對“偉大的色情實驗”的經驗支持-TEDx格拉斯哥（2012）：第2頁

引言

本頁和第二頁為《偉大的色情實驗 | 加里·威爾遜 | TEDx格拉斯哥》（以及菲利普·津巴多的《男人的消亡》）中提出的觀點提供了實證支持。每張投影片及其相關文字均附有：（1）原始引用/來源，以及（2）此後幾年發表的支持性研究和臨床證據。第18至35張投影片如下圖所示。第一頁包含第1至17張投影片。

值得注意的是，《偉大的色情實驗》於 2011 年 12 月完成並提交給 TEDx，而演講則於 2012 年 3 月舉行。這次 TEDx 演講是對菲利普·津巴多 (Philip Zimbardo) 的 TED 演講“男人的消亡”的直接回應，格拉斯哥的觀眾在演講之前觀看了津巴多的 TED 演講。

自 2011 年 12 月以來，大量研究和臨床證據支持了「偉大的色情實驗」的三個主要論點，這三個論點是：

網絡色情可能導致性功能障礙;
互聯網色情使用可導致3主要成癮相關的大腦變化在物質成癮中發現; 和
互聯網色情使用可能會加劇某些心理和情緒狀況（注意力集中，社交焦慮，抑鬱等）。

以下是《偉大的色情實驗》中所提出的論點所依據的實證和臨床證據的簡要總結。

1) 互聯網色情使用會導致性功能障礙：

查看此列表超過40研究將色情使用/性成癮與性問題聯繫起來，並將喚醒降低到性刺激。 “ 列表中的第一個7研究表明了因果關係由於參與者消除了色情使用並治癒了慢性性功能障礙。
我與2016美國海軍醫生共同撰寫了以下7關於色情誘發性功能障礙的文獻綜述。這是一篇綜述，包含對色情誘導的ED的廣泛實證支持，以及對最近研究顯示年輕勃起功能障礙幾乎增加1000％的討論：互聯網色情會導致性功能障礙嗎？臨床報告回顧（2016）。
查看此列表超過75研究將色情用途與性慾和關係滿意度降低聯繫起來.
除上述研究外，此頁麵包含150專家（泌尿科教授，泌尿科醫生，精神科醫生，心理學家，性學家，醫學博士）的文章，視頻和播客誰承認並成功地對待色情誘導的ED和色情誘導的性慾喪失。
另請參閱3,000記錄的有關男性從這三個頁面（或與之相關聯）的恢復賬戶中從色情誘發的性問題中恢復的記錄：（1）重新啟動帳戶頁面1（2）重新啟動帳戶頁面2（3）重新啟動帳戶頁面3。以下八頁包含描述從色情誘發的性功能障礙中恢復的較短故事： 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8.

2) 互聯網色情使用可導致3主要成癮相關的大腦變化在物質成癮中發現：

《偉大的色情實驗》列出了十項關於網路成癮的“腦部研究”，這些研究支持了我的論點：網路成癮（以及網路成癮的亞型，例如遊戲成癮和色情成癮）確實存在，並且與其他成癮一樣，涉及相同的基本機制和腦部變化。這一研究領域正在呈指數級增長。截至2019年，已有約350項關於網路成癮的「腦部研究」。所有這些研究都報告了與成癮模型相符的網路成癮者的神經學發現和腦部變化（請參閱網路成癮「腦部研究」清單）。此外，一些網路成癮研究的設計也支持了這樣一種說法：網路使用會導致（某些人）出現憂鬱、注意力不足過動症、焦慮等症狀。此類研究清單：證明網路使用和色情使用會導致症狀和腦部變化的研究。

「色情成癮大實驗」描述了色情成癮引起的三種主要大腦變化：(1) 敏感化，(2) 脫敏，以及 (3) 前額葉迴路功能障礙（額葉功能減退）。自 2012 年 3 月以來，已有大量關於色情使用者和色情成癮者的神經學研究發表。在54 項基於神經科學的關於頻繁色情使用者和性成癮者的研究中，所有這三種大腦變化都已被發現：

研究報告了色情用戶/性癮者的敏感性（提示反應性和渴望）： 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27.
研究報告色情用戶/性成癮者的脫敏或習慣化（導致容忍）： 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8.
研究報告色情用戶/性成癮者的執行功能較差（低端性）或改變了前額活動： 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19.

54項基於神經科學的研究（MRI、fMRI、EEG、神經心理學、荷爾蒙研究）為成癮模型提供了強有力的支持， 30 篇由世界頂尖神經科學家撰寫的最新文獻綜述和評論也同樣如此。

我在TEDx演講中也描述了升級或習慣化現象（這可能是成癮的跡象）。目前已有五項研究專門詢問了色情使用者關於升級到新類型或耐受性的問題，並證實了這兩種現象（1、2、3、4、5 ）。此外，還有40項研究採用各種間接方法或臨床報告，報告的發現與對「普通色情片」的習慣化或升級到更極端、更不尋常的類型相一致。

至於戒斷反應，所有相關研究都報告了戒斷症狀。目前已有13項研究報告了色情製品使用者戒斷症狀。

那麼，有哪些神經學研究駁斥了色情成癮呢？答案是：沒有。儘管Prause等人2015年論文的第一作者聲稱她唯一的腦電圖研究證偽了色情成癮，但有10篇同行評審論文對此持不同意見：對Prause等人2015年論文的同行評審評論。這些論文中的神經科學家指出，Prause等人實際上發現了減敏/習慣化現象（與成癮的發展一致），因為對普通色情內容（圖片）的腦激活程度越低，色情使用量反而越大。令人難以置信的是，Prause等人團隊竟然大膽地聲稱，他們僅憑2016年一篇「致編輯的信」中的一段話就證偽了色情成癮模型。事實上，Prause的信並沒有證偽任何東西，正如這篇詳盡的評論所揭示的那樣：致編輯的信“Prause等人（2015）對成癮預測的最新證偽”（2016）。

但「色情成癮」並沒有被收錄在APA的《精神疾病診斷與統計手冊第五版》（ DSM-5 ）中，對吧？ APA在2013年更新手冊（DSM-5）時，並未正式考慮“網路色情成癮”，而是選擇討論“性慾亢進症”。後者是針對問題性性行為的統稱，經過多年的審查，DSM-5的性學工作小組建議將其納入其中。然而，據一位工作小組成員透露，在一次臨時召開的「秘密會議」中，其他DSM-5官員單方面否決了性慾亢進症，理由被認為是不合邏輯的。

在2013年DSM-5出版前夕，時任美國國家心理健康研究所所長托馬斯·因塞爾警告說，心理健康領域應該停止依賴DSM。他解釋說， DSM的“弱點在於其缺乏效度”，“如果我們把DSM的分類奉為‘黃金標準’，就無法取得成功”。他補充道，「這就是為什麼NIMH將調整研究方向，不再依賴DSM分類。」換句話說，NIMH計劃停止資助基於DSM標籤（以及缺失標籤）的研究。

主要的醫療機構正在走在APA的前面。美國成癮醫學會（ASAM）在2011年8月，也就是我準備TEDx演講的幾個月前，發布了一份本應徹底終結色情成癮之爭的聲明。 ASAM的頂尖成癮專家發布了他們精心設計的成癮定義。這個新定義闡述了我演講中的一些重點。首先，行為成癮對大腦的影響方式與藥物成癮基本上相同。換句話說，成癮本質上是一種疾病（狀況），而不是多種疾病。 ASAM明確指出，性行為成癮是存在的，並且必然是由與物質成癮相同的大腦基本變化引起的。

世界衛生組織似乎準備調解美國精神醫學會（APA）內部的政治紛爭。全球應用最廣泛的醫學診斷手冊《國際疾病分類》（ICD-11）新增了一個適用於色情成癮的診斷：「強迫性性行為障礙」。 ICD-11 也新增了一個適用於電子遊戲成癮的診斷：「網路遊戲障礙」。

3）互聯網色情使用可能會加劇某些心理和情緒狀況

《偉大的色情實驗》描述了“另一種色情實驗”，該實驗發現，戒除色情製品的年輕男性報告稱，他們的情緒和認知問題有所緩解。「偉大的色情實驗」也指出，「性喚起成癮」（網路成癮及其亞型）會加劇或導致諸如腦霧、注意力不集中、廣泛性焦慮、憂鬱和社交焦慮等症狀。截至2020年，已有數百項相關性研究和90項因果研究支持此論點。

首先，現在有 85研究將色情使用與較差的心理 - 情緒健康和較差的認知結果聯繫起來.
數以百計的研究已將更多的互聯網使用與較差的心理健康和較差的認知結果相關聯。
超過90項研究證明了網絡成癮和色情使用造成精神，情緒或身體症狀。
我還提到男性在退出色情片後會看到不同的女性。在（間接）支持這裡，這裡是超過40項研究將色情使用與對婦女的“非平等態度”聯繫起來.

在2016中，Gary Wilson發表了兩篇同行評審論文：

注意：一些鏈接是出現在www.yourbrainonporn.com上的研究版本。在那裡鏈接，導致其他地方的摘要和全面研究。

第18-35張幻燈片和相關文字

幻燈片18

如果繼續暴飲暴食，它可能導致所有成癮者看到的大腦變化：

首先，麻木的快感反應開始了-因此，日常的快感會使我們的色情癮君子不滿意（脫敏）。

與此同時，其他身體變化使他對色情（敏感）反應過度。他生命中的其他一切似乎都很無聊，但色情真的激發了他的獎勵迴路。

最後，他的意志力逐漸消失 - 作為他大腦的首席執行官，額葉皮層發生了變化

我不能太強調這一點：所有成癮都具有相同的大腦變化，並且是由相同的分子開關DeltaFosB觸發的。

原始支持：

第18張幻燈片聲稱，長期沉迷於網路色情會導致與其它類型成癮相同的大腦根本性變化。「色情大實驗」描述了色情成癮引起的三大大腦變化：(1) 敏感化，(2) 脫敏，以及 (3) 前額葉迴路功能障礙（執行功能下降）。關於DeltaFosB在渴望、強迫性消費和成癮中所起的作用，已在前一張幻燈片中討論過。

藥物成癮和行為成癮所涉及的主要大腦變化（敏感化、脫敏化和前額葉迴路功能障礙/執行功能較差）已在幾篇文獻綜述中進行了闡述，例如美國國家藥物濫用研究所 (NIDA) 所長諾拉·沃爾科夫 (Nora Volkow) 的這篇論文：成癮：獎勵敏感性降低和期望不堪導致大腦控制迴路增加。

數百項神經學研究支持了「非藥物成癮也會出現這三種相同的腦部變化」這一說法。這些研究表明，行為成癮（如食物成癮、病理性賭博、電子遊戲成癮、網路成癮和色情成癮）和物質成癮具有許多相同的基本機制，導致大腦解剖結構和化學成分發生一系列共同的改變。這並不令人意外，因為藥物只能增強或抑制現有的生理功能。

例如，所有成癮藥物和潛在成癮行為都具有一個重要的共同作用機制：伏隔核（也稱為獎賞中心）中多巴胺水平升高。長期過量服用以及相關的多巴胺激增會導致ΔFosB在大腦的關鍵區域逐漸累積。（ΔFosB是一種轉錄因子，即一種與基因結合並開啟或關閉基因的蛋白質。）ΔFosB會改變基因的反應，從而引起可測量的、可測量的大腦物理變化。這些變化始於敏化，即大腦獎賞迴路的過度反應——但這種反應僅針對與成癮相關的特定線索。據研究員埃里克·內斯特勒（Eric Nestler）稱，

[ΔFosB] 幾乎就像一個分子開關。 ……一旦被激活，它就會持續一段時間，不易消失。這種現像在長期服用幾乎所有濫用藥物後都會出現。此外，攝取大量天然獎勵（例如運動、蔗糖、高脂飲食、性行為）後也會觀察到這種現象。

我將對支持行為成癮的文獻進行一些評論（為簡單起見，還將列出一些我演講後發表的內容）：

以下幾頁包含數百個描述與成癮模型一致的機制和大腦變化的神經學研究：

如前所述，諾曼多伊奇2007年的暢銷書《改變大腦的奧秘》聲稱，行為成癮（包括網路色情成癮）確實存在。以下摘錄支持此投影片的觀點：

網路色情成癮並非比喻。並非所有成癮都與毒品或酒精有關。人們可能嚴重沉迷於賭博，甚至跑步。所有成癮者都會表現出對成癮行為失去控制，不顧負面後果仍會強迫性地尋求成癮，逐漸產生耐受性，需要越來越強烈的刺激才能獲得滿足感，並且一旦無法完成成癮行為就會出現戒斷反應。

所有成癮都涉及大腦中的長期，有時是終身的神經發生變化。對於成癮者來說，適度是不可能的，如果他們要避免成癮行為，他們必須完全避免物質或活動。

2011年，僅發表了三篇神經學研究報告（兩項涉及“超性戀者”，一項涉及互聯網色情用戶）。所有這三個報告的神經系統標誌都與成癮模型一致：

1)強迫性性行為衝動性和神經解剖學特徵的初步研究 (2009) – （執行功能較差）主要針對性成癮患者。研究報告顯示，與對照組相比，性成癮患者（性慾亢進者）在Go-NoGo任務中表現出更多的衝動行為。腦部掃描顯示，性癮患者的前額葉皮質白質失調程度較高。這項發現與額葉功能減退相符，而額葉功能減退是成癮的標誌性特徵之一。

2)病患和社區男性樣本在執行功能和性慾亢進行為測量方面的自我報告差異（2010 年） ——（執行功能較差）。摘錄：

尋求幫助過性行為的患者通常會表現出衝動性，認知僵化，判斷力差，情緒調節不足以及對性的過度關注。這些特徵中的某些特徵在表現為與執行功能障礙相關的神經病理學的患者中也很常見。這些觀察結果導致當前對使用執行功能-成人版本行為分級量表進行調查的一組性慾亢進患者（n = 87）和一個非性慾亢進社區樣本（n = 92）之間的差異的研究與性行為呈正相關具有執行功能障礙的全球指數以及Brief-A的多個子量表。這些發現提供了支持執行功能障礙可能與性行為有關的假說的初步證據。

3）在網路上觀看色情圖片：性喚起評分和心理精神症狀在過度使用網路色情網站中的作用（2011） ——（執行功能較差）。摘錄：

結果表明，與在線性活動相關的日常生活中自我報告的問題是通過色情材料的主觀性喚起評級，心理症狀的全球嚴重程度以及日常生活中在互聯網性愛網站上使用的性應用數量來預測的，而在互聯網性愛網站上花費的時間（每天分鐘數）並沒有顯著地解釋IATsex評分的變化。我們看到認知和腦機制之間存在一些相似之處，這些機制可能有助於維持過度的網絡和那些對物質依賴的個體所描述的

最後，第18張投影片的論點是基於美國成癮醫學會（ASAM）——一個致力於成癮醫學和研究的大型組織——在其2011年發布的「成癮新定義」中提出的原則：表現出與成癮一致的體徵、症狀和行為表明大腦發生了一系列潛在的變化（例如：敏感化、脫敏、前額葉迴路功能障礙（壓力額葉功能障礙）。我認為ASAM的新定義終結了關於性癮和色情成癮是否屬於「真正成癮」的爭論。摘自ASAM新聞稿：

新的定義來自四年的密集過程，有80多位專家積極參與其中，其中包括來自全國各地的高級成癮管理部門，成癮醫學臨床醫生和領先的神經科學研究者。 …在神經科學領域取得了二十年的進步，這使ASAM確信上癮需要通過大腦中發生的事情來重新定義。

研究表明，行為成癮和藥物成癮都會導致大腦解剖結構和生理功能發生相同的重大變化。美國成癮醫學會（ASAM）發言人解釋：

新的定義無疑使所有成癮（例如，無論是酗酒，海洛因還是性行為）都基本相同。加拿大成癮醫學會前主席，擬定新定義的美國醫學會（ASAM）主席Raju Haleja博士告訴The Fix：“我們將成癮視為一種疾病，而不是將成癮視為一種疾病疾病。成癮是成癮。朝哪個方向轉動大腦無所謂，一旦改變了方向，您就很容易上癮。” …性，賭博或食物成癮在醫學上與酒精，海洛因或甲基冰毒成癮一樣有效。

取自ASAM常見問題解答

問題：這個新定義有什麼不同？

解答：過去的焦點通常集中在與成癮有關的物質上，例如酒精，海洛因，大麻或可卡因。這個新定義清楚地表明，成癮與毒品無關，而與大腦有關。不是使人成癮的物質。它甚至不是使用的數量或頻率。上癮是關於人暴露於有益物質或有益行為時大腦中發生的事情，它更多地是關於大腦和相關大腦結構中的獎賞迴路，而不是外部化學物質或“開啟”獎賞的行為。電路。

ASAM要點的簡要概述：

成癮反映了相同的一般大腦變化，無論它是出現在化學物質或行為的反應中。
成癮是一種主要疾病。它不一定是由情緒或人格障礙等心理健康問題引起的。這就使流行的觀念停止了，即成癮行為始終是緩解其他疾病的一種“自我服藥”形式。
行為和物質成癮在相同的神經迴路中引起相同的主要變化：Hipofrontality，sensitization，desensitization，改變壓力電路等。
新的定義消除了舊的“成癮與強迫”的區別，該區別通常被用來否認行為成癮的存在，包括“性行為成癮”。

以下摘自美國成癮醫學協會 (ASAM) 關於性成癮和色情成癮的常見問題解答（ASAM 在其 2011 年的定義和常見問題解答中提到“性行為成癮”10 次——比其他所有成癮的總和還要多）：

問題：這種新的成癮定義是指涉及賭博，食物和性行為的成癮。 ASAM真的相信食物和性是上癮嗎？

答案：數十年來，科學文獻已充分描述了對賭博的依賴。實際上，最新版的DSM（DSM-5）將在與吸毒障礙相同的部分中列出賭博障礙。新的ASAM定義通過描述成癮與獎勵行為之間的關係，將成癮與僅僅依賴物質相提並論。這是ASAM首次正式宣布成癮不只是“物質依賴”。這個定義說成癮是關於功能和大腦電路，以及成癮者的大腦的結構和功能與沒有成癮者的大腦的結構和功能有何不同。它討論了大腦中的獎勵電路和相關電路，但重點不是作用在獎勵系統上的外部獎勵。食物和性行為以及賭博行為可能與這種對成癮的新定義中描述的“對獎賞的病理性追求”有關。

問題：誰有食物成癮或性成癮？

答案：我們每個人都有大腦獎勵電路，可以使食物和性生活變得有意義。實際上，這是一種生存機制。在健康的大腦中，這些獎勵具有飽腹感或“足夠”的反饋機制。在上癮的人中，電路變得功能失調，從而給個人的信息變得“更多”，這導致通過使用物質和行為導致對獎賞和/或救濟的病理性追求。

更新支持：

該研究現已完全支持幻燈片18上提出的主張。幻燈片18的“更新的支持”分為四個部分：

有關色情使用者和“性癮者”的神經學研究
評論文學或敘事評論
行為成癮以及DSM和ICD
不受支持的聲明

關於色情使用者和「性成癮者」的神經學研究：

由美國國家酒精濫用與酒精中毒研究所 (NIAAA) 所長喬治·F·庫布 (George F. Koob ) 和美國國家藥物濫用研究所 (NIDA) 所長諾拉·D·沃爾科 (Nora D. Volkow ) 撰寫的這篇里程碑式綜述發表於《新英格蘭醫學雜誌》，題為《成癮腦疾病模型中的神經生物學進展》(2016)。該論文描述了藥物成癮和行為成癮所涉及的主要腦部變化，並在開頭段落中指出性成癮的存在：

「我們得出結論，神經科學繼續支持成癮的腦疾病模型。該領域的神經科學研究不僅為預防和治療物質成癮及相關行為成癮（例如，食物成癮、性成癮和賭博成癮）提供了新的契機…”

Volkow 和 Koob 的論文概述了幻燈片 18 中展示的三種大腦變化（敏化、脫敏、前額葉迴路功能障礙），以及第四種變化——壓力系統功能障礙。自 2012 年 3 月以來，已發表了大量關於色情使用者和色情成癮者的神經學研究。在 40 項基於神經科學的關於頻繁色情使用者和性成癮者的研究中，所有這四種大腦變化都已被發現：

研究報告致敏或色情用戶/性成癮者的提示反應： 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20.
研究報告脫敏或色情用戶/性成癮者的習慣： 1, 2, 3, 4, 5, 6.
研究報告較差的執行功能（hypofrontality）或改變色情用戶/性成癮者的前額活動： 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13.
研究表明a 功能失調的壓力系統 在色情用戶/性成癮者： 1, 2, 3.

每項神經學研究都包含一段描述或摘錄，並列出了其研究結果支持剛才列出的 4 種與成癮相關的腦部變化中的哪一種（我已收錄 2012 年之前發表的 3 項研究）：

1)強迫性性行為衝動性和神經解剖學特徵的初步研究 (2009) – [前額葉迴路功能障礙/執行功能較差] – 主要針對性成癮患者的功能性磁振造影 (fMRI) 研究。研究報告稱，與對照組相比，性成癮患者（性慾亢進者）在 Go-NoGo 任務中表現出更多的衝動行為。腦部掃描顯示，與對照組相比，性癮患者的前額葉皮質白質結構紊亂。摘錄：

除了上述自我報告指標外，CSB患者在行為任務Go-No Go程序中也表現出明顯更大的衝動性。

結果還表明，CSB患者顯示出比對照組顯著更高的額葉區域平均擴散率（MD）。相關性分析表明，衝動性測量值與下部額葉區域各向異性（FA）和MD之間存在顯著相關性，但與前額區域測量值無關。類似的分析表明，上額葉MD和強迫性行為清單之間存在顯著的負相關。

2)患者和社區男性樣本中自我報告的執行功能和性慾亢進行為測量差異 (2010) – [執行功能較差] – 摘錄：

3)在網路上觀看色情圖片：性喚起評分和心理精神症狀在過度使用網路色情網站中的作用 (2011) – [更強烈的渴望/敏感度和更差的執行功能] – 摘錄：

結果表明，與在線性活動相關的日常生活中自我報告的問題是通過色情材料的主觀性喚起評分，心理症狀的全球嚴重程度以及日常生活中在互聯網性愛網站上使用的性應用數量來預測的，而在互聯網性愛網站上花費的時間（每天分鐘數）並沒有顯著地解釋IATsex評分的變化。我們看到認知和腦機制之間存在一些相似之處，這些機制可能有助於維持過度的網絡和那些對物質依賴的個體所描述的。

4)色情圖片處理會幹擾工作記憶表現 (2013) [更強烈的渴望/敏感化和較差的執行功能] – 節錄：

有些人報告互聯網性行為期間和之後的問題，例如失眠和忘記約會，這些都與負面的生活後果有關。可能導致這類問題的一種機制是，互聯網性行為期間的性喚起可能會干擾工作記憶（WM）的能力，導致忽視相關的環境信息，從而導致不利的決策。結果顯示，與其餘三個圖片條件相比，4-back任務的色情圖片條件下的WM表現更差。討論了關於網絡成癮的調查結果，因為與成癮相關的線索的WM干擾在物質依賴性方面是眾所周知的。

5)性愛圖片處理會幹擾模糊情境下的決策（2013） [更強烈的渴望/敏感化和較差的執行功能] – 節錄：

當性圖片與有利的牌組相關聯時，與性能圖片相關的性能圖片與不利的卡片組相關時，決策表現更差。主觀性喚起緩和了任務條件與決策表現之間的關係。這項研究強調性喚起干擾決策，這可以解釋為什麼有些人在網絡使用的背景下會經歷負面後果。

6)網路性癮：觀看色情片而非現實生活中的性接觸所帶來的性喚起是關鍵所在（2013） ——[更強烈的渴望/敏感度和更差的執行功能]——摘錄：

結果表明，在第一項研究中，性喚起指標和對網絡色情線索的渴望預示著網絡成癮的趨勢。此外，有證據顯示，有問題的網絡用戶報告更多的性喚起和色情線索呈現引起的渴望反應。在這兩項研究中，現實性接觸的數量和質量與網絡成癮無關。結果支持滿足假設，假設強化，學習機制，並渴望成為網絡成癮發展和維持的相關過程。性生活接觸不良或不滿意不能充分解釋網絡成癮。

7)性慾而非性慾亢進與性影像引發的神經生理反應相關 (2013) – [線索反應性越強，性慾越低：敏感化和習慣化] – 這項腦電圖研究曾被媒體吹捧為反駁色情/性成癮存在的證據。事實並非如此。 Steele 等人的研究實際上支持了色情成癮的存在，以及色情使用會降低性慾。這是為什麼呢？研究報告稱，當受試者短暫接觸色情照片時，其腦電圖讀數（相對於中性圖片）更高。研究一致表明，當成癮者接觸到與其成癮相關的線索（例如圖像）時，P300 成分會升高。

然而，由於方法學上的缺陷，研究結果存在疑問：1）該研究沒有對照組進行比較; 2）受試者是異質的（男性，女性，非異性戀者）; 3）受試者未接受精神障礙或成癮篩查; 4）調查問卷未經過色情成癮驗證。

與劍橋大學的腦部掃描研究一致，這項腦電圖研究也報告稱，對色情內容的刺激反應越強烈，對伴侶性行為的渴望就越低。換句話說，對色情內容大腦活化程度較高的人，寧願對著色情片自慰，也不願與真人發生性關係。令人震驚的是，該研究的發言人妮可·普勞斯聲稱，色情片使用者僅僅是“性慾旺盛”，但研究結果卻恰恰相反（受試者對伴侶性行為的渴望隨著色情片使用量的增加而下降）。六篇同行評審論文解釋了真相：1、2、3、4、5、6 。另請參閱 YBOP 的詳細評論。

8)與色情消費相關的腦結構和功能連結：色情與大腦 (2014) ——[減敏、習慣化和前額葉迴路功能障礙]。這項由馬克斯普朗克研究所進行的功能性磁振造影 (fMRI) 研究報告了三項與較高水平色情使用相關的神經學發現：(1) 獎賞系統灰質（背側紋狀體）減少；(2) 短暫觀看性照片時獎賞迴路激活程度降低；(3) 背側紋狀體和外側額葉皮質葉之間的前額葉連接性較差。研究人員將這三項發現解釋為長期接觸色情內容的影響。研究指出，

這與以下假設相符：過度接觸色情刺激會導致對性刺激的自然神經反應下調。

在描述PFC和紋狀體之間較差的功能連接時，該研究稱，

無論潛在的負面結果如何，該電路的功能障礙都與不恰當的行為選擇有關，例如尋求藥物

主要作者西蒙娜·庫恩在一篇關於研究結果的文章中評論道：

我們假設具有高色情消費的受試者需要增加刺激以獲得相同數量的獎勵。這可能意味著經常消費的色情內容會或多或少地損害你的獎勵制度。這完全符合他們的獎勵制度需要增長刺激的假設。

9)強迫性性行為者與非強迫性性行為者性線索反應的神經關聯 (2014) – [敏感化/線索反應和脫敏] 劍橋大學一系列研究中的第一項發現，色情成癮者（強迫性性行為者）的大腦活動模式與吸毒者和酗酒者相同——更強的線索反應或敏感化。首席研究員瓦萊麗馮表示：

強迫性行為的患者與健康志願者之間的大腦活動存在明顯差異。這些差異反映了吸毒成癮者的差異。

Voon等人（2014）的研究也發現，色情成癮者符合公認的成癮模型，即他們更想要“它”，但不再喜歡“它”。摘錄：

與健康志願者相比，CSB受試者對明確的性暗示表現出更高的主觀性慾或渴望，並且對色情暗示的喜愛程度更高，這表明渴望和喜愛之間存在分離。

研究人員還報告說，60％的受試者（平均年齡：25）難以與真正的伴侶實現勃起/覺醒，但可能會出現色情勃起。這表明過敏或習慣化。摘錄：

CSB受試者報告說，由於過度使用露骨色情材料......經歷了與女性身體關係特別減少的性慾或勃起功能（儘管與性暴露材料無關）......

與健康志願者相比，CSB受試者在性喚起方面有更大的困難，並且在親密的性關係中經歷了更多的勃起困難，但對性暴露的材料沒有。

10)強迫性行為者和非強迫性行為者對性暗示線索的注意力偏向增強 (2014) – [敏感化/線索反應性] – 劍橋大學的第二項研究。摘錄如下：

我們對增強的注意力偏倚的研究結果表明，在成癮障礙的藥物線索研究中觀察到可能存在的重疊增加。這些研究結果與最近在[色情成癮者]中對色情成癮者的性暗示線索的神經反應性結果相吻合，該網絡類似於與藥物 - 線索 - 反應性研究相關的網絡，並為[...]對性暗示的異常反應的成癮激勵動機理論提供支持。色情上癮者]。這一發現與我們最近的觀察結果相吻合，即性暴露視頻與神經網絡中的活動相似，與藥物 - 線索 - 反應性研究中觀察到的類似。更大的慾望或想要而不是喜歡與這個神經網絡中的活動進一步相關聯。這些研究共同為成癮的激勵動機理論提供支持，這些理論是CSB中對性暗示的異常反應的基礎。

11)異性戀女性網路色情成癮可以用滿足假說（2014）來解釋－[更強烈的渴望/敏感化]－摘錄：

我們檢查了51女性IPU和51女性非互聯網色情用戶（NIPU）。使用問卷調查，我們評估了一般的網絡成癮的嚴重程度，以及性興奮的傾向，一般有問題的性行為和心理症狀的嚴重程度。此外，還進行了實驗範例，包括100色情圖片的主觀覺醒評級，以及渴望指標。結果表明，與NIPU相比，IPU將色情圖片評為更加激動，並且由於色情圖片呈現而引起更大的渴望。此外，渴望，圖片的性喚起評級，對性興奮的敏感性，有問題的性行為以及心理症狀的嚴重程度預示了IPU中網絡成癮的趨勢。處於戀愛關係，性接觸的數量，對性接觸的滿意度以及互動網絡的使用與網絡成癮無關。這些結果與先前研究中報告的異性戀男性的結果一致。需要討論關於性喚起的強化性質，學習機制以及提示反應性和渴望在IPU網絡成癮發展中的作用的發現。

12)從認知行為學的角度探討導致網絡性癮的因素的實證證據和理論思考 (2014) – [更強烈的渴望/敏感化] – 節選：

討論了一種通常被稱為網絡成癮（CA）及其發展機制的現象的性質。以前的工作表明，某些人可能容易受到CA的攻擊，而正強化和提示反應被認為是CA開發的核心機制。在這項研究中，155異性戀男性對100色情圖片進行了評分，並表明他們的性喚起增加了。此外，還評估了CA的傾向，對性興奮的敏感性以及對性行為的功能失調。研究結果表明，CA存在易受傷害的因素，為CA的發展提供性滿足和功能失調應對的作用。

13)新奇性、條件反射和對性獎勵的注意力偏向（2015） ——[更強的渴求/敏感化和習慣化/脫敏]——另一項劍橋大學的fMRI研究。與對照組相比，色情成癮者更偏好性方面的新奇性，並且對色情相關的條件反射線索更為敏感。然而，色情成癮者的大腦對性影像的習慣化速度更快。由於新奇偏好並非預先存在，因此人們認為色情成癮驅使他們尋求新奇，試圖克服習慣化和脫敏。

與對照圖像相比，強迫性行為（CSB）與增強的對性的新穎性偏好相關，並且與健康志願者相比，對性和金錢與中性結果相關的線索的普遍偏好。 CSB個體對重複的性與金錢圖像的背誦習慣也有較大的適應性，其習慣程度與對性新奇性的偏好相關。對新穎性偏好中可分離的性條件線索的接近行為與對性圖像的早期注意偏向相關。這項研究表明，CSB個體對性新奇性的功能失調增強可能是通過更大的扣帶習慣以及對獎勵的調節的普遍增強來介導的。摘錄：

相關新聞稿摘錄：

他們發現，當性成癮者反復觀察相同的性圖像時，與健康的志願者相比，他們在大腦區域被稱為背側前扣帶皮層的活動減少更多，已知其參與預期獎勵和響應新事件。這與“習慣性”一致，即癮君子發現同樣的刺激措施越來越少 - 例如，咖啡飲用者可能會從第一杯中獲得咖啡因'嗡嗡'，但隨著時間的推移，他們喝咖啡的次數越多，嗡嗡聲成了。

這種相同的習慣效應發生在健康的男性身上，他們反復出現相同的色情視頻。但是當他們觀看新視頻時，興趣和覺醒的程度又回到原來的水平。這意味著，為了防止習慣性，性癮者需要尋求不斷提供新的圖像。換句話說，習慣可以推動尋找新穎的圖像。

“我們的研究結果在網絡色情方面尤為重要，”Voon博士補充說。 “目前尚不清楚是什麼引發了性成癮，而且很可能有些人比其他人更容易接受成癮，但在網上看似無窮無盡的新型性圖片可以幫助他們吸毒成癮，更難逃脫。“

14)性慾亢進行為患者的性慾神經基礎 (2015) – [對性刺激的反應性/敏感性增強以及前額葉迴路功能障礙] – 這項韓國功能磁振造影 (fMRI) 研究重複了其他關於色情使用者的腦部研究。與劍橋大學的研究類似，研究發現性癮患者的腦部活化模式與吸毒者的腦部活化模式相似，且皆由性刺激誘發。與幾項德國研究一致，研究發現前額葉皮質的變化與吸毒者觀察到的變化相符。新發現在於，研究結果與吸毒者觀察到的前額葉皮質活化模式相符：對性影像的刺激反應性增強，但對其他通常顯著的刺激的反應受到抑制。摘錄如下：

我們的研究旨在通過事件相關功能磁共振成像（fMRI）研究性慾的神經相關性。對23名患有PHB和22年齡匹配的健康對照的個體進行掃描，同時被動地觀察性和非性刺激。根據每種性刺激評估受試者的性慾水平。相對於對照，具有PHB的個體在暴露於性刺激期間經歷更頻繁和增強的性慾。 PHB組的尾狀核，下頂葉，背扣帶回，丘腦和背外側前額葉皮層的活化程度高於對照組。此外，激活區域的血液動力學模式在各組之間不同。與物質和行為成癮的腦成像研究結果一致，具有PHB行為特徵和增強慾望的個體在前額皮質和皮質下區域表現出改變的活化

15)性愛影像對問題使用者和對照組晚期正電位的調節與「色情成癮」不符 (2015) – [習慣化] – 這是普勞斯團隊的第二項腦電圖研究。該研究將斯蒂爾等人(2013) 研究中的 2013 名受試者與一個真正的對照組進行了比較（然而，它同樣存在上述方法論缺陷）。結果顯示：與對照組相比，「難以控制色情觀看行為的人」在觀看一秒鐘普通色情圖片後，大腦反應較低。第一作者聲稱這些結果「推翻了色情成癮」。哪位正統科學家會宣稱自己一項孤立的異常研究就能推翻一個已被廣泛接受的研究領域？

實際上，調查結果 Prause等人。 2015完美搭配 庫恩和加里納特 (2014), 結果發現，更多的色情內容與較少的大腦激活相關，以回應香草色情圖片。 普瑞斯 等研究結果也符合 Banca等人。 2015 這個列表中的#13。此外，另一項腦電圖研究發現女性使用更多的色情片與較少的腦部激活相關。腦電圖讀數較低意味著被攝對像對圖片的關注較少。簡而言之，經常使用色情內容的用戶對香草色情圖片的靜態圖片不敏感。他們感到無聊（習慣或脫敏）。看到這個廣泛的YBOP批評. 七篇經同行評審的論文認為，這項研究實際上發現了頻繁的色情用戶的脫敏/習慣（與成癮一致）： 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7.

