Support empirique pour «The Great Porn Experiment» - TEDx Glasgow (2012): Page 2

Introduction

Cette page, ainsi qu'une seconde , apportent des données empiriques aux affirmations présentées dans « The Great Porn Experiment | Gary Wilson | TEDxGlasgow » (et « The Demise of Guys » , de Philip Zimbardo). Chaque diapositive PowerPoint et son texte associé sont accompagnés : (1) des citations/sources originales, suivies (2) des études et données cliniques publiées ultérieurement. Les diapositives 18 à 35 sont présentées ci-dessous . La première page contient les diapositives 1 à 17.

Il est important de noter que The Great Porn Experiment a été achevé et envoyé à TEDx en décembre 2011, tandis que la conférence a eu lieu en mars 2012. Cette conférence TEDx était une réponse directe à la conférence TED de Philip Zimbardo intitulée « Demise of Guys », que le public de Glasgow a visionnée juste avant la sienne.

Depuis décembre 2011, un grand nombre de recherches et de preuves cliniques sont venues étayer les trois principales affirmations de l'expérience sur la pornographie , qui étaient les suivantes :

La pornographie sur Internet peut causer des dysfonctionnements sexuels;
L’utilisation de la pornographie sur Internet peut entraîner les principaux changements cérébraux liés à la toxicomanie identifiés par 3 dans la toxicomanie; et
L'utilisation de pornographie sur Internet peut exacerber certaines conditions mentales et émotionnelles (problèmes de concentration, anxiété sociale, dépression, etc.).

Voici un bref résumé des preuves empiriques et cliniques étayant les affirmations formulées dans « The Great Porn Experiment ».

1) L'utilisation de pornographie sur Internet peut provoquer des dysfonctionnements sexuels:

Voir cette liste de plus d'études sur 40 établissant un lien entre la consommation de porno et la dépendance sexuelle à des problèmes sexuels et une réduction de l'excitation sexuelle à des stimuli sexuelsL’ les premières études 7 dans la liste suggèrent un lien de causalitéen tant que participants ont éliminé l’utilisation de la pornographie et guéri les dysfonctionnements sexuels chroniques.
J'ai co-rédigé avec 2016 US Navy Doctors la revue de la littérature 7 sur la dysfonction sexuelle provoquée par le porno. Il s’agit d’une revue et contient un support empirique étendu en faveur de la dysfonction érectile induite par la pornographie, ainsi que des études récentes révélant une augmentation de près de 1000% de la dysfonction érectile juvénile: La pornographie sur Internet provoque-t-elle des dysfonctionnements sexuels? Un examen avec des rapports cliniques (2016).
Voir cette liste de plus d'études sur 75 reliant l'utilisation du porno à moins de satisfaction sexuelle et relationnelle.
En plus des études ci-dessus, Cette page contient des articles, des vidéos et des podcasts rédigés par des experts de 150 (professeurs en urologie, urologues, psychiatres, psychologues, sexologues, médecins). qui reconnaissent et ont traité avec succès le dysfonctionnement sexuel induit par le porno et le porno.
Voir également des comptes rendus documentés 3,000 d’hommes se remettant de problèmes sexuels provoqués par la pornographie parmi les comptes de recouvrement sur (ou liés à partir de) ces trois pages: (1) Redémarrage des comptes page 1(2) Redémarrage des comptes page 2(3) Redémarrage des comptes page 3. Les huit pages suivantes contiennent des histoires plus courtes décrivant le rétablissement des dysfonctionnements sexuels induits par le porno: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8.

2) L'utilisation de la pornographie sur Internet peut entraîner les principaux changements cérébraux liés à la toxicomanie identifiés par 3 dans la toxicomanie:

L'expérience sur la pornographie a recensé dix études cérébrales sur la dépendance à Internet, confirmant ainsi ma thèse selon laquelle la dépendance à Internet (et ses sous-types comme les jeux vidéo et la pornographie) existe bel et bien et implique les mêmes mécanismes fondamentaux et modifications cérébrales que les autres addictions. Ce domaine d'étude connaît une croissance exponentielle. En 2019, on comptait environ 350 études cérébrales sur la dépendance à Internet. Toutes font état de résultats neurologiques et de modifications cérébrales chez les personnes dépendantes à Internet, conformes au modèle de la dépendance (voir la liste des études cérébrales sur la dépendance à Internet) . De plus, la méthodologie de plusieurs de ces études soutient l'hypothèse selon laquelle l'utilisation d'Internet provoque , chez certaines personnes, des symptômes tels que la dépression, le TDAH, l'anxiété, etc. (voir la liste de ces études : Études démontrant que l'utilisation d'Internet et la consommation de pornographie provoquent des symptômes et des modifications cérébrales ).

La Grande Expérience sur la Pornographie a décrit trois modifications cérébrales majeures liées à la dépendance à la pornographie : (1) la sensibilisation, (2) la désensibilisation et (3) le dysfonctionnement des circuits préfrontaux (hypofrontalité). Depuis mars 2012, de nombreuses recherches neurologiques sur les consommateurs et les personnes dépendantes à la pornographie ont été publiées. Ces trois modifications cérébrales ont été identifiées dans 54 études neuroscientifiques portant sur les consommateurs fréquents de pornographie et les personnes dépendantes au sexe.

Études rapportant une sensibilisation (réactivité aux signaux et envies) chez les utilisateurs de porno / toxicomanes: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27.
Études sur la désensibilisation ou l’accoutumance (entraînant une tolérance) chez les consommateurs de porno / les toxicomanes sexuels: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8.
Études faisant état de dysfonctionnements du pouvoir exécutif (hypofrontalité) ou d'une activité préfrontale altérée chez les utilisateurs de porno / les toxicomanes: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19.

Les 54 études basées sur les neurosciences (IRM, IRMf, EEG, neuropsychologiques, hormonales) apportent un soutien important au modèle de la dépendance, tout comme les 30 revues de littérature et commentaires récents de certains des plus grands neuroscientifiques du monde.

J'ai également décrit l'escalade ou l'accoutumance dans ma conférence TEDx (qui peut être un signe d'addiction). Cinq études ont interrogé des consommateurs de pornographie sur leur passage à de nouveaux genres ou leur tolérance, confirmant les deux ( 1 , 2 , 3 , 4 , 5 ). Quarante autres études, utilisant diverses méthodes indirectes ou des témoignages cliniques, ont rapporté des résultats concordants avec une accoutumance à la pornographie classique ou un passage à des genres plus extrêmes et inhabituels.

En ce qui concerne le sevrage, toutes les études ayant posé la question ont rapporté des symptômes de sevrage. Actuellement, 13 études font état de symptômes de sevrage chez les utilisateurs de pornographie.

Qu’en est-il des études neurologiques qui réfutent la dépendance à la pornographie ? Il n’en existe aucune . Alors que l’auteure principale de l’étude de Prause et al. ( 2015) affirmait que son unique étude EEG invalidait la dépendance à la pornographie, dix articles évalués par des pairs contredisent cette affirmation : Critiques évaluées par les pairs de l’étude de Prause et al . (2015 ). Les neuroscientifiques ayant contribué à ces articles indiquent que Prause et al . ont en réalité constaté une désensibilisation/habituation (cohérente avec le développement d’une dépendance), une activation cérébrale moindre face à la pornographie classique (images) étant corrélée à une consommation plus importante de pornographie. Comble de l’incroyable, l’équipe de Prause et al . a prétendu avec audace avoir réfuté le modèle de la dépendance à la pornographie avec un simple paragraphe extrait de cette « lettre à l’éditeur » de 2016. En réalité, la lettre de Prause n’a rien réfuté, comme le révèle cette critique approfondie : Lettre à l’éditeur « Prause et al. (2015) : la dernière réfutation des prédictions de dépendance » (2016).

Mais la « dépendance à la pornographie » ne figure pas dans le DSM-5 de l'APA , n'est-ce pas ? Lors de la dernière mise à jour du manuel en 2013 ( DSM-5) , l'APA n'a pas officiellement abordé la question de la « dépendance à la pornographie sur Internet », préférant débattre du « trouble hypersexuel ». Ce terme générique désignant les comportements sexuels problématiques avait été recommandé pour inclusion par le groupe de travail sur la sexualité du DSM-5 après des années d'examen. Cependant, lors d'une réunion de dernière minute à huis clos (selon un membre du groupe de travail), d'autres responsables du DSM-5 ont unilatéralement rejeté l'hypersexualité, invoquant des raisons jugées illogiques.

Juste avant la publication du DSM-5 en 2013, Thomas Insel, alors directeur de l'Institut national de la santé mentale (NIMH), a averti qu'il était temps pour le domaine de la santé mentale de cesser de se fier au DSM . « Sa faiblesse réside dans son manque de validité », a-t-il expliqué, et « nous ne pouvons réussir si nous utilisons les catégories du DSM comme référence absolue ». Il a ajouté : « C'est pourquoi le NIMH va réorienter ses recherches en s'éloignant des catégories du DSM . » Autrement dit, le NIMH prévoyait de cesser de financer les recherches basées sur les étiquettes du DSM (et leur absence).

Les principales organisations médicales prennent les devants par rapport à l'APA. L' American Society of Addiction Medicine (ASAM) a porté un coup fatal au débat sur le lien entre pornographie et dépendance en août 2011, quelques mois avant ma conférence TEDx. Les plus grands experts en toxicomanie de l'ASAM ont publié leur définition rigoureuse de la dépendance . Cette nouvelle définition reprend certains des points essentiels que j'ai abordés dans ma conférence. Avant tout, les dépendances comportementales affectent le cerveau de la même manière fondamentale que les drogues. Autrement dit, la dépendance est essentiellement une seule et même maladie . L'ASAM a explicitement affirmé que la dépendance au comportement sexuel existe et qu'elle est nécessairement causée par les mêmes modifications cérébrales fondamentales que celles observées dans les dépendances aux substances.

L'Organisation mondiale de la santé semble prête à apaiser les querelles intestines au sein de l'APA. Le manuel de diagnostic médical le plus utilisé au monde, la Classification internationale des maladies (CIM-11), inclut un nouveau diagnostic pour la dépendance à la pornographie : le « trouble du comportement sexuel compulsif ». La CIM-11 inclut également un nouveau diagnostic pour la dépendance aux jeux vidéo : le trouble du jeu vidéo sur Internet.

3) L’utilisation de la pornographie sur Internet peut exacerber certaines conditions mentales et émotionnelles

L’étude « The Great Porn Experiment » (TGPE) décrit une « autre expérience sur la pornographie » où de jeunes hommes ayant cessé toute consommation de pornographie ont rapporté une rémission de leurs problèmes émotionnels et cognitifs. La TGPE décrit également une « dépendance à l’excitation » (dépendance à Internet et ses sous-types ) qui exacerbe ou provoque des symptômes tels que des troubles de la concentration, des problèmes de concentration, une anxiété généralisée, une dépression et une anxiété sociale. En 2020, des centaines d’études de corrélation et 90 études de causalité étayaient cette affirmation.

Tout d'abord, il y a maintenant sur les études 85 qui relient l'utilisation du porno à une santé mentale et émotionnelle plus mauvaise et à des résultats cognitifs plus médiocres.
Des centaines d'études ont corrélé une plus grande utilisation d'Internet avec une santé mentale et émotionnelle et des résultats cognitifs plus faibles.
Plus de 90 études démontrent la dépendance à Internet et l'utilisation de la pornographie causer symptômes mentaux, émotionnels ou physiques.
J'ai également mentionné que les hommes voient les femmes différemment après avoir cessé de faire du porno. En soutien (indirect) à cela, voici plus de 40 études reliant l'utilisation de la pornographie à des «attitudes non égalitaires» envers les femmes.

Dans 2016, Gary Wilson a publié deux articles évalués par des pairs:

Remarque: certains liens renvoient à des versions des études publiées sur www.votrebrainonporn.com. Des liens y mènent à des résumés et à des études complètes ailleurs.

DIAPOSITIVES POWERPOINT 18-35 ET TEXTE ASSOCIÉ

SLIDE 18

Si les crises de boulimie persistent, cela peut entraîner des modifications du cerveau chez tous les toxicomanes:

Tout d'abord, une réponse de plaisir engourdie entre en jeu - alors les plaisirs quotidiens laissent notre accro au porno insatisfait (désensibilisation).

Parallèlement, d'autres changements physiques le rendent hyper réactif au porno (sensibilisation). Tout le reste de sa vie semble ennuyeux, mais la pornographie alimente vraiment son circuit de récompense.

Finalement, sa volonté s’érode - en tant que PDG de son cerveau, le cortex frontal change

Je ne saurais trop insister sur ce point: toutes les addictions partagent ces mêmes changements cérébraux et sont déclenchées par le même interrupteur moléculaire - DeltaFosB.

SUPPORT ORIGINAL:

La diapositive 18 affirme que la consommation excessive et chronique de pornographie sur Internet peut entraîner les mêmes modifications cérébrales fondamentales que celles observées dans d'autres types d'addictions. La Grande Expérience sur la Pornographie a décrit trois modifications cérébrales majeures liées à l'addiction à la pornographie : (1) la sensibilisation, (2) la désensibilisation et (3) le dysfonctionnement des circuits préfrontaux (altération des fonctions exécutives). Le rôle de DeltaFosB dans les envies irrésistibles, la consommation compulsive et l'addiction a été abordé dans la diapositive précédente.

Les principaux changements cérébraux impliqués dans les dépendances aux drogues et aux comportements (sensibilisation, désensibilisation et dysfonctionnement des circuits préfrontaux/fonction exécutive plus faible) ont été décrits dans plusieurs revues de la littérature, comme cet article de la directrice du NIDA, Nora Volkow : Addiction : une diminution de la sensibilité à la récompense et une augmentation de la sensibilité aux attentes conspirent à submerger le circuit de contrôle du cerveau.

L'affirmation selon laquelle ces trois mêmes modifications cérébrales se produisent dans les addictions non liées aux drogues a été étayée par des centaines d'études neurologiques montrant que les addictions comportementales ( dépendance alimentaire , jeu pathologique , jeux vidéo , internet et pornographie ) et les addictions aux substances partagent de nombreux mécanismes fondamentaux communs , entraînant un ensemble d'altérations communes de l'anatomie et de la chimie cérébrales. Cela n'a rien de surprenant, car les drogues ne peuvent qu'amplifier ou inhiber des fonctions physiologiques existantes.

Par exemple, toutes les drogues addictives et les comportements potentiellement addictifs partagent un mécanisme d'action important : l'élévation de la dopamine dans le noyau accumbens (également appelé centre de la récompense). La surconsommation chronique et les pics de dopamine qui en résultent entraînent une accumulation progressive de ΔFosB dans des zones clés du cerveau. (ΔFosB est un facteur de transcription , c'est-à-dire une protéine qui se lie aux gènes et les active ou les désactive.) ΔFosB modifie la réponse des gènes , induisant des changements cérébraux physiques et mesurables. Ces changements débutent par une sensibilisation , c'est-à-dire une hyperréactivité du circuit de la récompense du cerveau, mais uniquement en réponse aux signaux spécifiques associés à la dépendance naissante. Selon le chercheur Eric Nestler ,

[ΔFosB] fonctionne presque comme un interrupteur moléculaire. … Une fois activé, il reste actif un certain temps et ne se désactive pas facilement. Ce phénomène est observé en réponse à l'administration chronique de pratiquement toutes les drogues. Il est également observé après une forte consommation de récompenses naturelles ( exercice physique , saccharose , régime riche en graisses , relations sexuelles ).

J'inclurai quelques revues de la littérature soutenant l'existence de dépendances comportementales (pour simplifier, certaines publiées après mon exposé sont également répertoriées):

Les pages suivantes contiennent des centaines d’études neurologiques décrivant les mécanismes et les changements cérébraux compatibles avec le modèle de dépendance:

Comme indiqué précédemment, le best-seller de Norman Doidge paru en 2007, « Le cerveau qui se transforme », affirmait l'existence des addictions comportementales (dont la pornographie sur Internet). Extrait à l'appui de cette diapositive :

L'addiction à la pornographie sur Internet n'est pas une métaphore. Toutes les addictions ne concernent pas les drogues ou l'alcool. On peut être gravement dépendant aux jeux d'argent, voire à la course à pied. Tous les dépendants présentent une perte de contrôle de l'activité, la recherchent compulsivement malgré les conséquences négatives, développent une tolérance qui les oblige à rechercher des niveaux de stimulation toujours plus élevés pour être satisfaits, et ressentent un manque s'ils ne peuvent pas assouvir leur addiction.

Toute dépendance implique un changement neuroplastique à long terme, parfois tout au long de la vie, dans le cerveau. Pour les toxicomanes, la modération est impossible et ils doivent éviter complètement la substance ou l'activité s'ils veulent éviter les comportements addictifs.

En 2011, seules trois études neurologiques avaient été publiées (deux sur les «hypersexuels», une sur les internautes pornos). Les trois marqueurs neurologiques rapportés correspondent au modèle de dépendance:

1) Étude préliminaire des caractéristiques impulsives et neuroanatomiques du comportement sexuel compulsif (2009) – (altération des fonctions exécutives) : principalement des personnes souffrant d’addiction sexuelle. L’étude rapporte un comportement impulsif plus marqué lors d’une tâche Go/No-Go chez les personnes souffrant d’addiction sexuelle (hypersexuelles) comparativement aux participants témoins. Les examens d’imagerie cérébrale ont révélé une plus grande désorganisation de la substance blanche du cortex préfrontal chez ces personnes. Ce résultat est cohérent avec l’hypofrontalité, caractéristique de l’addiction.

2) Différences autodéclarées sur les mesures de la fonction exécutive et du comportement hypersexuel dans un échantillon de patients et d'hommes de la communauté (2010) – (fonction exécutive plus faible). Extrait :

Les patients cherchant de l'aide pour un comportement hypersexuel présentent souvent des caractéristiques d'impulsivité, de rigidité cognitive, de mauvais jugement, de déficits dans la régulation des émotions et de préoccupation excessive pour le sexe. Certaines de ces caractéristiques sont également courantes chez les patients présentant une pathologie neurologique associée à un dysfonctionnement exécutif. Ces observations ont conduit à l'enquête actuelle sur les différences entre un groupe de patients hypersexuels (n = 87) et un échantillon de la communauté non hypersexuelle (n = 92) d'hommes en utilisant le Behavior Rating Inventory of Executive Function-Adult Version Le comportement hypersexuel était positivement corrélé avec des indices globaux de dysfonctionnement exécutif et plusieurs sous-échelles du BRIEF-A. Ces résultats fournissent des preuves préliminaires soutenant l'hypothèse selon laquelle un dysfonctionnement exécutif pourrait être impliqué dans un comportement hypersexuel.

3) Visionnage d'images pornographiques sur Internet : rôle des niveaux d'excitation sexuelle et des symptômes psycho-psychiatriques liés à l'utilisation excessive de sites de rencontres sexuelles (2011) – (altération des fonctions exécutives). Extrait :

Les résultats indiquent que les problèmes auto-signalés dans la vie quotidienne liés aux activités sexuelles en ligne ont été prédits par des évaluations subjectives de l'excitation sexuelle du matériel pornographique, la gravité globale des symptômes psychologiques et le nombre d'applications sexuelles utilisées lorsqu'elles sont sur des sites sexuels sur Internet dans la vie quotidienne, alors que le temps passé sur les sites de sexe sur Internet (minutes par jour) n'a pas contribué de manière significative à l'explication de la variance du score IATsex. Nous voyons des parallèles entre les mécanismes cognitifs et cérébraux contribuant potentiellement au maintien d'un cybersexe excessif et ceux décrits pour les personnes ayant une dépendance à une substance.

Enfin, les affirmations de la diapositive 18 reposaient sur un principe énoncé par une importante organisation consacrée à la médecine et à la recherche sur les addictions, l'American Society of Addiction Medicine (ASAM), dans sa « Nouvelle définition de l'addiction » de 2011 : la présence de signes, de symptômes et de comportements caractéristiques de l'addiction indique la survenue d'un ensemble de modifications cérébrales sous-jacentes (telles que : sensibilisation , désensibilisation , dysfonctionnement des circuits préfrontaux (hypofrontalité), dysfonctionnement des circuits du stress ). J'estimais que cette nouvelle définition de l'ASAM mettait fin au débat sur la nature des addictions au sexe et à la pornographie. Extrait du communiqué de presse de l'ASAM :

La nouvelle définition est le résultat d'un processus intensif de quatre ans avec plus de 80 experts qui y travaillent activement, y compris les principales autorités en toxicomanie, les cliniciens en médecine de la toxicomanie et les principaux chercheurs en neurosciences de partout au pays. … Deux décennies de progrès en neurosciences ont convaincu l'ASAM que la dépendance devait être redéfinie par ce qui se passe dans le cerveau.

Des recherches ont montré que les addictions comportementales et chimiques entraînent les mêmes altérations majeures de l'anatomie et de la physiologie cérébrales. Un porte-parole de l'ASAM a expliqué :

La nouvelle définition ne laisse aucun doute sur le fait que toutes les dépendances - que ce soit à l'alcool, à l'héroïne ou au sexe, par exemple - sont fondamentalement les mêmes. Le Dr Raju Haleja, ancien président de la Société canadienne de médecine de la toxicomanie et président du comité ASAM qui a élaboré la nouvelle définition, a déclaré à The Fix: «Nous considérons la toxicomanie comme une maladie, par opposition à ceux qui les considèrent comme distinctes. maladies. La dépendance est la dépendance. Peu importe ce qui pousse votre cerveau dans cette direction, une fois qu'il a changé de direction, vous êtes vulnérable à toute dépendance. … Le sexe, le jeu ou la dépendance alimentaire [sont] tout aussi valables sur le plan médical que la dépendance à l'alcool, à l'héroïne ou au crystal meth.

Extrait de la FAQ d'ASAM

QUESTION: En quoi cette nouvelle définition est-elle différente?

RÉPONSE: Dans le passé, l'accent a généralement été mis sur les substances associées à la dépendance, telles que l'alcool, l'héroïne, la marijuana ou la cocaïne. Cette nouvelle définition montre clairement que la dépendance n'est pas une question de drogue, mais de cerveau. Ce ne sont pas les substances qu'une personne utilise qui en font un toxicomane; ce n'est même pas la quantité ou la fréquence d'utilisation. La dépendance concerne ce qui se passe dans le cerveau d'une personne lorsqu'elle est exposée à des substances ou à des comportements gratifiants, et il s'agit davantage de circuits de récompense dans le cerveau et des structures cérébrales associées que de produits chimiques externes ou de comportement qui «activent» cette récompense. circuits.

Un bref résumé des principaux points de l'ASAM:

La dépendance reflète les mêmes changements cérébraux généraux, qu’elle survienne en réponse à des produits chimiques ou à des comportements.
La toxicomanie est une maladie primaire. Ce n'est pas nécessairement causé par des problèmes de santé mentale tels que les troubles de l'humeur ou de la personnalité. Cela met fin à la notion populaire selon laquelle les comportements addictifs sont toujours une forme d '«auto-médication» pour soulager d'autres troubles.
Les dépendances comportementales et les toxicomanies provoquent les mêmes changements majeurs dans les mêmes circuits neuronaux: hypofrontalité, sensibilisation, désensibilisation, modification des circuits de stress, etc.
La nouvelle définition élimine l'ancienne distinction entre «dépendance et contrainte», qui était souvent utilisée pour nier l'existence de dépendances comportementales, y compris les «dépendances liées au comportement sexuel».

Extraits de la FAQ de l'ASAM relative à la dépendance au sexe et à la pornographie (l'ASAM a mentionné la « dépendance au comportement sexuel » 10 fois dans sa définition et sa FAQ de 2011 – plus que toutes les autres dépendances réunies) :

QUESTION: Cette nouvelle définition de la dépendance fait référence à la dépendance au jeu, à la nourriture et aux comportements sexuels. ASAM croit-il vraiment que la nourriture et le sexe créent une dépendance?

RÉPONSE: La dépendance au jeu est bien décrite dans la littérature scientifique depuis plusieurs décennies. En fait, la dernière édition du DSM (DSM-5) listera les troubles du jeu dans la même section que les troubles liés à l'usage de substances. La nouvelle définition de l'ASAM s'éloigne de l'assimilation de la dépendance à la simple dépendance à une substance, en décrivant comment la dépendance est également liée à des comportements gratifiants. C'est la première fois que l'ASAM adopte une position officielle selon laquelle la dépendance n'est pas uniquement une «dépendance à une substance». Cette définition dit que la dépendance concerne le fonctionnement et les circuits cérébraux et comment la structure et la fonction du cerveau des personnes atteintes de dépendance diffèrent de la structure et de la fonction du cerveau des personnes qui n'ont pas de dépendance. Il parle des circuits de récompense dans le cerveau et des circuits associés, mais l'accent n'est pas mis sur les récompenses externes qui agissent sur le système de récompense. Les comportements alimentaires et sexuels et les comportements de jeu peuvent être associés à la «recherche pathologique de récompenses» décrite dans cette nouvelle définition de la dépendance.

QUESTION: Qui a une dépendance alimentaire ou une dépendance sexuelle?

RÉPONSE: Nous avons tous le circuit de récompense cérébrale qui rend la nourriture et le sexe enrichissants. En fait, c'est un mécanisme de survie. Dans un cerveau sain, ces récompenses ont des mécanismes de rétroaction pour la satiété ou «assez». Chez une personne dépendante, les circuits deviennent dysfonctionnels, de sorte que le message à l'individu devient «plus», ce qui conduit à la recherche pathologique de récompenses et / ou de soulagement grâce à l'utilisation de substances et de comportements.

SUPPORT MIS À JOUR:

Les affirmations formulées sur la diapositive 18 sont désormais pleinement étayées par la recherche. La «prise en charge mise à jour» de la diapositive 18 est divisée en quatre sections:

Études neurologiques sur les utilisateurs de porno et les «accros du sexe»
Critiques de la littérature ou critiques narratives
Dépendances comportementales et DSM et ICD
Revendications non supportées

Études neurologiques sur les consommateurs de pornographie et les « accros au sexe » :

Cette étude marquante, réalisée par George F. Koob , directeur de l'Institut national sur l'abus d'alcool et l'alcoolisme (NIAAA) , et Nora D. Volkow , directrice de l'Institut national sur l'abus de drogues (NIDA) , a été publiée dans le New England Journal of Medicine sous le titre : « Avancées neurobiologiques issues du modèle de la maladie cérébrale de l'addiction (2016) ». L'article décrit les principales modifications cérébrales impliquées dans les addictions aux drogues et les addictions comportementales, tout en affirmant dès son premier paragraphe que l'addiction sexuelle existe.

« Nous concluons que les neurosciences continuent de soutenir le modèle de la dépendance comme maladie cérébrale. La recherche en neurosciences dans ce domaine offre non seulement de nouvelles perspectives pour la prévention et le traitement des dépendances aux substances et des dépendances comportementales connexes (par exemple, à la nourriture, au sexe et aux jeux de hasard)… »

L'article de Volkow et Koob décrit les trois modifications cérébrales présentées dans la diapositive 18 ( sensibilisation , désensibilisation et dysfonctionnement des circuits préfrontaux ), ainsi qu'une quatrième : un dysfonctionnement du système de réponse au stress . Depuis mars 2012, de nombreuses recherches neurologiques sur les consommateurs et les personnes dépendantes à la pornographie ont été publiées. Ces quatre modifications cérébrales ont été identifiées dans 40 études neuroscientifiques portant sur les consommateurs fréquents de pornographie et les personnes dépendantes au sexe.

Rapports d'études sensibilisation ou réactivité de la réplique chez les utilisateurs de porno / les accros du sexe: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20.
Rapports d'études désensibilisation ou accoutumance chez les utilisateurs de porno / les toxicomanes: 1, 2, 3, 4, 5, 6.
Des études faisant état de dysfonctionnements du pouvoir exécutifhypofrontalité) ou activité préfrontale altérée chez les utilisateurs de porno / les toxicomanes: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13.
Études indiquant un système de stress dysfonctionnel dans les utilisateurs de porno / toxicomanes: 1, 2, 3.

Chaque étude neurologique contient une description ou un extrait et indique laquelle ou lesquelles des 4 modifications cérébrales liées à la dépendance mentionnées précédemment sont confirmées par ses résultats (j'ai inclus les 3 études publiées avant 2012) :

1) Étude préliminaire des caractéristiques impulsives et neuroanatomiques du comportement sexuel compulsif (2009) – [dysfonctionnement des circuits préfrontaux/altération des fonctions exécutives] – Étude IRMf portant principalement sur des personnes souffrant d'addiction sexuelle. L'étude rapporte un comportement plus impulsif lors d'une tâche Go/No-Go chez les personnes souffrant d'addiction sexuelle (hypersexuels) comparativement aux participants témoins. Les examens cérébraux ont révélé une désorganisation de la substance blanche du cortex préfrontal chez les personnes souffrant d'addiction sexuelle, comparativement aux témoins. Extraits :

En plus des mesures d'auto-évaluation ci-dessus, les patients CSB ont également montré significativement plus d'impulsivité lors d'une tâche comportementale, la procédure Go-No Go.

Les résultats indiquent également que les patients CSB ont montré une diffusivité moyenne (DM) de la région frontale supérieure significativement supérieure à celle des témoins. Une analyse corrélationnelle a montré des associations significatives entre les mesures d’impulsivité et l’anisotrophie fractionnelle de la région frontale inférieure (FA) et MD, mais aucune association avec les mesures de la région frontale supérieure. Des analyses similaires ont montré une association négative significative entre le MD du lobe frontal supérieur et l'inventaire du comportement sexuel compulsif.

2) Différences auto-déclarées sur les mesures de la fonction exécutive et du comportement hypersexuel dans un échantillon de patients et d'hommes de la communauté (2010) – [fonction exécutive plus faible] – Un extrait :

Les patients cherchant de l'aide pour un comportement hypersexuel présentent souvent des caractéristiques d'impulsivité, de rigidité cognitive, de mauvais jugement, de déficits dans la régulation des émotions et de préoccupation excessive pour le sexe. Certaines de ces caractéristiques sont également courantes chez les patients présentant une pathologie neurologique associée à un dysfonctionnement exécutif. Ces observations ont conduit à l'enquête actuelle sur les différences entre un groupe de patients hypersexuels (n = 87) et un échantillon de la communauté non hypersexuelle (n = 92) d'hommes en utilisant le Behavior Rating Inventory of Executive Function-Adult Version Le comportement hypersexuel était positivement corrélé avec des indices globaux de dysfonctionnement exécutif et plusieurs sous-échelles du BRIEF-A. Ces résultats fournissent des preuves préliminaires soutenant l'hypothèse selon laquelle un dysfonctionnement exécutif pourrait être impliqué dans un comportement hypersexuel.

3) Visionnage d'images pornographiques sur Internet : rôle des niveaux d'excitation sexuelle et des symptômes psycho-psychiatriques liés à l'utilisation excessive de sites sexuels sur Internet (2011) – [envies/sensibilisation accrues et fonction exécutive altérée] – Extrait :

Les résultats indiquent que les problèmes auto-signalés dans la vie quotidienne liés aux activités sexuelles en ligne ont été prédits par des évaluations subjectives de l'excitation sexuelle du matériel pornographique, la gravité globale des symptômes psychologiques et le nombre d'applications sexuelles utilisées lorsqu'elles sont sur des sites sexuels sur Internet dans la vie quotidienne, alors que le temps passé sur les sites de sexe sur Internet (minutes par jour) n'a pas contribué de manière significative à l'explication de la variance du score IATsex. Nous voyons des parallèles entre les mécanismes cognitifs et cérébraux contribuant potentiellement au maintien d'un cybersexe excessif et ceux décrits pour les personnes ayant une dépendance à une substance.

4) Le traitement des images pornographiques interfère avec les performances de la mémoire de travail (2013) [envies/sensibilisation accrues et fonction exécutive plus faible] – Un extrait :

Certaines personnes signalent des problèmes pendant et après les rapports sexuels sur Internet, tels que le manque de sommeil et les rendez-vous oubliés, qui sont associés à des conséquences négatives sur la vie. L'un des mécanismes susceptibles de provoquer ce type de problèmes est que l'excitation sexuelle pendant le sexe sur Internet peut interférer avec la capacité de la mémoire de travail, entraînant la négligence des informations environnementales pertinentes et, partant, une prise de décision désavantageuse. Les résultats ont révélé une performance WM plus médiocre dans les conditions d'image pornographique de la tâche 4-back par rapport aux trois conditions d'image restantes. Les résultats sont discutés en ce qui concerne la dépendance à Internet, car les interférences de substances liées à la dépendance sont bien connues.

5) Le traitement des images sexuelles interfère avec la prise de décision en situation d'ambiguïté (2013) [envies/sensibilisation accrues et fonction exécutive plus faible] – Un extrait :

La performance décisionnelle était pire lorsque les images sexuelles étaient associées à des jeux de cartes désavantageux par rapport à la performance lorsque les images sexuelles étaient associées à des jeux de cartes avantageux. L'éveil sexuel subjectif modère la relation entre l'état de la tâche et la performance décisionnelle. Cette étude a mis l'accent sur le fait que l'excitation sexuelle interférait dans la prise de décision, ce qui peut expliquer pourquoi certaines personnes subissent des conséquences négatives dans le contexte de l'utilisation du cybersexe.

6) Dépendance au cybersexe : l’excitation sexuelle ressentie en regardant de la pornographie et non lors de contacts sexuels réels fait la différence (2013) – [envies/sensibilisation accrues et fonction exécutive plus faible] – Extrait :

Les résultats montrent que les indicateurs de l'excitation sexuelle et du besoin impérieux de signaux pornographiques sur Internet prédisaient les tendances à la dépendance au cybersexe dans la première étude. De plus, il a été démontré que les utilisateurs problématiques du cybersexe signalaient une plus grande excitation sexuelle et des réactions de manque résultant de la présentation de signaux pornographiques. Dans les deux études, le nombre et la qualité des contacts sexuels réels n'étaient pas associés à la dépendance au cybersexe. Les résultats appuient l'hypothèse de la gratification, qui suppose renforcement, mécanismes d'apprentissage et envie de devenir des processus pertinents dans le développement et le maintien de la dépendance au cybersexe. Les contacts sexuels réels ou médiocres dans la vie réelle ne peuvent expliquer suffisamment la dépendance au cybersexe.

7) C’est le désir sexuel, et non l’hypersexualité, qui est lié aux réponses neurophysiologiques provoquées par les images à caractère sexuel (2013) – [une plus grande réactivité aux stimuli est corrélée à un moindre désir sexuel : sensibilisation et habituation] – Cette étude EEG a été présentée dans les médias comme une preuve contre l’existence d’une dépendance à la pornographie/au sexe. Or, ce n’est pas le cas . Steele et al. confirment en réalité l’existence de la dépendance à la pornographie et le rôle de la consommation de pornographie dans la diminution du désir sexuel. Comment ? L’étude a rapporté des enregistrements EEG plus élevés (par rapport à des images neutres) lorsque les sujets étaient brièvement exposés à des photos pornographiques. Des études montrent systématiquement qu’une amplitude P300 élevée se produit lorsque les personnes dépendantes sont exposées à des stimuli (tels que des images) liés à leur dépendance.

Cependant, en raison de défauts méthodologiques, les résultats sont douteux: 1) l’étude n’avait pas de groupe témoin pour la comparaison; 2) étaient hétérogènes (hommes, femmes, non hétérosexuels); 3) les sujets n’ont pas fait l’objet d’un dépistage des troubles mentaux ou de la dépendance; 4), les questionnaires n’ont pas été validés pour la dépendance à la pornographie.

Conformément aux études d'imagerie cérébrale de l'Université de Cambridge , cette étude EEG a également révélé une réactivité accrue aux stimuli pornographiques, corrélée à une diminution du désir de relations sexuelles avec un partenaire. Autrement dit, les personnes présentant une activation cérébrale plus importante face à la pornographie préféreraient se masturber en regardant du porno plutôt que d'avoir des relations sexuelles avec une personne réelle. De façon surprenante, la porte-parole de l'étude, Nicole Prause, a affirmé que les consommateurs de pornographie avaient simplement une « libido élevée », alors que les résultats de l'étude démontrent exactement le contraire (le désir de relations sexuelles avec un partenaire des sujets diminuait en fonction de leur consommation de pornographie). Six articles évalués par des pairs expliquent la vérité : 1 , 2 , 3 , 4 , 5 , 6. Voir également une critique détaillée de YBOP.

8) Structure cérébrale et connectivité fonctionnelle associées à la consommation de pornographie : Le cerveau et la pornographie (2014) – [désensibilisation, habituation et dysfonctionnement des circuits préfrontaux]. Cette étude d’IRMf de l’Institut Max Planck a mis en évidence trois anomalies neurologiques corrélées à une consommation plus importante de pornographie : (1) une diminution de la matière grise du système de récompense (striatum dorsal), (2) une activation réduite du circuit de la récompense lors du visionnage bref de photos à caractère sexuel, (3) une connectivité fonctionnelle altérée entre le striatum dorsal et le cortex préfrontal dorsolatéral. Les chercheurs ont interprété ces trois anomalies comme une indication des effets d’une exposition prolongée à la pornographie. L’étude précise :

Ceci est conforme à l'hypothèse selon laquelle une exposition intense à des stimuli pornographiques entraîne une régulation à la baisse de la réponse neuronale naturelle aux stimuli sexuels.

En décrivant la connectivité fonctionnelle plus faible entre le PFC et le striatum, l'étude indique:

Le dysfonctionnement de ce circuit a été lié à des choix comportementaux inappropriés, tels que la recherche de drogues, indépendamment du résultat négatif potentiel.

Simone Kühn, auteure principale de l'article, a commenté les résultats en ces termes :

Nous supposons que les sujets ayant une consommation élevée de porno ont besoin d'une stimulation croissante pour recevoir la même quantité de récompense. Cela pourrait signifier qu'une consommation régulière de pornographie usera plus ou moins votre système de récompense. Cela cadrerait parfaitement avec l’hypothèse selon laquelle leurs systèmes de récompense nécessitent une stimulation croissante.

9) Corrélats neuronaux de la réactivité aux stimuli sexuels chez les individus avec ou sans comportements sexuels compulsifs (2014) – [sensibilisation/réactivité aux stimuli et désensibilisation] La première d'une série d'études menées par l'Université de Cambridge a mis en évidence le même schéma d'activité cérébrale chez les personnes dépendantes à la pornographie (sujets CSB) que chez les toxicomanes et les alcooliques : une réactivité accrue aux stimuli, ou sensibilisation. La chercheuse principale, Valerie Voon, a déclaré :

Il existe des différences nettes d'activité cérébrale entre les patients ayant un comportement sexuel compulsif et les volontaires sains. Ces différences reflètent celles des toxicomanes.

Voon et al., 2014 ont également constaté que les accros à la pornographie correspondent au modèle d'addiction communément admis , à savoir un désir accru, mais une absence de plaisir accru. Extrait :

Comparativement aux volontaires sains, les sujets atteints de CSB présentaient un désir sexuel subjectif plus élevé ou une plus grande envie de répondre à des stimuli explicites et obtenaient des scores d'appréciation plus élevés pour les stimuli érotiques , démontrant ainsi une dissociation entre le désir et l'appréciation.

Les chercheurs ont également signalé que 60% des sujets (âge moyen: 25) avaient des difficultés à obtenir des érections / excitation avec de vrais partenaires, mais pouvaient néanmoins réaliser des érections avec de la pornographie. Cela indique une sensibilisation ou une habituation. Extraits:

Les sujets CSB ont signalé que, suite à une utilisation excessive de matériel sexuellement explicite… .. ont connu une diminution de la libido ou de la fonction érectile, en particulier dans les relations physiques avec les femmes (bien que cela ne soit pas en relation avec le matériel sexuellement explicite)…

Les sujets CSB comparés aux volontaires en bonne santé avaient significativement plus de difficultés avec l'excitation sexuelle et avaient plus de difficultés érectiles dans les relations sexuelles intimes, mais pas avec du matériel sexuellement explicite.

10) Biais attentionnel accru envers les stimuli sexuellement explicites chez les individus avec et sans comportements sexuels compulsifs (2014) – [sensibilisation/réactivité aux stimuli] – Deuxième étude de l’Université de Cambridge. Extrait :

Nos constatations de biais d’attention accru… suggèrent des chevauchements possibles avec un biais d’attention accru observé dans les études sur les indices de drogues dans les troubles de la dépendance. Ces résultats convergent avec des découvertes récentes de réactivité neuronale à des signaux sexuellement explicites chez des [toxicomanes pornographiques] dans un réseau similaire à celui impliqué dans les études de réactivité des signaux médicamenteux et soutiennent les théories de la motivation par incitation à la dépendance sous-jacente à la réponse aberrante aux signaux sexuels dans [ accros au porno]. Cette constatation correspond à notre observation récente selon laquelle les vidéos sexuellement explicites étaient associées à une activité plus importante dans un réseau de neurones similaire à celle observée dans les études sur la réactivité médicamenteuse. Un plus grand désir ou un désir plutôt que d’aimer était en outre associé à une activité dans ce réseau de neurones. Ces études réunies appuient une théorie de la dépendance fondée sur la motivation incitative, sous-jacente à la réponse aberrante aux signaux sexuels chez CSB.

11) La dépendance au cybersexe chez les utilisatrices hétérosexuelles de pornographie sur Internet peut s'expliquer par l'hypothèse de la gratification (2014) – [envies plus fortes/sensibilisation] – Extrait :

Nous avons examiné les utilisateurs de 51 femmes IPU et les utilisateurs de pornographie non Internet 51 femmes (NIPU). À l'aide de questionnaires, nous avons évalué la gravité de la dépendance au cybersexe en général, ainsi que la propension à l'excitation sexuelle, aux comportements sexuels problématiques en général et à la gravité des symptômes psychologiques. De plus, un paradigme expérimental, comprenant une évaluation subjective de l'excitation des images pornographiques 100, ainsi que des indicateurs de soif, a été réalisé. Les résultats ont indiqué que l'UIP considérait les images pornographiques comme plus stimulantes et signalait un plus grand désir de présentation d'images pornographiques par rapport à NIPU. En outre, le besoin impérieux, l’évaluation de l’excitation sexuelle sur les images, la sensibilité à l’excitation sexuelle, les comportements sexuels problématiques et la gravité des symptômes psychologiques permettaient de prédire les tendances à la dépendance au cybersex à l’UIP. Le fait d'être dans une relation, le nombre de contacts sexuels, la satisfaction à l'égard de contacts sexuels et l'utilisation du cybersexe interactif n'étaient pas associés à une dépendance au cybersexe. Ces résultats sont conformes à ceux rapportés pour les hommes hétérosexuels dans des études antérieures. Les conclusions concernant le caractère renforcé de l'excitation sexuelle, les mécanismes d'apprentissage et le rôle de la réactivité des signaux et de l'état de manque dans le développement de la dépendance au cybersex à l'UIP doivent être discutées.

12) Preuves empiriques et considérations théoriques sur les facteurs contribuant à la dépendance au cybersexe d'un point de vue cognitivo-comportemental (2014) – [envies accrues/sensibilisation] – Un extrait :

La nature d'un phénomène souvent appelé dépendance au cybersexe (CA) et ses mécanismes de développement sont discutés. Des travaux antérieurs suggèrent que certaines personnes pourraient être vulnérables à l'AC, alors que le renforcement positif et la réactivité signal sont considérés comme des mécanismes essentiels au développement de l'AC. Dans cette étude, les hommes hétérosexuels 155 ont évalué les images pornographiques 100 et ont indiqué une augmentation de leur excitation sexuelle. De plus, les tendances vers l'AC, la sensibilité à l'excitation sexuelle et l'utilisation dysfonctionnelle du sexe en général ont été évaluées. Les résultats de l'étude montrent qu'il existe des facteurs de vulnérabilité à l'AC et apportent la preuve du rôle de la gratification sexuelle et de la capacité d'adaptation dysfonctionnelle dans le développement de l'AC.

13) Nouveauté, conditionnement et biais attentionnel envers les récompenses sexuelles (2015) – [désirs accrus/sensibilisation et habituation/désensibilisation] – Une autre étude d'IRMf de l'Université de Cambridge. Comparés aux sujets témoins, les accros à la pornographie préféraient la nouveauté sexuelle et les stimuli conditionnés associés à la pornographie. Cependant, leur cerveau s'habituait plus rapidement aux images sexuelles. Puisque la préférence pour la nouveauté n'était pas préexistante, on pense que l'addiction à la pornographie motive la recherche de nouveauté afin de surmonter l'habituation et la désensibilisation.

Le comportement sexuel compulsif (CSB) était associé à une préférence accrue de nouveauté pour les images sexuelles, par rapport aux images témoins, et à une préférence généralisée pour les signaux conditionnés par des résultats sexuels et monétaires par opposition à des résultats neutres par rapport aux volontaires en bonne santé. Les individus CSB présentaient également une plus grande habituation des cingules dorsales à des images sexuelles répétées par rapport à des images monétaires, le degré d'accoutumance étant en corrélation avec une préférence accrue pour la nouveauté sexuelle. Les comportements d’approche des signaux conditionnés sexuellement, dissociables de la préférence pour la nouveauté, étaient associés à un biais d’attention précoce pour les images sexuelles. Cette étude montre que les individus CSB ont une préférence accrue dysfonctionnelle pour la nouveauté sexuelle, éventuellement induite par une plus grande accoutumance au langage, ainsi qu'une amélioration généralisée du conditionnement aux récompenses. Un extrait:

Extrait du communiqué de presse correspondant :

Ils ont constaté que lorsque les toxicomanes visionnaient la même image sexuelle à plusieurs reprises, comparés aux volontaires en bonne santé, leur activité diminuait davantage dans la région du cerveau appelée cortex cingulaire antérieur dorsal, connu pour être impliqué dans l'anticipation des récompenses et la réponse à nouveaux événements. Cela correspond à «l'habituation», où le toxicomane trouve le même stimulant de moins en moins enrichissant - par exemple, un buveur de café peut avoir un «buzz» de caféine dès sa première tasse, mais avec le temps, plus il boit du café, le buzz devient.

Ce même effet d'accoutumance se produit chez des hommes en bonne santé à qui est répétée la même vidéo porno. Mais quand ils visionnent ensuite une nouvelle vidéo, le niveau d’intérêt et d’activation revient au niveau initial. Cela implique que, pour prévenir l'habituation, le toxicomane devrait rechercher un nombre constant de nouvelles images. En d'autres termes, l'habituation pourrait conduire à la recherche de nouvelles images.

«Nos conclusions sont particulièrement pertinentes dans le contexte de la pornographie en ligne», ajoute le Dr Voon. «On ne sait pas ce qui déclenche la dépendance au sexe en premier lieu et il est probable que certaines personnes sont plus prédisposées à la dépendance que d’autres, mais la quantité apparemment infinie de nouvelles images sexuelles disponibles en ligne aide à nourrir leur dépendance, la rendant plus plus difficile de s'échapper.

14) Substrats neuronaux du désir sexuel chez les personnes présentant un comportement hypersexuel problématique (2015) – [réactivité/sensibilisation accrue aux stimuli et dysfonctionnement des circuits préfrontaux] – Cette étude coréenne d'IRMf reproduit d'autres études cérébrales menées auprès de consommateurs de pornographie. À l'instar des études de l'Université de Cambridge, elle a mis en évidence des schémas d'activation cérébrale induits par les stimuli chez les personnes souffrant d'addiction sexuelle, schémas similaires à ceux observés chez les toxicomanes. Conformément à plusieurs études allemandes, elle a également révélé des altérations du cortex préfrontal correspondant aux modifications observées chez les toxicomanes. La nouveauté réside dans le fait que ces résultats concordent avec les schémas d'activation du cortex préfrontal observés chez les toxicomanes : une réactivité accrue aux images sexuelles, associée à une inhibition des réponses à d'autres stimuli normalement saillants. Extrait :

Notre étude visait à étudier les corrélats neuronaux du désir sexuel avec l'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf) événementielle. Vingt-trois personnes avec des témoins sains appariés pour l’âge PHB et 22 ont été numérisées alors qu’elles examinaient passivement les stimuli sexuels et non sexuels. Les niveaux de désir sexuel des sujets ont été évalués en réponse à chaque stimulus sexuel. Par rapport aux témoins, les personnes atteintes de PHB ont éprouvé un désir sexuel plus fréquent et accru au cours de l'exposition à des stimuli sexuels. Une activation plus importante a été observée dans le noyau caudé, le lobe pariétal inférieur, le gyrus cingulaire antérieur dorsal, le thalamus et le cortex préfrontal dorsolatéral dans le groupe PHB par rapport au groupe témoin. De plus, les modèles hémodynamiques dans les zones activées différaient entre les groupes. Conformément aux conclusions d'études d'imagerie cérébrale sur la toxicomanie et le comportement, les individus présentant les caractéristiques comportementales du PHB et un désir accru manifestaient une activation altérée dans le cortex préfrontal et les régions sous-corticales.

15) Modulation des potentiels positifs tardifs par des images sexuelles chez les utilisateurs problématiques et les témoins : une approche incompatible avec la notion de « dépendance à la pornographie » (2015) – [habituation] – Une seconde étude EEG de l’équipe de Prause. Cette étude comparait les sujets de l’étude de Steele et al . (2013) à un véritable groupe témoin (mais souffrait des mêmes défauts méthodologiques mentionnés précédemment). Résultats : comparativement aux témoins, les « individus ayant des difficultés à contrôler leur consommation de pornographie » présentaient des réponses cérébrales plus faibles après une seconde d’exposition à des photos de pornographie classique. L’auteur principal affirme que ces résultats « démystifient la dépendance à la pornographie ». Quel scientifique sérieux prétendrait qu’une seule étude, aussi aberrante soit-elle, a réfuté un domaine d’étude bien établi ?

En réalité, les conclusions de Prause et al. 2015 s'aligne parfaitement avec Kühn et Gallinat (2014), qui a constaté que plus d'utilisation du porno était corrélée à moins d'activation du cerveau en réponse à des images de porno vanille. Prause et al les résultats concordent également avec Banca et al. 2015 qui est #13 dans cette liste. En outre, une autre étude EEG a constaté qu'une plus grande utilisation de la pornographie chez les femmes était corrélée à une moindre activation cérébrale de la pornographie. Des lectures EEG inférieures signifient que les sujets accordent moins d'attention aux images. En termes simples, les utilisateurs fréquents de porno étaient insensibles aux images statiques de porno vanille. Ils s'ennuyaient (habitués ou désensibilisés). Regarde ça critique extensive de YBOP. Sept articles examinés par des pairs s'accordent pour dire que cette étude a effectivement révélé une désensibilisation / habituation chez les grands utilisateurs de porno (ce qui correspond à une dépendance): 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7.

16) Dérégulation de l'axe HPA chez les hommes souffrant d'hypersexualité (2015) – [réponse au stress dysfonctionnelle] – Une étude menée auprès de 67 hommes souffrant d'addiction sexuelle et de 39 hommes témoins appariés selon l'âge. L'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien (HPA) joue un rôle central dans notre réponse au stress. Les addictions altèrent les circuits cérébraux du stress, entraînant un dysfonctionnement de l'axe HPA. Cette étude sur les personnes souffrant d'addiction sexuelle (hypersexuelles) a mis en évidence des réponses au stress altérées, similaires à celles observées chez les personnes souffrant d'addictions aux substances. Extraits du communiqué de presse :

L'étude portait sur des hommes 67 présentant un trouble hypersexuel et des témoins appariés sains 39. Les participants ont été soigneusement diagnostiqués pour un trouble hypersexuel et toute comorbidité avec une dépression ou un traumatisme infantile. Les chercheurs leur ont administré une faible dose de dexaméthasone la veille du test pour inhiber leur réponse au stress physiologique, puis ont mesuré le matin leurs niveaux de cortisol et d’ACTH, hormones du stress. Ils ont constaté que les patients présentant un trouble hypersexuel présentaient des taux de telles hormones plus élevés que les témoins sains, une différence qui subsistait même après contrôle de la dépression concomitante et du traumatisme de l'enfant.

«Une régulation aberrante du stress a déjà été observée chez des patients déprimés et suicidaires, ainsi que chez des toxicomanes», explique le professeur Jokinen. "Ces dernières années, on a cherché à savoir si les traumatismes subis pendant l'enfance pouvaient conduire à une dysrégulation des systèmes de stress du corps via des mécanismes dits épigénétiques, autrement dit comment leur environnement psychosocial pouvait influencer les gènes qui contrôlent ces systèmes." chercheurs, les résultats suggèrent que le même système neurobiologique impliqué dans un autre type d’abus peut s’appliquer aux personnes atteintes de trouble hypersexuel.

17) Contrôle préfrontal et dépendance à Internet : un modèle théorique et une revue des résultats neuropsychologiques et de neuroimagerie (2015) – [circuits préfrontaux dysfonctionnels/fonction exécutive plus faible et sensibilisation] – Extrait :

Conformément à cela, les résultats de la neuroimagerie fonctionnelle et d'autres études neuropsychologiques démontrent que la réactivité aux signaux, le besoin impérieux et la prise de décision sont des concepts importants pour comprendre la dépendance à Internet. Les résultats sur les réductions du contrôle exécutif sont cohérents avec d'autres dépendances comportementales, telles que le jeu pathologique. Ils soulignent également la classification du phénomène comme une dépendance, car il existe également plusieurs similitudes avec les résultats de la dépendance aux substances. De plus, les résultats de la présente étude sont comparables aux résultats de la recherche sur la dépendance aux substances et mettent l'accent sur les analogies entre la dépendance au cybersexe et les dépendances aux substances ou d'autres dépendances comportementales.

18) Associations implicites dans la dépendance au cybersexe : adaptation d’un test d’association implicite avec des images pornographiques. (2015) – [envies accrues/sensibilisation] – Extrait :

Des études récentes montrent des similitudes entre la dépendance au cybersexe et les dépendances aux substances et plaident pour classer la dépendance au cybersexe comme une dépendance comportementale. Dans la dépendance aux substances, les associations implicites sont connues pour jouer un rôle crucial, et ces associations implicites n'ont pas été étudiées jusqu'à présent dans la dépendance au cybersexe. Dans cette étude expérimentale, 128 participants hétérosexuels de sexe masculin ont complété un test d'association implicite (IAT; Greenwald, McGhee et Schwartz, 1998) modifié avec des images pornographiques. En outre, le comportement sexuel problématique, la sensibilité à l'excitation sexuelle, les tendances à la dépendance au cybersexe et le besoin subjectif lié au visionnage d'images pornographiques ont été évalués. Les résultats montrent des relations positives entre des associations implicites d'images pornographiques avec des émotions positives et des tendances à la dépendance au cybersexe, un comportement sexuel problématique, une sensibilité à l'excitation sexuelle ainsi qu'une envie subjective. De plus, une analyse de régression modérée a révélé que les personnes qui ont signalé une forte envie subjective et ont montré des associations implicites positives d'images pornographiques avec des émotions positives, en particulier tendaient vers la dépendance au cybersexe. Les résultats suggèrent un rôle potentiel d'associations implicites positives avec des images pornographiques dans le développement et le maintien de la dépendance au cybersexe. De plus, les résultats de la présente étude sont comparables aux résultats de la recherche sur la dépendance aux substances et mettent l'accent sur les analogies entre la dépendance au cybersexe et les dépendances aux substances ou à d'autres dépendances comportementales.

19) Les symptômes de la dépendance au cybersexe peuvent être liés à la fois à l'approche et à l'évitement des stimuli pornographiques : résultats d'un échantillon analogique d'utilisateurs réguliers de cybersexe (2015) – [envies plus fortes/sensibilisation] – Extrait :

Certaines études mettent en évidence des similitudes avec les dépendances aux substances, pour lesquelles les comportements d'approche/évitement constituent des mécanismes cruciaux. Plusieurs chercheurs ont avancé que, face à une situation de décision liée à une addiction, les individus pourraient manifester une tendance à s'approcher ou à éviter les stimuli associés à l'addiction. Dans la présente étude, 123 hommes hétérosexuels ont réalisé une tâche d'approche-évitement (TAE ; Rinck et Becker, 2007 ) modifiée avec des images pornographiques. Au cours de la TAE, les participants devaient soit repousser les stimuli pornographiques, soit les attirer vers eux à l'aide d'un joystick. La sensibilité à l'excitation sexuelle, les comportements sexuels problématiques et les tendances à la cyberdépendance sexuelle ont été évalués par questionnaires.

Les résultats ont montré que les personnes ayant une tendance à la dépendance au cybersexe avaient tendance à adopter une approche ou à éviter les stimuli pornographiques. En outre, des analyses de régression modérées ont révélé que les personnes ayant une forte excitation sexuelle et un comportement sexuel problématique présentant des tendances d'approche / d'évitement élevées, ont signalé des symptômes plus importants de dépendance au cybersex. Analogues aux dépendances aux substances, les résultats suggèrent que les tendances à la fois d’approche et d’évitement pourraient jouer un rôle dans la dépendance au cybersexe. En outre, une interaction entre la sensibilité à l'excitation sexuelle et un comportement sexuel problématique pourrait avoir un effet d'accumulation sur la gravité des plaintes subjectives dans la vie quotidienne dues à l'utilisation du cybersexe. Les résultats fournissent d'autres preuves empiriques de similitudes entre la dépendance au cybersexe et les dépendances à une substance. Ces similitudes pourraient être retracées par un traitement neural comparable des signaux liés au cybersexe et au médicament.

20) Êtes-vous accro à la pornographie ? L’utilisation excessive ou la négligence des stimuli liés au cybersexe dans une situation multitâche est liée aux symptômes de la dépendance au cybersexe (2015) – [envies/sensibilisation accrues et contrôle exécutif plus faible] – Extrait :

Certaines personnes consomment des contenus cybersexe, tels que du matériel pornographique, de manière à créer une dépendance, ce qui entraîne de graves conséquences négatives pour la vie privée ou professionnelle. L'un des mécanismes ayant des conséquences négatives peut être le contrôle réduit exercé par l'exécutif sur la cognition et le comportement, nécessaires pour réaliser un basculement orienté vers un objectif entre l'utilisation du cybersexe et d'autres tâches et obligations de la vie. Pour aborder cet aspect, nous avons examiné les participants masculins de 104 selon un paradigme multitâche exécutif composé de deux ensembles: l’un composé de photos de personnes, l’autre de photographies pornographiques. Dans les deux ensembles, les images devaient être classées selon certains critères. L'objectif explicite était de travailler sur toutes les tâches de classification à parts égales, en basculant entre les ensembles et les tâches de classification de manière équilibrée.

Nous avons constaté que les performances moins équilibrées dans ce paradigme multitâche étaient associées à une tendance plus forte à la dépendance au cybersexe. Les personnes ayant cette tendance sont souvent soit surexploitées, soit négligées, travaillant sur des images pornographiques. Les résultats indiquent que la réduction du contrôle exercé sur la performance multitâche par les membres de la direction lorsqu’ils sont confrontés à du matériel pornographique peut contribuer à des comportements dysfonctionnels et à des conséquences négatives résultant de la dépendance au cybersexe. Cependant, les individus ayant une tendance à la dépendance au cybersexe semblent avoir tendance à éviter ou à aborder le matériel pornographique, comme indiqué dans les modèles de motivation de la dépendance.

21) Échanger des récompenses ultérieures contre du plaisir immédiat : consommation de pornographie et actualisation du délai (2015) – [contrôle exécutif moins efficace : expérience de causalité] – Extraits :

Étude 1: Les participants ont rempli un questionnaire sur l'utilisation de la pornographie et une tâche d'actualisation des retards au temps 1, puis à nouveau quatre semaines plus tard. Les participants signalant une utilisation initiale plus élevée de la pornographie ont démontré un taux d'actualisation des délais plus élevé au moment 2, en tenant compte de l'actualisation initiale des délais. Étude 2: Les participants qui se sont abstenus de consommer de la pornographie ont démontré un retard de réduction plus faible que les participants qui se sont abstenus de leur nourriture préférée.

La pornographie sur Internet est une récompense sexuelle qui contribue à retarder l’actualisation différemment des autres récompenses naturelles, même lorsque son utilisation n’est ni compulsive ni addictive. Cette recherche apporte une contribution importante en démontrant que l'effet va au-delà de l'excitation temporaire.

La consommation de pornographie peut procurer une gratification sexuelle immédiate, mais peut avoir des implications qui transcendent et affectent d'autres domaines de la vie d'une personne, en particulier les relations.

La découverte suggère que la pornographie sur Internet est une récompense sexuelle qui contribue à retarder l’escompte autrement que les autres récompenses naturelles. Il est donc important de traiter la pornographie comme un stimulus unique dans les études de récompense, d'impulsivité et de toxicomanie, et de l'appliquer en conséquence dans le traitement individuel ainsi que dans le traitement relationnel.

22) L'excitabilité sexuelle et les mécanismes d'adaptation dysfonctionnels déterminent la dépendance au cybersexe chez les hommes homosexuels (2015) – [envies plus fortes/sensibilisation] – Extrait :

Des découvertes récentes ont démontré une association entre la gravité de CyberSex Addiction (CA) et des indicateurs d'excitabilité sexuelle, et le fait que la gestion par les comportements sexuels a joué un rôle dans la relation entre l'excitabilité sexuelle et les symptômes de CA. Le but de cette étude était de tester cette médiation sur un échantillon d'hommes homosexuels. Les questionnaires ont évalué les symptômes de l'AC, la sensibilité à l'excitation sexuelle, la motivation d'utilisation de la pornographie, les comportements sexuels problématiques, les symptômes psychologiques et les comportements sexuels dans la vie réelle et en ligne. De plus, les participants ont visionné des vidéos pornographiques et indiqué leur excitation sexuelle avant et après la présentation de la vidéo. Les résultats ont montré de fortes corrélations entre les symptômes de l'AC et les indicateurs d'excitation sexuelle et d'excitabilité sexuelle, d'adaptation aux comportements sexuels et de symptômes psychologiques. L'AC n'était pas associée à des comportements sexuels hors ligne ni au temps d'utilisation hebdomadaire du cybersexe. L'adaptation par les comportements sexuels a partiellement contribué à la relation entre l'excitabilité sexuelle et l'AC. Les résultats sont comparables à ceux rapportés pour les hommes et les femmes hétérosexuels dans des études antérieures et sont discutés dans le contexte des hypothèses théoriques de l'AC, qui soulignent le rôle du renforcement positif et négatif en raison de l'utilisation du cybersexe.

23) Rôle de la neuroinflammation dans la physiopathologie de l'hypersexualité (2016) – [réponse au stress dysfonctionnelle et inflammation] – Cette étude a mis en évidence des taux circulants de facteur de nécrose tumorale (TNF) plus élevés chez les personnes souffrant d'addiction sexuelle que chez les sujets témoins sains. Des taux élevés de TNF (marqueur de l'inflammation) ont également été observés chez les toxicomanes et les animaux dépendants aux drogues (alcool, héroïne, méthamphétamine). De fortes corrélations ont été constatées entre les taux de TNF et les échelles d'évaluation de l'hypersexualité.

