくて遅い報酬の割合が高くなりました。

ポルノの視聴を3週間削減したグループは、単に好きな食べ物を控えたグループよりも遅延割引が少なかった。簡単に言えば、インターネットポルノを控えることは、ポルノユーザーの満足を遅らせる能力を高めます。研究から：

このように、研究1の縦断的な知見に基づいて、我々は継続的なポルノの消費が因果的に遅延割引のより高い率に関連していることを証明した。性的領域での自制心の行使は、他の実りある食欲に対する自制心の行使（例：自分の好きな食べ物を食べること）よりも遅延割引に強い影響を及ぼしました。

7)禁欲が嗜好に与える影響（2016年） [予備的結果] – 記事からの抜粋：

最初の波の結果–主な調査結果

調査に参加する前に行われた最長ストリーク参加者の長さは、時間の好みと相関しています。 2回目の調査では、長期間の禁酒によって参加者が報酬を遅らせることができるようになった場合、またはより多くの患者参加者がより長い連勝を実行する可能性が高い場合に、質問に答えます。
長期間の禁酒はほとんどリスク回避を引き起こさない（それは良いです）。 2番目の調査は最終的な証明を提供します。
性格は縞の長さと相関しています。 2番目の波は、禁欲が人格に影響を与えるかどうか、あるいは人格が縞の長さの変化を説明できるかどうかを明らかにします。

第二波の結果–主な調査結果

ポルノやオナニーを控えることは報酬を遅らせる能力を高める
禁断の期間に参加することで、人々はリスクを冒しても構わなくなります。
禁欲は人々をより利他的にする
禁欲は人々をより外向的、より良心的に、そしてより神経症的にします

8)長続きしない愛：ポルノ消費と恋愛パートナーへのコミットメントの低下（2012年） – この研究では、被験者に3週間ポルノの使用を控えるよう試みさせた。2つのグループを比較したところ、ポルノの使用を続けたグループは、控えようとしたグループよりもコミットメントのレベルが低いと報告した。抜粋：

この介入は、3週間の研究期間中、ポルノの消費を減らすか排除するのに効果的であることが証明されましたが、それでもコントロール参加者が彼らの消費を続けることを妨げませんでした。ポルノ消費状態の参加者がポルノ状態からの棄権の参加者と比較してコミットメントの大幅な減少を報告したので、我々の仮説は支持された。

また、継続的なポルノ消費がコミットメントに与える影響は、どちらの条件の参加者も楽しいもの（すなわち、ポルノまたは好きな食べ物）を放棄したため、自主規制による資源の枯渇がより大きな自制の行使による差によって説明できない。

ポルノ使用と『グレート・ポルノ・エクスペリメント』で説明されている症状との関連性に関する研究：

27の研究は、性的問題に対するポルノの使用/性嗜癖をリンクし、覚醒を低下させる性的刺激に。リストの最初の5研究因果関係を示唆する参加者はポルノの使用を排除し、慢性的な性機能障害を治癒した。
ほとんどの60研究はポルノ使用を性的および人間関係の満足度の低下に結び付けています.
33研究ポルノの使用（耐性）のエスカレーション、ポルノへの慣れ、さらには禁断症状と一致する所見を報告します。
XNUMX件を超える公開イベントの実績 55の研究は、ポルノの使用を精神的感情的健康の低下と認知的結果の低下に関連付けています。
XNUMX件を超える公開イベントの実績 25の研究は、ポルノの使用を女性に対する「非平等主義的態度」に関連付けています。
青年期に関する多くの研究ポルノ使用の報告は、学者の乏しさ、性差別的態度の増加、健康状態の低下、人間関係の喪失、人生の満足度の低さ、性的リスクの増加、コンドーム使用の減少、性的暴力の増加、説明のつかない不安、性的強制力の増加、性的満足度の低下、性欲の減少、寛容な態度の向上、精神的健康の低下、その他全体的なこと。

スライド22

それは「みんなの復活」です。私が続ける前に、あなたはおそらく彼の正しい心の中でどんなポルノ愛情のある男でもそれがあきらめるのか知りたいと思うでしょう。二つの単語：

元のサポート：

前のスライドを参照してください。

スライド23

勃起不全「インターネットポルノは若い男性の性的パフォーマンスを殺しています。」ジンバルドが言ったように、「若い男性は女性と燃え上がっています」。イタリアの泌尿器科医によるこの調査は、我々が過去数年間に目撃したことを裏付けています。

元のサポート：

フィリップ・ジンバルドのTEDトーク「男の衰退」の中で、彼は「若い男は女性との関係で燃え尽きている」と述べた。

カルロ・フォレスタ博士は泌尿器科の教授であり、イタリア生殖病理学会の会長であり、約300の学術論文の著者です。フォレスタ博士は、「インターネットポルノは若い男性の性機能を低下させている」と述べた記事を執筆しています。

オリジナルの英語の記事へのリンク
調査に関するイタリアのオリジナル記事へのリンク
調査に関するイタリアのブログへのリンクカルロフォレスタ博士は、性欲減退と勃起不全の治療を受けている若い男性の70％は何年もの間、ヘビーポルノユーザーだったと述べています。

5,000について男性（および少数の女性）がポルノ使用を排除し、慢性的な性的機能不全を癒したという記事を文書化しました。

ポルノ回復フォーラム–ポルノによって引き起こされる性機能障害に関するセクション：

あなたの脳のバランスがとれた– 勃起不全/遅発射精（51,000投稿）
国家を再起動する– ポルノによる勃起不全/射精の遅れ（14,000投稿）
NoFap.com – ポルノによる性機能障害（6,000スレッド、何百もの投稿があるスレッド）

ニューヨーク・マガジンに掲載された、ポルノが引き起こす性的な問題という新たな現象に関する詳細な記事：

彼は誰にもそうではない、By Davy Rothbart（2011）

更新されたサポート：

Philip Zimbardo博士：彼のTED講演を支持して、Zimbardo博士は2冊の本を出版しました（それぞれがポルノによる性的機能不全について説明しています）。

Carlo Foresta博士は彼の2011プレスリリースを次のようにフォローアップしました：

今後の研究を説明する2014講義 –講義には、縦断的および横断的研究の結果が含まれています。ある研究では、高校生の調査が行われました（52〜53ページ）。この研究は、性的機能不全が2005年から2013年の間に600倍になり、性的欲求が2004％増加したことを報告しました。セクシュアリティの変化を経験した05代の割合：7.2/2012：13％、14.5/2004：05％性的欲求の低い1.7代の割合：2012/13：10.3％、600/8：XNUMX％（XNUMXです） XNUMX年間で％増加）。フォレスタ博士はまた、彼の今後の研究について次のように説明しています。セクシュアリティメディアと性的病理学のサンプル125の若い男性、19-25年の新しい形態」（イタリア語名–「カンピオーネ125ジョバンニマスキ「）。を使用した研究（77-78ページ）の結果国際勃起機能アンケート、通常のポルノユーザーは性的欲求の分野で50％、勃起機能の分野で30％低かった。
査読付き研究：青年とウェブポルノ：セクシュアリティの新時代（2015） –このイタリアの研究は、高校の先輩に対するインターネットポルノの影響を分析しました。カルロフォレスタ、生殖病態生理学イタリア協会会長。最も興味深い発見は、週に2回以上ポルノを消費している人の16％が、消費者以外の人の0％（週に1回未満を消費している人の6％）と比較して、異常に低い性的欲求を報告することです。

ポルノによって誘発された性的問題を認めそして治療する性的専門家（泌尿器科教授、泌尿器科医、精神科医、心理学者、性科学者、医学博士）より2011を超えた100は記事を発表するか、ラジオやテレビに出ました。注：泌尿器科医は、アメリカ泌尿器科学会の年次総会で、ポルノによる性機能障害の証拠を2回発表しました。

講義のビデオ： 5月1-4、6の米国泌尿器科学会会議で発表されたポルノ誘発性ED（パート10-2016）。泌尿器科医タレクパチャ。
新しい発見研究は、ポルノと性的機能不全との関連を見ています（2017） – 2017 American Urological AssociationConferenceで発表された今後の研究のデータ。

ポルノによる性的機能不全の存在を確認する性的専門家を含む記事、放送、ラジオ番組、ポッドキャストのリスト：

Park et al. (2016)の以下の抜粋は、ポルノが原因となる性機能障害の存在を実証的に裏付けています。このセクションでは、ポルノの使用と性機能障害の間にはほとんど相関関係が見られないと主張する2015年の2つの論文（いずれも実際の研究ではありません）についても取り上げています。

1.2。インターネットポルノは今日の性機能障害の要因を使用していますか？

キンゼイ研究所の研究者たちは、2007年にポルノ誘発性勃起不全（PIED）とポルノ誘発性異常低リビドーを最初に報告した研究者の一人だった[ 27 ]。ビデオポルノが「至る所に」あるバーや浴場から募集した被験者の半数は、ビデオポルノに反応して実験室で勃起することができなかった。被験者に話を聞いたところ、ポルノビデオへの曝露が多いと反応性が低下し、興奮するためにはより過激で特殊な、あるいは「変態的」な素材が必要になることが明らかになった。研究者たちは実際に研究を再設計し、より多様なクリップを含め、ある程度の自己選択を許可した。それでも参加者の4分の1の性器は正常に反応しなかった[ 27 ]。

それ以来、インターネットポルノが性機能障害の急増の一因となっている可能性があるという証拠が増えている。有名な「MedHelp.org ED Forum」で助けを求めた3962人の訪問者のうち、年齢を述べた人の10人中6人近くが25歳未満だった。8年間の投稿とコメントの分析では、EDの精神的側面（非器質性ED）によく関連付けられる言葉の中で、「ポルノ」が圧倒的に最も頻繁に登場した[ 28 ]。2015年の高校3年生を対象とした研究では、インターネットポルノの使用頻度が性欲の低下と相関していることが判明した[ 29 ]。週に1回以上インターネットポルノを視聴した人のうち、16%が性欲の低下を報告したが、非視聴者では0%（週に1回未満視聴した人では6%）だった。 2015年の別の研究では、性欲亢進症の治療を求めている男性（平均年齢41.5歳）のうち、週に7時間以上自慰行為（「非常に頻繁なポルノの使用を伴う」）をしている男性71%に性機能障害があり、33%がオーガズムに達するのが難しいと報告していることがわかりました[ 30 ]。性行為に対する不安は、性的なはけ口としてポルノにさらに依存することを促す可能性があります。2014年の機能的磁気共鳴画像法（fMRI）研究では、中毒の証拠を探すために脳をスキャンされた19人の強迫的なインターネットポルノ使用者（平均年齢25歳）のうち11人が、インターネットポルノの過剰使用の結果、「特に女性との肉体関係において、性欲や勃起機能が低下した（ただし、性的に露骨な内容とは関係ない）」と報告しました[ 31 ]。臨床医はまた、PIEDを含むポルノ関連の性機能障害についても説明しています。例えば、泌尿器科教授のハリー・フィッシュは著書『The New Naked』の中で、インターネットポルノの過剰使用が患者の性機能に悪影響を及ぼすと報告している[ 32 ]。また、精神医学教授のノーマン・ドイッジは著書『The Brain That Changes Itself』の中で、インターネットポルノの使用をやめることで患者のインポテンスや性的興奮の問題が改善したと報告している[ 33 ]。2014年、ブロンナーとベン・ジオンは、インターネットポルノを強迫的に使用し、その嗜好が極端なハードコアポルノにまでエスカレートした患者が、パートナーとの性行為中の性欲低下について助けを求めたと報告した。ポルノへの接触を一切やめてから8か月後、患者はオーガズムと射精に成功し、良好な性関係を楽しめるようになったと報告した[ 34 ]。現在までに、性機能障害のある男性にインターネットポルノの使用という変数を排除して、それが性機能障害の一因となっているかどうかを調査した研究者は他にいない。

そのような介入研究は最も明るくなるでしょうが、我々の文献レビューは、ポルノ使用と覚醒、魅力、性的パフォーマンスの問題とを相関させる多くの研究を見つけました。27,31,35,36,37,38,39,40,41,42,43]、オーガズムの難しさ、性欲の低下、勃起機能など27,30,31,35,43,44パートナーシップセックスへの悪影響[]37]、性的親密さの享受の減少37,41,45]、性的関係や関係の満足度が低い38,39,40,43,44,45,46,47]パートナーとのセックスをすることよりも、インターネットポルノを使用して覚醒を達成し維持することの好み42そして、パートナーとのセックスに対する欲求が少ないと報告している人々のポルノに反応して脳の活性化が高まる48]。また、インターネットポルノの使用頻度は、高校生の高齢者における性的欲求の低さと相関しています。29]。 2つの2016研究はここで詳細な考察に値する。最初の研究は、縦断的データを用いたポルノ使用の影響を評価するための夫婦に関する最初の全国的代表研究であると主張した。 Wave 1（2006）での頻繁なポルノ消費は、参加者の配偶者の質およびWave 2（2012）での性生活の満足度と強く負の関係があると報告しています。最も悪影響を受けた結婚は、最も頻繁にポルノを見ていた男性の結婚でした（1日に1回以上）。複数の変数を評価したところ、2006におけるポルノの使用頻度は、2012における配偶者の質の悪さに関する2番目に強い予測値でした。47]。 2番目の研究は、男性の性的機能不全とOSA（オンライン性行為）への問題のある関与との関係を直接調査する唯一の研究であると主張した。 434の男性を対象としたこの調査では、全体的な性的満足度の低下と勃起機能の低下がインターネットポルノの使用に問題があることが報告されています。44]。さらに、男性の20.3％が、ポルノ使用の動機の1つは「私のパートナーとの覚醒を維持すること」であると述べました。44]。 49％は、ポルノ使用の拡大を示す可能性があるとの発見で、「性的内容の検索または以前は興味がなかったOSAへの関与、または彼らが嫌だと考えていた」と説明することがありました。44]（ｐ．ＸＮＵＭＸ）。最後に、参加者のかなりの割合（260％）が、自分たちのOSAの摂取に問題があると自己評価しました。この問題のあるポルノ使用率は高いように思われるかもしれませんが、過去6か月間にポルノを見たことがある27.6男性に関する2016の別の研究では、参加者の1298％が過性障害のカットオフ以上のスコアを記録しました49].

私たちのレビューには、インターネットポルノの使用は若い男性の性機能障害の増加とは無関係であると主張する2015年の論文2本も含まれていました。しかし、これらの論文と関連する正式な批判を詳しく調べると、そのような主張は時期尚早であるように思われます。最初の論文には、若年男性のEDにおける性的条件付けの潜在的な役割についての有益な洞察が含まれています[ 50 ]。しかし、この出版物は、さまざまな矛盾、省略、および方法論上の欠陥について批判を受けています。たとえば、インターネットポルノの使用に関連する勃起機能の結果指標の統計結果が示されていません。さらに、研究医が論文の正式な批判で指摘したように、論文の著者は、「結論を正当化するために、研究対象集団または統計分析に関する十分な情報を読者に提供していません」[ 51 ]。さらに、研究者は過去1か月間のインターネットポルノの使用時間のみを調査しました。しかし、インターネットポルノ中毒に関する研究では、インターネットポルノの使用時間という変数だけでは、「日常生活の問題」、SAST-R（性依存症スクリーニングテスト）のスコア、IATsex（オンライン性行為への依存を評価するツール）のスコアとはほとんど関係がないことがわかっています[ 52、53、54、55、56 ] 。より良い予測因子は、インターネットポルノを見ているときの主観的な性的興奮の評価（キュー反応性）であり、これはすべての依存症における依存行動の確立された相関関係です[ 52、53、54 ] 。インターネットビデオゲームに費やす時間の量では依存行動を予測できないという証拠も増えています。「依存は、行動の動機、結果、および文脈的特徴も評価の一部である場合にのみ適切に評価できます」[ 57 ]。他の3つの研究チームは、「過剰性欲」（使用時間以外のさまざまな基準）を用いて、それが性的な問題と強く相関していることを明らかにしました[ 15、30、31 ] 。これらの研究を総合すると、単に「使用時間」だけでなく、複数の変数がポルノ中毒/過剰性欲の評価に非常に重要であり、ポルノ関連の性機能障害の評価にもおそらく非常に重要であることが示唆されます。

2番目の論文では、ノルウェー、ポルトガル、クロアチアの性的に活動的な男性における過去1年間のインターネットポルノの使用頻度とED率との間にほとんど相関関係がないことが報告されている[ 6 ]。これらの著者は、前の論文の著者とは異なり、40歳以下の男性におけるEDの高い有病率を認めており、実際、EDと性欲低下率はそれぞれ31%と37%にも達することを発見した。対照的に、この論文の著者の1人が2004年に実施したストリーミング以前のインターネットポルノの研究では、35～39歳の男性のED率はわずか5.8%であったと報告されている[ 58 ]。しかし、統計的比較に基づいて、著者らは、インターネットポルノの使用は若年期のEDの重大な危険因子ではないようだと結論付けている。調査対象となったポルトガル人男性は、ノルウェー人やクロアチア人と比較して性機能障害の割合が最も低く、インターネットポルノを「週に数回から毎日」使用していると回答したポルトガル人はわずか40%で、ノルウェー人の57%、クロアチア人の59%と比較すると低いことを考えると、この結論は断定的すぎるように思われる。この論文は、作用していることが知られている、あるいは仮説として立てられている変数間の直接的および間接的な関係の両方を包含できる包括的なモデルを採用していないとして正式に批判されている[ 59 ]。ちなみに、ポルトガル、クロアチア、ノルウェーの同じ調査参加者の多くを対象とした、性欲低下の問題に関する関連論文では、男性は数多くの要因のうちどれが性欲低下の問題に寄与していると思うかを尋ねられた。他の要因の中で、約11%～22%が「ポルノを使いすぎている」を選択し、16%～26%が「自慰行為をしすぎている」を選択した[ 60 ]。

繰り返しになりますが、介入研究は最も有益です。しかし、相関研究に関しては、前例のない若々しい性的困難における職場での危険因子を解明するために、複雑な変数のセットを調べる必要があると思われます。第一に、性的欲求の低さ、パートナーとの交際の難しさ、勃起の問題は、インターネットポルノ関連の影響と同じスペクトルの一部であり、インターネットポルノの使用との関連性を明らかにする可能性を調べるときには、これらすべての困難を組み合わせる必要があります。

第二に、どのような要因の組み合わせがそのような困難を最もよく説明することができるかはっきりしていないが、インターネットポルノ使用の頻度と組み合わせて調べるべき有望な変数は（1）年のポルノアシスト対ポルノフリーオナニーを含むかもしれない。インターネットポルノでの射精に対するパートナーとの射精の（2）比。（3）インターネットポルノ中毒/過性愛の存在。（4）ストリーミングインターネットポルノ使用の年数。（5）何歳でインターネットポルノの定期的使用が始まったか、そしてそれが思春期前に始まったかどうか。（6）インターネットポルノ使用の増加傾向。（7）インターネットポルノのもっと極端なジャンルへのエスカレーションなど。

Parkら（ 2016）は、ポルノ誘発性性機能障害の存在を裏付ける臨床的証拠を提示し続けている。

2 臨床報告

相関研究は実施が容易であるが、40の下での男性の性機能障害の前例のない上昇における職場での正確な変数を分離することの難しさは介入研究（被験者はインターネットポルノ使用の変数を取り除いた）がその使用と性的困難の関係以下の臨床報告は、インターネットポルノの使用を根絶するために多様な、さもなければ説明されていない機能障害を持つ患者に尋ねることが、性的困難に対するその影響を分離するのにどのように役立つかを示しています。以下に、3人の現役軍人について報告します。 2人は、非有機的な勃起不全、性的欲求の低さ、およびパートナーとのオルガスムを達成する上での原因不明の困難について医師を診察しました。前の段落にリストされている変数（1）、（6）、および（7）。 2番目のものは（6）と（7）を述べました。どちらも精神的健康診断はありませんでした。また、精神的な健康上の理由で医師を診察した3人目の現役軍人も報告します。彼は変数（6）に言及しました。

2.1 最初の臨床報告

20歳の現役勤務の白人軍人が、過去6ヶ月間の性交中にオルガスムを達成するのに困難を訴えた。それは彼が海外に配備されている間に最初に起こりました。彼はオーガズムなしで約1時間自慰行為をしていました、そして、彼の陰茎は弛緩しました。彼の勃起を維持し、オルガスムを達成することの難しさは彼の配備を通して続いた。帰国後、彼は婚約者との性交中に射精することができませんでした。彼は勃起を達成することができたがオーガズムすることができなかった、そして10-15分後に彼は彼の勃起を失うであろう、それは彼がED問題を抱える前のケースではなかった。これは彼の婚約者との彼の関係に問題を引き起こしていました。

患者は、何年もの間頻繁に自慰行為をすることを支持し、そして過去数年の間はほぼ毎日1回か2回の日常生活を支持していた。彼は刺激のためにインターネットポルノを見ることを支持した。彼は高速インターネットへのアクセスを得たので、彼はもっぱらインターネットポルノに頼った。コンテンツが必ずしも実際の性交を含むとは限らない「ソフトポルノ」は、最初は「トリックでした」。しかし、次第に彼はオーガズムのためにもっとグラフィックやフェチの素材を必要としました。彼は複数のビデオを同時に開き、最も刺激的な部分を見ていると報告しました。 1年ほど前に配置の準備をしていたとき、彼はパートナーのセックスから離れていることを心配していました。そこで、彼は大人のおもちゃを購入しました。それを「偽の膣」と表現しました。この装置は当初刺激的で数分以内にオルガスムに達した。しかし、インターネットポルノの場合と同様に、使用が増えたため、彼は射精するのに長い時間を必要とし、最終的に彼はまったくオルガスムすることができませんでした。配備から戻って以来、彼はインターネットポルノとおもちゃの両方を使って1日1回以上オナニーを続けていると報告しました。身体的にも感情的にも彼の婚約者を魅了したが、患者は彼がそれがより刺激的であるとわかったので彼が実際の性交より彼が装置を好むと報告した。彼は他の関係問題を否定した。彼はまた個人的および／または職業上のストレス要因を否定した。生殖器に何か問題があるのではないかと心配していたので、彼は自分の気分を「心配している」と表現し、彼の婚約者との関係がうまくいくことを望んでいました。彼女は彼がもう彼女に惹かれていないと考え始めていた。

医学的に、彼は主要な病気、手術、または精神的健康診断の病歴がありませんでした。彼は薬やサプリメントを服用していませんでした。彼はたばこ製品の使用を拒否したが、月に1、2回パーティーで数杯の飲み物を飲んだ。彼は一度もアルコール中毒から隠れたことはなかった。彼は過去に複数の性的パートナーを報告しました、しかし1年前の彼の関与以来彼の婚約者は彼の唯一の性的パートナーでした。彼は性感染症の歴史を否定した。身体検査では、彼のバイタルサインはすべて正常であり、彼の性器検査は病変または腫瘤なしに現れる正常であった。

訪問の終わりに、性のおもちゃの使用が潜在的に彼の陰茎神経を鈍感にし、筋金入りのインターネットポルノを見ることが性的刺激に対する彼の限界を変えたことが彼に説明されました。彼はおもちゃを使うのをやめ、筋金入りのインターネットポルノを見るのをやめるよう勧められた。彼はさらなる評価のために泌尿器科に紹介された。彼が数週間後に泌尿器科医に見られた時までに、彼は彼が完全に止めることができないと言ったけれども、彼はインターネットポルノ使用をかなり減らしました。彼はそのおもちゃを使うのをやめた。彼は彼の婚約者との交際を通して再びオルガスムを持っていました、そして、それらの関係は改善しました。泌尿器科医の評価は正常でした。

2.2 第二臨床報告

40歳の継続的な現役勤務を持つ17歳のアフリカ系アメリカ人の軍人が、前の3ヶ月間に勃起を達成するのが困難であることを示しました。彼は、妻との性交を試みたとき、勃起を達成するのが困難であり、それをオルガスムするのに十分長く維持するのが困難であると報告した。最年少の子供が6ヵ月前に大学を卒業して以来、彼はプライバシーが向上したために自慰行為をする頻度が高まっていました。彼はかつて平均して隔週でオナニーしていましたが、それは週に2〜3回に増えました。彼はいつもインターネットポルノを使用していました、しかし、彼がそれをより頻繁に使用したほど、それは彼の通常の素材でオーガズムにかかった時間が長くなります。これにより彼はもっとグラフィック素材を使うようになった。その後まもなく、妻とのセックスは以前ほど「刺激的」ではなくなり、時には「魅力的ではない」と妻に気付くようになりました。彼は、結婚の7年前にこれらの問題を以前に抱えていることを否定しました。彼の妻は彼が彼が断固として否定した事件を抱えていると疑ったので夫婦間の問題を抱えていた。

彼の病歴は2年以上前に診断された利尿薬で十分に管理されていた高血圧症に対してのみ重要でした：毎日クロルタリドンの25mg。彼は他の薬やサプリメントを摂取しませんでした。彼の唯一の手術は3年前に行われた虫垂切除術でした。性感染症や精神的健康診断はありませんでした。彼は、10年以上にわたって週に3パックのタバコを吸うことと、週に1〜2回飲むことを承認しました。身体検査では、正常範囲内のバイタルサイン、正常心血管検査、および病変または腫瘤のない正常な外見の生殖器が明らかにされた。

試験の終わりに、彼の問題は、筋金入りのインターネットポルノへの曝露と頻繁なオナニーによる性的刺激の閾値の上昇に起因していました。彼は筋金入りのインターネットポルノを見るのをやめてオナニーの頻度を減らすように勧められた。 3ヵ月後、患者は筋金入りのインターネットポルノを避け、自慰行為を減らすために「本当に一生懸命」しようとしたと報告しましたが、「できませんでした」。彼は、一人で家にいるときはいつでもインターネットポルノを見ていることに気づき、それは最終的にオナニーにつながるだろうと述べました。見守っていなかったために、彼は「行方不明」になったように感じました。そのため、妻が家を出るのを楽しみにしていました。彼は性行動療法への紹介を受けたが、辞退した。彼は自分自身で自分の行動に取り組みたいと思った。

2.3 第三臨床報告

24歳のジュニアEnlisted Sailorが過剰摂取による自殺未遂の後に入院患者のメンタルヘルス部門に入院しました。彼の評価と治療の間、彼は抗うつ薬で治療されている間はアルコールを使用しないように忠告されましたが、彼はアルコールを飲むことを認めました。彼の歴史と耐性の増加は、抗うつ薬を服用している間の彼の使用による軽度のアルコール使用障害と一致していました。彼の歴史の中毒部分の一部として、彼はギャンブル、インターネットゲームおよびポルノ中毒について尋ねられました。彼は、約6ヶ月間オンラインポルノを見るのに過度の時間（5 + ha日）を費やして、彼がポルノの使用について心配するようになったことを明らかにしました。彼はまた、彼が勃起の問題がなかったところでポルノを見ることを好む、持続的な勃起を維持することができないことによって明らかにされた彼の妻に対する性的関心を減少させたことに気づきました。ポルノの過剰な使用に気付いたとき、彼はそれを完全に見ることをやめ、彼がインタビュー担当者にそれをある程度見たならば彼が再びそれを酷使してしまうのを恐れていると言いました。彼はポルノを使うのをやめた後彼の勃起不全が消えたと報告した。

要約すると、40歳未満のインターネットポルノ使用者における原因不明の性的困難を調査するためには、インターネットポルノの使用という変数を取り除くことで原因を明らかにするように設計された介入研究が強く求められています。私たちの臨床報告や、上記の臨床医Doidge [ 33 ]およびBronnerとBen-Zion [ 34 ]の成功が示唆するように、このような研究では、PIEDの可能性があり、パートナーとのオーガズムを達成するのが困難で、性欲や満足度が低い研究参加者に、インターネットポルノを排除するように求める可能性があります。

スライド24

彼らの問題はバイアグラが作用するベルトの下にないので、性的強化薬はしばしばこれらの人のために働くのをやめます（彼らがそうした場合）。また、彼らの問題は心理的でもありません。これは、脳の物理的および生化学的変化、つまり依存症に関連する変化によるものです。彼らのしびれた脳は、バナナにますます弱い信号を送っています。

元のサポート：

ポルノによって誘発されたEDの元々のサポートは、スライド21、22、23、および24にあります。、原因不明のED、射精の遅延、実際のパートナーへの魅力の喪失、無オルガスム症を発症しました。これらの若い男性は、背景、民族性、食事療法、運動療法、宗教的信念、道徳的信念、出身国、教育、経済的地位などが異なっていました。

これらの若い男性はポルノを見なければ勃起できず、次第にポルノを見ても勃起できなくなった者もいた。多くは複数の医療従事者に診てもらい、性交時の勃起不全を治すために様々な方法を試したが、効果はなかった。ほとんどの人は、性的な問題が治る前は、ポルノが原因だとは信じていなかった。ポルノを見ずに自慰行為をしても完全な勃起が得られなかったことから、勃起不全の原因はパフォーマンス不安ではなかった（自分の勃起不全がポルノ関連かどうかを知るにはどうすればいいですか？（テスト））。

ポルノによるEDは依存症に関連した脳の変化が原因であるという主張は、ポルノの使用をやめて慢性的な性機能障害を克服した何千人もの男性の経験によって裏付けられています。ポルノをやめたほぼすべての男性が、同様の身体的および心理的症状の組み合わせと、興奮、渇望、性欲の完全な喪失などの症状が現れる同様の期間を報告しました。多くの人が、渇望、不安、倦怠感、抑うつ、ブレインフォグ、睡眠異常、落ち着きのなさ、興奮、痛みなど、薬物/アルコール離脱症状に類似した離脱症状を経験しました（参照：ポルノ依存症からの離脱症状はどのようなものですか？）。1～2週間以内に、ほとんどの被験者は「フラットライン」と呼ばれる状態を経験します。これは、性欲の低下、性器の感覚またはサイズの変化の認識です（参照：助けて！ポルノをやめましたが、私の勃起力、性器のサイズ、および/または性欲が低下しています（フラットライン））。回復期間は様々です。2006年から2010年の間は、ほとんどの人が2～3ヶ月で回復しましたが、それ以降は回復期間が着実に長くなっています。現在では、6～12ヶ月以上かかる人もいます。これはすべて、心理的な「問題」ではなく、非常に特殊な脳の物理的な変化を示唆しています。

更新されたサポート：

スライド24の請求に対するサポートの更新には2つの部分があります。

からの抜粋インターネットポルノは性的機能不全を引き起こすのですか？臨床報告書によるレビュー（2016）中毒に関連した脳の変化がポルノによる性的機能不全の背後にあるという仮説を支持する文献を要約する。
ポルノの使用を性的機能不全に結び付ける研究の現在のリスト。

1. 『インターネットポルノは性機能障害を引き起こすのか？臨床報告を含むレビュー』（2016年）からの抜粋：

3.4 インターネットポルノによる性的困難に関連した神経適応

ポルノによって誘発される性的困難は脳の動機づけシステムにおける活動亢進と活動亢進の両方を含むという仮説を立てた。72, 129インターネットポルノ利用者に関する最近の研究では、それぞれまたはその両方の神経相関が確認されている。31, 48, 52, 53, 54, 86, 113, 114, 115, 120, 121, 130, 131, 132, 133, 134]。私達は私達の議論のこの部分を3つの幾分相互に関連したセクションに分けました。

3.4.1 インターネットポルノのためのインセンティブの顕著な増加（多動性）

過活動とは、使用に関連する手がかりに対する感作された条件付け反応を指します。感作学習には、薬物や自然な報酬を求める手がかりに潜在的に病的なレベルのインセンティブ顕著性を帰属させる、中脳辺縁系ドーパミンシステムの反応の増強が含まれます[ 135、136、137 ] 。中脳辺縁系ドーパミンシステムは、さまざまな皮質および辺縁系領域からグルタミン酸入力を受け取ります。現在の理論では、特定の報酬の探索と獲得に関連するグルタミン酸作動性シナプスが修飾を受け、同じ報酬に対する中脳辺縁系ドーパミンシステムの反応が増強されると示唆されています[ 100、138 ]。これらの強力な新しい学習された関連付けは、依存症の「インセンティブ顕著性」（または「インセンティブ動機付け」）理論の根底にあります。

兵士とパートナーの接触に関して言えば、インターネットポルノによって性的興奮が過敏になったため、パートナーとのセックスが条件付けられた期待を満たさなくなり、勃起を生成および維持するのに十分なドーパミンの放出が引き起こされなくなった可能性がある[ 50、62、139 ] 。PrauseとPfausが指摘するように、「現実の性的刺激が[オンラインでアクセス可能な]広範なコンテンツと一致しない場合、勃起障害が発生する可能性がある」[ 50 ] 。ヒトと動物の研究は、期待が満たされない場合（負の予測エラー）、中脳辺縁系ドーパミン経路の活動が抑制されることを示唆している[ 140、141、142、143 ]。依存症の研究では、薬物報酬の欠如と明示的にペアになった手がかりが、ドーパミン放出に顕著な抑制効果をもたらす可能性があることが報告されている[ 72 ]。負の予測エラーと一致して、Bancaらは、バンカらは、条件付けされた合図に続いて、期待される性的画像が省略されたことに対する腹側線条体の活動の低下を報告した[ 86 ]。バンカらはまた、健常対照群と比較して、強迫的にインターネットポルノを使用する人は、性的画像に関連する条件付けされた合図（抽象的なパターン）に対する好みが高まっていることを報告した[ 86 ]。この発見は、インターネットポルノ使用者が性的コンテンツとは無関係な合図に敏感になる可能性があり、その関連性を消去することは非常に困難であることを示唆している[ 87 ]。

Voon らによる 2014 年の fMRI 研究では、強迫的なインターネットポルノ使用者に関してインセンティブ顕著性 (感作) モデルを支持する結果が出ている [ 31 ]。健常対照群と比較して、強迫的なインターネットポルノ使用者は、腹側線条体、扁桃体、背側前帯状皮質において性的に露骨な映像に対する活動が亢進していた。この同じコアネットワークは、薬物乱用者のキュー反応性および薬物渇望時にも活性化される [ 144 ]。Voon らはまた、「健常ボランティアと比較して、[強迫的なインターネットポルノ使用者] は、露骨なキューに対する主観的な性的欲求または欲求が大きく、エロティックな [あまり露骨でない] キューに対する好感度スコアが高かったため、欲求と好感度の間に乖離が見られた」と報告している [ 31 ] (p. 2)。中毒のインセンティブ感作モデルでは、「欲する」と「好き」の乖離は病理的学習の兆候とみなされている[ 106 ]。露骨なインターネットポルノへの中毒が進むにつれて、使用したいという動機と渇望（「欲する」）は増加するが、使用による快感（「好き」）は減少する。ここでは、インターネットポルノの視聴者は、穏やかな性的刺激を「好き」としたが、露骨な手がかりを不釣り合いに「欲する」ようになった。我々の軍人と同様に、Voonらの被験者の大多数（平均年齢25歳）は、「親密な関係では性的な興奮と勃起の障害が大きかったが、性的に露骨な素材ではそうではなく、欲求スコアの上昇は露骨な手がかりに特有のものであり、一般的な性欲の高まりではないことを強調している」[ 31 ]（p.5）。同じ被験者を対象とした関連研究では、強迫的なインターネットポルノ使用者において、薬物依存症における薬物刺激の研究で観察されたものと同様の注意バイアスの増大が認められた[ 111 ]。研究チームは、「これらの研究は、CSB（強迫性性行動）における性的刺激に対する異常な反応の根底にある、依存症のインセンティブ動機付け理論を裏付けるものである」と結論付けた[ 111 ]。