16)男性性慾亢進症患者的下視丘-腦下垂體-腎上腺軸功能障礙 (2015) – [壓力反應功能障礙] – 一項針對 67 名男性性成癮患者和 39 名年齡匹配的對照組的研究。下視丘-腦下垂體-腎上腺 (HPA) 軸是我們壓力反應的核心。成癮會改變大腦的壓力迴路，導致 HPA 軸功能失調。這項針對性癮患者（性慾亢進者）的研究發現，他們的壓力反應發生了改變，這與物質成癮的研究結果相似。新聞稿摘錄：

該研究涉及患有性慾紊亂的67男性和39健康匹配的對照。參與者被仔細診斷為患有性慾紊亂和任何伴有抑鬱症或兒童期創傷的並發症。研究人員在測試前晚上給他們低劑量的地塞米松抑制其生理應激反應，然後在早上測量他們的應激激素皮質醇和ACTH的水平。他們發現患有性慾亢進症的患者這類激素水平高於健康對照組，即使在控制共病抑鬱症和兒童期創傷後仍存在差異。

“以前在抑鬱症和自殺症患者以及藥物濫用者中觀察到異常的壓力調節，”Jokinen教授說。 “近年來，重點是童年創傷是否會通過所謂的表觀遺傳機制導致身體壓力系統失調，換句話說，他們的心理社會環境如何影響控制這些系統的基因。”研究人員，結果表明，涉及另一類虐待的同一神經生物系統可適用於患有性慾亢進的人。

17)前額葉控制與網路成癮：一個理論模型以及神經心理學和神經影像學研究結果的綜述 (2015) – [前額葉迴路功能障礙/執行功能較差和敏感化] – 摘錄：

與此相一致，功能神經影像學和其他神經心理學研究的結果表明，提示反應性，渴望和決策制定是理解網絡成癮的重要概念。關於減少執行控制的發現與其他行為成癮相一致，例如病理性賭博。他們還強調將這種現象歸類為成癮現象，因為在物質依賴方面也有一些相似之處。此外，本研究的結果與物質依賴研究的結果相當，並強調了網絡性成癮與物質依賴或其他行為成癮之間的類比。

18)網路性成癮中的內隱聯想：內隱聯想測驗與色情圖片的結合。 (2015) – [更強烈的渴望/敏感化] – 節錄：

最近的研究表明，網絡性成癮與物質依賴之間存在相似之處，並主張將網絡性成癮歸為行為成癮。在物質依賴中，隱式關聯起著至關重要的作用，到目前為止，這種隱式關聯尚未在網絡性成癮中得到研究。在這項實驗研究中，有128位異性戀男性參與者完成了一項以色情圖片修飾的內隱聯想測驗（IAT； Greenwald，McGhee和Schwartz，1998）。此外，評估了有問題的性行為，對性興奮的敏感性，對網絡性成癮的傾向以及由於觀看色情圖片而產生的主觀渴望。結果顯示，色情圖片與積極情緒的隱式關聯與網絡性成癮傾向，有問題的性行為，對性興奮的敏感性以及主觀渴望之間存在正相關關係。此外，一項溫和的回歸分析顯示，那些主觀上渴望很高的人，並表現出色情圖片與積極情緒之間的積極內在聯繫，特別是傾向於網絡性成癮。研究結果表明，與色情圖片的積極內在聯繫在網絡性成癮的發展和維持中具有潛在的作用。此外，本研究的結果與物質依賴研究的結果相當，並強調了網絡性成癮與物質依賴或其他行為成癮之間的類比。

19）網路性癮的症狀可能與接近和迴避色情刺激都有關聯：來自對經常使用網路性服務的人群的模擬樣本的研究結果（2015 年） ——[更強烈的渴望/敏感度]——摘錄：

一些研究方法指出，成癮與物質依賴有相似之處，而趨避傾向是物質依賴的關鍵機制。一些研究者認為，在與成癮相關的決策情境中，個體可能表現出趨近或迴避成癮相關刺激的傾向。在本研究中，123名異性戀男性完成了一項經過修改的趨避任務（AAT；Rinck和Becker，2007），該任務加入了色情圖片。在AAT過程中，參與者需要使用操縱桿將色情刺激推開或拉向自己。研究採用問卷調查評估了參與者對性興奮的敏感度、問題性性行為以及網路性成癮傾向。

結果顯示，具有網絡成癮傾向的個體傾向於接近或避免色情刺激。此外，適度回歸分析顯示，具有高性慾和性行為問題且表現出高接近/迴避傾向的個體報告了更高的網絡成癮症狀。類似於物質依賴性，結果表明，方法和避免傾向可能在網絡成癮中起作用。此外，與性興奮的敏感性和有問題的性行為的相互作用可能對由於網絡使用而導致的日常生活中的主觀抱怨的嚴重性產生累積效應。這些發現為網絡成癮和物質依賴之間的相似性提供了進一步的經驗證據。這些相似之處可以追溯到類似於網絡和藥物相關線索的神經處理。

20）沉迷於色情內容？在多工處理的情況下過度使用或忽視網路性暗示與網路性成癮症狀相關（2015） —[更強烈的渴望/敏感度和較差的執行控制能力]—摘錄：

有些人以上癮的方式消費色情內容等網絡內容，導致私人生活或工作中出現嚴重的負面後果。導致負面後果的一種機制可能是減少對認知和行為的執行控制，這可能是實現網絡使用與其他任務和生活義務之間的目標導向切換所必需的。為了解決這個問題，我們調查了104男性參與者的行政多任務範例，其中包括兩組：一組由人物照片組成，另一組由色情圖片組成。在兩組中，圖片必鬚根據特定標准進行分類。明確的目標是通過以平衡的方式在集合和分類任務之間切換，將所有分類任務處理為相等的數量。

我們發現，在這種多任務處理模式中，不太平衡的表現與更高的網絡成癮傾向有關。有這種傾向的人往往過度使用或忽視了色情圖片的工作。結果表明，當面對色情材料時，對多任務處理性能的執行控制減少可能會導致網絡成癮導致的功能失調行為和負面後果。然而，正如成癮的動機模型所討論的那樣，具有網絡成癮傾向的個人似乎傾向於避免或接觸色情材料。

21)以未來的獎勵換取當前的快感：色情消費與延遲折扣 (2015) – [較差的執行控制：因果關係實驗] – 節錄：

研究1：參與者在時間1，然後在四個星期後再次完成了色情使用調查表和延遲打折任務。報告較高初始色情使用量的參與者在時間2處顯示較高的延遲折扣率，控制了初始延遲折扣。研究2：放棄使用色情內容的參與者所表現出的延遲折扣要低於放棄自己喜歡的食物的參與者。

互聯網色情是一種性獎勵，有助於延遲折扣，而不是其他自然獎勵，即使使用不是強迫性或上癮。這項研究做出了重要貢獻，證明其效果超越了暫時的喚醒。

色情消費可以提供直接的性滿足，但可能具有超越和影響一個人生命的其他領域，特別是關係的影響。

這一發現表明，互聯網色情內容是一種性獎勵，與其他自然獎勵不同，有助於推遲貼現。因此，重要的是將色情作為獎勵，衝動和成癮研究中的獨特刺激，並在個人和關係治療中相應地應用它。

22)性興奮與功能失調的因應方式決定了男同性戀者的網路性癮（2015 年） — [更強烈的渴望/敏感度]—摘錄：

最近的研究結果表明，CyberSex Addiction（CA）嚴重程度與性興奮性指標之間存在關聯，而性行為的應對則介導了性興奮性與CA症狀之間的關係。這項研究的目的是在同性戀男性樣本中測試這種調解。調查問卷評估了CA的症狀，對性興奮的敏感性，色情使用動機，有問題的性行為，心理症狀以及現實生活和網絡中的性行為。此外，參與者在視頻演示之前和之後觀看色情視頻並表明他們的性喚起。結果顯示，CA症狀與性喚起和性興奮性指標，性行為和心理症狀之間存在很強的相關性。 CA與離線性行為和每週網絡使用時間無關。性行為的應對部分地介導了性興奮性與CA之間的關係。結果與先前研究中報告的異性戀男性和女性的結果相當，並且在CA的理論假設的背景下進行了討論，其突出了由於網絡使用而產生的正負強化的作用。

23)神經發炎在性慾亢進病理生理學中的作用 (2016) – [功能失調的壓力反應和發炎] – 該研究報告稱，與健康對照組相比，性癮患者循環中的腫瘤壞死因子 (TNF) 水平更高。在藥物濫用者和藥物使用（酒精、海洛因、冰毒）中也發現了 TNF（一種發炎標記）水平升高。 TNF 水準與測量性慾亢進的評分量表之間有強烈的相關性。

24)男性性慾亢進症患者下視丘-腦下垂體-腎上腺軸相關基因的甲基化 (2017) – [壓力反應功能障礙] – 這是對上述第8項研究的後續，該研究發現性癮患者的壓力系統功能障礙－這是成癮導致的關鍵神經內分泌改變。本研究發現，在與人類壓力反應密切相關且核心的基因上存在表觀遺傳學改變。表觀遺傳學改變並不會改變DNA序列（如基因突變），而是標記基因，並調節其表現（參見解釋表觀遺傳學的短影片）。本研究中報告的表觀遺傳學改變導致了促腎上腺皮質激素釋放因子（CRF）基因活性的改變。 CRF是一種神經傳導物質和激素，它驅動成癮行為，例如渴求，並且在許多物質成癮和行為成癮（包括色情成癮）的戒斷症狀中起著重要作用。

25)強迫性性行為：前額葉和邊緣系統的體積及交互作用 (2016) – [前額葉迴路功能障礙和敏化] – 這是一項功能性磁振造影 (fMRI) 研究。與健康對照組相比，強迫性性行為 (CSB) 患者（色情成癮者）的左側杏仁核體積增大，杏仁核與背外側前額葉皮質 (DLPFC) 之間的功能連結性降低。杏仁核與前額葉皮質之間功能連結的降低與物質成癮相符。研究認為，功能連結性降低會削弱前額葉皮質對使用者進行成癮行為衝動的控制。這項研究表明，藥物毒性可能導致藥物成癮者灰質減少，從而導致杏仁核體積縮小。杏仁核在觀看色情片時持續活躍，尤其是在最初接觸性暗示時。或許，持續的性刺激和探索行為會對強迫色情使用者的杏仁核產生獨特的影響。另一種解釋是，多年的色情成癮及其帶來的嚴重負面後果會造成極大的壓力——而慢性社會壓力與杏仁核體積增大有關。上述第16項研究發現，「性成癮者」的壓力系統過度活躍。那麼，與色情/性成癮相關的慢性壓力，以及性行為本身的特殊因素，是否會導致杏仁核體積增加呢？摘錄如下：

我們目前的研究結果顯示，與動機顯著性相關的腦區體積增大，而前額葉自上而下調節控製網絡的靜息態連接性降低。此類網路的紊亂可能解釋了對環境顯著獎勵的異常行為模式或對顯著激勵線索的增強反應。儘管我們的體積測量結果與物質使用疾患（SUD）患者的研究結果相反，但這些差異可能反映了長期藥物暴露的神經毒性效應。新出現的證據表明，這些發現與成癮過程可能存在重疊，尤其支持激勵動機理論。我們已經證明，在接觸高度顯著或偏好的性暗示線索後，該顯著性網絡的活動會增強[Brand et al., 2016 ; Seok and Sohn, 2015 ; Voon等人（2014）的研究表明，增強的注意力偏向[Mechelmans等人，2014 ]和對特定性線索等線索（Mrand ）2014 ]均與性別線索相關的增強有關。對性暗示線索的注意力增強也與對性條件反射線索的偏好相關，從而證實了性線索條件反射與注意力偏向之間的關係[Banca等人，2016 ]。這些與性條件反射線索相關的增強活動與結果（或非條件刺激）的情況不同，後者表現為習慣化增強（可能與耐受性概念一致），從而增加對新性刺激的偏好 [Banca等人，2016 ]。這些發現共同有助於闡明性行為障礙（CSB）的潛在神經生物學機制，從而加深對該疾病的理解並識別可能的治療標記。

26)觀看偏好色情圖片時腹側紋狀體活動與網路色情成癮症狀相關 (2016) – [更高的線索反應性/敏感化] – 一項德國功能磁振造影研究。發現1：觀看偏好色情圖片時，獎賞中心（腹側紋狀體）活動較高。發現2：腹側紋狀體反應性與網路性成癮評分相關。兩項發現均顯示存在敏感化現象，並與成癮模型相符。作者指出，「網路色情成癮的神經基礎與其他成癮類似。」摘錄如下：

一種類型的網絡成癮是過度色情消費，也稱為網絡或網絡色情成癮。神經影像學研究發現，當參與者觀察明顯的性刺激與非顯性性/情色材料相比時，腹側紋狀體活動。我們現在假設，與非首選的色情圖片相比，腹側紋狀體應該對首選色情作出反應，並且在這種對比中腹側紋狀體活動應該與互聯網色情成癮的主觀症狀相關聯。我們研究了19異性戀男性參與者的圖片範例，包括首选和非首選色情材料。

來自首選類別的圖片被評為更加激動，不那麼令人不愉快，並且更接近理想。與非優選圖片相比，優選條件下腹側紋狀體反應更強。在這種對比中，腹側紋狀體活動與互聯網色情成癮的自我報告症狀相關。主觀症狀嚴重程度也是回歸分析中唯一的重要預測指標，腹側紋狀體反應作為互聯網色情成癮的依賴變量和主觀症狀，一般性興奮性，性慾行為，抑鬱，人際關係敏感性和最後幾天的性行為作為預測因素。。結果支持腹側紋狀體在處理與主觀偏好的色情材料相關的獎勵預期和滿足感中的作用。腹側紋狀體中獎勵預期的機制可能有助於神經解釋為什麼具有某些偏好和性幻想的個體有可能失去對互聯網色情消費的控制。

27)強迫性性行為患者的趨利條件反射和神經連接改變 (2016) – [線索反應性/敏感性增強和前額葉迴路功能障礙] – 這項德國功能性磁振造影 (fMRI) 研究重複了Voon 等人 (2014)和Kuhn & Gallinat (2014)的兩項主要發現。主要發現：強迫性性行為組的趨利條件反射和神經連接的神經關聯發生了變化。研究人員認為，第一個改變——杏仁核活化增強——可能反映了條件反射增強（對先前中性線索的「連結」增強，這些線索預測色情圖像）。第二個改變──腹側紋狀體和前額葉皮質之間的連結性降低──可能是衝動控制能力受損的跡象。研究人員表示：「這些[改變]與其他研究成癮障礙和衝動控制缺陷神經關聯的研究結果一致。」研究發現，物質成癮者大腦的主要變化包括杏仁核對刺激的激活增強（敏化）以及獎賞中心與前額葉皮質之間的連接性降低（額葉功能減退）。此外，20名強迫性色情使用者中有3人患有「性高潮勃起障礙」。摘錄如下：

通常，觀察到的杏仁核活性增加和同時減少的腹側紋狀體-PFC偶聯允許推測CSB的病因和治療。患有CSB的受試者似乎更傾向於在正式中性線索和性相關環境刺激之間建立關聯。因此，這些受試者更可能遇到引起接近行為的線索。這是否會導致CSB或CSB的結果必須通過未來的研究來回答。此外，受損的調節過程反映在減少的腹側紋狀體 - 前額聯合中，可能進一步支持維持有問題的行為。

28)藥物和非藥物獎勵病理性濫用中的強迫行為 (2016) – [更強的線索反應/敏感化，增強的條件反射] – 這項劍橋大學的fMRI研究比較了酗酒者、暴食症患者、電子遊戲成癮者和色情成癮者（CSB）的強迫行為特徵。摘錄如下：

與其他障礙相比，CSB患者與健康對照組（HV）相比，對獎勵結果的習得速度更快，且無論結果如何，在獎勵條件下表現出更強的持續性。 CSB患者在轉換學習或逆轉學習方面未表現出任何特定的缺陷。這些發現與我們先前的研究結果相吻合，即CSB患者對與性或金錢結果相關的刺激表現出更強的偏好，總體上表明他們對獎勵的敏感性增強（Banca等人，2016）。建議進行使用顯著獎勵的進一步研究。

29)對色情內容的主觀渴望和聯想學習可預測經常使用網路性服務的使用者的成癮傾向（2016 年） ——[更高的線索反應性/敏感性，增強的條件反射]——這項獨特的研究讓受試者對先前中性的形狀進行條件反射訓練，結果發現這些形狀可以預測色情圖像的出現。摘錄：

關於網絡成癮的診斷標準尚未達成共識。一些方法假定與物質依賴性相似，因此聯想學習是一種關鍵機制。在這項研究中，86異性戀男性完成了標準巴甫洛夫到器樂轉移任務修改與色情圖片，以調查網絡成癮的聯想學習。此外，還評估了觀看色情圖片和對網絡成癮傾向的主觀渴望。結果顯示主觀渴望對網絡成癮傾向的影響，由聯想學習調節。總體而言，這些發現指出了聯想學習在網絡成癮發展中的關鍵作用，同時為物質依賴和網絡成癮之間的相似性提供了進一步的經驗證據。總之，當前研究的結果表明，聯想學習可能在網絡成癮的發展中起著至關重要的作用。我們的研究結果為網絡成癮和物質依賴之間的相似性提供了進一步的證據，因為顯示了主觀渴望和聯想學習的影響。

30)探索性活躍人群中性強迫症與對性相關詞彙的注意偏向之間的關係 (2017) – [更高的線索反應性/敏感化，脫敏] – 這項研究重複了2014年劍橋大學的一項研究結果，該研究比較了色情成癮者和健康對照組的注意偏向。以下是新的發現：該研究將「性生活年限」與1) 性成癮評分以及2) 注意偏向任務的結果進行了關聯。在性成癮評分較高的族群中，性生活年資越短，注意偏向越明顯（注意偏向的解釋）。因此，較高的性強迫症評分 + 較少的性生活年限 = 較明顯的成癮跡象（較大的注意力偏向或乾擾）。但是，在強迫性使用者中，注意力偏向急劇下降，並在性生活年限最長時消失。作者得出結論，這一結果可能表明，多年的「強迫性性行為」會導致更強的習慣化或快感反應普遍麻木（脫敏）。以下是結論節錄：

對這些結果的一種可能解釋是，當性強迫性個體參與更強迫行為時，相關的喚醒模板發展[36-38]，並且隨著時間的推移，需要更多的極端行為才能實現相同水平的喚醒。進一步認為，當一個人進行更強迫的行為時，神經病變會對更“正常化”的性刺激或圖像脫敏，而個體會轉向更“極端”的刺激來實現所需的喚醒。這與顯示“健康”雄性隨著時間的推移習慣於明確刺激的工作一致，並且這種習慣的特徵是喚醒和食慾反應降低[39]。這表明，更多強迫性，性行為活躍的參與者對本研究中使用的“正常化”性別相關詞語變得“麻木”或更無動於衷，因此表現出注意力偏差減少，而強迫症和經驗減少者仍表現出乾擾因為刺激反映了更敏感的認知

31)觀看網路色情內容後情緒的變化與網路色情觀看障礙的症狀有關 (2016) – [更強烈的渴望/敏感度，更少的喜愛] – 摘錄：

研究的主要結果表明，網路色情成癮傾向與整體良好、清醒和冷靜的感覺呈負相關，而與日常生活中的感知壓力以及尋求刺激和逃避情緒的動機呈正相關。此外，網路色情成癮傾向與觀看網路色情前後的情緒呈負相關，但與良好和冷靜情緒的實際提升呈正相關。網路色情成癮傾向與因使用網路色情而尋求刺激之間的關係受到性高潮滿意度評價的調節。總的來說，研究結果與以下假設相符：網路色情成癮與尋求性滿足和逃避或應對負面情緒的動機有關；也與以下假設相符：觀看色情片後的情緒變化與網路色情成癮有關（Cooper等人，1999；Laier和Brand，2014）。

32)青年人的問題性行為：臨床、行為和神經認知變項之間的關聯 (2016) – [執行功能較差] – 存在問題性行為 (PSB) 的個體表現出多種神經認知缺陷。這些發現顯示其執行功能較差（額葉功能低下），而額葉功能低下是吸毒者常見的大腦特徵之一。以下是一些摘錄：

該分析的一個值得注意的結果是，PSB與許多有害的臨床因素顯著相關，包括自尊心降低，生活質量下降，BMI升高，以及幾種疾病的合併症發生率更高......

...... PSB組中確定的臨床特徵實際上也可能是產生PSB和其他臨床特徵的三級變量的結果。填補這一角色的一個潛在因素可能是PSB組中發現的神經認知缺陷，特別是與工作記憶，衝動/衝動控制和決策有關的缺陷。從這個特徵來看，有可能追踪PSB中明顯的問題和其他臨床特徵，如情緒失調，特定的認知缺陷......

如果此分析中發現的認知問題實際上是PSB的核心特徵，那麼這可能具有顯著的臨床意義。

33)觀看色情影片前後性強迫症男性和非性強迫症男性的執行功能 (2017) – [執行功能下降，渴求/敏感化增強] – 接觸色情內容會影響有「強迫性性行為」男性的執行功能，但不會影響健康對照組。接觸成癮相關線索時執行功能下降是物質使用疾患的標誌（表示前額葉迴路發生改變和敏感化）。摘錄：

這一發現表明，與性強迫參與者相比，對照組性刺激後的認知靈活性更高。這些數據支持這樣的觀點，即性強迫男性不會利用經驗可能帶來的學習效果，這可能會導致更好的行為改變。這也可以被理解為性慾強迫性群體在受到性刺激時缺乏學習效果，類似於性成癮週期中發生的事情，其開始於越來越多的性認知，然後是性激活腳本然後是高潮，經常涉及暴露於危險的情況。

34)色情內容會上癮嗎？一項針對尋求色情內容成癮治療的男性的功能性磁振造影研究 (2017) – [更強的線索反應/敏感化，增強的條件反射] – 這項功能性磁振造影研究採用了一種獨特的線索反應範式，其中原本中性的形狀可以預測色情影像的出現。摘錄：

存在和不存在色情成癮（PPU）的男性，其大腦對預測色情圖片的線索的反應存在差異，但對色情圖片本身的反應則無差異，這與成癮的激勵顯著性理論相符。這種大腦活化伴隨著觀看色情圖片的行為動機增強（「慾望」更強）。腹側紋狀體對預測色情圖片線索的反應與PPU的嚴重程度、每週色情使用量和每週自慰次數有顯著相關。我們的研究結果表明，與物質使用障礙和賭博障礙類似，與線索預期加工相關的神經和行為機制與PPU的臨床相關特徵密切相關。這些發現提示PPU可能是一種行為成癮，因此，針對行為成癮和物質成癮的干預措施值得考慮調整和應用於幫助PPU男性。

35)意識和非意識情緒測量：它們會隨著色情使用頻率而改變嗎？（2017） ——[習慣化或減敏]——研究評估了色情使用者對各種誘發情緒的圖像（包括色情圖片）的反應（腦電圖讀數和驚嚇反應）。研究發現，低頻色情使用者和高頻色情使用者之間存在若干神經學差異。摘錄：

研究結果表明，增加色情內容的使用似乎會對大腦對情緒誘導刺激的無意識反應產生影響，這種反應並未通過明確的自我報告顯示出來。

4.1. 露骨評價：有趣的是，高色情使用組對色情圖片的評價比中度使用組更令人不快。作者認為，這可能是由於IAPS資料庫中“色情”圖片的性質相對“溫和”，無法提供他們通常尋求的刺激程度。正如Harper和Hodgins[ 58 ]的研究表明，頻繁觀看色情內容的人往往會轉向觀看更刺激的內容，以維持相同的生理喚醒水平。在「愉悅」情緒類別中，三組的效價評價相對相似，高使用組的平均評價略低於其他組。這可能同樣是因為呈現的「愉悅」圖片對高使用組的人來說刺激不足。研究一致表明，由於習慣化效應，經常瀏覽色情內容的人群在處理此類內容時會出現生理性下調[ 3 , 7 , 8 ]。作者認為，這種效應可能解釋了觀察到的結果。

4.3. 驚嚇反射調節 (SRM)：低度和中度色情使用組中觀察到的相對較高的驚嚇反射幅度，可能是由於該組人員有意避免使用色情內容，因為他們可能覺得色情內容相對更令人不快。另一種解釋是，所得結果也可能是由於習慣化效應，即這些組人員實際觀看的色情內容比他們明確表示的要多——這可能是由於羞於啟齒等原因造成的，因為已有研究表明習慣化效應會增加驚嚇眨眼反應[ 41 , 42 ]。

36)接觸性刺激會加劇男性網路犯罪，導致其延遲折扣率上升（2017） —[執行功能下降，衝動性增強—因果關係實驗]—兩項研究表明，接觸視覺性刺激會導致：1) 延遲折扣率上升（無法延遲滿足）；2) 更容易參與網路犯罪；3) 更容易購買假冒商品和入侵其他Facebook帳戶。綜上所述，這表明色情內容的使用會增加衝動性，並可能降低某些執行功能（自製力、判斷力、預見後果能力、衝動控制能力）。摘錄：

人們經常在互聯網使用過程中遇到性刺激。研究表明，誘發性動機的刺激可以導致男性更大的衝動，這表現為更大的時間貼現（即傾向於更大，更直接的收益，而不是更大的，未來的收益）。

總之，目前的結果表明，性刺激（例如，暴露於性感女性的照片或性喚起的衣服）與男性參與網絡犯罪之間存在關聯。我們的研究結果表明，男性的衝動和自我控制，如時間貼現所表現的，在面對無處不在的性刺激時容易失敗。男性可以受益於監測暴露於性刺激是否與他們隨後的違法選擇和行為相關聯。我們的研究結果表明，遇到性刺激可能誘使男性走上網絡犯罪的道路

目前的結果表明，網絡空間中性刺激的高可用性可能與男性的網絡違法行為密切相關，而不是之前的想法。

37)網路色情內容（問題性）使用的預測因子：特質性動機和對色情內容的內隱趨近傾向的作用 (2017) – [更高的線索反應性/敏感化/渴望] – 摘錄：

本研究調查了特質性動機和隱性方法對性材料的傾向是否是有問題的SEM使用的預測因素以及觀察SEM所花費的每日時間。在行為實驗中，我們使用避免方法任務（AAT）來測量對性材料的隱性方法傾向。 SEM的隱式方法傾向與觀察SEM所花費的每日時間之間的正相關可以通過注意力效應來解釋：高隱式方法傾向可以被解釋為對SEM的注意偏向。具有這種注意偏向的受試者可能更容易被互聯網上的性暗示所吸引，導致在SEM站點上花費更多的時間。

最近的文獻綜述：

以下兩篇經同行評審的論文為先前的許多神經學研究提供了更豐富的背景資訊。 Park等人（2016）的第一段摘錄解釋了網路色情如何發揮強大的自我強化刺激作用（其中引用了上述許多研究）：

3.3。互聯網色情作為自我強化活動

由於獎賞系統鼓勵生物體記住並重複關鍵行為，例如性行為、飲食和社交，長期沉迷於網路色情可能成為一種自我強化的行為[ 95 ]。獎賞系統容易受到病理性學習的影響[ 96 ]，尤其是在青少年中，例如更高的成癮風險[ 97 , 98 ]以及未來更多地使用「變態色情」（獸交和兒童色情）[ 99 ]。多項研究已開始闡明性學習和成癮的神經基礎存在重疊[ 100 , 101 ]。例如，性行為和成癮藥物會活化同一獎賞系統結構（伏隔核、基底外側杏仁核、前扣帶回）中的相同神經元群[ 102 ]。相較之下，其他自然獎賞（食物、水）與成癮藥物（例如古柯鹼和甲基安非他命）之間幾乎沒有重疊[ 102 ]。因此，甲基安非他命的使用與性刺激帶來的自然獎勵活化了相同的機制和神經基質[ 103 ]。另一項研究發現，可卡因成癮者在觀看色情內容和與其成癮相關的線索時，大腦激活模式幾乎完全相同，但觀看自然風景時的大腦激活模式則完全不同[ 104 ]。

此外，重複的性行為和重複使用精神興奮劑都會誘導Delta FosB的表達上調，Delta FosB是一種轉錄因子，它能促進多種神經可塑性變化，使中腦邊緣多巴胺系統對相關活動更加敏感[ 103 ]。在成癮藥物使用和性獎勵中，伏隔核（NAc）神經元中這種上調均由多巴胺受體介導[ 103 ]。這個過程使個體對與此活動相關的刺激高度敏感（動機顯著性增強）[ 105 ]。接觸相關線索會引發參與該行為的渴望（「渴望」增強），並可能導致強迫性使用[ 106 ]。在比較性獎勵和濫用物質時，研究人員Pitchers等人發現，性獎勵與性行為之間有顯著的相關性。研究得出結論：「自然獎勵和藥物獎勵不僅匯聚於同一神經通路，而且匯聚於相同的分子介質，並且可能匯聚於伏隔核（NAc）的相同神經元，從而影響兩種獎勵的激勵顯著性和『渴求』」[ 103 ]。同樣，Kraus、Voon 和 Potenza 在 2016 年的一篇綜述中也證實：「共同的神經傳導物質系統可能與[強迫性性行為]和物質使用障礙有關，最近的神經影像學研究強調了兩者在渴求和注意力偏向方面的相似性」[ 107 ]。

迄今為止，互聯網色情製品的潛在健康風險並不像酒精和煙草使用那樣被理解，互聯網色情製品的使用被廣泛描述為普通行為和越來越受社會接受[108,109]。也許這就是為什麼男人將色情觀看與性生活困難聯繫起來很慢的原因。畢竟，“這些天誰不看色情片？”正如我們的一名軍人問他的醫生。他認為他的問題進展正常，甚至可能是高性慾的證據[110]。然而，越來越多的證據表明它與成癮相關的過程有關[31, 52, 54, 73, 86, 107, 111, 112, 113, 114, 115, 116, 117, 118, 119, 120, 121, 122]。芬蘭研究人員發現“成人娛樂”是強迫互聯網使用的最常見原因[123一項為期一年的互聯網應用縱向研究表明，互聯網色情內容可能具有最高的成癮潛力[124兩項研究中，互聯網游戲排名第二。到目前為止，網絡遊戲障礙（IGD）已經計劃進一步研究 精神疾病診斷與統計手冊 （DSM-5）[125]，雖然互聯網色情成癮症沒有。然而，在英國研究員格里菲斯的觀點中，“性成癮的經驗基礎可以與IGD相提並論”[73]。事實上，各種成癮專家呼籲將網絡成癮視為一種普遍問題，具有更具體的亞型，如游戲和色情[118, 126, 127, 128]。 2015審查還得出結論，互聯網色情成癮應被視為網絡成癮的一種亞型，屬於帝斯曼[118].

有趣的是，我們的第二名軍人符合DSM-5中針對IGD提出的許多標準，並根據互聯網色情內容進行了調整。他展示了以下內容:( 1）對互聯網色情內容的關注; （2）因與現實生活中的伴侶失去對性的興趣; （3）戒斷症狀，如煩躁和不滿; （4）尋求色情內容以減輕他的不良情緒; （5）儘管存在嚴重問題但無法戒菸; 和（6）升級為更多圖形資料。

摘自《色情、快感與性：邁向性露骨網路媒體使用的享樂強化模式》（2017），該書探討了為何網路色情內容可能具有特別強的強化作用：

特徵強化

在模型的第二點，我們認為知識產權可以作為享樂特性動機的特別有力的強化。雖然任何形式的性活動在某種程度上都有可能獲得回報，但知識產權可以以獨特且極其有益的方式結合特定的，易於獲得的，持續新穎的，幾乎直接的獎勵（例如，Gola等， 2016）。許多流行的，非實證的作品都提出了同樣的建議（例如，Foubert，2016; Wilson，2014; Struthers，2009）。此外，一些有限的評論已經考慮了IP在人類進化的背景下代表異常有益的刺激（例如，Barrett，2010; Hilton，2013; Grinde，2002）的可能性。然而，到目前為止，還沒有系統的審查來檢查色情是否代表特別強大的享樂獎勵的可能性。在以下部分中，我們將回顧第二步的證據。

知識產權為什麼會特別強化？

幾十年來，在各種文獻中已經充分討論了高度獎勵性刺激的概念。賭博（Zuckerman＆Kuhlman，2000; Fauth-Buhler，Mann＆Potenza，2016），麻醉品（Nesse＆Berridge，1997）甚至視頻遊戲（Koepp et al。，1998）都被認為是非常有益的刺激利用進化驅動力。在上述每個示例中，行為（例如，賭博）利用了進化發展的動力（例如，尋求感覺/冒險），並產生了強烈的回報（例如，輸贏潛力），直接並立即獎勵了這種動力。。另外，如前所述，這種模式在有關飢餓的文獻中有充分記載。

飢餓是生存必需的進化選擇驅動器（Pinel，Assanand和Lehman，2000年； van de Pos＆Ridder，2006年）。與性慾相似，飢餓也涉及享樂成分（Lowe＆Butrin，2007）。人們通過食用滿足基本生物學需求的食物而獲得樂趣（Mela，2006年）。但是，人類還具有獨特的能力，可以為自己創造越來越高的報酬，從而繞開許多歷史上為滿足駕駛所必需的精力和精力支出。這在最近（人類進化）高度可口食品的出現中尤為明顯。這些食物通常包含甜味，鹹味和鹹味的強效組合，極大地促進了進化發展的飢餓感（Gearhardt，Davis，Kuschner和＆Brownell，2011）。隨著時間的流逝，此類食品的價格上漲和流行以及現在的獲取變得容易，導致了食品消費習慣的普遍文化變化（Drewnowski＆Specter，2004； Hardin-Fanning＆Rayens，2015）。，更多地享樂消費食物（Monteiro等，2013），肥胖增加（Gearhardt等，2011），在極端情況下，食物的消費方式似乎令人上癮或強迫（Gearhardt等，2011）。先前的工作也提出了與有問題的IPU相似的方法（Hall，2013； Love，Laier，Brand，Hatch和Hajela，2015）。

與飢餓相似，色情內容可能會侵入人類進化而來的性驅動（Malamuth，1996; Salmon，2012）。性慾是人類的一種基本本能，是物種生存所必需的。正如其他地方所討論的那樣（例如，Salmon，2012），色情作品的發展方式是以獨特的方式滿足這種驅動力。具體來說，色情作品利用進化驅動力追求性伴侶的健康和新奇（Salmon，2012），同時仍然允許通過最小的社交努力來保護努力和能量。儘管性媒體已經存在了一個多世紀，但知識產權的多樣性，連續新穎性，可用性和可獲得性使其成為人類進化背景下的獨特刺激，其方式類似於可口吃的食物。總的來說，這些因素指向一種刺激，這種刺激對進化衍生的性驅動具有高度和獨特的回報。

IP的可訪問性

對於許多人而言，即使那些延遲的獎勵可能客觀上更好（例如，延遲的滿足，延遲的打折； Bickel＆Marsch，2001），對快速且容易獲得的獎勵通常也被認為比延遲的獎勵更可取。這是使許多誘發愉悅的精神活性物質養成習慣的原因之一（例如Bickel＆Marsch，2001）：儘管其他因素可能會導致成癮行為模式（例如，生理依賴性，遺傳易感性），但刺激之間的聯繫即時獎勵可以養成習慣。在此基礎上，先前的理論工作認為，在線技術的瞬時性質通常會以其他非化學刺激物前所未有的速度產生對互聯網行為的獎勵（Davis，2001年）。

從一開始，對IP的研究就一再強調在線環境的瞬時性質，它代表了對性顯露媒體的標準獎勵性質更普遍的新的且可能存在問題的調整（Cooper等，1998； Schwartz＆Southern，2000）。。伴侶之間的性互動通常需要社會的努力，而傳統的，印刷或記錄的露骨的性愛媒體至少需要一些努力和成本才能獲得（例如，開車去成人劇院或商店並花錢），但IP可以快速，輕鬆地獲得，它可以作為一種特定行為的相對強化來滿足性慾和性慾的優勢。

網路色情（IP）可能代表了一種獲取性滿足的獨特便捷方式，這在人類演化史上是前所未有的。在先前針對城市貧困青少年的質性研究（Rothman等人，2015）中，與色情使用相關的關鍵主題是其易得性和便利性。此外，在同一樣本中，也有人報告他們使用網路色情，部分原因是網路色情能夠輕鬆滿足性慾或緩解性緊張。網路色情的易用性促成了其使用模式。同樣，在另一項針對瑞典青少年（N =73；49%為男性；年齡範圍14-20歲）的定性研究（Löfgren-Mårtenson和Månsson，2010）中，網路色情被描述為一種快速且相對容易獲得性快感和釋放性緊張的手段。綜上所述，這些發現為以下結論提供了一定的支持：網路的獨特之處在於它能夠即時滿足性慾。

評論及相關摘錄：

1) 《網路性癮》（2015）。節錄：

許多人使用網絡應用程序，特別是互聯網色情內容。有些人失去對網絡使用的控制，並報告他們無法規範他們的網絡使用，即使他們經歷了負面後果。在最近的文章中，網絡成癮被認為是一種特定類型的網絡成癮。目前一些研究調查了網絡成癮與其他行為成癮之間的相似之處，例如互聯網游戲紊亂。提示反應性和渴望被認為在網絡成癮中起主要作用。此外，網絡成癮的發展和維持的神經認知機制主要涉及決策和執行功能的損害。神經影像學研究支持假設網絡成癮與其他行為成癮以及物質依賴之間有意義的共性。

2) 《網路色情成癮的神經科學：回顧與更新》（2015）。本文全面回顧了與網路成癮亞型相關的神經科學文獻，特別關注網路色情成癮。該回顧也對普勞斯（Prause）領導的團隊近期發表的兩項引人注目的腦電圖（EEG）研究進行了批判（普勞斯聲稱這些發現對色情成癮提出了質疑）。摘錄如下：

許多人認識到，可能影響人類大腦獎勵迴路的幾種行為導致至少某些個體失去控制和其他成癮症狀。關於網絡成癮，神經科學研究支持這樣的假設，即潛在的神經過程與物質成癮相似。美國精神病學協會（APA）在其診斷和統計手冊的2013修訂版中已經認識到一種這樣的互聯網相關行為，即互聯網游戲，這是一種需要進一步研究的潛在上癮障礙。其他與互聯網相關的行為，例如互聯網色情使用，未被涵蓋。在這篇綜述中，我們總結了潛在成癮的概念，並對網絡成癮和網絡遊戲障礙的神經科學研究進行了概述。此外，我們回顧了有關互聯網色情成癮的神經科學文獻，並將結果與成癮模型聯繫起來。該評論得出結論，互聯網色情成癮符合成癮框架，並與物質成癮共享類似的基本機制。結合網絡成癮和網絡遊戲障礙的研究，我們看到了將成癮的互聯網行為視為行為成癮的有力證據。

3) 《性癮作為一種疾病：評估、診斷和對批評者的回應的證據》（2015），其中提供了一張圖表，逐一回應了針對色情/性癮的具體批評，並引用了反駁這些批評的文獻。摘錄如下：

當我們繼續面對與成癮相關的無數個人，家庭和社會問題時，我們如何對待成癮也必須改變。成癮治療已經走過了漫長的道路，但還有很長的路要走。正如本文所述，與過去幾十年來臨床和科學界的運動相比，對性作為合法成癮的普遍批評並不成立。有充足的科學證據和對性的支持以及其他被接受為成癮的行為。這種支持來自多個實踐領域，並且在我們更好地理解問題時提供真正擁抱變革的難以置信的希望。成癮醫學和神經科學領域數十年的研究和發展揭示了成癮所涉及的潛在腦機制。科學家已經確定了成癮行為影響的共同途徑以及成癮和非成癮個體的大腦之間的差異，揭示了成癮的常見因素，無論其實質或行為如何。然而，科學進步與公眾的理解，公共政策和治療進展之間仍然存在差距。

4)強迫性性行為的神經生物學：新興科學（2016）。節錄：

雖然不包括在DSM-5中，但強迫性行為（CSB）可以在ICD-10中被診斷為衝動控制障礙。然而，存在關於CSB分類的爭論（例如，作為一種衝動性強迫症，一種性慾紊亂，成癮或依賴於規範性行為的連續體。目前研究中的差距使CSB最佳被認為是最佳成癮與否......需要進一步研究以了解神經生物學特徵如何與CSB治療結果等臨床相關指標相關聯。將CSB分類為“行為成癮”將對政策，預防和治療工作產生重大影響......鑑於一些相似之處在CSB和藥物成癮之間，對成癮有效的干預措施可能對CSB有希望，從而提供對未來研究方向的洞察，以直接研究這種可能性。

5）強迫性性行為是否應被視為一種成癮？（2016）。節錄：

隨著DSM-5的發布，賭博障礙被重新分類為物質使用障礙。這一變化挑戰了人們的信念，即成癮只是通過攝取改變思維的物質而發生的，並且對政策，預防和治療策略具有重要意義[97]。數據表明，過度參與其他行為（如游戲，性行為，強迫性購物）可能與物質成癮共享臨床，遺傳，神經生物學和現象學相似[2,14]。

需要更多研究的另一個領域涉及考慮技術變化如何影響人類的性行為。鑑於數據表明通過互聯網和智能手機應用促進性行為[98-100]，其他研究應考慮數字技術如何與CSB相關（例如強迫手淫到互聯網色情或性聊天）和參與危險的性行為（例如，沒有安全感）性，多次性伴侶一次）。

CSB與物質使用障礙之間存在重疊特徵。常見的神經遞質系統可能導致CSB和物質使用障礙，最近的神經影像學研究強調了與渴望和注意力偏見相關的相似性。類似的藥理學和心理治療可能適用於CSB和物質成癮。

6)性慾亢進的神經生物學基礎 (2016)。節錄：

行為成癮，特別是性慾亢進應該提醒我們，成癮行為實際上依賴於我們的自然生存系統。性是物種生存的重要組成部分，因為它是繁殖的途徑。因此，性行為被認為是愉快的並具有原始的獎勵性質是非常重要的，雖然它可能變成一種成癮，在這種情況下性行為可能以危險和適得其反的方式進行，但成癮的神經基礎實際上可能在非常重要的目的中起作用。最初的目標追求個人.... 總之，證據似乎暗示額葉，杏仁核，海馬，下丘腦，隔膜和處理獎勵的大腦區域的改變在性慾亢進的出現中起著重要作用。遺傳研究和神經藥理學治療方法指出多巴胺能係統的參與。

7)強迫性性行為作為一種行為成癮：網路及其他因素的影響（2016）。節錄：

我對許多不同的行為成癮（賭博、電子遊戲、網路使用、運動、性、工作等）進行了實證研究，並認為某些類型的性行為問題可以歸類為性成癮，這取決於成癮的定義[2-5] …

論文似乎也隱含著一個假設，即從神經生物學/遺傳學角度進行的實證研究應該比從心理學角度進行的實證研究更受重視。無論問題性性行為被描述為性虐待、性癮和/或性慾亢進，全世界都有成千上萬的心理治療師治療此類疾病 7。因此，精神病學界應該更加重視那些幫助和治療此類患者的臨床證據…

在網路性行為（CSB）和性成癮領域，最重要的發展或許在於網路如何改變和促進了CSB [2, 8, 9]。這點直到結論段才被提及，然而，自20世紀90年代末以來，針對網路性成癮的研究（儘管實證基礎較小）就已經存在，其中一些研究的樣本量甚至接近10000人[10-17]。事實上，近期已有關於網路性成癮及其治療的實證資料綜述[ 4, 5 ]。這些綜述概述了網路的許多特性，這些特性可能會促進和刺激與性行為相關的成癮傾向（例如，可及性、經濟性、匿名性、便利性、逃避現實、去抑制等）。

8)在渾水中尋求清晰：將強迫性性行為歸類為成癮的未來思考 (2016)。節錄：

我們最近考慮將強迫性行為（CSB）歸類為非物質（行為）成癮的證據。我們的綜述發現，CSB與物質使用障礙有著共同的臨床，神經生物學和現象學相似之處......

儘管美國精神醫學會已將性慾亢進[4]從DSM-5中剔除，但使用ICD-10[ 13 ]仍可診斷性慾過盛（CSB）。 ICD-11[14]也考慮納入CSB，但最終是否會將其納入尚不確定。未來的研究應持續累積知識，完善對CSB的理解框架，並將這些資訊轉化為更有效的政策、預防、診斷和治療措施，以最大限度地減少CSB的負面影響。

9)整合心理學和神經生物學因素對特定網路使用障礙的發生和維持的影響：個體-情緒-認知-執行模型的交互作用（2016）。本文回顧了特定網路使用障礙（包括「網路色情瀏覽障礙」）發生和維持的潛在機制。作者建議將色情成癮（以及網路性成癮）歸類為網路使用障礙，並將其與其他行為成癮一起歸類為物質使用障礙的成癮行為範疇。

儘管DSM-5專注於互聯網游戲，但有相當數量的作者表示尋求治療的個人也可能會使用其他互聯網應用程序或網站上癮......

從目前的研究狀況來看，我們建議在即將推出的ICD-11中加入互聯網使用障礙。值得注意的是，除了互聯網游戲無序之外，其他類型的應用程序也會出現問題。一種方法可能涉及引入互聯網使用障礙的一般術語，然後可以考慮使用的首選應用程序（例如互聯網游戲障礙，互聯網賭博障礙，互聯網色情使用障礙，互聯網通信障礙和互聯網購物障礙）。

10）性癮的神經生物學：摘自《成癮的神經生物學》，牛津出版社（2016 年） —節錄：

我們回顧了成癮的神經生物學基礎，包括自然或過程成癮，然後討論這與我們目前對性的理解如何相關，這是一種自然的回報，可以在個人的生活中變得功能上“無法管理”......