24) Méthylation des gènes liés à l'axe HPA chez les hommes souffrant d'hypersexualité (2017) – [réponse au stress dysfonctionnelle] – Cette étude fait suite à la précédente (n° 8) qui avait révélé que les personnes souffrant d'addiction sexuelle présentent des dysfonctionnements du système de réponse au stress, une modification neuroendocrinienne clé induite par l'addiction. La présente étude a mis en évidence des modifications épigénétiques sur des gènes essentiels à la réponse au stress chez l'humain et étroitement associés à l'addiction. Contrairement aux mutations, les modifications épigénétiques n'altèrent pas la séquence d'ADN . Le gène est plutôt marqué et son expression est modulée (voir la courte vidéo explicative sur l'épigénétique ). Les modifications épigénétiques observées dans cette étude ont entraîné une altération de l'activité du gène CRF. Le CRF est un neurotransmetteur et une hormone qui stimule les comportements addictifs, tels que les envies irrésistibles, et joue un rôle majeur dans de nombreux symptômes de sevrage liés aux addictions aux substances et aux comportements addictifs , y compris l'addiction à la pornographie.

25) Comportement sexuel compulsif : Volume et interactions préfrontales et limbiques (2016) – [dysfonctionnement des circuits préfrontaux et sensibilisation] – Cette étude d’IRMf a montré que, comparativement aux sujets témoins sains, les personnes souffrant de CSB (dépendantes à la pornographie) présentaient un volume accru de l’amygdale gauche et une connectivité fonctionnelle réduite entre l’amygdale et le cortex préfrontal dorsolatéral (DLPFC). Cette réduction de la connectivité fonctionnelle entre l’amygdale et le cortex préfrontal est corrélée aux addictions aux substances. On suppose qu’une connectivité altérée diminue le contrôle exercé par le cortex préfrontal sur l’impulsion à adopter le comportement addictif. Cette étude suggère que la toxicité des drogues pourrait entraîner une diminution de la matière grise et, par conséquent, une réduction du volume de l’amygdale chez les toxicomanes. L’amygdale est constamment active lors du visionnage de pornographie, en particulier lors de la première exposition à un stimulus sexuel. Il est possible que la nouveauté sexuelle constante et la recherche permanente de contenu aient un effet spécifique sur l’amygdale chez les personnes souffrant de CSB. Par ailleurs, des années de dépendance à la pornographie et leurs graves conséquences négatives sont extrêmement stressantes – et le stress social chronique est lié à une augmentation du volume de l'amygdale . L'étude n° 16 mentionnée ci-dessus a révélé que les personnes dépendantes au sexe présentent un système de réponse au stress hyperactif . Le stress chronique lié à la dépendance à la pornographie/au sexe, combiné aux facteurs propres à la sexualité, pourrait-il entraîner une augmentation du volume de l'amygdale ? Extrait :

Nos résultats actuels mettent en évidence des volumes accrus dans une région impliquée dans la saillance motivationnelle et une connectivité réduite au repos des réseaux de contrôle régulateur préfrontaux descendants. La perturbation de ces réseaux pourrait expliquer les comportements aberrants face à une récompense environnementale saillante ou une réactivité accrue aux stimuli incitatifs saillants. Bien que nos résultats volumétriques contrastent avec ceux observés dans les troubles liés à l'usage de substances (TUS), ces différences pourraient refléter les effets neurotoxiques d'une exposition chronique aux drogues. Des données récentes suggèrent des recoupements potentiels avec le processus d'addiction, soutenant particulièrement les théories de la motivation incitative. Nous avons montré que l'activité de ce réseau de saillance est renforcée suite à une exposition à des stimuli sexuellement explicites très saillants ou préférés [Brand et al., 2016 ; Seok et Sohn, 2015 ; Voon et al., 2014 ], ainsi qu'à un biais attentionnel accru [Mechelmans et al., 2014 ] et à un désir spécifique au stimulus sexuel, mais non à un désir sexuel généralisé [Brand et al., 2016 ; Voon et al., 2014 ]. L'attention accrue portée aux stimuli sexuellement explicites est également associée à une préférence pour ces mêmes stimuli, confirmant ainsi le lien entre le conditionnement sexuel et le biais attentionnel [Banca et al., 2016 ]. Ces résultats, qui mettent en évidence une activité accrue liée aux stimuli sexuellement conditionnés, diffèrent de ceux concernant le résultat (ou stimulus inconditionné), où une habituation accrue, possiblement compatible avec le concept de tolérance, augmente la préférence pour de nouveaux stimuli sexuels [Banca et al., 2016 ]. Ensemble, ces résultats contribuent à élucider la neurobiologie sous-jacente du trouble du comportement sexuel compulsif (TCSC), ouvrant la voie à une meilleure compréhension de ce trouble et à l'identification de marqueurs thérapeutiques potentiels.

26) Activité du striatum ventral lors du visionnage d'images pornographiques préférées et symptômes de dépendance à la pornographie sur Internet (2016) – [réactivité/sensibilisation accrue aux stimuli] – Une étude allemande d'IRMf. Résultat n° 1 : L'activité du centre de récompense (striatum ventral) était plus élevée lors du visionnage d'images pornographiques préférées. Résultat n° 2 : La réactivité du striatum ventral était corrélée au score de dépendance sexuelle sur Internet. Ces deux résultats indiquent une sensibilisation et concordent avec le modèle de dépendance . Les auteurs affirment que « les bases neurales de la dépendance à la pornographie sur Internet sont comparables à celles d'autres dépendances ». Extrait :

Un type de dépendance à Internet est la consommation excessive de pornographie, également appelée dépendance au cybersexe ou à la pornographie sur Internet. Des études de neuroimagerie ont révélé une activité de striatum ventral lorsque les participants ont regardé des stimuli sexuels explicites par rapport à du matériel sexuel / érotique non explicite. Nous avons maintenant émis l’hypothèse que le striatum ventral devrait répondre aux images pornographiques préférées par rapport aux images pornographiques non préférées et que l’activité de striatum ventral dans ce contraste devrait être corrélée aux symptômes subjectifs de la dépendance à la pornographie sur Internet. Nous avons étudié les participants masculins hétérosexuels 19 avec un paradigme d'image comprenant du matériel pornographique préféré et non préféré.

Les images de la catégorie préférée ont été jugées plus excitantes, moins désagréables et plus proches de l’idéal. La réponse striatum ventrale était plus forte pour la condition préférée que pour les images non préférées. L'activité striatum ventrale dans ce contraste était en corrélation avec les symptômes auto-déclarés de la dépendance à la pornographie sur Internet. La gravité subjective du symptôme était également le seul facteur prédictif significatif dans une analyse de régression avec une réponse du striatum ventral en tant que variable dépendante et des symptômes subjectifs de la dépendance à la pornographie sur Internet, de l'excitabilité sexuelle générale, du comportement hypersexuel, de la dépression, de la sensibilité interpersonnelle et du comportement sexuel au cours des derniers jours. . Les résultats confirment le rôle du striatum ventral dans le traitement de l’anticipation et de la gratification liées à du matériel pornographique subjectivement préféré. Les mécanismes d’anticipation des récompenses dans le striatum ventral peuvent contribuer à une explication neuronale de la raison pour laquelle les personnes ayant certaines préférences et certains fantasmes sexuels risquent de perdre le contrôle de leur consommation de pornographie sur Internet.

27) Altération du conditionnement appétitif et de la connectivité neuronale chez les sujets présentant un comportement sexuel compulsif (2016) – [réactivité/sensibilisation accrue aux stimuli et dysfonctionnement des circuits préfrontaux] – Cette étude allemande d'IRMf a reproduit deux résultats majeurs des études de Voon et al. (2014) et de Kuhn et Gallinat (2014) . Principaux résultats : Les corrélats neuronaux du conditionnement appétitif et de la connectivité neuronale étaient altérés dans le groupe présentant un comportement sexuel compulsif. Selon les chercheurs, la première altération – une activation accrue de l'amygdale – pourrait refléter un conditionnement facilité (une « connexion » plus importante à des stimuli initialement neutres, prédisant des images pornographiques). La seconde altération – une connectivité réduite entre le striatum ventral et le cortex préfrontal – pourrait être un marqueur d'une capacité altérée à contrôler ses impulsions. Les chercheurs ont déclaré : « Ces [altérations] concordent avec d'autres études portant sur les corrélats neuronaux des troubles addictifs et des déficits du contrôle des impulsions . » L’activation accrue de l’amygdale en réponse aux stimuli ( sensibilisation ) et la diminution de la connectivité entre le centre de la récompense et le cortex préfrontal ( hypofrontalité ) sont deux des principales modifications cérébrales observées dans la toxicomanie. De plus, 3 des 20 consommateurs compulsifs de pornographie souffraient de « trouble de l’érection orgasmique ». Extrait :

En général, l'activité accrue de l'amygdale observée et le couplage diminution simultanée striatal / CPF / ventrale permet des spéculations sur l'étiologie et le traitement de la CSB. Les sujets atteints de CSB semblaient plus enclins à établir des associations entre des signaux formellement neutres et des stimuli environnementaux sexuellement pertinents. Ainsi, ces sujets sont plus susceptibles de rencontrer des indices qui induisent un comportement proche. Que cela conduise à CSB ou à un résultat de CSB doit faire l’objet de recherches futures. En outre, des processus de régulation altérés, qui se traduisent par une diminution du couplage striatal / préfrontal ventral, pourraient également contribuer au maintien du comportement problématique.

28) Compulsivité et usage pathologique des récompenses (drogues et autres) (2016) – [réactivité/sensibilisation accrue aux stimuli, réponses conditionnées renforcées] – Cette étude d'IRMf de l'Université de Cambridge compare différents aspects de la compulsivité chez les alcooliques, les personnes souffrant d'hyperphagie boulimique, les accros aux jeux vidéo et les accros à la pornographie (CSB). Extraits :

Contrairement à d'autres troubles, les sujets atteints de CSB, comparés aux sujets sains, ont présenté une acquisition plus rapide des résultats de récompense, ainsi qu'une persévération accrue dans la condition de récompense, indépendamment du résultat. Les sujets atteints de CSB n'ont montré aucun déficit spécifique de flexibilité mentale ou d'apprentissage par inversion. Ces résultats concordent avec nos observations précédentes d'une préférence accrue pour les stimuli conditionnés à des résultats sexuels ou monétaires, suggérant globalement une sensibilité accrue aux récompenses ( Banca et al., 2016 ). Des études complémentaires utilisant des récompenses saillantes sont nécessaires.

29) Le désir subjectif de pornographie et l'apprentissage associatif prédisent les tendances à la cyberdépendance sexuelle chez un échantillon d'utilisateurs réguliers (2016) – [réactivité/sensibilisation accrue aux stimuli, réponses conditionnées renforcées] – Cette étude unique a conditionné les sujets à des formes initialement neutres, qui prédisaient l'apparition d'une image pornographique. Extraits :

Il n'y a pas de consensus sur les critères de diagnostic de la dépendance au cybersexe. Certaines approches postulent des similitudes avec les dépendances aux substances, pour lesquelles l'apprentissage associatif est un mécanisme crucial. Dans cette étude, les hommes hétérosexuels 86 ont effectué une tâche de transfert standard Pavlovien à Instrumental modifiée par des images pornographiques afin d’enquêter sur l’apprentissage associatif dans la dépendance au cybersexe. En outre, le besoin subjectif lié à la visualisation d'images pornographiques et les tendances à la dépendance au cybersexe ont été évalués. Les résultats ont montré un effet de désir subjectif sur les tendances à la dépendance au cybersexe, modérée par l'apprentissage associatif. Globalement, ces résultats mettent en évidence un rôle crucial de l’apprentissage associatif dans le développement de la dépendance au cybersexe, tout en apportant une preuve empirique supplémentaire des similitudes entre les dépendances à une substance et la dépendance au cybersexe. En résumé, les résultats de la présente étude suggèrent que l'apprentissage associatif pourrait jouer un rôle crucial dans le développement de la dépendance au cybersexe. Nos résultats fournissent une preuve supplémentaire des similitudes entre la dépendance au cybersexe et les dépendances aux substances, dans la mesure où l'influence de l'état de manque subjectif et de l'apprentissage associatif a été démontrée.

30) Exploration de la relation entre la compulsivité sexuelle et le biais attentionnel envers les mots à connotation sexuelle dans une cohorte d'individus sexuellement actifs (2017) – [réactivité/sensibilisation accrue aux stimuli, désensibilisation] – Cette étude reproduit les résultats d' une étude de l'Université de Cambridge de 2014 , qui comparait le biais attentionnel de personnes dépendantes à la pornographie à celui d'un groupe témoin. Voici les nouveautés : l'étude a corrélé le nombre d'années d'activité sexuelle avec 1) les scores de dépendance sexuelle et 2) les résultats du test de biais attentionnel. Chez les personnes présentant un score élevé de dépendance sexuelle, un nombre d' années d'expérience sexuelle plus faible était associé à un biais attentionnel plus important ( explication du biais attentionnel ). Ainsi, des scores de compulsivité sexuelle plus élevés associés à un nombre d'années d'expérience sexuelle plus faible indiquent des signes de dépendance plus marqués (biais attentionnel plus important, ou interférence). Cependant, le biais attentionnel diminue fortement chez les utilisateurs compulsifs et disparaît lorsque le nombre d'années d'expérience sexuelle est le plus élevé. Les auteurs ont conclu que ce résultat pourrait indiquer que des années d’« activité sexuelle compulsive » entraînent une plus grande accoutumance ou un engourdissement général de la réponse au plaisir (désensibilisation). Extrait de la conclusion :

L'une des explications possibles de ces résultats est que lorsqu'un individu sexuellement compulsif adopte un comportement plus compulsif, un modèle d'éveil associé se développe [36 – 38] et qu'avec le temps, un comportement plus extrême est requis pour que le même niveau d'éveil soit atteint. Il est également avancé que lorsqu'un individu adopte un comportement plus compulsif, les neuropathies deviennent insensibles à des stimuli ou images sexuelles plus «normalisés» et que les individus se tournent vers des stimuli plus «extrêmes» pour réaliser l'excitation désirée. Ceci est conforme aux travaux montrant que les hommes «en bonne santé» s'habituent aux stimuli explicites au fil du temps et que cette accoutumance est caractérisée par une diminution de l'éveil et des réponses appétitives [39]. Cela suggère que les participants plus compulsifs et sexuellement actifs sont devenus «engourdis» ou plus indifférents aux mots «normalisés» liés au sexe utilisés dans la présente étude et, en tant que tels, présentent un biais d'attention réduit, tandis que ceux ayant une compulsivité accrue et moins d'expérience montraient encore de l'interférence. parce que les stimuli reflètent une cognition plus sensibilisée

31) Les changements d'humeur après avoir regardé de la pornographie sur Internet sont liés aux symptômes du trouble lié au visionnage de pornographie sur Internet (2016) – [envies/sensibilisation accrues, moindre plaisir] – Extraits :

Les principaux résultats de l'étude montrent que les tendances à la dépendance à la pornographie sur Internet (DPI) sont négativement associées à un sentiment général de bien-être, d'éveil et de calme, et positivement associées au stress perçu au quotidien et à la motivation à consommer de la pornographie sur Internet, notamment en termes de recherche d'excitation et d'évitement émotionnel. De plus, ces tendances sont négativement corrélées à l'humeur avant et après le visionnage de pornographie sur Internet, ainsi qu'à une amélioration de l'humeur (satisfaisante et calme). La relation entre les tendances à la DPI et la recherche d'excitation liée à la consommation de pornographie sur Internet est modulée par l'évaluation de la satisfaction ressentie lors de l'orgasme. Globalement, les résultats de l'étude confirment l'hypothèse selon laquelle la DPI est liée à la motivation à rechercher la gratification sexuelle et à éviter ou gérer les émotions aversives, ainsi que l'hypothèse selon laquelle les changements d'humeur consécutifs à la consommation de pornographie sont associés à la DPI ( Cooper et al., 1999 ; Laier et Brand, 2014 ).

32) Comportements sexuels problématiques chez les jeunes adultes : Associations entre variables cliniques, comportementales et neurocognitives (2016) – [dysfonctionnement exécutif] – Les personnes présentant des comportements sexuels problématiques (CSP) ont manifesté plusieurs déficits neurocognitifs. Ces résultats indiquent un dysfonctionnement exécutif (hypofrontalité), une caractéristique cérébrale clé observée chez les toxicomanes . Quelques extraits :

Un résultat notable de cette analyse est que le PSB montre des associations significatives avec un certain nombre de facteurs cliniques délétères, notamment une baisse de l'estime de soi, une baisse de la qualité de vie, un IMC élevé et des taux de comorbidité plus élevés pour plusieurs troubles…

… Il est également possible que les caractéristiques cliniques identifiées dans le groupe PSB soient en réalité le résultat d'une variable tertiaire qui donne lieu à la fois à PSB et aux autres caractéristiques cliniques. Les déficits neurocognitifs identifiés dans le groupe PSB, en particulier ceux liés à la mémoire de travail, au contrôle de l'impulsivité / impulsion et à la prise de décision, pourraient constituer un facteur susceptible de remplir ce rôle. À partir de cette caractérisation, il est possible de retracer les problèmes évidents chez PSB et d’autres caractéristiques cliniques, telles que la dysrégulation émotionnelle, jusqu’à des déficits cognitifs particuliers…

Si les problèmes cognitifs identifiés dans cette analyse constituent en réalité la principale caractéristique de PSB, cela peut avoir des implications cliniques notables.

33) Fonctions exécutives chez les hommes présentant ou non une compulsion sexuelle avant et après le visionnage d'une vidéo érotique (2017) – [altération des fonctions exécutives, augmentation des envies/sensibilisation] – L'exposition à la pornographie a affecté les fonctions exécutives chez les hommes présentant des « comportements sexuels compulsifs », mais pas chez les sujets témoins sains. Une altération des fonctions exécutives lors de l'exposition à des stimuli liés à la dépendance est une caractéristique des troubles liés à l'usage de substances (indiquant à la fois une altération des circuits préfrontaux et une sensibilisation ). Extraits :

Cette constatation indique une meilleure flexibilité cognitive après la stimulation sexuelle par les témoins par rapport aux participants sexuellement compulsifs. Ces données confirment l’idée que les hommes sexuellement compulsifs ne tirent pas parti des effets potentiels de l’apprentissage grâce à l’expérience, ce qui pourrait entraîner une meilleure modification du comportement. Cela pourrait également être compris comme un manque d’effet d’apprentissage du groupe sexuellement compulsif lorsqu’il est stimulé sexuellement, comme cela se produit dans le cycle de la dépendance sexuelle, qui commence par une augmentation de la cognition sexuelle, suivie de l’activation de la sexualité. scripts et ensuite l'orgasme, impliquant très souvent l'exposition à des situations à risque.

34) La pornographie peut-elle créer une dépendance ? Une étude IRMf auprès d’hommes consultant pour une consommation problématique de pornographie (2017) – [réactivité/sensibilisation accrue aux stimuli, réponses conditionnées renforcées] – Une étude IRMf utilisant un paradigme de réactivité aux stimuli unique, où des formes initialement neutres prédisaient l’apparition d’images pornographiques. Extraits :

Les hommes présentant ou non une consommation problématique de pornographie (CPP) ont montré des différences dans leurs réactions cérébrales aux indices annonçant des images érotiques, mais pas dans leurs réactions aux images érotiques elles-mêmes, ce qui concorde avec la théorie de la saillance incitative des addictions . Cette activation cérébrale s'accompagnait d'une motivation comportementale accrue à visionner des images érotiques (désir plus intense). La réactivité du striatum ventral aux indices annonçant des images érotiques était significativement corrélée à la gravité de la CPP, à la quantité de pornographie consommée par semaine et au nombre de masturbations hebdomadaires. Nos résultats suggèrent que, comme dans les troubles liés à l'usage de substances et au jeu pathologique, les mécanismes neuronaux et comportementaux associés au traitement anticipatoire des indices sont étroitement liés aux caractéristiques cliniquement pertinentes de la CPP. Ces résultats suggèrent que la CPP pourrait constituer une addiction comportementale et que les interventions efficaces pour cibler les addictions comportementales et les addictions aux substances méritent d'être envisagées pour une adaptation et une utilisation chez les hommes souffrant de CPP.

35) Mesures conscientes et inconscientes des émotions : varient-elles selon la fréquence de consommation de pornographie ? (2017) – [habituation ou désensibilisation] – Cette étude a évalué les réponses des utilisateurs de pornographie (enregistrements EEG et réaction de sursaut) à diverses images suscitant des émotions, notamment érotiques. Elle a mis en évidence plusieurs différences neurologiques entre les utilisateurs occasionnels et les utilisateurs fréquents. Extraits :

Les résultats suggèrent que l'utilisation accrue de la pornographie semble avoir une influence sur les réponses non conscientes du cerveau aux stimuli induisant des émotions, ce que ne révèle pas l'autodéclaration.

4.1. Évaluations explicites : Il est intéressant de noter que le groupe à forte consommation de pornographie a jugé les images érotiques plus désagréables que le groupe à consommation modérée. Les auteurs suggèrent que cela pourrait être dû à la nature relativement « soft » des images « érotiques » contenues dans la base de données IAPS, qui ne procurent pas le niveau de stimulation habituellement recherché. En effet, Harper et Hodgins [ 58 ] ont montré qu’une consommation fréquente de contenu pornographique incite souvent les individus à visionner des contenus plus intenses afin de maintenir le même niveau d’excitation physiologique. Concernant la catégorie « émotion agréable », les évaluations de valence des trois groupes étaient relativement similaires, le groupe à forte consommation jugeant les images légèrement plus désagréables en moyenne que les autres groupes. Ceci pourrait également s’expliquer par le fait que les images « agréables » présentées n’étaient pas suffisamment stimulantes pour les individus de ce groupe. Des études ont systématiquement démontré une régulation physiologique à la baisse du traitement des contenus appétitifs en raison d’un phénomène d’habituation chez les individus qui consultent fréquemment du contenu pornographique [ 3 , 7 , 8 ]. Les auteurs affirment que cet effet pourrait expliquer les résultats observés.

4.3. Modulation du réflexe de sursaut (MRS) : L’amplitude relativement plus élevée du réflexe de sursaut observée dans les groupes à faible et moyenne consommation de pornographie pourrait s’expliquer par le fait que les participants de ces groupes évitent intentionnellement la pornographie, qu’ils jugent potentiellement plus désagréable. Par ailleurs, les résultats obtenus pourraient également être dus à un effet d’habituation : les individus de ces groupes consommeraient davantage de pornographie qu’ils ne l’ont déclaré, possiblement par gêne, entre autres. En effet, il a été démontré que les effets d’habituation augmentent la fréquence des clignements des yeux lors du sursaut [ 41 , 42 ].

36) L’exposition à des stimuli sexuels induit une plus grande actualisation du gain immédiat, entraînant une implication accrue dans la cyberdélinquance chez les hommes (2017) – [fonctions exécutives altérées, impulsivité accrue – expérience de causalité] – Deux études ont montré que l’exposition à des stimuli sexuels visuels entraînait : 1) une plus grande actualisation du gain immédiat (incapacité à différer la gratification), 2) une plus grande propension à la cyberdélinquance, 3) une plus grande propension à acheter des contrefaçons et à pirater des comptes Facebook. Ces résultats indiquent que la consommation de pornographie accroît l’impulsivité et peut réduire certaines fonctions exécutives (maîtrise de soi, jugement, anticipation des conséquences, contrôle des impulsions). Extrait :

Les personnes rencontrent fréquemment des stimuli sexuels lors de l'utilisation d'Internet. La recherche a montré que les stimuli induisant la motivation sexuelle peuvent conduire à une impulsivité plus grande chez les hommes, comme en témoigne un plus grand escompte temporel (c’est-à-dire une tendance à préférer des gains plus modestes et immédiats à des gains futurs plus importants).

En conclusion, les résultats actuels démontrent une association entre les stimuli sexuels (exposition à des photos de femmes sexy ou des vêtements excitant sexuellement) et la participation des hommes à la cyberdélinquance. Nos résultats suggèrent que l'impulsivité et la maîtrise de soi chez les hommes, comme en témoigne l'actualisation temporelle, sont susceptibles d'échouer face aux stimuli sexuels omniprésents. Les hommes peuvent tirer parti de la surveillance du lien entre l'exposition aux stimuli sexuels et leurs choix et comportements délinquants ultérieurs. Nos résultats suggèrent que rencontrer des stimuli sexuels peut attirer les hommes vers la cyber-délinquance

Les résultats actuels suggèrent que la grande disponibilité de stimuli sexuels dans le cyberespace pourrait être plus étroitement associée au comportement de cyber-délinquant des hommes qu'on ne le pensait auparavant.

37) Facteurs prédictifs de l'utilisation (problématique) de contenu sexuellement explicite sur Internet : rôle de la motivation sexuelle dispositionnelle et des tendances implicites d'approche du contenu sexuellement explicite (2017) – [réactivité/sensibilisation/envies accrues aux stimuli] – Extraits :

La présente étude a cherché à déterminer si la motivation sexuelle associée à un trait et les tendances d'approche implicites à l'égard de matériel sexuel sont des facteurs prédictifs d'une utilisation problématique du SEM et du temps quotidien passé à le regarder. Dans une expérience comportementale, nous avons utilisé la méthode AAT (Approach-Avoidance Task) pour mesurer les tendances d'approche implicites envers du matériel sexuel. Une corrélation positive entre la tendance d'approche implicite vers le SEM et le temps quotidien consacré au visionnage de SEM peut s'expliquer par des effets de l'attention: une tendance fortement implicite de l'approche peut être interprétée comme un biais de l'attention vers le SEM. Un sujet présentant ce biais d'attention pourrait être davantage attiré par les signaux sexuels sur Internet, ce qui augmenterait le temps passé sur les sites SEM.

Revues récentes de la littérature:

Les deux premiers articles évalués par des pairs ci-dessous apportent un éclairage supplémentaire sur plusieurs études neurologiques précédentes. Le premier extrait, tiré de l'article de Park et al. (2016) , explique comment la pornographie sur Internet agit comme un puissant stimulus auto-renforçant (plusieurs des études mentionnées ci-dessus y sont citées).

3.3. Utilisation de la pornographie sur Internet comme activité auto-renforçante

Le système de récompense incitant les organismes à se souvenir et à répéter des comportements essentiels, tels que les relations sexuelles, l'alimentation et les interactions sociales, la consommation chronique de pornographie sur Internet peut devenir une activité auto-renforçante [ 95 ]. Ce système est vulnérable aux apprentissages pathologiques [ 96 ], notamment chez les adolescents, ce qui se traduit par un risque accru de dépendance [ 97 , 98 ] et une consommation ultérieure plus fréquente de « pornographie déviante » (bestialité et pédopornographie) [ 99 ]. Plusieurs études ont commencé à mettre en lumière le chevauchement des substrats neuronaux de l'apprentissage sexuel et de la dépendance [ 100 , 101 ]. Par exemple, les comportements sexuels et les drogues addictives activent les mêmes ensembles de neurones au sein des mêmes structures du système de récompense (noyau accumbens, amygdale basolatérale, aire cingulaire antérieure) [ 102 ]. En revanche, le chevauchement est très faible entre les autres récompenses naturelles (nourriture, eau) et les drogues addictives, telles que la cocaïne et la méthamphétamine [ 102 ]. Ainsi, la consommation de méthamphétamine sollicite les mêmes mécanismes et substrats neuronaux que la récompense naturelle de la stimulation sexuelle [ 103 ]. Dans une autre étude, les toxicomanes à la cocaïne présentaient des schémas d'activation cérébrale quasi identiques lors du visionnage de pornographie et de stimuli liés à leur dépendance, mais des schémas d'activation cérébrale totalement différents lors du visionnage de scènes de nature [ 104 ].

De plus, la répétition des comportements sexuels et l'administration répétée de psychostimulants induisent une surexpression de Delta FosB, un facteur de transcription qui favorise plusieurs modifications neuroplastiques sensibilisant le système dopaminergique mésolimbique à l'activité en question [ 103 ]. Dans le cas de la consommation de drogues addictives et de la récompense sexuelle, cette surexpression dans les mêmes neurones du noyau accumbens (NAc) est médiée par les récepteurs de la dopamine [ 103 ]. Ce processus rend l'individu hypersensible aux stimuli associés à l'activité (augmentation de la saillance incitative) [ 105 ]. L'exposition à ces stimuli déclenche alors des envies irrésistibles de s'adonner à ce comportement (augmentation du « désir ») et peut conduire à une consommation compulsive [ 106 ]. En comparant la récompense sexuelle aux substances psychoactives, les chercheurs Pitchers et al. Les auteurs ont conclu que « les récompenses naturelles et les récompenses pharmacologiques convergent non seulement vers la même voie neuronale, mais aussi vers les mêmes médiateurs moléculaires, et probablement vers les mêmes neurones du noyau accumbens, pour influencer la saillance incitative et le désir associés aux deux types de récompenses » [ 103 ]. Dans le même ordre d'idées, une revue de 2016 réalisée par Kraus, Voon et Potenza a affirmé que « des systèmes de neurotransmetteurs communs pourraient contribuer aux comportements sexuels compulsifs et aux troubles liés à l'usage de substances, et des études récentes de neuro-imagerie mettent en évidence des similitudes concernant l'envie irrésistible et les biais attentionnels » [ 107 ].

À ce jour, les risques potentiels de la pornographie sur Internet pour la santé ne sont pas aussi bien compris que ceux de l'alcool et du tabac, et l'utilisation de la pornographie sur Internet est largement décrite comme un comportement ordinaire et de plus en plus acceptable par la société.108,109]. C’est peut-être pour cette raison que les hommes tardent à associer leur visionnage de pornographie à leurs difficultés sexuelles. Après tout, "Qui ne regarde pas de porno ces jours-ci?", A demandé l'un de nos militaires à son médecin. Il considérait sa progression problématique comme normale, peut-être même une preuve de forte libido [110]. Cependant, il existe de plus en plus de preuves indiquant qu'il s'agissait d'une indication de processus liés à la dépendance [31, 52, 54, 73, 86, 107, 111, 112, 113, 114, 115, 116, 117, 118, 119, 120, 121, 122]. Des chercheurs finlandais ont estimé que les «divertissements pour adultes» étaient la raison la plus courante d'utilisation abusive d'Internet [123], et une étude longitudinale d’un an sur les applications Internet a révélé que la pornographie sur Internet pouvait présenter le potentiel de dépendance le plus élevé [124], avec les jeux sur Internet en deuxième position dans les deux études. À ce jour, le trouble du jeu sur Internet (IGD) doit faire l’objet d’une étude plus approfondie dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5) [125], alors que le trouble de la dépendance à la pornographie sur Internet ne l’a pas été. Toutefois, selon le chercheur britannique Griffiths, «la base empirique de la dépendance sexuelle est sans doute sur un pied d'égalité avec l'IGD» [73]. En fait, divers experts en toxicomanie demandent que la dépendance à Internet soit reconnue comme un problème généralisé impliquant des sous-types plus spécifiques tels que les jeux et la pornographie [118, 126, 127, 128]. Une étude 2015 a également conclu que la dépendance à la pornographie sur Internet devrait être reconnue comme un sous-type de dépendance à Internet, qui appartient au DSM [118].

Fait intéressant, notre deuxième militaire répond à de nombreux critères proposés pour le IGD dans le DSM-5, ajustés en fonction de l’utilisation de la pornographie sur Internet. Il a exposé ce qui suit: (1), préoccupé par la pornographie sur Internet; (2) perte d'intérêt pour le sexe avec son partenaire dans la vie réelle en conséquence; (3) des symptômes de sevrage tels que l'irritabilité et le ressentiment; (4) cherchant de la pornographie pour soulager ses mauvais sentiments; (5) incapacité à cesser de fumer malgré des problèmes graves; et (6) escalade vers plus de matériel graphique.

Extraits de Pornographie, plaisir et sexualité : vers un modèle de renforcement hédonique de l’utilisation des médias Internet à caractère sexuel explicite (2017) , qui explore les raisons pour lesquelles la pornographie sur Internet pourrait être particulièrement renforçante :

Renfort hédonique

Dans le deuxième point du modèle, nous posons que la propriété intellectuelle constitue un renforcement particulièrement puissant des motivations sexuelles hédoniques. Alors que toute activité sexuelle est probablement gratifiante à un certain niveau, la propriété intellectuelle offre la possibilité de combiner des récompenses spécifiques, faciles à obtenir, continuellement nouvelles et quasi immédiates d’une manière particulièrement enrichissante (Gola et al., Par exemple). 2016). De nombreux travaux populaires non empiriques l'ont suggéré (par exemple, Foubert, 2016; Wilson, 2014; Struthers, 2009). De plus, certains examens limités ont envisagé la possibilité que la propriété intellectuelle représente un stimulus anormalement enrichissant (Barrett, 2010; Hilton, 2013; Grinde, 2002) dans le contexte de l'évolution humaine. Cependant, à ce jour, aucune revue systématique n'a été réalisée pour examiner la possibilité que la pornographie représente une récompense hédonique particulièrement puissante. Dans les sections suivantes, nous examinons les preuves pour cette deuxième étape.

Pourquoi la propriété intellectuelle pourrait-elle être particulièrement utile?

La notion de stimuli hautement gratifiants a fait l'objet de discussions approfondies dans diverses littératures depuis des décennies. Le jeu (Zuckerman & Kuhlman, 2000; Fauth-Buhler, Mann, & Potenza, 2016), les stupéfiants (Nesse & Berridge, 1997) et même les jeux vidéo (Koepp et al., 1998) ont tous été suggérés comme des stimuli extrêmement exploiter les pulsions évolutives. Dans chacun des exemples mentionnés ci-dessus, le comportement (par exemple, le jeu) exploite une pulsion développée de manière évolutive (p. Ex., Recherche de sensations / prise de risque) et produit une récompense intense (p. Ex., Potentiel de victoire-perte) qui récompense directement et instantanément la pulsion. . De plus, comme indiqué précédemment, ce schéma est particulièrement bien documenté dans la littérature sur la faim.

La faim est un moteur choisi par l'évolution qui est nécessaire à la survie (Pinel, Assanand, & Lehman, 2000; van de Pos & Ridder, 2006). Semblable à la pulsion sexuelle, la faim implique également une composante hédonique (Lowe et Butrin, 2007). Les humains tirent du plaisir de consommer des aliments qui répondent à leurs besoins biologiques fondamentaux (Mela, 2006). Cependant, les humains ont également une capacité unique à se créer des récompenses toujours plus intenses qui contournent bon nombre des dépenses d'énergie et d'effort qui auraient, historiquement, été nécessaires pour qu'une pulsion soit rassasiée. Cela est particulièrement évident dans l'avènement récent (dans l'évolution humaine) d'aliments très savoureux. Ces aliments impliquent souvent de puissantes combinaisons de saveurs sucrées, salées et salées qui sont intensément gratifiantes pour les pulsions de faim évolutives (Gearhardt, Davis, Kuschner et Brownell, 2011). Au fil du temps, la propagation de ces aliments, ainsi que la facilité avec laquelle ils sont désormais accessibles, à la fois en termes de prix et de prévalence, ont entraîné des changements culturels généraux dans les habitudes de consommation alimentaire (Drewnowski et Spectre, 2004; Hardin-Fanning et Rayens, 2015) , une consommation alimentaire plus hédonique (Monteiro et al., 2013), une obésité accrue (Gearhardt et al., 2011) et, dans les cas extrêmes, des modes de consommation alimentaire qui semblent addictifs ou compulsifs (Gearhardt et al., 2011). Des travaux antérieurs ont également suggéré des parallèles similaires avec l'UIP problématique (Hall, 2013; Love, Laier, Brand, Hatch et Hajela, 2015).

Semblable à la faim, la pornographie puise probablement dans la pulsion sexuelle dérivée de l'évolution de l'homme (Malamuth, 1996; Salmon, 2012). La pulsion sexuelle est un instinct humain fondamental, nécessaire à la survie de l'espèce. Comme on l'a déjà expliqué (Salmon, 2012, par exemple), la pornographie s'est développée de manière à satisfaire cette volonté de manière unique. Plus précisément, la pornographie exploite les pulsions évolutives pour rechercher la forme physique et la nouveauté chez les partenaires sexuels (Salmon, 2012), tout en permettant de conserver l'effort et l'énergie nécessaires au minimum par l'effort social. Bien que les médias sexuels existent depuis plus d’un siècle, la variété, la nouveauté continue, la disponibilité et l’accessibilité de la propriété intellectuelle en font un stimulus unique dans le contexte de l’évolution humaine, à l’instar des aliments hyperpaisables. Collectivement, ces facteurs laissent supposer un stimulus extrêmement gratifiant pour les pulsions sexuelles dérivées de l'évolution.

Accessibilité de l'IP

Pour de nombreuses personnes, les récompenses obtenues rapidement et facilement sont souvent jugées préférables aux récompenses différées, même lorsque ces récompenses différées peuvent être objectivement meilleures (par exemple, gratification différée, remise différée; Bickel et Marsch, 2001). C'est l'une des composantes de ce qui fait que de nombreuses substances psychoactives induisant le plaisir créent une accoutumance (par exemple, Bickel et Marsch, 2001): bien que d'autres facteurs puissent contribuer aux modèles de comportement addictif (par exemple, dépendance physiologique, prédisposition génétique), l'association entre les stimuli et la récompense instantanée peut créer une habitude. Partant de là, des travaux théoriques antérieurs ont soutenu que la nature instantanée de la technologie en ligne en général produit des récompenses des comportements Internet à un rythme sans précédent par d'autres stimuli non chimiques (Davis, 2001).

Dès le départ, la recherche sur la propriété intellectuelle a souligné à plusieurs reprises la nature instantanée de l'environnement en ligne comme représentant un ajustement nouveau et potentiellement problématique à la nature gratifiante standard des médias sexuellement explicites en général (Cooper et al., 1998; Schwartz & Southern, 2000) . Alors que l'interaction sexuelle en couple nécessite généralement un effort social et que les médias sexuellement explicites conventionnels, imprimés ou enregistrés nécessitent au moins un certain effort et un certain coût pour obtenir (par exemple, se rendre dans un théâtre ou un magasin pour adultes et en dépenser de l'argent), la propriété intellectuelle est rapidement et facilement il a des avantages en tant que renforcement relatif d'un comportement spécifique pour la satisfaction du désir et de la pulsion sexuels.

L'accès à la pornographie en ligne représente probablement un moyen d'obtenir une satisfaction sexuelle d'une simplicité inédite dans l'histoire de l'évolution humaine. Dans une étude qualitative antérieure (Rothman et al., 2015) menée auprès de jeunes issus de quartiers défavorisés, la disponibilité et la facilité d'accès à la pornographie constituaient un thème central. De plus, au sein du même échantillon, certains participants ont rapporté avoir utilisé la pornographie en ligne, notamment en raison de la facilité avec laquelle elle permettait de satisfaire leurs désirs sexuels ou de soulager leurs tensions sexuelles. La simplicité d'utilisation de la pornographie en ligne a influencé les habitudes de consommation. De même, dans une étude qualitative (Löfgren-Mårtenson & Månsson, 2010) menée auprès d'adolescents suédois ( N = 73 ; 49 % de garçons ; âgés de 14 à 20 ans), la pornographie en ligne a été décrite comme un moyen rapide et relativement facile d'obtenir du plaisir sexuel et de libérer les tensions sexuelles. L'ensemble de ces résultats tend à confirmer l'idée que l'une des caractéristiques uniques d'Internet est sa capacité à satisfaire instantanément les pulsions et les désirs sexuels.

Critiques avec des extraits pertinents:

1) Dépendance au cybersexe (2015) . Extraits :

De nombreuses personnes utilisent les applications cybersexe, notamment la pornographie sur Internet. Certaines personnes perdent le contrôle de leur utilisation du cybersexe et déclarent qu'elles ne peuvent pas réglementer leur utilisation du cybersexe, même si elles ont subi des conséquences négatives. Dans de récents articles, la dépendance au cybersexe est considérée comme un type spécifique de dépendance à Internet. Certaines études actuelles ont étudié les parallèles entre la dépendance au cybersexe et d'autres dépendances comportementales, telles que le trouble du jeu sur Internet. La réactivité des mémoires et le besoin impérieux sont considérés comme jouant un rôle majeur dans la dépendance au cybersexe. En outre, les mécanismes neurocognitifs de développement et de maintien de la dépendance au cybersexe impliquent principalement des altérations de la prise de décision et des fonctions exécutives. Les études de neuroimagerie appuient l'hypothèse de points communs significatifs entre la dépendance au cybersexe et d'autres dépendances comportementales, ainsi que la dépendance à une substance.

2) Neurosciences de la dépendance à la pornographie sur Internet : revue et mise à jour (2015) . Cet article propose une revue exhaustive de la littérature neuroscientifique relative aux sous-types de dépendance à Internet, et plus particulièrement à la dépendance à la pornographie sur Internet. Il analyse également deux études EEG récentes et médiatisées, menées par des équipes dirigées par Prause (qui affirme que leurs résultats remettent en question l’existence d’une dépendance à la pornographie). Extraits :

Beaucoup reconnaissent que plusieurs comportements pouvant affecter les circuits de récompense dans le cerveau humain entraînent une perte de contrôle et d'autres symptômes de dépendance chez au moins certaines personnes. En ce qui concerne la dépendance à Internet, les recherches neuroscientifiques appuient l'hypothèse selon laquelle les processus neuronaux sous-jacents sont similaires à la dépendance à une substance. L’American Psychiatric Association (APA) a reconnu l’un des comportements liés à Internet, le jeu sur Internet, en tant que trouble de dépendance pouvant nécessiter un complément d’étude, dans la révision 2013 de son manuel de diagnostic et de statistiques. D'autres comportements liés à Internet, par exemple l'utilisation de pornographie sur Internet, n'étaient pas couverts. Dans cette revue, nous donnons un résumé des concepts proposés pour la dépendance et donnons un aperçu des études neuroscientifiques sur la dépendance à Internet et le trouble du jeu sur Internet. De plus, nous avons examiné la littérature neuroscientifique disponible sur la dépendance à la pornographie sur Internet et avons relié les résultats au modèle de dépendance. L’examen a permis de conclure que la dépendance à la pornographie sur Internet s’inscrit dans le cadre de la dépendance et partage des mécanismes de base similaires à ceux de la toxicomanie. Ensemble avec des études sur la dépendance à Internet et le trouble du jeu sur Internet, nous voyons de solides preuves pour considérer les comportements de dépendance à Internet comme une dépendance au comportement.

3) L’addiction sexuelle en tant que maladie : données probantes pour l’évaluation, le diagnostic et la réponse aux critiques (2015) , qui propose un tableau abordant les critiques spécifiques de l’addiction à la pornographie/au sexe, en fournissant des citations qui les contredisent. Extraits :

Alors que nous continuons à faire face à une multitude de problèmes individuels, familiaux et sociétaux liés à la toxicomanie, la manière dont nous traitons la toxicomanie doit également changer. Le traitement de la toxicomanie a parcouru un long chemin, mais il reste encore beaucoup à faire. Comme nous le verrons tout au long de cet article, les critiques courantes sur le sexe en tant que dépendance légitime ne tiennent pas, comparées au mouvement qui a eu lieu au sein de la communauté clinique et scientifique au cours des dernières décennies. Il existe de nombreuses preuves scientifiques et un soutien en faveur du sexe ainsi que d'autres comportements à accepter en tant que dépendance. Ce soutien provient de multiples domaines de pratique et offre un espoir incroyable de réellement accepter le changement à mesure que nous comprenons mieux le problème. Des décennies de recherche et de développement dans le domaine de la toxicomanie et des neurosciences révèlent les mécanismes cérébraux sous-jacents impliqués dans la toxicomanie. Les scientifiques ont identifié des voies communes affectées par un comportement de dépendance ainsi que des différences entre les cerveaux des toxicomanes et des non-dépendants, révélant des éléments communs de dépendance, indépendamment de la substance ou du comportement. Cependant, il reste un fossé entre les avancées scientifiques et la compréhension par le grand public, les politiques publiques et les avancées en matière de traitement.

4) Neurobiologie du comportement sexuel compulsif : science émergente (2016) . Extraits :

Bien que non inclus dans DSM-5, le comportement sexuel compulsif (CSB) peut être diagnostiqué dans la CIM-10 en tant que trouble du contrôle des impulsions. Cependant, il existe un débat sur la classification de CSB (par exemple, en tant que trouble impulsif-compulsif, caractéristique d'un trouble hypersexuel, d'une dépendance ou d'un continuum de comportement sexuel normatif. Des lacunes dans la recherche existent, ce qui complique la détermination définitive de savoir si CSB est le mieux considéré toxicomanie ou non…. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre le lien entre les caractéristiques neurobiologiques et des mesures pertinentes sur le plan clinique, telles que les résultats du traitement du CSB.Le classement de la CSB en tant que «dépendance au comportement» aurait des conséquences importantes sur les efforts en matière de politique, de prévention et de traitement… Entre la CSB et la toxicomanie, les interventions efficaces contre la toxicomanie peuvent être prometteuses pour la CSB, donnant ainsi un aperçu des orientations futures de la recherche pour explorer cette possibilité directement.

5) Le comportement sexuel compulsif doit-il être considéré comme une addiction ? (2016) . Extrait :

Avec la sortie du DSM-5, le trouble du jeu a été reclassifié avec les troubles liés à l'utilisation de substances. Ce changement remettait en cause les croyances selon lesquelles la dépendance se produisait uniquement par l'ingestion de substances psychotropes et aurait des implications importantes pour les stratégies politiques, de prévention et de traitement [97]. Les données suggèrent qu'un engagement excessif dans d'autres comportements (par exemple, jeu, sexe, achat compulsif) peut avoir des parallèles cliniques, génétiques, neurobiologiques et phénoménologiques avec des toxicomanies [2,14].

Un autre domaine nécessitant davantage de recherche consiste à examiner dans quelle mesure les changements technologiques peuvent influer sur les comportements sexuels humains. Etant donné que les données suggèrent que les comportements sexuels sont facilités via Internet et les applications pour smartphones [98 – 100], des recherches supplémentaires devraient porter sur les relations entre les technologies numériques et le CSB (par exemple, la masturbation compulsive pour la pornographie sur Internet ou les salons de discussion sexuels) et sur des comportements sexuels à risque (par exemple sexe, plusieurs partenaires sexuels en une occasion).

Des caractéristiques qui se chevauchent existent entre le CSB et les troubles liés à l'utilisation de substances. Les systèmes de neurotransmetteurs courants peuvent contribuer à la CSB et aux troubles liés à l'utilisation de substances, et des études récentes en neuroimagerie ont mis en évidence des similitudes en matière de manque de soif et de biais de l'attention. Des traitements pharmacologiques et psychothérapeutiques similaires peuvent être applicables à la CSB et à la toxicomanie.

6) Bases neurobiologiques de l'hypersexualité (2016) . Extrait :

Les dépendances comportementales, et en particulier l'hypersexualité, devraient nous rappeler le fait que les dépendances reposent en réalité sur notre système de survie naturel. Le sexe est un élément essentiel de la survie des espèces car c'est la voie de la reproduction. Par conséquent, il est extrêmement important que le sexe soit considéré comme agréable et ait des propriétés primitives enrichissantes. Bien que cela puisse se transformer en dépendance à un moment donné, le sexe peut être poursuivi de manière dangereuse et contre-productive, mais la base neurale de la dépendance peut effectivement servir à des fins très importantes. but primordial poursuite des individus…. Pris dans leur ensemble, les éléments de preuve semblent impliquer que les altérations du lobe frontal, de l'amygdale, de l'hippocampe, de l'hypothalamus, du septum et des régions cérébrales transformant la récompense jouent un rôle prépondérant dans l'émergence de l'hypersexualité. Les études génétiques et les approches de traitement neuropharmacologiques indiquent une implication du système dopaminergique.

7) Comportement sexuel compulsif en tant qu'addiction comportementale : l'impact d'Internet et d'autres facteurs (2016) . Extraits :

J'ai mené des recherches empiriques sur de nombreuses addictions comportementales différentes (jeux d'argent, jeux vidéo, utilisation d'Internet, exercice physique, sexe, travail, etc.) et j'ai soutenu que certains types de comportements sexuels problématiques peuvent être classés comme addiction sexuelle, selon la définition de l'addiction utilisée [2-5] ….

L'article semble également reposer sur l'hypothèse sous-jacente que la recherche empirique menée dans une perspective neurobiologique/génétique devrait être prise plus au sérieux que celle menée dans une perspective psychologique. Que les comportements sexuels problématiques soient décrits comme des troubles du comportement sexuel complexe, une dépendance sexuelle ou un trouble hypersexuel, des milliers de psychothérapeutes à travers le monde traitent ces troubles<sup> 7 </sup>. Par conséquent, la communauté psychiatrique devrait accorder davantage de crédit aux données cliniques provenant de ceux qui aident et traitent ces personnes.

L'évolution la plus importante dans le domaine des comportements sexuels à risque et de l'addiction sexuelle réside sans doute dans la manière dont Internet transforme et facilite ces comportements [2, 8, 9] . Bien que ce point n'ait été abordé qu'en conclusion, des recherches sur l'addiction sexuelle en ligne (malgré un corpus empirique encore limité) existent depuis la fin des années 1990, avec des échantillons allant jusqu'à près de 10 000 individus [10-17] . Des synthèses récentes de données empiriques concernant l'addiction sexuelle en ligne et son traitement [ 4, 5 ] ont d'ailleurs été publiées . Celles-ci ont mis en évidence les nombreuses caractéristiques spécifiques d'Internet susceptibles de faciliter et de stimuler les tendances addictives liées au comportement sexuel (accessibilité, coût abordable, anonymat, commodité, évasion, désinhibition, etc.).

8) À la recherche de la clarté dans des eaux troubles : perspectives d’avenir pour la classification du comportement sexuel compulsif comme une addiction (2016) . Extraits :

Nous avons récemment examiné les preuves permettant de classer le comportement sexuel compulsif (CSB) en tant que dépendance sans substance (comportementale). Notre revue a révélé que CSB partageait des parallèles cliniques, neurobiologiques et phénoménologiques avec des troubles liés à l'utilisation de substances….

Bien que l'Association américaine de psychiatrie ait rejeté le trouble d'hypersexualité [4] du DSM-5, le diagnostic de libido excessive peut être posé selon la CIM-10 [ 13 ]. La CIM-11 [14] envisage également son inclusion, bien que celle-ci reste incertaine. Les recherches futures devraient poursuivre l'approfondissement des connaissances et consolider un cadre de compréhension de la libido excessive, afin d'améliorer les politiques, la prévention, le diagnostic et le traitement et ainsi minimiser ses conséquences néfastes.

9) Intégration des considérations psychologiques et neurobiologiques relatives au développement et au maintien de troubles spécifiques liés à l'utilisation d'Internet : un modèle d'interaction personne-affect-cognition-exécution (2016) . Cet article passe en revue les mécanismes sous-jacents au développement et au maintien de troubles spécifiques liés à l'utilisation d'Internet, notamment le « trouble lié au visionnage de pornographie sur Internet ». Les auteurs suggèrent de classer la dépendance à la pornographie (et la cyberdépendance sexuelle) parmi les troubles liés à l'utilisation d'Internet et de la regrouper avec d'autres dépendances comportementales, au sein de la catégorie des troubles liés à l'usage de substances, en tant que comportements addictifs.

Bien que le DSM-5 se concentre sur les jeux sur Internet, un nombre significatif d’auteurs indique que les personnes à la recherche d’un traitement peuvent également utiliser d’autres applications ou sites Internet de manière toxicomane….

D'après l'état actuel des recherches, nous suggérons d'inclure les troubles liés à Internet dans le prochain CIM-11. Il est important de noter qu'au-delà du trouble du jeu sur Internet, d'autres types d'applications sont également utilisés de manière problématique. Une approche pourrait impliquer l’introduction d’un terme général de trouble de l’utilisation d’Internet, qui pourrait ensuite être spécifié en fonction de l’application de premier choix utilisée (par exemple, trouble de jeu sur Internet, trouble de jeu sur Internet, trouble d’utilisation de la pornographie sur Internet, etc.). Trouble de la communication Internet et trouble de la vente par Internet).

10) La neurobiologie de la dépendance sexuelle : Chapitre de Neurobiologie des addictions, Oxford Press (2016) – Extraits :

Nous examinons les fondements neurobiologiques de la dépendance, y compris la dépendance naturelle ou liée au processus, puis nous discutons de son lien avec notre compréhension actuelle de la sexualité en tant que récompense naturelle pouvant devenir fonctionnellement «ingérable» dans la vie d'un individu….

Il est clair que la définition et la compréhension actuelles de la dépendance ont changé en fonction de l'infusion de connaissances sur la façon dont le cerveau apprend et désire. Alors que la dépendance sexuelle était autrefois définie uniquement sur la base de critères comportementaux, elle est maintenant vue également à travers le prisme de la neuromodulation. Ceux qui ne comprendront pas ou ne pourront pas comprendre ces concepts peuvent continuer à s'accrocher à une perspective plus naïve sur le plan neurologique, mais ceux qui sont capables de comprendre le comportement dans le contexte de la biologie, ce nouveau paradigme fournit une définition intégrative et fonctionnelle de la dépendance sexuelle qui informe à la fois le scientifique et le clinicien.

11) Approches neuroscientifiques de la dépendance à la pornographie en ligne (2017) – Extraits :

La disponibilité de matériel pornographique a considérablement augmenté avec le développement d'Internet. De ce fait, les hommes demandent plus souvent un traitement parce que l'intensité de leur consommation de pornographie est incontrôlable. c'est-à-dire qu'ils ne sont pas capables d'arrêter ou de réduire leur comportement problématique bien qu'ils soient confrontés à des conséquences négatives…. Au cours des deux dernières décennies, plusieurs études portant sur des approches neuroscientifiques, notamment l'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf), ont été menées pour explorer les corrélats neuraux de la surveillance de la pornographie dans des conditions expérimentales et les corrélats neuraux d'une utilisation excessive de la pornographie. Compte tenu des résultats précédents, une consommation excessive de pornographie peut être reliée à des mécanismes neurobiologiques déjà connus sous-tendant le développement de dépendances liées à une substance.

Enfin, nous avons résumé les études portant sur les corrélats de la consommation excessive de pornographie au niveau neural. Malgré le manque d'études longitudinales, il est plausible que les caractéristiques observées chez les hommes souffrant de dépendance sexuelle soient les résultats et non les causes d'une consommation excessive de pornographie. La plupart des études font état d'une réactivité plus grande des signaux dans le circuit de récompense vis-à-vis des contenus sexuels chez les utilisateurs excessifs de pornographie par rapport aux sujets témoins, ce qui correspond aux conclusions des dépendances liées aux substances (voir la revue de Chase et al. 2011; Garrison et Potenza 2014). Les résultats concernant la réduction de la connectivité préfrontale-striatale chez les sujets ayant une dépendance à la pornographie peuvent être interprétés comme un signe d'un contrôle cognitif altéré sur le comportement provoquant une dépendance. Bien que toutes les connaissances neurobiologiques issues de ces études soutiennent le concept de dépendance à la pornographie, de nombreuses questions restent en suspens. Pour n'en nommer que quelques-uns: la tolérance est-elle une condition préalable nécessaire de la dépendance à la pornographie? Un changement dans le matériel sexuel préféré, par exemple vers un matériel plus déviant, est-il un signe de développement de la tolérance? L’augmentation du temps consacré à la pornographie est-elle un indicateur de tolérance? Les symptômes de sevrage sont-ils observables chez tous les sujets considérés comme toxicomanes? Les interventions thérapeutiques connues pour les dépendances liées à une substance sont-elles transférables avec succès à la dépendance à la pornographie? Toutes ces questions doivent être abordées dans les recherches futures pour mieux répondre à la question de savoir si la conceptualisation de l'abus de pornographie en tant que dépendance est appropriée ou non.

12) L’hypersexualité est-elle une addiction ? (2017) – Extraits :

Le trouble du comportement sexuel compulsif (opérationnalisé comme un trouble hypersexuel) a été envisagé pour inclusion dans le DSM-5, mais a finalement été exclu, malgré l'élaboration de critères formels et des essais cliniques.² ^Cette exclusion a entravé les efforts de prévention, de recherche et de traitement, et a privé les cliniciens d'un diagnostic formel pour ce trouble.

Les recherches sur la neurobiologie du trouble du comportement sexuel compulsif ont mis en évidence des biais attentionnels, des attributions de saillance incitative et une réactivité cérébrale aux stimuli qui suggèrent des similitudes importantes avec les addictions.<sup> ⁴ </sup> Le trouble du comportement sexuel compulsif est proposé comme un trouble du contrôle des impulsions dans la CIM-11, conformément à l'idée que le besoin impérieux, la persistance malgré les conséquences néfastes, l'engagement compulsif et la perte de contrôle constituent les caractéristiques essentielles des troubles du contrôle des impulsions.<sup> ^5</sup> Cette perspective aurait pu convenir à certains troubles du contrôle des impulsions du DSM-IV, notamment le jeu pathologique. Cependant, ces éléments sont depuis longtemps considérés comme centraux dans les addictions, et lors du passage du DSM-IV au DSM-5, la catégorie des troubles du contrôle des impulsions non classés ailleurs a été restructurée, le jeu pathologique étant renommé et reclassé comme trouble addictif.<sup> ² </sup> Actuellement, le site de la version bêta de la CIM-11 répertorie les troubles du contrôle des impulsions et inclut le trouble du comportement sexuel compulsif, la pyromanie, la kleptomanie et le trouble explosif intermittent.<sup> ^{3 </sup>}

Le trouble du comportement sexuel compulsif semble bien correspondre aux troubles addictifs sans substance proposés pour la CIM-11, conformément au terme plus restrictif d’addiction sexuelle actuellement proposé pour le trouble du comportement sexuel compulsif sur le site web du projet de CIM-11. ^Nous pensons que la classification du trouble du comportement sexuel compulsif comme trouble addictif est cohérente avec les données récentes et pourrait être bénéfique aux cliniciens, aux chercheurs et aux personnes souffrant de ce trouble ou directement concernées.

Dépendances comportementales, le DSM, le CID:

Mais la « dépendance à la pornographie » ne figure pas dans le DSM-5 de l'APA , n'est-ce pas ? L'Association américaine de psychiatrie (APA) a jusqu'à présent tardé à inclure la dépendance/l'usage compulsif de la pornographie dans son manuel diagnostique. Lors de sa dernière mise à jour en 2013 ( DSM-5) , elle n'a pas formellement examiné la « dépendance à la pornographie sur Internet », préférant débattre du « trouble hypersexuel ». Ce dernier terme générique désignant les comportements sexuels problématiques avait été recommandé pour inclusion par le groupe de travail sur la sexualité du DSM-5 après des années d'examen. Cependant, lors d'une réunion de dernière minute à huis clos (selon un membre du groupe de travail), d'autres responsables du DSM-5 ont unilatéralement rejeté l'hypersexualité, invoquant des raisons jugées illogiques.

Pour parvenir à cette position, le DSM-5 a ignoré les preuves formelles, les nombreux témoignages de personnes souffrant de dépendance et de leurs cliniciens faisant état de signes, de symptômes et de comportements compulsifs, ainsi que la recommandation officielle de milliers d'experts médicaux et de chercheurs de l'American Society of Addiction Medicine (ASAM). En 2011, l'ASAM avait publié une déclaration de politique publique détaillée, accompagnée d'une FAQ, affirmant sans équivoque que les dépendances sexuelles sont bien réelles et que la dépendance est un trouble primaire révélateur de modifications cérébrales sous-jacentes. Extrait de la FAQ de l'ASAM :

QUESTION: Cette nouvelle définition de la dépendance fait référence à la dépendance au jeu, à la nourriture et aux comportements sexuels. ASAM croit-il vraiment que la nourriture et le sexe créent une dépendance?

RÉPONSE: La nouvelle définition ASAM s'éloigne de l'assimilation de la dépendance à la simple dépendance à une substance, en décrivant comment la dépendance est également liée à des comportements gratifiants. … Cette définition dit que la dépendance concerne le fonctionnement et les circuits cérébraux et comment la structure et la fonction du cerveau des personnes dépendantes diffèrent de la structure et de la fonction du cerveau des personnes qui n'ont pas de dépendance. … Les comportements alimentaires et sexuels et les comportements de jeu peuvent être associés à la «recherche pathologique de récompenses» décrite dans cette nouvelle définition de la dépendance

Par ailleurs, le DSM a suscité une critique de renom, celle de Thomas Insel, alors directeur de l'Institut national de la santé mentale, qui s'opposait à son approche consistant à ignorer la physiologie sous-jacente et la théorie médicale pour fonder ses diagnostics uniquement sur les symptômes. Cette dernière approche autorise des décisions erratiques et politiques, en décalage avec la réalité. Par exemple, le DSM a un temps classé, à tort, l'homosexualité comme un trouble mental.

Juste avant la publication du DSM-5 en 2013, Insel a averti qu'il était temps pour le domaine de la santé mentale de cesser de s'appuyer sur le DSM . « Sa faiblesse réside dans son manque de validité », a-t-il expliqué, et « nous ne pouvons réussir si nous utilisons les catégories du DSM comme référence absolue ». Il a ajouté : « C'est pourquoi le NIMH va réorienter ses recherches en s'éloignant des catégories du DSM . » Autrement dit, le NIMH prévoyait de cesser de financer les recherches basées sur les étiquettes du DSM (et leur absence).

Depuis la publication du DSM-5 , des centaines d'études supplémentaires sur la dépendance à Internet et aux jeux vidéo en ligne , ainsi que des dizaines d'études neurologiques sur les consommateurs de pornographie, ont été publiées. La grande majorité d'entre elles continuent de remettre en cause la position du DSM-5 . Par ailleurs, malgré l'attention médiatique portée à la position du DSM-5 , les praticiens qui travaillent avec des personnes présentant des comportements sexuels problématiques continuent de diagnostiquer ces troubles. Ils utilisent un autre diagnostic du DSM-5 , ainsi qu'un diagnostic issu de la CIM-10, la Classification internationale des maladies ( CIM-10), le manuel diagnostique de l'Organisation mondiale de la Santé, largement utilisé . Comme le souligne le Dr Richard Krueger dans cet article de 2016 :

Les diagnostics pouvant faire référence à un comportement sexuel compulsif sont inclus dans le DSM et le DAI depuis des années et peuvent maintenant être diagnostiqués légitimement aux États-Unis à l'aide du DSM-5 et du codage de diagnostic CIM-10 récemment imposé. Un trouble du comportement sexuel compulsif est à l'étude pour la CIM-11.