SeokとSohnによる2015年の男性性欲亢進者に関するfMRI研究は、先ほど説明したVoonら[ 31 ]とMechelmansら[ 111 ]の研究結果を再現し、さらに発展させた[ 120 ]。SeokとSohnは、対照群と比較して、性欲亢進者は5秒間性的な画像にさらされた際に脳の活性化が有意に高かったと報告した。Voonら[ 31 ]はdACC-腹側線条体-扁桃体機能ネットワークにおけるキュー誘発活動を検討したが、SeokとSohnは背外側前頭前野（DLPFC）、尾状核、下頭頂葉、背側前帯状回、および視床における活動を評価した。SeokとSohnは、性依存症の重症度がDLPFCと視床のキュー誘発活性化と直接相関していることを付け加えた。 3つ目の発見は、対照群と比較して、性欲過多の人は性的刺激に対するDLPFCの活性化がはるかに大きい一方で、中立的な刺激に対するDLPFCの活性化ははるかに小さいということである。これは、依存症患者における前頭前皮質の異常な機能を反映しており、依存症の刺激に対する感受性の増加と、通常の報酬活動への関心の低下が結びついている[ 145 ]。この発見は、脳の動機付けシステムの過活動と低活動の両方が強迫的なポルノグラフィーの使用に関与しており、ポルノグラフィーによって誘発される性的機能障害に関連している可能性があるという我々の仮説と一致する。

2016年に行われた、異性愛者の男性ポルノユーザーを対象としたfMRIキュー反応性研究では、以前の研究結果がさらに発展した[ 54 ]。Brandらは、好ましいポルノ素材に対する腹側線条体の活動が、好ましくないポルノ素材に対する活動よりも大きいことを報告した。さらに、好ましいポルノ素材に対する腹側線条体の活動が強いことは、インターネットポルノの依存的な使用に関する自己申告症状と関連していた。実際、インターネットポルノ依存の症状（s-IATsexで評価）は、好ましいポルノ画像と好ましくないポルノ画像に対する腹側線条体の反応を予測する唯一の有意な因子であった。週あたりのサイバーセックスの量、性的興奮性、一般的な過剰性行動、うつ病や対人過敏性の症状、現在の性行動の強度の指標などの他の変数は、キュー誘発性の腹側線条体の活動とは関連していなかった。簡単に言えば、インターネットポルノ依存の症状を最もよく予測したのは感作であった。Brandら。「今回の調査結果は、IPA（インターネットポルノ中毒）と他の行動嗜癖や物質関連障害との類似性を強調している」と結論付けた[ 54 ]。

2016年のfMRI研究（Kluckenら）[ 121 ]では、強迫性性行動（CSB）のある被験者と健康な対照群の2つの異性愛男性グループを比較した。性的描写を含む映像を週に平均1187分視聴していたCSBグループと対照群は29分であった。研究者らは、以前は中立的であった刺激（色付きの四角）がエロティックな画像の提示を予測する条件付け手続きをすべての被験者に実施した。対照群と比較して、CSBのある被験者は、エロティックな画像を予測する条件付けキューの提示中に扁桃体の活性化が増加した。この発見は、薬物乱用者が薬物使用に関連するキューにさらされたときに扁桃体の活性化が増加するという研究結果と一致している[ 146 ]。Voonらは、露骨なビデオが健康な対照群よりもCSB被験者において扁桃体の活性化を増大させたことも報告している。この研究は、扁桃体と食欲条件付けを結びつける動物研究と一致している。例えば、扁桃体のオピオイド回路を刺激すると、条件付けられた手がかりに対する誘因顕著性の強度が増大し、同時に代替の顕著な標的の魅力が低下します[ 147 ]。Kluckenら[ 121 ]のCSBグループは、性的なイメージを予測する手がかりに対して扁桃体の活性化が大きかったものの、主観的な性的興奮は対照群よりも高くありませんでした。興味深いことに、20人のCSB被験者のうち3人が、Axis IおよびAxis II診断のスクリーニング面接で「オーガズム勃起障害」を報告しましたが、対照群の被験者は誰も性的問題を報告しませんでした。この発見は、Voonらの研究を想起させます。Voonらの研究では、CSB被験者は露骨な性的ビデオに対して扁桃体-腹側線条体-dACCの活性化が大きかったものの、19人中11人が性的パートナーとの勃起または興奮の困難を報告しました。Kluckenらまた、CSB患者では対照群と比較して腹側線条体と前頭前皮質の結合が低下していることも判明した。腹側線条体と前頭前皮質の結合の低下は物質障害で報告されており、衝動制御障害に関連していると考えられている[ 145 ]。

Steeleらによる2013 EEG研究。インターネットポルノの使用を規制する問題を訴えている個人において、性的画像に対するP300の振幅が中立的な写真に比べて高いことを報告した。48]。薬物乱用者は、彼らの嗜癖に関連した視覚的合図にさらされると、より大きなP300振幅も示します。148]。さらに、Ｓｔｅｅｌｅｅｔａｌ。 P300の振幅とパートナーとのセックスの欲求との間に負の相関があることを報告しました。48]。 Steeleらによって報告されているように、インターネットポルノに対するより大きな手がかりの反応は、パートナーとされたセックスに対する性的欲求の減少と対になって、Voonらと一致する。強迫インターネットポルノユーザーにおける「女性との身体的関係における性欲減退または勃起機能低下」の発見31]。これらの調査結果を支持して、「性欲過多」および強迫インターネットポルノユーザーにおける性的欲求および勃起機能を評価する2つの研究は、性欲過多の尺度間の関連性、およびパートナーとされた性欲および性的困難への欲求の減少を報告した15, 30]。さらに、過去3か月に少なくとも1回インターネットポルノを閲覧した2016男性の434調査では、問題のある使用はより高いレベルの覚醒、さらに低い性的満足度およびより悪い勃起機能と関連していたことが報告されました。44]。これらの結果は、インターネットポルノの合図に対する性的覚醒およびポルノを見ることへの欲求がサイバーセックス依存症の症状の重症度および過剰なインターネットポルノ使用による自己報告された問題に関連していることを発見した複数の神経心理学研究を鑑みて見られるべきである。52, 53, 54, 113, 115, 149, 150]。総合すると、インターネットポルノユーザーに関する多種多様な研究は、インセンティブの誘引性値の変化が感作プロセスに関与する脳の領域の活性化の変化と一致するという、依存症のインセンティブ - 顕著性理論と一致している。31, 106]。要約すると、我々の仮説と一致して、様々な研究はポルノの手がかりに対するより大きな反応性、観ることへの欲求、および強制的なポルノ使用がパートナーに対する性的困難および性的欲求の減少と関連していると報告している。

3.4.2 報酬感度の低下（活動低下）

今述べたインターネットポルノの合図に対する反応亢進反応とは対照的に、活動低下は通常顕著な刺激に対する報酬感受性の付随的な低下である。70, 151, 152, 153パートナーシップセックスなど[]31, 48]。この減少はまた許容範囲の後ろにあります70]そして、物質的な習慣と行動的な習慣の両方に関係している。153, 154, 155, 156]、他の種類のインターネット中毒を含む[157, 158, 159インターネットポルノに対する私たちの軍人の寛容性はかなり急速に高まり、より極端な素材を見るようになった。自己選択されたポルノビデオが他のポルノビデオよりももっと興奮しているという事実は、慣れや寛容に貢献するかもしれません。27, 75, 79, 81, 160]。例えば、中立的な映画ではなく性的な映画を見た男性は、後に性的なイメージに対する反応が少なくなり、これが慣れの兆候である可能性があります。161]。ポルノビデオテープが入手可能になって間もなく、研究者はまた、視聴者が様々なテーマのポルノビデオテープに自由にアクセスできるようになると、より極端なポルノビデオに迅速にエスカレートすることを発見しました。162]。より多くのビデオポルノが見られるほど、ハードコアなテーマへの欲求は大きくなります[27, 43, 162]、性的反応の低下を示す。（繰り返しますが、ビデオポルノを定期的に摂取していたKinsey Instituteの被験者の半数は、実験室でほとんど勃起反応を示さず、より多くの新規性と多様性が必要であると報告しました。27また、最近調査したポルノユーザーの半数も、以前は興味を持っていなかった、または嫌なと感じた素材に移動していました。44]（p。260）。）別の研究では、愛情、身体的外観、性的好奇心、および性的パフォーマンスによって測定される、パートナーとの性的満足度はポルノ使用に反比例しました。43]。ペア結合哺乳動物では、アンフェタミンによる極端な刺激は、中辺縁系ドーパミン受容体の活性化を介したペア結合を損ないます。163]、そして今日の超正常に刺激的なインターネットポルノが一部のユーザーに同様の効果をもたらす可能性があります。

インターネットポルノ利用者の中には、パートナーとのセックスに対する報酬系が低活性である（また、インターネットポルノの使用を促す合図に対して過剰反応する）という示唆に沿って、KühnとGallinatによる2014年の非強迫的なインターネットポルノ利用者のfMRI研究では、インターネットポルノの視聴時間と年数が長くなるにつれて、線条体の右尾状核が小さくなることがわかった[ 134 ]。尾状核は接近愛着行動に関与しているようで、恋愛に関連する動機付けの状態に強く関与している[ 164、165 ]。また、被験者のインターネットポルノの使用が多いほど、性的に露骨な静止画（0.530秒の露出）を見たときの左被殻の活性化が低くなる。被殻の活性化は、性的興奮と陰茎の勃起に関連している[ 67、166 ]。著者らは、両方の調査結果が「ポルノ刺激への強い曝露が性的刺激に対する自然な神経反応のダウンレギュレーションをもたらすという仮説と一致する」と示唆した[ 134 ]。興味深いことに、「卑猥または過激なポルノへの関心が高い」男性は、他のインターネットポルノユーザーよりも、性行為のパフォーマンス、ペニスのサイズ、勃起を維持する能力についてより大きな懸念を報告している[ 42 ]。仮説どおり、過激なポルノの視聴は一部のユーザーの性的反応性を低下させ、パフォーマンスを行うためにさらに過激または新しい素材へのニーズのスパイラルを引き起こす可能性がある[ 27 ]。また、2016年の研究では、調査対象となった男性の半数が「以前は興味がなかった、または嫌悪感を抱いた」素材に移行したと報告されている[ 44 ]。

Prause らによる 2015 年の EEG 研究では、インターネットポルノを頻繁に視聴する人 (平均 3.8 時間/週) と、視聴について不安を感じている対照群 (平均 0.6 時間/週) が性的画像 (1.0 秒間の露出) を見ているときの脳波を比較しました [ 130 ]。Kühn と Gallinat の研究結果と類似した発見として、インターネットポルノを頻繁に視聴する人は、対照群よりも性的画像に対する神経活動 (LPP) が低いことが示されました [ 130 ]。両方の研究結果は、インターネットポルノを頻繁に視聴する人は、健康な対照群や適度にインターネットポルノを使用する人と比較して、脳反応を引き起こすためにより大きな視覚刺激が必要であることを示唆しています [ 167、168 ]。さらに、Kühn と Gallinat は、インターネットポルノの使用頻度が高いほど、線条体と前頭前皮質間の機能的結合が低いことを報告しました。この回路の機能不全は、潜在的な負の結果に関係なく、不適切な行動選択と関連付けられています [ 169 ]。キューンとガリナートの研究と同様に、神経心理学的研究では、サイバーセックス中毒傾向の高い被験者はポルノ素材に直面した際に実行制御機能が低下することが報告されている[ 53、114 ]。

Banca らによる 2015 年の fMRI 研究では、健常対照群と比較して、インターネットポルノ中毒の被験者は新しい性的画像に対する選択の好みが強いことが報告されている [ 86 ]。新規性追求と感覚追求はいくつかのタイプの依存症のリスク増加と関連しているが [ 170 ]、Banca らは、インターネットポルノ中毒のユーザーと健常対照群の間で感覚追求スコアに差がないことを発見した。著者らは、新規性への好みはインターネットポルノの使用に特有のものであり、一般的な新規性追求や感覚追求ではないことを示唆している [ 86 ]。これらの結果は Brand ら (2011) の研究と一致しており、IATsex 質問票を使用した場合、「使用したセックスアプリケーションの数」が依存症の重要な予測因子である一方、性格特性はサイバーセックス依存症とは関連していないことがわかった [ 53 ]。Banca らまた、強迫的にインターネットポルノを使用する人は、同じ性的画像を繰り返し見ることによって背側前帯状皮質（dACC）の慣れが強くなることも報告されている[ 86 ]。一般的に、性的画像に対するdACCの慣れの程度は、新しい性的刺激に対する好みの強さと関連している[ 86 ]。dACCは、薬物キュー反応性や渇望、期待される報酬と予期しない報酬の評価に関与している[ 144、171 ]。Voonらは、性的に露骨なビデオに対する反応として、強迫的にインターネットポルノを使用する被験者のdACC活動が強化されることを報告した[ 31 ]。Bancaらの発見は、強迫的にインターネットポルノを使用する人の新しいものを求める傾向が強いのは、性的刺激に対する慣れが速いためであることを強く示唆している。研究者らは、「我々は、臨床的に観察されているように、[強迫的なインターネットポルノの使用]は、男性における性的刺激に対する新規性追求、条件付け、および慣れによって特徴付けられることを実験的に示しました」と結論付けました[ 86 ]。関連研究では、これらの被験者の多くが、パートナーとの性行為では性的興奮と勃起困難を報告しましたが、インターネットポルノの使用中は報告しませんでした[ 31 ]。これは、インターネットポルノによって誘発される性的困難は、パートナーとの性行為では一致しない新規性に対する条件付けされた期待に部分的に起因している可能性があることを示唆しています。KühnとGallinat[ 134 ]、Prauseら[ 130 ]、およびBancaら[ 86 ]は、インターネットポルノを頻繁に使用する人は、(1)性的な画像への短い曝露に対する脳の活性化が少なく、(2)新しい性的刺激に対する好みが大きく、(3)性的刺激に対するdACCの慣れが速く、(4)尾状核の灰白質の体積が少ないことを実証しました。これらの研究結果は、インターネットポルノの使用が報酬感受性を低下させ、習慣化や耐性の増加、そして性的興奮を得るためにより大きな刺激を必要とするようになるという仮説を裏付けている。

心因性EDを調査する研究は、報酬系の低活動が勃起不全と性欲低下に関与していることをさらに裏付けています。ドーパミン作動薬アポモルフィンは、心因性EDの男性に陰茎勃起を引き起こします[ 172 ]。2003年のfMRI研究では、心因性EDの男性と勃起力のある対照群が性的な映像を見ている間の脳パターンをモニタリングしたところ、心因性EDの男性は皮質および皮質下領域の活性化の程度において、勃起力のある対照群と有意に異なっていました。心因性EDの男性にドーパミン作動薬アポモルフィンを投与すると、勃起力のある対照群に見られるものと同様の脳活性化パターンが生じました。すなわち、皮質の不活性化と相まって、線条体と視床下部の活動が有意に増加しました[ 173 ]。さらに、2012年のMRI研究では、線条体と視床下部の灰白質の減少と心因性EDとの間に強い相関関係があることがわかりました[ 174 ]。 2008年の研究では、心因性EDの男性は性的な映像に対する視床下部の活動が鈍化していることが報告された[ 175 ]。

2 ポルノの使用またはポルノ中毒をED、無秩序、性的欲求の低さ、射精の遅延、性的刺激に対する覚醒の低下に結び付ける研究。

注：ポルノが原因となる性機能障害の存在に関する議論は終結しました。最初の5つの研究は、参加者がポルノの使用をやめたところ、慢性的な性機能障害が治癒したことから、因果関係を実証しています。

1)インターネットポルノは性機能障害を引き起こしているのか？臨床報告を含むレビュー（2016年） – ポルノ誘発性の性的な問題に関する文献の包括的なレビュー。米国海軍の医師7名（泌尿器科医、精神科医、神経科学の博士号を持つ医師）が参加したこのレビューは、若者の性的な問題が著しく増加していることを示す最新のデータを提供している。また、ポルノ中毒とインターネットポルノによる性的条件付けに関連する神経学的研究もレビューしている。医師らは、ポルノ誘発性の性機能障害を発症した男性3名の臨床報告を提供している。3名のうち2名はポルノの使用をやめることで性機能障害が改善した。3人目の男性はポルノの使用をやめることができなかったため、ほとんど改善が見られなかった。抜粋：

かつて男性の性的困難を説明した伝統的な要因は、勃起不全の急激な上昇、射精の遅れ、性的満足度の低下、および性的満足感の低下を40下の男性で説明するには不十分であるように思われる。このレビュー（1）は、例えば臨床的、生物学的（嗜癖/泌尿器学）、心理的（性的条件付け）、社会学的など、複数の分野からのデータを考慮している。そして（2）は一連の臨床報告を提示しており、これらすべてはこの現象の将来の研究のための可能な方向性を提案することを目的としている。ポルノ関連の性的機能不全の根底にある可能性のある病因として、脳の動機づけシステムの変更が検討されています。このレビューはまた、インターネットポルノのユニークな特性（無限の新規性、より極端な素材への容易なエスカレーションの可能性、ビデオフォーマットなど）が、インターネットポルノの使用の側面に性的覚醒を容易に反映させないほど十分に強力であり得るという証拠を考慮する希望のパートナーとのセックスが期待を満たすものとして登録されず、覚醒が低下するような、ライフパートナー。臨床報告によると、インターネットポルノの使用を中止するだけでネガティブな効果を逆転させるのに十分であることが示唆され、被験者にインターネットポルノの使用の変動を取り除く方法論を用いた広範な調査の必要性を強調している。

2)男性の自慰習慣と性機能障害（2016年） – これは、現在欧州性科学連盟の会長を務めるフランス人精神科医による論文です。この論文は、勃起不全や無オルガスム症を発症した35人の男性に対する彼の臨床経験と、彼らを治療するためのアプローチを中心に展開しています。著者は、患者のほとんどがポルノを使用しており、数人がポルノ中毒であったと述べています。要約では、インターネットポルノが問題の主な原因であると指摘しています。35人の男性のうち19人は性機能に著しい改善が見られました。残りの男性は治療を中断したか、まだ回復を試みているところです。抜粋：

イントロ：無害であり、広く実践されている彼の通常の形では有用でさえあり、一般的に今日のポルノ中毒に関連するその過剰かつ卓越した形のオナニーは、誘発する性的機能不全の臨床評価において見過ごされがちです。

結果：これらの患者の最初の結果は、自慰行為の習慣とポルノへの依存症に関連することが多い治療を「学習しない」ようにした後、励みになり、有望です。 19人中35人の患者で症状の軽減が得られました。機能障害は退行し、これらの患者は満足のいく性的活動を楽しむことができました。

結論：中毒性のオナニーは、サイバーポルノへの依存を伴うことが多く、ある種の勃起不全や性器の射精の病因に関与していると考えられてきました。これらの機能不全を管理する際に習慣を破る脱調整技術を含めるために、排除によって診断を行うのではなく、これらの習慣の存在を体系的に識別することが重要です。

3)若年男性の性機能障害の診断と治療における異常な自慰行為の病因的要因（2014年） – この論文に掲載されている4つの症例研究のうちの1つは、ポルノが原因の性的な問題（性欲低下、フェティシズム、無オルガスム症）を抱える男性について報告している。性的介入では、ポルノと自慰行為を6週間控えるよう指示された。8か月後、男性は性欲の増進、性交とオルガスムの成功、そして「良好な性行為」を楽しんでいると報告した。これは、ポルノが原因の性機能障害からの回復を記録した、査読済みの初の事例である。論文からの抜粋：

「自慰行為について尋ねられたとき、彼は過去に彼が思春期以来ポルノを見ながら激しくそして急速に自慰行為をしていたと報告しました。ポルノはもともと動物性愛、束縛、支配、サディズム、マゾヒズムから成っていましたが、結局これらの素材に慣れ、トランスジェンダーのセックス、乱交、そして暴力的なセックスを含むもっとハードコアなポルノシーンが必要になりました。彼はかつて暴力的な性行為に関する違法なポルノ映画を購入し、女性と性的に機能するように彼の想像力でそれらのシーンを強姦して視覚化しました。彼は次第に欲求と空想能力を失い、オナニーの頻度を減らしました。」

セックスセラピストとの毎週のセッションと併せて、患者は、ビデオ、新聞、本、インターネットポルノを含む性的に露骨な物への露出を避けるように指示されました。

8ヶ月後、患者はオーガズムと射精の成功を経験したと報告した。彼はその女性との関係を新たにしました、そして彼らは徐々に良い性行為を楽しむことに成功しました。

4)短期的な心理性的モデルで射精遅延を治療するのはどれほど難しいか？症例研究の比較（2017年） – これは、射精遅延（無オルガスム症）の原因と治療法を示す2つの「複合症例」に関する報告です。「患者B」は、セラピストが治療した数人の若い男性を代表しています。興味深いことに、論文では、患者Bの「ポルノの使用がエスカレートしてより過激な内容になった」と述べており、「よくあることだが」としています。論文では、ポルノ関連の射精遅延は珍しいことではなく、増加傾向にあると述べています。著者は、ポルノが性機能に及ぼす影響について、さらなる研究を求めています。患者Bの射精遅延は、10週間ポルノを断った後に治癒しました。抜粋：

これらの事件は、ロンドンのクロイドン大学病院にある国立保健局の私の研究から取った複合的な事件です。後者の場合（患者B）については、プレゼンテーションが同様の診断で彼らのGPによって紹介されている若い男性の数を反映していることに注意することが重要です。患者Bは19歳で、彼は侵入を介して射精することができなかったので提示した。彼が13であったとき、彼はインターネット検索を通してまたは彼の友人が彼に送ったリンクを通して彼自身で定期的にポルノサイトにアクセスしていました。彼は自分の携帯電話で画像を検索している間、毎晩オナニーを始めました…オナニーしていなければ、彼は眠れませんでした。彼が使用していたポルノは、よくあることだが（Hudson-Allez、2010を参照）、もっと硬い物になった（違法なことは何もない）…

患者Bは、12の年齢からポルノを介して性的画像にさらされ、彼が使用していたポルノは、15の年齢までに束縛と支配に拡大していました。

私たちは、彼がもうポルノを使って自慰行為をしないことに同意しました。これは彼の電話を夜間に別の部屋に置いておくことを意味した。私たちは彼が違う方法でオナニーすることに同意しました…。

患者Bは、5回目のセッションまでにペネトレーションを介してオーガズムを達成することができた。セッションはクロイドン大学病院で2週間に1回開催されるので、セッション5は相談から約10週間に相当します。彼は幸せでとても安心しました。患者Bの3か月の追跡調査でも、状況は依然として順調に進んでいました。

患者Bは、National Health Service（NHS）内の孤立した症例ではなく、実際にはパートナーなしで精神性愛療法を一般的に利用している若い男性は、変化の叫び声についてそれ自体を語っています。

したがって、この記事は、オナニースタイルを性的機能不全に、ポルノグラフィーをオナニースタイルにリンクさせた以前の研究を支持しています。この記事は、心理セックスセラピストによるDEの治療の成功が学術文献にはほとんど記録されていないことを示唆することで締めくくっています。この記事はポルノの用法とそれがオナニーと性器の脱感作に与える影響についての研究を求めています。

5)状況性心因性射精障害：症例研究（2014年） – 詳細には、ポルノが原因の射精障害の症例が示されています。夫は結婚前にポルノを見て頻繁に自慰行為をしており、その際に射精することができました。また、性交はポルノを見て自慰行為をするよりも興奮度が低いと報告しています。重要な情報は、「再訓練」と心理療法では射精障害が改善しなかったことです。これらの介入が失敗したため、セラピストはポルノを見て自慰行為を完全に禁止することを提案しました。最終的にこの禁止により、彼は人生で初めてパートナーとの性交と射精に成功しました。以下に抜粋をいくつか示します。

Aは、異性間の志向を持つ33歳の既婚男性で、社会経済的に都会的な都市出身のプロです。彼は結婚前の性的接触をしていません。彼はポルノを見て頻繁に自慰行為をした。性とセクシュアリティに関する彼の知識は十分でした。彼の結婚に続いて、A氏は彼の性欲が当初は普通であると述べたが、その後彼の射精困難のために減少した。 30-45分の間突き進む動きにもかかわらず、彼は彼の妻との貫通性のセックスの間に射精することができなかったか、またはオルガスムを達成することができませんでした。

うまくいかなかったもの：

A氏の薬は合理化された。クロミプラミンとブプロピオンは中止され、セルトラリンは1日あたり150 mgの用量で維持されました。カップルとのセラピーセッションは、最初の数ヶ月間は毎週開催され、その後、隔週で隔週、その後毎月開催されました。性的な感覚に焦点を当てることや射精よりも性的な経験に集中することを含む具体的な提案は、パフォーマンス不安や観客を減らすのに役立ちました。これらの介入にもかかわらず問題が持続したので、集中的な性的療法が考慮されました。

最終的に彼らはオナニーを完全に禁止した（これは彼が上記の失敗した介入の間にポルノでオナニーし続けたことを意味する）：

いかなる形態の性行為の禁止も提案された。プログレッシブセンセートフォーカスエクササイズ（当初は性器外、その後性器後）が開始されました。 A氏は、彼がオナニーの間に経験したそれと比較して浸透性のセックスの間に同じ程度の刺激を経験することができないと説明した。オナニー禁止が施行された後、彼は彼のパートナーとの性的行為に対する欲求の増大を報告しました。

不特定多数の時間の後、ポルノへのオナニーの禁止は成功につながります：

一方、Aさんと彼の妻は生殖補助医療（ART）を進めることを決め、子宮内授精を2サイクル受けました。練習セッション中に、Aさんは初めて射精し、その後、カップルの性的相互作用の大部分で満足のいく射精ができました。

6)二重制御モデル – 性的な興奮と行動における性的抑制と興奮の役割 (2007) – 新たに再発見され、非常に説得力がある。ビデオポルノを用いた実験では、若い男性の 50% がポルノで興奮したり勃起したりすることができなかった(平均年齢は 29 歳)。衝撃を受けた研究者たちは、男性の勃起不全は、

性的に露骨な素材への高レベルの暴露と経験。

勃起不全を経験した男性たちは、ポルノが「至る所に存在し」、「絶えず流れている」バーや浴場でかなりの時間を過ごしていた。研究者らは次のように述べている。

被験者との会話では、エロチカへの高いばく露が「バニラセックス」エロチカに対する反応性を低下させ、ノベルティやバリエーションへのニーズの高まりをもたらし、一部のケースでは非常に特殊なニーズへのニーズが高まった。覚醒させるための刺激の種類。

7)潜伏期における性的混乱と、若年成人期における性的に露骨なコンテンツの使用、オンライン性的行動、および性機能障害との関係の探求（2009年） – この研究では、現在のポルノ使用（性的に露骨なコンテンツ – SEM）と性機能障害、および「潜伏期」（6～12歳）におけるポルノ使用と性機能障害との相関関係を調査しました。参加者の平均年齢は22歳でした。現在のポルノ使用は性機能障害と相関関係がありましたが、潜伏期（6～12歳）におけるポルノ使用は性機能障害とさらに強い相関関係がありました。以下にいくつかの抜粋を示します。

調査結果は、性的に露骨な物（SEM）および/または子供の性的虐待による潜在的な官能的な混乱は、成人のオンラインの性的行動に関連している可能性があることを示唆しています。

さらに、潜伏SEM曝露が成人の性的機能不全の有意な予測因子であることが結果により示された。

潜伏SEM曝露への曝露は成人のSEMの使用を予測するだろうという仮説を立てた。研究の知見は我々の仮説を支持し、潜伏SEM曝露は成人SEM使用の統計的に有意な予測因子であることを証明した。これは、潜伏期間中にSEMにさらされた個人が、この行動を成人期まで継続する可能性があることを示唆していました。研究の知見はまた、潜伏SEM曝露が成人のオンライン性行動の有意な予測因子であることを示した。

8)強迫性性行動のある人とない人における性的刺激反応の神経相関（2014年） – ケンブリッジ大学によるこのfMRI研究では、ポルノ中毒者に感作が見られ、これは薬物中毒者に見られる感作と類似していた。また、ポルノ中毒者は「それ」をより欲するが、「それ」をより好むわけではないという、一般的に受け入れられている中毒モデルに当てはまることも判明した。研究者らはまた、被験者の60%（平均年齢：25歳）がポルノの使用により実際のパートナーとの性行為で勃起/興奮を得ることが困難になったが、ポルノでは勃起できたと報告している。研究より（「CSB」は強迫性性行動）：

CSBの被験者は、性的に露骨な資料の過度の使用の結果として….. [彼らは]特に女性との肉体的関係において性欲または勃起機能の低下を経験したと報告しました（ただし、性的に露骨な資料とは関係ありません）…

健常ボランティアと比較して、CSB対象は主観的な性的欲求または明白な手がかりを望んでおり、そしてエロティックな手がかりに対するより高い嗜好スコアを有しており、したがって、願望と嗜好との間の解離を示している。 CSB対象はまた、親密な関係における性的覚醒および勃起困難のより大きな減損を有していたが、高められた欲求スコアが明白な手がかりに特異的であり、一般化された高められた性欲を強調しなかったことを強調する。

9)オンライン性行為：男性サンプルにおける問題のある使用パターンと問題のない使用パターンの探索的研究（2016年） – ベルギーの主要研究大学によるこの研究では、問題のあるインターネットポルノの使用は勃起機能の低下と全体的な性的満足度の低下に関連していることがわかりました。しかし、問題のあるポルノ使用者は（他の多くの研究で報告されているように）より大きな欲求を経験しました。この研究はエスカレーションを報告しているようで、男性の49%が「以前は興味がなかった、または嫌悪感を抱いていた」ポルノを視聴しました。（ポルノへの慣れ/脱感作とポルノ使用のエスカレーションを報告している研究を参照してください。）抜粋：

この研究は、性機能障害とOSAへの問題のある関与との関係を直接調査した最初の研究です。結果は、より高い性的欲求、より低い全体的な性的満足、およびより低い勃起機能が問題のあるOSA（オンラインの性的活動）と関連していることを示した。これらの結果は、性依存症の症状に関連して高レベルの覚醒を報告している以前の研究の結果と関連付けることができます（Bancroft＆Vukadinovic、2004; Laier et al。、2013; Muise et al。、2013）。

49％が、性的コンテンツの検索や、以前は興味を持っていなかったOSAへの関与、または嫌悪感を抱いていると述べ、61.7％は、OSAが恥や罪悪感に関連していると報告しました。

10)青少年とウェブポルノ：性行動の新たな時代（2015年） – このイタリアの研究は、インターネットポルノが高校3年生に与える影響を分析した。この研究は、泌尿器科教授でイタリア生殖病理学会会長のカルロ・フォレスタ氏が共同執筆している。最も興味深い発見は、週に1回以上ポルノを視聴する人の16%が性欲が異常に低いと報告しているのに対し、非視聴者では0%（週に1回未満しか視聴しない人では6%）だったことである。研究からの抜粋：

21.9％はそれを習慣的なものとして定義しており、10％は潜在的な現実のパートナーへの性的関心を減らすと報告しており、残りの9.1％は一種の依存症を報告しています。さらに、一般的な消費者のうち19％は、性的反応が異常であると報告していますが、一般消費者の割合は25.1％に上昇しています。

11)過剰性欲紹介のタイプ別の患者特性: 連続した男性症例 115 例の定量的チャートレビュー (2015) – パラフィリア、慢性的な自慰行為、または不倫などの過剰性欲障害を持つ男性 (平均年齢 41.5 歳) を対象とした研究。男性のうち 27 名は「回避型自慰者」に分類され、これは、1 日 1 時間以上、または週 7 時間以上自慰行為 (通常はポルノを使用) をしていたことを意味します。ポルノで慢性的に自慰行為をしていた男性の 71% が性機能障害を報告し、33% が射精遅延 (ポルノ誘発性 ED の前兆) を報告しました。残りの男性の 38% はどのような性機能障害を抱えているのでしょうか? この研究では述べられておらず、著者らは詳細を求める度重なる要請を無視しています。男性の性機能障害の主な選択肢は、勃起不全と性欲低下の 2 つです。男性たちはポルノなしでの勃起機能については質問されなかったことに留意すべきである。つまり、彼らの性的活動がすべてポルノを見ながらの自慰行為であり、パートナーとの性行為が全くない場合、ポルノが原因の勃起不全であることに気づかない可能性がある。（プラウスはこの論文を引用して、ポルノが原因の性機能障害の存在を否定しているが、その理由は彼女にしか分からない。）

12)男性の性生活とポルノグラフィーへの繰り返し曝露。新たな問題か？（2015年） – 抜粋：

メンタルヘルスの専門家は、ポルノの消費が男性の性行動、男性の性的困難、および性的性に関連するその他の態度に及ぼす可能性のある影響を考慮に入れるべきです。長期的に見れば、ポルノは性的機能不全、特に彼のパートナーとオルガスムに達することができない個人の障害を生み出しているようです。性的生活の大部分をポルノを見ながら自慰行為に費やしている人は、自然な性的セット（Doidge、2007）を書き換えようと頭脳を巻き込みます。そのためオルガスムを達成するにはすぐに視覚的刺激が必要になります。

ポルノ観戦にパートナーを巻き込む必要がある、オーガズムに達するのが難しい、性的問題に変わる射精のためのポルノ画像が必要ななど、ポルノ消費のさまざまな症状。これらの性行動は、数ヶ月または数年続くことがあり、精神的および身体的に勃起不全と関連している可能性がありますが、器質的な機能不全ではありません。当惑、恥、否定を引き起こすこの混乱のために、多くの男性は専門家に出会うことを拒否します

ポルノは人類の歴史に沿って人間のセクシュアリティに関与していた他の要因を暗示することなく喜びを得るための非常に単純な代替手段を提供しています。脳は、方程式から「他の実在の人物」を排除する、セクシュアリティのための代替経路を開発します。さらに、長期的なポルノの消費は、男性が彼らのパートナーの存在下で勃起を得ることを困難にする傾向があります。

13)性的に露骨なコンテンツの使用が恋愛関係の力学に及ぼす影響（2016年） – 他の多くの研究と同様に、ポルノを単独で使用する人は、恋愛関係や性生活の満足度が低いと報告している。ポルノ消費影響尺度（PCES）を用いたこの研究では、ポルノの使用頻度が高いほど、性機能の低下、性的な問題の増加、そして「性生活の悪化」と関連していることがわかった。PCESの「性生活」に関する質問への「悪影響」とポルノ使用頻度の相関関係を説明する抜粋は以下のとおりである。

性的に露骨な素材の使用の頻度を超えての負の影響の大きさのPCESに関する有意差はありませんでした。しかし、高頻度ポルノユーザーが低頻度ポルノユーザーよりも否定的な影響が大きいと報告している性生活サブスケールには、大きな違いがありました。

14)強迫性性行動のある被験者における食欲条件付けと神経結合の変化 (2016) – 「強迫性性行動」（CSB）とは、被験者がポルノ中毒者であったことを意味し、CSB被験者は平均して週に約20時間ポルノを使用していた。対照群は平均して週に29分であった。興味深いことに、20人のCSB被験者のうち3人が面接官に「オーガズム勃起障害」に苦しんでいると述べたが、対照群の被験者は誰も性的な問題を報告しなかった。

15)ポルノ消費に関連する脳構造と機能的結合：ポルノが脳に与える影響（2014年） – このマックス・プランク研究所の研究では、ポルノ消費量と相関する3つの重要な中毒関連の脳の変化が発見されました。また、ポルノ消費量が多いほど、通常のポルノへの短時間の曝露（530秒）に対する報酬回路の活動が低下することも判明しました。2014年の論文で、筆頭著者のシモーネ・キューンは次のように述べています。