顯然，當前關於成癮的定義和理解已經隨著關於大腦學習和慾望的知識的注入而改變。儘管以前僅根據行為標準來定義性成癮，但現在也可以通過神經調節的角度看到性成癮。那些不會或無法理解這些概念的人可能會繼續堅持更幼稚的觀點，但那些能夠理解生物學背景下的行為的人，這種新範式提供了性成癮的綜合和功能性定義，從而科學家和臨床醫生。

11)網路色情成癮的神經科學方法（2017 年） — 節錄：

隨著互聯網的發展，色情材料的可用性大大增加。因此，男性更多地要求接受治療，因為他們的色情消費強度失控; 也就是說，儘管他們面臨負面後果，但他們無法阻止或減少他們的問題行為。在過去的二十年中，進行了一些神經科學方法的研究，特別是功能磁共振成像（fMRI），以探索在實驗條件下觀看色情內容的神經相關性以及過度使用色情內容的神經相關性。鑑於以前的結果，過度的色情消費可能與已知的神經生物學機制有關，這些機制是與物質相關的成癮發展的基礎。

最後，我們總結了這些研究，調查了過度色情消費在神經水平上的相關性。儘管缺乏縱向研究，但有理由認為，有性成癮的男性觀察到的特徵並不是導致過度色情消費的原因。大多數研究報告在過度色情用戶的獎勵迴路中對性物質的提示反應性強於對照受試者，這反映了物質相關成癮的發現（參見Chase等人的評論2011; Garrison和Potenza 2014）。有關色情成癮受試者前額 - 紋狀體連接減少的結果可以解釋為對成癮行為的認知控制受損。雖然這些研究的所有神經生物學見解都支持色情成癮的概念，但仍有許多懸而未決的問題。僅舉幾例：寬容是色情成癮的必要前提嗎？首選性材料的變化，例如更偏離的材料是否是耐受性發展的標誌？花在色情作品上的時間越來越多是容忍度的指標嗎？在所有被認為是色情內容的受試者中是否可以觀察到戒斷症狀？從物質相關成癮中得知的治療干預措施是否成功轉化為色情成癮？所有這些問題都必須在未來的研究中加以解決，以進一步回答色情過度使用過度成癮是否合適的問題。

12）過度性行為是一種成癮性疾病嗎？（2017） ——節錄：

強迫性性行為障礙（操作性定義為性慾亢進）曾被考慮納入DSM-5，但最終被排除在外，儘管其正式診斷標準已經制定並進行了現場試驗。 ^2這種排除阻礙了預防、研究和治療工作，也使得臨床醫生無法對強迫性性行為障礙進行正式診斷。

強迫性性行為障礙神經生物學的研究發現，其在註意力偏向、動機顯著性歸因和基於大腦的線索反應性方面與成癮有許多相似之處。 ⁴ 強迫性性行為障礙在ICD-11中被提議歸類為衝動控制障礙，這與一種觀點相符，即渴望、不顧不良後果仍持續參與、強迫性參與以及控制力下降是衝動控制障礙的核心特徵。 ^5這種觀點或許適用於某些DSM-IV衝動控制障礙，特別是病理性賭博。然而，這些要素長期以來被認為是成癮的核心特徵，因此在DSM-IV向DSM-5過渡的過程中，「未分類的衝動控制障礙」類別進行了重組，病理性賭博被重新命名並歸類為成癮性障礙。²目前，ICD-11 測試版草案網站列出了衝動控制障礙，其中包括強迫性性行為障礙、縱火癖、竊盜癖和間歇性爆發性障礙^{。 3}

強迫性性行為障礙似乎與ICD-11中提出的非物質成癮性疾病分類非常吻合，這與ICD-11草案網站上目前針對強迫性性行為障礙提出的更為狹義的術語「性成癮」相一致。 ³^我們認為，將強迫性性行為障礙歸類為成癮性疾病符合近期數據，並可能使臨床醫生、研究人員以及受此疾病影響的個人受益。

行為成癮，DSM，ICD：

但「色情成癮」並沒有被收錄進美國精神醫學會的《精神疾病診斷與統計手冊第五版》（DSM-5）中，對吧？美國精神病學會（APA）在將成癮性/強迫性色情使用納入其診斷手冊方面一直拖延不決。在2013年上次更新手冊（DSM-5）時，它並沒有正式考慮“網路色情成癮”，而是選擇討論“性慾亢進症”。後者是針對問題性性行為的統稱，經過多年的審查，DSM-5的性工作小組建議將其納入其中。然而，據一位工作小組成員透露，在一次臨時召開的「秘密會議」上，其他DSM-5官員單方面否決了性慾亢進症，理由被認為是不合邏輯的。

為了得出這一結論，《精神疾病診斷與統計手冊第五版》（DSM-5）無視了正式證據、患者及其臨床醫生廣泛報告的與強迫症和成癮相符的體徵、症狀和行為，以及美國成癮醫學會（ASAM）數千名醫學和研究專家的正式建議。 2011年，ASAM發布了一份包含常見問題解答的詳盡公共政策聲明，明確指出性行為成癮是真實存在的，並且成癮是一種原發性疾病，表明存在潛在的大腦變化。以下摘自ASAM的常見問題：

問題：這種新的成癮定義是指涉及賭博，食物和性行為的成癮。 ASAM真的相信食物和性是上癮嗎？

答案：新的ASAM定義通過描述成癮與獎勵行為之間的關係，將成癮與僅依賴物質相提並論。 …這個定義說成癮是關於功能和大腦電路，以及成癮者的大腦結構和功能與沒有成癮者的大腦結構和功能有何不同。 …食物和性行為以及賭博行為可能與這種對成癮的新定義中描述的“對獎賞的病理追求”相關聯

順便一提，《精神疾病診斷與統計手冊》（DSM）也招致了一位傑出的批評者——當時美國國家精神衛生研究所所長的托馬斯·因塞爾。他反對DSM忽視潛在的生理機制和醫學理論，而僅依據症狀進行診斷。後一種做法導致了一些反覆無常、帶有政治色彩且違背現實的決定。例如，DSM曾錯誤地將同性戀歸類為精神障礙。

在2013年DSM-5出版前夕，因塞爾警告說，精神健康領域應該停止依賴DSM。他解釋說， DSM的“弱點在於其缺乏效度”，“如果我們把DSM的分類當作‘黃金標準’，我們就無法取得成功”。他補充道，「這就是為什麼美國國家心理健康研究所（NIMH）將調整研究方向，不再依賴DSM分類的原因。」換句話說，NIMH計劃停止資助基於DSM標籤（以及缺失標籤）的研究。

自《精神疾病診斷與統計手冊第五版》（DSM-5）出版以來，數百項關於網路成癮與網路遊戲成癮的研究，以及數十項關於色情使用者的神經學研究相繼問世。絕大多數研究結果都削弱了DSM-5的立場。順便一提，儘管媒體關注DSM-5的立場，但那些與性行為問題患者打交道的從業人員仍然繼續診斷此類問題。他們採用DSM-5中的另一種診斷標準，以及世界衛生組織廣泛使用的診斷手冊－《國際疾病分類》（ICD-10）中的一種診斷標準。正如理查德·克魯格博士在2016年發表的這篇期刊文章中所指出的：

可能涉及強迫性行為的診斷已包含在DSM和ICD中多年，現在可以使用DSM-5和最近強制要求的ICD-10診斷編碼在美國合法診斷。 ICD-11正在考慮強迫性行為障礙。

克魯格是哥倫比亞大學內外科醫學院精神病學副臨床教授，曾參與修訂 DSM -5的性障礙部分。

再次強調，最令人振奮的消息是，世界衛生組織似乎準備好糾正美國精神醫學會（APA）過度謹慎的做法。其診斷手冊的下一版—《國際疾病分類》（ICD）—將於2018年發布。新版ICD-11的測試草案中包含了「強迫性性行為障礙」和「成癮行為障礙」的診斷。後者將包括“賭博障礙”和“遊戲障礙”。

至於2013年版的《精神疾病診斷與統計手冊第五版》（DSM-5），它將「賭博障礙」納入物質相關和成癮性障礙的範疇，從而承認了行為成癮的存在。此外，該手冊中也初步定義了「網路遊戲障礙」的診斷標準。這篇2017年的評論文章－《超越物質的成癮－DSM出了什麼問題？》——著重指出了美國精神病學會（APA）在DSM-5中使用的不一致之處和誤導性邏輯，尤其是在處理與網路使用相關的成癮行為方面。以下是文章的部分摘錄：

我們繼續關注《精神疾病診斷和統計手冊》第5版（DSM-5）仍然是心理或精神病學評估的標準，因為它包含不一致，矛盾和永久性地集中於與診斷術語不符的問題當前的研究和實踐，特別是在成癮醫學領域…..

ASAM清楚地指出，成癮的所有方面都是關於大腦迴路中的常見問題，而不是物質或內容或行為的差異（ASAM，2011）。因此，基於專家意見和Love等人的審查結果。（2015）論文，APA明確否認一些病態的互聯網行為同時允許其他行為是不合邏輯的。這一決定和陳述既不合邏輯，也不符合現有和新出現的科學證據。通過這種邏輯，儘管有可能展示類似的心理社會行為和心理社會後果，但過度觀看IP和過度玩網絡遊戲實質上是不同的，儘管大腦獎勵系統的激活有很大的重疊。這是“生物學和行為上的不一致”（希爾頓，2013）。

成癮神經科學的誤解可以在DSM-5的IGD診斷特徵部分中進一步看出，其中他們將團隊和團隊方面作為疾病的關鍵特徵。按照這種邏輯，濫用酒吧或聚會中的物質可能構成藥物濫用，但濫用物質卻不能。為了進行與互聯網相關的類比，這種邏輯規定，過度玩魔獸世界的人會上癮，但過度玩Candy Crush的人則不然。 APA對有利於意見的既定科學的解僱似乎導致NIMH放棄了基於DSM類別的研究，而是取代他們自己更科學的研究標準（Insel等，2013）。

我們敦促研究和治療社區更加嚴格和一致，以便受成癮影響的人群得到更好，更全面的評估，以指導更好的治療和成癮作為慢性疾病的後續行動，而不是目前關註一個或更多可能控製或不控制的行為障礙，而成癮的其他方面仍未得到解決。

不支持的斷言：

很遺憾，我不得不回應前加州大學洛杉磯分校研究員妮可·普勞斯提出的觀點。普勞斯在各種評論、文章和推文中聲稱，普勞斯等人（ 2015）的研究不僅推翻了“成癮模型的核心原則——線索反應性生物標誌物”，而且“一系列由獨立實驗室重複進行的行為研究也推翻了成癮模型的其他預測”。

普勞斯引用她2016年「致編輯的信」的內容作為上述論點的證據：「普勞斯等人（2015）對成癮預測的最新證偽」。簡言之，普勞斯把她所有的反駁論點都集中在一個籃子裡──信末的一段話，這段話為普勞斯等人（2015）的方法論和解釋辯護。以下對普勞斯「給編輯的信」的分析旨在揭穿這位反駁者最常用的「論點」：評論：致編輯的信「普勞斯等人（2015）對成癮預測的最新證偽」（2016 年）。

簡而言之，目前沒有任何研究「證偽色情成癮」。本頁列出了所有評估網路色情使用者大腦結構和功能的研究。迄今為止，每一項研究都支持色情成癮模型（包括前面提到的Prause的兩項腦電圖研究：1）Steele等人，2013；2）Prause等人，2015 年）。

值得注意的是，普勞斯在她「致編輯的信」中引用的研究中，只有一項研究的受試者符合色情成癮的標準。你沒看錯。在所有引用的研究中，只有一項研究的對像是色情成癮者，而其中71%的受試者報告了嚴重的負面影響。結論是：如果你引用的研究對像不符合標準診斷的色情成癮者標準，你就無法證偽「色情成癮」的存在。

更重要的是，普勞斯的證偽標準要不是與色情成癮無關，就是她所引用的資料與她提出的標準毫無關聯。例如，普勞斯在信中聲稱「勃起功能障礙是色情使用最常見的負面後果」。這是一種稻草人謬誤，因為沒有任何同行評審的論文聲稱勃起功能障礙是色情使用的首要後果。此外，這一說法僅限於色情使用的後果，這與色情成癮的後果並不相同。再舉一個例子，普勞斯聲稱色情成癮者只是「性慾旺盛」。首先， 24項近期研究已經駁斥了色情和性成癮者只是「性慾旺盛」的說法。其次，她引用了自己的研究（Steele等人，2013）作為佐證，但該研究實際上發現，對色情線索反應更強烈的色情使用者對伴侶的性慾更低。第三，在2013年的一次訪談中，普勞斯承認Steele等人的研究中有很多內容是錯誤的。受試者只遇到了一些輕微的問題（這意味著他們不是色情成癮者）。

由於Prause聲稱她的兩項腦電圖研究“揭穿色情成癮”，讓我們來看看Prause聲稱的內容，研究報告的內容以及其他同行評審論文對這些研究所說的內容。

首先，Prause等人的兩項研究（Prause et al. , 2015 ; Steele et al. , 2013）使用了相同的受試者。 Prause研究的一個主要缺陷是，沒有人知道Prause的受試者中是否有人符合色情成癮的客觀標準。這些受試者是透過網路廣告從愛達荷州波卡特洛招募的，廣告內容是「難以控制自己觀看性愛影像的行為」。波卡特洛超過50%的居民是摩門教徒，因此許多受試者可能認為任何程度的色情內容使用都是一個嚴重的問題。因此，這些所謂的「色情成癮者」可能不是真正的成癮者，因為他們從未接受過色情成癮評估。需要明確的是，無論是Steele等人（2013）或Prause等人（2015），都沒有將這55名受試者描述為色情成癮者，甚至沒有將他們描述為強迫性色情使用者。普勞斯在2013 年的一次訪談中證實了她研究對象的複雜情況，她承認55 名研究對像中有些人只遇到了輕微的問題（這意味著他們不是色情成癮者）：

“這項研究只包括那些報告存在問題的人，這些問題的嚴重程度從相對較輕到難以承受不等，他們難以控制自己觀看性視覺刺激的行為。”

因此，任何一項研究都不能合法地用來“偽造”任何與成癮有關的東西。

除了沒有確定哪些受試者對色情成癮之外，普勞斯的研究也沒有對受試者進行精神障礙、強迫行為或其他成癮問題的篩檢。對於任何關於成癮的「腦科學研究」而言，這一點至關重要，否則混雜因素會使研究結果失去意義。另一個致命缺陷是普勞斯研究的受試者缺乏異質性。他們包括男性和女性，其中有7名非異性戀者，但所有人都觀看了標準的、可能乏味的男女色情片。僅此一點就足以否定任何研究結果。為什麼？一項又一項的研究證實，男性和女性對性影像或影片的大腦反應有顯著差異。這就是為什麼嚴肅的成癮研究人員會仔細配對受試者的原因。

其次，作為一個群體，那些「難以控制自己觀看性圖像行為」的受試者對普通色情內容已經變得麻木或習慣化，這與成癮模型的預測相符。以下是每項研究對受試者的實際報告：

斯蒂爾等人。，2013：對色情具有更大線索反應的個人少渴望與伴侶發生性關係，但不要低於手淫的慾望。
Prause等人。，2015：色情用戶越頻繁少大腦激活到香草色情的靜態圖像。較低的腦電圖讀數意味著“色情上癮”的受試者對圖片的關注較少。

兩項研究得出了一個明確的模式：“有問題的色情使用者”對香草色情片不敏感或習慣了，對色情片有較高反應性的人更喜歡手淫而不是與真實的人發生性關係。簡而言之，他們是脫敏的（成癮的常見徵兆），並且首選人工刺激來獲得非常有力的自然獎勵（性伴侶）。沒有辦法將這些結果解釋為偽造的色情成癮。

普勞斯也向媒體扭曲了她自己研究的結論（這也是本網站不得不對普勞斯的研究/論點進行批判的主要原因）。例如，以下列舉一些圍繞斯蒂爾等人（2013）和普勞斯等人（2015）的研究的論點。

Steele等人（ 2013）： Puse作為Steele等人研究的發言人聲稱，她的研究對像大腦的反應與其他類型的成癮者（例如可卡因成癮者）不同。以下是Prause的部分訪談：

電視採訪：

記者：“向他們展示了各種色情圖片，並對他們的大腦活動進行了監控。”

普拉斯：“如果您認為性問題是一種癮，那麼我們可能會對這些性圖像的反應有所增強。如果您認為這是衝動性的問題，我們本來希望看到對這些性影像的反應減少。而且我們沒有看到任何這些關係這一事實表明，對於將這些有問題的性行為視為一種成癮沒有很大的支持。”

《今日心理學》訪談：

這項研究的目的是什麼？

Prause：我們的研究測試了報告此類問題的人是否看起來像大腦對性圖像反應的其他成癮者。對可卡因等吸毒成癮的研究表明，大腦對濫用藥物圖像的反應模式一致，因此我們預測，如果報告性行為問題，我們應該看到相同的模式。癮。

這是否證明性成癮是一個神話？

Prause：如果我們的研究被複製，這些研究結果將對現有的性“成癮”理論構成重大挑戰。這些研究結果提出挑戰的原因在於它表明他們的大腦沒有像其他成癮藥物一樣對圖像做出反應。癮。

上述關於受試者「大腦反應與其他成癮者不同」的說法並不屬實，在實際研究中也找不到任何證據。這種說法只出現在普勞斯的訪談中。在史蒂爾等人2013年的研究中，受試者在觀看性影像時腦電圖（P300）讀數較高，這與成癮者觀看與其成癮相關的影像時的情況完全一致（例如本研究中對可卡因成癮者的情況）。在《今日心理學》對普勞斯的採訪下，資深心理學榮譽教授約翰·A·約翰遜評論道：

“對於Prause的說法，我的頭腦仍然感到困惑，因為她報告稱性病對象的P300讀數較高，因此受試者的大腦沒有像吸毒者的大腦對他們的毒品做出反應。就像上癮者在展示他們選擇的藥物時顯示P300峰值一樣。她如何得出與實際結果相反的結論？

約翰遜博士對性癮問題沒有發表意見，他在普勞斯的採訪下第二次評論：

Mustanski問道，“這項研究的目的是什麼？”並且Prause回答說：“我們的研究測試了那些報告此類問題的人[調節他們在線情色的觀察問題]是否看起來像是他們大腦對性圖像反應的其他成癮者。”

（賽義德·約翰遜）但這項研究並未將那些在調節其觀看在線情色問題上遇到困難的人的腦部記錄與吸毒者的腦部記錄和非成癮者對照組的腦部記錄進行比較，這顯然是觀察腦部是否明顯的方法陷入困境的人群的反應更像是癮君子或非癮君子的大腦反應……

此後，有五篇經過同行評審的論文揭露了缺乏對Prause有關其團隊工作的主張的支持的事實：

2) Prause 等人， 2015 年：

在她的第一個不受支持的主張中，Prause在她的SPAN實驗室網站上大膽宣傳，宣稱她的單獨研究“揭穿了色情癮”：

哪位研究人員會聲稱僅憑一項腦電圖研究就能推翻一個成熟的研究領域，並反駁之前的所有研究？

妮可·普勞斯聲稱她的研究包含122名受試者（N）。但實際上，研究只有55名「強迫性色情使用者」。其餘67名參與者是對照組，而非研究對象。

第三個值得懷疑的說法是，Prause等人在摘要和正文中都提到：

“這些是報告VSS調節問題的人的第一批功能生理數據。”

顯然並非如此，因為劍橋大學的 fMRI 研究發表在近一年前。

由於Prause等人（2015）報告稱，隨著色情使用量的增加，大腦對普通色情圖片的激活程度降低，因此上文將其列為支持「長期使用色情會降低性喚起」這一假設的證據。簡而言之，長期使用色情的人會對平淡無奇的靜態色情圖片感到厭倦（其研究結果與Kuhn和Gallinat， 2014的研究結果相似）。這些發現與耐受性（成癮的跡象）相符。耐受性是指個體對某種藥物或刺激的反應因反覆使用而減弱。七篇同行評審論文一致認為，這項研究實際上在頻繁使用色情的人中發現了脫敏/習慣化現象。

第一個評論的作者，神經科學家Mateusz Gola，總結得很好：

“不幸的是，Prause等人的標題大膽。（2015）的文章已經對大眾媒體產生了影響，因此推廣了科學上不合理的結論。”

稍加調查便會發現這兩項研究有相互矛盾的說法。在Steele 等人2013 年的研究以及一篇關於Steele 等人研究的部落格文章中，Prause 指出，大腦活化程度降低（ Prause 等人 2015 年的研究結果）可能表明已經出現習慣化或成癮現象。

2013年，普勞斯聲稱史蒂爾等人首次記錄了所謂「性慾亢進者」的腦電圖讀數。由於這是“首次”，普勞斯承認，關於“性慾亢進者”的腦電圖讀數應該高於還是低於健康對照組，純屬推測：

“鑑於這是第一次在性慾亢進者中記錄ERP，並且關於成癮（較高的P300）和衝動性（較低的P300）的文獻提出了相反的預測，主要根據理論依據確定了性慾影響的方向。” [也就是說，根本沒有太多依據。]

如本文所述，Steele等人2013年的研究並未設定對照組，因此Prause無法將「色情成癮者」的腦電圖讀數與「非成癮者」進行比較。結果，她2013年的研究並未提供任何關於健康個體或「性慾亢進者」腦電圖讀數的資訊。讓我們繼續探討Prause在2013年的觀點：

“因此，由於刺激的顯著性和情感含量，具有高性慾的人可能會在性刺激和中性刺激之間表現出較大的P300振幅差異。另外，由於習慣了視覺性刺激（VSS），因此無法測量到極少的P300幅度差異或根本沒有PXNUMX幅度差異。”

2013年，普勞斯表示，與對照組相比，色情成癮者可能表現出以下特徵：

更高由於對圖像的提示反應性而導致的腦電圖讀數，或
降低由於習慣色情（VSS）而導致的腦電圖讀數。

在Steele 等人2013 年的研究發表五個月前，Prause 和 David Ley 合作撰寫了這篇發表在《今日心理學》部落格上的文章，內容是關於她即將進行的研究。他們在文章中聲稱，「電反應減弱」可能表示存在習慣化或脫敏現象：

但是，當對這些人進行腦電圖檢查時，當他們看到色情刺激時，結果令人驚訝，而且根本與性成癮理論不一致。如果觀看色情製品確實像毒品一樣使人習慣（或脫敏），那麼觀看色情製品在大腦中的電反應就會減弱。實際上，在這些結果中，沒有這樣的反應。取而代之的是，參與者的整體表現出對他們所展示的色情圖像的腦電反應增強，就像“正常人”的大腦一樣……

所以，2013年普勞斯說「電反應減弱」表示有習慣化或脫敏（暗示成癮）。兩年後，也就是2015年，當普勞斯發現脫敏的證據（這在成癮者中很常見）時，她告訴我們「電反應減弱」可以駁斥色情成癮。哈？

在普勞斯花了兩年時間將她那套陳舊的受試者數據與一個真正的對照組進行比較之後，她的說法發生了徹底的轉變。現在，她聲稱，她在加入對照組後發現的減敏/習慣化現象並非成癮的證據（而她在2013年曾聲稱這些證據可以證明成癮）。相反，她再次堅稱自己已經「否定了成癮的存在」。這種說法前後矛盾，缺乏科學依據，顯示她罔顧相反的研究結果，執意宣稱自己已經「否定了成癮的存在」。

幻燈片19

科學家如何衡量潛在的大腦變化？各種類型的腦部掃描。這些特殊掃描顯示吸毒成癮者的愉悅反應降低。這些以及其他一些變化也出現在賭博成癮者，食物成癮者以及最近的視頻遊戲成癮者身上。

原始支持：

第19張投影片的圖片來自《藥物成癮及其潛在的神經生物學基礎：額葉皮質參與的神經影像學證據》（2002）。「快感反應降低」指的是脫敏，脫敏可以定義為獎賞敏感度降低。這種與成癮相關的腦部變化涉及長期的化學和結構改變，使成癮者對快感的敏感度降低。脫敏通常表現為耐受性，即需要更高的劑量或更強的刺激才能達到相同的反應。

以下部分包含數百項神經學研究，支持我的說法，“這些以及其他一些變化也出現在賭博成癮者，食物成癮者以及最近的視頻遊戲成癮者身上”：

更新支持：

以上 3 個部分完全支持幻燈片 19 中提出的主張。幻燈片 18 為色情成癮者中發生的這些相同的大腦變化提供了實證支持。下一張幻燈片為互聯網和視頻遊戲成癮者中發生的與成癮相關的大腦變化提供了實證支持。

幻燈片20

現在，在互聯網上癮者。我為大腦研究填充幻燈片而道歉 - 但我希望每個人都知道它們存在。只需注意日期 - 這些都是新聞界的熱點。到目前為止，所有的大腦研究只指向一個方向：點擊不斷的新奇可能導致成癮。我們知道這一點，因為當科學家檢查以前的網絡成癮者時，這些大腦變化正在逆轉。不幸的是，這些研究中沒有一項能夠隔離互聯

這是改變遊戲規則的人。

原始支持：

第20張幻燈片上列出的每一項研究都報告稱，網路成癮者的大腦變化與藥物成癮者的大腦變化相似（研究超過10項，但一張幻燈片只能容納這麼多）。以下是「色情大實驗」先前發表的關於網路成癮者大腦的神經學研究清單。這些研究無一例外地報告稱，網路成癮者的大腦變化與成癮模型相符。

幻燈片20還表示，一些網絡成癮研究記錄了成癮相關症狀的逆轉和與成癮相關的大腦變化。以下研究支持這一主張：

電針聯合心理干預對網絡成癮患者認知功能和事件相關電位P300和錯配負性的影響（2012） –減少互聯網使用40天后，在認知測驗和相對應的腦電圖變化方面，治療得分更高。
網絡成癮患者的P300變化和認知行為治療：3月隨訪研究（2011） - 在3治療數月後，改變的EEG讀數（表明認知缺陷）恢復到正常水平。
大腦與網絡遊戲成癮和被緩解科目的受試者在線索遊戲的渴望相關聯（2011） - 匯款網絡成癮者的大腦反應不同於當前網絡成癮者的大腦。
青少年的在線交流，強迫性互聯網使用和社會心理健康：縱向研究（2008） - 縱向研究：“聊天室中的即時信使使用和聊天與強迫互聯網使用和數月後的6抑鬱症正相關。”
前體或後遺症：網絡成癮患者的病理性疾病（2011） –獨特的方面是研究對像在上大學之前沒有使用過互聯網。該研究跟踪了一年級的大學生，以確定百分之幾的人會發展網絡成癮，以及哪些危險因素可能在起作用。上學一年後，一小部分人被歸類為網絡成癮者。最初發展成網絡成癮者的強迫症程度較高，而焦慮抑鬱和敵對行為的得分較低。摘錄：“發展網絡成癮現像後，抑鬱，焦慮，敵對，人際關係敏感性和精神病學得分明顯較高，表明這些是網絡成癮症的結果。我們找不到網絡成癮症的可靠病理預測因子。網絡成癮症可能會以某種方式給成癮者帶來一些病理問題。”
互聯網病理性使用對青少年心理健康的影響（2010） –一項前瞻性研究：“結果表明，最初沒有精神健康問題，但病理性地使用互聯網的年輕人可能因此而患上抑鬱症。”

更新支持：

自「偉大的色情實驗」以來，已經發表了更多相關研究。所有研究無一例外地都報告稱，網路成癮者的大腦發生了與成癮模型相符的變化：

第20張投影片也指出，網路成癮研究已證實症狀和與成癮相關的腦部變化可以逆轉。第11張投影片的更新支援部分提供了30項此類研究。

幻燈片21

最後，我們有一群不再使用互聯網色情內容的人。那就對了。重度用戶自願放棄數以千計。這些傢伙是偉大的色情實驗中失踪的“控制組”。他們向專家展示了改變一個變量可以做些什麼。

原始支持：

在我們看到的數百個論壇中，我們通過消除一個變量來討論與色情相關的問題：色情片。

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肌肉與力量– 沒有Fap工作？
大腸！ – 90 Days：沒有色情或差距挑戰

關於5,000記錄的故事，其中男性（和少數女性）消除色情使用並治愈嚴重症狀，包括慢性性功能障礙，精神和情緒問題：

年輕的色情用戶在報告消除色情片後出現各種症狀和狀況後，還有數以百計的自我報告：

更新支持：

評估色情內容影響的最佳方法是讓使用者暫停一段時間。 2011年，這類研究尚未發表，所以我只能依靠一些軼事。然而，2016年，我在《Addicta》期刊上發表了這篇同行評審論文：《消除長期網路色情使用以揭示其影響》（2016 年）。在論文中，我描述了一些研究，這些研究讓色情使用者消除一個單一變數—網路色情。截至2017年，只有8項研究嘗試讓色情用戶戒除色情內容。所有8項研究都報告了顯著的結果。這8項研究中有5項讓患有嚴重性功能障礙的強迫性色情使用者戒除色情內容。這5項研究證明了因果關係，因為患者透過消除單一變數（色情內容）治癒了慢性性功能障礙：

其他三項研究：

6)以未來的獎勵換取當下的愉悅：色情消費與延遲折扣 (2015)－參與者消費的色情內容越多，他們延遲滿足的能力就越差。這項獨特的研究也讓色情使用者減少色情消費三週。研究發現，持續的色情消費與延遲滿足能力的下降有因果關係（需要注意的是，延遲滿足的能力取決於前額葉皮質）。第一項研究（受試者年齡中位數為20歲）將受試者的色情消費與其在延遲滿足任務中的得分進行了關聯分析。摘錄：

參與者消費的色情內容越多，他們看到未來獎勵的價值就越低於即時獎勵，即使未來的獎勵客觀價值更高。

第二項研究（受試者年齡中位數為 19 歲）旨在評估色情內容的使用是否會導致延遲折扣，即無法延遲滿足。研究人員將目前的色情內容使用者分為兩組：

一個群體在3週內棄用色情內容，
第二組在3週內棄用了他們最喜歡的食物。

所有參與者都被告知這項研究是關於自控力的，他們被隨機分配到一組，並被要求停止進行指定的活動。巧妙之處在於，研究人員讓第二組色情使用者停止食用他們最喜歡的食物。這確保了：1）所有受試者都參與了自製力任務；2）第二組使用者的色情使用不受影響。在為期三週的研究結束後，參與者參與了一項評估延遲折扣的任務。重要提示：雖然“色情戒斷組”觀看的色情內容明顯少於“食物戒斷組”，但大多數參與者並沒有完全停止觀看色情內容。結果如下：

正如預測的那樣，那些對消費色情內容的願望實行自我控制的參與者選擇了較高比例的較大獎勵，後者獎勵與參與者相比，他們對食物消費實行自我控制，但持續消費色情內容。

減少觀看色情影片3週的小組所顯示的延遲折扣要比單純從他們最喜歡的食物中放棄的小組少。簡而言之，對互聯網色情的棄權增加了色情用戶延遲滿足的能力。根據研究：

因此，在研究1的縱向調查結果的基礎上，我們證明持續的色情消費與更高的延遲折扣率有因果關係。在性領域行使自我控制對延遲折扣的影響要大於對另一種有益的身體食慾（例如，吃一種最喜歡的食物）進行自我控制。

7)禁慾如何影響偏好（2016 年） [初步結果] – 文章摘錄：

第一波的結果 - 主要結果

在參與調查之前執行的最長條紋參與者的長度與時間偏好相關。第二項調查將回答這個問題，如果更長時間的禁慾使參與者更能延遲獎勵，或者更多患者參與者更有可能執行更長的條紋。
較長時間的禁慾最有可能導致較少的風險厭惡（這是好的）。第二次調查將提供最終證據。
人格與條紋的長度相關。第二波將揭示禁慾是否會影響人格，或者個性是否可以解釋條紋長度的變化。

第二波結果 - 主要結果

放棄色情和手淫會增加延遲獎勵的能力
參加禁慾期讓人們更願意承擔風險
禁慾使人們更加無私
禁慾使人們更外向，更有責任感，神經質更少

8)一段無法長久的愛：色情消費與對伴侶承諾的減弱（2012） ——研究要求受試者嘗試戒除色情消費三週。比較兩組受試者後發現，繼續使用色情消費的受試者比嘗試戒除色情消費的受試者表現出更低的伴侶承諾度。摘錄如下：

事實證明，干預措施在三週研究期間有效減少或消除色情消費，但並未阻止對照參與者繼續消費。我們的假設得到支持，因為色情消費狀況的參與者報告說，與棄權色情條件的參與者相比，承諾大幅減少。

此外，持續的色情消費對承諾的影響不能通過自我監管資源的消耗與實施更大的自我控制的差異來解釋，因為兩個條件的參與者都放棄了令人愉快的事情（即色情或喜歡的食物）。

研究表明，色情使用與「偉大的色情實驗」中描述的症狀有關：

27研究將色情使用/性成癮與性問題聯繫起來，降低了喚醒對性刺激。列表中的第一個5研究建議因果關係由於參與者消除了色情使用並治癒了慢性性功能障礙。
幾乎60研究將色情用途與性和關係滿意度降低聯繫起來.
33研究報告發現與色情使用量（容忍度）提高，對色情習慣化甚至戒斷症狀相符。
超過 55項研究將色情的使用與較差的心理健康和較差的認知結果聯繫起來。
超過 25個研究將色情使用與對婦女的“不平等態度”聯繫起來。
許多關於青少年的研究報告色情使用與諸如較貧困的學者，更多的性別歧視態度，更多的侵略，更健康，更貧窮的關係，更低的生活滿意度，將人視為對象，增加性冒險，減少使用安全套，更多的性暴力，無法解釋的焦慮，更強烈的性脅迫，更少的性滿足感，更低的性慾，更寬鬆的態度，更差的心理健康，以及更多。

幻燈片22

這是“人們的複活。”在我繼續之前，你可能想知道為什麼任何一個心懷正常的色情愛好者會放棄它。兩個字：

原始支持：

見前面的幻燈片。

幻燈片23

勃起功能障礙。 “互聯網色情正在扼殺年輕男性的性表現。”正如津巴多所說，“年輕人正在向女性發火。”意大利泌尿科醫生的這項調查證實了我們在過去幾年中目睹的情況。

原始支持：

菲利普·津巴多在 TED 演講“男人的消亡”中說道：“年輕男人在女人面前正在走向失敗。”

卡洛‧福雷斯塔博士是一位泌尿科教授，義大利生殖病理生理學會主席，也是約300篇學術論文的作者。福雷斯塔博士曾在文章中指出「網路色情正在扼殺年輕男性的性能力」。

鏈接到原始英文文章之一
鏈接到調查中的原始意大利文章之一
在調查中鏈接到意大利博客 Carlo Foresta博士說70％的年輕男性因性慾下降和勃起功能障礙而尋求治療多年來一直是重度色情用戶。

關於5,000記錄的故事，其中男性（和一些女性）消除了色情使用並治癒了慢性性功能障礙。

色情恢復論壇-專門介紹色情誘發的性功能障礙的部分：

您的大腦重新平衡– 勃起功能障礙/延遲射精（51,000帖子）
重新啟動國家- 色情誘發的勃起功能障礙/延遲射精（14,000帖子）
NoFap.com – 色情誘發的性功能障礙（6,000線程，有些有數百個帖子）

《紐約雜誌》發表了一篇關於一種新興現象的深度報導：色情作品引發的性問題：

他只是沒有進入任何人，Davy Rothbart（2011）

更新支持：

Philip Zimbardo博士：為了支持他的TED演講，Zimbardo博士出版了兩本書（每本都描述了色情誘發的性功能障礙）：

Carlo Foresta博士跟進了他的2011新聞稿：

2014講座描述了即將開展的研究 –講座包含縱向和橫向研究的結果。一項研究涉及對高中青少年的調查（第52-53頁）。該研究報告說，性功能障礙在2005年至2013年間翻了一番，低性慾增加了600％。經歷過性改變的青少年比例：2004/05：7.2％，2012/13：14.5％性慾低下的青少年比例：2004/05：1.7％，2012/13：10.3％（即600 8年內的百分比增長）。 Foresta博士還描述了他即將進行的研究，“性行為媒體和新形式的性病理學樣本125年輕男性，19-25年”（意大利語名稱-“Sessualitàmediaticae nuove forme di patologia sessuale Campione 125 giovani maschi”）。研究的結果（第77-78頁）使用了國際勃起功能問卷指數，發現普通色情用戶在性慾領域的得分低於50％，而勃起功能領域的30％則低於XNUMX％。
同行評審研究：青少年和網絡色情：性的新時代（2015） –這項由意大利撰寫的研究分析了互聯網色情對高中生的影響 Carlo Foresta，意大利生殖病理生理學會會長。最有趣的發現是，與非消費者的16％相比，每週消費色情超過一次的0％的人表示性慾異常低（對於那些每週消費不到一次的人，6％）。

由於2011對100的性專家（泌尿科教授，泌尿科醫生，精神病學家，心理學家，性學家，醫學博士）承認和治療色情誘發的性問題已發表文章或出現在廣播和電視上。注意：泌尿科醫生曾在美國泌尿學會年會上兩次提供色情誘發性功能障礙的證據。

講座視頻：色情誘導的ED（部分1-4）在美國泌尿學協會會議上發表，5月6-10，2016。泌尿科醫生Tarek Pacha。
新發現：研究發現色情和性功能障礙之間存在聯繫（2017） –來自即將在2017年美國泌尿科協會會議上發表的研究的數據。

涉及確認色情誘發性功能障礙存在的性專家的文章，廣播，廣播節目和播客列表：

以下摘自Park等人（2016）的研究，為色情內容導致性功能障礙的存在提供了實證支持。本節也討論了兩篇2015年的論文（這兩篇論文都不是真正的研究），這兩篇論文聲稱發現色情內容的使用與性功能障礙之間幾乎沒有相關性。

1.2。互聯網色情是當今性功能障礙的一個因素嗎？

金賽研究所的研究人員是最早報告色情製品誘發勃起功能障礙（PIED）和色情製品誘發性慾異常低下的機構之一，該研究於2007年發表[ 27 ]。研究人員從酒吧和澡堂等色情影片「無所不在」的場所招募受試者，其中一半受試者在實驗室觀看色情影片後無法勃起。透過與受試者交談，研究人員發現，大量接觸色情影片顯然會導致性反應降低，並且需要更極端、更特殊或「變態」的內容才能獲得性喚起。研究人員隨後重新設計了研究，納入了更多不同類型的影片片段，並允許受試者進行一定的自我選擇。然而，仍有四分之一的受試者的生殖器反應異常[ 27 ]。

此後，越來越多的證據表明，網路色情可能是導致性功能障礙發病率迅速上升的因素之一。在知名的「MedHelp.org ED論壇」上，3962名尋求協助的訪客中，近六成提及年齡的人年齡在25歲以下。在對八年貼文和評論的分析中，在與勃起功能障礙（非器質性勃起功能障礙）心理因素相關的常用詞彙中，「色情」一詞出現的頻率遙遙領先[ 28 ]。 2015年一項針對高中畢業生的研究發現，網路色情的使用頻率與性慾低落呈正相關[ 29 ]。在每週觀看網路色情超過一次的人群中，16%的人表示性慾低下，而不觀看網路色情的人群中這一比例為0%（每週觀看網路色情少於一次的人群中這一比例為6%）。另一項2015年針對尋求治療性慾亢進的男性（平均年齡41.5歲）的研究發現，這些男性每週自慰（「通常伴隨非常頻繁的色情內容使用」）10小時或以上，其中71%存在性功能障礙，33%報告難以達到性高潮[ 30 ]。對性表現的焦慮可能會促使他們進一步依賴色情內容作為性宣洩的途徑。在2014年的一項功能性磁振造影（fMRI）研究中，19名強迫性網路色情使用者（平均年齡25歲）中有11人接受了腦部掃描以尋找成癮證據，他們報告稱，由於過度使用網路色情內容，他們在與女性的身體關係中「經歷了性慾減退或勃起功能障礙（儘管與色情內容本身無關（儘管與色情內容本身無關）”[ 31 ]）。臨床醫生也描述了與色情內容相關的性功能障礙，包括色情誘發的勃起功能障礙（PIED）。例如，泌尿科教授哈里·菲施在其著作《新裸體》中指出，過度使用網路色情內容會損害患者的性功能[ 32 ]；精神病學教授諾曼·多伊奇在其著作《改變大腦的奇蹟》中指出，戒除網絡色情內容可以逆轉患者的陽痿和性喚起障礙[ 33 ]。 2014年，布朗納和本-齊翁報告稱，一位沉迷於網路色情內容、口味已升級至極端重口味色情內容的強迫性用戶，因在伴侶性生活中性慾低下而尋求幫助。在完全停止接觸色情內容八個月後，患者報告能夠成功達到性高潮和射精，並成功地享受了良好的性關係[ 34 ]。迄今為止，尚無其他研究人員要求存在性功能障礙的男性戒除網路色情內容這一變量，以探討其是否是導致性功能障礙的原因之一。

雖然此類干預研究最具啟發性，但我們對文獻的回顧發現，許多研究將色情使用與喚醒，吸引力和性表現問題聯繫起來[27,31,35,36,37,38,39,40,41,42,43]，包括難以達到性高潮，性慾減退或勃起功能[27,30,31,35,43,44]，對合作性行為的負面影響[37]，減少性親密的享受[37,41,45]，性和關係滿意度較低[38,39,40,43,44,45,46,47]，偏愛使用互聯網色情製品來實現並保持對與伴侶發生性關係的喚醒[42]和那些報告與合作夥伴發生性關係不太強烈的人對色情內容的大腦激活[48]。再次，互聯網色情使用頻率與高中畢業生的低性慾相關[29]。兩項2016研究值得詳細考慮。第一項研究聲稱是第一項針對已婚夫婦的全國代表性研究，以評估色情使用與縱向數據的影響。據報導，Wave 1（2006）的頻繁色情消費與Wave 2（2012）的參與者的婚姻質量和對性生活的滿意度呈顯著負相關。最受負面影響的婚姻是那些以最高頻率（每天一次或更多次）觀看色情內容的男性。評估多個變量，2006中色情使用的頻率是2012中婚姻質量差的第二大預測因子[47]。第二項研究聲稱是唯一一項直接調查男性性功能障礙與OSA（在線性活動）參與問題之間關係的研究。這項針對434男性的調查顯示，較低的整體性滿意度和較低的勃起功能與有問題的互聯網色情內容有關[44]。此外，20.3％的男性表示他們使用色情內容的一個動機是“與我的伴侶保持覺醒”[44]。在一項可能表明色情使用升級的調查結果中，49％有時描述“搜索性內容或參與以前不感興趣的OSA或他們認為令人作嘔的OSA”[44]（p.260）。最後，相當大比例的參與者（27.6％）自我評估他們對OSA的消費是有問題的。雖然這種有問題的色情使用率可能看起來很高，但另一項2016研究顯示，在過去六個月內觀看過色情內容的1298男性中，28％的參與者得分等於或高於極度性行為障礙的臨界值[49].