Krueger est professeur agrégé de psychiatrie clinique au Collège des médecins et chirurgiens de l'Université Columbia, et a contribué à la révision de la section sur les troubles sexuels du DSM-5.

L'information majeure est que l'Organisation mondiale de la santé semble prête à corriger l'excès de prudence de l'APA. La prochaine édition de son manuel diagnostique, la CIM, est prévue pour 2018. La version bêta de la nouvelle CIM-11 inclut un diagnostic pour le « Trouble du comportement sexuel compulsif » ainsi qu'un autre pour les « Troubles liés à des comportements addictifs ». Ces derniers incluront le « Trouble du jeu » et le « Trouble du jeu vidéo ».

Quant à la version 2013 du DSM-5 , elle reconnaît les addictions comportementales en intégrant le « trouble du jeu » à la catégorie des troubles liés à l’usage de substances et des addictions. De plus, des critères préliminaires pour le « trouble du jeu vidéo sur Internet » ont été définis dans le manuel. Ce commentaire de 2017 – « Addictions au-delà des substances : que penser du DSM ? » – met en lumière les incohérences et les erreurs de raisonnement de l’Association américaine de psychiatrie (APA) dans le DSM-5 , notamment concernant le traitement des comportements addictifs liés à l’utilisation d’Internet. Quelques extraits :

Nous restons préoccupés par le fait que le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, version 5 (DSM-5) reste une norme dans les évaluations psychologiques ou psychiatriques, car il contient des incohérences, des contradictions et la perpétuation de l'attention sur la nomenclature diagnostique qui est en décalage la recherche et la pratique actuelles, en particulier dans le domaine de la médecine de la toxicomanie… ..

ASAM a clairement indiqué que tous les aspects de la dépendance concernaient des problèmes courants dans les circuits cérébraux, et non les différences de substance (s), de contenu ou de comportement (ASAM, 2011). Ainsi, sur la base d’opinions d’experts et des conclusions examinées dans l’étude de Love et al. (2015), il est illogique que l’APA ait explicitement désavoué certains comportements pathologiques sur Internet tout en en autorisant d’autres. Cette décision et cette déclaration ne sont ni logiquement correctes, ni cohérentes avec les preuves scientifiques existantes et émergentes. Selon cette logique, la vision IP excessive et les jeux Internet excessivement différents sont substantiellement différents, malgré le chevauchement important de l'activation du système de récompense du cerveau et malgré le potentiel de manifestation de comportements psychosociaux et de conséquences psychosociales similaires. C'est «biologiquement et comportementalement incohérent» (Hilton, 2013).

La mauvaise compréhension de la neuroscience de la toxicomanie est également visible dans la section Fonctions de diagnostic du DSM-5 pour IGD, dans laquelle ils ont référencé les aspects de groupe et d’équipe en tant que caractéristiques clés du trouble. Selon cette logique, la consommation abusive de substances dans un bar ou lors d’une fête peut constituer un abus de substance, mais la consommation de substances seule ne le fait pas. Pour faire une analogie liée à Internet, cette logique indique que quelqu'un qui joue excessivement à World of Warcraft est accro, mais que quelqu'un qui joue excessivement à Candy Crush ne le fait pas. Le rejet par l'APA de la science établie en faveur d'opinions est ce qui semble avoir amené le NIMH à ne plus baser ses recherches sur les catégories de DSM, mais à se substituer à ses propres normes de recherche plus scientifiques (Insel et al., 2013).

Nous exhortons les communautés de recherche et de traitement à faire preuve de plus de rigueur et de cohérence afin que les populations touchées par la toxicomanie reçoivent des évaluations plus complètes et plus holistiques qui orienteraient un meilleur traitement et un meilleur suivi dans le contexte de la toxicomanie en tant que maladie chronique plutôt que de la priorité actuelle. ou plusieurs troubles du comportement qui peuvent ou non être contrôlés, tandis que d'autres aspects de la dépendance restent non traités.

Assertions non supportées:

Malheureusement, je dois répondre aux affirmations de Nicole Prause, ancienne chercheuse à l'UCLA. Dans divers commentaires, articles et tweets, Prause a prétendu que non seulement l'étude de Prause et al. ( 2015) avait invalidé « un principe fondamental du modèle de l'addiction, le biomarqueur de réactivité aux stimuli », mais aussi qu'« une série d'études comportementales reproduites par des laboratoires indépendants [invalident] d'autres prédictions du modèle de l'addiction ».

Prause cite le contenu de sa « Lettre à l'éditeur » de 2016 comme preuve à l'appui de ses affirmations : « Prause et al. (2015) : la dernière réfutation des prédictions sur la dépendance » . En clair, Prause a concentré tous ses arguments de réfutation sur un seul paragraphe à la fin de sa lettre, défendant les méthodologies et les interprétations de Prause et al., 2015. L'analyse suivante de la « Lettre à l'éditeur » de Prause réfute ses principaux arguments : Critique de : Lettre à l'éditeur « Prause et al. (2015) : la dernière réfutation des prédictions sur la dépendance » (2016).

En résumé, aucune étude ne « réfute la dépendance à la pornographie ». Cette page répertorie toutes les études évaluant la structure et le fonctionnement cérébraux des utilisateurs de pornographie sur Internet. À ce jour, toutes les études confirment le modèle de la dépendance à la pornographie (y compris les deux études EEG de Prause mentionnées précédemment : 1) Steele et al. , 2013 ; 2) Prause et al. , 2015).

Il est important de noter que seule une des études citées par Prause dans sa « Lettre à l'éditeur » portait sur des sujets répondant aux critères de la dépendance à la pornographie. Vous avez bien lu. Parmi toutes les études citées, une seule incluait un groupe de personnes dépendantes à la pornographie, et 71 % de ces sujets ont rapporté des effets négatifs importants . En résumé : on ne peut réfuter l'existence d'une « dépendance à la pornographie » si les études citées n'incluent pas de sujets qui seraient considérés comme dépendants à la pornographie selon les critères standards.

Plus important encore, les critères de réfutation de Prause n'ont soit aucun rapport avec la dépendance à la pornographie, soit ses références sont sans rapport avec les critères qu'elle propose. Par exemple, dans sa lettre, Prause affirme que « la dysfonction érectile est la conséquence négative la plus fréquente de la consommation de pornographie ». Il s'agit d'un argument fallacieux, car aucune étude évaluée par des pairs n'a jamais prétendu que la dysfonction érectile était la principale conséquence de la consommation de pornographie. De plus, cette affirmation se limite aux conséquences de la consommation de pornographie, qui ne sont pas les mêmes que celles de la dépendance à la pornographie . Autre exemple : Prause prétend que les personnes dépendantes à la pornographie ont simplement une « libido élevée ». Premièrement, l'affirmation selon laquelle les personnes dépendantes à la pornographie et au sexe ont simplement un « désir sexuel élevé » a été contredite par 24 études récentes . Deuxièmement, elle cite sa propre étude ( Steele et al. , 2013 ) à l'appui de ses propos, or celle-ci a en réalité constaté que les consommateurs de pornographie présentant une plus grande réactivité aux stimuli liés à la pornographie avaient moins de désir sexuel avec un partenaire. Troisièmement, dans une interview de 2013, Prause a admis que de nombreuses études de Steele et al . Les sujets n'ont rencontré que des problèmes mineurs (ce qui signifie qu'ils n'étaient pas accros au porno).

Depuis que Prause affirme que ses deux études EEG sur «l'addiction au porno», examinons ce que Prause prétend, ce que les études ont vraiment rapporté, et ce que disent d'autres articles examinés par des pairs sur ces études.

Premièrement, les deux études de Prause ( Prause et al. , 2015 ; Steele et al. , 2013 ) portaient sur les mêmes sujets . Un défaut majeur de ces études réside dans le fait qu’on ignore lesquels, le cas échéant, des sujets de Prause répondaient aux critères objectifs de dépendance à la pornographie. Les sujets ont été recrutés à Pocatello, dans l’Idaho, par le biais d’annonces en ligne ciblant les personnes « ayant des difficultés à contrôler leur consommation d’images à caractère sexuel ». Pocatello étant une ville à plus de 50 % mormone, nombre de sujets ont pu considérer toute consommation de pornographie comme un problème grave. Ainsi, les personnes qualifiées de « dépendantes à la pornographie » ne l’étaient pas nécessairement, car leur dépendance à la pornographie n’a jamais été évaluée. Il est important de noter que ni Steele et al. (2013), ni Prause et al . (2015) n’ont décrit ces 55 sujets comme des dépendants à la pornographie, ni même comme des consommateurs compulsifs de pornographie. Confirmant la nature hétérogène de ses sujets, Prause a admis dans une interview de 2013 que certains des 55 sujets n'avaient rencontré que des problèmes mineurs (ce qui signifie qu'ils n'étaient pas accros à la pornographie) :

« Cette étude ne portait que sur des personnes ayant signalé des problèmes, allant de relativement mineurs à extrêmement graves, pour contrôler leur perception des stimuli sexuels visuels. »

Ainsi, aucune étude ne peut légitimement être utilisée pour «falsifier» tout ce qui a trait à la toxicomanie.

Outre le fait de ne pas avoir établi quels sujets étaient dépendants à la pornographie, les études de Prause n'ont pas dépisté les troubles mentaux, les comportements compulsifs ou d'autres addictions chez les participants . Or, ce dépistage est crucial pour toute étude cérébrale sur l'addiction, sous peine de voir les résultats faussés par des facteurs de confusion. Autre défaut majeur : l'hétérogénéité du groupe de participants à l'étude de Prause. Il s'agissait d'hommes et de femmes, dont sept personnes non hétérosexuelles , mais tous ont visionné des contenus pornographiques standard, potentiellement peu intéressants, mettant en scène des hommes et des femmes. Ce seul fait invalide toute conclusion. Pourquoi ? De nombreuses études confirment que les hommes et les femmes présentent des réponses cérébrales significativement différentes face à des images ou des films à caractère sexuel. C'est pourquoi les chercheurs sérieux spécialisés dans l'addiction s'attachent à sélectionner soigneusement leurs sujets.

Deuxièmement, les sujets « éprouvant des difficultés à contrôler leur visionnage d’images sexuelles » étaient, de manière générale, désensibilisés ou habitués à la pornographie classique, ce qui concorde avec les prédictions du modèle de la dépendance. Voici les résultats de chaque étude concernant ces sujets :

Steele et al.2013.: Les individus avec une plus grande réactivité de la cue au porno avaient moins désir de sexe avec un partenaire, mais pas moins désir de se masturber.
Prause et al.2015.: Les utilisateurs de porno les plus fréquents avaient moins activation du cerveau aux images statiques de porno vanille. Des lectures EEG inférieures signifient que les sujets «accro au porno» accordent moins d’attention aux images.

Un schéma clair se dégage des deux études: les «utilisateurs de pornographie problématiques» étaient désensibilisés ou habitués au porno vanille, et ceux qui avaient une plus grande réactivité au porno préféraient se masturber au porno plutôt que d'avoir des relations sexuelles avec une personne réelle. En termes simples, ils étaient désensibilisés (un signe courant de dépendance) et préféraient les stimuli artificiels à une récompense naturelle très puissante (relations sexuelles en couple). Il n'y a aucun moyen d'interpréter ces résultats comme une falsification de la dépendance au porno.

Prause a également présenté de manière erronée les résultats de ses propres études aux médias (ce qui explique principalement pourquoi ce site web s'est vu contraint de critiquer ses études et affirmations). À titre d'exemple, voici quelques-unes des affirmations concernant les études de Steele et al. (2013) et de Prause et al. (2015 ).

Steele et al., 2013 : Prause, porte-parole de l’ étude de Steele et al ., a affirmé que la réponse cérébrale de ses sujets différait de celle d’autres types de toxicomanes (la cocaïne étant citée en exemple). Quelques interviews de Prause :

Interview télévisée:

Journaliste: «On leur a montré diverses images érotiques et leur activité cérébrale surveillée.»

Prause: «Si vous pensez que les problèmes sexuels sont une dépendance, nous nous serions attendus à voir une réponse améliorée, peut-être, à ces images sexuelles. Si vous pensez que c'est un problème d'impulsivité, nous nous serions attendus à voir une diminution des réponses à ces images sexuelles. Et le fait que nous n'ayons vu aucune de ces relations suggère qu'il n'y a pas beaucoup de soutien pour considérer ces comportements sexuels problématiques comme une dépendance.

Interview de Psychology Today :

Quel était le but de l'étude?

Prause: Notre étude a examiné si les personnes qui signalent de tels problèmes ressemblaient à d'autres toxicomanes d'après leur réaction cérébrale à des images sexuelles. Des études sur des toxicomanies, telles que la cocaïne, ont montré une tendance constante du cerveau aux images de la toxicomanie. Nous avons donc prédit que nous devrions observer le même schéma chez les personnes qui signalent des problèmes de sexualité si dépendance.

Est-ce que cela prouve que la dépendance sexuelle est un mythe?

Prause: Si notre étude est reproduite, ces résultats représenteraient un défi majeur pour les théories existantes de la «dépendance» sexuelle. La raison pour laquelle ces résultats présentent un défi est que cela montre que leur cerveau n'a pas réagi aux images, à l'instar d'autres toxicomanes à leur drogue. dépendance.

L'affirmation selon laquelle le cerveau des sujets « n'a pas réagi comme celui des autres toxicomanes » est fausse et ne figure nulle part dans l'étude elle-même . On la retrouve uniquement dans les interviews de Prause. Dans l'étude de Steele et al . (2013), les sujets présentaient des enregistrements EEG (P300) plus élevés lors de la visualisation d'images à caractère sexuel, ce qui correspond exactement à ce qui se produit lorsque des toxicomanes visionnent des images liées à leur addiction (comme dans cette étude sur les cocaïnomanes ). En commentaire de l' interview de Prause publiée dans Psychology Today , le professeur émérite de psychologie John A. Johnson a déclaré :

«Mon esprit est encore perplexe à la Prause affirmant que le cerveau de ses sujets ne répondait pas aux images sexuelles comme le cerveau des toxicomanes réagit à leur drogue, étant donné qu'elle rapporte des lectures de P300 plus élevées pour les images sexuelles. Tout comme les toxicomanes qui présentent des pics de P300 lorsqu'on leur présente le médicament de leur choix. Comment pourrait-elle tirer une conclusion contraire aux résultats réels?

Le Dr Johnson, qui n'avait pas d'opinion sur la dépendance sexuelle, a commenté une seconde fois sous l'interview de Prause :

Mustanski demande: «Quel était le but de l'étude?" Et Prause répond: "Notre étude a vérifié si les personnes qui signalent de tels problèmes [problèmes de régulation de leur visualisation de l'érotisme en ligne] ressemblent à d'autres toxicomanes à partir de leurs réponses cérébrales à des images sexuelles."

(Dit Johnson) Mais l'étude n'a pas comparé les enregistrements cérébraux de personnes ayant des problèmes pour réguler leur visualisation de l'érotisme en ligne aux enregistrements cérébraux de toxicomanes et aux enregistrements cérébraux d'un groupe témoin non toxicomane, ce qui aurait été le moyen évident de voir si le cerveau les réponses du groupe en difficulté ressemblent davantage aux réponses cérébrales des toxicomanes ou des non-dépendants…

Cinq articles évalués par des pairs ont depuis révélé la vérité sur le manque de soutien des affirmations de Prause sur le travail de son équipe:

2) Prause et al. 2015 :

Dans sa première affirmation non étayée, Prause a audacieusement publié sur le site Web de son laboratoire SPAN, proclamant que son étude solitaire «démystifie la dépendance au porno»:

Quel chercheur oserait prétendre démystifier un domaine de recherche bien établi et réfuter toutes les études précédentes à l'aide d'une seule étude EEG ?

Nicole Prause a également affirmé que son étude portait sur 122 sujets (N). En réalité, l'étude ne comptait que 55 « utilisateurs compulsifs de pornographie ». Les 67 autres participants étaient des témoins , et non des sujets.

Dans une troisième affirmation douteuse, Prause et al. ont déclaré à la fois dans le résumé et dans le corps de l'étude :

«Ce sont les premières données physiologiques fonctionnelles des personnes signalant des problèmes de régulation VSS.»

Ce n'est manifestement pas le cas, puisque l' étude IRMf de Cambridge a été publiée près d'un an auparavant.

L'étude de Prause et al . (2015) ayant rapporté une activation cérébrale moindre face à la pornographie classique (images) chez les consommateurs réguliers de pornographie, elle est citée ci-dessus comme un argument en faveur de l'hypothèse selon laquelle la consommation chronique de pornographie diminue l'excitation sexuelle. En d'autres termes, les consommateurs réguliers de pornographie s'ennuyaient devant les images statiques d'une pornographie banale (ces résultats rejoignent ceux de Kuhn et Gallinat, 2014 ). Ces observations sont compatibles avec le phénomène de tolérance, signe d'addiction. La tolérance se définit comme la diminution de la réponse d'une personne à une substance ou à un stimulus suite à une consommation répétée. Sept articles scientifiques évalués par des pairs confirment que cette étude a effectivement mis en évidence une désensibilisation/habituation chez les consommateurs fréquents de pornographie.

L'auteur de la première critique, le neuroscientifique Mateusz Gola, a bien résumé la situation:

«Malheureusement, le titre audacieux de Prause et al. (2015) a déjà eu un impact sur les médias de masse, vulgarisant ainsi une conclusion scientifiquement injustifiée.

Quelques recherches révèlent des contradictions dans les résultats des deux études. Dans l' étude de Steele et al. (2013 ) et dans un article de blog consacré à cette étude , Prause affirme qu'une activation cérébrale moindre (résultats de l'étude de Prause et al., 2015 ) indiquerait une habituation ou une dépendance.

En 2013, Prause affirmait que l'étude de Steele et al. était la première à enregistrer des EEG chez des personnes dites « hypersexuelles ». S'agissant d'une première, Prause admet qu'il s'agit de pure spéculation quant à savoir si les personnes « hypersexuelles » devraient présenter des EEG plus élevés ou plus faibles que les sujets témoins sains.

«Étant donné que c'est la première fois que des ERP sont enregistrés chez des hypersexuels, et que la littérature sur la toxicomanie (P300 plus élevé) et l'impulsivité (P300 inférieur) suggère des prédictions opposées, la direction de l'effet hypersexuel a été spécifiée principalement sur des bases théoriques. [Autrement dit, sans grande base du tout.]

Comme l'explique Steele et al. (2013), l'étude ne comportait pas de groupe témoin. Prause n'a donc pas pu comparer les enregistrements EEG des « accros au porno » à ceux des « non-accros ». Par conséquent, son étude de 2013 ne nous apprend rien sur les enregistrements EEG des individus sains ni sur ceux des « hypersexuels ». Poursuivons avec les propos de Prause en 2013 :

«Par conséquent, les personnes ayant un désir sexuel élevé pourraient présenter une grande différence d'amplitude P300 entre les stimuli sexuels et les stimuli neutres en raison de la saillance et du contenu émotionnel des stimuli. Alternativement, peu ou pas de différence d'amplitude P300 pourrait être mesurée en raison de l'accoutumance aux stimuli sexuels visuels (VSS). »

En 2013, Prause a déclaré que les accros au porno, comparés à des sujets témoins, pouvaient présenter les symptômes suivants :

augmentation Lectures EEG dues à la réactivité des images, ou
baisser Lectures EEG dues à l’habituation à la pornographie (VSS).

Cinq mois avant la publication de l'étude de Steele et al. (2013), Prause et David Ley ont collaboré à la rédaction de cet article de blog pour Psychology Today concernant son étude à venir. Ils y affirment qu'une « diminution de la réponse électrique » indiquerait une habituation ou une désensibilisation.

Mais, lorsque des EEG ont été administrés à ces individus, alors qu'ils voyaient des stimuli érotiques, les résultats étaient surprenants et pas du tout compatibles avec la théorie de la dépendance sexuelle. Si regarder de la pornographie était réellement habituel (ou désensibilisant), comme le sont les drogues, alors regarder de la pornographie aurait une réponse électrique diminuée dans le cerveau. En fait, dans ces résultats, il n'y a pas eu de telle réponse. Au lieu de cela, l'ensemble des participants a démontré des réponses cérébrales électriques accrues à l'imagerie érotique qui leur était montrée, tout comme le cerveau de «personnes normales»…

Donc, en 2013, Prause affirmait qu'une « diminution de la réponse électrique » indiquerait une habituation ou une désensibilisation (suggérant une dépendance). Deux ans plus tard, en 2015, alors qu'elle constatait une désensibilisation (fréquente chez les personnes dépendantes), elle prétendait que cette « diminution de la réponse électrique » réfutait la dépendance à la pornographie. Hein ?

Au cours des deux années qui se sont écoulées entre le moment où Prause a comparé ses données, déjà recueillies auprès de sujets épuisés, avec celles d'un véritable groupe témoin, elle a opéré un revirement complet. Désormais, elle affirme que les preuves de désensibilisation/habituation qu'elle a constatées en ajoutant le groupe témoin ne constituent pas une preuve de dépendance (contrairement à ce qu'elle soutenait en 2013). Au lieu de cela, elle insiste une fois de plus sur le fait qu'elle a « réfuté la dépendance ». Cette affirmation est incohérente et non scientifique, et laisse penser que, malgré les résultats contraires, elle est déterminée à prétendre avoir « réfuté la dépendance ».

SLIDE 19

Comment les scientifiques mesurent-ils les changements cérébraux sous-jacents? Scanner le cerveau de différents types. Ces analyses montrent une réponse de plaisir réduite chez les toxicomanes. Ces changements, ainsi que plusieurs autres, ont également été observés chez les toxicomanes aux jeux d'argent, les toxicomanes de l'alimentation et, très récemment, les toxicomanes des jeux vidéo.

SUPPORT ORIGINAL:

L'image de la diapositive 19 provient de l'ouvrage « Drug Addiction and Its Underlying Neurobiological Basis: Neuroimaging Evidence for the Involvement of the Frontal Cortex » (2002 ). L'expression « diminution de la réponse au plaisir » désigne la désensibilisation , qui peut se définir comme une diminution de la sensibilité à la récompense. Cette modification cérébrale liée à la dépendance implique des changements chimiques et structurels à long terme qui rendent le toxicomane moins sensible au plaisir . La désensibilisation se manifeste souvent par une tolérance, c'est-à-dire la nécessité d'une dose plus élevée ou d'une stimulation plus intense pour obtenir la même réponse.

Les sections suivantes contiennent des centaines d’études neurologiques à l’appui de mon affirmation selon laquelle «ces changements, ainsi que plusieurs autres, ont également été observés chez les toxicomanes au jeu, les toxicomanes de l’alimentation et, très récemment, les toxicomanes du jeu vidéo»:

SUPPORT MIS À JOUR:

Les 3 sections ci-dessus soutiennent pleinement les affirmations présentées dans la diapositive 19. La diapositive 18 fournit un soutien empirique pour ces mêmes changements cérébraux survenant chez les toxicomanes du porno. La diapositive suivante fournit un soutien empirique pour les changements cérébraux liés à la dépendance qui se produisent chez les toxicomanes d'Internet et de jeux vidéo.

SLIDE 20

Et maintenant, chez les accros à Internet. Je m'excuse d'avoir rempli la diapositive d'études sur le cerveau - mais je veux que tout le monde sache qu'elles existent. Remarquez simplement les dates - celles-ci viennent de paraître. Jusqu'ici, toutes les recherches sur le cerveau ne vont que dans un sens: la nouveauté constante par clic peut entraîner une dépendance. Nous le savons, car lorsque des scientifiques ont examiné d'anciens toxicomanes d'Internet, ces changements cérébraux se renversaient. Malheureusement, aucune de ces études n'isole les internautes pornographiques, même s'ils les incluent.

Voici le changeur de jeu….

SUPPORT ORIGINAL:

Toutes les études présentées à la diapositive 20 ont rapporté des modifications cérébrales chez les personnes dépendantes à Internet similaires à celles observées chez les personnes dépendantes à des substances (plus de 10 études ont été recensées, mais je n'ai pu en inclure que 20 sur une seule diapositive). Voici une liste d'études neurologiques sur le cerveau des personnes dépendantes à Internet, publiées avant la Grande Expérience sur la Pornographie. Sans exception, ces études ont rapporté des modifications cérébrales chez les personnes dépendantes à Internet, compatibles avec le modèle de la dépendance.

La diapositive 20 a également déclaré que quelques études sur la dépendance à Internet avaient documenté le renversement des symptômes liés à la dépendance et des modifications du cerveau liées à la dépendance. Les études suivantes ont corroboré cette affirmation:

Effets de l'électroacupuncture combinant une psycho-intervention sur la fonction cognitive et les potentiels liés à un événement - Après 40 jours de réduction de l'utilisation d'Internet et les traitements ont obtenu de meilleurs résultats aux tests cognitifs, avec des modifications EEG correspondantes.
Changement de P300 et thérapie cognitivo-comportementale chez les sujets présentant un trouble de la dépendance à Internet: étude de suivi du mois 3 (2011) - Les lectures modifiées de l'EEG (indiquant des déficits cognitifs) sont revenues à des niveaux normaux après plusieurs mois de traitement.
Corrélats cérébraux du besoin de jeux en ligne sous exposition ciblée chez des sujets ayant une dépendance au jeu sur Internet et chez des sujets réprimés (2011) - Les cerveaux des toxicomanes Internet réinstallés ont réagi différemment des cerveaux des toxicomanes Internet actuels.
Communication en ligne, utilisation compulsive d'Internet et bien-être psychosocial chez les adolescents: une étude longitudinale (2008) - Étude longitudinale: «L’utilisation de la messagerie instantanée et des discussions en chat était positivement corrélée à l’utilisation compulsive d’Internet et à la dépression 6 quelques mois plus tard."
Précurseur ou séquelle: troubles pathologiques chez les personnes ayant un trouble de dépendance à Internet (2011) - L'aspect unique est que les sujets de recherche n'avaient pas utilisé Internet avant de s'inscrire à l'université. L'étude a suivi des étudiants universitaires de première année pour déterminer quel pourcentage développait une dépendance à Internet et quels facteurs de risque pouvaient être en jeu. Après un an d'école, un petit pourcentage a été classé comme accros à Internet. Ceux qui ont développé une dépendance à Internet étaient initialement plus élevés sur l'échelle obsessionnelle, mais inférieurs sur les scores pour la dépression anxieuse et l'hostilité. Un extrait: «Après avoir développé une dépendance à Internet, des scores significativement plus élevés ont été observés pour la dépression, l'anxiété, l'hostilité, la sensibilité interpersonnelle et le psychoticisme, ce qui suggère qu'il s'agissait là de résultats d'un trouble de dépendance à Internet. Nous ne pouvons pas trouver de prédicteur pathologique solide du trouble de dépendance à Internet. Le trouble de la dépendance à Internet peut apporter des problèmes pathologiques aux toxicomanes à certains égards. »
Effet de l'utilisation pathologique de l'Internet sur la santé mentale des adolescents (2010) - Une étude prospective: «Les résultats suggèrent que les jeunes qui sont initialement libres de problèmes de santé mentale mais qui utilisent Internet de manière pathologique pourraient développer une dépression en conséquence.»

SUPPORT MIS À JOUR:

De nombreuses autres études ont été publiées depuis la publication de The Great Porn Experiment . Toutes, sans exception, ont rapporté des modifications cérébrales chez les accros à Internet, compatibles avec le modèle de l'addiction :

La diapositive 20 indiquait également que des études sur la dépendance à Internet avaient documenté la réversibilité des symptômes et des modifications cérébrales liées à la dépendance. Trente études de ce type étaient présentées dans la section d'appui mise à jour de la diapositive 11.

SLIDE 21

Enfin, nous avons des groupes de gars qui n'utilisent plus la pornographie sur Internet. C'est vrai. Les gros utilisateurs y renoncent volontiers par milliers. Ces gars-là sont le "groupe de contrôle" manquant dans la grande expérience du porno. Ils montrent aux experts ce que peut changer une variable.

SUPPORT ORIGINAL:

Quelques-uns des centaines de forums que nous avons vus discutent de la résolution des problèmes liés à la pornographie en éliminant une seule variable: la pornographie.

Reddit - NoFap subreddit - 500,000 XNUMX membres. Origines du mouvement NoFap: Connais ton mème - NoFap_
Reboot Nation - membres 20,000
NoFap.com - membres 200,000
Votre cerveau rééquilibré - membres 20,000
Reddit - Subreddit PornFree - membres 100,000
Reddit - NoFap Teens
Reddit - NoFap Christians
Reddit - MuslimNoFap
Reddit - r / TGandSissyRecovery
HumanManKind - (site Web allemand et anglais)
Forums chinois «sans PMO»:
- Lien vers le site - plus de 3,600,000 XNUMX XNUMX membres
- http://www.jiese.org/bbs/ - membres 120,000
- http://bbs.jiexieyin.org/ - plus de 150,000 XNUMX membres
Forum de récupération français
Forum turc sans PMO (plus actif)
Reddit - HentaiFree - pour les accros au porno cartoon
MedHelp - Trop de porn / masturbation cause-t-il? (Messages 3000)
MedHelp - 22 avec dysfonction érectile induite par le porno? (Messages 450)
NPSupport - 100 jours sans porno (29,000 XNUMX messages)
Forum de récupération italien - Similaire à RebootNation
Cracked.com - Le grand porno porno off, suite. (Poste 6,800 et en croissance)
Article sur le grand porno
Bodybuilding.com - Le thread NO FAP pour terminer tous les threads no fap (Messages 8,800)
Bodybuilding.com - Le thread NO FAP met fin à tous les threads no fap Version 2.0 (à propos des posts 10,000 et en croissance)
Bodybuilding.com - Filetage No Fap officiel V4. Laissons ça commencer. v3 est parti.
Bodybuilding.com - Pas de thread FAP pour terminer TOUS les threads No Fap V5 (maintenant avec FAQ et plus !!)
Bodybuilding.com - Filetage officiel NoFap & NoPorn V5.5
Bodybuilding.com - NoPorn V6 officiel ** (avec FAQ, expériences diverses et interviews)
Bodybuilding.com - * 90 jours NoFap / NoPorn - Fil officiel *
Bodybuilding.com - No Porn - Rejoignez-nous pour le plus grand changement de votre vie
43Choses - Comment arrêter de se masturber au porno
Reddit - Demandez à un gars qui a cessé de faire du porno pendant 2 mois maintenant
Merci beaucoup Rapports 90-Day + de reddit.com NoFap
PEgym - Redémarrage: (abstinence porno)
PEgym - Ne comptez pas sur le porno pour une érection!
PEgym - Le porno peut-il vraiment mener à ed?
Postmasculine.com - Le fil pas plus porno (Postes 2200 et en croissance)
Insidehoops - Plus de fap pour moi (Messages 550)
High Existence - Pas de porno, pas de masturbation pendant 30 jours (messages 460)
Kanye To The (forum) - NoFap aide-t-il réellement?
BodyBuilding.com - Êtes-vous un accro au porno? (un sondage avec des commentaires)
Marchand d'élite - Porn addiction et le commerçant
NeoGAF - Dysfonction sexuelle induite par le porno
Nation de testostérone - Porno Addiction
Blizzhackers - Fil NoFap
UltimateGuitar.com - L'expérience du grand porno
Liquide d'équipe - Le fil pas de porno
PEgym - Avantages de quitter le porno?
Forum de tennis pour hommes - Défi No Fapping plus
Discours du Dharma - Masturbation et dépendance sexuelle / porno (Forum bouddhiste)
NikeTalk - NFN
MyAnimeList - No Fap Contest, Version 6
grasscity.com - Quelqu'un d'autre s'occupe de cette connerie de «dysfonction érectile induite par le porno»?
The Student Room UK - * Pas de Fap 2013 *
SoSuave - No Fap Challenge Progress
E46Fanatics - No Fap a changé ma vie …… .serious.
GTAforums - Le thread No FAP pour mettre fin à tous les threads No FAP
Flashback (Suède) - Je souffre de porno impuissance (Messages 3700)
d2jsp (Hongrie) - Certains apprécieront (Messages 480)
Team Andro (allemand) - 90 jours sans porno ni masturbation (Messages 2000)
FOK (néerlandais) - Le grand porno-off (Plusieurs fils - environ 5,000 messages)
erektion.de (allemand) - A tous les jeunes hommes avec ED
HumanManKind - (site Web allemand et anglais)
Forum Burek (Serbie) - Êtes-vous accro à la pornographie?
PornAddiction (Hongrie) - http://pornofuggoseg.blog.hu/
Forum.Hr (Croatie) - Programme Fapstronaut
Fourniture 3D (allemand) - Der Thread zum Spermtakel
RedCafe.net: football de Manchester - 90 jour sans bureau de projet
jeuxvidoe.com (français) - Les effets du porno et de la frette
freak.neo - Forum norvégien
Xossip (indien) - Surmontez la dépendance au porno et récupérez votre vie
PornoSucht.com (Site allemand)
KasKus (Indonésie) - Arrêtez de regarder du porno
HardWare.Fr - FAP Topic No / No pr0n] Réinitialisez-vous le cerveau?
Force musculaire - Est-ce que No Fap fonctionne?
Le Coli! - 90 Days: NO Porn ou Fap Challenge

À propos de 5,000: des histoires documentées dans lesquelles des hommes (et quelques femmes) ont éliminé l'utilisation de pornographie et guéri de graves symptômes, notamment des dysfonctionnements sexuels chroniques et des problèmes mentaux et émotionnels:

Des centaines d’auto-déclarations de jeunes utilisateurs de porno qui ont signalé divers symptômes et affections s’étant apaisés après l’élimination de la pornographie:

SUPPORT MIS À JOUR:

La meilleure façon d'évaluer les effets de la pornographie est de demander aux utilisateurs de faire une pause. En 2011, aucune étude de ce type n'avait encore été publiée. Je me suis donc appuyé sur des témoignages. Cependant, en 2016, j'ai publié cet article, évalué par des pairs, dans la revue Addicta : « Éliminer l'usage chronique de la pornographie sur Internet pour en révéler les effets » (2016). Dans cet article, je décris quelques études où des utilisateurs de pornographie ont éliminé une seule variable : la pornographie sur Internet. En 2017, seules huit études portaient sur des utilisateurs de pornographie ayant tenté de s'en abstenir. Ces huit études ont toutes rapporté des résultats significatifs. Cinq d'entre elles concernaient des utilisateurs compulsifs de pornographie souffrant de dysfonctionnements sexuels sévères qui ont essayé de s'en abstenir. Ces cinq études démontrent un lien de causalité : les patients ont guéri de leurs dysfonctionnements sexuels chroniques en supprimant une seule variable (la pornographie).

Les trois autres études:

6) Privilégier le plaisir immédiat à la récompense future : Consommation de pornographie et actualisation du délai (2015) – Plus les participants consommaient de pornographie, moins ils étaient capables de différer leur gratification. Cette étude originale a également demandé à des consommateurs de pornographie de réduire leur consommation pendant trois semaines. L’étude a révélé que la consommation continue de pornographie était causalement liée à une plus grande incapacité à différer la gratification (il est à noter que la capacité à différer la gratification dépend du cortex préfrontal). La première étude (âge médian des participants : 20 ans) a établi une corrélation entre la consommation de pornographie des participants et leurs scores à une tâche de gratification différée. Extrait :

Plus les participants consommaient de la pornographie, plus ils considéraient que les récompenses futures valaient moins que les récompenses immédiates, même si les récompenses futures valaient objectivement plus.

Une seconde étude (âge médian : 19 ans) a été menée afin d’évaluer si la consommation de pornographie entraîne une actualisation différée, ou l’incapacité à différer la gratification. Les chercheurs ont divisé les consommateurs actuels de pornographie en deux groupes :

Un groupe s'est abstenu d'utiliser le porno pendant les semaines 3,
Un deuxième groupe s'est abstenu de manger leur plat préféré pendant les semaines 3.

Tous les participants ont été informés que l'étude portait sur la maîtrise de soi et ont été sélectionnés aléatoirement pour s'abstenir de l'activité qui leur avait été assignée. L'astuce résidait dans le fait que les chercheurs ont demandé au second groupe de consommateurs de pornographie de s'abstenir de consommer leur plat préféré. Ceci garantissait que 1) tous les sujets participaient à une tâche de maîtrise de soi et 2) que la consommation de pornographie du second groupe restait inchangée. Au terme des trois semaines, les participants ont réalisé une tâche visant à évaluer leur préférence pour la récompense immédiate. Remarque importante : bien que le groupe « abstinence de pornographie » ait visionné significativement moins de pornographie que le groupe « abstinence de plats préférés », la plupart des participants ne se sont pas totalement abstenus de visionner de la pornographie. Résultats :

Comme prévu, les participants qui maîtrisaient leur désir de consommer de la pornographie avaient choisi un pourcentage plus élevé de récompenses plus importantes et plus tardives par rapport aux participants qui exerçaient un contrôle de leur consommation alimentaire mais continuaient de consommer de la pornographie.

Le groupe qui a réduit son visionnage de porno pendant 3 semaines a affiché moins de retard que le groupe qui s'est simplement abstenu de sa nourriture préférée. En termes simples, s'abstenir de la pornographie sur Internet augmente la capacité des utilisateurs de porno à retarder la gratification. De l'étude:

Ainsi, en nous appuyant sur les résultats longitudinaux de l’étude 1, nous avons démontré que la consommation continue de pornographie était liée de manière causale à un taux plus élevé d’actualisation des retards. L'exercice de la maîtrise de soi dans le domaine sexuel avait un effet plus marqué sur la réduction des retards que l'exercice de la maîtrise de soi sur un autre appétit physique gratifiant (par exemple, manger son aliment préféré).

7) Comment l'abstinence influence les préférences (2016) [résultats préliminaires] – Extraits de l'article :

Résultats de la première vague - Principaux résultats

La longueur de la plus longue séquence effectuée par les participants avant de prendre part à l'enquête est en corrélation avec les préférences temporelles. Le second sondage répondra à la question si de plus longues périodes d’abstinence permettent aux participants de retarder davantage les récompenses, ou si davantage de patients participants ont plus de chances d’effectuer des stries plus longues.
Des périodes d'abstinence plus longues sont susceptibles d'entraîner moins d'aversion pour le risque (ce qui est une bonne chose). La deuxième enquête fournira la preuve finale.
La personnalité est en corrélation avec la longueur des traînées. La deuxième vague révélera si l'abstinence influence la personnalité ou si la personnalité peut expliquer la variation dans la longueur des stries.

Résultats de la deuxième vague - Principaux résultats

S'abstenir de la pornographie et de la masturbation augmente la capacité de retarder les récompenses
Participer à une période d'abstinence rend les gens plus disposés à prendre des risques
L'abstinence rend les gens plus altruistes
L'abstinence rend les gens plus extravertis, plus consciencieux et moins névrosés

8) Un amour éphémère : consommation de pornographie et affaiblissement de l’engagement envers son partenaire (2012) – Dans cette étude, des participants ont tenté de s’abstenir de consommer de la pornographie pendant trois semaines. La comparaison des deux groupes a révélé que ceux qui ont continué à en consommer ont rapporté un niveau d’engagement plus faible que ceux qui ont essayé de s’en abstenir. Extraits :

L’intervention s’est révélée efficace pour réduire ou éliminer la consommation de pornographie pendant les trois semaines de l’étude, sans dissuader les participants du groupe contrôle de poursuivre leur consommation. Notre hypothèse a été appuyée car les participants à la condition de consommation de pornographie ont signalé une réduction substantielle de l'engagement par rapport aux participants à la condition d'abstention de la pornographie.

En outre, l'effet de la consommation continue de pornographie sur l'engagement ne peut pas être expliqué par une différence dans l'épuisement des ressources autorégulatrices résultant d'une plus grande maîtrise de soi, car les participants dans les deux conditions s'abstiennent de tout ce qui est agréable (par exemple, la pornographie ou un aliment préféré).

Des études établissant un lien entre la consommation de pornographie et les symptômes décrits dans « La Grande Expérience sur la Pornographie » :

Des études de 27 établissent un lien entre la consommation de porn / dépendance au sexe et des problèmes sexuels aux stimuli sexuels. Les premières études 5 de la liste suggérer un lien de causalitéen tant que participants ont éliminé l’utilisation de la pornographie et guéri les dysfonctionnements sexuels chroniques.
Presque des études 60 relient l'utilisation du porno à une satisfaction sexuelle et relationnelle moindre.
33 études rapporter des résultats compatibles avec l'escalade de l'utilisation de la pornographie (tolérance), l'accoutumance à la pornographie et même les symptômes de sevrage.
À propos 55 études établissent un lien entre l'utilisation de la pornographie et une santé mentale et émotionnelle et des résultats cognitifs plus faibles.
À propos 25 études établissent un lien entre l'utilisation de la pornographie et des «attitudes non égalitaires» envers les femmes.
De nombreuses études sur les adolescents signaler que l'utilisation du porno est liée à des facteurs tels que des universitaires plus pauvres, des attitudes plus sexistes, plus d'agressivité, une moins bonne santé, des relations plus pauvres, une satisfaction de vivre inférieure, voir les gens comme des objets, une augmentation de la prise de risques sexuels, une moindre utilisation du préservatif, une plus grande violence sexuelle, une anxiété inexpliquée, une plus grande coercition sexuelle, moins de satisfaction sexuelle, une baisse de la libido, de plus grandes attitudes permissives, une moins bonne santé mentale et bien plus encore.

SLIDE 22

C'est la «résurrection des mecs». Avant de continuer, vous voulez probablement savoir pourquoi un mec adepte de la pornographie renoncerait à sa raison. Deux mots:

SUPPORT ORIGINAL:

Voir la diapositive précédente.

SLIDE 23

Dysfonction érectile «La pornographie sur Internet tue les performances sexuelles des jeunes hommes.» Comme le disait Zimbardo, «les jeunes garçons brûlent avec les femmes». Cette enquête réalisée par des urologues italiens confirme ce que nous avons vu ces dernières années.

SUPPORT ORIGINAL:

Dans sa conférence TED intitulée « La disparition des hommes », Philip Zimbardo a déclaré : « Les jeunes hommes perdent tout intérêt pour les femmes . »

Le Dr Carlo Foresta est professeur d'urologie, président de la Société italienne de physiopathologie de la reproduction et auteur de quelque 300 études scientifiques. Dans certains articles, il affirme que « la pornographie sur Internet nuit aux performances sexuelles des jeunes hommes ».

Lien vers l'un des articles originaux en anglais
Lien vers l'un des articles italiens originaux sur l'enquête
Lien vers le blog italien sur l'enquête Selon le Dr Carlo Foresta, 70% des jeunes hommes à la recherche d'un traitement médical pour leur libido déclinante et leur dysfonctionnement érectile étaient de gros utilisateurs de pornographie pendant des années.

À propos de 5,000, des histoires documentées dans lesquelles des hommes (et quelques femmes) ont éliminé la pornographie et guéri les dysfonctionnements sexuels chroniques.

Forums de récupération de porno - sections consacrées aux dysfonctionnements sexuels induits par le porno:

Votre cerveau rééquilibré - Dysfonction érectile / éjaculation retardée (Messages 51,000)
Redémarrez Nation - Dysfonction érectile induite par le porno / éjaculation retardée (Messages 14,000)
NoFap.com - Dysfonctionnements sexuels induits par le porno (Discussions 6,000, certaines avec des centaines de messages)

Un article détaillé du New York Magazine sur un phénomène émergent : les problèmes sexuels induits par la pornographie :

Il n'est tout simplement pas dans n'importe qui, Par Davy Rothbart (2011)

SUPPORT MIS À JOUR:

Dr Philip Zimbardo: À l'appui de son discours sur TED, le Dr Zimbardo a publié deux livres (chacun décrit des dysfonctionnements sexuels induits par le porno):

Le Dr Carlo Foresta a donné suite à son communiqué de presse 2011 avec:

Une conférence 2014 décrivant les études à venir - Le cours contient les résultats d'études longitudinales et transversales. Une étude comportait une enquête auprès d'adolescents du secondaire (pages 52-53). L'étude a rapporté que le dysfonctionnement sexuel avait doublé entre 2005 et 2013, avec un faible désir sexuel augmentant de 600%. Le pourcentage d'adolescents ayant subi des altérations de leur sexualité: 2004/05: 7.2%, 2012/13: 14.5% Le pourcentage d'adolescents ayant un faible désir sexuel: 2004/05: 1.7%, 2012/13: 10.3% (soit 600 % d'augmentation en 8 ans). Le Dr Foresta décrit également sa prochaine étude: «Médias sexuels et nouvelles formes de pathologie sexuelle: échantillon de jeunes hommes 125, années 19-25"(Nom italien -"Description de la médecine et des relations sexuelles Campione 125 giovani maschi"). Les résultats de l'étude (pages 77-78), qui a utilisé le Questionnaire sur l'Indice international de la fonction érectile, ont constaté que les utilisateurs de porno habituels avaient un score 50% inférieur sur le domaine du désir sexuel et 30% inférieur au domaine de fonctionnement érectile.
Étude examinée par des pairs: Adolescents et web porn: une nouvelle ère de sexualité (2015) - Cette étude italienne a analysé les effets de la pornographie sur Internet sur les lycéens, co-écrite par Carlo Foresta, président de la Société italienne de physiopathologie de la reproduction. La découverte la plus intéressante est que 16% des personnes qui consomment du porno plus d'une fois par semaine signalent un désir sexuel anormalement faible par rapport à 0% des non-consommateurs (et 6% des consommateurs moins d'une fois par semaine).

Depuis 2011 over 100, des experts en sexualité (professeurs d'urologie, urologues, psychiatres, psychologues, sexologues, médecins) ont reconnu et traité des problèmes sexuels liés à la pornographie et ont publié des articles ou sont apparus à la radio et à la télévision. Remarque: les urologues ont présenté à deux reprises des preuves de dysfonctions sexuelles induites par le porno lors de conférences annuelles de l'American Urological Association.

Vidéo d'une conférence: ED induit par le porno (parties 1-4) présenté à la conférence de l’American Urologic Association, mai 6-10, 2016. L'urologue Tarek Pacha.
De nouvelles découvertes: Une étude établit un lien entre la pornographie et la dysfonction sexuelle (2017) - Données d'une étude à venir, présentées à la conférence 2017 de l'American Urological Association.

Liste d'articles, d'émissions, d'émissions de radio et de podcasts impliquant des experts en sexualité qui confirment l'existence de dysfonctions sexuelles induites par le porno:

L'extrait suivant de Park et al. (2016) apporte un soutien empirique à l'existence de dysfonctions sexuelles induites par la pornographie. Cette section aborde également deux articles de 2015 (qui ne constituaient pas de véritables études) affirmant avoir constaté une faible corrélation entre la consommation de pornographie et les dysfonctions sexuelles.

1.2. La pornographie sur Internet est-elle un facteur dans les dysfonctionnements sexuels actuels?

En 2007, des chercheurs de l'Institut Kinsey ont été parmi les premiers à signaler des cas de dysfonction érectile induite par la pornographie (DEIP) et de baisse anormale de la libido induite par la pornographie [ 27 ]. La moitié des sujets recrutés dans des bars et des saunas, où la pornographie vidéo était omniprésente, étaient incapables d'obtenir une érection en laboratoire en réponse à la projection de vidéos pornographiques. En discutant avec les sujets, les chercheurs ont découvert qu'une forte exposition aux vidéos pornographiques entraînait apparemment une diminution de la réactivité et un besoin accru de contenus plus extrêmes, spécialisés ou « fétichistes » pour être excités. Les chercheurs ont alors modifié leur étude afin d'inclure des extraits plus variés et de permettre une certaine auto-sélection. Un quart des participants présentaient toujours une réponse anormale au niveau des organes génitaux [ 27 ].

Depuis, de plus en plus d'éléments indiquent que la pornographie sur Internet pourrait contribuer à l'augmentation rapide des cas de dysfonction sexuelle. Près de six visiteurs sur dix parmi les 10 3962 qui ont consulté le forum « MedHelp.org ED Forum » et indiqué leur âge avaient moins de 25 ans. Dans cette analyse portant sur huit années de publications et de commentaires, parmi les mots couramment associés à l'aspect psychologique de la dysfonction érectile (dysfonction érectile non organique), le terme « pornographie » est apparu de loin le plus fréquemment [ 28 ]. Une étude menée en 2015 auprès d'élèves de terminale a révélé une corrélation entre la fréquence de consommation de pornographie sur Internet et une baisse du désir sexuel [ 29 ]. Parmi ceux qui consommaient de la pornographie sur Internet plus d'une fois par semaine, 16 % ont déclaré avoir un faible désir sexuel, contre 0 % chez les non-consommateurs (et 6 % chez ceux qui en consommaient moins d'une fois par semaine). Une autre étude menée en 2015 auprès d'hommes (âge moyen : 41.5 ans) consultant pour hypersexualité et se masturbant sept heures ou plus par semaine (généralement en consommant fréquemment de la pornographie), a révélé que 71 % d'entre eux présentaient des dysfonctions sexuelles, dont 33 % rapportaient des difficultés à atteindre l'orgasme [ 30 ]. L'anxiété de performance sexuelle peut inciter à un recours accru à la pornographie comme exutoire sexuel. Dans une étude d'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf) réalisée en 2014, 11 des 19 utilisateurs compulsifs de pornographie sur Internet (âge moyen : 25 ans), dont le cerveau a été examiné afin de détecter des signes de dépendance, ont rapporté qu'en raison d'une consommation excessive de pornographie sur Internet, ils avaient « constaté une baisse de leur libido ou de leur fonction érectile, en particulier lors de rapports physiques avec des femmes (mais sans lien avec le contenu sexuellement explicite) » [ 31 ]. Des cliniciens ont également décrit des dysfonctions sexuelles liées à la pornographie, notamment la dysfonction érectile induite par la pornographie (DEIP). Par exemple, dans son ouvrage *The New Naked*, le professeur d'urologie Harry Fisch rapporte qu'une consommation excessive de pornographie sur Internet altère les performances sexuelles de ses patients [ 32 ], et le professeur de psychiatrie Norman Doidge indique dans son livre *The Brain That Changes Itself* que l'arrêt de la consommation de pornographie sur Internet a permis de résoudre les problèmes d'impuissance et d'excitation sexuelle chez ses patients [ 33 ]. En 2014, Bronner et Ben-Zion rapportent le cas d'un homme souffrant d'une dépendance à la pornographie sur Internet, dont les goûts avaient évolué vers une pornographie extrême, qui avait consulté pour une baisse de libido lors de rapports sexuels. Huit mois après avoir cessé toute exposition à la pornographie, le patient a rapporté avoir retrouvé des orgasmes et des éjaculations satisfaisants, et avoir pu avoir une vie sexuelle épanouie [ 34 ]. À ce jour, aucune autre étude n'a demandé à des hommes présentant des difficultés sexuelles d'éliminer la variable de la consommation de pornographie sur Internet afin d'examiner si celle-ci contribue à leurs difficultés.

Bien que de telles études d’intervention soient les plus éclairantes, notre revue de littérature a mis en évidence un certain nombre d’études mettant en corrélation l’utilisation de la pornographie avec des problèmes d’activation, d’attraction et de performances sexuelles [27,31,35,36,37,38,39,40,41,42,43], y compris difficulté à orgasmer, diminution de la libido ou fonction érectile [27,30,31,35,43,44], effets négatifs sur les relations sexuelles en couple [37], diminution de la jouissance de l'intimité sexuelle [37,41,45], moins de satisfaction sexuelle et relationnelle [38,39,40,43,44,45,46,47], une préférence pour l'utilisation de la pornographie sur Internet pour atteindre et maintenir l'excitation plutôt que d'avoir des relations sexuelles avec un partenaire [42], et une plus grande activation cérébrale en réponse à la pornographie chez les personnes déclarant moins de désir de relations sexuelles avec un partenaire [48]. Encore une fois, la fréquence d’utilisation de la pornographie sur Internet est corrélée à un faible désir sexuel chez les élèves du secondaire [29]. Deux études 2016 méritent une étude détaillée ici. La première étude prétendait être la première étude représentative à l'échelle nationale sur les couples mariés à évaluer les effets de l'utilisation de la pornographie à l'aide de données longitudinales. Il a indiqué que la consommation fréquente de pornographie sur Wave 1 (2006) était fortement et négativement liée à la qualité maritale des participants et à leur satisfaction à l'égard de leur vie sexuelle à Wave 2 (2012). Les mariages les plus touchés étaient ceux des hommes qui visionnaient de la pornographie aux plus hautes fréquences (une fois par jour ou plus). En évaluant plusieurs variables, la fréquence d'utilisation de la pornographie dans 2006 était le deuxième facteur prédictif de qualité médiocre médiocre dans 2012 [47]. La deuxième étude a prétendu être la seule étude à enquêter directement sur les relations entre les dysfonctionnements sexuels chez les hommes et la participation problématique à des AOS (activités sexuelles en ligne). Cette enquête auprès d'hommes 434 a montré qu'une satisfaction sexuelle globale plus basse et une fonction érectile plus basse étaient associées à une utilisation problématique de la pornographie sur Internet [44]. En outre, 20.3% des hommes ont déclaré que l’un des motifs de leur utilisation de la pornographie était «de rester éveillé avec mon partenaire» [44]. Dans une conclusion pouvant indiquer une augmentation de l’utilisation de la pornographie, 49% a parfois décrit «rechercher du contenu sexuel ou être impliqué dans des OSA qui ne les intéressaient pas auparavant ou qu’ils considéraient comme dégoûtantes» [44] (p.260). Enfin, un pourcentage important des participants (27.6%) ont auto-évalué leur consommation de SAO comme étant problématique. Bien que ce taux d’utilisation problématique de la pornographie puisse sembler élevé, une autre étude 2016 menée auprès d’hommes 1298 qui avaient visionné de la pornographie au cours des six derniers mois a indiqué que 28% des participants avaient un score égal ou supérieur au seuil de trouble de l’hypersexualité [49].

Notre analyse comprenait également deux articles de 2015 affirmant que la consommation de pornographie sur Internet n'était pas liée à l'augmentation des difficultés sexuelles chez les jeunes hommes. Cependant, ces affirmations semblent prématurées après un examen plus approfondi de ces articles et des critiques formelles qui s'y rapportent. Le premier article contient des informations intéressantes sur le rôle potentiel du conditionnement sexuel dans les troubles de l'érection chez les jeunes [ 50 ]. Toutefois, cette publication a fait l'objet de critiques en raison de diverses incohérences, omissions et failles méthodologiques. Par exemple, elle ne fournit aucun résultat statistique concernant la mesure de la fonction érectile en lien avec la consommation de pornographie sur Internet. De plus, comme l'a souligné un médecin-chercheur dans une critique formelle de l'article, les auteurs « n'ont pas fourni au lecteur suffisamment d'informations sur la population étudiée ni sur les analyses statistiques pour justifier leur conclusion » [ 51 ]. Par ailleurs, les chercheurs n'ont étudié que le nombre d'heures de consommation de pornographie sur Internet au cours du mois précédent. Pourtant, des études sur la dépendance à la pornographie sur Internet ont montré que le nombre d'heures passées à regarder de la pornographie en ligne, pris isolément, n'est généralement pas corrélé aux « problèmes de la vie quotidienne », aux scores du SAST-R (Sexual Addiction Screening Test) ni à ceux de l'IATsex (un instrument d'évaluation de la dépendance à l'activité sexuelle en ligne) [ 52 , 53 , 54 , 55 , 56 ]. Un meilleur indicateur est l'évaluation subjective de l'excitation sexuelle ressentie pendant le visionnage de pornographie sur Internet (réactivité aux stimuli), un facteur reconnu de comportement addictif dans toutes les formes de dépendance [ 52 , 53 , 54 ]. De plus en plus de données probantes indiquent également que le temps passé à jouer aux jeux vidéo en ligne ne permet pas de prédire un comportement addictif. « La dépendance ne peut être correctement évaluée que si les motivations, les conséquences et les caractéristiques contextuelles du comportement sont également prises en compte dans l'évaluation » [ 57 ]. Trois autres équipes de recherche, utilisant divers critères d’« hypersexualité » (autres que la durée d’utilisation), ont établi une forte corrélation entre celle-ci et les difficultés sexuelles [ 15 , 30 , 31 ]. L’ensemble de ces recherches suggère que, plutôt que la simple durée d’utilisation, de multiples variables sont essentielles à l’évaluation de la dépendance à la pornographie/de l’hypersexualité, et probablement également essentielles à l’évaluation des dysfonctions sexuelles liées à la pornographie.

Une seconde étude a rapporté une faible corrélation entre la fréquence de consommation de pornographie sur Internet au cours de l'année précédente et les taux de dysfonction érectile (DE) chez les hommes sexuellement actifs de Norvège, du Portugal et de Croatie [ 6 ]. Contrairement aux auteurs de l'étude précédente, ces auteurs reconnaissent la forte prévalence de la DE chez les hommes de 40 ans et moins et ont effectivement constaté des taux de DE et de baisse de la libido atteignant respectivement 31 % et 37 %. À l'inverse, une étude sur la pornographie sur Internet antérieure au streaming, menée en 2004 par l'un des auteurs de cette étude, rapportait des taux de DE de seulement 5.8 % chez les hommes de 35 à 39 ans [ 58 ]. Pourtant, sur la base d'une comparaison statistique, les auteurs concluent que la consommation de pornographie sur Internet ne semble pas constituer un facteur de risque significatif de DE chez les jeunes. Cette conclusion paraît excessivement catégorique, étant donné que les hommes portugais interrogés ont rapporté les taux de dysfonction sexuelle les plus faibles comparés aux Norvégiens et aux Croates, et que seulement 40 % des Portugais ont déclaré consommer de la pornographie sur Internet « plusieurs fois par semaine, voire quotidiennement », contre 57 % pour les Norvégiens et 59 % pour les Croates. Cet article a fait l'objet de critiques formelles pour son incapacité à utiliser des modèles exhaustifs capables d'intégrer les relations directes et indirectes entre les variables connues ou supposées être à l'œuvre [ 59 ]. Par ailleurs, dans une étude connexe portant sur la baisse problématique du désir sexuel et menée auprès d'un grand nombre des mêmes participants au Portugal, en Croatie et en Norvège, les hommes ont été interrogés sur les facteurs, parmi de nombreux autres, qui, selon eux, contribuaient à leur manque problématique d'intérêt sexuel. Entre ces facteurs, environ 11 % à 22 % ont choisi « Je consomme trop de pornographie » et 16 % à 26 % ont choisi « Je me masturbe trop souvent » [ 60 ].

Encore une fois, les études d’intervention seraient les plus instructives. Cependant, en ce qui concerne les études de corrélation, il est probable qu'un ensemble complexe de variables doit être étudié afin d'élucider les facteurs de risque à l'œuvre dans des difficultés sexuelles sans précédent chez les jeunes. Premièrement, il se peut que le faible désir sexuel, la difficulté à organiser un partenaire et les problèmes érectiles fassent partie du même spectre d'effets liés à la pornographie sur Internet, et que toutes ces difficultés doivent être combinées lors de la recherche de corrélations potentiellement éclairantes avec l'utilisation de la pornographie sur Internet.

Deuxièmement, bien que l'on ne sache pas exactement quelle combinaison de facteurs peut le mieux expliquer ces difficultés, les variables prometteuses à étudier associées à la fréquence d'utilisation de la pornographie sur Internet peuvent inclure (1) des années (2) de masturbation assistée par rapport à une pornographie sans pornographie; (3) rapport des éjaculations avec un partenaire aux éjaculations avec de la pornographie sur Internet; (4) la présence de dépendance à la pornographie sur Internet / hypersexualité; (5) le nombre d'années d'utilisation de la pornographie en streaming sur Internet; (6) à quel âge a commencé l'utilisation régulière de la pornographie sur Internet et si elle a commencé avant la puberté; (7) tendance à l’utilisation croissante de la pornographie sur Internet; (XNUMX) escalade vers des genres plus extrêmes de pornographie sur Internet, etc.

Park et al. , 2016, continuent d'apporter un soutien clinique à l'existence de dysfonctions sexuelles induites par la pornographie.

2. Rapports cliniques

Bien que les études de corrélation soient plus faciles à réaliser, la difficulté d’isoler les variables précises à l’œuvre dans l’augmentation sans précédent du dysfonctionnement sexuel chez les hommes sous 40 suggère que les études d’intervention (dans lesquelles les sujets ont supprimé la variable d’utilisation de la pornographie sur Internet) permettraient de mieux établir s’il existe ou non un lien entre son utilisation et les difficultés sexuelles. Les rapports cliniques suivants montrent en quoi le fait de demander aux patients souffrant de dysfonctionnements divers et inexpliqués par ailleurs d’éradiquer l’utilisation de la pornographie sur Internet permet d’isoler ses effets sur les difficultés sexuelles. Nous décrivons ci-dessous trois soldats en service actif. Deux ont consulté un médecin pour leur dysfonctionnement érectile non organique, leur faible désir sexuel et leur difficulté inexpliquée à atteindre l'orgasme avec leurs partenaires. Les premières variables mentionnées (1), (6) et (7), répertoriées dans le paragraphe précédent. Le deuxième mentionné (6) et (7). Les deux étaient sans diagnostic de santé mentale. Nous signalons également un troisième militaire en service actif qui a consulté un médecin pour des raisons de santé mentale. Il a mentionné variable (6).

2.1. Premier rapport clinique

Un soldat de race blanche de service actif âgé de 20 a présenté des difficultés à atteindre l'orgasme lors des rapports sexuels au cours des six mois précédents. C'est arrivé la première fois qu'il était déployé à l'étranger. Il se masturbait pendant environ une heure sans orgasme et son pénis devint flasque. Ses difficultés à maintenir l'érection et à atteindre l'orgasme se sont poursuivies tout au long de son déploiement. Depuis son retour, il n'avait pas été en mesure d'éjaculer lors des rapports sexuels avec sa fiancée. Il pouvait réaliser une érection mais ne pouvait pas avoir d'orgasme et après 10 – 15 min, il perdrait son érection, ce qui n'était pas le cas avant d'avoir eu des problèmes de dysfonction érectile. Cela causait des problèmes dans ses relations avec sa fiancée.