我々は、ポルノ消費が高い被験者は、同じ量の報酬を受け取るために刺激を増加させる必要があると仮定する。それはポルノの定期的な消費があなたの報酬制度を多かれ少なかれ服用していることを意味する可能性があります。それは彼らの報酬制度が刺激を必要としているという仮説に完全に合致するだろう。

KuhnとGallinatによる文献レビュー「性欲亢進の神経生物学的基盤（2016）」から、この研究に関するより技術的な説明を以下に示します。

参加者がポルノを消費していると報告した時間が長いほど、性的画像に対する反応としての左被殻中のBOLD反応は小さかった。さらに、ポルノ鑑賞に費やした時間が長いほど、線条体の灰白質の量が少なくなり、より正確に言えば腹側被殻に達する右尾状部にあることがわかりました。我々は、脳の構造的な容積の不足が、性的刺激に対する脱感作後の耐性の結果を反映しているかもしれないと推測しています。

16)性欲は、過剰性欲ではなく、性的な画像によって引き起こされる神経生理学的反応と関連している（2013年） – この脳波検査（EEG）研究は、ポルノ中毒の存在を否定する証拠としてメディアで喧伝されました。しかし、そうではありません。ケンブリッジ大学の脳スキャン研究と同様に、このEEG研究では、ポルノに対するキュー反応性が高いほど、パートナーとの性行為への欲求が低いことが報告されました。言い換えれば、脳の活動が活発でポルノへの渇望が強い人は、実際の人と性行為をするよりもポルノを見て自慰行為をする方を好むということです。不可解なことに、研究の広報担当者であるプラウス氏は、ポルノ使用者は単に「性欲が高い」だけだと主張しましたが、研究結果は正反対のことを示しています（パートナーとの性行為への欲求は、中毒の兆候と関連して低下しました）。6つの査読済み論文が真実を説明しています：1、2、3、4、5、6 。（詳細はYBOPの詳細な批判を参照してください。）

17)問題のあるユーザーと対照群における性的な画像による後期陽性電位の変調は「ポルノ中毒」とは矛盾する（2015） – プラウスの別の脳波研究では、今回は上記の研究の2013年の被験者と実際の対照群を比較した。結果：対照群と比較して、「ポルノ中毒者」はバニラポルノの写真に1秒間さらされたときの反応が少なかった。筆頭著者のプラウスは、これらの結果がポルノ中毒を否定すると主張した。しかし、これらの知見は、ポルノの使用が多いほどバニラポルノの写真に対する脳の活動が少ないことを発見したキューンとガリナート（2014）の研究と完全に一致する。簡単に言えば、ポルノを頻繁に使用する人は、バニラポルノの静止画像に対して鈍感になっていた。彼らは退屈していた（慣れていたか、鈍感になっていた）。 7つの査読済み論文は、この研究が実際にポルノを頻繁に利用する人に脱感作または慣れ（依存症の可能性を示す証拠）を発見したことに同意しています: 1、2、3、4、5、6、7 。（この広範なYBOP 批判も参照してください。）ちなみに、別のEEG研究でも、女性のポルノ使用が多いほどポルノに対する脳の活動が少ないことがわかっています。

18)性欲低下のある異性愛者の既婚男性における自慰行為とポルノグラフィーの使用：自慰行為の役割はいくつあるのか？（2015年） – ポルノを使った自慰行為は、性欲低下と関係の親密さの低下に関連していた。抜粋：

頻繁に自慰行為をしている男性のうち、70％は少なくとも週に1回はポルノを使用していました。多変量評価は、性的退屈、頻繁なポルノ使用、および低い関係の親密さが、性的欲求の低下したカップル男性の間で頻繁なオナニーを報告する確率を有意に増加させることを示した。

少なくとも週に1回はポルノを使用した[性的欲求の低下した]男性のうち[2011]、26.1％は、ポルノ使用を管理できないと報告しました。さらに、男性の26.7％はポルノの使用が彼らのパートナーの性別に悪影響を及ぼすと報告し、21.1％はポルノの使用をやめようとしたと主張しました。

19)ノルウェーの異性愛カップルを対象とした無作為抽出調査におけるポルノグラフィーの使用状況（2009年） – ポルノの使用は、男性の性機能障害の増加と女性の自己認識の低下と相関していた。ポルノを使用していないカップルには性機能障害は見られなかった。研究からの抜粋をいくつか紹介する。

1人のパートナーしかポルノを使用しなかったカップルで、我々は覚醒（男性）と否定的（女性）の自己認識に関連したより多くの問題を発見しました。

あるパートナーがポルノを使用したカップルでは、容認できるエロティックな気候がありました。同時に、これらのカップルはより多くの機能不全を持っているようでした。

ポルノを使用しなかったカップルは…性的スクリプトの理論に関してより伝統的であると考えられるかもしれません。同時に、彼らは何の機能不全も持っていないようでした。

ポルノの使用を報告したカップルは両方とも、「エロティック気候」機能の正極と、「機能不全」機能の負極に分類されました。

20) 2つのヨーロッパ諸国の既婚男性における勃起不全、退屈、および性欲亢進（2015年） – 調査では、勃起不全と性欲亢進の指標との間に強い相関関係が報告された。この研究では、勃起機能とポルノグラフィーの使用との相関データは省略されたが、有意な相関関係が認められた。抜粋：

クロアチア人とドイツ人の男性の間では、性欲過多は性的倦怠感に対する傾向および勃起機能に関するより多くの問題と有意に相関していた。

21)自己申告による過剰性行動に関連する性格、心理、および性的特性変数のオンライン評価（2015年） – この調査では、ここに挙げた他のいくつかの研究で見られる共通のテーマが報告されています。強迫的なポルノ使用者は、性的興奮（中毒に関連する渇望）が高く、性機能（勃起不全を経験することへの恐怖）が低いと報告しています。

「異常性欲」行動は、自分の性行動を制御できないと認識されていることを表します。異常性欲の行動を調査するために、510人の自己識別された異性愛者、両性愛者、および同性愛者の男性と女性の国際サンプルが匿名のオンライン自己報告質問票に記入しました。

このように、過性行動は男性でより一般的であり、年齢が若いほど、性的興奮しやすく、パフォーマンス障害の脅威により性的抑制され、パフォーマンス結果の脅威により性的抑制されにくいと報告する人々、さらに衝動的、不安、そして落ち込んでいる

22）ポルノと性機能障害の関連性を示す研究（2017年） – 米国泌尿器科学会年次総会で発表される予定の研究結果。以下はその抜粋です。

現実世界の性的出会いよりもポルノを好む若い男性は、自分たちが罠にかかって、機会が訪れたときに他の人と性的に演じることができないことに気付くかもしれない、と新しい研究が報告しています。ボストンで金曜日に開催された米国泌尿器科学会の年次総会で発表された調査結果によると、ポルノ中毒の男性は勃起不全に苦しむ可能性が高く、性交に満足する可能性は低いとのことです。

「この年齢コホートにおける勃起不全の器質的原因の割合は非常に低いので、このグループで我々が経時的に見た勃起不全の増加は説明される必要があります」とChristmanは言いました。「私達はポルノの使用はその困惑への1部分であるかもしれないことを信じる」。

23)ポルノ消費と性満足度低下の関連経路（2017年） – ポルノ使用と性満足度低下を関連付ける一方で、ポルノ使用頻度は、性的興奮を得るために性パートナーよりもポルノを好む（あるいは必要とする？）ことと関連していることも報告している。抜粋：

最後に、ポルノの消費頻度も、パートナーとなる性的興奮よりもポルノの相対的な好みに直接関係していることがわかりました。本研究の参加者は主にオナニーのためにポルノを消費しました。したがって、この所見は自慰的なコンディショニング効果を示している可能性がある（Cline、1994; Malamuth、1981; Wright、2011）。ポルノがオナニーのための覚醒ツールとして使用される頻度が高ければ高いほど、他の性的興奮の原因とは対照的に、個人はポルノに慣れることができます。

24) 「多くの点で悪影響があったと思うが、同時に使用をやめることができない」：オーストラリアの若者のサンプルにおける問題のあるポルノ使用の自己認識（2017年） – 15～29歳のオーストラリア人を対象としたオンライン調査。ポルノを見たことがある人（n=856）に自由回答形式で「ポルノはあなたの人生にどのような影響を与えましたか？」と質問した。

自由回答形式の質問（n = 718）に回答した参加者のうち、問題のある使用法は88の回答者によって自己認識されました。ポルノの問題のある使用法を報告した男性の参加者は3つの分野での影響を強調した：性機能、覚醒および人間関係へ。回答には、「私はそれが多くの点で悪い影響を与えてきたと思うが、同時にそれを使うのをやめることはできない」と述べた（男性、高齢者18〜19）。女性参加者の中には、罪悪感や恥、性的欲求への影響、ポルノの使用に関する衝動などの否定的な感情を報告しながら、問題のある用法を報告した人もいます。たとえば、ある女性参加者が提案したように。「それは私に罪悪感を与えます、そして私はやめようとしています。私は自分自身を動かすためにそれが必要だと感じるのが嫌いです、それは健康ではありません。」（女性、高齢18 – 19）

25)今後の研究に関する講演 – 泌尿器科教授でイタリア生殖病理学会会長のカルロ・フォレスタ氏による講演– この講演では、縦断的研究と横断的研究の結果が紹介されています。ある研究では、高校生を対象とした調査が行われました（52～53ページ）。この研究では、2005年から2013年の間に性機能障害が倍増し、性欲低下が600%増加したことが報告されています。

性の変化を経験した10代の若者の割合：2004 / 05：7.2％、2012 / 13：14.5％
性的欲求が低い2004代の割合：05/1.7：2012％、13/10.3：600％（8年間でXNUMX％の増加）

フォレスタ氏はまた、近日公開予定の研究「メディアにおけるセクシュアリティと新たな形態の性的病理：19～25歳の若年男性125人を対象としたサンプル研究」（イタリア語タイトル：「メディアにおけるセクシュアリティと新たな形態の性的病理：カンピオーネ 125 giovani maschi」）についても述べている。国際勃起機能指数質問票を用いたこの研究の結果（77～78ページ）によると、ポルノを定期的に利用する人は、性的欲求の領域で50％、勃起機能の領域で30％低いスコアを示した。

26) (査読なし) MedHelpに投稿された勃起不全に関するコメントや質問の詳細な分析に関する記事です。驚くべきことに、助けを求めている男性の58%が24歳以下でした。研究結果で述べられているように、多くの人がインターネットポルノが関係しているのではないかと疑っていました。

最も一般的なフレーズは「勃起不全」です。これは他のフレーズの3倍以上の頻度で言及されており、その後に「インターネットポルノ」、「パフォーマンス不安」、および「ポルノ鑑賞」が続きます。

明らかに、ポルノは頻繁に議論されている主題です：「私は過去4年間インターネットのポルノを頻繁に見てきました（5から6週に数回）」と1人の男性が書いています。 "私は私の20の半ばにいて、私が最初にインターネットポルノを見始めたときの私の10代後半から性的パートナーとの勃起を得て維持するのに問題を抱えていました。"

スライド25

フォレスタ博士が言うように、「それはポルノサイトへのより低い反応から始まります。その後、性欲が全般的に低下し、最終的には勃起が不可能になります。」

これから3は引き継がれます。

最初に、Forestaは古典的な中毒プロセスを説明しています：報酬回路の段階的な脱感作。

第二に、インターネットポルノは質的に異なる プレイボーイ。広く普及した、若々しいEDはこれまで見たことがありません。

最後に、EDはしばしばこれらの人の注意を引く唯一の症状です。問題は、「彼らが見逃している明らかでない症状は何か」です。ほとんどの人は、辞めるまでそれを理解しません。

–これがXNUMX代後半の男です。

元のサポート：

カルロフォレスタ博士は泌尿器科の教授であり、最近ではイタリア生殖病態生理学会の会長であり、300の学術研究の著者でもあります。以下の記事は上記のことを裏付けるものです。

フォレスタ博士の研究結果は、精神科医ノーマン・ドイッジの2007年のベストセラー『脳は自らを変える』の内容と一致しており、同書でも耐性（脱感作）と若年性勃起不全の増加について述べられている。第5章からの関連抜粋は以下の通り。

私が観察した変化は、セラピーを受けている少数の人々に限ったことではありません。社会的な変化が起きています。通常、私的な性的な慣習に関する情報を得ることは困難ですが、ポルノグラフィーに関しては、その使用がますます公になっているため、そうではありません。この変化は、「ポルノグラフィー」という呼び方から、よりくだけた「ポルノ」という呼び方への変化と一致しています。トム・ウルフは、アメリカの大学生活を描いた著書『アイ・アム・シャーロット・シモンズ』のために、大学のキャンパスで学生を何年も観察しました。この本の中で、アイビー・ピーターズという少年が男子寮に入ってきて、「誰かポルノ持ってる？」と尋ねます。

ウルフは続けてこう述べている。「これは珍しい要求ではなかった。多くの少年が、まるでそれが精神性欲システムの賢明な維持であるかのように、毎日少なくとも1回は自慰行為をしていると公然と話していた。」少年の1人がアイビー・ピーターズに「3階に行ってみて。あそこには片手で読める雑誌があるよ」と言う。しかしピーターズは「雑誌にはもう飽きた…ビデオが必要なんだ」と答える。別の少年は「おいおい、IP、もう夜10時だぞ。あと1時間もすれば、精液のゴミ箱がここに泊まりに来るぞ…なのに君はポルノビデオと指のファックを探しているのか」と言う。するとアイビーは「肩をすくめて手のひらを上に向けて、『ポルノが欲しいんだ。何が問題なんだ？』と言わんばかりの仕草をした」。

重要なのは彼の耐性です。彼は、かつて興奮させてくれた映像でハイになれなくなった麻薬中毒者のような状態だと自覚しています。そして危険なのは、この耐性が人間関係にも影響を及ぼし、私が診ていた患者たちと同じように、勃起不全や、時には望ましくない新たな嗜好につながることです。ポルノ制作者が、より過激なテーマを導入することで限界を押し広げていると自慢するとき、彼らが言わないのは、顧客がコンテンツに対する耐性を積み重ねているため、そうせざるを得ないということです。男性向けの際どい雑誌やインターネットのポルノサイトの裏ページには、バイアグラタイプの薬の広告があふれています。これは、加齢や陰茎の血管閉塞に関連する勃起不全を抱える高齢男性向けに開発された薬です。今日、ポルノを閲覧する若い男性は、勃起不全、あるいは婉曲的に「勃起障害」と呼ばれる状態を非常に恐れています。この誤解を招く用語は、これらの男性の陰茎に問題があることを示唆していますが、問題は彼らの頭、つまり性的な脳の地図にあるのです。ポルノを見ている間は、ペニスは正常に機能する。彼らは、自分が見ているポルノと勃起不全との間に何らかの関係があるかもしれないとは、ほとんど考えない。（しかし、一部の男性は、コンピューターのポルノサイトで過ごす時間を「頭がおかしくなるほど自慰にふける時間」と表現した。）

スライド23で説明されているように、YBOPは男性（そして少数の女性）がポルノの使用を排除し、慢性的な性的機能不全を癒したといういくつかの5,000自己報告を集めました。

ポルノ回復フォーラム–ポルノによって引き起こされる性機能障害に専念するセクション：

あなたの脳のバランスがとれた– 勃起不全/遅発射精（51,000投稿）
国家を再起動する– ポルノによる勃起不全/射精の遅れ（14,000投稿）
NoFap.com – ポルノによる性機能障害（6,000スレッド、何百もの投稿があるスレッド）

更新されたサポート：

この「更新された」セクションでは、スライド25のXNUMXつの主張について説明します。

脱感作または慣れは、ポルノによって誘発される性機能障害およびポルノ使用のエスカレーション（耐性–依存症関連のプロセス）において役割を果たします。
若々しい勃起不全の前例のない増加がありました（歴史的に、若い男性のED率は非常に低かったです）。

ポルノによって引き起こされる性機能障害やポルノ使用の増加（耐性）には、脱感作（慣れ）が関与しているようです。

前のスライドで紹介したPark et al. (2016)の抜粋は、「報酬回路の脱感作」がポルノ誘発性性機能障害に関与しているという主張を裏付けるものでした。脱感作または慣れによって、人は快感に対する感受性が低下し、多くの場合、耐性として現れます。耐性とは、同じ反応を得るために、より多くの刺激や強い刺激が必要になる状態です。これは一種の依存症プロセスです。脱感作は、より過激で奇妙な、あるいは不快なジャンルへとエスカレートしていくという形でも現れることがあります。これは、ショック、驚き、不安といった感情がドーパミンを増加させ、性的な興奮を低下させる可能性があるためです。

PornHubが2017年に発表したデータによると、ポルノユーザーにとって現実のセックスはますます興味を失っていることが明らかになった。ポルノは人々が「本当の」好みを見つける手助けをしているのではなく、人々を常識を超えた極端な目新しさや「非現実的な」ジャンルへと駆り立てているのだ。

トレンドは現実よりもファンタジーに向かっているようです。「一般的な」ポルノは、ファンタジー固有またはシナリオ固有のシーンに置き換えられています。これは退屈や好奇心の結果ですか？ XNUMXつ確かなことがあります。典型的な「インアウト、インアウト」はもはや大衆を満足させません。彼らは明らかに何か違うものを探しています」とローリー・ベティト博士は述べています。

2017年現在、6つの神経学的研究が、インターネットポルノ利用者に起こる脱感作または慣れについて報告している。

1) 「ポルノ消費に関連する脳構造と機能的結合：ポルノが脳に与える影響」（Kuhn & Gallinat、 2014） – このマックス・プランク研究所のfMRI研究では、報酬系（背側線条体）の灰白質がポルノ消費量と相関して減少していることが分かりました。また、ポルノ使用量が多いほど、性的な写真を短時間見ている間の報酬回路の活性化が低下することも分かりました。研究者らは、この結果は脱感作、そしておそらく耐性、つまり同じレベルの興奮を得るためにより大きな刺激が必要になることを示していると考えています。筆頭著者のSimone Kühn氏は、この研究について次のように述べています。

それはポルノの定期的な消費が多かれ少なかれあなたの報酬システムを消耗することを意味するかもしれません。我々は、高いポルノ消費量を持つ被験者が同じ量の報酬を受け取るために刺激を増やす必要があると仮定します。それは彼らの報酬システムが成長する刺激を必要とするという仮説と完全に一致するでしょう。

さらに、2016年5月、クーンとガリナートは「性欲亢進の神経生物学的基盤」というレビューを発表しました。このレビューの中で、クーンとガリナートは2014年のfMRI研究について述べています。

私たちのグループによる最近の研究では、健康な男性参加者を募集し、ポルノ素材で過ごした自己申告の時間を性的写真に対するfMRI応答および脳の形態と関連付けました（Kuhn＆Gallinat、2014年）。参加者がポルノを消費していると報告する時間が長いほど、性的な画像に反応した左被殻のBOLD反応は小さくなります。さらに、ポルノを見るのに費やす時間が長くなると、線条体、より正確には腹側被殻に達する右尾状核の灰白質量が小さくなることがわかりました。脳の構造体積の不足は、性的刺激に対する脱感作後の耐性の結果を反映しているのではないかと推測しています。

2)「新規性、条件付け、および性的報酬への注意バイアス」（2015年）。ケンブリッジ大学のfMRI研究では、強迫的にポルノを使用する人は性的刺激に対する慣れが強いことが報告されている。抜粋：

オンラインの明示的な刺激は広大で拡大しており、この機能は一部の個人での使用の拡大を促進する可能性があります。例えば、同じ陽気な映画を何度も見ている健康な男性は、刺激に慣れ、その陽気な刺激は次第に性的興奮が少なくなり、食欲が減り、吸収が少なくなると感じています（Koukounas and Over、2000）。 …我々は、強迫的な性行動が、男性における性的刺激に対する新規性追求、条件付けおよび慣れによって特徴付けられることを臨床的に観察されることを実験的に示す。

関連プレスリリースより：

研究者らは、性中毒者はニュートラルオブジェクト画像と比較して性的画像についての慣れ親しんだ選択よりも小説を選択する傾向があり、一方健康なボランティアはニュートラルオブジェクト画像と比較して中立人間女性画像について小説の選択を選択する傾向があった。

「私たちは皆、オンラインで新しい刺激を検索することに何らかの形で関係することができます。それは、あるニュースWebサイトから別のニュースWebサイトに飛び交うことや、FacebookからAmazon、YouTubeなどにジャンプすることです」とVoon博士は説明します。「しかし、強迫的な性行動を示す人々にとって、これはポルノ画像に焦点を当てた、彼らの制御を超えた行動のパターンになります。」

XNUMX番目のタスクでは、ボランティアに、服を脱いだ女性とニュートラルな灰色のボックスのペアの画像が表示されました。どちらも異なる抽象的なパターンに重ねられています。彼らは、パブロフの有名な実験で犬が鳴っている鐘を食べ物と関連付けることを学んだのと同様に、これらの抽象的な画像を画像と関連付けることを学びました。次に、これらの抽象的な画像と新しい抽象的な画像のどちらかを選択するように求められました。

今回、研究者たちは、性的および金銭的報酬に関連する手がかり（この場合は抽象的なパターン）を選択する可能性が高いセックス中毒者を示しました。これは、中毒者の環境で明らかに無害な手がかりが性的画像を探すように「トリガー」できるという概念をサポートしています。

「手がかりは、インターネットブラウザを開くだけの簡単なものです」とVoon博士は説明します。「彼らは一連の行動を引き起こす可能性があり、彼らがそれを知る前に、中毒者はポルノ画像を閲覧しています。これらの手がかりと行動の間のリンクを壊すことは非常に困難な場合があります。」

20の性依存者と20が健康な志願者にマッチした一連の反復画像 - 裸の女性、£1コインまたはニュートラルグレーボックス - を見せながら、スキャンを受けたさらなる研究を研究者たちは実行しました。

彼らは、セックス中毒者が同じ性的なイメージを繰り返し見たとき、健康なボランティアと比較して、彼らは報酬を期待して応答することに関与することが知られている背部の前帯状皮質として知られる脳の領域における活動の低下を経験した新しい出来事。これは、「習慣」と一致しています。中毒者は、同じ刺激を少なくても報酬が少ないと判断します。たとえば、コーヒー酒飲みが最初のカップからカフェインのバズを得るかもしれませんが、時間の経過とともにコーヒーを飲むほど、話題になります。

これと同じ習慣化の効果は、同じポルノビデオが繰り返し見られる健康な男性で起こります。しかし、新しいビデオを見ると、関心と覚醒のレベルは元のレベルに戻ります。これは、習慣化を防止するために、セックス中毒者が新しいイメージの絶え間ない供給を求める必要があることを意味します。言い換えれば、習慣化は斬新な画像の探索を促進する可能性がある。

「われわれの調査結果は、オンラインポルノの文脈において特に関連性が高い」とVoon博士は付け加えた。「最初はセックス中毒を誘発する要因は明らかではなく、一部の人々は他の人よりも中毒に事前に処分されている可能性が高いが、オンラインで入手可能な新しい性的な画像を無限に供給することは、逃げるのが難しい」

3)問題のあるユーザーと対照群における性的画像による後期陽性電位の変調は、「ポルノ中毒」とは矛盾する（Prause et al. , 2015）。結果：対照群と比較して、「ポルノ視聴の調節に問題を抱えている個人」は、バニラポルノの写真に1秒間さらされたときの脳の反応が低かった。筆頭著者のPrauseは、これらの結果が「ポルノ中毒を否定する」と主張している。ポルノの使用がPrause et al .の被験者に影響を与えなかった場合、対照群とポルノを頻繁に使用する人は、性的写真に対するLPP振幅が同じになると予想される。しかし実際には、ポルノの使用頻度が高いほど脳の活性化が低かった（LPPが低い）。実際、Prause et al. 2015の発見は、ポルノの使用頻度が高いほどバニラポルノの写真に対する脳の活性化が低いことと相関していることを発見したKühn & Gallinat（2014）の結果と完全に一致している（中毒プロセスと一致する証拠）。

プラウスの発見は、上記の #2 であるBanca et al. 2015とも一致しています。さらに、別の EEG 研究では、女性のポルノ使用頻度が高いほど、ポルノに対する脳の活動が低下することが分かりました。EEG の数値が低いということは、被験者が画像に注意を払っていないことを意味します。簡単に言えば、ポルノを頻繁に使用する人は、普通のポルノの静止画像に対して鈍感になっていました。彼らは退屈していた（慣れていた、または鈍感になっていた）のです。7 つの査読済み論文は、プラウスが実際にポルノを頻繁に使用する人に鈍感化/慣れを発見したというこの広範な批判に同意しています: 1、2、3、4、5、6、7。

4)意識的および無意識的な感情測定：ポルノグラフィーの使用頻度によって変化するか？（2017年） – この研究では、ポルノ使用者の反応（脳波測定値および驚愕反応）を、エロティックな画像を含む様々な感情誘発画像に対して評価した。著者らは、2つの所見が、ポルノ使用頻度の高い人ほど慣れが生じていることを示していると考えている。抜粋：

4.1 明示的な評価

興味深いことに、ポルノ使用頻度の高いグループは、使用頻度が中程度のグループよりもエロティックな画像を不快だと評価しました。著者らは、これはIAPSデータベースに含まれる「エロティック」な画像が比較的「ソフトコア」な性質であるため、彼らが通常求めるレベルの刺激を提供していないことが原因かもしれないと示唆しています。HarperとHodgins [ 58 ] は、ポルノ素材を頻繁に視聴すると、多くの人が同じレベルの生理的覚醒を維持するために、より激しい素材を見るようになることが多いと示しています。「快感」感情のカテゴリーでは、3つのグループすべてで価値評価が比較的似ており、使用頻度の高いグループは、平均して他のグループよりも画像をわずかに不快だと評価しました。これもまた、提示された「快感」画像が使用頻度の高いグループの個人にとって十分な刺激になっていないことが原因かもしれません。研究では、ポルノ素材を頻繁に求める個人では、慣れ効果により、食欲をそそるコンテンツの処理における生理的ダウンレギュレーションが一貫して示されています [ 3、7、8 ]。著者らは、この効果が観察された結果を説明できる可能性があると主張している。

4.3 驚きの反射変調（SRM）

ポルノ使用頻度が低いグループと中程度のグループで見られた相対的に高い振幅の驚愕反応は、このグループの人々がポルノの使用を意図的に避けていることで説明できるかもしれません。彼らはポルノを相対的に不快に感じている可能性があります。あるいは、得られた結果は慣れ効果によるものでもあり、これらのグループの個人は、明示的に述べたよりも多くのポルノを見ている可能性があります。おそらく恥ずかしさなどの理由によるもので、慣れ効果は驚愕瞬目反応を増加させることが示されています[ 41、42 ]。

5)性的に活発な個人のコホートにおける性的強迫性と性関連語への注意バイアスの関係性の探求 (2017) – この研究は、ポルノ中毒者と健常対照群の注意バイアスを比較した 2014年のケンブリッジ大学の研究の結果を再現したものです。この研究では、「性行為の年数」と1) 性依存症スコア、および2) 注意バイアス課題の結果との相関関係を調べました。性依存症のスコアが高い人では、性経験年数が少ないほど注意バイアスが大きくなりました。つまり、性的強迫性スコアが高い + 性経験年数が少ない = 依存症の兆候が大きい (注意バイアス、または干渉が大きい) ということです。しかし、注意バイアスは強迫的な使用者では急激に低下し、性経験年数が最も多い場合は消失します。著者らは、この結果は「強迫的な性行為」の年数が多いほど、慣れや快感反応の全般的な麻痺 (脱感作) につながる可能性があることを示していると結論付けました。結論からの抜粋：

これらの結果の1つの可能な説明は、性的に強迫的な個人がより強迫的な行動に従事すると、関連する覚醒テンプレートが[36-38]を発症し、同じレベルの覚醒を実現するためにはさらに極端な行動が必要であるということです。個人がより強迫的な行動をするにつれて、ニューロパシーはより「正規化された」性的刺激または画像に脱感作され、個人は所望の興奮を実現するためにより極端な刺激に変わると主張されている。これは、「健康な」男性が時間の経過と共に明白な刺激に慣れ、この習慣化が覚醒および欲求反応の減少[39]によって特徴づけられることを示す研究に一致している。これは、より強迫的で性的に活発な参加者が、本研究で使用された「正規化された」性関連単語に対して「無感覚」または無関心になり、そのような表示が注意バイアスを減少させた一方で、刺激はより感作された認知を反映するからである。

6)問題のある過剰性行動を示す個人の性欲の神経基盤（2015年） – この韓国のfMRI研究は、ポルノ使用者に関する他のいくつかの神経学的研究を再現したもので、薬物中毒者に見られるものと同様の、手がかりによって誘発される脳活動パターンと前頭前皮質の変化を報告した。中毒モデルに沿って、セックス中毒者は性的な画像に対してより大きな手がかり反応を示したが、通常顕著な他の種類の刺激に対する脳活動は抑制された。通常の日常的な報酬に対する神経反応の低下は、脱感作の主な指標である。

さまざまな方法論とアプローチを採用して、非神経学的研究の多様なグループが、より極端で珍しいジャンルへのエスカレーションとともに「通常のポルノ」への慣れを報告しています。

1) これは、ポルノ利用者にエスカレーションについて直接尋ねた最初の研究です。「オンライン性行為：男性サンプルにおける問題のある使用パターンと問題のない使用パターンの探索的研究」（2016年）。この研究ではエスカレーションが報告されており、男性の49%が以前は興味がなかった、あるいはかつては嫌悪感を抱いていたポルノを視聴していると報告しています。以下はその抜粋です。

49％が、性的コンテンツを検索したり、以前は興味を持っていなかったOSAに関わっている、または嫌悪だと考えていると少なくとも時々言及しました。

このベルギーの研究はまた、問題のあるインターネットポルノの使用が勃起機能の低下と全体的な性的満足の低下に関連していることを発見しました。しかし、問題のあるポルノユーザーはより大きな渇望を経験しました。興味深いことに、参加者の20.3％が、ポルノを使用する動機の99つは、「パートナーとの覚醒を維持すること」であると述べています。（OSA =オンラインの性行為。XNUMX％の被験者がポルノでした）。抜粋：

この研究は、性機能障害とOSAへの問題のある関与との関係を直接調査した最初の研究です。結果は、より高い性的欲求、より低い全体的な性的満足、およびより低い勃起機能が問題のあるOSA（オンラインの性的活動）と関連していることを示した。これらの結果は、性依存症の症状に関連して高レベルの覚醒を報告している以前の研究の結果と関連付けることができます（Bancroft＆Vukadinovic、2004; Laier et al。、2013; Muise et al。、2013）。

2) 2017年の研究では、ポルノ使用者に対し、耐性と離脱症状について直接質問しました。問題のあるポルノ消費尺度（PPCS）の開発（2017年） – この論文では、薬物依存症の質問票をモデルにした、問題のあるポルノ使用に関する質問票を開発し、テストしました。これまでのポルノ依存症のテストとは異なり、この18項目の質問票では、次の6つの質問で耐性と離脱症状を評価しました。

----

各質問は、リッカート尺度で1から2までのスコアが付けられました：3-まったくない、4-まれに、5-時々、6-時々、7-頻繁に、3-非常に頻繁に、XNUMX-常に。下のグラフは、ポルノユーザーを合計スコアに基づいて、「問題なし」、「低リスク」、「リスクあり」のXNUMXつのカテゴリに分類しています。黄色い線は問題がないことを示しています。これは、「低リスク」と「リスクあり」のポルノユーザーが耐性と離脱の両方を報告したことを意味します。簡単に言えば、エスカレーション（許容範囲）と撤退の両方が一部のポルノユーザーによって報告されています。

3) 二重制御モデル：性的興奮と性的行動における性的抑制と興奮の役割、2007年。インディアナ大学出版局、編集者：エリック・ヤンセン、pp.197-222。ビデオポルノを用いた実験では、若い男性の50％がポルノで興奮したり勃起したりすることができなかった（平均年齢は29歳）。驚いた研究者たちは、男性の勃起不全は、

性的に露骨な素材への高レベルの暴露と経験。

勃起不全を経験している男性は、ポルノが「遍在する」「継続的に遊んでいる」バーや浴場でかなりの時間を費やしていました。

被験者との会話では、エロチカへの高いばく露が「バニラセックス」エロチカに対する反応性を低下させ、ノベルティやバリエーションへのニーズの高まりをもたらし、一部のケースでは非常に特殊なニーズへのニーズが高まった。覚醒させるための刺激の種類。

4)性的な目的でのインターネットの無制限な使用は行動嗜癖なのか？近日発表予定の研究（2017年2月20日～22日に開催された第4回国際行動嗜癖会議で発表）では、耐性と離脱症状についても直接質問した。その結果、「ポルノ中毒者」には両方が見られた。

AnnaŠevčíková、Lukas Blinka、VeronikaSoukalová

マサリク大学、ブルノ、チェコ共和国

背景と目的：過度の性的行動が行動中毒の一形態として理解されるべきかどうかについての議論が続いている（Karila、Wéry、Weisteinら、2014）。本定性的研究は、性的目的のためのインターネットの制御不能な使用（OUISP）が、そのOUISPのために治療を受けていた個人の間の行動中毒の概念によってどの程度枠組みされるかを分析することを目的とした。

方法：21-22歳（Mage = 54歳）の34.24参加者に対して詳細なインタビューを実施した。主題分析を使用して、OUISPの臨床症状を、寛容性および禁断症状に特に重点を置いて、行動嗜癖の基準で分析した（Griffiths、2001）。

結果：主な問題行動は、暴力的オンラインポルノ使用（OOPU）でした。 OOPUに対する寛容性を高めることは、ポルノウェブサイトに費やす時間の増加や、逸脱しない範囲内での性的に露骨な新たな刺激の探索として明らかになりました。禁断症状は心身のレベルで現れ、代わりの性的対象を探すという形をとりました。 15人の参加者が中毒の基準をすべて満たしていました。

結論：この研究は行動中毒の枠組みに有用性を示している

3つの論文は、小児性愛者の興味を持たないポルノユーザーは、児童ポルノを見ることにエスカレートできることを示唆しています。

5) まず、イギリスの精神科医によるレビューです。インターネットポルノと小児性愛（2013年）。抜粋：

臨床経験と現在の研究エビデンスは、インターネットが単に既存の愛好的な興味を持っている人々に注目を集めるのではなく、明確な事前の子供に対する性的興味のない人々への興味の結晶化に貢献していることを示唆して蓄積しています。

次の2つの研究では、逸脱した（つまり、獣姦や未成年者との性行為を描いた）ポルノを使用する人は、成人向けポルノの使用開始年齢が有意に低いことが明らかになった。簡単に言えば、どちらの研究も、成人向けポルノの使用開始年齢が早いほど、より過激なコンテンツへとエスカレートしていくことを示している。

6)逸脱したポルノグラフィーの使用はガットマンのような進行に従うのか？（2013年）。抜粋：

結果は、成人のポルノ使用のためのより若い「発症年齢」を有する個人が、より遅い「発症年齢」を有する人々と比較して逸脱ポルノ（獣姦または子供）に従事する可能性が高いという点で逸脱したポルノ使用はGuttmanのような進行をたどった。