我們的綜述也納入了兩篇2015年的論文，這兩篇論文聲稱網路色情的使用與年輕男性性功能障礙的增加無關。然而，在仔細審視這些論文及其相關的正式批評後，這種說法似乎為時過早。第一篇論文對性教育在青少年勃起功能障礙中的潛在作用提出了一些有用的見解[ 50 ]。然而，該論文因各種矛盾之處、遺漏和方法論缺陷而受到批評。例如，它沒有提供關於網路色情使用與勃起功能結果指標之間關係的統計結果。此外，正如一位研究醫師在對該論文的正式批評中所指出的，論文作者「沒有向讀者提供足夠的關於研究人群或統計分析的資訊來支持他們的結論」[ 51 ]。另外，研究人員僅調查了過去一個月內網路色情的使用時間。然而，關於網路色情成癮的研究發現，僅憑網路色情使用時長這一變量，與「日常生活問題」、性癮篩檢測試（SAST-R）得分以及網路性成癮測試（IATsex，一種評估網路性行為成癮的工具）得分均無顯著相關性[ 52 , 53 , 54 , 55 , 56 ]。較好的預測指標是觀看網路色情時的主體性喚起評分（線索反應性），這已被證實是所有成癮行為的成癮相關因素[ 52 , 53 , 54 ]。越來越多的證據表明，網路電玩遊戲的時長並不能預測成癮行為。「只有將行為的動機、後果和情境特徵也納入評估範圍，才能對成癮進行適當的評估」[ 57 ]。另外三支研究團隊採用不同的「性慾亢進」標準（使用時長除外），也發現其與性功能障礙有密切關係[ 15 , 30 , 31 ]。綜上所述，這些研究表明，評估色情成癮/性慾亢進時，除了「使用時長」之外，還應考慮多種變量，而且這些變量可能也與評估色情相關的性功能障礙密切相關。

第二篇論文報告稱，挪威、葡萄牙和克羅埃西亞性活躍男性過去一年內使用網路色情的頻率與勃起功能障礙（ED）發生率之間相關性很小[ 6 ]。與前一篇論文的作者不同，這些作者承認40歲及以下男性ED盛行率很高，並且發現ED和性慾低下的發生率分別高達31%和37%。相較之下，該論文的一位作者在2004年進行的一項關於網路色情串流出現之前的研究報告稱，35-39歲男性的ED發生率僅為5.8%[ 58 ]。然而，基於統計比較，作者得出結論，網路色情的使用似乎並非年輕人ED的重要風險因素。考慮到他們調查的葡萄牙男性性功能障礙發生率低於挪威人和克羅埃西亞人，且僅有40%的葡萄牙人表示「每週數次或每天」使用網路色情內容，而挪威人和克羅埃西亞人的比例分別為57%和59%，因此上述結論似乎過於武斷。該論文因未能採用能夠涵蓋已知或假設變數之間直接和間接關係的綜合模型而受到正式批評[ 59 ]。順便一提，在另一篇關於性慾低下問題的論文中，許多來自葡萄牙、克羅埃西亞和挪威的受訪者與本文調查對象相同，研究人員詢問男性他們認為哪些因素導致了他們的性慾低下問題。在眾多因素中，約有11%至22%的人選擇了“我過度使用色情內容”，16%至26%的人選擇了“我自慰過於頻繁”[ 60 ]。

再次，干預研究將是最有啟發性的。然而，就相關性研究而言，可能需要調查一組複雜的變量，以便闡明在前所未有的年輕性性困難中工作的風險因素。首先，可能是低性慾，與伴侶的高潮難以及勃起問題是與互聯網色情相關的相同影響的一部分，並且在調查與互聯網色情使用有潛在的相關性時應該結合所有這些困難。

其次，雖然目前還不清楚究竟哪種因素組合可以解決這些困難，但結合互聯網色情使用頻率進行調查的有希望的變量可能包括（1）多年的色情輔助與無色情手淫; （2）射精與伴侶射精與網絡色情射精的比率; （3）互聯網色情成癮/過度性行為的存在; （4）流媒體互聯網色情內容的使用年限; （5）在什麼年齡開始經常使用互聯網色情內容，以及是否在青春期之前開始; （6）互聯網色情使用增加的趨勢; （7）升級到更極端的互聯網色情類型，等等。

Park等人（ 2016 年）繼續透過臨床研究證實了色情製品會導致性功能障礙。

2。臨床報告

雖然相關性研究更容易進行，但在40下男性性功能障礙史無前例的工作中分離精確變量的困難表明，干預研究（其中受試者取消了互聯網色情內容的變量）將更好地確定是否存在它的使用和性困難之間的聯繫。以下臨床報告展示瞭如何要求患有多種原因和其他原因不明的功能障礙的患者根除互聯網色情內容有助於隔離其對性困難的影響。下面我們報告三名現役軍人。兩人看到醫生因為他們的非器質性勃起功能障礙，性慾低下，以及與伴侶達到性高潮的原因不明的困難。前面提到的變量（1），（6）和（7），在前一段中列出。第二個提到（6）和（7）。兩者都沒有心理健康診斷。我們還報告了第三位因精神健康原因看醫生的現役軍人。他提到了變量（6）。

2.1。第一份臨床報告

一名20歲現役的白種人軍人在前六個月的性交過程中難以達到性高潮。它首次發生在海外部署時。他在沒有高潮的情況下自慰了大約一個小時，他的陰莖鬆弛了。在整個部署期間，他在維持勃起和達到性高潮方面的困難仍在繼續。自從他回來後，他在與未婚妻的性交過程中無法射精。他可以達到勃起但不能達到高潮，並且在10-15分鐘後他將失去勃起，這在他出現ED問題之前並非如此。這導致他與未婚妻的關係出現問題。

患者經常認可自慰“年”，過去幾年幾乎每天一次或兩次。他贊同觀看互聯網色情內容以獲得刺激。由於他獲得了高速互聯網，他完全依賴互聯網色情內容。最初，“軟色情”，內容不一定涉及實際交往，“做了伎倆”。然而，逐漸地他需要更多的圖形或戀物癖材料來達到性高潮。他報導同時開放多個視頻並觀看最令人興奮的部分。在大約一年前準備部署時，他擔心遠離合作性行為。所以，他購買了一個性玩具，他稱之為“假陰道”。這個裝置最初是如此刺激，以至於他在幾分鐘內達到了高潮。然而，正如互聯網色情製品的情況一樣，隨著使用的增加，他需要更長時間射精，最終他根本無法達到高潮。自從部署返回後，他報告說每天使用互聯網色情和玩具繼續手淫一次或多次。雖然身體和情感上吸引了他的未婚妻，但患者報告說他更喜歡這種設備進行實際性交，因為他發現它更具刺激性。他否認有任何其他關係問題。他還否認任何個人和/或職業壓力。他將自己的情緒描述為“擔心”，因為他擔心自己的生殖器有問題，他希望自己與未婚妻的關係能夠奏效。她開始認為他不再被她吸引了。

在醫學上，他沒有重大疾病，手術或心理健康診斷的病史。他沒有服用任何藥物或補品。他否認使用煙草產品，但每個月在一次或兩次喝幾杯飲料。他從來沒有因酒精中毒而昏迷。他過去報告過多個性伴侶，但自從他一年前訂婚以來，他的未婚妻就是他唯一的性伴侶。他否認有性病史。在體格檢查中，他的生命體徵都是正常的，他的生殖器檢查是正常的，沒有病變或腫塊。

在訪問結束時，有人向他解釋說，使用性玩具可能會使他的陰莖神經敏感，並且觀看鐵桿網絡色情內容已經改變了他的性刺激閾值。他被建議停止使用玩具並觀看鐵桿網絡色情內容。他被提交泌尿科進一步評估。幾週後，當他被泌尿科醫生看到時，他已經大大減少了互聯網色情內容，儘管他說他不能完全停止。他停止使用這個玩具。他通過與未婚妻的交往再次獲得了高潮，他們的關係得到了改善。泌尿科醫生的評價是正常的。

2.2。第二次臨床報告

一名40歲的非裔美國人入伍的軍人，在17多年的持續現役中，前三個月難以實現勃起。他報告說，當他試圖與妻子發生性關係時，他很難達到勃起，難以保持足夠長時間達到性高潮。自從他們最小的孩子六個月前離開大學以來，由於私密性增加，他發現自己更頻繁地自慰。他平均每隔一周手淫一次，但每週增加到兩到三次。他一直使用互聯網色情內容，但他使用頻率越高，用他常用的材料達到高潮的時間就越長。這導致他使用更多圖形材料。此後不久，與妻子發生性關係“不像以前那樣刺激”，有時他發現他的妻子“不那麼有吸引力”。他否認在婚姻的七年中早些時候遇到過這些問題。他有婚姻問題，因為他的妻子懷疑他有外遇，他堅決否認。

他的病史僅對高血壓有重要意義，高血壓是兩年多前被診斷出來的，並且用利尿劑控制得很好：每日服用25mg氯噻酮。他沒有服用任何其他藥物或補品。他唯一的手術是三年前進行的闌尾切除術。他沒有性傳播疾病或心理健康診斷。他支持每週吸三包香煙超過十年，每週喝一到兩杯飲料。體格檢查顯示正常範圍內的生命體徵，正常的心血管檢查和沒有病變或腫塊的正常出現的生殖器。

在考試結束時，他的問題歸因於暴露於鐵桿互聯網色情和經常手淫的性刺激閾值提高。他被建議停止觀看鐵桿網絡色情內容並減少手淫頻率。三個月後，患者報告說，他試圖“非常努力”避免使用鐵桿網絡色情內容並減少手淫，但他“無法做到”。他說，每當他獨自在家時，他發現自己正在觀看互聯網色情內容，這最終會導致手淫。沒有看著讓他覺得自己“錯過了”，這使他煩躁不安，讓他想要做得更多，直到他期待妻子離開家。他被提議轉介性行為療法，但他拒絕了。他想嘗試自己的行為。

2.3。第三次臨床報告

一名24歲的初級入伍水手在過量服用自殺後被送入住院心理健康部門。在他的評估和治療期間，他承認飲酒，即使他被建議在接受抗抑鬱藥物治療時不使用酒精。由於在服用抗抑鬱藥時使用，他的病史和耐受性增加與輕度酒精使用障礙相一致。作為他歷史上成癮部分的一部分，他被問及賭博，網絡遊戲和色情成癮。他透露，他已經開始擔心他使用色情內容，花費過多的時間（5 + ha天）觀看在線色情內容大約六個月。他還意識到，他對妻子的性興趣減弱，表現為他無法維持勃起，更喜歡在沒有勃起問題的情況下觀看色情內容。當他意識到他過度使用色情內容時，他完全停止了對它的看法，告訴他的採訪者他害怕如果他在任何程度上看到它，他會發現自己再次過度使用它。他報告說，在停止使用色情內容後，他的勃起功能障礙消失了。

總之，為了調查 40 歲以下網路色情使用者中無法解釋的性功能障礙，亟需進行旨在透過消除網路色情使用此變數來揭示因果關係的介入研究。正如我們的臨床報告以及上述臨床醫生 Doidge [ 33 ] 和 Bronner 和 Ben-Zion [ 34 ] 的成功經驗所表明的那樣，此類研究可以要求可能患有 PIED、難以與伴侶達到性高潮和/或性慾/性滿意度低的受試者戒除網絡色情。

幻燈片24

性增強藥物通常對這些人停止工作（如果有的話）–因為他們的問題不在偉哥經營的所在地。他們的問題也不是心理上的。這是由於大腦的物理和生化變化–與成癮有關的變化。他們麻木的大腦向香蕉發出越來越弱的信號。

原始支持：

可以在幻燈片 21、22、23 和 24 中找到對色情誘發 ED 的原始支持。總之，數千名健康的年輕男性（16-40 歲），只有一個共同的變量，多年的手淫到互聯網色情, 出現不明原因的 ED、射精延遲、對真正的伴侶失去吸引力和性快感缺失症。這些年輕人在背景、種族、飲食、鍛煉方式、宗教信仰、道德信仰、原籍國、教育、經濟地位等方面各不相同。

這些年輕男性如果不看A片就無法勃起，而且漸漸地，有些人即使看A片也無法勃起。許多人看過很多醫生，也都嘗試過各種方法來治療性交勃起功能障礙，但都無濟於事。在治療性功能障礙之前，大多數人都非常懷疑色情片是罪魁禍首。他們的勃起功能障礙並非由性焦慮引起，因為他們在不看色情片的情況下嘗試自慰也無法完全勃起（如何判斷我的勃起功能障礙是否與色情片有關？（測試））。

色情成癮導致的勃起功能障礙是由成癮相關的腦部變化引起的，這一說法得到了數千名戒除色情成癮並治愈慢性性功能障礙的男性的經驗支持。幾乎所有戒除色情成癮的男性都報告了類似的生理和心理症狀，以及類似的症狀出現時間，例如煩躁、渴望、性慾完全喪失。許多人經歷了與戒斷毒品/酒精類似的戒斷症狀，例如渴望、焦慮、嗜睡、抑鬱、思維遲鈍、睡眠異常、煩躁不安、疼痛等等（參見：戒除色情成癮是什麼樣的？）。在1-2週內，大多數人會經歷所謂的「平線期」：性慾低下，生殖器感覺或大小發生變化（參見：救命！我戒掉了色情成癮，但我的性能力、生殖器大小和/或性慾都在下降（平線期））。康復時間因人而異：2006年至2010年間，大多數患者僅需2-3個月即可康復，但此後康復時間逐漸延長。現在，部分患者需要6-12個月甚至更長。所有這些都表明，患者大腦發生了一系列非常特定的生理變化，而非心理「問題」。

更新支持：

幻燈片24上的聲明的更新支持包括兩部分：

摘錄自互聯網色情會導致性功能障礙嗎？臨床報告回顧（2016）總結了支持這一假設的文獻，即與成癮相關的大腦變化背後是色情誘發的性功能障礙。
目前將色情使用與性功能障礙聯繫起來的研究列表。

1.摘自《網路色情是否會導致性功能障礙？一項基於臨床報告的綜述》（2016）：

3.4。與互聯網色情相關的神經再生引起的性困難

我們假設色情引發的性困難涉及大腦激勵系統中的活動過度和活動過度[72, 129在最近的互聯網色情用戶研究中已經確定了每種或兩者的神經相關性[31, 48, 52, 53, 54, 86, 113, 114, 115, 120, 121, 130, 131, 132, 133, 134]。我們已將討論的這一部分分為三個相互關聯的部分。

3.4.1。增強互聯網色情（多動）的激勵顯著性

過度活躍是指對與使用相關的線索產生敏感化的條件反射。敏感化學習涉及中腦邊緣多巴胺系統反應的增強，導致對線索誘發的藥物和自然獎勵的尋求行為產生潛在的病理性激勵顯著性[ 135 , 136 , 137 ]。中腦邊緣多巴胺系統接收來自皮質和邊緣系統各區域的谷氨酸輸入。現有理論認為，與尋求和獲得特定獎勵相關的谷氨酸能突觸會發生改變，從而增強中腦邊緣多巴胺系統對此獎勵的反應[ 100 , 138 ]。這些強大的新習得聯結構成了成癮的「激勵顯著性」（或「激勵動機」）理論的基礎。

就我軍人與伴侶的接觸而言，隨著他們對網路色情內容的性喚起日益敏感，伴侶間的性行為可能不再符合他們的預期，也無法觸發足夠的多巴胺釋放以產生和維持勃起[ 50 , 62 , 139 ]。正如Prause和Pfaus所指出的，「當現實生活中的性刺激與（網路上可取得的）大量內容不符時，可能會出現勃起問題」[ 50 ]。人類和動物研究表明，當預期落空時（負向預測誤差），中腦邊緣多巴胺路徑活動會受到抑制[ 140 , 141 , 142 , 143 ]。成癮研究報告稱，與藥物獎勵缺失明確配對的線索會對多巴胺釋放產生顯著的抑製作用[72 ]。與負向預測誤差一致，Banca等人發現，當預期落空時，中腦邊緣多巴胺路徑活動會受到抑制[ 143 ]。有研究報告稱，在預期性影像（在條件線索之後）缺失的情況下，腹側紋狀體活動有所下降[ 86 ]。 Banca等人也報告稱，與健康對照組相比，強迫性網路色情使用者對與性影像相關的條件線索（抽象圖案）表現出更強的偏好[ 86 ]。這項發現表明，網路色情使用者可能會對與性內容無關的線索變得敏感，而這種關聯可能極難消除[ 87 ]。

Voon等人於2014年進行的一項功能性磁振造影（fMRI）研究為強迫性網路色情使用者的激勵顯著性（敏化）模型提供了支持[ 31 ]。與健康對照組相比，強迫性網路色情使用者在觀看色情影片時，腹側紋狀體、杏仁核和背側前扣帶回皮質的活動增強。在藥物濫用者的線索反應和藥物渴求過程中，同一核心網絡也會被活化[ 144 ]。 Voon等人也報告稱，「與健康志工相比，[強迫性網路色情使用者]對露骨線索表現出更強的性慾或渴望，並且對[不太露骨的]色情線索的喜愛程度更高，這表明渴望和喜愛之間存在分離」[ 31 ]（第2頁）。在成癮的激勵敏感化模型中，「想要」和「喜歡」之間的分離被認為是病態學習的標誌[ 106 ]。隨著對露骨網路色情內容的成癮加深，使用色情內容的動機和渴望（「想要」）增加，而從中獲得的快感（「喜歡」）則減少。在此，網路色情觀眾「喜歡」較為溫和的色情刺激，但對露骨的色情內容卻表現出不成比例的「想要」。與我們的軍人類似，Voon等人研究的大多數受試者（平均年齡25歲）「在親密關係中性喚起和勃起功能障礙更為嚴重，但在觀看露骨色情內容時則不然，這表明增強的性慾評分僅限於露骨的色情內容，而非普遍的性慾增強」[ 31 ]（第5頁）。一項針對大部分相同受試者的相關研究發現，強迫性網路色情使用者存在增強的注意力偏向，類似於在成癮障礙藥物線索研究中觀察到的情況[ 111 ]。研究團隊得出結論：「這些研究共同支持了成癮的激勵動機理論，該理論解釋了強迫性性行為（CSB）中對性線索的異常反應」[ 111 ]。

2015年，Seok和Sohn利用功能性磁振造影（fMRI）技術對男性性慾亢進者進行了一項研究，該研究重複並擴展了Voon等人[ 31 ]和Mechelmans等人[ 111 ]的研究結果（如前文[ 120 ]所述）。 Seok和Sohn報告稱，與對照組相比，性慾亢進者在接觸性影像5秒後，大腦活化程度顯著更高。 Voon等人[ 31 ]研究了dACC-腹側紋狀體-杏仁核功能網絡中由線索誘發的活動，而Seok和Sohn則評估了背外側前額葉皮質（DLPFC）、尾狀核、下頂葉、背側前扣帶回和丘腦的活動。 Seok和Sohn也指出，性成癮的嚴重程度與DLPFC和丘腦的線索誘發活化程度直接相關。第三項發現是，與對照組相比，性慾亢進者對性刺激表現出更高的背外側前額葉皮質（DLPFC）激活，而對中性刺激的DLPFC激活則顯著降低。這與成癮者前額葉皮質功能異常的情況相符，成癮者對成癮刺激的敏感度增加，同時對正常的獎勵性活動興趣降低[ 145 ]。這項發現與我們的假設相符，即大腦動機系統的過度活躍和活動不足都與強迫性色情使用有關，並可能與色情引起的性功能障礙有關。

2016 年一項針對男性異性戀色情內容使用者的 fMRI 線索反應性研究擴展了先前的研究結果 [ 54 ]。 Brand 等人報告稱，與非偏好色情內容相比，偏好色情內容會引發腹側紋狀體更強的活動。此外，偏好色情內容引發的更強腹側紋狀體活動與自我報告的網路色情成癮症狀相關。事實上，網路色情成癮症狀（透過 s-IATsex 評估）是腹側紋狀體對偏好與非偏好色情圖片反應的唯一顯著預測因子。其他變量，例如每週網路性行為次數、性興奮性、整體性慾亢進、憂鬱症狀和人際敏感性，以及當前性行為強度的指標，均與線索誘發的腹側紋狀體活動無關。簡而言之，敏感化是預測網路色情成癮症狀的最佳指標。 Brand 等人。研究結果總結：「研究結果強調了網路色情成癮與其他行為成癮和物質相關障礙之間的相似之處」[ 54 ]。

2016 年的一項功能性磁振造影 (fMRI) 研究（Klucken 等人）[ 121 ] 比較了兩組異性戀男性：一組為強迫性性行為 (CSB) 患者，另一組為健康對照組。 CSB 組每週觀看色情內容的平均時間為 1187 分鐘，而對照組僅 29 分鐘。研究人員對所有受試者進行了一項條件反射訓練，其中先前中性的刺激（彩色方塊）預示著色情圖片的出現。與對照組相比，CSB 患者在呈現預示色情圖片的條件刺激時，杏仁核的活化程度較高。這項發現與一些研究結果相符，這些研究報告稱，當藥物濫用者接觸與藥物使用相關的線索時，杏仁核的活化程度會升高 [ 146 ]。 Voon 等人也報告稱，與健康對照組相比，CSB 患者在觀看色情影片時杏仁核的活化程度更高。這項研究與將杏仁核與趨利性條件反射聯繫起來的動物研究結果相吻合。例如，刺激杏仁核中的鴉片類迴路會增強對條件線索的激勵顯著性強度，同時降低對其他顯著目標的吸引力[ 147 ]。在Klucken等人[ 121 ]的研究中，雖然CSB組對預測性圖像的線索表現出更高的杏仁核激活，但他們的主觀性喚起水平並不高於對照組。有趣的是，在接受軸I和軸II診斷篩檢的訪談中，20名CSB受試者中有3名報告存在“性高潮-勃起障礙”，而對照組受試者均未報告性問題。這項發現與Voon等人的研究結果相似，Voon等人發現CSB受試者對露骨性愛視訊表現出更高的杏仁核-腹側紋狀體-dACC激活，但19名受試者中有11名報告與性伴侶存在勃起或性喚起困難。 Klucken等人[121]的研究也支持了這個發現。研究也發現，與對照組相比，CSB患者的腹側紋狀體與前額葉皮質之間的耦合作用減弱。已有研究通報物質使用疾患患者存在腹側紋狀體-前額葉皮質耦合作用減弱的情況，並認為這與衝動控制障礙有關[ 145 ]。

Steele等人的2013 EEG研究。據報導，在調查互聯網色情內容時出現問題的個人，相對於中性圖片，性感圖像的P300幅度更高48]。當暴露於與其成癮相關的視覺線索時，物質濫用者也表現出更大的P300振幅[148]。此外，斯蒂爾等人。報導P300幅度與伴侶性慾的負相關[48]。正如Steele等人所報導的那樣，對互聯網色情的更大線索反應與對合作性行為的性慾減少相結合，與Voon等人一致。在強迫性互聯網色情內容用戶中發現“與女性的身體關係特別減少的性慾或勃起功能”[31]。支持這些研究結果的兩項研究評估了“性慾異常者”中的性慾和勃起功能以及強迫性互聯網色情內容的用戶，他們報告了性慾偏差的措施之間的關聯，以及對合作性行為和性困難的渴望減少[15, 30]。此外，2016對過去三個月內至少觀看過一次互聯網色情內容的434男性調查顯示，有問題的使用與較高的喚醒程度有關，但性滿意度較低，勃起功能較差[44]。這些結果應該根據多項神經心理學研究來看，這些研究發現，對互聯網色情內容的性喚起以及對色情內容的渴望與網絡成癮的症狀嚴重程度以及日常生活中因過度使用互聯網色情問題而自我報告的問題有關[52, 53, 54, 113, 115, 149, 150]。綜合起來，對互聯網色情用戶的多種多樣研究與成癮的激勵 - 顯著性理論相一致，其中激勵的吸引力價值的變化與敏感過程中涉及的大腦區域的激活變化相對應[31, 106]。總而言之，根據我們的假設，各種研究報告說，對色情線索，對觀看的渴望以及強迫性色情使用的更大反應性與性困難和對伴侶的性慾減少有關。

3.4.2。降低獎勵敏感度（低活動性）

與剛剛描述的對互聯網色情線索的過度反應相比，低活動性是對正常顯著刺激的獎勵敏感度的伴隨降低[70, 151, 152, 153]，如合作性[31, 48]。這種下降也落後於寬容[70]，並涉及物質和行為成癮[153, 154, 155, 156]，包括其他類型的網絡成癮[157, 158, 159軍人對互聯網色情的容忍度增長相當快，導致觀看更加極端的內容。自選色情視頻比其他色情內容更為激動的事實可能有助於習慣或寬容[27, 75, 79, 81, 160]。例如，觀看性電影而不是中性電影的男性後來對性圖像的反應較少，這可能表明習慣性[161]。在色情錄像片出現後不久，研究人員還發現，當觀眾隨意獲取各種主題的色情錄像帶時，他們迅速升級為更極端的色情內容[162]。觀看的視頻色情越多，對核心主題的渴望就越大[27, 43, 162]，表明性反應能力下降。（同樣，一半經常使用視頻色情內容的金賽研究所受試者在實驗室中顯示出很少的勃起反應，並報告需要更多的新奇和多樣性[27最近調查的一半色情用戶也轉移到以前不感興趣的材料或他們覺得噁心的材料[44]（p.260）。）在另一項研究中，通過情感，外貌，性好奇心和性表現衡量，對伴侶的性滿意度與色情使用成反比[43]。在配對哺乳動物中，苯丙胺的極端刺激通過中腦邊緣多巴胺受體的激活損害配對結合[163），今天的超常規刺激互聯網色情可能會在某些用戶中產生類似的效果。

與某些網路色情使用者可能對伴侶性行為反應不足（同時對網路色情線索反應過度）的觀點相一致，Kühn 和 Gallinat 於 2014 年進行的一項針對非強迫性網路色情使用者的 fMRI 研究發現，隨著網路色情觀看時長和年限的增加，紋狀體右側尾狀核的體積會縮小 [ 134 ]。尾狀核似乎與趨近依附行為有關，並且與浪漫愛情相關的動機狀態密切相關 [ 164 , 165 ]。此外，受試者網路色情使用量越大，在觀看性露骨靜態照片（曝光時間為 0.530 秒）時，左側殼核的活化程度就越低。殼核的活化與性喚起和陰莖勃起有關 [ 67 , 166 ]。作者認為這兩項發現均「與過度接觸色情刺激會導致對性刺激的自然神經反應下調的假設相符」[ 134 ]。有趣的是，對「低俗或極端色情內容更感興趣」的男性比其他網路色情使用者更擔心自己的性表現、陰莖尺寸和勃起能力[ 42 ]。正如假設的那樣，觀看極端色情內容可能會降低某些使用者的性反應，從而導致他們對更極端或更新穎的內容產生越來越強烈的需求[ 27 ]。此外，2016年的一項研究報告稱，一半的受訪男性開始觀看「以前不感興趣或認為令人作嘔」的內容[ 44 ]。

Prause等人於2015年進行的一項腦電圖研究比較了經常觀看網路色情內容（平均每週3.8小時）且對此感到困擾的人群與對照組（平均每週0.6小時）在觀看性圖片（曝光時間為1.0秒）時的腦電圖反應[ 130 ]。研究結果與Kühn和Gallinat的研究結果相符，即經常觀看網路色情內容的人群對性圖片的神經活化（LPP）低於對照組[ 130 ]。兩項研究的結果均表明，與健康對照組或適度觀看網路色情內容的人群相比，經常觀看網路色情內容的人群需要更強的視覺刺激才能誘發腦部反應[ 167 , 168 ]。此外，Kühn和Gallinat報告稱，網路色情內容使用頻率越高，紋狀體和前額葉皮質之間的功能連結性越低。這種神經迴路的功能障礙與不當的行為選擇有關，而與潛在的負面後果無關[ 169 ]。與 Kühn 和 Gallinat 的研究一致，神經心理學研究報告稱，有較高網路性癮傾向的受試者在面對色情材料時，其執行控制功能會降低 [ 53 , 114 ]。

Banca等人於2015年進行的一項fMRI研究報告稱，與健康對照組相比，網路色情成癮者更傾向於選擇新穎的性圖片[ 86 ]。雖然尋求新奇和尋求刺激與多種成癮風險增加相關[ 170 ]，但Banca等人發現，網路色情成癮者和健康對照組在尋求刺激得分上並無差異。作者認為，這種對新奇的偏好是網路色情使用特有的，而非普遍存在的尋求新奇或尋求刺激的傾向[ 86 ]。這些結果與Brand等人（2011）的研究結果一致，後者發現「使用的性應用數量」是使用IATsex問卷評估成癮的重要預測因素，而人格特質與網路性成癮無關[ 53 ]。 Banca等人。研究還表明，強迫性網路色情使用者在重複觀看相同性影像時，其背側前扣帶回皮質（dACC）的習慣化程度更高[ 86 ]。一般來說，dACC對性影像的習慣化程度與對新穎性刺激的偏好程度有關[ 86 ]。 dACC與藥物線索反應和渴望以及對預期獎勵與非預期獎勵的評估有關[ 144 , 171 ]。 Voon等人報告稱，強迫性網路色情使用者在觀看性露骨影片時，其dACC活動增強[ 31 ]。 Banca等人的研究結果強烈表明，強迫性網路色情使用者對新奇事物的更高追求是由對性刺激更快的習慣化所驅動的。研究人員總結：「我們透過實驗證實了臨床觀察到的現象，即男性強迫性網路色情使用的特徵是尋求新奇、條件反射和對性刺激的習慣化」[ 86 ]。在一項相關研究中，許多相同的受試者也報告了在伴侶性行為中出現性喚起和勃起困難，但在使用網路色情時則沒有出現這些症狀[ 31 ]。這意味著網路色情引起的性功能障礙可能部分是由於對新奇的條件反射預期與伴侶性行為中的預期不符所致。綜上所述，Kühn和Gallinat[ 134 ]、Prause等人[ 130 ]以及Banca等人[ 86 ]的研究表明，頻繁使用網絡色情的人表現出以下特徵：(1) 對短暫接觸性圖像的大腦激活反應較弱；(2) 對新穎性刺激的偏好更強；這些發現支持了以下假設：網路色情的使用可能會降低獎勵敏感性，導致習慣化和耐受性增加，以及需要更大的刺激才能產生性喚起。

研究心理性勃起功能障礙（ED）的文獻進一步支持了獎賞系統低下在勃起功能障礙和性慾低下中的作用。多巴胺激動劑阿撲嗎啡可誘發心理性ED患者的陰莖勃起[ 172 ]。 2003年的一項功能性磁振造影（fMRI）研究監測了心理性ED患者和性功能正常的對照組在觀看性愛影片時的腦部活動模式，結果顯示，心理性ED患者與性功能正常的對照組在皮層和皮層下區域的激活程度上存在顯著差異。當對心理性ED患者使用多巴胺激動劑阿撲嗎啡後，其腦部活化模式與性功能正常的對照組相似：紋狀體和下視丘活動顯著增強，同時伴隨皮質活動減弱[ 173 ]。此外，2012年的一項磁振造影（MRI）研究發現，紋狀體和下視丘灰質減少與心理性ED之間有強烈的相關性[ 174 ]。 2008 年的一項研究報告稱，患有心理性 ED 的男性在觀看性愛電影時表現出下丘腦活動減弱 [ 175 ]。

2。研究將色情用途或色情成癮與ED，性慾降低，性慾低下，射精延遲以及對性刺激的喚醒相關聯。

註：關於色情製品是否會導致性功能障礙的爭論已經結束。前五項研究證實了因果關係，因為參與者停止使用色情製品後，慢性性功能障礙得到了治癒。

1)網路色情是否會導致性功能障礙？一項包含臨床報告的綜述（2016） ——這是一項對與色情引發的性問題相關的文獻進行的全面綜述。這篇綜述由7位美國海軍醫生（泌尿科醫生、精神科醫生和一位擁有神經科學博士學位的醫學博士）共同完成，提供了最新的數據，揭示了青少年性問題的急劇增加。它還回顧了與色情成癮和透過網路色情進行的性條件反射相關的神經學研究。醫生們提供了3例因色情而出現性功能障礙的男性的臨床報告。其中兩名男性透過戒除色情製品治癒了他們的性功能障礙。第三名男性由於無法戒除色情製品，病情幾乎沒有改善。摘錄：

曾經解釋過男性性行為困難的傳統因素似乎不足以解釋40下男性在勃起性功能障礙，射精延遲，性滿意度下降和性慾減退期間的性慾急劇上升。該評價（1）考慮來自多個領域的數據，例如臨床，生物學（成癮/泌尿學），心理學（性調節），社會學; （2）提出了一系列臨床報告，旨在為這一現象的未來研究提出可能的方向。大腦動機系統的改變被探討為可能導致色情相關的性功能障礙的病因。該評論還考慮了互聯網色情的獨特屬性（無限新穎，可能容易升級到更極端的材料，視頻格式等）的證據，這些證據可能足以使性喚起成為互聯網色情使用的一部分，而不會輕易轉變為真實的生活伴侶，這樣與所需合作夥伴的性行為可能無法滿足期望和喚醒下降。臨床報告表明，終止互聯網色情內容有時足以扭轉負面影響，強調需要使用主題刪除互聯網色情內容變量的方法進行廣泛調查。

2)男性自慰習慣與性功能障礙 (2016) ——本文作者是法國精神科醫生，同時也是歐洲性學聯合會的現任主席。文章圍繞著他治療35名患有勃起功能障礙和/或性高潮障礙的男性患者的臨床經驗展開，並探討了他幫助他們的治療方法。作者指出，他的大多數患者都使用過色情內容，有些人甚至對色情內容上癮。摘要指出，網路色情是造成這些問題的主要原因。 35名男性患者中有19名性功能顯著改善。其餘患者要麼中途退出治療，要麼仍在努力康復中。摘錄如下：

簡介：無害甚至有益於他通常的形式廣泛實踐，過度和卓越形式的手淫，今天通常與色情成癮相關，在它可以誘導的性功能障礙的臨床評估中經常被忽視。

結果：這些患者在“學習”了他們的手淫習慣和經常與色情有關的成癮後，獲得了初步的結果，這是令人鼓舞和有希望的。 19例患者中有35例症狀有所減輕。功能障礙逐漸消退，這些患者能夠享受令人滿意的性活動。

結論：上癮的手淫，通常伴隨著對網絡色情的依賴，已經被認為在某些類型的勃起功能障礙或性交性痙攣的病因學中發揮作用。重要的是系統地確定這些習慣的存在，而不是通過消除來進行診斷，以便在管理這些功能障礙時包括破壞習慣的失調技術。

3）異常自慰行為作為年輕男性性功能障礙診斷和治療的病因因素（2014） ——本文的四個案例研究之一報告了一名因色情內容引發性問題（性慾低下、戀物癖、性高潮障礙）的男性。性幹預措施要求該男性禁慾和戒除自慰六週。八個月後，男性表示性慾增強，性生活和性高潮均能成功，並享受「良好的性生活」。這是首篇經同儕審查記錄的色情內容引發的性功能障礙復健案例。論文節錄：

“當被問及自慰行為時，他報告說，在過去，自從青春期以來，他一直在劇烈而迅速地自慰，同時觀看色情內容。色情內容最初主要包括動物癖，奴役，統治，虐待狂和受虐狂，但他最終習慣了這些材料，需要更多的鐵桿色情場景，包括變性，狂歡和暴力性行為。他過去常常購買關於暴力性行為和強奸的非法色情電影，並將他想像中的那些場景可視化，以便與女性發生性關係。他逐漸失去了他的慾望和幻想和減少手淫頻率的能力。“

與每週與性治療師會面一起，指導患者避免接觸任何色情內容，包括視頻，報紙，書籍和網絡色情內容。

在8月後，患者報告經歷了成功的性高潮和射精。他重新與那位女士建立了關係，並逐漸成功地享受了良好的性行為。

4)在短期性心理治療模式下治療延遲射精有多難？個案研究比較（2017） ——這是一份關於兩個「綜合案例」的報告，闡述了延遲射精（性高潮障礙）的病因和治療方法。「患者B」代表了治療師治療的幾位年輕男性。有趣的是，該論文指出，患者B的“色情使用量已經升級到更刺激的內容”，“這種情況很常見”。論文指出，與色情相關的延遲射精並不少見，而且呈上升趨勢。作者呼籲對色情對性功能的影響進行更多研究。患者B在停止觀看色情片10週後，延遲射精症狀得到治癒。摘錄：

這些病例是我在倫敦克羅伊登大學醫院的國家健康服務中心工作的複合病例。對於後一種情況（患者B），重要的是要注意該演示文稿反映了一些年輕男性，他們的全科醫生被他們推薦了類似的診斷。患者B是19歲的人，因為他無法通過穿透射精而出現。當他是13時，他經常通過互聯網搜索或他朋友發給他的鏈接自己訪問色情網站。他每天晚上開始自慰，一邊搜索手機上的圖像......如果他沒有手淫，他就無法入睡。他正在使用的色情內容已經升級，正如通常的情況（參見Hudson-Allez，2010），變成更難的材料（沒有任何違法行為）......

從12時代開始，患者B就通過色情內容曝光了性圖像，他使用的色情內容在15時代升級為束縛和支配地位。

我們同意他不再使用色情內容進行手淫。這意味著晚上將手機放在另一個房間。我們同意他會以不同的方式手淫......