La patiente a recommandé de se masturber fréquemment pendant des «années» et une ou deux fois par jour au cours des deux dernières années. Il a approuvé la visualisation de pornographie sur Internet pour la stimulation. Depuis qu'il a eu accès à Internet haute vitesse, il s'est fondé uniquement sur la pornographie sur Internet. Initialement, le «soft porn», dont le contenu n'impliquait pas forcément les rapports sexuels, «a fait l'affaire». Cependant, peu à peu, il a eu besoin de plus de matériel graphique ou fétiche pour atteindre l’orgasme. Il a rapporté ouvrir plusieurs vidéos simultanément et regarder les parties les plus stimulantes. Lors de la préparation de son déploiement il y a environ un an, il craignait de s'éloigner des relations sexuelles en couple. Il a donc acheté un jouet sexuel qu’il a décrit comme un «faux vagin». Au début, cet appareil était tellement stimulant qu'il a atteint l'orgasme en quelques minutes. Cependant, comme ce fut le cas avec la pornographie sur Internet, avec une utilisation accrue, il avait besoin de plus en plus de temps pour éjaculer, et finalement il était incapable d'atteindre l'orgasme. Depuis son retour de déploiement, il a signalé avoir continué à se masturber une ou plusieurs fois par jour en utilisant à la fois de la pornographie sur Internet et des jouets. Bien que physiquement et émotionnellement attiré par sa fiancée, le patient a indiqué qu’il préférait l’appareil aux rapports sexuels, car il les trouvait plus stimulants. Il a nié tout autre problème de relation. Il a également nié tout stress personnel et / ou professionnel. Il a déclaré que son état d'esprit était «préoccupé» parce qu'il craignait que ses organes génitaux ne fonctionnent pas bien et qu'il souhaitait que sa relation avec sa fiancée fonctionne. Elle commençait à penser qu'il n'était plus attiré par elle.

Sur le plan médical, il n'avait aucun antécédent de maladie majeure, d'opération ou de diagnostic de santé mentale. Il ne prenait aucun médicament ni supplément. Il a nié avoir utilisé des produits du tabac, mais a bu quelques verres lors de fêtes une ou deux fois par mois. Il ne s'était jamais évanoui suite à une intoxication alcoolique. Il a signalé avoir eu plusieurs partenaires sexuels dans le passé, mais depuis son engagement, il y a un an, sa fiancée était son unique partenaire sexuel. Il a nié des antécédents de maladies sexuellement transmissibles. Lors de l'examen physique, tous ses signes vitaux étaient normaux et son examen génital, son apparence normale, sans lésions ni masses.

À la fin de la visite, il lui a été expliqué que l'utilisation d'un jouet sexuel avait potentiellement rendu ses nerfs péniens insensibles et que regarder de la pornographie hardcore sur Internet avait modifié son seuil de stimulation sexuelle. On lui a conseillé de cesser d'utiliser le jouet et de regarder de la pornographie hardcore sur Internet. Il a été référé à l'urologie pour une évaluation plus poussée. Quelques semaines plus tard, au moment où il a été vu par l'urologue, il avait considérablement réduit l'utilisation de la pornographie sur Internet, bien qu'il ait déclaré qu'il ne pouvait pas s'arrêter complètement. Il a cessé d'utiliser le jouet. Il avait de nouveau des orgasmes lors de rapports sexuels avec sa fiancée et leur relation s'était améliorée. L'évaluation de l'urologue était normale.

2.2. Deuxième rapport clinique

Un Afro-Américain de 12 ans 40, engagé dans l'armée, avec des années de service actif continu 17, présentait des difficultés à obtenir une érection au cours des trois mois précédents. Il a rapporté que lorsqu'il avait tenté d'avoir un rapport sexuel avec sa femme, il avait des difficultés à obtenir une érection et à maintenir son érection suffisamment longtemps pour lui permettre d'atteindre l'orgasme. Six mois plus tôt, depuis que leur plus jeune enfant était parti à l'université, il se masturbait plus souvent en raison d'une plus grande intimité. Il se masturbait autrefois en moyenne toutes les deux semaines, mais cela passait à deux ou trois fois par semaine. Il avait toujours utilisé la pornographie sur Internet, mais plus il l'utilisait souvent, plus l'orgasme était long avec son matériel habituel. Cela l'a amené à utiliser plus de matériel graphique. Peu de temps après, les relations sexuelles avec sa femme n'étaient «plus aussi stimulantes» qu'avant et il trouvait parfois sa femme «moins attrayante». Il a nié avoir eu ces problèmes plus tôt dans les sept ans de leur mariage. Il avait des problèmes conjugaux parce que sa femme soupçonnait qu'il avait une liaison, ce qu'il a nié catégoriquement.

Ses antécédents médicaux n'étaient significatifs que pour l'hypertension, diagnostiquée plus de deux ans auparavant et bien contrôlée par un diurétique: 25mg de chlorthalidone par jour. Il n'a pris aucun autre médicament ou supplément. Sa seule intervention chirurgicale était une appendicectomie pratiquée trois ans auparavant. Il n'avait aucune maladie sexuellement transmissible ni diagnostic de santé mentale. Il a recommandé de fumer trois paquets de cigarettes par semaine pendant plus de dix ans et de boire un à deux verres par semaine. L'examen physique a révélé des signes vitaux dans les limites de la normale, un examen cardiovasculaire normal et des organes génitaux d'apparence normale sans lésions ni masses.

À la fin de l’examen, ses problèmes ont été attribués à l’augmentation du seuil de stimulation sexuelle résultant de l’exposition à la pornographie hardcore sur Internet et à la masturbation fréquente. On lui a conseillé de cesser de regarder de la pornographie hardcore sur Internet et de diminuer la fréquence de la masturbation. Trois mois plus tard, le patient a déclaré qu'il avait essayé «très durement» d'éviter la pornographie hardcore sur Internet et de se masturber moins, mais qu'il «ne pouvait tout simplement pas le faire». Il a déclaré que lorsqu'il était seul à la maison, il se retrouvait à regarder de la pornographie sur Internet, ce qui finirait par mener à la masturbation. Ne pas regarder lui donnait l'impression de "rater", ce qui le rendait irritable et lui donnait envie de le faire encore plus, au point qu'il attendait avec impatience le départ de sa femme de la maison. On lui a proposé une référence à une thérapie comportementale fondée sur le sexe, mais il a refusé. Il voulait essayer de travailler seul sur son comportement.

2.3. Troisième rapport clinique

Un jeune marin enrôlé âgé de 24 a été admis dans l'unité de santé mentale pour patients hospitalisés après une tentative de suicide par surdose. Au cours de son évaluation et de son traitement, il a admis avoir bu de l'alcool bien qu'il lui ait été conseillé de ne pas en consommer pendant qu'il était traité avec des antidépresseurs. Ses antécédents et sa tolérance croissante correspondaient à un léger trouble lié à la consommation d'alcool en raison de son utilisation pendant la prise d'antidépresseurs. Au cours de son histoire, il a été interrogé sur les dépendances au jeu, sur Internet et sur la pornographie. Il a révélé qu'il s'inquiétait de son utilisation de la pornographie et avait passé beaucoup de temps (5 + ha day) à visionner de la pornographie en ligne pendant environ six mois. Il s'est également rendu compte qu'il avait perdu tout intérêt sexuel envers sa femme, ce qui se manifestait par son incapacité à maintenir une érection soutenue, préférant visionner de la pornographie où il n'avait aucun problème érectile. Lorsqu'il a pris conscience de son usage excessif de la pornographie, il a complètement arrêté de la regarder, déclarant à l'interviewer qu'il craignait de ne plus en abuser. Il a signalé qu'après avoir cessé d'utiliser la pornographie, sa dysfonction érectile avait disparu.

En résumé, des études d'intervention conçues pour révéler la causalité en supprimant la variable de l'utilisation de la pornographie sur Internet sont indispensables pour étudier les difficultés sexuelles inexpliquées chez les utilisateurs de pornographie sur Internet de moins de 40 ans. Comme le suggèrent nos rapports cliniques, ainsi que les succès des cliniciens Doidge [ 33 ] et Bronner et Ben-Zion [ 34 ] mentionnés ci-dessus, une telle recherche pourrait demander aux participants à l'étude présentant une possible dysfonction érectile induite par la pornographie (PIED), des difficultés à atteindre l'orgasme avec un partenaire et/ou un faible désir/satisfaction sexuels d'éliminer la pornographie sur Internet.

SLIDE 24

Les médicaments d'amélioration sexuelle cessent souvent de fonctionner pour ces gars (s'ils l'ont déjà fait) - parce que leur problème n'est pas en dessous de la ceinture, là où le Viagra opère. Leur problème n'est pas non plus psychologique. Cela est dû à des changements physiques et biochimiques dans le cerveau - des changements liés à la dépendance. Leur cerveau engourdi envoie des signaux de plus en plus faibles à leurs bananes.

SUPPORT ORIGINAL:

La prise en charge originale de la dysfonction érectile induite par la pornographie se trouve sur les diapositives 21, 22, 23 et 24. En résumé, des milliers de jeunes hommes par ailleurs en bonne santé (âgés de 16 à 40 ans), avec une seule variable en commun, des années de masturbation à la pornographie sur Internet , développé une dysfonction érectile inexpliquée, une éjaculation retardée, une perte d'attirance pour les vrais partenaires et une anorgasmie. Ces jeunes hommes différaient par leurs origines, leur origine ethnique, leurs régimes alimentaires, leurs programmes d'exercice, leurs croyances religieuses, leurs croyances morales, leur pays d'origine, leur éducation, leur statut économique, etc.

Ces jeunes hommes ne parvenaient pas à avoir d'érection sans consommer de pornographie, et progressivement, certains n'y arrivaient plus même avec . Nombre d'entre eux avaient consulté plusieurs professionnels de santé et tous avaient essayé diverses approches pour soigner leurs troubles de l'érection, sans succès. La plupart étaient très sceptiques quant au lien entre leurs problèmes sexuels et la pornographie, avant même de consulter. Leurs troubles de l'érection n'étaient pas dus à l'anxiété de performance, car ils n'arrivaient pas à obtenir une érection complète en se masturbant sans pornographie ( Comment savoir si mes troubles de l'érection sont liés à la pornographie ? (TEST)).

L'affirmation selon laquelle les troubles de l'érection induits par la pornographie sont dus à des modifications cérébrales liées à la dépendance a été étayée par l'expérience de milliers d'hommes ayant arrêté la pornographie et guéri de dysfonctions sexuelles chroniques. Presque tous les hommes ayant arrêté la pornographie ont rapporté un ensemble similaire de symptômes physiques et psychologiques, ainsi qu'un délai d'apparition comparable pour des symptômes tels que l'agitation, les envies irrésistibles et une perte totale de libido. Nombre d'entre eux ont présenté des symptômes de sevrage similaires à ceux du sevrage de drogues ou d'alcool, tels que des envies irrésistibles, de l'anxiété, de la léthargie, de la dépression, des troubles de la concentration, des troubles du sommeil, de l'agitation, des courbatures, etc. (voir : À quoi ressemble le sevrage de la dépendance à la pornographie ? ). En une à deux semaines, la plupart des sujets connaissent ce que l'on appelle « la phase de stagnation » : baisse de la libido et modifications perçues des sensations ou de la taille des organes génitaux (voir : À l'aide ! J'ai arrêté la pornographie, mais ma puissance, la taille de mes organes génitaux et/ou ma libido diminuent (la phase de stagnation) ). Les délais de récupération sont variables : entre 2006 et 2010, la plupart des patients n’avaient besoin que de 2 à 3 mois, mais ces délais ont régulièrement augmenté au cours des années suivantes. Certains patients nécessitent désormais 6 à 12 mois, voire plus. Tout cela suggère l’existence de modifications physiques cérébrales très spécifiques, et non de « problèmes » psychologiques.

SUPPORT MIS À JOUR:

La prise en charge mise à jour des revendications sur la diapositive 24 comprend deux parties:

Extraits du livre La pornographie sur Internet cause-t-elle des dysfonctionnements sexuels? Une revue avec des rapports cliniques (2016) résumant la littérature soutenant l'hypothèse selon laquelle les changements cérébraux liés à la dépendance sont à l'origine des dysfonctionnements sexuels induits par la pornographie.
Liste actuelle des études liant l'utilisation du porno à des dysfonctionnements sexuels.

1. Extrait de « La pornographie sur Internet provoque-t-elle des dysfonctionnements sexuels ? Une revue avec des rapports cliniques » (2016) :

3.4. Neuroadaptations liées aux difficultés sexuelles induites par la pornographie sur Internet

Nous émettons l'hypothèse que les difficultés sexuelles induites par la pornographie impliquent à la fois une hyperactivité et une hypoactivité dans le système de motivation du cerveau [72, 129] et les corrélats neuronaux de chacun, ou des deux, ont été identifiés dans des études récentes sur les utilisateurs de pornographie sur Internet [31, 48, 52, 53, 54, 86, 113, 114, 115, 120, 121, 130, 131, 132, 133, 134]. Nous avons divisé cette partie de notre discussion en trois parties quelque peu interdépendantes.

3.4.1. Augmentation de la visibilité incitative à la pornographie sur Internet (hyperactivité)

L'hyperactivité désigne une réponse conditionnée et sensibilisée aux stimuli associés à la consommation. Cet apprentissage sensibilisé implique une réponse accrue du système dopaminergique mésolimbique, conduisant à l'attribution d'une saillance incitative potentiellement pathologique à la recherche de drogues et de récompenses naturelles déclenchée par ces stimuli [ 135 , 136 , 137 ]. Le système dopaminergique mésolimbique reçoit des afférences glutamatergiques de diverses régions corticales et limbiques. La théorie actuelle suggère que les synapses glutamatergiques associées à la recherche et à l'obtention d'une récompense particulière subissent des modifications, ce qui amplifie la réponse du système dopaminergique mésolimbique à cette même récompense [ 100 , 138 ]. Ces nouvelles associations apprises, puissantes, sous-tendent la théorie de la « saillance incitative » (ou « motivation incitative ») de l'addiction.

Concernant les relations sexuelles de nos militaires avec leurs partenaires, il est possible que leur excitation sexuelle, sensibilisée à la pornographie sur Internet, ne réponde plus à leurs attentes conditionnées lors des rapports sexuels et ne déclenche plus la libération de dopamine nécessaire à l'obtention et au maintien d'une érection [ 50 , 62 , 139 ]. Comme le soulignent Prause et Pfaus, « des problèmes d'érection peuvent survenir lorsque la stimulation sexuelle réelle ne correspond pas au contenu [accessible en ligne] » [ 50 ]. Des études chez l'homme et l'animal suggèrent que lorsque les attentes ne sont pas satisfaites (erreur de prédiction négative), l'activité de la voie dopaminergique mésolimbique est inhibée [ 140 , 141 , 142 , 143 ]. Des études sur la dépendance ont montré que des stimuli explicitement associés à l'absence de récompense par la drogue peuvent avoir des effets inhibiteurs marqués sur la libération de dopamine [ 72 ]. Conformément à l'hypothèse d'une erreur de prédiction négative, Banca et al. Banca et al. ont rapporté une diminution de l'activité du striatum ventral en réponse à l'omission d'une image sexuelle attendue (suite à un stimulus conditionné) [ 86 ]. Ils ont également observé que, comparativement à des sujets témoins sains, les utilisateurs compulsifs de pornographie sur Internet présentaient une préférence accrue pour les stimuli conditionnés (motifs abstraits) associés à des images sexuelles [ 86 ]. Ce résultat suggère que les utilisateurs de pornographie sur Internet peuvent développer une sensibilité à des stimuli sans lien avec le contenu sexuel, associations qu'il peut être extrêmement difficile d'effacer [ 87 ].

Une étude d'IRMf réalisée en 2014 par Voon et al. confirme le modèle de sensibilisation incitative chez les utilisateurs compulsifs de pornographie sur Internet [ 31 ]. Comparés à des sujets témoins sains, ces utilisateurs présentaient une activité accrue en réponse aux films à caractère sexuel explicite dans le striatum ventral, l'amygdale et le cortex cingulaire antérieur dorsal. Ce même réseau neuronal est activé lors de la réactivité aux stimuli et du besoin impérieux de consommer de la drogue chez les toxicomanes [ 144 ]. Voon et al. ont également rapporté que, « comparativement aux volontaires sains, [les utilisateurs compulsifs de pornographie sur Internet] éprouvaient un désir sexuel subjectif plus intense face à des stimuli explicites et appréciaient davantage les stimuli érotiques [moins explicites], démontrant ainsi une dissociation entre désir et appréciation » [ 31 ] (p. 2). Dans le modèle de sensibilisation incitative de l'addiction, cette dissociation entre « désir » et « appréciation » est considérée comme un indicateur d'apprentissage pathologique [ 106 ]. À mesure que la dépendance à la pornographie explicite sur Internet progresse, la motivation et le besoin impérieux de consommer (« désir ») augmentent, tandis que le plaisir procuré (« appréciation ») diminue. Dans le cas présent, les consommateurs de pornographie sur Internet « appréciaient » les stimuli érotiques plus modérés, mais « désiraient » les contenus explicites de manière disproportionnée. À l’instar de nos militaires, la majorité des sujets de l’étude de Voon et al. (âge moyen : 25 ans) « présentaient des troubles plus importants de l’excitation sexuelle et des difficultés érectiles dans les relations intimes, mais pas face à des contenus sexuellement explicites, ce qui souligne que l’augmentation du désir était spécifique aux contenus explicites et non une augmentation généralisée du désir sexuel » [ 31 ] (p. 5). Une étude connexe menée auprès de la plupart des mêmes sujets a mis en évidence un biais attentionnel accru chez les utilisateurs compulsifs de pornographie sur Internet, similaire à celui observé dans les études sur les stimuli liés à la drogue dans les troubles de la dépendance [ 111 ]. L’équipe de recherche a conclu que « ces études, prises ensemble, étayent une théorie de la motivation incitative de la dépendance, expliquant la réponse aberrante aux stimuli sexuels dans les comportements sexuels compulsifs » [ 111 ].

Une étude d'IRMf réalisée en 2015 par Seok et Sohn sur des hommes hypersexuels a reproduit et approfondi les résultats de Voon et al. [ 31 ] et de Mechelmans et al. [ 111 ], précédemment décrits [ 120 ]. Seok et Sohn ont rapporté que, comparativement aux sujets témoins, les hypersexuels présentaient une activation cérébrale significativement plus importante lors d'une exposition à des images sexuelles pendant 5 secondes. Alors que Voon et al. [ 31 ] ont examiné l'activité induite par les stimuli dans le réseau fonctionnel dACC-striatum ventral-amygdale, Seok et Sohn ont évalué l'activité dans le cortex préfrontal dorsolatéral (DLPFC), le noyau caudé, le lobe pariétal inférieur, le gyrus cingulaire antérieur dorsal et le thalamus. Seok et Sohn ont ajouté que la gravité de l'addiction sexuelle était directement corrélée à l'activation du DLPFC et du thalamus induite par les stimuli. Un troisième résultat a révélé que, comparativement aux sujets témoins, les hypersexuels présentaient une activation du cortex préfrontal dorsolatéral (DLPFC) bien plus importante en réponse aux stimuli sexuels, et une activation bien moindre en réponse aux stimuli neutres. Ceci reflète le fonctionnement anormal du cortex préfrontal observé chez les personnes souffrant d'addiction, où une sensibilité accrue aux stimuli addictifs s'accompagne d'un moindre intérêt pour les activités gratifiantes habituelles [ 145 ]. Ce résultat corrobore notre hypothèse selon laquelle l'hyperactivité comme l'hypoactivité du système motivationnel cérébral sont impliquées dans la consommation compulsive de pornographie et pourraient être liées aux dysfonctions sexuelles induites par la pornographie.

Une étude de 2016 sur la réactivité aux stimuli par IRMf chez des utilisateurs hétérosexuels masculins de pornographie a approfondi des résultats antérieurs [ 54 ]. Brand et al. ont rapporté que l'activité du striatum ventral était plus importante pour les contenus pornographiques préférés que pour les contenus non préférés. De plus, une activité plus intense du striatum ventral pour les contenus pornographiques préférés était corrélée aux symptômes auto-déclarés d'addiction à la pornographie sur Internet. En effet, les symptômes d'addiction à la pornographie sur Internet (évalués par le s-IATsex) étaient le seul prédicteur significatif de la réponse du striatum ventral aux images pornographiques préférées par rapport aux images non préférées. D'autres variables, telles que la fréquence hebdomadaire des rapports sexuels virtuels, l'excitabilité sexuelle, l'hypersexualité en général, les symptômes dépressifs et l'hypersensibilité interpersonnelle, ainsi que les indicateurs d'intensité de l'activité sexuelle actuelle, n'étaient pas corrélées à l'activité du striatum ventral induite par les stimuli. En résumé, c'est la sensibilisation qui prédisait le mieux les symptômes d'addiction à la pornographie sur Internet. Brand et al. ont conclu que « les résultats soulignent les parallèles entre la dépendance à la pornographie sur Internet et d’autres dépendances comportementales et troubles liés à la consommation de substances » [ 54 ].

Une étude d'IRMf de 2016 (Klucken et al.) [ 121 ] a comparé deux groupes d'hommes hétérosexuels : des sujets présentant des comportements sexuels compulsifs (CSC) et un groupe témoin. Le temps moyen passé chaque semaine à visionner du contenu sexuellement explicite était de 1 187 minutes pour le groupe CSC et de 29 minutes pour le groupe témoin. Les chercheurs ont soumis tous les sujets à une procédure de conditionnement dans laquelle des stimuli initialement neutres (carrés colorés) annonçaient la présentation d'une image érotique. Comparativement au groupe témoin, les sujets présentant des CSC ont montré une activation accrue de l'amygdale lors de la présentation du stimulus conditionné annonçant l'image érotique. Ce résultat concorde avec des études rapportant une activation accrue de l'amygdale chez les toxicomanes exposés à des stimuli liés à la consommation de drogues [ 146 ]. Voon et al. ont également rapporté que les vidéos explicites induisaient une activation de l'amygdale plus importante chez les sujets présentant des CSC que chez les sujets témoins. Ces recherches convergent avec les études animales établissant un lien entre l'amygdale et le conditionnement appétitif. Par exemple, la stimulation des circuits opioïdes de l'amygdale amplifie l'intensité de la saillance incitative d'un stimulus conditionné, tout en réduisant l'attractivité d'une cible alternative [ 147 ]. Bien que le groupe CSB de Klucken et al. [ 121 ] ait présenté une activation amygdalienne plus importante en réponse à un stimulus prédisant une image sexuelle, leur excitation sexuelle subjective n'était pas supérieure à celle du groupe témoin . Fait intéressant, trois des vingt sujets CSB ont rapporté un « trouble de l'érection orgasmique » lors de l'entretien de dépistage des troubles des axes I et II, alors qu'aucun sujet témoin n'a signalé de problèmes sexuels. Ce résultat rappelle celui de Voon et al., où les sujets CSB présentaient une activation plus importante du complexe amygdale-striatum ventral-cortex cingulaire antérieur dorsal (dACC) en réponse à des vidéos sexuelles explicites, mais où 11 des 19 sujets ont rapporté des difficultés d'érection ou d'excitation avec leurs partenaires sexuels. Klucken et al. ont également constaté une diminution du couplage entre le striatum ventral et le cortex préfrontal chez les sujets atteints de CSB par rapport au groupe témoin. Une diminution du couplage striatal ventral-PFC a été signalée dans les troubles liés à la consommation de substances et est considérée comme étant liée à une altération du contrôle des impulsions [ 145 ].

Une étude 2013 EEG réalisée par Steele et al. ont signalé une amplitude P300 plus élevée par rapport aux images sexuelles, par rapport aux images neutres, chez les personnes se plaignant de problèmes de régulation de leur utilisation de la pornographie sur Internet [48]. Les toxicomanes présentent également une plus grande amplitude de P300 lorsqu'ils sont exposés à des indices visuels associés à leur dépendance [148]. De plus, Steele et al. ont signalé une corrélation négative entre l’amplitude de P300 et le désir d’avoir des relations sexuelles avec un partenaire [48]. Une plus grande réactivité de la pornographie sur Internet associée à un désir sexuel moindre pour les relations sexuelles en couple, comme le rapportent Steele et al., Est conforme à la théorie de Voon et al. constatation de «diminution de la libido ou de la fonction érectile spécifiquement dans les relations physiques avec des femmes» chez des utilisateurs de pornographie Internet compulsive [31]. À l'appui de ces résultats, deux études évaluant le désir sexuel et la fonction érectile chez des «hypersexuels» et des utilisateurs compulsifs de pornographie sur Internet ont signalé des associations entre des mesures de l'hypersexualité et un désir réduit de relations sexuelles en couple et de difficultés sexuelles [15, 30]. En outre, l’enquête 2016 sur les hommes qui ont visionné de la pornographie sur Internet au moins une fois au cours des trois derniers mois a indiqué que l’usage problématique était associé à des niveaux plus élevés d’activation, à une satisfaction sexuelle plus faible et à une fonction érectile plus médiocre [44]. Ces résultats doivent être considérés à la lumière des nombreuses études de neuropsychologie qui ont montré que l’excitation sexuelle liée à la pornographie sur Internet était liée à la gravité des symptômes de la dépendance au cybersexe et aux problèmes auto-déclarés dans la vie quotidienne dus à une utilisation excessive de la pornographie sur Internet [52, 53, 54, 113, 115, 149, 150]. Pris ensemble, des études multiples et variées sur les utilisateurs de pornographie sur Internet s'alignent sur la théorie de la dépendance incitative et saillante, dans laquelle l'évolution de la valeur d'attraction d'une incitation correspond à une modification de l'activation des régions du cerveau impliquées dans le processus de sensibilisation [31, 106]. En résumé, conformément à notre hypothèse, diverses études indiquent qu’une plus grande réactivité face aux signaux pornographiques, aux envies de voir et à l’utilisation compulsive de la pornographie est associée à des difficultés sexuelles et à une diminution du désir sexuel envers les partenaires.

3.4.2. Diminution de la sensibilité aux récompenses (hypoactivité)

Contrairement à la réponse hyperactive aux signaux de pornographie sur Internet que nous venons de décrire, l'hypoactivité est une diminution concomitante de la sensibilité de la récompense à des stimuli normalement saillants [70, 151, 152, 153], comme le sexe en couple [31, 48]. Cette diminution est également en retard sur la tolérance [70], et a été impliqué dans des dépendances à la fois psycho-psychologiques et comportementales [153, 154, 155, 156], y compris d’autres types de dépendance à Internet [157, 158, 159]. La tolérance de nos militaires envers la pornographie sur Internet a augmenté assez rapidement, ce qui a conduit à la visualisation de contenus plus extrêmes. Le fait que la vidéo pornographique autosélectionnée excite plus que d’autres films pornographiques peut contribuer à l’accoutumance ou à la tolérance [27, 75, 79, 81, 160]. Par exemple, les hommes qui visionnaient un film sexuel plutôt qu'un film neutre montraient par la suite moins de réponses aux images sexuelles, ce qui pourrait indiquer une accoutumance [161]. Peu de temps après la disponibilité des bandes vidéo pornographiques, les chercheurs ont également découvert que, lorsque les téléspectateurs bénéficiaient d'un accès ad libitum à des bandes vidéo de thèmes variés, ils passaient rapidement à la pornographie plus extrême [162]. Plus la pornographie vidéo est vue, plus le désir de thèmes hardcore est grand [27, 43, 162], indiquant une diminution de la réactivité sexuelle. (Encore une fois, la moitié des sujets du Kinsey Institute qui consomment régulièrement de la pornographie vidéo ont montré une faible réactivité érectile en laboratoire et ont signalé un besoin de plus de nouveauté et de variété [27], et la moitié des utilisateurs de pornographie interrogés récemment sont également passés à des contenus qui ne les intéressaient pas auparavant ou qu'ils trouvaient dégoûtants [44] (p. 260).) Dans une autre étude, la satisfaction sexuelle vis-à-vis du partenaire, mesurée par l'affection, l'apparence physique, la curiosité sexuelle et les performances sexuelles, était inversement liée à l'utilisation de la pornographie [43]. Chez les mammifères liés par paires, la stimulation extrême par l'amphétamine altère la liaison par paires via l'activation des récepteurs mésolimbiques de la dopamine [163], et il est possible que la pornographie sur Internet stimulante de façon supra normale ait un effet similaire chez certains utilisateurs.

Conformément à l'hypothèse selon laquelle le système de récompense de certains utilisateurs de pornographie sur Internet pourrait être hypoactif en réponse aux rapports sexuels avec un partenaire (et hyperactif aux incitations à la consommation de pornographie sur Internet), une étude d'IRMf menée en 2014 par Kühn et Gallinat auprès d'utilisateurs non compulsifs de pornographie sur Internet a révélé que le noyau caudé droit du striatum était plus petit chez les personnes ayant passé plus d'heures et d'années à visionner de la pornographie sur Internet [ 134 ]. Le noyau caudé semble impliqué dans les comportements d'approche et d'attachement et est fortement associé aux états motivationnels liés à l'amour romantique [ 164 , 165 ]. De plus, plus la consommation de pornographie sur Internet était importante, plus l'activation du putamen gauche était faible lors du visionnage de photos fixes à caractère sexuel explicite (exposition de 0.530 s). L'activation du putamen est associée à l'excitation sexuelle et à la tumescence pénienne [ 67 , 166 ]. Les auteurs ont suggéré que ces deux résultats étaient « conformes à l’hypothèse selon laquelle une exposition intense à des stimuli pornographiques entraîne une diminution de la réponse neuronale naturelle aux stimuli sexuels » [ 134 ]. Il est intéressant de noter que les hommes manifestant un « intérêt plus marqué pour la pornographie dégradante ou extrême » font état de préoccupations plus importantes concernant leurs performances sexuelles, la taille de leur pénis et leur capacité à maintenir une érection que les autres utilisateurs de pornographie sur Internet [ 42 ]. Comme prévu, le visionnage de pornographie extrême peut diminuer la réactivité sexuelle chez certains utilisateurs, engendrant ainsi un besoin croissant de contenus plus extrêmes ou inédits pour satisfaire leurs besoins sexuels [ 27 ]. Par ailleurs, une étude de 2016 a révélé que la moitié des hommes interrogés s’étaient tournés vers des contenus « qui ne les intéressaient pas auparavant ou qu’ils jugeaient répugnants » [ 44 ].

Une étude EEG de 2015 menée par Prause et al. a comparé des personnes regardant fréquemment de la pornographie sur Internet (3.8 h/semaine en moyenne) et souffrant de détresse liée à ce visionnage à un groupe témoin (0.6 h/semaine en moyenne) lors du visionnage d'images à caractère sexuel (exposition de 1.0 s) [ 130 ]. Ce résultat, similaire à ceux de Kühn et Gallinat, a montré que les personnes regardant fréquemment de la pornographie sur Internet présentaient une activation neuronale (LPP) moindre face aux images à caractère sexuel que le groupe témoin [ 130 ]. Les résultats de ces deux études suggèrent que les personnes regardant fréquemment de la pornographie sur Internet nécessitent une stimulation visuelle plus importante pour déclencher des réponses cérébrales, comparativement aux sujets témoins sains ou aux utilisateurs modérés de pornographie sur Internet [ 167 , 168 ]. Par ailleurs, Kühn et Gallinat ont rapporté qu'une consommation plus importante de pornographie sur Internet était corrélée à une connectivité fonctionnelle réduite entre le striatum et le cortex préfrontal. Un dysfonctionnement de ce circuit a été associé à des choix comportementaux inappropriés, indépendamment des conséquences négatives potentielles [ 169 ]. Conformément aux travaux de Kühn et Gallinat, des études neuropsychologiques indiquent que les sujets ayant une plus grande tendance à la dépendance au cybersexe ont une fonction de contrôle exécutif réduite lorsqu'ils sont confrontés à du matériel pornographique [ 53 , 114 ].

Une étude d'IRMf réalisée en 2015 par Banca et al. a révélé que, comparativement à un groupe témoin sain, les sujets présentant une consommation compulsive de pornographie sur Internet manifestaient une préférence plus marquée pour les images sexuelles inédites [ 86 ]. Bien que la recherche de nouveauté et de sensations soit associée à un risque accru de plusieurs types d'addictions [ 170 ], Banca et al. n'ont observé aucune différence dans les scores de recherche de sensations entre les consommateurs compulsifs de pornographie sur Internet et le groupe témoin sain. Les auteurs suggèrent que cette préférence pour la nouveauté était spécifique à la consommation de pornographie sur Internet et ne relevait pas d'une recherche généralisée de nouveauté ou de sensations [ 86 ]. Ces résultats concordent avec ceux de Brand et al. (2011), qui ont constaté que le nombre d'applications sexuelles utilisées était un prédicteur significatif de l'addiction, selon le questionnaire IATsex, tandis que les traits de personnalité n'étaient pas liés à l'addiction au cybersexe [ 53 ]. Banca et al. ont également rapporté que les consommateurs compulsifs de pornographie sur Internet présentaient une plus grande habituation du cortex cingulaire antérieur dorsal (dACC) à la visualisation répétée des mêmes images sexuelles [ 86 ]. De manière générale, le degré d'habituation du cortex cingulaire antérieur dorsal (dACC) aux images sexuelles était associé à une plus grande préférence pour les stimuli sexuels nouveaux [ 86 ]. Le dACC est impliqué dans la réactivité aux indices liés à la drogue et dans le besoin impérieux de consommer, ainsi que dans l'évaluation des récompenses attendues par rapport aux récompenses inattendues [ 144 , 171 ]. Voon et al. ont rapporté une activité accrue du dACC chez des sujets présentant une consommation compulsive de pornographie sur Internet en réponse à des vidéos à caractère sexuel explicite [ 31 ]. Les résultats de Banca et al. suggèrent fortement que la recherche accrue de nouveauté chez les utilisateurs compulsifs de pornographie sur Internet est due à une habituation plus rapide aux stimuli sexuels. Les chercheurs ont conclu : « Nous démontrons expérimentalement ce qui est observé cliniquement : [la consommation compulsive de pornographie sur Internet] est caractérisée par une recherche de nouveauté, un conditionnement et une habituation aux stimuli sexuels chez les hommes » [ 86 ]. Dans une étude connexe, plusieurs de ces mêmes sujets avaient également rapporté des difficultés d'excitation sexuelle et d'érection lors de rapports sexuels avec un partenaire, mais pas pendant la consommation de pornographie sur Internet [ 31 ]. Cela implique que les difficultés sexuelles induites par la pornographie sur Internet pourraient être en partie dues à des attentes conditionnées de nouveauté qui ne sont pas satisfaites lors des rapports sexuels avec un partenaire. Ensemble, les travaux de Kühn et Gallinat [ 134 ], Prause et al. [ 130 ] et Banca et al. [ 86 ] ont démontré que les utilisateurs fréquents de pornographie sur Internet présentent : (1) une activation cérébrale moindre en réponse à une brève exposition à des images sexuelles ; (2) une préférence plus marquée pour les stimuli sexuels nouveaux ; (3) une habituation plus rapide du cortex cingulaire antérieur dorsal (dACC) aux stimuli sexuels ; et (4) un volume de matière grise réduit dans le noyau caudé. Ces résultats appuient l’hypothèse selon laquelle la consommation de pornographie sur Internet pourrait diminuer la sensibilité à la récompense, entraînant une habituation et une tolérance accrues, ainsi qu’un besoin de stimulation plus important pour atteindre l’excitation sexuelle.

Les études portant sur les troubles de l'érection psychogènes confirment le rôle de l'hypoactivité du système de récompense dans la dysfonction érectile et la baisse de libido. L'apomorphine, un agoniste dopaminergique, induit des érections chez les hommes souffrant de troubles de l'érection psychogènes [ 172 ]. Une étude d'IRMf réalisée en 2003, qui a suivi l'activité cérébrale d'hommes atteints de troubles de l'érection psychogènes et de sujets témoins ayant une fonction érectile normale, a révélé que les premiers présentaient une différence significative d'activation des régions corticales et sous-corticales. L'administration d'apomorphine à ces hommes a induit des profils d'activation cérébrale similaires à ceux observés chez les sujets témoins : une augmentation significative de l'activité striatale et hypothalamique associée à une désactivation corticale [ 173 ]. Par ailleurs, une étude d'IRM de 2012 a mis en évidence une forte corrélation entre la réduction de la substance grise striatale et hypothalamique et les troubles de l'érection psychogènes [ 174 ]. Une étude de 2008 a rapporté que les hommes souffrant de dysfonction érectile psychogène présentaient une activité hypothalamique atténuée en réponse à un film sexuel [ 175 ].

2. Études établissant un lien entre la consommation de pornographie ou la dépendance à la pornographie à un dysfonctionnement érectile, l'anorgasmie, un faible désir sexuel, l'éjaculation retardée et une diminution de l'excitation sexuelle à des stimuli sexuels.

Note : Le débat sur l’existence de dysfonctions sexuelles induites par la pornographie est clos. Les cinq premières études ont démontré un lien de causalité : les participants ont cessé de consommer de la pornographie et ont guéri de dysfonctions sexuelles chroniques.

1) La pornographie sur Internet provoque-t-elle des dysfonctionnements sexuels ? Une revue de la littérature avec des cas cliniques (2016) – Cette revue exhaustive des publications scientifiques relatives aux problèmes sexuels induits par la pornographie, réalisée par sept médecins de la marine américaine (urologues, psychiatres et un médecin titulaire d’un doctorat en neurosciences), présente les données les plus récentes révélant une forte augmentation des problèmes sexuels chez les jeunes. Elle examine également les études neurologiques liées à la dépendance à la pornographie et au conditionnement sexuel par le biais de la pornographie sur Internet. Les médecins présentent trois cas cliniques d’hommes ayant développé des dysfonctionnements sexuels induits par la pornographie. Deux de ces trois hommes ont guéri de leurs dysfonctionnements sexuels en arrêtant de consommer de la pornographie. Le troisième n’a constaté que peu d’amélioration, n’ayant pas réussi à s’abstenir. Extrait :

Les facteurs traditionnels qui expliquaient les difficultés sexuelles des hommes semblent insuffisants pour expliquer la forte augmentation de la dysfonction érectile, le retard de l'éjaculation, la diminution de la satisfaction sexuelle et la diminution de la libido lors de rapports sexuels en couple chez les hommes sous 40. Cette revue (1) prend en compte des données provenant de plusieurs domaines: clinique, biologique (toxicomanie / urologie), psychologique (conditionnement sexuel), sociologique; et (2) présente une série de rapports cliniques, tous dans le but de proposer une direction possible pour la recherche future de ce phénomène. Les altérations du système de motivation du cerveau sont explorées comme une étiologie possible sous-jacente aux dysfonctionnements sexuels liés à la pornographie. Cet examen prend également en compte la preuve que les propriétés uniques de la pornographie sur Internet (nouveauté illimitée, possibilité de passer facilement à des contenus plus extrêmes, format vidéo, etc.) peuvent être suffisamment puissantes pour conditionner l'excitation sexuelle à des aspects de l'utilisation de la pornographie sur Internet qui ne passent pas facilement -Les partenaires de la vie, tels que les relations sexuelles avec les partenaires souhaités peuvent ne pas être enregistrés car ils répondent aux attentes et le niveau d'excitation diminue. Les rapports cliniques suggèrent que mettre fin à l'utilisation de la pornographie sur Internet est parfois suffisant pour inverser les effets négatifs, soulignant la nécessité d'une enquête approfondie utilisant des méthodologies permettant aux sujets de supprimer la variable d'utilisation de la pornographie sur Internet.

2) Habitudes de masturbation masculine et dysfonctions sexuelles (2016) – Cet article est écrit par un psychiatre français, actuel président de la Fédération européenne de sexologie . Il relate son expérience clinique auprès de 35 hommes souffrant de dysfonction érectile et/ou d'anorgasmie, et les approches thérapeutiques qu'il a mises en œuvre pour les aider. L'auteur indique que la plupart de ses patients consommaient de la pornographie, certains étant même dépendants. Le résumé désigne la pornographie sur internet comme la principale cause des problèmes. Dix-neuf des 35 hommes ont constaté une amélioration significative de leur fonction sexuelle. Les autres ont soit abandonné le traitement, soit sont toujours en convalescence. Extraits :

Intro: Inoffensive et même utile dans sa forme habituelle largement pratiquée, la masturbation sous sa forme excessive et prééminente, généralement associée à la dépendance à la pornographie, est trop souvent négligée dans l'évaluation clinique de la dysfonction sexuelle qu'elle peut induire.

Résultats: Les premiers résultats pour ces patients, après traitement pour «désapprendre» leurs habitudes masturbatoires et leur dépendance souvent associée à la pornographie, sont encourageants et prometteurs. Une réduction des symptômes a été obtenue chez 19 patients sur 35. Les dysfonctionnements ont régressé et ces patients ont pu profiter d'une activité sexuelle satisfaisante.

Conclusion: on a vu que la masturbation provoquant une dépendance, souvent accompagnée d’une dépendance à la cyber-pornographie, joue un rôle dans l’étiologie de certains types de dysfonctionnement érectile ou d’anéjaculation coïtale. Il est important d'identifier systématiquement la présence de ces habitudes plutôt que de poser un diagnostic par élimination, afin d'inclure des techniques de déconditionnement qui rompent les habitudes dans la gestion de ces dysfonctionnements.

3) Pratiques masturbatoires inhabituelles comme facteur étiologique dans le diagnostic et le traitement des dysfonctions sexuelles chez les jeunes hommes (2014) – L’une des quatre études de cas présentées dans cet article décrit le cas d’un homme souffrant de troubles sexuels induits par la pornographie (baisse de la libido, fétichismes, anorgasmie). L’intervention sexuelle préconisait une abstinence de six semaines de pornographie et de masturbation. Après huit mois, l’homme a rapporté une augmentation de son désir sexuel, des rapports sexuels satisfaisants et l’obtention d’orgasmes, ainsi que le plaisir de « pratiques sexuelles épanouissantes ». Il s’agit du premier compte rendu, évalué par des pairs, d’une guérison de dysfonctions sexuelles induites par la pornographie. Extraits de l’article :

«Interrogé sur les pratiques masturbatoires, il a rapporté que dans le passé, il se masturbait vigoureusement et rapidement en regardant de la pornographie depuis l'adolescence. La pornographie consistait à l'origine principalement en zoophilie, en bondage, en domination, en sadisme et en masochisme, mais il s'est finalement habitué à ces matériaux et a eu besoin de scènes de pornographie plus hardcore, y compris le sexe transgenre, les orgies et le sexe violent. Il achetait des films pornographiques illégaux sur les actes sexuels violents et le viol et visualisait ces scènes dans son imagination pour fonctionner sexuellement avec des femmes. Il a progressivement perdu son désir et sa capacité à fantasmer et a diminué sa fréquence de masturbation.

Parallèlement aux séances hebdomadaires avec un sexologue, le patient avait pour consigne d'éviter toute exposition à du matériel sexuellement explicite, notamment des vidéos, des journaux, des livres et de la pornographie sur Internet.

Après des mois 8, le patient a signalé avoir eu un orgasme et une éjaculation réussis. Il a renouvelé sa relation avec cette femme et elles ont progressivement réussi à jouir de bonnes pratiques sexuelles.

4) Dans quelle mesure est-il difficile de traiter l'éjaculation retardée dans le cadre d'une thérapie psychosexuelle brève ? Étude de cas comparative (2017) – Ce rapport présente deux cas composites illustrant l'étiologie et les traitements de l'éjaculation retardée (anorgasmie). Le « Patient B » représentait plusieurs jeunes hommes suivis par le thérapeute. Fait intéressant, l'article indique que la consommation de pornographie du Patient B s'était intensifiée, avec l'apparition de contenus plus extrêmes, « comme c'est souvent le cas ». L'article précise que l'éjaculation retardée liée à la pornographie est fréquente et en augmentation. L'auteur appelle à davantage de recherches sur les effets de la pornographie sur la fonction sexuelle. L'éjaculation retardée du Patient B a disparu après 10 semaines d'abstinence de pornographie. Extraits :

Les cas sont des cas mixtes tirés de mon travail au sein du Service national de santé du Croydon University Hospital, à Londres. Dans le dernier cas (patient B), il est important de noter que la présentation reflète un certain nombre de jeunes hommes qui ont été référés par leur généraliste avec un diagnostic similaire. Le patient B, âgé de 19, s'est présenté parce qu'il était incapable d'éjaculer par pénétration. Quand il était 13, il accédait régulièrement à des sites pornographiques, soit seul, soit par le biais de recherches sur Internet, soit via des liens que ses amis lui avaient envoyés. Il commençait à se masturber chaque nuit alors qu'il cherchait une image sur son téléphone… S'il ne se masturbait pas, il était incapable de dormir. La pornographie qu'il utilisait avait dégénéré, comme c'est souvent le cas (voir Hudson-Allez, 2010), en matériel plus dur (rien d’illégal)…

Le patient B a été exposé à des images sexuelles via la pornographie à partir de l'âge de 12 et la pornographie qu'il utilisait était passée à l'esclavage et à la domination à l'âge de 15.

Nous avons convenu qu'il n'utiliserait plus la pornographie pour se masturber. Cela signifiait laisser son téléphone dans une pièce différente la nuit. Nous avons convenu qu'il se masturberait d'une manière différente….

Le patient B était capable d'atteindre l'orgasme via la pénétration dès la cinquième session; les sessions sont offertes toutes les deux semaines à l’hôpital universitaire de Croydon, la session cinq équivaut donc à environ 10 semaines à compter de la consultation. Il était heureux et grandement soulagé. Après trois mois de suivi avec le patient B, les choses se passaient encore bien.

Le patient B n’est pas un cas isolé au sein du Service national de santé (NHS) et c’est en fait un jeune homme ayant généralement accès à une thérapie psychosexuelle, sans leur partenaire, en dit long sur le déclenchement du changement.

Cet article soutient donc les recherches précédentes qui avaient associé le style de la masturbation au dysfonctionnement sexuel et la pornographie au style de la masturbation. L'article conclut en suggérant que les succès des thérapeutes psychosexuels dans l'utilisation de DE sont rarement consignés dans la littérature scientifique, ce qui a permis de considérer que cette maladie est difficile à traiter. L'article appelle à des recherches sur l'utilisation de la pornographie et ses effets sur la masturbation et la désensibilisation des organes génitaux.

5) Anéjaculation psychogène situationnelle : une étude de cas (2014) – Ce cas d'anéjaculation induite par la pornographie est décrit. Avant son mariage, le mari n'avait eu qu'une seule expérience sexuelle : la masturbation fréquente devant des films pornographiques, qui lui permettait d'éjaculer. Il rapportait également que les rapports sexuels étaient moins excitants que la masturbation. L'information essentielle est que les séances de « rééducation » et la psychothérapie n'ont pas permis de traiter son anéjaculation. Face à cet échec, les thérapeutes lui ont suggéré d'arrêter complètement la masturbation devant des films pornographiques. Finalement, cette interdiction lui a permis d'avoir des rapports sexuels réussis et d'éjaculer avec sa partenaire pour la première fois de sa vie. Quelques extraits :

A est un homme marié de sexe masculin d'ans 33, d'orientation hétérosexuelle, un professionnel issu d'un milieu urbain et socio-économique moyen. Il n'a eu aucun contact sexuel avant le mariage. Il regardait de la pornographie et se masturbait fréquemment. Sa connaissance du sexe et de la sexualité était adéquate. Après son mariage, M. A a décrit sa libido comme normale au départ, mais a ensuite été réduite au second plan en raison de ses difficultés éjaculatoires. Malgré des mouvements de poussée pendant les minutes 30-45, il n’avait jamais été capable d’éjaculer ni d’atteindre l’orgasme lors de relations sexuelles pénétrantes avec sa femme.

Ce qui n'a pas fonctionné:

Les médicaments de M. A ont été rationalisés; la clomipramine et le bupropion ont été arrêtés et la sertraline a été maintenue à une dose de 150 mg par jour. Des séances de thérapie avec le couple ont été organisées chaque semaine pendant les premiers mois, à la suite de quoi ils étaient espacés de deux à trois semaines, puis mensuellement. Des suggestions spécifiques, notamment de se concentrer sur les sensations sexuelles et de se concentrer sur l'expérience sexuelle plutôt que sur l'éjaculation, ont été utilisées pour aider à réduire l'anxiété de performance et les spectateurs. Comme les problèmes persistaient malgré ces interventions, une sexothérapie intensive a été envisagée.

Ils finirent par instituer une interdiction complète de la masturbation (ce qui signifie qu'il continua à se masturber jusqu'à la pornographie pendant les interventions infructueuses ci-dessus):

Une interdiction de toute forme d'activité sexuelle a été suggérée. Des exercices de mise au point sensorielle progressive (initialement non génitaux, puis génitaux) ont été initiés. M. A a décrit son incapacité à ressentir le même degré de stimulation pendant un rapport sexuel avec pénétration que celui qu'il a expérimenté pendant la masturbation. Une fois l'interdiction de la masturbation appliquée, il a signalé un désir accru d'activités sexuelles avec son partenaire.

Après un laps de temps indéterminé, l'interdiction de la masturbation au porno mène au succès:

Pendant ce temps, M. A et son épouse ont décidé de se lancer dans les techniques de procréation assistée et ont subi deux cycles d’insémination intra-utérine. Au cours d'une séance d'entraînement, M. A a éjaculé pour la première fois, à la suite de quoi il a pu éjaculer de manière satisfaisante au cours d'une majorité des relations sexuelles du couple.

6) Le modèle du double contrôle – Le rôle de l'inhibition et de l'excitation sexuelles dans l'excitation et le comportement sexuels (2007) – Récemment redécouvert et très convaincant. Dans une expérience utilisant des vidéos pornographiques, 50 % des jeunes hommes n'ont pas réussi à s'exciter ni à obtenir d'érection ( âge moyen : 29 ans). Les chercheurs, stupéfaits, ont découvert que le dysfonctionnement érectile de ces hommes était dû à…

liées à des niveaux élevés d’exposition et d’expérience avec du matériel sexuellement explicite.

Les hommes souffrant de dysfonction érectile passaient beaucoup de temps dans des bars et des saunas où la pornographie était omniprésente et diffusée en continu. Les chercheurs ont déclaré :

Les conversations avec les sujets ont renforcé l’idée que, dans certains cas, une exposition élevée à l’érotisme semblait avoir entraîné une sensibilité moindre à l’érotisme «sexe vanille» et un besoin accru de nouveauté et de variation, associé parfois à un besoin de types de stimuli afin de devenir excité.

7) Exploration de la relation entre les perturbations érotiques durant la période de latence et la consommation de contenu sexuellement explicite, les comportements sexuels en ligne et les dysfonctions sexuelles chez les jeunes adultes (2009) – Cette étude a examiné les corrélations entre la consommation actuelle de pornographie (contenu sexuellement explicite) et les dysfonctions sexuelles, ainsi qu'entre la consommation de pornographie durant la période de latence (6-12 ans) et les dysfonctions sexuelles. L'âge moyen des participants était de 22 ans. Si la consommation actuelle de pornographie était corrélée aux dysfonctions sexuelles, la consommation durant la période de latence (6-12 ans) présentait une corrélation encore plus forte . Quelques extraits :

Les résultats suggèrent qu'une perturbation érotique de latence sous forme de matériel sexuellement explicite (SEM) et / ou d'abus sexuel sur un enfant peut être associée à des comportements sexuels en ligne chez les adultes.

De plus, les résultats ont démontré que l'exposition au SEM par latence était un facteur prédictif significatif des dysfonctionnements sexuels chez l'adulte.

Nous avons émis l’hypothèse que l’exposition à la SEM en latence permettrait de prévoir l’utilisation de SEM par l’adulte. Les résultats de l’étude ont confirmé notre hypothèse et montré que l’exposition au SEM en latence était un facteur de prévision statistiquement significatif de l’utilisation du SEM par des adultes. Cela suggère que les personnes exposées au SEM pendant la latence peuvent continuer ce comportement jusqu'à l'âge adulte. Les résultats de l'étude ont également indiqué que l'exposition au SEM par latence était un facteur prédictif significatif des comportements sexuels en ligne chez les adultes.

8) Corrélats neuronaux de la réactivité aux stimuli sexuels chez les individus avec et sans comportements sexuels compulsifs (2014) – Cette étude d'IRMf menée par l'Université de Cambridge a mis en évidence une sensibilisation chez les personnes dépendantes à la pornographie, similaire à celle observée chez les toxicomanes. Elle a également révélé que les personnes dépendantes à la pornographie correspondaient au modèle d'addiction communément admis : désir accru, mais non plus grand plaisir. Les chercheurs ont par ailleurs constaté que 60 % des sujets (âge moyen : 25 ans) éprouvaient des difficultés à obtenir une érection ou à s'exciter avec de vrais partenaires suite à la consommation de pornographie , alors qu'ils y parvenaient grâce à la pornographie. (Extrait de l'étude : « comportements sexuels compulsifs »)

Les sujets CSB ont rapporté qu'en raison de l'utilisation excessive de matériel sexuellement explicite ... [ils] ont éprouvé une diminution de la libido ou de la fonction érectile spécifiquement dans les relations physiques avec les femmes (mais pas en relation avec le matériel sexuellement explicite) ...

Par rapport aux volontaires en bonne santé, les sujets CSB avaient un plus grand désir sexuel subjectif ou désiraient des indices explicites et avaient un score de préférence plus favorable aux signaux érotiques, démontrant ainsi une dissociation entre vouloir et aimer. Les sujets CSB présentaient également des altérations plus importantes de l'excitation sexuelle et des difficultés érectiles dans les relations intimes, mais pas avec du matériel sexuellement explicite soulignant que les scores de désir amélioré étaient spécifiques aux signaux explicites et non au désir sexuel élevé généralisé.

9) Activités sexuelles en ligne : une étude exploratoire des usages problématiques et non problématiques chez un échantillon d’hommes (2016) – Cette étude belge, menée par une université de recherche de premier plan, a révélé qu’un usage problématique de la pornographie sur Internet était associé à une diminution de la fonction érectile et à une baisse de la satisfaction sexuelle globale. Or, les utilisateurs problématiques de pornographie ont éprouvé des envies plus fortes (comme l’ont montré de nombreuses autres études). L’étude semble indiquer une escalade, puisque 49 % des hommes ont visionné des contenus pornographiques qui « ne les intéressaient pas auparavant ou qu’ils jugeaient répugnants ». (Voir les études faisant état d’une habituation/désensibilisation à la pornographie et d’une escalade de son usage.) Extraits :

Cette étude est la première à étudier directement les relations entre les dysfonctionnements sexuels et l'implication problématique dans les SAOS. Les résultats ont indiqué qu'un désir sexuel plus élevé, une satisfaction sexuelle globale plus faible et une fonction érectile plus faible étaient associés à des SAOS problématiques (activités sexuelles en ligne). Ces résultats peuvent être liés à ceux d'études précédentes rapportant un niveau élevé d'excitation en association avec des symptômes de dépendance sexuelle (Bancroft & Vukadinovic, 2004; Laier et al., 2013; Muise et al., 2013).

Quarante-neuf pour cent ont mentionné au moins parfois rechercher du contenu sexuel ou être impliqué dans des OSA qui ne les intéressaient pas auparavant ou qu'ils considéraient comme dégoûtantes, et 61.7% a indiqué qu'au moins parfois ces OSA étaient associées à de la honte ou à des sentiments de culpabilité.

10) Adolescents et pornographie en ligne : une nouvelle ère de la sexualité (2015) – Cette étude italienne a analysé les effets de la pornographie sur Internet chez les élèves de terminale. Elle est co-écrite par le professeur d’urologie Carlo Foresta , président de la Société italienne de physiopathologie de la reproduction. Le résultat le plus intéressant est que 16 % des adolescents qui consomment de la pornographie plus d’une fois par semaine rapportent une baisse anormale de leur désir sexuel, contre 0 % chez les non-consommateurs (et 6 % chez ceux qui en consomment moins d’une fois par semaine). Extrait de l’étude :

21.9% le définit comme habituel, 10% signale qu'il réduit l'intérêt sexuel envers des partenaires potentiels, et le reste, 9.1% signalent une sorte de dépendance. En outre, 19% de l’ensemble des consommateurs de pornographie signalent une réponse sexuelle anormale, tandis que le pourcentage atteint 25.1% parmi les consommateurs réguliers.

11) Caractéristiques des patients selon le type d'orientation pour hypersexualité : Analyse quantitative des dossiers de 115 hommes consécutifs (2015) – Cette étude porte sur des hommes (âge moyen : 41.5 ans) présentant des troubles d'hypersexualité, tels que des paraphilies, la masturbation chronique ou l'adultère. Vingt-sept de ces hommes ont été classés comme « masturbateurs évitants », c'est-à-dire qu'ils se masturbaient (généralement en regardant de la pornographie) une heure ou plus par jour, ou plus de sept heures par semaine. Parmi les hommes qui se masturbaient chroniquement en regardant de la pornographie, 71 % ont rapporté des problèmes de fonction sexuelle, dont 33 % une éjaculation retardée (précurseur des troubles de l'érection induits par la pornographie). De quel trouble sexuel souffrent les 38 % restants ? L'étude ne le précise pas, et les auteurs n'ont pas répondu aux demandes répétées d'informations complémentaires. Les deux principaux troubles sexuels masculins possibles sont les troubles de l'érection et la baisse de libido. Il est important de noter que la fonction érectile des hommes n'a pas été évaluée sans recours à la pornographie. Si leur activité sexuelle se limitait à la masturbation devant des films pornographiques, sans aucun rapport sexuel avec un partenaire, ils pourraient ne jamais se rendre compte qu'ils souffrent de dysfonction érectile induite par la pornographie. (Pour des raisons qui lui sont propres, Prause cite cet article comme réfutant l'existence de dysfonctions sexuelles induites par la pornographie.)

12) La vie sexuelle des hommes et l'exposition répétée à la pornographie. Un nouveau problème ? (2015) – Extraits :

Les spécialistes de la santé mentale devraient prendre en compte les effets possibles de la consommation de pornographie sur les comportements sexuels des hommes, leurs difficultés sexuelles et les autres attitudes liées à la sexualité. À long terme, la pornographie semble créer des dysfonctionnements sexuels, en particulier l'incapacité de l'individu à atteindre l'orgasme avec son partenaire. Une personne qui passe la majeure partie de sa vie sexuelle à se masturber en regardant de la pornographie engage son cerveau à recâbler ses ensembles sexuels naturels (Doidge, 2007) de sorte qu’il aura bientôt besoin d’une stimulation visuelle pour atteindre un orgasme.

De nombreux symptômes de la consommation de porno, tels que la nécessité d'impliquer un partenaire dans la surveillance de la pornographie, la difficulté d'atteindre l'orgasme, le besoin d'images porno afin d'éjaculer se transforment en problèmes sexuels. Ces comportements sexuels peuvent durer des mois, voire des années et peuvent être associés mentalement et physiquement au dysfonctionnement érectile, bien que ce ne soit pas un dysfonctionnement organique. En raison de cette confusion, génératrice de gêne, de honte et de déni, de nombreux hommes refusent de rencontrer un spécialiste.

La pornographie offre une alternative très simple pour obtenir du plaisir sans impliquer d'autres facteurs qui ont été impliqués dans la sexualité humaine tout au long de l'histoire de l'humanité. Le cerveau développe un chemin alternatif pour la sexualité qui exclut «l'autre personne réelle» de l'équation. De plus, la consommation de pornographie à long terme rend les hommes plus enclins à avoir des difficultés à obtenir une érection en présence de leurs partenaires.

13) Les effets de la consommation de contenu sexuellement explicite sur la dynamique des relations amoureuses (2016) – Comme dans de nombreuses autres études, les utilisateurs solitaires de pornographie font état d'une satisfaction relationnelle et sexuelle moindre. À l'aide de l' échelle d'évaluation des effets de la consommation de pornographie (PCES), l'étude a constaté qu'une consommation plus importante de pornographie était liée à une moins bonne fonction sexuelle, à davantage de problèmes sexuels et à une vie sexuelle moins épanouie. Extrait décrivant la corrélation entre les questions de la PCES relatives aux « Effets négatifs » sur la « Vie sexuelle » et la fréquence de consommation de pornographie :

Il n'y avait pas de différences significatives pour la dimension à effet négatif PCES sur la fréquence d'utilisation de matériel sexuellement explicite; Cependant, il y avait des différences significatives sur la sous-échelle Sex Life où les utilisateurs de porno à haute fréquence ont signalé des effets négatifs plus importants que les utilisateurs de porno à basse fréquence.

14) Altération du conditionnement appétitif et de la connectivité neuronale chez les sujets présentant un comportement sexuel compulsif (2016) – L’expression « comportements sexuels compulsifs » (CSC) désigne une dépendance à la pornographie chez les hommes, car ces sujets consommaient en moyenne près de 20 heures de pornographie par semaine, contre 29 minutes en moyenne pour le groupe témoin. Fait intéressant, 3 des 20 sujets présentant un CSC ont déclaré aux enquêteurs souffrir de « troubles orgasmiques et de l’érection », alors qu’aucun sujet du groupe témoin n’a signalé de problèmes sexuels.

15) Structure cérébrale et connectivité fonctionnelle associées à la consommation de pornographie : Le cerveau et la pornographie (2014) – Cette étude de l’institut Max Planck a mis en évidence trois modifications cérébrales significatives liées à la dépendance et corrélées à la quantité de pornographie consommée. Elle a également révélé que plus la consommation de pornographie était importante, moins l’activité du circuit de la récompense était élevée en réponse à une brève exposition (0,530 seconde) à de la pornographie classique. Dans un article de 2014, l’auteure principale, Simone Kühn, a déclaré :

Nous supposons que les sujets ayant une consommation élevée de porno ont besoin d'une stimulation croissante pour recevoir la même quantité de récompense. Cela pourrait signifier qu'une consommation régulière de pornographie usera plus ou moins votre système de récompense. Cela cadrerait parfaitement avec l’hypothèse selon laquelle leurs systèmes de récompense nécessitent une stimulation croissante.

Une description plus technique de cette étude tirée d'une revue de la littérature par Kuhn & Gallinat – Bases neurobiologiques de l'hypersexualité (2016) :

Plus le nombre d'heures consacrées à la pornographie par les participants était élevé, plus la réponse BOLD du putamen gauche en réponse aux images sexuelles était faible. De plus, nous avons constaté que plus d'heures passées à regarder de la pornographie étaient associées à un plus petit volume de matière grise dans le striatum, plus précisément dans le caudé droit atteignant le putamen ventral. Nous supposons que le déficit de volume structural cérébral peut refléter les résultats de la tolérance après une désensibilisation aux stimuli sexuels.

16) Le désir sexuel, et non l'hypersexualité, est lié aux réponses neurophysiologiques provoquées par les images sexuelles (2013) – Cette étude EEG a été présentée dans les médias comme une preuve contre l'existence de la dépendance à la pornographie. Or, il n'en est rien. Conformément aux études d'imagerie cérébrale de l'Université de Cambridge, cette étude EEG a révélé qu'une plus grande réactivité aux stimuli pornographiques était corrélée à un moindre désir de relations sexuelles avec un partenaire. Autrement dit, les personnes présentant une activation cérébrale et un besoin de pornographie plus importants préféreraient se masturber en regardant du porno plutôt que d'avoir des relations sexuelles avec une personne réelle. De façon surprenante, le porte-parole de l'étude, Prause, a affirmé que les consommateurs de pornographie avaient simplement une « libido élevée », alors que les résultats de l'étude démontrent exactement le contraire (leur désir de relations sexuelles avec un partenaire a diminué en lien avec les signes de dépendance). Six articles évalués par des pairs expliquent la vérité : 1 , 2 , 3 , 4 , 5 , 6. (Voir la critique détaillée de YBOP pour plus de détails.)