7）「逸脱したポルノグラフィーの使用：成人ポルノグラフィー使用の早期開始と個人差の役割」（2016年）。抜粋：

その結果、成人+逸脱ポルノユーザーは、成人向けポルノユーザーと比較して、成人向けポルノの使用に対して、開放感の点で有意に高い得点を示し、発症年齢が有意に低いことを報告しました。

8)性的に露骨な内容が若い男性の性的信念、理解、行動に及ぼす影響の調査：質的調査。質的調査では、極端な内容へのエスカレーションが報告されている。抜粋：

調査結果は、重要なテーマが次のとおりであることを示唆しています：この研究の若い男性が性的態度や行動に悪影響を及ぼしていると見ている極端なコンテンツ（Everywhere You Look）のエスカレーションを含むSEMの可用性のレベルの向上（それは良くありません）。家族や性教育は、若者がSEMで見る規範にいくつかの「保護」（バッファー）を提供する場合があります。データは、健康的な性生活（健康的な性生活）と適切な信念と行動（間違ったところから正しいことを知る）に対する青年の期待についての混乱した見解（本当の詩ファンタジー）を示唆しています。潜在的な因果経路が説明され、介入の領域が強調表示されます。

10)若年男性の性機能障害の診断と治療における異常な自慰行為の病因的要因 (2014)。この論文の4つの症例研究のうちの1つは、ポルノが原因の性的な問題（性欲低下、複数のポルノフェティシズム、無オルガスム症）を抱える男性について報告している。性的介入では、ポルノと自慰行為を6週間控えるよう求められた。8か月後、男性は性欲の増加、性交とオルガスムの成功、そして「良好な性行為」を楽しんでいると報告した。患者がより過激なポルノジャンルに慣れ、エスカレートしていったことを記録した論文からの抜粋：

自慰行為について尋ねられたとき、彼は過去に彼が思春期以来ポルノを見ながら激しくそして急速に自慰行為をしていたと報告しました。ポルノはもともと動物性愛、束縛、支配、サディズム、マゾヒズムから成っていましたが、結局これらの素材に慣れ、トランスジェンダーのセックス、乱交、そして暴力的なセックスを含むもっとハードコアなポルノシーンが必要になりました。彼はかつて暴力的な性行為に関する違法なポルノ映画を購入し、女性と性的に機能するように彼の想像力でそれらのシーンを強姦して視覚化しました。彼は次第に欲求と空想能力を失い、オナニーの頻度を減らしました。

論文からの抜粋は、ポルノによって引き起こされた性的問題とフェチからの患者の回復を文書化しています：

セックスセラピストとの毎週のセッションと併せて、患者は、ビデオ、新聞、本、インターネットポルノを含む性的に露骨な物への露出を避けるように指示されました。 8ヶ月後、患者はオーガズムと射精の成功を経験したと報告した。彼はその女性との関係を新たにしました、そして彼らは徐々に良い性行為を楽しむことに成功しました。

11)インターネットポルノは性機能障害を引き起こしているのか？臨床報告を含むレビュー（2016年）は、ポルノが原因の性的な問題に関する文献を包括的にレビューしたものです。米海軍の医師らが執筆したこのレビューは、若者の性的な問題が著しく増加していることを示す最新のデータを提供しています。また、ポルノ中毒やインターネットポルノによる性的条件付けに関連する神経学的研究もレビューしています。医師らは、ポルノが原因の性機能障害を発症した軍人3名の臨床報告を掲載しています。3名のうち2名はポルノの使用をやめることで性機能障害が改善しましたが、3人目の男性はポルノの使用をやめることができなかったため、ほとんど改善が見られませんでした。3名のうち2名は、現在のポルノへの慣れとポルノ使用のエスカレーションを報告しています。最初の軍人は、「ソフトポルノ」への慣れから、より露骨でフェティッシュなポルノへのエスカレーションについて説明しています。

20歳の現役勤務の白人軍人が、過去6ヶ月間の性交中にオルガスムを達成するのに困難を訴えた。それは彼が海外に配備されている間に最初に起こりました。彼はオーガズムなしで約1時間自慰行為をしていました、そして、彼の陰茎は弛緩しました。彼の勃起を維持し、オルガスムを達成することの難しさは彼の配備を通して続いた。帰国後、彼は婚約者との性交中に射精することができなかった。彼は勃起を達成することができたがオーガズムすることができなかった、そして10 – 15分後に彼は彼の勃起を失うであろう、それは彼がED問題を抱える前のケースではなかった。

患者は、何年もの間頻繁に自慰行為をすることを支持し、そして過去数年の間はほぼ毎日1回か2回毎日を自慰行為を認めた。彼は刺激のためにインターネットポルノを見ることを支持した。彼は高速インターネットへのアクセスを得たので、彼はもっぱらインターネットポルノに頼った。コンテンツが実際の性交を必ずしも含まない「ソフトポルノ」は、最初は「トリックでした」。しかし、彼は次第にオーガズムのためにもっとグラフィックやフェチの素材を必要としました。彼は同時に複数のビデオを開き、最も刺激的な部分を見ていると報告しました。

XNUMX番目の軍人は、ポルノの使用の増加と、よりグラフィックなポルノへのエスカレーションについて説明しています。その後まもなく、「以前ほど刺激的ではない」妻とのセックス：

40歳の継続的な現役勤務を持つ17歳のアフリカ系アメリカ人の軍人が、前の3ヶ月間に勃起を達成するのが困難であることを示しました。彼は、妻との性交を試みたとき、勃起を達成するのが困難であり、それをオルガスムするのに十分長く維持するのが困難であると報告した。最年少の子供が6ヵ月前に大学を卒業して以来、彼はプライバシーが向上したために自慰行為をする頻度が高まっていました。彼はかつて平均して隔週でオナニーしていましたが、それは週に2〜3回に増えました。彼はいつもインターネットポルノを使用していました、しかし、彼がそれをより頻繁に使用したほど、それは彼の通常の素材でオーガズムにかかった時間が長くなります。これにより彼はもっとグラフィック素材を使うようになった。その後まもなく、妻とのセックスは以前ほど「刺激的」ではなくなり、時には「魅力的ではない」と妻に気付くようになりました。彼は、結婚の7年前にこれらの問題を以前に抱えていることを否定しました。彼の妻は彼が彼が断固として否定した事件を抱えていると疑ったので夫婦間の問題を抱えていた。

12)大学生における問題のあるインターネットポルノ使用の相関関係の調査 (2016)インターネットポルノの依存的な使用は、心理社会的機能の低下と関連しており、人々が毎日インターネットポルノを使用し始めると発生します。この研究では、接触年齢が低いほど使用がエスカレートすると報告されています。

IPへの最初のばく露の年齢は、頻繁かつ中毒性のあるIPの使用と有意に相関していることがわかった（表2参照）。早い時期にIPにさらされた参加者は、より頻繁にIPを使用し、より長いIPセッションを持ち、Adapted DSM-5インターネットポルノ中毒基準およびCPUI-COMP対策でより高い得点を示す可能性が高くなりました。最後に、総IPばく露は、より高いIP使用頻度と有意に相関していることがわかった。 IPへの総エクスポージャーが長い参加者は、1か月あたりのIPセッション数が多い可能性も高かった。

13)スウェーデンの男子青少年におけるポルノの頻繁な消費、行動、および性的関心の関係 (2017) – 18歳の男子におけるポルノの使用は普遍的であり、ポルノを頻繁に使用する者はハードコアポルノを好む。これはポルノ使用のエスカレーションを示しているのだろうか?

頻繁に使用されるユーザーの中で、最も一般的に使用されているポルノの種類はハードコアポルノ（71％）、続いてレズビアンポルノ（64％）であり、ソフトコアポルノは平均的に最も一般的に選ばれたジャンル（73％）と使用頻度の低いユーザー（36％）です。）ハードコアポルノ（71％、48％、10％）と暴力的ポルノ（14％、9％、0％）を見た割合にもグループ間に違いがありました。

著者らは、頻繁なポルノは最終的にハードコアポルノまたは暴力的ポルノの好みにつながる可能性があると示唆している。

また、週に数回ポルノを空想することとハードコアポルノを見ることとの間に統計的に有意な関係が見出されたことも注目に値する。口頭および肉体的な性的攻撃はポルノでは非常にありふれたものであるため、ほとんどの青年がハードコアポルノを考慮したものは暴力的なポルノとして定義される可能性があります。このような場合、そしてピーターとファルケンブルフで性的占有の周期的な性格が示唆されていることを考慮すると、ハードコアポルノを見ることによってそれらを永続させ、それによって彼らを永続させる明らかな性的攻撃の可能性。

13)短期的な心理性的モデルで射精遅延を治療するのはどれほど難しいか？症例研究の比較（2017年） – これは、射精遅延（無オルガスム症）の原因と治療法を示す2つの「複合症例」に関する報告です。「患者B」は、セラピストが治療した数人の若い男性を代表しています。興味深いことに、論文では、患者Bの「ポルノの使用がエスカレートしてより過激な内容になった」と述べており、「よくあることだ」としています。論文では、ポルノ関連の射精遅延は珍しいことではなく、増加傾向にあると述べています。著者は、ポルノが性機能に及ぼす影響について、より多くの研究を求めています。患者Bの射精遅延は、10週間ポルノを断った後に治癒しました。エスカレーションに関連する抜粋：

これらの事件は、ロンドンのクロイドン大学病院にある国立保健局の私の研究から取った複合的な事件です。後者の場合（患者B）については、プレゼンテーションが同様の診断で彼らのGPによって紹介されている若い男性の数を反映していることに注意することが重要です。患者Bは19歳で、彼は侵入を介して射精することができなかったので提示した。彼が13であったとき、彼はインターネット検索を通してまたは彼の友人が彼に送ったリンクを通して彼自身で定期的にポルノサイトにアクセスしていました。彼は自分の携帯電話で画像を検索している間、毎晩オナニーを始めました…オナニーしていなければ、彼は眠れませんでした。彼が使用していたポルノは、よくあることだが（Hudson-Allez、2010を参照）、もっと硬い物になった（違法なことは何もない）…

患者Bは、12の年齢からポルノを介して性的画像にさらされ、彼が使用していたポルノは、15の年齢までに束縛と支配に拡大していました。

私達は彼がもはや自慰行為にポルノを使わないことに同意した。これは彼の電話を夜間に別の部屋に置いておくことを意味した。私たちは、彼が別の方法で自慰行為をすることに同意しました…。この記事はポルノの用法とそれが自慰行為と性器脱感作に及ぼす影響についての研究を求めています。

14)ポルノ消費における嗜好の変化（1986年） – 6週間にわたり非暴力的なポルノに触れた被験者は、一般的なポルノにはほとんど興味を示さず、ほぼ例外なく「非日常的なポルノ」（緊縛、サディズム、マゾヒズム、獣姦）を視聴するようになった。以下はその抜粋である。

男女の学生および学生は、6週間連続で1時間の一般的な非暴力的なポルノまたは性的かつ攻撃的に無害な資料にさらされました。この治療の2週間後、彼らは個人的な状況でビデオテープを見る機会を与えられました。 G定格、R定格、およびX定格のプログラムが利用可能でした。一般的で非暴力的なポルノにかなり以前にさらされた被験者は、一般的で非暴力的なポルノにほとんど興味を示さず、代わりに珍しいポルノ（束縛、サドマゾヒズム、獣姦）を見ることにしました。一般的で非暴力的なポルノに以前にさらされたことがある男性の非学生は、ほぼ独占的に珍しいポルノを消費しました。男子生徒も同じパターンを示しましたが、それほど極端ではありません。この消費嗜好は女性でも証明されていますが、特に女子学生の間では、それほど顕著ではありませんでした。

過去10年間で、若年層の勃起不全が前例のないほど増加しました（歴史的に、40歳未満の男性の勃起不全率は常に非常に低かった）。

1940年代、キンゼイ報告書は、30歳未満の男性におけるEDの有病率は1%未満、30～45歳の男性では3%未満であると結論付けた。2002年、オランダの研究者らは、質の高いED研究6件のメタ分析を行った。レビューされたヨーロッパの研究（5件）はすべて、40歳未満の男性のED率が約2%であると報告した。6件目（米国）は、勃起不全率が約5%であると報告した。

2009年以降に行われた若い男性の性行動に関する研究では、性機能障害が過去最高レベルに達していること、そして新たな問題である性欲低下（この一般向け記事で詳述されている）が驚くべき割合で発生していることが報告されている。これらの最近の研究における勃起不全の割合は14%から35%、性欲低下（性欲減退）の割合は16%から37%に及ぶ。一部の研究は10代と25歳以下の男性を対象としており、他の研究は40歳以下の男性を対象としている。これは、過去10～15年間で若年層の勃起不全率がほぼ1000%増加したことを意味する。この驚異的な増加を説明できるような、過去15年間で変化した変数は何だろうか？若年層の性機能障害のこの驚異的な増加を探るPark et al. 2016（序論と結論）からの2つの抜粋：

1.1 性機能障害の傾向 - 未回答の質問

過去 10 年までは、40 歳未満の性的に活動的な男性の ED の発生率は低く、その後急激に上昇し始めた [ 1、2 ]。1999 年の大規模な横断研究では、18 歳から 59 歳の性的に活動的な男性の 5% に勃起不全、5% に性欲低下が報告された [ 3 ]。また、2002 年の勃起不全研究のメタ分析では、40 歳未満の男性の 2% という一貫した発生率が報告された (前述の研究を除く) [ 2 ]。これらのデータは、インターネットの「ポルノチューブサイト」によって、ダウンロード不要で性的に露骨なビデオに広くアクセスできるようになる前に収集されたものである。これらの「チューブサイト」の最初のものは 2006 年 9 月に登場した [ 4 ]。

対照的に、ED と性欲低下に関する最近の研究では、40 歳未満の男性におけるこれらの機能障害の有病率が急激に増加していることが記録されています。この現象の明確な例の 1 つは ED に関連しており、グローバル性態度と行動調査 (GSSAB) の一部として ED に関する同じ (はい/いいえ) 質問を使用して評価された非常に大規模なサンプルを比較しています。2001 ～ 2002 年に、29 か国の 13,618 人の性的に活動的な男性に実施されました [ 5 ]。10 年後の 2011 年に、GSSAB の同じ (はい/いいえ) 質問がクロアチア、ノルウェー、ポルトガルの 2737 人の性的に活動的な男性に実施されました [ 6 ]。最初のグループ (2001 ～ 2002 年) は 40 ～ 80 歳でした。2 番目のグループ (2011 年) は 40 以下でした。先に引用した歴史的研究の結果に基づくと、高齢男性のED率は若年男性のごくわずかな率よりもはるかに高いと予想される[ 2 , 7 ]。しかし、わずか10年で状況は劇的に変化した。2001年から2002年にかけてのヨーロッパにおける40歳から80歳の高齢男性のED率は約13%であった[ 5 ]。2011年までに、18歳から40歳のヨーロッパの若年男性のED率は14%から28%にまで上昇した[ 6 ]。

ここ数年、さまざまな評価ツールを用いた研究により、若い男性の間で性的な問題が前例のないほど増加しているという証拠がさらに明らかになった。2012年、スイスの研究者らは、国際勃起機能指数（IIEF-5）を用いて18～24歳のスイス人男性の横断調査で、EDの割合が30%であることを発見した[ 8 ]。2013年のイタリアの研究では、新たにEDを発症した患者の4人に1人が40歳未満であり、重度のEDの割合は40歳以上の男性よりも10%近く高いと報告されている[ 9 ]。2014年のカナダの青年を対象とした研究では、16～21歳の男性の53.5%が性的な問題を示す症状を抱えていると報告されている[ 10 ]。最も多かったのは勃起不全（26%）で、次いで性欲低下（24%）、オーガズムの問題（11%）であった。結果は著者らを驚かせた。「なぜ全体的に、特に成人文献でよくあるように女性参加者のみではなく、男性参加者と女性参加者の両方で高い割合が見つかったのかは不明である」[ 10 ]（p.638）。この同じグループによる2016年の研究では、2年間で5回の波で青年（16～21歳）の性的問題を評価した。男性の場合、持続的な問題（少なくとも1回の波で）は、性的満足度の低さ（47.9%）、性欲の低さ（46.2%）、勃起機能の問題（45.3%）であった。研究者らは、時間の経過とともに、女性の性的問題の割合は減少したが、男性では減少しなかったと指摘した[ 11 ]。現役軍人のEDの新規診断に関する2014年の研究では、2004年から2013年の間に割合が2倍以上になったと報告されている[ 12 ]。心因性EDの割合は器質性EDよりも増加したが、分類不能EDの割合は比較的安定していた[ 12 ]。2014年に実施された、現役で比較的健康な21～40歳の男性軍人を対象とした横断研究では、5項目のIIEF-5を用いてEDの全体的な割合が33.2%であることが判明し[ 13 ]、心的外傷後ストレス障害のない人ではその割合が15.7%にも達した[ 14 ]。研究者らはまた、性機能障害はスティグマ化に関連した報告バイアスの影響を受けやすく[ 14 ]、ED患者のうち軍を通じてホスホジエステラーゼ5阻害薬の処方を求めた人はわずか1.64%であったと指摘した[ 13 ]。軍の横断データの2回目の分析では、性機能障害の増加は「性的不安」と「男性器の自己イメージ」に関連していることが明らかになった[ 14 ]。 2015年の「速報」では、性的に活動的な男性におけるEDの割合が31%にも達し、性欲低下の割合が37%にも達すると報告されている[ 6 ]。また、2015年の男性（平均年齢約36歳）を対象とした別の研究では、EDとパートナーとの性行為への欲求低下が、過剰な性行動の助けを求める男性の間で臨床現場でよく見られる症状であり、彼らは頻繁に「ポルノグラフィーを使用したり、自慰行為をしたりする」と報告されている[ 15 ]。

従来、EDは年齢依存の問題と見なされており[ 2 ]、40歳未満の男性のEDリスク要因を調査した研究では、喫煙、アルコール依存症、肥満、座りがちな生活、糖尿病、高血圧、心血管疾患、高脂血症など、高齢男性のEDによく関連する要因を特定できないことが多かった[ 16 ]。EDは通常、心因性または器質性に分類される。心因性EDは心理的要因（例：うつ病、ストレス、全般性不安、パフォーマンス不安）に関連している一方、器質性EDは身体的状態（例：神経学的、ホルモン的、解剖学的、または薬理学的副作用）に起因するとされている[ 17 ]。40歳未満の男性では最も一般的な診断は心因性EDであり、研究者らは、器質性の原因による症例はわずか15～20％であると推定している[ 18 ]。

しかし、心因性EDについて提案されている既知の相関因子のどれも、若年層の性機能障害の急速な何倍もの増加を説明するのに十分ではないようです。たとえば、一部の研究者は、若年層の性機能障害の増加は、肥満、薬物乱用、喫煙などの不健康なライフスタイルの結果であると仮説を立てています（歴史的に器質性EDと相関関係にある因子）。しかし、これらのライフスタイルのリスクは、過去20年間で比例して変化していないか、減少しています。20～40歳の米国男性の肥満率は、1999年から2008年の間にわずか4%しか増加していません[19]。12歳以上の米国市民の違法薬物使用率は、過去15年間で比較的安定しています[ 20 ]。米国成人の喫煙率は、1993年の25%から2011年には19%に減少しました[ 21 ]。他の著者は心理的要因を提案しています。しかし、性欲と抑うつや不安との複雑な関係を考えると、不安や抑うつが若者の性的な困難の急増の原因である可能性はどの程度あるでしょうか。抑うつや不安を抱える患者の中には、性欲が低下したと報告する人もいれば、性欲が高まったと報告する人もいます[ 22、23、24、25 ]。抑うつとEDの関係は双方向で同時に発生する可能性が高いだけでなく、特に若い男性では性機能障害の結果である可能性もあります[ 26 ]。ストレス、苦しい人間関係、不十分な性教育など、若者の性的な困難の急増の原因であると仮定される他の心理的要因の割合を定量化することは困難ですが、これらの要因が（1）双方向ではなく、（2）性欲の低下、オーガズムの困難、EDなどの若者の性的な困難の急速な数倍の増加を説明するのに十分な割合で急増したと想定することはどの程度妥当でしょうか。

4 結論と提言

かつて男性の性的な困難を説明していた従来の要因は、40歳未満の男性における性機能障害や性欲低下の急増を説明するには不十分であるように思われる。文献と我々の臨床報告の両方が、インターネットポルノがユーザーに及ぼす潜在的な影響を徹底的に調査する必要性を強調しており、理想的には、被験者にインターネットポルノという変数を取り除かせて行動変容の潜在的な影響を実証することが望ましい。例えば、2015年の研究では、健康な参加者がわずか3週間インターネットポルノの使用をやめようと努力したとき（同じ期間お気に入りの食べ物をやめようと努力した対照群と比較して）、遅延割引率（より大きな価値の遅延報酬よりも即時の満足を選択すること）が低下したことが判明した[ 75 ]。行動と、やめられた刺激の性質の両方が重要な変数であった。

非器質性性機能障害は心理的起源であると推定されており、したがってメンタルヘルスの専門家の領域であるが、現在若い男性で急激に上昇している原因不明の性機能障害（ED、オルガスム困難、性的欲求の低下）は、可逆的である程度「パフォーマンス不安」（つまり、精神性機能障害、ICD-9コード302.7）から生じるのではなく、インターネットポルノをやめることによって。ただし、パフォーマンス不安は確かにそれらに伴う可能性があります。将来の研究者は、ポルノの今日のストリーミングインターネット配信のユニークな特性と影響を考慮する必要があります。さらに、青年期初期またはそれ以前のインターネットポルノの消費が重要な変数となる可能性があります。

私たちのレビューと臨床報告はまた、非有機的な性的困難の可能性のある存在を識別するための検証されたスクリーニングツールの必要性と、そうでなければ健康な男性におけるインターネットポルノ関連の困難を強調しています。後者は、単に行動を修正することによって可逆的になることがよくあります。インターネットポルノ関連の性的困難は公式診断にはまだ具体的に含まれていないため、医療提供者は日常的に彼らのスクリーニングを行わず、患者を脆弱にしています。この点で、患者を正しく評価するためには、ポルノのないポルノとポルノの援助によるオナニーを区別することが重要です。伝統的に、患者が自慰行為中に勃起、覚醒、クライマックスに問題がなければ、パートナーシップセックス中に問題を報告した場合、彼らは器質的ではなく心因性の問題を抱えていると推定されていました。しかし、自分の能力について尋ねられた若い患者は、「オナニー」を「インターネットポルノの助けを借りたオナニー」と見なしている可能性があるため、パートナーの性的障害が実際にインターネットポルノ関連の場合、「パフォーマンス不安」を有すると評価されます。「インターネットポルノを使用せずに自慰行為をするとき、患者が満足のいく勃起（および望み通りのクライマックス）を達成し維持することができるかどうか」と尋ねるのが簡単な検査医療提供者の1つです。彼ができないが、インターネットポルノで簡単にこれらの目的を達成することができるならば、彼の性的機能不全はその使用と関連しているかもしれません。そのようなテストを採用しなければ、「パフォーマンス不安」の誤った診断の危険性があり、その結果、不必要な精神活性剤や（最終的にはおそらく無効な）ホスホジエステラーゼ-5阻害剤を処方する危険性があります。インターネットポルノ関連のパフォーマンスの問題の他の徴候は夜行性勃起および/または自発的勃起の喪失であるかもしれません。この分野での追加の研究が保証されています。

さらに、医療従事者は、人間関係の問題、自尊心の低さ、うつ病、不安、PTSD、ストレス、その他の精神疾患についてスクリーニングを行う必要があるが、40歳未満の男性における原因不明の性機能障害の原因が精神状態の悪さであると決めつけることには注意すべきである。これらの要因と若い男性の性機能障害との関係は双方向的で同時発生的である場合もあれば、性機能障害の結果である場合もある[ 26 ]。

スライド26

私は過去8年間、心理学者と精神科医に行ってきました。うつ病、重度の社会不安、重度の記憶障害、および他のいくつかと診断されています。 Effexor、Ritalin、Xanax、およびPaxilを試しました。 14つの異なる大学を中退した。 XNUMX回解雇されました。私の社会不安を静めるために鍋を使用しました。私はかなりの数の女性からアプローチされましたが（私は見た目/ステータスのためだと思います）、私の信じられないほどの奇妙さのために彼らはすぐに飛び去りました。私はXNUMX歳くらいからハードコアポルノ中毒になっています。

過去XNUMX年間、私は実験を続けてきましたが、ついにポルノが問題であることに気づきました。 XNUMXヶ月前に完全に止めました。それは非常に困難でしたが、これまでのところ信じられないほど価値があります。それ以来、残りの薬をやめました。」

元のサポート：

これは逸話に過ぎません。しかし、私が「グレート・ポルノ・エクスペリメント」を行うまでに、これと全く同じような事例を何百件も見てきました。「性的興奮中毒」（インターネットポルノ、インターネットゲーム）が精神的・感情的な状態を引き起こしたり悪化させたりするという実証的な裏付けは、スライド11で示されています。男性がポルノをやめて同様の症状が改善したと報告しているフォーラムへのリンクは、スライド21をご覧ください。講演で紹介した逸話と同様の自己報告については、以下の記事（および記事の下のコメント欄）をご覧ください。

更新されたサポート：

スライド11では、「興奮中毒」（インターネットポルノ、インターネットゲーム）が精神的および感情的な状態を引き起こしたり悪化させたりすることに関する経験的および臨床的な裏付けが示されています。

2011以来、思春期の精神的健康問題（うつ病、不安、社会不安）の前例のない増加を指摘する数百の論文が発表されていることに注意しなければなりません。記事に引用されている専門家の多くは、インターネットの使用とスマートフォンの普及が精神的健康問題の増加の主な理由として挙げています。いくつかのそのような記事：

なぜアメリカの10代の若者の間で、かつてないほど深刻な不安障害が蔓延しているのか？（2017年） – 抜粋：

非常に心配な子供たちの間で心配の他の一般的な原因について私がEkenに尋ねたとき、彼女は躊躇しませんでした：ソーシャルメディア。あらゆる背景からの心配しているティーンエイジャーは容赦なく彼ら自身を彼らの仲間と比較しています、と彼女が言いました、そして、結果はほぼ均一に苦痛です。

不安な子供たちは確かにInstagramの前に存在していました、しかし私の話した両親の多くは彼らの子供たちのデジタル習慣 - テキストへの対応、ソーシャルメディアへの投稿 - 彼らの子供たちの闘い。驚いたことに、心配しているティーンエイジャーは同意する傾向がありました。マウンテンバレーで、私は大学生が彼の世代のソーシャルメディアとの関係について哲学的な論議をしたと聞きました。「それが私たちの気分や性格にどれほど影響を与えているのか、私たちは理解していないと思います」と彼は言った。「ソーシャルメディアは道具ですが、それなしには生きられないのはこのことになりますが、それは私たちをおかしくさせます。」

彼の場合、ソーシャルメディアによって自己意識が強くなったことは疑いようがなかった。「高校時代は、ネット上で自分の価値を常に判断していた」と、フェイスブックとの苦悩に満ちた関係を振り返りながら彼は私に語った。「『ああ、みんなは僕のことをタイムラインで見たくないんだな』って思っていたよ」。

スマートフォンは不安を引き起こす可能性がありますが、便利な回避戦略としても役立ちます。彼の闘いの最中に、Jakeは自宅や学校で自分の電話で一度に何時間も過ごしました。「それは私がクラスや大学について考えないで、人々と話をしなくてもいい方法でした」と彼は言った。ジェイクの両親はとても不安になったので、彼らはそれについて彼の精神科医に話をして、毎晩数時間彼の電話を奪いました。

米国オレゴン州ポートランドのNW Anxiety Instituteで、昨年秋に開催された両親のためのワークショップで、臨床監督のKevin Ashworth氏は、スマートフォンは自分たちの環境を管理することに切望していると考えています。「十代の若者たちは、起こるすべてのことを知っていると感じている人、そこにいるすべての人を知っている人、オンラインでチェックインしている人を見ることができれば、場所を取ります」とAshworthは両親に言いました。「しかし、人生は必ずしもそのような確信を持って来るわけではありません。そして、彼らはパンチを転がして、未知または厄介な社会的状況に入って、生き残ることができるということを学ぶというスキルを決して実践していません。

青少年の精神的健康と世代間の心理的な違いを研究しているサンディエゴ州立大学の心理学の教授であるJean Twengeは、10代のインターネット使用について警告を発した人々に懐疑的でした。「10代の精神的健康への悪影響についての説明はあまりにも簡単すぎるように思えましたが、それについての証拠はあまりありませんでした」と彼女は私に言いました。彼女は経済的なものを含む他の可能な説明を捜した。しかし、彼女がこれまでに見た中で最もシャープで最も重要なものの1つと呼んでいた2011以降の、不安で憂鬱なティーンエイジャーの急増のタイミングは「すべて間違っている」と彼女は言った。「経済は、成長が始まる頃には改善していました。」

彼女が説明を探せば探すほど、一見無関係に見える2つの傾向線、つまり10代の若者のうつ病とスマートフォンの普及に何度も立ち返ることになった。（うつ病に関するデータは不安に関するデータよりもはるかに多い。）2011年以降、これらの傾向線はほぼ同じ割合で増加している。トゥエンゲ氏は、近著『iGen』や『アトランティック』誌の記事で、ソーシャルメディアと不幸の関連性を探る数々の研究を取り上げている。「ソーシャルメディアとスマートフォンの使用は、10代の若者のメンタルヘルス問題の増加の原因となっているようだ」と彼女は私に語った。「逮捕に値するほどの証拠であり、データが増えれば、有罪判決に値するほどの証拠になるかもしれない。」

10代の若者の不安や抑うつが増加傾向にある（2017年）－抜粋：

ほとんどの親は、十代の精神的健康に影響を与える最大の21世紀の原因の1つ、ソーシャルメディアを簡単に識別できます。科学者たちは、ソーシャルネットワーキングとメンタルヘルスの課題の間にますます多くの厄介なリンクを発見しています。それは驚くべきことではありません：10代の若者は特にソーシャルメディアサイトで精神的な問題を経験したり悪化させたりする危険にさらされている仲間からの圧力に敏感です。

調査によると、Facebookの利用の増加は自尊心の低さや人生の満足度の低下と相関しています。生物学的要素もあります：ソーシャルネットワーキングによって作り出された絶え間ない過剰な刺激は、神経系を闘争モードに移行させます。そして、それは10代のうつ病と不安を悪化させます。そして問題はすぐには解消されない：10代の76％がソーシャルメディアを使用し、10代の50が自分のモバイル機器にはまっていると感じている。

スマートフォンは世代を破壊しましたか？（2017）

しかし、心理的には、ミレニアル世代よりも脆弱です。2011以降、10代のうつ病と自殺の割合が急増しています。何十年もの間、iGenが最悪の精神衛生危機の危機に瀕していると説明しても過言ではありません。この悪化の多くは、彼らの電話に起因する可能性があります。

Facebookのようなソーシャルネットワーキングサイトは、私たちを友達につなぐことを約束します。しかし、データから出てきたiGen 10代の若者の肖像は、寂しい、混乱した世代の一人です。

もちろん、これらの分析はスクリーンタイムが不幸の原因であることを明確に証明するものではありません。不幸なティーンエイジャーはオンラインで過ごす時間が長い可能性もあります。しかし、最近の研究では、スクリーンタイム、特にソーシャルメディアの利用が実際に不幸の原因となっていることが示唆されています。

うつ病もそうです。繰り返しになりますが、スクリーンアクティビティの影響は紛れもないです。10代の若者がスクリーンを見る時間が長いほど、うつ病の症状を報告する可能性が高くなります。

1日3時間以上電子機器に費やす10代の若者は、自殺計画を立てるなど、自殺の危険因子がある可能性が35パーセント高くなります。間接的だが驚くほど孤立した孤立を善と悪の両方で捉えている1つのデータ：2007以降、10代の若者の間の殺人率は低下したが、自殺率は増加しました。 10代の若者が一緒に過ごす時間が少なくなるにつれて、彼らはお互いを殺す可能性が低くなり、自分自身を殺す可能性が高くなっています。 2011では、24年で初めて、10代の自殺率は10代の殺人率よりも高かった。

スライド27

「私の不安は存在しません。私の記憶と焦点はかつてないほど鮮明になっています。私は巨大な「ひよこ磁石」のように感じます、そして私のEDもなくなりました。私は自分が生まれ変わったと真剣に考えています。人生でXNUMX度目のチャンスです。」

元のサポート：

前のスライドを参照してください。

更新されたサポート：

ポルノによって誘発された性的機能不全の存在に対する経験的な支持は、スライド21から25の下で提供された。

説明したように、専門家たちは、若々しい精神障害の前例のないジャンプのために、スマートフォンの普及とインターネット使用の増加を非難しています。この同じ時期に、若い男性のED率は急上昇しました。

さらに、現在性的に活発な（過去3ヶ月間に性交をした）米国の高校生の割合は、1991年の38%から2015年には30%に減少しました。テクノロジー好きの日本では、2010年の調査で、16歳から19歳の日本人男性の36%が性に関心がないことが判明しました。これは2008年の数字の2倍です（2017年の数字はどうなっているのでしょうか？）。以下のインフォグラフィックは、これらすべてを分かりやすく示しています。

スライド28

これが、ウェブ全体に男のポケットが現れている理由です。ボディービルのサイト、ピックアップアーティストのサイト、スポーツのサイト-男性が集まる場所ならどこでも。彼らは神経化学的再生を求めています。これがReddit.comのグループで、自分たちを「fapstronauts」と呼んでいます。「ファッピング」はソロセックスの俗語ですが、実際にはポルノをあきらめることを意味します。この写真が2000ヶ月前に撮られて以来、彼らはXNUMX人のメンバーを追加しました。

元のサポート：

オリジナルソース – NoFapサブレディット

スライド21には、ポルノを断ち、同様の症状が寛解した男性たちの体験談を綴ったフォーラムへのリンクが掲載されています。

更新されたサポート：

NoFapサブレディットのメンバー数は現在270,000万人を超えています。

同じ若者が立ち上げたNoFap.comは、現在100,000万人以上の会員を抱えている。

スライド29

ポルノから外れるこの動きは成長しています。実際、ヨーロッパでも、のグループがウェブ上で湧き出しています。しかし、軟膏には奇妙なハエがあります。

元のサポート：

スライド21には、ポルノを断ち、同様の症状が寛解した男性たちの体験談を綴ったフォーラムへのリンクが掲載されています。

更新されたサポート：

次のGoogleトレンドグラフは、2011年XNUMX月以降に「NoFap」がどれほど人気になったかを示しています。

スライド30

20代前半の男性は、年配の男性ほど早く勃起機能を取り戻せません。50歳の男性が20代の男性よりも早く性欲を取り戻すにはどうすればいいのでしょうか？答えは、年配の男性はポルノをはるかに長い間見てきたにもかかわらず、今日の高速インターネットポルノから始めたわけではないからです。これが重要な変数であることは分かっています。なぜなら、年配のユーザーは高速インターネットを利用するようになるまで、ポルノ関連の性的な問題を抱えないからです。

元のサポート：

スライド21から25は、ポルノによる性的機能不全の存在に対する臨床的および経験的なサポートを提供します。性的機能と性欲を取り戻すのにより長い時間をかけている若い男性への最初のサポートは、ポルノ誘発性のED回復物語で見つけることができます：

更新されたサポート：

残念ながら、スライド30は古くなっています。ポルノによって誘発されたEDの多くの若い男性は、性的機能を取り戻すために、6ヶ月、9ヶ月、さらには1〜2年を必要とします。その間にYBOPは、この不穏な傾向を説明する記事を公開しました（記事には多数の「長い回復ストーリー」が含まれています）。