患者B能夠在第五階段通過穿透達到性高潮; 會議每兩週在克羅伊登大學醫院舉行，因此第五次會議相當於大約10週的諮詢時間。他很開心，很放心。在患者B的三個月隨訪中，事情進展順利。

患者B不是國家衛生服務中心（NHS）的一個孤立病例，事實上，一般情況下，年輕男性在沒有他們的伴侶的情況下接受性心理治療，其本身就是在改變這種情況。

因此，本文支持以前的研究，將手淫風格與性功能障礙和色情與手淫風格聯繫起來。文章最後提出，在學術文獻中很少記錄性心理治療師在使用DE方面取得的成功，這使得DE作為一種難以治療的疾病的觀點在很大程度上仍未受到挑戰。該文章呼籲研究色情用法及其對手淫和生殖器脫敏的影響。

5)情境性心理性射精障礙：個案研究 (2014) – 詳細內容揭示了一例由色情片引起的射精障礙。丈夫婚前唯一的性經驗是頻繁地觀看色情片並進行自慰——他能夠射精。他也表示，性交的興奮程度遠不及觀看色情片自慰。關鍵在於，「性行為矯正」和心理治療均未能治癒他的射精障礙。當這些幹預措施無效後，治療師建議他完全禁止觀看色情片進行自慰。最終，這項禁令使他生平第一次成功地與伴侶進行了性交並射精。以下是部分摘錄：

A是33歲的已婚男性，有異性戀傾向，是一位來自中等社會經濟城市背景的專業人士。他沒有婚前性行為。他經常看色情和手淫。他對性和性的了解是充分的。結婚後，A先生將他的性慾描述為最初的正常狀態，但後來又減少了他的射精困難。儘管30-45分鐘的動作有所增加，但在與妻子進行性交時，他從未能夠射精或達到性高潮。

什麼行不通：

A先生的藥物合理化了; 停用氯米帕明和安非他酮，並將舍曲林維持在每天150 mg的劑量。這對夫婦的治療會議每週舉行一次，最初幾個月，之後每兩週一次，每月一次。包括專注於性感覺和專注於性經驗而非射精的具體建議被用於幫助減少表現焦慮和觀眾。儘管這些干預措施仍存在問題，但仍考慮採用強化性治療。

最終他們制定了完全禁止手淫的禁令（這意味著他在上述失敗的干預期間繼續手淫至色情）：

建議禁止任何形式的性活動。開始了漸進式感覺焦點練習（最初是非生殖器和後生殖器）。 A先生描述了與在手淫期間所經歷的相比，在穿透性行為期間無法經歷相同程度的刺激。一旦禁止手淫，他就報告了與伴侶的性活動慾望增加。

在一段不確定的時間後，禁止手淫到色情導致成功：

與此同時，A先生和他的妻子決定繼續輔助生殖技術（ART）並進行兩個週期的宮腔內人工授精。在練習期間，A先生第一次射精，之後他在這對夫妻的大多數性交互過程中能夠令人滿意地射精。

6)雙重控制模式－性抑制與性興奮在性喚起與性行為中的作用（2007）－此模型近期被重新發現，且極具說服力。在一項使用色情影片進行的實驗中，50%的年輕男性無法透過觀看色情影片獲得性喚起或勃起（平均年齡為29歲）。令研究人員震驚的是，他們發現這些男性的勃起功能障礙是…

與暴露於色情材料的高水平接觸和經驗有關。

研究人員指出，患有勃起功能障礙的男性曾長時間出入酒吧和澡堂等色情場所，而這些地方“色情內容無處不在”，並且“持續播放”。

與受試者的對話強化了我們的觀點，即在其中一些中，高度接觸色情似乎導致對“香草性”情色的響應性降低，並且對新奇性和變異性的需求增加，在某些情況下需要非常具體的刺激的類型，以喚起。

7)探討潛伏期性刺激與青年時期色情內容使用、網路性行為及性功能障礙之間的關係（2009）－本研究檢視了目前色情內容使用（色情內容－SEM）與性功能障礙之間的相關性，以及「潛伏期」(6-12歲)色情內容使用與性功能障礙之間的相關性。參與者的平均年齡為22歲。雖然目前色情內容使用與性功能障礙有關，但潛伏期（6-12歲）色情內容使用與性功能障礙的相關性更強。以下是部分摘錄：

調查結果表明，通過色情材料（SEM）和/或兒童性虐待的潛伏性色情破壞可能與成人在線性行為有關。

此外，結果表明潛伏期SEM暴露是成人性功能障礙的重要預測因子。

我們假設暴露於潛伏期SEM暴露將預測成人使用SEM。研究結果支持了我們的假設，並證明延遲SEM暴露是成人SEM使用的統計學顯著預測因子。這表明在潛伏期間接觸過SEM的個體可能會將這種行為延續到成年期。研究結果還表明，潛伏期SEM暴露是成人在線性行為的重要預測指標。

8)強迫性性行為者和非強迫性行為者性線索反應的神經關聯 (2014) – 這項由劍橋大學進行的功能性磁振造影 (fMRI) 研究發現，色情成癮者存在與藥物成癮者類似的敏感化現象。研究還發現，色情成癮者符合公認的成癮模型，即更渴望“它”，但並非更喜歡“它”。研究人員還報告稱，60% 的受試者（平均年齡：25 歲）由於使用色情片而難以在與真實伴侶發生性關係時勃起/喚起性慾，但在觀看色情片時卻能勃起。研究指出（「CSB」指強迫性性行為）：

CSB的受試者報告說，由於過度使用色情材料…….. [他們]尤其是在與女性的身體關係中經歷了性慾或勃起功能的下降（儘管與色情材料沒有關係）……

與健康志願者相比，CSB受試者俱有更大的主觀性慾或想要明確的線索並且對色情線索具有更大的喜好分數，從而證明了想要和喜歡之間的分離。 CSB受試者在親密關係中也有較大的性喚起障礙和勃起困難，但與性暴露材料無關，強調強化的慾望分數特定於明確的線索而不是普遍增強的性慾。

9)網路性行為：一項針對男性樣本中問題性和非問題性使用模式的探索性研究（2016 年） ——這項來自比利時頂尖研究型大學的研究發現，問題性網路色情使用與勃起功能下降和整體性滿意度降低有關。然而，問題性色情使用者卻表現出更強烈的性慾（正如許多其他研究報告的那樣）。該研究似乎表明存在性慾升級現象，因為 49% 的男性觀看了「以前不感興趣或認為令人作嘔」的色情內容。（請參閱關於色情習慣化/脫敏和色情使用升級的研究。）摘錄：

這項研究是第一個直接調查性功能障礙與OSA中有問題的參與之間的關係的研究。結果表明，較高的性慾，較低的總體性滿意度和較低的勃起功能與有問題的OSA（在線性活動）有關。這些結果可以與以前的研究報告相關，這些研究報告了與性成癮症狀相關的高喚醒性（Bancroft和Vukadinovic，2004； Laier等，2013； Muise等，2013）。

百分之四十九提到至少有時會搜索性內容或參與以前不感興趣的OSA或他們認為令人作嘔的OSA，而61.7％報告說至少有時候OSA與羞恥或內疚感有關。

10)青少年與網路色情：性行為的新時代 (2015) ——這項義大利研究分析了網路色情對高中畢業生的影響。這項研究由泌尿科教授、義大利生殖病理生理學會主席卡洛‧福雷斯塔 (Carlo Foresta)共同撰寫。最有趣的發現是，每週觀看色情片超過一次的人群中，有 16% 的人表示性慾異常低下，而不觀看色情片的人群中這一比例為 0%（每週觀看色情片少於一次的人群中這一比例為 6%）。研究結果如下：

21.9％將其定義為習慣性的，10％報告說它降低了對潛在現實生活伴侶的性興趣，而剩下的9.1％報告了一種上癮。此外，19％的整體色情消費者報告性反應異常，而普通消費者的百分比上升至25.1％。

11)依性慾亢進類型劃分的患者特徵：一項針對115例連續男性病例的定量圖表回顧（2015年） ——該研究針對患有性慾亢進障礙（如性慾倒錯、慢性自慰或婚外情）的男性（平均年齡41.5歲）。其中27名男性被歸類為“迴避型自慰者”，這意味著他們每天自慰（通常伴隨色情內容）一小時或以上，或每週超過7小時。在長期觀看色情內容自慰的男性中，71%報告存在性功能障礙，其中33%報告有射精延遲（色情內容誘發勃起功能障礙的前兆）。其餘38%的男性則有何種性功能障礙？研究並未說明，作者也無視了多次要求提供詳細資訊的請求。男性性功能障礙的兩大主要類型是勃起功能障礙和性慾低下。值得注意的是，研究並未詢問這些男性在不使用色情內容的情況下勃起功能的情況。如果他們所有的性行為都只是對著色情片自慰，而不是與伴侶發生性關係，那麼他們可能永遠不會意識到自己患有色情片引起的勃起功能障礙。（出於只有她自己知道的原因，普勞斯引用了這篇論文來駁斥色情片會導致性功能障礙的說法。）

12)男性性生活與重複接觸色情內容：一個新問題？（2015 年） ——節錄：

心理健康專家應考慮色情消費對男性性行為，男性性行為以及其他與性有關的態度可能產生的影響。從長遠來看，色情內容似乎會產生性功能障礙，特別是個人無法與伴侶達成性高潮。在觀看色情片時花費大部分性生活自慰的人會讓他的大腦重新選擇其自然性集（Doidge，2007），以便很快需要視覺刺激來達到性高潮。

色情消費的許多不同症狀，例如需要讓伴侶參與觀看色情片，達到性高潮的困難，為了射精而需要色情圖片變成性問題。這些性行為可持續數月或數年，並且可能在精神和身體上與勃起功能障礙相關，儘管它不是有機功能障礙。由於這種混亂，導致尷尬，羞恥和否認，很多男人拒絕遇到專家

色情作品提供了一種非常簡單的替代方案來獲得快樂，而不會暗示人類歷史上涉及人類性行為的其他因素。大腦為性行為開闢了另一條道路，將“另一個真人”排除在等式之外。此外，從長遠來看，色情消費使男性更容易在伴侶面前獲得勃起。

13)色情內容使用對戀愛關係的影響 (2016) – 與許多其他研究一樣，獨自觀看色情內容的人報告稱，他們的戀愛關係和性滿意度較低。研究採用色情消費效應量表(PCES) 發現，色情內容使用頻率越高，性功能越差，性問題越多，性生活也越糟糕。以下摘錄描述了 PCES 量表中「性生活」相關問題中的「負面影響」與色情內容使用頻率之間的相關性：

在顯性材料使用頻率上，負效應尺寸PCES沒有顯著差異; 然而，性生活分量表中存在顯著差異，其中高頻色情用戶報告的負面影響比低頻色情用戶更大。

14)強迫性性行為患者的食慾條件反射和神經連結改變 (2016) ——「強迫性性行為」（CSB）指的是男性色情成癮者，因為CSB患者平均每週觀看色情片近20小時。對照組平均每週觀看29分鐘。有趣的是，20名CSB患者中有3名在訪談中提到他們患有“性高潮勃起障礙”，而對照組中無人報告性問題。

15）與色情消費相關的腦結構和功能連結：色情與大腦 (2014) ——這項馬克斯普朗克研究所的研究發現，大腦中與成癮相關的三個顯著變化與色情消費量呈正相關。研究也發現，色情消費越多，短暫接觸（0.530 秒）一般色情內容後，大腦獎賞迴路的活動就越少。該研究的主要作者西蒙娜·庫恩在 2014 年的一篇文章中寫道：

Kuhn 和 Gallinat 在文獻回顧中對這項研究進行了更專業的描述— 《性慾亢進的神經生物學基礎》（2016）：

參與者報告消費色情內容的時間越多，左側殼核對性圖像的反應就越小。此外，我們發現，觀看色情內容所花費的時間與紋狀體中較小的灰質體積有關，更確切地說，右側尾狀體進入腹側殼體時更為明顯。我們推測，大腦結構體積不足可能反映出對性刺激脫敏後的耐受性結果。

16)性慾而非性慾亢進與性愛影像引發的神經生理反應有關（2013）－這項腦電圖研究曾被媒體大肆宣傳為否定色情成癮存在的證據。事實並非如此。與劍橋大學的腦部掃描研究一致，這項腦電圖研究報告稱，對色情內容的線索反應越強烈，對伴侶性行為的慾望就越低。換句話說，大腦活動更強、對色情內容渴望更強烈的人，寧願對著色情內容自慰，也不願與真人發生性關係。令人費解的是，該研究的發言人普勞斯聲稱，色情用戶僅僅是“性慾旺盛”，但研究結果卻恰恰相反（他們對伴侶性行為的慾望隨著成癮跡象的出現而下降）。六篇同行評審論文解釋了真相：1、2、3、4、5、6 。（詳情請參閱YBOP的詳細評論。）

17)性影像對問題使用者和對照組晚期正電位的調節與「色情成癮」不符 (2015) ——Prause 的另一項腦電圖研究，這次將上述研究中的 2013 名受試者與一個真正的對照組進行了比較。結果顯示：與對照組相比，「色情成癮者」對一秒鐘的普通色情圖片刺激的反應較弱。第一作者 Prause 聲稱這些結果駁斥了色情成癮的說法。然而，這些發現與Kühn 和 Gallinat (2014)的研究結果完全一致，後者發現色情使用越多，大腦對普通色情圖片的活化程度就越低。簡而言之，頻繁使用色情內容的人對普通色情圖片的靜態圖像已經脫敏。他們感到厭倦（習慣化或脫敏）。七篇同行評審論文一致認為，這項研究實際上在頻繁使用色情內容的人中發現了脫敏或習慣化（可能成癮的證據）：1、2、3、4、5、6、7。（另請參閱這篇詳盡的YBOP評論。）順便一提，另一項腦電圖研究也發現，女性觀看色情片越多，大腦對色情片的激活程度就越低。

18)性慾減退的異性戀已婚男性中的自慰和色情使用：自慰扮演著多少角色？（2015 年） ——觀看色情片自慰與性慾減退和伴侶親密度降低有關。摘錄：

在經常手淫的男性中，70％每周至少使用一次色情內容。多變量評估顯示，性厭倦，頻繁使用色情內容以及低親密關係顯著增加了報告性慾降低的男性頻繁手淫的可能性。

在[性能下降]中，每周至少使用一次色情內容的男性[在2011]，26.1％報告稱他們無法控制色情內容。此外，26.7％的男性報告說，他們使用色情內容對他們的合作性行為產生了負面影響，而21.1％聲稱曾試圖停止使用色情內容。

19) 2009 年一項針對挪威異性戀夫婦隨機樣本的調查顯示，色情製品的使用與男性性功能障礙和女性負面自我認知有關。不使用色情製品的夫婦則沒有性功能障礙。以下是該研究的部分摘錄：

在只有一個伴侶使用色情內容的情侶中，我們發現了更多與喚醒（男性）和消極（女性）自我感知相關的問題。

在那些一個夥伴使用色情內容的情侶中，有一種寬容的色情氣候。與此同時，這些夫妻似乎有更多的功能障礙。

在性腳本理論方面，不使用色情製品的夫婦可能被認為更傳統。同時，他們似乎沒有任何功能障礙。

那些報導色情內容的夫婦在“情色氣候”功能上分組為正極，而在“功能障礙”功能上則分為負極。

20) 2015 年一項針對兩個歐洲國家已婚男性的調查顯示，勃起功能障礙、性無聊和性慾亢進之間存在很強的相關性。調查未包含勃起功能與色情製品使用之間的相關性數據，但指出二者之間有顯著相關性。以下為調查節錄：

在克羅地亞和德國男性中，性慾過度與性厭倦的傾向和勃起功能的更多問題顯著相關。

21)一項關於與自我報告的性慾亢進行為相關的個性、心理和性特徵變量的在線評估 (2015) – 調查報告了這裡列出的其他幾項研究中發現的一個共同主題：強迫性色情用戶報告說，他們的性喚起能力更強（與他們的成癮有關的渴望），同時性功能更差（害怕出現勃起功能障礙）。

“同性戀”行為表示無法控制自己的性行為。為了調查性行為，國際性的510名自我識別的異性戀，雙性戀和同性戀者樣本完成了一個匿名的在線自我報告調查表。

因此，數據表明，男性的性慾過度行為更為常見，而那些報告年齡更年輕，更容易受到性興奮，性能更強的女性因性能失敗而受到性抑制，性能後果威脅導致的性行為減少，更加衝動，焦慮和沮喪

22）研究發現色情內容與性功能障礙之間存在關聯（2017） —即將在美國泌尿外科協會年會上發表的一項研究結果。以下是部分摘錄：

一項新的研究報告稱，喜歡色情而不是現實世界中的性行為的年輕人可能會發現自己陷入了陷阱，無法在機會出現時與他人進行性行為。根據周五在美國泌尿科協會年會上在波士頓舉行的調查結果，沉迷於色情片的男性更容易勃起功能障礙，對性交的滿意度降低。

“這個年齡段的勃起功能障礙的有機原因發生率非常低，因此我們已經看到，隨著時間的推移，這一群體的勃起功能障礙的增加需要得到解釋，”克里斯特曼說。 “我們相信色情使用可能是這個難題的一部分”。

23)色情消費與性滿意度降低之間的關聯路徑 (2017) ——該研究雖然將色情使用與性滿意度降低聯繫起來，但也指出色情使用頻率與人們偏好（或需要？）色情內容而非性伴侶來獲得性喚起有關。摘錄如下：

最後，我們發現色情消費的頻率也與色情的相對偏好直接相關，而不是合作的性興奮。本研究的參與者主要為手淫消費色情內容。因此，該發現可以指示自慰調理效應（Cline，1994; Malamuth，1981; Wright，2011）。色情作品越頻繁被用作手淫的喚醒工具，個人可能越來越習慣色情而不是其他性喚起來源。

24) 「我認為它在許多方面都產生了負面影響，但同時我又無法停止使用它」：澳洲年輕人自述的色情製品使用問題（2017 年） — 一項針對 15 至 29 歲澳洲人的線上調查。調查對象為 856 名曾經觀看過色情製品的人，並向他們提出了一個開放式問題：“色情製品是如何影響你的生活的？”

在回答開放式問題（n = 718）的參與者中，有問題的用法由88受訪者自行識別。報告使用色情內容有問題的男性參與者強調了三個方面的影響：性功能，喚醒和關係。回應包括“我認為它在許多方面都是負面影響，但同時我不能停止使用它”（男性，年齡18-19）。一些女性參與者也報告使用有問題，其中許多人報告負面情緒，如內疚和羞恥，對性慾的影響以及與使用色情有關的強迫行為。例如，一名女性參與者建議; “這讓我感到內疚，我正試圖阻止。我不喜歡我覺得我需要它讓自己走，它不健康。“（女，年齡18-19）

25）泌尿外科教授、義大利生殖病理生理學會主席卡洛‧福雷斯塔（Carlo Foresta）的講座，介紹即將進行的研究－講座內容包括縱貫研究和橫斷面研究的結果。其中一項研究對高中生進行了調查（第52-53頁）。研究報告稱，2005年至2013年間，性功能障礙的發生率翻了一番，性慾低落增加了600%。

青少年經歷過性行為改變的百分比：2004 / 05：7.2％，2012 / 13：14.5％
性慾低下的青少年比例：2004/05：1.7％，2012/13：10.3％（這是600年內增加8％）

Foresta 也介紹了一項即將發表的研究，題為「性媒體與新型性病理學：以 125 名 19-25 歲的年輕男性為樣本」（義大利語名稱： Sessualità mediatica e nuove forme di patologia sessuale Campione 125 giovani maschi ）。研究（第 77-78 頁）採用國際勃起功能指數問卷進行評估，結果顯示，經常觀看色情片的男性在性慾方面的得分比非色情片使用者低 50%，在勃起功能方面的得分低 30%。

26)（未經同行評審）這是一篇對MedHelp網站上關於勃起功能障礙的評論和問題進行廣泛分析的文章。令人震驚的是，58%尋求協助的男性年齡在24歲或以下。許多人懷疑網路色情可能與此有關，正如該研究結果所述——

最常見的短語是“勃起功能障礙” - 被提及的頻率是其他任何短語的三倍 - 其次是“網絡色情”，“表現焦慮”和“觀看色情”。

很明顯，色情片是一個經常被討論的主題：“我過去4年來經常看到互聯網色情內容（5到6一周），”一名男子寫道。 “我在20中期，自從我十幾歲開始看網絡色情片以來，與性夥伴一起建立並保持勃起是一個問題。”

幻燈片25

正如Foresta博士所說：“首先是對色情網站的反應降低。然後性慾普遍下降，最終變得無法勃起。”

3外賣：

首先，Foresta描述了一個經典的成癮過程：獎勵迴路逐漸脫敏。

其次，互聯網色情在質量上有所不同 花花公子。以前從未見過廣泛，年輕的ED。

最後，ED通常是引起這些人注意的唯一症狀。問題是，“它們缺少哪些不太明顯的症狀？” 大多數人直到辭職後才知道這一點。

–這是二十多歲的男人：

原始支持：

Carlo Foresta博士是泌尿科教授，最近擔任意大利生殖病理生理學會主席，也是一些300學術研究的作者。以下文章支持上述陳述：

福雷斯塔博士的研究結果再次與精神病學家諾曼·多伊奇2007年的暢銷書《改變大腦的奇蹟》相吻合，該書也描述了耐受性（脫敏）和青少年勃起功能障礙的增加。以下是第五章的相關摘錄：

我觀察到的變化並非僅限於少數接受治療的人。一場社會變革正在發生。雖然通常很難獲得有關私密性道德的信息，但如今色情製品的情況並非如此，因為它的使用越來越公開。這種轉變與人們用詞的變化不謀而合，從「色情作品」（pornography）到更隨意的「色情」（porn）一詞的轉變。湯姆沃爾夫為了創作關於美國校園生活的《我是夏洛特西蒙斯》（I Am Charlotte Simmons ），花了數年時間觀察大學校園裡的學生。書中，一個名叫艾維·彼得斯的男孩走進男生宿舍，問道：“誰有色情片？”

沃爾夫繼續說：「這並非什麼稀奇古怪的要求。許多男孩都公開談論他們每天至少自慰一次，彷彿這是維護性心理系統的一種謹慎方式。」其中一個男孩對艾維·彼得斯說：「去三樓看看。那裡有一些單手翻閱的雜誌。」但彼得斯回答說：「我對雜誌已經回答說：「我對雜誌已經看到。麻木了…我需要影片。

關鍵在於他的耐受力。他意識到自己就像一個癮君子，再也無法從那些曾經讓他興奮的畫面中獲得快感。危險在於，這種耐受力會蔓延到人際關係中，就像我遇到的那些病人一樣，導致性功能障礙，以及新的、有時甚至是令人不快的性偏好。當色情片製作者吹噓他們透過引入新的、更刺激的主題來突破界限時，他們沒有說的是，他們必須這樣做，因為他們的顧客正在對這些內容產生耐受性。男性情色雜誌的後幾頁和網路色情網站上充斥著威而鋼類藥物的廣告——這些藥物是為患有與衰老和陰莖血管阻塞相關的勃起問題的老年男性開發的。如今，瀏覽色情內容的年輕男性對陽痿，或委婉地稱為「勃起功能障礙」感到極度恐懼。這個誤導性的術語暗示這些男性的陰莖出了問題，但問題出在他們的大腦中，出在他們的性大腦迴路。他們在看色情片時陰莖功能正常。他們很少會想到自己觀看的色情片可能與陽痿有關。（不過，也有一些男性頗具諷刺意味地將他們在電腦色情網站上花費的時間描述為「瘋狂自慰」。）

正如幻燈片23所解釋的那樣，YBOP收集了一些5,000自我報告，其中男性（和少數女性）消除了色情內容並治癒了慢性性功能障礙。

色情恢復論壇-專門介紹色情誘發的性功能障礙的部分：

您的大腦重新平衡– 勃起功能障礙/延遲射精（51,000帖子）
重新啟動國家- 色情誘發的勃起功能障礙/延遲射精（14,000帖子）
NoFap.com – 色情誘發的性功能障礙（6,000線程，有些有數百個帖子）

更新支持：

本“更新的”部分處理了幻燈片25的兩個聲明：

脫敏或習慣化在色情誘發的性功能障礙和色情使用升級（容忍–與成癮有關的過程）中起作用。
年輕的勃起功能障礙出現了前所未有的增長（從歷史上看，年輕男性的ED率非常低）。

減敏（習慣化）似乎在色情引起的性功能障礙和色情使用升級（耐受性）中起著一定的作用。

前一張投影片中引用的Park等人（2016）的研究結果支持了「獎賞迴路脫敏」在色情製品引發的性功能障礙中發揮作用的觀點。減敏或習慣化會導致個體對快感的敏感度降低，並且常常表現為耐受性，即需要更高的劑量或更強的刺激才能達到相同的反應。這是一個成癮過程。脫敏也可能表現為轉向新的色情類型，有時這些類型更加刺激、怪異，甚至令人不安。這是因為震驚、驚訝或焦慮都會提升多巴胺水平，進而抑制性喚起。

以下是PornHub 2017 年的數據，顯示真實性愛對色情使用者來說越來越不具吸引力。色情片並沒有幫助人們找到他們「真實」的性癖好；它反而驅使他們超越正常，追求極端的新鮮感和「不真實」的類型：

看來趨勢正在朝著幻想而不是現實方向發展。 “通用”色情內容已替換為幻想特定場景或場景特定場景。這是無聊還是好奇的結果？一件事是肯定的；典型的“由內而外”不再滿足於大眾，他們顯然正在尋找與眾不同的東西。” Laurie Betito博士指出。

截至2017年，已有六項神經學研究描述了網路色情使用者中出現的減敏或習慣化現象：

1) 「與色情消費相關的腦結構和功能連結：色情對大腦的影響」（Kuhn & Gallinat， 2014 年）—這項馬克斯‧普朗克研究所的功能性磁振造影（fMRI）研究發現，獎賞系統（背側紋狀體）中的灰質減少與色情消費量呈正相關。研究也發現，色情消費越多，短暫觀看性照片時獎賞迴路的活化程度就越低。研究人員認為，他們的發現表明存在脫敏現象，甚至可能存在耐受性，即需要更大的刺激才能達到相同的性喚起程度。該研究的第一作者西蒙娜·庫恩（Simone Kühn）對此評論如下：

這可能意味著經常消費的色情內容會或多或少地損害你的獎勵制度。我們假設色情消費較高的受試者需要增加刺激才能獲得相同數量的獎勵。這完全符合他們的獎勵系統需要增長刺激的假設。

此外，Kuhn 和 Gallinat 於 2016 年 5 月發表了這篇綜述：《性慾亢進的神經生物學基礎》。在綜述中，Kuhn 和 Gallinat 描述了他們 2014 年的 fMRI 研究：

在我們小組最近的一項研究中，我們招募了健康的男性參與者，並將他們的自我報告時間與色情材料，對性圖片的fMRI反應以及大腦形態相關聯（Kuhn＆Gallinat，2014）。參與者報告消費色情內容的時間越長，左性核反應中對性圖片的BOLD反應越小。此外，我們發現觀看色情內容花費的時間更多與紋狀體（更確切地說是到達尾狀殼核的右尾狀）中灰質體積較小有關。我們推測，大腦結構體積不足可能反映了對性刺激脫敏後的耐受結果。

2) 「新奇性、條件反射與對性獎勵的注意力偏向」（2015）。劍橋大學的一項功能性磁振造影（fMRI）研究報告稱，強迫性色情使用者對性刺激的習慣化程度更高。摘錄如下：

在線顯性刺激是巨大的並且在不斷擴大，並且這一特徵可能促使某些個體的使用升級。例如，健康的男性反復觀察相同的顯性電影已被發現適應刺激並發現明確的刺激逐漸減少性喚起，減少食慾和吸收（Koukounas和Over，2000）。 ......我們通過實驗證明臨床上觀察到的強迫性行為的特徵是尋求新奇，調節和適應男性的性刺激。

來自相關新聞稿：

研究人員發現，相對於中性物體圖像，性成癮者更傾向於選擇相對於中性物體圖像的熟悉的性圖像選擇，而健康志願者更可能選擇相對於中性物體圖像的中性人類女性圖像的新穎選擇。

Voon博士解釋說：“我們都可以通過某種方式與在線搜索新穎的刺激相關-它可以從一個新聞網站過渡到另一個新聞網站，或者從Facebook跳到亞馬遜再到YouTube等。” “但是，對於那些表現出強迫性行為的人，這變成了一種超出他們控制範圍的行為模式，重點是色情圖片。”

在第二個任務中，向志願者顯示了成對的圖像-穿著裸衣的女人和一個中性的灰色盒子-兩者都覆蓋在不同的抽像圖案上。他們學會了將這些抽像圖像與圖像相關聯，類似於巴甫洛夫（Pavlov）著名實驗中的狗如何學會將鈴鐺與食物相關聯。然後要求他們在這些抽像圖像和新的抽像圖像之間進行選擇。

這次，研究人員表明，性癮者更有可能選擇與性和金錢獎勵相關的線索（在本例中為抽像模式）。這支持了這樣一種觀念，即在上癮者的環境中看似無害的線索可以“觸發”他們尋找性意象。

“提示可以像打開他們的互聯網瀏覽器一樣簡單，” Voon博士解釋說。 “他們可以觸發一系列動作，而上癮者在不知不覺中瀏覽著色情圖片。打破這些線索與行為之間的聯繫可能會極具挑戰性。”

研究人員進行了進一步的測試，其中20性成癮者和20匹配的健康志願者接受了腦部掃描，同時顯示了一系列重複的圖像 - 一個脫衣服的女人，一個1硬幣或一個中性的灰色盒子。

3）在問題使用者和對照組中，性影像對晚期正電位（LPP）的調節作用與「色情成癮」不符（Prause等人，2015）。結果顯示：與對照組相比，「難以控制色情觀看行為的個體」在觀看一秒鐘的普通色情圖片後，大腦反應較低。第一作者Prause聲稱這些結果「駁斥了色情成癮」。如果色情使用對Prause等人研究的受試者沒有影響，我們預期對照組和頻繁使用色情的受試者在觀看性圖片時，LPP振幅應該相同。然而，更頻繁使用色情的受試者大腦活化程度較低（LPP較低）。事實上，Prause等人（2015）的研究結果與Kühn和Gallinat（2014）的研究結果完全一致，後者發現，色情使用越多，對普通色情圖片的大腦激活程度越低（這與成癮過程相符）。

Prause 的研究結果也與Banca 等人2015 年的研究結果一致，即上文第 2 點所述。此外，另一項腦電圖研究發現，女性觀看色情內容越多，大腦對色情內容的活化程度就越低。較低的腦電圖讀數意味著受試者對圖片的注意力較少。簡而言之，經常觀看色情內容的人對普通色情內容的靜態圖像已經變得麻木。他們感到厭倦（習以為常或麻木）。七篇同儕審查的論文都認同這一廣泛的批評，即 Prause的研究確實在經常觀看色情內容的人身上發現了麻木/習以為常的現象：1、2、3、4、5、6、7 。

4)意識和非意識情緒測量：它們會隨著色情使用頻率而改變嗎？（2017） — 研究評估了色情使用者對各種誘發情緒的影像（包括情色影像）的反應（腦電圖讀數和驚嚇反應）。作者認為，兩項發現表明，更頻繁的色情使用者已經產生了習慣化現象。摘錄：

4.1。顯式評分

有趣的是，高色情使用組對色情圖片的評價比中度使用組更令人不快。作者認為，這可能是由於IAPS資料庫中“色情”圖片的性質相對“溫和”，無法提供他們通常尋求的刺激強度。正如Harper和Hodgins[ 58 ]的研究表明，頻繁觀看色情內容的人往往會轉向觀看更刺激的內容，以維持相同的生理喚醒水平。在「愉悅」情緒類別中，三組的效價分數相對接近，高使用組的平均分數略低於其他組別。這可能同樣是因為呈現的「愉悅」圖片對高使用組的人來說刺激不足。研究一致表明，由於習慣化效應，經常瀏覽色情內容的人在處理慾望內容時會出現生理下調[ 3 , 7 , 8 ]。作者認為，這種效應可以解釋觀察到的結果。

4.3。驚恐反射調製（SRM）

低度和中度色情使用組中觀察到的相對較高的驚嚇反射幅度，可能是由於該組成員有意避免使用色情內容，因為他們可能覺得色情內容相對令人不快。另一種解釋是，所得結果也可能源自於習慣化效應，即這些組別的成員實際觀看的色情內容比他們明確表示的要多－這可能是由於羞於啟齒等原因造成的，因為已有研究顯示習慣化效應會增加驚嚇性眨眼反應[ 41 , 42 ]。

5)探討性活躍族群中性強迫症與對性相關詞彙的注意力偏向之間的關係 (2017) – 這項研究重複了 2014年劍橋大學的一項研究結果，該研究比較了色情成癮者和健康對照組的注意力偏向。研究將「性生活年資」與以下兩個指標進行關聯：1) 性成癮評分；2) 注意力偏向任務的結果。在性成癮評分較高的族群中，性生活年資越短，注意力偏向越大。因此，性強迫症分數越高 + 性生活年限越短 = 成癮跡象越明顯（注意力偏向或乾擾越大）。但強迫性使用者的注意力偏向急劇下降，並在性生活年限最長時消失。作者得出結論，這一結果可能表明，更長的「強迫性性行為」會導致更強的習慣化或快感反應的普遍麻木（脫敏）。結論節錄：

對這些結果的一種可能的解釋是，當性強迫性個體參與更強迫行為時，相關的喚醒模板發展[36-38]並且隨著時間的推移，需要更多的極端行為才能實現相同水平的喚醒。進一步認為，當一個人進行更強迫的行為時，神經病變會對更“正常化”的性刺激或圖像脫敏，而個體會轉向更“極端”的刺激來實現所需的喚醒。這與“健康”男性隨著時間的推移習慣於明確刺激的工作一致，並且這種習慣的特徵是喚醒和食慾反應降低[39]。這表明更多強迫性，性行為活躍的參與者對本研究中使用的“正常化”性別相關詞語變得“麻木”或更無動於衷，因此顯示出減少的注意力偏差，而那些強迫性和經驗較少的人仍表現出乾擾因為刺激反映了更敏感的認知。

6)性慾亢進行為患者的性慾神經基礎 (2015) ——這項韓國功能磁振造影研究重複了其他幾項關於色情使用者的神經學研究：它報告了與吸毒者相似的線索誘發的大腦活化模式和前額葉皮質改變。與成癮模型一致，性成癮者對性圖像的線索反應更強，但對其他類型的通常顯著的刺激的大腦活化受到抑制。對日常正常獎勵的神經反應減弱是減敏的主要指標。

運用各種方法和方法，各種各樣的非神經學研究報告說，人們習慣於“常規色情”，並逐漸升級為更為極端和不尋常的類型：

1）這是第一個直接詢問色情使用者關於「升級」行為的研究：「網路性行為：一項針對男性樣本中問題性和非問題性使用模式的探索性研究」（2016）。該研究報告了「升級」現象，49%的男性表示他們觀看了以前不感興趣或曾經認為令人作嘔的色情內容。以下為節錄：

百分之四十九提到至少有時會搜索性內容或參與以前不感興趣的OSA或他們認為令人作嘔的OSA。

這項比利時研究還發現，使用互聯網色情內容存在問題與勃起功能降低和總體性滿意度降低有關。然而，有問題的色情用戶卻渴望更大。有趣的是，有20.3％的參與者表示，使用色情內容的動機是“保持與伴侶的喚醒”。（OSA =在線性行為，其中99％的對像是色情內容）。摘錄：

2) 2017 年的一項研究直接詢問了色情使用者關於耐受性和戒斷症狀的問題：《問題性色情消費量表 (PPCS) 的發展》(2017) ——該論文開發並測試了一份問題性色情使用問卷，該問卷以物質成癮問卷為藍本。與以往的色情成癮測試不同，這份包含 18 個問題的問卷透過以下 6 個問題評估了耐受性和戒斷症狀：

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每個問題在李克特量表中的評分從1到2：3-從不，4-很少，5-偶爾，6-有時，7-經常，3--經常，XNUMX-一直在評分。下圖根據色情用戶的總得分將色情用戶分為三類：“無問題”，“低風險”和“有風險”。黃線表示沒有問題，這意味著“低風險”和“有風險”的色情用戶報告了寬容和退出。簡而言之，一些色情用戶報告了升級（寬容）和退出。

3) 雙重控制模式：性抑制與性興奮在性喚起和性行為中的作用，2007 年，印第安納大學出版社，編輯：埃里克·詹森，第 197-222 頁。在一項使用色情影片的實驗中，50% 的年輕男性無法透過觀看色情片喚起性慾或勃起（平均年齡為 29 歲）。震驚的研究人員發現，這些男性的勃起功能障礙是…

與暴露於色情材料的高水平接觸和經驗有關。

經歷勃起功能障礙的男性在酒吧和浴室度過了相當長的一段時間，色情片“無所不在”，“不斷播放”。研究人員表示：

4）無法控制地使用網路進行性行為是否屬於行為成癮？一項即將發表的研究（將在2017年4月20日至22日舉行的第四屆國際行為成癮大會上發表）也直接詢問了耐受性和戒斷反應。研究發現，「色情成癮者」同時存在這兩種情況。

AnnaŠevčíková，Lukas Blinka和VeronikaSoukalová

馬薩里克大學，布爾諾，捷克共和國

背景和目的：關於過度性行為是否應被理解為行為成癮的一種形式（Karila，Wéry，Weistein等，2014），目前存在爭議。目前的定性研究旨在分析失控的互聯網用於性目的的程度（OUISP）可能由於其OUISP而接受治療的個體的行為成癮概念構成。

方法：我們對21年齡為22-54年（Xage = 34.24年）的2001參與者進行了深入訪談。使用主題分析，OUISP的臨床症狀用行為成癮的標准進行分析，特別關注耐受和戒斷症狀（Griffiths，XNUMX）。

結果：主要的問題行為是失控的在線色情內容（OOPU）。建立對OOPU的容忍表現為在色情網站上花費的時間越來越多，以及在非異常頻譜中尋找新的和更明顯的性刺激。戒斷症狀表現在心身層面，並採取尋找替代性對象的形式。 15名參與者完成了所有成癮標準。

結論：該研究表明行為成癮框架的有用性

三篇論文表明，沒有戀童癖的色情用戶可以升級為查看兒童色情內容。

5）首先是英國精神科醫師撰寫的評論文章：《網路色情與戀童癖》（2013）。摘錄如下：

臨床經驗和現在的研究證據正在積累，這表明互聯網並不僅僅是關注那些有現有親戚利益的人，而是為那些對兒童沒有明確的性興趣的人們的利益的結晶做出貢獻。

接下來的兩項研究發現，觀看變態色情片（例如，人獸交或未成年色情片）的人群，開始觀看成人色情片的年齡明顯更小。簡而言之，這兩項研究都表明，開始觀看成人色情片的年齡越小，觀看的內容就越極端。

6）“變態色情製品的使用是否遵循類似古特曼的漸進模式？”（2013）。摘錄如下：

結果顯示不正常的色情使用遵循類似Guttman的進展，因為成年色情使用的“發病年齡”較年輕的個體與後來的“發病年齡”的人相比，更有可能從事異常色情（獸性或兒童）。

7) 「異常色情製品的使用：早期成人色情製品使用與個體差異的作用」(2016)。摘錄如下：

結果表明，與僅限成人的色情用戶相比，成人+不正常的色情內容用戶在開放體驗方面的得分顯著更高，並且報告的成人色情內容的發病年齡顯著更低。

8)探討色情內容對年輕男性性觀念、性理解和性行為的影響：一項質性調查。一項質性研究報告了色情內容逐漸升級至極端程度的情況。摘錄如下：

研究結果表明，關鍵主題是：SEM可用性的提高，包括極端含量的增加（在任何地方都可以看到），本研究中的年輕人認為這對性態度和行為具有負面影響（不好）。家庭或性教育可能會為年輕人在SEM中看到的規範提供一些“保護”（緩衝）。數據表明，圍繞青少年對健康的性生活（健康的性生活）的期望以及適當的信仰和行為（從錯誤中了解對錯）的觀點（真實的幻想）。描述了潛在的因果路徑，並突出了乾預領域。

10）異常自慰行為作為年輕男性性功能障礙診斷與治療的病因之一（2014）。本文的四個案例研究之一報告了一名因色情內容引發性問題的男性（性慾低下、多種色情癖好、性高潮障礙）。性幹預措施要求該男性禁慾和戒除自慰六週。八個月後，男性報告性慾增強，性生活和性高潮均成功，並享受「良好的性生活」。以下摘錄自該論文，記錄了患者逐漸習慣併升級到他所描述的更極端的色情類型：

當被問及自慰行為時，他報告說，在過去，自青春期以來，他一直在劇烈而迅速地自慰，同時觀看色情內容。色情內容最初主要包括動物癖，奴役，統治，虐待狂和受虐狂，但他最終習慣了這些材料，需要更多的鐵桿色情場景，包括變性，狂歡和暴力性行為。他過去常常購買關於暴力性行為和強奸的非法色情電影，並將他想像中的那些場景可視化，以便與女性發生性關係。他逐漸失去了他的慾望和幻想和減少他的手淫頻率的能力。

論文摘錄記錄了患者從色情引起的性問題和迷戀中康復的情況：

與每週與性治療師會面一起，指導患者避免接觸任何色情內容，包括視頻，報紙，書籍和網絡色情內容。在8月後，患者報告經歷了成功的性高潮和射精。他重新與那位女士建立了關係，並逐漸成功地享受了良好的性行為。

11) 《網路色情是否會導致性功能障礙？臨床報告綜述》（2016）是對與色情引發的性問題相關的文獻進行的全面綜述。這篇綜述由美國海軍醫生撰寫，提供了最新數據，揭示了青少年性問題的急劇增加。它還回顧了與色情成癮和透過網路色情進行的性行為相關的神經學研究。醫生們引用了三例軍人因色情而出現性功能障礙的臨床報告。三名軍人中有兩名透過戒除色情製品治癒了性功能障礙，而第三名軍人由於無法戒除色情製品，病情幾乎沒有改善。三名軍人中有兩名報告稱他們對當前的色情製品產生了依賴性，並且色情製品的使用量不斷增加。第一名軍人描述了他最初對「軟性色情」的依賴，隨後逐漸轉向更露骨和戀物癖的色情製品：

患者經常認可自慰“年”，過去幾年幾乎每天一次或兩次。他贊同觀看互聯網色情內容以獲得刺激。由於他獲得了高速互聯網，他完全依賴互聯網色情內容。最初，“軟色情”，內容不一定涉及實際交往，“做了伎倆”。然而，逐漸地他需要更多的圖形或戀物癖材料來達到性高潮。他報導同時開放多個視頻並觀看最令人興奮的部分。

第二個軍人描述了色情使用的增加和升級為更多圖形色情。此後不久，與妻子發生性關係“不像以前那樣刺激”：

12)大學生網路色情成癮相關因素研究 (2016)網路色情成癮與較差的心理社會功能有關，當人們開始每天使用網路色情時，成癮現象就會顯現。研究報告稱，接觸網路色情的年齡越早，使用程度就越嚴重。

首次暴露於IP的年齡與頻繁和令人上癮的IP使用顯著相關（見表2）。在較早年齡接觸IP的參與者更有可能更頻繁地使用IP，具有更長的IP會話，並且更有可能在Adapted DSM-5 Internet色情成癮標準和CPUI-COMP測量中得分更高。最後，發現總IP暴露與較高的IP使用頻率顯著相關。長期接觸知識產權的參與者也更有可能每月有更多的知識產權會議。

13)瑞典青少年男性頻繁觀看色情製品、相關行為與性慾之間的關係（2017 年） ——18 歲男性普遍觀看色情製品，且頻繁觀看者更傾向於觀看重口味色情製品。這是否表示色情製品的使用正在加劇？

在頻繁使用者中，最常見的色情內容類型是硬核色情（71％），其次是女同性戀色情（64％），而軟核色情是平均最常選擇的類型（73％）和不常用戶（36％））。觀看核心色情內容（71％，48％，10％）和暴力色情（14％，9％，0％）的比例也存在差異。

作者認為，頻繁的色情內容可能最終導致對核心或暴力色情的偏好：

值得注意的是，在每週幾次幻想色情內容和觀看核心色情內容之間發現了統計上顯著的關係。由於口頭和身體的性侵犯在色情內容中如此普遍，大多數青少年認為核心色情內容很可能被定義為暴力色情內容。如果是這種情況，並且考慮到彼得和法爾肯堡所謂的性關注的周期性特徵，可能不是“清除”個人的幻想和性侵犯的傾向，觀看核心色情內容會使他們長期存在，從而增加表現出性侵犯的可能性。

13）在短期性心理治療模式下治療延遲射精有多難？個案研究比較（2017） ——這是一份關於兩個「綜合案例」的報告，闡述了延遲射精（性高潮障礙）的病因和治療方法。「患者B」代表了治療師治療的幾位年輕男性。有趣的是，該論文指出，患者B的“色情使用量已經升級到更刺激的內容”，“這種情況很常見”。論文指出，與色情相關的延遲射精並不少見，而且呈上升趨勢。作者呼籲對色情對性功能的影響進行更多研究。患者B在停止觀看色情10週後，延遲射精症狀得到治癒。以下摘錄與色情使用量升級有關：

從12時代開始，患者B就通過色情內容曝光了性圖像，他使用的色情內容在15時代升級為束縛和支配地位。

我們同意他不再使用色情內容進行手淫。這意味著晚上將手機放在另一個房間。我們同意他會以不同的方式手淫......。文章要求研究色情用法及其對手淫和生殖器脫敏的影響。

14）色情消費偏好的轉變（1986） —受試者在接觸六週非暴力色情內容後，對普通色情內容興趣寥寥，幾乎只選擇觀看「非主流色情內容」（捆綁、虐戀、獸交）。摘錄如下：

男女學生和非學生在連續六週的每一周都接觸過一小時的普通非暴力色情內容或性暴力無害的材料。在這次治療兩週後，他們有機會在私人情況下觀看錄像帶。提供G級，R級和X級程序。之前接觸過普通非暴力色情內容的受試者對普通的非暴力色情內容幾乎沒有興趣，選擇觀看不常見的色情內容（束縛，施虐受虐，獸性）。之前接觸過普通非暴力色情內容的男性非學生幾乎完全不會使用罕見的色情內容。男學生表現出相同的模式，雖然有些不那麼極端。這種消費偏好在女性中也是明顯的，但遠沒那麼明顯，特別是在女學生中。

在過去的 10 年裡，年輕人的勃起功能障礙出現了前所未有的增長（歷史上，40 歲以下男性的勃起功能障礙發病率一直很低）。

在1940年代，金賽報告得出結論，30歲以下男性勃起功能障礙（ED）的盛行率低於1%，30-45歲男性低於3%。 2002年，荷蘭研究人員對6篇高品質的ED研究進行了薈萃分析。所有納入分析的歐洲研究（5篇）均報告，40歲以下男性的ED盛行率約為2%。第六項研究（美國）報告的ED盛行率約為5%。

自2009年以來，針對年輕男性性功能的研究報告顯示，性功能障礙的發生率達到了歷史新高，而一種新的頑疾——性慾低下（本文對此進行了詳細闡述）——的發生率也令人震驚。這些近期研究顯示，勃起功能障礙的發生率介於14%至35%之間，而性慾低落（性冷感）的發生率則在16%至37%之間。部分研究對象為青少年及25歲及以下的男性，而另一些研究對象則為40歲及以下的男性。這意味著在過去的10-15年中，年輕人勃起功能障礙的發生率增加了近1000%。究竟是什麼因素在過去的15年中發生了變化，導致了這種驚人的成長？以下摘錄自Park等人2016年發表的論文（引言與結論），探討了年輕人性功能障礙的急劇增長：