17) Modulation des potentiels positifs tardifs par des images sexuelles chez les utilisateurs problématiques et les sujets témoins : une approche incompatible avec la notion de « dépendance à la pornographie » (2015) – Une autre étude EEG de Prause, comparant cette fois les sujets de l’étude précédente (2013) à un véritable groupe témoin. Résultats : comparativement aux témoins, les personnes considérées comme « dépendantes à la pornographie » présentaient une réponse moindre à une exposition d’une seconde à des photos de pornographie classique. L’auteur principal, Prause, a affirmé que ces résultats réfutaient la notion de dépendance à la pornographie. Cependant, ces résultats concordent parfaitement avec ceux de Kühn et Gallinat (2014) , qui ont constaté qu’une consommation plus importante de pornographie était corrélée à une activation cérébrale moindre en réponse à des images de pornographie classique. Autrement dit, les utilisateurs fréquents de pornographie étaient désensibilisés aux images statiques de pornographie classique. Ils s’en étaient lassés (habitués ou désensibilisés). Sept articles évalués par des pairs confirment que cette étude a effectivement mis en évidence une désensibilisation ou une habituation (signe d’une possible dépendance) chez les utilisateurs fréquents de pornographie : 1 , 2 , 3 , 4 . 5 , 6 , 7. (Voir également cette critique détaillée de YBOP. ) D'ailleurs, une autre étude EEG a également constaté qu'une plus grande consommation de pornographie chez les femmes était corrélée à une moindre activation cérébrale en réponse à la pornographie.

18) Masturbation et consommation de pornographie chez les hommes hétérosexuels en couple présentant une baisse de libido : quel rôle joue la masturbation ? (2015) – La masturbation avec visionnage de pornographie était associée à une baisse de la libido et à une moindre intimité au sein du couple. Extraits :

70% utilisait de la pornographie au moins une fois par semaine parmi les hommes qui se masturbaient fréquemment. Une évaluation multivariée a montré que l'ennui sexuel, l'utilisation fréquente de la pornographie et une relation intime avec une relation amoureuse réduite augmentaient considérablement les probabilités de signaler une masturbation fréquente chez des hommes couplés présentant un désir sexuel réduit.

Parmi les hommes [à désir sexuel réduit] qui utilisaient de la pornographie au moins une fois par semaine [dans 2011], 26.1% ont déclaré qu’ils étaient incapables de contrôler leur utilisation de la pornographie. En outre, 26.7% des hommes ont déclaré que leur utilisation de la pornographie avait eu une incidence négative sur leur partenaire sexuel et 21.1% a prétendu avoir tenté de cesser de l'utiliser.

19) Consommation de pornographie dans un échantillon aléatoire de couples hétérosexuels norvégiens (2009) – La consommation de pornographie était corrélée à une augmentation des dysfonctions sexuelles chez l'homme et à une perception négative de soi chez la femme. Les couples qui ne consommaient pas de pornographie ne présentaient aucune dysfonction sexuelle. Quelques extraits de l'étude :

Dans les couples où un seul partenaire utilisait de la pornographie, nous avons constaté plus de problèmes liés à la perception de soi éveillée (masculine) et négative (féminine).

Dans les couples où l'un des partenaires utilisait de la pornographie, le climat érotique était permissif. Dans le même temps, ces couples semblaient avoir plus de dysfonctionnements.

Les couples qui n'ont pas utilisé de pornographie… peuvent être considérés comme plus traditionnels par rapport à la théorie des scripts sexuels. En même temps, ils ne semblaient pas présenter de dysfonctionnements.

Les couples qui ont tous deux déclaré avoir utilisé de la pornographie se sont regroupés au pôle positif de la fonction «climat érotique» et quelque peu au pôle négatif à la fonction «Dysfonctionnements».

20) Dysfonction érectile, ennui et hypersexualité chez les hommes en couple de deux pays européens (2015) – Une enquête a révélé une forte corrélation entre la dysfonction érectile et les indicateurs d'hypersexualité. L'étude n'a pas analysé la corrélation entre la fonction érectile et la consommation de pornographie, mais a constaté une corrélation significative. Extrait :

Chez les hommes croates et allemands, l'hypersexualité était significativement corrélée à la propension à l'ennui sexuel et à davantage de problèmes de fonction érectile.

21) Une évaluation en ligne des variables de personnalité, psychologiques et sexuelles associées au comportement hypersexuel autodéclaré (2015) – L’enquête a révélé un thème commun retrouvé dans plusieurs autres études répertoriées ici : les utilisateurs compulsifs de pornographie signalent une plus grande excitation (envies liées à leur dépendance) combinée à une fonction sexuelle plus faible (peur de souffrir de dysfonction érectile).

Le comportement «hypersexuel» représente une incapacité perçue à contrôler son comportement sexuel. Pour enquêter sur le comportement hypersexuel, un échantillon international de 510 hommes et femmes hétérosexuels, bisexuels et homosexuels auto-identifiés a rempli une batterie de questionnaires d'auto-évaluation en ligne anonymes.

Ainsi, les données ont indiqué que le comportement hypersexuel est plus courant chez les hommes et chez ceux qui déclarent être plus jeunes, plus facilement excités sexuellement, plus inhibés sexuellement en raison du risque d'échec de la performance, moins inhibés sexuellement en raison du risque de conséquences sur le rendement, et plus impulsif, anxieux et déprimé

22) Une étude établit un lien entre la pornographie et les dysfonctionnements sexuels (2017) – Les résultats d'une étude à paraître lors du congrès annuel de l'Association américaine d'urologie. Quelques extraits :

Les jeunes hommes qui préfèrent la pornographie aux rencontres sexuelles dans le monde réel pourraient se retrouver pris au piège, incapables de se produire sexuellement avec d'autres personnes lorsque l'occasion se présente, selon une nouvelle étude. Les hommes accros au porno sont plus susceptibles de souffrir de dysfonction érectile et sont moins susceptibles d'être satisfaits des rapports sexuels, selon les résultats de l'enquête présentés vendredi lors de la réunion annuelle de l'American Urological Association, à Boston.

"Les taux de causes organiques de la dysfonction érectile dans cette cohorte d'âge sont extrêmement faibles, il convient donc d'expliquer l'augmentation de la dysfonction érectile constatée au fil du temps pour ce groupe", a déclaré Christman. "Nous pensons que l'utilisation de la pornographie peut être une pièce du puzzle".

23) Voies associatives entre la consommation de pornographie et la diminution de la satisfaction sexuelle (2017) – Bien que cette étude établisse un lien entre la consommation de pornographie et une moindre satisfaction sexuelle, elle indique également que la fréquence de cette consommation est liée à une préférence (ou un besoin ?) pour la pornographie plutôt que pour les partenaires sexuels afin d’atteindre l’excitation sexuelle. Extrait :

Enfin, nous avons constaté que la fréquence de consommation de pornographie était également directement liée à une préférence relative pour l'excitation pornographique plutôt que sexuelle. Les participants à la présente étude ont principalement consommé de la pornographie pour la masturbation. Ainsi, cette découverte pourrait indiquer un effet de conditionnement masturbatoire (Cline, 1994; Malamuth, 1981; Wright, 2011). Plus la pornographie est utilisée fréquemment comme outil d'excitation pour la masturbation, plus un individu peut être conditionné à la pornographie par opposition à d'autres sources d'excitation sexuelle.

24) « Je pense que cela a eu une influence négative à bien des égards, mais en même temps je ne peux pas m'empêcher de l'utiliser » : Usage problématique de la pornographie auto-déclaré parmi un échantillon de jeunes Australiens (2017) – Enquête en ligne auprès d'Australiens âgés de 15 à 29 ans. Ceux qui avaient déjà visionné de la pornographie (n=856) ont été interrogés dans une question ouverte : « Comment la pornographie a-t-elle influencé votre vie ? »

Parmi les participants qui ont répondu à la question ouverte (n = 718), l'utilisation problématique a été auto-identifiée par les répondants 88. Les participants de sexe masculin ayant signalé une utilisation problématique de la pornographie ont mis en évidence des effets dans trois domaines: sur la fonction sexuelle, l'excitation sexuelle et les relations. Les réponses incluaient: «Je pense que cela a eu une influence négative à bien des égards mais en même temps, je ne peux pas arrêter de l’utiliser» (Homme, 18 – 19 âgé). Certaines participantes ont également signalé une utilisation problématique, beaucoup d'entre elles signalant des sentiments négatifs comme la culpabilité et la honte, un impact sur le désir sexuel et des compulsions liées à leur utilisation de la pornographie. Par exemple, comme l'a suggéré une participante; «Cela me culpabilise et j'essaie de m'arrêter. Je n'aime pas avoir l'impression d'en avoir besoin pour aller de l'avant, ce n'est pas sain. »(Femme, 18 âgée - 19)

25) Conférence présentant les études à venir – par le professeur d'urologie Carlo Foresta, président de la Société italienne de physiopathologie de la reproduction – Cette conférence expose les résultats d'études longitudinales et transversales. L'une de ces études, menée auprès d'adolescents scolarisés au lycée (pages 52-53), a révélé que les dysfonctions sexuelles avaient doublé entre 2005 et 2013, et que la baisse de libido avait augmenté de 600 %.

Le pourcentage d'adolescentes qui ont subi des modifications de leur sexualité: 2004 / 05: 7.2%, 2012 / 13: 14.5%
Le pourcentage d'adolescents à faible désir sexuel: 2004/05: 1.7%, 2012/13: 10.3% (soit une augmentation de 600% en 8 ans)

Foresta décrit également une étude à venir, intitulée « Sexualité, médias et nouvelles formes de pathologie sexuelle : échantillon de 125 jeunes hommes de 19 à 25 ans » (titre italien : « Sessualità mediatica e nuove forme di patologia sessuale Campione 125 giovani maschi »). Les résultats de cette étude (pages 77-78), qui a utilisé le questionnaire de l'International Index of Erectile Function (IIEF), ont révélé que les consommateurs réguliers de pornographie obtenaient des scores inférieurs de 50 % dans le domaine du désir sexuel et de 30 % dans celui de la fonction érectile.

26) (non évalué par les pairs) Voici un article présentant une analyse approfondie des commentaires et questions publiés sur MedHelp concernant les troubles de l'érection. Fait surprenant : 58 % des hommes ayant demandé de l'aide avaient 24 ans ou moins. Nombreux sont ceux qui soupçonnent que la pornographie sur Internet puisse être impliquée, comme le suggèrent les résultats de l'étude.

La phrase la plus courante est «Dysfonctionnement érectile» - qui est mentionnée plus de trois fois plus souvent que toute autre phrase - suivie de «porno pornographique», «anxiété de performance» et «regarder du porno».

Il est clair que la pornographie est un sujet fréquemment débattu: «Je regarde fréquemment de la pornographie sur Internet (de 4 à 5 fois par semaine) depuis plusieurs années 6», écrit un homme. «Je suis au milieu de mes 20 et j'ai du mal à obtenir et à maintenir une érection avec des partenaires sexuels depuis la fin de mon adolescence, quand j'ai commencé à regarder du porno porn.

SLIDE 25

Comme le dit le Dr Foresta, «Cela commence par des réactions plus faibles aux sites pornographiques. Ensuite, il y a une baisse générale de la libido, et à la fin, il devient impossible d'avoir une érection.

3 à retenir de ceci:

Foresta décrit d’abord un processus classique de dépendance: la désensibilisation progressive du circuit de récompense.

Deuxièmement, le porno sur Internet est qualitativement différent de Playboy. Généralisé, jeune ED n'a jamais été vu auparavant.

Enfin, la dysfonction érectile est souvent le seul symptôme qui attire l'attention de ces gars. La question est: «Quels sont les symptômes les moins évidents qui manquent?» La plupart ne le comprennent qu'après avoir arrêté.

- Voici un gars dans la vingtaine:

SUPPORT ORIGINAL:

Le Dr Carlo Foresta est professeur d’urologie, tout récemment président de la Société italienne de physiopathologie de la reproduction et auteur de certaines études universitaires 300. Les articles suivants soutiennent les déclarations ci-dessus:

Une fois de plus, les conclusions du Dr Foresta concordent avec celles du best-seller de 2007 du psychiatre Norman Doidge, « Le cerveau qui se transforme » , qui décrit également la tolérance (désensibilisation) et une augmentation des troubles de l'érection chez les jeunes. Extrait pertinent du chapitre 5 :

Les changements que j'ai observés ne se limitent pas à quelques personnes en thérapie. Un changement social est en cours. S'il est généralement difficile d'obtenir des informations sur les mœurs sexuelles privées, ce n'est plus le cas aujourd'hui avec la pornographie, car son usage est de plus en plus public. Ce changement coïncide avec le passage du terme « pornographie » au terme plus familier de « porno ». Pour son livre sur la vie étudiante américaine, * I Am Charlotte Simmons *, Tom Wolfe a passé plusieurs années à observer des étudiants sur les campus universitaires. Dans le livre, un garçon, Ivy Peters, entre dans la résidence des garçons et demande : « Quelqu'un a du porno ? »

Wolfe poursuit : « Ce n’était pas une demande inhabituelle. Beaucoup de garçons parlaient ouvertement de se masturber au moins une fois par jour, comme si c’était une sorte d’entretien essentiel de leur système psychosexuel. » L’un d’eux dit à Ivy Peters : « Essaie au troisième étage. Ils ont des magazines pour adultes là-haut. » Mais Peters répond : « Je suis habitué aux magazines… Il me faut des vidéos. » Un autre garçon dit : « Oh, putain, Ivy, il est 22 h ! Dans une heure, les putes vont débarquer pour passer la nuit ici… Et toi, tu cherches des vidéos porno et une branlette ? » Ivy haussa alors les épaules et leva les paumes des mains comme pour dire : « Je veux du porno. Quel est le problème ? »

Le problème majeur réside dans sa tolérance . Il reconnaît être comme un toxicomane incapable de ressentir la même excitation qu'auparavant face aux images qui le provoquaient. Le danger est que cette tolérance se répercute sur ses relations, comme ce fut le cas chez certains patients que je suivais, entraînant des problèmes d'érection et de nouveaux goûts, parfois indésirables. Lorsque les producteurs de films pornographiques se vantent de repousser les limites en introduisant des thèmes plus extrêmes, ils omettent de dire qu'ils n'ont pas le choix, car leurs clients développent une tolérance à ce contenu. Les dernières pages des magazines masculins érotiques et des sites pornographiques regorgent de publicités pour des médicaments de type Viagra – des médicaments conçus pour les hommes âgés souffrant de troubles de l'érection liés à l'âge et à l'obstruction des vaisseaux sanguins du pénis. Aujourd'hui, les jeunes hommes qui consultent des sites pornographiques craignent énormément l'impuissance, ou « dysfonction érectile », terme euphémistique. Ce terme trompeur laisse entendre que ces hommes ont un problème au niveau du pénis, alors que le problème est d'ordre psychologique, au niveau de leur représentation cérébrale de la sexualité. Leur pénis fonctionne parfaitement lorsqu'ils consomment de la pornographie. Il leur vient rarement à l'esprit qu'il puisse exister un lien entre la pornographie qu'ils consomment et leur impuissance. (Quelques hommes, cependant, ont décrit de manière révélatrice leurs heures passées sur les sites pornographiques comme du temps passé à « se masturber à outrance ».)

Comme expliqué sur la diapositive, 23 YBOP a recueilli certaines informations auto-déclarées par 5,000 dans lesquelles des hommes (et quelques femmes) ont éliminé l'utilisation de la pornographie et guéri des dysfonctionnements sexuels chroniques.

Forums de récupération de porno - Sections consacrées aux dysfonctionnements sexuels induits par le porno:

Votre cerveau rééquilibré - Dysfonction érectile / éjaculation retardée (Messages 51,000)
Redémarrez Nation - Dysfonction érectile induite par le porno / éjaculation retardée (Messages 14,000)
NoFap.com - Dysfonctionnements sexuels induits par le porno (Discussions 6,000, certaines avec des centaines de messages)

SUPPORT MIS À JOUR:

Cette section «mise à jour» traite de deux revendications de la diapositive 25:

La désensibilisation ou l'accoutumance joue un rôle dans les dysfonctionnements sexuels induits par la pornographie et l'escalade de l'utilisation de la pornographie (tolérance - un processus lié à la dépendance).
Il y a eu une augmentation sans précédent de la dysfonction érectile chez les jeunes (historiquement, les taux de DE chez les jeunes hommes étaient très faibles).

La désensibilisation (habituation) semble jouer un rôle dans les dysfonctions sexuelles induites par la pornographie et l’escalade de la consommation de pornographie (tolérance).

Dans la diapositive précédente, les extraits de Park et al. (2016) étayaient l'hypothèse selon laquelle la « désensibilisation du circuit de la récompense » joue un rôle dans les dysfonctions sexuelles induites par la pornographie. La désensibilisation, ou accoutumance, diminue la sensibilité au plaisir et se manifeste souvent par une tolérance, c'est-à-dire le besoin d'une dose plus élevée ou d'une stimulation plus intense pour obtenir la même sensation. Il s'agit d'un processus d'addiction. La désensibilisation peut également se traduire par une escalade vers de nouveaux genres, parfois plus extrêmes, plus étranges, voire perturbants. En effet, le choc, la surprise ou l'anxiété peuvent tous augmenter le taux de dopamine et entraîner une baisse de l'excitation sexuelle.

Voici les données de PornHub de 2017 qui montrent que le sexe réel intéresse de moins en moins les utilisateurs de porno. Le porno n'aide pas les gens à découvrir leurs « vrais » goûts ; il les pousse à explorer des pratiques extrêmes et des genres « irréels ».

Il semble que la tendance s'oriente davantage vers la fantaisie que vers la réalité. Le porno `` générique '' est remplacé par des scènes spécifiques à la fantaisie ou à un scénario. Est-ce le résultat de l'ennui ou de la curiosité? Une chose est sûre; le «in-out, in-out» typique ne satisfait plus les masses, qui recherchent clairement quelque chose de différent », note le Dr Laurie Betito.

En 2017, six études neurologiques ont décrit une désensibilisation ou une habituation chez les utilisateurs de pornographie sur Internet :

1) « Structure cérébrale et connectivité fonctionnelle associées à la consommation de pornographie : le cerveau sous l'effet du porno » ( Kuhn & Gallinat, 2014) – Cette étude d'IRMf menée par l'Institut Max Planck a révélé une diminution de la matière grise dans le système de récompense (striatum dorsal) corrélée à la quantité de pornographie consommée. Elle a également montré qu'une consommation plus importante de pornographie était corrélée à une activation moindre du circuit de la récompense lors du visionnage bref de photos à caractère sexuel. Les chercheurs pensent que leurs résultats indiquent une désensibilisation, et peut-être une tolérance, c'est-à-dire un besoin de stimulation plus important pour atteindre le même niveau d'excitation. Simone Kühn, auteure principale de l'étude, a déclaré ce qui suit à son sujet :

Cela pourrait signifier qu'une consommation régulière de pornographie usera plus ou moins votre système de récompense. Nous supposons que les sujets ayant une consommation élevée de porno ont besoin d'une stimulation croissante pour recevoir la même quantité de récompense. Cela cadrerait parfaitement avec l’hypothèse selon laquelle leurs systèmes de récompense nécessitent une stimulation croissante.

Par ailleurs, en mai 2016, Kuhn et Gallinat ont publié cette revue : « Bases neurobiologiques de l’hypersexualité ». Dans cette revue, Kuhn et Gallinat décrivent leur étude d’IRMf de 2014 :

Dans une étude récente de notre groupe, nous avons recruté des participants masculins en bonne santé et avons associé leurs heures autodéclarées passées avec du matériel pornographique à leur réponse IRMf à des images sexuelles ainsi qu'à leur morphologie cérébrale (Kuhn et Gallinat, 2014). Plus les participants ont déclaré avoir consommé de la pornographie d'heures, plus la réponse BOLD dans le putamen gauche en réponse aux images sexuelles est faible. De plus, nous avons constaté que plus d'heures passées à regarder de la pornographie étaient associées à un volume de matière grise plus petit dans le striatum, plus précisément dans le caudé droit atteignant le putamen ventral. Nous supposons que le déficit de volume structurel cérébral peut refléter les résultats de la tolérance après une désensibilisation aux stimuli sexuels.

2) « Nouveauté, conditionnement et biais attentionnel envers les récompenses sexuelles » (2015). Une étude IRMf de l’Université de Cambridge a révélé une plus grande habituation aux stimuli sexuels chez les consommateurs compulsifs de pornographie. Extrait :

Les stimuli explicites en ligne sont vastes et en expansion, et cette fonctionnalité peut favoriser une escalade de l'utilisation chez certaines personnes. Par exemple, on a constaté que des hommes en bonne santé visionnant à plusieurs reprises le même film explicite s’habituaient au stimulus et trouvaient que le stimulus explicite était progressivement moins excitant sexuellement, moins appétitif et moins absorbant (Koukounas and Over, 2000). … Nous montrons expérimentalement ce qui est observé cliniquement que le comportement sexuel compulsif est caractérisé par la recherche de nouveauté, le conditionnement et l'accoutumance aux stimuli sexuels chez les hommes.

Extrait du communiqué de presse connexe:

Les chercheurs ont découvert que les toxicomanes étaient plus susceptibles de choisir le roman par rapport au choix habituel pour les images sexuelles que pour les images neutres, alors que les volontaires en bonne santé étaient plus susceptibles de choisir le nouveau choix pour les images féminines neutres par rapport aux images neutres.

«Nous pouvons tous nous associer d'une manière ou d'une autre à la recherche de nouveaux stimuli en ligne - il peut s'agir de passer d'un site Web d'actualités à un autre, ou de passer de Facebook à Amazon à YouTube et ainsi de suite», explique le Dr Voon. «Pour les personnes qui ont un comportement sexuel compulsif, cependant, cela devient un modèle de comportement indépendant de leur volonté, axé sur des images pornographiques.»

Dans une deuxième tâche, les volontaires ont vu des paires d'images - une femme déshabillée et une boîte grise neutre - qui étaient toutes deux superposées sur différents motifs abstraits. Ils ont appris à associer ces images abstraites aux images, de la même manière que les chiens de la célèbre expérience de Pavlov ont appris à associer une cloche qui sonne à de la nourriture. Il leur a ensuite été demandé de choisir entre ces images abstraites et une nouvelle image abstraite.

Cette fois, les chercheurs ont montré que les toxicomanes sexuels étaient plus susceptibles de choisir des indices (dans ce cas, les modèles abstraits) associés aux récompenses sexuelles et monétaires. Cela confirme l'idée que des indices apparemment inoffensifs dans l'environnement d'un toxicomane peuvent les «inciter» à rechercher des images sexuelles.

«Les indices peuvent être aussi simples que d'ouvrir simplement leur navigateur Internet», explique le Dr Voon. «Ils peuvent déclencher une chaîne d'actions et avant même de le savoir, le toxicomane parcourt des images pornographiques. Briser le lien entre ces indices et le comportement peut être extrêmement difficile. »

Les chercheurs ont effectué un autre test où des toxicomanes sexuels 20 et 20 appariés ont été soumis à des examens cérébraux alors qu’une série d’images répétées était présentée: une femme déshabillée, une pièce de monnaie £ 1 ou une boîte gris neutre.

Ils ont constaté que lorsque les toxicomanes visionnaient la même image sexuelle à plusieurs reprises, comparés aux volontaires en bonne santé, leur activité diminuait davantage dans la région du cerveau appelée cortex cingulaire antérieur dorsal, connu pour être impliqué dans l'anticipation des récompenses et la réponse à nouveaux événements. Cela correspond à «l'habituation», où le toxicomane trouve le même stimulant de moins en moins enrichissant - par exemple, un buveur de café peut avoir un «buzz» de caféine dès sa première tasse, mais avec le temps, plus il boit du café, le buzz devient.

Ce même effet d'accoutumance se produit chez des hommes en bonne santé à qui est répétée la même vidéo porno. Mais quand ils visionnent ensuite une nouvelle vidéo, le niveau d’intérêt et d’activation revient au niveau initial. Cela implique que, pour prévenir l'habituation, le toxicomane devrait rechercher un nombre constant de nouvelles images. En d'autres termes, l'habituation pourrait conduire à la recherche de nouvelles images.

«Nos conclusions sont particulièrement pertinentes dans le contexte de la pornographie en ligne», ajoute le Dr Voon. «On ne sait pas ce qui déclenche la dépendance au sexe en premier lieu et il est probable que certaines personnes sont plus prédisposées à la dépendance que d’autres, mais la quantité apparemment infinie de nouvelles images sexuelles disponibles en ligne aide à nourrir leur dépendance, la rendant plus plus difficile de s'échapper.

3) La modulation des potentiels positifs tardifs par les images sexuelles chez les utilisateurs problématiques et les témoins est incompatible avec l'idée d'une « dépendance à la pornographie » ( Prause et al. , 2015). Les résultats montrent que, comparativement aux témoins, les individus ayant des difficultés à contrôler leur consommation de pornographie présentaient des réponses cérébrales plus faibles après une seconde d'exposition à des photos de pornographie classique. L'auteur principal, Prause, affirme que ces résultats « démentent la dépendance à la pornographie ». Si la consommation de pornographie n'avait aucun effet sur les sujets de Prause et al ., on s'attendrait à ce que les témoins et les utilisateurs fréquents de pornographie présentent la même amplitude de potentiel positif tardif en réponse aux photos sexuelles. Or, les utilisateurs fréquents de pornographie présentaient une activation cérébrale moindre (potentiel positif tardif plus faible). En réalité, les résultats de Prause et al. ( 2015) concordent parfaitement avec ceux de Kühn et Gallinat (2014) , qui ont constaté qu'une consommation plus importante de pornographie était corrélée à une activation cérébrale moindre en réponse à des images de pornographie classique (un élément compatible avec un processus de dépendance).

Les résultats de Prause concordent également avec ceux de Banca et al. (2015) , mentionnés au point n° 2 ci-dessus. De plus, une autre étude EEG a révélé qu'une consommation plus importante de pornographie chez les femmes était corrélée à une activation cérébrale moindre en réponse à la pornographie. Des enregistrements EEG plus faibles indiquent que les sujets prêtent moins d'attention aux images. Autrement dit, les consommateurs fréquents de pornographie étaient désensibilisés aux images statiques de pornographie classique. Ils s'en étaient lassés (habitués ou désensibilisés). Sept articles évalués par des pairs corroborent cette critique approfondie selon laquelle Prause a effectivement constaté une désensibilisation/habituation chez les consommateurs fréquents de pornographie : 1 , 2 , 3 , 4 , 5 , 6 , 7.

4) Mesures conscientes et inconscientes des émotions : varient-elles en fonction de la fréquence de consommation de pornographie ? (2017) – L’étude a évalué les réactions des consommateurs de pornographie (enregistrements EEG et réaction de sursaut) à diverses images suscitant des émotions, notamment érotiques. Les auteurs estiment que deux résultats indiquent une accoutumance chez les consommateurs les plus fréquents. Extraits :

4.1. Notes explicites

Il est intéressant de noter que le groupe à forte consommation de pornographie a jugé les images érotiques plus désagréables que le groupe à consommation modérée. Les auteurs suggèrent que cela pourrait être dû à la nature relativement « soft » des images « érotiques » contenues dans la base de données IAPS, qui ne procurent pas le niveau de stimulation habituellement recherché. En effet, Harper et Hodgins [ 58 ] ont montré qu'une consommation fréquente de contenu pornographique incite souvent les individus à visionner des contenus plus intenses afin de maintenir le même niveau d'excitation physiologique. Concernant la catégorie « émotion agréable », les évaluations de valence des trois groupes étaient relativement similaires, le groupe à forte consommation jugeant les images légèrement plus désagréables en moyenne que les autres groupes. Ceci pourrait également s'expliquer par le fait que les images « agréables » présentées n'étaient pas suffisamment stimulantes pour les individus de ce groupe. Des études ont systématiquement démontré une régulation physiologique à la baisse du traitement des contenus appétitifs en raison d'un phénomène d'habituation chez les individus qui consultent fréquemment du contenu pornographique [ 3 , 7 , 8 ]. Les auteurs estiment que cet effet pourrait expliquer les résultats observés.

4.3. Modulation du réflexe de surprise (SRM)

L'amplitude relativement plus élevée de l'effet de sursaut observée dans les groupes à faible et moyenne consommation de pornographie pourrait s'expliquer par le fait que les membres de ces groupes évitent intentionnellement la pornographie, la jugeant potentiellement plus désagréable. Il est également possible que ces résultats soient dus à un effet d'habituation : les individus de ces groupes consommeraient davantage de pornographie qu'ils ne l'ont déclaré, possiblement par gêne, entre autres. En effet, il a été démontré que l'habituation augmente la fréquence des clignements des yeux en réaction au sursaut [ 41 , 42 ].

5) Exploration de la relation entre la compulsivité sexuelle et le biais attentionnel envers les mots à connotation sexuelle dans une cohorte d'individus sexuellement actifs (2017) – Cette étude reproduit les résultats d' une étude de l'Université de Cambridge de 2014 , qui comparait le biais attentionnel de personnes dépendantes à la pornographie à celui d'un groupe témoin. L'étude a corrélé le nombre d'années d'activité sexuelle avec 1) les scores de dépendance sexuelle et 2) les résultats d'une tâche de biais attentionnel. Chez les personnes présentant un score élevé de dépendance sexuelle, un nombre d'années d'expérience sexuelle plus faible était associé à un biais attentionnel plus important . Ainsi, des scores de compulsivité sexuelle plus élevés associés à un nombre d'années d'expérience sexuelle plus faible indiquent des signes de dépendance plus marqués (biais attentionnel plus important, ou interférence). Cependant, le biais attentionnel diminue fortement chez les utilisateurs compulsifs et disparaît pour le nombre d'années d'expérience sexuelle le plus élevé. Les auteurs ont conclu que ce résultat pourrait indiquer qu'un plus grand nombre d'années d'activité sexuelle compulsive entraîne une plus grande habituation ou un engourdissement général de la réponse de plaisir (désensibilisation). Extrait de la conclusion :

L'une des explications possibles de ces résultats est que lorsqu'un individu sexuellement compulsif adopte un comportement plus compulsif, un modèle d'éveil associé se développe [36 – 38] et qu'avec le temps, un comportement plus extrême est requis pour que le même niveau d'éveil soit atteint. Il est également avancé que lorsqu'un individu adopte un comportement plus compulsif, les neuropathies deviennent insensibles à des stimuli ou images sexuelles plus «normalisés» et que les individus se tournent vers des stimuli plus «extrêmes» pour réaliser l'excitation désirée. Ceci est conforme aux travaux montrant que les hommes «en bonne santé» s'habituent aux stimuli explicites au fil du temps et que cette accoutumance est caractérisée par une diminution de l'éveil et des réponses appétitives [39]. Cela suggère que les participants plus compulsifs et sexuellement actifs sont devenus «engourdis» ou plus indifférents aux mots «normalisés» liés au sexe utilisés dans la présente étude et, en tant que tels, présentent un biais d'attention réduit, tandis que ceux ayant une compulsivité accrue et moins d'expérience montraient encore de l'interférence. parce que les stimuli reflètent une cognition plus sensibilisée.

6) Substrats neuronaux du désir sexuel chez les personnes présentant une hypersexualité problématique (2015) – Cette étude coréenne d'IRMf confirme plusieurs autres études neurologiques menées auprès de consommateurs de pornographie : elle a mis en évidence des schémas d'activation cérébrale induits par des stimuli et des altérations du cortex préfrontal similaires à ceux observés chez les toxicomanes. Conformément au modèle de l'addiction, les personnes souffrant d'hypersexualité présentaient une réactivité accrue aux images sexuelles, tout en inhibant l'activation cérébrale en réponse à d'autres types de stimuli habituellement saillants. La diminution de la réponse neuronale aux récompenses quotidiennes normales constitue le principal indicateur de désensibilisation.

Utilisant diverses méthodologies et approches, un groupe diversifié d'études non neurologiques a signalé une accoutumance à la «pornographie régulière» ainsi qu'une escalade vers des genres plus extrêmes et inhabituels:

1) Il s'agit de la toute première étude à interroger directement les utilisateurs de pornographie sur l'escalade de leur consommation : « Activités sexuelles en ligne : une étude exploratoire des habitudes d'utilisation problématiques et non problématiques chez un échantillon d'hommes » (2016) . L'étude fait état d'une escalade, puisque 49 % des hommes ont déclaré avoir visionné des contenus pornographiques qui ne les intéressaient pas auparavant ou qu'ils considéraient autrefois comme répugnants. Extrait :

Quarante-neuf pour cent ont mentionné au moins parfois la recherche de contenu sexuel ou la participation à des OSA qui ne les intéressaient pas auparavant ou qu'ils considéraient comme dégoûtantes.

Cette étude belge a également révélé que l'utilisation problématique de la pornographie sur Internet était associée à une fonction érectile réduite et à une satisfaction sexuelle globale réduite. Pourtant, les utilisateurs de pornographie problématiques éprouvaient de plus grandes envies. Fait intéressant, 20.3% des participants ont déclaré que l'un des motifs de leur utilisation de la pornographie était «de maintenir l'excitation avec mon partenaire». (OSA = activité sexuelle en ligne, qui était pornographique pour 99% des sujets). Un extrait:

Cette étude est la première à étudier directement les relations entre les dysfonctionnements sexuels et l'implication problématique dans les SAOS. Les résultats ont indiqué qu'un désir sexuel plus élevé, une satisfaction sexuelle globale plus faible et une fonction érectile plus faible étaient associés à des SAOS problématiques (activités sexuelles en ligne). Ces résultats peuvent être liés à ceux d'études précédentes rapportant un niveau élevé d'excitation en association avec des symptômes de dépendance sexuelle (Bancroft & Vukadinovic, 2004; Laier et al., 2013; Muise et al., 2013).

2) Une étude de 2017 a interrogé directement des consommateurs de pornographie sur leur tolérance et leurs symptômes de sevrage : Développement de l’échelle de consommation problématique de pornographie (PPCS) (2017) – Cet article présente le développement et la validation d’un questionnaire sur la consommation problématique de pornographie, inspiré des questionnaires sur la toxicomanie. Contrairement aux tests précédents sur la dépendance à la pornographie, ce questionnaire de 18 items évaluait la tolérance et le sevrage à l’aide des 6 questions suivantes :

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Chaque question a été notée de un à sept sur une échelle de Likert: 1- Jamais, 2- Rarement, 3- Occasionnellement, 4- Parfois, 5- Souvent, 6- Très souvent, 7- Tout le temps. Le graphique ci-dessous a regroupé les utilisateurs de porno en 3 catégories en fonction de leurs scores totaux: «Non problématique», «Faible risque» et «À risque». La ligne jaune n'indique aucun problème, ce qui signifie que les utilisateurs de pornographie «à faible risque» et «à risque» ont signalé à la fois la tolérance et le retrait. En termes simples, certains utilisateurs de porno signalent à la fois l'escalade (tolérance) et le retrait.

3) Le modèle du double contrôle : le rôle de l’inhibition et de l’excitation sexuelles dans l’excitation et le comportement sexuels, 2007. Indiana University Press, éditeur : Erick Janssen, p. 197-222. Dans une expérience utilisant des vidéos pornographiques, 50 % des jeunes hommes n’ont pas réussi à s’exciter ni à obtenir d’érection avec la pornographie (âge moyen : 29 ans). Les chercheurs, stupéfaits, ont découvert que le dysfonctionnement érectile de ces hommes était…

liées à des niveaux élevés d’exposition et d’expérience avec du matériel sexuellement explicite.

Les hommes souffrant de dysfonction érectile avaient passé beaucoup de temps dans des bars et des établissements de bains où le porno était «omniprésent» et «continuellement en train de jouer». Les chercheurs ont déclaré:

Les conversations avec les sujets ont renforcé l’idée que, dans certains cas, une exposition élevée à l’érotisme semblait avoir entraîné une sensibilité moindre à l’érotisme «sexe vanille» et un besoin accru de nouveauté et de variation, associé parfois à un besoin de types de stimuli afin de devenir excité.

4) L’usage incontrôlé d’Internet à des fins sexuelles constitue-t-il une addiction comportementale ? Une étude à paraître (présentée lors de la 4e Conférence internationale sur les addictions comportementales, du 20 au 22 février 2017) a également abordé directement la question de la tolérance et du sevrage. Elle a mis en évidence ces deux phénomènes chez les personnes dépendantes à la pornographie.

Anna Ševčíková, Lukas Blinka et Veronika Soukalová

Université Masaryk, Brno, République tchèque

Contexte et objectifs: Il existe un débat en cours sur la question de savoir si un comportement sexuel excessif doit être compris comme une forme de dépendance au comportement (Karila, Wéry, Weistein et autres, 2014). La présente étude qualitative visait à analyser dans quelle mesure l’usage incontrôlé d’Internet à des fins sexuelles (OUISP) pouvait être encadré par le concept de dépendance au comportement chez les personnes sous traitement en raison de leur OUISP.

Méthodes: Nous avons mené des entretiens approfondis avec des participants 21 âgés de 22 – 54 (Mage = 34.24). À l'aide d'une analyse thématique, les symptômes cliniques de l'OUISP ont été analysés avec les critères de dépendance au comportement, l'accent étant mis sur la tolérance et les symptômes de sevrage (Griffiths, 2001).

Résultats: Le comportement problématique dominant était l'utilisation de pornographie en ligne incontrôlable (OOPU). Accroître la tolérance à l’OOPU s’est manifesté par une augmentation du temps consacré aux sites Web pornographiques ainsi que par la recherche de nouveaux stimuli plus sexuellement explicites dans le spectre non déviant. Les symptômes de sevrage se sont manifestés sur le plan psychosomatique et ont pris la forme de la recherche d’objets sexuels alternatifs. Quinze participants remplissaient tous les critères de dépendance.

Conclusions: L'étude indique une utilité pour le cadre de la dépendance comportementale

Trois documents suggèrent que les utilisateurs de porno sans intérêts pédophiles peuvent dégénérer en pornographie enfantine.

5) Tout d'abord, une étude réalisée par un psychiatre britannique : « Internet pornography and paedophilia » (2013) . Extrait :

L'expérience clinique et les données de recherche s'accumulent pour suggérer qu'Internet n'attire pas simplement l'attention sur ceux qui ont des intérêts pédophiles existants, mais contribue également à la cristallisation de ces intérêts chez les personnes sans aucun intérêt sexuel antérieur explicite chez les enfants.

Les deux études suivantes ont révélé que les consommateurs de pornographie déviante (c'est-à-dire bestialité ou impliquant des mineurs) commençaient à consommer de la pornographie adulte beaucoup plus tôt . En d'autres termes, les deux études établissent un lien entre un début plus précoce de la consommation de pornographie adulte et le recours à des contenus plus extrêmes.

6) « La consommation déviante de pornographie suit-elle une progression de type Guttman ? » (2013) . Extrait :

Les résultats suggèrent que l'utilisation de pornographie déviante suit une progression semblable à celle de Guttman, en ce sens que les individus avec un «âge d'apparition» plus jeune pour la pornographie adulte sont plus susceptibles de se livrer à de la pornographie déviante (bestialité ou enfant) par rapport à ceux ayant un «âge d'apparition» plus tard .

7) « Usage déviant de la pornographie : le rôle de l’usage précoce de la pornographie chez les adultes et les différences individuelles » (2016) . Extrait :

Les résultats ont montré que les utilisateurs de pornographie adultes + déviants avaient un score d'ouverture nettement supérieur et signalaient un début d'apparition nettement plus jeune de l'utilisation de la pornographie adulte par rapport aux utilisateurs de pornographie réservée aux adultes.

8) Explorer l’effet des contenus sexuellement explicites sur les croyances, la compréhension et les pratiques sexuelles des jeunes hommes : une enquête qualitative . Une étude qualitative fait état d’une escalade vers des contenus extrêmes. Extrait :

Les résultats suggèrent que les thèmes clés sont: des niveaux accrus de disponibilité du SEM, y compris une escalade du contenu extrême (Everywhere You Look) qui est considéré par les jeunes hommes dans cette étude comme ayant des effets négatifs sur les attitudes et les comportements sexuels (ce n'est pas bon). L'éducation familiale ou sexuelle peut offrir une certaine «protection» (tampons) aux normes que les jeunes voient dans le SEM. Les données suggèrent des points de vue confus (Real verses Fantasy) sur les attentes des adolescents d'une vie sexuelle saine (Healthy Sex Life) et des croyances et comportements appropriés (Connaître le bien du mal). Une voie causale potentielle est décrite et les domaines d'intervention mis en évidence.

10) Pratiques masturbatoires inhabituelles comme facteur étiologique dans le diagnostic et le traitement des dysfonctions sexuelles chez les jeunes hommes (2014) . L'une des quatre études de cas présentées dans cet article décrit un homme souffrant de troubles sexuels induits par la pornographie (baisse de la libido, fétichismes pornographiques multiples, anorgasmie). L'intervention sexuelle préconisait une abstinence de six semaines de pornographie et de masturbation. Après huit mois, l'homme a rapporté une augmentation de son désir sexuel, des rapports sexuels satisfaisants et l'obtention d'orgasmes, ainsi que le plaisir de « bonnes pratiques sexuelles ». Extraits de l'article documentant l'accoutumance du patient et son passage progressif à ce qu'il qualifiait de genres pornographiques plus extrêmes :

Interrogé sur les pratiques masturbatoires, il a indiqué qu'il s'était masturbé vigoureusement et rapidement tout en regardant de la pornographie depuis son adolescence. À l'origine, la pornographie consistait principalement en zoophilie, en esclavage, en domination, en sadisme et en masochisme, mais il s'est finalement habitué à ces matériaux et a eu besoin de scènes de pornographie plus hardcore, y compris sexe transgenre, orgies et sexe violent. Il avait l'habitude d'acheter des films pornographiques illégaux sur des actes sexuels violents et le viol et a visualisé ces scènes dans son imagination pour fonctionner sexuellement avec des femmes. Il perd progressivement son désir et sa capacité à fantasmer et diminue sa fréquence de masturbation.

Un extrait de l'article documente le rétablissement du patient des problèmes sexuels et des fétiches induits par la pornographie:

Parallèlement aux séances hebdomadaires avec un sexologue, le patient avait pour consigne d'éviter toute exposition à du matériel sexuellement explicite, notamment des vidéos, des journaux, des livres et de la pornographie sur Internet. Après des mois 8, le patient a signalé avoir eu un orgasme et une éjaculation réussis. Il a renouvelé sa relation avec cette femme et elles ont progressivement réussi à jouir de bonnes pratiques sexuelles.

11) L’étude « La pornographie sur Internet provoque-t-elle des dysfonctionnements sexuels ? Une revue de la littérature avec rapports cliniques » (2016) est une analyse exhaustive des publications scientifiques relatives aux problèmes sexuels induits par la pornographie. Rédigée par des médecins de l’US Navy, cette étude présente les données les plus récentes révélant une forte augmentation des problèmes sexuels chez les jeunes. Elle examine également les études neurologiques liées à la dépendance à la pornographie et au conditionnement sexuel via Internet. Les médecins incluent trois rapports cliniques de militaires ayant développé des dysfonctionnements sexuels induits par la pornographie. Deux de ces trois militaires ont guéri de leurs dysfonctionnements sexuels en cessant de consommer de la pornographie, tandis que le troisième n’a constaté que peu d’amélioration, n’ayant pas réussi à s’en abstenir. Deux des trois militaires ont rapporté une accoutumance à la pornographie qu’ils consommaient et une augmentation progressive de leur consommation. Le premier décrit son accoutumance à la pornographie « soft », suivie d’une escalade vers une pornographie plus explicite et fétichiste.

Un soldat de race blanche de service actif âgé de 20 a présenté des difficultés à atteindre l'orgasme lors des rapports sexuels au cours des six mois précédents. C'est arrivé la première fois qu'il était déployé à l'étranger. Il se masturbait pendant environ une heure sans orgasme et son pénis devint flasque. Ses difficultés à maintenir l'érection et à atteindre l'orgasme se sont poursuivies tout au long de son déploiement. Depuis son retour, il n'avait pas été en mesure d'éjaculer lors des rapports sexuels avec sa fiancée. Il pouvait réaliser une érection mais ne pouvait pas avoir d'orgasme et après 10 – 15 min, il perdrait son érection, ce qui n'était pas le cas avant d'avoir eu des problèmes de dysfonction érectile.

La patiente a recommandé de se masturber fréquemment pendant des «années» et une ou deux fois par jour au cours des deux dernières années. Il a approuvé la visualisation de pornographie sur Internet pour la stimulation. Depuis qu'il a eu accès à Internet haute vitesse, il s'est fondé uniquement sur la pornographie sur Internet. Initialement, le «soft porn», dont le contenu n'impliquait pas forcément les rapports sexuels, «a fait l'affaire». Cependant, peu à peu, il a eu besoin de plus de matériel graphique ou fétiche pour atteindre l’orgasme. Il a rapporté ouvrir plusieurs vidéos simultanément et regarder les parties les plus stimulantes.

Le deuxième militaire décrit une utilisation accrue de la pornographie et une escalade vers une pornographie plus graphique. Peu de temps après, des relations sexuelles avec sa femme «pas aussi stimulantes qu'avant»:

Un Afro-Américain de 12 ans 40, engagé dans l'armée, avec des années de service actif continu 17, présentait des difficultés à obtenir une érection au cours des trois mois précédents. Il a rapporté que lorsqu'il avait tenté d'avoir un rapport sexuel avec sa femme, il avait des difficultés à obtenir une érection et à maintenir son érection suffisamment longtemps pour lui permettre d'atteindre l'orgasme. Six mois plus tôt, depuis que leur plus jeune enfant était parti à l'université, il se masturbait plus souvent en raison d'une plus grande intimité. Il se masturbait autrefois en moyenne toutes les deux semaines, mais cela passait à deux ou trois fois par semaine. Il avait toujours utilisé la pornographie sur Internet, mais plus il l'utilisait souvent, plus l'orgasme était long avec son matériel habituel. Cela l'a amené à utiliser plus de matériel graphique. Peu de temps après, les relations sexuelles avec sa femme n'étaient «plus aussi stimulantes» qu'avant et il trouvait parfois sa femme «moins attrayante». Il a nié avoir eu ces problèmes plus tôt dans les sept ans de leur mariage. Il avait des problèmes conjugaux parce que sa femme soupçonnait qu'il avait une liaison, ce qu'il a nié catégoriquement.

12) Étude des corrélats de l'usage problématique de la pornographie sur Internet chez les étudiants universitaires (2016) : L'usage addictif de la pornographie sur Internet, associé à une altération du fonctionnement psychosocial, apparaît lorsque les individus commencent à utiliser Internet quotidiennement. L'étude a révélé qu'un âge d'exposition plus précoce était lié à une augmentation de cet usage.

Il a été constaté que l’âge de la première exposition à la propriété intellectuelle était significativement corrélé à une utilisation fréquente et addictive de la propriété intellectuelle (voir tableau 2). Les participants qui ont été exposés à la propriété intellectuelle à un âge plus précoce étaient plus susceptibles d’utiliser la propriété intellectuelle plus fréquemment, d’avoir des sessions IP plus longues et plus susceptibles d’obtenir des résultats plus élevés avec les critères de toxicomanie pour la pornographie en ligne DSM-5 adaptés et les mesures CPUI-COMP. Enfin, l'exposition totale à la propriété intellectuelle était corrélée de manière significative à la fréquence d'utilisation plus élevée de la propriété intellectuelle. Les participants ayant eu une exposition totale plus longue à la propriété intellectuelle étaient également plus susceptibles d'avoir plus de sessions de propriété intellectuelle par mois.

13) Relation entre la consommation fréquente de pornographie, les comportements et la préoccupation sexuelle chez les adolescents de sexe masculin en Suède (2017) – La consommation de pornographie était généralisée chez les hommes de 18 ans, et les consommateurs fréquents préféraient la pornographie extrême. Cela indique-t-il une augmentation de la consommation de pornographie ?

Parmi les utilisateurs fréquents, le type de pornographie le plus souvent consommé était la pornographie «hard core» (71%), suivie de la pornographie lesbienne (64%), la pornographie «soft core» étant le genre le plus souvent sélectionné pour les utilisateurs moyens (73%) et peu fréquents (36% ). Il y avait aussi une différence entre les groupes en ce qui concerne la proportion de personnes qui regardaient de la pornographie intrépide (71%, 48%, 10%) et de la pornographie violente (14%, 9%, 0%).

Les auteurs suggèrent que la pornographie fréquente peut finalement conduire à une préférence pour la pornographie dure ou violente:

Il convient également de noter qu’une relation statistiquement significative a été observée entre la fantaisie sur la pornographie plusieurs fois par semaine et la surveillance de pornographie intrépide. Les agressions sexuelles verbales et physiques étant si courantes dans la pornographie, ce que la plupart des adolescents considèrent comme de la pornographie «dure» pourrait probablement être défini comme de la pornographie violente. Si tel est le cas et compte tenu de la nature cyclique suggérée des préoccupations sexuelles chez Peter et Valkenburg, il se peut que, plutôt que de "purger" les individus de leurs fantasmes et de leurs penchants pour l’agression sexuelle, regarder de la pornographie dure les perpétue, ce qui accroît la probabilité d'une agression sexuelle manifeste.

13) Dans quelle mesure est-il difficile de traiter l'éjaculation retardée dans le cadre d'une thérapie psychosexuelle brève ? Étude de cas comparative (2017) – Ce rapport présente deux cas composites illustrant les causes et les traitements de l'éjaculation retardée (anorgasmie). Le « Patient B » représentait plusieurs jeunes hommes suivis par le thérapeute. Fait intéressant, l'article indique que la consommation de pornographie du Patient B s'était intensifiée, passant à des contenus plus extrêmes, « comme c'est souvent le cas ». L'article précise que l'éjaculation retardée liée à la pornographie est fréquente et en augmentation. L'auteur appelle à davantage de recherches sur les effets de la pornographie sur la fonction sexuelle. L'éjaculation retardée du Patient B a disparu après 10 semaines d'abstinence de pornographie. Extraits relatifs à l'escalade de la consommation :

Les cas sont des cas mixtes tirés de mon travail au sein du Service national de santé du Croydon University Hospital, à Londres. Dans le dernier cas (patient B), il est important de noter que la présentation reflète un certain nombre de jeunes hommes qui ont été référés par leur généraliste avec un diagnostic similaire. Le patient B, âgé de 19, s'est présenté parce qu'il était incapable d'éjaculer par pénétration. Quand il était 13, il accédait régulièrement à des sites pornographiques, soit seul, soit par le biais de recherches sur Internet, soit via des liens que ses amis lui avaient envoyés. Il commençait à se masturber chaque nuit alors qu'il cherchait une image sur son téléphone… S'il ne se masturbait pas, il était incapable de dormir. La pornographie qu'il utilisait avait dégénéré, comme c'est souvent le cas (voir Hudson-Allez, 2010), en matériel plus dur (rien d’illégal)…

Le patient B a été exposé à des images sexuelles via la pornographie à partir de l'âge de 12 et la pornographie qu'il utilisait était passée à l'esclavage et à la domination à l'âge de 15.

Nous avons convenu qu'il n'utiliserait plus la pornographie pour se masturber. Cela signifiait laisser son téléphone dans une pièce différente la nuit. Nous avons convenu qu'il se masturberait différemment… .L'article appelle à des recherches sur l'utilisation de la pornographie et ses effets sur la masturbation et la désensibilisation des organes génitaux.

14) Évolution des préférences en matière de consommation de pornographie (1986) – Six semaines d’exposition à de la pornographie non violente ont montré que les sujets se désintéressaient de la pornographie classique et choisissaient de regarder presque exclusivement de la « pornographie atypique » (bondage, sadomasochisme, bestialité). Extrait :

Les étudiants et les non-étudiants, hommes et femmes, ont été exposés à une heure de pornographie ordinaire non violente ou à du matériel sexuellement et agressivement inoffensif au cours de chacune des six semaines consécutives. Deux semaines après ce traitement, ils ont eu la possibilité de regarder des cassettes vidéo en privé. Des programmes notés G, R et X étaient disponibles. Les sujets ayant déjà été exposés à la pornographie non violente commune ont montré peu d’intérêt pour la pornographie non violente commune, choisissant plutôt de regarder de la pornographie peu commune (esclavage, sadomasochisme, bestialité). Les hommes non scolarisés ayant déjà été exposés à de la pornographie courante et non violente ont presque exclusivement consommé de la pornographie peu commune. Les étudiants de sexe masculin présentaient le même schéma, bien qu’un peu moins extrême. Cette préférence pour la consommation était également évidente chez les filles, mais était beaucoup moins prononcée, en particulier chez les filles.

Au cours des 10 dernières années, on a observé une augmentation sans précédent des cas de dysfonction érectile chez les jeunes (historiquement, les taux de dysfonction érectile ont toujours été très faibles chez les hommes de moins de 40 ans).

Dans les années 1940, le rapport Kinsey concluait que la prévalence des troubles de l'érection était inférieure à 1 % chez les hommes de moins de 30 ans et inférieure à 3 % chez ceux âgés de 30 à 45 ans. En 2002, des chercheurs néerlandais ont réalisé une méta-analyse de six études de haute qualité sur les troubles de l'érection . Toutes les études européennes analysées (5) rapportaient des taux de troubles de l'érection d'environ 2 % chez les hommes de moins de 40 ans. La sixième étude (américaine) rapportait des taux de dysfonction érectile d'environ 5 %.

Les études évaluant la sexualité des jeunes hommes depuis 2009 font état de niveaux historiques de dysfonctions sexuelles et de taux alarmants concernant un nouveau fléau : la baisse de libido ( documentée dans cet article de vulgarisation ). Les taux de dysfonction érectile dans ces études récentes varient de 14 % à 35 %, tandis que les taux de baisse de libido (hyposexualité) varient de 16 % à 37 %. Certaines études portent sur des adolescents et des hommes de 25 ans et moins, tandis que d’autres concernent des hommes de 40 ans et moins. Cela représente une augmentation de près de 1 000 % des taux de dysfonction érectile chez les jeunes au cours des 10 à 15 dernières années. Quelle variable a changé au cours des 15 dernières années pour expliquer cette hausse astronomique ? Deux extraits de l’étude de Park et al. , 2016 (Introduction et Conclusion) analysent cette augmentation considérable des dysfonctions sexuelles chez les jeunes :

1.1. Tendances en matière de dysfonctionnement sexuel - Questions sans réponse

Jusqu'à la dernière décennie, les taux de dysfonction érectile étaient faibles chez les hommes sexuellement actifs de moins de 40 ans et n'ont commencé à augmenter fortement qu'après cet âge [ 1 , 2 ]. Une importante étude transversale de 1999 a rapporté une dysfonction érectile chez 5 % des hommes sexuellement actifs âgés de 18 à 59 ans, et une baisse de la libido chez 5 % d'entre eux [ 3 ]. Une méta-analyse de 2002 portant sur des études relatives à la dysfonction érectile a rapporté des taux constants de 2 % chez les hommes de moins de 40 ans (à l'exception de l'étude précédente) [ 2 ]. Ces données ont été recueillies avant l'apparition des sites de partage de vidéos pornographiques sur Internet, qui ont permis un large accès à des vidéos à caractère sexuel explicite sans téléchargement. Le premier de ces sites est apparu en septembre 2006 [ 4 ].

À l'inverse, des études récentes sur les troubles de l'érection et la baisse de la libido font état d'une forte augmentation de la prévalence de ces dysfonctionnements chez les hommes de moins de 40 ans. Une illustration éloquente de ce phénomène concerne les troubles de l'érection et compare de très larges échantillons, tous évalués à l'aide de la même question (oui/non) sur les troubles de l'érection dans le cadre de l'Étude mondiale sur les attitudes et les comportements sexuels (GSSAB). En 2001-2002, cette question a été posée à 13 618 hommes sexuellement actifs dans 29 pays [ 5 ]. Dix ans plus tard, en 2011, la même question (oui/non) de la GSSAB a été posée à 2 737 hommes sexuellement actifs en Croatie, en Norvège et au Portugal [ 6 ]. Le premier groupe, en 2001-2002, était âgé de 40 à 80 ans. Le second groupe, en 2011, était composé d'hommes de 40 ans et moins. D’après les résultats des études historiques citées précédemment, on s’attendrait à ce que les hommes âgés présentent des taux de dysfonction érectile (DE) bien plus élevés que les taux négligeables observés chez les hommes plus jeunes [ 2 , 7 ]. Or, en seulement une décennie, la situation a radicalement changé. En 2001-2002, les taux de DE chez les hommes âgés de 40 à 80 ans étaient d’environ 13 % en Europe [ 5 ]. En 2011, les taux de DE chez les jeunes Européens de 18 à 40 ans oscillaient entre 14 % et 28 % [ 6 ].

Ces dernières années, des recherches utilisant divers outils d'évaluation ont mis en évidence une augmentation sans précédent des troubles sexuels chez les jeunes hommes. En 2012, des chercheurs suisses ont constaté un taux de dysfonction érectile (DE) de 30 % dans un échantillon représentatif d'hommes suisses âgés de 18 à 24 ans, à l'aide de l'Indice international de la fonction érectile (IIEF-5) [ 8 ]. Une étude italienne de 2013 a révélé qu'un patient sur quatre consultant pour une DE d'apparition récente avait moins de 40 ans, avec un taux de DE sévère près de 10 % supérieur à celui des hommes de plus de 40 ans [ 9 ]. Une étude menée en 2014 auprès d'adolescents canadiens a montré que 53.5 % des hommes âgés de 16 à 21 ans présentaient des symptômes évocateurs d'un problème sexuel [ 10 ]. La dysfonction érectile était le trouble le plus fréquent (26 %), suivie de la baisse de la libido (24 %) et des troubles de l'orgasme (11 %). Les résultats ont surpris les auteurs : « Il est difficile d’expliquer les taux élevés observés, notamment chez les participants des deux sexes, et non uniquement chez les femmes, comme c’est souvent le cas dans les études menées auprès d’adultes » [ 10 ] (p. 638). Une étude réalisée en 2016 par la même équipe a évalué les problèmes sexuels chez les adolescents (16-21 ans) en cinq vagues sur une période de deux ans. Chez les hommes, les problèmes persistants (présents dans au moins une vague) étaient une faible satisfaction sexuelle (47.9 %), une baisse du désir (46.2 %) et des troubles de l’érection (45.3 %). Les chercheurs ont constaté qu’au fil du temps, les taux de problèmes sexuels ont diminué chez les femmes, mais pas chez les hommes [ 11 ]. Une étude de 2014 portant sur les nouveaux diagnostics de dysfonction érectile chez les militaires en service actif a révélé que les taux avaient plus que doublé entre 2004 et 2013 [ 12 ]. Les taux de dysfonction érectile psychogène ont augmenté davantage que ceux de dysfonction érectile organique, tandis que les taux de dysfonction érectile non classée sont restés relativement stables [ 12 ]. Une étude transversale menée en 2014 auprès de militaires masculins en service actif, relativement en bonne santé et âgés de 21 à 40 ans, utilisant l'IIEF-5 (questionnaire à cinq items), a révélé un taux global de dysfonction érectile (DE) de 33.2 % [ 13 ], atteignant même 15.7 % chez les individus ne souffrant pas de trouble de stress post-traumatique [ 14 ]. Les chercheurs ont également noté que les dysfonctions sexuelles sont sujettes à des biais de sous-déclaration liés à la stigmatisation [ 14 ], et que seulement 1.64 % des hommes souffrant de DE avaient demandé une prescription d'inhibiteurs de la phosphodiestérase-5 par l'intermédiaire de l'armée [ 13 ]. Une seconde analyse des données transversales militaires a révélé que l'augmentation des problèmes de fonctionnement sexuel était associée à l'anxiété sexuelle et à une image corporelle négative des organes génitaux masculins [ 14 ]. Une communication brève de 2015 a rapporté des taux de DE atteignant 31 % chez les hommes sexuellement actifs et des taux de faible désir sexuel atteignant 37 % [ 6 ]. Enfin, une autre étude de 2015 sur des hommes (âge moyen d'environ 36 ans) a rapporté que la dysfonction érectile accompagnée d'un faible désir de relations sexuelles avec un partenaire est désormais une observation courante dans la pratique clinique chez les hommes qui cherchent de l'aide pour leur comportement sexuel excessif, qui « utilisent fréquemment la pornographie et se masturbent » [ 15 ].

Traditionnellement, la dysfonction érectile (DE) est considérée comme un problème lié à l'âge [ 2 ], et les études portant sur les facteurs de risque de DE chez les hommes de moins de 40 ans n'ont souvent pas permis d'identifier les facteurs fréquemment associés à la DE chez les hommes plus âgés, tels que le tabagisme, l'alcoolisme, l'obésité, la sédentarité, le diabète, l'hypertension, les maladies cardiovasculaires et l'hyperlipidémie [ 16 ]. La DE est généralement classée en deux catégories : psychogène et organique. La DE psychogène est liée à des facteurs psychologiques (par exemple, la dépression, le stress, l'anxiété généralisée ou l'anxiété de performance), tandis que la DE organique est attribuée à des affections physiques (par exemple, des effets secondaires neurologiques, hormonaux, anatomiques ou pharmacologiques) [ 17 ]. Chez les hommes de moins de 40 ans, le diagnostic le plus fréquent est celui de DE psychogène, et les chercheurs estiment que seulement 15 à 20 % des cas sont d'origine organique [ 18 ].

Cependant, aucun des facteurs corrélatifs habituellement évoqués pour les troubles de l'érection psychogènes ne semble suffisant pour expliquer l'augmentation rapide et importante des difficultés sexuelles chez les jeunes. Par exemple, certains chercheurs supposent que la hausse des problèmes sexuels chez les jeunes est due à des modes de vie malsains, tels que l'obésité, la toxicomanie et le tabagisme (facteurs historiquement corrélés aux troubles de l'érection organiques). Or, ces risques liés au mode de vie n'ont pas évolué proportionnellement, voire ont diminué, au cours des 20 dernières années : le taux d'obésité chez les hommes américains âgés de 20 à 40 ans n'a augmenté que de 4 % entre 1999 et 2008 [19] ; le taux de consommation de drogues illicites chez les Américains de 12 ans et plus est resté relativement stable ces 15 dernières années [ 20 ] ; et le taux de tabagisme chez les adultes américains a diminué, passant de 25 % en 1993 à 19 % en 2011 [ 21 ]. D'autres auteurs proposent des facteurs psychologiques. Toutefois, quelle est la probabilité que l'anxiété et la dépression expliquent la forte augmentation des difficultés sexuelles chez les jeunes, compte tenu de la relation complexe entre le désir sexuel, la dépression et l'anxiété ? Certains patients déprimés et anxieux rapportent une baisse de leur désir sexuel, tandis que d'autres font état d'une augmentation [ 22 , 23 , 24 , 25 ]. Non seulement la relation entre la dépression et les troubles de l'érection est probablement bidirectionnelle et concomitante, mais elle peut également être la conséquence d'un dysfonctionnement sexuel, notamment chez les jeunes hommes [ 26 ]. S'il est difficile de quantifier l'impact d'autres facteurs psychologiques susceptibles d'expliquer la forte augmentation des difficultés sexuelles chez les jeunes, tels que le stress, les relations conflictuelles et une éducation sexuelle insuffisante, est-il raisonnable de supposer que ces facteurs (1) ne sont pas bidirectionnels et (2) se sont développés à un rythme suffisant pour expliquer une augmentation rapide et significative des difficultés sexuelles chez les jeunes, comme la baisse de la libido, les difficultés à atteindre l'orgasme et les troubles de l'érection ?