異なる年齢層のポルノ誘発性ED回復時間を比較する研究はまだありません。

スライド31

今日の若い十代の若者たちは、彼らの脳がドーパミン産生と神経可塑性のピークに達したときに高速インターネットポルノを始めます。彼らが中毒に最も弱いときもこれです。しかし別のリスクがあります。

元のサポート：

2012年までに、10代の若者が依存症に最も脆弱なグループであることが広く認められるようになった。神経科学者たちは、過剰に活性化した報酬系と未熟な前頭前野が組み合わさることで、薬物や自然な報酬を過剰摂取しやすいという脆弱性につながると提唱している。動物実験とヒトを対象とした研究では、10代の若者の脳はドーパミンの相性産生（ドーパミンへの感受性）がピークに達すると同時に、急速な神経可塑性変化（学習）を起こしていることが明らかになっている。ドーパミンは学習シグナルとして機能し、依存症につながる可能性がある。これらの主張を裏付ける多くの論文、研究、レビューの中からいくつかを紹介する。

著名な医学研究者ジェイ・ギード氏へのインタビュー（PBSフロントラインのインタビュー）：

思春期の脳を見て驚いたことは何ですか？

最も驚くべきことは、95代の脳がどれだけ変化しているかということです。 11歳までに、脳はすでに成人のサイズの12パーセントになっています。しかし、灰白質、または脳の思考部分は、脳細胞が余分な枝、小枝、根を成長させる木のように余分な接続を取得するにつれて、子供時代を通して厚くなり続けます。脳の前頭葉、判断、組織化、計画、戦略化に関与する脳の部分— XNUMX代の若者がどんどん上手になるスキル—この灰白質の肥厚のプロセスは、少女とXNUMX歳頃にピークに達します。少年のXNUMX歳、思春期とほぼ同じ時期。

そのピークの後で、灰白質は余分な接続が除去されるか剪定されるにつれて薄くなります。そのため、私たちの研究の多くは、灰白質が余分な枝やつながりを増やしているときに何が構築段階に影響を与えたり導き、過剰なつながりがなくなったときに間伐や剪定の段階を導いたのかを理解しようとしています。

そして、これは、思春期前半のこの活発な成長を意味するのでしょうか。

思春期前のあふれんばかりの成長は、脳に大きな可能性を与えると思います。その間、さまざまな分野で熟練する能力が高まっています。子育てや教師、社会、栄養、細菌やウイルスの感染など、これらすべての要因がこの構築段階にどのような影響を与えるのか、私たちは理解しようとし始めたばかりです。しかし、剪定段階はおそらくさらに興味深いものです。なぜなら、そのための主要な仮説は「使用するか失うか」の原則だからです。使用されるそれらの細胞と接続は生き残り、繁栄します。使用されていないセルと接続は枯れて死んでしまいます。

したがって、XNUMX代の若者が音楽、スポーツ、または学業を行っている場合、それらはハードワイヤードされるセルと接続です。彼らがソファに横になっている、またはビデオゲームやMTVをプレイしている場合、それらは生き残るためのセルと接続です。

思春期の頃から成人期にかけては、脳の彫刻が行われるための特に重要な時期です。ミケランジェロのダビデ像と同じように、思春期のピーク時に花崗岩の巨大なブロックから始めます。次に、花崗岩の破片を取り除くことによってアートが作成されます。これは、脳もそれ自体を彫刻する方法です。大きいほど良いとは限りません。そうでない場合、脳機能のピークは11歳または12歳で発生します。…進歩は、特定の接続自体を実際に取り除いて剪定することから生じます。

青年期の皮質発達：依存症に対する脆弱性の重要な時期（2007年）－抜粋：

皮質の成長とリモデリングは、誕生から青春期、青年期、そして安定した成人レベルまでゆっくりと老化へと変化します。特定の経験が主要なシナプスの再編成と重要な期間中にのみ起こる学習を推進するとき、皮質発達の重要な期間があります。思春期は、高レベルのリスクテイク、探査、新規性および感覚の探求、社会的相互作用および遊び行動を含む特徴的な行動によって定義されます。さらに、青年期は、才能、推論および複雑な成人の行動が成熟する、成人の発達の最終期間である。この行動の成熟は、神経発生、皮質シナプスリモデリング、神経伝達物質受容体およびトランスポーターの著しい変化、ならびにホルモンの主な変化の時期に対応しています。前頭皮質の発達は後期思春期になり、おそらく推論、目標と優先順位の設定、衝動制御の評価と長期および短期の報酬の評価の向上に貢献しています。思春期の人間は高レベルの過飲や他の薬物による実験を行っています。このレビューは、アルコールと薬物の使用によって中断される生涯にわたる成人の特徴を確立するために重要な皮質発達の重要な期間として青年期を支持する所見を提示します。

10代の脳：神経画像診断からの知見（2008年）－抜粋：

16歳の脳が8歳の脳と異なることを聞いて10代の親はほとんどいません。しかし、厳密な科学的方法でこれらの違いを突き止めることは、とらえどころのないものです。電離放射線を使用せずに脳の解剖学および生理学の非常に正確な定量化を提供する能力を有する磁気共鳴画像法は、思春期神経科学の新しい時代を迎えた。 3-30歳の被験者の縦断的研究は、灰白質の小児期ピークの一般的なパターン、それに続く青年期の減少、結合性および統合的処理における機能的および構造的増加、ならびに辺縁/皮質下および前頭葉機能のバランスの変化を実証若い成人期へ。

変化の時代：食欲をそそる環境刺激と嫌悪感をそそる環境刺激に対する青年期の感受性の行動的および神経的相関（2010）－抜粋：

思春期は、危険な行動に従事し、持続的なネガティブで不安定な気分状態を経験する傾向が高まるなど、幼年期と成人期の両方と比較して、感情的およびインセンティブを求める行動に実質的な変化を伴う発達期です。このレビューでは、扁桃体、腹側線条体、および前頭前皮質の間の動的相互作用に焦点を当てて、青年期における感情的およびインセンティブ主導の行動変化とそれに関連する神経機構について説明します。思春期の間の一般的な行動の変化は、インセンティブや感情的な合図に対する反応性の向上と関連している可能性がありますが、認知や感情の調節に効果的に取り組む能力は依然として比較的未熟です。

報酬系の青年期の発達（2010年）－抜粋：

研究者らは、報酬処理に関与する領域である線条体における青年期の発達的変化について2つの対立する仮説を検証するために、報酬パラダイムと併せて機能的磁気共鳴画像法（fMRI）を用いた。ある仮説は、線条体は思春期の間に報酬に対して比較的反応が鈍いので、大人と同じ活性化を達成するためには報酬を求める行動を高めることが必要であると仮定している。別の見解は、思春期の間に線条体報酬システムは過敏性であり、それはその後、より大きな報酬探索をもたらすことを示唆している。両方の仮説に対する証拠が報告されているが、この分野は一般的に説得力のある証拠に基づいてこの後者の仮説に集中している。

報酬予測エラーに対する思春期特有の反応（2010年）－抜粋：

以前の研究は、人間の青年期は報酬に対して過敏であるかもしれないことを示しました。これが報酬処理のどの側面を反映しているかは不明です。我々は、決定値と予測誤差信号を分離し、線条体の神経予測誤差信号が青年期にピークに達するのに対して、神経決定値信号は値のモデル化方法によって変化することを見出した。これは、思春期の報酬獲得への貢献者の1人がドーパミン作動性予測エラーの応答性を高める可能性があることを示唆しています。

10代の脳は報酬を過剰に処理し、危険な行動や精神疾患の根本原因を示唆している（2011年） – 抜粋：

研究チームは『ジャーナル・オブ・ニューロサイエンス』誌に、報酬を目的とした課題遂行中の成体および青年期の脳細胞活動を電極で記録した結果、青年期の脳は成体の脳よりもはるかに強い興奮反応を示すことを報告した。この刺激の激しさは、青年期の脳において、研究期間を通して様々な強度で発生し、同時に脳活動の混乱度も高かった。一方、成体ラットの脳は、興奮と抑制のバランスを一定に保ちながら報酬を処理していた。

ピッツバーグ芸術科学部の神経科学教授である主任研究員のビタ・モガダム氏は、脳活動の極端な違いは、ティーンエイジャーが成人よりも発疹行動、依存症、精神疾患にかかりやすい理由についての生理学的説明の可能性を提供すると述べた。

思春期の脳のブレーキングと加速（2011年）－抜粋：

思春期は、意図的でない怪我や暴力、アルコールや薬物の乱用、意図しない妊娠、性感染症の発生率の増加につながる衝動的で危険な選択の時期として特徴付けられる発達期です。このような次善の選択や行動についての伝統的な神経生物学的および認知的説明は、小児期および成人期と比較して、思春期の間に観察された行動の非線形の変化を説明することができなかった。このレビューは動機付けの手がかりに対する高められた感度と未熟な認知制御の間の不均衡として、行動におけるこれらの非線形変化の根底にあるメカニズムの生物学的にもっともらしい概念化を提供します。最近のヒトの画像化および動物実験はこの見解の生物学的基礎を提供し、小児期および成人期に対する思春期の間のトップダウン制御システムに対する皮質下辺縁系の異なる発達を示唆している。

腹側被蓋野のドーパミンニューロンは、成体ラットよりも思春期ラットの方が発火頻度が高い（2012年） – 抜粋：

結論として、VTAドーパミンニューロンは青年期に早く発火します。これは、ラットが成人期に達するにつれてGABAトーンが上昇するためと考えられます。青年期の発火率のこの上昇はそれが薬物中毒を開発するための脆弱な期間を表すことと一致しています。

青年期の動機づけシステム：薬物乱用やその他の危険行動における年齢差への潜在的な影響（2010） – 抜粋：

青年期は、脳内の独自の変換と行動によって特徴付けられる発達段階です。さまざまな種にまたがる青年は、リスクテイクおよび新規性を求める行動の増加を示すだけでなく、彼らの仲間との高い社会的相互作用も示しています。やる気を起こさせると報酬に関連する行動を仲介することに関与する地域の脳の変化は、これらの青年期特有の行動の発現に寄与する可能性があります。おそらくNAcの反応性の増大に関連した早期の成熟または誇張された報酬システムは、この発達段階の間の潜在的な報酬の積極的な快楽への感度の向上をもたらすかもしれません。思春期ではそのような嫌悪特性の根底にある神経機構は系統的に研究されていないが、思春期の若者は刺激の嫌悪特性に対しておそらくは部分的にこれらの同じ動機づけシステムの神経成分の発達的変化を通して減弱された感受性を示すかもしれない。

更新されたサポート：

以下は、スライド31で提示された主張を裏付ける最近のレビューおよび研究のほんの一部です。

脳の報酬中枢における遺伝と環境の分離（2012年）－抜粋：

彼らは二つの主要な結論に達した。第一に、遺伝的遺伝と私たち一人一人をユニークにする個々の経験は、線条体のドーパミン機能に重要な影響を与えます。「これらは通常、人生の後半、青年期または成人期初期に起こる経験です」とStokesは説明します。対照的に、家庭を共有して一緒に成長した経験など、家族の環境の要因はほとんどまたはまったく影響を及ぼしません。

第二に、報酬と動機付けの中心となる部分である辺縁系線条体は、他の部分よりもこれらの経験の影響をはるかに受けます。これは、興味深いことに、快楽センターとそれが導く行動は、私たちの遺伝子ではなく、主に人生経験によって形作られていることを示唆しています。これは、ドーパミン機能が直接受け継がれる可能性があるという以前の仮定に異議を唱え、統合失調症と依存症の原因をさらに不思議なものにします。

最高の思い出？それは10代の頃に決めるもの（2012年） – 抜粋：

心理学者Steve Janssen博士は、10と20の間には、他のどの時代よりも多くの記憶が蓄積されると述べました。彼は、人々が結婚、家の購入、または人生のあらゆる期間からの子供の誕生などの重要な出来事の鮮やかな記憶を持っている可能性が高いが、人生の彼らの二十年目からの記憶ははるかに多く、したがってより耐久性があるそして影響力があります。

思春期の神経発達（2013年）－抜粋：

青年期の脳の変化には、局所的に特異的で脳の機能的結合性を洗練するのに役立つ進行性と退行性の両方の変化が含まれます。感情的な状況下で克服することができるまだ成熟している抑制制御システムとともに、思春期の脳は報酬関連脳領域の時々活性化の上昇と関連しているが、嫌悪刺激に対する感受性は減弱することがある。現時点では、成熟した脳の比較的初期のより大きな可塑性から成熟した脳の相対的な安定性への発達的シフトは未だ可塑性に向かって傾いています。

思春期の脳の発達：この発達段階に関する神経科学的知見（2013年）－抜粋：

青年期は、幼児期から成人期までの間の生活の段階です。典型的には、青少年は転向、新しい経験、そして強い感情を求め、時には自分の健康を深刻な危険にさらしています。発達心理学と神経科学における新しい発見は、脳の根本的な再編成が思春期に起こることを明らかにしています。出生後の脳の発達では、灰白質の最大密度は一次感覚運動皮質で最初に達し、前頭前野は最後に成熟する。皮質下脳領域、特に大脳辺縁系および報酬系はより早く発達するので、青年期にはより成熟した皮質下領域とより成熟していない前頭前野領域との間に不均衡がある。これはリスクテイクを含む典型的な思春期の行動パターンを説明するかもしれません。青年期の脳の高い可塑性は、環境の影響が皮質回路に特に強い効果を及ぼすことを可能にします。これは知的で感情的な発達を可能にしますが、それはまた潜在的に有害な影響への扉を開きます。

青年期の認知制御と報酬処理：リスクテイクと薬物使用への影響（2013） – 抜粋：

青年期は、人間の発達のユニークな過渡期です。この期間の特徴は、認知制御の進歩的な改善（子供と比較して）であり、行動に対する「トップダウン」の内因性制御を可能にする中核的な精神的能力です。しかし、青年がより成熟した（成人の）レベルの機能に移行するにつれて、XNUMX代前半まで、さまざまな状況で一貫して柔軟に認知制御を発揮する能力には依然として限界があります。青年期はまた、思春期の始まりの頃から始まる、大脳辺縁系および傍辺縁系の脳構造における応答性の規範的な増加に起因すると考えられる感覚、新規性、および報酬を求める行動のピークによって特徴付けられます。青年期のこれらのシステムの非同期成熟は、「ボトムアップ」報酬プロセスの影響を強く受けた未熟な意思決定に寄与する可能性があり、青年期のリスクテイク行動の顕著な増加を説明するのに役立つ可能性があります。この論文では、報酬と認知制御処理をサポートする脳システムの構造的および機能的成熟を、リスクテイクをよりよく理解するための手段としてレビューします。危険な行動の具体例として、青少年の薬物実験に特に重点が置かれています。

十代の脳は本当に報酬を求めるようにできている（2014年） – 抜粋：

「現在の研究は、思春期の脳が成人や幼児と比較して報酬に対してより敏感で興奮しやすいという以前の研究を再現しています」と、カリフォルニア大学ロサンゼルス校の神経科学者であるガルバンは月曜日にオンラインで詳細に説明した研究のリーダーである国立科学アカデミーのジャーナル議事録。

青年期の薬物使用と依存行動の神経生物学：予防と治療への示唆（2014年）－抜粋：

青年期は、動的な生物学的、心理的、そして行動的変化の時期です。青年期はまた、物質使用と中毒性障害のリスク増加と関連しています。思春期の間、報酬処理、動機づけ、認知制御、およびストレスの神経回路の発達的変化は、物質使用および非物質中毒性行動への関与のレベルの増加に対する脆弱性の一因となる可能性があります。中毒に対する青年期の脆弱性に関する現在の生物学的モデルは、中脳ドーパミン作動系の機能および構造のアロステリックな変化、ストレス関連神経可塑性、ならびに認知制御と報酬反応性の間の成熟の不均衡に関する既存のデータを組み込んでいる。思春期と中毒の脆弱性の神経生物学の理解の向上は、スクリーニングを洗練し、予防と介入の戦略を強化し、公共政策に情報を提供する可能性があります。

思春期における脳構造の発達の不一致（2015年）－抜粋：

人間の脳の領域は、人生の最初のXNUMX年間でさまざまな速度で発達し、一部は他の領域よりも先に成熟します。皮質下領域（感情と報酬の処理に関与する）と前頭前野領域（認知制御に関与する）の間の成熟のタイミングの不一致は、青年期に観察されるリスクテイクと感覚を求める行動の増加の根底にあると仮定されています。この「二重システム」仮説のほとんどのサポートは断面データに依存しており、このパターンが個人レベルで存在するかどうかは不明です……まとめると、構造的脳成熟の発達上の不一致は神経型の発達に存在するようです個人。

青年期の危険行動における縦断的変化：報酬、思春期の発達、および危険行動に対する神経反応の包括的な研究（2015年） – 抜粋：

以前の研究では、青年期がリスクテイクの増大期として強調されてきましたが、これは脳内の過剰な報酬システムに起因すると考えられています…。

縦断的分析により、報酬に対する側坐核活動の二次年齢パターン（青年期にピーク）が確認され、同じ二次パターンが実験室でのリスクテイク（BART）についても見出された。側坐核活動の変化はさらにテストステロンの変化および自己申告による報酬感受性に関連していた（BAS Drive）。したがって、この縦断的分析は、思春期におけるリスクテイクおよび報酬の感受性における新たな洞察を提供します。（1）側坐核活動における思春期のピークの確認、および（2）思春期ホルモンの重要な役割およびリスクテイク傾向における個人差の根拠。

思春期の依存症の神経科学：新時代（2015年）－抜粋：

青年期は、身体と行動の劇的な変化の時期として長い間認識されてきました。ごく最近では、それは同様に脳の劇的な変化の時として認識されています。ニューロイメージング技術の進歩は、発達中の脳の解剖学および生理学に関する知識をますます利用しやすくしてきた。

磁気共鳴画像法（MRI）を用いた健康と病気における青年期の脳の成熟を特徴付けるいくつかの大規模な取り組みは、しばしば遺伝学と次第に洗練された行動および環境対策と統合され、思春期が機会と脆弱性の両方の時期である理由について洞察を得始めている。

青年期には、脳はどんどん大きくなって成熟しません。それはより相互に関連しそしてより専門化することによって成熟する。

相互接続性の増加、または神経回路の精巧に埋め込まれた階層を含む異種脳領域間のコミュニケーションは、複数のモダリティおよび調査レベルにわたって実証されています。長期増強の研究は、青年期の間により強いシナプス結合の形成を示しています。電気的活動のより大きなコヒーレンス（ある地域の活動が別の地域の活動からどの程度予測できるか）は、EEGを用いた研究によって示されています。同様に、血液酸素化を評価するfMRI研究もまた、空間的に異なる領域の間でより大きな共活性化に向かう一般的な傾向を示しています。また、構造的MRI研究では、髄鞘形成を反映した思春期の白質量の増加とそれに伴う神経伝達速度の増加が見られます。

思春期の脳の専門化が増していることは、観察の根底にある分子的および顕微鏡的過程を理解するためにまだ多くの研究がなされていないが、間接的に20年間の灰白質体積の減少として表される。髄鞘形成の増加は、皮質の内側の境界にあるMRIボクセルの指定を灰から白に反転させる可能性がありますが、灰白質の体積の「減少」の一部を説明します。灰白質量と白質量の発達軌跡は、他のプロセスも同様に寄与していることを示唆している。シナプスの「剪定」が灰白質の体積減少に寄与する程度は不明である。これは、特殊化はより少ないがより速い／より堅固な接続という現象によって解決されるという過度に単純化された概念を明らかにするために解決すべき重要な問題である。メカニズムを理解することは、介入を導き、将来の調査のために仮説を洗練するための基本です。

思春期の脳の発達において最も顕著な変化は、おそらく変化の度合いそのものでしょう。思春期の脳の発達の重要な特徴は可塑性、つまり環境の要求に応じて脳が変化する能力です。ある程度の可塑性は生涯を通じて維持されますが、一般的には、ミエリンが軸索の発芽や新しいシナプスの形成を阻害するNogo-A、MAG、OMgpなどのタンパク質を放出するにつれて、可塑性は発達に伴って低下していく勾配があります（Fields、2008）。しかし、人間は可塑性が高い期間が非常に長く、幅広い環境に驚くほど適応することができます。可塑性が長いことは、他の種と同様に、養育者への依存期間が長いことと関連している可能性があります。依存期間が長いほど、より複雑な社会的行動や食料確保行動につながります。脳の専門化に関して「選択肢を残しておく」ことで、人間は特定の環境の要求を評価し、生き残るためのスキルを発達させることができます。人間は、極寒の北極や南極から赤道の温暖な島々まで、あらゆる場所で繁栄することができます。私たちも文化的な変化に適応してきました。進化論的に見ればほんの短い期間である1万年前、私たちは食料と住居の確保に多くの時間を費やしていました。現在では、ほとんどの人がはるかに少ない時間と労力で住居とカロリーを確保できるようになり、これはエピジェネティックな要因などによって、思春期の早期化や体格の増大と関連している可能性があります。食料の確保に時間を費やす代わりに、今では多くの人が言葉や記号との交流に多くの時間を費やしています。読み書き能力はわずか5000年前に誕生したものであり、人類の歴史の大部分において存在しなかったことを考えると、これは注目すべき適応と言えるでしょう。

長期にわたる可塑性の利点をさらに裏付ける証拠として、約500,000万年前の脳サイズの最後の増加が気候の厳しさではなく気候変動の度合いと相関しているという観察結果がある。これは、遺伝的に近縁なネアンデルタール人とは対照的である。成熟速度は、木の年輪を使って木の成長速度を判別するのとほぼ同じように、化石化した歯から評価することができる。化石化したネアンデルタール人の歯の証拠は、彼らがはるかに速い成熟を遂げていたことを示している（Ramirez Rozzi and Bermudez De Castro、2004）。彼らの脳は約10%大きく、厳しい環境でも生き残ることができたが、道具の使用は100,000万年の間に変化しなかった。彼らには、人間の持つ思春期の可塑性と適応性が欠けていた。

思春期の脳の可塑性は私達の種によく役立っています、しかしそれは代償を払います。それは機会だけでなく脆弱性も生み出します。すべての精神疾患の半分以上が思春期に発症します。青年期の5人に1人は、成人期まで持続する精神病です。それは不安障害、双極性障害、鬱病、摂食障害、および精神病の出現のピーク時間です。薬物乱用の発症の最も一般的な時期でもあります。

思春期は、単なる小児期と成人期の中間段階としてではなく、異なる生物学を伴う異なる発達段階としてますます認識されている。

青年期の物質使用障害の神経生物学（2016年）－抜粋：

成人期と比較して思春期が異なる物質使用の神経生物学には多くの側面があります。思春期の脳は皮質下の報酬プロセスを受けることがありますが、含まれている危険性を完全に認識している場合でも、物質使用のような潜在的に興奮する活動の引き込みに抵抗することができない未熟な前頭前野制御システムが残っています。仲間の影響は、これらの影響を拡大し、より感覚を求め、危険な行動を助長するためだけに役立ちます。青年期の物質使用障害に対する予防プログラムおよび臨床的介入を設計する際には、神経生物学の独自の側面を考慮に入れる必要があります。

スライド32

成人期までに、22代の若者は頻繁に使用される回路を強化し、未使用の回路を取り除きます。つまり、XNUMX歳くらいまでに、男の性的嗜好は脳の深い轍のようになる可能性があります。これはパニックを引き起こす可能性があります-彼が極端なポルノ、またはもはや彼の性的指向と一致しないポルノにエスカレートした場合。幸いなことに、脳はプラスチックであり、男がポルノをやめた後、味は元に戻る可能性があります。

元のサポート：

このスライドには2つの主張があります。

青年期は、使用頻度の高い神経結合（シナプス）を強化し、使用頻度の低い何十億というシナプスを排除（または沈黙）させます。
青年期のポルノユーザーは、極端なポルノ、または元の性同一性と一致しなくなったポルノにエスカレートする可能性があります（ただし、これは、ポルノの使用によって基本的な性的指向が変わる可能性があることを意味するものではありません）

青年期が頻繁に使用される神経接続（シナプス）を強化し、使用頻度の低い何十億ものシナプスを排除（または沈黙）させるという最初の主張は、人間と動物の研究で十分に支持されています。サポートについては、前のスライドを参照してください。

主張＃2のサポート：一部の若いポルノユーザーは慣れを経験し、「極端な」ジャンルまたは元の性的嗜好と一致しないジャンルにエスカレートします（ただし、これはポルノの使用が基本的な性的指向を変える可能性があることを意味するものではありません）

まず、主張2の背景を少し説明しましょう。2011年当時、ポルノ使用者に対してポルノ使用の増加やポルノの好みの変化（あるいは逆転）について直接質問した研究はありませんでした。そのため、インターネットポルノ使用者の増加や好みのジャンルの変化は決してないという主張は、経験的または臨床的な裏付けがありませんでした。グレートポルノ実験では、ポルノ使用者の好みのジャンルは時間の経過とともに変化する可能性があり、その結果、多くの人が元の性的テンプレートと矛盾するポルノを見て性的興奮を覚えるようになると主張しています。研究者は、ポルノが若い男性の性的嗜好をどのように形成するかを理解するために、「性的脚本理論」をよく用います（詳しくは、「ポルノグラフィーと男性の性的脚本：消費と性的関係の分析」、2014年を参照）。

ポルノが性的なテンプレートを形作ることができるという主張の支持は、男性がポルノを排除した後に逆転するポルノによって引き起こされた「性的嗜好」の自己報告から来ました。次のページには、そのような話がたくさん含まれています。

この主張は、ノーマン・ドイッジ医師が2007年の著書『脳は自らを変える』の中で述べた内容によっても裏付けられている。

現在のポルノ流行は、性的嗜好が獲得されることができるというグラフィックのデモンストレーションを与えます。高速インターネット接続で配信されるポルノは、神経可塑性変化の前提条件のすべてを満たしています…。ポルノグラフィー技術者たちが、新しい、より難しいテーマを導入することによって封筒を押し上げていると自慢しているとき、彼らが言わなければならないのは、彼らの顧客がコンテンツに対する許容度を築いているからです。男性の危険な雑誌やインターネットのポルノサイトのバックページには、バイアグラタイプの薬、つまり老化や肛門の血管の閉塞に関連する勃起障害のある高齢男性向けに開発された薬の広告がいっぱいです。今日、ポルノをサーフィンする若い男性は、勃起不全、または「勃起不全」を婉曲的に呼ばれているので、非常に恐れています。誤解を招く用語は、これらの男性が自分のペニスで問題を抱えていることを意味しますが、問題は彼らの性的な脳の地図で彼らの頭の中にあります。彼らがポルノを使うとき、陰茎はうまく働きます。彼らが消費しているポルノとインポテンツの間に関係があるかもしれないということは、彼らにめったに起こりません。

2011では、ポルノユーザーが現在のポルノジャンルに馴染み、より極端なジャンルにエスカレートしているという主張を支持する研究がいくつかあります。

1)ポルノ消費における嗜好の変化（1986年） – 6週間にわたり非暴力的なポルノに触れた被験者は、一般的なポルノにはほとんど興味を示さず、ほぼ例外なく「非日常的なポルノ」（緊縛、サディズム、マゾヒズム、獣姦）を視聴するようになった。以下はその抜粋である。

男女の学生および学生は、6週間連続で1時間の一般的な非暴力的なポルノまたは性的かつ攻撃的に無害な資料にさらされました。この治療の2週間後、彼らは個人的な状況でビデオテープを見る機会を与えられました。 G定格、R定格、およびX定格のプログラムが利用可能でした。一般的で非暴力的なポルノにかなり以前にさらされた被験者は、一般的で非暴力的なポルノにほとんど興味を示さず、代わりに珍しいポルノ（束縛、サドマゾヒズム、獣姦）を見ることにしました。一般的で非暴力的なポルノに以前にさらされたことがある男性の非学生は、ほぼ独占的に珍しいポルノを消費しました。男子生徒も同じパターンを示しましたが、それほど極端ではありません。この消費嗜好は女性でも証明されていますが、特に女子学生の間では、それほど顕著ではありませんでした。

2)二重制御モデル – 性的な興奮と行動における性的抑制と興奮の役割 (2007) – ビデオポルノを用いた実験では、若い男性の 50% がポルノで興奮したり勃起したりすることができなかった(平均年齢は 29 歳)。驚いた研究者たちは、男性の勃起不全は、

性的に露骨な素材への高レベルの暴露と経験。

勃起不全を経験した男性たちは、ポルノが「至る所に存在し」、「絶えず流れている」バーや浴場でかなりの時間を過ごしていた。研究者らは次のように述べている。

被験者との会話では、エロチカへの高いばく露が「バニラセックス」エロチカに対する反応性を低下させ、ノベルティやバリエーションへのニーズの高まりをもたらし、一部のケースでは非常に特殊なニーズへのニーズが高まった。覚醒させるための刺激の種類。

以下の抜粋は、『性の精神生理学』という書籍の「二重制御モデル：性的興奮と性的覚醒における性的抑制と興奮の役割」という章からのものです。出版社：インディアナ大学出版局、編集者：エリック・ヤンセン、pp.197-222（章へのリンク）

この論文の前半で紹介した性的リスクテイクに関する調査の一環として、アンケートとインタビューの対象者を心理生理学的研究にも招待しました（Janssen、Goodrich、Petrocelli、およびBancroft、2006年）。ショック脅威研究の予備調査結果の複雑さを考慮して、代わりに、デュアルコントロールモデルに関する最初の実験室研究の設計を使用することにしました（Janssen et al。、2002b）。

しかし、このデザイン（50種類の性的な映画、気晴らしとパフォーマンスの要求）をこの新しいサンプルに適用したとき、別の予期しない、しかし興味をそそる現象に遭遇しました。 25人の男性、または最初の29人の被験者のほぼ5％（平均年齢= 8歳）は、性的刺激に反応しませんでした（つまり、非強制フィルムクリップに対する陰茎の硬さは0％未満、XNUMX人の男性はXNUMX％の硬さでした）。これは、私たちの知る限り、コミュニティ、この場合は浴場、性感染症クリニック、バーなどから採用された男性が参加した数少ない心理生理学的研究のXNUMXつです。

これらの会場のいくつかでは、性的刺激（ビデオスクリーンを含む）が遍在しており、これは、より興味深く、専門的な（「ニッチ」）、またはより極端なまたは「変態」刺激の欠如についての参加者からのコメントと組み合わせて、私たちを作りました異常に高い割合の無回答者が、性的に露骨な素材への高レベルの曝露と経験に関連している可能性を考慮してください。被験者との会話は、エロティカへの高い曝露が「バニラセックス」エロティカへの応答性を低下させ、新規性とバリエーションの必要性を高め、場合によっては非常に具体的な必要性と組み合わされたように見えるという私たちの考えを強化しました興奮させるための刺激の種類。

調査を再設計し、気を散らすものやパフォーマンスを要求する操作を排除し、より新しく、より多様なクリップと、より長いフィルムクリップを含めることにしました。また、事前に選択された（「研究者が選択した」）ビデオのセットのみを被験者に提示する代わりに、10のセットから10つのクリップを自分で選択させ、そのうち51秒間のプレビューが表示され、より幅広い性的ものが含まれていました。行動（例、グループセックス、異人種間のセックス、S＆Mなど）。さらに20人の被験者を募集したところ、デザインを改善しても25人、つまり約10％が性的なビデオクリップにうまく反応しなかったことがわかりました（長い自己選択フィルムに反応して陰茎の硬さがXNUMX％未満）。

年齢、性的指向、社会経済的地位、SIS1、SIS2、エロティックビデオの経験、自己申告による勃起障害、および性的リスクテイクを予測変数として使用して、高反応者と低反応者を区別できるかどうかを判断するためにロジスティック回帰分析を実施しました。回帰モデルは、2 つのグループを有意に区別し (÷2(8) = 22.26、p < .01、表 2 を参照)、分散の 39% を説明しました。合計で参加者の 78% が正しく分類され ( z = 4.61、p < .001)、高反応者の正答率は 82%、低反応者の正答率は 59% でした ( p < .01)。結果は、参加者の年齢が低く、社会経済的地位と性的リスクテイクのスコアが高くなるほど、高反応者として分類される可能性が高くなることを示しています。同性愛者の参加者は、異性愛者の参加者よりも低反応者として分類される可能性が高くなりました。最後に、分析の結果、過去1年間に見たエロティック映画の枚数が増えるほど、参加者が低反応者に分類される可能性が高くなることが示唆された。

2011年までに、ポルノの使用が性的態度と性的行動の両方に影響を与えることが多くの研究で示唆されていました。同様に、ポルノがユーザーの性的テンプレートを形作っているかどうかを調べた研究もいくつかあります（「性的スクリプト理論」）。以下の研究は、ポルノがまさにそれをしたことを提案しています：

ポルノグラフィーは若い女性の性的行動に影響を与えるのか？（2003年）－抜粋：

スウェーデンのストックホルムにある家族計画クリニックを訪れた若い女性（n = 1,000）は、性行動やポルノを見たことがあるかどうかについてのアンケートに答えました。 5人に4人がポルノを消費し、そのうち3分の1がポルノが性的行動に影響を及ぼしたと考えています。 47％ほどの肛門性交を経験したことがあり、それは10代の若者の間（51％）よりも年配の女性（31％）の間で有意に一般的でした。大多数は肛門性交を否定的な経験として評価した。

スウェーデンの若年男性の性的行動とポルノグラフィーの影響（2004年）－抜粋：

目的は、ポルノの影響に焦点を当てて、スウェーデンの泌尿生殖器クリニックを訪れた若い男性（n = 300）の性行動を調査することでした。ほとんどすべて、98％が異性愛者であると主張しました。全体で、99％がポルノを消費し、53％がポルノが性行動に影響を与えたと感じていました。

スウェーデンの青少年におけるポルノグラフィー消費と性的行為との関連性（2005年）－抜粋：

女性（98％）よりも男性（72％）の方がポルノを消費したことがあります…。低消費者や女性よりも男性の高消費者の方が、ポルノ映画に見られる行為に性的に興奮したり、空想したり、実行しようとしたりしました。

若年成人の性的に露骨な素材の使用と彼らの性的嗜好、行動、満足度との関連性（2011年） – 抜粋：

この研究では、青年期および若年成人期の性的に露骨な素材（SEM）の使用レベルが、性的嗜好、性的行動、性的および人間関係の満足度とどのように関連しているかを調べました…。 SEMの使用頻度と表示されたSEMタイプの数は両方とも、SEMで通常提示される性的慣行のタイプに対するより高い性的嗜好と関連していた。

更新されたサポート：

一部のポルノユーザーが慣れを経験したり、「極端な」ジャンルまたは元の性的嗜好と一致しない（ただし基本的な方向性を変更しない）ジャンルにエスカレートする可能性があるという主張のサポートを更新しました。

最初に私達はポルノのユーザーに新しいまたはもっと極端なジャンルのポルノへのエスカレーションについて直接尋ねた4研究から始めます。スライド32に記載されている主張は、すべて支持されています。

1) これは、インターネットポルノ利用者にエスカレーションについて直接尋ねた最初の研究です。「オンライン性行為：男性サンプルにおける問題のある使用パターンと問題のない使用パターンの探索的研究」（2016年）。この研究ではエスカレーションが報告されており、男性の49%が以前は興味がなかった、あるいはかつては嫌悪感を抱いていたポルノを視聴していると報告しています。以下はその抜粋です。