1.1。性功能障礙的趨勢 - 未答复的問題

直到上個十年，40歲以下性活躍男性勃起功能障礙（ED）的發生率都很低，此後才開始急劇上升[ 1 , 2 ]。 1999年的一項大型橫斷面研究報告稱，18至59歲性活躍男性中，5%患有勃起功能障礙，5%存在性慾低下[ 3 ]。 2002年的一項關於勃起功能障礙研究的薈萃分析報告稱，40歲以下男性的發生率穩定在2%左右（除前述研究外）[ 2 ]。這些數據是在網路「色情影片網站」出現之前收集的，當時無需下載即可廣泛存取色情影片。第一個此類「影片網站」於2006年9月出現[ 4 ]。

相較之下，近期關於勃起功能障礙（ED）和性慾低下的研究表明，40歲以下男性中此類功能障礙的盛行率顯著上升。一項關於ED的研究清晰地展現了這一現象，該研究比較了兩個非常大的樣本，所有樣本均使用相同的（是/否）ED問卷進行評估，該問卷是全球性態度和行為研究（GSSAB）的一部分。 2001-2002年，該問卷對來自29個國家的13,618名性活躍男性進行了調查[ 5 ]。十年後，也就是2011年，GSSAB中相同的（是/否）問卷再次被用於克羅埃西亞、挪威和葡萄牙的2737名性活躍男性[ 6 ]。第一組（2001-2002年）的年齡在40-80歲之間。第二組（2011年）的年齡在40歲及以下。根據前文引用的歷史研究結果，人們原本預期老年男性的勃起功能障礙（ED）發生率會遠高於年輕男性的極低發生率[ 2 , 7 ]。然而，短短十年間，情況卻發生了翻天覆地的變化。 2001-2002年，歐洲40-80歲老年男性的ED發生率約為13%[ 5 ]。到2011年，18-40歲歐洲年輕人的ED發生率則在14%-28%之間[ 6 ]。

近年來，運用多種評估工具的研究進一步證實，年輕男性性功能障礙的發生率出現了前所未有的增長。 2012年，瑞士研究人員使用國際勃起功能指數（IIEF-5）對18至24歲的瑞士男性進行橫斷面調查，發現勃起功能障礙（ED）的發生率高達30%[ 8 ]。 2013年的一項義大利研究報告稱，在尋求新發ED治療的患者中，四分之一年齡在40歲以下，且重度ED的發生率比40歲以上男性高出近10%[ 9 ]。 2014年一項針對加拿大青少年的研究報告稱，16至21歲男性中有53.5%存在性功能障礙的症狀[ 10 ]。其中，勃起功能障礙最為常見（26%），其次是性慾低下（24%）和性高潮障礙（11%）。研究結果令作者感到意外，「我們尚不清楚為何總體發生率如此之高，尤其是男性和女性參與者的發生率都很高，而不是像成人文獻中常見的僅女性參與者那樣高」[ 10 ]（第638頁）。同一研究團隊在2016年進行的一項研究，在兩年內分五輪評估了青少年（16-21歲）的性問題。對於男性而言，持續存在的問題（至少在一輪調查中出現）包括性滿意度低（47.9%）、性慾低下（46.2%）和勃起功能障礙（45.3%）。研究人員指出，隨著時間的推移，女性的性問題發生率下降，但男性的性問題發生率並未下降[ 11 ]。一項2014年針對現役軍人新診斷的勃起功能障礙（ED）的研究報告稱，2004年至2013年間，ED的發生率增加了一倍以上[ 12 ]。心因性ED的發生率成長幅度大於器質性ED，而未分類ED的發生率則維持相對穩定[ 12 ]。 2014 年一項針對 21 至 40 歲現役、相對健康的男性軍人的橫斷面研究，採用五項國際勃起功能指數-5 (IIEF-5) 進行評估，發現總體勃起功能障礙 (ED) 發生率為 33.2% [ 13 ]，在未創傷後應激障礙 (PTSD) 的個體中，ED 發生率高達 [15.7% [ 157% 的個體中，157% [ 1.7% 發生率 [157% [ 15 ]。研究人員也指出，由於社會污名化，性功能障礙的報告率可能偏低 [ 14 ]，且僅有 1.64% 的 ED 患者透過軍隊尋求磷酸二酯酶-5 抑制劑處方 [ 13 ]。對軍人橫斷面資料的另一項分析表明，性功能障礙的增加與「性焦慮」和「男性生殖器自我形象」相關 [ 14 ]。 2015 年的「簡報」報告稱，性活躍男性中 ED 發生率高達 31%，性慾低下發生率高達 37% [ 6 ]。最後，2015 年另一項針對男性（平均年齡約 36 歲）的研究報告稱，在尋求幫助治療過度性行為的男性中，ED 伴隨對伴侶性行為的低慾望已成為臨床實踐中的常見現象，他們經常「使用色情製品和自慰」[ 15 ]。

傳統上，勃起功能障礙（ED）被認為是一種與年齡相關的疾病[ 2 ]，針對40歲以下男性ED風險因素的研究往往未能識別出老年男性ED的常見相關因素，例如吸煙、酗酒、肥胖、久坐不動的生活方式、糖尿病、高血壓、心血管疾病和高脂血症[ 16 ]。 ED通常分為心因性和器質性兩大類。心因性ED與心理因素（例如憂鬱、壓力、廣泛性焦慮或性焦慮）有關，而器質性ED則歸因於生理狀況（例如神經系統、荷爾蒙、解剖結構或藥物副作用）[ 17 ]。對於40歲以下的男性，最常見的診斷是心因性ED，研究人員估計只有15%–20%的病例是器質性ED[ 18 ]。

然而，目前已知的與心因性勃起功能障礙相關的因素似乎都不足以解釋青少年性功能障礙病例數的快速增長。例如，一些研究者假設青少年性功能障礙的增加必然是由於不健康的生活方式造成的，例如肥胖、藥物濫用和吸煙（這些因素歷來與器質性勃起功能障礙有關）。然而，在過去的20年中，這些生活方式風險並沒有相應增加，甚至有所下降：1999年至2008年間，美國20至40歲男性肥胖率僅增長了4%[19]；過去15年間，美國12歲及以上公民的非法藥物使用率相對穩定[ 20 ]；美國成年人的吸煙率從1932121212020201202012 年的19 %。其他一些作者則提出了心理因素。然而，考慮到性慾與憂鬱和焦慮之間錯綜複雜的關係，焦慮和憂鬱究竟有多大可能解釋青少年性功能障礙個案的急劇增加呢？一些憂鬱和焦慮患者報告性慾降低，而另一些患者則報告性慾增強[ 22 , 23 , 24 , 25 ]。憂鬱症和勃起功能障礙之間的關係不僅可能是雙向的且同時發生的，而且可能是性功能障礙的結果，尤其是在年輕男性中[ 26 ]。雖然很難量化其他被認為可以解釋青少年性問題急劇增加的心理因素（例如壓力、人際關係緊張和性教育不足）的發生率，但我們是否可以合理地假設這些因素（1）並非雙向的，並且（2）已經以足以解釋青少年性問題（例如性慾低下、性高潮困難和勃起功能障礙）快速成倍增長的速度激增？

4。結論和建議

以往解釋男性性功能障礙的傳統因素似乎不足以解釋40歲以下男性性功能障礙和性慾低下病例的急劇增加。文獻和我們的臨床報告均強調，需要對網路色情對使用者的潛在影響進行廣泛研究，理想情況下，應讓受試者排除網路色情這一變量，以驗證行為改變的潛在效果。例如，2015年的一項研究發現，當健康參與者嘗試戒除網路色情三週後，他們的延遲折扣率（即選擇即時滿足而非更有價值的延遲獎勵）有所下降（與嘗試在同一時期戒除自己最喜歡的食物的對照組相比）[ 75 ]。行為以及所放棄的刺激物的性質都是關鍵變數。

儘管非有機性功能障礙被認為是起源於心理的，因此是精神衛生專家的專長，但目前無法解釋的性功能障礙在年輕人中急劇上升（ED，性高潮困難，性慾低下）在一定程度上是可逆的通過退出不是因“表現焦慮”（即，心理性功能障礙，ICD-9代碼302.7）引起的互聯網色情，儘管表現焦慮肯定會伴隨他們出現。未來的研究人員將需要考慮當今流式互聯網傳送色情製品的獨特性質和影響。此外，青春期早期或之前的互聯網色情消費可能是一個關鍵變量。

我們的審查和臨床報告還強調需要經過驗證的篩查工具，以確定可能存在的非器質性性行為，以及與其他健康男性相關的互聯網色情相關困難。後者通常可以簡單地通過修改行為來實現可逆性。由於互聯網色情相關的性困難尚未明確包含在官方診斷中，醫療服務提供者不會定期對其進行篩查，使患者易受傷害。在這方面，為了正確評估患者，區分色情免費和色情輔助手淫可能至關重要。傳統上，如果患者在自慰時沒有勃起，喚醒和高潮的困難，但在合作性行為中報告了問題，他們被認為具有心理上的，而不是有機的問題。然而，年輕患者詢問他們的能力可能會假設“手淫”是指“借助網絡色情手淫”，因此當他們的合作性行為困難實際上與互聯網色情相關時，被評估為“表現焦慮”。一個簡單的測試醫療保健提供者可能會問，“在不使用互聯網色情內容時，患者是否可以實現並維持令人滿意的勃起（並根據需要達到高潮）”。如果他不能，但可以通過互聯網色情內容輕鬆實現這些目標，那麼他的性功能障礙可能與其使用有關。如果不採用這樣的測試，就存在對“表現焦慮”進行錯誤診斷的風險，以及隨之而來的處理不必要的精神活性藥物和（最終可能無效的）磷酸二酯酶-5抑製劑的風險。與互聯網色情相關的表現困難的其他跡象可能是失去夜間勃起和/或自發性勃起。有必要在這方面進行額外的研究。

此外，雖然醫療保健提供者當然必須篩選人際關係問題、自卑、憂鬱、焦慮、創傷後壓力症候群、壓力和其他心理健康問題，但他們應該謹慎地假設心理健康狀況不佳是 40 歲以下男性無法解釋的性功能障礙的原因。這些因素與年輕男性性功能障礙之間的關係可能是雙向的、同時發生的，也可能是性功能障礙的結果[ 26 ]。

幻燈片26

在過去的8年中，我去過心理學家和精神科醫生。已被診斷出患有抑鬱症，嚴重的社交焦慮，嚴重的記憶力減退等。嘗試過Effexor，Ritalin，Xanax和Paxil。從兩所不同的大學退學。被解雇了兩次。用鍋來緩解我的社交焦慮。我已經與很多女士接觸（我猜是由於外觀/狀態），但是由於我不可思議的怪異，她們很快就飛走了。從大約14歲起，我就一直是色情狂上癮者。

在過去的兩年中，我一直在嘗試，最後意識到色情是一個問題。兩個月前我完全停止了播放。這一直很困難，但到目前為止值得擁有。從那以後，我已經戒掉了剩下的藥物。”

原始支持：

這只是個軼事。不過，在我進行「偉大的色情實驗」之前，我已經看過數百個類似的例子。第11張投影片提供了「性喚起成癮」（網路色情、網路遊戲）誘發或加劇心理和情緒問題的實證支持。第21張幻燈片提供了一些論壇鏈接，其中一些男性在戒除色情後描述了類似症狀的緩解。請參閱以下文章（以及文章下方的評論區），以了解更多與演講中提到的軼事類似的自我報告。

更新支持：

第 11 張投影片提供了「性喚起成癮」（網路色情、網路遊戲）誘發或加劇心理和情緒狀況的經驗和臨床支持。

必須指出的是，自2011發表了數百篇文章，指出青少年心理健康問題（抑鬱，焦慮，社交焦慮）空前升高。文章中引用的許多專家都將互聯網的使用和智能手機的廣泛採用作為心理健康問題增加的主要原因。一些這樣的文章：

為什麼越來越多的美國青少年會患有嚴重的焦慮症？（2017） ——節錄：

當我向Eken詢問高度焦慮的孩子們擔心的其他常見問題時，她毫不猶豫：社交媒體。她說，來自不同背景的焦慮青少年正在無情地將自己與同齡人進行比較，結果幾乎令人痛苦。

焦慮的孩子肯定在Instagram之前存在，但我交談的許多父母都擔心他們的孩子的數字習慣 - 全天候回复文本，發佈到社交媒體，痴迷於跟踪同行的過濾漏洞 - 部分歸咎於他們孩子的掙扎。令我驚訝的是，焦慮的青少年傾向於同意。在山谷，我聽到一名大學生對他這一代與社交媒體的關係進行了哲學咆哮。 “我認為我們沒有意識到它對我們的情緒和個性有多大影響，”他說。 “社交媒體是一種工具，但它變成了我們不能沒有的東西，但這讓我們變得瘋狂。”

他毫不懷疑社群媒體讓他更加缺乏自信。 “高中時，我總是在網上評判自己的價值，”他回憶起自己與Facebook之間痛苦的關係時告訴我，“我會想，哦，人們不想在他們的時間線上看到我。”

雖然智能手機可以引發焦慮，但它們也可以作為一種方便的避免策略。在他掙扎的高峰期，傑克一次在家里或學校的電話上花了幾個小時。 “這對我來說是一種不考慮上課和大學的方式，而不是與人交談，”他說。傑克的父母變得如此驚慌，以至於他們和他的精神科醫生談論了這件事並且每晚都把他的手機帶走了幾個小時。

去年秋天，在俄勒岡州波特蘭的NW焦慮研究所為父母舉辦的一個研討會上，臨床主任凱文·阿什沃思警告他們“控制和確定性的錯覺”，即智能手機為急需管理環境的年輕人提供幫助。 “如果他們覺得他們知道將要發生的一切，如果他們知道每個人都會在那裡，如果他們能看到誰在網上辦理登機手續，那麼青少年就會去那些地方，”Ashworth告訴父母。 “但生活並不總是伴隨著那種確定性，而且他們從未練習過用拳頭滾動的技巧，走進一個未知或尷尬的社會環境，並了解他們能夠倖存下來。”

聖地亞哥州立大學心理學教授讓·特溫格（Jean Twenge）研究青少年心理健康和世代之間的心理差異，過去常常對那些對青少年網絡使用發出警告的人持懷疑態度。 “對於青少年的負面心理健康結果來說，這似乎太容易解釋，並且沒有太多證據證明這一點，”她告訴我。她尋找其他可能的解釋，包括經濟解釋。但她說，自從2011以來，焦慮和沮喪的青少年飆升的時機，她稱之為她所見過的最敏銳和最重要的一個，“完全錯了”。 “經濟增長開始時經濟正在改善。”

她越是探尋原因，就越發現兩條看似毫不相關的趨勢線──青少年憂鬱症和智慧型手機普及率。（關於憂鬱症的數據遠多於焦慮症。）自2011年以來，這兩條趨勢線的成長速度基本上相同。在她最近出版的《i世代》一書以及發表在《大西洋月刊》上的一篇文章中，特溫格重點介紹了多項探討社交媒體與不快樂之間聯繫的研究。 “社交媒體和智慧型手機的使用似乎是導致青少年心理健康問題增加的罪魁禍首，”她告訴我，“這足以構成逮捕的理由——隨著我們獲得更多數據，或許足以定罪。”

青少年焦慮和憂鬱症呈上升趨勢（2017 年） ——節錄：

大多數父母可以很容易地識別影響青少年心理健康的最大21世紀罪魁禍首之一：社交媒體。科學家們發現社交網絡和心理健康挑戰之間存在越來越多令人不安的聯繫。這並不奇怪：青少年特別容易受到同伴壓力的影響，這使他們有可能在社交媒體網站上有更多時間來體驗或加劇心理健康問題。

研究表明，Facebook使用率的增加與低自尊和降低生活滿意度相關。還有一個生物成分：社交網絡產生的持續過度刺激將神經系統轉變為戰鬥或逃跑模式，這使得青少年抑鬱和焦慮更加嚴重。問題不會很快消失：76％的青少年使用社交媒體，50青少年認為他們沉迷於移動設備。

讓智能手機摧毀一代人？（2017）

然而，在心理上，他們比千禧一代更容易受到傷害：青少年抑鬱症和自殺率自2011以來飆升。將iGen描述為幾十年來最嚴重的心理健康危機的邊緣並不誇張。大部分惡化可以追溯到他們的手機。

Facebook等社交網站承諾將我們與朋友聯繫起來。但是從數據中湧現的iGen青少年的肖像是一個孤獨的，脫臼的一代。

當然，這些分析並不能完全證明螢幕時間會導致不快樂；也可能是不快樂的青少年花更多時間上網。但最近的研究表明，螢幕時間，尤其是社群媒體的使用，確實會導致不快樂。

抑鬱也是如此。再一次，屏幕活動的效果是明確無誤的：青少年花在屏幕上的時間越多，就越有可能報告抑鬱症的症狀。

每天在電子設備上花費三小時或更長時間的青少年，35更有可能有自殺的風險因素，例如製定自殺計劃。（這遠遠超過了與看電視有關的風險。）一段數據間接地但卻驚人地捕捉到孩子們越來越孤立，無論好壞：自2007以來，青少年的兇殺率已經下降，但是自殺率有所提高。由於青少年開始花費更少的時間在一起，他們變得不太可能互相殺戮，更有可能自殺。在2011，這是24年來的第一次，青少年自殺率高於青少年殺人率。

幻燈片27

“我的焦慮不復存在。我的記憶和焦點比以往任何時候都更加清晰。我感覺自己像一個巨大的“小雞磁鐵”，而我的ED也消失了。我很認真地認為自己已經重生-生命中的第二次機會。”

原始支持：

見前面的幻燈片。

更新支持：

幻燈片21至25提供了對色情誘發的性功能障礙存在的實證支持。

如上所述，專家們指責智能手機的廣泛採用和互聯網使用的增加導致了年輕人精神障礙的空前跳躍。在同一時期，ED率在年輕男性中飆升。

此外，美國高中生目前有性生活（過去三個月內發生性行為）的比例已從1991年的38%下降到2015年的30%。在科技發達的日本，2010年的一項調查發現，16至19歲的日本男性中有36%對性沒有興趣，是2008年的兩倍（2017年的數據是多少？）。以下資訊圖表將這一切呈現在大家面前：

幻燈片28

這就是為什麼小伙子們出現在網絡上的原因。在健美場所，接送藝術家場所，運動場所–無論男人聚集在哪裡。他們正在尋求神經化學的重生。這是Reddit.com上的一個小組，他們自稱為“ fapstronauts”。 “封口”是so褻單語的–語-但實際上，這意味著放棄色情。自這張照片拍攝一個月前以來，他們已經增加了2000名成員。

原始支持：

原始出處 – NoFap 子版塊

請參閱幻燈片 21，其中包含指向論壇的鏈接，在這些論壇中，男性戒掉了色情製品，並描述了類似症狀的緩解情況。

更新支持：

NoFap 子版塊目前擁有超過 270,000 萬名成員。

由這位年輕人創辦的NoFap.com 網站，如今已擁有超過 100,000 萬名會員。

幻燈片29

這種從色情中脫鉤的運動正在增長。事實上，在歐洲也出現了各種各樣的群體...... 但是，美中不足的是一場奇怪的飛行。

原始支持：

請參閱幻燈片 21，其中包含指向論壇的鏈接，在這些論壇中，男性戒掉了色情製品，並描述了類似症狀的緩解情況。

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以下Google趨勢圖揭示了自2011年XNUMX月以來“ NoFap”的流行程度：

幻燈片30

二十出頭的男性恢復勃起功能的速度不如年長男性快。為什麼五十歲的人比二十多歲的年輕人恢復得更快？答案是：儘管年長男性使用色情片的時間更長，但他們最初接觸的並非如今的高速網路色情片。我們知道這是關鍵因素——因為年長用戶只有在使用高速網路之後才會出現與色情片相關的性功能障礙。

原始支持：

幻燈片21到25為色情誘發的性功能障礙的存在提供臨床和經驗支持。在色情誘導的ED恢復故事中可以找到對需要更長時間恢復性功能和性慾的年輕男性的原始支持：

更新支持：

不幸的是，幻燈片30已過時。現在，許多患有色情誘發的ED的年輕人需要6個月，9個月甚至1-2年的時間才能恢復性功能。在隨後的幾年中，YBOP發表了描述這種令人不安的趨勢的文章（這些文章包括許多“漫長的恢復故事”）：

目前還沒有研究比較不同年齡組的色情誘導的ED恢復時間。

幻燈片31

今天的年輕青少年在他們的大腦處於多巴胺產生和神經可塑性的高峰期時開始高速互聯網色情。這也是他們最容易上癮的時候。但還有另一個風險：

原始支持：

到2012年，青少年是最容易上癮的群體這一點已被廣泛認可。神經科學家提出，過度活躍的獎賞系統與尚未成熟的前額葉皮質結合，導致青少年更容易過度依賴藥物和天然獎勵。動物和人體研究均已證實，青少年大腦正處於多巴胺瞬時分泌（對多巴胺的敏感性）的高峰期，同時經歷快速的神經可塑性變化（學習）。多巴胺作為一種學習訊號，可能導致成癮。以下列舉一些支持這些論點的文章、研究和評論：

對著名醫學研究員傑伊·吉德的訪談（PBS Frontline 訪談）：

看著青春期的大腦讓你感到驚訝的是什麼？

最令人驚訝的是，青少年的大腦正在發生多大變化。到六歲時，大腦已經是成人的95％。但是隨著大腦細胞獲得額外的連接，灰質或大腦的思維部分在整個兒童期繼續增厚，就像一棵樹上生長著額外的樹枝，樹枝和根。在大腦的額葉部分，涉及判斷，組織，計劃和戰略制定的大腦部分-青少年越來越擅長的那些技能-這個灰質增厚的過程大約在11歲時出現在女孩和男孩的年齡為12歲，大約與青春期相同。

在那個峰值之後，隨著多餘的連接被消除或修剪，灰質變薄。我們的大部分研究都集中在試圖了解當灰質增加額外的分支和連接時影響或指導構建階段的因素，以及在消除多餘連接時引導減薄或修剪階段的原因。

您認為這可能意味著什麼，這些早期青少年年代的蓬勃發展？

我認為青春期前的旺盛成長為大腦提供了巨大的潛力。在那個時期，許多不同領域的技術能力正在增強。在這個成長階段，育兒或老師，社會，營養，細菌和病毒感染（所有這些因素）的影響是什麼，我們才剛剛開始嘗試去理解。但是刪減階段可能更有趣，因為我們的主要假設是“使用它或丟失它”原理。使用的那些細胞和連接將存活並繁榮。那些未使用的單元和連接將枯萎而死亡。

因此，如果青少年正在做音樂，運動或學術活動，那將是牢不可破的細胞和聯繫。如果他們躺在沙發上或玩電子遊戲或MTV，這些將是生存的細胞和聯繫。

就在青春期左右，直到成年，這是大腦塑形的關鍵時刻。就像米開朗基羅的戴維（David）一樣，在青春期的高峰期，您會從一塊巨大的花崗岩開始。然後，通過去除花崗岩碎片來創造藝術，這就是大腦也可以自己雕刻的方式。更大並不一定會更好，否則腦功能的高峰將出現在11歲或12歲。……進步來自於實際消除某些聯繫本身並對其進行修剪。

青少年皮質發育：成癮的關鍵脆弱期（2007 年） ——節錄：

皮質生長和重塑從出生到青春期和青春期持續到穩定的成年水平緩慢變為衰老。當特定的經歷推動主要的突觸重排和學習僅在關鍵時期發生時，皮質發育的關鍵時期。青春期由特徵行為定義，包括高風險，探索，新奇和感覺尋求，社交互動和遊戲行為。此外，青春期是成人發育的最後階段，在此期間人才，推理和復雜的成人行為成熟。這種行為的成熟對應於神經發生，皮質突觸重塑，神經遞質受體和轉運蛋白的顯著變化的時期，以及激素的主要變化。額葉皮質發育在青春期後期，可能有助於改進推理，目標和優先級設置，衝動控制和評估長期和短期獎勵。青少年人有高水平的暴飲暴食和其他藥物的實驗。本綜述介紹了支持青春期作為皮質發育的關鍵時期的研究結果，這對於建立由酒精和藥物使用中斷的終身成人特徵非常重要。

青少年大腦：來自神經影像學的啟示（2008） ——節錄：

很少有十幾歲的父母聽到16歲的大腦與8歲的大腦有所不同感到驚訝。然而，以嚴謹的科學方式確定這些差異是難以捉摸的。磁共振成像能夠在不使用電離輻射的情況下提供精確準確的大腦解剖和生理定量，開創了青春期神經科學的新紀元。 3-30年齡的受試者的縱向研究表明，兒童灰質的峰值隨後是青少年衰退，連通性和綜合處理的功能和結構增加，以及邊緣/皮質下和額葉功能之間的平衡變化，延伸良好進入青年時期。

變革的時代：青少年對趨利和避害環境線索的敏感性的行為和神經關聯（2010） ——節錄：

青春期是一個發展時期，需要相對於兒童期和成年期的情感和激勵尋求行為發生實質性變化，包括更多傾向於從事危險行為並經歷持續的消極和不穩定情緒狀態。本綜述討論了青少年情緒和激勵驅動的行為變化及其相關的神經機制，重點關注杏仁核，腹側紋狀體和前額葉皮質之間的動態相互作用。青春期的常見行為變化可能與對激勵和情緒線索的高度響應有關，而有效參與認知和情緒調節的能力仍然相對不成熟。

青少年獎勵系統的發展（2010） ——節錄：

研究人員將功能性磁共振成像（fMRI）與獎勵範式結合起來，測試兩個相反的假設，這些假設涉及紋狀體中的青少年發育變化，這是一個涉及獎勵處理的區域。一種假設認為，紋狀體在青春期對獎勵的反應相對低，因此，為了實現與成人相同的激活，需要更高的獎勵尋求行為。另一種觀點認為，在青春期，紋狀體獎勵系統是超敏感的，隨後導致更大的回報。雖然已經報導了這兩種假設的證據，但該領域基於強有力的證據基本上收斂於後一種假設。

青少年對獎勵預測誤差的獨特反應（2010） ——節錄：

以前的工作表明，人類青少年可能對獎勵過敏; 不知道這反映了獎勵處理的哪個方面。我們將決策值和預測誤差信號分開，發現紋狀體中的神經預測誤差信號在青春期達到峰值，而神經決策值信號根據如何建模值而變化。這表明青少年獎勵尋求的一個貢獻者可能是提高多巴胺能預測誤差響應度。

青少年大腦過度處理獎勵，這可能是冒險行為和精神疾病的根源（2011） ——摘錄：

該團隊在《神經科學雜誌》上發表報告稱，他們透過電極記錄成年和青少年在執行獎勵驅動任務期間的腦細胞活動發現，青少年大腦對獎勵的反應比成年大腦更為興奮。這種興奮狀態在整個研究過程中強度不一，同時青少年大腦的失調程度也較高。相較之下，成年大鼠的大腦在處理獎勵時，興奮和抑制之間保持著較穩定的平衡。

皮特藝術與科學學院神經科學教授，首席研究員比塔·莫格丹（Bita Moghaddam）說，大腦活動的極端差異為為什麼青少年比成年人更容易出現皮疹，成癮和精神疾病提供了可能的生理學解釋。

青少年大腦的煞車與加速（2011） ——節錄：

青春期是一個發育期，通常被認為是一個衝動和冒險選擇的時期，導致意外傷害和暴力，酒精和藥物濫用，意外懷孕和性傳播疾病的發生率增加。對於這種次優的選擇和行為的傳統神經生物學和認知解釋未能解釋青春期中觀察到的相對於兒童期和成年期的行為的非線性變化。這篇綜述提供了生理學上合理的概念化這些非線性行為變化的機制，作為對動機線索的敏感度提高與不成熟的認知控制之間的不平衡。最近的人類成像和動物研究為這種觀點提供了生物學基礎，表明相對於童年和成年期青春期的自上而下的邊緣系統相對於自上而下的控制系統的不同發展。

腹側被蓋區多巴胺神經元在青春期大鼠的放電速度比成年大鼠更快（2012） —摘錄：

總之，VTA多巴胺神經元在青春期內發作更快，可能是因為隨著大鼠到達成年期GABA音調增加。青春期的這種放電率的提高與它代表了發展成癮的脆弱時期是一致的。

青少年時期的動機系統：對藥物濫用和其他冒險行為的年齡差異的潛在影響（2010 年） ——節錄：

青春期是一個發育階段，其特點是大腦和行為的獨特轉變。跨越各種物種的青少年不僅表現出冒險和新奇尋求行為的增加，而且還表現出與同齡人的社交互動增加。涉及調節動機和獎勵相關行為的區域中的大腦改變可能有助於表達這些青少年典型的行為。早期成熟或誇大的獎勵系統，可能與NAc的增強響應性相關聯，可能導致在這個發育階段對潛在獎勵的積極享樂的敏感性增強。另外的行為證據表明青少年可能相反地表現出對刺激的厭惡性質的減弱敏感性，可能部分是通過這些相同動機系統的神經成分的發育改變，儘管在青春期尚未系統地探索這種厭惡性質的神經機制。

更新支持：

以下是對最近的評論和研究的一小部分，這些評論和研究支持Slide 31上提出的聲明。

大腦獎賞中心中先天因素與後天因素的區分（2012） ——節錄：

他們得出了兩個主要結論。首先，遺傳遺傳和使我們每個人獨特的個體經歷對紋狀體中的多巴胺功能具有重要影響。 “這些通常是在生命中，青春期或成年早期發生的經歷，”斯托克斯解釋道。相比之下，家庭環境中的因素，如分享家庭和共同成長的經歷，幾乎沒有影響。

其次，邊緣紋狀體是獎勵和動機的核心部分，受這些經歷的影響要比其他部分大得多。有趣的是，這表明遊樂中心及其引導的行為主要是根據生活經驗而非我們的基因來雕刻的。這挑戰了以前的假設，即多巴胺功能可以直接遺傳，使精神分裂症和成癮的原因更加神秘。

最美好的回憶？青少年時期你很可能會做出決定（2012） ——節錄：

心理學家Steve Janssen博士說，10和20之間的記憶比其他任何時候都要多。他說，雖然人們可能會對生活中任何時期的婚姻，買房或生孩子等重大事件留下生動的記憶，但他們生命的第二個十年的記憶將會更多，因此更耐用而有影響力的。

青少年神經發育（2013） ——節錄：

青少年大腦轉變包括區域特異性的進行性和退行性變化，並用於改善大腦功能連接。除了在情緒環境下可以克服的仍然成熟的抑制性控制系統之外，青春期大腦與獎賞相關的大腦區域的激活有時相關聯，而對厭惡刺激的敏感性可能會減弱。在這個時候，從生命早期的大腦可塑性到成熟大腦的相對穩定性的發展轉變仍然傾向於塑性，而不是成年期，這可能為青少年大腦的一些經驗影響雕刻提供了機會。

青春期大腦發育：神經科學對這發育階段的見解（2013） ——節錄：

青春期是兒童晚期和成年期之間的生命階段。通常情況下，青少年尋求轉移，新體驗和強烈情緒，有時會使他們的健康面臨嚴重風險。發育心理學和神經科學的新發現表明，大腦的基本重組發生在青春期。在出生後大腦發育過程中，首先在感覺運動皮層中達到最大灰質密度，並且前額皮質最後成熟。皮質下腦區，特別是邊緣系統和獎勵系統，發育得更早，因此在更成熟的皮質下區域和不太成熟的前額區域之間的青春期存在不平衡。這可能是典型的青少年行為模式，包括冒險行為。青春期大腦的高可塑性允許環境影響對皮層電路產生特別強烈的影響。雖然這可以使智力和情感發展成為可能，但它也為可能有害的影響打開了大門。

青少年認知控制與獎賞加工：對冒險行為與物質濫用的影響（2013） ——節錄：

青春期是人類發展的獨特，過渡時期。一旦這一時期的標誌是認知控制的逐步改善（相對於兒童），則核心心理能力就可以對行為進行“自上而下”的內源性控制。然而，隨著青少年過渡到更成熟（成人）的功能水平，在二十世紀初之前在各種情況下持續靈活地施加認知控制的能力仍然存在局限性。青春期還以感覺，新穎性和尋求報酬行為的高峰為標誌，這些行為被認為源於青春期開始前後邊緣和上肢大腦結構反應性的正常增加。這些系統在青春期的異步成熟可能會導致決策不成熟，受“自下而上”獎勵過程的強烈影響，並可能有助於解釋青春期冒險行為的顯著增加。在本文中，對支持獎勵和認知控製過程的大腦系統的結構和功能成熟進行了綜述，以更好地了解冒險精神。作為青少年危險行為的一個具體例子，重點放在青少年的藥物實驗上。

青少年大腦天生就傾向於尋求獎勵（2014） ——節錄：

加利福尼亞大學洛杉磯分校的神經科學家加爾文說：“當前的研究重複了我們以前的研究，即與成人和年幼的孩子相比，青少年的大腦對獎賞反應更快，更容易興奮。” 《美國國家科學院院刊》。

青少年物質濫用和成癮行為的神經生物學：預防和治療意義（2014） ——節錄：

青春期是一個充滿活力的生物，心理和行為變化的時期。青春期也與物質使用和成癮性疾病的風險增加有關。在青春期，獎勵處理，動機，認知控制和壓力的神經迴路的發育變化可能導致物質使用和非物質成癮行為的參與度增加的脆弱性。目前青少年成癮易感性的生物學模型包括關於中腦多巴胺能係統的功能和結構的均衡性變化，應激相關的神經可塑性以及認知控制和獎賞反應性之間的成熟失衡的現有數據。更好地了解青春期和成癮性脆弱性的神經生物學有可能改進篩查，加強預防和乾預策略，並為公共政策提供信息。

青春期大腦結構成熟發育不符（2015） ——節錄：

在生命的前二十年中，人腦的各個區域以不同的速度發展，其中一些區域先於其他區域成熟。有人假設，皮層下區域（涉及情感和獎勵過程）和額葉前區域（涉及認知控制）之間的成熟時間不匹配，是青春期觀察到的冒險和尋求感覺行為增加的基礎。這種“雙系統”假說的大多數支持都依賴於橫截面數據，並且不知道這種模式是否存在於個體水平上……總的來說，似乎結構性腦成熟的發育失配存在於神經型發育中個人。

青少年冒險行為的縱向變化：一項關於獎勵的神經反應、青春期發展和冒險行為的綜合研究（2015） ——節錄：

之前的研究已經將青春期作為一個增加風險的時期強調，這被認為是由大腦中過度活躍的獎勵系統引起的。

縱向分析證實伏隔核活動的二次年齡模式為獎勵（青春期達到峰值），並且發現實驗室冒險（BART）的二次模式相同。伏隔核活動變化進一步與睾酮的變化和自我報告的獎勵敏感性（BAS Drive）有關。因此，這種縱向分析為青春期的風險承擔和獎勵敏感性提供了新的見解:( 1）證實伏隔核活動的青少年高峰，（2）強調了青春期激素的關鍵作用和個體風險傾向的差異。

青少年成癮神經科學：一個新時代（2015） ——節錄：

青春期早已被認為是身體和行為發生劇烈變化的時期。最近，它被認為是大腦發生劇烈變化的時期。神經影像技術的進步使得對發育中大腦的解剖學和生理學的了解越來越多。

使用磁共振成像（MRI）來表徵健康和疾病中青少年大腦成熟的幾項大規模計劃，通常與遺傳學和逐步複雜的行為和環境措施相結合，開始深入探討為什麼青春期既是機會又是脆弱的時期。

在青春期，大腦不會變得越來越大而成熟。它通過變得更加互聯和更專業化而成熟。

跨越多種模式和研究水平證明了不同的大腦區域之間的相互聯繫，或通信，包括精心嵌入的神經迴路層次結構。長期增強的研究表明在青春期形成更強的突觸連接。通過使用EEG的研究顯示電活動的更大一致性（一個區域中的活動可以通過另一個區域中的活動預測的程度）。類似地，評估血液氧合的fMRI研究也顯示出在空間上不同的區域之間更大的共激活的總體趨勢。結構性MRI研究發現，青春期白質體積增加，反映了髓鞘形成，並伴隨著神經溝通速度的增加。

青少年大腦日益專業化的間接表現為第二個十年期間灰質體積的減少，儘管仍有許多工作要做，以了解觀察所依據的分子和微觀過程。髓鞘形成的增加可能會使皮質內緣的MRI體素從灰色變為白色，這可以解釋灰質體積的一些“減少”，但是來自死後研究和區域特異性不匹配的證據有所收斂。灰色和白色物質體積的發展軌跡表明其他過程也有貢獻。 “修剪”突觸導致灰質體積減少的程度尚不清楚。這是一個需要解決的重要問題，以便闡明過度簡化的概念，即通過更少但更快/更緊密的連接現象來實現專業化。了解這些機制對於指導干預和改進未來調查的假設至關重要。

青少年大腦發育最顯著的變化或許在於其變化的程度。青少年大腦發育的關鍵特徵是可塑性，即大腦根據環境需求調整的能力。雖然終生都保持著一定程度的可塑性，但總體而言，隨著髓鞘釋放出諸如Nogo-A、MAG和OMgp等抑制軸突萌發和新突觸形成的蛋白質，可塑性會隨著發育而逐漸降低（Fields，2008）。然而，人類擁有一個獨特的、持續時間很長的高可塑性時期，這使我們能夠出色地適應各種各樣的環境。與其他物種一樣，這種長期的可塑性可能與長期依賴照顧者有關。更長的依賴期與更複雜的社會行為和食物獲取行為有關。透過保持大腦特化的“開放性”，人類可以評估特定環境的需求，並發展出生存技能。人類可以在從嚴寒的南北極到溫暖的赤道島嶼等各種環境中繁衍生息。我們也適應了文化變遷。一萬年前，從演化角度來看只是很短暫的一段時間，我們把大部分時間都花在了尋找食物和住所上。如今，大多數人只需花費更少的時間和精力就能獲得住所和熱量，這或許與表觀遺傳或其他因素有關，也可能與青春期提前和體型增大有關。現在，我們中的許多人不再忙於尋找食物，而是把大部分時間花在與文字或符號互動上。考慮到閱讀的歷史只有五千年，而且在人類歷史的大部分時間裡並不存在，這無疑是一項顯著的適應。

進一步佐證長期可塑性優勢的證據來自一項觀察：大約500,000萬年前，我們大腦容量的最後一次增長並非與氣候的嚴酷程度有關，而是與氣候變遷的程度有關。這與我們的近親尼安德塔人截然不同。我們可以利用化石牙齒來評估成熟速度，就像我們可以利用樹木年輪來判斷樹木的生長速度一樣。來自尼安德特人化石牙齒的證據表明，他們的成熟速度要快得多（Ramirez Rozzi 和 Bermudez De Castro，2004）。儘管他們的大腦比我們大10%左右，並且能夠在惡劣的環境中生存，但他們使用工具的方式在100,000萬年間並沒有改變。他們缺乏人類青春期的可塑性和適應能力。

青少年的大腦可塑性為我們的物種提供了良好的服務，但它需要付出代價。它創造了漏洞和機會。超過一半的精神疾病在青春期出現。五分之一的青少年患有精神疾病，並將持續到成年期。這是焦慮症，雙相情感障礙，抑鬱症，飲食失調和精神病的出現的高峰時期。這也是藥物濫用開始的最常見時間。

青春期越來越被認為是具有獨特生物學的獨特發育階段，而不僅僅是兒童期和成年期之間的中間階段。

青少年物質使用疾患的神經生物學（2016） ——節錄：

與成年期相比，在青春期，物質使用的神經生物學有許多方面是不同的。青少年大腦受到強烈的皮質下獎勵過程，但留下了一個不成熟的前額控制系統，即使在充分意識到所涉及的危險時，往往也無法抵抗物質使用等潛在激動人心的活動。同伴的影響只會放大這些影響，並促進更多尋求感情，冒險的行為。在設計青少年物質使用障礙的預防計劃和臨床干預措施時，應考慮神經生物學的獨特方面。

幻燈片32

到成年時，青少年會加強頻繁使用的電路，並修剪掉未使用的電路。因此，在22歲左右時，一個人的性趣可能就像他大腦中的深層發情。如果他升級為極端色情或不再符合他的性取向的色情片，這可能會引起恐慌。幸運的是，大腦是可塑的，在一個男人退出色情片之後，口味可以恢復。

原始支持：

此幻燈片包含兩項聲明：

青少年加強了大量使用的神經連接（突觸）並消除（或沉默）數十億次使用較少的突觸。
青少年色情用戶可以升級為極端色情，或者不再符合其原始性身份的色情（但是，這並不意味著色情使用會改變一個人的基本性取向）

第一項主張是，青少年加強了頻繁使用的神經連接（突觸）並消除（或沉默）了數十億次較少使用的突觸，這在人類和動物研究中得到了很好的支持。請參閱上一張幻燈片以獲取支持。

支持主張2：某些年輕的色情用戶會經歷習慣並逐步升級為“極端”類型或與原始性偏好不匹配的類型（但是，這並不意味著色情使用會改變基本的性取向）

首先，讓我們為第二個論點提供一些背景資訊。 2011年，尚無研究直接詢問色情使用者關於色情使用量增加或色情口味變化（或逆轉）的情況。因此，關於網路色情使用者使用量從未增加或偏好類型從未改變的說法，缺乏實證或臨床支持。《偉大的色情實驗》指出，色情使用者偏好的類型會隨著時間推移而改變，導致許多人觀看並被與其最初性偏好不符的色情內容所吸引。研究者經常運用「性腳本理論」來理解色情作品如何塑造年輕男性的性偏好（更多資訊請參閱：《色情作品與男性性腳本：消費與性關係分析》，2014）。