4. Conclusions et Recommendations

Les facteurs traditionnels qui expliquaient autrefois les difficultés sexuelles chez les hommes semblent insuffisants pour rendre compte de la forte augmentation des dysfonctions sexuelles et de la baisse de la libido chez les hommes de moins de 40 ans. La littérature et nos observations cliniques soulignent la nécessité d'étudier en profondeur les effets potentiels de la pornographie sur Internet sur les utilisateurs, idéalement en faisant en sorte que les sujets soient privés de la variable « pornographie sur Internet » afin de démontrer les effets potentiels d'une modification comportementale. Une étude de 2015, par exemple, a montré que le taux d'actualisation du délai (le fait de privilégier la gratification immédiate à des récompenses différées de plus grande valeur) diminuait lorsque des participants en bonne santé s'efforçaient de renoncer à la pornographie sur Internet pendant seulement trois semaines (comparativement à un groupe témoin qui s'efforçait de renoncer à son aliment préféré pendant la même période) [ 75 ]. Le comportement et la nature des stimuli auxquels on renonçait étaient des variables clés.

Alors que les dysfonctionnements sexuels non organiques ont été présumés d'origine psychologique, et donc du ressort des experts en santé mentale, les dysfonctionnements sexuels inexpliqués en forte augmentation chez les jeunes hommes (DE, difficulté à orgasme, faible désir sexuel) le sont, dans la mesure où ils sont réversibles en abandonnant la pornographie sur Internet, ne résultant pas d'une «anxiété de performance» (c'est-à-dire d'un dysfonctionnement psychosexuel, code CIM-9 302.7), bien que l'anxiété de performance puisse certainement les accompagner. Les futurs chercheurs devront prendre en compte les propriétés uniques et l'impact de la diffusion en continu de la pornographie sur Internet. En outre, la consommation de pornographie sur Internet au début de l'adolescence, ou avant, peut être une variable clé.

Notre revue et nos rapports cliniques soulignent également le besoin d'outils de dépistage validés pour identifier la présence possible de difficultés sexuelles non organiques, ainsi que de difficultés liées à la pornographie sur Internet chez des hommes par ailleurs en bonne santé. Ce dernier peut souvent être réversible simplement en modifiant le comportement. Comme les difficultés sexuelles liées à la pornographie sur Internet ne sont pas encore spécifiquement incluses dans un diagnostic officiel, les prestataires de soins de santé ne les recherchent pas systématiquement, ce qui rend les patients vulnérables. À cet égard, pour évaluer correctement les patients, il peut être essentiel de distinguer la masturbation sans pornographie de la masturbation assistée par pornographie. Traditionnellement, si les patients n’avaient aucune difficulté avec les érections, l’excitation et le climax lorsqu’ils se masturbaient, mais signalaient des problèmes pendant les rapports sexuels en couple, ils étaient présumés avoir des problèmes psychogènes, et non organiques. Cependant, les jeunes patients interrogés sur leurs capacités peuvent supposer que «masturbation» fait référence à «masturbation à l'aide de la pornographie sur Internet» et que, dès lors, ils sont considérés comme ayant une «anxiété de performance», alors que leurs difficultés sexuelles en couple sont en réalité liées à la pornographie sur Internet. Un test simple que les prestataires de soins de santé pourraient employer est de demander «si le patient peut atteindre et maintenir une érection satisfaisante (et le climax comme il le souhaite) lorsqu'il se masturbe sans utiliser de pornographie sur Internet». S'il ne peut pas, mais peut facilement atteindre ces objectifs avec la pornographie sur Internet, alors son dysfonctionnement sexuel peut être associé à son utilisation. Sans recourir à un tel test, il existe un risque de faux diagnostics d '«anxiété de performance» et, par conséquent, de prescription de médicaments psychoactifs inutiles et (éventuellement inefficaces) d'inhibiteurs de la phosphodiestérase-5. D'autres indications de difficultés de performances liées à la pornographie sur Internet peuvent être une perte d'érections nocturnes et / ou des érections spontanées. Des recherches supplémentaires dans ce domaine sont justifiées.

De plus, bien que les prestataires de soins de santé doivent certainement dépister les problèmes relationnels, la faible estime de soi, la dépression, l'anxiété, le SSPT, le stress et d'autres problèmes de santé mentale, ils doivent se garder de supposer qu'une mauvaise santé mentale est la cause d'un dysfonctionnement sexuel autrement inexpliqué chez les hommes de moins de 40 ans. La relation entre ces facteurs et le dysfonctionnement sexuel chez les jeunes hommes peut être bidirectionnelle et concomitante, ou peut être la conséquence d'un dysfonctionnement sexuel [ 26 ].

SLIDE 26

Je suis allé voir des psychologues et des psychiatres depuis 8 ans. Ont reçu un diagnostic de dépression, d'anxiété sociale grave, de troubles graves de la mémoire et quelques autres. J'ai essayé Effexor, Ritalin, Xanax et Paxil. Abandonné de deux collèges différents. J'ai été renvoyé deux fois. Utilisé du pot pour calmer mon anxiété sociale. J'ai été approché par pas mal de femmes (je suppose à cause de l'apparence / du statut), mais elles se sont rapidement envolées à cause de mon incroyable bizarrerie. Je suis accro au porno hardcore depuis environ 14 ans.

Au cours des deux dernières années, j'ai expérimenté et j'ai finalement réalisé que le porno était un problème. Je l'ai complètement arrêté il y a deux mois. Cela a été très difficile, mais jusqu'à présent cela en valait la peine. Depuis, j'ai arrêté mes médicaments restants.

SUPPORT ORIGINAL:

Ceci est une anecdote. Cependant, j'en avais déjà vu des centaines semblables avant de réaliser la Grande Expérience sur la pornographie . Des données empiriques suggérant que la « dépendance à l'excitation » (pornographie en ligne, jeux vidéo en ligne) induit ou aggrave les troubles mentaux et émotionnels ont été présentées à la diapositive 11. La diapositive 21 contient des liens vers des forums où des hommes ont arrêté la pornographie et décrit la rémission de symptômes similaires. Consultez les articles suivants (et les commentaires en bas de page) pour d'autres témoignages similaires à l'anecdote présentée lors de la conférence.

SUPPORT MIS À JOUR:

Des données empiriques et cliniques ont été fournies dans la diapositive 11 pour démontrer que la « dépendance à l’excitation » (pornographie sur Internet, jeux vidéo sur Internet) induit ou exacerbe les troubles mentaux et émotionnels.

Il convient de noter que depuis 2011, des centaines d'articles ont été publiés dans lesquels il est fait état d'une augmentation sans précédent des problèmes de santé mentale des adolescents (dépression, anxiété, anxiété sociale). De nombreux experts cités dans les articles citent l’utilisation d’Internet et l’adoption généralisée des téléphones intelligents comme principale cause de l’augmentation des problèmes de santé mentale. Quelques articles de ce type:

Pourquoi de plus en plus d'adolescents américains souffrent-ils d'anxiété sévère ? (2017) – Extrait :

Quand j'ai interrogé Eken sur d'autres sources d'inquiétude communes chez les enfants extrêmement anxieux, elle n'a pas hésité à hésiter: les médias sociaux. Les adolescents anxieux de tous les milieux comparent sans cesse leurs pairs, a-t-elle déclaré, et les résultats sont presque uniformément pénibles.

Les enfants anxieux existaient certes avant Instagram, mais beaucoup de parents à qui j'avais parlé s'inquiétaient du fait que les habitudes numériques de leurs enfants - répondre 24 heures sur 24 aux textes, publier sur les médias sociaux, suivre de manière obsessionnelle les exploits filtrés de leurs pairs - étaient en partie responsables les luttes de leurs enfants. À ma grande surprise, les adolescents anxieux avaient tendance à être d'accord. À Mountain Valley, j'ai écouté mon discours en tant qu'étudiant collégial à propos d'une relation philosophique entre sa génération et les médias sociaux. "Je ne pense pas que nous réalisions à quel point cela affecte nos humeurs et nos personnalités", a-t-il déclaré. "Les médias sociaux sont un outil, mais c'est devenu cette chose sans laquelle nous ne pouvons pas vivre, mais cela nous rend fous."

Dans son cas, il ne doutait guère que les réseaux sociaux l'avaient rendu plus complexé. « Au lycée, je passais mon temps à évaluer ma valeur en ligne », m'a-t-il confié, se remémorant sa relation conflictuelle avec Facebook. « Je me disais : “Les gens n'ont pas envie de me voir sur leur fil d'actualité.” »

Bien que les smartphones puissent provoquer de l'anxiété, ils peuvent également constituer une stratégie d'évitement pratique. Au plus fort de ses difficultés, Jake passait des heures au téléphone, à la maison ou à l'école. «C’était une façon pour moi de ne pas penser aux cours et au collège, de ne pas avoir à parler à des gens», a-t-il déclaré. Les parents de Jake sont devenus si inquiets qu'ils en ont parlé à son psychiatre et lui ont pris son téléphone quelques heures par nuit.

Lors d’un atelier pour les parents organisé au NW Anxiety Institute à Portland, Oregon, le directeur clinique, Kevin Ashworth, les a prévenus de «l’illusion de contrôle et de certitude» que les smartphones offrent aux jeunes anxieux désespérés de gérer leur environnement. «Les adolescents iront à certains endroits s’ils ont l’impression de savoir tout ce qui va se passer, s’ils connaissent toutes les personnes présentes, s’ils peuvent voir qui est enregistré en ligne», a déclaré Ashworth aux parents. "Mais la vie ne vient pas toujours avec ce genre de certitude, et ils ne pratiquent jamais l'habileté de rouler avec les coups, d'entrer dans une situation sociale inconnue ou délicate et d'apprendre qu'ils peuvent y survivre."

Jean Twenge, professeur de psychologie à la San Diego State University, qui étudie la santé mentale des adolescents et les différences psychologiques entre les générations, était sceptique vis-à-vis de ceux qui tiraient la sonnette d'alarme à propos de l'utilisation d'Internet par les adolescents. «Cela semblait une explication trop facile des conséquences négatives sur la santé mentale chez les adolescents, et il n'y avait pas beaucoup de preuves pour cela», m'a-t-elle dit. Elle chercha d'autres explications possibles, y compris économiques. Mais le moment de la flambée chez les adolescents anxieux et déprimés depuis 2011, qu’elle a qualifié de «très mauvais», a-t-elle déclaré. "L'économie s'améliorait au moment où l'augmentation a commencé."

Plus elle cherchait d'explications, plus elle revenait sans cesse à deux tendances apparemment sans lien : la dépression chez les adolescents et l'adoption des smartphones. (On dispose de beaucoup plus de données sur la dépression que sur l'anxiété.) Depuis 2011, ces deux tendances ont progressé à un rythme sensiblement identique. Dans son récent ouvrage « iGen » et dans un article du magazine The Atlantic , Twenge met en lumière plusieurs études explorant le lien entre les réseaux sociaux et le mal-être. « L'utilisation des réseaux sociaux et des smartphones semble responsable de l'augmentation des problèmes de santé mentale chez les adolescents », m'a-t-elle confié. « C'est suffisant pour une arrestation, et à mesure que nous collecterons davantage de données, cela pourrait même suffire à une condamnation. »

L’anxiété et la dépression chez les adolescents sont en hausse (2017) – Extrait :

La plupart des parents peuvent facilement identifier l’un des plus grands coupables de la santé mentale des adolescents du 21e siècle: les médias sociaux. Les scientifiques découvrent un nombre croissant de liens troublants entre le réseautage social et les problèmes de santé mentale. Cela n’est pas surprenant: les adolescents sont particulièrement sensibles à la pression des pairs, ce qui les expose à l’exposition ou à l’exacerbation des problèmes de santé mentale en passant plus de temps sur les sites de médias sociaux.

Des études montrent qu’une utilisation accrue de Facebook est corrélée à une faible estime de soi et à une satisfaction de la vie moindre. Il y a aussi une composante biologique: la surstimulation constante créée par les réseaux sociaux fait passer le système nerveux en mode combat ou fuite, ce qui aggrave la dépression et l'anxiété chez les adolescents. Et le problème ne va pas disparaître rapidement: 76% des adolescents utilisent les médias sociaux et X% des adolescents estiment avoir une dépendance à leurs appareils mobiles.

Les smartphones ont-ils détruit une génération? (2017)

Sur le plan psychologique, toutefois, ils sont plus vulnérables que la génération Y: Les taux de dépression et de suicide chez les adolescents ont monté en flèche depuis 2011. Il n'est pas exagéré de décrire iGen au bord de la pire crise de santé mentale jamais enregistrée depuis des décennies. Une grande partie de cette détérioration peut être attribuée à leurs téléphones.

Les sites de réseaux sociaux tels que Facebook promettent de nous connecter à des amis. Mais le portrait des adolescents iGen issus des données est celui d’une génération solitaire et disloquée.

Bien sûr, ces analyses ne prouvent pas sans équivoque que le temps passé devant les écrans est source de malheur ; il est possible que les adolescents malheureux passent plus de temps en ligne. Mais des recherches récentes suggèrent que le temps passé devant les écrans, et en particulier l’utilisation des réseaux sociaux, est bel et bien une cause de malheur.

La dépression aussi. Encore une fois, l’effet des activités sur l’écran est indéniable: plus les adolescents passent de temps à regarder des écrans, plus ils ont tendance à signaler les symptômes de la dépression.

Les adolescents qui passent trois heures ou plus par jour à utiliser des appareils électroniques sont 35 pour cent plus susceptibles d’avoir un facteur de risque de suicide, tel qu’un plan de suicide. (C'est beaucoup plus que le risque lié, par exemple, à regarder la télévision.) Une donnée qui saisit indirectement mais étonnamment l'isolement grandissant des enfants, pour le meilleur et pour le pire: Depuis 2007, le taux d'homicides chez les adolescents a diminué, mais le suicide le taux a augmenté. À mesure que les adolescents passent de moins en moins de temps ensemble, ils sont moins susceptibles de se tuer et plus susceptibles de se suicider. Dans 2011, pour la première fois au cours des années 24, le taux de suicide chez les adolescents était supérieur à celui des homicides chez les adolescents.

SLIDE 27

«Mon anxiété est inexistante. Ma mémoire et ma concentration sont plus nettes qu'elles ne l'ont jamais été. Je me sens comme un énorme «aimant de poussin», et mon ED a disparu aussi. Je pense sérieusement que j'ai eu une renaissance - une seconde chance dans la vie.

SUPPORT ORIGINAL:

Voir la diapositive précédente.

SUPPORT MIS À JOUR:

Les diapositives 21 à 25 ont fourni un support empirique à l’existence de dysfonctionnements sexuels induits par le porno.

Comme indiqué, les experts attribuent l’adoption généralisée des smartphones et l’utilisation accrue d’Internet au saut en matière de troubles mentaux chez les jeunes. Au cours de cette même période, les taux de dysfonctionnement érectile ont monté en flèche chez les jeunes hommes.

De plus, le pourcentage de lycéens américains sexuellement actifs (ayant eu des rapports sexuels au cours des trois derniers mois) a diminué, passant de 38 % en 1991 à 30 % en 2015. Au Japon, pays féru de technologie, une enquête menée en 2010 a révélé que 36 % des hommes japonais âgés de 16 à 19 ans n'avaient aucun intérêt pour le sexe , soit le double du chiffre de 2008 (quel est le chiffre en 2017 ?). L'infographie suivante permet de mieux comprendre ces données :

SLIDE 28

C'est pourquoi des poches de gars apparaissent partout sur le Web. Sur les sites de musculation, les sites de pick-up, les sites de sport - partout où les hommes se rassemblent. Ils recherchent une renaissance neurochimique. Voici un groupe sur Reddit.com, qui se fait appeler «fapstronauts». «Fapping» est un argot pour le sexe en solo - mais cela signifie vraiment abandonner le porno. Ils ont ajouté 2000 membres depuis que cette photo a été prise il y a un mois.

SUPPORT ORIGINAL:

Source originale : subreddit NoFap

Voir la diapositive 21 pour des liens vers des forums où des hommes ont éliminé la pornographie et décrit la rémission de symptômes similaires.

SUPPORT MIS À JOUR:

Le subreddit NoFap compte désormais plus de 270 000 membres.

NoFap.com , créé par le même jeune homme, compte désormais plus de 100 000 membres.

SLIDE 29

Ce mouvement pour se détacher du porno se développe. En fait, des groupes de sont en train de naître sur le Web… en Europe également. Mais, il y a une mouche bizarre dans la pommade.

SUPPORT ORIGINAL:

Voir la diapositive 21 pour des liens vers des forums où des hommes ont éliminé la pornographie et décrit la rémission de symptômes similaires.

SUPPORT MIS À JOUR:

Le graphique des tendances Google suivant montre à quel point "NoFap" est devenu populaire depuis janvier 2011:

SLIDE 30

Les jeunes hommes d'une vingtaine d'années ne retrouvent pas leur fonction érectile aussi rapidement que les hommes plus âgés. Comment un homme de 50 ans peut-il retrouver sa vigueur plus vite qu'un jeune de 20 ans ? Réponse : même si les hommes plus âgés ont consommé du porno bien plus longtemps, ils n'ont pas commencé avec l'accès à Internet haut débit d'aujourd'hui. Nous savons que c'est le facteur clé : les utilisateurs plus âgés ne développent généralement de problèmes sexuels liés au porno qu'après avoir eu accès à Internet haut débit.

SUPPORT ORIGINAL:

Les diapositives 21 à 25 fournissent un appui clinique et empirique à l’existence de dysfonctions sexuelles induites par le porno. Un soutien original pour les hommes plus jeunes prenant plus de temps pour retrouver leur fonctionnement sexuel et leur libido peut être trouvé dans des récits de récupération de dysfonction érectile induits par le porno

SUPPORT MIS À JOUR:

Malheureusement, la diapositive 30 est obsolète. De nombreux jeunes hommes atteints de dysfonction érectile induite par la pornographie ont maintenant besoin de 6 mois, 9 mois, voire 1 à 2 ans pour retrouver leur fonctionnement sexuel. Dans les années qui ont suivi, YBOP a publié des articles décrivant cette tendance inquiétante (les articles comprennent de nombreuses «longues histoires de rétablissement»):

Aucune étude n'a encore comparé les temps de récupération de la dysfonction érectile induits par le porno pour différents groupes d'âge.

SLIDE 31

Les jeunes adolescents d'aujourd'hui commencent à faire de la pornographie sur Internet à haute vitesse lorsque leur cerveau atteint son apogée en termes de production de dopamine et de neuroplasticité. C'est aussi à ce moment-là qu'ils sont le plus vulnérables à la dépendance. Mais il y a un autre risque:

SUPPORT ORIGINAL:

En 2012, il était clairement établi que les adolescents constituent le groupe le plus vulnérable à la dépendance. Les neuroscientifiques avancent l'hypothèse qu'un système de récompense hyperactif, associé à un cortex préfrontal immature, contribue à cette vulnérabilité à la surconsommation de drogues et de récompenses naturelles. Des études animales et humaines ont démontré que le cerveau des adolescents atteint son pic de production phasique de dopamine (sensibilité à la dopamine) tout en subissant des changements neuroplastiques rapides (apprentissage). La dopamine, en tant que signal d'apprentissage, peut engendrer une dépendance . Voici quelques-uns des nombreux articles, études et revues qui étayent ces affirmations :

Entretien avec le célèbre chercheur médical Jay Giedd (interview de PBS Frontline) :

Qu'est-ce qui vous a surpris de regarder le cerveau de l'adolescent?

La chose la plus surprenante est à quel point le cerveau des adolescents change. À six ans, le cerveau mesure déjà 95% de sa taille adulte. Mais la matière grise, ou partie pensante du cerveau, continue de s'épaissir tout au long de l'enfance à mesure que les cellules cérébrales obtiennent des connexions supplémentaires, un peu comme un arbre qui pousse des branches, des brindilles et des racines supplémentaires. Dans la partie frontale du cerveau, la partie du cerveau impliquée dans le jugement, l'organisation, la planification, l'élaboration de stratégies - ces compétences mêmes dans lesquelles les adolescents s'améliorent de plus en plus - ce processus d'épaississement de la matière grise culmine vers l'âge de 11 ans chez les filles et 12 ans chez les garçons, à peu près au même moment que la puberté.

Après ce pic, la matière grise s'amincit à mesure que les connexions en excès sont éliminées ou élaguées. Une grande partie de nos recherches ont pour but de comprendre ce qui influence ou guide l’étape de la construction lorsque la matière grise crée des branches et des connexions supplémentaires, et ce qui guide la phase d’éclaircie ou de taille lorsque les connexions en excès sont éliminées.

Et que pensez-vous que cela pourrait signifier, cette croissance exubérante de ces premières années d'adolescence?

Je pense que la croissance exubérante pendant les années pré-pubertaires donne au cerveau un énorme potentiel. La capacité d'être qualifié dans de nombreux domaines différents se développe pendant ces périodes. Quelles sont les influences des parents ou des enseignants, de la société, de la nutrition, des infections bactériennes et virales - tous ces facteurs - sur cette phase de construction, nous commençons tout juste à essayer de comprendre. Mais la phase d'élagage est peut-être encore plus intéressante, car notre hypothèse principale pour cela est le principe «Utilisez-le ou perdez-le». Les cellules et connexions utilisées survivront et prospéreront. Les cellules et les connexions qui ne sont pas utilisées se faneront et mourront.

Donc, si un adolescent fait de la musique, du sport ou des universitaires, ce sont les cellules et les connexions qui seront câblées. S'ils sont allongés sur le canapé ou jouent à des jeux vidéo ou à MTV, ce sont les cellules et les connexions qui vont [pour] survivre.

Juste au moment de la puberté et jusqu'à l'âge adulte est un moment particulièrement critique pour la sculpture du cerveau. Tout comme le David de Michel-Ange, vous commencez avec un énorme bloc de granit au sommet de la puberté. Ensuite, l'art est créé en enlevant des morceaux de granit, et c'est ainsi que le cerveau se sculpte également. Plus gros n'est pas nécessairement meilleur, sinon le pic de la fonction cérébrale se produirait à 11 ou 12 ans.… Les progrès proviennent de l'élimination et de l'élagage de certaines connexions elles-mêmes.

Développement cortical à l'adolescence : une période critique de vulnérabilité à la dépendance (2007) – Extraits :

La croissance et le remodelage corticaux se poursuivent de la naissance à la jeunesse et à l'adolescence, jusqu'à des niveaux stables chez l'adulte, se transformant lentement en sénescence. Il existe des périodes critiques du développement cortical lorsque des expériences spécifiques entraînent des réarrangements synaptiques majeurs et un apprentissage qui ne se produit que pendant la période critique. L'adolescence est définie par des comportements caractéristiques qui incluent des niveaux élevés de prise de risque, d'exploration, de nouveauté et de recherche de sensations, d'interaction sociale et de comportements de jeu. En outre, l'adolescence est la dernière période de développement de l'adulte au cours de laquelle mûrissent les talents, le raisonnement et les comportements complexes de l'adulte. Cette maturation des comportements correspond à des périodes de changements marqués de la neurogenèse, du remodelage synaptique cortical, des récepteurs et des transporteurs de neurotransmetteurs, ainsi que des modifications majeures des hormones. Le développement cortical frontal est tardif et contribue probablement au raffinement du raisonnement, à la définition des objectifs et des priorités, au contrôle des impulsions et à l'évaluation des avantages à court et à long terme. Les adolescents humains consomment beaucoup d'alcool et d'expérimenter d'autres drogues. Cette revue présente les résultats soutenant l'adolescence comme une période critique du développement cortical, important pour établir les caractéristiques d'un adulte tout au long de la vie, perturbées par la consommation d'alcool et de drogues.

Le cerveau adolescent : enseignements de la neuro-imagerie (2008) – Extraits :

Peu de parents d'adolescents sont surpris d'apprendre que le cerveau d'un enfant de 16 est différent de celui d'un enfant de 8. Cependant, cerner ces différences de manière scientifique rigoureuse était difficile à atteindre. L’imagerie par résonance magnétique, capable de fournir des quantifications extrêmement précises de l’anatomie et de la physiologie du cerveau sans utiliser de radiations ionisantes, a ouvert une nouvelle ère de neurosciences chez les adolescents. Des études longitudinales portant sur des sujets de l’âge des années 3-30 montrent un schéma général de pics de matière grise chez l’enfant suivis de déclins chez les adolescents, d’augmentations fonctionnelles et structurelles de la connectivité et du traitement intégratif, ainsi qu’un équilibre dans la jeunesse adulte.

Une période de changement : corrélats comportementaux et neuronaux de la sensibilité des adolescents aux signaux environnementaux appétitifs et aversifs (2010) – Extraits :

L'adolescence est une période de développement qui implique des changements substantiels dans les comportements affectifs et à la recherche d'incitations par rapport à l'enfance et à l'âge adulte, notamment une propension accrue à adopter des comportements à risque et à vivre des états d'humeur négatifs et labiles persistants. Cette revue aborde les changements de comportement émotionnels et motivés chez les adolescents et leurs mécanismes neuronaux associés, en se concentrant sur les interactions dynamiques entre l'amygdale, le striatum ventral et le cortex préfrontal. Les changements de comportement courants pendant l'adolescence peuvent être associés à une réactivité accrue aux incitations et aux signaux émotionnels, alors que la capacité de s'engager efficacement dans la régulation cognitive et des émotions est encore relativement immature.

Développement du système de récompense chez l'adolescent (2010) – Extraits :

Les chercheurs ont utilisé l'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf) conjointement avec des paradigmes de récompense pour tester deux hypothèses opposées concernant les changements de développement chez les adolescents dans le striatum, une région impliquée dans le traitement de la récompense. Une hypothèse postule que le striatum est relativement hypo-réactif aux récompenses pendant l'adolescence, de sorte qu'un comportement intensif de recherche de récompense est nécessaire pour obtenir la même activation que les adultes. Selon un autre point de vue, le système de récompense striatale est extrêmement réactif pendant l'adolescence, ce qui entraîne par la suite une plus grande recherche de récompense. Bien que des preuves aient été rapportées pour les deux hypothèses, le champ a généralement convergé vers cette dernière hypothèse sur la base de preuves convaincantes.

Une réaction unique des adolescents face aux erreurs de prédiction des récompenses (2010) – Extraits :

Des travaux antérieurs ont démontré que les adolescents peuvent être hypersensibles aux récompenses; on ignore quel aspect du traitement de la récompense cela reflète. Nous avons séparé les signaux de valeur de décision et d'erreur de prédiction et avons constaté que les signaux d'erreur de prédiction neuronale dans le striatum atteignaient leur maximum à l'adolescence, alors que les signaux de valeur de décision neuronale variaient en fonction de la façon dont la valeur avait été modélisée. Cela suggère qu'un des contributeurs à la recherche de récompense chez les adolescents pourrait être une réactivité accrue des erreurs de prédiction dopaminergique.

Le cerveau des adolescents surtraite les récompenses, ce qui suggère une origine dans les comportements à risque et les troubles mentaux (2011) – Extraits :

L'équipe rapporte dans le Journal of Neuroscience que des enregistrements électrophysiologiques de l'activité cérébrale d'adultes et d'adolescents, réalisés lors de l'exécution d'une tâche de récompense, montrent que le cerveau adolescent réagit aux récompenses avec une excitation bien plus intense que le cerveau adulte. Cette stimulation frénétique s'est manifestée avec une intensité variable tout au long de l'étude, accompagnée d'une plus grande désorganisation cérébrale chez les adolescents. En revanche, le cerveau des rats adultes a traité leurs récompenses avec un équilibre constant entre excitation et inhibition.

La différence extrême dans l'activité cérébrale fournit une explication physiologique possible de la raison pour laquelle les adolescents sont plus sujets que les adultes aux comportements éruptions cutanées, à la dépendance et aux maladies mentales, a déclaré la chercheuse principale Bita Moghaddam, professeure de neurosciences à la Pitt's School of Arts and Sciences.

Freinage et accélération du cerveau adolescent (2011) – Extraits :

L'adolescence est une période de développement souvent caractérisée comme une période de choix impulsifs et risqués entraînant une incidence accrue de blessures non intentionnelles et de violences, d'abus d'alcool et de drogues, de grossesses non désirées et de maladies sexuellement transmissibles. Les explications neurobiologiques et cognitives traditionnelles de ces choix et actions sous-optimaux n'ont pas permis de prendre en compte les changements non linéaires de comportement observés pendant l'adolescence, par rapport à l'enfance et à l'âge adulte. Cette revue propose une conceptualisation biologiquement plausible des mécanismes sous-jacents à ces changements de comportement non linéaires, sous la forme d'un déséquilibre entre une sensibilité accrue aux signaux de motivation et un contrôle cognitif immature. Des études récentes sur l'imagerie humaine et les animaux ont fourni une base biologique à cette vue, suggérant un développement différentiel des systèmes limbiques sous-corticaux par rapport aux systèmes de contrôle descendants au cours de l'adolescence par rapport à l'enfance et à l'âge adulte.

Les neurones dopaminergiques de l'aire tegmentale ventrale déchargent plus rapidement chez les rats adolescents que chez les adultes (2012) – Extraits :

En conclusion, les neurones VTA de la dopamine se déclenchent plus rapidement à l'adolescence, probablement parce que le tonus du GABA augmente à mesure que les rats atteignent l'âge adulte. Cette élévation du taux de mise à feu à l'adolescence est cohérente avec le fait qu'elle représente une période vulnérable pour le développement de la toxicomanie.

Systèmes motivationnels à l'adolescence : implications possibles pour les différences d'âge en matière de toxicomanie et autres comportements à risque (2010) – Extraits :

L'adolescence est une phase de développement caractérisée par des transformations uniques du cerveau et du comportement. Les adolescents appartenant à diverses espèces montrent non seulement une augmentation des comportements de prise de risque et de recherche de nouveauté, mais également des interactions sociales élevées avec leurs pairs. Les altérations du cerveau dans les régions impliquées dans la médiation des comportements de motivation et liés aux récompenses contribuent probablement à l'expression de ces comportements typiques des adolescents. Un système de récompense précoce ou exagéré, associé peut-être à une réactivité accrue de l'ANc, peut conduire à une sensibilité accrue à l'hédonisme positif des récompenses potentielles au cours de cette phase de développement. Des preuves comportementales supplémentaires suggèrent que les adolescents peuvent au contraire montrer une sensibilité atténuée aux propriétés aversives des stimuli, peut-être en partie par des altérations du développement des composants neuronaux de ces mêmes systèmes motivationnels, bien que les mécanismes neuronaux sous-jacents à ces propriétés aversives n'aient pas été systématiquement explorés à l'adolescence.

SUPPORT MIS À JOUR:

Ce qui suit ne représente qu’un petit échantillon des examens et études les plus récents à l’appui des affirmations présentées sur la diapositive 31.

Nature et éducation disséqués dans le centre de récompense du cerveau (2012) – Extraits :

Ils ont abouti à deux conclusions principales. Premièrement, l'héritage génétique et les expériences individuelles qui rendent chacun de nous unique ont une influence importante sur la fonction de la dopamine dans le striatum. «Ce sont normalement des expériences qui se produisent un peu plus tard dans la vie, à l'adolescence ou au début de l'âge adulte», explique Stokes. En revanche, les facteurs de l'environnement familial, tels que le partage du foyer et le fait de grandir ensemble, ont peu ou pas d'influence.

Deuxièmement, le striatum limbique - la partie centrale de la récompense et de la motivation - est beaucoup plus affecté par ces expériences que les autres parties. Cela suggère, curieusement, que le centre du plaisir et le comportement qu'il guide sont principalement sculptés par des expériences de vie plutôt que par nos gènes. Cela remet en question les hypothèses précédentes selon lesquelles la fonction de la dopamine pourrait être héréditaire, rendant les causes de la schizophrénie et de la dépendance encore plus mystérieuses.

Meilleur souvenir ? C’est à vous de décider en tant qu’adolescent (2012) – Extraits :

Le Dr Steve Janssen, psychologue, a déclaré que plus de souvenirs se sont accumulés entre les âges de 10 et de 20 qu'à tout autre moment de la vie. Il a déclaré que, si les gens gardent des souvenirs marqués d'événements importants tels que le mariage, l'achat d'une maison ou la naissance d'un enfant de n'importe quelle période de leur vie, les souvenirs de leur deuxième décennie seront beaucoup plus nombreux et donc plus durables. et influent.

Neurodéveloppement de l'adolescent (2013) – Extraits :

Les transformations cérébrales chez les adolescents comprennent des modifications progressives et régressives spécifiques à une région et servant à affiner la connectivité fonctionnelle cérébrale. Parallèlement aux systèmes de contrôle inhibiteurs encore matures qui peuvent être surmontés dans des circonstances émotionnelles, le cerveau de l'adolescent est associé à une activation parfois élevée des régions cérébrales importantes pour la récompense, alors que la sensibilité aux stimuli aversifs peut être atténuée. À l'heure actuelle, le développement d'une plus grande plasticité cérébrale précoce vers la stabilité relative du cerveau mature est encore plus orienté vers la plasticité qu'à l'âge adulte, offrant peut-être une opportunité de modeler le cerveau des adolescents influencé par l'expérience.

Développement cérébral à l'adolescence : aperçus neuroscientifiques de cette période de développement (2013) – Extraits :

L'adolescence est la phase de la vie entre la fin de l'enfance et l'âge adulte. En règle générale, les adolescents recherchent la diversion, de nouvelles expériences et de fortes émotions, mettant parfois leur santé en péril. De nouvelles découvertes en psychologie du développement et en neurosciences révèlent qu'une réorganisation fondamentale du cerveau a lieu à l'adolescence. Dans le développement cérébral postnatal, la densité maximale de la substance grise est atteinte en premier dans le cortex sensorimoteur primaire, et le cortex préfrontal mûrit en dernier. Les régions cérébrales sous-corticales, en particulier le système limbique et le système de récompense, se développent plus tôt, ce qui crée un déséquilibre pendant l’adolescence entre les zones sous-corticales plus matures et les zones préfrontales moins matures. Cela peut expliquer les comportements typiques des adolescents, y compris la prise de risque. La grande plasticité du cerveau adolescent permet aux influences environnementales d’exercer des effets particulièrement importants sur les circuits corticaux. Bien que cela rende possible le développement intellectuel et émotionnel, cela ouvre également la porte à des influences potentiellement néfastes.

Contrôle cognitif et traitement des récompenses chez les adolescents : implications pour la prise de risques et la consommation de substances (2013) – Extraits :

L'adolescence est une période transitoire unique de développement humain. Une fois que la caractéristique de cette période est l'amélioration progressive (par rapport aux enfants) du contrôle cognitif, des capacités mentales fondamentales permettant un contrôle endogène «descendant» du comportement. Cependant, à mesure que les adolescents passent à des niveaux de fonctionnement plus matures (adultes), des limites existent encore dans la capacité d'exercer un contrôle cognitif cohérent et flexible dans divers contextes jusqu'au début de la vingtaine. L'adolescence est également marquée par des pics de sensations, de nouveauté et de comportements de recherche de récompenses que l'on pense provenir d'augmentations normatives de la réactivité des structures cérébrales limbiques et paralimbiques, commençant vers le début de la puberté. La maturation asynchrone dans ces systèmes pendant la période de l'adolescence contribue probablement à une prise de décision immature, fortement influencée par des processus de récompense «ascendants», et peut aider à expliquer les augmentations notées des comportements à risque pendant l'adolescence. Dans cet article, la maturation structurelle et fonctionnelle dans les systèmes cérébraux soutenant le traitement de la récompense et du contrôle cognitif est examinée comme un moyen de mieux comprendre la prise de risque. Un accent particulier est mis sur l'expérimentation des adolescents avec des drogues comme exemple spécifique d'un comportement à risque.

Le cerveau des adolescents est véritablement programmé pour rechercher les récompenses (2014) – Extraits :

"L'étude actuelle reproduit notre recherche précédente selon laquelle le cerveau adolescent est plus réactif et excitable aux récompenses que les adultes et les jeunes enfants", a déclaré Galvan, neuroscientifique à l'Université de Californie à Los Angeles, responsable de l'étude détaillée en ligne lundi dans la revue Proceedings of the National Academy of Sciences.

Neurobiologie de la consommation de substances et des comportements addictifs chez les adolescents : implications pour la prévention et le traitement (2014) – Extraits :

L'adolescence est une période de changements biologiques, psychologiques et comportementaux dynamiques. L'adolescence est également associée à un risque accru de toxicomanie et de dépendance. Au cours de l'adolescence, des modifications développementales dans les circuits neuronaux du traitement des récompenses, de la motivation, du contrôle cognitif et du stress peuvent contribuer à la vulnérabilité à des niveaux accrus d'engagement dans des comportements toxicomanes et de dépendance. Les modèles biologiques actuels de vulnérabilité des adolescents aux dépendances intègrent les données existantes sur les modifications allostatiques de la fonction et de la structure du système dopaminergique du cerveau moyen, la neuroplasticité associée au stress et les déséquilibres maturationnels entre contrôle cognitif et réactivité de récompense. Une meilleure compréhension de la neurobiologie de l'adolescence et de la vulnérabilité de la dépendance peut affiner le dépistage, améliorer les stratégies de prévention et d'intervention et éclairer les politiques publiques.

Le décalage développemental dans la maturation structurelle du cerveau pendant l'adolescence (2015) – Extraits :

Les régions du cerveau humain se développent à des rythmes différents au cours des deux premières décennies de la vie, certaines mûrissant avant d'autres. On a émis l'hypothèse qu'un décalage dans le moment de la maturation entre les régions sous-corticales (impliquées dans le traitement des affect et des récompenses) et les régions préfrontales (impliquées dans le contrôle cognitif) sous-tend l'augmentation des comportements de prise de risque et de recherche de sensations observés pendant l'adolescence. La plupart des appuis pour cette hypothèse des «systèmes doubles» reposent sur des données transversales, et on ne sait pas si ce modèle est présent au niveau individuel …… Pris ensemble, il semble que l'inadéquation développementale dans la maturation structurelle du cerveau soit présente dans le développement neurotypique personnes.

Évolution longitudinale de la prise de risque chez les adolescents : une étude exhaustive des réponses neuronales aux récompenses, au développement pubertaire et au comportement de prise de risque (2015) – Extraits :

Des études antérieures ont mis en évidence que l'adolescence était une période de prise de risque accrue, postulée pour résulter d'un système de récompense hyperactif dans le cerveau….

Les analyses longitudinales ont confirmé le profil d’âge quadratique de l’activité du noyau accumbens au regard des récompenses obtenues (culminant à l’adolescence), et le même schéma quadratique a été retrouvé pour la prise de risque en laboratoire (BART). Le changement d'activité de Nucleus accumbens était en outre lié au changement de la testostérone et à la sensibilité à la récompense autodéclarée (BAS Drive). Ainsi, cette analyse longitudinale fournit de nouvelles informations sur la prise de risque et la sensibilité à la récompense à l’adolescence: (1) confirmant un pic de l’activité du noyau accumbens chez les adolescents et (2) soulignant le rôle critique des hormones pubertaires et les différences individuelles dans la tendance à la prise de risque.

Neurosciences de l'addiction chez l'adolescent : une nouvelle ère (2015) – Extraits :

L'adolescence est reconnue depuis longtemps comme une période de changements spectaculaires du corps et du comportement. Plus récemment, on a également reconnu que les changements cérébraux étaient dramatiques. Les progrès des technologies de neuroimagerie ont rendu de plus en plus accessibles les connaissances sur l'anatomie et la physiologie du cerveau en développement.

Plusieurs initiatives à grande échelle utilisant l'imagerie par résonance magnétique (IRM) pour caractériser la maturation cérébrale de la santé et de la maladie chez l'adolescent, souvent intégrées à la génétique et à des mesures comportementales et environnementales de plus en plus sophistiquées, commencent à donner une idée de la raison pour laquelle l'adolescence est une période propice à la fois. .

Pendant l'adolescence, le cerveau ne mûrit pas en devenant de plus en plus gros. Il mûrit en devenant plus interconnecté et plus spécialisé.

L'interconnexion croissante, ou la communication entre des régions cérébrales disparates comprenant une hiérarchie complexe de circuits neuronaux, est démontrée à travers de multiples modalités et niveaux d'investigation. Des études sur la potentialisation à long terme indiquent la formation de connexions synaptiques plus fortes au cours de l'adolescence. Une plus grande cohérence de l'activité électrique (le degré de prédiction de l'activité dans une zone et de l'activité dans une autre) est mise en évidence par des études utilisant l'EEG. De même, les études IRMf évaluant l'oxygénation du sang montrent également une tendance générale à une plus grande co-activation dans des régions distinctes sur le plan spatial. De plus, les études structurelles d'IRM montrent une augmentation du volume de matière blanche à l'adolescence, reflétant la myélinisation et des augmentations concomitantes de la vitesse de communication neurale.

La spécialisation croissante du cerveau des adolescents est indirectement exprimée par une diminution des volumes de matière grise au cours de la deuxième décennie, bien que beaucoup de travail reste à faire pour comprendre les processus moléculaires et microscopiques sous-jacents à l'observation. L’augmentation de la myélinisation, qui peut faire basculer de gris à blanc la désignation d’un voxel pour IRM au niveau de la bordure interne du cortex, explique en partie la «réduction» du volume de matière grise, mais les résultats convergents des études post mortem et des asymétries spécifiques entre régions Les trajectoires développementales des volumes de matière grise et blanche suggèrent que d’autres processus y contribuent également. On ignore dans quelle mesure la «taille» des synapses contribue à la réduction du volume de matière grise. C’est une question importante à résoudre afin de faire la lumière sur la notion trop simpliste que la spécialisation est favorisée par le phénomène de connexions moins nombreuses mais plus rapides / plus fermes. Comprendre les mécanismes est fondamental pour orienter les interventions et affiner les hypothèses pour les enquêtes futures.

Le changement le plus frappant du développement cérébral à l'adolescence réside peut-être dans son ampleur même. Une caractéristique essentielle de ce développement est la plasticité cérébrale, c'est-à-dire la capacité du cerveau à se modifier en fonction des exigences de l'environnement. Une certaine plasticité se maintient tout au long de la vie, mais on observe généralement un gradient développemental de diminution de cette plasticité à mesure que la myéline libère des protéines telles que Nogo-A, MAG et OMgp, qui inhibent la croissance axonale et la création de nouvelles synapses ( Fields, 2008 ). Cependant, l'être humain bénéficie d'une période exceptionnellement longue de forte plasticité, ce qui lui confère une remarquable capacité d'adaptation à un large éventail de conditions. Cette plasticité prolongée pourrait être liée à une dépendance prolongée envers les personnes qui prennent soin de lui, comme c'est le cas chez de nombreuses espèces. Une période de dépendance plus longue est associée à des comportements sociaux et de recherche de nourriture plus complexes. En conservant une certaine flexibilité en matière de spécialisation cérébrale, l'être humain peut évaluer les exigences de son environnement et développer les compétences nécessaires à sa survie. Il peut ainsi prospérer partout, des pôles Nord et Sud glacés aux îles clémentes de l'équateur. Il s'est également adapté aux changements culturels. Il y a dix mille ans, un laps de temps infime à l'échelle de l'évolution, nous consacrions l'essentiel de notre temps à nous procurer nourriture et abri. Aujourd'hui, la plupart des humains peuvent se loger et se nourrir bien plus rapidement et facilement, ce qui, par le biais de facteurs épigénétiques ou autres, pourrait être lié à une puberté plus précoce et à une taille plus importante. Au lieu de chercher à se nourrir, beaucoup d'entre nous passent désormais la majeure partie de leur temps à interagir avec des mots ou des symboles. Il s'agit d'une adaptation remarquable, sachant que l'écriture n'existe que depuis 5 000 ans et était inexistante pendant une grande partie de l'histoire humaine.

Un argument supplémentaire en faveur de l'avantage d'une plasticité prolongée réside dans l'observation que la dernière augmentation de la taille de notre cerveau, il y a environ 500 000 ans, est corrélée non pas à la rigueur du climat, mais à l'ampleur du changement climatique. Ceci contraste avec les Néandertaliens, nos plus proches parents génétiques. Les taux de maturation peuvent être évalués à partir des dents fossilisées, de la même manière que les cernes des arbres permettent de déterminer les taux de croissance des arbres. Les données issues des dents fossilisées de Néandertaliens indiquent qu'ils avaient une maturation beaucoup plus rapide ( Ramirez Rozzi et Bermudez De Castro, 2004 ). Bien que leur cerveau fût environ 10 % plus volumineux et qu'ils aient pu survivre dans des environnements hostiles, leur utilisation d'outils est restée inchangée pendant 100 000 ans. Ils ne possédaient pas la plasticité et l'adaptabilité propres à l'adolescence humaine.

La plasticité cérébrale des adolescents a bien servi notre espèce, mais elle a un prix. Cela crée des vulnérabilités ainsi que des opportunités. Plus de la moitié de toutes les maladies mentales surviennent à l'adolescence. Un adolescent sur cinq est atteint d'une maladie mentale qui persistera jusqu'à l'âge adulte. C'est le moment de l'apparition des troubles anxieux, des troubles bipolaires, de la dépression, des troubles de l'alimentation et de la psychose. C'est également le moment le plus courant pour le début de la toxicomanie.

L'adolescence est de plus en plus reconnue comme un stade de développement distinct doté d'une biologie distincte plutôt que comme un stade intermédiaire entre l'enfance et l'âge adulte.

Neurobiologie des troubles liés à l'usage de substances chez les adolescents (2016) – Extraits :

La neurobiologie de la toxicomanie comporte de nombreuses facettes distinctes entre l'adolescence et l'âge adulte. Le cerveau de l'adolescent est soumis à des processus de récompense sous-corticaux intenses, mais il lui reste un système de contrôle préfrontal immature qui est souvent incapable de résister aux activités potentiellement passionnantes telles que la consommation de substances psychoactives, même en étant pleinement conscient des dangers encourus. Les influences des pairs ne font qu’amplifier ces effets et favoriser un comportement à risque et à la recherche de sensations. Les aspects uniques de la neurobiologie doivent être pris en compte lors de la conception des programmes de prévention et des interventions cliniques pour les troubles liés à l'utilisation de substances chez les adolescents.

SLIDE 32

À l'âge adulte, les adolescents renforcent les circuits très utilisés et élaguent ceux qui ne sont pas utilisés. Donc - à environ 22 ans - les goûts sexuels d'un homme peuvent être comme de profondes ornières dans son cerveau. Cela peut provoquer la panique - s'il est devenu du porno extrême ou du porno qui ne correspond plus à son orientation sexuelle. Heureusement, les cerveaux sont en plastique et les goûts peuvent revenir après qu'un mec a quitté le porno.

SUPPORT ORIGINAL:

Cette diapositive contient deux revendications:

Les adolescents renforcent les connexions neuronales fortement utilisées (synapses) et éliminent (ou font taire) des milliards de synapses moins utilisées.
Les utilisateurs de pornographie adolescents peuvent devenir du porno extrême, ou du porno qui ne correspond plus à leur identité sexuelle d'origine (cependant, cela ne signifie pas que l'utilisation de la pornographie peut changer l'orientation sexuelle fondamentale)

La première affirmation - selon laquelle les adolescents renforcent les connexions neuronales fortement utilisées (synapses) et éliminent (ou réduisent au silence) des milliards de synapses moins utilisées - est bien étayée dans les études sur l'homme et l'animal. Voir la diapositive précédente pour obtenir de l'aide.

Appui à la revendication n ° 2: que certains jeunes utilisateurs de pornographie subissent une accoutumance et deviennent des genres «extrêmes» ou des genres qui ne correspondent pas aux préférences sexuelles d'origine (cependant, cela ne signifie pas que l'utilisation de la pornographie peut changer l'orientation sexuelle fondamentale)

Tout d'abord, un peu de contexte concernant l'affirmation n° 2. En 2011, aucune étude n'avait interrogé directement les utilisateurs de pornographie sur l'augmentation de leur consommation ou l'évolution de leurs goûts (ou leur réversibilité). Par conséquent, les affirmations selon lesquelles les utilisateurs de pornographie en ligne n'augmentent jamais leur consommation et que leurs genres préférés restent immuables étaient dépourvues de fondement empirique ou clinique. L'étude « The Great Porn Experiment » suggère que les genres préférés des utilisateurs de pornographie peuvent évoluer avec le temps, amenant nombre d'entre eux à regarder, et à être sexuellement excités par, des contenus pornographiques qui ne correspondent pas à leur modèle sexuel initial. Les chercheurs utilisent souvent la « théorie du scénario sexuel » pour comprendre comment la pornographie influence les goûts sexuels des jeunes hommes (voir : « Pornography and the Male Sexual Script: An Analysis of Consumption and Sexual Relations », 2014 ).

Le soutien à l'affirmation selon laquelle la pornographie peut façonner des modèles sexuels est venu d'auto-rapports de «goûts sexuels» induits par la pornographie s'inversant après que les hommes ont éliminé le porno. Les pages suivantes contiennent de nombreuses histoires de ce genre.

Cette affirmation était également étayée par ce qu'écrivait le Dr Norman Doidge à ce sujet dans son livre de 2007 intitulé « Le cerveau qui se transforme » :

L'épidémie de pornographie actuelle donne une démonstration graphique que les goûts sexuels peuvent être acquis. La pornographie, transmise par le biais de connexions Internet à haut débit, satisfait à tous les préalables au changement neuroplastique…. Lorsque les pornographes se vantent de repousser les limites en introduisant de nouveaux thèmes plus difficiles, ils ne disent pas qu'ils doivent le faire, car leurs clients développent une tolérance au contenu. Les dernières pages des magazines osés pour hommes et des sites pornographiques sur Internet sont remplies d'annonces pour les médicaments de type Viagra - médicaments mis au point pour les hommes âgés présentant des problèmes érectiles liés au vieillissement et aux vaisseaux sanguins obstrués dans le pénis. Aujourd'hui, les jeunes hommes qui surfent sur le porno craignent énormément l'impuissance ou «dysfonction érectile», comme on l'appelle par euphémisme. Le terme trompeur implique que ces hommes ont un problème dans leur pénis, mais le problème est dans leur tête, dans leurs cartes du cerveau sexuel. Le pénis fonctionne bien quand ils utilisent de la pornographie. Il leur arrive rarement de penser qu'il peut exister un lien entre la pornographie qu'ils consomment et leur impuissance.

Dans 2011, quelques études ont corroboré l’affirmation selon laquelle les utilisateurs de porno s’habitueraient aux genres actuels du porno et passeraient à des genres plus extrêmes:

1) Évolution des préférences en matière de consommation de pornographie (1986) – Six semaines d’exposition à de la pornographie non violente ont montré que les sujets se désintéressaient de la pornographie classique et choisissaient de regarder presque exclusivement de la « pornographie atypique » (bondage, sadomasochisme, bestialité). Extrait :

Les étudiants et les non-étudiants, hommes et femmes, ont été exposés à une heure de pornographie ordinaire non violente ou à du matériel sexuellement et agressivement inoffensif au cours de chacune des six semaines consécutives. Deux semaines après ce traitement, ils ont eu la possibilité de regarder des cassettes vidéo en privé. Des programmes notés G, R et X étaient disponibles. Les sujets ayant déjà été exposés à la pornographie non violente commune ont montré peu d’intérêt pour la pornographie non violente commune, choisissant plutôt de regarder de la pornographie peu commune (esclavage, sadomasochisme, bestialité). Les hommes non scolarisés ayant déjà été exposés à de la pornographie courante et non violente ont presque exclusivement consommé de la pornographie peu commune. Les étudiants de sexe masculin présentaient le même schéma, bien qu’un peu moins extrême. Cette préférence pour la consommation était également évidente chez les filles, mais était beaucoup moins prononcée, en particulier chez les filles.

2) Le modèle du double contrôle – Le rôle de l'inhibition et de l'excitation sexuelles dans l'excitation et le comportement sexuels (2007) – Dans une expérience utilisant des vidéos pornographiques, 50 % des jeunes hommes n'ont pas réussi à s'exciter ni à obtenir d'érection avec la pornographie (âge moyen : 29 ans). Les chercheurs, stupéfaits, ont découvert que le dysfonctionnement érectile de ces hommes était dû à…

liées à des niveaux élevés d’exposition et d’expérience avec du matériel sexuellement explicite.

Les hommes souffrant de dysfonction érectile passaient beaucoup de temps dans des bars et des saunas où la pornographie était omniprésente et diffusée en continu. Les chercheurs ont déclaré :

Les conversations avec les sujets ont renforcé l’idée que, dans certains cas, une exposition élevée à l’érotisme semblait avoir entraîné une sensibilité moindre à l’érotisme «sexe vanille» et un besoin accru de nouveauté et de variation, associé parfois à un besoin de types de stimuli afin de devenir excité.

L’extrait suivant est tiré du livre « La psychophysiologie du sexe, chapitre : Le modèle du double contrôle : le rôle de l’inhibition et de l’excitation sexuelles dans l’éveil et le comportement sexuels ». Éditeur : Indiana University Press, sous la direction d’Erick Janssen, pp. 197-222 ( lien vers le chapitre) :

Dans le cadre de notre recherche sur la prise de risque sexuel, présentée plus tôt dans cet article, nous avons invité nos sujets de questionnaire et d'entretien à participer également à une étude psychophysiologique (Janssen, Goodrich, Petrocelli, & Bancroft, 2006). Compte tenu de la complexité des résultats préliminaires de l'étude de la menace de choc, nous avons plutôt décidé d'utiliser la conception de notre première étude en laboratoire sur le modèle à double contrôle (Janssen et al., 2002b).

Lorsque nous avons appliqué cette conception (avec les deux types de films sexuels, la distraction et la demande de performance) à ce nouvel échantillon, nous avons rencontré un autre phénomène inattendu, mais intrigant. Douze hommes, soit près de 50% des 25 premiers sujets (âge moyen = 29 ans), n'ont pas répondu aux stimuli sexuels (c.-à-d. Une rigidité du pénis inférieure à 5% aux clips non coercitifs; 8 hommes avaient une rigidité de 0%) . Il s'agit, à notre connaissance, de l'une des rares études psychophysiologiques auxquelles ont participé des hommes recrutés dans la communauté - dans notre cas, dans les bains publics, les cliniques de MST, les bars, etc.

Dans certains de ces lieux, les stimuli sexuels (y compris les écrans vidéo) sont omniprésents, ce qui, en combinaison avec les commentaires des participants sur le manque de stimuli plus intéressants, spécialisés («niche»), ou plus extrêmes ou «pervers», nous a fait envisager la possibilité que le taux inhabituellement élevé de non-répondants soit lié à des niveaux élevés d'exposition et d'expérience avec des documents sexuellement explicites. Les conversations avec les sujets ont renforcé notre idée que chez certains d'entre eux, une forte exposition à l'érotisme semblait avoir entraîné une moindre réactivité à l'érotisme «vanilla sex» et un besoin accru de nouveauté et de variation, dans certains cas combiné à un besoin de types de stimuli pour être excité.

Nous avons repensé l'étude et décidé d'éliminer la distraction et les manipulations de la demande de performances et d'inclure des clips plus récents et plus variés, ainsi que des extraits de films plus longs. De plus, au lieu de présenter aux sujets un ensemble de vidéos présélectionnées («sélectionnées par le chercheur») uniquement, nous leur permettons de choisir deux clips eux-mêmes parmi un ensemble de 10, dont des aperçus de 10 secondes ont été montrés et qui incluaient une plus large gamme de vidéos à caractère sexuel. comportements (p. ex. sexe en groupe, sexe interracial, S & M, etc.). Nous avons recruté 51 sujets supplémentaires et constaté qu'avec le design amélioré, 20 hommes, soit environ 25%, ne répondaient pas bien aux clips vidéo sexuels (rigidité du pénis inférieure à 10% en réponse au long film auto-sélectionné).

Nous avons réalisé une analyse de régression logistique afin de déterminer si les participants à forte réactivité pouvaient être différenciés de ceux à faible réactivité en utilisant l'âge, l'orientation sexuelle, le statut socio-économique (SSE), les scores SIS1 et SIS2, l'expérience avec les vidéos érotiques, les difficultés érectiles auto-déclarées et la prise de risques sexuels comme variables prédictives. Le modèle de régression a permis de discriminer significativement les deux groupes (χ²(8) = 22.26, p < 001 ; voir tableau 2), expliquant 39 % de la variance. Au total, 78 % des participants ont été correctement classés ( z = 4.61, p < 0,001), avec des taux de classification corrects de 82 % pour les participants à forte réactivité et de 59 % pour ceux à faible réactivité ( p < 0,01). Les résultats indiquent qu'un participant avait plus de chances d'être classé comme participant à forte réactivité à mesure que son âge diminuait et que son SSE et son score de prise de risques sexuels augmentaient. Les participants homosexuels étaient plus susceptibles d'être classés comme participants à faible réactivité que les participants hétérosexuels. Enfin, les analyses ont suggéré que plus le nombre de films érotiques visionnés au cours de l'année écoulée augmentait, plus un participant était susceptible d'être classé comme faiblement réceptif.

En 2011, de nombreuses études avaient suggéré que l'utilisation de la pornographie influence à la fois les attitudes sexuelles et les comportements sexuels. De même, une poignée d'études avaient examiné si la pornographie façonnait les modèles sexuels des utilisateurs («théorie des scripts sexuels»). Les études suivantes suggèrent que le porno a fait exactement cela:

La pornographie influence-t-elle le comportement sexuel des jeunes femmes ? (2003) – Extrait :

De jeunes femmes (n = 1,000), se rendant dans une clinique de planification familiale à Stockholm, en Suède, ont répondu à un questionnaire sur leur comportement sexuel et sur le fait de savoir si elles avaient vu de la pornographie. Quatre personnes sur cinq avaient consommé de la pornographie et un tiers d'entre elles pensaient que la pornographie avait eu une incidence sur leur comportement sexuel. Jusqu'à 47% avait eu des relations sexuelles anales, ce qui était nettement plus fréquent chez les femmes plus âgées (51%) que chez les adolescentes (31%). La majorité a estimé que les relations sexuelles anales étaient une expérience négative.

Comportements sexuels chez les jeunes hommes en Suède et impact de la pornographie (2004) – Extrait :

Le but était d'enquêter sur le comportement sexuel chez les jeunes hommes (n = 300), en visitant une clinique génito-urinaire en Suède, en se concentrant sur l'impact de la pornographie. Presque tous, 98% se disent hétérosexuels. Tous, 99% avaient consommé de la pornographie et 53% estimaient que la pornographie avait un impact sur leur comportement sexuel.

Associations entre la consommation de pornographie et les pratiques sexuelles chez les adolescents en Suède (2005) – Un extrait :

Plus d'hommes (98%) que de femmes (72%) avaient déjà consommé de la pornographie…. Plus d'hommes de gros consommateurs que de bas consommateurs ou de femmes ont été excités sexuellement, fantasmés sur ou ont tenté d'accomplir des actes vus dans un film pornographique.

Associations entre l'utilisation de contenus sexuellement explicites par les jeunes adultes et leurs préférences, comportements et satisfaction sexuels (2011) – Extrait :

Cette étude a examiné comment les niveaux d'utilisation de matériel sexuellement explicite (SEM) pendant l'adolescence et le jeune âge adulte étaient associés aux préférences sexuelles, aux comportements sexuels et à la satisfaction sexuelle et relationnelle…. La fréquence d'utilisation du SEM et le nombre de types de SEM consultés étaient tous deux associés à des préférences sexuelles plus élevées pour les types de pratiques sexuelles généralement présentées au SEM.

SUPPORT MIS À JOUR:

Prise en charge mise à jour de l'affirmation selon laquelle certains utilisateurs de pornographie peuvent éprouver une accoutumance ou évoluer vers des genres ou genres «extrêmes» qui ne correspondent pas aux préférences sexuelles d'origine (mais ne modifient pas l'orientation fondamentale).

Nous commençons d’abord par les études 4 qui interrogeaient directement les utilisateurs de porno sur l’intensification des genres de pornographie nouveaux ou plus extrêmes. Tous soutiennent les revendications énoncées dans la diapositive 32:

1) Il s'agit de la première étude à interroger directement les utilisateurs de pornographie en ligne sur l'escalade de leur consommation : « Activités sexuelles en ligne : une étude exploratoire des habitudes d'utilisation problématiques et non problématiques chez un échantillon d'hommes » (2016) . L'étude fait état d'une escalade, puisque 49 % des hommes ont déclaré avoir visionné des contenus pornographiques qui ne les intéressaient pas auparavant ou qu'ils considéraient autrefois comme répugnants. Extrait :

Quarante-neuf pour cent ont mentionné au moins parfois la recherche de contenu sexuel ou la participation à des OSA qui ne les intéressaient pas auparavant ou qu'ils considéraient comme dégoûtantes.

Cette étude belge a également révélé que l'utilisation problématique de la pornographie sur Internet était associée à une fonction érectile réduite et à une satisfaction sexuelle globale réduite. Pourtant, les utilisateurs de pornographie problématiques éprouvaient de plus grandes envies. Fait intéressant, 20.3% des participants ont déclaré que l'un des motifs de leur utilisation de la pornographie était «de maintenir l'excitation avec mon partenaire». (OSA = activité sexuelle en ligne, qui était pornographique pour 99% des sujets) Un extrait:

Cette étude est la première à étudier directement les relations entre les dysfonctionnements sexuels et l'implication problématique dans les SAOS. Les résultats ont indiqué qu'un désir sexuel plus élevé, une satisfaction sexuelle globale plus faible et une fonction érectile plus faible étaient associés à des SAOS problématiques (activités sexuelles en ligne). Ces résultats peuvent être liés à ceux d'études précédentes rapportant un niveau élevé d'excitation en association avec des symptômes de dépendance sexuelle (Bancroft & Vukadinovic, 2004; Laier et al., 2013; Muise et al., 2013).