49％が、性的コンテンツを検索したり、以前は興味を持っていなかったOSAに関わっている、または嫌悪だと考えていると少なくとも時々言及しました。

このベルギーの研究はまた、問題のあるインターネットポルノの使用が勃起機能の低下と全体的な性的満足の低下に関連していることを発見しました。しかし、問題のあるポルノユーザーはより大きな渇望を経験しました。興味深いことに、参加者の20.3％が、ポルノを使用する動機の99つは、「パートナーとの覚醒を維持すること」であると述べています。（OSA =オンラインの性行為。XNUMX％の被験者がポルノでした）抜粋：

この研究は、性機能障害とOSAへの問題のある関与との関係を直接調査した最初の研究です。結果は、より高い性的欲求、より低い全体的な性的満足、およびより低い勃起機能が問題のあるOSA（オンラインの性的活動）と関連していることを示した。これらの結果は、性依存症の症状に関連して高レベルの覚醒を報告している以前の研究の結果と関連付けることができます（Bancroft＆Vukadinovic、2004; Laier et al。、2013; Muise et al。、2013）。

2) 2017年の研究では、ポルノ使用者に対し、耐性と離脱症状について直接質問しました。問題のあるポルノ消費尺度（PPCS）の開発（2017年） – この論文では、薬物依存症の質問票をモデルにした、問題のあるポルノ使用に関する質問票を開発し、テストしました。これまでのポルノ依存症のテストとは異なり、この18項目の質問票では、次の3つの質問で耐性とエスカレーションを評価しました。

私が以前に見たポルノはそれほど満足のいくものではなかったので、私は徐々により「極端な」ポルノを見ました。
私は自分のニーズを満たすためにもっともっとポルノが必要だと感じました。
私は満足のためにもっともっとポルノを見なければならないと感じました。

1-しない、2-まれに、3-ときどき、4-ときどき、5-頻繁に、6-非常に頻繁に、7-常時。簡単に言うと、一部のポルノユーザーはエスカレーションと寛容の両方を報告しました。

3)性的な目的でのインターネットの無制限な使用は行動嗜癖なのか？近日発表予定の研究（2017年2月20日～22日に開催された第4回国際行動嗜癖会議で発表）では、耐性と離脱症状についても直接質問した。その結果、「ポルノ中毒者」には両方が見られた。

過度の性的行動が行動中毒の一形態として理解されるべきかどうかについての議論が続いている（Karila、Wéry、Weisteinら、2014）。本定性的研究は、性的目的のためのインターネットの制御不能な使用（OUISP）が、そのOUISPのために治療を受けていた個人の間の行動中毒の概念によってどの程度枠組みされるかを分析することを目的とした。

21-22歳（Mage = 54歳）の34.24参加者との詳細なインタビューを行いました。主題分析を使用して、OUISPの臨床症状を、寛容性および禁断症状に特に重点を置いて、行動嗜癖の基準で分析した（Griffiths、2001）。

主な問題行動は、制御不能のオンラインポルノ使用（OOPU）でした。 OOPUに対する寛容性を高めることは、ポルノウェブサイトに費やす時間の増加、および逸脱しない範囲内での性的に露骨な新たな刺激の探索として明らかになりました。禁断症状は心身のレベルで現れ、代わりの性的対象を探すという形をとりました。 15人の参加者が中毒基準をすべて満たしていた。

3つの論文は、小児性愛者の興味を持たないポルノユーザーは、児童ポルノを見ることにエスカレートできることを示唆しています。

4) さらに、2016年のこの研究は、今日の（ストリーミング）インターネットポルノに関して性的嗜好が安定しているという前提に疑問を投げかけています。「性的アイデンティティによる性的に露骨なメディアの使用：米国におけるゲイ、バイセクシュアル、ヘテロセクシュアル男性の比較分析」。この研究からの抜粋：

調査結果はまた、多くの男性が彼らの述べられた性同一性と矛盾する性的に露骨な資料（SEM）の内容を見たことを示しました。異性愛者が特定された男性が男性の同性行動を含むSEMの視聴を報告すること（20.7％）、およびゲイが特定された男性がSEMで異性愛者の行動の視聴を報告すること（55.0％）は珍しくありませんでした。

上記の32つの研究は、スライドXNUMXを完全にサポートしていますが、今日のポルノユーザーは、チューブサイトをサーフィンすることで最終的に「本当のセクシュアリティを発見」し、残りの時間はXNUMXつのジャンルのポルノだけに固執するという頻繁に繰り返される主張を偽造しています。さまざまな方法論とアプローチを採用して、さまざまな研究グループが「通常のポルノ」への慣れと、より極端で珍しいジャンルへのエスカレーションを報告しています。

1)ポルノ消費に関連する脳構造と機能的結合：ポルノが脳に与える影響（Kuhn & Gallinat、 2014） – このマックス・プランク研究所のfMRI研究では、報酬系（背側線条体）の灰白質がポルノ消費量と相関して減少していることが分かりました。また、ポルノ使用量が多いほど、性的な写真を短時間見ている間の報酬回路の活性化が低下することも分かりました。研究者らは、この結果は脱感作、そしておそらく耐性、つまり同じレベルの興奮を得るためにより大きな刺激が必要になることを示していると考えています。筆頭著者のSimone Kühn氏は、この研究について次のように述べています。

それはポルノの定期的な消費が多かれ少なかれあなたの報酬システムを消耗することを意味するかもしれません。我々は、高いポルノ消費量を持つ被験者が同じ量の報酬を受け取るために刺激を増やす必要があると仮定します。それは彼らの報酬システムが成長する刺激を必要とするという仮説と完全に一致するでしょう。

2)新規性、条件付け、および性的報酬への注意バイアス（2015年）。ケンブリッジ大学のfMRI研究では、強迫的にポルノを使用する人は性的刺激に対する慣れが強いことが報告されている。関連するプレスリリースからの抜粋：

彼らは、セックス中毒者が同じ性的なイメージを繰り返し見たとき、健康なボランティアと比較して、彼らは報酬を期待して応答することに関与することが知られている背部の前帯状皮質として知られる脳の領域における活動の低下を経験した新しい出来事。これは、「習慣」と一致しています。中毒者は、同じ刺激を少なくても報酬が少ないと判断します。たとえば、コーヒー酒飲みが最初のカップからカフェインのバズを得るかもしれませんが、時間の経過とともにコーヒーを飲むほど、話題になります。

これと同じ習慣化の効果は、同じポルノビデオが繰り返し見られる健康な男性で起こります。しかし、新しいビデオを見ると、関心と覚醒のレベルは元のレベルに戻ります。これは、習慣化を防止するために、セックス中毒者が新しいイメージの絶え間ない供給を求める必要があることを意味します。言い換えれば、習慣化は斬新な画像の探索を促進する可能性がある。

「われわれの調査結果は、オンラインポルノの文脈において特に関連性が高い」とVoon博士は付け加えた。「最初はセックス中毒を誘発する要因は明らかではなく、一部の人々は他の人よりも中毒に事前に処分されている可能性が高いが、オンラインで入手可能な新しい性的な画像を無限に供給することは、逃げるのが難しい」

3)問題のあるユーザーとコントロール群における性的な画像による後期陽性電位の変調は、「ポルノ中毒」とは矛盾する（Prause et al. , 2015）。コントロール群と比較して、「ポルノ視聴の調整に問題を抱えている個人」は、バニラポルノの写真に1秒間さらされたときの脳の反応が低かった。EEGの測定値が低いということは、被験者が写真に注意を払っていないことを意味する。簡単に言えば、ポルノを頻繁に使用する人は、バニラポルノの静止画像に対して鈍感になっていた。彼らは退屈していた（慣れていたか、鈍感になっていた）。7つの査読済み論文は、この研究がポルノを頻繁に使用する人に鈍感化/慣れを発見したというこの広範な批判に同意している：1、2、3、4、5、6、7 。

4)意識的および無意識的な感情測定：ポルノグラフィーの使用頻度によって変化するか？（2017年） – この研究では、ポルノ使用者の反応（脳波測定値および驚愕反応）を、エロティックな画像を含む様々な感情誘発画像に対して評価した。著者らは、2つの所見が、ポルノ使用頻度の高い人における慣れを示していると考えている。抜粋：

4.1 明示的な評価

興味深いことに、ポルノ使用頻度の高いグループは、使用頻度が中程度のグループよりもエロティックな画像を不快だと評価しました。著者らは、これはIAPSデータベースに含まれる「エロティック」な画像が比較的「ソフトコア」な性質であるため、彼らが通常求めるレベルの刺激を提供していないことが原因かもしれないと示唆しています。HarperとHodgins [ 58 ] は、ポルノ素材を頻繁に視聴すると、多くの人が同じレベルの生理的覚醒を維持するために、より激しい素材を見るようになることが多いと示しています。「快感」感情のカテゴリーでは、3つのグループすべてで価値評価が比較的似ており、使用頻度の高いグループは、平均して他のグループよりも画像をわずかに不快だと評価しました。これもまた、提示された「快感」画像が使用頻度の高いグループの個人にとって十分な刺激になっていないことが原因かもしれません。研究では、ポルノ素材を頻繁に求める個人では、慣れ効果により、食欲をそそるコンテンツの処理における生理的ダウンレギュレーションが一貫して示されています [ 3、7、8 ]。著者らは、この効果が観察された結果を説明できる可能性があると主張している。

4.3 驚きの反射変調（SRM）

ポルノ使用頻度が低いグループと中程度のグループで見られた相対的に高い振幅の驚愕反応は、このグループの人々がポルノの使用を意図的に避けていることで説明できるかもしれません。彼らはポルノを相対的に不快に感じている可能性があります。あるいは、得られた結果は慣れ効果によるものでもあり、これらのグループの個人は、明示的に述べたよりも多くのポルノを見ている可能性があります。おそらく恥ずかしさなどの理由によるもので、慣れ効果は驚愕瞬目反応を増加させることが示されています[ 41、42 ]。

5)性的に活発な個人のコホートにおける性的強迫性と性関連語への注意バイアスの関係性の探求（2017年） – この研究は、ポルノ中毒者と健常対照群の注意バイアスを比較した 2014年のケンブリッジ大学の研究結果を再現したものです。さらに、この研究では、「性行為の年数」と1) 性依存症スコア、および2) 注意バイアス課題の結果との相関関係を調べました。性依存症のスコアが高い人では、性経験年数が少ないほど注意バイアスが大きくなりました。つまり、性的強迫性スコアが高い + 性経験年数が少ない = 依存症の兆候が大きい（注意バイアス、または干渉が大きい）ということです。しかし、注意バイアスは強迫的な使用者では急激に低下し、性経験年数が最も多い場合は消失します。著者らは、この結果は「強迫的な性行為」の年数が多いほど、慣れや快感反応の全般的な麻痺（脱感作）が大きくなることを示している可能性があると結論付けました。結論からの抜粋：

これらの結果の1つの可能な説明は、性的に強迫的な個人がより強迫的な行動に従事すると、関連する覚醒テンプレートが[36-38]を発症し、同じレベルの覚醒を実現するためにはさらに極端な行動が必要であるということです。個人がより強迫的な行動をするにつれて、ニューロパシーはより「正規化された」性的刺激または画像に脱感作され、個人は所望の興奮を実現するためにより極端な刺激に変わると主張されている。これは、「健康な」男性が時間の経過と共に明白な刺激に慣れ、この習慣化が覚醒および欲求反応の減少[39]によって特徴づけられることを示す研究に一致している。これは、より強迫的で性的に活発な参加者が、本研究で使用された「正規化された」性関連単語に対して「無感覚」または無関心になり、そのような表示が注意バイアスを減少させた一方で、刺激はより感作された認知を反映するからである。

6)問題のある過剰性行動を示す個人の性欲の神経基盤（2015年） – この韓国のfMRI研究は、ポルノ使用者に関する他のいくつかの神経学的研究を再現したもので、薬物中毒者に見られるものと同様の、手がかりによって誘発される脳活動パターンと前頭前皮質の変化を報告した。中毒モデルに沿って、セックス中毒者は性的な画像に対してより大きな手がかり反応を示したが、通常顕著な他の種類の刺激に対する脳活動は抑制された。通常の日常的な報酬に対する神経反応の低下は、脱感作の主な指標である。

次の2つの研究では、逸脱した（つまり、獣姦や未成年者との性行為を描いた）ポルノを使用する人は、成人向けポルノの使用開始年齢が有意に低いことが明らかになった。簡単に言えば、どちらの研究も、成人向けポルノの使用開始年齢が早いほど、より過激な内容へとエスカレートしていくことを示している。

6)逸脱したポルノグラフィーの使用はガットマンのような進行に従うのか？（2013年）。抜粋：

結果は、成人のポルノ使用のためのより若い「発症年齢」を有する個人が、より遅い「発症年齢」を有する人々と比較して逸脱ポルノ（獣姦または子供）に従事する可能性が高いという点で逸脱したポルノ使用はGuttmanのような進行をたどった。

7）「逸脱したポルノグラフィーの使用：成人ポルノグラフィー使用の早期開始と個人差の役割」（2016年）。抜粋：

その結果、成人+逸脱ポルノユーザーは、成人向けポルノユーザーと比較して、成人向けポルノの使用に対して、開放感の点で有意に高い得点を示し、発症年齢が有意に低いことを報告しました。

8)性的に露骨な内容が若い男性の性的信念、理解、行動に及ぼす影響の調査：質的調査。質的調査では、極端な内容へのエスカレーションが報告されている。抜粋：

調査結果は、重要なテーマが次のとおりであることを示唆しています：この研究の若い男性が性的態度や行動に悪影響を及ぼしていると見ている極端なコンテンツ（Everywhere You Look）のエスカレーションを含むSEMの可用性のレベルの向上（それは良くありません）。家族や性教育は、若者がSEMで見る規範にいくつかの「保護」（バッファー）を提供する場合があります。データは、健康的な性生活（健康的な性生活）と適切な信念と行動（間違ったところから正しいことを知る）に対する青年の期待についての混乱した見解（本当の詩ファンタジー）を示唆しています。潜在的な因果経路が説明され、介入の領域が強調表示されます。

10)若年男性の性機能障害の診断と治療における異常な自慰行為の病因的要因 (2014)。この論文の4つの症例研究のうちの1つは、ポルノが原因の性的な問題（性欲低下、複数のポルノフェティシズム、無オルガスム症）を抱える男性について報告している。性的介入では、ポルノと自慰行為を6週間控えるよう求められた。8か月後、男性は性欲の増加、性交とオルガスムの成功、そして「良好な性行為」を楽しんでいると報告した。患者がより過激なポルノジャンルに慣れ、エスカレートしていったことを記録した論文からの抜粋：

自慰行為について尋ねられたとき、彼は過去に彼が思春期以来ポルノを見ながら激しくそして急速に自慰行為をしていたと報告しました。ポルノはもともと動物性愛、束縛、支配、サディズム、マゾヒズムから成っていましたが、結局これらの素材に慣れ、トランスジェンダーのセックス、乱交、そして暴力的なセックスを含むもっとハードコアなポルノシーンが必要になりました。彼はかつて暴力的な性行為に関する違法なポルノ映画を購入し、女性と性的に機能するように彼の想像力でそれらのシーンを強姦して視覚化しました。彼は次第に欲求と空想能力を失い、オナニーの頻度を減らしました。

論文からの抜粋は、ポルノによって引き起こされた性的問題とフェチからの患者の回復を文書化しています：

セックスセラピストとの毎週のセッションと併せて、患者は、ビデオ、新聞、本、インターネットポルノを含む性的に露骨な物への露出を避けるように指示されました。 8ヶ月後、患者はオーガズムと射精の成功を経験したと報告した。彼はその女性との関係を新たにしました、そして彼らは徐々に良い性行為を楽しむことに成功しました。

11)インターネットポルノは性機能障害を引き起こしているのか？臨床報告を含むレビュー（2016年）は、ポルノが原因の性的な問題に関する文献を包括的にレビューしたものです。米海軍の医師らが共同執筆したこのレビューは、若者の性的な問題が著しく増加していることを示す最新のデータを提供しています。また、ポルノ中毒やインターネットポルノによる性的条件付けに関連する神経学的研究もレビューしています。医師らは、ポルノが原因の性機能障害を発症した軍人3名の臨床報告を掲載しています。3名のうち2名はポルノの使用をやめることで性機能障害が改善しましたが、3人目の男性はポルノの使用をやめることができなかったため、ほとんど改善が見られませんでした。3名のうち2名は、現在のポルノへの慣れとポルノ使用のエスカレーションを報告しています。最初の軍人は、「ソフトポルノ」への慣れから、より露骨でフェティッシュなポルノへのエスカレーションについて説明しています。

20歳の現役勤務の白人軍人が、過去6ヶ月間の性交中にオルガスムを達成するのに困難を訴えた。それは彼が海外に配備されている間に最初に起こりました。彼はオーガズムなしで約1時間自慰行為をしていました、そして、彼の陰茎は弛緩しました。彼の勃起を維持し、オルガスムを達成することの難しさは彼の配備を通して続いた。帰国後、彼は婚約者との性交中に射精することができなかった。彼は勃起を達成することができたがオーガズムすることができなかった、そして10 – 15分後に彼は彼の勃起を失うであろう、それは彼がED問題を抱える前のケースではなかった。

患者は、何年もの間頻繁に自慰行為をすることを支持し、そして過去数年の間はほぼ毎日1回か2回毎日を自慰行為を認めた。彼は刺激のためにインターネットポルノを見ることを支持した。彼は高速インターネットへのアクセスを得たので、彼はもっぱらインターネットポルノに頼った。コンテンツが実際の性交を必ずしも含まない「ソフトポルノ」は、最初は「トリックでした」。しかし、彼は次第にオーガズムのためにもっとグラフィックやフェチの素材を必要としました。彼は同時に複数のビデオを開き、最も刺激的な部分を見ていると報告しました。

XNUMX番目の軍人は、ポルノの使用の増加と、よりグラフィックなポルノへのエスカレーションについて説明しています。その後まもなく、「以前ほど刺激的ではない」妻とのセックス：

40歳の継続的な現役勤務を持つ17歳のアフリカ系アメリカ人の軍人が、前の3ヶ月間に勃起を達成するのが困難であることを示しました。彼は、妻との性交を試みたとき、勃起を達成するのが困難であり、それをオルガスムするのに十分長く維持するのが困難であると報告した。最年少の子供が6ヵ月前に大学を卒業して以来、彼はプライバシーが向上したために自慰行為をする頻度が高まっていました。彼はかつて平均して隔週でオナニーしていましたが、それは週に2〜3回に増えました。彼はいつもインターネットポルノを使用していました、しかし、彼がそれをより頻繁に使用したほど、それは彼の通常の素材でオーガズムにかかった時間が長くなります。これにより彼はもっとグラフィック素材を使うようになった。その後まもなく、妻とのセックスは以前ほど「刺激的」ではなくなり、時には「魅力的ではない」と妻に気付くようになりました。彼は、結婚の7年前にこれらの問題を以前に抱えていることを否定しました。彼の妻は彼が彼が断固として否定した事件を抱えていると疑ったので夫婦間の問題を抱えていた。

13)スウェーデンの男子青少年におけるポルノの頻繁な消費、行動、および性的関心の関係 (2017) – 18歳の男子におけるポルノの使用は普遍的であり、ポルノを頻繁に使用する者はハードコアポルノを好む。これはポルノ使用のエスカレーションを示しているのだろうか?

頻繁に使用されるユーザーの中で、最も一般的に使用されているポルノの種類はハードコアポルノ（71％）、続いてレズビアンポルノ（64％）であり、ソフトコアポルノは平均的に最も一般的に選ばれたジャンル（73％）と使用頻度の低いユーザー（36％）です。）ハードコアポルノ（71％、48％、10％）と暴力的ポルノ（14％、9％、0％）を見た割合にもグループ間に違いがありました。

著者らは、頻繁なポルノは最終的にハードコアポルノまたは暴力的ポルノの好みにつながる可能性があると示唆している。

また、週に数回ポルノを空想することとハードコアポルノを見ることとの間に統計的に有意な関係が見出されたことも注目に値する。口頭および肉体的な性的攻撃はポルノでは非常にありふれたものであるため、ほとんどの青年がハードコアポルノを考慮したものは暴力的なポルノとして定義される可能性があります。このような場合、そしてピーターとファルケンブルフで性的占有の周期的な性格が示唆されていることを考慮すると、ハードコアポルノを見ることによってそれらを永続させ、それによって彼らを永続させる明らかな性的攻撃の可能性。

14)短期的な心理性的モデルで射精遅延を治療するのはどれほど難しいか？症例研究の比較（2017年） – これは、射精遅延（無オルガスム症）の原因と治療法を示す2つの「複合症例」に関する報告です。「患者B」は、セラピストが治療した数人の若い男性を代表しています。興味深いことに、論文では、患者Bの「ポルノの使用がエスカレートしてより過激な内容になった」と述べており、「よくあることだ」としています。論文では、ポルノ関連の射精遅延は珍しいことではなく、増加傾向にあると述べています。著者は、ポルノが性機能に及ぼす影響について、より多くの研究を求めています。患者Bの射精遅延は、10週間ポルノを断った後に治癒しました。エスカレーションに関連する抜粋：

これらの事件は、ロンドンのクロイドン大学病院にある国立保健局の私の研究から取った複合的な事件です。後者の場合（患者B）については、プレゼンテーションが同様の診断で彼らのGPによって紹介されている若い男性の数を反映していることに注意することが重要です。患者Bは19歳で、彼は侵入を介して射精することができなかったので提示した。彼が13であったとき、彼はインターネット検索を通してまたは彼の友人が彼に送ったリンクを通して彼自身で定期的にポルノサイトにアクセスしていました。彼は自分の携帯電話で画像を検索している間、毎晩オナニーを始めました…オナニーしていなければ、彼は眠れませんでした。彼が使用していたポルノは、よくあることだが（Hudson-Allez、2010を参照）、もっと硬い物になった（違法なことは何もない）…

患者Bは、12の年齢からポルノを介して性的画像にさらされ、彼が使用していたポルノは、15の年齢までに束縛と支配に拡大していました。

私達は彼がもはや自慰行為にポルノを使わないことに同意した。これは彼の電話を夜間に別の部屋に置いておくことを意味した。私たちは、彼が別の方法で自慰行為をすることに同意しました…。この記事はポルノの用法とそれが自慰行為と性器脱感作に及ぼす影響についての研究を求めています。

2017年までに、ポルノがユーザーに与える影響を分析するために「性的脚本理論」を採用した研究がさらにいくつかありました。2017年の査読付き文献レビュー「ポルノグラフィー、快楽、セクシュアリティ：性的に露骨なインターネットメディアの使用の快楽強化モデルに向けて」からの性的脚本理論に関する抜粋、

性的スクリプト理論

本研究のもう一つの可能性のある意義は、メディア効果による性的スクリプト理論の拡張との統合に見られる。性的スクリプト理論は、人間のセクシュアリティは、性的欲求、空想、実践を決定するスクリプトを作成する社会的影響によって導かれると仮定している（Gagnon & Simon、2005年、Simon & Gagnon、1986年）。人々は、現実の性的パートナーを追求し、関わる方法の認知ガイドとして、環境内のスクリプトを観察し、学習し、修正する。一般的に性的メディア、特にポルノグラフィーに関して、ライトは、性的スクリプトの概念を、コミュニケーション、メディア効果、観察学習、情報処理の研究と理論と統合し、性的メディアの社会化の性的スクリプト獲得、活性化、応用モデル（3 AM）を構築した（Wright、2011年、₂₀₁₄年、Wright & Bae、2016年、Wright、Malamuth、& Donnerstein、2012年、Wright & Donnerstein、2014年）。₃ AMの中で、獲得とは、性的メディアの消費者が、メディアモデルによって提唱される性的哲学や示される行動に基づいて、新しいまたは斬新な性的スクリプトを開発するプロセスを指します。たとえば、IP 消費者は、ポルノグラフィーの俳優の発言や行動によって、IPU 以前には存在しなかった特定のフェティシズムや行動嗜好を発達させる可能性があります。スクリプトの活性化とは、性的メディアが既存の性的スクリプトをトリガーまたはプライミングするプロセスを指します。たとえば、IP 消費者は、関係性を重視した他者志向のセックスと、カジュアルで自己中心的なセックスの両方のスクリプトを学習している可能性がありますが、IPU によって後者のスクリプトが記憶の中でより中心的に活性化されます。最後に、適用とは、獲得され活性化された性的スクリプトが、特定の判断、態度、または行動を導くために呼び出されるプロセスを指します。

モデルの各段階では、多数の調整変数が指定されています。観察された性的スクリプトが実際に獲得、活性化、適用されるかどうかは、コンテンツ、オーディエンス、状況要因など、多くの要因に依存します。しかし、より最近の頻繁な接触が効果の確率を高めることは、モデルの重要な原則です。したがって、定期的なIPUが快楽的な性的動機によって動機付けられ、またそれを強化するという本モデルの主張は、₃ AM理論と非常に整合性があります。

_{IPUの文脈で3} AMに基づいて行われた研究（例：Braithwaite、Coulsonら、2015年；Braithwaite、Givensら、2015年；Donevan & Mattebo、2017年；Limら、2017年；Sunら、2015年；Tomaszewska & Krahe、2016年；Wright & Randall、2012年；Wright & Arroyo、2013年；Wright、2013b；Wright、Tokunaga、& Kraus、2016年）では、その結論を裏付ける証拠が見つかっており、そのような発見の多くは、IPUがより快楽主義的なセクシュアリティと関連しているという立場と一致している。IPが特定の性的スクリプトの獲得または発達、既に存在するスクリプトの活性化、およびそれらのスクリプトの適用に影響を与えていることは明らかである。さらに、スクリプト理論の文献で繰り返し議論されているように、IPで利用可能な性的スクリプトは、特に男性の場合、快楽主義的な自己中心的な性質を持つ傾向があります（Brown & L'Engle、2009年、Stulhofer et al.、2010年、Sun et al.、2013年）。したがって、本モデルは、快楽主義的な性的スクリプトの獲得、活性化、適用におけるIPの役割を直接的に論じている点で、 ₃ AMの具体的な応用と見なすことができます。

上記の慣れとエスカレーションの研究に加えて、ポルノの使用がユーザーのセクシュアリティをどのように形作るかを調べたいくつかの追加の研究（「性的スクリプト理論」）：

1)若者の肛門性交と健康増進への影響：英国における定性調査（2014年） – 抜粋：

肛門の異性愛は、特に女性にとって、しばしば痛みを伴い、危険で、強制的であるように見えました。インタビュー対象者は、アナルセックスの「説明」としてポルノを頻繁に引用しました。

2)ポルノグラフィーと男性の性的脚本：消費と性的関係の分析（2014） – 抜粋：

男性の性的社会化におけるポルノの存在感が高まっていることは、二重の性的出会いに対するポルノの潜在的な影響について疑問を投げかけています。ポルノと女性の性的出会いの間に、ポルノはどうやって異性の男性の性行動、態度、および期待を形作るのでしょうか。私たちの調査によると、ポルノの割合が高い人は、ポルノに依存して性的興奮を起こし続ける傾向があり、二項性行動に従事しているときは、ポルノを性的活動に組み入れる傾向があります。さらに、ポルノ使用率が高い男性は、ポルノ使用率が低い男性と比較して、性的に親密な行動の制定における楽しさの減少を表明した。一方、ポルノの使用は性的不安と有意な関連はありませんでした。

3)人間の性的発達は臨界期学習の影響を受ける：性依存症、性療法、および子育てへの示唆（2014） – 抜粋：

新しいオリエンテーションニュートラルな異常性欲と危険な性行動尺度は、性依存症と成人としてのセックスへの関心の低さの両方が小児期と青年期に起源を持つという考えと一致する証拠を提供しました。参加者のマスターベーションとパートナーセックスの最初の経験が人生の早い段階で起こった場合、セックスへの大人の関心と危険な性行動に従事する可能性が高まる傾向がありました。逆に、18歳より前にマスターベーションもパートナーとのセックスも行われなかった場合、大人のセックスへの関心は最も低くなる傾向がありました。両方の調査結果は、臨界期の学習と一致していました。

我々の研究の結果は、一方で性的嗜癖の起源と他方で性的欲求低下の起源の両方のための新しい理論的および発達的基礎を提供した。パートナーのセックスとオナニーの初期の経験を持った人々で観察されたセックスへのより高い関心は、パブロフのコンディショニング、オペラントのコンディショニング、そしてパートナーのセックスの初期の経験によって開始されたオナニーの初期の経験（Beardら、2013； O'Keefeら、2014；また、コンディショニング理論および実験データのレビューについてはHoffmann、2012およびPfausら、2012を参照のこと）。

4)韓国人男性のポルノグラフィーの使用、過激なポルノグラフィーへの関心、および二者間の性的関係（2014年） – 抜粋：

回答者の大多数（84.5％）がポルノを見たことがあり、性的に活発な人（470回答者）については、ポルノの性的シーンをパートナーとロールプレイングした経験に関連していることがわかりました。そして、パートナーとセックスをすることよりも性的興奮を達成し維持するためにポルノを使用することへの好み。

5)人間の性的発達は臨界期学習の影響を受ける：性依存症、性療法、および子育てへの示唆（2014） – 抜粋：

新しいオリエンテーションニュートラルな異常性欲と危険な性行動尺度は、性依存症と成人としてのセックスへの関心の低さの両方が小児期と青年期に起源を持つという考えと一致する証拠を提供しました。参加者のマスターベーションとパートナーセックスの最初の経験が人生の早い段階で起こった場合、セックスへの大人の関心と危険な性行動に従事する可能性が高まる傾向がありました。逆に、18歳より前にマスターベーションもパートナーとのセックスも行われなかった場合、大人のセックスへの関心は最も低くなる傾向がありました。両方の調査結果は、臨界期の学習と一致していました。

我々の研究の結果は、一方で性的嗜癖の起源と他方で性的欲求低下の起源の両方のための新しい理論的および発達的基礎を提供した。パートナーのセックスとオナニーの初期の経験を持った人々で観察されたセックスへのより高い関心は、パブロフのコンディショニング、オペラントのコンディショニング、そしてパートナーのセックスの初期の経験によって開始されたオナニーの初期の経験（Beardら、2013; O'Keefeら、2014;また、コンディショニング理論および実験メタデータのレビューについてはHoffmann、2012およびPfausら、2012を参照）。

6) 「ポルノがなければ…今の自分の知識の半分も知らなかっただろう」：都市部の低所得層の黒人およびヒスパニック系若者を対象としたポルノグラフィー使用に関する定性調査（2015年） – 抜粋：

さらに、私たちの調査結果は、一部の若者がポルノを教育リソースとして利用していることを明らかにしました。若者は性行為の方法を学ぶためにポルノを探し求め、また、見たものを模倣したり、パートナーから模倣するように求められたりしました。若者がポルノで見たものを模倣するという私たちの発見は、ポルノを見た若者51人が性行為の際にポルノで見たものを真似したと報告した少なくとも1つの先行研究（Smith、2013）や、大学生のサンプルの63%がポルノから新しい性行為のテクニックを学んだと報告した定量的研究（Trostle、2003）と一致しています。本研究では、ポルノを性行為のモデルとして使用したことは、サンプル中の一部の女性にとってマイナスの結果をもたらしました。彼女たちは、肛門性交の痛みに「ショックを受けた」、不快な体勢で性行為を強いられたと感じた、性行為を楽しめなかった、または性的な反応を偽ったと報告しました。これらの結果は、マーストンとルイス（2014）が報告した結果と一致している。彼らは、16歳から18歳の若者130人を対象とした調査で、女性が肛門性交は痛いと感じているが、男性パートナーに「しつこく」強要されることが多く、若者は肛門性交への関心は主にポルノグラフィーに起因すると考えていることを発見した。

7)性的に露骨な内容が若い男性の性的信念、理解、行動に及ぼす影響の調査：質的調査（2016年） – 抜粋：

結果は、SEMの消費が、研究が不十分な分野である若い男性の性的信念、理解、実践に及ぼす影響に関連して、いくつかの潜在的に重要な発見を浮き彫りにしています。定性的で一般化できないサンプルの制限内で、テーマは大規模なサンプル確認の恩恵を受けますが、それでもSEMが態度と行動をどのように形成できるかについての理論的説明の始まりに貢献します。消費と受容SEMは、他の研究（2,3,4,16,10）で確認されているように、成長していると報告されました。ショックを受けた。

この研究の若い男性は、青年期の性的態度と行動に対する悪影響を認めました。この研究の若い男性自身が、SEM曝露が、より極端なコンテンツの必要性の高まりとともに、消費の中毒モデルにつながる可能性を提起しました。刺激のために絶えず限界を押し上げる必要性を感じていると報告する人もいます。個人は、以前の研究（32、33、34、35、36）で見られたパターンで、それを時期尚早の性的体験に結び付けています。女性の客観化、非現実的な期待、セクシャルハラスメントの発生率の増加（16）。

8)ポルノグラフィーを使用する男性と女性の性的行動と性的脚本 (2016) – 抜粋:

米国に居住する1,880異性愛者の男性と女性から収集されたデータを使用して、この研究は、性別、ポルノの消費、およびポピュラーポルノで観察された20の性的行動の間の関連性を調べた。行為は、参加者が（a）攻撃者（例えば、抜毛、スパンキング、または窒息）、（b）標的（例えば、酔っぱらったまたは窒息している）、または（c）として特定の性行動を試みることに従事または興味を示したかによって分類された。）珍しいおよび/または低下する性的活動（例、女性のパートナーの口の中での男性の射精、アナルセックス、二重浸透、および口へのロバ）。性的筆記理論を使用して、我々はポルノのより多くの使用がこれらの性的行動に従事していることへの従事と興味の両方のより高い可能性と関連するであろうという仮説を立てました。ポルノ使用の増加は、性的行動のすべてのカテゴリーを試すことに興味を持ち、興味を持つ可能性が高かったことと関連していました。男性は女性よりも攻撃的で衰弱した/珍しい行動に従事している可能性が高く、女性は男性よりもターゲット行動に従事している可能性が高いです。

9)スウェーデンの男子青少年におけるポルノグラフィーの頻繁な消費、行動、および性的執着の関係 (2017) – 抜粋:

私たちの調査結果は、頻繁なユーザーが性的デビューの早い年齢、アナルセックス、およびポルノで見られる行為を試みたことを含む性的リスクテイキングに関連する行動をより頻繁に報告することを示しています

3AMによると、頻繁に使用されるユーザーがポルノで見られる性的行為をテストする可能性が高い場合、行為が行われたことを見た危険な方法も内在化（獲得）および適用される可能性があると推定するのは難しくありません。実際のシナリオでは

強制的なポルノの消費に関しては、頻繁に使用されるユーザーの3分の1が、自分が望む以上にポルノを視聴していることを認めたことは驚くべきことです。前述のように、ますます多くの実証的研究がポルノを潜在的に中毒性と見なしています。青年期の脳はまだ発達段階にあるので、青少年は問題のあるポルノ使用に対して特に脆弱である可能性があります。「成人とは異なり、思春期の若者は性的欲求、思考、およびポルノコンテンツによって引き出される行動を抑制するために必要な認知制御を行うために必要な前頭皮質の十分な成熟および完全性を欠いていると考えられています。」書かれた言葉や話し言葉よりも優れているということは、ポルノの「脚本」のメッセージを相殺するためには、関連性があり効果的な性教育の発展がますます重要になるということです。

結果は、ポルノの頻繁な利用者は若い年齢で性的なデビューをし、より広範囲の性的遭遇に従事し、そして性的占有と問題のあるポルノの使用に苦しむ可能性が高いことを示しています。この研究は、ポルノが青少年に悪影響を及ぼす可能性があるという証拠を提供している研究の増大するボディに貢献しています。