關於色情可以塑造性模板的說法的支持來自於在男性消除色情后，色情引起的“性趣”逆轉的自我報導。以下頁麵包含許多這樣的故事。

諾曼多伊奇醫學博士在其2007年出版的《改變大腦的奇蹟》一書中也支持了這一說法：

目前的色情流行病提供了一個圖形證明，可以獲得性慾。通過高速互聯網連接提供的色情，滿足了神經發生變化的每一個先決條件...... 當色情作家吹噓說他們通過引入新的，更難的主題來推動信封時，他們沒有說的是他們必須，因為他們的客戶正在建立對內容的容忍。男性危險雜誌和互聯網色情網站的背頁上印有偉哥型藥物的廣告，這些藥物是針對老年男性開發的，患有與衰老相關的勃起問題並且陰莖血管堵塞。今天，衝浪色情片的年輕人非常害怕陽痿，或者因為它被委婉地稱為“勃起功能障礙”。誤導性的術語暗示這些男人的陰莖有問題，但問題在於他們的頭腦，性腦圖。陰莖使用色情時效果很好。他們很少發生他們正在消費的色情內容和他們的無能之間的關係。

在2011中，一些研究支持了色情用戶習慣於當前色情類型併升級為更極端類型的說法：

1）色情消費偏好的轉變（1986） —受試者在接觸六週非暴力色情內容後，對普通色情內容興趣寥寥，幾乎只選擇觀看「非主流色情內容」（捆綁、虐戀、獸交）。摘錄如下：

2)雙重控制模式－性抑制與性興奮在性喚起和性行為中的作用 (2007)－在一項使用色情影片的實驗中，50% 的年輕男性無法透過觀看色情片獲得性喚起或勃起（平均年齡為 29 歲）。震驚的研究人員發現，這些男性的勃起功能障礙是…

與暴露於色情材料的高水平接觸和經驗有關。

研究人員指出，患有勃起功能障礙的男性曾長時間出入酒吧和澡堂等色情場所，而這些地方“色情內容無處不在”，並且“持續播放”。

以下摘自《性心理生理學》一書，章節標題為「雙重控制模型：性抑制與性興奮在性喚起與性行為中的作用」。出版社：印第安納大學出版社，編輯：埃里克·詹森，第197-222頁（章節連結）：

作為本文前面介紹的性風險研究的一部分，我們邀請問捲和訪談對象參加心理生理研究（Janssen，Goodrich，Petrocelli和Bancroft，2006年）。考慮到電擊威脅研究初步結果的複雜性，我們決定對雙重控制模型使用我們的第一個實驗室研究設計（Janssen等，2002b）。

但是，當我們將此設計（帶有兩種類型的性愛影片，分心和性能要求）應用於這個新樣本時，我們遇到了另一個未曾預料但有趣的現象。 50名男性，或前25名受試者中的將近29％（平均年齡= 5歲）對性刺激無反應（即，對非強制性膜片的陰莖剛度小於8％； 0名男性的XNUMX％剛度）。據我們所知，這是從社區（在我們的情況下，是從浴室，性病診所，酒吧等）招募的男性參與的少數心理生理研究之一。

在其中一些場所，性刺激（包括視頻屏幕）無處不在，再加上參與者對缺乏更有趣，更專業（“利基”）或更極端或“變態”刺激的評論，使我們考慮異常反應者異常高的發生率可能與暴露在性愛內容上的經歷和經歷有關。與主題的對話強化了我們的想法，即在其中一些主題中，對色情內容的高度暴露似乎導致對“香草性”色情內容的響應性降低，對新穎性和變異性的需求增加，在某些情況下，還需要非常特定的需求刺激類型。

我們重新設計了研究，並決定消除乾擾和性能需求的操縱，並包括更新，更多樣化的剪輯以及一些更長的電影剪輯。此外，我們不讓對象僅顯示一組預選（“研究人員選擇”）的視頻，而是讓他們從10個中選擇兩個剪輯本身，其中顯示了10秒的預覽，其中包括範圍更廣的性愛錄像。行為（例如，群體性，異族性，S＆M等）。我們招募了另外51名受試者，發現設計改進後，仍有20名男性（約佔25％）對性愛視頻剪輯的反應不佳（對較長的自選影片做出反應的陰莖剛度不足10％）。

我們進行了邏輯迴歸分析，以確定能否以年齡、性取向、社會經濟地位 (SES)、SIS1、SIS2、觀看色情影片的經驗、自述勃起功能障礙以及性風險行為作為預測變量，區分高反應者和低反應者。迴歸模型能夠顯著區分兩組（÷2(8) = 22.26，p < .01；見表2），解釋了39%的變異數。總共有78%的參與者被正確分類（z = 4.61，p < .001），高反應者的命中率為82%，低反應者的命中率為59%（p < .01）。結果表明，隨著年齡的降低以及社會經濟地位和性風險行為評分的升高，參與者更有可能被歸類為高反應者。同性戀參與者比異性戀參與者更有可能被歸類為低反應者。最後，分析表明，過去一年中觀看的色情電影數量越多，參與者就越有可能被歸類為低反應者。

到2011年，大量研究表明，使用色情內容會影響性態度和性行為。同樣，少數研究檢查了色情是否塑造了用戶的性模板（“性腳本理論”）。以下研究表明，色情片就是這樣做的：

色情作品是否會影響年輕女性的性行為？（2003） ——節錄：

訪問瑞典斯德哥爾摩一家計劃生育診所的年輕女性（n = 1,000）回答了一份關於他們性行為的問卷，以及他們是否看過色情內容。五分之四的人已經消費了色情內容，其中三分之一的人認為色情內容影響了他們的性行為。多達47％經歷過肛交，其中老年女性（51％）明顯多於青少年（31％）。大多數人認為肛交是一種消極的經歷。

瑞典年輕男性的性行為及色情作品的影響（2004 年） ——節錄：

目的是調查年輕人（n = 300）在瑞典一家泌尿生殖診所的性行為，重點是色情的影響。幾乎所有的人中，有98％聲稱是異性戀。所有人中，有99％的人消費了色情內容，而53％的人認為色情內容影響了他們的性行為。

瑞典青少年色情消費與性行為之間的關聯（2005 年） ——節錄：

曾經有過色情內容的男人（98％）多於女人（72％）。男性高消費者多於低度消費者或女性，他們受到色情電影中的性幻想，幻想或試圖執行色情電影中的行為。

年輕人使用色情材料與其性偏好、性行為和性滿意度之間的關聯（2011 年） ——節錄：

這項研究檢查了青春期和成年期使用的露骨色情材料（SEM）的水平如何與性偏好，性行為以及性和人際關係的滿意度……相關。使用SEM的頻率和查看的SEM類型的數量都與SEM中通常呈現的性行為類型的較高的性偏好有關。

更新支持：

更新了對聲稱某些色情用戶可能會習慣或升級為“極端”類型或與原始性喜好不匹配（但不會改變基本取向）的類型的支持。

首先，我們從4研究開始，直接向色情用戶詢問有關升級為新的或更極端的色情類型的問題。所有人都支持Slide 32中提出的聲明：

1）這是第一個直接詢問網路色情使用者關於「升級」現象的研究：「網路性行為：一項針對男性樣本中問題性和非問題性使用模式的探索性研究」（2016）。該研究報告了「升級」現象，49%的男性表示他們觀看了以前不感興趣或曾經認為令人作嘔的色情內容。以下為節錄：

百分之四十九提到至少有時會搜索性內容或參與以前不感興趣的OSA或他們認為令人作嘔的OSA。

這項比利時的研究還發現，使用互聯網色情內容存在問題與勃起功能降低和總體性滿意度降低有關。然而，有問題的色情用戶卻渴望更大。有趣的是，有20.3％的參與者表示，使用色情內容的動機之一是“保持與伴侶的喚醒”。（OSA =在線性行為，其中99％的對像是色情內容）摘錄：

2) 2017 年的一項研究直接詢問了色情使用者關於耐受性和戒斷症狀的問題：《問題性色情消費量表 (PPCS) 的發展》(2017) ——該論文開發並測試了一份問題性色情使用問卷，該問卷以物質成癮問卷為藍本。與以往的色情成癮測試不同，這份包含 18 個問題的問卷透過以下 3 個問題評估了耐受性和使用升級：

我逐漸看到了更多的“極端”色情片，因為之前看過的色情片不太令人滿意。
我覺得我需要越來越多的色情片才能滿足我的需求。
我覺得我必須觀看越來越多的色情片以獲得滿足感。

每個問題在李克特量表上從1到7得分：1-從不，2-很少，3-偶爾，4-有時，5-通常，6-非常常見，7-一直。簡而言之，一些色情用戶報告了升級和容忍。

3）無法控制地使用網路進行性行為是否屬於行為成癮？一項即將發表的研究（將在2017年4月20日至22日舉行的第四屆國際行為成癮大會上發表）也直接詢問了耐受性和戒斷反應。研究發現，「色情成癮者」同時存在這兩種情況。

關於過度性行為是否應被理解為行為成癮的一種形式（Karila，Wéry，Weistein等，2014），一直存在爭議。目前的定性研究旨在分析失控使用互聯網用於性目的的程度（OUISP），這可能是由於其OUISP而接受治療的個體的行為成癮概念。

我們對21年齡為22-54年（Xage = 34.24年）的2001參與者進行了深入訪談。使用主題分析，OUISP的臨床症狀用行為成癮的標准進行分析，特別關注耐受和戒斷症狀（Griffiths，XNUMX）。

主要的問題行為是失控的在線色情內容（OOPU）。建立對OOPU的容忍表現為在色情網站上花費的時間越來越多，以及在非異常頻譜中尋找新的和更明顯的性刺激。戒斷症狀表現在心身層面，並採取尋找替代性對象的形式。 15名參與者完成了所有成癮標準。

三篇論文表明，沒有戀童癖的色情用戶可以升級為查看兒童色情內容。

4）此外，2016 年的一項研究對「性偏好在當今（串流媒體）網路色情內容面前保持穩定」這一假設提出了質疑：《按性取向劃分的露骨媒體使用情況：美國男同性戀、雙性戀和異性戀男性的比較分析》。該研究節錄如下：

調查結果還表明，許多男人認為露骨的色情材料（SEM）內容與其聲明的性身份不一致。異性戀認同的男性報告觀看包含男性同性行為的SEM的情況並不少見（20.7％），而同性戀身份認同的男性報告在SEM中觀看觀看的異性性行為（55.0％）的情況並不罕見。

上面的四項研究完全支持幻燈片32，卻歪曲了經常被反复提及的說法，即當今的色情用戶最終會通過瀏覽試管站點來“發現他們的真實性”，然後在其餘時間中僅堅持一種色情類型。運用各種方法和方法，各種各樣的研究報告了習慣性的“常規色情”以及逐步升級為更為極端和不尋常的類型：

1）與色情消費相關的腦結構和功能連結：色情與大腦（Kuhn & Gallinat， 2014 年）－這項馬克斯普朗克研究所的功能性磁振造影（fMRI）研究發現，獎賞系統（背側紋狀體）中的灰質減少與色情消費量呈正相關。研究也發現，色情消費越多，短暫觀看性照片時獎賞迴路的活化程度就越低。研究人員認為，他們的發現表明存在脫敏現象，甚至可能存在耐受性，即需要更大的刺激才能達到相同的性喚起程度。該研究的第一作者西蒙娜·庫恩（Simone Kühn）對此評論如下：

2）對性獎勵的新奇感、條件反射和注意力偏向（2015）。劍橋大學的一項功能性磁振造影（fMRI）研究報告稱，強迫性色情使用者對性刺激的習慣化程度更高。以下摘自相關新聞稿：

3）在問題使用者和對照組中，性影像對晚期正電位的調節與「色情成癮」不符（Prause等人，2015）。與對照組相比，「難以控制色情觀看行為的個體」在觀看一秒鐘的普通色情圖片後，大腦反應較低。較低的腦電圖讀數意味著受試者對圖片的注意力較少。簡而言之，頻繁觀看色情內容的人對普通色情圖片的靜態圖像已經脫敏。他們感到厭倦（習慣化或脫敏）。七篇同儕審查論文與此廣泛的評論一致，認為研究發現頻繁觀看色情內容的人存在脫敏/習慣化現象：1、2、3、4、5、6、7 。

4)有意識和無意識的情緒測量：它們會隨著色情使用頻率而改變嗎？（2017） — 研究評估了色情使用者對各種誘發情緒的影像（包括情色影像）的反應（腦電圖讀數和驚嚇反應）。作者認為，兩項發現表明，更頻繁的色情使用者已經產生了習慣化現象。摘錄：

4.1。顯式評分

4.3。驚恐反射調製（SRM）

5)探討性活躍族群中性強迫症與對性相關詞彙的注意偏向之間的關係 (2017) – 這項研究重複了 2014年劍橋大學的一項研究結果，該研究比較了色情成癮者和健康對照組的注意偏向。此外，該研究還將「性生活年限」與以下兩項指標進行了關聯：1) 性成癮評分；2) 注意偏向任務的結果。在性成癮評分較高的族群中，性生活年資越短，注意偏向越明顯。因此，性強迫症分數越高，性生活年限越短，成癮跡象越明顯（注意力偏向或乾擾越大）。但注意偏向在強迫性使用者中急劇下降，並在性生活年限最長時消失。作者得出結論，這一結果可能表明，更長的「強迫性性行為」會導致更強的習慣化或快感反應的普遍麻木（脫敏）。以下是結論節錄：

6）“變態色情製品的使用是否遵循類似古特曼的漸進模式？”（2013）。摘錄如下：

7) 「異常色情製品的使用：早期成人色情製品使用與個體差異的作用」(2016)。摘錄如下：

結果表明，與僅限成人的色情用戶相比，成人+不正常的色情內容用戶在開放體驗方面的得分顯著更高，並且報告的成人色情內容的發病年齡顯著更低。

8)探討色情內容對年輕男性性觀念、性理解和性行為的影響：一項質性調查。一項質性研究報告了色情內容逐漸升級至極端程度的情況。摘錄如下：

論文摘錄記錄了患者從色情引起的性問題和迷戀中康復的情況：

11) 《網路色情是否會導致性功能障礙？臨床報告綜述》（2016）是對與色情引發的性問題相關的文獻進行的全面綜述。這篇綜述由美國海軍醫生共同撰寫，提供了最新數據，揭示了青少年性問題的急劇增加。它還回顧了與色情成癮和透過網路色情進行的性行為相關的神經學研究。醫生們引用了三例軍人因色情而出現性功能障礙的臨床報告。三名軍人中有兩名透過戒除色情製品治癒了性功能障礙，而第三名軍人由於無法戒除色情製品，病情幾乎沒有改善。三名軍人中有兩名報告稱他們對當前的色情製品產生了依賴性，並且色情製品的使用量不斷增加。第一名軍人描述了他最初對「軟性色情」的依賴，隨後逐漸轉向更露骨和戀物癖的色情製品：

第二個軍人描述了色情使用的增加和升級為更多圖形色情。此後不久，與妻子發生性關係“不像以前那樣刺激”：

作者認為，頻繁的色情內容可能最終導致對核心或暴力色情的偏好：

14）在短期性心理治療模式下治療延遲射精有多難？個案研究比較（2017） ——這是一份關於兩個「綜合案例」的報告，闡述了延遲射精（性高潮障礙）的病因和治療方法。「患者B」代表了治療師治療的幾位年輕男性。有趣的是，該論文指出，患者B的“色情使用量已經升級到更刺激的內容”，“這種情況很常見”。論文指出，與色情相關的延遲射精並不少見，而且呈上升趨勢。作者呼籲對色情對性功能的影響進行更多研究。患者B在停止觀看色情10週後，延遲射精症狀得到治癒。以下摘錄與色情使用量升級有關：

從12時代開始，患者B就通過色情內容曝光了性圖像，他使用的色情內容在15時代升級為束縛和支配地位。

到2017年，已有更多研究運用「性腳本理論」來分析色情內容對使用者的影響。以下摘自2017年發表的一篇同儕審查文獻綜述《色情、快感與性：建構性露骨網路媒體使用的享樂強化模型》中關於性腳本理論的部分：

性劇本理論

本文的另一個潛在意義在於其與性腳本理論的媒體效果擴展結合。性腳本理論認為，人類性行為會受到社會影響，這些影響會形成決定性慾、性幻想和性行為的腳本（Gagnon & Simon, 2005; Simon & Gagnon, 1986）。人們觀察、學習並修改環境中的腳本，將其作為認知指南，指導如何追求和與現實生活中的性伴侶互動。就性媒體（尤其是色情媒體）而言，Wright 將性腳本的概念與傳播學、媒體效果、觀察學習和資訊處理等領域的研究和理論相結合，構建了一個性腳本習得、激活、應用（_3AM）模型，用於解釋性媒體社會化過程（Wright, 2011, 2014; Wright & Bae, 2016; 2014）。在凌晨₃點，性媒體的習得指的是消費者根據媒體模特兒所宣揚的性理念和行為，發展出新的性腳本的過程。例如，由於色情作品中演員的言行，IP消費者可能會發展出某種先前並不存在的性癖或行為偏好。腳本啟動指的是性媒體觸發或啟動現有性腳本的過程。例如，IP消費者可能已經習得了關係型、利他型性行為和隨意型、利己型性行為的腳本，但他們的IP作品會使後者在記憶中更加突出地被激活。最後，應用指的是已習得並啟動的性腳本被呼叫來引導特定判斷、態度或行為的過程。

模型的每個階段都設定了眾多調節變數。觀察到的性腳本是否真的被習得、啟動和應用，取決於許多內容、受眾和情境因素。然而，更頻繁、更近期的接觸會增加效應發生的機率，這是該模型的關鍵原則。因此，此模型關於規律性行為既受享樂性動機驅動，又強化享樂性動機的論點，與凌晨_3點的性行為研究結果高度一致。

_{在IPU背景下，以凌晨3}點為指導的研究（例如，Braithwaite、Coulson等人，2015；Braithwaite、Givens等人，2015；Donevan和Mattebo，2017；Lim等人，2017；Sun等人，2015；Tomaszewska和Krahe，2016；Wright和Randall，2012；Wright和Arroyo，2013；Wright，2013b；Wright、Tokunaga和Kraus，2016）發現了支持其結論的證據，其中許多發現與IPU與更享樂的性行為相關的觀點相一致。顯然，IP對特定性腳本的習得或發展、現有腳本的激活以及這些腳本的應用都存在影響。此外，正如腳本理論文獻中反覆討論的那樣，IP中可用的性腳本往往具有享樂主義的自我中心性質，尤其對男性而言（Brown & L'Engle，2009；Stulhofer等人，2010；Sun等人，2013）。因此，本模型可被視為_3AM理論的一個具體應用，因為它直接闡述了IP在獲取、激活和應用享樂主義性腳本中所扮演的角色。

除了上述習慣和升級研究之外，還有其他一些研究還研究了色情使用如何塑造使用者的性行為（“性腳本理論”）：

1)英國年輕人的肛交異性行為及其對健康促進的影響：一項質性研究（2014 年） ——摘錄：

肛門異性戀經常表現出痛苦，冒險和強迫性，特別是對於女性而言。受訪者經常將色情內容作為肛交的“解釋”。

2)色情作品與男性性腳本：消費與性關係分析（2014） ——節錄：

男性色情社交活動中越來越多的色情內容引發了對色情文學對二元性接觸的潛在影響的質疑; 在與女性發生性關係時，色情內容會如何影響異性戀男性的性行為，態度和期望？我們的研究表明，那些認為色情製品率較高的男性更容易依賴色情作品來成為並保持性興奮，而且在從事二元性行為時，更有可能將色情內容納入性活動。此外，與色情使用率較低的男性相比，色情使用率高的男性在性行為方面的表現減少了。另一方面，色情使用與性不安全感並無顯著關聯。

3)人類性發展受關鍵期學習的影響：對性癮、性治療和兒童教養的影響 (2014) – 選擇：

一種新穎的取向中性性行為和危險的性行為量表提供了與以下觀點一致的證據：性成癮和成年後對性的低興趣都起源於童年和青春期。如果參與者在生命的早期經歷了手淫和伴侶的性行為，那麼成年人對性的興趣和從事危險性行為的可能性就會增加。相反，如果未在18歲之前進行手淫或與伴侶發生性行為，則成年人對性的興趣往往最低。兩項發現均與關鍵時期的學習一致。

我們的研究結果一方面為性成癮的起源提供了新的理論和發展基礎，另一方面為性慾減退提供了新的理論和發展基礎。對那些早期經歷過伴侶性行為和手淫的人所觀察到的對性的更高興趣可以通過巴甫洛夫條件反射，操作性條件反射和早期經驗與伴侶性行為引發的關鍵時期學習相結合來解釋，有或沒有協同作用。手淫的早期經驗（Beard等，2013; O'Keefe等，2014;也見Hoffmann，2012和Pfaus等，2012用於調節理論和實驗數據的評論）。

4)韓國男性色情製品使用情況、他們對極端色情製品的興趣以及二元性關係（2014 年） ——摘錄：

大多數（84.5％）的受訪者都看過色情內容，對於那些性活躍的人（470受訪者），我們發現對墮落或極端色情內容的更高興趣與色情作品中與合作夥伴發生角色扮演的性場景有關並且傾向於使用色情製品來實現和保持與伴侶發生性關係的性興奮。

5)人類性發展受關鍵期學習的影響：對性癮、性治療和兒童教養的影響 (2014) – 選擇：

6) 「如果沒有色情作品…我就不會知道我現在知道的一半事情」：一項針對城市低收入黑人和西班牙裔青年樣本的色情作品使用情況的定性研究（2015 年） ——摘錄：

此外，我們的研究結果還表明，一些青少年將色情作品作為性教育資源：他們主動尋找色情作品來學習如何性交；其他青少年則模仿或被伴侶要求模仿他們所看到的內容。我們發現青少年會模仿色情作品中的內容，這一發現與至少一項先前針對51名觀看色情作品的青少年的研究結果相符，該研究報告稱他們在性行為中模仿了色情作品中的內容（Smith，2013）。此外，一項定量研究也發現，63%的大學生樣本報告說他們從色情作品中學習了新的性技巧（Trostle，2003）。在本研究中，將色情作品作為性行為的範例對樣本中的一些女性產生了負面影響，她們報告稱，肛交疼痛令她們“震驚”，被迫以不舒服的姿勢進行性交，無法享受性愛，或者假裝性反應。這些結果與 Marston 和 Lewis ( 2014 )的報告一致，他們發現，在 130 名 16 至 18 歲青少年的樣本中，女性報告說肛交很痛苦，但經常被男性伴侶「強迫」進行肛交，而且青少年認為對肛交的興趣主要歸因於色情作品。

7)探討色情資料對年輕男性性觀念、性理解和性行為的影響：一項質性調查（2016 年） — 摘錄：

研究結果突出顯示了與SEM食用對年輕男性的性信念，理解和行為的影響有關的一些潛在重要發現。在定性且因此無法概括的樣本的局限內，主題將受益於大量樣本的確認，但仍有助於從理論上開始探討SEM如何影響態度和行為。消費和接受度SEM的報告有所增長，這一點在其他研究中也得到證實（2,3,4,16,10、XNUMX、XNUMX、XNUMX、XNUMX），其中包括更多的極端含量，因為青少年據報告對SEM含量變得脫敏，需要更多的極端暴露才能感到刺激或震驚。

在這項研究中，年輕人承認對青少年的性態度和行為有負面影響。這項研究中的年輕人本身增加了以下可能性：SEM暴露可能導致消費成癮模型，同時對更極端含量的需求也在增加。一些人報告說，有必要不斷地突破自己的界限進行刺激，而個人不再被某些內容所震驚，這是先前研究（32、33、34、35、36）中發現的一種模式，將其與過早的性經歷聯繫在一起；女性的客觀化，不切實際的期望以及性騷擾的發生率增加（16）。

8)性腳本與使用色情製品的男性和女性的性行為 (2016) – 節錄：

本研究使用從居住在美國的1,880異性戀男性和女性收集的數據，調查了性別，色情消費和流行色情中觀察到的20性行為之間的關聯。根據參與者是否報告參與或有興趣嘗試特定性行為作為（a）攻擊者（例如，脫毛，打屁股或窒息），（b）目標（例如，打屁股或窒息）或（c）來對行為進行分組。）不常見和/或有辱人格的性活動（例如，女性伴侶口中的男性射精，肛交，雙重穿透和屁股到嘴）。使用性書面理論，我們假設更多地使用色情內容會更有可能參與並有興趣參與這些性行為。更高的色情使用與更多參與和有興趣嘗試所有類別的性行為的可能性相關聯。男性比女性更有可能從事侵略性和有辱人格/不常見的行為，女性比男性更有可能從事目標行為。

我們的研究結果表明，頻繁使用者更多地報告與性風險相關的行為，包括性初次年齡較早，肛交，以及嘗試過色情內容的行為

根據3AM，如果頻繁用戶更有可能測試色情內容中出現的性行為，那麼假設他們看到所執行行為的風險方式也可能被內化（獲得）和應用（並不是牽強附會）。應用）在現實場景中。

關於強迫色情消費，令人吃驚的是，三分之一的頻繁用戶承認他們觀看的色情內容比他們想要的多。如上所述，越來越多的實證研究認為色情內容可能會讓人上癮。由於青少年的大腦仍然處於發育階段，年輕人可能特別容易受到色情問題的影響。 “與成年人不同，青少年被認為缺乏足夠的成熟和正面皮質的完整性，這是實現色情內容引起的性慾，思想和行為所需的認知控制所必需的。”這與青少年處理和保留圖像的觀念相結合比書面或口頭語言更好，意味著相關的，有效的性教育的發展對於平衡色情“劇本”中的信息變得更加重要。

結果表明，頻繁使用色情內容的用戶在較年輕時就會首次出現性行為，從事更廣泛的性接觸，並更有可能在性騷擾和色情問題使用方面遇到困難。這項研究有助於越來越多的研究提供證據表明色情可能對青少年產生負面影響。

2012年，戒色互助小組Nofap進行了一項規模龐大的調查。其中一個問題是關於性慾升級的：「你對色情內容的喜好是否改變了？」調查結果如下：

我的口味沒有顯著變化 - 29％
我的口味變得越來越極端或越來越偏離，這讓我感到羞恥或壓力 - 36％
我的品味變得越來越極端或異常，這並沒有使我感到羞恥或壓力– 27％

總之，大量的經驗數據和其他數據支持這樣一種觀點：網路色情內容能夠塑造性偏好或性行為，尤其是在青少年時期。動物和人類研究均表明，性偏好可以被深刻地重塑這一觀點並非紙上談兵。以下摘自《網路色情成癮的神經科學研究》（2017）一文，討論了色情內容與性條件反射之間的關係：

7.3.2 Cue反應性和食慾調節

在上一節中，我們回顧了有關大腦對性物質的反應，提示反應性和食慾調節的研究，以及最終的過度色情消費的神經生理學相關性。我們可以證明性刺激誘導獎賞迴路中的神經激活（例如，ACC，腹側紋狀體，眶額皮質），可能是由於中腦邊緣多巴胺獎賞途徑。因此，證實了大多數男性對色情文學的消費可能會有吸引力的假設。色情材料的食慾價值在這一事實中得到進一步強調，即這些刺激可以作為食慾調節實驗中的無條件刺激。因此 - 與其他成癮相似 - 正式的中性刺激成為成癮行為的觸發因素。這與有色情成癮的男性的報導一致，這些男性如果遇到某些情況，感受或刺激，如果面對與通常消費色情的情況有相似之處，就會強烈要求消費色情內容。特別是具有性方面的刺激，例如雜誌的封面，以及諸如獨自在家的背景信息可能引起成癮行為的衝動。

在與物質相關的成癮中，提示反應性描述了以下觀察結果：與藥物攝入相關的以前中性刺激引起腹側紋狀體中多巴胺釋放的渴望，即使刺激被反向掩蓋（Childress等人2008）。潛在的機制是食慾調節，一種經典調節形式（Martin-Soelch等人，2007）。假設食慾調節也涉及性行為，例如性偏好的發展（Akins 2004; Brom等人2014; Martin-Soelch等人2007; Pfaus等人2001）並且也起主要作用性成癮（Banca等，2016; Klucken等，2016）。有趣的是，雖然食慾調節被認為是成癮發展的核心機制，但迄今為止只有少數研究檢查了食慾調節的神經相關性，特別是在性成癮的背景下。

在色情成癮的情況下，人們假設過去與色情使用和手淫相關的內部（例如，覺醒，消極情緒）或外部（例如，計算機或智能手機的視圖）刺激觸發了當前上癮的行為。這一假設要求色情作品確實可以作為食慾調節範式中的無條件刺激，導致腹側紋狀體中條件性多巴胺能驅動的神經反應朝向條件刺激。

在典型的食慾調節實驗中，中性刺激（後來的條件刺激，CS +）與獎勵（無條件刺激，UCS）配對，如金錢，愉快的氣味，藥物或性刺激，而第二中性刺激（CS-）是與缺乏UCS有關（Martin-Soelch等人，2007）。通過測試對CS +和CS-的差異響應，可以證明差異食慾條件。有幾項研究使用這種實驗設計，將性刺激作為無條件刺激（Both等人，2008，2011; Klucken等人，2009，2013，2015）。這些研究已經反复證明，與性刺激（例如，性圖片或生殖器刺激）配對的CS +引發條件反應（即，與CS-相比，對CS +的反應增加）。例如，CS +與CS-相比，在調節後但未在CS +中發現增加的偏好和喚醒評級（Klucken等人，2009，2013）。然而，雖然在食慾調節期間反復發現了偏好評級的變化，但其他反應系統中的條件反應如外周生理反應（例如，皮膚電導反應（SCR）或生殖器反應）則不太清楚。例如，Klucken等人。（2009）發現與CS-相比，CS +的主觀評分和血流動力學反應增加，但SCR沒有顯著差異。此外，相同的受試者在UCS（性圖片）和非UCS（中性，非性圖片）之間的SCR中可靠地不同，突出顯示SCR通常在顯著和非顯著刺激之間能夠不同。然而，使用更多受試者的其他研究可證明向CS +增加了條件性SCR（Klucken等人，2013）。為了解釋這些不同的結果，假設心理生理反應中的條件效應較小並且還可能更依賴於個體差異（Klucken等人，2009，2013，2015）。在一篇綜述中，Brom等人。（2014）還假設外周生理反應可能不是食慾調節的強標記，特別是在性刺激的情況下。

關於作為UCS的性刺激的食慾調節的神經相關性，研究已經確定了皮質下和皮質網絡，包括杏仁核，腹側紋狀體，眶額皮質（OFC），前扣帶皮層（ACC）和島葉（ Martin-Soelch等人，2007）。用於食慾調理的最重要的結構之一是杏仁核，其關鍵地參與CS-UCS結合的形成（Martin-Soelch等人，2007）。 Day和Carelli（2007）在他們的綜述中強調腹側紋狀體，或更具體地說，伏隔核作為食慾調節的關鍵區域。腹側紋狀體在食慾調節中的這一重要作用也得到了研究結果的支持，顯示其參與處理和預期的積極事件，尤其是性喚起（Oei等，2012; Stark等，2005）。 OFC，insula和ACC激活可以反映當前CS值的有意識評估過程，並且對於身體感覺的意識也很重要，這似乎與性刺激，其他情緒如恐懼和厭惡或其他有益的刺激無關（Craig） 2009; Domjan 1994; Klucken等人2009）。有趣的是，研究性成癮受試者的食慾調節過程的研究發現，與健康對照受試者的差異很小。在我們自己的一項研究中，Klucken等人。（2016）發現性成癮受試者的杏仁核活化增加以及在食慾調理期間紋狀體/前額葉連接減少，甚至在校正個體愉悅評級後也是如此。對這些群體差異的一種解釋是假設增加的杏仁核活化鏡促進了性成癮男性的調理和渴望過程。此外，紋狀體/前額葉連接減少可能反映了受損的情緒調節過程，例如這些患者的渴望下調。

總之，有關性刺激的食慾調節的知識是有限的。迄今為止發表的少數研究表明，相同的神經網絡涉及其他食慾調節過程，其中無性獎勵刺激與NAcc作為最重要的結構之一。然而，一個有趣的觀點是多巴胺激活的時間過程，因為有證據表明NAcc中的多巴胺在開始時起重要作用，但在持續性行為中較少（Georgiadis等人，2012）。

以下摘自Park 等人2016 年的研究，總結了一些與網路色情內容對性喚起的影響相關的人類和動物研究：

3.4.3。互聯網色情和性調節

鑑於我們的軍人報告稱，他們在觀看網路色情內容時會產生勃起和性喚起，但在不觀看網路色情內容時則不會，因此需要開展研究，以排除無意的性條件反射是導致40歲以下男性性功能障礙和性慾低下發生率上升的因素之一。 Prause和Pfaus假設，性喚起可能與網路色情內容的使用方式有關，而這些方式並不容易轉移到現實生活中的伴侶關係中。「可以設想，在視覺性刺激（VSS）的背景下體驗到大部分性喚起可能會導致在伴侶性行為中勃起反應減弱…當高刺激預期無法得到滿足時，伴侶間的性刺激就無效」[ 50 ]。這種無意的性條件反射與激勵顯著性模型相符。多項研究表明，中腦邊緣多巴胺的增加與對濫用藥物和性獎勵的敏感性有關[ 100 , 103 ]。性體驗和精神興奮劑暴露均透過多巴胺 D1 受體發揮作用，在伏隔核 (NAc) 中誘發許多相同的持久神經可塑性變化，這對於增強對這兩種獎勵的渴望至關重要 [ 103 ]。

由於網路色情內容的無限豐富，如今的網路色情使用者能夠長時間維持較高的性喚起水平以及隨之而來的多巴胺水平升高。高多巴胺狀態已被證實能以意想不到的方式影響動物模型[ 176 , 177 ]和人類的性行為。在人類中，當帕金森氏症患者服用多巴胺激動劑後，部分患者報告出現異常的強迫性色情使用行為，並且對性圖片線索表現出更強的神經活動，這與性慾增強相關[ 178 ]。兩項近期功能性磁振造影（fMRI）研究表明，與對照組相比，有強迫性性行為的受試者更容易在原本中性的線索和明確的性刺激之間建立條件反射[ 86 , 121 ]。隨著反覆接觸網路色情內容，人們對網路色情內容預期的新穎性和多樣性的「渴望」可能會增強，而這些要素在伴侶性行為中難以維持。與「網路色情使用會影響性預期」這一假設相符，Seok 和 Sohn 發現，與對照組相比，性慾亢進者對性線索的背外側前額葉皮質 (DLPFC) 激活程度更高，而對非性刺激的 DLPFC 激活程度更低 [ 120 ]。此外，網路色情使用似乎也會使使用者產生對新奇事物的期待或「渴望」。 Banca 等人報告稱，有強迫性性行為的受試者更偏愛新穎的性圖像，並且在重複觀看相同的性圖像時，其背側前扣帶回皮層的習慣化程度更高 [ 86 ]。在某些使用者中，對新奇事物的偏好源於克服性慾和勃起功能下降的需求，而這反過來又可能導致新的條件反射式色情偏好 [ 27 ]。

當用戶將其性喚起條件定為互聯網色情內容時，與理想的真實伴侶的性行為可能會註冊為“未達到預期”（負回報預測），從而導致多巴胺相應下降。再加上無法點擊以激發更多刺激，這種未得到滿足的預測可能會增強一種印象，即伴侶性行為不如互聯網色情製品使用顯著。互聯網色情也提供了窺淫癖者的觀點，這種觀點通常在伴侶的性生活中不存在。如果易受攻擊的互聯網色情用戶加強了喚起之間的聯繫，並在他被高度喚起時觀看其他人在屏幕上進行性愛，則他的喚起和現實生活中的性接觸之間的聯繫可能會減弱。

關於人類性反應條件反射的研究有限，但已有研究顯示性喚起是可以條件反射的[ 179 , 180 , 181 ]，尤其是在成年之前[ 182 ]。在男性中，性喚起可以條件反射地與特定的電影[ 183 ]以及圖像[ 184 ]相關聯。雄性（非人類）動物的性行為和性吸引力可以條件反射地與一系列通常對它們而言並不具有性意義的刺激相關聯，包括水果/堅果的氣味、令人厭惡的氣味（例如屍胺）、同性伴侶以及穿著囓齒動物外套[ 177 , 185 , 186 , 187 ]。例如，學會穿著外套交配的大鼠，在脫掉外套後，其性行為表現異常[ 187 ]。

與這些條件反射研究一致，男性開始定期使用網路色情的年齡越小，且越偏好網路色情而非伴侶性行為，他們對伴侶性行為的滿意度就越低，目前使用網路色情的頻率也越高[ 37 ]。同樣，報告觀看無保護肛交色情片（演員不使用安全套）次數增加，且觀看此類色情片的年齡越小的男性，自身進行無保護肛交的頻率也越高[ 188 , 189 ]。早期觀看A片也可能與對更強烈刺激的偏好有關[ 99 , 190 ]。

Pfaus 的一篇綜述指出，早期條件反射對性喚起模式至關重要：「越來越明顯的是，性行為發展存在一個關鍵期，該時期圍繞著個體首次體驗性喚起和性慾、自慰、性高潮以及性交本身而形成」[ 191 ]（第 32 頁）。這一關鍵發展期的觀點與 Voon 等人的報告相符，該報告指出，年輕的網路色情成癮者在觀看露骨影片時，腹側紋狀體表現出更高的活動水平[ 31 ]。腹側紋狀體是參與對自然獎勵和藥物獎勵敏感化的主要腦區[ 103 ]。 Voon 等人也報告稱，網路色情成癮者首次觀看網路色情內容的年齡（平均 13.9 歲）遠早於健康志願者（平均 17.2 歲）[ 31 ]。 2014年的一項研究發現，近一半的大學年齡層男性表示他們在13歲之前就接觸過網路色情內容，而2008年這一比例僅為14%[ 37 ]。在關鍵發育階段增加網路色情內容的使用是否會增加與網路色情相關的健康問題的風險？這是否有助於解釋2015年的一項研究結果：每週使用網路色情內容超過一次的義大利年輕男性中，有16%的人表示性慾低下，而不使用網路色情內容的男性中這一比例為0%[ 29 ]？我們遇到的第一位服役人員年僅20歲，自從我們能上網以來就一直在使用網路色情內容。

男性可以在實驗室中透過指導回饋成功地建立性反應條件反射，但如果沒有進一步的強化，這種實驗室誘導的條件反射會在後續試驗中消失[ 176 ]。這種內在的神經可塑性或許可以解釋，為什麼我們兩位軍人在放棄使用性玩具和/或減少網路色情內容後，能夠恢復對伴侶的吸引力和性能力。減少或消除對人工刺激的條件反射可能有助於恢復對伴侶的吸引力和性能力。

最後，以下摘自 Norman Doidge 發表在同行評審期刊上的文章：《性與大腦：大腦可塑性對網路色情的啟示》（2014 年）。

我們正處於一場史無前例的性與浪漫品味革命之中，一場針對兒童和青少年的社會實驗正在進行，英國最近上映的紀錄片《真實生活》（InRealLife）中，由比班·基德倫女男爵執導，以一個強有力、感人的場景記錄了這一過程，該片講述了互聯網對青少年的影響。

在這部電影中，一位有著令人印象深刻的坦率的15歲男孩清楚地表達了數百萬青少年男孩生活中的一個過程，他們的性趣在很大程度上取決於他們的24 / 7訪問互聯網色情內容。他描述了色情圖片如何塑造了他的“現實生活”性活動：

“你會嘗試一個女孩，並對你在互聯網上看到的內容有一個完美的形象......你希望她與你在互聯網上看到的一模一樣......我非常感謝那些製作這些網站的人而且他們是自由的，但在其他方面它破壞了整個愛的感覺。它傷害了我，因為我發現現在很難找到與女孩的聯繫。“

對於這個場景如此淒美，他是如何在年輕時發現他的性愛和浪漫的渴望已經彼此分離。

與此同時，我們從這部和其他電影中了解到，這些男孩的潛在配偶的女孩們已經“下載”了他們期待扮演由色情作家寫的“角色”。

青少年的苦惱代表了色情的悖論之一。為什麼要讓他很難被一個女孩打開，而不是更容易？有一次，色情片被青少年用來探索，準備和緩解性緊張，期待真正的性關係。今天，有一些關於新的，基於互聯網的色情形式，導致色情不是為一個人做好性關係準備，而是取代它。許多年輕人甚至說他們更喜歡性和與人的關係，他們都有麻煩。也許這些是男孩的抱怨，在統治層次中處於低位，無法“得到”一個女孩。但是有些人，比如電影中能幹的青少年，發現即使他們可以“得到”一個女孩，但當他們這樣做時，他們的性行為“無法正常工作”。

對於這個場景如此淒美，他是如何在年輕時發現他的性愛和浪漫的渴望已經彼此分離。

年輕人的抱怨有一個熟悉的戒指，儘管扭曲。在1990中期，我和其他精神科醫生開始注意到以下模式。典型的例子是成年男性，在一段幸福的關係中，他描述了在新興的互聯網上對色情產生好奇心。他發現大多數網站都很無聊，但很快就注意到了幾個令他著迷的地方，他開始渴望他們。他使用的色情越多，他就越想要。問題不僅僅是在互聯網上花費的時間。他現在已經習慣了一種色情，或多或少地影響了他的關係和性能力......