2) Une étude de 2017 a interrogé directement des consommateurs de pornographie sur leur tolérance et leurs symptômes de sevrage : Développement de l’échelle de consommation problématique de pornographie (PPCS) (2017) – Cet article présente le développement et la validation d’un questionnaire sur la consommation problématique de pornographie, inspiré des questionnaires sur la toxicomanie. Contrairement aux tests précédents sur la dépendance à la pornographie, ce questionnaire de 18 items évaluait la tolérance et l’escalade de la consommation à l’aide des 3 questions suivantes :

J'ai progressivement regardé plus de porno «extrême», parce que le porno que j'ai regardé auparavant était moins satisfaisant.
Je sentais que j'avais besoin de plus en plus de porno pour satisfaire mes besoins.
Je sentais que je devais regarder de plus en plus de porno pour être satisfait.

Chaque question a été notée de un à sept sur une échelle de Likert: 1 - Jamais, 2 - Rarement, 3 - Parfois, 4 - Parfois, 5 - Souvent, 6 - Très souvent, 7 - Tout le temps. En termes simples, certains utilisateurs de porno ont signalé à la fois une escalade et une tolérance.

3) L’usage incontrôlé d’Internet à des fins sexuelles constitue-t-il une addiction comportementale ? Une étude à paraître (présentée lors de la 4e Conférence internationale sur les addictions comportementales, du 20 au 22 février 2017) a également abordé directement la question de la tolérance et du sevrage. Elle a mis en évidence ces deux phénomènes chez les personnes dépendantes à la pornographie.

Il existe un débat en cours sur la question de savoir si un comportement sexuel excessif doit être compris comme une forme de dépendance au comportement (Karila, Wéry, Weistein et autres, 2014). La présente étude qualitative visait à analyser dans quelle mesure l’usage incontrôlé d’Internet à des fins sexuelles (OUISP) pouvait être encadré par le concept de dépendance au comportement chez les personnes sous traitement en raison de leur OUISP.

Nous avons mené des entretiens approfondis avec des participants 21 âgés de 22 – 54 (Mage = années 34.24). À l'aide d'une analyse thématique, les symptômes cliniques de l'OUISP ont été analysés avec les critères de dépendance au comportement, l'accent étant mis sur la tolérance et les symptômes de sevrage (Griffiths, 2001).

Le comportement problématique dominant était l'utilisation de pornographie en ligne hors de contrôle (OOPU). Accroître la tolérance à l’OOPU s’est manifesté par une augmentation du temps consacré aux sites Web pornographiques ainsi que par la recherche de nouveaux stimuli plus sexuellement explicites dans le spectre non déviant. Les symptômes de sevrage se sont manifestés sur le plan psychosomatique et ont pris la forme de la recherche d’objets sexuels alternatifs. Quinze participants remplissaient tous les critères de dépendance.

Trois documents suggèrent que les utilisateurs de porno sans intérêts pédophiles peuvent dégénérer en pornographie enfantine.

4) De plus, cette étude de 2016 remet en question l'hypothèse selon laquelle les goûts sexuels sont stables face à la pornographie en ligne (en streaming) actuelle : « Utilisation des médias à caractère sexuel explicite selon l'identité sexuelle : une analyse comparative des hommes gays, bisexuels et hétérosexuels aux États-Unis » . Extrait de cette étude :

Les résultats indiquent également que de nombreux hommes ont vu du contenu matériel sexuellement explicite (SEM) incompatible avec leur identité sexuelle déclarée. Il n'était pas rare que les hommes identifiés hétérosexuels déclarent avoir regardé un SEM contenant un comportement homosexuel masculin (20.7%) et que les hommes homosexuels déclarent avoir vu un comportement hétérosexuel au SEM (55.0%)

Les quatre études ci-dessus soutiennent pleinement la diapositive 32 tout en falsifiant l'affirmation souvent répétée selon laquelle les utilisateurs de porno d'aujourd'hui «découvrent finalement leur vraie sexualité» en surfant sur des sites de tubes, puis s'en tiennent à un seul genre de porno pour le reste du temps. Utilisant diverses méthodologies et approches, un groupe diversifié d'études a signalé une accoutumance à la «pornographie ordinaire» ainsi qu'une escalade vers des genres plus extrêmes et inhabituels:

1) Structure cérébrale et connectivité fonctionnelle associées à la consommation de pornographie : Le cerveau et la pornographie ( Kuhn & Gallinat, 2014) – Cette étude d’IRMf de l’Institut Max Planck a révélé une diminution de la matière grise dans le système de récompense (striatum dorsal) corrélée à la quantité de pornographie consommée. Elle a également montré qu’une consommation plus importante de pornographie était corrélée à une activation moindre du circuit de la récompense lors du visionnage bref de photos à caractère sexuel. Les chercheurs pensent que leurs résultats indiquent une désensibilisation, et peut-être une tolérance, c’est-à-dire un besoin de stimulation plus important pour atteindre le même niveau d’excitation. Simone Kühn, auteure principale de l’étude, a déclaré ce qui suit à son sujet :

Cela pourrait signifier qu'une consommation régulière de pornographie usera plus ou moins votre système de récompense. Nous supposons que les sujets ayant une consommation élevée de porno ont besoin d'une stimulation croissante pour recevoir la même quantité de récompense. Cela cadrerait parfaitement avec l’hypothèse selon laquelle leurs systèmes de récompense nécessitent une stimulation croissante.

2) Nouveauté, conditionnement et biais attentionnel envers les récompenses sexuelles (2015). Une étude IRMf de l'Université de Cambridge a révélé une plus grande habituation aux stimuli sexuels chez les consommateurs compulsifs de pornographie. Extrait du communiqué de presse correspondant :

Ils ont constaté que lorsque les toxicomanes visionnaient la même image sexuelle à plusieurs reprises, comparés aux volontaires en bonne santé, leur activité diminuait davantage dans la région du cerveau appelée cortex cingulaire antérieur dorsal, connu pour être impliqué dans l'anticipation des récompenses et la réponse à nouveaux événements. Cela correspond à «l'habituation», où le toxicomane trouve le même stimulant de moins en moins enrichissant - par exemple, un buveur de café peut avoir un «buzz» de caféine dès sa première tasse, mais avec le temps, plus il boit du café, le buzz devient.

Ce même effet d'accoutumance se produit chez des hommes en bonne santé à qui est répétée la même vidéo porno. Mais quand ils visionnent ensuite une nouvelle vidéo, le niveau d’intérêt et d’activation revient au niveau initial. Cela implique que, pour prévenir l'habituation, le toxicomane devrait rechercher un nombre constant de nouvelles images. En d'autres termes, l'habituation pourrait conduire à la recherche de nouvelles images.

«Nos conclusions sont particulièrement pertinentes dans le contexte de la pornographie en ligne», ajoute le Dr Voon. «On ne sait pas ce qui déclenche la dépendance au sexe en premier lieu et il est probable que certaines personnes sont plus prédisposées à la dépendance que d’autres, mais la quantité apparemment infinie de nouvelles images sexuelles disponibles en ligne aide à nourrir leur dépendance, la rendant plus plus difficile de s'échapper.

3) La modulation des potentiels positifs tardifs par les images sexuelles chez les utilisateurs problématiques et les sujets témoins est incompatible avec la notion d’« addiction à la pornographie » ( Prause et al. , 2015). Comparés aux sujets témoins, les individus ayant des difficultés à contrôler leur consommation de pornographie présentaient des réponses cérébrales plus faibles après une seconde d’exposition à des photos de pornographie classique. Des enregistrements EEG plus faibles indiquent que les sujets prêtaient moins d’attention aux images. Autrement dit, les utilisateurs fréquents de pornographie étaient désensibilisés aux images statiques de pornographie classique. Ils s’en lassaient (étaient habitués ou désensibilisés). Sept articles évalués par des pairs corroborent cette critique générale selon laquelle cette étude a mis en évidence une désensibilisation/habituation chez les utilisateurs fréquents de pornographie : 1 , 2 , 3 , 4 , 5 , 6 , 7.

4) Mesures conscientes et inconscientes des émotions : varient-elles en fonction de la fréquence de consommation de pornographie ? (2017) – L’étude a évalué les réactions des consommateurs de pornographie (enregistrements EEG et réaction de sursaut) à diverses images suscitant des émotions, notamment érotiques. Les auteurs estiment que deux résultats indiquent une accoutumance chez les consommateurs les plus fréquents. Extraits :

4.1. Notes explicites

Il est intéressant de noter que le groupe à forte consommation de pornographie a jugé les images érotiques plus désagréables que le groupe à consommation modérée. Les auteurs suggèrent que cela pourrait être dû à la nature relativement « soft » des images « érotiques » contenues dans la base de données IAPS, qui ne procurent pas le niveau de stimulation habituellement recherché. En effet, Harper et Hodgins [ 58 ] ont montré qu'une consommation fréquente de contenu pornographique incite souvent les individus à visionner des contenus plus intenses afin de maintenir le même niveau d'excitation physiologique. Concernant la catégorie « émotion agréable », les évaluations de valence des trois groupes étaient relativement similaires, le groupe à forte consommation jugeant les images légèrement plus désagréables en moyenne que les autres groupes. Ceci pourrait également s'expliquer par le fait que les images « agréables » présentées n'étaient pas suffisamment stimulantes pour les individus de ce groupe. Des études ont systématiquement démontré une régulation physiologique à la baisse du traitement des contenus appétitifs en raison d'un phénomène d'habituation chez les individus qui consultent fréquemment du contenu pornographique [ 3 , 7 , 8 ]. Les auteurs estiment que cet effet pourrait expliquer les résultats observés.

4.3. Modulation du réflexe de surprise (SRM)

L'amplitude relativement plus élevée de l'effet de sursaut observée dans les groupes à faible et moyenne consommation de pornographie pourrait s'expliquer par le fait que les membres de ces groupes évitent intentionnellement la pornographie, la jugeant potentiellement plus désagréable. Il est également possible que ces résultats soient dus à un effet d'habituation : les individus de ces groupes consommeraient davantage de pornographie qu'ils ne l'ont déclaré, possiblement par gêne, entre autres. En effet, il a été démontré que l'habituation augmente la fréquence des clignements des yeux en réaction au sursaut [ 41 , 42 ].

5) Exploration de la relation entre la compulsivité sexuelle et le biais attentionnel envers les mots à connotation sexuelle dans une cohorte d'individus sexuellement actifs (2017) – Cette étude reproduit les résultats d' une étude de l'Université de Cambridge de 2014 qui comparait le biais attentionnel de personnes dépendantes à la pornographie à celui d'un groupe témoin. De plus, l'étude a corrélé le nombre d'années d'activité sexuelle avec 1) les scores de dépendance sexuelle et 2) les résultats du test de biais attentionnel. Chez les personnes présentant un score élevé de dépendance sexuelle, un nombre réduit d'années d'expérience sexuelle était associé à un biais attentionnel plus important . Ainsi, des scores de compulsivité sexuelle plus élevés associés à un nombre réduit d'années d'expérience sexuelle indiquent des signes de dépendance plus marqués (biais attentionnel plus important, ou interférence). Cependant, le biais attentionnel diminue fortement chez les utilisateurs compulsifs et disparaît pour le nombre d'années d'expérience sexuelle le plus élevé. Les auteurs ont conclu que ce résultat pourrait indiquer qu'un plus grand nombre d'années d'activité sexuelle compulsive entraîne une plus grande habituation ou un engourdissement général de la réponse de plaisir (désensibilisation). Extrait de la conclusion :

L'une des explications possibles de ces résultats est que lorsqu'un individu sexuellement compulsif adopte un comportement plus compulsif, un modèle d'éveil associé se développe [36 – 38] et qu'avec le temps, un comportement plus extrême est requis pour que le même niveau d'éveil soit atteint. Il est également avancé que lorsqu'un individu adopte un comportement plus compulsif, les neuropathies deviennent insensibles à des stimuli ou images sexuelles plus «normalisés» et que les individus se tournent vers des stimuli plus «extrêmes» pour réaliser l'excitation désirée. Ceci est conforme aux travaux montrant que les hommes «en bonne santé» s'habituent aux stimuli explicites au fil du temps et que cette accoutumance est caractérisée par une diminution de l'éveil et des réponses appétitives [39]. Cela suggère que les participants plus compulsifs et sexuellement actifs sont devenus «engourdis» ou plus indifférents aux mots «normalisés» liés au sexe utilisés dans la présente étude et, en tant que tels, présentent un biais d'attention réduit, tandis que ceux ayant une compulsivité accrue et moins d'expérience montraient encore de l'interférence. parce que les stimuli reflètent une cognition plus sensibilisée.

6) Substrats neuronaux du désir sexuel chez les personnes présentant une hypersexualité problématique (2015) – Cette étude coréenne d'IRMf confirme plusieurs autres études neurologiques menées auprès de consommateurs de pornographie : elle a mis en évidence des schémas d'activation cérébrale induits par des stimuli et des altérations du cortex préfrontal similaires à ceux observés chez les toxicomanes. Conformément au modèle de l'addiction, les personnes souffrant d'hypersexualité présentaient une réactivité accrue aux images sexuelles, tout en inhibant l'activation cérébrale en réponse à d'autres types de stimuli habituellement saillants. La diminution de la réponse neuronale aux récompenses quotidiennes normales constitue le principal indicateur de désensibilisation.

Les deux études suivantes ont révélé que les consommateurs de pornographie déviante (c'est-à-dire bestialité ou impliquant des mineurs) commençaient à consommer de la pornographie adulte beaucoup plus tôt . En d'autres termes, les deux études établissent un lien entre un début plus précoce de la consommation de pornographie adulte et une escalade vers des contenus plus extrêmes.

6) « La consommation déviante de pornographie suit-elle une progression de type Guttman ? » (2013) . Extrait :

Les résultats suggèrent que l'utilisation de pornographie déviante suit une progression semblable à celle de Guttman, en ce sens que les individus avec un «âge d'apparition» plus jeune pour la pornographie adulte sont plus susceptibles de se livrer à de la pornographie déviante (bestialité ou enfant) par rapport à ceux ayant un «âge d'apparition» plus tard .

7) « Usage déviant de la pornographie : le rôle de l’usage précoce de la pornographie chez les adultes et les différences individuelles » (2016) . Extrait :

Les résultats ont montré que les utilisateurs de pornographie adultes + déviants avaient un score d'ouverture nettement supérieur et signalaient un début d'apparition nettement plus jeune de l'utilisation de la pornographie adulte par rapport aux utilisateurs de pornographie réservée aux adultes.

8) Explorer l’effet des contenus sexuellement explicites sur les croyances, la compréhension et les pratiques sexuelles des jeunes hommes : une enquête qualitative . Une étude qualitative fait état d’une escalade vers des contenus extrêmes. Extrait :

Les résultats suggèrent que les thèmes clés sont: des niveaux accrus de disponibilité du SEM, y compris une escalade du contenu extrême (Everywhere You Look) qui est considéré par les jeunes hommes dans cette étude comme ayant des effets négatifs sur les attitudes et les comportements sexuels (ce n'est pas bon). L'éducation familiale ou sexuelle peut offrir une certaine «protection» (tampons) aux normes que les jeunes voient dans le SEM. Les données suggèrent des points de vue confus (Real verses Fantasy) sur les attentes des adolescents d'une vie sexuelle saine (Healthy Sex Life) et des croyances et comportements appropriés (Connaître le bien du mal). Une voie causale potentielle est décrite et les domaines d'intervention mis en évidence.

10) Pratiques masturbatoires inhabituelles comme facteur étiologique dans le diagnostic et le traitement des dysfonctions sexuelles chez les jeunes hommes (2014) . L'une des quatre études de cas présentées dans cet article décrit un homme souffrant de troubles sexuels induits par la pornographie (baisse de la libido, fétichismes pornographiques multiples, anorgasmie). L'intervention sexuelle préconisait une abstinence de six semaines de pornographie et de masturbation. Après huit mois, l'homme a rapporté une augmentation de son désir sexuel, des rapports sexuels satisfaisants et l'obtention d'orgasmes, ainsi que le plaisir de « bonnes pratiques sexuelles ». Extraits de l'article documentant l'accoutumance du patient et son passage progressif à ce qu'il qualifiait de genres pornographiques plus extrêmes :

Interrogé sur les pratiques masturbatoires, il a indiqué qu'il s'était masturbé vigoureusement et rapidement tout en regardant de la pornographie depuis son adolescence. À l'origine, la pornographie consistait principalement en zoophilie, en esclavage, en domination, en sadisme et en masochisme, mais il s'est finalement habitué à ces matériaux et a eu besoin de scènes de pornographie plus hardcore, y compris sexe transgenre, orgies et sexe violent. Il avait l'habitude d'acheter des films pornographiques illégaux sur des actes sexuels violents et le viol et a visualisé ces scènes dans son imagination pour fonctionner sexuellement avec des femmes. Il perd progressivement son désir et sa capacité à fantasmer et diminue sa fréquence de masturbation.

Un extrait de l'article documente le rétablissement du patient des problèmes sexuels et des fétiches induits par la pornographie:

Parallèlement aux séances hebdomadaires avec un sexologue, le patient avait pour consigne d'éviter toute exposition à du matériel sexuellement explicite, notamment des vidéos, des journaux, des livres et de la pornographie sur Internet. Après des mois 8, le patient a signalé avoir eu un orgasme et une éjaculation réussis. Il a renouvelé sa relation avec cette femme et elles ont progressivement réussi à jouir de bonnes pratiques sexuelles.

11) L’ étude « La pornographie sur Internet provoque-t-elle des dysfonctionnements sexuels ? Une revue de la littérature avec rapports cliniques » (2016) est une analyse exhaustive des publications scientifiques relatives aux problèmes sexuels induits par la pornographie. Co-écrite par des médecins de l’US Navy, cette étude présente les données les plus récentes révélant une forte augmentation des problèmes sexuels chez les jeunes. Elle examine également les études neurologiques liées à la dépendance à la pornographie et au conditionnement sexuel via Internet. Les médecins incluent trois rapports cliniques de militaires ayant développé des dysfonctionnements sexuels induits par la pornographie. Deux de ces trois militaires ont guéri de leurs dysfonctionnements sexuels en cessant de consommer de la pornographie, tandis que le troisième n’a constaté que peu d’amélioration, n’ayant pas réussi à s’en abstenir. Deux des trois militaires ont rapporté une accoutumance à la pornographie qu’ils consommaient et une augmentation progressive de leur consommation. Le premier décrit son accoutumance à la pornographie « soft », suivie d’une escalade vers une pornographie plus explicite et fétichiste.

Un soldat de race blanche de service actif âgé de 20 a présenté des difficultés à atteindre l'orgasme lors des rapports sexuels au cours des six mois précédents. C'est arrivé la première fois qu'il était déployé à l'étranger. Il se masturbait pendant environ une heure sans orgasme et son pénis devint flasque. Ses difficultés à maintenir l'érection et à atteindre l'orgasme se sont poursuivies tout au long de son déploiement. Depuis son retour, il n'avait pas été en mesure d'éjaculer lors des rapports sexuels avec sa fiancée. Il pouvait réaliser une érection mais ne pouvait pas avoir d'orgasme et après 10 – 15 min, il perdrait son érection, ce qui n'était pas le cas avant d'avoir eu des problèmes de dysfonction érectile.

La patiente a recommandé de se masturber fréquemment pendant des «années» et une ou deux fois par jour au cours des deux dernières années. Il a approuvé la visualisation de pornographie sur Internet pour la stimulation. Depuis qu'il a eu accès à Internet haute vitesse, il s'est fondé uniquement sur la pornographie sur Internet. Initialement, le «soft porn», dont le contenu n'impliquait pas forcément les rapports sexuels, «a fait l'affaire». Cependant, peu à peu, il a eu besoin de plus de matériel graphique ou fétiche pour atteindre l’orgasme. Il a rapporté ouvrir plusieurs vidéos simultanément et regarder les parties les plus stimulantes.

Le deuxième militaire décrit une utilisation accrue de la pornographie et une escalade vers une pornographie plus graphique. Peu de temps après, des relations sexuelles avec sa femme «pas aussi stimulantes qu'avant»:

Un Afro-Américain de 12 ans 40, engagé dans l'armée, avec des années de service actif continu 17, présentait des difficultés à obtenir une érection au cours des trois mois précédents. Il a rapporté que lorsqu'il avait tenté d'avoir un rapport sexuel avec sa femme, il avait des difficultés à obtenir une érection et à maintenir son érection suffisamment longtemps pour lui permettre d'atteindre l'orgasme. Six mois plus tôt, depuis que leur plus jeune enfant était parti à l'université, il se masturbait plus souvent en raison d'une plus grande intimité. Il se masturbait autrefois en moyenne toutes les deux semaines, mais cela passait à deux ou trois fois par semaine. Il avait toujours utilisé la pornographie sur Internet, mais plus il l'utilisait souvent, plus l'orgasme était long avec son matériel habituel. Cela l'a amené à utiliser plus de matériel graphique. Peu de temps après, les relations sexuelles avec sa femme n'étaient «plus aussi stimulantes» qu'avant et il trouvait parfois sa femme «moins attrayante». Il a nié avoir eu ces problèmes plus tôt dans les sept ans de leur mariage. Il avait des problèmes conjugaux parce que sa femme soupçonnait qu'il avait une liaison, ce qu'il a nié catégoriquement.

13) Relation entre la consommation fréquente de pornographie, les comportements et la préoccupation sexuelle chez les adolescents de sexe masculin en Suède (2017) – La consommation de pornographie était généralisée chez les hommes de 18 ans, et les consommateurs fréquents préféraient la pornographie extrême. Cela indique-t-il une augmentation de la consommation de pornographie ?

Parmi les utilisateurs fréquents, le type de pornographie le plus souvent consommé était la pornographie «hard core» (71%), suivie de la pornographie lesbienne (64%), la pornographie «soft core» étant le genre le plus souvent sélectionné pour les utilisateurs moyens (73%) et peu fréquents (36% ). Il y avait aussi une différence entre les groupes en ce qui concerne la proportion de personnes qui regardaient de la pornographie intrépide (71%, 48%, 10%) et de la pornographie violente (14%, 9%, 0%).

Les auteurs suggèrent que la pornographie fréquente peut finalement conduire à une préférence pour la pornographie dure ou violente:

Il convient également de noter qu’une relation statistiquement significative a été observée entre la fantaisie sur la pornographie plusieurs fois par semaine et la surveillance de pornographie intrépide. Les agressions sexuelles verbales et physiques étant si courantes dans la pornographie, ce que la plupart des adolescents considèrent comme de la pornographie «dure» pourrait probablement être défini comme de la pornographie violente. Si tel est le cas et compte tenu de la nature cyclique suggérée des préoccupations sexuelles chez Peter et Valkenburg, il se peut que, plutôt que de "purger" les individus de leurs fantasmes et de leurs penchants pour l’agression sexuelle, regarder de la pornographie dure les perpétue, ce qui accroît la probabilité d'une agression sexuelle manifeste.

14) Dans quelle mesure est-il difficile de traiter l'éjaculation retardée dans le cadre d'une thérapie psychosexuelle brève ? Étude de cas comparative (2017) – Ce rapport présente deux cas composites illustrant les causes et les traitements de l'éjaculation retardée (anorgasmie). Le « Patient B » représentait plusieurs jeunes hommes suivis par le thérapeute. Fait intéressant, l'article indique que la consommation de pornographie du Patient B s'était intensifiée, passant à des contenus plus extrêmes, « comme c'est souvent le cas ». L'article précise que l'éjaculation retardée liée à la pornographie est fréquente et en augmentation. L'auteur appelle à davantage de recherches sur les effets de la pornographie sur la fonction sexuelle. L'éjaculation retardée du Patient B a disparu après 10 semaines d'abstinence de pornographie. Extraits relatifs à l'escalade de la consommation :

Les cas sont des cas mixtes tirés de mon travail au sein du Service national de santé du Croydon University Hospital, à Londres. Dans le dernier cas (patient B), il est important de noter que la présentation reflète un certain nombre de jeunes hommes qui ont été référés par leur généraliste avec un diagnostic similaire. Le patient B, âgé de 19, s'est présenté parce qu'il était incapable d'éjaculer par pénétration. Quand il était 13, il accédait régulièrement à des sites pornographiques, soit seul, soit par le biais de recherches sur Internet, soit via des liens que ses amis lui avaient envoyés. Il commençait à se masturber chaque nuit alors qu'il cherchait une image sur son téléphone… S'il ne se masturbait pas, il était incapable de dormir. La pornographie qu'il utilisait avait dégénéré, comme c'est souvent le cas (voir Hudson-Allez, 2010), en matériel plus dur (rien d’illégal)…

Le patient B a été exposé à des images sexuelles via la pornographie à partir de l'âge de 12 et la pornographie qu'il utilisait était passée à l'esclavage et à la domination à l'âge de 15.

Nous avons convenu qu'il n'utiliserait plus la pornographie pour se masturber. Cela signifiait laisser son téléphone dans une pièce différente la nuit. Nous avons convenu qu'il se masturberait différemment… .L'article appelle à des recherches sur l'utilisation de la pornographie et ses effets sur la masturbation et la désensibilisation des organes génitaux.

En 2017, plusieurs autres études ont eu recours à la « théorie des scénarios sexuels » pour analyser les effets de la pornographie sur l’utilisateur. Un extrait concernant la théorie des scénarios sexuels est tiré d’une revue de la littérature de 2017, évaluée par des pairs, intitulée « Pornographie, plaisir et sexualité : vers un modèle de renforcement hédonique de l’utilisation des médias Internet à caractère sexuel explicite ».

Théorie de l'écriture sexuelle

Une autre implication possible de ce travail réside dans son intégration aux extensions de la théorie des scénarios sexuels relatives aux effets des médias. Cette théorie postule que la sexualité humaine est guidée par des influences sociales qui créent des scénarios déterminant les désirs, les fantasmes et les pratiques sexuels (Gagnon & Simon, 2005 ; Simon & Gagnon, 1986). Les individus observent, apprennent et modifient ces scénarios dans leur environnement, les utilisant comme guides cognitifs pour la recherche et l’interaction avec des partenaires sexuels dans la vie réelle. Concernant les médias sexuels en général et la pornographie en particulier, Wright a intégré le concept de scénario sexuel aux recherches et théories issues de la communication, des effets des médias, de l’apprentissage par observation et du traitement de l’information, pour aboutir à un modèle d’ acquisition , d’ activation et d’ application ( _3AM ) de la socialisation aux médias sexuels (Wright, 2011, 2014 ; Wright & Bae, 2016 ; Wright, Malamuth & Donnerstein, 2012 ; Wright & Donnerstein, 2014). Dans le cadre _de la consommation de médias sexuels, l'acquisition désigne les processus par lesquels un consommateur développe de nouveaux scénarios sexuels, fondés sur les philosophies et les comportements sexuels véhiculés par les modèles médiatiques. Par exemple, un consommateur de contenu pornographique peut développer un fétiche ou une préférence comportementale particulière, inexistante avant cette consommation, en raison des propos et des actions des acteurs de films pornographiques. L'activation des scénarios désigne les processus par lesquels les médias sexuels peuvent déclencher ou réactiver des scénarios sexuels existants. Un consommateur de contenu pornographique peut avoir appris des scénarios pour des relations sexuelles relationnelles et altruistes, ainsi que pour des relations sexuelles occasionnelles et égocentriques, mais sa consommation de contenu pornographique maintient ce dernier scénario plus fortement activé dans sa mémoire. Enfin, l'application désigne les processus par lesquels un scénario sexuel acquis et activé est mobilisé pour guider un jugement, une attitude ou un comportement particulier.

De nombreuses variables modératrices sont spécifiées à chaque étape du modèle. L'acquisition, l'activation et l'application effectives des scénarios sexuels observés dépendent de plusieurs facteurs liés au contenu, au public et à la situation. Toutefois, le fait que des expositions plus récentes et plus fréquentes augmentent la probabilité d'effets constitue un principe fondamental du modèle. Ainsi, la thèse du présent modèle, selon laquelle la pratique régulière d'IPU est à la fois motivée par des motivations sexuelles hédoniques et les renforce, est parfaitement cohérente avec le modèle ₃ AM.

Des études s'appuyant sur le modèle des ₃ AM dans le contexte de l'IPU (par exemple, Braithwaite, Coulson et al., 2015 ; Braithwaite, Givens et al., 2015 ; Donevan et Mattebo, 2017 ; Lim et al., 2017 ; Sun et al., 2015 ; Tomaszewska et Krahe, 2016 ; Wright et Randall, 2012 ; Wright et Arroyo, 2013 ; Wright, 2013b ; Wright, Tokunaga et Kraus, 2016) ont apporté des éléments confirmant ses conclusions. Nombre de ces résultats corroborent l'idée que l'IPU est associée à une sexualité plus hédonique. Il semble donc clairement exister une influence de l'IPU sur l'acquisition ou le développement de scénarios sexuels spécifiques, l'activation de scénarios déjà existants et leur mise en œuvre. De plus, comme cela a été maintes fois souligné dans la littérature sur la théorie des scénarios, les scénarios sexuels disponibles dans la vie privée tendent à être hédonistes et centrés sur soi, en particulier chez les hommes (Brown & L'Engle, 2009 ; Stulhofer et al., 2010 ; Sun et al., 2013). Par conséquent, le présent modèle peut être considéré comme une application spécifique du modèle des _trois facteurs (3AM), en ce qu'il aborde directement le rôle de la vie privée dans l'acquisition, l'activation et l'application de scénarios sexuels hédoniques.

Outre les études d'habituation et d'escalade ci-dessus, plusieurs autres études ont examiné comment l'utilisation de la pornographie façonne la sexualité des utilisateurs («théorie des scripts sexuels»):

1) Hétérosexualité anale chez les jeunes et implications pour la promotion de la santé : une étude qualitative au Royaume-Uni (2014) – Extrait :

L'hétérosex anal semble souvent douloureux, risqué et coercitif, en particulier pour les femmes. Les personnes interrogées ont souvent cité la pornographie comme «l'explication» du sexe anal.

2) Pornographie et scénario sexuel masculin : une analyse de la consommation et des relations sexuelles (2014) – Extrait :

La présence croissante de la pornographie dans la socialisation sexuelle des hommes soulève des questions quant à son impact potentiel sur les rencontres sexuelles dyadiques; Comment la pornographie pourrait-elle utiliser les comportements sexuels, les attitudes et les attentes des hommes hétérosexuels lors de leurs rapports sexuels avec des femmes? Notre recherche indique que les hommes qui voient des taux élevés de pornographie sont plus susceptibles de compter sur la pornographie pour devenir et rester sexuellement excités et, lorsqu'ils sont engagés dans des comportements sexuels dyadiques, sont plus susceptibles d'intégrer la pornographie à des activités sexuelles. En outre, les hommes ayant un taux élevé d’utilisation de la pornographie ont exprimé moins de plaisir à adopter des comportements sexuellement intimes que les hommes ayant un taux d’utilisation de la pornographie plus faible. D'autre part, l'utilisation de la pornographie n'était pas associée de manière significative aux insécurités sexuelles.

3) Le développement sexuel humain est soumis à un apprentissage pendant une période critique : implications pour la dépendance sexuelle, la thérapie sexuelle et l'éducation des enfants (2014) – Extrait :

Une nouvelle échelle d'hypersexualité et de comportements sexuels à risque sans orientation neutre a fourni des preuves cohérentes avec l'idée que la dépendance sexuelle et un faible intérêt pour le sexe à l'âge adulte ont leurs origines pendant l'enfance et l'adolescence. L'intérêt des adultes pour le sexe et la probabilité de s'engager dans des comportements sexuels à risque avaient tendance à être augmentés si les premières expériences des participants avec la masturbation et les relations sexuelles entre partenaires s'étaient produites tôt dans la vie. À l'inverse, l'intérêt des adultes pour le sexe avait tendance à être le plus faible lorsque ni la masturbation ni les relations sexuelles avec un partenaire ne s'étaient produites avant 18 ans. Les deux résultats concordaient avec l'apprentissage des périodes critiques.

Les résultats de notre étude ont fourni une nouvelle base théorique et développementale pour les deux origines de la dépendance sexuelle, d’une part, et du désir sexuel hypoactif, d’autre part. L'intérêt accru pour le sexe observé chez les personnes ayant eu une expérience précoce du sexe avec partenaire et de la masturbation peut s'expliquer par l'action combinée du conditionnement pavlovien, du conditionnement opérant et de l'apprentissage par périodes critiques initié par une expérience précoce du rapport sexuel avec ou sans l'effet synergique d'un expérience précoce de la masturbation (Beard et al., 2013; O'Keefe et al., 2014; voir aussi Hoffmann, 2012 et Pfaus et al., 2012 pour des analyses de théories sur le conditionnement et de données expérimentales).

4) Consommation de pornographie par les hommes coréens, leur intérêt pour la pornographie extrême et les relations sexuelles dyadiques (2014) – Extrait :

La majorité (84.5%) des répondants avaient visionné de la pornographie, et chez ceux qui étaient sexuellement actifs (répondants de 470), nous avons constaté qu'un intérêt plus marqué pour la pornographie dégradante ou extrême était associé à l'expérience du jeu de rôle de scènes sexuelles de pornographie avec un partenaire , et une préférence pour l’utilisation de la pornographie pour atteindre et maintenir l’excitation sexuelle par rapport aux relations sexuelles avec un partenaire.

5) Le développement sexuel humain est soumis à un apprentissage pendant une période critique : implications pour la dépendance sexuelle, la thérapie sexuelle et l'éducation des enfants (2014) – Extrait :

Une nouvelle échelle d'hypersexualité et de comportements sexuels à risque sans orientation neutre a fourni des preuves cohérentes avec l'idée que la dépendance sexuelle et un faible intérêt pour le sexe à l'âge adulte ont leurs origines pendant l'enfance et l'adolescence. L'intérêt des adultes pour le sexe et la probabilité de s'engager dans des comportements sexuels à risque avaient tendance à être augmentés si les premières expériences des participants avec la masturbation et les relations sexuelles entre partenaires s'étaient produites tôt dans la vie. À l'inverse, l'intérêt des adultes pour le sexe avait tendance à être le plus faible lorsque ni la masturbation ni les relations sexuelles avec un partenaire ne s'étaient produites avant 18 ans. Les deux résultats concordaient avec l'apprentissage des périodes critiques.

Les résultats de notre étude ont fourni une nouvelle base théorique et développementale pour les deux origines de la dépendance sexuelle, d’une part, et du désir sexuel hypoactif, d’autre part. L'intérêt accru pour le sexe observé chez les personnes ayant eu une expérience précoce du sexe avec partenaire et de la masturbation peut s'expliquer par l'action combinée du conditionnement pavlovien, du conditionnement opérant et de l'apprentissage par périodes critiques initié par une expérience précoce du rapport sexuel avec ou sans l'effet synergique d'un expérience précoce de la masturbation (Beard et al., 2013; O'Keefe et al., 2014; voir aussi Hoffmann, 2012 et Pfaus et al., 2012 pour des analyses de théories sur le conditionnement et de experimentadata).

6) « Sans le porno… je ne saurais pas la moitié des choses que je sais maintenant » : une étude qualitative sur l’utilisation de la pornographie parmi un échantillon de jeunes urbains, à faible revenu, noirs et hispaniques (2015) – Extrait :

De plus, nos résultats ont mis en évidence que certains jeunes utilisent la pornographie comme ressource pédagogique : ils recherchent activement des contenus pornographiques pour apprendre à avoir des relations sexuelles ; d’autres imitent ce qu’ils voient ou sont incités à le faire par leur partenaire. Notre constat selon lequel les jeunes imitent ce qu’ils voient dans la pornographie concorde avec au moins une étude antérieure menée auprès de 51 jeunes consommateurs de pornographie qui ont déclaré reproduire ce qu’ils voyaient lors de leurs rapports sexuels (Smith, 2013 ), ainsi qu’avec une étude quantitative montrant que 63 % d’un échantillon d’étudiants ont déclaré avoir appris de nouvelles techniques sexuelles grâce à la pornographie (Trostle, 2003 ). Dans la présente étude, l’utilisation de la pornographie comme modèle d’activité sexuelle a eu des conséquences négatives pour certaines femmes de l’échantillon qui ont déclaré être « abasourdies » par la douleur lors des rapports anaux, se sentir contraintes d’avoir des rapports sexuels dans des positions inconfortables, ne pas prendre de plaisir lors des rapports sexuels ou simuler une réponse sexuelle. Ces résultats sont cohérents avec ceux rapportés par Marston et Lewis ( 2014 ), qui ont constaté que dans un échantillon de 130 jeunes âgés de 16 à 18 ans, les femmes ont déclaré trouver le sexe anal douloureux, mais qu'elles étaient souvent « harcelées » par leurs partenaires masculins, et que les jeunes estimaient que l'intérêt pour le sexe anal était principalement attribuable à la pornographie.

7) Explorer l’effet du matériel sexuellement explicite sur les croyances, la compréhension et les pratiques sexuelles des jeunes hommes : une enquête qualitative (2016) – Extrait :

Les résultats mettent en évidence des découvertes potentiellement importantes en ce qui concerne l'effet de la consommation de SEM sur les croyances, la compréhension et les pratiques sexuelles des jeunes hommes, un domaine sous-étudié. Dans les limites d'un échantillon qualitatif et donc non généralisable, les thèmes gagneraient à être confirmés par un large échantillon mais contribueraient tout de même aux débuts d'un exposé théorique sur la manière dont le SEM peut façonner les attitudes et les comportements. La consommation et l'acceptation du SEM ont été signalées comme en augmentation, comme l'ont confirmé d'autres recherches (2,3,4,16,10)., Y compris un contenu plus extrême, les adolescents ayant déclaré être désensibilisés au contenu SEM, nécessitant une exposition de plus en plus extrême pour se sentir stimulés ou sous le choc.

Les jeunes hommes de cette étude ont reconnu les effets négatifs sur les attitudes et les comportements sexuels des adolescents. Les jeunes hommes de cette étude ont eux-mêmes soulevé la possibilité que l'exposition au SEM puisse conduire à un modèle de consommation de dépendance avec un besoin croissant de contenu plus extrême. Certains rapportent ressentir le besoin de repousser constamment leurs limites pour la stimulation, les individus n'étant plus choqués par certains contenus, un modèle trouvé dans des recherches précédentes (32, 33, 34, 35, 36) le liant à des expériences sexuelles prématurées; objectivation des femmes, attentes irréalistes et incidence accrue du harcèlement sexuel (16).

8) Scénarios sexuels et comportements sexuels des hommes et des femmes qui consomment de la pornographie (2016) – Extrait :

À l'aide des données recueillies auprès d'hommes et de femmes hétérosexuels 1,880 résidant aux États-Unis, cette étude a examiné les associations entre le sexe, la consommation de pornographie et les comportements sexuels observés dans la pornographie populaire. Les actes ont été regroupés selon que les participants ont déclaré s’être engagés ou s’intéresser à l’essai de comportements sexuels spécifiques en tant qu’agresseur (par exemple, épilation des cheveux, fessée ou suffocation), (b) une cible (par exemple, être fessée ou étouffée), ou (c ) activité sexuelle peu commune et / ou dégradante (par exemple, éjaculation masculine dans la bouche de la partenaire féminine, relations sexuelles anales, double pénétration et bouche à bouche). En utilisant la théorie des scripts sexuels, nous avons émis l’hypothèse qu’une utilisation plus importante de la pornographie serait associée à une probabilité plus grande d’avoir eu un tel comportement et de s’y intéresser. Une utilisation accrue de la pornographie était associée à une plus grande probabilité de s’engager et de vouloir essayer toutes les catégories de comportement sexuel. Les hommes étaient plus susceptibles que les femmes d'avoir eu des comportements agressifs, dégradants ou peu communs, et les femmes étaient plus susceptibles que les hommes d'avoir eu des comportements cibles.

9) La relation entre la consommation fréquente de pornographie, les comportements et la préoccupation sexuelle chez les adolescents de sexe masculin en Suède (2017) – Extrait :

Nos résultats montrent que les utilisateurs fréquents signalent plus souvent des comportements associés à la prise de risques sexuels, notamment un âge précoce lors des débuts sexuels, des relations sexuelles anales et la tentative d'actes vus dans la pornographie.

Selon le 3AM, si les utilisateurs fréquents sont plus susceptibles de tester les actes sexuels observés dans la pornographie, il n’est pas exagéré de présumer que la manière risquée avec laquelle ils ont vu les actes accomplis pourrait également être internalisée (acquise) et appliquée ( application) dans des scénarios réels.

En ce qui concerne la consommation de pornographie compulsive, il est frappant de constater qu'un tiers des utilisateurs assidus ont admis regarder la pornographie plus qu'ils ne le souhaitent. Comme indiqué ci-dessus, de plus en plus de recherches empiriques considèrent la pornographie comme une dépendance potentielle. Étant donné que le cerveau des adolescents est encore en phase de développement, les jeunes peuvent être particulièrement vulnérables à une utilisation problématique de la pornographie. «Contrairement aux adultes, on pense que les adolescents manquent de maturité et d’intégrité suffisantes dans les cortex frontaux pour exercer le contrôle cognitif nécessaire pour supprimer les fringales, les pensées et les comportements sexuels suscités par le contenu pornographique.» Ceci, combiné à la notion selon laquelle les adolescents traitent et conservent les images loin mieux que des mots écrits ou parlés, signifie que le développement d'une éducation sexuelle pertinente et efficace devient d'autant plus crucial pour contrebalancer les messages contenus dans le «scénario» de la pornographie.

Les résultats indiquent que les utilisateurs fréquents de pornographie ont des débuts sexuels plus jeunes, se livrent à un plus large éventail de relations sexuelles et sont plus susceptibles de lutter contre les préoccupations sexuelles et l'utilisation problématique de la pornographie. Cette étude contribue à un nombre croissant de recherches fournissant des preuves que la pornographie peut avoir des effets négatifs sur les adolescents.

En 2012, le subreddit Nofap, dédié au sevrage de la pornographie, a mené une vaste enquête. Une des questions portait sur l'escalade de la consommation : « Vos goûts en matière de pornographie ont-ils changé ? » Voici les résultats :

Mes goûts n'ont pas changé de manière significative - 29%
Mes goûts sont devenus de plus en plus extrêmes ou déviants, ce qui m'a fait ressentir de la honte ou du stress - 36%
Mes goûts sont devenus de plus en plus extrêmes ou déviants et cela ne m'a pas fait ressentir de honte ou de stress - 27%

En résumé, la grande majorité des données empiriques et autres confirment que la pornographie sur Internet peut influencer les goûts et les comportements sexuels, notamment à l'adolescence. L'idée que les goûts sexuels puissent être profondément remodelés n'est pas purement théorique, comme l'ont démontré des études animales et humaines. Extrait de l'article « Approches neuroscientifiques de la dépendance à la pornographie en ligne » (2017) , abordant le lien entre pornographie et conditionnement sexuel :

7.3.2 Réactivité et conditionnement appétitif

Dans la dernière section, nous avons passé en revue les études portant sur les réponses du cerveau au matériel sexuel, la réactivité des signaux, le conditionnement de l'appétit et, enfin, les corrélats neurophysiologiques d'une consommation excessive de pornographie. Nous pourrions démontrer que les stimuli sexuels induisent une activation neuronale dans le circuit de récompense (par exemple, ACC, striatum ventral, cortex orbitofrontal), probablement en raison de la voie de récompense de la dopamine mésolimbique. Ainsi, l'hypothèse selon laquelle la consommation de pornographie pourrait être intéressante pour la plupart des hommes est confirmée. Le fait que ces stimuli peuvent être utilisés en tant que stimuli non conditionnés dans des expériences de conditionnement d'appétit souligne également la valeur appétitive du matériel pornographique. Par conséquent, à l'instar d'autres addictions, les stimuli formellement neutres deviennent des déclencheurs du comportement provoquant une dépendance. Cela concorde avec les rapports d'hommes de dépendance à la pornographie décrivant une forte envie de consommer de la pornographie s'ils sont confrontés à certaines situations, sentiments ou stimuli partageant des similitudes avec des situations dans lesquelles la pornographie est habituellement consommée. Des stimuli présentant des aspects sexuels, par exemple une couverture de magazine, mais également des informations contextuelles telles que le fait de rester seul à la maison peuvent susciter le besoin de développer un comportement provoquant une dépendance.

Dans les toxicomanies liées aux substances, la réactivité des signaux cerne l'observation selon laquelle les stimuli neutres qui sont devenus associés à la consommation de drogue provoquent un besoin impérieux de libération de dopamine dans le striatum ventral, même si les stimuli sont masqués en arrière (Childress et al. 2008). Le mécanisme sous-jacent est le conditionnement appétitif, une forme de conditionnement classique (Martin-Soelch et al. 2007). Il est supposé que le conditionnement de l'appétit est également impliqué dans le comportement sexuel, par exemple, le développement de préférences sexuelles (Akins 2004; Brom et al. 2014; Martin-Soelch et 2007; Pfaus et al. 2001) et joue également un rôle majeur dans la dépendance sexuelle (Banca et al. 2016; Klucken et al. 2016). Fait intéressant, bien que le conditionnement appétitif soit supposé être un mécanisme central du développement de la dépendance, seules quelques études à ce jour ont examiné les corrélats neuronaux du conditionnement appétitif, en particulier dans le contexte de la dépendance sexuelle.

En cas de dépendance à la pornographie, on suppose que les stimuli internes (par exemple, éveil, humeur négative) ou externes (par exemple, la vue d'un ordinateur ou d'un smartphone) qui étaient associés à l'utilisation de la pornographie et à la masturbation par le passé provoquent le comportement actuellement addictif. Cette hypothèse suppose que la pornographie puisse effectivement servir de stimuli non conditionnés dans un paradigme de conditionnement physique entraînant une réponse neuronale conditionnée, sous contrôle dopaminergique, dans le striatum ventral vers les stimuli conditionnés.

Dans des expériences typiques de conditionnement d'appétit, un stimulus neutre (plus tard le stimulus conditionné, CS +) est associé à une récompense (stimulus inconditionnel, UCS) comme de l'argent, des odeurs agréables, une drogue ou un stimulus sexuel, tandis qu'un second stimulus neutre (CS−) est utilisé. associée à l’absence du SCU (Martin-Soelch et al. 2007). En testant les réponses différentielles vers CS + et CS−, il est possible de prouver le conditionnement appétitif différentiel. Plusieurs études ont utilisé ce modèle expérimental avec des stimuli sexuels comme stimuli non conditionnés (Both et al. 2008, 2011; Klucken et al. 2009, 2013, 2015). Ces études ont montré à maintes reprises que le CS +, qui est associé à des stimuli sexuels (images sexuelles ou stimulation génitale, par exemple), provoque des réponses conditionnées (c'est-à-dire une augmentation des réponses au CS + par opposition au CS−). Par exemple, des cotes de préférence et d'excitation accrues ont été trouvées pour le CS + contrairement au CS- après conditionnement mais pas avant (Klucken et al. 2009, 2013). Cependant, bien que des modifications des cotes de préférence aient été constatées à maintes reprises au cours du conditionnement appétitif, les réponses conditionnées d'autres systèmes de réponse tels que les réponses physiologiques périphériques (par exemple, les réponses de conductance cutanée (SCR) ou les réponses génitales) sont moins claires. Par exemple, Klucken et al. (2009) ont constaté une augmentation des évaluations subjectives et des réponses hémodynamiques au CS + par rapport au CS−, mais aucune différence significative dans les SCR. De plus, les mêmes sujets différaient de manière fiable dans les SCR entre le SCU (images sexuelles) et les non-SCU (images neutres et non sexuelles), soulignant que les SCR pouvaient différer entre les stimuli saillants et non saillants en général. Cependant, d'autres études utilisant un nombre plus élevé de sujets pourraient démontrer une augmentation des SCR conditionnés vers le CS + (Klucken et al. 2013). Pour interpréter ces résultats divergents, on suppose que les effets conditionnés dans les réponses psychophysiologiques sont plus petits et peuvent également dépendre davantage de différences individuelles (Klucken et al. 2009, 2013, 2015). Dans une revue, Brom et al. (2014) supposent également que les réponses physiologiques périphériques peuvent ne pas être un marqueur fort du conditionnement appétitif, en particulier dans le contexte des stimuli sexuels.

Des études ont identifié un réseau sous-cortical et cortical comprenant l’amygdale, le striatum ventral, le cortex orbitofrontal (OFC), le cortex anticancéreux antérieur (ACC) et l’insula ( Martin-Soelch et al., 2007). L’amygdale, qui joue un rôle crucial dans la formation de l’association CS – UCS (Martin-Soelch et al. 2007), est l’une des structures les plus importantes du conditionnement appétitif. Day et Carelli (2007) soulignent dans leur revue le striatum ventral, ou plus spécifiquement le noyau accumbens, en tant que régions clés du conditionnement en appétit. Ce rôle important du striatum ventral dans le conditionnement de l'appétit est également corroboré par des résultats montrant son implication dans le traitement et l'anticipation d'événements positifs, en particulier l'excitation sexuelle (Oei et al. 2012; Stark et al. 2005). Les activations OFC, insula et ACC peuvent refléter des processus d'évaluation conscients de la valeur actuelle de la CS et sont également importantes pour la prise de conscience des sensations corporelles, qui semblent être indépendantes des stimuli sexuels, d'autres émotions comme la peur et le dégoût ou d'autres stimuli valorisants (Craig 2009; Domjan 1994; Klucken et al. 2009). Il est intéressant de noter que des études portant sur les processus de conditionnement de l’appétit chez des sujets présentant une dépendance sexuelle ont révélé de petites différences par rapport aux sujets témoins en bonne santé. Dans une de nos propres études, Klucken et al. (2016) a mis en évidence une activation accrue de l'amygdale chez les sujets dépendants au sexe, ainsi qu'une diminution de la connectivité striatale / préfrontale pendant le conditionnement en appétit, même après correction pour le degré de satisfaction individuel. Une explication de ces différences entre les groupes est l’hypothèse que l’augmentation de l’activation de l’amygdale facilite les processus de conditionnement et d’état de manque chez les hommes souffrant de dépendance sexuelle. En outre, la diminution de la connectivité striatale / préfrontale peut refléter des processus de régulation de l'émotion altérés, tels qu'une régulation insuffisante du besoin impérieux chez ces patients.

En résumé, les connaissances sur le conditionnement de l'appétit avec stimuli sexuel sont limitées. Les quelques études publiées jusqu'à présent ont montré que le même réseau de neurones était impliqué dans d'autres processus de conditionnement d'appétit avec des stimuli gratifiants non sexuels, le NAcc étant l'une des structures les plus importantes. Cependant, une évolution intéressante de l'activation de la dopamine constitue une perspective intéressante, car il existe des preuves que la dopamine joue un rôle important au début de la dopamine, mais moins dans le comportement sexuel prolongé (Georgiadis et al. 2012).

L'extrait suivant de Park et al. , 2016 , résume certaines recherches sur l'homme et l'animal concernant le conditionnement de l'excitation sexuelle par la pornographie sur Internet :

3.4.3. Pornographie sur Internet et conditionnement sexuel

Étant donné que nos militaires ont rapporté avoir des érections et une excitation sexuelle en présence de pornographie sur Internet, mais pas sans, des recherches sont nécessaires pour exclure un conditionnement sexuel involontaire comme facteur contribuant à l'augmentation actuelle des problèmes de performance sexuelle et de la baisse de désir sexuel chez les hommes de moins de 40 ans. Prause et Pfaus ont émis l'hypothèse que l'excitation sexuelle pourrait être conditionnée par certains aspects de la consommation de pornographie sur Internet qui ne se transposent pas facilement dans les relations sexuelles avec un partenaire. « Il est concevable que le fait de ressentir la majeure partie de son excitation sexuelle dans le contexte de stimuli sexuels visuels puisse entraîner une diminution de la réponse érectile lors des rapports sexuels avec un partenaire… Lorsque les attentes élevées en matière de stimulation ne sont pas satisfaites, la stimulation sexuelle avec un partenaire est inefficace » [ 50 ]. Un tel conditionnement sexuel involontaire est cohérent avec le modèle de la saillance incitative. Plusieurs études suggèrent une augmentation de la dopamine mésolimbique dans la sensibilisation à la fois aux drogues et à la récompense sexuelle [ 100 , 103 ]. Agissant par l’intermédiaire des récepteurs D1 de la dopamine, l’expérience sexuelle et l’exposition aux psychostimulants induisent bon nombre des mêmes changements neuroplastiques durables dans le NAc, essentiels pour un désir accru des deux récompenses [ 103 ].

L'utilisateur actuel de pornographie sur Internet peut maintenir un niveau élevé d'excitation sexuelle, et par conséquent une concentration élevée de dopamine, pendant de longues périodes grâce à un contenu nouveau et illimité. Ces états dopaminergiques élevés ont été impliqués dans le conditionnement du comportement sexuel de manière inattendue, tant chez l'animal [ 176 , 177 ] que chez l'humain. Chez l'humain, la prescription d'agonistes dopaminergiques à des patients atteints de la maladie de Parkinson a révélé chez certains une consommation compulsive de pornographie inhabituelle, ainsi qu'une activité neuronale accrue en réponse à des images à connotation sexuelle, corrélée à une augmentation du désir sexuel [ 178 ]. Deux études récentes d'IRMf ont montré que les sujets présentant des comportements sexuels compulsifs sont plus enclins à établir des associations conditionnées entre des stimuli initialement neutres et des stimuli sexuels explicites que les sujets témoins [ 86 , 121 ]. L'exposition répétée à la pornographie sur Internet peut accroître le désir lié à la nouveauté et à la variété attendues de ce type de contenu, des éléments difficiles à maintenir lors de rapports sexuels avec un partenaire. Conformément à l'hypothèse selon laquelle la consommation de pornographie sur Internet peut influencer les attentes sexuelles, Seok et Sohn ont constaté que, comparativement aux sujets témoins, les hypersexuels présentaient une activation plus importante du cortex préfrontal dorsolatéral (DLPFC) en réponse à des stimuli sexuels, mais une activation moindre en réponse à des stimuli non sexuels [ 120 ]. Il semble également que la consommation de pornographie sur Internet puisse conditionner l'utilisateur à rechercher la nouveauté. Banca et al. ont rapporté que les sujets présentant des comportements sexuels compulsifs manifestaient une préférence plus marquée pour les images sexuelles inédites et une plus grande habituation du cortex cingulaire antérieur dorsal à la visualisation répétée des mêmes images [ 86 ]. Chez certains utilisateurs, cette préférence pour la nouveauté découle de la nécessité de compenser une baisse de la libido et des troubles de l'érection, ce qui peut engendrer de nouveaux goûts pornographiques conditionnés [ 27 ].

Lorsqu'un utilisateur a conditionné son excitation sexuelle à la pornographie sur Internet, les relations sexuelles avec les vrais partenaires souhaités peuvent être enregistrées comme «ne répondant pas aux attentes» (prédiction de récompense négative), entraînant une baisse correspondante de la dopamine. Combinée à l'incapacité de cliquer pour plus de stimulation, cette prédiction non satisfaite peut renforcer l'impression que le sexe en couple est moins important que l'utilisation de la pornographie sur Internet. La pornographie sur Internet offre également une perspective de voyeur généralement non disponible pendant les relations sexuelles en couple. Il est possible que si un utilisateur de pornographie sur Internet sensible renforce l'association entre l'excitation et le fait de regarder d'autres personnes avoir des relations sexuelles sur des écrans alors qu'il est très excité, son association entre l'excitation et les relations sexuelles en couple dans la vie réelle peut s'affaiblir.

Les recherches sur le conditionnement de la réponse sexuelle chez l'humain sont limitées, mais montrent que l'excitation sexuelle est conditionnable [ 179 , 180 , 181 ], et particulièrement avant l'âge adulte [ 182 ]. Chez l'homme, l'excitation peut être conditionnée par certains films [ 183 ], ainsi que par des images [ 184 ]. La performance et l'attirance sexuelles chez les animaux mâles (non humains) peuvent être conditionnées par divers stimuli qui ne sont généralement pas sexuellement pertinents pour eux, notamment les odeurs de fruits ou de noix, les odeurs aversives comme la cadavérine, les partenaires du même sexe et le port de vestes [ 177 , 185 , 186 , 187 ]. Par exemple, des rats ayant appris à s'accoupler avec une veste n'ont pas eu un comportement sexuel normal sans celle-ci [ 187 ].

Conformément à ces études sur le conditionnement, plus les hommes commencent tôt à consommer régulièrement de la pornographie sur Internet et plus ils la préfèrent aux rapports sexuels avec un partenaire, moins ils retirent de plaisir de ces derniers et plus leur consommation actuelle de pornographie sur Internet est élevée [ 37 ]. De même, les hommes qui déclarent consommer davantage de pornographie anale sans préservatif (où les acteurs ne portent pas de préservatif) et qui y ont recours plus tôt ont eux-mêmes davantage de rapports anaux non protégés [ 188 , 189 ]. La consommation précoce de pornographie pourrait également être associée à un conditionnement des goûts à des stimulations plus extrêmes [ 99 , 190 ].

Une étude de Pfaus souligne l'importance du conditionnement précoce dans la formation des schémas d'excitation sexuelle : « Il apparaît de plus en plus clairement qu'il existe une période critique du développement du comportement sexuel qui se forme autour des premières expériences d'excitation et de désir sexuels, de masturbation, d'orgasme et de rapports sexuels » [ 191 ] (p. 32). L'existence d'une période critique de développement concorde avec les résultats de Voon et al., qui ont montré que les jeunes consommateurs compulsifs de pornographie sur Internet présentaient une activité accrue du striatum ventral en réponse à des vidéos explicites [ 31 ]. Le striatum ventral est la principale région impliquée dans la sensibilisation aux récompenses naturelles et pharmacologiques [ 103 ]. Voon et al. ont également rapporté que les sujets consommateurs compulsifs de pornographie sur Internet avaient visionné de la pornographie en ligne pour la première fois beaucoup plus tôt (âge moyen : 13.9 ans) que les volontaires sains (âge moyen : 17.2 ans) [ 31 ]. Une étude de 2014 a révélé que près de la moitié des hommes en âge d'aller à l'université déclarent avoir été exposés à la pornographie sur Internet avant l'âge de 13 ans, contre seulement 14 % en 2008 [ 37 ]. Une consommation accrue de pornographie sur Internet durant une phase cruciale du développement pourrait-elle augmenter le risque de problèmes liés à cette consommation ? Cela pourrait-il expliquer le constat de 2015 selon lequel 16 % des jeunes hommes italiens qui consommaient de la pornographie sur Internet plus d'une fois par semaine déclaraient avoir une baisse de leur désir sexuel, contre 0 % chez les non-consommateurs [ 29 ] ? Notre premier militaire n'avait que 20 ans et consommait de la pornographie sur Internet depuis qu'il avait accès à Internet haut débit.

Les hommes peuvent conditionner avec succès leur réponse sexuelle en laboratoire grâce à des instructions, mais sans renforcement ultérieur, ce conditionnement induit en laboratoire disparaît lors d'essais ultérieurs [ 176 ]. Cette neuroplasticité intrinsèque pourrait expliquer comment deux de nos militaires ont retrouvé l'attirance et les performances sexuelles avec leurs partenaires après avoir abandonné l'utilisation d'un sextoy et/ou réduit leur consommation de pornographie sur Internet. La diminution ou la disparition des réponses conditionnées à des stimuli artificiels a potentiellement permis de rétablir l'attirance et les performances sexuelles avec les partenaires.

Enfin, voici d’autres extraits d’un article de Norman Doidge publié dans une revue à comité de lecture : Sex on the Brain : What Brain Plasticity Teaches About Internet Porn (2014).

Nous sommes au cœur d'une révolution des goûts sexuels et romantiques sans précédent dans l'histoire, une expérience sociale menée sur des enfants et des adolescents, capturée dans une scène puissante et poignante du récent documentaire britannique InRealLife, sur les effets d'Internet sur les adolescents, réalisé par la baronne Beeban Kidron.

Dans le film, un garçon de 15 d'une franchise impressionnante décrit le processus qui se déroule dans la vie de millions d'adolescents, dont les goûts sexuels sont façonnés en grande partie par leur accès 24 / 7 au porno pornographique. Il décrit comment les images pornographiques ont modelé son activité sexuelle «dans la vraie vie»:

«Vous voulez essayer une fille et obtenir une image parfaite de ce que vous avez regardé sur Internet… vous voudriez qu'elle soit exactement comme celle que vous avez vue sur Internet… Je suis très reconnaissant envers ceux qui ont créé ces sites Web. , et qu'ils sont libres, mais dans d'autres sens, cela gâche tout le sens de l'amour. Cela me fait mal parce que je trouve maintenant qu'il est si difficile pour moi de trouver un lien avec une fille. "

Ce qui est si émouvant dans la scène, c’est la façon dont il a découvert très jeune que ses goûts sexuels et ses aspirations romantiques étaient devenus dissociés.

En attendant, nous apprenons de ce film et d’autres que les filles qui sont les potes potentiels de ces garçons leur ont «transféré» l’attente qu’elles jouent les «rôles» écrits par des pornographes.

La détresse de l'adolescent représente l'un des paradoxes du porno. Pourquoi devrait-il être difficile pour lui d'être excité par une fille et non plus facile? Autrefois, la pornographie était utilisée par les adolescents pour explorer, préparer et soulager les tensions sexuelles, en prévision d’une véritable relation sexuelle. Aujourd’hui, les nouvelles formes de pornographie basées sur Internet font que la pornographie ne prépare pas une personne à une relation sexuelle, mais la supplante plutôt. Beaucoup de jeunes hommes disent même qu'ils préfèrent le sexe et les relations avec les gens, avec tous leurs tracas. Peut-être que ce sont les grognements de garçons, bas dans la hiérarchie de la domination, incapables de «se faire» une fille. Mais certains, comme l'adolescente dans le film, constatent que même s'ils peuvent «avoir» une fille, quand ils le font, leur sexualité «ne fonctionne pas bien».

Nous sommes au cœur d'une révolution des goûts sexuels et romantiques sans précédent dans l'histoire, une expérience sociale menée sur des enfants et des adolescents, capturée dans une scène puissante et poignante du récent documentaire britannique InRealLife, sur les effets d'Internet sur les adolescents, réalisé par la baronne Beeban Kidron.

Dans le film, un garçon de 15 d'une franchise impressionnante décrit le processus qui se déroule dans la vie de millions d'adolescents, dont les goûts sexuels sont façonnés en grande partie par leur accès 24 / 7 au porno pornographique. Il décrit comment les images pornographiques ont modelé son activité sexuelle «dans la vraie vie»:

«Vous voulez essayer une fille et obtenir une image parfaite de ce que vous avez regardé sur Internet… vous voudriez qu'elle soit exactement comme celle que vous avez vue sur Internet… Je suis très reconnaissant envers ceux qui ont créé ces sites Web. , et qu'ils sont libres, mais dans d'autres sens, cela gâche tout le sens de l'amour. Cela me fait mal parce que je trouve maintenant qu'il est si difficile pour moi de trouver un lien avec une fille. "

Ce qui est si émouvant dans la scène, c’est la façon dont il a découvert très jeune que ses goûts sexuels et ses aspirations romantiques étaient devenus dissociés.