2012年、ポルノ依存症からの回復を目的としたサブレディット「Nofap」が大規模な調査を実施しました。エスカレーションに関する質問の一つに、「ポルノの好みは変わりましたか？」というものがありました。その結果は以下の通りです。

私の趣味はそれほど変わらなかった - 29％
私の好みはますます極端になるか逸脱するようになりました、そしてこれは私に恥やストレスを感じさせました - 36％
私の好みはますます極端になったり逸脱したりしましたが、これは私に恥やストレスを感じさせませんでした– 27％

要約すると、膨大な実証データやその他のデータは、インターネットポルノが、特に思春期において、性的嗜好や性的行動を形成する可能性があるという主張を裏付けています。性的嗜好が根本的に再条件付けられる可能性があるという示唆は、動物実験やヒトを対象とした研究で明らかになっているように、理論的なものではありません。レビュー論文「オンラインポルノ中毒への神経科学的アプローチ」（2017年）から、ポルノグラフィーと性的条件付けについて論じた抜粋を以下に示します。

7.3.2キュー反応性と積極的コンディショニング

最後のセクションでは、性的物質、手がかり反応性、および食欲のコンディショニングに対する脳の反応、そして最後に過度のポルノ消費の神経生理学的相関についての研究をレビューしました。我々は、性的刺激が報酬回路（例えば、ACC、腹側線条体、眼窩前頭皮質）における神経活性化を誘発することを実証することができた。おそらく中辺縁系ドーパミン報酬経路によるものである。このように、ポルノの消費はほとんどの男性にとって食欲があるかもしれないという仮説が確認されています。ポルノ教材の食欲的な価値は、これらの刺激が食欲調節実験において無条件刺激として使用できるという事実によってさらに強調されている。したがって、他の中毒と同様に、形式的に中立的な刺激が中毒性の行動の引き金になります。これは、ポルノが常用されている特定の状況、感情、または状況と類似点を共有する刺激に直面した場合、ポルノを消費する強い衝動/欲求を説明するポルノ依存症の男性の報告に一致しています。特に雑誌の表紙のような性的側面を持つ刺激だけでなく、家で一人でいるような文脈情報も、中毒性の行動を促すかもしれません。

物質関連嗜癖では、薬物反応に関連するようになった以前は中性の刺激が、たとえ刺激が後方隠蔽されていても腹側線条体におけるドーパミン放出によって渇望を引き起こすという観察を描写している（Childress et al。2008）。根底にあるメカニズムは食欲の調節、古典的な調節の形式です（Martin-Soelch et al。2007）。食欲調節はまた、性行動、例えば性的嗜好の発達にも関与していると考えられ（Akins 2004; Brom他2014; Martin-Soelch他2007; Pfaus他2001）、また主要な役割を果たす。性的依存症（Bancaら、2016; Kluckenら、2016）。興味深いことに、食欲調節が中毒の発達の中心的なメカニズムであると想定されているが、食欲調節の神経相関を特に性的依存の文脈で検討した研究はこれまでわずかしかない。

ポルノ中毒の場合、過去のポルノの使用とオナニーに関連した内的（例、覚醒、否定的な気分）または外的（例、コンピュータまたはスマートフォンの見方）の刺激が現在中毒性の行動を引き起こすと仮定します。この仮説は、ポルノが実際には食欲のコンディショニングパラダイムにおける無条件刺激として役立ち、コンディショナル刺激に対する腹側線条体におけるコンディショニングされたドーパミン作動性神経反応をもたらすことを必要とする。

典型的な食欲調節条件付け実験では、中立的な刺激（後に条件付けされた刺激、CS +）はお金、心地よい匂い、薬物、性的刺激のような報酬（無条件刺激、UCS）と対になります。 UCSがないことに関連している（Martin-Soelch et al。2007）。 CS +とCS - に対する差動応答をテストすることで、差動の食欲調節が証明されます。無条件刺激として性的刺激を用いたこの実験デザインを使用したいくつかの研究がある（Bothら、2008、2011； Kluckenら、2009、2013、2015）。これらの研究は、性的刺激（例えば、性的写真または性器刺激）と対になっているCS +が条件付き反応（すなわち、CS-とは対照的にCS +に対する反応の増加）を誘発することを繰り返し示している。例えば、コンディショニング後ではあるが前ではないＣＳ−とは対照的に、ＣＳ＋に対する嗜好性の増大および覚醒評価が見出された（Ｋｌｕｃｋｅｎら、ＸＮＵＭＸ、ＸＮＵＭＸ）。しかしながら、嗜好格付けの変化が食欲調節中に繰り返し見いだされたが、末梢生理学的反応（例えば、皮膚コンダクタンス反応（ＳＣＲ）または性器反応）のような他の反応系における条件反応はあまり明確ではない。例えば、Ｋｌｕｃｋｅｎｅｔａｌ。（2009）は、CS-と比較してCS +に対する主観的評価および血行力学的反応の増加を認めたが、SCRに有意差は認められなかった。さらに、同じ被験者はＵＣＳ（性的写真）と非ＵＣＳ（ニュートラル、非性的写真）との間でＳＣＲが確実に異なっており、ＳＣＲは一般的に顕著な刺激と非顕著な刺激との間で異なり得ることを強調する。しかしながら、より多数の被験者を用いた他の研究では、CS +に対してコンディショニングされたSCRが増加することを実証することができた（Klucken et al。2013）。これらの分岐した結果を解釈するために、精神生理学的反応における条件付き効果はより小さくそして個人差にもより大きく依存するかもしれないという仮説が立てられている（Kluckenら、2009、2013、2009）。総説では、Brom等。（2013）はまた、特に性的刺激の文脈において、末梢生理学的反応が食欲調節の強力なマーカーではないかもしれないと仮定している。

UCSとしての食欲調節と性的刺激との神経相関に関して、研究は、扁桃体、腹側線条体、眼窩前頭皮質（OFC）、前帯状皮質（ACC）、および島島（皮質）を含む皮質下および皮質のネットワークを同定した。 Martin-Soelch et al。2007）。食欲調節のための最も重要な構造の1つは、扁桃体であり、これはCS-UCS協会の形成に決定的に関与しています（Martin-Soelch et al。2007）。 Day and Carelli（2007）は、彼らのレビューにおいて腹側線条体、より具体的には側坐核を食欲調節のための重要な領域として強調している。食欲調節における腹側線条体のこの重要な役割はまた、知見によっても支持されており、それが処理における関与および前向きな事象、特に性的覚醒の予想への関与を示している（Oeiら、2012； Starkら、2005）。 OFC、島、ACCの活性化は、現在のCS値の意識的な評価プロセスを反映している可能性があり、性的刺激、恐怖や嫌悪感などの他の感情、またはその他のやりがいのある刺激とは無関係の身体感覚の認識にも重要です。 2009; Domjan 1994; Klucken et al。2009）興味深いことに、性的嗜癖のある被験者の食欲のコンディショニングプロセスを調査した研究では、健康なコントロールの被験者とのみ小さな違いが見られました。我々自身の研究の1つにおいて、Klucken等。（ＸＮＵＭＸ）は、性的嗜癖のある被験体において扁桃体活性化の増加、ならびに個々の快楽性評価について補正した後でさえも、食欲調節中の線条体／前頭前野の結合性の減少を見出した。これらのグループの違いの1つの説明は、増加した扁桃体活性化ミラーが、性的依存症の男性のコンディショニングと渇望のプロセスを促進したという仮定です。加えて、線条体／前頭前野の結合性の低下は、これらの患者における欲求の妨げられた下方制御のような障害のある感情制御プロセスを反映している可能性がある。

要するに、性的刺激を伴う食欲調節に関する知識は限られています。これまでに発表されたいくつかの研究は、最も重要な構造の1つとしてNAccを用いた非性的なやりがいのある刺激を伴う他の嗜好的条件付けプロセスに関与する同じニューラルネットワークを示した。しかしながら、NAcc中のドーパミンは最初は重要な役割を果たすが、持続的な性行動にはあまり関与していないといういくつかの証拠があるため、探索する興味深い視点の1つはドーパミン活性化の時間経過です（Georgiadis et al。2012）。

Park et al. (2016)の以下の抜粋は、インターネットポルノが性的興奮を条件づけることに関連する、人間と動物を対象とした研究の一部を要約したものです。

3.4.3 インターネットポルノと性的条件付け

兵士たちがインターネットポルノで勃起や興奮を経験したが、そうでないときは経験しなかったと報告していることから、40歳未満の男性における性機能障害や性欲低下の増加の一因として、意図しない性的条件付けを排除するための研究が必要である。PrauseとPfausは、性的興奮がインターネットポルノの使用の側面に条件付けられ、それが現実のパートナーとの状況に容易に移行しない可能性があると仮説を立てている。「視覚的性的刺激（VSS）の文脈で性的興奮の大部分を経験すると、パートナーとの性行為中の勃起反応が低下する可能性があると考えられる…高い刺激の期待が満たされない場合、パートナーとの性的刺激は効果がない」[ 50 ]。このような意図しない性的条件付けは、インセンティブ顕著性モデルと一致する。いくつかの研究は、中脳辺縁系ドーパミンの増加が、乱用薬物と性的報酬の両方に対する感作に関与していることを示唆している[ 100、103 ]。ドーパミンD1受容体を介して作用し、性的経験と精神刺激薬への曝露はどちらも、NAcにおいて、両方の報酬に対する欲求を高めるために重要な、多くの同じ長期的な神経可塑性変化を引き起こします[ 103 ]。

今日のインターネットポルノの利用者は、無数の新しいコンテンツのおかげで、高いレベルの性的興奮とそれに伴うドーパミンの上昇を長期間維持することができる。ドーパミンが高い状態は、動物モデル[ 176、177 ]と人間の両方で、予想外の方法で性的行動を条件付けることに関与している。人間の場合、パーキンソン病患者にドーパミン作動薬を処方すると、一部の患者は普段とは異なる強迫的なポルノ使用を報告し、性的画像の手がかりに対する神経活動が増大し、性欲の増大と相関していた[ 178 ]。最近の2つのfMRI研究では、強迫的な性的行動のある被験者は、対照群よりも、形式的に中立的な手がかりと露骨な性的刺激との間に条件付けられた関連付けを確立しやすいことが報告されている[ 86、121 ]。インターネットポルノに繰り返し触れることで、インターネットポルノの期待される目新しさと多様性に対する「欲求」が増大する可能性があるが、これはパートナーとのセックス中に維持するのが難しい要素である。インターネットポルノの使用が性的期待を条件づけるという仮説に沿って、SeokとSohnは、対照群と比較して、性欲過多の人は性的合図に対するDLPFCの活性化が大きく、非性的刺激に対するDLPFCの活性化は小さいことを発見した[ 120 ]。また、インターネットポルノの使用は、ユーザーに目新しさを期待させたり「欲しがらせたり」する条件づけをさせる可能性があるようだ。Bancaらは、強迫的な性行動のある被験者は、新しい性的画像に対する好みが大きく、同じ性的画像を繰り返し見ることによって背側前帯状皮質の慣れが大きくなったことを報告した[ 86 ]。一部のユーザーでは、性欲と勃起機能の低下を克服する必要性から目新しさへの好みが生じ、それが新たな条件づけられたポルノの好みにつながる可能性がある[ 27 ]。

ユーザーがインターネットポルノに対する性的興奮を条件付けた場合、希望する実際のパートナーとのセックスは「期待に応えていない」（負の報酬予測）として登録され、それに対応してドーパミンが減少する可能性があります。クリックしてより多くの刺激を与えることができないことと相まって、この満たされていない予測は、パートナーのセックスはインターネットポルノの使用よりも目立たないという印象を強める可能性があります。インターネットポルノはまた、パートナーのセックス全体では一般的に利用できない盗撮の視点を提供します。影響を受けやすいインターネットポルノユーザーが、覚醒と、他の人が画面上でセックスをしているのを見ることとの関連性を強化すると、覚醒と実際のパートナーとの性的出会いとの関連性が弱まる可能性があります。

人間の性的反応の条件付けに関する研究は限られているが、性的興奮は条件付け可能であることが示されている[ 179、180、181 ]。特に成人期前はそうである[ 182 ] 。男性では、興奮は特定の映画[ 183 ]や画像[ 184 ]に条件付けられることがある。雄の（人間以外の）動物の性的パフォーマンスと魅力は、果物やナッツの匂い、死体臭などの嫌悪臭、同性のパートナー、げっ歯類用ジャケットの着用など、通常は性的に顕著ではないさまざまな刺激に条件付けられることがある[ 177、185、186、187 ] 。たとえば、ジャケットを着てセックスを学習したラットは、ジャケットなしでは正常にパフォーマンスを行わなかった[ 187 ]。

これらの条件付け研究に沿って、男性がインターネットポルノを定期的に使い始めた年齢が若ければ若いほど、またパートナーとのセックスよりもインターネットポルノを好むほど、パートナーとのセックスから得られる喜びが少なくなり、現在のインターネットポルノの使用頻度が高くなる[ 37 ]。同様に、コンドームを着用しないアナルポルノの消費が増加し、消費年齢が若ければ若いほど、自身もより多くの無防備なアナルセックスを行う[ 188、189 ]。ポルノの早期消費は、より過激な刺激に対する嗜好の条件付けにも関連している可能性がある[ 99、190 ]。

Pfaus によるレビューでは、性的興奮のテンプレートにとって初期の条件付けが重要であると指摘しています。「性的興奮と欲求、自慰、オーガズム、そして性交そのものに対する個人の最初の経験を中心に形成される性的行動発達の臨界期があることがますます明らかになってきています」[ 191 ] (p. 32)。臨界発達期の示唆は、若い強迫的なインターネットポルノ使用者が露骨なビデオに反応して腹側線条体の活動が大きかったという Voon らの報告と一致しています [ 31 ]。腹側線条体は、自然な報酬と薬物報酬に対する感作に関与する主要な領域です [ 103 ]。Voon らはまた、強迫的なインターネットポルノの被験者は、健康なボランティア (平均年齢 17.2) よりもはるかに早く (平均年齢 13.9) インターネットポルノを初めて見たと報告しています [ 31 ]。 2014年の調査では、大学生の男性のほぼ半数が13歳になる前にインターネットポルノに触れたことがあると報告しており、2008年にはわずか14%だったことがわかった[ 37 ]。発達の重要な段階でインターネットポルノの使用が増えると、インターネットポルノ関連の問題のリスクが高まるのだろうか？これは、週に1回以上インターネットポルノを使用するイタリアの若い男性の16%が性欲が低いと報告しているのに対し、使用していない男性では0%だったという2015年の調査結果を説明するのに役立つだろうか[ 29 ]？最初の兵士はまだ20歳で、高速インターネットにアクセスできるようになってからインターネットポルノを使用していた。

男性は実験室で指示フィードバックによって性的な反応をうまく条件付けることができるが、さらなる強化がなければ、このような実験室で誘発された条件付けは後の試行で消失する[ 176 ]。この固有の神経可塑性は、我々の軍人2人がセックス玩具の使用をやめたり、インターネットポルノを減らしたりした後に、パートナーに対する魅力と性的なパフォーマンスを回復した理由を示唆している可能性がある。人工刺激に対する条件付け反応を減少または消去することで、パートナーに対する魅力と性的なパフォーマンスが回復した可能性がある。

最後に、査読付き学術誌に掲載されたノーマン・ドイッジの記事「脳内のセックス：インターネットポルノについて脳の可塑性が教えてくれること」（2014年）からの抜粋をいくつか紹介します。

私たちは、歴史上類を見ない性的嗜好と恋愛嗜好の革命の真っただ中にいます。これは、子供やティーンエイジャーを対象とした社会実験であり、最近公開されたイギリスのドキュメンタリー映画『InRealLife』（ビーバン・キドロン男爵夫人監督）では、インターネットがティーンエイジャーに与える影響を描いた力強く感動的なシーンで、その様子が捉えられています。

映画の中で、印象的な率直さの15歳の少年は、性的嗜好がインターネットポルノへの彼らの24 / 7アクセスによって大部分形作られている何百万もの少年の生活の中で起こっているプロセスを明確にしています。彼はポルノ画像がどのように彼の「実生活」の性的行為を形成したかについて説明します：

「あなたは女の子を試してみて、インターネットで見たものの完璧なイメージを手に入れたいと思います。あなたが彼女をインターネット上で見たものとまったく同じものにしたいのです。そして彼らは自由だ、しかし他の意味ではそれは愛の全体の感覚を台無しにした。私は今、私が実際に女の子とのつながりを見つけるのはとても難しいことに気づいているので、それは私を傷つけます。」

そのシーンについてとても刺激的なのは、彼が若い頃に彼の性的嗜好とロマンチックな憧れが互いに切り離されたことを発見したということです。

その間、私達はこれと他の映画から、そのような男の子の潜在的な仲間である女の子が、彼らがポルノグラフィーによって書かれた「役割」を演じるという期待を彼らに「ダウンロード」したことを学ぶ。

ティーンエイジャーの苦痛はポルノのパラドックスのひとつです。どうしてそれは彼が女の子によってオンにされることを困難にし、そして容易ではないのですか？かつて、本当の性的関係を見越して、ポルノが性的緊張を探り、準備し、そして軽減するために十代の若者たちによって使用されていました。今日では、ポルノが人を性的関係に備えるのではなく、むしろそれに取って代わらせる、インターネットをベースとした新しい形態のポルノについての何かがあります。多くの若い男性は、セックスや人々との関係、すべての面倒なことよりもそれを好むとさえ言っています。恐らくこれらは、優位性の階層が低く、女の子を「獲得」することができない男の子の混乱です。しかし、映画の中の優秀な十代の若者たちのように、彼らが少女を「得る」ことができるとしても、彼らがそうするとき、彼らのセクシュアリティは「正しく機能していない」と言う人もいます。

私たちは、歴史上類を見ない性的嗜好と恋愛嗜好の革命の真っただ中にいます。これは、子供やティーンエイジャーを対象とした社会実験であり、最近公開されたイギリスのドキュメンタリー映画『InRealLife』（ビーバン・キドロン男爵夫人監督）では、インターネットがティーンエイジャーに与える影響を描いた力強く感動的なシーンで、その様子が捉えられています。

映画の中で、印象的な率直さの15歳の少年は、性的嗜好がインターネットポルノへの彼らの24 / 7アクセスによって大部分形作られている何百万もの少年の生活の中で起こっているプロセスを明確にしています。彼はポルノ画像がどのように彼の「実生活」の性的行為を形成したかについて説明します：

「あなたは女の子を試してみて、インターネットで見たものの完璧なイメージを手に入れたいと思います。あなたが彼女をインターネット上で見たものとまったく同じものにしたいのです。そして彼らは自由だ、しかし他の意味ではそれは愛の全体の感覚を台無しにした。私は今、私が実際に女の子とのつながりを見つけるのはとても難しいことに気づいているので、それは私を傷つけます。」

そのシーンについてとても刺激的なのは、彼が若い頃に彼の性的嗜好とロマンチックな憧れが互いに切り離されたことを発見したということです。

ティーンエイジャーの苦痛はポルノのパラドックスのひとつです。どうしてそれは彼が女の子によってオンにされることを困難にし、そして容易ではないのですか？かつて、本当の性的関係を見越して、ポルノが性的緊張を探り、準備し、そして軽減するために十代の若者たちによって使用されていました。今日では、ポルノが人を性的関係に備えるのではなく、むしろそれに取って代わらせる、インターネットをベースとした新しい形態のポルノについての何かがあります。多くの若い男性は、セックスや人々との関係、すべての面倒なことよりもそれを好むとさえ言っています。恐らくこれらは、優位性の階層が低く、女の子を「獲得」することができない男の子の混乱です。しかし、映画の中の優秀な十代の若者たちのように、彼らが少女を「得る」ことができるとしても、彼らがそうするとき、彼らのセクシュアリティは「正しく機能していない」と言う人もいます。

若い男の不満はひねりを伴うものの、おなじみの指輪を持っていた。 1990の中頃に、私と他の精神科医は次のようなパターンに気づき始めました。典型的な例は、急成長しているインターネットでポルノについて好奇心をそそることを説明した、幸せな関係にある成人男性です。ほとんどのサイトで彼は退屈だと思ったが、すぐに彼はそれらを切望し始めたという点に彼を魅了したいくつかに気付いた。彼がもっとポルノを使ったほど、彼はもっと欲しかった。問題はインターネットで過ごした時間だけではありませんでした。彼は今や、多かれ少なかれ、最終的に彼の関係や性的潜在能力に影響を与える一種のポルノに対する好みを身に付けました…

スライド33

男が通常の感度に戻ると、彼の脳は、友好的な相互作用や本物の仲間など、求めて進化した報酬を探し回っています。これが私たちが毎日聞くもののもう一つの例です：

元のサポート：

スライド33の核心的な概念は、インターネットポルノが親密な関係に悪影響を与えるという点です。これまでのスライドと同様に、「グレート・ポルノ・エクスペリメント」は、ポルノを断ち、現実のパートナーへの魅力が再び高まり、パートナーとの性的な興奮が増し、セックスの質が大幅に向上したという男性たちの数千件に及ぶ自己申告に基づいています。こうした体験談の多くは、このページに掲載されています（記事の下にあるコメント欄も参照してください）。

自己申告と臨床的証拠に加えて、2012によって、ポルノの使用を性的および人間関係の満足度の低下に結び付ける多くの研究が発表されています。

1)エロティカが若い男性の性的パートナーの女性に対する美的認識に与える影響（1984年） – 抜粋：

男性の学部生は、性的に魅力的な状況で、（a）自然の風景、または（b）美しい女性と（c）魅力のない女性にさらされました。その後、彼らはガールフレンドの性的魅力を評価し、仲間に対する満足度を評価しました。フラットから超官能的な胸と臀部の身体的魅力プロファイルの絵画的測定では、美しい女性への前曝露は仲間の魅力を抑制する傾向があり、魅力的でない女性への前曝露はそれを高める傾向がありました。美しい雌にさらされた後、仲間の美的価値は魅力のない雌にさらされた後に行われた評価を大幅に下回りました。この値は、コントロールの露出後に中間の位置を想定しました。しかし、仲間の美的魅力の変化は、仲間の満足度の変化とは一致しませんでした。

2)ポルノグラフィーの長期消費が家族の価値観に及ぼす影響（1988年） – 抜粋：

男性と女性の学生および学生以外は、一般的で非暴力的なポルノまたは無害な内容のビデオテープにさらされました。曝露は6週間連続で1時間ごとのセッションでした。第7週に、被験者は社会制度と個人的な満足についての表には無関係の研究に参加しました。結婚、同居関係、および関連する問題は、特に作成された結婚の価値アンケートで判断されました。調査結果はポルノ消費の一貫した影響を示しました。ばく露は、とりわけ、結婚前および結婚前のセックスに対するより大きな受け入れと、親密なパートナーへの非排他的な性的アクセスのより大きな許容度を促した。それは男性と女性の乱交は自然であり、性的傾向の抑圧は健康上のリスクをもたらすという信念を強めました。ばく露は結婚の評価を下げたため、この施設の重要性は低くなり、将来的には実行可能性が低くなっています。ばく露はまた、子供を産むことへの欲求を減らし、男性の優位性と女性の虐待の容認を促進した。いくつかの例外を除いて、これらの影響は男性と女性の回答者にとっても学生と非学生の場合でも同じであった。

3)ポルノグラフィーが性的満足度に与える影響（1988年） – 抜粋：

男性と女性の学生と非学生は、一般的で非暴力的なポルノや無害なコンテンツを取り上げたビデオテープにさらされました。曝露はXNUMX週間連続でXNUMX時間ごとのセッションでした。第XNUMX週に、被験者は社会制度と個人的な満足に関する表面上は無関係な研究に参加しました。 [ポルノの使用]性的経験の自己評価に強い影響を与えました。ポルノを消費した後、被験者は親密なパートナー、特にこれらのパートナーの愛情、容貌、性的好奇心、および適切な性的パフォーマンスに対する満足度が低いと報告しました。さらに、被験者は感情的な関与なしにセックスの重要性を増しました。これらの効果は、性別と集団全体で均一でした。

4)大衆エロティカが他人や配偶者に対する判断に与える影響（1989年） – 抜粋：

実験2では、男性と女性の被験者に異性のエロティックな画像を見せた。この2番目の研究では、性的魅力の評価において、被験者の性別と刺激条件の相互作用が見られた。センターフォールド画像への接触による減少効果は、女性のヌード画像を見た男性被験者にのみ見られた。プレイボーイ誌のようなセンターフォールド画像をより好ましいと感じた男性は、妻への愛情が低いと自己評価した。

5)男性の余暇と女性の生活：ポルノグラフィーが女性に与える影響（1999年） – 抜粋：

インタビューの中で女性が男性との現在または過去の関係について話し合ったところでは、そのような関係に対するポルノの影響についてのさらなる洞察が明らかになっています。女性のうち15人は、少なくとも時折、ポルノを借りたり購入したりした男性との関係にあった、または行ったことがあった。これらの15女性のうち、4人は夫またはパートナーのポルノに対する余暇の興味に強い嫌悪感を示した。夫のポルノの使用が、妻の自分自身に対する感情、性的な感情、および夫婦間の関係全般に影響を与えていることは明らかでした。

6)成人の社会的絆とインターネットポルノの使用 (2004) – 抜粋:

531インターネットユーザーに関する完全なデータは2000のための一般的な社会調査から取られます。社会的絆の措置には、宗教的、結婚的、そして政治的関係が含まれます。性的および薬物関連の逸脱した生活様式への参加の尺度、および人口統計学的管理が含まれています。ロジスティック回帰分析の結果、サイバーポーン使用の最も強い予測因子の中には宗教との弱い結びつきと幸せな結婚の欠如があることがわかりました。

7)アメリカのオンラインセックス：インターネットセックス探索におけるセックス、婚姻状況、性的アイデンティティの探求とその影響（2008年） – 抜粋：

これは、米国の15,246人の回答者の調査に基づいた、インターネットでの性と人間関係の調査でした。男性の41％と女性のXNUMX％が、意図的にポルノを閲覧またはダウンロードしたことがあります。男性とゲイ/レズビアンは、ストレートや女性と比較して、ポルノにアクセスしたり、オンラインで他のセックスを求める行動をとったりする傾向がありました。ポルノを見た結果、男性と女性の間に対称的な関係が明らかになり、女性は身体イメージの低下、身体に批判的なパートナー、ポルノ映画で見られる行為を実行するための圧力の増加、実際のセックスの減少など、より否定的な結果を報告しました男性は、パートナーの体に対してより批判的であり、実際のセックスにはあまり関心がないと報告しました。

8)青少年の性的に露骨なインターネットコンテンツへの接触と性的満足度：縦断的研究（2009年） – 抜粋：

5月2006と5月2007の間に、我々は1,052-13歳の20オランダの若者の間で三波パネル調査を実施した。構造方程式モデリングは、SEIMへの曝露が一貫して青年期の性的満足度を低下させることを明らかにした。性的満足度の低下（Wave 2）もSEIMの使用を増加させました（Wave 3）。 SEIMへのばく露が性的満足度に及ぼす影響は、男性と女性の青年の間で差はなかった。

9)成人の夫婦関係における愛着の脅威としての夫のポルノ使用とそれに伴う欺瞞に対する妻の経験（2009年） – 抜粋：

ポルノの使用が成人のつがい関係における愛着の信頼に悪影響を与える可能性があるという証拠が増えています。分析は、夫のポルノの使用と欺瞞からの1つの愛着関連の影響を明らかにしました。（2）知覚された愛着の不貞に起因する、関係における愛着断層線の発達。（3）続いて、妻の距離感と夫との断絶から生じる愛着の裂け目が広がる。（XNUMX）関係において感情的および心理的に危険であるという感覚からの愛着疎外で最高潮に達する。全体として、妻は愛着の崩壊を示す世界的な不信を報告しました。

10)異性愛カップルにおける性的メディアの使用と関係満足度（2010年） – 抜粋：

その結果、男性の性的メディアの使用頻度が高いほど男性の満足度が低く、女性の性的メディアの使用頻度が高いほど男性のパートナーの満足度が高いことが明らかになりました。性的メディアを使用する理由は性別によって異なります。男性は主にマスターベーションに性的メディアを使用していると報告し、女性は主にパートナーとの恋愛の一環として性的メディアを使用していると報告しました。

11)既婚カップルの性的満足度と行為者およびパートナーとの相関関係を探る（2010年） – 抜粋：

性的満足度の対人交換モデルを使用して、不倫、ポルノの消費、配偶者の満足度、性的頻度、配偶前の性別、および同棲が夫婦の性的満足度とどのように関連しているかを検討します。 433対からのデータは、寄与を決定するために構造方程式モデルで分析されます。最後に、ポルノの消費は自分自身と配偶者の性的満足のためには費用がかかることを示唆しています。

12) SEMを一度も見たことがない人は、SEMだけを見た人よりも、すべての指標において関係の質が高いと報告した（2011年） – 抜粋：

予想通り、SEM（性的に露骨な物）をまったく見なかった個人は、SEMを単独で見た、または単独で見た、およびパートナーと一緒に見た個人よりも、否定的なコミュニケーションが低く、献身的であると報告しました。

13)異性愛カップルにおける性的メディアの使用と関係満足度（2011年） – 抜粋：

この研究では、ロマンチックな二人組の一方または両方のメンバーによる性的メディアの使用が、関係と性的満足にどのように関連しているかを評価しました。合計217人の異性愛者のカップルが、性的メディアの使用、関係と性的満足度、および人口統計学的変数を評価するインターネット調査を完了しました。その結果、男性の性的メディアの使用頻度が高いほど男性の満足度が低く、女性の性的メディアの使用頻度が高いほど男性のパートナーの満足度が高いことが明らかになりました。性的メディアを使用する理由は性別によって異なります

14)若年成人の性的に露骨な素材の使用と彼らの性的嗜好、行動、満足度との関連性（2011年） – 抜粋：

性的露骨な素材（SEM）の使用頻度が高いほど、性的および人間関係の満足度が低くなります。 SEMの使用頻度と表示されたSEMタイプの数は両方とも、SEMで通常提示される性的慣行のタイプに対するより高い性的嗜好と関連していた。これらの発見は、SEMの使用が若年成人の性的発達過程のさまざまな側面で重要な役割を果たすことができることを示唆しています。

具体的には、性別、宗教、デートの状態、閲覧したSEMの種類の数をコントロールすると、閲覧頻度が高いほど性的関係や関係性の満足度が低くなります。

この研究におけるかなりの割合の若い成人がSEMを使用して報告したので、潜在的な影響は特に若い男性にとって特に注目に値する。

15)性的に露骨なコンテンツを一人で、または一緒に視聴すること：関係の質との関連性（2011年） – 抜粋：

この研究では、性的に露骨な資料（SEM）の表示と、恋愛関係にある1291人の未婚者のランダムサンプルで機能する関係との関連を調査しました。女性（76.8％）よりも男性（31.6％）の方が、SEMを自分で見たと報告していますが、男性と女性のほぼ半数が、パートナーと一緒にSEMを見ることがあると報告しています（44.8％）。 SEMを一度も見たことがない人は、SEMだけを見た人よりも、すべての指標で高い人間関係の質を報告しました。パートナーとだけSEMを見た人は、SEMだけを見た人よりも献身的で性的満足度が高いと報告しました。 SEMを一度も見たことがない人と、パートナーとだけ見た人との唯一の違いは、SEMを一度も見たことがない人の不貞率が低いことでした。

更新されたサポート：

2017年現在、少なくとも55件の研究がポルノ使用と性生活および人間関係の満足度の低下との関連性を指摘している。女性におけるポルノ使用の増加と性生活の満足度の向上との相関関係を示した研究は少数にとどまり、ほとんどの研究ではそのような相関関係は認められていない（女性を対象としたポルノ研究：性的興奮、性生活の満足度、および人間関係への悪影響に関するリストを参照）。私の知る限り、男性を対象とした研究はすべて、ポルノ使用と性生活または人間関係の満足度の低下との関連性を報告している。

以下のリストでは、スタディ#1はメタアナリシスです。スタディ#2はポルノユーザーが3週間ポルノの使用をやめようとしたもので、スタディ3から7は縦断的なものです。

1)ポルノグラフィーの消費と満足度：メタ分析（2017年） – 性生活と人間関係の満足度を評価した様々な研究のメタ分析によると、ポルノの使用は一貫して性生活と人間関係の満足度（対人満足度）の低下と関連していることが報告されています。ポルノの使用が女性の性生活と人間関係の満足度に及ぼす悪影響は小さいと報告している研究もありますが、既婚女性（人口全体）のうち、インターネットポルノを定期的に消費しているのは比較的少数であることを知っておくことが重要です。米国最大の調査（一般社会調査）の横断的データによると、過去1か月間に「ポルノサイト」を訪問した女性はわずか2.6%でした（2002～2004年）。抜粋：

ただし、ポルノの消費は、横断的調査、縦断的調査、および実験における対人満足度の低下の結果と関連していました。ポルノの消費と対人的満足度の低下の結果との関連性は、釈放された年または出版状況によっては緩和されませんでした。しかし、性別による分析では男性のみが有意な結果を示した。

2)長続きしない愛：ポルノ消費と恋愛パートナーへのコミットメントの低下（2012年） – この研究では、被験者に3週間ポルノの使用を控えるよう試みさせた。2つのグループを比較したところ、ポルノの使用を続けたグループは、控えようとしたグループよりもコミットメントのレベルが低いと報告した。抜粋：

調査1は、より高いポルノ消費量がより低い関与に関連していることを発見しました

研究3の参加者は、ポルノ鑑賞を控えるか、自制心のある仕事に無作為に割り当てられました。ポルノを使い続けた人たちは、コントロールの参加者よりも低いコミットメントレベルを報告しました。

調査5は、ポルノの消費が不倫に正の関連があり、この関連性が関与によって媒介されていることを発見しました。全体として、横断的（研究1）、観察的（研究2）、実験的（研究3）、および行動的（研究4および5）データを含むさまざまなアプローチを用いて、一貫した結果のパターンが見出された。

3)インターネットポルノと関係の質：新婚夫婦における適応、性的満足度、性的に露骨なインターネットコンテンツに対するパートナー内およびパートナー間の影響に関する縦断的研究（2015年） – 抜粋：

新婚夫婦のかなりのサンプルからのデータは、SEIMの使用が夫と妻にプラスよりもマイナスの結果をもたらすことを示しました。重要なことに、夫の調整は時間の経過とともにSEIMの使用を減らし、SEIMの使用は調整を減らしました。さらに、夫の性的満足度が高まれば、1年後に妻のSEIMの使用量が減少すると予測されたが、妻のSEIMの使用によって夫の性的満足度が変化することはなかった。

4)ポルノ鑑賞は時間の経過とともに結婚生活の質を低下させるのか？縦断的データからの証拠（2016年） – 結婚しているカップルの代表的な横断的サンプルを対象とした初の縦断的研究。ポルノの使用が時間の経過とともに結婚生活の質に重大な悪影響を与えることが判明した。抜粋：

この研究は、全国的に代表的な縦断的データ（2006-2012 Portraits of American Life Study）を利用して、ポルノの使用頻度が後で結婚の質に影響を与えるかどうか、およびこの影響が性別によって緩和されるかどうかをテストする最初の研究です。一般に、2006年にポルノをより頻繁に見た既婚者は、2012年に結婚の質のレベルが大幅に低下したことを報告しました。ポルノの効果は、2006年の性生活や夫婦の意思決定に対する不満の単なる代用ではありませんでした。実質的な影響に関して、2006年のポルノの使用頻度は、2012年の夫婦の質のXNUMX番目に強い予測因子でした。