幻燈片33

當一個人恢復正常的敏感性時，他的大腦會四處尋找它所尋求獲得的獎勵-包括友好的互動和真正的伴侶。這是我們每天聽到的另一個示例：

原始支持：

第33張投影片的核心概念是網路色情會對親密關係產生負面影響。與之前的幾張投影片一樣，「偉大的色情實驗」也依賴數千名男性的自我報告，這些男性在戒除色情後，重新燃起了對真實伴侶的吸引力，與伴侶的性喚起也更加強烈，性生活品質也大幅提升。您可以在這些頁面上找到許多這樣的案例（另請參閱文章下方的評論區）：

除了自我報告和臨床證據外，2012還發布了許多研究報告，將色情用途與較差的性和關係滿意度聯繫起來：

1)色情作品對年輕男性對其女性性伴侶的美感知覺的影響（1984 年） ——節錄：

在性誘人的情況下，男大學生暴露於（a）自然風光或（b）美麗vs（c）沒有吸引力的女性。此後，他們評估了女朋友的性吸引力，並評估了他們對伴侶的滿意度。在通過性感的乳房和臀部平展身體吸引力輪廓的圖形測量中，暴露於美麗雌性動物傾向於抑制伴侶的吸引力，而暴露於缺乏吸引力的雌性動物傾向於增強伴侶的吸引力。暴露於美麗的雌性後，配偶的審美價值大大低於暴露於缺乏吸引力的雌性後的評估；在對照曝光後，該值假定為中間位置。然而，伴侶審美觀的變化與對伴侶滿意度的變化並不相符。

2)長期接觸色情製品對家庭價值的影響（1988 年） ——節錄：

男女學生和非學生接觸到具有普通，非暴力色情或無害內容的錄像帶。接觸連續六週每小時一次。在第七週，受試者參與了一項關於社會制度和個人滿足的表面上無關的研究。婚姻，同居關係和相關問題是根據特別設定的婚姻價值問捲進行評判的。調查結果顯示色情消費具有一致的影響。除其他事項外，暴露促使人們更多地接受婚前性行為和婚外性行為，並且更加容忍對親密伴侶的非獨家性接觸。它增強了男性和女性濫交是自然的信念，抑制性傾向會帶來健康風險。曝光降低了對婚姻的評估，使得該機構在未來看起來不那麼重要且不太可行。暴露也降低了生育孩子的願望，促進了男性統治和女性奴役的接受。除了少數例外，這些影響對於男性和女性受訪者以及學生和非學生來說都是統一的。

3）色情作品對性滿足感的影響（1988 年） ——節錄：

男女學生和非學生都可以觀看帶有普通，非暴力色情或無害內容的錄像帶。連續六個星期每小時進行一次暴露。在第七週，受試者參加了表面上與社會機構和個人滿足感無關的研究。 [色情使用]對性經歷的自我評估有很大影響。消費了色情製品後，受試者對親密伴侶的滿意度降低了，特別是對伴侶的感情，外表，性好奇心和性行為表示滿意。此外，被分配的受試者對性的重視程度更高，沒有情感投入。這些影響在性別和人群之間是一致的。

4)流行情色作品對陌生人和伴侶判斷的影響（1989 年） ——摘錄：

在實驗二中，男性和女性受試者都接觸了異性色情內容。在第二項研究中，受試者的性別與刺激條件對性吸引力分數有交互作用。只有接觸過女性裸體圖片的男性受試者才表現出對女性裸體圖片的性吸引力下降。那些認為《花花公子》式裸體圖片更令人愉悅的男性，對自己妻子的愛意評分較低。

5)男性的休閒與女性的生活：情色作品對女性的影響（1999 年）－節錄：

在採訪中，女性討論了她們自己當前或過去與男性的關係，這一部分揭示了色情對這種關係的影響。 15名女性至少偶爾會出租或購買色情內容的男性。在這些15女性中，有四位女士表示強烈不喜歡她們的丈夫或伴侶的閒暇時間對色情內容的興趣。顯然，丈夫使用色情製品影響了妻子對自己的感覺，性感以及一般的婚姻關係

6)成年人的社會關係與網路色情的使用（2004 年） ——摘錄：

有關531 Internet用戶的完整數據來自2000的一般社會調查。社會債券措施包括宗教，婚姻和政治關係。包括參與性和與毒品有關的越軌生活方式和人口控制的措施。 Logistic回歸分析的結果發現，使用cyberporn的最強預測因素是與宗教的關係薄弱，缺乏幸福的婚姻。

7)美國網路性行為：對網路性行為中的性、婚姻狀況和性認同及其影響的探索（2008 年） ——摘錄：

這是一項對互聯網上性與性關係的探索性研究，基於對美國15,246名受訪者的調查，其中百分之七十五的男性和百分之四十一的女性有意觀看或下載色情內容。與異性戀者或女性相比，男性和同性戀者更容易上網色情或從事其他尋求性行為。觀看色情製品後，男女之間呈現出對稱的關係，女性報告了更多的負面後果，包括降低身體形象，批評自己的伴侶的性行為，增加執行色情影片中的行為的壓力以及更少的實際性行為，而男性報告對伴侶的身體更挑剔，對實際性行為則不感興趣。

8)青少年接觸色情網路內容與性滿意度：一項縱貫研究（2009 年）－摘錄：

在5月2006和5月2007之間，我們對1,052荷蘭青少年13-20進行了三波小組調查。結構方程模型顯示，暴露於SEIM持續降低青少年的性滿足感。較低的性滿意度（在Wave 2中）也增加了SEIM的使用（在Wave 3中）。接觸SEIM對性滿足感的影響在男性和女性青少年中沒有差異。

9)妻子對丈夫使用色情製品及伴隨的欺騙行為的經驗，作為成人伴侶關係中的依戀威脅（2009 年） ——摘錄：

越來越多的證據表明，使用色情內容會對成年伴侶之間的依戀產生負面影響。分析發現了從丈夫的色情使用和欺騙中產生的與依戀相關的三個影響：（1）由於對依戀的不忠，導致戀愛關係中的依戀斷層線的發展；（2）由於妻子對丈夫的疏遠感和與丈夫的脫節而引起的依戀裂痕擴大；（3）由於感情和心理在關係中不安全，最終導致依戀疏離。總體而言，妻子報告了全球不信任，表明依戀破裂。

10)異性戀伴侶的性媒體使用與關係滿意度 (2010) – 節錄：

結果表明，男性使用性愛媒體的頻率較高，與男性的負面滿意度有關，而男性使用性愛媒體的頻率較高，與男性的性伴侶滿意度有關。使用性媒體的原因因性別而異：男性報告說主要使用性媒體進行手淫，而女性報告說主要使用性媒體是與伴侶進行性愛的一部分。

11)探討已婚夫婦性滿意度的參與者和伴侶相關因素 (2010) – 節錄：

使用性滿足的人際交流模型，我們考慮不忠，色情消費，婚姻滿意度，性頻率，婚前性行為和同居如何與已婚夫婦的性滿足相關聯。使用結構方程模型分析來自433對的數據以確定貢獻。最後，一些證據表明，色情消費對於自己和配偶的性滿足是昂貴的，特別是當只有一個配偶使用色情時。

12)從未看過 SEM 的個體在所有指標上報告的關係品質均高於僅看過 SEM 的個體（2011 年） — 摘錄：

正如所料，沒有觀察過SEM（色情資料）的個人報告的負面溝通和奉獻精神低於單獨觀察SEM或單獨觀察和與伴侶觀察的個體。

13)異性戀伴侶的性媒體使用與關係滿意度 (2011) – 節錄：

這項研究評估了浪漫雙子座的一個或兩個成員使用性媒體與關係和性滿足感之間的關係。共有217對異性戀夫婦完成了一項互聯網調查，該調查評估了性媒體的使用，性關係和性滿意度以及人口統計學變量。結果表明，男性使用性媒體的頻率較高，與男性的負面滿意度有關，而男性使用性媒體的頻率較高，與男性的伴侶正面滿意度有關。性媒體使用的原因因性別而異

14)年輕人使用情色資料與其性偏好、性行為和性滿意度之間的關聯（2011 年） ——摘錄：

使用性顯露性材料（SEM）的頻率越高，對性和伴侶的滿意度越低。使用SEM的頻率和查看的SEM類型數量均與SEM中通常呈現的性行為類型的較高性偏好有關。這些發現表明，使用SEM可以在年輕人的性發育過程的各個方面發揮重要作用。

具體而言，在控制性別，宗教信仰，約會狀態和所觀察的SEM類型的數量時，較高的觀看頻率與較少的性和關係滿意度相關聯。

由於本研究中相當一部分年輕人報告使用掃描電鏡，其潛在影響特別值得注意，特別是對於年輕男性。

15)單獨觀看或一起觀看色情資料：與關係品質的關聯（2011 年） ——摘錄：

這項研究調查了1291個未婚個體的戀愛關係中的隨機性樣本（SEM）與關係功能之間的關聯。報告稱他們自己觀看SEM的男性（76.8％）比女人（31.6％）更多，但幾乎一半的男女報告有時與伴侶（44.8％）一起觀看SEM。從未看過SEM的個體在所有指標上的關係質量都比單獨看SEM的個體更高。僅與伴侶一起觀看SEM的人比單獨觀看SEM的人表現出更大的奉獻精神和更高的性滿足感。從來沒有看過SEM的人和只和他們的伴侶一起看過SEM的人之間的唯一區別是，從未看過SEM的人的不忠率較低。

更新支持：

截至2017年，至少有55項研究表明，色情片的使用與性生活和伴侶關係滿意度下降有關。雖然少數研究發現女性色情片使用量越高，性滿意度也越高，但大多數研究並未得出相同結論（請參閱此列表—涉及女性受試者的色情片研究：對性喚起、性滿意度和伴侶關係的負面影響）。據我所知，所有涉及男性的研究都表明，色情片的使用與性生活或伴侶關係滿意度下降有關。

在下面的列表中，研究#1是一項薈萃分析，研究#2讓色情用戶試圖在3週期間使用色情片進行戒菸，並且通過3研究7是縱向的：

1)色情消費與滿意度：一項薈萃分析 (2017) – 這項對其他評估性滿意度和關係滿意度的研究進行的薈萃分析表明，色情使用與較低的性滿意度和關係滿意度（人際滿意度）始終相關。雖然一些研究報告稱，色情使用對女性的性滿意度和關係滿意度幾乎沒有負面影響，但值得注意的是，在所有已婚女性中，經常瀏覽網路色情內容的比例相對較小。來自美國最大規模調查（綜合社會調查）的橫斷面資料顯示，在過去一個月（2002-2004 年）中，只有 2.6% 的女性造訪過「色情網站」。摘錄如下：

然而，色情消費與橫斷面調查，縱向調查和實驗中較低的人際滿意度結果相關。色情消費與人際滿意度降低結果之間的關聯並未因其發布年份或出版狀況而有所緩和。但按性別分析僅對男性有顯著效果。

2)一段無法長久的愛：色情消費與對伴侶承諾的減弱（2012） ——研究要求受試者嘗試戒除色情消費三週。比較兩組受試者後發現，繼續使用色情消費的受試者比嘗試戒除色情消費的受試者表現出更低的伴侶承諾度。摘錄如下：

研究1發現，較高的色情消費與較低的承諾有關

研究3參與者被隨機分配，以避免觀看色情內容或自我控制任務。那些繼續使用色情內容的人報告的承諾水平低於對照組。

研究5發現色情消費與不忠有正相關，這種關聯是由承諾調解的。總體而言，使用多種方法發現了一致的結果模式，包括橫斷面（研究1），觀察（研究2），實驗（研究3）和行為（研究4和5）數據。

3)網路色情與關係品質：一項關於新婚夫婦適應、性滿意度和網路色情內容對伴侶內部和伴侶間影響的縱向研究（2015 年） ——摘錄：

來自相當多的新婚夫婦樣本的數據表明，SEIM使用對丈夫和妻子的負面影響大於正面影響。重要的是，隨著時間的推移，丈夫的調整減少了SEIM的使用，SEIM使用減少了調整。此外，丈夫更多的性滿足預測一年後妻子的SEIM使用減少，而妻子的SEIM使用並沒有改變丈夫的性滿足感。

4）觀看色情內容會隨著時間而降低婚姻品質嗎？來自縱向資料的證據（2016） ——首個針對代表性的已婚夫婦橫斷面樣本的縱向研究。研究發現，觀看色情內容會對婚姻品質產生顯著的負面影響。摘錄：

這項研究是首次利用具有國家代表性的縱向數據（2006-2012年美國生命肖像研究）來測試更頻繁的色情內容使用是否會影響以後的婚姻質量以及這種影響是否受到性別的影響。總體而言，在控制了較早婚姻質量和相關因素的基礎上，2006年更經常觀看色情內容的已婚者報告的婚姻質量水平大大降低。色情的影響不僅僅代表2012年對性生活或婚姻決策的不滿。就實質性影響而言，2006年使用色情的頻率是2006年婚姻質量的第二大預測指標

5)色情片會讓我們分道揚鑣嗎？色情片使用對離婚的縱向影響（2017） —這項縱向研究使用了具有全國代表性的綜合社會調查面板數據，該數據來自數千名美國成年人。受訪者接受了三次關於其色情片使用情況和婚姻狀況的訪談－分別在2006-2010年、2008-2012年或2010-2014年期間每兩年一次。摘錄：

在兩次調查之間開始使用色情製品，將其離婚的可能性幾乎翻了一番，從6％增至11％，而女性離婚的可能性幾乎翻了三倍，從6％增至16％。我們的結果表明，在某些社會條件下觀看色情製品可能會對婚姻穩定產生負面影響。相反，在兩次調查之間停止使用色情製品與離婚的可能性較低有關，但僅限女性。

此外，研究人員發現，受訪者最初報告的婚姻幸福水平在確定色情製品與離婚可能性的關聯程度方面起著重要作用。在第一輪調查中報告他們婚姻中“非常幸福”的人中，在下一次調查之前開始色情觀看的人群與引人注目的增加（從3％到12％）相關，有可能在離婚時離婚下次調查。

其他分析還表明，年輕的美國人，宗教信仰較少的人以及報告較高的初始婚姻幸福感的人，開始使用色情內容與離婚概率之間的聯繫尤為突出。

6)色情製品使用與婚姻破裂：來自兩波面板資料的證據（2017 年） ——縱向研究。節錄：

根據美國生活研究全國代表性肖像的2006和2012波浪的數據，本文探討了在2006中觀看色情內容的已婚美國人，無論是全部還是更頻繁，更有可能經歷2012的婚姻分離。二元邏輯回歸分析顯示，即使在控制了2006婚姻幸福感和性滿足感以及相關的社會人口統計學之後，在2012中完全看待色情內容的已婚美國人的可能性是那些沒有觀看色情內容而被2006分離的人的兩倍多。相關。然而，色情使用頻率與婚姻分離之間的關係在技術上是曲線的。 2012婚姻分離的可能性隨著2006色情使用的增加而增加，然後在色情使用的最高頻率下降。

7）色情內容使用者更容易經歷戀愛關係破裂嗎？來自縱向資料的證據（2017） ——縱向研究。節錄：

這項研究調查了使用色情內容的美國人，無論是在所有情況下還是更頻繁地，都更容易報告隨著時間的推移經歷浪漫的分手。縱向數據來自全國代表性的美國生活研究肖像的2006和2012波。二元邏輯回歸分析表明，即使在控制了2006關係狀態和其他社會人口學相關因素等相關因素之後，在2012中完全看待色情內容的美國人的可能性幾乎是那些從未觀看色情內容的人報告2006經歷過浪漫分手的可能性的兩倍。對於男性而言，這種關聯比女性和未婚的美國人要強得多，而不是已婚的美國人。分析還顯示，美國人在2006中觀看色情內容的頻率與他們在2012中經歷分手的機率之間存在線性關係。

8)年輕成年女性報告其男性伴侶的色情製品使用情況與其自尊、關係品質和性滿意度之間的相關性 (2012) – 摘錄：

這項研究的目的是檢查男性色情使用，包括頻率和有問題的使用，與他們的異性戀女性伴侶的心理和關係健康之間的關係308年輕成人大學女性。結果顯示，女性關於其男性伴侶色情使用頻率的報告與其關係質量呈負相關。對色情問題使用問題的更多認識與自尊，關係質量和性滿足度呈負相關。

9)色情製品的使用：使用者及其與伴侶關係結果的關係（2013 年）－摘錄：

這項研究檢查了色情使用，人們對其使用的意義，性素質和關係滿意度之間的關聯。參加者是在收集數據時已婚或同居的夫婦（N = 617對）。這項研究的總體結果表明，在使用習慣以及色情與關係因素的關聯方面，性別存在重大差異。具體而言，男性色情使用與男性和女性的性素質均呈負相關，而女性色情使用與女性的性素質成正相關。

10)網路色情內容接觸與女性對婚外性行為的態度：一項探索性研究（2013 年） ——節錄：

這項探索性研究使用一般社會調查（GSS）提供的數據，評估了美國成年女性的互聯網色情內容暴露與對婚外性行為的態度之間的關聯。發現互聯網色情內容與更積極的婚外性行為之間存在正相關。

11)色情與婚姻 (2014) – 摘要：

我們在一般社會調查中使用20,000已婚成年人的數據來檢查觀看色情電影與各種婚姻福利衡量指標之間的關係。我們發現，過去一年中觀看過X級電影的成年人更有可能離婚，更有可能有婚外情，而且不太可能報告對他們的婚姻感到滿意或整體幸福。我們還發現，對於男性來說，色情使用減少了性和頻率之間的正相關關係。最後，我們發現色情使用和婚姻幸福之間的負面關係，如果有的話，隨著時間的推移，在色情變得更加明確和更容易獲得的時期內變得更強。

12）不只是露水情緣？美國已婚成年人的色情消費與婚外性行為態度（2014 年） ——節錄：

本簡報使用了從已婚美國成年人的兩個單獨樣本中收集的國家小組數據。從2006和2008中的第一個樣本收集數據。從2008和2010中的第二個樣品收集數據。與媒體的社會學習觀點相一致，先前的色情消費與兩個樣本中更積極的隨後婚外性行為相關，即使在控制了早期的婚外性行為和另外九個潛在的混淆之後。

總的來說，本研究的結果與色情消費導致性腳本的獲取和激活的理論前提是一致的，然後許多消費者使用性腳本來告知他們的性態度（Wright，2013a; Wright等， 2012a）。

13)韓國男性色情製品使用情況、他們對極端色情製品的興趣以及二元性關係（2014 年） ——摘錄：

六百八十五名異性戀韓國男大學生參加了一項在線調查。大多數（84.5％）的受訪者都看過色情內容，對於那些性活躍的人（470受訪者），我們發現對墮落或極端色情內容的更高興趣與色情作品中與合作夥伴發生角色扮演的性場景有關並且傾向於使用色情製品來實現和保持與伴侶發生性關係的性興奮。

我們發現，對觀看降級或極端色情內容的更高興趣……與性問題有著明顯的積極聯繫。

14)色情作品與男性性腳本：消費與性關係分析（2014） ——節錄：

我們認為色情內容會產生性腳本，然後引導性經驗。為了驗證這一點，我們對美國的487名大學男生（年齡在18-29歲之間）進行了調查，以比較他們使用色情內容的比例與性偏好和擔憂。結果顯示，男人觀看的色情內容越多，在性交時使用該色情內容的可能性就越大，要求其伴侶進行特定的色情性行為，在性交時故意讓人聯想到色情圖片以保持性喚起，並且對自己的性行為和身體有擔憂圖片。此外，更多地使用色情內容與與伴侶進行性親密行為負相關。

15)戀愛關係中年輕異性戀男性使用色情製品的心理、關係與性相關因素 (2014) – 節錄：

因此，本研究的目的是在373名年輕的成年異性戀男子中檢查理論上的前因（即性別角色衝突和依戀風格）和使用男性色情製品的後果（即較差的關係質量和性滿意度）。研究結果表明，色情使用頻率和有問題的色情使用都與更大的性別角色衝突，更多的迴避和焦慮依戀風格，較差的關係質量以及較少的性滿足有關。此外，研究結果為理論化的中介模型提供了支持，在該模型中，性別角色衝突通過依戀風格和色情內容直接或間接地與關係結果聯繫在一起。

16)美國大學生關係性行為、色情製品使用和色情製品接受度之間的關聯（2014 年） ——摘錄：

本研究使用792名新興成年人的樣本，探索了在關係中對色情使用，接受和性行為進行綜合檢查如何提供對新興成年人發育的洞察力。結果表明，色情使用和接受方式均存在明顯的性別差異。大量使用男性色情製品往往會導致戀愛關係中的性交投入增多，並且與冒險行為增多有關。大量使用女性色情製品與戀愛關係中的性行為無關，通常與負面的心理健康結果有關。

17)預測網路性行為使用情況以及網路性行為使用者（包括男性和女性）建立親密關係困難的因素（2015 年） ——摘錄：

這項研究使用了Cybersex成癮測試，渴望色情內容調查表以及267位參與者（192位男性和75位女性）的親密關係問卷，其中男性28歲和女性25歲平均年齡是從專門從事色情和互聯網上的網絡性。回歸分析的結果表明，色情，性別和網絡性行為顯著預測了親密關係的困難，並且佔親密調查問卷評分差異的66.1％。其次，回歸分析還表明，渴望色情，性別和建立親密關係的困難顯著預測了網絡色情使用的頻率，佔網絡色情使用評分方差的83.7％。

18)男性伴侶感知到的色情製品使用情況與女性關係和心理健康：信任、態度和投入的作用 (2015) – 節錄：

結果顯示，女性關於男性伴侶使用色情內容的報導與較少的關係滿意度和更多的心理困擾有關。適度分析的結果表明，男性伴侶認知色情使用和關係信任的直接影響以及男性伴侶感知色情使用對條件滿意度和心理困擾的條件間接影響取決於關係投資。這些研究結果表明，當男性伴侶的色情使用率較高時，關係投資水平較低或平均水平的女性關係信任度較低。最後，我們的結果顯示，無論女性對色情內容的態度如何，男性伴侶的感知色情使用與關係和心理結果之間的關係都存在。

19)伊朗比爾詹德已婚大學生的愛情與婚姻滿意度和色情作品之間的關係（2015 年） ——節錄：

這項描述性相關研究是在310-2012學年在Birjand的私立和公立大學學習的2013已婚學生使用隨機配額抽樣方法進行的。看來色情對愛情和婚姻滿意度有負面影響。

20）每況愈下？色情消費、配偶宗教信仰、性別與婚姻品質（2016） ——節錄：

我使用1年進行的《美國生命研究肖像》（PALS）第一波的數據檢驗了上述假設。PALS是一項全國代表性的面板調查，其問題側重於各種主題……。從全部樣本來看，觀看色情製品與總體婚姻滿意度呈負相關，這表明，與那些不經常觀看色情製品或從未觀看過色情製品的人相比，觀看色情製品的人對婚姻的滿意度往往較低。

21)色情媒體使用與關係滿意度：情感親密在其中扮演調節角色？（2016 年） ——作者試圖在摘要中混淆研究結果，聲稱一旦“控制了性與關係變數”，他們就發現色情使用與關係滿意度之間沒有關聯。但事實是：研究發現，無論男女，色情使用都與較差的關係滿意度和性滿意度有顯著相關。以下摘自討論部分：

對於男性和女性，發現SEM使用和關係滿意度之間存在顯著但適度的負零級相關性，表明SEM使用增加與性別之間的關係滿意度降低有關。

22)軟性色情對女性性行為的影響（2016 年） ——節錄：

總體51.6％的參與者意識到他們的丈夫是積極的觀察者，他們報告出現負面情緒（抑鬱，嫉妒），而77％則報告了丈夫態度的變化。與同行相比，非觀察者觀察者對性生活更滿意。雖然觀看軟核色情對性慾，陰道潤滑，達到性高潮的能力和手淫有統計學意義，但對性交頻率沒有統計學意義。觀看軟核色情會影響女性的性生活，增加男性和女性的性厭倦，造成關係困難。

23)異性戀已婚夫婦對色情製品的接受度、使用情況和性滿意度的共同命運分析 (2016) – 節錄：

結果表明，接受色情內容的共同方差與配偶的色情使用呈正相關，而配偶的色情使用與他們自己的性滿足呈負相關。發現妻子的色情使用與這對夫妻共同的性滿足差異呈正相關，但使用色情並未顯著調解色情接受和性滿足之間的關係。

24)夫妻間色情製品使用差異：與滿意度、穩定性和關係過程的關聯 (2016) – 節錄：

本研究利用1755成年夫妻在異性戀浪漫關係中的樣本來研究浪漫伴侶之間不同的色情模式如何與關係結果相關聯。雖然色情使用通常與一些消極和一些積極的夫妻結果有關，但還沒有研究探討合作夥伴之間的差異如何與關係福祉唯一相關。結果表明，色情使用中合作夥伴之間的差異較大，與較少的關係滿意度，較少的穩定性，較少的積極溝通以及更多的關係攻擊有關。調解分析表明，更大的色情內容使用差異主要與男性關係攻擊水平升高，女性性慾降低以及雙方的積極溝通減少有關，後者預測雙方的關係滿意度和穩定性都會降低。

25)菲律賓已婚人士的網路色情消費與關係承諾 (2016) – 節錄：

網絡色情製品有許多不利影響，特別是對於關係承諾。色情內容的使用直接關係到性親密關係的減少。因此，這可能會導致其伴侶關係的削弱。為了找出索賠的相關性，研究人員旨在探討互聯網色情消費與菲律賓已婚個人關係承諾之間的關係。據透露，網絡色情消費對已婚菲律賓夫婦的關係承諾產生了不利影響。此外，在線觀看色情片削弱了導致關係不穩定的關係承諾。調查發現，網絡色情消費對菲律賓已婚人士的關係承諾產生了名義上的負面影響。

26)對關係滿意度和成癮行為的認知：比較色情製品和吸食大麻（2016 年） ——摘錄：

這項研究有助於更廣泛的文獻，關於色情使用如何影響對浪漫關係的看法。本研究調查了由於浪漫伴侶過度使用色情內容而導致的負面結果與其他強迫性或成癮行為（特別是大麻使用）產生的負面結果不同。這項研究表明，有問題的伴侶色情使用和有問題的伴侶使用大麻被認為同樣會影響浪漫關係並導致關係滿意度下降。

27)性露骨材料使用對戀愛關係動態的影響（2016 年） ——節錄：

更具體地說，夫妻雙方都沒有使用色情內容的伴侶，比雙方各自使用色情內容的伴侶，報告了更高的關係滿意度。這與先前的研究（Cooper等人，1999；Manning，2006）一致，顯示單獨使用色情內容會導致負面後果。

由於性別影響保持不變，個人用戶報告的關係中的親密度和承諾明顯低於非用戶和共享用戶。

總體而言，有人觀看色情內容的頻率會對用戶的後果產生影響。我們的研究發現，高頻率用戶更傾向於在他們的戀愛關係中降低關係滿意度和親密度。

28)網路色情：時間利用、知覺成癮、性功能與性滿意度（2016 年）－摘錄：

首先，即使控制了對網絡色情和整體性功能的感知成癮，網絡色情製品的使用仍然與性不滿直接相關。儘管這種負面直接關聯的幅度很小，但觀看網絡色情的時間似乎是降低性滿意度的有力預測因素。

29)關係品質可以預測中國異性戀男女在穩定戀愛關係中的網路性行為（2016 年） —摘錄：

在這項研究中，我們研究了中國男性和女性在線關係中的性行為（OSA），重點關注OSA的特徵以及促使男性和女性有穩定的合作夥伴參與OSA的因素。幾乎89％的參與者在過去的12月份報告了OSA經歷，即使他們有真實的合作夥伴。正如預測的那樣，現實生活中關係質量較低的個體，包括低關係滿意度，不安全依戀和負面溝通模式，更頻繁地參與OSA。總的來說，我們的結果表明影響離線不忠的變量也可能影響在線不忠。

30)網路情色使用和網路婚外情在人格、依附、伴侶關係和性滿意度之間的關聯中的作用（2017 年） ——摘錄：

我們的研究結果表明，通過增加網絡不忠，色情使用與夫妻和性困難有關。

色情使用與男性的性滿意度呈負相關，但對女性則呈正相關。在男性中，色情使用與更高的性慾，刺激和滿足感有關。然而，這些影響可能導致他們的伴侶性慾下降，並降低夫妻內的性滿足感。

31)問題性色情消費量表 (PPCS) 的發展 (2017) – 本文旨在建立一個問題性色情使用問卷。在驗證量表的過程中，研究人員發現，色情使用問卷分數越高，性滿意度越低。摘錄如下：

對性生活的滿意度與PPCS分數呈微弱負相關。

32)根據婚姻與生活方式、工作與經濟、宗教和政治因素對美國觀看露骨性愛電影的影響（2017 年） ——節錄：

分析涉及11,372成年人，他們回答有關人口統計學的問題以及從2000到2014的一般社會調查（GSS）中明確的性電影使用情況。觀看這些電影與婚姻幸福感較低，過去一年中有多個性伴侶，對一個人的財務狀況不滿意，沒有宗教偏好以及更自由的政治傾向有關。

明確的性電影觀看與來自不同領域的因素有關，包括較差的關係質量，更自由的性觀點和實踐，較差的經濟條件，較低的宗教傾向或承諾，以及更自由的政治觀點。

33)色情消費與性滿意度降低之間的關聯路徑（2017 年） ——摘錄：

在性別文字理論，社會比較理論的指導下，以及對色情，社會化和性滿足的先前研究的了解，目前對異性戀成人的調查研究測試了一個概念模型，通過認為色情是色情，將更頻繁的色情消費與降低的性滿意度聯繫起來。性信息的主要來源，偏好色情超過合作的性興奮，以及性交往的貶值。該模型得到了男性和女性數據的支持。

色情消費頻率與將色情作為性信息的主要來源相關聯，這與偏好色情過度的性興奮和性交往貶值有關。優先考慮色情與性興奮和貶低性交往都會降低性慾。

34)挪威不同性取向的男性和女性的色情製品使用情況和性行為 (2013) – 研究中隱藏的發現：男性色情製品使用量越大，性滿意度越低（或「性不滿意度越高」）。

35) IASR 第四十屆年會摘要集 – 克羅埃西亞杜布羅夫尼克，2014年2月25日至28日– 這是Landripet和Stulhofer在一次性學會議上所作報告的摘要。這兩位研究人員在這篇「簡短通訊」中發表了部分數據，並聲稱未發現色情使用與性問題之間存在關聯。但實際上，他們的「簡短通訊」並未提及論文中一個相當重要的相關性：只有40%的葡萄牙男性「經常」使用色情內容，而挪威男性這一比例為60%。葡萄牙男性的性功能障礙發生率遠低於挪威男性。更令人震驚的是，Landripet和Stulhofer在杜布羅夫尼克會議上也遺漏了色情使用與性問題之間的其他三個相關性：

然而，增加色情內容的使用略有增加，但與合作性行為的興趣減少以及女性更普遍的性功能障礙有關。

報告對特定色情類型的偏好與勃起相關，但與射精或與慾望無關的男性性功能障礙顯著相關。

蘭德里佩特和斯圖爾霍弗在其「簡短」的論文中刻意忽略了勃起功能障礙與特定色情片類型偏好之間的顯著相關性，這頗具諷刺意味。色情片使用者逐漸轉向與其最初性偏好不符的類型，並在這些後天習得的色情片偏好與真實性體驗不符時出現勃起功能障礙，這種情況十分常見。正如這篇文獻回顧（以及對蘭德里佩特和斯圖爾霍弗的這篇評論）所指出的，評估與色情片使用相關的多個變數至關重要——而不僅僅是過去一個月的觀看時長或過去一年的觀看頻率。

36）性觀念的普遍作用：關於性生活可塑性的信念與更高的關係滿意度和性滿意度以及更低的色情成癮水平相關（2017） ——摘錄：

檢查模型顯示，成長性心態與性滿足和關係滿意度呈中度正相關，而有問題的色情內容僅表現出消極而弱的情緒。

37)他其實對誰都沒興趣：性幻想對吸引力的影響 (2017)這篇「擴展摘要」討論了四項涉及性幻想的實驗。所有結果都表明，性幻想會降低人們對浪漫關係的渴望。摘錄：

參與性幻想會增加對性目標的吸引力，但會降低對浪漫目標的吸引力。這項研究增加了關於性幻想，吸引力的文獻，並提供了對色情觀察，廣告性和關係的實際影響。

38）色情消費頻率與性滿意度降低的關係是否呈現曲線關係？來自英國和德國的研究結果（2017 年） ——節錄：

一些使用不同方法的研究發現，色情消費與性滿意度降低有關。媒體效應學者在討論這種關聯時使用的語言意味著期望降低滿意度主要是由於頻繁但不常見的消費。然而，實際分析假設線性。線性分析預先假定，對於色情消費頻率的每次增加，性滿意度都相應地相應下降。

兩項關於異性戀成人的研究的調查數據被採用，一項在英格蘭進行，另一項在德國進行。每個國家的結果都是平行的，沒有按性別調節。簡單的斜率分析表明，當消費頻率達到每月一次時，性滿意度開始下降，並且隨著消費頻率的增加，減少的幅度變得更大。

39)個人色情觀看與性滿足：二次分析 (2017) – 節選

本文介紹了大約1,500名美國成年人的調查結果。二次分析表明，個人觀看色情內容和性滿足之間的曲線關係主要是負的，向下凹的曲線。曲線的性質沒有隨參與者的性別，關係狀態或宗教信仰而變化。

對於所有群體，當觀察到達每月一次或更多時，存在負的簡單斜率。這些結果只是相關的。然而，如果採用效果觀點，他們會建議每月消費色情少於一次對滿意度影響很小或沒有影響，一旦觀看達到每月一次就會開始滿意度降低，並且頻率增加觀察導致滿意度下降幅度不成比例。

40)伊朗西阿塞拜疆地區提出離婚的女性性健康和色情製品調查：一項橫斷面研究（2017 年） ——摘錄：

影響離婚發生率和夫妻間關係問題的因素之一是性行為和婚姻行為。有幾種不同的理由懷疑色情可能會以正面或負面的方式影響離婚。因此，這項研究評估了伊朗Urmia的離婚請求的性健康狀況。

結論：研究結果表明，性滿意度得分較低者，觀看色情片段的比率較高。根據目前的研究，關注家庭教育和諮詢計劃，特別是在性領域，將會更有成效。

以下摘自 2017 年的一篇文獻綜述（《色情、快感與性：建構性露骨網路媒體使用的享樂強化模型》），總結了色情內容對性滿意度的影響：

性生活滿意度

本模型也可能具有影響的另一個領域是性滿足。由於享樂的性動機往往集中在獲得性滿足，人們會期望這種動機的增加與性滿足結果有關。然而，鑑於導致性滿足的大量因素（例如，關係親密，承諾，自信，自尊），IPU和滿意度之間的這些關係可能也很複雜。對於某些人來說，享樂性動機的增加可能與性滿意度的實際降低有關，因為高度的慾望可能會遇到挫折感，特別是如果這種增加不能滿足與合作性行為相關的滿意度的提高（Santtila）等人，2007）。或者，如果一個人開始享受低水平的享樂性動機，那麼這種動機的增加可能與更大的性滿足感相關，因為個體變得更專注於在性遭遇中獲得快樂。

與之前討論的許多與IPU和動機有關的領域相比，其中研究仍在蓬勃發展，IPU與性滿足之間的關係已得到廣泛研究，有數十種出版物在討論該主題。表1總結了這些研究的結果，而不是詳盡地審查檢查IPU和性滿意度的研究清單。

通常，如表1所示，IPU與個人性滿足之間的關係很複雜，但與IP可能促進更多享樂性動機（尤其是隨著使用量的增加）的假設相一致。在夫妻中，人們對IPU可以提高性滿足感的觀點的支持有限，但只有在將其納入伴侶的性活動中時才可以。在個人層面上，有一致的證據表明，IPU可以預測男性的性滿足感降低，橫斷面和縱向研究都表明這種使用與男性滿意度降低之間的關聯。關於女性，零散的證據表明，議會聯盟可能會增強性滿意度，對滿意度沒有影響，或者隨著時間的推移會降低滿意度。儘管發現了這些混雜的結論，但最普遍的發現是IPU對女性的性滿意度沒有明顯影響的結論。最近的薈萃分析也證實了這些結果（Wright，Tokunaga，Kraus，＆Klann，2017）。這項薈萃分析回顧了50項色情消費和各種滿意度結果（例如生活滿意度，個人滿意度，關係滿意度，性滿意度）的研究，發現色情消費（並非特定於互聯網）與較低的人際關係始終如一地相關並預示著較低的人際關係滿意度變量，包括性滿意度，但僅限男性。沒有發現女性明顯的發現。總的來說，這種混合的結果排除了關於知識產權在影響婦女滿意度中的作用的明確結論。

最近研究IPU和性滿足感的最重要發現之一是使用和滿足感之間存在曲線關係，因此隨著IPU變得越來越普遍，滿足感會急劇下降（例如Wright，Steffen和Sun，2017年） ; Wright，Brigdes，Sun，Ezzell和Johnson，2017年）。這些研究的細節反映在表1中。鑑於多個國際樣本的明確證據，似乎可以接受這樣的結論：隨著IPU每月增加不止一次，性滿意度下降。此外，儘管這些研究（Wright，Steffen等，2017； Wright，Bridges等，2017）是橫斷面的，但考慮到將IPU與低性行為聯繫起來的縱向研究（例如，Peter＆Valkenburg，2009）。滿意的是，可以推斷出這些關聯本質上是因果關係。隨著IPU的增加，人際間的性滿意度似乎下降，這與當前模型的觀點一致：IPU與享樂主義和自我關注的性動機有關。

最後，妮可·普勞斯和她的同事大衛·萊經常引用這項異常的 2016 年研究，作為色情作品對夫妻關係只有好處的證據：色情作品對夫妻關係的感知影響：開放式、參與者知情的“自下而上”研究的初步發現。 (2016)。

兩個明顯的方法缺陷產生無意義的結果：

該研究並非基於代表性樣本。大多數研究表明，色情用戶的女性伴侶中有極少數使用色情內容，而在這項研究中，有95％的女性是自己使用色情內容。自戀愛開始以來（在某些情況下為數年），有85％的婦女使用過色情內容。這些比率比大學時代的男性要高！換句話說，研究人員似乎歪曲了他們的樣本以產生他們想要的結果。現實：美國最大的一項調查（綜合社會調查）的橫截面數據顯示，上個月只有2.6％的婦女訪問了“色情網站”。 2000年，2002年，2004年的數據。有關更多信息，請參見– 色情與婚姻 (2014)

該研究使用了“開放式”問題，受試者可以在色情內容中徘徊。然後研究人員閱讀了這些雜亂無章的內容，然後決定了哪些答案是“重要的”，以及如何在論文中提出（旋轉）這些答案。然後研究人員膽敢建議，所有其他有關色情和關係的研究都採用了更為成熟的科學方法和關於色情影響的簡單問題， 有缺陷的。這種方法如何合理？

儘管存在這些致命缺陷，但有幾對夫婦報告了色情使用產生的重大負面影響，例如：

色情比與伴侶的性交更容易，更有趣，更激動，更令人滿意或更令人滿意
色情使用是脫敏，降低實現或維持性喚起的能力，或達到性高潮。
有人說，特別描述了脫敏作為色情使用的影響
有些人擔心失去親密或愛情。
有人認為，色情作品使真正的性生活更無聊，更常規，更少退出或不那麼愉快

不知何故，這些負面影響並未在有關該研究的文章中提及。主要作者的新網站及其籌款嘗試也引發了人們的質疑。

幻燈片34

“我覺得下一個艾薩克·牛頓爵士或列奧納多·達芬奇！

自從我一個月前辭職以來，我的確是：開始一項業務，學習鋼琴，每天學習法語，編程，繪圖，寫作，開始管理我的財務，並且有比我所知道的更好的主意。。我的信心很高。我已經覺得我可以和任何女孩聊天。我是同一個人，因為拖延和沮喪而花了2年又1/2年的時間才能大學畢業。”

原始支持：

這只是個軼事。不過，在我進行「偉大的色情實驗」之前，我已經看過數百個類似的例子。第11張投影片提供了實證證據，證明「性喚起成癮」（網路色情、網路遊戲）會誘發或加劇心理和情緒問題，以及認知障礙。第21張幻燈片中提供了一些論壇鏈接，在這些論壇上，一些男性戒除色情後描述了類似症狀的緩解。

請參閱以下文章（以及文章下方的評論部分）以獲取與此類似的其他自我報告

更新支持：

第 11 張投影片提供了「性喚起成癮」（網路色情、網路遊戲）誘發或加劇心理和情緒狀況的經驗和臨床支持。

正如已經指出的那樣，自2011以來已發表了數百篇文章，描述了青少年心理健康問題（抑鬱，焦慮，社交焦慮）的空前增長。文章中引用的許多專家都將互聯網的使用和智能手機的廣泛採用作為心理健康問題增加的主要原因。

幻燈片35

我將以一個願望結束：我想看到Zimbardo的那些正在消滅的傢伙，以及他們的照料者，聽著成千上萬的教導我們如何喚醒性成癮的人-逃逸了。

感謝您的收聽。

原始和更新的支持：

由於《偉大的色情實驗》是對菲利普·津巴多TED演講「男性的消亡」的直接回應，我採用了與津巴多相同的術語（「性喚起成癮」）來描述年輕男性對網路的強迫性使用（例如電子遊戲、觀看色情內容）。關於網路成癮和網路色情成癮存在的原始論證和更新論證均已在第12、17、18、19和20張投影片中提供。

引言

1) 互聯網色情使用會導致性功能障礙：

2) 互聯網色情使用可導致3主要成癮相關的大腦變化在物質成癮中發現：

3）互聯網色情使用可能會加劇某些心理和情緒狀況

第18-35張幻燈片和相關文字

幻燈片18

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幻燈片19

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幻燈片20

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幻燈片21

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幻燈片24

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幻燈片25

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4.1。 顯式評分

4.3。 驚恐反射調製（SRM）

幻燈片26

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幻燈片27

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幻燈片30

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幻燈片31

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幻燈片32

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4.1。顯式評分

4.3。驚恐反射調製（SRM）