La détresse de l'adolescent représente l'un des paradoxes du porno. Pourquoi devrait-il être difficile pour lui d'être excité par une fille et non plus facile? Autrefois, la pornographie était utilisée par les adolescents pour explorer, préparer et soulager les tensions sexuelles, en prévision d’une véritable relation sexuelle. Aujourd’hui, les nouvelles formes de pornographie basées sur Internet font que la pornographie ne prépare pas une personne à une relation sexuelle, mais la supplante plutôt. Beaucoup de jeunes hommes disent même qu'ils préfèrent le sexe et les relations avec les gens, avec tous leurs tracas. Peut-être que ce sont les grognements de garçons, bas dans la hiérarchie de la domination, incapables de «se faire» une fille. Mais certains, comme l'adolescente dans le film, constatent que même s'ils peuvent «avoir» une fille, quand ils le font, leur sexualité «ne fonctionne pas bien».

La plainte du jeune homme avait une sonnerie familière, mais avec une torsion. Au milieu des 1990, moi-même et d’autres psychiatres ont commencé à remarquer le schéma suivant. L'exemple typique serait un homme adulte, dans une relation heureuse, qui a raconté qu'il était devenu curieux de connaître la pornographie sur Internet. La plupart des sites qu’il trouvait ennuyeux, mais il en a vite remarqué plusieurs qui le fascinaient au point qu’il commençait à en avoir envie. Plus il utilisait le porno, plus il le voulait. Le problème n'était pas seulement le temps passé sur Internet. Il avait maintenant pris goût à une sorte de pornographie qui, à un degré plus ou moins grand, finissait par affecter ses relations et sa puissance sexuelle…

SLIDE 33

Alors qu'un homme revient à une sensibilité normale, son cerveau cherche les récompenses qu'il a recherchées - y compris une interaction amicale et de vrais compagnons. Voici un autre exemple de ce que nous entendons chaque jour:

SUPPORT ORIGINAL:

Le concept central de la diapositive 33 est que la pornographie sur Internet a un impact négatif sur les relations intimes. Comme pour certaines diapositives précédentes, l'étude « The Great Porn Experiment » s'appuie sur des milliers de témoignages d'hommes ayant arrêté la pornographie et constaté un regain d'attirance pour leurs partenaires, une excitation accrue lors des rapports sexuels et une vie sexuelle bien plus épanouie. De nombreux témoignages sont disponibles sur ces pages (voir également les commentaires sous les articles).

Outre l'autodéclaration et les preuves cliniques, de nombreuses études ont été publiées par 2012 établissant un lien entre l'utilisation du porno et une satisfaction sexuelle et relationnelle plus faible:

1) Effet de l'érotisme sur la perception esthétique des partenaires sexuelles féminines chez les jeunes hommes (1984) – Extrait :

Les étudiants de premier cycle de sexe masculin ont été exposés à (a) des scènes de la nature ou (b) des femmes belles contre (c) des femmes peu attrayantes dans des situations sexuellement attrayantes. Par la suite, ils ont évalué l'attrait sexuel de leurs amies et évalué leur satisfaction à l'égard de leurs camarades. Sur les mesures illustrées des profils d'attrait corporel allant de la poitrine et de la fesse à plat à hypervoluptueux, la pré-exposition à de belles femelles avait tendance à supprimer l'attrait des partenaires, tandis que la préexposition à des femelles peu attrayantes avait tendance à l'améliorer. Après une exposition à de belles femelles, la valeur esthétique des partenaires est tombée nettement en dessous des évaluations faites après une exposition à des femelles peu attrayantes; cette valeur a pris une position intermédiaire après l'exposition de contrôle. Cependant, les changements dans l'attrait esthétique des partenaires ne correspondaient pas aux changements dans la satisfaction à l'égard des partenaires.

2) Effets de la consommation prolongée de pornographie sur les valeurs familiales (1988) – Extrait :

Les étudiants et les étudiants non scolarisés, hommes et femmes, ont été exposés à des bandes vidéo contenant de la pornographie courante, non violente ou du contenu inoffensif. L'exposition était en séances horaires toutes les six semaines consécutives. Au cours de la septième semaine, les sujets ont participé à une étude apparemment non liée sur les institutions sociales et les gratifications personnelles. Le mariage, les relations de cohabitation et les problèmes connexes ont été jugés sur un questionnaire créé spécialement pour la valeur du mariage. Les résultats ont montré un impact constant de la consommation de pornographie. L'exposition a entraîné, entre autres, une plus grande acceptation des rapports sexuels avant et extraconjugaux et une plus grande tolérance de l'accès sexuel non exclusif aux partenaires intimes. Cela renforçait la conviction que la promiscuité masculine et féminine est naturelle et que la répression des inclinaisons sexuelles pose un risque pour la santé. L'exposition a abaissé l'évaluation du mariage, faisant de cette institution un aspect moins important et moins viable à l'avenir. L'exposition réduit également le désir d'avoir des enfants et favorise l'acceptation de la domination masculine et de la servitude féminine. À quelques exceptions près, ces effets étaient uniformes chez les hommes et les femmes, ainsi que chez les étudiants et les non-étudiants.

3) L'impact de la pornographie sur la satisfaction sexuelle (1988) – Extrait :

Les étudiants et les non-étudiants, hommes et femmes, ont été exposés à des bandes vidéo présentant de la pornographie non violente commune ou un contenu inoffensif. L'exposition était en séances toutes les heures pendant six semaines consécutives. Au cours de la septième semaine, les sujets ont participé à une étude apparemment sans rapport sur les institutions sociales et les gratifications personnelles. [L'utilisation du porno] a fortement influencé l'auto-évaluation de l'expérience sexuelle. Après avoir consommé de la pornographie, les sujets se sont déclarés moins satisfaits de leur partenaire intime, en particulier de l'affection, de l'apparence physique, de la curiosité sexuelle et de la performance sexuelle de ces partenaires. De plus, les sujets accordaient une importance accrue au sexe sans implication émotionnelle. Ces effets étaient uniformes selon le sexe et les populations.

4) Influence de l'érotisme populaire sur les jugements portés sur les étrangers et les partenaires (1989) – Extrait :

Dans l'expérience 2, des sujets masculins et féminins ont été exposés à des images érotiques mettant en scène des femmes du sexe opposé. Cette seconde étude a révélé une interaction entre le sexe du sujet et le type de stimulation sur les évaluations de l'attirance sexuelle. Un effet négatif de l'exposition aux photos de charme n'a été observé que chez les sujets masculins exposés à des nus féminins. Les hommes qui ont trouvé les photos de charme de type Playboy plus agréables se sont déclarés moins amoureux de leurs épouses.

5) Les loisirs des hommes et la vie des femmes : l'impact de la pornographie sur les femmes (1999) – Extrait :

La section de l'entretien où les femmes ont discuté de leurs propres relations actuelles ou passées avec les hommes a permis de mieux comprendre l'effet de la pornographie sur ces relations. Quinze de ces femmes avaient ou avaient eu des relations avec des hommes qui louaient ou achetaient de la pornographie au moins occasionnellement. Sur ces femmes 15, quatre ont exprimé une forte aversion pour l’intérêt que leur mari ou leur partenaire consacrent aux loisirs dans les loisirs. Il était clair que l'utilisation de pornographie par les maris affectait le sentiment des épouses à propos d'elles-mêmes, de leurs sentiments sexuels et de leurs relations conjugales en général

6) Liens sociaux adultes et utilisation de la pornographie sur Internet (2004) – Extrait :

Les données complètes sur les utilisateurs d’Internet 531 sont extraites des Enquêtes sociales générales sur 2000. Les mesures de liens sociaux incluent les liens religieux, conjugaux et politiques. Des mesures de la participation à des modes de vie déviants liés au sexe et à la drogue et des contrôles démographiques sont incluses. Les résultats d'une analyse de régression logistique ont révélé que parmi les prédicteurs les plus puissants de l'utilisation de cyberporn figuraient des liens faibles avec la religion et l'absence de mariage heureux.

7) Le sexe en ligne en Amérique : une exploration du sexe, du statut marital et de l'identité sexuelle dans la recherche de sexe sur Internet et ses impacts (2008) – Extrait :

Il s'agissait d'une étude exploratoire sur la recherche de relations sexuelles et de relations sur Internet, basée sur une enquête menée auprès de 15,246 41 répondants aux États-Unis. Soixante-quinze pour cent des hommes et XNUMX% des femmes avaient intentionnellement visionné ou téléchargé du porno. Les hommes et les gais / lesbiennes étaient plus susceptibles d'accéder à la pornographie ou de se livrer à d'autres comportements de recherche sexuelle en ligne que les hétéros ou les femmes. Une relation symétrique a été révélée entre les hommes et les femmes à la suite de la visualisation de la pornographie, les femmes rapportant des conséquences plus négatives, y compris une image corporelle réduite, un partenaire critique de leur corps, une pression accrue pour effectuer des actes vus dans des films pornographiques et moins de rapports sexuels réels, tandis les hommes ont déclaré être plus critiques à l'égard du corps de leur partenaire et moins intéressés par le sexe réel.

8) Exposition des adolescents à du contenu sexuellement explicite sur Internet et satisfaction sexuelle : une étude longitudinale (2009) – Extrait :

Entre mai 2006 et mai 2007, nous avons mené une enquête par panel à trois vagues auprès d'adolescents néerlandais 1,052 âgés de 13 – 20. La modélisation par équation structurelle a révélé que l'exposition à SEIM réduisait systématiquement la satisfaction sexuelle des adolescents. Une plus faible satisfaction sexuelle (dans Wave 2) a également augmenté l'utilisation de SEIM (dans Wave 3). L'effet de l'exposition à SEIM sur la satisfaction sexuelle n'a pas différé entre les adolescents et les adolescentes.

9) L'expérience des épouses face à la consommation de pornographie par leurs maris et à la tromperie concomitante comme menace à l'attachement dans la relation de couple adulte (2009) – Extrait :

Il est de plus en plus évident que l'utilisation de la pornographie peut avoir un impact négatif sur la confiance liée à l'attachement dans la relation de couple adulte. Les analyses ont révélé trois impacts liés à l'attachement de l'utilisation et de la tromperie de la pornographie par les maris: (1) le développement d'une ligne de faille d'attachement dans la relation, découlant de l'infidélité de l'attachement perçue; (2) suivi d'un élargissement de la fracture de l'attachement résultant du sentiment de distance et de déconnexion de la femme par rapport à son mari; (3) aboutissant à l'éloignement de l'attachement du sentiment d'être émotionnellement et psychologiquement dangereux dans la relation. Dans l'ensemble, les épouses ont signalé une méfiance mondiale indiquant une rupture de l'attachement.

10) Utilisation des médias sexuels et satisfaction relationnelle dans les couples hétérosexuels (2010) – Extrait :

Les résultats ont révélé qu'une fréquence plus élevée d'utilisation des médias sexuels par les hommes était liée à la satisfaction négative chez les hommes, tandis qu'une fréquence plus élevée d'utilisation des médias sexuels par les femmes était liée à la satisfaction positive des partenaires masculins. Les raisons de l'utilisation des médias sexuels différaient selon le sexe: les hommes ont déclaré utiliser principalement les médias sexuels pour la masturbation, tandis que les femmes ont déclaré utiliser principalement les médias sexuels dans le cadre de rapports sexuels avec leur partenaire.

11) Exploration des corrélations entre l'acteur et le partenaire et la satisfaction sexuelle chez les couples mariés (2010) – Extrait :

À l'aide du modèle d'échange sexuel interpersonnel de la satisfaction sexuelle, nous examinons comment l'infidélité, la consommation de pornographie, la satisfaction conjugale, la fréquence sexuelle, les relations sexuelles avant le mariage et la cohabitation sont associées à la satisfaction sexuelle des couples mariés. Les données des couples 433 sont analysées à l'aide de modèles d'équations structurelles afin de déterminer les contributions. Enfin, certains éléments de preuve suggèrent que la consommation de pornographie est coûteuse pour la satisfaction sexuelle personnelle et celle du conjoint, en particulier lorsque la pornographie est utilisée par un seul conjoint.

12) Les personnes qui n'ont jamais consulté de SEM ont rapporté une meilleure qualité relationnelle sur tous les indices que celles qui ont consulté uniquement des SEM (2011) – Extrait :

Comme on pouvait s'y attendre, les personnes qui ne visionnaient pas du tout le matériel SEM (sexuellement explicite) ont déclaré une communication négative inférieure et un dévouement supérieur à celles qui le considéraient seul ou les deux seuls et avec leur partenaire.

13) Utilisation des médias sexuels et satisfaction relationnelle dans les couples hétérosexuels (2011) – Extrait :

Cette étude a évalué comment l'utilisation des médias sexuels par l'un ou les deux membres d'une dyade romantique est liée à la relation et à la satisfaction sexuelle. Au total, 217 couples hétérosexuels ont répondu à une enquête sur Internet qui évaluait l'utilisation des médias sexuels, les relations et la satisfaction sexuelle, ainsi que les variables démographiques. Les résultats ont révélé qu'une fréquence plus élevée d'utilisation des médias sexuels par les hommes était liée à la satisfaction négative chez les hommes, tandis qu'une fréquence plus élevée d'utilisation des médias sexuels par les femmes était liée à la satisfaction positive des partenaires masculins. Les raisons de l'utilisation des médias sexuels diffèrent selon le sexe

14) Associations entre l'utilisation de matériel sexuellement explicite par les jeunes adultes et leurs préférences, comportements et satisfaction sexuels (2011) – Extraits :

Des fréquences plus élevées d'utilisation de matériel sexuel explicite (SEM) étaient associées à une moindre satisfaction sexuelle et relationnelle. La fréquence d'utilisation du SEM et le nombre de types de SEM consultés étaient tous deux associés à des préférences sexuelles plus élevées pour les types de pratiques sexuelles généralement présentées au SEM. Ces résultats suggèrent que l'utilisation du SEM peut jouer un rôle important dans divers aspects des processus de développement sexuel des jeunes adultes.

Plus précisément, une fréquence de visionnage plus élevée était associée à une satisfaction sexuelle et relationnelle moindre lorsque l'on tenait compte du sexe, de la religiosité, du statut de rencontres et du nombre de types de SEM vus.

Dans la mesure où une proportion importante des jeunes adultes participant à cette étude ont déclaré utiliser du SEM, les implications potentielles sont particulièrement remarquables, en particulier pour les jeunes hommes.

15) Visionnage de contenus sexuellement explicites seul ou à deux : liens avec la qualité des relations (2011) – Extrait :

Cette étude a examiné les associations entre la visualisation de matériel sexuellement explicite (SEM) et le fonctionnement relationnel dans un échantillon aléatoire de 1291 personnes non mariées dans des relations amoureuses. Plus d'hommes (76.8%) que de femmes (31.6%) ont déclaré avoir consulté le SEM par eux-mêmes, mais près de la moitié des hommes et des femmes ont déclaré regarder parfois le SEM avec leur partenaire (44.8%). Les personnes qui n'ont jamais vu SEM ont rapporté une qualité de relation plus élevée sur tous les indices que celles qui ont consulté SEM seul. Ceux qui ont regardé SEM uniquement avec leur partenaire ont déclaré plus de dévouement et une plus grande satisfaction sexuelle que ceux qui ont consulté SEM seul. La seule différence entre ceux qui n'ont jamais vu SEM et ceux qui ne l'ont vu qu'avec leur partenaire était que ceux qui ne l'ont jamais vu avaient des taux d'infidélité inférieurs.

SUPPORT MIS À JOUR:

En 2017, au moins cinquante-cinq études avaient établi un lien entre la consommation de pornographie et une moindre satisfaction sexuelle et relationnelle. Si quelques études ont corrélé une consommation plus importante de pornographie chez les femmes à une plus grande satisfaction sexuelle, la plupart n'ont pas abouti à cette conclusion (voir cette liste : Études sur la pornographie impliquant des sujets féminins : Effets négatifs sur l'excitation, la satisfaction sexuelle et les relations ). À ma connaissance, toutes les études menées auprès d'hommes ont rapporté un lien entre la consommation de pornographie et une moindre satisfaction sexuelle ou relationnelle.

Dans la liste ci-dessous, l'étude #1 est une méta-analyse, l'étude #2 avait pour but que les utilisateurs de pornographie tentent de cesser d'utiliser la pornographie pendant des semaines 3 et les études menées de 3 à 7 sont longitudinales:

1) Consommation de pornographie et satisfaction : une méta-analyse (2017) – Cette méta-analyse de diverses études évaluant la satisfaction sexuelle et relationnelle a révélé que la consommation de pornographie était systématiquement associée à une moindre satisfaction sexuelle et relationnelle (satisfaction interpersonnelle). Si certaines études font état d'un faible impact négatif de la pornographie sur la satisfaction sexuelle et relationnelle chez les femmes, il est important de noter qu'un pourcentage relativement faible de femmes en couple (dans l'ensemble de la population) consomment régulièrement de la pornographie sur Internet. Les données transversales de la plus grande enquête américaine (General Social Survey) suggèrent que seulement 2.6 % des femmes avaient consulté un site web pornographique au cours du mois précédent (2002-2004). Extrait :

Cependant, la consommation de pornographie était associée à des résultats de satisfaction interpersonnelle plus faibles dans les enquêtes transversales, les enquêtes longitudinales et les expériences. Les associations entre la consommation de pornographie et les résultats de satisfaction interpersonnelle réduits n'étaient pas modérées par leur année de publication ou leur statut de publication. Mais les analyses par sexe ne donnent des résultats significatifs que pour les hommes.

2) Un amour éphémère : consommation de pornographie et affaiblissement de l’engagement envers son partenaire (2012) – Dans cette étude, des participants ont tenté de s’abstenir de consommer de la pornographie pendant trois semaines. La comparaison des deux groupes a révélé que ceux qui ont continué à en consommer ont rapporté un niveau d’engagement plus faible que ceux qui ont essayé de s’en abstenir. Extraits :

L’étude 1 a révélé qu’une consommation accrue de pornographie était liée à un engagement moindre

Les participants à l'étude 3 ont été assignés au hasard soit à s'abstenir de regarder de la pornographie, soit à une tâche d'autocontrôle. Ceux qui ont continué à utiliser de la pornographie ont signalé des niveaux d'engagement inférieurs à ceux des participants témoins.

L’étude 5 a montré que la consommation de pornographie était positivement liée à l’infidélité et cette association était médiatisée par un engagement. Dans l’ensemble, un ensemble cohérent de résultats a été trouvé en utilisant diverses approches, notamment des données transversales (étude 1), observationnelles (Étude 2), expérimentales (Étude 3) et comportementales (études 4 et 5).

3) Pornographie sur Internet et qualité des relations : une étude longitudinale des effets intra- et inter-partenaires de l'adaptation, de la satisfaction sexuelle et du contenu sexuellement explicite sur Internet chez les jeunes mariés (2015) – Extrait :

Les données d'un échantillon considérable de jeunes mariés ont montré que l'utilisation de SEIM avait des conséquences plus négatives que positives pour les époux et les épouses. Fait important, l'ajustement des maris a diminué l'utilisation de SEIM au fil du temps et son utilisation a diminué l'ajustement. En outre, une plus grande satisfaction sexuelle chez les maris prédisait une diminution de l'utilisation de leur épouse par SEIM un an plus tard, alors que l'utilisation de cette dernière par les épouses ne modifiait en rien la satisfaction sexuelle de leurs maris.

4) La consommation de pornographie nuit-elle à la qualité du mariage au fil du temps ? Données longitudinales (2016) – Première étude longitudinale menée auprès d’un échantillon représentatif de couples mariés. Elle a mis en évidence des effets négatifs significatifs de la consommation de pornographie sur la qualité du mariage au fil du temps. Extrait :

Cette étude est la première à s'appuyer sur des données longitudinales représentatives au niveau national (2006-2012 Portraits of American Life Study) pour tester si une utilisation plus fréquente de la pornographie influence la qualité conjugale plus tard et si cet effet est modéré par le sexe. En général, les personnes mariées qui ont regardé plus fréquemment de la pornographie en 2006 ont déclaré des niveaux significativement plus faibles de qualité conjugale en 2012, net des contrôles de la qualité conjugale antérieure et des corrélats pertinents. L'effet de la pornographie n'était pas simplement un indicateur de l'insatisfaction à l'égard de la vie sexuelle ou de la prise de décision matrimoniale en 2006. En termes d'influence substantielle, la fréquence d'utilisation de la pornographie en 2006 était le deuxième indicateur le plus fort de la qualité conjugale en 2012.

5) Jusqu’à ce que la pornographie nous sépare ? Effets longitudinaux de la consommation de pornographie sur le divorce (2017) – Cette étude longitudinale a utilisé les données d’un panel représentatif à l’échelle nationale de l’Enquête sociale générale, recueillies auprès de milliers d’adultes américains. Les répondants ont été interrogés à trois reprises sur leur consommation de pornographie et leur situation matrimoniale : tous les deux ans, de 2006 à 2010, de 2008 à 2012 ou de 2010 à 2014. Extraits :

Le début de l'utilisation de la pornographie entre les vagues d'enquête a presque doublé la probabilité d'être divorcé d'ici la prochaine période d'enquête, de 6% à 11%, et a presque triplé pour les femmes, de 6% à 16%. Nos résultats suggèrent que regarder de la pornographie, dans certaines conditions sociales, peut avoir des effets négatifs sur la stabilité conjugale. À l'inverse, l'arrêt de l'utilisation de la pornographie entre les vagues d'enquête était associé à une probabilité plus faible de divorce, mais uniquement pour les femmes.

De plus, les chercheurs ont constaté que le niveau de bonheur conjugal initialement déclaré par les répondants jouait un rôle important dans la détermination de l'ampleur de l'association de la pornographie avec la probabilité de divorce. Parmi les personnes qui ont déclaré être «très heureuses» dans leur mariage lors de la première vague d'enquête, le début de l'audience de la pornographie avant la prochaine enquête était associé à une augmentation notable - de 3% à 12% - de la probabilité de divorcer au moment de cette prochaine enquête.

Des analyses supplémentaires ont également montré que l'association entre le début de la pornographie et la probabilité de divorce était particulièrement forte chez les jeunes Américains, les moins religieux et les plus heureux au mariage.

6) Consommation de pornographie et séparation conjugale : données longitudinales issues d’un panel à deux vagues (2017) . Extraits :

S'appuyant sur des données tirées des ondes 2006 et 2012 de l'étude américaine Portraits of Life, représentative au niveau national, cet article examine si les Américains mariés qui regardent de la pornographie en 2006, que ce soit à une fréquence plus grande ou plus, risquent davantage de subir une séparation conjugale par 2012. Les analyses de régression logistique binaire ont montré que les Américains mariés qui voyaient de la pornographie dans 2006 étaient deux fois plus susceptibles que ceux qui ne voyaient pas la pornographie de subir une séparation par 2012, même après avoir pris en compte le bonheur conjugal et la satisfaction sexuelle de 2006, ainsi que les données sociodémographiques pertinentes. corrélats. La relation entre la fréquence d'utilisation de la pornographie et la séparation des relations conjugales était techniquement curviligne. La probabilité de séparation conjugale par 2012 augmentait jusqu'à un point avec l'utilisation de la pornographie 2006, puis diminuait aux fréquences les plus élevées d'utilisation de la pornographie.

7) Les consommateurs de pornographie sont-ils plus susceptibles de vivre une rupture amoureuse ? Données longitudinales (2017) – Étude longitudinale. Extraits :

Cette étude visait à déterminer si les Américains qui utilisent la pornographie, que ce soit du tout ou plus fréquemment, sont plus enclins à signaler une rupture amoureuse au fil du temps. Les données longitudinales ont été extraites des ondes 2006 et 2012 de l’étude Portraits of American Life, représentative à l’échelle nationale. Les analyses de régression logistique binaire ont montré que les Américains qui regardaient de la pornographie dans 2006 étaient près de deux fois plus susceptibles que ceux qui ne regardaient jamais de la pornographie de rapporter une rupture amoureuse de 2012, même après contrôle des facteurs pertinents tels que le statut de la relation 2006 et d'autres corrélats sociodémographiques. Cette association était considérablement plus forte pour les hommes que pour les femmes et pour les Américains non mariés que pour les Américains mariés. Les analyses ont également montré une relation linéaire entre la fréquence à laquelle les Américains visionnaient de la pornographie dans 2006 et leurs chances de rupture par 2012.

8) Déclarations de jeunes femmes adultes sur la consommation de pornographie par leur partenaire romantique masculin en tant que corrélation avec leur estime de soi, la qualité de leur relation et leur satisfaction sexuelle (2012) – Extrait :

Le but de cette étude était d'examiner les relations entre l'utilisation de la pornographie masculine, sa fréquence et son utilisation problématique, sur le bien-être psychologique et relationnel de leur partenaire hétérosexuelle chez les jeunes étudiantes 308. Les résultats ont révélé que les rapports des femmes sur la fréquence d'utilisation de la pornographie par leur partenaire masculin étaient négativement associés à la qualité de leurs relations. Il existait une corrélation négative entre la perception de l’usage problématique de la pornographie et l’estime de soi, la qualité de la relation et la satisfaction sexuelle.

9) Consommation de pornographie : qui l’utilise et comment est-elle associée aux résultats du couple (2013) – Extrait :

Cette étude a examiné les associations entre l'utilisation de la pornographie, le sens que les gens attachent à son utilisation, la qualité sexuelle et la satisfaction relationnelle. Les participants étaient des couples (N = 617 couples) mariés ou en concubinage au moment de la collecte des données. Les résultats globaux de cette étude ont indiqué des différences substantielles entre les sexes en termes de profils d'utilisation, ainsi que l'association de la pornographie avec des facteurs relationnels. Plus précisément, l'utilisation de pornographie masculine était associée négativement à la qualité sexuelle des hommes et des femmes, tandis que l'utilisation de la pornographie féminine était positivement associée à la qualité sexuelle des femmes.

10) Exposition à la pornographie sur Internet et attitude des femmes envers les relations sexuelles extraconjugales : une étude exploratoire (2013) – Extrait :

Cette étude exploratoire a évalué l'association entre l'exposition des femmes adultes américaines à la pornographie sur Internet et l'attitude à l'égard des relations sexuelles extraconjugales à l'aide de données fournies par l'Enquête sociale générale (GSS). Une association positive entre la visualisation de pornographie sur Internet et des attitudes sexuelles extraconjugales plus positives a été trouvée.

11) Pornographie et mariage (2014) – Résumé :

Dans l’Enquête sociale générale, nous avons utilisé les données de 20,000 adultes déjà mariés pour examiner la relation entre le visionnage de films pornographiques et diverses mesures du bien-être conjugal. Nous avons constaté que les adultes qui avaient regardé un film classé X au cours de la dernière année étaient plus susceptibles d'être divorcés, plus susceptibles d'avoir eu une relation extraconjugale et moins susceptibles de se dire heureux de leur mariage ou globalement. Nous avons également constaté que, chez les hommes, la pornographie réduisait la relation positive entre la fréquence des rapports sexuels et le bonheur. Enfin, nous avons constaté que la relation négative entre l'utilisation de la pornographie et le bien-être conjugal s'est éventuellement renforcée avec le temps, à une époque où la pornographie est devenue à la fois plus explicite et plus facilement accessible.

12) Plus qu'une simple aventure ? Consommation de pornographie et attitudes face aux relations sexuelles extraconjugales chez les adultes américains mariés (2014) – Extraits :

Ce bref rapport utilise des données de panel nationales recueillies à partir de deux échantillons distincts d'adultes américains mariés. Les données ont été recueillies à partir du premier échantillon dans 2006 et dans 2008. Les données provenant du deuxième échantillon ont été recueillies dans 2008 et 2010. Conformément à la perspective d'apprentissage social des médias, la consommation antérieure de pornographie était corrélée à des attitudes sexuelles extraconjugales ultérieures plus positives dans les deux échantillons, même après prise en compte des attitudes sexuelles extraconjugales antérieures et de neuf autres confusions potentielles.

Au total, les résultats de la présente étude vont dans le sens de l’hypothèse théorique selon laquelle la consommation de pornographie conduit à l’acquisition et à l’activation de scripts sexuels, qui sont ensuite utilisés par de nombreux consommateurs pour informer leurs attitudes sexuelles (Wright, 2013a; Wright et al., 2012a).

13) Consommation de pornographie par les hommes coréens, leur intérêt pour la pornographie extrême et les relations sexuelles dyadiques (2014) – Extrait :

Six cent quatre vingt cinq étudiants hétérosexuels sud-coréens ont participé à un sondage en ligne. La majorité (84.5%) des répondants avaient visionné de la pornographie, et chez ceux qui étaient sexuellement actifs (répondants de 470), nous avons constaté qu'un intérêt plus marqué pour la pornographie dégradante ou extrême était associé à l'expérience du jeu de rôle de scènes sexuelles de pornographie avec un partenaire , et une préférence pour l’utilisation de la pornographie pour atteindre et maintenir l’excitation sexuelle par rapport aux relations sexuelles avec un partenaire.

Nous avons constaté qu'un intérêt accru pour la visualisation de pornographie dégradante ou extrême… a une association positive significative… avec des préoccupations d'ordre sexuel.

14) Pornographie et scénario sexuel masculin : une analyse de la consommation et des relations sexuelles (2014) – Extrait :

Nous soutenons que la pornographie crée un scénario sexuel qui guide ensuite les expériences sexuelles. Pour tester cela, nous avons interrogé 487 étudiants (âgés de 18 à 29 ans) aux États-Unis pour comparer leur taux d'utilisation de la pornographie avec leurs préférences et préoccupations sexuelles. Les résultats ont montré que plus un homme regardait de la pornographie, plus il était susceptible de l'utiliser pendant les rapports sexuels, de demander des actes sexuels pornographiques particuliers de son partenaire, de conjurer délibérément des images de pornographie pendant les rapports sexuels pour maintenir l'excitation et de s'inquiéter de sa propre performance sexuelle et de son corps. image. De plus, une utilisation plus élevée de la pornographie était associée négativement au plaisir de comportements sexuels intimes avec un partenaire.

15) Corrélats psychologiques, relationnels et sexuels de la consommation de pornographie chez les jeunes hommes hétérosexuels adultes en couple (2014) – Extrait :

Ainsi, le but de cette étude était d'examiner les antécédents théoriques (c.-à-d., Les conflits de rôles entre les sexes et les styles d'attachement) et les conséquences (c.-à-d. Une qualité de relation et une satisfaction sexuelle plus faibles) de l'utilisation de la pornographie masculine chez 373 jeunes hommes hétérosexuels adultes. Les résultats ont révélé que la fréquence d'utilisation de la pornographie et l'utilisation problématique de la pornographie étaient liées à un plus grand conflit entre les rôles de genre, à des styles d'attachement plus évitants et anxieux, à une qualité de relation plus médiocre et à une satisfaction sexuelle moindre. En outre, les résultats ont soutenu un modèle médiatisé théorisé dans lequel le conflit des rôles de genre était lié aux résultats relationnels à la fois directement et indirectement via les styles d'attachement et l'utilisation de la pornographie.

16) Associations entre le comportement sexuel relationnel, la consommation de pornographie et l'acceptation de la pornographie chez les étudiants universitaires américains (2014) – Extrait :

En utilisant un échantillon de 792 adultes émergents, la présente étude a exploré comment l'examen combiné de l'utilisation, de l'acceptation et du comportement sexuel de la pornographie dans une relation pouvait offrir un aperçu du développement des adultes émergents. Les résultats suggèrent des différences claires entre les sexes dans l'utilisation de la pornographie et les modèles d'acceptation. Une forte utilisation de la pornographie masculine avait tendance à être associée à un engagement sexuel élevé au sein d'une relation et était associée à des comportements à risque élevé. Une forte utilisation de la pornographie féminine n'était pas associée à l'engagement dans des comportements sexuels au sein d'une relation et était généralement associée à des résultats négatifs pour la santé mentale.

17) Facteurs prédictifs de l’utilisation du cybersexe et des difficultés à nouer des relations intimes chez les utilisateurs masculins et féminins de cybersexe (2015) – Extrait :

Cette étude a utilisé le test de dépendance au cybersexe, le questionnaire Envie de pornographie et un questionnaire sur l'intimité parmi 267 participants (192 hommes et 75 femmes) d'âge moyen pour les hommes 28 et pour les femmes 25, qui ont été recrutés sur des sites spéciaux dédiés à la pornographie et cybersexe sur Internet. Les résultats de l'analyse de régression ont indiqué que la pornographie, le sexe et le cybersexe prédisaient de manière significative des difficultés d'intimité et représentaient 66.1% de la variance de la cote sur le questionnaire sur l'intimité. Deuxièmement, l'analyse de régression a également indiqué que l'envie de pornographie, le sexe et les difficultés à nouer des relations intimes prédisaient de manière significative la fréquence d'utilisation du cybersexe et représentaient 83.7% de la variance des évaluations de l'utilisation du cybersexe.

18) Consommation de pornographie perçue par les partenaires masculins et santé relationnelle et psychologique des femmes : le rôle de la confiance, des attitudes et de l'investissement (2015) – Extrait :

Les résultats ont révélé que les rapports de femmes sur l'utilisation de pornographie par leur partenaire masculin étaient liés à une satisfaction moindre de la relation et à une détresse psychologique accrue. Les résultats des analyses de modération ont indiqué que l’effet direct de l’utilisation perçue de la pornographie et de la confiance relationnelle des partenaires masculins et les effets indirects conditionnels de l’utilisation de la pornographie perçue des partenaires masculins sur la satisfaction de la relation et la détresse psychologique étaient subordonnés à l’investissement relationnel. Ces résultats indiquent que lorsque la pornographie perçue par les partenaires masculins est élevée, les femmes qui ont des niveaux d'investissement faibles ou moyens en matière de relations ont moins confiance dans leurs relations. Enfin, nos résultats ont révélé que la relation entre l'utilisation perçue de la pornographie par les partenaires masculins et les résultats relationnels et psychologiques existe indépendamment de l'attitude propre des femmes à l'égard de la pornographie.

19) Relation entre l'amour et la satisfaction conjugale et la pornographie chez les étudiants mariés de l'université de Birjand, en Iran (2015) – Extraits :

Cette étude de corrélation descriptive a été menée sur des étudiants mariés 310 qui étudiaient dans des universités privées et publiques de Birjand, au cours de l’année universitaire 2012-2013, en utilisant la méthode d’échantillonnage par quotas aléatoires. Il semble que la pornographie ait un impact négatif sur l’amour et la satisfaction conjugale.

20) De mal en pis ? Consommation de pornographie, religiosité du conjoint, genre et qualité conjugale (2016) – Extraits :

Je teste les hypothèses ci-dessus en utilisant les données de la vague 1 de l'étude Portraits of American Life (PALS), qui a été réalisée en 2006. PALS est une enquête par panel représentative au niveau national avec des questions axées sur une variété de sujets… .Regarder les corrélations bivariées, pour l'échantillon complet, la visualisation de la pornographie est associée négativement à la satisfaction conjugale globale, ce qui suggère que ceux qui regardent la pornographie plus souvent ont tendance à être moins satisfaits de leur mariage que ceux qui regardent la pornographie moins souvent ou jamais

21) Consommation de médias à caractère sexuel et satisfaction relationnelle : un rôle modérateur de l’intimité émotionnelle ? (2016) – Les auteurs ont tenté de dissimuler leurs conclusions dans le résumé en affirmant qu’une fois les variables sexuelles et relationnelles « contrôlées », ils n’avaient trouvé aucun lien entre la consommation de pornographie et la satisfaction relationnelle. En réalité : l’étude a révélé des corrélations significatives entre la consommation de pornographie et une moindre satisfaction relationnelle et sexuelle, tant chez les hommes que chez les femmes. Extrait de la discussion :

Pour les hommes et les femmes, des corrélations négatives d'ordre zéro significatives, mais modestes, entre l'utilisation de SEM et la satisfaction de la relation ont été trouvées, indiquant qu'une utilisation accrue de SEM était associée à une plus faible satisfaction de la relation entre les sexes.

22) Effet de la pornographie softcore sur la sexualité féminine (2016) – Extrait :

Dans l’ensemble, 51.6% des participantes qui savaient que leurs maris étaient des observateurs positifs ont déclaré avoir ressenti des émotions négatives (dépression, jaloux), alors que 77% a signalé des changements dans l’attitude de leurs maris. Les non-observateurs étaient plus satisfaits de leur vie sexuelle que leurs homologues. Bien que l'observation de la pornographie ait eu un effet statistiquement significatif sur le désir sexuel, la lubrification vaginale, la capacité d'atteindre l'orgasme et la masturbation, elle n'a eu aucun effet statistiquement significatif sur la fréquence des rapports sexuels. Regarder de la pornographie soft-core affecte la vie sexuelle féminine en augmentant l'ennui sexuel chez les hommes et les femmes, causant des difficultés relationnelles.

23) Une analyse du destin commun de l'acceptation, de l'utilisation et de la satisfaction sexuelle de la pornographie chez les couples mariés hétérosexuels (2016) – Extrait :

Les résultats ont indiqué que la variance partagée de l'acceptation de la pornographie était positivement associée à l'utilisation de la pornographie par les deux conjoints et que l'utilisation de la pornographie par les conjoints était négativement associée à leur propre satisfaction sexuelle. Il a été constaté que l'utilisation de la pornographie par les épouses était positivement associée à la variance partagée de la satisfaction sexuelle du couple, mais l'utilisation de la pornographie n'a pas contribué de manière significative à la relation entre l'acceptation de la pornographie et la satisfaction sexuelle.

24) Différences dans l'utilisation de la pornographie chez les couples : associations avec la satisfaction, la stabilité et les processus relationnels (2016) – Extrait :

La présente étude a utilisé un échantillon de couples adultes 1755 dans des relations amoureuses hétérosexuelles pour examiner comment différents modèles d'utilisation de la pornographie entre partenaires romantiques peuvent être associés à des résultats relationnels. Bien que l'utilisation de la pornographie ait généralement été associée à des résultats de couple négatifs et à des résultats de couple positifs, aucune étude n'a encore exploré la manière dont les différences entre partenaires peuvent être uniquement associées au bien-être de la relation. Les résultats ont suggéré que les écarts plus importants entre les partenaires dans l'utilisation de la pornographie étaient liés à une satisfaction moindre des relations, à une moindre stabilité, à une communication moins positive et à une plus grande agression relationnelle. Les analyses de médiation ont suggéré que les écarts plus fréquents dans l'utilisation de la pornographie étaient principalement associés à des niveaux élevés d'agressivité relationnelle masculine, à une diminution du désir sexuel féminin et à une communication moins positive des deux partenaires, ce qui prédit une satisfaction relationnelle et une stabilité inférieures pour les deux partenaires.

25) Consommation de pornographie sur Internet et engagement relationnel des personnes mariées philippines (2016) – Extrait :

La pornographie sur Internet a de nombreux effets néfastes, en particulier sur l’engagement relationnel. L'utilisation de la pornographie est directement liée à une diminution de l'intimité sexuelle. Cela pourrait donc affaiblir la relation de leur partenaire. Les chercheurs ont cherché à déterminer le lien entre la consommation de pornographie sur Internet et les relations contractuelles entre des individus mariés aux Philippines. Il est révélé que la consommation de pornographie sur Internet a un effet défavorable sur l’engagement des couples philippins mariés. De plus, regarder du porno en ligne a affaibli l’engagement relationnel qui a conduit à une relation instable. Cette enquête a révélé que la consommation de pornographie sur Internet avait un impact négatif nominal sur les relations amoureuses des personnes mariées philippines.

26) Perceptions de la satisfaction relationnelle et comportement addictif : comparaison entre la pornographie et la consommation de marijuana (2016) – Extrait :

Cette étude contribue à la littérature plus large sur l'impact de l'utilisation de la pornographie sur la perception des relations amoureuses. Cette étude a examiné si les conséquences négatives dues à la consommation excessive de pornographie par un partenaire amoureux étaient différentes des conséquences négatives produites par d'autres comportements compulsifs ou addictifs, en particulier la consommation de marijuana. Cette étude suggère que la consommation de pornographie avec des partenaires problématiques et la consommation de marijuana avec des partenaires problématiques sont perçues comme ayant un impact similaire sur les relations amoureuses et contribuant à une diminution de leur satisfaction.

27) Les effets de l’utilisation de matériel sexuellement explicite sur la dynamique des relations amoureuses (2016) – Extraits :

Plus précisément, les couples où aucun des deux membres n'a consommé de contenu à caractère sexuel ont rapporté une plus grande satisfaction relationnelle que les couples où certains membres en ont consommé. Ce résultat concorde avec les recherches antérieures ( Cooper et al., 1999 ; Manning, 2006 ) qui démontrent que la consommation solitaire de contenu à caractère sexuel entraîne des conséquences négatives.

Les effets de genre demeurant constants, les utilisateurs individuels ont signalé beaucoup moins d'intimité et d'engagement dans leurs relations que les non-utilisateurs et les utilisateurs partagés.

Dans l'ensemble, la fréquence à laquelle une personne consulte un contenu sexuellement explicite peut avoir un impact sur les conséquences pour les utilisateurs. Notre étude a révélé que les utilisateurs fréquents sont plus susceptibles d’avoir une plus faible satisfaction et moins d’intimité dans leurs relations amoureuses.

28) Cyberpornographie : utilisation du temps, dépendance perçue, fonctionnement sexuel et satisfaction sexuelle (2016) – Extrait :

Premièrement, même en contrôlant la dépendance perçue à la cyberpornographie et son fonctionnement sexuel global, l’utilisation de la cyberpornographie restait directement associée à une insatisfaction sexuelle. Même si cette association directe négative était de faible ampleur, le temps passé à visionner la cyberpornographie semble être un prédicteur robuste d'une satisfaction sexuelle plus faible.

29) La qualité de la relation prédit les activités sexuelles en ligne chez les hommes et les femmes hétérosexuels chinois en couple (2016) – Extrait :

Dans cette étude, nous avons examiné les activités sexuelles en ligne d'hommes et de femmes chinois dans une relation engagée, en mettant l'accent sur les caractéristiques des OSA et les facteurs incitant les hommes et les femmes avec des partenaires stables à s'engager dans des OSA. Près de 89% des participants ont rapporté des expériences OSA au cours des derniers mois 12, même lorsqu'ils avaient un partenaire réel. Comme prévu, les personnes dont la qualité des relations dans la vie réelle était faible, notamment la satisfaction de la relation, l'attachement insécurisant et les schémas de communication négatifs, participaient plus fréquemment aux OSA. Globalement, nos résultats suggèrent que les variables qui influencent l'infidélité hors ligne peuvent également influer sur l'infidélité en ligne.

30) Le rôle de l’utilisation de la pornographie sur Internet et de la cyberinfidélité dans les associations entre la personnalité, l’attachement et la satisfaction conjugale et sexuelle (2017) – Extraits :

Nos résultats indiquent que l'utilisation de la pornographie est associée à des problèmes de couple et à des problèmes sexuels liés à une cyber-infidélité accrue.

L'utilisation de la pornographie était négativement liée à la satisfaction sexuelle chez les hommes, mais positivement chez les femmes. Chez les hommes, l'utilisation de la pornographie est associée à une augmentation du désir sexuel, de la stimulation et de la gratification. Cependant, ces effets peuvent entraîner une diminution du désir sexuel chez le partenaire et une diminution de la satisfaction sexuelle au sein du couple.

31) Développement de l’échelle de consommation problématique de pornographie (ECPP) (2017) – Cette étude visait à créer un questionnaire sur la consommation problématique de pornographie. Lors de la validation de l’instrument, les chercheurs ont constaté que des scores élevés au questionnaire étaient associés à une moindre satisfaction sexuelle. Extrait :

La satisfaction à l'égard de la vie sexuelle était faiblement et négativement corrélée avec les scores au PPCS.

32) Visionnage de films à caractère sexuel explicite aux États-Unis selon certains facteurs liés au mariage et au mode de vie, au travail et aux finances, à la religion et à la politique (2017) – Extraits :

Les analyses ont impliqué des adultes 11,372 ayant répondu à des questions sur la démographie et l'utilisation explicitement de films à caractère sexuel dans l'Enquête sociale générale (ESG) de 2000 à 2014. Regarder de tels films était lié à moins de bonheur dans le mariage, à plusieurs partenaires sexuels l'année précédente, à moins de satisfaction de sa situation financière, à l'absence de préférence religieuse et à une orientation politique plus libérale.

Les films à caractère sexuel explicite sont associés à des facteurs de différents domaines, notamment une moins bonne qualité des relations, des conceptions et des pratiques sexuelles plus libérales, des conditions économiques moins favorables, une orientation ou un engagement religieux plus faible et des opinions politiques plus libérales.

33) Voies associatives entre la consommation de pornographie et la réduction de la satisfaction sexuelle (2017) – Extrait :

Guidée par la théorie des scripts sexuels, la théorie de la comparaison sociale et les recherches antérieures sur la pornographie, la socialisation et la satisfaction sexuelle, la présente enquête sur les adultes hétérosexuels a testé un modèle conceptuel associant une consommation plus fréquente de pornographie à une satisfaction sexuelle réduite, via la perception de la pornographie. une source primaire d'informations sexuelles, une préférence pour la pornographie par rapport à l'excitation sexuelle en couple et la dévalorisation de la communication sexuelle. Le modèle a été soutenu par les données pour les hommes et les femmes.

La fréquence de consommation de pornographie était associée à la perception de la pornographie comme source principale d'informations sexuelles, associée à une préférence pour l'excitation sexuelle par rapport à un partenaire et la dévalorisation de la communication sexuelle. Le fait de préférer la pornographie à l’excitation sexuelle en couple et de dévaluer la communication sexuelle était associé à une satisfaction sexuelle moindre.

34) L’utilisation de la pornographie et le comportement sexuel chez les hommes et les femmes norvégiens d’orientation sexuelle différente (2013) – Caché dans l’étude : une plus grande utilisation de la pornographie chez les hommes était corrélée à une satisfaction sexuelle moindre (ou « plus grande insatisfaction sexuelle »).

35) Recueil des résumés du 40e congrès annuel de l'IASR – Dubrovnik, Croatie, 25-28 juin 2014 – Ce résumé présente une communication de Landripet et Stulhofer lors d'un congrès de sexologie. Ces deux chercheurs ont publié une partie de leurs données dans cette « brève communication », présentée comme ne révélant aucune corrélation entre la consommation de pornographie et les problèmes sexuels. Or, cette « brève communication » omet une corrélation pourtant importante, pourtant mentionnée dans leur article : seulement 2 % des hommes portugais consommaient de la pornographie « fréquemment », contre 60 % des Norvégiens. Les hommes portugais présentaient par ailleurs beaucoup moins de dysfonctionnements sexuels que les Norvégiens. De façon surprenante, Landripet et Stulhofer ont passé sous silence trois autres corrélations entre la consommation de pornographie et les problèmes sexuels, présentées lors du congrès de Dubrovnik :

Cependant, l'utilisation accrue de la pornographie était associée de manière légère mais significative à une diminution de l'intérêt pour les relations sexuelles en couple et à une dysfonction sexuelle plus répandue chez les femmes.

Le fait de signaler une préférence pour certains genres pornographiques était associé de manière significative à une dysfonction sexuelle masculine éjaculatoire ou liée au désir.

Il est révélateur que Landripet et Stulhofer aient choisi d'omettre une corrélation significative entre les troubles de l'érection et les préférences pour certains genres de pornographie dans leur article, pourtant bref. Il est fréquent que les consommateurs de pornographie se tournent vers des genres qui ne correspondent pas à leurs goûts sexuels initiaux et souffrent de troubles de l'érection lorsque ces préférences conditionnées ne correspondent pas à leurs expériences sexuelles réelles. Comme le souligne cette revue de la littérature (et cette critique de l'étude de Landripet et Stulhofer ), il est essentiel d'évaluer les multiples variables associées à la consommation de pornographie, et non seulement le nombre d'heures passées le mois dernier ou la fréquence de consommation au cours de l'année écoulée.

36) Le rôle omniprésent de la mentalité sexuelle : les croyances concernant la malléabilité de la vie sexuelle sont liées à des niveaux plus élevés de satisfaction relationnelle et de satisfaction sexuelle et à des niveaux plus faibles d'utilisation problématique de la pornographie (2017) – Extrait :

Le modèle examiné a montré que la mentalité de croissance du sexe avait une association positive modérée avec la satisfaction sexuelle et la satisfaction de la relation, tandis que l'utilisation problématique de la pornographie ne présentait qu'un comportement négatif, mais faible.

37) Il n'est tout simplement pas intéressé par qui que ce soit : l'impact des fantasmes sexuels sur l'attirance (2017). Ce résumé étendu présente quatre expériences impliquant des fantasmes sexuels. Tous les résultats suggèrent que les fantasmes sexuels réduisent le désir de relations amoureuses. Extrait :

S'engager dans une fantaisie sexuelle augmente l'attirance pour les cibles sexuelles, mais diminue l'attirance pour les cibles romantiques. Cette recherche complète la littérature sur le fantasme sexuel, l'attraction et offre des implications pratiques sur l'observation du porno, le sexe dans la publicité et les relations.

38) La relation entre la fréquence de consommation de pornographie et la baisse de la satisfaction sexuelle est-elle curvilinéaire ? Résultats d’Angleterre et d’Allemagne (2017) – Extraits :

Plusieurs études utilisant différentes méthodes ont montré que la consommation de pornographie était associée à une moindre satisfaction sexuelle. Le langage utilisé par les spécialistes des effets des médias dans les discussions sur cette association implique une attente selon laquelle une satisfaction réduite est principalement due à une consommation fréquente, mais non peu fréquente. Les analyses réelles ont cependant pris pour hypothèse la linéarité. Les analyses linéaires supposent que chaque augmentation de la fréquence de consommation de pornographie entraîne une diminution équivalente de la satisfaction sexuelle.

Les données d'enquête provenant de deux études d'adultes hétérosexuels, l'une menée en Angleterre et l'autre en Allemagne, ont été utilisées. Les résultats étaient parallèles dans chaque pays et n'étaient pas modérés par sexe. De simples analyses de pente ont suggéré que lorsque la fréquence de consommation atteignait une fois par mois, la satisfaction sexuelle commençait à diminuer et que l'ampleur de la diminution devenait plus importante à chaque augmentation de la fréquence de consommation.

39) Visionnage personnel de pornographie et satisfaction sexuelle : une analyse quadratique (2017) – Extraits

Cet article présente les résultats d'une enquête menée auprès d'environ 1,500 XNUMX adultes américains. Les analyses quadratiques ont indiqué une relation curviligne entre la visualisation de pornographie personnelle et la satisfaction sexuelle sous la forme d'une courbe descendante concave à prédominance négative. La nature de la curvilinéarité ne différait pas en fonction du sexe, du statut relationnel ou de la religiosité des participants.

Pour tous les groupes, des pentes simples négatives étaient présentes lorsque la visualisation était atteinte une fois par mois ou plus. Ces résultats sont uniquement corrélationnels. Toutefois, si on adoptait la perspective des effets, ils suggéreraient que consommer de la pornographie moins d'une fois par mois n'a que peu ou pas d'incidence sur la satisfaction, que la réduction de la satisfaction a tendance à commencer une fois que le visionnage atteint une fois par mois et que la fréquence de le visionnage entraîne des baisses de satisfaction disproportionnées.

40) Enquête sur la santé sexuelle et la pornographie chez les femmes demandant le divorce en Azerbaïdjan occidental-Iran : une étude transversale (2017) – Extraits :

Les comportements sexuels et conjugaux sont l’un des facteurs ayant une incidence sur l’incidence des divorces et des problèmes relationnels entre couples. Il existe différentes raisons de suspecter que la pornographie affecte le divorce de manière positive ou négative. Par conséquent, cette étude a évalué la santé sexuelle de la demande de divorce à Urmia, en Iran.

Conclusions: Les résultats de l'étude ont indiqué que les personnes ayant un faible score de satisfaction sexuelle avaient un taux plus élevé de visionnage de clips pornographiques. Selon les études actuelles, l’attention portée aux programmes d’éducation familiale et de conseil, en particulier dans le domaine sexuel, sera plus fructueuse.

Extraits d'une revue de la littérature de 2017 ( Pornographie, plaisir et sexualité : vers un modèle de renforcement hédonique de l'utilisation des médias Internet à caractère sexuel explicite) , résumant les effets de la pornographie sur la satisfaction sexuelle :

La satisfaction sexuelle

Un autre domaine dans lequel le modèle actuel peut également avoir des implications est la satisfaction sexuelle. Les motivations sexuelles hédoniques étant souvent axées sur l'obtention d'une satisfaction sexuelle, on pourrait s'attendre à ce qu'une augmentation de ces motivations soit associée à des résultats de satisfaction sexuelle. Toutefois, compte tenu du nombre considérable de facteurs qui contribuent à la satisfaction sexuelle (par exemple, intimité relationnelle, engagement, confiance en soi, estime de soi), il est également probable que ces relations entre l'UIP et la satisfaction soient complexes. Pour certaines personnes, une augmentation des motivations sexuelles hédoniques peut être associée à une baisse réelle de la satisfaction sexuelle, car des niveaux élevés de désir peuvent être frustrés, en particulier si de telles augmentations ne rencontrent pas une augmentation de la satisfaction associée aux activités sexuelles en couple (Santtila et al., 2007). Alternativement, si on commence avec de faibles niveaux de motivation sexuelle hédonique, une augmentation de cette motivation peut être associée à une plus grande satisfaction sexuelle, à mesure que l'individu se concentre davantage sur l'obtention de plaisir lors d'une relation sexuelle.

Contrairement à bon nombre des domaines précédemment abordés liés à l'UIP et aux motivations, dans lesquels la recherche est en plein essor, les relations entre l'UIP et la satisfaction sexuelle ont été étudiées de manière approfondie, avec des dizaines de publications traitant du sujet. Plutôt que de passer en revue de manière exhaustive la liste des études sur l'UIP et la satisfaction sexuelle, les conclusions de ces études sont résumées dans le tableau 1.

En général, comme indiqué dans le tableau 1, les relations entre l'UIP et la satisfaction sexuelle personnelle sont complexes, mais cohérentes avec la supposition que la PI peut favoriser des motivations sexuelles plus hédoniques, en particulier à mesure que l'utilisation augmente. Parmi les couples, l’idée selon laquelle l’UIP peut accroître la satisfaction sexuelle est limitée, mais seulement lorsqu'elle est intégrée aux activités sexuelles en couple. Au niveau individuel, il existe des preuves cohérentes que l'UIP est prédictive d'une plus faible satisfaction sexuelle chez les hommes, des travaux transversaux et longitudinaux indiquant les associations d'une telle utilisation avec une satisfaction moindre chez les hommes. En ce qui concerne les femmes, des preuves éparses suggèrent que l'UIP peut améliorer la satisfaction sexuelle, n'avoir aucun effet sur la satisfaction ou diminuer la satisfaction au fil du temps. Malgré ces résultats mitigés, la conclusion de l'absence d'effet significatif de l'UIP sur la satisfaction sexuelle chez les femmes est la constatation la plus courante. Ces résultats ont également été confirmés par une méta-analyse récente (Wright, Tokunaga, Kraus et Klann, 2017). En examinant 50 études sur la consommation de pornographie et divers résultats de satisfaction (p. Ex., La satisfaction à l'égard de la vie, la satisfaction personnelle, la satisfaction relationnelle, la satisfaction sexuelle), cette méta-analyse a révélé que la consommation de pornographie (non spécifique à Internet) était systématiquement liée et prédictive d'une moindre satisfaction interpersonnelle. variables, y compris la satisfaction sexuelle, mais uniquement pour les hommes. Aucun résultat significatif n'a été trouvé pour les femmes. Collectivement, ces résultats mitigés ne permettent pas de tirer des conclusions définitives sur le rôle de la propriété intellectuelle dans la satisfaction des femmes.

L'une des conclusions les plus importantes des travaux récents examinant l'UIP et la satisfaction sexuelle est qu'il semble exister une relation curviligne entre l'utilisation et la satisfaction, de sorte que la satisfaction diminue plus fortement à mesure que l'UIP devient plus courante (par exemple, Wright, Steffen et Sun, 2017 ; Wright, Brigdes, Sun, Ezzell et Johnson, 2017). Les détails de ces études sont reflétés dans le tableau 1. Compte tenu des preuves claires provenant de multiples échantillons internationaux, il semble raisonnable d'accepter la conclusion que, à mesure que l'UIP augmente à plus d'une fois par mois, la satisfaction sexuelle diminue. De plus, bien que ces études (Wright, Steffen, et al., 2017; Wright, Bridges et al., 2017) aient été transversales, étant donné le nombre d'études longitudinales (par exemple, Peter & Valkenburg, 2009) liant l'UIP à des satisfaction, il est raisonnable de déduire que ces associations sont de nature causale. À mesure que l'UIP augmente, la satisfaction sexuelle interpersonnelle semble diminuer, ce qui est cohérent avec l'affirmation du modèle actuel selon laquelle l'UIP est associée à une motivation sexuelle plus hédonique et centrée sur soi.

Enfin, cette étude atypique de 2016 est souvent citée par Nicole Prause et son collègue David Ley comme preuve que la consommation de pornographie n'offre que des avantages aux couples : Effets perçus de la pornographie sur la relation de couple : résultats initiaux d'une recherche ouverte, informée par les participants et « ascendante » . (2016).

Deux défauts méthodiques criants produisent des résultats dénués de sens:

L'étude ne repose pas sur un échantillon représentatif. Alors que la plupart des études montrent qu'une infime minorité de partenaires féminines d'utilisateurs de porno utilisent du porno, dans cette étude, 95% des femmes ont utilisé du porno seules. Et 85% des femmes avaient utilisé du porno depuis le début de la relation (dans certains cas pendant des années). Ces taux sont plus élevés que chez les hommes d'âge universitaire! En d'autres termes, les chercheurs semblent avoir biaisé leur échantillon pour produire les résultats qu'ils recherchaient. Réalité: Les données transversales de la plus grande enquête américaine (General Social Survey) ont rapporté que seulement 2.6% des femmes avaient visité un «site Web pornographique» au cours du mois dernier. Données de 2000, 2002, 2004. Pour plus d'informations, voir - Pornographie et mariage (2014)

L'étude a utilisé des questions «ouvertes» où le sujet pouvait se promener indéfiniment sur la pornographie. Ensuite, les chercheurs ont lu les divagations et ont décidé, après coup, quelles réponses étaient «importantes» et comment les présenter (les faire tourner?) Dans leur article. Ensuite, les chercheurs ont eu le culot de suggérer que toutes les autres études sur la pornographie et les relations, qui utilisaient une méthodologie scientifique plus établie et des questions simples sur les effets de la pornographie, étaient imparfait. Comment cette méthode est-elle justifiée?

En dépit de ces défauts mortels, plusieurs couples ont signalé des effets négatifs importants liés à l'utilisation du porno, tels que:

La pornographie est plus facile, plus intéressante, plus excitante, plus désirable ou plus gratifiante que le sexe avec un partenaire
La pornographie est désensibilisante, diminue la capacité d'atteindre ou de maintenir l'excitation sexuelle ou d'atteindre l'orgasme.
Certains ont dit que la désensibilisation était spécifiquement décrite comme l'effet de l'utilisation de la pornographie
Certains craignaient une perte d'intimité ou d'amour.
Il a été suggéré que la pornographie rend le vrai sexe plus ennuyeux, plus routinier, moins excitant ou moins agréable

Étrangement, ces effets négatifs n'ont pas été mentionnés dans les articles relatifs à l'étude. Le nouveau site web de l'auteur principal et sa tentative de levée de fonds soulèvent des questions.

SLIDE 34

«Je me sens comme les prochains Sir Isaac Newton ou Leonardo da Vinci!

Depuis que j'ai arrêté il y a un mois, j'ai littéralement: démarré une entreprise, commencé le piano, étudié le français tous les jours, programmé, dessiné, écrit, commencé à gérer mes finances et j'ai plus d'idées géniales que je ne sais quoi faire . Ma confiance est très élevée. J'ai déjà l'impression de pouvoir parler à n'importe quelle fille. Je suis le même gars qui a mis 2 ans et demi de plus pour obtenir son diplôme universitaire - à cause de la procrastination et de la dépression. "

SUPPORT ORIGINAL:

Ceci n'est qu'une anecdote. Cependant, j'en avais déjà vu des centaines semblables avant de mener ma grande expérience sur la pornographie . La diapositive 11 présente des données empiriques suggérant que la « dépendance à l'excitation » (pornographie en ligne, jeux vidéo en ligne) induit ou aggrave des troubles mentaux et émotionnels, ainsi que des problèmes cognitifs. La diapositive 21 contient des liens vers des forums où des hommes ont arrêté la pornographie et ont décrit la rémission de symptômes similaires.

Voir les articles suivants (et les sections de commentaires sous les articles) pour des auto-évaluations similaires à celle-ci.

SUPPORT MIS À JOUR:

Des données empiriques et cliniques ont été fournies sur la diapositive 11 pour démontrer que la « dépendance à l’excitation » (pornographie sur Internet, jeux vidéo sur Internet) induit ou exacerbe les troubles mentaux et émotionnels.

Comme nous l’avons déjà noté, des centaines d’articles ont été publiés depuis 2011 et décrivent une augmentation sans précédent des problèmes de santé mentale des adolescents (dépression, anxiété, anxiété sociale). De nombreux experts cités dans les articles citent l’utilisation d’Internet et l’adoption généralisée des téléphones intelligents comme principale cause de l’augmentation des problèmes de santé mentale.

SLIDE 35

Je terminerai par un souhait: j'aimerais voir les gars de Zimbardo qui sont en train de disparaître, et leurs soignants, écouter les milliers d'hommes qui nous enseignent la dépendance à l'excitation - en y échappant.

Merci d'avoir écouté.

SUPPORT ORIGINAL ET MIS À JOUR:

Puisque « The Great Porn Experiment » était une réponse directe à la conférence TED de Philip Zimbardo intitulée « Demise of Guys », j’ai utilisé la même terminologie que lui (« dépendance à l’excitation ») pour décrire l’usage compulsif d’Internet (jeux vidéo, visionnage de pornographie) chez les jeunes hommes. Les arguments, tant originaux que mis à jour, en faveur de l’existence de la dépendance à Internet et de la dépendance à la pornographie sur Internet sont présentés dans les diapositives 12, 17, 18, 19 et 20.

La première page contient les diapositives 1 à 17