5)ポルノが私たちを分かつまで？ポルノ使用が離婚に及ぼす長期的な影響（2017年） – この縦断研究では、数千人のアメリカ人成人から収集された全国的に代表性のある一般社会調査パネルデータを使用しました。回答者は、2006～2010年、2008～2012年、または2010～2014年の2年ごとに、ポルノ使用と婚姻状況について3回インタビューを受けました。抜粋：

調査の波の間にポルノの使用を開始すると、次の調査期間までに離婚する可能性が6％から11％にほぼ倍増し、女性の場合は6％から16％にほぼXNUMX倍になりました。私たちの結果は、特定の社会的条件下でポルノを見ると、夫婦の安定に悪影響を与える可能性があることを示唆しています。逆に、調査の波の間でポルノの使用を中止すると、離婚の可能性が低くなりましたが、それは女性だけでした。

さらに、研究者は、回答者が最初に報告した夫婦の幸福のレベルが、ポルノと離婚の確率との関連の大きさを決定する上で重要な役割を果たしていることを発見しました。最初の調査の波で結婚生活に「とても満足している」と報告した人々の中で、次の調査の前にポルノの視聴を開始すると、離婚する可能性が3％から12％に大幅に増加しました。その次の調査。

追加の分析はまた、ポルノ使用の開始と離婚の可能性との間の関連性が、若いアメリカ人、宗教的でない人、および初期の夫婦間の幸せを報告した人の間で特に強いことを示した。

6)ポルノグラフィーの使用と夫婦の別居：2波パネルデータからの証拠（2017年） – 縦断研究。抜粋：

この記事では、全国的に代表されるアメリカの生活研究の肖像画の2006波と2012波からのデータを利用して、2006でポルノを見た既婚アメリカ人が2012による結婚歴の分離を経験する可能性が高いかどうかを調べた。二項ロジスティック回帰分析は、2006でポルノをまったく見なかった既婚アメリカ人は、2012の結婚生活の幸福と性的満足度ならびに関連する社会人口統計学をコントロールした後でさえ、ポルノを見なかった人の2倍以上の確率で2006による分離を経験することを示した相関します。ポルノの使用頻度と夫婦間の距離の関係は、技術的に曲線でした。 2012による婚姻分離の可能性は、2006ポルノ使用によってある程度上昇し、その後、ポルノ使用の最高頻度で減少しました。

7)ポルノグラフィー利用者は恋愛関係の破局を経験しやすいのか？縦断的データからの証拠（2017年） – 縦断的研究。抜粋：

この研究では、ポルノを使用しているアメリカ人が、まったくまたはもっと頻繁に、時間の経過とともにロマンチックな崩壊を経験したと報告する傾向があるかどうかを調べました。縦断的なデータはアメリカのライフスタディーの全国的に代表的な肖像画の2006と2012波から取られました。二項ロジスティック回帰分析により、2006でポルノをまったく見なかったアメリカ人は、ポルノを見たことがない人と比べて、2012の関係状態やその他の社会人口統計学的相関などの関連要因をコントロールした後でも、2006によるロマンチックな崩壊を経験したと報告しています。この関連は、女性より男性よりも男性の方が、既婚アメリカ人よりも未婚アメリカ人の方がかなり強かった。分析はまた、アメリカ人が2006でポルノを見た頻度と2012による解散を経験する確率との間に線形関係を示しました。

8)若い成人女性による、男性の恋愛パートナーのポルノ使用と、彼女たちの自尊心、関係の質、および性的満足度との相関関係に関する報告（2012年） – 抜粋：

本研究の目的は、男性のポルノ使用、頻度および問題のある使用の両方の、308の若い成人大学生の女性間の異性の女性パートナーの心理的および関係的幸福感の関係を調べることでした。結果は、男性パートナーのポルノ使用頻度に関する女性の報告は、彼らの関係の質と否定的に関連していることを明らかにした。ポルノの問題のある使用に対するより多くの認識は、自尊心、人間関係の質、および性的満足と負の相関がありました。

9)ポルノグラフィーの使用：誰が使用し、それがカップルの結果にどのように関連しているか（2013年） – 抜粋：

この研究では、ポルノの使用、人々がポルノの使用に付ける意味、性的品質、および人間関係の満足度の間の関連を調べました。参加者は、データが収集された時点で結婚していたか同居していたカップル（N = 617カップル）でした。この研究の全体的な結果は、使用プロファイルの観点からの実質的な性差、およびポルノと関係要因との関連を示しました。具体的には、男性のポルノの使用は男性と女性の両方の性的品質と負の関連がありましたが、女性のポルノの使用は女性の性的品質と正の関連がありました。

10)インターネットポルノへの接触と女性の婚外性行為に対する態度：探索的研究（2013年） – 抜粋：

この探索的研究では、総合的社会調査（GSS）が提供するデータを使用して、米国の成人女性のインターネットポルノへの露出と婚外性交渉に対する態度との関連を評価しました。インターネットポルノの視聴とより積極的な婚外性交渉の態度との間に正の関連性が見られました。

11)ポルノグラフィーと結婚（2014年） – 概要：

ポルノ映画の鑑賞と配偶者の幸福度のさまざまな尺度との関係を調べるために、一般社会調査で20,000の既婚成人のデータを使用しました。私たちは、過去1年間にXランクの映画を見たことのある成人が離婚する可能性が高く、婚外関係にある可能性が高く、結婚に満足しているか全体的に満足していると報告する可能性が低いことを発見しました。私たちはまた、男性にとって、ポルノの使用は性の頻度と幸福との間の前向きな関係を減少させることを見出しました。最後に、ポルノの使用と配偶者の幸福との間の否定的な関係は、ポルノがより明確で利用しやすくなった時期に、時間がたつにつれて強くなることがわかりました。

12)単なる浮気以上のもの？米国の既婚成人におけるポルノグラフィーの消費と婚外性行為に対する態度（2014年） – 抜粋：

この簡単な報告書は、米国の既婚成人の2つの別々のサンプルから集められた全国パネルのデータを使用した。データは、2006および2008の最初のサンプルから収集されました。データは、2008と2010の2番目のサンプルから収集されました。メディアに関する社会的学習の観点と一致して、以前のポルノの消費と9つの追加の潜在的交絡を制御した後でも、以前のポルノ消費は両方のサンプルにおいてより肯定的なその後の結婚後のセックス態度と相関した。

全体として、本研究の結果は、ポルノ消費が性的脚本の獲得および活性化をもたらし、それがその後性的態度を知らせるために多くの消費者によって使用されるという理論的前提と一致している（Wright、2013a; Wright et al。、 2012a）。

13)韓国人男性のポルノグラフィーの使用、過激なポルノグラフィーへの関心、および二者間の性的関係（2014年） – 抜粋：

6165人の男女同性愛者の韓国の男子大学生がオンライン調査に参加しました。回答者の大多数（84.5％）がポルノを見たことがあり、性的に活発な人（470回答者）については、ポルノの性的シーンをパートナーとロールプレイングした経験に関連していることがわかりました。そして、パートナーとセックスをすることよりも性的興奮を達成し維持するためにポルノを使用することへの好み。

品位を傷つけるポルノや極端なポルノを見ることへの関心が高いことは、性的な懸念との関連性が非常に高いことがわかりました。

14)ポルノグラフィーと男性の性的脚本：消費と性的関係の分析（2014） – 抜粋：

ポルノは性的なスクリプトを作成し、それが性的な体験を導くと私たちは主張します。これをテストするために、米国の487人の大学生（18〜29歳）を調査して、ポルノの使用率を性的嗜好や懸念と比較しました。結果は、男性が見るポルノが多ければ多いほど、セックス中にそれを使用し、パートナーの特定のポルノセックス行為を要求し、覚醒を維持するためにセックス中にポルノの画像を意図的に想起させ、彼自身の性的パフォーマンスと身体に懸念を抱く可能性が高いことを示しました画像。さらに、ポルノの使用率が高いことは、パートナーとの性的に親密な行動を楽しむことと負の関連がありました。

15)恋愛関係にある若年異性愛男性におけるポルノグラフィー使用の心理的、関係的、性的相関関係（2014年） – 抜粋：

したがって、この研究の目的は、373人の若い成人異性愛者の男性のポルノ使用の理論上の前例（すなわち、性役割葛藤と愛着スタイル）と結果（すなわち、人間関係の質と性的満足度の低下）を調べることでした。調査結果は、ポルノの使用頻度と問題のあるポルノの使用の両方が、より大きな性役割の対立、より回避的で不安な愛着スタイル、より貧弱な人間関係の質、およびより少ない性的満足に関連していることを明らかにしました。さらに、調査結果は、性別の役割の対立が愛着スタイルとポルノの使用を介して直接的および間接的に関係の結果にリンクされている理論化された仲介モデルのサポートを提供しました。

16)米国の大学生における関係性に基づく性的行動、ポルノグラフィーの使用、およびポルノグラフィーの受容との関連性（2014年） – 抜粋：

792人の新興成人のサンプルを使用して、本研究では、ポルノの使用、受容、および関係内の性行動の組み合わせた検査が、新興成人の発達への洞察をどのように提供するかを調査しました。結果は、ポルノの使用と受容パターンの両方で明らかな性差を示唆しました。男性のポルノの使用率が高いと、人間関係におけるセックスへの関与が高くなる傾向があり、リスクを冒す行動の増加と関連していました。女性のポルノの使用率が高いことは、人間関係における性行動への関与とは関連がなく、一般的にメンタルヘルスの悪影響と関連していた。

17)サイバーセックスの使用を予測する要因と、サイバーセックスを使用する男性と女性の親密な関係を築くことの難しさ (2015) – 抜粋:

この研究では、サイバーセックス依存症テスト、ポルノへの渇望アンケート、およびポルノ専用の特別サイトから募集された267人の参加者（男性192人と女性75人）の平均年齢に関するアンケートを使用しました。インターネット上のサイバーセックス。回帰分析の結果は、ポルノ、性別、サイバーセックスが親密さの難しさを有意に予測し、親密さの質問票の評価の分散の28％を占めていることを示しました。第二に、回帰分析はまた、ポルノ、性別、および親密な関係を形成することの難しさへの渇望がサイバーセックスの使用頻度を有意に予測し、サイバーセックスの使用の評価の分散の25％を占めたことを示しました。

18)男性パートナーのポルノ使用に対する認識と女性の関係性および心理的健康：信頼、態度、投資の役割（2015） – 抜粋：

その結果、男性パートナーのポルノ使用に関する女性の報告は、関係満足度の低下と心理的苦痛の増加に関連していることが明らかになった。モデレーション分析の結果は、男性パートナーのポルノ使用と人間関係の信頼の認識の直接的な影響と、男性パートナーのポルノ使用の関係の間接的な影響が、関係の満足度と心理的苦痛の両方に与えることが関係投資に左右されることを示した。これらの調査結果は、男性パートナーのポルノ使用の認知度が高い場合、関係投資の水準が低いまたは平均的な女性の方が、信頼関係の信頼度が低いことを示しています。最後に、我々の結果は、男性パートナーのポルノ使用と知覚的関係との関連性および精神的転帰の間の関係は、ポルノに対する女性自身の態度に関係なく存在することを明らかにした。

19)イラン、ビルジャンドの既婚大学生におけるポルノグラフィーと愛情および結婚生活の満足度との関係（2015年） – 抜粋：

この記述的相関研究は、ランダムクォータサンプリング法を用いて、310-2012学年度に、Birjandの私立および公立大学で学んだ2013既婚学生に対して行われた。ポルノは愛と結婚生活の満足度に悪影響を及ぼすと思われます。

20)悪化の一途？ポルノ消費、配偶者の宗教性、性別、結婚生活の質（2016年） – 抜粋：

1年に提出されたPortraitsof American Life Study（PALS）のWave 2006のデータを使用して、上記の仮説をテストします。PALSは、さまざまなトピックに焦点を当てた質問を含む全国的に代表的なパネル調査です。完全なサンプルであるポルノの閲覧は、結婚全体の満足度と負の相関があり、ポルノを閲覧する頻度が低いか、まったく表示されない人々よりも、結婚の満足度が低い傾向があることを示唆しています。

21)性的に露骨なメディアの使用と関係の満足度：感情的な親密さの調整的役割？（2016） – 著者らは、性的変数と関係変数を「制御」すると、ポルノの使用と関係の満足度の間に関連性が見られないという記述で、要約の中で研究結果を曖昧にしようと試みた。現実：この研究では、男性と女性の両方において、ポルノの使用と関係および性的満足度の低下との間に有意な相関関係が見られた。議論セクションからの抜粋：

男女ともに、SEM使用と人間関係の満足度との間に有意ではあるが控えめな負のゼロ次相関が見られ、SEM使用の増加が男女間の人間関係の満足度の低下と関連していたことを示している。

22)ソフトコアポルノが女性のセクシュアリティに与える影響（2016年） – 抜粋：

夫がポジティブウォッチャーであることを知っていた参加者の全体的な51.6％は、ネガティブな感情（うつ病、嫉妬）を経験していると報告しましたが、77％は、夫の態度の変化を報告しました。非ウォッチャーウォッチャーは、相手と比較して性生活に満足していました。ソフトコアポルノを見ることは、性欲、膣の潤滑、オーガズムに達する能力、およびオナニーに統計的に有意な影響を及ぼしましたが、それは性交頻度に統計的に有意な影響を及ぼしませんでした。ソフトコアポルノを見ることは、男性と女性の両方で性的な退屈を増すことによって女性の性生活に影響を及ぼし、関係的困難を引き起こします。

23)異性愛者の既婚カップルにおけるポルノグラフィーの受容、使用、および性的満足度に関する共通運命分析（2016年） – 抜粋：

結果は、ポルノの受容の共通の差異が両方の配偶者のポルノの使用と正の関連があり、配偶者のポルノの使用が彼ら自身の性的満足と負の関連があることを示した。妻のポルノの使用は、夫婦の性的満足度の共有分散と正の関連があることがわかったが、ポルノの使用は、ポルノの受容と性的満足の関係を有意に仲介しなかった。

24)カップル間のポルノグラフィー使用の違い：満足度、安定性、関係プロセスとの関連 (2016) – 抜粋:

本研究では、異性関係のロマンチックな関係にある1755成人カップルのサンプルを利用して、ロマンチックなパートナー間でのポルノの使用のさまざまなパターンが関係の結果とどのように関連しているかを調べた。ポルノの使用は一般的にいくつかの否定的およびいくつかの肯定的なカップルの結果に関連付けられていますが、研究はまだパートナー間の違いが関係の幸福と一意に関連付けられるかもしれない方法を検討していません。結果は、ポルノ使用におけるパートナー間のより大きな矛盾は、より少ない関係満足、より少ない安定性、より少ないポジティブなコミュニケーション、およびよりリレーショナルな攻撃性に関連していることを示唆した。調停分析は、より大きなポルノ使用の矛盾が主に男性の関係攻撃性の高まり、女性の性的欲求の低下、および両パートナーの肯定的なコミュニケーションの低下と関連していたことを示唆した。

25)フィリピン人既婚者のインターネットポルノ消費と関係へのコミットメント（2016年） – 抜粋：

インターネットポルノは、特に関係への関与に対して、多くの悪影響を及ぼします。ポルノの使用は、性的親密さの低下と直接相関しています。したがって、これは彼らのパートナーの関係の弱体化につながる可能性があります。主張の関連性を見つけるために、研究者たちはフィリピンの既婚者の関係への関与に対するインターネットポルノの消費の関係を探求することを目的とした。インターネットポルノの消費は、結婚したフィリピン人夫婦の交際コミットメントに悪影響を及ぼすことが明らかにされています。さらに、オンラインでポルノを見ることは、不安定な関係をもたらす関係へのコミットメントを弱めた。この調査は、インターネットポルノの消費がフィリピン人の既婚者の関係コミットメントにわずかな悪影響を及ぼすことを明らかにしました。

26)関係満足度と依存行動の認識：ポルノグラフィーとマリファナ使用の比較（2016年） – 抜粋：

この研究はポルノグラフィーの使用がロマンチックな関係の認識にどのように影響するかについてのより広い文献に貢献します。この研究では、ロマンチックなパートナーによる過剰なポルノ使用による否定的な結果が、他の強迫的または中毒性の行動、特にマリファナの使用によって生じる否定的な結果と異なるかどうかを調べました。この研究は、問題のあるパートナーのポルノ使用および問題のあるパートナーのマリファナ使用が、恋愛関係に同様に影響を及ぼし、関係満足度の低下に寄与していると考えられることを示唆しています。

27)性的に露骨な素材の使用が恋愛関係の力学に及ぼす影響（2016年） – 抜粋：

より具体的に言うと、誰も使用していないカップルは、個人が使用しているカップルよりも関係の満足度が高いと報告した。これは、性的に露骨な素材を単独で使用すると悪影響が生じることを示す以前の研究（Cooper et al., 1999 ; Manning, 2006）と一致している。

ジェンダーの影響は一定に保たれているため、個々のユーザーは、非ユーザーや共有ユーザーよりも、親密さや関係性へのコミットメントが有意に低いと報告しています。

全体的に見て、誰かが性的に露骨な素材を閲覧する頻度は、ユーザーの結果に影響を与える可能性があります。私たちの研究では、高頻度のユーザーは、より低い関係満足度と彼らのロマンチックな関係における親密さを持つ傾向があります。

28)サイバーポルノ：時間の使い方、認識された依存、性的機能、および性的満足度（2016） – 抜粋：

第一に、サイバーポログラフィーと全体的な性的機能への知覚された嗜癖を抑制するときでさえ、サイバーポログラフィーの使用は性的不満と直接関連したままであった。たとえこの否定的な直接の関連性が小さいとしても、サイバーポルノを見るのに費やされた時間は低い性的満足の強力な予測因子であるように思われます。

29)関係の質は、真剣な交際をしている中国の異性愛者の男女のオンライン性行為を予測する（2016年） – 抜粋：

本研究では、OSAの特性と、安定したパートナーと男性と女性がOSAに従事することを促す要因に焦点を当てて、中国人の男性と女性の献身的な関係におけるオンラインの性行為（OSA）を調べた。参加者のほぼ89％は、実際のパートナーがいたとしても過去12ヶ月間にOSAの経験を報告しました。予想通り、人間関係の満足度の低さ、不安定な愛着、および否定的なコミュニケーションのパターンを含む、実生活での人間関係の質が低い人は、OSAの使用頻度が高くなりました。全体的に見て、我々の結果は、オフラインの不倫に影響を与える変数がオンラインの不信にも影響を与える可能性があることを示唆している。

30)インターネットポルノの使用とサイバー不貞が性格、愛着、カップルと性的満足度の関連性に及ぼす影響 (2017) – 抜粋:

私たちの結果は、ポルノの使用はサイバー不倫の増加を通じた夫婦や性的な問題と関連していることを示しています。

ポルノグラフィーの使用は男性にとっては性的満足に否定的に関連していたが、女性にとっては肯定的に関連していた。男性では、ポルノの使用は性的欲求の高まり、刺激、そして満足感と関連しています。しかし、これらの影響は、パートナー内の性的欲求の低下およびカップル内の性的満足度の低下につながる可能性があります。

31)問題のあるポルノ消費尺度（PPCS）の開発（2017年） – 本論文の目的は、問題のあるポルノ使用に関する質問票を作成することでした。研究者らは、尺度の妥当性を検証する過程で、ポルノ使用に関する質問票のスコアが高いほど、性的満足度が低いことを発見しました。以下はその抜粋です。

性生活に対する満足度は、PPCSスコアと弱くそして負に相関していた。

32)米国における露骨な性的描写を含む映画の視聴状況：結婚とライフスタイル、仕事と経済状況、宗教と政治的要因別分析（2017年） – 抜粋：

11,372から2000までの一般社会調査（GSS）で、人口統計および明示的に性的映画の使用に関する質問に回答した2014成人を対象とした分析。そのような映画を観ることは、結婚の幸福感の低下、昨年の複数のセックスパートナー、経済的状況への満足の低下、宗教的な嗜好の欠如、そしてより自由な政治的志向に関連していました。

明示的な性的映画鑑賞は、より悪い関係の質、より寛大な性的見解および慣行、より乏しい経済的条件、より低い宗教的志向またはコミットメント、そしてより寛大な政治的見解を含む、さまざまな分野からの要因と関連している。

33)ポルノグラフィーの消費と性的満足度の低下との間の関連経路（2017年） – 抜粋：

性的筆記理論、社会的比較理論、およびポルノ、社会化、性的満足度に関する以前の研究によって知らされた本調査研究は、ポルノがより高い頻度でのポルノ摂取と性的満足度の低下を結び付ける概念モデルをテストした。性的情報の主な情報源、パートナーとされた性的興奮に対するポルノ上の好み、および性的コミュニケーションの切り下げ。モデルは男性と女性両方のデータによって支持された。

ポルノの消費頻度は、ポルノを性的情報の主な情報源として捉えることと関連していました。これは、パートナーとされた性的興奮に対するポルノの嗜好および性的コミュニケーションの切り下げと関連していました。性的興奮を助長することと性的コミュニケーションの価値を低く評価することのどちらも、性的満足度の低下と関連していました。

34)ノルウェーの性的指向の異なる男女におけるポルノグラフィーの使用と性的行動（2013年） – 研究に隠されていた事実：男性のポルノグラフィーの使用が多いほど、性的満足度が低い（または「性的不満が大きい」）という相関関係が見られた。

35) IASR 第 40 回年次総会抄録集 – クロアチア、ドゥブロヴニク、2014 年 11 月 25 ～ 28 日– これは、ランドリペットとストゥルホファーが性科学会議で発表したプレゼンテーションの抄録です。この 2 人の研究者は、ポルノの使用と性的問題の間には関係がないとされているこの「短いコミュニケーション」でデータの一部を発表しました。実際には、彼らの「短いコミュニケーション」では、彼らの論文で言及されているかなり重要な相関関係について触れていません。ポルトガル人男性の 40% だけが「頻繁に」ポルノを使用していたのに対し、ノルウェー人男性の 60% が「頻繁に」ポルノを使用していました。ポルトガル人男性の性的機能障害は、ノルウェー人男性よりもはるかに少なかったのです。驚くべきことに、ランドリペットとストゥルホファーは、ドゥブロヴニク会議で発表したポルノの使用と性的問題の間の他の 3 つの相関関係を省略しました。

しかし、ポルノ使用の増加は、パートナー間のセックスに対する関心の低下および女性の間でより一般的な性的機能不全とわずかながらしかし有意に関連していた。

特定のポルノジャンルに対する嗜好の報告は勃起と有意に関連していたが、射精または欲求に関連した男性の性的機能不全とは関連がなかった。

ランドリペットとストゥルホファーが、勃起不全と特定のポルノジャンルへの嗜好との間に有意な相関関係があることを、彼らの「簡潔な」論文から意図的に省略したことは、非常に示唆に富む。ポルノ利用者が本来の性的嗜好とは一致しないジャンルにエスカレートし、こうした条件付けられたポルノ嗜好が実際の性行為と一致しない場合に勃起不全を経験することはよくあることだ。この文献レビュー（およびランドリペットとストゥルホファーへの批判）で指摘されているように、ポルノ使用に関連する複数の変数を評価することが非常に重要であり、過去1か月間の視聴時間や過去1年間の頻度だけを評価するべきではない。

36)性に関する考え方の遍在的な役割：性生活の柔軟性に関する信念は、関係満足度と性的満足度の向上、および問題のあるポルノ使用の減少と関連している（2017年） – 抜粋：

検討されたモデルは、成長のセックスマインドセットが性的満足および人間関係の満足と中程度の正の関連を有する一方、問題のあるポルノ使用は負の、しかし弱いものを示しただけであることを示した。

37)彼は誰にもそれほど興味がない：性的空想が魅力に与える影響（2017）この「拡張要約」では、性的刺激に関する空想を伴う4つの実験について論じています。すべての結果は、性的空想が恋愛関係への欲求を減少させることを示唆しています。抜粋：

性的幻想に従事することは、性的目標への魅力を増すが、ロマンチックな目標への魅力を減らす。この研究はセックスファンタジー、アトラクションに関する文献を追加し、ポルノ鑑賞、広告におけるセックス、そして人間関係に対する実際的な意味合いを提供します。

38)ポルノ視聴頻度と性満足度の低下との関係は曲線的か？イングランドとドイツからの結果（2017年） – 抜粋：

異なる方法を用いたいくつかの研究では、ポルノの消費は性的満足度の低下と関連していることがわかりました。この関連についての議論においてメディア効果学者が使用している言葉は、満足度の低下が主に頻繁ではあるが稀ではない消費によるものであるという期待を意味している。しかし、実際の分析は直線性を仮定しています。線形分析では、ポルノの消費頻度が増加するたびに、それに対応して性的満足度が低下すると仮定しています。

一方はイギリスで行われ、もう一方はドイツで行われた、同性愛成人の2つの研究からの調査データが採用された。結果は各国で並行しており、性別によって調整されていない。単純勾配分析は、消費頻度が月に1回に達すると性的満足度が低下し始め、消費の頻度が増えるごとに減少の大きさが大きくなることを示唆しています。

39)個人的ポルノ視聴と性的満足度：二次分析（2017） – 抜粋

この記事は、約1,500人の米国成人の調査結果を示しています。二次分析は、個人的なポルノの視聴と性的満足の間の曲線的な関係を、主に負の凹状の下向き曲線の形で示しました。曲線性の性質は、参加者の性別、関係の状態、または宗教性の関数として異ならなかった。

すべてのグループで、視聴が月に1回以上に達すると、負の単純な勾配が現れました。これらの結果は相関関係のみです。しかし、効果の観点が採用された場合、月に1回未満のポルノグラフィーの使用は満足度にほとんどまたはまったく影響を及ぼさず、視聴回数が月に1回に達すると満足度の低下が始まる傾向があります。見ることは、満足度の過度に大きな減少をもたらします。

40)イラン西アゼルバイジャンにおける離婚を求める女性の性的健康とポルノグラフィーに関する調査：横断的研究（2017年） – 抜粋：

夫婦間の離婚や人間関係の問題の発生率に影響を与える要因の一つは、性的および夫婦間の行動です。ポルノが離婚にプラスまたはマイナスの影響を与える可能性があると疑うべきいくつかの異なる理由があります。そのため、この研究では、イランのウルミアで離婚を求めることの性的健康を評価しました。

結論：この調査の結果は、性的満足度のスコアが低い人は、ポルノクリップの視聴率が高いことを示しています。現在の研究に基づいて、特に性的分野で家族教育とカウンセリングプログラムに注意を払うことはもっと実りあるものになるでしょう。

2017年の文献レビュー（ポルノグラフィー、快楽、セクシュアリティ：性的に露骨なインターネットメディア利用の快楽強化モデルに向けて）からの抜粋で、ポルノが性的満足度に及ぼす影響を要約しています。

性的満足

現在のモデルがまた含意を持っているかもしれない別のドメインは性的満足です。快楽的な性的動機はしばしば性的満足を得ることに焦点が当てられているので、そのような動機の増加は性的満足の結果と関連すると期待されるであろう。しかし、性的満足に寄与する膨大な数の要因（例えば、関係の親密さ、コミットメント、自信、自尊心）を考えると、IPUと満足の間のこれらの関係も複雑になる可能性があります。一部の個人にとって、快楽な性的動機の増加は、特にそのような増加がパートナー化された性的行為に関連する満足度の増加と一致しない場合、欲求不満と満たされるかもしれないので、性的満足度の実際の減少と関連するかもしれません。他、ＸＮＵＭＸ）。あるいは、低レベルの快楽の性的動機から始めるとすれば、そのような動機の増加は、性的遭遇において喜びを得ることに個人がより集中するようになるにつれて、より大きな性的満足と関連し得る。

研究がまだ急成長しているIPUと動機に関連した以前に議論されたドメインの多くとは対照的に、IPUと性的満足度の関係は広範囲に研究されており、何十もの出版物がこのトピックを取り上げている。 IPUと性的満足度を調べる研究のリストを徹底的にレビューするのではなく、これらの研究の結果を表1にまとめています。

一般に、表1に示すように、IPUと個人の性的満足度との関係は複雑ですが、特に使用が増えるにつれて、IPがより快楽的な性的動機を促進する可能性があるという仮定と一致しています。カップルの間では、IPUが性的満足を高める可能性があるという考えに対する支持は限られていますが、それはパートナーの性的活動に組み込まれている場合に限られます。個人レベルでは、IPUが男性の性的満足度の低下を予測するという一貫した証拠があり、横断的研究と縦断的研究の両方が、そのような使用と男性の満足度の低下との関連を示しています。女性に関しては、散在する証拠は、IPUが性的満足度を高めたり、満足度に影響を与えなかったり、時間の経過とともに満足度を低下させたりする可能性があることを示唆しています。これらのさまざまな調査結果にもかかわらず、女性の性的満足度に対するIPUの有意な影響はないとの結論が最も一般的な調査結果です。これらの結果は、最近のメタアナリシスによっても確認されています（Wright、Tokunaga、Kraus、およびKlann、2017年）。ポルノ消費とさまざまな満足度の結果（例、生活満足度、個人満足度、関係満足度、性的満足度）に関する50の研究を検討したところ、このメタアナリシスでは、ポルノ消費量（インターネット固有ではない）が一貫して対人満足度の低下に関連し、予測していることがわかりました。性的満足度を含む変数。ただし、男性のみ。女性の有意な所見は見つかりませんでした。まとめると、そのような混合された結果は、女性の満足度に影響を与えるIPの役割についての決定的な結論を排除します。

IPUと性的満足度を調べた最近の研究の最も重要な発見の2017つは、使用と満足度の間に曲線関係があるように見えることです。そのため、IPUが一般的になるにつれて、満足度はより急激に低下します（Wright、Steffen、＆Sun、2017 ; Wright、Brigdes、Sun、Ezzell、およびJohnson、1年）。これらの研究の詳細は表2017に反映されています。複数の国際サンプルにわたる明確な証拠を考えると、IPUが月に2017回以上増加すると、性的満足度が低下するという結論を受け入れるのは合理的と思われます。さらに、これらの研究（Wright、Steffen、et al。、2009; Wright、Bridges et al。、XNUMX）は横断的でしたが、IPUを性的能力の低下に結び付ける縦断的研究（Peter＆Valkenburg、XNUMXなど）の数を考えると満足、これらの関連は本質的に因果関係があると推論することは合理的です。 IPUが増加するにつれて、対人関係の性的満足度は低下するように見えます。これは、IPUがより快楽的で自己中心的な性的動機に関連しているという現在のモデルの主張と一致しています。

最後に、この異例の2016年の研究は、ニコール・プラウスと彼女の同僚デビッド・レイによって、ポルノの使用はカップルに利益しかもたらさないという証拠としてよく引用されています。「カップル関係におけるポルノグラフィーの認識された影響：自由回答式、参加者からの情報に基づく「ボトムアップ」研究の初期調査結果」（2016年）。

2つの明白な系統的な欠陥は無意味な結果を生み出します。

この研究は、代表的なサンプルに基づくものではありません。ほとんどの研究では、ポルノユーザーの女性パートナーのごく少数がポルノを使用していることが示されていますが、この研究では、女性の95％が自分でポルノを使用していました。そして、女性の85％は、関係が始まってから（場合によっては何年もの間）ポルノを使用していました。それらの率は大学生の男性よりも高いです！言い換えれば、研究者たちは彼らが求めていた結果を生み出すために彼らのサンプルを歪めたように見えます。現実：米国最大の調査（総合的社会調査）の横断的データによると、先月「ポルノのウェブサイト」にアクセスしたのは女性のわずか2.6％でした。 2000年、2002年、2004年のデータ。詳細については、–を参照してください。 ポルノと結婚 (2014)

この研究では、対象がポルノについて何度も歩き回ることができる「自由形式の」質問を使用しました。次に、研究者たちはとりとめのないものを読み、事後、どのような答えが「重要」であり、どのようにそれらを論文に提示（スピン？）するかを決定しました。その後、研究者たちは、ポルノと人間関係に関する他のすべての研究が、より確立された科学的方法論とポルノの効果についての簡単な質問を採用したことを示唆する勇気を持っていました欠陥。この方法はどのように正当化されますか？

これらの致命的な欠陥にもかかわらず、いくつかのカップルは以下のようなポルノ使用による重大な悪影響を報告しました：

ポルノは、パートナーとのセックスよりも簡単で、面白く、より興奮し、より望ましく、またはより満足するものです。
ポルノグラフィーの使用は減感しており、性的興奮を達成もしくは維持する能力、またはオルガスムを達成する能力を低下させる。
ポルノ使用の影響としての脱感作を具体的に説明していると言う人もいます
親密さや愛の喪失を心配する人もいました。
ポルノは本物のセックスをより退屈で、より日常的で、より少なく、またはあまり面白くしないことを示唆している

どういうわけか、これらの悪影響は研究に関する記事には記載されていなかった。筆頭著者の新しいウェブサイトと資金調達の試みは、疑問を投げかける。

スライド34

"私は次のサーアイザックニュートンやレオナルドダヴィンチのように感じます！

2か月前に辞めたので、文字通り、ビジネスを始め、ピアノを習い、毎日フランス語を勉強し、プログラミング、描画、執筆を行い、財政管理を始め、自分が何をすべきかを知っているよりも素晴らしいアイデアを持っています。。私の自信は空高くなっています。私はすでにどんな女の子とも話すことができるような気がします。私は、先延ばしとうつ病のために、大学を卒業するのに1年半余分にかかったのと同じ男です。」

元のサポート：

これは逸話に過ぎません。しかし、私が「グレート・ポルノ・エクスペリメント」を行うまでに、これと全く同じような事例を何百件も見てきました。「性的興奮中毒」（インターネットポルノ、インターネットゲーム）が認知障害とともに精神的・感情的な状態を引き起こしたり悪化させたりするという実証的な裏付けは、スライド11で示されています。男性がポルノをやめて同様の症状が改善したと報告しているフォーラムへのリンクは、スライド21をご覧ください。

これと同様の追加の自己報告については、以下の記事（および記事の下のコメントセクション）を参照してください。

更新されたサポート：

スライド11では、「興奮中毒」（インターネットポルノ、インターネットゲーム）が精神的および感情的な状態を引き起こしたり悪化させたりすることに関する経験的および臨床的な裏付けが示されています。

すでに述べたように、思春期の精神的健康問題（うつ病、不安、社会不安）の前例のない増加を説明する何百もの記事が2011以来出版されています。記事に引用されている専門家の多くは、インターネットの使用とスマートフォンの普及が精神的健康問題の増加の主な理由として挙げています。

スライド35

願いを込めて締めくくります。ジンバルドーの男たちとその介護者が、覚醒中毒について私たちに教えてくれている何千人もの男性の話を、逃げて聞いてほしいのです。

聞いてくれてありがとう。

元のサポートと更新されたサポート：

『ザ・グレート・ポルノ・エクスペリメント』はフィリップ・ジンバルドのTEDトーク「男たちの終焉」への直接的な応答として制作されたため、若い男性による強迫的なインターネット利用（ビデオゲーム、ポルノ視聴）を説明する際に、ジンバルドと同じ用語（「興奮中毒」）を用いました。インターネット中毒とインターネットポルノ中毒の存在を裏付ける、当初の根拠と最新の根拠は、スライド12、17、18、19、20に示されています。

最初のページにはスライド1から17が含まれています。